Diagnose

Adjuvant versus neoadjuvant cellegift: hva er det??

Kjemoterapi behandling med bruk av kreftmedisiner er en ganske effektiv og populær prosedyre for bekjempelse av kreft. Hovedmålet med denne teknikken er å bremse veksten av tumorceller eller å ødelegge dem fullstendig..

For hver pasient i Yusupov-klinikken, i samsvar med sykdomsstadiet, velges et individuelt cellegiftregime, på grunn av hvilket maksimal effekt og fullstendig fjerning av svulsten fra kroppen oppnås. Spesielle terapeutiske kurs har blitt utviklet, som hver innebærer å ta visse kreftmedisiner eller en kombinasjon av dem, noe som øker effektiviteten av behandlingen betydelig. Behandlingsprosessen er delt inn i flere kurs, takket være at kroppen kan komme seg raskere etter eksponering for sterke giftige stoffer.

Adjuvant versus neoadjuvant cellegift: hva er det?

Sammen med det faktum at cellegift brukes som en uavhengig metode for behandling av kreft (med et radikalt eller palliativt formål), kan det også brukes som en del av en kombinasjon eller kompleks behandling - neoadjuvant og adjuvant kjemoterapi.

Neoadjuvant cellegift: hva det er?

Denne typen cellegift er en preoperativ prosedyre som kan redusere størrelsen på svulsten betydelig for påfølgende operasjon. For eksempel, hos pasienter med stadium 1 blærekreft, blir cellegift gitt for å oppdage følsomheten til kreftceller for visse medisiner. Mottak av cellegiftmedisiner for kreft i bukspyttkjertelen er foreskrevet for å bestemme effektiviteten av cellegiftmedisiner etter operasjonen.

Adjuverende cellegift: hva er det??

Denne prosedyren er foreskrevet for profylaktiske formål: for å redusere sannsynligheten for tilbakefall etter radikale operasjoner. Hovedmålet med adjuverende cellegift er å minimere risikoen for metastase..

Den teoretiske begrunnelsen for denne teknikken er at små svulster (mikroskopiske gjenværende svulster eller mikrometastaser) bør være mer følsomme for kjemoterapeutiske effekter, fordi de har færre cellelinjer, og reduserer derved sannsynligheten for kjemoresistente kloner. I tillegg har små svulster et større antall aktivt delende celler, som er mest følsomme for cytostatika. Adjuverende cellegift er spesielt effektivt i kliniske situasjoner som brystkreft, kolorektal kreft, svulster i sentralnervesystemet.

Hva er cellegift for?

Som med enhver behandling gis adjuverende cellegift når det er visse indikasjoner. Før du starter behandling med medisiner med cytostatisk virkning, utføres en grundig medisinsk undersøkelse av pasienten. Etter å ha vurdert alle risikoene, gjør legen en konklusjon om hensiktsmessigheten av cellegiftbehandling..

Adjuverende cellegift er foreskrevet av onkologer ved Yusupov-klinikken for behandling av onkopatologier hos pasienter med følgende problemer:

  • svulster i det hematopoietiske systemet (leukemier): i disse tilfellene er cellegift den eneste metoden for å bekjempe tumorceller;
  • muskelvev svulster - rabdomyosarkom, så vel som korionkarcinomer;
  • svulster fra Burkitt og Wilms;
  • ondartede svulster i brystkjertlene, lungene, livmoren og vedheng, urinveisystemet, fordøyelseskanalen, etc. - for slike onkopatologier brukes adjuverende cellegift som en ekstra behandlingsmetode og foreskrives etter operasjonen for å fjerne svulsten;
  • ubrukelig kreft. Virkningen til cytostatika er rettet mot å redusere størrelsen på svulstdannelsen for påfølgende kirurgisk inngrep (for eksempel med eggstokkreft). I tillegg brukes denne teknikken til å redusere omfanget av kirurgi (for eksempel for brystsvulster). I disse tilfellene foreskrives pasienter neoadjuvant cellegift..

Kjemoterapi brukes også som palliativ behandling for pasienter med avanserte kreftformer. Denne teknikken hjelper til med å lindre pasientenes tilstand, ofte er den foreskrevet for barn.

Kjemoterapi: prosedyre

Pasienter tåler cellegift, som regel ganske vanskelig. Ofte ledsages det av alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes innføring av cytostatika. Det er ikke uvanlig at pasienter nekter cellegiftbehandling. Adjuverende cellegift involverer administrering av medisiner. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mer. Når du velger et kurs, tar onkologen hensyn til pasientens tilstand. I de fleste tilfeller gis seks til syv cellegiftkurs på seks måneder. Hyppigheten av cellegiftkurs påvirker effektiviteten av utfallet. For eksempel kan et tredagers kurs gjentas annenhver til fjerde uke. Under behandlingen blir pasientens tilstand nøye overvåket. I tillegg sjekkes også blodtall inn mellom kursene..

Konsekvenser av cellegift

Den kjemoterapeutiske metoden for behandling av kreft er ledsaget av bivirkninger, som er dens viktigste alvorlighetsgrad. I tillegg til eksterne manifestasjoner påvirker den negative effekten av medisiner blodtellingen. Hovedbivirkningen er hemming av det hematopoietiske systemet, som hovedsakelig gjelder leukocytter. Nederlaget av hvite blodlegemer fører til en undertrykkelse av kroppens immunsystem, som et resultat av at pasienter har generell svakhet, blir forskjellige infeksjoner sammen. Som et resultat av de nevrotoksiske effektene av medikamenter, noterer pasientene utseendet på tårevåte, en depressiv tilstand, søvnen deres er forstyrret, kvalme, oppkast og diaré blir observert. Bruk av cytostatika fører også til en endring i utseendet til pasienter - håret deres faller ut (alopecia oppstår), huden blir blek.

Adjuvant og neoadjuvant cellegift ved Yusupov sykehus

Til tross for at behandling med cytostatika er svært effektiv, er det ikke foreskrevet i alle tilfeller. Det er ingen hemmelighet at adjuverende cellegift fører til at ikke bare kreftceller, men også sunne celler, dør. Bruk av noen medisiner har en skadelig effekt på luftveiene og kardiovaskulære systemene. Denne behandlingen er kontraindisert hos pasienter som lider av alvorlige lever- og nyrepatologier, kolecystitt. Kjemoterapi gis ikke hvis det er endringer i den generelle blodtellingen. I tillegg er behandling med cytostatika uakseptabel for pasienter med alvorlig asteni-syndrom (den minste kroppsvekten til pasienten bør være 40 kg).

Statistikken over de siste årene er nådeløs: antall kreftpasienter øker hvert år. Imidlertid øker også antallet pasienter som har blitt kurert med hjelp av forskjellige typer cellegift. Forskningsresultatene viste at cellegiftbehandling av kreft hjalp mer enn halvparten av pasientene, som til tross for bivirkningene av prosedyren og dårlig kroppstoleranse ikke var redde for å bruke denne metoden i kampen mot kreftpatologier. Kjemoterapeuter ved Yusupov sykehus bruker vellykket adjuvans og neoadjuvant cellegift i behandlingen av ulike kreftformer. Påmelding til konsultasjon skjer via telefon.

Adjuverende cellegift

Kjemoterapi er behandling av en ondartet svulst med potente medikamenter.

Cytostatika, som er foreskrevet til en pasient, skal ha en skadelig effekt på kreftceller. Kjemoterapi er enten neoadjuvant eller adjuvans.

I det første tilfellet er virkningen ment før operasjonen. Adjuvant cellegift er et medisineringskurs etter operasjonen. Denne prosedyren er nødvendig for å unngå videre utvikling av de gjenværende kreftcellene..

Denne metoden kan brukes til enhver tumorlokalisering - i lunger, mage, tarm osv. For noen typer kreft blir cellegift den eneste behandlingen.

Kjemoterapi medisiner

Alle cellegiftmedisiner er cytostatika, hvis virkning er rettet mot å ødelegge ondartede celler. Noen legemidler bidrar til ødeleggelsen av DNA-syntese av atypiske celler, som et resultat kan tumorceller ikke lenger dele seg. Syntesen eller funksjonen av DNA forstyrres ved å legge det aktive stoffet i kjeden og bryte bindingen mellom nukleotidene.

Alle cellegiftmedisiner har en annen sammensetning - noen er laget av planter (vinkristin), andre er i gruppen av alkyleringsmidler (cyklofosfamid). Også spesielle antracykliner, antibiotika, platinapreparater (rubomycin, adriamycin) brukes som cellegift..

Adjuverende cellegift administreres intravenøst ​​gjennom drypp. Det er salver og tabletter, men de brukes praktisk talt ikke på grunn av deres lave effektivitet. Noen legemidler injiseres direkte i bukhulen, andre ved intraarteriell injeksjon.

Indikasjonene for utnevnelsen av cytostatika vil være:

  • leukemi (skade på det hematopoietiske systemet). Kjemoterapi for denne sykdommen er den eneste behandlingen;
  • rabdomyosarkom (muskelskader);
  • korionisk karsinom;
  • Wilms og Burkitt's svulst;
  • kreft i brystet, livmoren, eggstokkene, lungene, etc..

I tilfellene som er nevnt ovenfor blir adjuverende behandling en tilleggsbehandling (unntatt leukemi) etter fjerning av hovedsvulsten. I motsetning til denne typen cellegift, brukes neoadjuvant før kirurgi for å redusere omfanget av fremtidig intervensjon.

Hvordan gjøres cellegift

Inntak av cellegift tolereres ikke lett av pasienter, siden sterke giftstoffer brukes. Pasienter opplever en rekke bivirkninger, og som et resultat nekter til og med cellegift. Kjemoterapi er foreskrevet på kurs, varigheten av et kurs er 3-6 eller flere måneder.

Valget av medisiner, dosering og behandlingsvarighet bestemmes av legen for hver pasient individuelt. Det antas at inntak av medisiner oftere gir mer effektive resultater..

Varigheten av cellegiftkurset er 3 dager, det gjentas hver 2-4 uke. I løpet av medisininntaket trenger pasienten kontroll over helsen, blodtall kontrolleres mellom kursene.

Hvem er kontraindisert i å ta cellegift?

Til tross for effektiviteten av cellegiftmedisiner er de ikke alltid foreskrevet. Faktum er at med adjuverende cellegift virker medisiner ikke bare på de berørte cellene, men også på sunne leukocytter. Noen av legemidlene har en negativ effekt på lungene og det kardiovaskulære systemet..

