Mat

Amylase i blod

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1108

  • Rollen til amylase i kroppen
  • Normale indikatorer
  • Økende verdier
  • Nedgang i indikatorer
  • Relaterte videoer

De fleste prosessene i menneskekroppen er bare mulig med deltagelse av biologisk aktive stoffer - enzymer som kan akselerere forskjellige kjemiske reaksjoner. En betydelig del av deres effekt er viet til fordøyelsen av mat, og hver av dem er ansvarlige for gjennomføringen av et eller annet stadium..

Siden enzymer ikke er utskiftbare, påvirker en reduksjon i syntesen av noen av dem umiddelbart metabolismen, noe som manifesterer seg i form av et bredt utvalg av patologier. For eksempel, ifølge brudd på produksjonen av amylase, hovedsakelig syntetisert av bukspyttkjertelen, er det lett å trekke en konklusjon om utviklingen av en sykdom i dette organet.

Samtidig, for å bekrefte mistanken, bør det utføres en grundigere undersøkelse av pasienten, slik at den bestemte årsaken til endringene kan fastslås. Tolkningen av resultatene angående dette enzymet er ganske enkel, siden amylasehastigheten i blodet hos kvinner og menn er den samme, er det bare indikatorene hos barn som avviker avhengig av alder..

Rollen til amylase i kroppen

Amylase eller alfa-amylase refererer til fordøyelsesenzymer, og hovedproduksjonen utføres av bukspyttkjertelen, og en mindre del syntetiseres av spyttkjertlene. Hovedoppgaven til dette stoffet er å bryte ned stivelse til olysakkarider, med andre ord enklere karbohydrater. Under enzymets virkning brytes de ned, og deretter transporteres de inn i blodet.

Denne prosessen begynner allerede i munnhulen, umiddelbart etter at maten kommer inn i den, og tilveiebringes av amylase produsert av spyttkjertlene (S-typen). Videre fortsetter effekten av stoffet i de følgende delene av fordøyelsessystemet, og utføres av amylase syntetisert av bukspyttkjertelen (P-type)..

Denne typen enzym kalles bukspyttkjertelamylase, og med sin hjelp utføres den endelige nedbrytningen av stivelse. Bare takket være virkningen av det beskrevne stoffet, blir karbohydratene som utgjør dets sammensetning trygt absorbert av kroppen og brukes på naturlige behov. Kvaliteten på denne prosessen avhenger direkte av egenskapene til enzymet og dets mengde..

Normale indikatorer

Amylase er som regel i små mengder i blodet. I dette tilfellet er bukspyttkjertelen ca. 40%, og den som produseres av spyttkjertlene er 60%. Når du utfører en biokjemisk blodprøve (BAC), vurderes to parametere som kjennetegner dette stoffet: den totale mengden og spesifikt amylase i bukspyttkjertelen..

Diagnostikk utføres ved enzymatisk kolorimetrisk metode. Amylasekonsentrasjonen bestemmes i enheter per 1 liter blod (U / L). Det er kjent at de biokjemiske prosessene i kvinnelige og mannlige organismer har noen forskjeller, men til tross for dette er de normale indikatorene for dette spesielle enzymet for begge kjønn de samme. De ser slik ut:

Gjennom nesten hele en voksnes liv er frekvensen av alfa-amylase ikke utsatt for endringer, og bare hos eldre mennesker utvides intervallet litt. Den nedre grensen går ned og den øvre øker.

De gjennomsnittlige indikatorene for normen for alfa-amylase i blodet har et ganske bredt spekter, noe som skyldes de individuelle egenskapene til en bestemt person. På samme tid øker nivået av bukspyttkjertelamylase etter voksen alder, og så forblir det på samme nivå.

Amylasehastighet hos barn

Hos små barn som ennå ikke har fylt to år, bør alfa-amylaseinnholdet ikke gå utover 5–65 U / L. Ved begynnelsen av 2 år øker nivået betydelig. Dette skyldes at barnets kosthold gradvis begynner å ligne en voksen fra omtrent denne alderen, og tilpasser seg mat som inneholder stivelse..

I den beskrevne tidsperioden kan normale enzymindekser svinge i området 25–125 U / L. I dette tilfellet bør bukspyttkjertelamylase hos barn ha følgende koeffisienter:

I løpet av de første 12 månedene av livet er serumamylaseinnholdet hos barn ubetydelig, men når de når ett år, øker enzymet som produseres av bukspyttkjertelen nesten 4 ganger. Og i puberteten øker indikatorene med flere enheter..

Økende verdier

Amylasen økt med et par enheter i den biokjemiske blodprøven forårsaker ikke absolutt frykt hos legen, hvis det ikke er noen alarmerende kliniske manifestasjoner. Men med et hopp i koeffisienten 2-3 ganger, kan man umiddelbart konkludere med at det er patologiske endringer i kroppen.

De er enkle å forutsi, fordi en så sterk økning i indikatoren ofte kombineres med tilbakevendende smerter i den epigastriske regionen og en forverring av generelt velvære. En av de mest sannsynlige sykdommene forbundet med en overdreven økning i serumamylase er pankreatitt eller en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Det kan forekomme i både akutt og kronisk form..

Akutt pankreatitt

Raskt, kan man si, raskt utviklende patologi. Organet påvirkes av enzymer fra sin egen produksjon, hvor en betydelig mengde trenger inn i serumet, noe som skaper en fare for pasientens liv og helse. Tallrike studier og observasjoner viser at nivået av alfa-amylase i pankreatitt kan øke med 8 ganger. Dens maksimale konsentrasjon bestemmes etter 4 timer etter angrepet.

Normaliseringen av enzyminnholdet skjer i slike tilfeller bare etter noen få dager. Sykdommen forekommer oftest hos voksne, og utviklingen skyldes ikke kjønn eller genetiske egenskaper. Det skal bemerkes at risikogruppen hovedsakelig inkluderer personer som misbruker alkohol..

Kronisk pankreatitt

Sakte men stadig progressiv betennelse, lokalisert i bukspyttkjertelen. Med denne patologien øker ofte amylaseaktiviteten opptil 3-5 ganger. En av de negative sidene ved sykdommen er at betennelsesprosesser i de fleste tilfeller ikke elimineres selv etter nøytralisering av faktorene som førte til dem..

Over tid mister bukspyttkjertelen evnen til å utføre funksjonene som er tildelt den. Sykdommen ledsages i nesten alle tilfeller av magesmerter, som ofte går over i hypokondrium (høyre eller venstre), stråler ut i ryggen og ofte når hjertet, og imiterer angina pectoris.

Andre grunner

Mindre vanlige årsaker som kan føre til en økning i amylasekonsentrasjonen er som følger:

  • Cyste, kreftsvulster i bukspyttkjertelen eller dannelse av steiner i den. Dette forårsaker strukturell skade på organet, noe som fører til kompresjon av kjertelvevet. I denne situasjonen kan syntesen av alfa-amylase øke til 200 U / L.
  • Kusma (kusma eller kusma) er en sykdom som hovedsakelig rammer barn i alderen 3–15 år. Patologien er smittsom, og utviklingen er forårsaket av et paramikrovirus. Som et resultat angriper det spyttkjertelen nær øret, noe som fører til merkbar hevelse i området, samt feber og smerter..
  • Bukhinnebetennelse er en betennelsesprosess i bukhinnen, på grunn av hvilken tilstanden til hele kroppen blir ansett som alvorlig. Denne patologien irriterer bukspyttkjertelen, noe som provoserer cellene til å syntetisere en økt mengde amylase.
  • Diabetes mellitus er en sykdom som patologisk endrer stoffskiftet, som også påvirker karbohydrat negativt. Det beskrevne enzymet i denne situasjonen er ikke helt bortkastet, som et resultat av at nivået i blodserumet øker.
  • Nyresvikt er en status ledsaget av delvis eller fullstendig tap av nyrenes funksjon for å skille ut eller danne urin. Et brudd på kroppens selvregulering utvikler seg, og enzymet produseres mye mer.

