Mat

Frekvensen av bukspyttkjertelelastase i avføring: forberedelse for forskning og tolkning av analyseresultatene

Elastase er en spesiell klasse av hydrolaser som er praktisk talt intakt for andre proteinaser. Disse enzymene finnes i granulocytter, makrofager, lysosomale granuler. I tillegg er denne klassen av hydrolaser involvert i fordøyelsen. Bukspyttkjertelelastase produseres av eksokrine celler i bukspyttkjertelen i form av en inaktiv form av pankreatopeptidase E. En endring i nivået av bukspyttkjertelelastase i avføring indikerer alltid tilstedeværelsen av en patologisk prosess i bukspyttkjertelen.

Hva er bukspyttkjertelelastase

Bukspyttkjertelelastase er et proteolytisk fordøyelsesenzym som produseres i bukspyttkjertelen. Dens funksjon er den enzymatiske nedbrytningen av elastin og andre proteiner. I tillegg til hydrolase produseres femten enzymer til på dette stedet. Nøkkel - amylase, lipase, kollagenase, trypsin, chymotrypsin. Men elastase produseres utelukkende i bukspyttkjertelen og finnes ikke i noe annet organ. Omgå tarmene, kommer hydrolase inn i avføringen uten å bli ødelagt av resten av fordøyelseskinasene.

En annen funksjon er at produksjonen ikke endres når du tar medisinske, enzymatiske legemidler. Lite avhenger av kostholdet, pasientens alder og kjønn. En lignende egenskap av markøren, som undersøker avføring, brukes som en svært sensitiv og spesifikk ekstern test av bukspyttkjertelens eksokrine aktivitet. Den etablerte normen for det faktiske innholdet av bukspyttkjertelen elastase i avføring er fra to hundre til fem hundre mikrogram per gram substrat.

Typer elastase

Det er to typer (fraksjoner) elastase:

  • Bukspyttkjertelen elastase produseres i eksokrine kjertler. En gang i tolvfingertarmen konjugeres hydralase med trypsin og går over i en aktiv tilstand.
  • Serumelastase, som er et pankreasenzym, kommer inn i blodet under ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller. Når det gjelder strukturen til molekylet, tilsvarer det andre helt enzymet som finnes i immunologiske celler og veggene i aorta.

En diagnostisk test basert på kontroll av elastasekonsentrasjonen i avføringen har funnet bred anvendelse for å vurdere den eksokrine aktiviteten i bukspyttkjertelen. Denne metoden har veldig høy spesifisitet, informasjonsinnhold og er absolutt ikke-invasiv..

Dermed tillater analysen av dette enzymet hos barn med diarésyndrom med uklar etiologi å bekrefte eller ekskludere cystisk fibrose på et tidlig subklinisk stadium, og forhindrer utviklingen av livstruende multiorgankomplikasjoner..

I hvilke tilfeller tildeles en undersøkelse?

Mange funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen har potensielt lignende manifestasjoner. Oftest er det ubehagelige opplevelser etter et tungt måltid, tegn på gjæring i form av hevelse, avføringforstyrrelser. Selv strukturen og konsistensen av avføring er transformert. Basert på slike symptomer kan man bare anta en natur av en åpenbart patologisk prosess..

Koprogramanalyse vil potensielt oppdage tilstedeværelsen av ufordøyd matrester, tilstedeværelsen av protein, ufordøyd fettklumper - som skjer med atrofisk gastritt, inflammatoriske tarmsykdommer, akselerert passering av avføring. Men de virkelige symptomene observeres også når den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen blir forstyrret. Bestemmelse av nivået av fekal elastase bekrefter eller tilbakeviser vanligvis den første diagnosen..

Analyse av avføring for en slik markør er den mest indikative prekliniske metoden for differensialdiagnose av kilden til dyspeptiske symptomer. Med slettede symptomer er det vanskelig å avgjøre om fordøyelsessykdommer er av inflammatorisk eller enzymatisk opprinnelse. Et vanlig koprogram hjelper til med å vurdere generell enzymatisk aktivitet og fordøyelseskapasitet i mage-tarmkanalen, og nivået av en markør i avføringen - sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens.

Betingelser der en endring i enzyminnholdet i avføring er et viktig diagnostisk kriterium:

  • Genetisk bestemt lesjon av det eksokrine systemet (cystisk fibrose);
  • Inflammatoriske og destruktive prosesser i kjertelen;
  • Brudd på passering av galle med hindring av utskillelseskanalene;
  • Diabetes;
  • Crohns sykdom (granulomatøs enteritt);
  • Onkologiske prosesser i bukspyttkjertelen;
  • Kryptogent abdominalt syndrom;
  • Cystisk fibrose i bukspyttkjertelen.

