Diagnose

Hvordan ta en avføringstest for tarmmikroflora?

Tarmmikrofloraen er en samling av mikroorganismer som lever i tarmen. De utfører en rekke viktige funksjoner: de bidrar til fordøyelsen av maten, tar del i dannelsen og absorpsjonen av vitaminer (K, D, C, folsyre, gruppe B), hemmer veksten av patogene bakterier, stimulerer fordøyelseskanalens lokale immunitet.

Hva er analysen av avføring for tarmmikroflora?

Den eneste diagnostiske metoden for å vurdere den kvantitative og kvalitative sammensetningen av tarmmikrofloraen er bakteriologisk analyse av avføring. Denne testen identifiserer både normale (gunstige) og patogene (patogene) mikroorganismer. Etter å ha slike data kan legen bestemme hva som nøyaktig forårsaket patologiske symptomer hos pasienten - en endring i artssammensetningen av mikrofloraen eller en tarminfeksjon.

Intestinale mikroflora-representanter

Nyttig

De fordelaktige mikroorganismer som koloniserer tarmene inkluderer:

  • Lactobacillus. Disse bakteriene, ved å bryte ned laktose og andre karbohydrater, produserer melkesyre, slik at sopp og patogene mikrober ikke utvikler seg i tarmen..
  • Bifidobakterier. De mest tallrike "innbyggerne" i tarmen, deres viktigste funksjon er syntesen av vitaminer og aktivering av parietal fordøyelse.
  • Escherichia coli. Mikroorganismer av denne arten skaper gunstige forhold for den livsviktige aktiviteten til laktobaciller og bifidobakterier.
  • Bakteroider. Disse mikrober er involvert i bruken av karbohydrater og proteiner, samt i spaltning av gallsyrer..
  • Enterokokker. En annen obligatorisk "innbygger" i tarmen, som påvirker prosessene med fordøyelsen av maten og motstår patogener.

Patogenisk

Patogene bakterier som kan finnes i tarmene:

  • Salmonella - forårsakende midler til salmonellose.
  • Shigella - årsaken til dysenteri.
  • Enteropatogen E. coli - synderen av akutt og kronisk diaré.
  • Vibrio cholerae forårsaker kolera.
  • Clostridia, som produserer giftstoffer som forgifter kroppen.

Betinget patogen

Betinget patogen mikroflora ligger mellom disse to gruppene av mikroorganismer. Det er alltid tilstede i tarmen i små mengder, men det aktiveres (det vil si at det begynner å formere seg masse) bare når konsentrasjonen av gunstige bakterier synker og lokal immunitet undertrykkes.

Betinget patogene mikroorganismer inkluderer:

  • klebsiella;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokokker;
  • citrobacter;
  • enterobakter;
  • sopp av slekten Candida.

Indikasjoner for undersøkelse

Det anbefales å undersøke tarmens mikroflora når:

  • langvarig brudd på avføringen (og med forstoppelse og diaré);
  • utseendet på slim og blod i avføringen;
  • sterk gassing;
  • smerter og gurgling i magen;
  • tendens til å utvikle allergiske reaksjoner;
  • dårlig hudtilstand
  • hyppige forkjølelser.

Hvordan bli testet riktig?

Opplæring

Forberedelsene til forskning er som følger:

  • Ved avslutning av antibakteriell behandling. Etter endt antibiotikabehandling (og den må fullføres uten feil), må det gå minst 5-7 dager.
  • I samsvar med en diett som vil lette prosessen med avføring hvis det er en tendens til forstoppelse. Å gjøre klyster, sette inn rektale glyserin suppositorier i anus, ta avføringsmidler for å skaffe materiale til analyse kan ikke.
  • Ved kjøp av en steril beholder for avføring, og hvis beholderen ikke er utstyrt med en spesiell spatel, en steril spatel. Alt dette kan du finne på apotek.

Innsamling av materiale

Funksjoner ved å samle inn materiale for forskning:

  1. Avføring må samles på leveringsdagen til laboratoriet (ikke om kvelden).
  2. Hygieneprosedyrer bør utføres før du går på toalettet.
  3. Avføring skal være naturlig - i en toalettskål (hvis utformingen tillater samling av materiale), i en sengeseng eller på en ren plastpose.
  4. Avføring må samles i en beholder med en spatel eller spatel fra forskjellige steder (hvis det er slim eller blod, må du fange disse områdene).
  5. For forskning er 5-10 g materiale nok (volumet av en teskje).

Den maksimale perioden en fylt beholder må leveres til laboratoriet er 3 timer. I løpet av denne tiden kan avføring holdes kald (optimal temperatur 6-8 ° C) i en tett lukket beholder.

Funksjoner av analysen hos barn

Med innsamling av materiale for forskning hos barn i de første månedene av livet, kan det oppstå et problem, siden avføringen deres ofte er flytende og absorberes fullstendig i bleien. I slike situasjoner kan du ta med en bleie til laboratoriet - teknikerne selv vil trekke ut avføring fra den. For å unngå problemer er det imidlertid bedre å finne ut på forhånd i en medisinsk institusjon reglene for å ta materiale fra et lite barn. Ellers (under forberedelse, når det gjelder levering, under lagringsforhold) er det ingen særegenheter.

Avkodingsindikatorer

For å vurdere resultatene av analysen er det viktig ikke bare tilstedeværelsen av visse mikroorganismer i avføringen, men også antallet deres, derfor er innholdet av de identifiserte bakteriene og de tillatte verdiene til denne indikatoren alltid angitt i forskningsskjemaet. Legen som sendte avføringen for analyse, burde forstå disse tallene. Det er han som skal stille alle spørsmål basert på resultatene, og ikke engasjere seg i selvdiagnose og selvmedisinering.

Bifidobakterier

Det normale innholdet av bifidobakterier i avføring fra mennesker i forskjellige aldre

0-12 måneder10 10 -10 11
1-12 år gammel10 9 -10 10
12 år og eldre10 9 -10 10
Eldre mennesker10 8 -10 9
  • Antibiotisk behandling.
  • Sykdommer i fordøyelsesorganene.
  • Feil ernæring.
  • Kronisk stress.
  • Smittsomme sykdommer.
  • Immunmangeltilstander.

Laktobasiller

Normer etter alder

0-12 måneder10 6 -10 7
1-12 år gammel10 7 -10 8
12 år og eldre10 7 -10 8
Eldre mennesker10 6 -10 7

Nylig antibiotikabehandling, svekket funksjon i fordøyelseskanalen og kolonisering av tarmen av patogene bakterier kan forårsake en reduksjon i antall disse mikroorganismer i avføringen..

Coli

Normale koliformer i en avføringsprøve

0-12 måneder10 7 -10 8
1-12 år gammel10 7 -10 8
12 år og eldre10 7 -10 8
Eldre mennesker10 7 -10 8

Escherichia coli er veldig følsomme for virkningen av antibiotika og høy surhet; under påvirkning av disse faktorene kan antall mikroorganismer i avføringen reduseres betydelig.

Bakteroider

0-12 måneder10 7 -10 9
1-12 år gammel10 9 -10 10
12 år og eldre10 9 -10 10
Eldre mennesker10 10 -10 11

En reduksjon i mengden bakteroider i avføring kan være forbundet med alvorlige feil i ernæring og inntak av antibakterielle legemidler.

Enterokokker

Normalt innhold i avføring

0-12 måneder10 6 -10 7
1-12 år gammel10 7 -10 8
12 år og eldre10 7 -10 8
Eldre mennesker10 6 -10 7

En reduksjon i antall enterokokker oppstår på grunn av langvarig antibiotikabehandling, dysfunksjon i bukspyttkjertelen og kronisk stress.

Forstyrrelse av den normale balansen mellom mikroorganismer i fordøyelseskanalen er ofte ledsaget av uformet avføring, gurgling, smerte og oppblåsthet og kvalme. Slim vises i avføringen, ufordøyd biter av mat, lukten av avføring endres.

Betinget patogene og patogene mikroorganismer

En økning i antall opportunistiske bakterier opp til 104 anses ansett som akseptabelt. Denne indikatoren er den samme for alle aldersgrupper. Patogene mikrober i avføringen burde ikke være i det hele tatt. Hvis de dukker opp og det er noen kliniske tegn (gjentatt diaré, feber, kvalme og oppkast), diagnostiserer legen en smittsom sykdom - salmonellose, escherichiosis, etc..

Hva skal jeg gjøre med dårlig analyse av avføring for mikroflora?

Hvis patogene mikroorganismer identifiseres i analysen, blir pasienten behandlet med antibiotika, tarmantiseptika eller bakteriofager - alt avhenger av hva antibiotikogrammet viste - en obligatorisk komponent i den bakteriologiske undersøkelsen av avføring.