I tillegg kan årsakene til å bestemme en økt konsentrasjon av enzymet i LHC noen ganger være følgende:

  • alkoholforgiftning;
  • svangerskap utenfor livmoren;
  • uberegnelig mat;
  • abdominal traumer;
  • tarmobstruksjon;
  • dysfunksjon i spyttkjertlene;
  • gastroenteritt, kolecystitt;
  • Epstein-Barr-virus, makroamylasemi;
  • perforering av magen, tarmene;
  • blokkering av bukspyttkjertelkanalen;
  • forverring etter operasjonen.

Nedgang i indikatorer

Når konsentrasjonen av amylase faller under det normale området, påvirker det også kroppens tilstand negativt. Følgende faktorer fører til en nedgang i nivået. Akutt eller kronisk hepatitt er en betennelse i leveren. Denne sykdommen er oftest forårsaket av virusinfeksjoner og er kombinert med forstyrrelser i karbohydratmetabolismen..

Belastningen på alle organer som er ansvarlige for produksjonen av enzymer øker, unntatt bukspyttkjertelen. Først er hun fortsatt i stand til å syntetisere en tilstrekkelig mengde amylase, men etter en tid reduseres hennes ytelse, og enzymet produseres mye mindre, noe som bekreftes av en biokjemisk blodprøve.

Onkologiske prosesser i bukspyttkjertelen. Når svulster utvikler seg, oppstår patologiske endringer i vevstrukturene til det berørte organet, som et resultat av at det mister de fleste av funksjonene..

Cystisk fibrose er en systemisk sykdom av arvelig art, hvis patologiske effekt er rettet mot de endokrine kjertlene og luftveiene, noe som fører til tap av mange av deres funksjoner. I tillegg observeres en reduksjon i amylasekonsentrasjonen ved tyrotoksikose, preeklampsi og hjerteinfarkt..

Blodamylasenivåer hos menn og kvinner kan senkes hvis de har høyt kolesterolnivå. Dette er ganske sjelden, men det er et sterkt bevis på tilstedeværelsen av alvorlige funksjonsfeil i kroppen. Ofte skyldes en reduksjon i amylase nedsatt enzymaktivitet av genetisk etiologi.

Også visse medisiner kan påvirke serumamylasenivået. Narkotiske smertestillende midler, kaptopril, sekretin, kortikosteroider, asparaginase, østrogen, diuretika, p-piller, tetracykliner, sulfonamider, nitrofuraner, Ibuprofen, metyldopa, indometacin kan øke konsentrasjonen. Oksalater og anabole steroider kan redusere enzymnivået.

Pasienter. Sekretjonen av amylase og konsentrasjonen i blodet kan endres på grunn av rus, faller fra høyde og andre skader. På samme tid er svingninger i stoffets nivå karakteristiske for både kvinnelig og mannlig kjønn, og kan være i retning av å redusere innholdet eller omvendt øke.

I alle fall bør ikke resultatene av LHC, der det ble funnet at konsentrasjonen av amylase er utenfor det normale området, ignoreres. Det er viktig å gjennomgå all anbefalt diagnostikk som legen kan finne årsaken til disse endringene med. I Moskva og mange andre byer kan dette gjøres på bare noen få dager, uten å bruke mye tid..

Det er verdt å huske at endringer i innholdet av et bestemt enzym ofte oppstår på grunn av alvorlige årsaker, og slike tegn kan ikke ignoreres. Deretter kan dette føre til farlige komplikasjoner som kunne vært unngått med rettidig diagnostikk og nødvendig behandling..

Amylase nivåer i blodet hos voksne og barn

Når man undersøker blod, er et veldig viktig poeng å bestemme dets enzymatiske aktivitet..

Studien av enzymatisk aktivitet er rettet mot å identifisere nivået av konsentrasjon i pasientens blod av visse enzymer produsert av noen indre organer. Slike tester kan avsløre tilstedeværelsen av noen strengt spesifikke sykdommer..

Hva er amylase

Amylase har flere varianter, for eksempel bukspyttkjertelamylase, diastase, men alfa-amylase bestemmes oftest. I hovedsak er dette elementet en del av en bukspyttkjertelsekresjon som kalles bukspyttkjertelsaft. Produksjonen utføres av eksokrine celler, hvoretter juice kommer inn i tolvfingertarmen gjennom spesielle kanaler.

Bukspyttkjerteljuice er ansvarlig for riktig prosessering av konsumert mat, først og fremst for nedbryting av komplekse karbohydrater i elementer som er lettere å fordøye. Enzymet er også aktivt involvert i nedbrytningen av stoffer som stivelse og glykogen..

I normal tilstand skal amylase bare komme inn i spesifisert tarmlumen. En ubetydelig mengde av dette enzymet kommer også inn i blodet, noe som anses som normalt, fordi hver av kroppens celler har direkte kontakt med blodet, noe som sikrer dets eksistens og vitale aktivitet.

Konsentrasjonen av diastase i blodet går ikke utover det normale området nøyaktig før det er et brudd på integriteten til cellene i hovedorganet (bukspyttkjertelen).

Det er nødvendig å sikre at konsentrasjonen av alfa-amylase alltid er innenfor det normale området.

Indikasjoner for analyse

Ved hjelp av studiet av alfa-amylase kan leger vurdere pasientens tilstand i mange retninger samtidig, siden bestemmelse av konsentrasjonen av dette enzymet kan indikere brudd innen mange metabolske prosesser, samt tilstedeværelse av betennelse.

Amylase er veldig viktig for at fordøyelsessystemet fungerer korrekt, derfor blir studien av nivået oftest foreskrevet i nærvær av mistanke om sykdommer og forstyrrelser i fordøyelseskanalen.

Når man undersøker blodet for nivået av amylase, kan legen mistenke at pasienten har visse plager, for eksempel kusma, hepatitt eller diabetes mellitus. Men den viktigste indikasjonen for en slik analyse er mistanken om pankreatitt eller dets tilstedeværelse i en akutt så vel som kronisk form..

Sirkulasjonen av amylase i kroppen skjer på en slik måte at enzymet som produseres av bukspyttkjertelcellene i kjertelstrukturen, som kommer inn i blodet, blir ført videre langs alle eksisterende kar. Samtidig skjer dets delvis nøytralisering i leveren, men en del av enzymet som ikke har gjennomgått ødeleggelse trenger inn i nyrene, der det skilles ut i urinen. Av denne grunn kan amylase påvises i mange biologiske kroppsvæsker ved å utføre passende tester..

Aktiviteten til enzymet som dannes i munnhulen er imidlertid mye lavere, derfor har det ingen spesiell effekt på stoffets generelle parametere i studiet av blod..

Forberedelse for testing for amylase

Pasienten kan henvises til å gjennomføre en slik biokjemisk studie hvis han har forstyrrelser i fordøyelsessystemets funksjon, samt smerter i magen.

Blod tas fra pasientens vene på en standard måte. For å gjøre dette, klemmer prosedyresykepleieren den midterste delen av pasientens skulder med en spesiell turné, hvoretter, ved hjelp av en steril engangssprøyte, gjennomborer venen i albuebøyningsområdet fra innsiden og tar den mengden blod som kreves for studien.