Kjemoterapi er kontraindisert ved alvorlige nyre- og leversykdommer, siden det er fult med utvikling av svikt. Ikke ta cellegiftmedisiner for pasienter med gallestein, endringer i den generelle blodtellingen.

Forbudet gjelder antall blodplater under 100 * 10 ⁹, en reduksjon i hemoglobin og hematokrit. Du kan heller ikke ta cellegift for asteniske pasienter, kroppsvekten bør være over 40 kg.

Bivirkninger av adjuverende cellegift

Som nevnt ovenfor har cellegift en alvorlig effekt på hele kroppen og forårsaker ubehagelige bivirkninger. I tillegg til merkbare manifestasjoner, endres også testresultatene. Hovedbivirkningen er inhibering av hematopoiesis, hovedsakelig reduseres funksjonen til leukocytter. På grunn av den negative effekten av cellegift på hvite blodlegemer, lider immunitet, noe som manifesteres av svakhet, manglende evne til å motstå forskjellige infeksjoner.

Et annet, ikke mindre ubehagelig faktum er den nevrotoksiske effekten av legemidler. Pasienter som gjennomgår cellegift er utsatt for depresjon, tårevåt, søvnproblemer.

På fordøyelseskanalens side manifesteres bivirkninger ved oppkast, diaré, kvalme. Utseendet til pasienter fra cellegift lider også - huden blir blek, håret faller ut.

Cellegift mot magekreft

Svulster i magen er vanlige, vanligvis forårsaket av sår og polypose. Symptomer på magekreft er smerter i magen, raping, motvilje mot kjøttretter. I de tidlige stadiene kan kreft behandles med kirurgi; i fravær av kontraindikasjoner foreskrives adjuverende cellegift.

Tar cellegift medisiner forlenger remisjon, bremser spredning av metastaser. Cytostatika er ikke effektive for alle typer magekreft. Best av alt, handlingen manifesteres i adenokarsinom.

Adjuverende behandling for brystkreft

Slik behandling er indisert for alle former for kreft, uavhengig av omfanget av kirurgisk inngrep (en del av brystet eller helt fjernet). Kjemoterapi er designet for å stoppe spredning av metastaser til fjerne organer og lymfeknuter. I svært sjeldne tilfeller utføres ikke cellegift - når svulsten er mindre enn 1 cm i størrelse, når det er kontraindikasjoner.

Behandling av lungekreft

Ondartet lungesykdom er den vanligste av alle kreftformer og dreper millioner av mennesker. I lungekreft foreskrives adjuvant terapi nødvendigvis, ikke bare etter operasjonen, men også som en uavhengig behandling i nærvær av en småcellet diffus svulst..

Reseptbelagte legemidler: cisplastin, gemcitabin, vinorelbin, etc. Hovedindikasjonen for utnevnelse av cytostatika er påvisning av perifer og sentral kreft i lungene, når brystlymfeknuter er involvert i den patologiske prosessen. Kjemoterapi er ikke foreskrevet hvis pasienten nekter, så vel som i alderdommen, med stadium 4 lungekreft, med dekompenserte sykdommer.

Legene erkjenner at cellegift er en ganske aggressiv behandlingsmetode som ikke bare undertrykker aktiviteten til kreftceller, men også sunne. Det er flere fordeler med behandling med cytostatika enn ulemper. Den kombinerte tilnærmingen øker sjansene for å overleve.

Adjuverende cellegift

Adjuvant terapi innen onkologi er en som foreskrives etter hovedbehandlingen: kirurgi eller, sjeldnere, strålebehandling.

Som en adjuverende behandling brukes cellegift, så vel som hormonell, målrettet, strålebehandling og immunterapi. Kirurgisk fjerning av en svulst er den viktigste, man kan si, den mest radikale metoden for kreftbehandling. Men det er ingen hundre prosent garanti for at kirurgen fjernet tumorvevet helt under intervensjonen. Det kan være noen kreftceller igjen i såret. Mikroskopiske metastaser kan forbli i kroppen: de kan ikke oppdages ved hjelp av tilgjengelige diagnostiske metoder, men i fremtiden kan de forårsake et tilbakefall. Kjemoterapi medisiner hjelper til med å ødelegge dem. Adjuvant terapi er spesielt relevant i tilfeller der risikoen for tilbakefall økes - for eksempel hvis svulsten har hatt tid til å vokse sterkt inn i det omkringliggende vevet, spredt seg til regionale lymfeknuter, har et høyt metastatisk potensial.

Hvorfor er adjuvant cellegift foreskrevet??

Denne typen behandling er med på å løse viktige problemer:

  • Ødelegge tumorceller som ikke ble fjernet under operasjonen.
  • Ødelegge mikrometastaser.
  • Forhindre eller forsinke tilbakefall.

Alt dette bidrar til slutt til å forbedre behandlingsresultatene og pasientens overlevelse..

Et viktig poeng!
Hjelpestoff cellegift er en slags forsikring. Det er foreskrevet for pasienter som sannsynligvis vil kvitte seg med kreft etter operasjonen. I følge røntgen, computertomografi, MR og andre studier er det ingen tegn på tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen. Men mikroskopiske foci, individuelle kreftceller kan gå ubemerket, så det er alltid en risiko for gjentakelse. Spørsmålet er, hvor stort er det, er det verdt å foreskrive cellegift til pasienten?.
Effektiviteten av adjuverende behandlinger er vanskelig å vurdere fordi legen er blind. Han vet ikke om kreftceller forblir i kroppen til denne eller den andre pasienten. Å ordinere denne behandlingen til alle er ikke en god ide, fordi mange mennesker vil være i unødvendig risiko for alvorlige bivirkninger av cellegift. Det er utført mange kliniske studier der forskere sammenlignet overlevelsesgraden for kreftpasienter, hvorav noen bare ble operert, andre - kirurgi og et kurs med adjuverende cellegift. Resultatene av disse studiene bidro til å forstå i hvilke tilfeller cellegift virkelig bidrar til å forbedre prognosen, og disse dataene dannet grunnlaget for protokollene som veileder onkologer, kjemoterapeuter.

For eksempel er brystkreft adjuverende cellegift foreskrevet for store svulster, lymfeknuteinvolvering og hormon-negativ kreft. Det bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall med 35% hos kvinner under 50 og med 20% hos eldre kvinner..

Når foreskrives adjuverende cellegift??

Det avhenger av type, stadium, grad av aggressivitet av den ondartede svulsten, dens følsomhet for cellegift, pasientens tilstand - om han vil være i stand til å overføre behandlingsforløpet. Adjuverende cellegift er vellykket brukt for mange kreftformer, primært som:

  • Brystkreft;
  • Tykktarmskreft;
  • Ondartede svulster i testiklene, eggstokkene;
  • Lymfomer;
  • Lungekreft;
  • Prostatakreft;
  • Ondartede hjernesvulster;
  • Kreft i hodet og nakken, munnhulen;
  • Kreft i livmoren og livmorhalsen;
  • Blærekreft.

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Ph.D.Ledende kirurg-onkolog, kjemoterapeut, leder for avdelingen for onkologi

“En kreftpasient er en kandidat for adjuverende cellegift dersom den potensielle fordelen oppveier risikoen for alvorlige komplikasjoner. Vanligvis er dette mennesker med en gjennomsnittlig eller høy risiko for tilbakefall, som føler seg relativt bra, de har ikke alvorlige lidelser i hjertet, leveren, nyrene. Legen står overfor en ansvarlig oppgave: å avgjøre om en bestemt pasient er kandidat. Noen ganger er det ikke lett å ta den rette avgjørelsen. ".

Hvordan utføres behandlingen?

Det er vanligvis noe pause mellom operasjonen og starten på cellegift. De venter på at fullstendig helbredelse skal skje, fordi cellegift kan forstyrre ham. Legemidler administreres intravenøst ​​eller tas i form av kapsler, tabletter - det avhenger av det spesifikke legemidlet.
Adjuverende cellegift er gitt i sykluser. Legemidlet administreres til pasienten, etterfulgt av en pause. Dette er nødvendig for å gi kroppen tid til å komme seg og forhindre alvorlige bivirkninger. Vanligvis varer en syklus 1-4 uker. Behandlingsforløpet inkluderer flere sykluser.
Varigheten på kursene varierer i gjennomsnitt 3–6 måneder. Adjuverende hormonbehandling kan vare i årevis. Etter kirurgi for brystkreft administreres cellegift vanligvis i 3-9 måneder, etter tykktarmskreft - opptil 6 måneder.
Ulike typer adjuverende behandlinger kan brukes i kombinasjon. For eksempel er cellegift medisiner foreskrevet sammen med stråling (cellegiftbehandling), målrettede medisiner.

Hva er forskjellen mellom adjuvans og neoadjuvant kjemoterapi?

Til slutt har disse to behandlingene samme mål - å redusere risikoen for tilbakefall og øke overlevelsen. Men neoadjuvant terapi er foreskrevet ikke etter, men før operasjonen. I noen tilfeller er neoadjuvant terapi mer nyttig, i andre adjuvant terapi, og noen ganger en kombinasjon.

Hvor kan du få behandling med moderne medisiner i Moskva?

Det er ikke nødvendig å dra til utlandet for moderne medisiner, nesten alle typer behandling er tilgjengelig i Russland, i Moskva. Vi samarbeider med de beste klinikkene som bruker erfarne kjemoterapeuter. Behandlingen utføres i henhold til moderne europeiske, amerikanske, israelske protokoller:

Adjuverende cellegift

Adjuverende cellegift (AC) er en metode for behandling av ondartede svulster som utføres etter vellykket kirurgisk fjerning av primær tumorfokus, for å undertrykke alle gjenværende tumorceller og forhindre tilbakefall.

Metoden innebærer bruk av spesielle kreftmedisiner som ødelegger kreftceller i fjerne foci. Kombinasjonen av adjuverende cellegift og kirurgi kan forbedre effektiviteten av behandlingen og redusere risikoen for tilbakefall, men denne kombinasjonen er ikke egnet for alle pasienter.

  • Indikasjoner for adjuverende cellegift
  • Hvordan utføres adjuverende cellegift?
  • Hvilke medisiner brukes til adjuverende cellegift
  • Når adjuverende cellegift ikke gis
  • Effektiviteten av behandlingen
  • Liste over bivirkninger

Indikasjoner for adjuverende cellegift

Taktikken for å håndtere kreftpasienter utvikles alltid individuelt. For å velge den mest effektive metoden for behandling av kreftsvulster, tildeles legen en omfattende undersøkelse, som kan omfatte følgende metoder:

  • Ultralydografi.
  • Røntgen.
  • CT skann.
  • Bildebehandling av magnetisk resonans.
  • Positron Emission Tomography.
  • Endoskopisk diagnostikk.
  • Bestemmelse av nivået av svulstmarkører.
  • Generell klinisk undersøkelse av blod og urin.
  • Biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse.
  • Vurdering av følsomhet for et bestemt cellegift osv..