Etter antibiotikabehandling må pasienten gjenopprette tarmens mikroflora. For dette foreskriver gastroenterologen probiotiske medisiner. De inneholder høye konsentrasjoner av gunstige mikrober - hovedsakelig laktobaciller, bifidobakterier og Escherichia coli.

Det anbefales å ta probiotika i lang tid - 2-3 måneder. Dette begrepet kan endres i den ene eller den andre retningen, avhengig av pasientens alder og tilstanden til fordøyelsen. Hos små barn roter gunstige bakterier raskere, hos eldre mennesker med kroniske plager i bukspyttkjertelen, galleblæren, magen eller tarmene - langsommere.

Ved brudd på det normale forholdet mellom gode mikrober og opportunistiske bakterier, må pasienten også korrigere tarmmikrofloraen med probiotika. Legen velger medisiner basert på tallene i analysen: mindre enn normen for bifidobakterier - foreskriver Bifidobacterin eller noe lignende, mindre colibacilli - Colibacterin eller analoger. Hvis disse bakteriene roter seg normalt, undertrykkes den opportunistiske floraen gradvis uten bruk av antibakterielle stoffer..

Analyse for "dysbiose": vær så snill, nok

GMS er den eneste klinikken som reagerte raskt på kvelden da min kone hadde vondt i magen. Vanlig ambulanse som vi.

På en eller annen måte fløy romvesener til jorden. Vi så: isbreer smelter, ozonhull vokser, pandaer hekker ikke. De begynte å tenke hvorfor dette er alt. Vi dro ned til Moskva-distriktet Biryulevo. De tok hundre mennesker, avkledd, følte, avhørt. De konkluderte med: ozonhullene skyldes brunetter (det er mange av dem), pandaer reproduserer ikke på grunn av mennene - mer enn halvparten av dem var på den flygende tallerkenen. Vel, og global oppvarming skyldes rubelen: alle innbyggerne i Biryulyovo hadde denne valutaen i lommene. Romvesenene fløy hjem og trykte ifølge resultatene av studien ti doktorgradsavhandlinger med sine grønne tentakler..

Slik gjennomføres "dysbakteriose-analysen". La oss snakke om denne diagnosen med GMS Clinic gastroenterolog Aleksey Golovenko.

Hva er galt med denne forskningen? Han blir så ofte foreskrevet av leger.!

  1. La oss reservere: det er kun foreskrevet av leger i landene i det tidligere Sovjetunionen. Utenfor disse tilstandene utføres ikke enkel avføringskultur for å oppdage mikroflora-ubalanser. Du vil ikke finne veiledning om behovet for denne studien i WGO Irritable Bowel Syndrome Syndrome Guidelines, ACG (American College of Gastroenterology) retningslinjer for akutt diaré, eller AAFP (American Association of Family Physicians) -standarden for overvåking av nyfødte med kolikk. Og selvfølgelig er det ingen diagnose av "dysbacteriosis" i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, eller i minst en (!) Lærebok som ikke er russisk..
  2. Mage-tarmkanalen vår er bebodd av minst 1000 (tusen!) Arter av bakterier, og antallet av alle identifiserte arter er 2172. Ved å utføre "analyse av avføring for dysbakterier" plasserer vi avføring i næringsmediet og venter på veksten (utseende av kolonier) av rundt 20 arter av bakterier, som vi bare har valgt fordi de er i stand til å vokse i dette næringsmediet. De fleste av tarminnbyggerne dyrkes ikke, det vil si at vi ikke kan se koloniene deres i en petriskål med egne øyne. Med andre ord, når vi trekker konklusjoner om tilstanden til mikroflora for reproduksjon av 20 arter, ignorerer vi det store flertallet av bakterier.
  3. Normen for antall bakterier i avføringen, som vi ser i form av analyse for dysbiose, ble bestemt av en ukjent hvordan. Det er en hel industristandard for behandling av pasienter med dysbiose. Det er ikke en eneste setning i den om hvorfor vi bør anse innholdet av enterokokker fra 10 ^ 5 til 10 ^ 8 i et gram avføring som normalt. Standarden er full av referanser til litteratur, men mistenkelig nok er det ikke en eneste utenlandsk publikasjon blant dem. Artiklene og lærebøkene i seg selv beskriver ikke nøyaktig hvordan mikrofloraen til friske og syke mennesker ble sammenlignet, det vil si hvordan nøyaktig konklusjonen ble gjort om det normale innholdet av en bestemt bakterie.
  4. Bakteriene som finnes i avføring (som dannes i tykktarmen) er ikke de samme bakteriene som finnes i munnen eller tynntarmen. I tillegg er bakterier i avføring (det vil si i tarmens lumen) ikke bakterier i det hele tatt, og lever i slimet som beskytter tarmveggen. Generelt "flyr" en vanvittig mengde fremmede bakterier, sopp og virus gjennom fordøyelseskanalen vår. Heldigvis kan de fleste av dem ikke komme nær tarmveggen: den parietale mikrofloraen som bor der, konkurrerer med "aliens". Vi kaller dette fenomenet kolonisasjonsmotstand, og det er for ham vi skylder det faktum at de aller første opportunistiske bakteriene svelget med et glass Moskva-vann ikke forårsaker diaré i oss..
  5. Sammensetningen og forholdet mellom tarmbakterier er forskjellig for hver person. Etter å ha studert (ikke ved såing av avføring, selvfølgelig, men ved de mest komplekse genetiske metodene) sammensetningen av bakterier i avføringen, kan du for eksempel gjette om prøven tilhører en innbygger i New York eller Amazonas-kysten. Vel, eller i hvilken region i et bestemt land (for eksempel Danmark). det er en person som sendte avføringen for analyse. Generelt er den virkelige sammensetningen av tarmmikrofloraen våre "fingeravtrykk", og det er latterlig å anta en viss generell norm, og enda mer å bedømme "normaliteten" i floraen av bare 20 arter av 1000..
  6. Om bakterier vil formere seg på et næringsmedium, avhenger ikke bare av hvilke bakterier som lever i avføringen, men også av hvordan avføringen ble samlet (fra toalettet, fra sterilt papir), hvordan den ble lagret (i kjøleskapet, ved batteriet, ved vinduet ), så raskt levert til laboratoriet. Hvor mange mennesker som ble anbefalt å bli testet for dysbiose har lest denne instruksjonen, ifølge hvilken avføring skal samles i sterile retter, plasseres i kjøleskapet og føres til laboratoriet ikke i deres hender, men i en termos med en isbit? Imidlertid, selv når du utfører disse handlingene, kan ikke resultatet av analysen for dysbiose tolkes av en vanlig lege. Så jeg skulle ikke engang prøve å gjøre det..

Kolonier av bakterier dukket opp i næringsmediet. Heldigvis for oss vokser den virkelig farlige Salmonella i et næringsmedium. De fleste tarmbakterier, akk, nei.

Så det er ikke noe slikt - "dysbiose"?

Selvfølgelig har. For eksempel er pseudomembranøs kolitt - en alvorlig betennelse i tykktarmen etter et antibiotikum - en reell dysbiose: konkurrenter har dødd, og derfor multipliserer Clostridium difficile. Bare for å kurere det, er det absolutt ikke behov for å si det åpenbare - sammensetningen av bakterier i tarmen har endret seg. Det er nok å bekrefte infeksjonen (identifisere C.difficile giftstoffer) og foreskrive behandling.

Tarmmikrofloraen påvirker utvilsomt alle prosesser i kroppen vår. Ved å transplantere en stol fra en overvektig mus til en normalvektig mus, forårsaker vi fedme hos sistnevnte. Sammensetningen av tarmbakterier er fundamentalt forskjellig hos mennesker med angst og depresjon. Vel, tilsetning av den probiotiske Bacteroides fragilis til mus kunstig indusert med autisme forbedrer deres sosiale ferdigheter. Les den populære boken "Se hva som er i deg" av den berømte mikrobiologen Rob Knight: vår kunnskap om mikroflora er kolossal, men vi begynner bare å bruke den i praksis (det vil si å behandle sykdommer).

Sammensetningen av bakterier kan og bør studeres. Et ambisiøst internasjonalt forskningsprosjekt Human Microbiome Project med et budsjett på 115 millioner dollar er dedikert til dette. Naturligvis brukes ingen "avføringsavlinger" i dette tilfellet. Metagenomics-metoder brukes til å analysere tarmens mikrobielle "jungel". De lar deg beskrive hvor mange unike DNA-sekvenser som er tilstede i en bestemt person, hvilke grupper av bakterier som er dominerende og hvilke som er fraværende. Forresten, når slike teknologier (for eksempel sekvensering av 16S-rRNA dukket opp, viste det seg at 75% av arten som ble funnet i den genetiske analysen av de samme avføring ikke var kjent for vitenskapen i det hele tatt).

