Diagnose

Abdominal abscess: årsaker og konsekvenser

En abdominal abscess er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess der det dannes et hulrom mellom de indre organene, fylt med purulent innhold. Veggene i formasjonen kan være anatomiske fordypninger, "lommer", omentum eller ligamentark. Sykdommen ledsages vanligvis av rus i kroppen og alvorlig smertesyndrom.

Symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av abscessens beliggenhet, type og alder. Klagenes karakter og intensitet er også direkte relatert til den generelle tilstanden til menneskekroppen, smerteterskelen. Det er tilfeller når pasienten bare er bekymret for mindre magesmerter og lav feber..

Uspesifikke (generelle) manifestasjoner

  • bølgelignende feber fra 37,5 ° C til 39-40 ° C med frysninger og svette;
  • hjertebank (takykardi) mot bakgrunnen av hypertermi;
  • generell rus (hodepine, kvalme, tap av appetitt, svakhet);
  • blekhet eller marmorering av huden;
  • magesmerter av varierende intensitet og lokalisering, som kan spre seg til brystet, korsryggen;
  • lokal spenning i musklene i den fremre bukveggen.

Mulig tillegg av tegn på tarmparese: forstoppelse, alvorlig oppblåsthet, oppkast. En klinisk analyse av blod avslører endringer som er karakteristiske for en akutt inflammatorisk prosess: økte ESR-verdier, leukocytose med nøytrofili.

Spesifikke manifestasjoner

Det særegne ved det kliniske bildet av en abscess avhenger også av lokaliseringen:

  • Subfrenisk abscess. Ofte dannet etter kirurgiske inngrep i bukhulen, som et resultat av skader. Typisk lokalisering er til høyre, i leverområdet. Med dette arrangementet oppstår smerter i høyre hypokondrium og kan utstråle til brystet, høyre skulderbelte, intensivere mens du går, når du hoster.
  • Leverabscesser. Ofte er de flere i naturen, utvikler seg mot bakgrunnen av skader, infeksjoner i galleveiene. Smertefulle opplevelser er lokalisert i regionen av høyre hypokondrium, sjeldnere i den epigastriske regionen, konstant kvalme er karakteristisk. Rask gange, skarpe bøyninger fremover kan forverre smertesyndromet.
  • Appendikulær abscess. Vises på bakgrunn av en inflammatorisk infiltrering rundt det endrede vedlegget. I de første stadiene er en reduksjon i smerte i iliac-regionen, en reduksjon i kroppstemperatur karakteristisk. Etter 6-7 dager kommer symptomene tilbake med fornyet kraft, og en smertefull, løs formasjon er til å ta og føle på.
  • Douglas lomme abscess. Det er preget av akkumulering av pus i det bakre rommet som et resultat av inflammatoriske sykdommer i livmoren, eggstokkene, egglederne eller appendikulær prosess. I tillegg til alvorlige smerter i underlivet, kan en kvinne bli forstyrret av hyppig trang til å urinere, en avføring, en følelse av metthet i dette området, diaré.
  • Interintestinale abscesser. Vises på grunn av akkumulering av pus mellom løkkene i tynntarmen; oftest flere. Pasienten er bekymret for konstant vondt eller akutt magesmerter uten nøyaktig lokalisering, kvalme, oppkast. Tarmparese ledsages av flatulens, forstoppelse, abdominal asymmetri.

Hulrom med pus i bukspyttkjertelen og milten er mindre vanlig og har lignende symptomer med akutt betennelse i disse organene (destruktiv pankreatitt, miltbetennelse).

Årsaker til sykdommen

Dannelsen av abscesser i bukhulen kan føre til:

  • kirurgisk inngrep med manglende overholdelse av antiseptiske regler, "glemte" instrumenter, servietter;
  • kniv, stump traume i magen, skuddskader;
  • akutt kolecystitt, destruktiv pankreatitt, perforert duodenalsår eller mage;
  • akutt flegmonøs blindtarmbetennelse, betennelse i livmorvedheng;
  • diffus peritonitt.

Mikrobiell infeksjon og vevsnekrose spiller en viktig rolle i dannelsen av purulente hulrom, og parasittiske invasjoner spiller en noe mindre rolle..

Diagnostiske metoder

Hvis det oppstår klager som er karakteristiske for purulent betennelse, bør du kontakte en terapeut som etter undersøkelse og avhør skal omdirigere pasienten til riktig spesialist. Dette kan være kirurg eller gynekolog. I tilfelle en akutt utvikling av symptomer eller en kraftig forverring av tilstanden, anbefales det å ringe et ambulanseteam som tar pasienten til en spesialavdeling.

For å bekrefte diagnosen, samt å søke etter årsaken, kan følgende studier tildeles:

  • Ultralyddiagnostikk av bukorganene. Teknikken er utmerket for å søke etter lukket pus i området av leveren, milten, under membranen, i Douglas-rommet. Ultralyd kan også bidra til å bestemme årsaken til sykdommen (akutt blindtarmbetennelse eller pankreatitt, purulent salpingo-oophoritt, etc.).
  • CT skann. Studien er utpekt i tilfelle ultralyd med lite informasjon for å undersøke områder som er vanskelig tilgjengelige. CT lar deg identifisere ikke bare lokalisering av utdanning, men også antall abscesser, deres størrelse.
  • Vanlig radiografi av bukhulen. Teknikken lar deg skille subphrenic abscess fra hepatic eller interintestinal. Pus-fylte hulrom fremstår som avrundede formasjoner med et væskenivå.
  • Kliniske, biokjemiske blodprøver, blodprøver for sterilitet. Til fordel for den inflammatoriske prosessen snakker høy leukocytose med et nøytrofilt skifte i formelen, høye ESR-verdier, økte leverenzymer, utseendet til C-reaktivt protein, procalcitonin.
  • Diagnostisk laparoskopi. Undersøkelsen av bukhulen utføres gjennom en punktering i bukveggen ved hjelp av spesialutstyr - et endoskop. Om nødvendig kan slik diagnostikk ende med en fullverdig operasjon..