Først etter at legen mottar objektiv informasjon om pasientens helsetilstand og egenskapene til sykdomsforløpet, vil han kunne tilby enhver behandlingsmetode. Den vanligste adjuverende cellegiftet er gitt for nefroblastom, kreft i eggstokkene og livmoren, rabdomyosarkom, hjernesvulster, brystkreft og andre svulster som kan fjernes kirurgisk.

Hvordan utføres adjuverende cellegift?

Spesielle legemidler foreskrives til pasienter enten direkte under kirurgisk fjerning av primær svulst, eller umiddelbart etter operasjonen. Som de fleste typer cellegift, utføres denne metoden i individuelle kurs. For eksempel kan et diagram se slik ut:

  1. Kjemoterapi medisiner gitt daglig i tre dager.
  2. Paus i 2, 3 eller 4 uker.
  3. Gjenta trinn 1 og 2 3 til 6 ganger.

Denne intensiteten av adjuverende cellegift er nødvendig for å "drepe" alle kreftceller så sannsynlig som mulig. Som du vet er frekvensen av celledeling i forskjellige vev og organer forskjellig, og på et bestemt tidspunkt kan noen av dem være "sovende" og forbli immun mot cellegift. Å gjennomføre flere kurs med en bestemt frekvens vil unngå denne ulempen.

Administrasjonsveien for cellegift kan være forskjellig, men intravenøs dryppinfusjon brukes oftest. Adjuvant cellegift utføres bare på et sykehus, under nøye tilsyn av medisinsk personell. Om nødvendig tildeles en kontrollundersøkelse mellom kursene, som vil gjøre det mulig å vurdere pasientens helsetilstand og om nødvendig justere ordningen.

Hvilke medisiner brukes til adjuverende cellegift

Alle legemidler som brukes i adjuverende cellegift tilhører gruppen av cytostatika. De er effektive i ondartede svulster hvis celler deler seg aktivt. Cytostatika forstyrrer mekanismene for deling og vekst av tumorceller og utløser prosessen med apoptose (naturlig celledød). Selv om de tilhører samme gruppe, kan sammensetningen av disse cellegiftmedisinene variere betydelig. For tiden er følgende typer cytostatika mest relevante:

  1. Antimetabolitter.
  2. Monoklonale antistoffer.
  3. Cytostatiske hormoner.
  4. Vegetabilske alkaloider.
  5. Preparater som inneholder platina i sammensetningen.
  6. Antibiotika som har cytostatiske egenskaper.

Valget av en spesifikk type cytostatisk middel for adjuverende cellegift avhenger av diagnosen, stadium av svulstprosessen, svulstens følsomhet for behandling og tilgjengeligheten av medisiner i en bestemt klinikk..

Når adjuverende cellegift ikke gis

Til tross for økte sjanser for utvinning eller forlengelse av remisjon i forskjellige stadier av kreft, er denne typen behandling ikke foreskrevet for alle pasienter. Denne funksjonen forklares av det faktum at cellegift har en negativ effekt ikke bare på kreftceller, men også på sunne celler. Av denne grunn gis ikke slik behandling til pasienter som har alvorlige sykdommer i indre organer, for eksempel nyre- eller leversvikt. Andre kontraindikasjoner for adjuverende cellegift inkluderer:

  • En betydelig reduksjon i pasientens kroppsvekt (mindre enn 40 kg).
  • Gallestein.
  • Reduksjon i hemoglobin, blodplater og hematokrit i perifert blod, etc..

Nesten hver onkologisk pasient har visse lidelser i arbeidet med indre organer og eller avvik i helsetilstanden generelt. Derfor avgjøres tilrådelig å utføre adjuverende cellegift alltid. Ofte samles en konsultasjon av flere spesialister for dette. Hovedkriteriet for utnevnelse av denne typen behandling er tilgjengeligheten av vitenskapelig beviste fakta om dens effektivitet i en bestemt sykdom..

Effektiviteten av behandlingen

Effektiviteten til cellegiftmedisiner med riktig valg og behandlingsregime kan være veldig høy. Til dags dato har det vært mange vitenskapelige studier som tar sikte på å vurdere fordelene og muligheten av å foreskrive adjuverende cellegift. Avhengig av diagnose og stadium av den onkologiske prosessen økte pasientens overlevelsesrate fra 2% til 20% eller mer. For eksempel kan adjuverende cellegift i kombinasjon med radikal prostatektomi i noen tilfeller øke 9-års overlevelse med nesten 24%, sammenlignet med kirurgi alene.

Liste over bivirkninger

Som nevnt tidligere påvirker adjuverende cellegift ikke bare tumorceller, men også sunne vev. Derfor kan følgende bivirkninger utvikle seg under denne behandlingen:

  • Hårtap.
  • Hemming av hematopoiesis.
  • Redusert immunitet.
  • Nevrotoksisk virkning.
  • Forstyrrelse i mage-tarmkanalen, etc..

For å redusere alvorlighetsgraden av disse bivirkningene, kan symptomatisk behandling foreskrives, noe som vil lindre pasientens tilstand og gjøre det lettere å overføre løpet av adjuverende cellegift..

Adjuvans og neoadjuvant kjemoterapi i onkologi

Adjuverende cellegift

Kjemoterapi brukes vanligvis som en metode for behandling av primære former for kreft, tilbakefall og metastaser av ondartede svulster..

Sammen med dette kan det utføres i tillegg til lokal behandling av svulsten (fjerning, stråling), uavhengig av dens radikalitet.

Slike cellegift, som noen ganger begynner under operasjonen og fortsetter deretter i form av flere kurs over flere måneder (opptil 1-2 år), kalles adjuvans (tillegg, profylaktisk, hjelpestøtte).

Som en komponent i en kombinasjon eller kompleks behandling kalles cellegift bare adjuvans hvis det er det. innledes med kirurgi eller stråling. Kjemoterapi er ekskludert fra begrepet adjuverende cellegift, tatt som et stadium av kombinert behandling før kirurgi og stråling for å redusere massen av svulsten (øke reseksjonsevnen, redusere strålingsfeltene osv.).

Hovedmålet med adjuverende cellegift er å påvirke mistenkte svulster (subkliniske metastaser) eller ondartede celler i primærsvulstområdet, hvis tilstedeværelse ikke kan utelukkes, til tross for lokale terapeutiske tiltak..

Adjuverende cellegift er foreskrevet etter radikal kirurgi i tilfeller der det er stor sannsynlighet for tilbakefall eller utseendet av metastaser, eller i situasjoner der det ikke er tilstrekkelig behandling for et mulig tilbakefall eller metastaser, eller etter cytoreduktiv kirurgi med sikte på å minimere volumet av gjenværende svulst.

Begrunnelsen for tilrådelighet av adjuverende cellegift kan være følgende bestemmelser:

• jo mindre svulsten (mikrometastaser, mikroskopisk gjenværende svulst), jo høyere er innholdet av fraksjonen av prolifererende celler (den mest følsomme for cytostatika) og derfor jo større er den kliniske effekten;
• med små størrelser av svulstfokus, er antallet cellelinjer lite og sannsynligheten for mutasjoner og (dannelsen av kjemoresistente cellekloner er mindre;
• vaskularisering av små svulstfoci uttrykkes bedre, noe som sikrer optimal tilgang av det cytostatiske midlet til målceller og oppnår høy effekt.

Fra synspunktet til kinetikken til tumorvekst og teorien om cytostatisk medikamenteffekt, kan man forvente at adjuverende cellegift etter radikal topisk behandling av medikamentfølsomme maligniteter skulle føre til klinisk kur..

Imidlertid er effektiviteten for øyeblikket begrenset til å forbedre de langsiktige resultatene av behandlingen (forlengelse av perioden uten tilbakefall og metastaser og økende forventet levealder) og har tydeligvis blitt bevist bare for et relativt lite antall kliniske situasjoner..

Dette er først og fremst Ewings sarkom, osteosarkom, nonseminous testikulære svulster, Wilms-svulst, embryonisk rabdomyosarkom, brystkreft, kolorektal kreft og en rekke hjernesvulster. Det antas at et slikt avvik mellom teorien og utøvelsen av adjuverende cellegift reflekterer problemet med legemiddelresistens og forholdet mellom de terapeutiske og bivirkningene av cytostatika, først og fremst immunsuppressivt..

Med en betydelig redusert initial bakgrunn for pasientens immunstatus, kan ytterligere cellegift være en faktor i forverringen av de langsiktige resultatene av radikale operasjoner. Derfor er spørsmålet om indikasjoner og valget av metoden for adjuverende cellegift fortsatt langt fra å være fullstendig løst..

Derfor, i situasjoner hvor total overlevelse med adjuverende cellegift i retrospektive studier ikke viser fordeler i forhold til oppfølging, bør slik behandling ikke utføres (selv om risikoen for tilbakefall er høy).

I en slik situasjon vil den optimale taktikken være "vent og se", dvs. bare dynamisk overvåking, og når sykdommen kommer tilbake, foreskrives tilstrekkelig spesialbehandling.

Man bør også huske at cellegift i seg selv forårsaker alvorlige problemer hos pasienter under administrering, og i noen tilfeller kan det forårsake langsiktige komplikasjoner, inkludert induserte svulster.

Neoadjuvant cellegift

Neoadjuvant (preoperativ) cellegift involverer bruk av cytostatika i behandlingen av lokale former for svulster før kirurgi og / eller strålebehandling. I dette tilfellet forfølges visse mål..

Den viktigste fordelen er at den gjør det mulig å bevare funksjonen til det berørte organet (strupehode, anal lukkemuskulatur, blære) eller å unngå annen lemlestende kirurgi (brystkreft, bløtvev og bein sarkomer).

Det gitte polykjemoterapi (PCT) -regimet har svært høy sannsynlighet for tidlig eksponering for mulige subkliniske metastaser. Til slutt tillater denne tilnærmingen en å vurdere svulstens følsomhet for cellegift. Med den påfølgende morfologiske undersøkelsen av den fjernede svulsten er det mulig å bestemme graden av skade (medikamentpatomorfose) ved cellegift..