Forberedelse til prosedyren

Den sekretoriske insuffisiens i bukspyttkjertelen er nesten umulig å vurdere uten invasive inngrep, men nivået av bukspyttkjertelelastase i avføringen endres alltid i forhold til konsentrasjonen av enzymer i fordøyelsessaften.

Selve enzymet produseres i bukspyttkjertelen i en inaktiv form og aktiveres etter kontakt med trypsin. Forholdet mellom fraksjoner av enzymer produsert av eksokrine bukspyttkjertelceller er en konstant verdi. En markør for nivået av aktivitet i bukspyttkjertelen er bukspyttkjertelen elastase inneholdt i avføring.

Det, som er motstandsdyktig mot virkningen av andre fordøyelsesenzymer, som akkumuleres i avføring, er en fjern markør for bukspyttkjertelen. Elastase produseres i faste mengder. Konsentrasjonen av denne markøren er fem ganger høyere i avføringen enn konsentrasjonen i bukspyttkjertelen. Disse tallene påvirkes ikke av inntak av legemidler og enzymer..

Enzymkonsentrasjonen i avføring opprettholdes i lang tid under passende lagringsforhold.

For høy pålitelighet av testresultatet, bør ikke avføring under samlingen være forurenset. Det optimale avføringsvolumet for forskning er 3-5 gram.

Det anbefales å samle avføring i en spesiell steril beholder for avføring - en kalorifiser med en slikkepott.

Før du tar avføring til undersøkelse, er det strengt forbudt å ta avføringsmidler og mat som kan akselerere evakueringen av avføring. Ekskluderer studier assosiert med oral administrering av kontrastmidler, samt endoskopiske prosedyrer to dager før avføring. Resultatet vil ikke være representativt hvis konsistensen i avføringen endres på grunn av avføringsforstyrrelse (forstoppelse, opprørt). Hvis du har hemorroide ringer med en tendens til å blø, må du sørge for at det ikke har kommet blod i avføringsprøven.

Dechifrere resultatene av normen og avvik

Elastase i avføring bestemmes i μg per 1 g avføring.

  1. Med et normalt nivå av eksokrin aktivitet av sekretoriske celler i bukspyttkjertelen, er bukspyttkjertelen elastase i avføring på et nivå på 200-500 μg / g.
  2. Hvis nivået av elastase i avføring bestemmes i området 100-200 μg / g, snakker de om en kompensert svekkelse av enzymatisk aktivitet, som krever medisinering.
  3. Enzyminnholdet i avføring mindre enn 100 μg / g krever øyeblikkelig legehjelp.
  4. En økning i innholdet av markøren over 500 μg / g gjør det mulig å mistenke en onkologisk prosess eller hypersekresjon mot bakgrunnen av akutt pankreatitt eller gallesteinssykdom.

Årsakene til avviket fra normen med en kompensert funksjonsnedgang, når innholdet av bukspyttkjertelelastase i avføringen faller litt, ligger i nærvær av kronisk pankreatitt. Men ofte, med en treg prosess, viser denne metoden for kontroll seg å være uinformativ..

En reduksjon i nivået av enzymet i avføringen under 100 μg / g krever ytterligere undersøkelse. Nivået av pankreasfraksjonen i analysen kan falle, men enzymet produseres av sekretoriske pankreatocytter i et normalt volum. Utnevnelsen av en avføringsanalyse er ledsaget av kontroll av serumfraksjoner av elastase.

Med et betydelig fall i konsentrasjonen av enzymet i avføringen, sammen med fraværet av serumelastase i blodet, gir det rett til å mistenke obstruksjon av utskillelseskanalen med kalkulus fra galleblæren, som er maskert av det voksende bildet av akutt pankreatitt.

Bare tegn på pankreatitt er forårsaket ikke av ødeleggelse av kjertelceller, men av en blokkering av utstrømningen av enzymer mens den opprettholder den enzymproduserende funksjonen i bukspyttkjertelen.

konklusjoner

Bruken av fekale elastasenivåer som en markør for funksjonell aktivitet har både positive og negative aspekter..