Behandling

Den viktigste behandlingsmetoden for abscesser dannet i bukhulen er kirurgisk. Ett eller flere antibakterielle legemidler med et bredt spekter av effekter er obligatoriske. Bruk om nødvendig antiparasittmidler, hemmere av proteolytiske enzymer, humane immunglobuliner.

Kirurgisk terapi

I de fleste tilfeller brukes en minimalt invasiv teknikk - drenering med en stikkpinne av formasjonen med aspirasjon av pus og innføring av et spesielt gummirør i hulrommet. Gjennom det blir stedet for betennelse renset ved å innføre antiseptiske løsninger og antibiotika.

Med subfrene, subhepatiske og interintestinale abscesser blir drenering utført gjennom den fremre bukveggen under ultralydkontroll. Hvis pus har samlet seg i det lille bekkenet, skjer tilgang gjennom endetarmen eller det bakre rommet.

Hvis den forrige metoden er ineffektiv, i tilfelle av en utilgjengelig plassering av abscessen, utføres generell tilgang ved et midtlinjesnitt. Uten svikt blir drenering igjen i bukhulen for ytterligere utstrømning av pus, regelmessig vasking med antiseptiske løsninger.

Medikamentell terapi

Kirurgi vil ikke gi den ønskede effekten uten rettidig utnevnelse av systemisk antibiotikabehandling. For dette brukes antibiotika med et bredt spekter av effekter (beskyttede penicilliner, cefalosporiner av 3. generasjon, fluorokinoloner). I noen tilfeller tyr de til å foreskrive reserve antibiotika. Den optimale administrasjonsmetoden er intramuskulær eller intravenøs.

Proteolysehemmere ("Gordox", "Kontrikal") hjelper til med å stoppe prosessene med vevsråte, og forbedrer også penetrasjonen av antibakterielle medisiner til betennelsesstedet. I tilfelle utilstrekkelig pasientrespons på systemisk antimikrobiell behandling tilsettes immunglobuliner, som inneholder antistoffer mot et stort antall mikroorganismer, til behandlingen.

Mulige komplikasjoner og prognose for livet

I fravær av riktig behandling øker risikoen for å utvikle slike komplikasjoner:

  • Spilt peritonitt på grunn av brudd på abscesskapsel. Det manifesteres av akutt smerte, forverring av tilstanden, utseendet på sterk spenning i magemusklene, takykardi, feber.
  • Sepsis er en systemisk respons fra kroppen til purulent betennelse. Det er preget av alvorlig rus, dannelsen av nekrose i de indre organene og multippel organsvikt.

I tilfelle kirurgi, aspirasjon av pus og utnevnelse av tilstrekkelig antibiotikabehandling, er sykdomsprognosen gunstig - en fullstendig kur er mulig..

Fortsett emnet, husk å lese:

Beklager, vi kan ikke tilby deg passende artikler..

Abdominal abscess

En abdominal abscess er en lokal abscess i den pyogene kapselen som ligger i bukhulen. Ved lokalisering kan det dannes en abscess i de anatomiske posene eller i de indre organene i bukhinnen. En purulent formasjon kan oppstå alene når pyogene mikrober kommer inn, eller være et resultat av en annen sykdom.

Symptomer på peritoneal abscess

For enhver sykdom vil menneskekroppen absolutt fortelle deg hva som er galt, du trenger bare ikke å utsette besøket til legen og vite de viktigste manifestasjonene av sykdommen.

  • Tegn på giftige effekter på kroppen, forfallsprodukter - kvalme, hodepine, mangel på appetitt. Det du bør være oppmerksom på er en skiftende kroppstemperatur med svingninger på 2-3 grader (37 - 39 - 36 - 39c). Alvorlig generell svakhet, skjelving i lemmer, svette, cyanose i huden;
  • Fenomenet takykardi, rask puls, panikkforhold er mulig;
  • Forstyrrelser fra utskillelsessystemet. Avhengig av hvor abscessen er, er hyppig vannlating eller oliguri, forstoppelse, smertefull trang til å gjøre avføring, flatulens mulig;
  • Palpasjon forårsaker smerte, muligens en følelse av svingninger, spenning i magemusklene. Smertsyndrom kan bidra til å bestemme stedet for abscessen;
  • Unaturlig stilling til pasienten selv i en avslappet tilstand. Dette kan skyldes det spesielle løpet av den patologiske prosessen og bestråling av smerte til et bestemt organ..

Den endelige diagnosen kan bare stilles ved røntgenundersøkelse av bukhinnen, samt etter ultralydundersøkelse av bukorganene.

Årsaker til utvikling av en abscess i bukhulen

Hovedårsaken til en abscess er mikrober og bakterier som forårsaker suppurasjonsprosesser..