Med betydelig skade på svulsten brukes de samme cytostatika for påfølgende adjuverende cellegift, med lav følsomhet, andre medisiner er foreskrevet. Imidlertid har effekten av neoadjuvant cellegift på sykdomsfri og total overlevelsesrate ikke blitt bevist..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Fordeler og skader ved adjuverende cellegift

Ulike medisiner og behandlinger er utviklet for å forhindre patologiske konsekvenser etter fjerning av kreftceller. Adjuverende cellegift anses som et av de nåværende terapeutiske tiltakene..

Innhold
  1. Hva er det
  2. Indikasjoner
    1. Ultralyd
    2. Røntgen
    3. Analyse for svulstmarkører
    4. CT skann
  3. Hvilke typer kreft brukes til
  4. Stadier av løpet av behandlingen
  5. Narkotika
  6. Kontraindikasjoner
  7. Effektiviteten av cellegift
  8. Bivirkninger og komplikasjoner

Hva er det

Adjuvant cellegift er en legemiddelform for behandling av kreftceller. Den medisinske metoden brukes bare etter kirurgi eller stråling.

Om dette emnet
    • Generell

Hva er en onkologisk undersøkelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Slik cellegift kan begynne umiddelbart under operasjonen, og deretter utføres den i flere kurs som varer opptil 2 år. For implementering av medikamentmetoden brukes cytostatika med et bredt spekter av handling..

På grunn av deres høye biologiske egenskaper reduserer legemidler i denne kategorien hastigheten på kreftprogresjon, men skader samtidig kroppen..

Indikasjoner

I teorien er adjuverende behandlinger forebyggende tiltak. I motsetning til ikke-adjuverende cellegift, utføres den utelukkende etter operasjonen..

Denne behandlingen er kun foreskrevet av en onkolog. For å avgjøre om en pasient trenger adjuverende behandling, utføres følgende medisinske undersøkelser..

Etter kirurgiske inngrep begynner det diagnostiske komplekset av tiltak med en ultralydundersøkelse. Under dette arrangementet kan du i tide identifisere utviklingen av tilbakefall.

Som regel vil eventuelle knuter, opphopning av væske og hematom på stedet for den fjernede svulsten snakke om en slik patologisk prosess. Men for å bekrefte den negative innvirkningen på kroppen av disse avvikene, utfører onkologen en rekke ytterligere undersøkelser.

Røntgen

Røntgenmetoden inkluderer diagnose av bein og bløtvev i menneskekroppen for tilstedeværelse av metastaser. For et mer nøyaktig bilde gjennomføres undersøkelsen flere ganger..

Hver enkelt handling gir en spesifikk projeksjon. Slike manipulasjoner gjør det mulig å diagnostisere den patologiske prosessen med høy nøyaktighet og starte behandlingen i tide..

Analyse for svulstmarkører

Denne undersøkelsesmetoden utføres ved å ta et enzymimmunoanalyse av blod. I henhold til resultatene av studien er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av metastaser, bekrefte eller nekte utviklingen av kreftprosessen og kontrollere effektiviteten av kirurgisk inngrep etter at den er fullført..

Til tross for at en viss gruppe tumormarkører er tilstede i små mengder i menneskekroppen, vil deres økte antall alltid indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Derfor kan enzymimmunoanalyse pålitelig avsløre utviklingen av en svulst, selv på trinn 0.

CT skann

Med bruk av CT og MR utvides mulighetene for å diagnostisere kreft på ethvert stadium av utviklingen. Den høye oppløsningen på utstyret lar deg bestemme det gjentatte fokuset for patologi med en diameter på 0,1 til 0,3 mm. I dette tilfellet gjør computertomografi en foreløpig konklusjon om mulige årsaker til tilbakefall og metastaser..

Hvilke typer kreft brukes til

Etter at alle medisinske undersøkelser er fullført, vurderer onkologen mulige risikoer og foreskriver adjuverende cellegift til pasienter.

Om dette emnet
    • Generell

Blåmerker på kroppen med kreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Blant de vanligste kreftformene som krever ytterligere postoperativ behandling er:

  • kjønnsorganskreft hos menn;
  • ondartede svulster i brystkjertlene hos kvinner;
  • rabdomyosarkom;
  • eggstokkreft og livmorhalskreft;
  • nefroblastom;
  • leukemi.
  • tarmkreft;
  • ondartede hjernesvulster.

I avanserte stadier av kreft kan adjuverende behandling foreskrives som en adjuvant behandling for å lindre pasientens tilstand. Vanligvis brukes denne metoden for små barn..

I tilfeller der kreftsvulster ikke kan fjernes ved kirurgi, foreskrives pasienter adjuvant PCT (palliativ cellegift). Til tross for at de samme cytostatika brukes med det, utføres det på forskjellige måter.

Stadier av løpet av behandlingen

Adjuverende cellegift har potente toksiske effekter på menneskekroppen. I denne forbindelse utføres det på kurs på 3 eller flere måneder på et sykehus. Starttidspunktet og frekvensen for behandlingen er satt av onkologen for hver pasient individuelt..

Den optimale tiden for å ta cellegift anses å være den nærmeste tiden etter operasjon for å fjerne ondartede svulster. Vanligvis er det første behandlingsforløpet 3 dager, og deretter, basert på graden av patologi, tas en pause fra 2 til 4 uker. Denne behandlingsplanen gjentas til fullstendig utvinning, eller maksimal forbedring av pasientenes velvære..

Hyppigheten av behandlingskurs er rettet mot fullstendig død av den ondartede svulsten. Faktum er at ikke alle kreftcellene formerer seg samtidig..

Under den patologiske prosessen er noen av dem sovende. Å ta en pause mellom å ta medisiner gir dem tid til å våkne og begynne å handle i DNA-syntese. I løpet av reproduksjonsperioden er kreftceller mest sårbare for handlinger fra cytostatika.

Narkotika

Alle legemidler som brukes i adjuverende cellegift er cytostatika. Legemidler kan være i form av tabletter eller salver. Men som medisinsk praksis har vist, er de ineffektive, derfor brukes de ekstremt sjelden..

Den flytende formen av cytostatika har en raskere og mer gunstig effekt. De administreres av intraarterielle droppere eller injeksjoner i bukhulen.

Etter deres sammensetning er cytostatika delt inn i flere typer. Noen er basert på planter, andre tilhører gruppen cyklofosfamider. I tillegg, i noen cytostatika, er de viktigste aktive ingrediensene metabolitter, antibiotika, hormoner og monoklonale antistoffer..

Kontraindikasjoner

Til tross for at adjuverende cellegift er svært effektiv i kampen mot metastaser og tilbakefall, er det ikke foreskrevet for alle pasienter. Dette skyldes det faktum at de cytostatika som denne behandlingsmetoden gir, i tillegg til den positive effekten, har negative sider..

Så bruken av noen legemidler påvirker kardiovaskulærsystemet og luftveiene negativt.

I tillegg er denne cellegiftet kontraindisert hos pasienter med følgende patologier:

  • kolecystitt;
  • steiner i galleblæren;
  • lever- og nyresvikt.

Bruk av en adjuvant behandlingsmetode er ikke tillatt for pasienter som lider av alvorlig asteniseringssyndrom.

Effektiviteten av cellegift

I følge medisinsk statistikk har adjuverende cellegift god effekt på forekomsten av tilbakefall og metastaser av onkologiske svulster etter fjerning. Ifølge forskningsresultatene økte levealderen til pasienter som ikke har et fjernt sekundært fokus for kreftceller i lymfeknuter med 7% når de tar cytostatika..

Med metastaser reduseres det dødelige utfallet til 26%. Fordelene med adjuvant terapi har også blitt sett hos pasienter med avansert kreft. Mens du tar terapi, reduseres deres smertesyndrom, og deres velvære og livskvalitet forbedres..

Bivirkninger og komplikasjoner

Forløpet med cellegift påvirker pasientenes trivsel negativt. Dette skyldes det faktum at kjemiske reagenser under ødeleggelsen av kreftceller undertrykker leukocytter og lymfocytter, som er ansvarlige for menneskelig immunitet..

Under svekkelsen av kroppens beskyttende egenskaper utvikler pasienter likegyldighet og depresjon. I tillegg er svak immunitet ikke i stand til å takle flere virus- og bakterieinfeksjoner..

I tillegg kan følgende komplikasjoner observeres hos pasienter mens de tar cytostatika:

  • søvnløshet;
  • tap av Appetit;
  • løse stoler;
  • kvalme;
  • depresjon;
  • hodepine;
  • hårtap;
  • rive.

Adjuvant cellegift er en komplementær metode for å bekjempe kreft

Adjuverende cellegift er bruk av kraftige cellegift som er rettet mot å ødelegge kreftceller. Det er foreskrevet for å forhindre utvikling av kreftceller som kan ha blitt igjen etter operasjonen..

Adjuvant cellegift - Oversikt

Påvirkningen av adjuverende cellegift utføres på DNA-nivå når molekylene av legemidlene som brukes blir introdusert i nuklidkjeden, og derved bryter den.

Cellen under denne påvirkningen er ikke lenger i stand til å dele seg, og faller ut av DNA-syntese. Cytostatika foreskrevet i adjuverende cellegift har et annet grunnlag - plante (Vincristine) og alkyleringsmidler (cyklofosfamid). I tillegg brukes forskjellige antibiotika, antracykliner og platinamedisiner (for eksempel Adriamycin og Rubominicin).

For ytterligere (eller adjuvant) terapi er det ikke nødvendig med noen offisiell bekreftelse av tilstedeværelsen av metastaser etter operasjonen - dette tas i betraktning a priori. Det er den antatte sannsynligheten for latente svulstprosesser som er grunnlaget for forskrivning av cellegift, som pasienten enten er enig eller avviser på grunn av sterke bivirkninger..

Adjuverende cellegift er ødeleggelse av kreftceller ved bruk av cytostatisk gift.

Grunnleggende indikasjoner

Blant de viktigste indikasjonene for ytterligere postoperativ terapi er følgende:

  • kreft i eggstokkene, livmoren, brystkjertlene hos kvinner;
  • korionisk karsinom i de mannlige kjønnsorganene;
  • svulster i lungene;
  • ødeleggelse av muskelvev (rabdomyosarkom);
  • nefroblastom (eller Wilms og Burkitt tumor), vanligvis funnet hos barn.

Adjuverende cellegift brukes også mot leukemi, manifestert ved skade på det hematopoietiske systemet. I dette tilfellet er behandling med kjemiske stoffer den viktigste metoden, siden det med denne diagnosen er urealistisk å utføre en operasjon..