Positive faktorer ved metoden

Negative faktorer ved metoden

Høy pålitelighet av korrelasjonen av innholdet av markøren i avføringen ved moderat og alvorlig sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Høy spesifisitet i forhold til den eksokrine funksjonen av sekretorisk pankreatitt

Bevist korrelasjon med secretin-pancreozymin testresultater

Nedetid og ikke-invasiv metode

Markøren er intakt i forhold til andre proteinaser

Metoden er ufølsom for samtidig medisinering

Stabile konsentrasjonsverdier i avføring i lang tid

· "Ikke problematisk" når det gjelder lagring og transport av materiale til forskning (avføring)

Den viktigste metoden for differensialdiagnose ved Crohns sykdom og cystisk fibrose

· Behovet for å lyofilisere underlaget (avføring) for å forhindre "fortynning"

Vanskeligheter med differensialdiagnose av primær og sekundær sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Relativt lav representativitet med lav aktivitet i den patologiske prosessen (ofte er markøren innenfor det normale området)

Høye kostnader for diagnostisk metode

· Lav selektivitet for enzymatiske fraksjoner. Vurderer bare generell sekretorisk aktivitet

Den utbredte bruken av denne metoden er fornuftig når man vurderer dynamikken i bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, ved hjelp av en markør når det er umulig å utføre en secretin-pancreosimin-test, evaluere effektiviteten av behandlingen, differensialdiagnose av sykdommer som Crohns sykdom, cystisk fibrose hos barn og onkologisk patologi. Gitt det store antallet faktorer som kan påvirke påliteligheten til de endelige dataene, de relativt høye kostnadene ved laboratorieforskning, lav pålitelighet med ubetydelige endringer i eksokrin funksjon, er det ikke alltid mulig å stole på bare ett diagnostisk kriterium..

Pankreatoelastasetesten har en viss diagnostisk verdi, men i forbindelse med blodamylaseindikatorer, et koprogram, en generell blodprøve, øker diagnostisk effektivitet betydelig.

Analyse av avføring for elastase som viser

Hvilke symptomer trenger analyse

Avføring er foreskrevet for fordøyelsessykdommer, som er preget av visse symptomer:

Kliniske manifestasjoner er direkte relatert til proteinmangel - overdreven reproduksjon av betinget patogen tarmflora. Avføring endrer farge, tekstur og lukt. Det er tyktflytende, grøtaktig, med fragmenter av ufordøyd mat

Fargen på avføringen er grå eller med en grønn fargetone, har et fettete utseende.
I sjeldne tilfeller har pasienter polyfeces - intens diaré, antall avføring per dag er 1000 g eller mer.
Dyspeptiske tegn ─ oppblåsthet på grunn av økt gassproduksjon, tyngde etter å ha spist, noen ganger kvalme og halsbrann.
Generelle (subjektive) tegn ─ svakhet, slapphet, nedsatt arbeidsevne, distrahert oppmerksomhet, en liten økning i kroppstemperatur (ikke mer enn 37,5 ° C), dehydrering, tap av appetitt, kroppsvekt, atferdslidelse.
På grunn av mangel på protein utvikler ødem. Vitamin K-mangel provoserer utviklingen av anemi, dannelsen av små subkutane blødninger.

Bukspyttkjertelenzym, avhengig av dets funksjoner, er delt inn i to typer:

  • Elastase-1, eller bukspyttkjertel. Den produseres i sekretoriske (acinar) celler i kjertelen og leveres til tarmlumen sammen med andre enzymer i form av proelastase. Der, når det samhandler med trypsin, blir det omdannet til elastase og deltar i prosessene med å dele proteinprodukter. Dette enzymet er spesifikt, det blir ikke oppdaget i andre vev eller organer.
  • Elastase-2, eller serum. Et enzym som, under inflammatoriske prosesser fra bukspyttkjertelen, kommer inn i blodet gjennom ødelagte cellemembraner. I en akutt patologisk prosess øker serumelastasenivåene betydelig. Dette bestemmes ved å undersøke blodet. Konsentrasjonen begynner å øke innen 6 timer fra sykdomsutbruddet og når sin topp den andre dagen. Enzymet har lang halveringstid, så det forblir i blodet i opptil 5 dager, noen ganger mer enn en uke.

Serumelastase

Hvis du mistenker brudd på mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen hos et barn eller voksen, kan analysen gjøres på grunnlag av avføring eller blodserum. Serumelastasetesting er indisert for magesmerter hos en pasient.