Grunnleggende regler for å forberede levering av en analyse for alfa-amylase:

  • Alkoholforbruk bør elimineres i 1-2 dager.
  • Avstå fra å spise tung, fet og stekt mat.
  • Røkt, krydret og syltet mat bør unngås, og søtsaker bør kontrolleres..
  • Dagen før prosedyren, bør du begrense fysisk aktivitet, unngå sport, så vel som stress, inkludert løft av tunge poser, spesielt på trappene. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til en midlertidig endring i blodsammensetningen og forvrengning av mange indikatorer..
  • Det er viktig å unngå forskjellige stressende situasjoner i 1-2 dager før forventet tidspunkt for prosedyren. Stress, angst og frustrasjon påvirker i høy grad blodkvaliteten, og forvrenger de faktiske verdiene til mange indikatorer.
  • Du bør komme til blodprøvetaking strengt på tom mage og tidlig på morgenen. Unntaket her er hvis pasienten har et akutt pankreatittanfall. I dette tilfellet utføres studien når som helst på dagen..

Dekoding av resultatene

Ved diagnosen av noen sykdommer, så vel som i løpet av behandlingen, er bestemmelsen av nivået av amylase ganske viktig. Tilstedeværelsen av avvik i denne verdien gjør det mulig for leger å trekke konklusjoner om skaden på bestemte organer. Oftest blir en slik studie utført for å bestemme nivået på bukspyttkjertelen, siden det er dette organet som er berørt av pankreatitt..

Pankreatitt fører til ødeleggelse av organceller, og det er grunnen til at tynning av karveggene og enzymcellene begynner å komme inn i blodet i store mengder. Hvis prosessen med utvikling av sykdommen startes, blir den til en kronisk form, der strukturen til organets vegger gjennomgår betydelig ødeleggelse og dannelsen av sår begynner.

I nærvær av akutte sykdommer vil nivået av amylase i studien av blod være betydelig høyere enn de etablerte normale verdiene, noe som er en klar indikator på at alvorlige destruktive og inflammatoriske prosesser foregår i menneskekroppen..

Noen ganger, selv i nærvær av en akutt form for pankreatitt, kan resultatene av studien være innenfor det normale området, noe som vanligvis forklares av individuelle abnormiteter i pasientens kropp. I dette tilfellet vil en ny blodprøve anbefales..

Amylase nivåer i blodet hos voksne og barn

I de fleste tilfeller er analysen tildelt for å bestemme konsentrasjonen av alfa-amylase, som er den generelle hastigheten av amylase produsert i pasientens kropp..

I noen tilfeller kan en spesiell studie foreskrives, hvis formål er å bestemme bukspyttkjertelamylasen, hvis syntese bare utføres av bukspyttkjertelen, så vel som et enzym produsert av spyttkjertlene, hver for seg..

Normen for amylase i blodet hos menn og kvinner, spesielt alfa-amylase og bukspyttkjertelamylase, er ikke avhengig av kjønn og når de er 2 år fra fødselen når de sine stabile avlesninger.

Alfa-amylasetabell:

AlderAlfa-amylasehastighet, u / l
Fra fødsel til 2 år5 - 65
Fra 2 til 70 år25 - 100
Mer enn 70 år30 - 160

Tabell over normale verdier av bukspyttkjertelamylase etter alder:

AlderBukspyttkjertelen amylase rate, u / l
Fra fødsel til 6 månederMindre enn 8
Fra 6 til 12 månederMindre enn 23
Mer enn 1 årMindre enn 50

Det skal også huskes at hos kvinner som har nådd overgangsalderen, kan indikatorene være noe overvurdert, noe som ikke er en patologi, men forklares av endringer i hormonell bakgrunn og ustabilitet..

Årsaker til økningen

Hvis det som et resultat av studien blir funnet en økt verdi av amylase, kan legen mistenke tilstedeværelsen av visse sykdommer, hvorav den viktigste er pankreatitt og andre lidelser i bukspyttkjertelen, men denne situasjonen kan indikere tilstedeværelsen av andre plager.

Oftest observeres en økning i amylase når:

  • Pankreatitt, siden det med denne sykdommen utvikler seg en alvorlig betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, noe som forårsaker en økning i konsentrasjonen av enzymet bokstavelig talt flere ganger.
  • Ulike patologier og lidelser i bukspyttkjertelen, for eksempel i nærvær av cyster eller svulster, så vel som steiner i lumen. I dette tilfellet komprimeres organet, på grunn av hvilket sekundær betennelse oppstår..
  • Diabetes. Med en slik sykdom oppstår et brudd på den generelle metabolismen av karbohydrater, på grunn av hvilken den produserte amylasen ikke forbrukes, og dens akkumulering fører til en økning i indikatorer.
  • Kusmaepidemi. Denne sykdommen er hovedsakelig barndom. Det kalles ofte en kusma. I dette tilfellet oppstår en sterk betennelse i spyttkjertlene, som også produserer dette enzymet, noe som fører til en økning i indikatorer.
  • Nyresvikt. Noe av enzymet som ikke behandles i leveren, skilles ut gjennom nyrene sammen med utskilt urin. Hvis dette organet ikke fungerer ordentlig, observeres ofte en økning i indikatoren.
  • Peritonitt. Hvis peritonitt utvikler seg i kroppen, kan betennelsesendringer påvirke alle organene til en person i bukhulen, og bukspyttkjertelen er ikke noe unntak..

Årsaker til nedgradering

Hvis man som et resultat av studien finner et redusert nivå av dette enzymet, kan man mistenke at pasienten har visse tilstander og plager..

Årsaken til en betydelig reduksjon i amylase i blodet kan være:

  • Hepatitt, både kronisk og akutt. I denne sykdommen forstyrres leverfunksjonen, noe som fører til feil assimilering av karbohydrater som kommer inn i kroppen, og dette påvirker også nivået på noen enzymer, for eksempel amylase. Syntesen av dette enzymet i denne sykdommen begynner å bremse gradvis, som et resultat avtar nivået i blodet.
  • Hevelse inne i bukspyttkjertelen. Noen av svulstene som dannes i dette organet når dets funksjon forstyrres, kan føre til degenerering av vevet i kjertelen, på grunn av hvilken produksjonen av enzymet bremser og stopper gradvis.

Sykdommer som tarmobstruksjon eller betennelse i blindtarmbetennelse kan også forvride dataene..

De har en effekt på nivået av amylase i blodet og forskjellige smittsomme plager, men avviket kan ikke bare være nedover fra normen, men også oppover.

Likte du artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk:

Biokjemisk blodprøve - normer, betydning og dekoding av indikatorer hos menn, kvinner og barn (etter alder). Enzymaktivitet: amylase, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogener, etc..

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Nedenfor vil vi vurdere hva hver indikator for en biokjemisk blodprøve sier, hva er dens referanseverdier og dekoding. Spesielt vil vi snakke om indikatorene for enzymaktivitet, bestemt i rammen av denne laboratorietesten..

Alfa-amylase (amylase)

Alfa-amylase (amylase) er et enzym som er involvert i nedbrytningen av matstivelse til glykogen og glukose. Amylase produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Videre er amylasen i spyttkjertlene en S-type, og amylasen i bukspyttkjertelen er en P-type, men begge typer enzym er tilstede i blodet. Bestemmelse av aktiviteten til alfa-amylase i blodet er en beregning av aktiviteten til begge typer enzym. Siden dette enzymet produseres av bukspyttkjertelen, blir bestemmelsen av dets aktivitet i blodet brukt til å diagnostisere sykdommer i dette organet (pankreatitt, etc.). I tillegg kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelsen av andre alvorlige patologier i bukorganene, hvis forløp fører til irritasjon i bukspyttkjertelen (for eksempel peritonitt, akutt blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, ektopisk graviditet). Dermed er bestemmelsen av aktiviteten til alfa-amylase i blodet en viktig diagnostisk test for forskjellige patologier i bukorganene..