  • med tilstrekkelig alvorlige sykdommer i lever og nyrer;
  • med steiner i galleblæren;
  • med sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • med problemer i lungene;
  • med endringer funnet i den generelle blodprøven (hematokrit, lavt hemoglobin og et lite antall blodplater).

Pasienter hvis kroppsvekt ikke overstiger 40 kg er forbudt for postoperativ cellegift..

Funksjoner av introduksjonen

Cytostatika er tilgjengelig i forskjellige former, men tabletter og salver gir ikke ønsket effekt. Derfor blir introduksjonen av giftige stoffer oftest utført ved andre metoder:

  • den viktigste metoden for administrering av medisiner er gjennom intravenøs dropper;
  • noen ganger injeksjoner gjennom arteriene;
  • sjelden - injeksjoner i bukhulen.
Metoden for administrering av medisiner er gjennom intravenøs dropper.

Den optimale timingen for å starte adjuverende cellegift er innen få dager etter operasjonen. Videre utføres prosedyrene i flere kurs, siden en ikke vil være nok (her tas syklisk utvikling av kreftsvulster i betraktning).

Vanligvis foreskrives administrering av medisiner i henhold til følgende ordning: 3 økter daglig, deretter en pause i 2, 3 eller 4 uker (avhengig av sykdomsgraden og diagnosen). Og dette fortsetter fra 3 til 6 (noen ganger flere) måneder.

Lange kurs med cellegift er forbundet med det faktum at ikke alle cellene i kroppen deler seg samtidig - noen av dem er sovende og blir ikke utsatt for effekten av giftige medisiner på et slikt øyeblikk. Kreftceller må få muligheten til å våkne og bli involvert i DNA-syntese. I løpet av delingsperioden er de mest utsatt for penetrering i kjeden til det aktive stoffet..

På tidspunktet for behandlingen må pasienten være under konstant medisinsk tilsyn, så du må gå til sykehuset med jevne mellomrom. I intervallene mellom øktene gis blodovervåking, som vil vise hvor effektivt forsøket ble gjort for å stoppe utviklingen av metastaser..

Effektivitet av adjuverende cellegift

Administrering av kjemiske preparater etter operasjonen gir et generelt godt resultat, noe som reduserer veksten av svulsten (og noen ganger stopper den helt). Men ikke alle typer onkologi egner seg til ytterligere behandling:

  • med magekreft, fungerer ikke cytostatika alltid effektivt; diagnosen adenokarsinom er mer responsiv på terapi;
  • lungekreft reagerer godt på behandling med disse legemidlene; i noen tilfeller er adjuvant terapi foreskrevet, selv om det ikke er utført opererbar intervensjon - med en diffus småcelletumor; men det fjerde stadiet av lungekreft er ikke lenger mottakelig for cytostatika; ikke foreskrive medisiner for dekompensert lungesykdom;
  • i brystkreft kan cellegift stoppe metastaser i visse områder (som involverer lymfeknuter); med små foci (mindre enn 1 cm), er ikke cytostatika foreskrevet.

Selv om cellegift har en sterk blokkerende effekt på kreftceller, avviser noen pasienter det på grunn av alvorlige bivirkninger. Kjemoterapi medisiner forstyrrer arbeidet i mange systemer i kroppen, og sammen med syke celler påvirker de sunne.

Komplikasjoner er forbundet med legemidlets egenart for å handle destruktivt på vev og organer. Syklisk deling av tumorceller er raskere enn i friske celler, og dette tas i betraktning når de blir utsatt for medisiner.

Og hvis tumorceller bare blir ødelagt, begynner sunne vev å kollapse, noe som fører til alvorlige forstyrrelser i sunne organer. Alt dette provoserer betydelige negative fenomener i menneskelige systemer..

Den negative effekten av cytostatika:

  • det er en destruktiv effekt på leveren, nyrene, mage-tarmkanalen, hjertet;
  • muskler atrofi, ledd og bein vondt;
  • blodårene endres;
  • pasienten lider ofte av alvorlig kvalme, oppkast, diaré;
  • prosessen med hematopoiesis hemmer, på grunn av hvilken immuniteten faller kraftig.

En person har ikke bare en sammenbrudd - hele kroppen blir ubeskyttet mot infeksjoner, og den minste av dem vil provosere alvorlige komplikasjoner. Negativitet manifesterer seg også eksternt - hos pasienter faller håret kraftig ut, og huden blir for blek (nesten gjennomsiktig).

Kjemoterapi medisiner forstyrrer arbeidet i mange systemer i kroppen, og sammen med syke celler påvirker de sunne.

Legemidlene som brukes under tilleggs cellegift har også nevrotoksiske effekter på pasienter. De har forstyrret søvn, de lider av tårevåte og er utsatt for dyp depresjon..

I tilfeller der det ikke er realistisk å kurere kreft ved kirurgi, foreskrives pasienter PCT - palliativ cellegift, som utføres litt annerledes enn adjuverende cellegift, men det bruker også cytostatika. Pct utføres kontinuerlig, uavhengig av tidspunktet for sykdommen, og kan vare i årevis.

Pasienten har det relativt bra etter prosedyrene. Men selve forkortelsen er en setning for pasienten, siden denne behandlingen ikke er så mye rettet mot å ødelegge svulsten som å opprettholde en persons liv..

Hva er adjuvant terapi?

Adjuvant neoadjuvant cellegift, hva er det

Kjemoterapi er en medisinsk behandling. For sin implementering brukes cytostatika som er rettet mot død av tumorceller. Pasienter stiller ofte spørsmålet: hva er adjuverende cellegift? Dette begrepet innebærer et kurs med medisinsk behandling etter operasjonen.

Basert på dette er adjuvant cellegift et tiltak som er nødvendig for å unngå videre utvikling av kreft. Denne typen behandling brukes til nesten alle svulster..

Det brukes mot kreft i lungene, brystet, magen, tarmene og andre organer. Kjemoterapi utføres før og etter operasjonen.

For noen typer kreft (Hodgkins sykdom, hevelse i den røde kanten av leppene, huden), er det den eneste behandlingen.

Forskjellen mellom adjuvans og neoadjuvant terapi

Neoadjuvant (preoperativ) cellegift involverer bruk av cytostatika i behandlingen av lokale former for svulster før kirurgi og / eller strålebehandling. I dette tilfellet forfølges visse mål..

Den viktigste fordelen er at den gjør det mulig å bevare funksjonen til det berørte organet (strupehode, anal lukkemuskulatur, blære) eller å unngå annen lemlestende kirurgi (brystkreft, bløtvev og bein sarkomer).

Det gitte polykjemoterapi (PCT) -regimet har svært høy sannsynlighet for tidlig eksponering for mulige subkliniske metastaser. Til slutt tillater denne tilnærmingen en å vurdere svulstens følsomhet for cellegift. Med den påfølgende morfologiske undersøkelsen av den fjernede svulsten er det mulig å bestemme graden av skade (medikamentpatomorfose) ved cellegift..

Med betydelig skade på svulsten brukes de samme cytostatika for påfølgende adjuverende cellegift, med lav følsomhet, andre medisiner er foreskrevet. Imidlertid har effekten av neoadjuvant cellegift på sykdomsfri og total overlevelsesrate ikke blitt bevist..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Hva er hovedforskjellen mellom disse to terapiene som brukes i onkologi? Forskjellen er først og fremst at neoadjuvant cellegiftbehandling gis før hovedbehandlingen.

Det er rettet mot å redusere størrelsen på svulsten, forbedre tilstanden etter hovedterapien.

Som et forberedende stadium for videre primærbehandling, kan neoadjuvant terapi bidra til å redusere tumorstørrelse, lette etterfølgende kirurgi eller forbedre resultatene av strålebehandling..

Sammen med det faktum at cellegift brukes som en uavhengig metode for behandling av kreft (med et radikalt eller palliativt formål), kan det også brukes som en del av en kombinasjon eller kompleks behandling - neoadjuvant og adjuvant kjemoterapi.

Denne typen cellegift er en preoperativ prosedyre som kan redusere størrelsen på svulsten betydelig for påfølgende operasjon. For eksempel, hos pasienter med stadium 1 blærekreft, blir cellegift gitt for å oppdage følsomheten til kreftceller for visse medisiner..

Til tross for at behandling med cytostatika er svært effektiv, er det ikke foreskrevet i alle tilfeller. Det er ingen hemmelighet at adjuverende cellegift fører til at ikke bare kreftceller, men også sunne celler, dør. Bruk av visse legemidler har en skadelig effekt på luftveiene og kardiovaskulære systemene..

Denne behandlingen er kontraindisert hos pasienter som lider av alvorlige lever- og nyrepatologier, kolecystitt. Kjemoterapi gis ikke hvis det er endringer i den generelle blodtellingen. I tillegg er behandling med cytostatika uakseptabel for pasienter med alvorlig asteni-syndrom (den minste kroppsvekten til pasienten bør være 40 kg).

Statistikken over de siste årene er nådeløs: antall kreftpasienter øker hvert år. Imidlertid øker antallet pasienter som har lykkes med å komme seg ved hjelp av forskjellige typer cellegift..

Forskningsresultatene viste at cellegiftbehandling av kreft hjalp mer enn halvparten av pasientene som til tross for bivirkningene av prosedyren og dårlig kroppstoleranse ikke var redde for å bruke denne metoden i kampen mot onkopatologier..

Typer cellegiftmedisiner

Alle cellegiftmedisiner er klassifisert som cellegift. Handlingen deres er rettet mot tumorens uunngåelige død. Dette gjøres på forskjellige måter..

I de fleste tilfeller forstyrrer medisiner celle-DNA-syntese. Som et resultat mister den evnen til å dele seg..

Brudd på syntesen eller funksjonen av DNA utføres ved innsetting i kjeden, og bryter bindingen mellom nukleotider.

Kjemoterapi medisiner har forskjellige strukturer. Noen av dem er plantebaserte (medisinering "Vincristine"), andre er klassifisert som alkyleringsmidler (løsning eller tabletter "Syklofosfamid"). Gruppene av kjemoterapeutiske midler inkluderer også spesielle antibiotika, antracykliner og platinapreparater..

Representanter for disse gruppene er medisiner "Rubomycin", "Adriamycin". Adjuvant cellegift er gitt ved intravenøs drypp.

Salve- og tablettformer anses å være mindre effektive, derfor brukes de ekstremt sjelden. I noen tilfeller administreres medisiner intraperitonealt, det vil si i bukhulen.