Videre er det av to typer:

  • Bukspyttkjertelelastase 1. Dette er et enzym med en molekylvekt på 30 000. Et stoff produseres av bukspyttkjertelen og sirkulerer fritt inne i kroppen gjennom blodet. Eller kan sirkulere med en hemmer som undertrykker enzymaktivitet.
  • Bukspyttkjertelelastase 2. Molekylvekten er 25 000. En analyse anbefales hvis det er mistanke om nefritt, leddgikt eller emfysem..

Sammen med en undersøkelse av blod og avføring for elastase, kan leger foreskrive en analyse av et annet enzym - bukspyttkjertel lipase. Det er et bukspyttkjertelenzym som har som oppgave å bryte ned fettsyrer, fett og glyserol.

Opplæring

Studiet av elastasekonsentrasjon krever ikke spesiell trening. Pasienten trenger ikke å følge en streng diett eller stoppe behandlingen med enzympreparater, siden stoffer av animalsk opprinnelse ikke påvirker resultatet av scatological analyse. Listen over medisiner som må utelukkes før du tar biomateriale er ganske liten.

Når skal du slutte å ta medisiner før du tester?

3-4 dager før analysen av elastase, må du slutte å ta medisiner som:

  • avføringsmidler, inkludert petrolatum og ricinusoljer;
  • legemidler som påvirker tarmkontraksjon (Belladonna, Pilocarpine, etc.);
  • rektale suppositorier og salver;
  • andre medisiner som påvirker sekresjonsevnen til bukspyttkjertelen.

Det anbefales å begrense forbruket av fet, stekt, røkt, krydret og altfor salt mat. Det er forbudt å ta biomateriale etter klyster og irrigoskopi. Vismut-, barium- og magnesiumpreparater reduserer analysens diagnostiske verdi kraftig.

Avføringsanalyse for tilberedning av elastase og samling av materiale

For å finne ut om innholdet i elastase, er det nødvendig å bestå en avføringstest. Dette vil gi en ide om bukspyttkjertelen fungerer som den skal, og om den produserer de nødvendige enzymene i den mengden som er optimal for normal fordøyelse..

Analysen kan tas i hvilken som helst klinikk. Før du går forbi, må du definitivt besøke lege. Pasienten bør ikke slutte å ta medisiner hvis han gjennomgår noen behandling. Avføring må du selv samle i en plastbeholder. Den kan kjøpes på ethvert apotek eller sykehus

Beholdere for urin og avføring er forskjellige, du må ta hensyn til dette, siden det i det andre tilfellet er en spesiell spatel inne for å ta materiale, noe som gjør prosedyren enklere

Beholderen må fylles til 1/3 av volumet. I dette tilfellet må du vaske deg selv og sørge for at kjønnssekresjoner, så vel som urin, ikke kommer inn i biomaterialet. Avføring kan samles om morgenen eller kvelden og deretter lagres i kjøleskapet ved en temperatur på 2 til 6 grader. Under gunstige forhold forblir enzymene uendret i lang tid, så du kan være sikker på at resultatene er riktige. I laboratoriet utføres enzymimmunoanalyse, som gir et fullstendig bilde av innholdet og mengden enzymer i avføring.

Denne testen er så viktig fordi elastaseinnholdet i avføring ikke påvirkes av alder og kjønn, medisiner og andre forhold som vanligvis forvrenger resultatene av andre studier. Biomaterialet er i stand til å vare i lang tid, mens enzymene ikke mister egenskapene. Det er elastase som ikke er i stand til å endre seg i tykktarmen, i motsetning til andre bukspyttkjertelenzymer, derfor brukes denne studien aktivt av leger.

Normale enzymnivåer i biomateriale

Indeksene for elastase-1 hos en nyfødt baby er litt under normale, men innen to ukers alder når de normale nivåer. Bare en høyt kvalifisert spesialist skal analysere innhentede data. Dekodingen av resultatene er som følger.

  • EP-verdier> 200 μg / g indikerer normal bukspyttkjertelfunksjon. Jo høyere verdi, jo bedre er dette organs funksjon (når bukspyttkjertelelastase> 500 μg / g eller bare 500 - bra).
  • Verdi 100-200 mcg / g - mild bukspyttkjertelinsuffisiens.
  • EP-verdi

Det vil si at hvis indikatoren er mer enn normalt, vil den ikke ha noen klinisk betydning. Men når studien avdekker et utilstrekkelig nivå av elastase, er det nødvendig å starte behandlingen.