Stoppe. Det er, det gir ingen mening i det hele tatt å gjøre avføring?

Jeg sa ikke det. Vi sørger for å gjøre en avføringskultur hvis vi vil oppdage veksten av virkelig skadelige bakterier. For eksempel prøver vi hos en person med blodig diaré å finne Salmonella eller Shigella, Campylobacter eller en spesiell type E. coli. Her er avføringskultur viktig, for på denne måten kan vi foreskrive antibiotikabehandling - for å drepe et bestemt patogen.

En kompetent lege utfører bare en diagnostisk test når resultatet kan endre behandlingen. Hvis det samme legemidlet eller dietten er foreskrevet for både "mangel" på laktobaciller og "overskudd" av E. coli, er analysen bortkastet penger.

En fullverdig studie av egen mikroflora kan allerede gjøres på kommersiell basis i USA og Europa. En "glede" koster omtrent 100 euro, og som et resultat av en genetisk analyse av mikroflora, vil du motta en konklusjon (for eksempel denne) om bakteriene som hersker i fordøyelseskanalen. Problemet er at disse resultatene ikke kan brukes i praksis. Fordi:

til vi har en måte å endre sammensetningen av tarmbakterier selektivt.

Anta at vi utvetydig har slått fast at en person har en mangel på en spesifikk mikroorganisme (for eksempel laktobaciller). Vi kan:

  • Gi en probiotisk (det vil si en spesifikk levende bakterie) og håper den blir værende i tarmen.
  • Gi et prebiotisk middel (det vil si "mat" til bakteriene) og håper at dette vil øke veksten av akkurat de bakteriene vi trenger.
  • Gi et antibiotikum (gift for bakterier) og håper at gjengroingsbakteriene vil dø.
  • Å transplantere andres mikroflora - å lage en fekal mikrobiota-transplantasjon (å introdusere fortynnet avføring fra en sunn person til en syk person).

Åpenbart er det bare administrering av probiotika som kan betraktes som en selektiv handling. Maksimal dose av det beste kommersielle probiotikaet er 10 milliarder levedyktige bakterier per dose. Tarmene er hjemmet til omtrent 100 billioner bakterier. Det vil si at for hver bakterie "fra apoteket" er det 10 tusen bakterier som allerede "lever" i tarmen. Det er lite sannsynlig at dette bittesmå antallet bakterier vil være i stand til å overvinne koloniseringsresistens og "fylle" tarmen. I tillegg kan virkningsmekanismen til probiotika (når de virker) ikke være assosiert med bakteriene selv: hos transgene mus som er disponert for tarmbetennelse, ble denne betennelsen stoppet ved ikke å bruke et "levende" probiotisk middel, men generelt DNA og noen proteiner fra stoffet "drept" av temperaturen.

Vel, og viktigst av alt: teori og laboratoriestudier er en ting, og kliniske studier (det vil si å studere effekten av medisiner hos mennesker) er en annen ting. La oss analysere tre typiske situasjoner for Russland, når en person blir tilbudt å bestå en "fekal analyse for dysbiose":

Kolikk hos en nyfødt

Mamma klager over at barnet gråter mye. Forresten, ethvert barn i de første tre månedene av livet skriker i 117 til 133 minutter om dagen (metaanalyse). Tilstedeværelsen eller fraværet av kolikk (et urimelig skrik i mer enn 3 timer om dagen minst 3 dager i uken), påvirker generelt ikke risikoen for forsinket barns utvikling. I en studie reduserte det bare å snakke med foreldrene om kolikkens "sikkerhet" varigheten av gråt fra 2,6 til 0,8 timer per dag. Barn er innlevere.

Oftere er det ikke slik. Analysen av avføring for dysbiose utføres, der, naturlig (normen er hentet fra "taket"), blir "avvik" funnet. En probiotisk er foreskrevet. Og det hjelper ofte: fortsatt reduserer kolikkfrekvensen ubønnhørlig med barnets alder. Samtidig har vi ikke tillit til at probiotika generelt er effektive for kolikk. Tallrike metaanalyser viet til behandling og forebygging av denne tilstanden har ikke klart å utvetydig bekrefte effektiviteten av probiotika. Den probiotiske Lactobacillus reuteri kan ha noen gunstig effekt. Det er bare for å foreskrive dette stoffet, vi trenger ikke en avføringstest for "dysbiose".

Atopisk dermatitt hos et barn

Alle er sikre på at hudproblemer er forårsaket av "magen". Hvis dette var tilfelle, ville kanskje atopisk dermatitt bli behandlet perfekt med probiotika. Men denne tilnærmingen er ikke veldig effektiv. Den siste metaanalysen viser at bruken av probiotika (hovedsakelig Lactobacillus rhamnosus GG) reduserer alvorlighetsgraden av eksem, men denne effekten er veldig symbolsk, og ytterligere probiotisk behandling reduserer ikke frekvensen av bruk av topikale steroider, som (sammen med hudhydrering) forblir bærebjelken i behandlingen for atopisk dermatitt. Og igjen: vi kan foreskrive dette probiotiske uansett "resultatene" av "dysbiose-testen".

Oppblåsthet og magekramper hos en voksen

Oppblåsthet er oftest en manifestasjon av bakteriell gjengroing i tynntarmen (SIBO), som ikke blir hjulpet av et probiotisk middel, men et antibiotikum som rifaximin. Denne tilstanden er diagnostisert med en spesiell pustetest. Ofte er vedvarende abdominal distensjon en konsekvens av eksokrin pankreasinsuffisiens: enzymmangel i avføringen kan oppdages ved hjelp av en fekal elastasetest ved å foreskrive konstant enzymbehandling med en reduksjon. Men oftest er følelsen av "oppblåsthet" assosiert med økt tarmfølsomhet (visceral overfølsomhet), som utvikler seg hos personer med irritabel tarmsyndrom. Som du kanskje har gjettet, er det meningsløst å studere 20 bakterier i avføringen for å estimere antall bakterier i tynntarmen, funksjonen i bukspyttkjertelen eller tarmens følsomhet for utspenning. Og effektiviteten av probiotika i irritabel tarm er tvilsom..

Så du trenger i det minste i noen situasjoner å overlevere "avføring for dysbiose"?

Nei. Aldri. Ikke under noen omstendigheter. Vi behandler ikke oppblåsthet ved å undersøke linjene i håndflaten. Vi behandler ikke utslett ved å se inn i en krystallkule. Vi gjør ikke en meningsløs test for dysbiose for å foreskrive behandling.

Vi venter på bevisbasert medisin for å tilby oss effektive medisiner og praktiske måter å forstå hva som er galt med bakteriene våre..

Hvordan ta en avføringstest for dysbiose riktig

Dysbacteriosis er en tilstand av tarmmikrofloraen, der forholdet mellom mikroorganismer endres. Antallet patogene bakterier og sopp øker, antall laktobaciller og annen normal mikroflora avtar. Analyse av avføring for dysbiose viser en kvantitativ endring i dette forholdet.

Når en analyse av avføring er foreskrevet for dysbiose

Levering av en analyse av avføring for dysbiose er foreskrevet av behandlende lege med følgende indikatorer:

  • Unormal avføring (diaré, forstoppelse);
  • Ubehag i magen (oppblåsthet, oppblåsthet, smerte);
  • Intoleranse mot ett eller flere stoffer i matvarer;
  • Allergiske reaksjoner (utslett, rødhet, kløe, hevelse);
  • Sykdommer som påvirker mage-tarmkanalen (bakterielle tarminfeksjoner, bukspyttkjertelsykdommer, kolelithiasis, hepatitt);
  • Tar medisiner som påvirker mage-tarmkanalen (hormoner, antibiotika, kortikosteroider).

Dysbacteriosis viser ikke kliniske symptomer i lang tid, og muligheten for å oppdage en mikroflora lidelse ved ett symptom er ubetydelig. Når stress eller sykdom oppstår, kan et komplett bilde utløses.

Normale indikatorer for avføringsanalyse for dysbiose

Etter å ha mottatt resultatene av analysen, kan en person evaluere sine egne indikatorer og tyde dem hos voksne. Men legen, som ser dem, vil stille den riktige diagnosen ved hjelp av data fra den kliniske historien, samt sammenligne de oppnådde verdiene med normen..

Normalt inneholder tarmen kroppens egne celler, ikke-patogene laktobaciller og et lite antall virulente stammer av mikroorganismer. Gode ​​og dårlige bakterier danner grunnlaget for tarmens mikroflora. Det er viktig å overvåke dynamikken i veksten når dysbiose oppdages..