Følgelig er bestemmelsen av aktiviteten av alfa-amylase i blodet innenfor rammen av den biokjemiske analysen foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Mistenkt eller tidligere identifisert patologi i bukspyttkjertelen (pankreatitt, svulster);
  • Kolelithiasis;
  • Kusma (sykdom i spyttkjertlene);
  • Alvorlige magesmerter eller magesmerter;
  • Enhver patologi i fordøyelseskanalen;
  • Mistenkt eller tidligere identifisert cystisk fibrose.

Normalt er aktiviteten av blodamylase hos voksne menn og kvinner, så vel som hos barn over 1 år, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Hos barn i det første leveåret varierer den normale aktiviteten til enzymet i blodet fra 5 til 65 U / L, noe som skyldes et lavt nivå av amylaseproduksjon på grunn av en liten mengde stivelsesholdige matvarer i kostholdet til et spedbarn.

En økning i aktiviteten av alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:

  • Pankreatitt (akutt, kronisk, reaktiv);
  • En cyste eller svulst i bukspyttkjertelen;
  • Blokkering av bukspyttkjertelkanalen (f.eks. Stein, vedheft, etc.);
  • Makroamylasemi;
  • Betennelse eller skade på spyttkjertlene (for eksempel med kusma);
  • Akutt peritonitt eller blindtarmbetennelse;
  • Perforering (perforering) av et hulorgan (for eksempel mage, tarm);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sykdommer i galleveiene (kolecystitt, gallesteinssykdom);
  • Nyresvikt;
  • Svangerskap utenfor livmoren;
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen (for eksempel magesår i mage eller tolvfingertarm, tarmobstruksjon, tarminfarkt);
  • Vaskulær trombose i tarmens mesenteri;
  • Brudd på aortaaneurisme;
  • Kirurgi eller traumer i bukorganene;
  • Ondartede svulster.

En reduksjon i aktiviteten til alfa-amylase i blodet (verdier rundt null) kan indikere følgende sykdommer:
  • Insuffisiens i bukspyttkjertelen;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvenser av fjerning av bukspyttkjertelen;
  • Akutt eller kronisk hepatitt;
  • Bukspyttkjertelenekrose (død og forfall av bukspyttkjertelen i sluttfasen);
  • Tyrotoksikose (høye nivåer av skjoldbruskhormoner i kroppen);
  • Toksisitet av gravide kvinner.

Alaninaminotransferase (ALT)

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym som overfører aminosyren alanin fra ett protein til et annet. Følgelig spiller dette enzymet en nøkkelrolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduksjon av celler. ALT fungerer inne i celler, derfor er normalt innholdet og aktiviteten høyere i henholdsvis vev og organer, og i henholdsvis blod. Når aktiviteten til ALT i blodet øker, indikerer dette skade på organer og vev og frigjøring av enzymet fra dem i systemisk sirkulasjon. Og siden den største aktiviteten av ALT er notert i cellene i hjerteinfarkt, lever og skjelettmuskulatur, indikerer en økning i det aktive enzymet i blodet skaden som har skjedd på disse, disse vevene.

Den mest uttalt aktiviteten til ALT i blodet øker med skade på leverceller (for eksempel ved akutt giftig og viral hepatitt). Videre øker aktiviteten til enzymet selv før utviklingen av gulsott og andre kliniske tegn på hepatitt. En litt mindre økning i enzymaktivitet er observert ved brannsykdom, hjerteinfarkt, akutt pankreatitt og kroniske leverpatologier (svulst, kolangitt, kronisk hepatitt, etc.).

Med tanke på hvilken rolle og organer ALT fungerer i, er følgende tilstander og sykdommer indikasjoner for å bestemme aktiviteten til enzymet i blodet:

  • Eventuelle leversykdommer (hepatitt, svulster, kolestase, skrumplever, forgiftning);
  • Mistenkt akutt hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvåke tilstanden til leveren mens du tar medisiner som påvirker dette organet negativt;
  • Forebyggende undersøkelser;
  • Screening av potensielle blod- og organdonorer;
  • Undersøkelse av personer som kan ha blitt smittet med hepatitt på grunn av kontakt med mennesker som lider av viral hepatitt.

Normalt bør ALT-aktiviteten i blodet hos voksne kvinner (over 18 år) være mindre enn 31 U / L, og hos menn - mindre enn 41 U / L. Hos barn under ett år er normal ALT-aktivitet mindre enn 54 U / l, 1-3 år - mindre enn 33 U / l, 3-6 år - mindre enn 29 U / l, 6-12 år - mindre enn 39 U / l. Hos ungdomsjenter 12 - 17 år er den normale ALAT-aktiviteten mindre enn 24 U / L, og hos gutter 12 - 17 år - mindre enn 27 U / L. Hos gutter og jenter over 17 år er ALT-aktiviteten normalt den samme som hos voksne menn og kvinner..

En økning i aktiviteten til ALAT i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutte eller kroniske leversykdommer (hepatitt, skrumplever, fett hepatose, svulst eller metastaser i leveren, alkoholskader, etc.);
  • Obstruktiv gulsott (blokkering av gallegangen med en stein, svulst, etc.);
  • Akutt eller kronisk pankreatitt;
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Hjerteinfarkt dystrofi;
  • Heteslag eller brannsykdom;
  • Sjokk;
  • Hypoksi;
  • Traume eller nekrose (død) av muskler av hvilken som helst lokalisering;
  • Myositis;
  • Myopatier;
  • Hemolytisk anemi av hvilken som helst opprinnelse;
  • Nyresvikt;
  • Preeklampsi;
  • Filariasis;
  • Tar medisiner som er giftige for leveren.

En økning i aktiviteten til ALAT i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Terminal stadier av leversvikt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller skrumplever i det meste av organet);
  • Obstruktiv gulsott.

Aspartataminotransferase (AsAT)

Aspartataminotransferase (ASAT) er et enzym som gir en aminogruppeoverføringsreaksjon mellom aspartat og alfa-ketoglutarat for å danne oksaloeddiksyre og glutamat. Følgelig spiller ASAT en nøkkelrolle i syntesen og nedbrytningen av aminosyrer, samt genereringen av energi i celler..

AST, som ALT, er et intracellulært enzym, siden det hovedsakelig fungerer i celler, og ikke i blodet. Følgelig er konsentrasjonen av AST i normalt vev høyere enn i blod. Den største aktiviteten til enzymet observeres i cellene i hjerteinfarkt, muskler, lever, bukspyttkjertel, hjerne, nyrer, lunger, så vel som i leukocytter og erytrocytter. Når aktiviteten til AST øker i blodet, indikerer dette frigjøringen av enzymet fra cellene i den systemiske sirkulasjonen, som oppstår når organer blir skadet, der det er en stor mengde AST. Aktiviteten til AST i blodet øker kraftig i leversykdommer, akutt pankreatitt, muskelskader, hjerteinfarkt.

Bestemmelse av AST-aktivitet i blod er indikert for følgende tilstander eller sykdommer:

  • Leversykdom;
  • Diagnostikk av akutt hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Sykdommer i kroppens muskler (myositis, etc.);
  • Forebyggende undersøkelser;
  • Screening av potensielle blod- og organdonorer;
  • Undersøkelse av personer som har vært i kontakt med pasienter med viral hepatitt;
  • Kontroll over tilstanden i leveren mens du tar medisiner som påvirker organet negativt.