"Gullstandard" i diagnosen og vurderingen av den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. En indikator som gjenspeiler tilstanden til bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon. Elastase er et proteolytisk enzym, med m.v. 28.000 Da, som, i motsetning til andre proteolytiske enzymer, er i stand til å bryte ned elastin, som er en del av bindevevet. Skille mellom bukspyttkjertel og leukocytt elastase. Bukspyttkjertelelastase (elastase 1) syntetiseres i bukspyttkjertelen og skilles ut som proelastase sammen med andre enzymer i tolvfingertarmen, hvor den omdannes til elastase under påvirkning av trypsin. Elastase 1 brytes ikke ned i tarmen, derfor brukes innholdet i avføring som en indikator på den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. Testen er spesifikk for humant bukspyttkjertelelastase 1, og inntak av eksogen elastase (av animalsk opprinnelse) påvirker ikke testresultatene. Det er ikke nødvendig å avbryte behandlingen før testen. Diagnostisk sensitivitet og spesifisitet av testen, som overstiger 90%, samt dens bekvemmelighet for pasienten, gjør denne metoden til en nesten ideell test, "gullstandarden" for diagnostisering av forstyrrelser i eksokrin bukspyttkjertelfunksjon. Elastase 1, som er lav hos nyfødte, når nivåer for voksne innen 2 ukers alder. Bukspyttkjertelelastase kan komme inn i blodet i økte mengder i tilfelle betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)

Bestemmelse av elastase 1 i avføring er spesielt viktig i diagnosen cystisk fibrose, en arvelig sykdom der strukturen og funksjonen til cellene som fôrer de eksokrine kjertlene utskilles, forstyrres, noe som fører til skade på lungene, mage-tarmkanalen og forstyrrelse av fordøyelsen (med en betydelig reduksjon i innholdet i bukspyttkjertelen elastase i avføring). Bare tidlig diagnose kan forhindre død av denne sykdommen.

Bestemmelse av bukspyttkjertelastase i avføring er verdifull for å bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av mangel på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon på grunn av kronisk pankreatitt, bukspyttkjerteltumor, kolelithiasis eller diabetes (moderat konsentrasjonsreduksjon).

Normale verdier og avvik

Som et resultat av analysen kan den undersøkte indikatoren kalles bukspyttkjertelelastase, elastase 1 eller pankreatopeptidase E.

Normen hos voksne

Den normale verdien av elastase i avføring er 200 til 500 μg / g. Med et resultat i området 100-200 μg / g, oppdages mild og moderat utskillelsesmangel i bukspyttkjertelen.

Hos barn

Det normale elastaseinnholdet i avføring avhenger ikke av pasientens alder og kjønn (bortsett fra verdien hos nyfødte).

En reduksjon i kjertelens sekretoriske kapasitet hos et barn med høy sannsynlighet kan være forårsaket av endring i kosthold eller intoleranse mot visse matvarer (cøliaki, hypolaktasi).

Verdier hos nyfødte

Hos nyfødte, de første to ukene av livet, reduseres nivået av elastase fysiologisk. Hos eldre babyer tilsvarer enzyminnholdet voksne indikatorer.

Elastase i avføring 80

En alvorlig grad av sekretorisk insuffisiens i kjertelen, der resultatene observeres under 80 μg / g, kan være forårsaket av slike årsaker som:

  • kronisk pankreatitt;
  • intoleranse mot gluten (cøliaki) og laktose (hypolactasia);
  • diabetes;
  • cystisk fibrose;
  • Crohns sykdom;
  • kreft i kjertelen og utskillelseskanaler;
  • kolelithiasis;
  • hepatitt;
  • dysfunksjon i kjertelsystemet med erstatning av funksjonelt bindevev;
  • ødeleggelse av eksokrine celler.

En falsk reduksjon kan observeres når du tar medisiner som hemmer tarmmotiliteten.

Bukspyttkjertelpatologier som er ledsaget av en alvorlig grad av sekretorisk insuffisiens, er ikke asymptomatiske. De manifesteres av kvalme, oppkast, skumming og misfarging av avføring, forstoppelse, utseendet på blod, slim og partikler av ufordøyd mat under avføring, alvorlig magesmerter, sur eller skitten lukt av tarmgasser.

Mer enn 500

Forhøyede elastasenivåer er mindre bekymringsfulle for fagpersoner. Hvis resultatet er fra 500 til 700 μg / g, anbefales observasjon og gjentatt overvåking av enzymkonsentrasjonen..

Hvis verdien på 700 mcg / g overskrides, foreskrives pasienten videre undersøkelse for å bekrefte eller ekskludere akutt pankreatitt, gallesteinsykdom, kreftsvulster og metastaser i bukspyttkjertelen.