Måter å komme inn på mikrober som fremkaller en abscess:

  1. Metastatisk - utvikler seg som et resultat av overføring av bakterier i sirkulasjons- eller lymfesystemet fra et fjernt fokus for betennelse.
  2. Perforert - en purulent formasjon oppstår som et resultat av gjennombruddet av innholdet i ethvert organ i bukhulen. I fare er personer med gastrointestinalt sår, akutt blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon av forskjellige etiologier.
  3. Postoperative abscesser - å utføre kirurgi i strid med septiske regler.
  4. Posttraumatisk - oppstår etter traumer i bukhulen.

Abscess behandling

Behandling av en abscess i bukhulen utføres ved kirurgisk inngrep i sykehusmiljø. Operasjonstypen avhenger av abscessens beliggenhet og størrelse. Prognosen for en abdominal abscess er generelt gunstig, men antall formasjoner, deres størrelse og alvorlighetsgraden av den underliggende patologien er av stor betydning.

Postoperativ periode - bruk av antibiotika, avgiftningsterapi, rehabiliteringsbehandling.

Overholdelse av alle anbefalinger og regelmessig undersøkelse i den postoperative perioden vil tillate deg å gå gjennom rehabiliteringsprosessen raskt, med minimal risiko for tilbakefall.

Abdominal abscess (avgrenset peritonitt)

En abdominal abscess er en begrenset abscess i magen innelukket i en pyogen kapsel. Funksjonene på klinikken avhenger av plasseringen og størrelsen på det purulente fokuset; vanlige manifestasjoner av mageabscess er smerte og lokal spenning i magemuskulaturen, feber, tarmobstruksjon, kvalme, etc. Diagnose av en abscess inkluderer en vanlig radiografi av bukorganene, ultralyd og CT i bukhulen. Behandlingen består i å åpne, tappe og desinfisere abscessen; massiv antibiotikabehandling.

ICD-10

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Abdominal abscess behandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

I vid forstand inkluderer abdominal abscesser i abdominal kirurgi intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) og intraorgan (intraorgan) abscesser. Intraperitoneal og retroperitoneal abscess, som regel, er lokalisert i anatomiske kanaler, lommer, bager i bukhulen og cellulære mellomrom av retroperitonealt vev. Intraorgan abdominal abscesser er mer sannsynlig å dannes i parenkymet i leveren, bukspyttkjertelen eller organveggene.

Peritoneumets plastiske egenskaper, samt tilstedeværelsen av vedheft mellom parietalbladet, omentum og organer, bidrar til avgrensningen av betennelse og dannelsen av en slags pyogen kapsel som forhindrer spredning av den purulente prosessen. Derfor kalles en abdominal abscess også "avgrenset peritonitt".

Grunnene

I 75% av tilfellene er abscesser lokalisert intraperitonealt eller retroperitonealt; i 25% - intraorganisk. Den pyogene floraen av abscesser er ofte polymikrobiell, og kombinerer aerob (E. coli, Proteus, stafylokokker, streptokokker, etc.) og anaerobe (Clostridia, bakteroider, fusobakterier) mikrobielle assosiasjoner. Årsaker til en abscess:

  • Peritonitt. I de fleste tilfeller er dannelsen av bukabscesser assosiert med sekundær peritonitt, som utvikler seg som et resultat av tarminnhold som kommer inn i det frie bukhulen med perforert blindtarmbetennelse; blod, effusjon og pus under drenering av hematomer, lekkasje av anastomoser, postoperativ pankreatonekrose, traumer, etc. Typiske lokaliseringssteder er større omentum, mesenteri, lite bekken, korsrygg, subfrenisk rom, overflate eller tykkelse på vev av parenkymale organer.
  • Smittsomme prosesser i det lille bekkenet. Årsaken til abscessen kan være purulent betennelse i kvinnelige kjønnsorganer - akutt salpingitt, adnexitt, parametritt, pyovar, pyosalpinx, tubo-ovarian abscess.
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen. Det er abscesser i bukhulen forårsaket av pankreatitt: i dette tilfellet er deres utvikling assosiert med virkningen av bukspyttkjertelenzymer på det omkringliggende vevet, noe som forårsaker en uttalt betennelsesreaksjon. I noen tilfeller utvikler en abdominal abscess som en komplikasjon av akutt kolecystitt eller perforering av magesår og tolvfingertarm, Crohns sykdom.
  • Retroperitoneale infeksjoner. Psoas-abscess kan skyldes spinal osteomyelitt, tuberkuløs spondylitt, paranefritt.

Klassifisering

I følge den ledende etiofaktoren skilles mikrobiell (bakteriell), parasittisk og nekrotisk (abakteriell) abscess i bukhulen..

I samsvar med den patogenetiske mekanismen skilles post-traumatiske, postoperative, perforerte og metastatiske abscesser..

Etter beliggenhet i forhold til bukhinnen, deles abscesser i retroperitoneal, intraperitoneal og kombinert; etter antall abscesser - enkelt eller flere.

Ved lokalisering er det:

  • subphrenic,
  • tarm,
  • appendikulær,
  • bekken (Douglas space abscesses),
  • parietal
  • intraorganiske abscesser (intramesenterisk, bukspyttkjertel, lever, milt).

Symptomer

Ved sykdomsutbruddet, med en hvilken som helst type abdominal abscess, er det generelle symptomer: rus, intermitterende (intermitterende) feber med hektisk temperatur, frysninger, takykardi. Kvalme, nedsatt appetitt, oppkast blir ofte notert; paralytisk tarmobstruksjon utvikler seg, alvorlig smerte i abscessområdet bestemmes, spenning i magemusklene.