Normalt er AST-aktivitet hos voksne menn mindre enn 47 U / L, og hos kvinner under 31 U / L. Aktiviteten til AST hos barn varierer normalt avhengig av alder:
  • Barn under ett år - under 83 U / l;
  • Barn 1-3 år - mindre enn 48 U / l;
  • Barn 3 - 6 år - mindre enn 36 U / l;
  • Barn 6 - 12 år - under 47 U / l;
  • Barn 12 - 17 år: gutter - under 29 U / l, jenter - mindre enn 25 U / l;
  • Ungdom over 17 år - som voksne kvinner og menn.

En økning i aktiviteten til AST i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt, revmatisk hjertesykdom;
  • Kardiogent eller giftig sjokk;
  • Lungarterietrombose;
  • Hjertefeil;
  • Sykdommer i skjelettmuskulatur (myositt, myopati, polymyalgi);
  • Ødeleggelse av et stort antall muskler (f.eks. Omfattende traumer, forbrenninger, nekrose);
  • Høy fysisk aktivitet;
  • Heteslag;
  • Leversykdommer (hepatitt, kolestase, kreft og levermetastaser, etc.);
  • Pankreatitt;
  • Alkohol inntak;
  • Nyresvikt;
  • Ondartede svulster;
  • Hemolytiske anemier;
  • Thalassemia major;
  • Smittsomme sykdommer der skjelettmuskulatur, hjertemuskulatur, lunger, lever, erytrocytter, leukocytter er skadet (for eksempel septikemi, smittsom mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfusfeber);
  • Tilstand etter hjerteoperasjon eller angiokardiografi;
  • Hypotyreose (lave nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet);
  • Tarmobstruksjon;
  • Laktatacidose;
  • Legionærsykdom;
  • Malign hypertermi (økt kroppstemperatur);
  • Nyreinfarkt;
  • Hjerneslag (hemorragisk eller iskemisk);
  • Forgiftning med giftig sopp;
  • Tar medisiner som påvirker leveren negativt.

En reduksjon i aktiviteten til AST i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Alvorlig og massiv leverskade (for eksempel leverbrudd, nekrose i en stor del av leveren, etc.);
  • Leversvikt i sluttstadiet.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), også kalt gamma glutamyltranspeptidase (GGT), er et enzym som overfører aminosyren gamma glutamyl fra ett proteinmolekyl til et annet. Dette enzymet finnes i størst mengde i membranene til celler med sekretorisk eller sorpsjonskapasitet, for eksempel i cellene i epitel i galleveiene, leverrør, nyretubuli, utskillelseskanaler i bukspyttkjertelen, penselgrensen til tynntarmen, etc. Følgelig er dette enzymet mest aktivt i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmen..

GGT er et intracellulært enzym; derfor er aktiviteten normalt lav i blodet. Og når aktiviteten til GGT i blodet øker, indikerer dette skade på celler som er rike på dette enzymet. Det vil si at den økte aktiviteten til GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversykdom med skade på cellene (inkludert når man drikker alkohol eller tar medisiner). Videre er dette enzymet veldig spesifikt for leverskade, det vil si at en økning i dets aktivitet i blodet gjør det mulig å nøyaktig bestemme nederlaget til dette bestemte organet, spesielt når andre analyser kan tolkes tvetydig. For eksempel, hvis det er en økning i aktiviteten til AST og alkalisk fosfatase, kan dette utløses av patologi ikke bare i leveren, men også i hjertet, muskler eller bein. I dette tilfellet vil bestemmelsen av GGT-aktivitet gjøre det mulig å identifisere det syke organet, siden hvis dets aktivitet økes, skyldes høye verdier av AST og alkalisk fosfatase leverskade. Og hvis aktiviteten til GGT er normal, skyldes den høye aktiviteten til AST og alkalisk fosfatase patologien til muskler eller bein. Derfor er bestemmelsen av GGT-aktivitet en viktig diagnostisk test for å oppdage leverpatologi eller skade..

Bestemmelse av GGT-aktivitet er indikert for følgende sykdommer og tilstander:

  • Diagnostikk og kontroll i løpet av patologier i lever og galleveier;
  • Overvåke effektiviteten av alkoholisme terapi;
  • Identifikasjon av levermetastaser i ondartede svulster, uansett lokalisering;
  • Evaluering av løpet av kreft i prostata, bukspyttkjertel og hepatom;
  • Vurdering av levertilstanden når du tar medisiner som påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten til GGT i blodet hos voksne kvinner mindre enn 36 U / ml, og hos menn - mindre enn 61 U / ml. Den normale aktiviteten til GGT i blodserum hos barn avhenger av alder og er som følger:
  • Spedbarn under 6 måneder - mindre enn 204 U / ml;
  • Barn 6 - 12 måneder - mindre enn 34 U / ml;
  • Barn 1-3 år - mindre enn 18 U / ml;
  • Barn 3 - 6 år - mindre enn 23 U / ml;
  • Barn 6 - 12 år - mindre enn 17 U / ml;
  • Tenåringer 12 - 17 år: gutter - mindre enn 45 U / ml, jenter - mindre enn 33 U / ml;
  • Tenåringer 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten til GGT i blodet, bør man huske at aktiviteten til enzymet er jo høyere, desto større blir kroppsvekten til personen. Hos gravide kvinner i de første ukene av svangerskapet er GGT-aktivitet redusert.

En økning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sykdommer og tilstander:

  • Eventuelle sykdommer i lever og galleveier (hepatitt, giftig leverskade, kolangitt, stein i galleblæren, svulster og metastaser i leveren);
  • Infeksiøs mononukleose;
  • Pankreatitt (akutt og kronisk);
  • Svulster i bukspyttkjertelen, prostata;
  • Forverring av glomerulonefritt og pyelonefritt;
  • Drikke alkoholholdige drikker;
  • Tar medisiner som er giftige for leveren.

Syrefosfatase (AC)

Syrefosfatase (AC) er et enzym involvert i utveksling av fosforsyre. Den produseres i nesten alle vev, men den høyeste aktiviteten til enzymet er notert i prostata, lever, blodplater og erytrocytter. Normalt er aktiviteten til sur fosfatase i blodet lav, siden enzymet finnes i celler. Følgelig bemerkes en økning i enzymets aktivitet med ødeleggelsen av celler som er rike på det og frigjøring av fosfatase i den systemiske sirkulasjonen. Hos menn produseres halvparten av syrefosfatasen i blodet av prostatakjertelen. Og hos kvinner vises sur fosfatase i blodet fra leveren, erytrocytter og blodplater. Dette betyr at enzymets aktivitet gjør det mulig å oppdage sykdommer i prostatakjertelen hos menn, samt patologi i blodsystemet (trombocytopeni, hemolytisk sykdom, tromboembolisme, multippelt myelom, Pagets sykdom, Gauchers sykdom, Niemann-Pick sykdom, etc.) hos begge kjønn.

Bestemmelse av sur fosfataseaktivitet er indikert for mistenkt prostata sykdom hos menn og lever- eller nyresykdom hos begge kjønn.

Menn bør huske at en blodprøve for syrefosfataseaktivitet bør tas minst 2 dager (og helst 6-7 dager) etter å ha gjennomgått manipulasjoner som påvirker prostatakjertelen (for eksempel prostata massasje, transrektal ultralyd, biopsi, etc.)... I tillegg bør representanter for begge kjønn også vite at analysen for sur fosfataseaktivitet er tatt tidligst to dager etter instrumentale undersøkelser av blære og tarm (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersøkelse av rektal ampulla, etc.).

Normalt er aktiviteten av sur fosfatase i blodet hos menn 0 - 6,5 U / L, og hos kvinner - 0 - 5,5 U / L.