Å ta avføringsmidler kan føre til falske resultater..

Kjertelpatologi, som er ledsaget av et høyt forhøyet nivå av elastase, manifesterer seg med symptomer som svakhet, diaré, oppblåsthet og magesmerter, anemi på grunn av mangel på B-vitaminer, vekttap og skjørhet i bein.

Hvis det er avvik, kan legen foreskrive en ny analyse for å utelukke laboratoriefeil.

Studieforberedelse og gjennomføring

Biologisk materiale for å undersøke en pasient for elastase i bukspyttkjertelen er avføring. Anbefalt volum for analyse 5-10 g.

Siden enzymet er assosiert med matinntak, avhenger resultatene av analysen direkte av hva personen tok. Derfor er forberedelse nødvendig før levering av avføring. Tre dager før studien må du slutte å ta medisiner basert på oljer (avføringsmidler), pilokarpin (øker utskillelsen i fordøyelseskjertlene, øker tarmveggene), belladonna (slapper av glatte muskler i mage-tarmkanalen).

For å oppnå nøyaktige indikatorer, bør ikke rensing eller medisinske klyster gjøres før analysen tas. Kontraindiserte røntgenundersøkelser med kontrastmiddel (barium).

Analyse av avføring for bukspyttkjertelelastase gjøres best om morgenen. Om morgenen på testdagen samler du avføringen i en ren plast- eller glassbeholder ved hjelp av en spatel, signerer, angir dataene dine og sender til laboratoriet. Du kan samle kvelden avføring og avkjøle over natten.

For å bestemme det kvantitative innholdet av elastase i avføring, brukes en immunologisk forskningsmetode. Den er basert på antistoff-antigenreaksjonen. Standard scat-testen inkluderer monoklonale legemer som umiddelbart gjenkjenner bukspyttkjertelenzymet. Denne metoden er prioritert, siden den har høy følsomhet og spesifisitet..

Dette betyr at testen:

  • bestemmer umiskjennelig kronisk sekretorisk elastasemangel;
  • i 93% av tilfellene registreres kronisk patologi i bukspyttkjertelen;
  • avslører sykdommen i begynnelsen med et mildt og moderat forløp.

Å endre aktiviteten til bukspyttkjertelen elastase er en veldig langsom prosess. Forskningen utføres ikke oftere enn 1-2 ganger i året, siden det ikke vil være signifikante endringer i indikatorene i denne perioden.

I hvilke tilfeller tildeles og hva som vises

Analyse av konsentrasjonen av elastase i avføring er foreskrevet for symptomer på gastrointestinale patologier, som er ledsaget av en endring i bukspyttkjertelen. Et avvik fra konsentrasjonen av dette enzymet fra det normale indikerer en svikt i utskillelsen av alle produserte fordøyelsesstoffer.

Bestemmelse av nivået av elastase i avføring brukes til å bekrefte diagnoser av svulster og betennelse i kjertelen, laktoseintoleranse og andre sykdommer.

Denne studien er foreskrevet for overdreven gassproduksjon, ubehag i magen etter å ha spist, tarmobstruksjon og dysbiose, diaré, store mengder fekal masse, tilstedeværelsen av fremmede inneslutninger i utslippet, etc..

Analyse av nivået av elastase anses å være mer informativ enn studiet av andre endopeptidaser, fordi det går ikke i oppløsning i tarmene og gjør det mulig å skille bukspyttkjertelsykdommer fra andre gastrointestinale sykdommer. Følsomheten til metoden når 93%, og spesifisiteten er 95%. Lav enzymets nedbrytbarhet sikrer langvarig konservering av biomaterialet uten å miste den diagnostiske verdien av resultatet.

Studieforberedelse og gjennomføring

Før du starter forskning, bør pasienten ikke slutte å ta medisiner. Før du avgir avføring for elastase, må pasienten samle det nødvendige volumet om morgenen i en spesiell plastkrukke med en plastspatel, og deretter pakke, signere dataene og levere avføringen til laboratoriet som studeres.

Hovedfordelen med denne studien anses å være den svake nedbrytbarheten av elastase (langvarig konservering av materialet under positive forhold).

En liten avføringsprøve kreves for testen. Ved hjelp av noen metodiske teknikker utføres en immunologisk studie som gjør det mulig å identifisere bukspyttkjertelelastase 1.

I tillegg brukes også enzymimmunoanalyse. Resultatene av studien er registrert i journalen.