Symptom på spenning i magemuskulaturen er mest uttalt med abscesser i mesogastrium; sår av subfren lokalisering, som regel, fortsett med utslettede lokale symptomer. Med subfreniske abscesser kan smerter i hypokondrium ved inspirasjon med bestråling til skulder og skulderblad, hoste, kortpustethet forstyrre.

Symptomer på bekkenabcesser inkluderer magesmerter, økt vannlating, diaré og tenesmus på grunn av refleksirritasjon av blære og tarm. Retroperitoneal abscesser er preget av lokalisering av smerter i korsryggen; mens smerteintensiteten øker med bøyningen av underbenet i hofteleddet. Alvorlighetsgraden av symptomer er assosiert med størrelsen og lokaliseringen av abscessen, så vel som intensiteten av den antimikrobielle behandlingen..

Diagnostikk

Vanligvis, under den første undersøkelsen, legger abdominalkirurgen oppmerksom på pasientens tvungne stilling, som han tar for å lindre tilstanden: å ligge på siden eller ryggen, halvt sittende, bøyd osv. For å bekrefte diagnosen utføres følgende diagnostiske prosedyrer:

  • Objektiv undersøkelse. Tungen er tørr, belagt med et gråaktig belegg, magen er svulstig. Palpasjon i magen avslører ømhet i seksjonene som tilsvarer lokaliseringen av den purulente formasjonen (i hypokondrium, dybden på bekkenet, etc.). Tilstedeværelsen av en subphrenic abscess er preget av asymmetri i brystet, utstikkende interkostalområdet og nedre ribben.
  • Røntgenundersøkelser. Vanlig røntgen av bukhulen avslører ytterligere dannelse med væskenivå. Med en kontraststudie av mage-tarmkanalen (røntgen av spiserøret og magen, irrigoskopi, fistulografi), bestemmes forskyvningen av mage eller tarmsløyfer ved infiltrasjon. I tilfelle inkonsekvens av postoperative suturer, strømmer kontrastmidlet fra tarmen til abscesshulen..
  • Andre bildebehandlingsteknikker. Ultralyd av bukhulen er mest informativ for abscessen til de øvre delene. Med vanskene ved differensialdiagnose er CT-skanning, diagnostisk laparoskopi indikert.
  • Laboratorieforskning. En generell blodprøve avslører leukocytose, nøytrofili, akselerert ESR.

Abdominal abscess behandling

Kirurgisk behandling utføres under dekke av antibakteriell terapi (aminoglykosider, cefalosporiner, fluorokinoloner, imidazolderivater) for å undertrykke aerob og anaerob mikroflora. Prinsippene for kirurgisk behandling av alle typer abscesser er å åpne og tømme, og utføre tilstrekkelig sanitæranlegg. Tilgang bestemmes av lokaliseringen av abscessen: subphrenic abscesses åpnes ekstraperitonealt eller transperitonealt; Douglas-romabscesser - transrektal eller transvaginal; psoas abscess - fra lumbotomi tilgang, etc..

I nærvær av flere abscesser utføres en bred åpning av bukhulen. Etter operasjonen blir et avløp igjen for aktiv aspirasjon og spyling. Små, ensomme subfrene abscesser kan dreneres perkutant med ultralydveiledning. Imidlertid, med ufullstendig evakuering av pus, er sannsynligheten for tilbakefall av abscessen eller dens utvikling på et annet sted i det subfreniske rommet høy..

Prognose og forebygging

Med en enkelt abscess er prognosen ofte gunstig. Komplikasjoner av en abscess kan være et gjennombrudd av pus i det frie pleura- eller bukhulen, peritonitt, sepsis. Forebygging krever rettidig eliminering av akutt kirurgisk patologi, gastroenterologiske sykdommer, inflammatoriske prosesser i det kvinnelige kjønnsområdet, tilstrekkelig styring av den postoperative perioden etter inngrep i bukorganene.

Abdominal abscess

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Grunnene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Forebygging
  • Prognose

En abscess i bukhulen er betennelse i bukorganene av purulent natur med ytterligere smelting og dannelsen av et purulent hulrom i forskjellige størrelser i dem med nærvær av en pyogen kapsel. Det kan dannes i hvilken som helst del av bukhulen med dannelsen av en rekke kliniske syndromer: septisk, rus, feber.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Antallet kirurgiske inngrep utført på bukorganene vokser stadig. Dette, bruk av et stort antall av et bredt utvalg av antibiotika, samt en sterk svekkelse av kroppens immunsystem på grunn av rask urbanisering, fører til hyppig utvikling av postoperative abscesser i bukhulen. Ifølge statistikk utvikler postoperative komplikasjoner i form av abscesser seg til 0,8% av pasientene etter planlagte kirurgiske inngrep i buken og hos 1,5% etter akutte operasjoner..

Årsaker til abcess i magen

Som regel utvikler abscesser i bukhulen etter å ha mottatt ulike skader, overføring av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, inflammatoriske prosesser i organene som er i bukhulen, samt på grunn av perforering av defekten i tilfelle mage eller sår i tolvfingertarmen..

  • Konsekvens av sekundær peritonitt (perforert blindtarmbetennelse; svikt i anastomoser etter abdominale operasjoner, pankreasnekrose etter operasjon, traumatiske skader), etc..
  • Betennelser i de indre kvinnelige kjønnsorganene av purulent art (salpingitt, betennelse i eggstokkene, purulent parametritt, pyosalpinx, tubo-ovarie abscesser).
  • Akutt pankreatitt og kolecystitt, ulcerøs kolitt.

Osteomyelitt i ryggraden, spondylitt i tuberkuløs etiologi, betennelse i perinealt vev.