Tabell over normale indikatorer for analyse av avføring for dysbiose

Mikroorganismens navnAntall mikroorganismer i avføring, CFU / g
Lactobacillus10 5 -10 9
Bifidobakterier10 4 -10 10
Esherichia koli10 5 -10 9
Bakteroider10 6 -10 10
Streptokokker10 4 -10 7
Stafylokokker10 4 -10 5
Clostridia10 4 -10 6
Eubakterier10 8 -10 10
Candida og andre soppOpptil 10 2
Gram-negative pinnerOpptil 10 3

Hastigheten på avføringsanalyse for dysbiose svinger, ettersom bakterier formerer seg og absorberer hverandre. Hos en baby eller et barn øker antallet laktobaciller sterkt siden de spiser morsmelk.

  • Bifidobakterier. De mest tallrike mikroorganismer i tarmen. Delta i prosessen med nedbrytning av mat, opptak av næringsstoffer. Bifidobakterier, etter å ha funnet giftstoffer og forfallsprodukter av fremmede mikroorganismer, stimulerer slimhinnen og bringer dem ut.
  • Lactobacillus. Delta i produksjonen av melkesyre, som er nødvendig for å opprettholde balansen mellom mikroorganismer.
  • Escherichia koli. Danner laktose, som er nødvendig for absorpsjon av stoffer. Fremmer absorpsjonen av sporstoffer (jern, kalsium) og B-vitaminer. Endringer i mengden E. coli indikerer tilstedeværelsen av mikrofloraforstyrrelser eller tilstedeværelsen av helminter.
  • Bakteroider. Støtter lipidmetabolisme, bryter ned bearbeidede stoffer og gallsyrer.
  • Enterokokker. De behandler sakkarider, begrenser økningen i antall virulente stammer.
  • Stafylokokker, streptokokker og sopp er normalt tilstede på huden, slimhinnen i mage-tarmkanalen. Antall bakterier skal ikke gå utover det normale området. Ellers er en bakteriell infeksjon mulig.

Hva viser analysen av avføring for dysbiose?

For analysen for dysbiose kreves avføring som ikke veier mer enn 2 gram. I dem bestemmer laboratorieassistenten typen patogene bakterier som er årsaken til brudd på tarmmikrofloraen..

  • Streptokokker;
  • Stafylokokker;
  • Clostridia;
  • Peptokokker;
  • Escherichia;
  • Candida.

Normalt er fremmede bakterier til stede i en sunn kropp i små mengder, det bør ikke være mer godartet mikroflora, som inkluderer:

  • Lactobacillus;
  • Pinner;
  • Bifidobakterier.

Viktig! Siden tilstedeværelsen av patogen flora i kroppen er normen, bestemmer legen graden av dysbiose ved å dekode forholdet mellom patogen og opportunistisk mikroflora.

Metode for å samle avføring for dysbiose

Avføring samles opp før behandling. Legen foreskriver en analyse og forteller i detalj hvordan man tar en avføringstest for dysbiose.

  1. Personens avføring skal være spontan. Avføringsmidler vil endre sammensetningen og konsistensen.
  2. Beholderen som brukes til avføring, behandles med et antiseptisk middel.
  3. Forberedelse for analyse av avføring for dysbiose begynner med kjøp av en steril beholder for oppsamling av avføring. Det er uakseptabelt å bruke bokser, fyrstikkeske. Veggene deres inneholder fremmede mikroorganismer som vil endre avføringen..
  4. Før avføring, må du tømme blæren slik at celler og stoffer fra urinen ikke kommer inn i avføringen.
  5. Alt materiale inspiseres og klargjøres før avføringplasteret plasseres i beholderen. Hvis områder som inneholder fremmedlegemer (blod, parasittegg, slim) blir fanget, plasseres de i en beholder.
  6. Etter at beholderen er lukket med et lokk, blir den ført til laboratoriet senest 4-5 timer. Frysing vil endre testresultatet, så avføringen må leveres umiddelbart. Jo lenger de står, desto mer vil testresultatet endres. Årsaken er mikroorganismernes død.
  7. Pasientens etternavn, navn, patronymic er signert på beholderen. Alder, tidspunkt for innsamling av materiale for forskning, presumptiv diagnose er indikert.

Hvis reglene for bestått analyse blir brutt, vil avkodingen av analysen av avføring for dysbiose være upålitelig, og laboratorieassistenten vil foreskrive en ny test.

Regler for bestått analyse av avføring for dysbiose

For å ekskludere falske resultater, må du kontakte en terapeut, han vil fortelle deg hvordan du bestå en avføringstest for dysbiose. Diagnosen og utnevnelsen av terapi av en gastroenterolog avhenger av riktigheten av dekodingen av avføringsanalysen.

Viktig! Testens korrekthet avhenger av utarbeidelsen av analysen av avføring for dysbiose. Hvis punktene ikke følges, vil legen foreskrive feil behandling for tarmdysbiose.

Forbereder kroppen før du analyserer avføring for dysbiose

  • Noen dager før analysen av avføring for dysbiose, bør du slutte å pusse tennene for aktivt. Spesielt med periodontitt. Blod fra tannkjøttet som har kommet inn i spiserøret vil bli funnet av en laboratorietekniker. Dette vil gi falske positive resultater..
  • To uker før analysen av avføring for dysbiose, kan ikke instrumentelle undersøkelser utføres - de vil skrape slimveggen og forårsake frigjøring av blod. Analysen som utføres vil være falsk positiv.
  • Mat og kosthold før testen bør utelukke mat med høyt jerninnhold (epler, kjøtt, grønne grønnsaker). 3 dager før undersøkelsen, bør dietten bestå av meieriprodukter, poteter, egg, brød.

Forbudte medisiner før du analyserer avføring for dysbiose

  • Avføringsmidler, betennelsesdempende og jernholdige medisiner er forbudt. Ikke ta blodfortynnere (acetylsalisylsyre (aspirin)).
  • Innføringen av medisiner gjennom anus før analysen vil endre resultatet. Derfor slutter administrering av suppositorier, klyster, oljer en uke før testen..

Fristen for analyse av avføring for dysbiose

Etter levering av avføring er pasientene interessert i hvor mye avføring som blir analysert for dysbiose. Tiden for ferdigstillelse er 7-8 dager. Etter mottak av materialet inokuleres det på næringsmedier. De dyrkede mikroorganismer blir identifisert og undersøkt under et mikroskop. Når et stort antall patogene bakterier oppdages, bestemmes deres følsomhet overfor antibiotika.

Viktig! Du bør utelukke bruk av antibiotika til en dekryptering av analyseresultatene er oppnådd. Bredspektret medisiner ødelegger bakterier, endrer forholdet mellom tarmmikroflora. Uten probiotika vil testen gi et falskt positivt resultat av dysbiose.


Etter å ha funnet ut årsaken og gjennomgått behandling, foreskriver legen en ny test. Ifølge ham bestemmer gastroenterologen dynamikken i utvinningen. Med et betimelig besøk til en lege med symptomer funnet og behandlingen startet, er prognosen for sykdommen positiv. Personen er helt kurert.

Såing etter patogen og opportunistisk tarmmikroflora med bestemmelse av følsomhet for antimikrobielle legemidler og bakteriofager (Avføringskultur med bakterieidentifikasjon og antibiotikakontakt + Bakteriofag-følsomhetstesting)