Noen ganger brukes intraarteriell tilgang til injeksjoner.

Alvorlighetsgraden av cellegiftbehandling ligger i bivirkningene. I tillegg til eksterne manifestasjoner av bivirkningene av medikamenter, er det endringer i analysene. Hovedbivirkningen er hemming av det hematopoietiske systemet. Dette gjelder hovedsakelig leukocyttkimen. Som et resultat av den skadelige effekten på hvite blodlegemer, lider kroppens immunsystem.

Dette manifesteres av generell svakhet, tilsetning av forskjellige infeksjoner. En annen bivirkning er de nevrotoksiske effektene av medikamenter.

Noen pasienter har en depressiv tilstand, tårevåt, søvnforstyrrelser. Pasienter rapporterer også kvalme, oppkast og diaré. Bivirkningen av cytostatika påvirker også utseendet til pasienter..

Ved undersøkelse noteres alopecia (hårtap) og blekhet i huden.

Hva er cellegift for??

Som alle andre behandlinger har adjuverende cellegift visse indikasjoner. Før du starter behandling med cytostatika, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten. Etter det vurderer legen alle risikoen og bestemmer om den skal utføre cellegift. Følgende indikasjoner for behandling med cytostatika skiller seg ut:

  1. Svulster i det hematopoietiske systemet (leukemi). For denne typen kreft er cellegift den eneste måten å bekjempe atypiske celler..
  2. Svulst i muskelvev - rabdomyosarkom.
  3. Korionisk karsinom.
  4. Wilms og Burkitt svulster.
  5. Ondartede svulster i brystet, livmoren og blindtarmene, fordøyelseskanalen, urinveiene, lungene, etc. I disse tilfellene er adjuverende cellegift en ekstra behandlingsmetode. Det utføres etter fjerning av svulsten.
  6. Med ubrukelig kreft. I noen tilfeller kan behandling med cytostatika redusere størrelsen på svulsten. Dette er nødvendig for kirurgisk behandling (for eksempel eggstokkreft). Denne metoden kan også brukes for å redusere omfanget av kirurgi (for brystsvulster). I disse tilfellene brukes neoadjuvant cellegift.
  7. Palliativ behandling. Ved avanserte kreftformer brukes cellegift for å lindre pasientens tilstand. Det brukes oftest hos barn. Det brukes også som lindrende behandling for tarm-, hjerne- eller nakkekreft..

Mange kvinner er kjent med en slik diagnose som cyste på eggstokkene (cystadenom). I de fleste tilfeller er formasjonen godartet og blir sjelden til en kreftprosess. Imidlertid er det noen typer cystadenomer som er utsatt for malignitet. Disse inkluderer serøse og papillære grensetumorer.

Symptomer på disse formasjonene kan være smerter i nedre del av magen, uregelmessigheter i menstruasjonen. De er funnet med ultralyd av bekkenorganene. En nøyaktig diagnose kan bare stilles med cystadenombiopsi. Ved grenseformasjoner er kirurgisk behandling nødvendig, hvis volum avhenger av pasientens alder.

Kjemoterapi prosedyre

Som du vet tolereres ikke cellegift alltid lett av pasienter. I de fleste tilfeller opplever pasienter en rekke bivirkninger som oppstår ved administrering av cytostatika. Noen pasienter nekter behandling.

Hjelpestoff cellegift utføres på kurs. Varigheten av behandlingen er 3 til 6 måneder (noen ganger mer). Valget av kurset bestemmes av legen, med tanke på pasientens tilstand. Ofte gjennomføres omtrent 6-7 cellegiftkurs på seks måneder. Det antas at jo oftere pasienten får behandling, desto mer effektivt blir resultatet..

Pasienter tåler cellegift, som regel ganske vanskelig. Ofte ledsages det av alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes innføring av cytostatika. Det er ikke uvanlig at pasienter nekter cellegiftbehandling. Adjuverende cellegift involverer et administrasjonsforløp.

Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mer. Når du velger et kurs, tar onkologen hensyn til pasientens tilstand. I de fleste tilfeller gis seks til syv cellegiftkurs på seks måneder..

Hyppigheten av cellegiftkurs påvirker effektiviteten av utfallet. For eksempel kan et tredagers kurs gjentas annenhver til fjerde uke. Under behandlingen blir pasientens tilstand nøye overvåket.

I tillegg sjekkes også blodtall inn mellom kursene..

Konsekvenser av cellegift

Den kjemoterapeutiske metoden for behandling av kreft er ledsaget av bivirkninger, som er dens viktigste alvorlighetsgrad. I tillegg til eksterne manifestasjoner påvirker den negative effekten av medisiner blodtellingen. Den viktigste bivirkningen er undertrykkelse av det hematopoietiske systemet, med hensyn til den overveiende leukocyttlinjen.

Nederlaget av hvite blodlegemer fører til en undertrykkelse av kroppens immunsystem, som et resultat av at pasienter har generell svakhet, blir forskjellige infeksjoner sammen. Som et resultat av de nevrotoksiske effektene av medikamenter, bemerker pasientene utseendet på tårevåte, en depressiv tilstand, søvnen deres er forstyrret, kvalme, oppkast, diaré blir observert.

Hva er adjuverende behandling

Til tross for effektiviteten av behandling med cytostatika, er de ikke alltid foreskrevet. Hver lege vet at adjuverende cellegift påvirker ikke bare tumorprosessen, men også sunne celler. Spesielt gjelder dette leukocytter. Noen medisiner har skadelige effekter på kardiovaskulærsystemet og lungene.

Kontraindikasjoner for cellegift er alvorlig nyre- og leversykdom. Dette skyldes det faktum at risikoen for å utvikle svikt i disse organene er for stor.

Også cellegift bør ikke foreskrives til pasienter med kalkulert kolecystitt (steiner i galleblæren)..

Kontraindikasjoner for behandling med cytostatika er endringer i den generelle blodprøven.

Adjuvant terapi er en helt ny moderne metode for behandling av ondartede svulster ved bruk av høyteknologi. Ved bruk av denne typen injiseres pasienten med foreskrevne medisiner og stoffer - antineoplastiske midler med en viss antitumoreffekt.

Virkningen av disse stoffene har en skadelig effekt på kreftceller, mens disse stoffene har en mye mindre destruktiv effekt på sunne celler i menneskekroppen. Denne metoden kan kvalitativt forbedre symptomene på kreft og øke overlevelsesgraden for kreft..

For å vurdere effektiviteten av adjuverende behandling er det nødvendig å gjennomføre en generell biokjemisk blodprøve minst to ganger i måneden, som skal inneholde data om hemoglobin, hematokrit, nyre- og leverfunksjon..

Den mest effektive adjuverende behandlingen er observert i følgende typer kreft:

  • lungekreft;
  • akutt lymfoblastisk leukemi;
  • ondartet prosess i kolorektal;
  • medulloblastom.

Det er typer sykdommer der bruk av adjuverende terapi ikke hjelper. Disse kreftformene inkluderer nyrecellekarsinom (trinn I, II, III).

Liste over referanser

  1. Buffart L. M. et al. Bevisbaserte retningslinjer for fysisk aktivitet for kreftoverlevende: nåværende retningslinjer, kunnskapshull og fremtidige forskningsretninger // Kreftbehandlingsanmeldelser. - 2014. - T. 40. - Nei. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. et al. Effekten av komplementær og alternativ medisin på livskvaliteten til kreftoverlevende: en systematisk gjennomgang og metaanalyser // Komplementære terapier i medisin. - 2013. - T. 21. - Nei. 4. - S. 417-429.

Rådfør deg alltid med legen din før du bruker tipsene og triksene som finnes på Medical Insider-nettstedet..

Adjuverende terapi

I onkologisk praksis brukes kirurgiske og terapeutiske behandlingsmetoder. Vanligvis er en bestemt behandlingsmetode den viktigste, og resten av reseptene er nødvendige for å forbedre effekten og forhindre tilbakefall..

Dermed innebærer adjuverende behandling utnevnelse av visse medisiner, cellegift og andre behandlinger etter operasjonen. Slike prosedyrer kan forbedre overlevelsesgraden for kreftpasienter..

Adjuverende kreftbehandling kan være enda mer effektiv enn primærbehandling.

Metodeinformasjon

Adjuvant terapi kalles også komplementær terapi. Dette er en behandling som foreskrives etter hovedterapien for å forbedre effektiviteten..

I onkologisk praksis brukes alle metoder for antitumorbehandling som er foreskrevet etter operasjonen..

Medisiner og instrumentelle prosedyrer kan ikke bare redusere størrelsen på svulsten, men også forhindre spredning av ondartede celler i kroppen.

24/7

Kirurgisk inngrep for ondartede svulster er den viktigste behandlingsmetoden hvis svulstens plassering og størrelse lar deg raskt fjerne sykdommens primære fokus.

Legen avskjærer svulsten sammen med det tilstøtende sunne vevet og foreskriver terapeutiske prosedyrer som en hjelpebehandling. Adjuvant cellegift for kreft, bruk av ioniserende stråling og andre metoder eliminerer unormale celler som ikke kan fjernes med kirurgi.

I mer sjeldne tilfeller er slike prosedyrer foreskrevet som den primære behandlingsmetoden på grunn av svulstens utilgjengelige plassering..

Pasienter forstår ikke alltid hvorfor adjuvant behandling er nødvendig. Kirurgisk inngrep er allerede en smertefull prosedyre som forårsaker ulike komplikasjoner. Leger forklarer at det ofte ikke er nok å fjerne den primære lesjonen.

Det kan hende at kirurgen ikke ser gjenværende komponenter i svulsten, noe som resulterer i tilbakefall før eller senere. Ondartede celler kan også legge seg i lymfeknuter.

Foreskrivelse av ekstra behandlinger hjelper til med å konsolidere resultatene av kirurgi.

Hovedindikasjoner og kontraindikasjoner

Adjuverende terapi i onkologisk praksis har mange indikasjoner. Med unntak av sjeldne tilfeller kan denne behandlingsmetoden ikke dispenseres etter operasjonen..