De viktigste årsaksmidlene til abscesser er aerobe (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, etc.) og anaerobe bakterier (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales)..

Risikofaktorer

Svært ofte utvikler abscesser i bukorganene seg som et resultat av kirurgiske inngrep i bukorganene (oftest etter operasjoner i bukspyttkjertelen i tarmene, tarmene). Det er tilfeller når bukhinnen blir smittet etter intervensjonen, spesielt i tilfelle anastomotisk lekkasje.

I 70% av tilfellene utvikler det seg en abscess i intraperitoneal eller retroperitoneal region, i 30% er den lokalisert inne i et organ.

Patogenese

En abdominal abscess utvikler seg som et resultat av hyperreaktiviteten til immunsystemet under aktiv vekst og reproduksjon av streptokokk- og stafylokokkflora, samt Escherichia coli (appendikulær abscess). Patogener kommer inn i bukhulen ved lymfogen eller hematogen rute, samt kontakt gjennom egglederne, når det er en destruktiv betennelse i organer eller et organ, skade, perforering, svikt i suturene som ble pålagt under operasjonen.

Hovedforskjellen mellom abdominal abscess er det faktum at betennelsesfokuset er klart begrenset fra det sunne vevet som omgir det. Hvis den pyogene membranen ødelegges, utvikler sepsis og purulente striper. Sår kan være både single og mange.

Abdominal abscess symptomer

De første tegnene på abdominal abscess varierer, men i de fleste tilfeller har pasientene:

  • Skarp feber, frysninger, som er ledsaget av milde trekkfornemmelser i underlivet, som forverres av palpasjon.
  • Hyppig vannlatingstrang (siden magen er nær blæren.
  • Forstoppelse.
  • Kvalme, som kan være ledsaget av oppkast.

Også andre objektive symptomer på abdominal abscess er:

  1. Takykardi, høyt blodtrykk.
  2. Spenning i musklene i den fremre bukveggen.

Hvis abscessen er subren, er det også noen av de viktigste symptomene:

  1. Smerter i hypokondrium, som kan forsterke seg under innånding og stråle til skulderbladet.
  2. Ved en endring i pasientens gange begynner han å vippe torsoen mot ubehag.
  3. Høy kroppstemperatur.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ikke diagnostiserer en abces i tide og ikke starter riktig behandling, kan ganske alvorlige konsekvenser oppstå:

  1. Sepsis.
  2. Peritonitt.
  3. Gjennombrudd av pus i pleurahulen eller bukhinnen.

Derfor, hvis du føler ubehag eller smerter i magen, bør du umiddelbart søke hjelp fra en gastroenterolog eller terapeut..

Diagnostics av ​​abdominal abscess

De viktigste diagnostiske metodene er:

  1. Røntgen av brystet og bukorganene.
  2. Ultralydografi.
  3. CT og MR som hjelpediagnostiske metoder.
  4. Å ta en punktering fra skjedeens bakre fornix eller endetarmens fremre vegg (hvis det er mistanke om utvikling av en abscess i Douglas-sonen).

Analyser

Hvis abscessen ikke kan diagnostiseres på grunn av fravær av symptomer, kan tester, inkludert fullstendig blodtelling, foreskrives. Med denne sykdommen har pasienten nesten alltid leukocytose, noen ganger nøytrofillose (et kraftig skifte i leukocyttformelen til venstre), samt en økning i ESR.

Instrumental diagnostikk

Ved hjelp av en røntgen av brysthulenes organer, kan det sees at kuppelen på membranen står høyt på den berørte siden. Reaktiv effusjon kan sees i pleurområdet. Med en subfrenisk abscess kan en gassboble og et væskenivå under ses på røntgenbilder..

Ultralydstegn på abdominal abscess

Den "gull" standarden for diagnostisering av abdominal abscesser av forskjellige lokaliseringer er ultralyd. Ultralydtegn er: en klart definert væskedannelse i kapselen, hvis innhold er heterogent og ser ut som en trådformet struktur eller en ekkogen suspensjon. Det er den såkalte etterklangseffekten på grunn av gasser, når flere refleksjoner av lyd gradvis reduserer dens intensitet.

Abdominal abscess behandling

Behandlingen består av en kirurgisk operasjon, Hensikten er å eliminere abscess og drenering med et kateter.

Medisinsk behandling gir ikke en mulighet til å kurere en abdominal abscess, men forskjellige antibiotika kan begrense spredning av infeksjonen. Derfor foreskriver legene dem til pasienter før og etter operasjonen. De bruker hovedsakelig medisiner som kan undertrykke utviklingen av tarmmikroflora. I noen tilfeller anbefales også antibiotika, som er aktive mot anaerobe bakterier, inkludert Pseudormonas.

Medisiner

Metronidazol. Et effektivt antimikrobielt og antiprotozo middel. Legemidlet inneholder det aktive stoffet metronidazol. Det er i stand til å gjenopprette 5-nitrogruppen med intracellulære proteiner i protozoer og anaerobe bakterier. Etter restaurering samhandler denne nitrogruppen med bakterielt DNA, som et resultat av at syntesen av nukleinsyrer av patogener hemmer og de dør.

Metronidazol er effektivt mot amøber, trikomonader, bakteroider, peptokokker, fusobakterier, eubakterier, peptostreptokokker og klostridier.

Metronidazol absorberes sterkt og trenger effektivt inn i berørte vev og organer. Doseringen er individuell og fastsettes av behandlende lege avhengig av pasientens tilstand. Pasienter med metronidazolintoleranse, epilepsi, sykdommer i det sentrale og perifere nervesystemet, leukopeni, unormal leverfunksjon er forbudt å bruke stoffet. Kan heller ikke foreskrives under graviditet.