  • Undersøkelsesprogram for kontoransatte
  • Husholdningens personalundersøkelse
  • Vurdering av risikoen for å utvikle sykdommer i det kardiovaskulære systemet
  • Diagnostikk av antifosfolipidsyndromet (APS)
  • Leverfunksjonsvurdering
  • Diagnostikk av tilstanden til nyrene og urinveiene
  • Diagnostikk av tilstanden i mage-tarmkanalen
  • Diagnose av bindevevssykdommer
  • Diagnose av diabetes mellitus
  • Diagnose av anemier
  • Onkologi
  • Diagnose og overvåking av osteoporoseterapi
  • Blodbiokjemi
  • Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen
  • Sykehusprofiler
  • Du er sunn - landet er sunt
  • Gynekologi, reproduksjon
  • Sunt barn: for barn fra 0 til 14 år
  • Seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
  • Vektproblemer
  • VIP-undersøkelser
  • Åndedrettssykdommer
  • Allergi
  • Bestemmelse av reservene av sporstoffer i kroppen
  • skjønnheten
  • Vitaminer
  • Kosthold
  • Laboratorietester før diett
  • Sportsprofiler
  • Hematologiske undersøkelser
  • Glukose- og karbohydratmetabolitter
  • Proteiner og aminosyrer
  • Gallepigmenter og syrer
  • Lipider
  • Enzymer
  • Markører for nyrefunksjon
  • Uorganiske stoffer / elektrolytter:
  • Vitaminer
  • Proteiner involvert i jernmetabolisme
  • Kardiospesifikke proteiner
  • Betennelsesmarkører
  • Markører for beinmetabolisme og osteoporose
  • Bestemmelse av narkotika og psykoaktive stoffer
  • Biogene aminer
  • Metabolisk syndrom
  • Spesifikke proteiner
  • Komplekse immunologiske studier
  • Lymfocytter, delpopulasjoner
  • Fagocytosis vurdering
  • Immunoglobuliner
  • Komplementkomponenter
  • Regulatorer og formidlere av immunitet
  • Interferonstatus, vurdering av følsomhet for immunterapeutiske legemidler:
  • Systemiske bindevevssykdommer
  • Revmatoid artritt, leddskade
  • Antifosfolipidsyndrom
  • Vaskulitt og nyreskade
  • Autoimmune lesjoner i mage-tarmkanalen. Cøliaki
  • Autoimmun leverskade
  • Nevrologiske autoimmune sykdommer
  • Autoimmune endokrinopatier
  • Autoimmune hudsykdommer
  • Sykdommer i lungene og hjertet
  • Immun trombocytopeni
  • Klinisk analyse av urin
  • Biokjemisk analyse av urin
  • Lysoptisk undersøkelse av sædceller
  • Elektronmikroskopisk undersøkelse av sædceller
  • Antispermantistoffer
  • Genetiske VIP-profiler
  • Livsstil og genetiske faktorer
  • Reproduktiv helse
  • Immunogenetikk
  • Rh-faktor
  • Blodkoagulasjonssystem
  • Sykdommer i hjertet og blodårene
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen
  • Sykdommer i sentralnervesystemet
  • Onkologiske sykdommer
  • Metabolske forstyrrelser
  • Beskrivelse av resultatene av genetiske studier av en genetiker
  • Farmakogenetikk
  • Avgiftingssystem for fremmedfrykt og kreftfremkallende stoffer
  • Bestemme kjønnet på fosteret
  • Fosterets Rh-faktor
  • Undersøkelse av nyfødte for å identifisere arvelige metabolske sykdommer
  • Ytterligere studier (etter screening og konsultasjon med en spesialist)
  • Vannkvalitetsforskning
  • Jordkvalitetsforskning
  • Generell vurdering av kroppens naturlige mikroflora
  • Studie av mikrobiocenose i urogenitalkanalen (INBIOFLOR)
  • Femoflor: profiler av studier av dysbiotiske tilstander i urogenitalkanalen hos kvinner
  • Spesifikk vurdering av kroppens naturlige mikroflora
  • Blod
  • Urin
  • Avføring
  • Spermogram
  • Gastropanel
  • Ultralyd
  • Godt å vite

Utskilte mikroorganismer og patogener:

Litteratur

  • ingen spesiell forberedelse til studien er nødvendig;
  • anbefalinger om vilkårene for å ta materialet kan bestemmes av den behandlende legen;
  • avføring undersøkes ikke mens du tar antimikrobielle stoffer og bruker rektale suppositorier, under en røntgenundersøkelse med barium;
  • frysing av avføring.

Tolkning av testresultatene inneholder informasjon for den behandlende legen og utgjør ikke en diagnose. Informasjonen i dette avsnittet kan ikke brukes til selvdiagnose og selvmedisinering. En nøyaktig diagnose stilles av en lege ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater fra andre undersøkelser, etc..

Måleenheter i INVITRO-laboratoriet: CFU / vattpinne.

Form for presentasjon av resultater: Semikvantitativ analyse. Resultatet inneholder informasjon om isolerte patogene eller opportunistiske enterobakterier, stafylokokker og andre mikroorganismer som er gjenstand for studien, graden av forurensning av biomaterialet, følsomhet for antimikrobielle stoffer og (eller) bakteriofager, kommentarer.

Analyse av avføring for dysbiose: tolkning av resultatene

I tarmene til en voksen lever i gjennomsnitt 2,5 til 3,5 kg forskjellige bakterier. Kombinasjonen av disse mikroorganismene kalles mikroflora, og vår helse og velvære avhenger direkte av forholdet mellom antall individuelle representanter. En ubalanse i tarmmikrofloraen eller bare dysbiose er et veldig vanlig problem i den moderne verden, men det er galt å betrakte det som en uavhengig sykdom. Fra det medisinske samfunnets synspunkt er dysbiose bare en tilstand (oftest - midlertidig) som en person kan utvikle sykdommer mot. For å forhindre at dette skjer, ved de første karakteristiske tegn på problemer i tarmen, anbefales det å bestå en avføringstest for dysbiose, hvis dekoding av resultatene vil gjøre det mulig for legen å bestemme seg for videre diagnostisk og terapeutisk taktikk.

Suksess avhenger i stor grad av hvor nøye pasienten forberedte seg på avføringsanalysen og om han samlet materialet riktig. Når det gjelder diagnostisering av tarmdysbiose hos spedbarn og småbarn, blir det nødvendig å diskutere noen av finessene. I dag vil vi fortelle deg hvilke tegn og symptomer som er indikasjoner for å gjennomføre en slik studie, som er vist ved analyse av avføring for dysbiose (dekoding av resultatene og normene i tabellen), på hvilke måter bestemmes brudd på balansen i tarmmikrofloraen, hvorfor de oppstår og hvilke konsekvenser som kan føre.

Vi gjør oppmerksom på at informasjonen som er gitt kun er informativ og ikke erstatter behovet for kvalifisert medisinsk behandling. Dysbakteriose er en alvorlig patologisk tilstand som har en skadelig effekt på fordøyelsen, metabolismen, immunstatus og mange andre aspekter av menneskers helse, og derfor krever et besøk til en lege!

Hvorfor ta en avføringstest for dysbiose?

Billioner bakterier som lever i kroppen vår er i symbiotisk interaksjon med oss, det vil si at de mottar fordelene fra verten, samtidig som de gagner ham. Men dette utsagnet gjelder for alle mikroorganismer i varierende grad: noen av dem er mer ønskelige gjester for mennesker, noen er mindre, og noen er "persona non grata". Analysen av avføring for dysbiose utføres nøyaktig for å etablere et numerisk forhold mellom koloniene av bakterier som bor i tarmen.

Indikasjoner for formålet med studien:

Alvorlighetsgrad, ubehag, oppblåsthet, magesmerter;

Mistenkt tarminfeksjon;

Plutselig vekttap uten tilsynelatende grunn;

Intoleranse mot visse matvarer;

Allergiske reaksjoner, hudutslett;

Synlige patologiske urenheter i avføringen (slim, blod, pus).

Det er svært ønskelig å bestå en avføringstest for dysbiose etter å ha gjennomgått langvarig behandling med antibakterielle eller hormonelle midler - dekoding av resultatene av studien vil gjøre det mulig å fastslå hvor mye behandlingen har påvirket sammensetningen av tarmmikrofloraen, om korreksjon er nødvendig.

Det er tre metoder for dette:

Koproskopi er en slags ”fullstendig avføringsanalyse”, det aller første trinnet i diagnostisering av tarmlidelser. Resultatet av studien er et koprogram - et skjema med indikatorer, inkludert farge, form, konsistens og lukt av avføring, informasjon om tilstedeværelse eller fravær av skjult blod, pus, slim, parasitter og eggene deres, ufordøyd matrester, atypiske celler og vevsfragmenter. Hvis resultatet er alarmerende, vil legen foreskrive ytterligere diagnostiske prosedyrer;

Bakteriologisk analyse av avføring - med andre ord såing i et næringsmedium. Etter 4-5 dager vil bakteriene formere seg, og laboratorieassistenten vil kunne trekke en konklusjon om antall hovedrepresentanter for tarmmikrofloraen i 1 gram materiale (CFU / g). Det er om denne studien vi snakker om i dag - den er enkel og rimelig, den utføres på ethvert sykehus og fungerer fremdeles som den ledende metoden for å bestemme dysbiose hos barn og voksne. Imidlertid krever en slik analyse veldig streng overholdelse av reglene for utarbeidelse og innsamling av materiale, og tar også for lang tid, så en alternativ metode ble oppfunnet;

Avføring biokjemisk analyse er en moderne diagnostisk prosedyre basert på spektrum gass-væskekromatografi av fettsyrer. Å tyde resultatene av studien blir mulig i løpet av få timer, det gjenspeiler blant annet balansen i tarmens parietale mikroflora. Avføring biokjemi er en mer sensitiv og nøyaktig metode, selv gårsdagens prøve er egnet for den, siden fettsyrene som utskilles av bakterier under deres vitale aktivitet forblir uendret i lang tid. En biokjemisk analyse av avføring for dysbiose lar deg til og med etablere en bestemt del av tarmen der en feil oppstod. Metoden har bare en ulempe - ikke alle laboratorier har det.

Normene for biokjemisk analyse av avføring er presentert i tabellen:

Absolutt verdi (mg / g)

Relativ verdi (enheter)

Eddiksyre (C2)

Propionsyre (C3)

Smørsyre (C4)

Totalt syreinnhold

-0,686 til -0,466

-0,576 til -0,578

Forberedelse for forskning og innsamling av materiale

Det er veldig viktig ikke bare å samle avføring korrekt for analyse for dysbakteriose, men også å levere prøven i tide, samt å observere alle detaljene i forberedelsen.