En økning i aktiviteten av sur fosfatase i blodet er kjent i følgende sykdommer og tilstander:

  • Sykdommer i prostatakjertelen hos menn (prostatakreft, prostata adenom, prostatitt);
  • Pagets sykdom;
  • Gauchers sykdom;
  • Niemann-Pick sykdom;
  • Multippelt myelom;
  • Tromboembolisme;
  • Hemolytisk sykdom;
  • Trombocytopeni på grunn av ødeleggelse av blodplater;
  • Osteoporose;
  • Sykdommer i det retikuloendoteliale systemet;
  • Patologi i lever og galleveier;
  • Benmetastaser i ondartede svulster med ulik lokalisering;
  • Diagnostiske manipulasjoner på organene i urinveisystemet (rektal digital undersøkelse, samling av prostata sekreter, koloskopi, cystoskopi, etc.) utført i løpet av de foregående 2-7 dagene..

Kreatinfosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (CPK) kalles også kreatinkinase (CK). Dette enzymet katalyserer prosessen med spaltning av en fosforsyrerest fra ATP (adenosintrifosforsyre) med dannelsen av ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er viktig for det normale løpet av metabolismen, samt muskelsammentrekning og avslapning. Kreatinfosfokinase finnes i nesten alle organer og vev, men det meste av dette enzymet finnes i muskler og hjerteinfarkt. Minimumsmengden kreatinfosfokinase finnes i hjernen, skjoldbruskkjertelen, livmoren og lungene.

Normalt inneholder blodet en liten mengde kreatinkinase, og aktiviteten kan øke når muskler, hjerteinfarkt eller hjerne blir skadet. Det er tre varianter av kreatinkinase - KK-MM, KK-MB og KK-BB, og KK-MM er en underart av enzymet fra muskler, KK-MB er en underart fra hjertemuskelen, og KK-BB er en underart fra hjernen. Normalt er 95% av kreatinkinase i blodet undertype KK-MM, og underarter KK-MB og KK-BB bestemmes i spormengder. For tiden innebærer bestemmelsen av aktiviteten til kreatinkinase i blodet en vurdering av aktiviteten til alle de tre underartene.

Indikasjonene for å bestemme aktiviteten til CPK i blodet er følgende forhold:

  • Akutte og kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet (akutt hjerteinfarkt);
  • Muskelsykdommer (myopati, muskeldystrofi, etc.);
  • Sykdommer i sentralnervesystemet;
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose);
  • Skader;
  • Ondartede svulster hvor som helst.

Normalt er aktiviteten av kreatinfosfokinase i blodet hos voksne menn mindre enn 190 U / L, og hos kvinner - mindre enn 167 U / L. Hos barn tar enzymaktiviteten vanligvis følgende verdier, avhengig av alder:
  • De første fem dagene av livet - opptil 650 U / l;
  • 5 dager - 6 måneder - 0-295 U / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre enn 220 U / l;
  • 3-6 år - mindre enn 150 U / l;
  • 6 - 12 år: gutter - under 245 U / l og jenter - under 155 U / l;
  • 12 - 17 år: gutter - mindre enn 270 U / l, jenter - under 125 U / l;
  • Over 17 år - som voksne.

En økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Kronisk hjertesykdom (hjerteinfarkt dystrofi, arytmi, ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvikt);
  • Utsatt traume eller kirurgi i hjertet og andre organer;
  • Akutt hjerneskade;
  • Koma;
  • Skjelettmuskelskade (omfattende traumer, forbrenninger, nekrose, elektrisk støt);
  • Muskelsykdommer (myositt, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrofi, etc.);
  • Hypotyreose (lave nivåer av skjoldbruskhormoner);
  • Intravenøs og intramuskulær injeksjon;
  • Psykisk sykdom (schizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Sterke muskelsammentrekninger (fødsel, spasmer, kramper);
  • Stivkrampe;
  • Høy fysisk aktivitet;
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering av kroppen på bakgrunn av oppkast, diaré, rik svetting, etc.);
  • Langvarig hypotermi eller overoppheting;
  • Ondartede svulster i blæren, tarmene, brystet, tarmene, livmoren, lungene, prostata, leveren.

En reduksjon i aktiviteten av kreatinfosfokinase i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Langvarig opphold i stillesittende tilstand (hypodynamia);
  • Liten muskelmasse.

Kreatinfosfokinase, MV-underenhet (CPK-MB)

En underart av kreatinkinase CPK-MB inneholder utelukkende i hjertemuskelen, i blodet er det normalt veldig lite. En økning i aktiviteten til CPK-MB i blodet observeres ved ødeleggelse av hjertemuskulære celler, det vil si med hjerteinfarkt. Den økte aktiviteten til enzymet registreres 4 til 8 timer etter et hjerteinfarkt, når maksimalt etter 12 til 24 timer, og på den 3. dagen, i løpet av det normale løpet av gjenopprettingen av hjertemuskelen, går aktiviteten til CPK-MB tilbake til normal. Det er derfor bestemmelsen av aktiviteten til CPK-MB brukes til å diagnostisere hjerteinfarkt og påfølgende overvåking av gjenopprettingsprosessene i hjertemuskelen. Tatt i betraktning rollen og plasseringen til CPK-MB, er bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet bare vist for diagnostisering av hjerteinfarkt og for å skille denne sykdommen fra et lungeinfarkt eller et alvorlig anginaanfall..

Normalt er aktiviteten til CPK-MB i blodet hos voksne menn og kvinner, så vel som barn, mindre enn 24 U / L.

En økning i aktiviteten til CPK-MB er observert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Giftig myokardskade på grunn av forgiftning eller en smittsom sykdom;
  • Forhold etter traumer, operasjoner og diagnostiske prosedyrer på hjertet;
  • Kronisk hjertesykdom (hjertedystrofi, kongestiv hjertesvikt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sykdommer og skader i skjelettmuskulaturen (myositis, dermatomyositis, dystrofier, traumer, kirurgi, brannskader);
  • Sjokk;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym som letter reaksjonen av omdannelse av laktat til pyruvat, og er derfor veldig viktig for produksjon av energi av celler. LDH finnes normalt både i blodet og i cellene i nesten alle organer, men den største mengden av enzymet er fiksert i leveren, muskler, hjerteinfarkt, erytrocytter, leukocytter, nyrer, lunger, lymfoide vev, blodplater. En økning i LDH-aktivitet observeres vanligvis med ødeleggelse av celler der den er inneholdt i store mengder. Dette betyr at enzymets høye aktivitet er karakteristisk for skade på hjerteinfarkt (myokarditt, hjerteinfarkt, arytmier), lever (hepatitt, etc.), nyrer, erytrocytter.

Følgelig er indikasjonene for å bestemme LDH-aktiviteten i blodet følgende tilstander eller sykdommer:

  • Sykdommer i lever og galleveier;
  • Hjerteskade (myokarditt, hjerteinfarkt);
  • Hemolytiske anemier;
  • Myopatier;
  • Ondartede svulster i forskjellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktiviteten i blodet hos voksne menn og kvinner 125 - 220 U / L (når du bruker noen reagenssett, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos barn er den normale aktiviteten til enzymet i blodet forskjellig avhengig av alder, og er følgende verdier:
  • Barn under ett år - mindre enn 450 U / l;
  • Barn 1-3 år - mindre enn 344 U / l;
  • Barn 3 - 6 år - mindre enn 315 U / l;
  • Barn 6 - 12 år - under 330 U / l;
  • Tenåringer 12 - 17 år - mindre enn 280 U / l;
  • Tenåringer 17 - 18 år - som voksne.