I noen tilfeller kan bruk av stoffet forårsake: oppkast, anoreksi, diaré, glossitt, pankreatitt, migrene, svimmelhet, depresjon, allergier, dysuri, polyuri, candidiasis, hyppig vannlating, leukopeni.

Forebygging

Forebyggende tiltak er basert på tilstrekkelig og rettidig behandling av ulike sykdommer i organene som er i bukhulen. Det er også veldig viktig å stille riktig diagnose i tide for akutt blindtarmbetennelse og operere for å fjerne den..

Abdominal abscess

En abdominal abscess er en patologi med nærvær av en begrenset abscess i bukhulen, innelukket i en pyogen kapsel.

Grunnene

I samsvar med de patogenetiske mekanismene er abscesser posttraumatiske, postoperative, perforerte, metastatiske. På stedet i forhold til peritonealregionen skilles retroperitoneal, intraperitoneal, kombinert. På lokaliseringsstedet - subphrenic, interintestinal, appendicular, pelvic (suppuration of the Douglas area), parietal, intraorgan.

Helt på begynnelsen av en slik patologi vil det kliniske bildet ikke være klart:

  • en temperaturøkning av intermitterende eller hektisk art;
  • frysninger og takykardi;
  • lammende obstruksjon i anus;
  • muskelspenning i organets fremre vegg;
  • mangel på appetitt;
  • alvorlig kvalme.

Det subfrene utseendet manifesteres:

  • smerter i hypokondrium med uttalt bestråling til regionen av scapula, rygg, skulderbelte, som intensiveres med dype pust;
  • å gå, der pasienten bøyer seg i retning der det er merkbart ubehag, mens man støtter det usunne hypokondrium med en hånd;
  • en økning i febertemperatur av intermitterende karakter.

Med en sykdom i Douglas-rommet er folk bekymret for følelsen av konstant tyngde og fylde, de lider av kolikk i underlivet, hyppig og smertefull vannlating, økt avføringsfrekvens eller diaré med slim, tenesmus. Kroppstemperaturen kan stige til febersifre.

I nærvær av interintestinale typer har pasienter kjedelig smerte med moderat manifestasjon uten tydelig lokalisering, periodisk hevelse.

Diagnostikk

Diagnose av patologi bør være basert på:

  • Røntgenundersøkelse (med subfrenisk form);
  • ultralydundersøkelse;
  • datatomografi;
  • punktering av den bakre vaginale fornix og den fremre rektale siden (med plager i Douglas-sonen).

Behandling

Terapi innebærer en kirurgisk inngrep for å eliminere abscessen og tømme den. Den operative metoden for fysiologi er full av betydelige vanskeligheter på grunn av det faktum at det er fare for å åpne det frie pleurområdet eller selve magen, og infeksjonen blir sannsynlig..

Det er av denne grunn at kirurgen er forpliktet til å finne den korteste veien til suppuration under membranen. I et slikt tilfelle kan det ikke gjøres et snitt på serøse steder. Legene kjenner tilnærmingen til lumen under mellomgulvet gjennom bukhulen og ekstraperitoneal tilgang med reseksjon av ribbeina fra baksiden. Sistnevnte er mer å foretrekke, siden det gjør det mulig å unngå massiv inntak av bakteriell forurensning inne. Som et resultat av denne metoden kuttes et snitt mellom 6–7 ribber fra paravertebral linjen til midtaksillærlinjen. Overgangsbrettet i lungehulen kobles rett fra septum oppover, hvorpå selve den pustulære formasjonen blir kuttet og tømt.

Det bør heller ikke glemmes at det er en mulighet for gjentakelse av veksten under septum hvis tømmingen var ufullstendig eller en abscess dannet på et nytt sted. Ved de første symptomene, bør du konsultere en gastroenterolog.

Forebygging

Forebygging består i tilstrekkelig eliminering av tegn på sykdommer i alle organer i bukområdet, i tidlig diagnose av akutt blindtarmbetennelse og rask kirurgisk inngrep.

Abdominal abscess

Inflammatoriske og smittsomme sykdommer i bukorganene kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Ofte snakker vi om bakterieinfeksjoner som gradvis sprer seg til tilstøtende anatomiske områder. Ved langvarig betennelse er det mulig å danne abscesser i buken og retroperitoneal. Denne patologiske tilstanden kalles abdominal abscess. Ved utidig kirurgisk behandling er det mulig å rupte i kapelskallet med en omfattende spredning av infeksjon og sepsis..

Mer om sykdommen

I medisinsk litteratur er en abdominal abscess en hvilken som helst innkapslet akkumulering av pus som ligger inne i et organ, direkte i bukhulen eller i det retroperitoneale rommet. For å lette forståelsen kan en slik patologi kalles en akkumulering av pus i en spesiell kapsel som vises som et resultat av en smittsom prosess. Bakterier ødelegger vev gradvis, noe som resulterer i en uklar væske (purulent ekssudat). Som regel dannes slike patologiske strukturer i visse anatomiske kanaler, organparenchym og lommer i bukhulen..

Smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen diagnostiseres hos pasienter i alle aldre. Det kan være bukspyttkjertellesjoner, tarmbetennelse, blindtarmbetennelse eller annen sykdom. På grunn av den aktive innflytelsen av smittsomme stoffer på vevet, dannes pus som gradvis akkumuleres i sitt eget hulrom. I motsetning til diffus peritonitt, preget av inntrengning av ekssudat i det frie bukhulen, er abscesser isolert fra andre vev.