  • Avlastning av pasientens tilstand i de sene stadiene av sykdommen. Dette kan være palliativ cellegift eller adjuverende PCT. Å redusere tumorstørrelse og metastaser lindrer noen av komplikasjonene av kreft.
  • Forebygge vekst og spredning av ondartede svulster.
  • Redusere størrelsen på primære svulster før operasjonen.
  • Stimulering av pasientens immunsystem for å aktivere sine egne svulstmekanismer.
  • Forebygging av utvikling av tilbakefall etter operasjonen.
  • Alvorlige ukompenserte lidelser i funksjonene til vitale organer. Det kan være hjertesvikt, alvorlige pusteproblemer, skade på sentralnervesystemet eller en annen farlig tilstand..
  • Intoleranse mot komponentene i cellegift.
  • Nylig strålebehandling. Det bør være et vindu på flere måneder mellom behandlingene.
  • Fremveksten av alvorlige komplikasjoner under behandlingen.
  • Avslørt motstand fra tumorceller mot terapeutiske behandlingsmetoder.
  • Anemi - mangel på hemoglobin og røde blodlegemer i blodet.
  • Risikoen for å utvikle alvorlig blødning.
  • Systemiske inflammatoriske og autoimmune prosesser i kroppen.

Til tross for det store antallet komplikasjoner, er adjuvant terapi ofte den eneste effektive behandlingsmetoden, så leger prøver å finne det sikreste diagrammet for bruk av visse prosedyrer..

Narkotikabehandling

Når det gjelder å foreskrive medisiner i onkologisk praksis, betyr det vanligvis adjuverende cellegift, målrettet terapi og immunterapi. Leger foreskriver medisiner som ødelegger ondartede celler og stimulerer kroppens forsvarssystem.

Effekter av medikamentell behandling:

  • Direkte ødeleggelse av unormale celler.
  • Skader på DNA fra ondartede celler, og forhindrer spredning av svulsten.
  • Målretting mot de intracellulære mekanismene til ondartede vev.
  • Eliminering av komplikasjoner.
  • Redusere produksjonen av hormonelle stoffer som påvirker svulster.

24/7

Adjuverende medikamentell terapi er en av de mest effektive behandlingene. Legemidlene kan administreres intravenøst ​​eller gjennom mage-tarmkanalen. Dessverre kan slik behandling forårsake et stort antall komplikasjoner, hvorav de farligste er:

  • Kvalme og oppkast.
  • Hårtap og sprø negler.
  • Nedsatt immunforsvar.
  • Forstyrrelse av hematopoiesis og blødning.
  • Infertilitet.

Ikke mindre farlige bivirkninger inkluderer effekter på hjernens funksjon. Dermed kan adjuverende behandling for brystkreft, hvor antracykliner administreres til pasienten, føre til nedsatt hukommelse og svekkelse av intelligens. Likevel prøver leger å velge de minst farlige regimene og eliminere bivirkninger ved hjelp av hjelpemetoder..

Strålebehandling

Sammen med cellegift er adjuvant strålebehandling en av de viktigste og mest effektive behandlingene innen onkologi. Dette er en instrumentell prosedyre der effekten av ioniserende stråling på tumorvev utføres. Stråling forårsaker skade på DNA fra celler, som et resultat av at ondartede svulster mister evnen til å vokse og spre seg.

De viktigste metodene for å lede:

  • Kontakt bestråling av tumorceller med en overfladisk plassering av fokus (melanom) eller under kirurgi. Fordelen med denne metoden er minimering av bivirkninger..
  • Fjernstråling. Ledningsmekanismen er lik computertomografi. Leger angir eksponeringsområdet på pasientens hud og fokuserer strålingen på bestemte punkter ved hjelp av en spesiell enhet.
  • Brachytherapy er strålebehandling utført ved å introdusere stråleinnretninger i vev eller mageorganer. Reduserer også sannsynligheten for å utvikle bivirkninger.

Dessverre påvirker stråling også sunne celler, noe som er spesielt farlig med en ekstern eksponeringsmetode. Den farligste bivirkningen av slik behandling er risikoen for en ny svulst, siden ioniserende stråling forårsaker onkogene forandringer i vevet. Likevel prøver leger å redusere mulig risiko ved å bruke eksponering med høy presisjon.

Foreløpig diagnostikk

Før forskrivning av ytterligere medisinske prosedyrer må onkologen vurdere scenen, størrelsen og omfanget av den ondartede svulsten. Før dette spør spesialisten pasienten om symptomene, undersøker de anamnestiske dataene og gjennomfører en innledende undersøkelse. For å avklare tilstanden kreves det metoder for instrumental diagnostikk og laboratoriediagnostikk.

Grunnleggende forskningsmetoder:

  • Radiografi, computertomografi og magnetisk resonans for å lokalisere svulsten og vurdere sykdomsstadiet.
  • Ultralydundersøkelse for å visualisere berørte strukturer.
  • Blodprøve for svulstmarkører.
  • Biopsi av ondartede celler etterfulgt av histologisk undersøkelse for å bestemme svulsttypen.

Hoveddiagnostiske kriterier:

  • Typen av ondartede celler. Hvilken type strålebehandling og medikamentell behandling er avhengig av dette..
  • Stadie av sykdommen. Ved metastatisk sykdom kan stråling og medikamentadministrasjon være hovedterapien..
  • Antall lymfeknuter der maligne celler er funnet.
  • Hormonell følsomhet for sykdomsfokus.
  • Komplikasjoner.

Gjennomføring av en omfattende undersøkelse før forskrivning av instrumentell og medikamentell behandling bidrar til å forbedre resultatene av behandlingen og redusere mulig risiko.

Fordeler og ulemper

Forskere fortsetter å forbedre kreftbehandlinger.

For eksempel ble strålebehandling utviklet i forrige århundre, men nå er denne prosedyren mye tryggere takket være metoden for punkteksponering.

Selektiviteten til cellegift forbedrer seg også, og alternative kreftbehandlinger blir undersøkt. I sin nåværende form har adjuvant terapi fremdeles betydelige ulemper.

  • Effekter på sunt vev som ikke alltid kan forhindres.
  • Alvorlige bivirkninger som forverrer pasientens livskvalitet.
  • Risiko for livstruende komplikasjoner.
  • Mindre effektiv sammenlignet med kirurgi for store svulster.
  • Forbedret overlevelsesrate.
  • Ingen kirurgiske risikoer.
  • Mulighet for behandling selv i avanserte stadier.

24/7

Mange leger mener at fordelene med adjuvant terapi oppveier ulemper. For å utføre slik behandling må pasienten konsultere lege i tide. Konsultasjon med en spesialist hjelper pasienter med å håndtere til og med spesifikke problemer, inkludert å foreskrive adjuvant PCT etter plan og bivirkninger av visse legemidler..

Adjuverende cellegift i onkologi: adjuverende kreftterapi, adjuvant og neoadjuvant cellegift for kreft

Adjuverende cellegift (AC) er en metode for behandling av ondartede svulster som utføres etter vellykket kirurgisk fjerning av primær tumorfokus, for å undertrykke alle gjenværende tumorceller og forhindre tilbakefall.

Metoden innebærer bruk av spesielle kreftmedisiner som ødelegger kreftceller i fjerne foci. Kombinasjonen av adjuverende cellegift og kirurgi kan forbedre effektiviteten av behandlingen og redusere risikoen for tilbakefall, men denne kombinasjonen er ikke egnet for alle pasienter.

Indikasjoner for adjuverende cellegift

Taktikken for å håndtere kreftpasienter utvikles alltid individuelt. For å velge den mest effektive metoden for behandling av kreftsvulster, tildeles legen en omfattende undersøkelse, som kan omfatte følgende metoder:

  • Ultralydografi.
  • Røntgen.
  • CT skann.
  • Bildebehandling av magnetisk resonans.
  • Positron Emission Tomography.
  • Endoskopisk diagnostikk.
  • Bestemmelse av nivået av svulstmarkører.
  • Generell klinisk undersøkelse av blod og urin.
  • Biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse.
  • Vurdering av følsomhet for et bestemt cellegift osv..

Først etter at legen mottar objektiv informasjon om pasientens helsetilstand og egenskapene til sykdomsforløpet, vil han kunne tilby enhver behandlingsmetode. Den vanligste adjuverende cellegiftet er gitt for nefroblastom, kreft i eggstokkene og livmoren, rabdomyosarkom, hjernesvulster, brystkreft og andre svulster som kan fjernes kirurgisk.

Hvordan utføres adjuverende cellegift?

Spesielle legemidler foreskrives til pasienter enten direkte under kirurgisk fjerning av primær svulst, eller umiddelbart etter operasjonen. Som de fleste typer cellegift, utføres denne metoden i individuelle kurs. For eksempel kan et diagram se slik ut:

  1. Kjemoterapi medisiner gitt daglig i tre dager.
  2. Paus i 2, 3 eller 4 uker.
  3. Gjenta trinn 1 og 2 3 til 6 ganger.

Denne intensiteten av adjuverende cellegift er nødvendig for å "drepe" alle kreftceller så mye som mulig..

Som du vet er frekvensen av celledeling i forskjellige vev og organer forskjellig, og på et bestemt tidspunkt kan noen av dem være "sovende" og forbli immun mot cellegift..

Å gjennomføre flere kurs med en bestemt frekvens vil unngå denne ulempen.

Administrasjonsveien for cellegift kan være forskjellig, men intravenøs dryppinfusjon brukes oftest. Adjuvant cellegift utføres bare på et sykehus, under nøye tilsyn av medisinsk personell. Om nødvendig tildeles en kontrollundersøkelse mellom kursene, som vil gjøre det mulig å vurdere pasientens helsetilstand og om nødvendig justere ordningen.

Hvilke medisiner brukes til adjuverende cellegift

Alle legemidler som brukes i adjuverende cellegift tilhører gruppen av cytostatika. De er effektive i ondartede svulster hvis celler deler seg aktivt..

Cytostatika forstyrrer mekanismene for deling og vekst av tumorceller og utløser prosessen med apoptose (naturlig celledød). Selv om de tilhører samme gruppe, kan sammensetningen av disse cellegiftmedisinene variere betydelig..

For tiden er følgende typer cytostatika mest relevante:

  1. Antimetabolitter.
  2. Monoklonale antistoffer.
  3. Cytostatiske hormoner.
  4. Vegetabilske alkaloider.
  5. Preparater som inneholder platina i sammensetningen.
  6. Antibiotika som har cytostatiske egenskaper.

Valget av en spesifikk type cytostatisk middel for adjuverende cellegift avhenger av diagnosen, stadium av svulstprosessen, svulstens følsomhet for behandling og tilgjengeligheten av medisiner i en bestemt klinikk..

Når adjuverende cellegift ikke gis

Til tross for økte sjanser for utvinning eller forlengelse av remisjon i forskjellige stadier av kreft, er ikke denne typen behandling foreskrevet for alle pasienter.

Denne funksjonen forklares av det faktum at cellegift har en negativ effekt ikke bare på kreftceller, men også på sunne celler..