En økning i LDH-aktivitet i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Graviditet periode;
  • Nyfødte opptil 10 dager;
  • Intens fysisk aktivitet;
  • Leversykdom (hepatitt, skrumplever, gulsott på grunn av blokkering av gallegangene);
  • Hjerteinfarkt;
  • Lungeemboli eller infarkt;
  • Sykdommer i blodsystemet (akutt leukemi, anemi);
  • Sykdommer og skade på muskler (traumer, atrofi, myositis, myodystrofi, etc.);
  • Nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt, nyreinfarkt);
  • Akutt pankreatitt;
  • Eventuelle forhold ledsaget av massiv celledød (sjokk, hemolyse, forbrenning, hypoksi, alvorlig hypotermi, etc.);
  • Ondartede svulster av forskjellige lokaliseringer;
  • Tar medisiner som er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cefalosporin-antibiotika, etc.), drikker alkohol.

En reduksjon i LDH-aktivitet i blodet observeres med en genetisk lidelse eller fullstendig fravær av enzymunderenheter.

Lipase

Lipase er et enzym som sikrer reaksjonen av spaltingen av triglyserider i glyserol og fettsyrer. Det vil si at lipase er viktig for normal fordøyelse av fett som kommer inn i kroppen med mat. Enzymet produseres av en rekke organer og vev, men løvenes andel av lipasen som sirkulerer i blodet kommer fra bukspyttkjertelen. Etter å ha blitt produsert i bukspyttkjertelen, kommer lipase inn i tolvfingertarmen og tynntarmen, hvor den bryter ned fett fra maten. På grunn av sin lille størrelse, passerer lipase gjennom tarmveggen inn i blodårene og sirkulerer i blodet, hvor den fortsetter å bryte ned fett til komponenter som absorberes av cellene..

Økningen i lipaseaktivitet i blodet skyldes oftest ødeleggelse av bukspyttkjertelceller og frigjøring av en stor mengde av enzymet i blodet. Derfor spiller bestemmelsen av lipaseaktivitet en veldig viktig rolle i diagnosen pankreatitt eller blokkering av bukspyttkjertelkanalene av en svulst, stein, cyste, etc. I tillegg kan høy aktivitet av lipase i blodet observeres ved nyresykdom, når enzymet beholdes i blodet..

Det er således åpenbart at indikasjonene for å bestemme aktiviteten av lipase i blodet er følgende tilstander og sykdommer:

  • Mistanke om akutt eller forverring av kronisk pankreatitt;
  • Kronisk pankreatitt;
  • Kolelithiasis;
  • Akutt kolecystitt;
  • Akutt eller kronisk nyresvikt
  • Perforering (perforering) av magesår;
  • Tynntarmsobstruksjon;
  • Levercirrhose;
  • Magesmerter;
  • Alkoholisme.

Normalt er aktiviteten av lipase i blodet hos voksne 8 - 78 U / L, og hos barn - 3 - 57 U / L. Når man bestemmer aktiviteten av lipase med andre reagenssett, er indikatorens normale verdi mindre enn 190 U / L hos voksne og mindre enn 130 U / L hos barn..

En økning i lipaseaktivitet er notert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt eller kronisk pankreatitt;
  • Kreft, cyste eller pseudocyst i bukspyttkjertelen;
  • Alkoholisme;
  • Bilious kolikk;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kroniske sykdommer i galleblæren;
  • Intestinal kvelning eller infarkt;
  • Metabolske sykdommer (diabetes, gikt, fedme);
  • Akutt eller kronisk nyresvikt
  • Perforering (perforering) av magesår;
  • Tynntarmsobstruksjon;
  • Peritonitt;
  • Epidemisk parotitt, forekommer med skade på bukspyttkjertelen;
  • Tar medisiner som forårsaker krampe i lukkemuskelen til Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbiturater, etc.).

En reduksjon i lipaseaktivitet er notert i følgende sykdommer og tilstander:
  • Ondartede svulster med forskjellig lokalisering (unntatt kreft i bukspyttkjertelen);
  • Overflødig triglyserider i blodet på bakgrunn av underernæring eller med arvelig hyperlipidemi.

Pepsinogens I og II

Pepsinogener I og II er forløpere for hovedmageenzymet pepsin. De produseres av magecellene. Noen av pepsinogenene fra magen kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, der konsentrasjonen kan bestemmes ved forskjellige biokjemiske metoder. I magen omdannes pepsinogener under påvirkning av saltsyre til enzymet pepsin, som bryter ned proteiner som er inntatt med mat. Følgelig lar konsentrasjonen av pepsinogener i blodet deg få informasjon om tilstanden til magesekretorisk funksjon og å identifisere typen gastritt (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres av cellene i fundus og kropp i magen, og pepsinogen II syntetiseres av celler i alle deler av magen og øvre del av tolvfingertarmen. Derfor lar bestemmelsen av konsentrasjonen av pepsinogen I deg vurdere tilstanden til kroppen og fundus i magen, og pepsinogen II - alle deler av magen.

Når konsentrasjonen av pepsinogen I i blodet reduseres, indikerer dette døden til kroppens hovedceller og magesekken, som produserer denne forløperen til pepsin. Følgelig kan et lavt nivå av pepsinogen I indikere atrofisk gastritt. Videre, på bakgrunn av atrofisk gastritt, kan nivået av pepsinogen II holde seg innenfor det normale området i lang tid. Når konsentrasjonen av pepsinogen I i blodet økes, indikerer dette en høy aktivitet av hovedcellene i fundus og kropp i magen, og derfor gastritt med høy surhet. Et høyt nivå av pepsinogen II i blodet indikerer en høy risiko for magesår, da det indikerer at utskillende celler for aktivt produserer ikke bare enzymforløpere, men også saltsyre.

For klinisk praksis er beregningen av forholdet mellom pepsinogen I / pepsinogen II av stor betydning, siden denne koeffisienten muliggjør deteksjon av atrofisk gastritt og høy risiko for å utvikle sår og magekreft. Så hvis koeffisienten er mindre enn 2,5, snakker vi om atrofisk gastritt og høy risiko for magekreft. Og med en koeffisient på mer enn 2,5 - omtrent høy risiko for magesår. I tillegg kan forholdet mellom konsentrasjonen av pepsinogener i blodet skille funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser (for eksempel mot bakgrunn av stress, underernæring, etc.) fra reelle organiske endringer i magen. Derfor er for øyeblikket bestemmelsen av aktiviteten til pepsinogener med beregningen av forholdet et alternativ til gastroskopi for de menneskene som av en eller annen grunn ikke kan gjennomgå disse undersøkelsene..

Bestemmelse av aktiviteten til pepsinogener I og II er vist i følgende tilfeller:

  • Vurdering av tilstanden til mageslimhinnen hos personer som lider av atrofisk gastritt;
  • Identifikasjon av progressiv atrofisk gastritt med høy risiko for å utvikle magekreft;
  • Identifikasjon av magesår og duodenalsår;
  • Påvisning av magekreft;
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen for gastritt og magesår.

Normalt er aktiviteten til hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En økning i innholdet av hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfeller:

  • Akutt og kronisk gastritt;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Sår i tolvfingertarmen;
  • Eventuelle forhold der konsentrasjonen av saltsyre i magesaften økes (bare for pepsinogen I).

En reduksjon i innholdet av hvert pepsinogen (I og II) i blodet observeres i følgende tilfeller:
  • Progressiv atrofisk gastritt;
  • Kreft i magen;
  • Addisons sykdom;
  • Pernisitt anemi (bare for pepsinogen I), også kalt Addison-Birmer sykdom;
  • Myksødem;
  • Tilstand etter reseksjon (fjerning) av magen.