Årsaker til avvik fra normen

Hovedårsakene som fører til en reduksjon i frigjøringen av elastase:

  • Kronisk lesjon av den inflammatoriske naturen i vevene i kjertelen.
  • Ødeleggelse (ødeleggelse) av det eksokrine bukspyttkjertelen parenkym.
  • Medfødt dysfunksjon i kjertelens utskillelses- og kanalsystem med sekundær erstatning av bindevev.
  • Brudd på utstrømningen av bukspyttkjertelen juice.

Elastaseindekser er ikke grunnleggende i diagnosen. Analysen utføres i den komplekse diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen. Det er foreskrevet for pasienter med alvorlige tilstander, når utnevnelsen av et behandlingsregime krever en nøye individuell tilnærming..

Elastase enzym beskrivelse

Fordøyelsessystemet kan ikke klare seg uten bukspyttkjertelen. Det er dette organet som produserer svært viktige enzymer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen som helhet..

Elastase er et enzym i bukspyttkjertelen. Den er inneholdt i avføringen til en sunn person fra fødselen. Dette enzymet hjelper til med å bryte ned proteiner under fordøyelsen. Hvis det er noen forstyrrelser i bukspyttkjertelen, er denne indikatoren funnet i for lav konsentrasjon. Dette indikerer progressiv pankreatitt, som er en alvorlig sykdom som ikke reagerer bra på behandlingen..

Hvis du ser et av disse navnene, kan du være sikker på at vi snakker om akkurat dette enzymet, som er uunnværlig i metabolske prosesser i menneskekroppen..

konklusjoner

Bruken av fekale elastasenivåer som en markør for funksjonell aktivitet har både positive og negative aspekter..

Positive faktorer ved metoden

Negative faktorer ved metoden

Høy pålitelighet av korrelasjonen av innholdet av markøren i avføringen ved moderat og alvorlig sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Høy spesifisitet i forhold til den eksokrine funksjonen av sekretorisk pankreatitt

Bevist korrelasjon med secretin-pancreozymin testresultater

Nedetid og ikke-invasiv metode

Markøren er intakt i forhold til andre proteinaser

Metoden er ufølsom for samtidig medisinering

Stabile konsentrasjonsverdier i avføring i lang tid

· "Ikke problematisk" når det gjelder lagring og transport av materiale til forskning (avføring)

Den viktigste metoden for differensialdiagnose ved Crohns sykdom og cystisk fibrose

· Behovet for å lyofilisere underlaget (avføring) for å forhindre "fortynning"

Vanskeligheter med differensialdiagnose av primær og sekundær sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Relativt lav representativitet med lav aktivitet i den patologiske prosessen (ofte er markøren innenfor det normale området)

Høye kostnader for diagnostisk metode

· Lav selektivitet for enzymatiske fraksjoner. Vurderer bare generell sekretorisk aktivitet

Den utbredte bruken av denne metoden er fornuftig når man vurderer dynamikken i bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, ved hjelp av en markør når det er umulig å utføre en secretin-pancreosimin-test, evaluere effektiviteten av behandlingen, differensialdiagnose av sykdommer som Crohns sykdom, cystisk fibrose hos barn og onkologisk patologi. Gitt det store antallet faktorer som kan påvirke påliteligheten til de endelige dataene, de relativt høye kostnadene ved laboratorieforskning, lav pålitelighet med ubetydelige endringer i eksokrin funksjon, er det ikke alltid mulig å stole på bare ett diagnostisk kriterium..

Pankreatoelastasetesten har en viss diagnostisk verdi, men i forbindelse med blodamylaseindikatorer, et koprogram, en generell blodprøve, øker diagnostisk effektivitet betydelig.

Elastase-1 (bukspyttkjertel elastase-1) er et spesielt enzym produsert av bukspyttkjertelen. En studie for tilstedeværelsen av dette enzymet utføres ved hjelp av en biokjemisk analyse. Denne indikatoren har en uavhengig diagnostisk verdi, men den studeres ofte sammen med bestemmelse av nivået av amylase, OAC og et koprogram. Bestemmelse av nivået på denne indikatoren i avføringen brukes for å vurdere arbeidet i bukspyttkjertelen. Denne analysen utføres ved hjelp av ELISA-metoden, avføring brukes til den, som samles i en steril beholder. Den normale indikatoren for en voksen varierer fra 201 μg / g. Prøveprøving kan ta fra en til ni dager.