Av denne grunn gis ikke slik behandling til pasienter som har alvorlige sykdommer i indre organer, for eksempel nyre- eller leversvikt. Andre kontraindikasjoner for adjuverende cellegift inkluderer:

  • En betydelig reduksjon i pasientens kroppsvekt (mindre enn 40 kg).
  • Gallestein.
  • Reduksjon i hemoglobin, blodplater og hematokrit i perifert blod, etc..

Nesten hver onkologisk pasient har visse lidelser i arbeidet med indre organer og eller avvik i helsetilstanden generelt.

Derfor avgjøres tilrådelig å utføre adjuverende cellegift alltid. Ofte samles en konsultasjon av flere spesialister for dette..

Hovedkriteriet for utnevnelse av denne typen behandling er tilgjengeligheten av vitenskapelig beviste fakta om dens effektivitet i en bestemt sykdom..

Effektiviteten av behandlingen

Effektiviteten til cellegiftmedisiner med riktig valg og behandlingsregime kan være veldig høy. Til dags dato er det utført mange vitenskapelige studier for å vurdere fordelene og muligheten for å foreskrive adjuverende cellegift..

Avhengig av diagnose og stadium av den onkologiske prosessen økte pasientens overlevelsesrate fra 2% til 20% eller mer..

For eksempel kan adjuverende cellegift i kombinasjon med radikal prostatektomi i noen tilfeller øke 9-års overlevelse med nesten 24%, sammenlignet med kirurgi alene.

Liste over bivirkninger

Som nevnt tidligere påvirker adjuverende cellegift ikke bare tumorceller, men også sunne vev. Derfor kan følgende bivirkninger utvikle seg under denne behandlingen:

  • Hårtap.
  • Hemming av hematopoiesis.
  • Redusert immunitet.
  • Nevrotoksisk virkning.
  • Forstyrrelse i mage-tarmkanalen, etc..

For å redusere alvorlighetsgraden av disse bivirkningene, kan symptomatisk behandling foreskrives, noe som vil lindre pasientens tilstand og gjøre det lettere å overføre løpet av adjuverende cellegift..

Avtal døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Adjuvant og neoadjuvant terapi

Avhengig av kreftstadiet, er spredningen av svulsten, dens type, adjuverende terapi rettet mot en perfekt kur for onkologi, overføring av sykdommen til en stabil tilstand av remisjon, eller fungerer som en palliativ behandling - palliativ cellegift (PCT).

Hva er forskjellen mellom adjuvant terapi og farmakoterapi??

Den grunnleggende forskjellen er at det i behandlingen med terapeutiske midler er to deltakere i behandlingsprosessen - pasientens kropp og medisinen. Og med adjuvansmetoden er også en tredje deltaker involvert - selve kreftcellen som skal ødelegges. Dette komplekse forholdet mellom de tre er viktig i kreftbehandling..

Når du velger en behandlingsmetode, må legen ta hensyn til svulsttypen, dens biologiske egenskaper, cytogenetikk og muligheten for å spre metastaser..

Først etter å ha studert undersøkelsesdataene bestemmer onkologen muligheten for å utsette den medisinske prosedyren for kreftpasienter.

Denne behandlingen er foreskrevet for de pasientene som kan bekjempe kreft med inoperable metoder, eller denne typen terapi brukes som en ekstra postoperativ.

Målene for adjuvant terapi

Som enhver annen behandling som er foreskrevet for kreftpasienter, er denne typen ment å ødelegge, eller i det minste bremse utviklingen av kreftceller. Men samtidig produserer adjuvant terapi mye mindre destruktive handlinger mot sunne celler i kroppen..

Målet med adjuvant terapi er langvarig undertrykkelse av kreftmikrometastaser etter kirurgi eller strålebehandling av primær svulst.

Noen ganger kalles denne typen behandling profylaktisk, siden den utføres som en ekstra, komplementær til kirurgisk og strålebehandling av onkologi..

Når skal du bruke adjuverende terapi

Noen kreftformer krever ikke adjuverende behandling på grunn av forskjellige omstendigheter. For eksempel forårsaker basalcellekarsinomer i huden ikke fjerne metastaser og krever derfor ikke bruk av adjuverende behandling.

Trinn 1 livmorhalskreft behandles i 90% av tilfellene og trenger heller ikke bruk av adjuverende behandling. Men for en rekke sykdommer er bruk av denne typen terapi ganske enkelt nødvendig..

En rekke slike sykdommer inkluderer: brystkreft, eggstokkreft, intercellulær lungekreft, osteosarkom, testikeltumor, tykktarmskreft, Ewings sarkom, nefroblastom, rabdomyosarkom, medulloblastom, stadium III neuroblastom hos barn.

Adjuvant behandling kan også foreskrives med høy risiko for gjentakelse av sykdommen og hos pasienter med andre typer kreft (melanom, kreft i livmor kroppen).

Ved hjelp av denne typen terapi er det mulig å øke overlevelsesraten til pasienter med kreft, og å øke tidsintervallet for den tilbakefallsfrie perioden..

Det er viktig å ta i betraktning her at i tilfelle sykdom kommer tilbake etter adjuverende behandling, forblir kreftsvulstens følsomhet for legemidler.

I moderne onkologi antas det at adjuvant behandling ikke skal utføres i ett eller to kurs, men varer i mange måneder. Dette er begrunnet med det faktum at mange kreftceller ikke sprer seg lenge, og med korte behandlingsforløp føler de ganske enkelt ikke effekten av medisiner, og kan senere føre til et tilbakefall av sykdommen..

Utnevnelse av adjuverende terapi bør være berettiget, siden foreskrevet uten tilstrekkelig grunn i giftig modus bare kan bidra til tilbakefall og utvikling av immunsuppresjon.

Adjuverende behandling for brystkreft

Ved brystkreft består bruken av en adjuverende behandlingsmetode i bruk av kreftmedisiner og cytostatika. De er foreskrevet til en kreftpasient i form av droppere, tabletter eller intravenøse injeksjoner..

Denne typen behandling refererer til systemisk, så cytostatika, som kommer inn i kroppen, stopper veksten av kreftceller, ikke bare i organet der svulsten vokser, men også i hele kroppen. Indikasjonen for slik behandling er diagnosen maligne svulster i brystet.

Beslutningen om valg av medikamenter som tas er tatt med tanke på utviklingsstadiet, størrelsen, veksthastigheten til kreftsvulsten, samt pasientens alder, placeringen av svulsten.

Selvfølgelig, her må det sies at denne behandlingsmetoden har sine egne kontraindikasjoner for denne typen kreft. Adjuvant polykjemoterapi (APCT) er kontraindisert hos postmenopausale kvinner, unge jenter med hormonavhengige former av svulsten, samt med lave nivåer av progesteron og østrogen.

Etter kirurgi eller strålebehandling foreskrives en adjuverende behandling i sykluser. Antall foreskrevne sykluser er foreskrevet avhengig av kroppens tilstand og andre faktorer. Et vanlig kurs består av minimum 4 og maksimalt 7 sykluser.

Hvorfor foreskrives denne cellegift etter operasjon? Denne behandlingsmetoden tjener til å forhindre tilbakefall for å forhindre det. Ved brystkreft foreskrives medisiner som Tamoxifen og Femara for slik behandling..

Adjuvant terapi brukes i første og andre fase av sykdommen, samt når lymfeknuter er involvert i sykdomsprosessen..

Les: Kreftbehandling i Israel

Adjuverende behandling for endetarmskreft

På grunn av det store antallet svikt etter kirurgi for endetarmskreft (trinn II og III svulster), blir adjuverende behandling i økende grad brukt som behandlingsmetode. Samtidig viser en kombinasjon av strålebehandling med bruk av 5-Fluorouracil stor effektivitet. Tilbakefallshastigheten med denne metoden har redusert til 20-50%.

Adjuverende behandling av uterine fibroids

Adjuverende behandlinger brukes ofte til å behandle denne godartede svulsten..

Den første metoden innebærer som regel å senke dannelsen av ovariehormoner til et minimumsnivå for å redusere nivået av lokalt livmorhormon. En annen måte er å danne en blokkering av patologiske soner med tumorvekst.

Til dette brukes små doser progestiner, som reduserer blodstrømmen og reduserer følsomheten til kreftvev for effekten av østrogener..

I moderne medisin brukes gestagener, antigestagener, antiøstrogener og antigonadotropiner. Behandlingen utføres med forskjellige medisiner: både hormonelle og ikke-hormonelle. Vanligvis inkluderer slik behandling antistress, nootropic, immunkorrektive medisiner, samt antioksidanter og vitaminer..

Bruk av adjuverende behandling for periodontitt

Periodontitt oppstår som en forbipasserende prosess med bihulebetennelse, otitis media, rhinitt, og uttrykkes av den inflammatoriske prosessen i tannroten og hardt vev rundt den. Noen ganger er denne sykdommen forårsaket av traumer i tannkjøttet eller tannpulpitt..

I tillegg til den tradisjonelle mekaniske metoden, brukes også den adjuvante behandlingsmetoden. Grunnlaget for denne metoden, i forhold til periodonitt, er en grundig behandling av tannkanalene og utnevnelsen av inntak av kalsiumpreparater.

Effektiviteten av adjuvant terapi

For å vurdere effektiviteten av adjuverende behandling er det nødvendig å gjennomføre en generell biokjemisk blodprøve minst to ganger i måneden, som skal inneholde data om hemoglobin, hematokrit, nyre- og leverfunksjon..

Den mest effektive adjuverende behandlingen er observert i følgende typer kreft:

  • lungekreft;
  • akutt lymfoblastisk leukemi;
  • ondartet prosess i kolorektal;
  • medulloblastom.

Det er typer sykdommer der bruk av adjuverende terapi ikke hjelper. Disse kreftformene inkluderer nyrecellekarsinom (trinn I, II, III).

Fordeler med adjuvant terapi

Med rimelig anvendelse kan effektiviteten av denne metoden evalueres. Så, adjuvans:

  • øker pasientens forventede levealder;
  • hyppigheten av tilbakefall av sykdommen avtar og varigheten av det enestående forløpet av selve sykdommen øker.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvorfor det er en følelse av salt i munnen?

Hvorfor er det en salt smak i munnen når du våkner? Eller til og med når du ikke har spist noe salt? Denne rare følelsen er faktisk ganske vanlig. Selv om dette vanligvis ikke er grunn til bekymring, bør du likevel oppsøke legen din hvis du har andre symptomer..