La oss starte i rekkefølge:

Hvis du har gjennomgått antibiotikabehandling, må du huske at det er fornuftig å ta en avføringstest for å bestemme forstyrrelser i balansen i tarmmikrofloraen tidligst to uker etter avsluttet behandling;

Tre dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å bruke avføringsmidler, antidiarrheal og anthelmintiske medisiner, NSAIDs, pro- og prebiotika, ricinus- og vaselinolje, barium og vismutpreparater;

Det er nødvendig å kjøpe en steril plastbeholder med en skje og et tettsittende lokk, spesielt designet for å samle og transportere avføring for analyse, på forhånd på apoteket eller oppnå i laboratoriet;

Avføring skal foregå naturlig, uten bruk av klyster eller andre hjelpemidler;

Ikke samle en prøve for analyse fra toalettet. For disse formålene må du tilberede en hvilken som helst praktisk beholder, som skal vaskes grundig, blandes med kokende vann, tørkes og avføres i den;

Før du starter prosessen, må du urinere, deretter vaske og tørke deg selv. Under ingen omstendigheter bør urin eller utslipp fra kjønnsorganet komme inn i den innsamlede prøven. Hvis en kvinne har mensen, bør en tampong brukes;

Når tarmbevegelsen har funnet sted, er det nødvendig å åpne den tilberedte beholderen, ta en skje og samle litt materiale fra forskjellige deler av avføringen: fra midten, fra overflaten. Hvis du ser et mistenkelig område som inneholder slim eller blod som er forskjellig i konsistens eller farge fra avføringen rundt, må du legge det i en beholder! Totalt vil det være behov for 6-8 skjeer avføring for analyse;

Lukk beholderen tett og ta prøven med til laboratoriet senest 2 timer etter henting.

De fleste bakteriene som utgjør tarmmikrofloraen er anaerobe, derfor, under påvirkning av friluft, dør de gradvis. Det er derfor det er så viktig å passere avføringsanalysen for dysbiose i tide - bare da vil dekoding av resultatene være pålitelig.

Hvis du gjennomgår biokjemisk testing, er ikke haster så viktig - du kan til og med fryse prøven og ta den med til laboratoriet dagen etter. Dette er spesielt praktisk for foreldre til babyer og små barn, fordi det ikke er kjent om det vil være mulig å samle avføring fra barnet for analyse tidlig på morgenen - kanskje han rett og slett ikke vil gå på toalettet.

Analyse av avføring for dysbiose hos spedbarn

Normene for bakteriologisk undersøkelse av avføring hos nyfødte, spedbarn og eldre barn er noe forskjellige fra de samme indikatorene hos voksne, og jo yngre barnet er, desto mer uttalt er disse forskjellene. De er assosiert med den gradvise koloniseringen av barnets kropp med bakterier. Og denne prosessen skjer igjen på forskjellige måter hos babyer som blir matet naturlig eller kunstig. Vi vil snakke mer om dette når vi dekoder resultatene av analysen av avføring for dysbiose i tabellen.

Sammensetningen av tarmmikrofloraen til spedbarn kan gjennomgå uønskede endringer på grunn av infeksjon med nosokomiale infeksjoner: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, gjærlignende sopp og så videre. I beste fall vil dette føre til midlertidige og mindre helseproblemer, og i verste fall - til alvorlig sykdom. Derfor må foreldrene nøye overvåke oppførselen og trivselen til babyen, tilstanden til huden og slimhinnene, hyppigheten og utseendet på avføring, spesielt hvis du nylig hadde en sjanse til å gjennomgå sykehusbehandling.

Det er nødvendig å overføre en analyse av avføring for dysbiose til et spedbarn hvis følgende symptomer er til stede:

Hyppig og voldsom raping etter fôring, mer som oppkast;

Oppblåsthet og kolikk i magen, flatulens;

Vanskeligheter med å innføre komplementær mat;

Tegn på intoleranse mot visse produkter;

Utslett, flekker på huden og / eller slimhinnene;

Nylig antibiotika eller hormonell terapi

Eventuelle problemer med avføring - unormal frekvens, unormalt utseende eller avføring av avføring, tilstedeværelsen av patologiske urenheter (blod, slim, pus).

For at avkodingen av forskningsresultatene skal gi objektive resultater, er det nødvendig å forberede seg riktig for analysen:

Nekter å introdusere nye komplementære matvarer minst 3-4 dager før besøket i laboratoriet;

Dagen før, ikke gi babyen grønnsaker eller frukt som kan endre avføringsfargen (gulrotpuré, røde og svarte bær, rødbeterjuice og så videre);

Slutt å ta medisiner noen dager før testen, inkludert avføringsmidler og vitaminer. Det anbefales å avslutte antibiotikabehandling 2 uker før studien. Det er bedre å informere legen om alle medisiner tatt av barnet og konsultere om tidspunktet for analysen av avføring for dysbiose;

Kjøp en steril plastbeholder med en skje. En prøve med avføring fra babyen kan tas fra bleieoverflaten, men bare hvis fyllstoffet ikke er gel. Det er best å bruke en ren bomullsbleie og stryke den med et varmt strykejern. For å gjennomføre en studie er det nok å samle 2 skjeer materiale.

Normtabell for bakteriologisk analyse av avføring

Barn over 1 år

Dekoding av forskningsresultater

Hele tarmmikrofloraen kan deles inn i tre grupper:

Gunstige bakterier - de spiller en ekstremt positiv rolle i menneskekroppen, så det er veldig viktig at det er nok av dem. Vi snakker om bifidobakterier og laktobaciller;

Betinget patogene bakterier - noen av dem, som er i balanse med andre medlemmer av mikrofloraen, gir til og med visse fordeler. Men hvis koloniene deres multipliserer for mye, og antagonistkolonier tynner ut, blir disse bakteriene fra konvensjonelle fiender til ekte fiender. Dette skjer spesielt ofte på bakgrunn av en reduksjon i immunforsvaret. Vi snakker for eksempel om candidiasis, enterokokker eller clostridia;

Patogene bakterier - de skal ikke være i kroppen til en sunn person. Det er ingen fordel av dem, bare problemer. Hvis immunforsvaret ikke takler angrepet av slike mikroorganismer, vil dette føre til utvikling av en alvorlig sykdom. Vi snakker om Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella og andre "uønskede gjester" i tarmen.

Nå vil vi vurdere hovedrepresentantene for tarmmikrofloraen mer detaljert. I form med resultatene av analysen av avføring for dysbiose, kan noen av følgende bakterier være fraværende - laboratorier har forskjellige regler, spesielt private. Derfor er det bedre å overlate dekoding av indikatorene til en kvalifisert lege, og her gir vi bare de etablerte normene og peker på årsakene til mulige avvik.

Bifidobakterier

Navnet på denne mikroorganismen kommer fra de latinske ordene "bakterier" og "bifidus", det vil si "delt i to". Faktisk ser bifidobacterium ut som en buet stang 2-5 mikron lang, splittet i endene. Det tilhører klassen av gram-positive anaerober. Tarmmikrofloraen til en sunn person er omtrent 95% bifidobakterier. Normer for babyer under ett år - 10 i tiende eller ellevte grad CFU / g, og for eldre barn og voksne - 10 i niende eller tiende grad CFU / g.

Mangel på disse gunstige bakteriene er hovedårsaken til å gå til legen med klager over tarmproblemer og henvisninger for avføringsanalyse for dysbiose - tolkningen av resultatene indikerer nesten alltid en reduksjon i antallet. Uten tilstrekkelig antall bifidobakterier forstyrres absorpsjonen av vitaminer og mikroelementer, karbohydratmetabolismen lider, lokal immunitet reduseres, og den giftige belastningen i leveren og nyrene øker. Det er ganske enkelt å korrigere tarmmikrofloraen og fylle mangelen på bifidobakterier - det er mange spesialiserte medisiner for dette.

Bifidobakterier i avføring reduseres - årsaker:

Langvarig terapi med antibiotika, hormoner, NSAIDs, avføringsmidler, antihelminthics;

Dårlig ernæring - et overskudd av karbohydrater eller fett i dietten, sult, stive mono-dietter;

Kunstig fôring av spedbarn, introduksjon av komplementær mat for tidlig;

Medfødte fermentopatier - intoleranse mot laktose, fruktose, gluten og andre matkomponenter;

Immunmangeltilstander, allergier;

Tarminfeksjoner - dysenteri, salmonellose, yersiniose;

Parasittiske invasjoner - ascariasis, enterobiasis, giardiasis;

Kroniske gastrointestinale sykdommer - enterokolitt, kolecystitt, gastritt, pankreatitt, magesår;

Brå klimaendringer.