Purulente sykdommer betraktes som et presserende problem i kirurgisk praksis. Rettidig behandling blir ofte forsinket på grunn av uklare symptomer og mangel på diagnose, med det resultat at det er en risiko for brudd på abscessmembranen og spredning av infeksjon. Det er viktig å forstå at en slik tilstand truer pasientens liv. Derfor, hvis det er mistanke om en abscess, er det presserende å utføre instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk..

Årsaker til forekomst

Enhver abscess er en lokal betennelsesprosess begrenset av kapselen. I dette tilfellet kan kapselen bestå av en omentum, inflammatoriske vedheft og tilstøtende vev. Abcesshulen inneholder oftest aerobe og anaerobe bakterier som migrerte til dette området fra mage-tarmkanalen.

De direkte kildene til abscessdannelse er smittsomme stoffer og inflammatoriske faktorer som påvirker vevstilstanden. Bakterier kan trenge inn i strukturene til bukorganene fra det ytre miljøet under operasjonen, mage-tarmkanalen og andre områder. Ofte snakker vi om sekundær peritonitt mot bakgrunn av brudd på tarmens eller bukspyttkjertelen.

  1. Betennelse i blindtarmens blindtarm (blindtarmbetennelse). I dette tilfellet dannes et purulent ekssudat i det lukkede tarmhulen. Hvis behandlingen ikke utføres i tide, er perforering av tarmveggen med penetrering av pus mulig.
  2. Betennelse i vev i bukspyttkjertelen med påfølgende nekrose. Ekssudat kan også komme inn i det frie bukhulen og danne en abscess..
  3. Brudd på duodenalveggen i tilfelle organisk peptisk sår.
  4. Betennelse i galleblæren og komplikasjoner, slik som gangrenøs kolecystitt.
  5. Mesenterisk iskemi og utvikling av vevsnekrose.
  6. Purulent betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene.
  7. Komplikasjon av kirurgisk inngrep i mage-tarmkanalen, alvorlig traume.
  8. Andre kilder til ekssudat inkluderer sprukket divertikulum, lekk tarmanastomose og sprukket hematom.

Sammensetningen av den patogene mikrofloraen i abscessen avhenger av betennelseskilden. Oftest finnes E. coli i pus. Hos pasienter som har tatt antibiotika i lang tid, kan betennelse være forårsaket av patogene og opportunistiske soppmikroorganismer..

Abdominal abscess

En abscess i magen kan dannes under mellomgulvet, i bekkenhulen, og også i nyrene, milten, bukspyttkjertelen, leveren og andre organer. Som regel er denne patologien en konsekvens av traumer, betennelser eller tarmperforering..

Slike abscesser kan dannes i bukhulen - intraperitoneal, retroperitoneal, intraorgan. De to første typene av sykdommen dannes i sonen til anatomiske kanaler, lommer, bursae i bukhinnen og interorganiske rom. Og intraorganiske former dannes i selve organene, og det er det navnet på abscessen sier.

Etiologi

Leger har bestemt at en abscess i menneskekroppen begynner å dukke opp etter skader, smittsomme sykdommer, perforasjoner og betennelser. Den subfrene typen utvikler seg når den infiserte væsken fra det berørte organet beveger seg opp i bukhulen. Svulster i midten av rommet utvikler seg på grunn av brudd eller skade på blindtarmen, betennelse i tarmene eller divertikulose. Abscesser i bekkenhulen dannes av samme grunner som ovenfor, så vel som for sykdommer i organene som ligger i dette området.

Dannelsen og progresjonen av sykdommen er tilrettelagt av tilstedeværelsen av slike bakterier:

  • aerob - Escherichia coli, Proteus, streptokokker, stafylokokker;
  • anaerob - clostridia, bakteroider, fusobakterier.

I tillegg til bakterier, kan kilden til en purulent prosess være tilstedeværelsen av parasitter i kroppen..

Utseendet til en abscess i vedlegget eller bukspyttkjertelen provoseres av en smittsom effekt. I det interintestinale rommet utvikler en abscess seg etter destruktiv blindtarmbetennelse, perforering av sårdannelser og purulent peritonitt.

Abscesser i bekkenområdet hos kvinner dannes på grunn av gynekologiske patologier. Årsakene til dannelsen av en svulst i andre organer i bukhulen kan være som følger:

  • i nyrene - provosert av bakterier eller smittsomme prosesser;
  • i milten - infeksjonen kommer inn i organet med blodstrømmen og skader milten;
  • i bukspyttkjertelen - vises etter et angrep av akutt pankreatitt;
  • i leveren - ondartede bakterier passerer fra tarmen til leveren gjennom lymfekarene, fra den infiserte galleblæren, fra infeksjonsstedet i bukhinnen eller fra et annet organ.

Ofte er en abscess ikke en primær patologi, men bare en komplikasjon i forskjellige plager. Leger diagnostiserer at etter operasjonen kan en slik purulent formasjon dannes i bukhulen..

Klassifisering

I medisinsk praksis har leger gjentatte ganger møtt forskjellige former for sykdommen. I denne forbindelse er abcesser i magen delt inn i følgende typer:

  • intraperitoneal;
  • retroperitoneal;
  • intraorganisk.

I følge den opprinnelige kilden er abscessen delt i henhold til følgende egenskaper:

  • etter skader;
  • etter operasjon;
  • metastatisk;
  • perforert.