Kolinesterase (ChE)

Det samme navnet "kolinesterase" refererer vanligvis til to enzymer - ekte kolinesterase og pseudokolinesterase. Begge enzymene er i stand til å spalte acetylkolin, som er en nevrotransmitter i nerveforbindelser. Ekte kolinesterase er involvert i overføring av nerveimpulser og er tilstede i store mengder i hjernevev, nerveender, lunger, milt og erytrocytter. Pseudokolinesterase gjenspeiler leverens evne til å syntetisere proteiner og gjenspeiler den organiske funksjonen.

Begge kolinesteraser er tilstede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktiviteten til begge enzymene. Som et resultat blir bestemmelsen av kolinesteraseaktivitet i blodet brukt til å identifisere pasienter der muskelavslappende midler (medikamenter som slapper av muskler) har en langsiktig effekt, noe som er viktig i praksis av en anestesilege for å beregne riktig dosering av legemidler og unngå kolinergisk sjokk. I tillegg er enzymaktiviteten bestemt for å oppdage forgiftning med organofosforforbindelser (mange landbruksvernmidler, herbicider) og karbamater, der kolinesteraseaktivitet reduseres. I fravær av trussel om forgiftning og planlagt kirurgi, er kolinesteraseaktivitet bestemt for å vurdere leverens funksjonelle tilstand..

Indikasjonene for å bestemme aktiviteten til kolinesterase er følgende forhold:

  • Diagnostikk og evaluering av effektiviteten av behandlingen for leversykdommer;
  • Påvisning av forgiftning med organofosforforbindelser (insektmidler);
  • Bestemmelse av risikoen for komplikasjoner under planlagte operasjoner med bruk av muskelavslappende midler.

Normalt er aktiviteten av kolinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / L når butyrylkolin brukes som substrat. Hos barn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten veldig lav, fra 6 måneder til 5 år - 4900 - 19800 U / L, fra 6 til 12 år - 4200 - 16300 U / L, og fra 12 år - som hos voksne.

En økning i kolinesteraseaktivitet er observert under følgende tilstander og sykdommer:

  • Type IV hyperlipoproteinemia;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • Fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Brystsvulster hos kvinner;
  • Magesår;
  • Bronkitt astma;
  • Ekssudativ enteropati;
  • Psykisk sykdom (manisk-depressiv psykose, depressiv nevrose);
  • Alkoholisme;
  • De første ukene av svangerskapet.

En reduksjon i kolinesteraseaktivitet er observert under følgende tilstander og sykdommer:
  • Genetisk bestemte varianter av kolinesteraseaktivitet;
  • Forgiftning med organofosfater (insektmidler, etc.);
  • Hepatitt;
  • Levercirrhose;
  • Kongestiv lever med hjertesvikt;
  • Metastaser av ondartede svulster i leveren;
  • Hepatisk amebiasis;
  • Sykdommer i galleveiene (kolangitt, kolecystitt);
  • Akutte infeksjoner;
  • Lungeemboli;
  • Sykdommer i skjelettmuskler (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstander etter operasjon og plasmaferese;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuelle forhold ledsaget av en reduksjon i nivået av albumin i blodet (for eksempel malabsorpsjonssyndrom, faste);
  • Eksfoliativ dermatitt;
  • Myelom;
  • Revmatisme;
  • Hjerteinfarkt;
  • Ondartede svulster av enhver lokalisering;
  • Tar visse medisiner (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (ALP)

Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym som bryter ned fosforsyreestere og deltar i fosfor-kalsiummetabolisme i beinvev og lever. Den største mengden finnes i bein og lever, og kommer inn i blodet fra disse vevene. Følgelig, i blodet, er en del av den alkaliske fosfatasen av benopprinnelse, og en del av den er av hepatisk opprinnelse. Normalt kommer lite alkalisk fosfatase inn i blodstrømmen, og dens aktivitet øker med ødeleggelse av bein og leverceller, noe som er mulig med hepatitt, kolestase, osteodystrofi, bentumorer, osteoporose, etc. Derfor er enzymet en indikator på tilstanden til bein og lever..

Indikasjoner for å bestemme aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet er følgende tilstander og sykdommer:

  • Identifisering av leverskade assosiert med blokkering av galdeveiene (f.eks. Gallesteinssykdom, svulst, cyste, abscess);
  • Diagnose av bein sykdommer der ødeleggelse av bein oppstår (osteoporose, osteodystrofi, osteomalasi, svulster og beinmetastaser);
  • Diagnose av Pagets sykdom;
  • Kreft i hodet på bukspyttkjertelen og nyrene;
  • Tarmsykdom;
  • Evaluering av effektiviteten av behandling av rakitt med vitamin D.

Normalt er aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet hos voksne menn og kvinner 30 - 150 U / l. Hos barn og ungdom er enzymets aktivitet høyere enn hos voksne på grunn av mer aktive metabolske prosesser i beinene. Den normale aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet hos barn i forskjellige aldre er som følger:
  • Barn under 1 år: gutter - 80 - 480 U / l, jenter - 124 - 440 U / l;
  • Barn 1-3 år: gutter - 104 - 345 U / l, jenter - 108 - 310 U / l;
  • Barn 3 - 6 år: gutter - 90 - 310 U / l, jenter - 96 - 295 U / l;
  • Barn 6 - 9 år: gutter - 85 - 315 U / l, jenter - 70 - 325 U / l;
  • Barn 9 - 12 år: gutter - 40 - 360 U / l, jenter - 50 - 330 U / l;
  • Barn 12 - 15 år: gutter - 75 - 510 U / l, jenter - 50 - 260 U / l;
  • Barn 15 - 18 år: gutter - 52 - 165 U / l, jenter - 45 - 150 U / l.

En økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Bensykdommer med økt beinbrudd (Pagets sykdom, Gauchers sykdom, osteoporose, osteomalacia, kreft og beinmetastaser);
  • Hyperparatyreoidisme (økt konsentrasjon av paratyreoideahormoner i blodet);
  • Diffus giftig struma;
  • Leukemi;
  • Rakett;
  • Bruddhelingsperiode;
  • Leversykdommer (skrumplever, nekrose, kreft og levermetastaser, smittsom, giftig, medikamentell hepatitt, sarkoidose, tuberkulose, parasittinfeksjoner);
  • Blokkering av galleveien (kolangitt, stein i galleveiene og galleblæren, svulster i galleveien);
  • Mangel på kalsium og fosfat i kroppen (for eksempel på grunn av faste eller dårlig ernæring);
  • Cytomegali hos barn;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • Lungeinfarkt eller nyreinfarkt;
  • Premature babyer;
  • Tredje trimester av svangerskapet;
  • Periode med rask vekst hos barn;
  • Tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, enteritt, bakterielle infeksjoner, etc.);
  • Tar medisiner giftige for leveren (metotreksat, klorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser vitamin C, magnesia).

En reduksjon i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet observeres ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner);
  • Skjørbuk;
  • Alvorlig anemi;
  • Kwashiorkor;
  • Mangel på kalsium, magnesium, fosfater, vitamin C og B.12;
  • Overflødig vitamin D;
  • Osteoporose;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Arvelig hypofosfatasi;
  • Visse medisiner, som azatioprin, klofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Årsaker til utseendet på grønn avføring hos en voksen

Hvis fargen på avføring endres en gang, er det mest sannsynlig bruken av provoserende matvarer. Når du ser en skyggeendring i lang tid, ledsaget av diaré, slim eller frigjøring av bloddråper under avføring, bør du konsultere en spesialist for å få en nøyaktig diagnose..