Lactobacillus

Navnet på disse fordelaktige medlemmene av tarmmikrofloraen kommer fra det latinske ordet "lakk", som betyr "melk". Det er mange arter av dem, som blant annet bor i andre indre organer, for eksempel kvinnelige kjønnsorganer. Laktobaciller tilhører grampositive fakultative anaerobe mikroorganismer, ser ut som tynne stenger og utgjør omtrent 3% av den totale massen av alle bakterier som lever i tarmen. I følge avkodingen av analysen av avføring for dysbiose er normen for innholdet deres hos spedbarn 10 i sjette eller syvende grad CFU / g, og hos voksne pasienter - 10 i syvende eller åttende grad CFU / g.

Melkobaciller produserer organiske syrer og opprettholder derved den rette pH-balansen i tarmene. I tillegg deltar de i membranfordøyelsen, nemlig de bryter ned melkesukker, og forhindrer forekomsten av laktasemangel. Normal assimilering av melk er i prinsippet umulig uten tilstrekkelig mengde laktobasiller. En person trenger dem også som stimulanter for lokal immunitet, siden de er fremmedlegemer, stimulerer de aktiviteten til immunkompetente celler som bor i tarmens parietalsone. Lactobacilli deltar også i metabolismen av gallsyrer, bidrar til normal peristaltikk, forhindrer at avføring blir for hardt, og forhindrer derfor indirekte utvikling av forstoppelse.

Laktobaciller i avføring reduseres - årsaker:

Langvarig antibiotikabehandling uten støtte fra pre- og probiotika, ukontrollert inntak av NSAID (aspirin, analgin, ibuprofen), bruk av avføringsmidler eller anthelmintika;

Ubalansert kosthold, faste, monodieter;

Kunstig fôring eller for tidlig innføring av komplementær mat hos spedbarn;

Akutte tarminfeksjoner;

Kroniske gastrointestinale sykdommer;

Peptostreptokokker

Disse bakteriene tilhører betinget patogen flora, de er små avrundede celler, knyttede til korte kjeder og i stand til å bevege seg ved hjelp av organeller i bevegelse - cilia. Peptostreptokokker er gram-positive ikke-sporedannende anaerober; de lever i munnhulen, skjeden, tarmene og på huden, og de utgjør opptil 18% av alle gram-positive anaerobe kokker som lever i menneskekroppen. Når du tyder resultatene av avføringsanalyse for dysbiose, er normen for innholdet av peptostreptokokker hos barn under ett år maksimalt 10 til femte grad CFU / g, og hos voksne - maksimalt 10 til sjette grad CFU / g.

Peptostreptokokker spiller en beskjeden rolle i metabolismen av proteiner og karbohydrater, og produserer også hydrogen, som er nødvendig for å opprettholde en sunn syre-base balanse i tarmene. Imidlertid bør antallet deres kontrolleres strengt av immunforsvaret og andre medlemmer av mikrofloraen. Overdreven multipliserte kolonier av peptostreptokokker kan forårsake blandede mageinfeksjoner i forbindelse med andre opportunistiske og patogene bakteriestammer. For eksempel, i 20% av tilfellene av peritonitt, vises peptostreptokokker. De blir sådd også for gynekologiske inflammatoriske sykdommer, så vel som for purulente abscesser i munnhulen..

Peptostreptokokker i avføring økes - årsaker:

Akutt tarminfeksjon;

Kroniske gastrointestinale sykdommer;

Et overskudd av sukker i dietten.

Escherichia typisk

E. coli (Escherichia coli, typisk Escherichia) er en gramnegativ fakultativ anaerob ikke-spordannende bakterie, hvorav de fleste er opportunistiske patogene stammer og er en naturlig deltaker i mikrofloraen i indre organer. Allerede i løpet av de første førti timene etter fødselen koloniseres tarmene til barnet med Escherichia. Når du dekoder resultatene av avføringsanalyse for dysbiose, er normen for E. coli hos spedbarn 10 i sjette eller syvende grad CFU / g, og hos eldre babyer og voksne - 10 i syvende eller åttende grad CFU / g. Sammenlignet med andre mikroorganismer, danner E. coli opptil 1% av den totale massen av bakterier som lever i tarmen.

Typisk Escherichia fordeler en person: den deltar i syntesen av vitamin B og K, i metabolismen av kolesterol, bilirubin og kolin, i absorpsjonen av jern og kalsium. Escherichia coli produserer en rekke nødvendige syrer (eddiksyre, melkesyre, ravsyre, myresyre), colicinsubstanser som er skadelige for patogene bakterier, og tar også overflødig oksygen fra tarmene, som er skadelig for laktobaciller og bifidobakterier. Det er derfor, til tross for E. colis opportunistiske status, er mangelen på den svært uønsket..

Escherichia i avføring senkes - årsaker:

Langvarig terapi med antibakterielle legemidler;

Akutt tarminfeksjon;

Kunstig fôring av babyer.

Escherichia laktose-negativ

Tilstedeværelsen av denne stammen i tolkningen av resultatene av analysen av avføring for dysbiose er ganske akseptabel. Normen for innholdet av laktose-negativ Escherichia coli i tarmen hos barn og voksne er ikke mer enn 10 CFU / g.

Å overskride denne indikatoren er et alarmerende tegn, spesielt i kombinasjon med en mangel på fullverdig Escherichia. Den laktose-negative stammen utfører ikke funksjonene som er tildelt E. coli, men foregår rett og slett ubrukelig. Under forhold med nedsatt immunitet vil E. coli - "parasitt" virke på siden av skadelige bakterier og forverre løpet av den inflammatoriske prosessen, hvis den starter. Hos små barn indikerer et økt innhold av laktose-negativ Escherichia i avføring indirekte helminthisk invasjon, og derfor krever et slikt analyseresultat nærmere undersøkelse..

Fusobakterier

De tilhører gramnegative anaerober, polymorfe, mens de ikke har organeller i bevegelse, danner ikke sporer og kapsler. Utseende er fusobakterier tynne stenger som er 2-3 mikron lange med spisse ender. De er naturlige medlemmer av mikrofloraen i munnhulen, øvre luftveier, mage-tarmkanalen og kjønnsorganer. I henhold til standardene for analyse av avføring for dysbiose, i spedbarns tarm, er innholdet av fusobakterier opptil 10 i sjette grad CFU / g tillatt hos voksne pasienter - opptil 10 i åttende grad CFU / g.

Fusobakterier er betinget patogene, mens de ikke utfører noen nyttig funksjon i menneskekroppen, med mindre de inngår konkurransedyktig interaksjon med andre, mer potensielt farlige mikroorganismer. Noen typer fusobakterier under immundefekt kan provosere purulent septisk betennelse. Svekkede barn og eldre med alvorlig angina kan utvikle en formidabel komplikasjon - fusospirochetosis. Det er en nekrotisk prosess som påvirker slimhinner i munn og hals..

Bakteroider

Dette er betinget patogene gramnegative stavformede anaerober. De er de nest største deltakerne i den naturlige tarmmikrofloraen etter bifidobakterier. Å tyde resultatene av avføringsanalyse for dysbiose innebærer følgende normer for bakteroider: hos barn under ett år - 10 i syvende eller åttende grad CFU / g, hos voksne pasienter - 10 i niende eller 10 i tiende grad CFU / g. Det er bemerkelsesverdig at disse bakteriene ikke blir sådd hos babyer opp til 6-8 måneder, spesielt hvis barnet ammes og ikke får tidlig komplementær mat..

Bakteroider i normal konsentrasjon er nyttige - de tar del i metabolismen av fett. Men hvis de formerer seg for mye, vil de begynne å konkurrere med E. coli om oksygen, og dette truer fordøyelsesforstyrrelser, mangel på vitaminer og sporstoffer, en reduksjon i lokal immunitet og andre problemer (vi snakket om den nyttige rollen som typisk Escherichia ovenfor). Hold igjen veksten av bakteroidpopulasjonen av deres direkte antagonister - laktobaciller og bifidobakterier. Derfor, hvis resultatene av analysen av avføring for dysbakterier indikerer et overskudd av konsentrasjonen av bakteroider i tarmen, anbefales det å drikke et kurs med passende medisiner for å gjenopprette sunn mikroflora..

Bakteroider i avføring er forhøyede - grunner:

Overdreven fettinntak

Mangel på bifidobakterier og laktobaciller.