Avhengig av patogenet som provoserte den purulente prosessen, er den delt inn i:

  • bakteriell;
  • parasittisk;
  • nekrotisk.

Abscesser kan ha forskjellige tall, nemlig:

  • enkelt;
  • flere.

De merker også forskjellen i purulent prosess avhengig av sted:

  • parietal;
  • intraorganisk;
  • intermuskel;
  • subphrenic;
  • appendikulær;
  • bekken.

Symptomer

I utgangspunktet manifesterer symptomene på sykdommen seg på forskjellige måter. Den vanligste abscessen i magen er preget av feber og ubehag i magen. Også sykdomsutviklingen er preget av kvalme, forstyrret avføring, hyppig vannlating, dårlig appetitt og vekttap..

Patologi har også karakteristiske symptomer:

  • akselerert hjerterytme;
  • anspente muskler i fremre bukvegg.

Hvis sykdommen har utviklet seg i den subfreniske sonen, legges andre indikatorer til de ovennevnte hovedtegnene:

  • smerteanfall i hypokondrium, som utvikler seg med innånding og går over til skulderbladet;
  • endring i pasientens gange - kroppen bøyer seg til siden;
  • høy kroppstemperatur.

Diagnostikk

Under den første undersøkelsen av pasienten er det viktig for legen å bestemme de viktigste symptomene. Når du tar en horisontal stilling, føler pasienten ubehagelige opplevelser i området av den purulente prosessen. Også når man diagnostiserer en abscess, er det viktig å ta hensyn til tungenes tilstand - en gråaktig plakk og tørrhet i munnslimhinnen vises. Magen svulmer lett av betennelse. Legen utfører nødvendigvis palpasjon av den fremre bukveggen, der pasienten kjennes det betente området. Hvis det blir funnet en abscess, vil pasienten føle sterke smerter.

Etter en fysisk undersøkelse blir pasienten henvist til generelle kliniske og biokjemiske analyser av blod, urin og avføring.

Under diagnosen av sykdommen, må du fortsatt utføre slike instrumentale studier:

  • Ultralyd;
  • røntgen;
  • CT og magnetisk resonansavbildning;
  • punktering.

Røntgen lar deg oppdage i pasientens kropp fra den berørte siden kuppelen på membranen, som har steget litt, en reaktiv effusjon kan oppdages i pleurahulen. Og med en subphrenic type abscess, er en gassboble med et visst nivå av væske under den synlig på bildet.

I medisin regnes ultralyd som den beste forskningsmetoden. Under en slik studie kan du nøyaktig diagnostisere sykdommen, vurdere organets tilstand og bestemme lokalisering, størrelse og tetthet av abscessen.

Med en komplisert diagnose av sykdommen og for å etablere en differensialdiagnose, foreskriver legene computertomografi og laparoskopi.

Behandling

Etter at legen har utført en ultralydskanning og diagnosen abdominal abscess er bekreftet av CT, kan et behandlingsregime foreskrives. Den mest effektive og radikale behandlingsmetoden er kirurgi.

Metoden og mengden kirurgisk inngrep avhenger av plasseringen av den patologiske prosessen. Med en purulent prosess med omfattende dimensjoner, blir et snitt i den fremre bukveggen laget med ytterligere fjerning av abscessen.

Hvis pasienten har flere små abscesser, brukes dreneringsmetoden. Samtidig blir flere små punkteringer gjort gjennom huden, og under kontroll av en ultralydsmaskin fjernes pus.

Når man behandler en pasient, prøver leger å finne mer adekvate og konservative måter å eliminere sykdommen på for å forhindre ulike komplikasjoner. På et hvilket som helst stadium får pasienten foreskrevet antibiotika. Slike medisiner brukes til å redusere den hematogene multiplikasjonen av infeksjon, derfor utføres medisinering før og etter operasjonen. Dessuten kan legen foreskrive medisiner for å undertrykke tarmens mikroflora..

Prognose

Siden en abscess i bukhulen er en sykdom som kan gjenta seg selv etter operasjon og organrengjøring, avhenger prognosen for livet av mange faktorer. For å fastslå den estimerte forventede levealderen tar legen hensyn til undersøkelsesindikatorene, pasientens generelle tilstand, hans alder, omfanget av organinfeksjonen og stedet for abscessen.

I følge legenes statistikk dør 10–35% av pasientene av en abscess. Hvis pasienten har utviklet flere abscesser, vil prognosen være ugunstig..

Forebygging

For å forhindre utvikling av alvorlig purulent patologi, anbefaler leger å gjennomgå en undersøkelse i tide og eliminere slike plager i tide:

  • gastroenterologiske sykdommer;
  • akutte kirurgiske patologier;
  • betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene.

Det er ganske enkelt å forhindre dannelse av en abscess hvis årsaken blir identifisert i tide og eliminert i tide.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Magen gjør vondt før du spiser behandling

Ubehag i magen kan være forårsaket av mange faktorer: fra de minste årsakene til alvorlige patologier. På samme tid, for å eliminere dem, er det viktig å utføre riktig diagnose og fastslå: når smerter i magen er oftere bekymret før måltider eller etter, ved innånding, gange eller andre bevegelser, om kvelden eller om morgenen, hva slags følelse er sterk, paroksysmal eller konstant.

Picamilon

Vurdering 4.3 / 5
Effektivitet
Priskvalitet
Bivirkninger
Picamilon (Picamilonum): 14 legevurderinger, 20 pasientanmeldelser, bruksanvisninger, analoger, infografikk, 3 utgivelsesskjemaer.