Bakteroider i avføring reduseres - årsaker:

Langvarig terapi med antibakterielle midler;

Akutt tarminfeksjon;

Eubakterier

Grampositive anaerober er formet som tykke korte søyler eller flate kuler, har stive cellevegger og danner ikke sporer. Eubakterier tilhører representantene for den naturlige tarmmikrofloraen, men de er betinget patogene, siden noen av deres stammer kan provosere inflammatoriske prosesser i munnhulen, luftveiene, kjønnsorganer, ledd, hjerte, hjerne, og kan også forårsake postoperative komplikasjoner. Normene for innholdet av eubakterier i tarmen ved dekoding av resultatene av analysen av avføring for dysbiose er som følger: for spedbarn - 10 i sjette eller syvende grad CFU / g, for eldre barn, voksne og eldre - 10 i niende eller tiende grad CFU / g.

Fra disse tallene blir det åpenbart at eubakterier er ganske mange representanter for tarmmikrofloraen. Det er bemerkelsesverdig at hos bakterier under ett år som ammes, blir disse bakteriene sådd ekstremt sjelden, mens de hos kunstige barn nesten alltid er til stede. Eubakterier i riktig konsentrasjon er gunstige for kroppen - de deltar i kolesterolmetabolisme og hormonell metabolisme, syntetiserer viktige organiske syrer, gjærer karbohydrater, produserer vitaminer og bryter ned cellulose. Imidlertid kan store mengder av dem, spesielt under forhold med redusert immunforsvar, utgjøre en helsefare..

Overskuddet av indikatorene for innholdet av eubakterier i avføringen er en spesifikk markør for tilstedeværelsen av polypper i tykktarmen, derfor krever det nødvendigvis ytterligere undersøkelse (sigmoidoskopi, koloskopi).

Enterokokker

Grampositive fakultative anaerobe kokker, som vanligvis kobles i par eller kjeder som ikke danner sporer. Enterokokker er betinget patogen flora, er tilstede i tarmene til mennesker i alle aldre og utgjør opptil 25% av alle kokkalformer som bor der. Normale indikatorer for innholdet av enterokokker ved avkoding av avføring for dysbakterier: hos spedbarn - fra 10 til femte grad til 10 til syvende grad CFU / g, hos eldre barn og voksne pasienter - fra 10 til femte grad til 10 til åttende grad CFU / g.

Enterokokker utfører noen nyttige funksjoner: de er involvert i karbohydratmetabolisme, syntese av vitaminer og opprettholdelse av lokal immunitet. Imidlertid bør populasjonen av enterokokker ikke overstige befolkningen i E. coli, ellers vil sistnevnte begynne å dø i konkurransedyktig konfrontasjon. Uttalelsen fra leger om enterokokkers harmløshet har nylig mistet sin relevans. Muterte stammer dukket opp som er resistente mot virkningen av de kraftigste antibiotika: beta-laktam penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider og til og med vankomycin. Det er kjente tilfeller av nosokomiale infeksjoner, postoperative komplikasjoner og inflammatoriske sykdommer forårsaket av enterokokker, inkludert meningitt og endokarditt.

Enterokokker i avføring økes - årsaker:

Langvarig antibiotikabehandling;

Staphylococcus saprophytic og epidermal

Grampositive fakultative anaerobe kokker med en diameter på opptil 1,2 mikron, ikke-sporedannende, immobile, kobler sammen i grupper som druebunter. Saprofytisk stafylokokker lever hovedsakelig i urogenitalkanalen og epidermal, som navnet antyder, på overflaten av huden og slimhinnene. Begge disse artene tilhører betinget patogen mikroflora og kan normalt være tilstede i tolkningen av resultatene av avføringsanalyse for dysbiose: opptil 10 cfu / g i fjerde grad hos barn og voksne.

Mens disse stafylokokker kontrolleres av immunforsvaret, kan de ikke forårsake betydelig skade på menneskers helse. Men det er ingen fordel av dem heller. Kolonier av saprofytisk stafylokokker som har multiplisert i tarmen, kan forårsake akutt blærebetennelse eller uretritt hvis de tørkes feil etter bruk av toalettet og epidermal - for eksempel konjunktivitt som et resultat av å gni øynene med skitne hender. Et overskudd av indikatoren for innholdet av disse typene stafylokokker i avføringen er et entydig ugunstig tegn, og hvis det er signifikant, kan pasienten kreve antibiotikabehandling.

Waylonella

Gramnegative anaerobe kokker, veldig små, urørlige og ikke-sporedannende, vanligvis gruppert i uregelmessige flekker. Veilonella tilhører opportunistiske mikroorganismer og eksisterer fredelig med mennesker, men noen av deres stammer kan fremkalle purulent-septisk inflammatoriske prosesser. Ved avkoding av resultatene fra avføringsanalyse for dysbakterier brukes følgende normer: for babyer under ett år - mindre enn eller lik 10 til femte grad CFU / g, for eldre barn og voksne - 10 til femte eller sjette grad CFU / g. Det er bemerkelsesverdig at under betingelse av naturlig fôring blir Veilonella sådd hos mindre enn halvparten av spedbarn..

Disse bakteriene har en nyttig funksjon - de bryter ned melkesyre. I tillegg finnes det vitenskapelige studier som indikerer en indirekte sammenheng mellom Veilonella-mangel og risikoen for astma hos barn. Men det er typer av disse bakteriene som har uttalt paradontogene egenskaper - mikrober akkumuleres i tannplakk, forårsaker betennelse i tannkjøttet og tap av tenner. Og for eksempel provoserer Veillonella parvula kolitt hos mennesker. I tillegg fører til og med gunstige Veilonella-stammer under overskytende forhold i tarmen til økt gassproduksjon, dyspepsi og diaré..

Clostridia

Grampositive obligatoriske anaerobe stavformede bakterier som kan reproduseres av endosporer. Navnet "clostridia" kommer fra det greske ordet for "spindel", og dette er ikke tilfeldig: ligger i midten av sporen, som regel har den en større diameter enn selve cellen, noe som får den til å hovne opp og se ut som en spindel. Slekten Clostridia er veldig tallrik - blant dem er det begge representanter for den opportunistiske floraen og årsaksmidler for farlige sykdommer (stivkrampe, botulisme, gasskoldbrann). Normen for innholdet av clostridia i avføringen ved dekoding av analysen for dysbiose er som følger: hos spedbarn - ikke mer enn 10 i tredje grad CFU / g, hos voksne - ikke mer enn 10 i fjerde grad CFU / g.

Clostridia utfører en nyttig funksjon - de er involvert i proteinmetabolisme. De metabolske produktene er stoffer som kalles indol og skatol. Faktisk er dette giftstoffer, men i små mengder stimulerer de peristaltikk, fremmer fekalt materiale og forhindrer utviklingen av forstoppelse. Hvis konsentrasjonen av clostridia i tarmen er for høy, vil det føre til råtten dyspepsi, hvis slående symptomer er vannaktig diaré med dårlig lukt, kvalme, oppblåsthet, flatulens, kolikk og noen ganger en økning i kroppstemperaturen. På bakgrunn av et svekket immunforsvar og i forbindelse med andre patogene bakterier, kan Clostridia forårsake nekrotiserende enterokolitt, blærebetennelse, uretritt, vaginitt, prostatitt og mange andre inflammatoriske sykdommer.

Candida

Gjærlignende sopp-deuteromycetes, encellede mikroorganismer med rund eller oval form, og danner pseudomycelium, det vil si lange tynne filamenter. De vanligste artene er Candida albicans og Candida tropicalis. De bor i menneskekroppen det første leveåret, lever på slimhinnene i munnhulen og kjønnsorganene, så vel som i tarmene. Candida er en lys representant for den opportunistiske floraen. Når du dekoder resultatene av analysen av avføring for dysbiose, er det vanlig å følge følgende normer: ikke mer enn 10 i fjerde grad CFU / g for pasienter i alle aldre.

Candida er involvert i reguleringen av pH-nivåer, så hvis antallet deres er innenfor akseptable grenser, er de gunstige for mennesker. Men hvis gjærlignende sopp formerer seg for mye, vil dette føre til utvikling av lokal eller til og med systemisk candidiasis. Sopp påvirker munnhulen (candidal stomatitt), endetarmen (candidal proktitt), skjeden ("trøske") og så videre. Alle disse sykdommene, i tillegg til å være ekstremt ubehagelige, ledsaget av kløe, smerte og utflod, er også vanskelige å behandle. Gjærlignende sopp er tross alt en av de mest seige og raskt multipliserende mikroorganismer..

Candida i avføring økes - årsaker:

Karbohydratmisbruk, kjærlighet til søtsaker;

Langvarig antibiotikabehandling uten soppdrepende støtte;

Bruk av hormonell prevensjon

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Melkesaus

Det er ingen hemmelighet at med en velvalgt og godt tilberedt saus blir nesten alle rettene bedre. Imidlertid er ikke alle moderne husmødre enige om å bruke mye tid og krefter på å lage saus. De vil finne en oppskrift for å lage en deilig saus av de tilgjengelige ingrediensene på relativt kort tid.