Koprologisk elastase

Humant bukspyttkjertelelastase er et av bukspyttkjertelenzymer som finnes i bukspyttkjertel- og duodenalsaft og tilhører syreelastasefamilien. Bestemmelse av scatological elastase brukes til å vurdere den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. En reduksjon i aktiviteten påvises hos pasienter med kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, type 1 diabetes mellitus, hos barn med cystisk fibrose, noe som gjenspeiler mangelen på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon i disse pasientgruppene..

CE-1, elastase-1 i avføring; bukspyttkjertel elastase-1.

Immunoanalyse (ELISA).

Mkg / g (mikrogram per gram).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Eliminer inntaket av avføringsmidler, innføring av rektale suppositorier, oljer, begrens (etter avtale med legen) inntak av medisiner som påvirker tarmmotilitet (belladonna, pilokarpin, etc.) og medisiner som påvirker fargen på avføring (jern, vismut, bariumsulfat), innen 72 timer før avføring.

Generell informasjon om studien

I medisinsk praksis blir bestemmelsen av mengden elastase-1 i avføringen, i kombinasjon, med tanke på de kliniske manifestasjonene, brukt til å diagnostisere eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens..

Studien anbefales når man undersøker pasienter med mistanke om diabetes mellitus (sekundær diabetes mellitus på grunn av eksokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen er mye mer vanlig enn tidligere antatt; resultatene av en rekke studier viser at lave nivåer av bukspyttkjertelelastase i betydelig grad påvirker evnen til å kontrollere blodsukkernivået); gallesteinssykdom, postcholecystectomy syndrom, osteoporose (hos en tredjedel av pasientene med osteoporose er det en reduksjon i nivået av bukspyttkjertelelastase og vitamin D), ufrivillige (aldersrelaterte) endringer i bukspyttkjertelen, hos pasienter med cystisk fibrose, kronisk pankreatitt, autoimmune sykdommer.

Måling av mengden av bukspyttkjertelelastase er en enkel, ikke-invasiv måte å vurdere bukspyttkjertelfunksjonen på, slik at diagnosen eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens kan diagnostiseres (metodens følsomhet er fra 90 til 100%, spesifisiteten er fra 93 til 98%). Metodens følsomhet er lavere i tilfelle uuttrykt bukspyttkjertelinsuffisiens, men i tilfelle moderat og alvorlig dysfunksjon i kjertelen når den 100%.

Bukspyttkjertelen elastase er et spesifikt protein produsert av bukspyttkjertelen. Det utskilles i tolvfingertarmen, hvor det er involvert i fordøyelsesprosessen. Mangelen på dette proteinet forårsaker en rekke fysiologiske lidelser. Bestemmelse av mengden elastase-1 i bukspyttkjertelen i avføring brukes til å vurdere bukspyttkjertelenes evne til å produsere fordøyelsesenzymer (eksokrin funksjon).

Elastase tilhører familien av proteaser, er en endoprotease (bryter ned tidligere endrede proteinmolekyler), deltar i fordøyelsesprosessen og bryter ned andre proteiner. Enzymet, opprinnelig kalt bukspyttkjertelelastase, viste seg å være en annen type elastase, ikke-spesifikk for bukspyttkjertelen. Dette begrepet brukes fortsatt av klinikere, men faktisk tilhører dette enzymet familien av chymotrypsinlignende elastaser. I medisinsk litteratur blir dette enzymet ofte referert til som koprologisk elastase..

Symptomer på svikt i bukspyttkjertelen kan omfatte oppblåsthet, magesmerter, kvalme, diaré, ufordøyd kostfiber i avføringen, lav surhet, symptomer på gastroøsofageal refluks, matintoleranse.

Å avsløre mangelen på bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, og korrigering i de tidlige stadiene gjør det mulig å unngå uttalte metabolske endringer i kroppen assosiert med utilstrekkelig ernæring. Malabsorpsjon (nedsatt absorpsjon) av fett og proteiner ledsages som regel av mangel på vitaminer (spesielt fettløselige - A, D, E, K), essensielle sporstoffer. Med samtidig eksokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen blir det vanskeligere for diabetespasienter å kontrollere blodsukkernivået innenfor målnivåene.

Hva forskningen brukes til?

  • Undersøkelse av pasienter med mistanke om dysfunksjon i bukspyttkjertelen;
  • differensialdiagnose med andre årsaker til kronisk diaré;
  • forebyggende undersøkelse av friske mennesker.

Når studien er planlagt?

  • Med mistanke om diabetes mellitus, kolelithiasis, postcholecystectomy syndrom, stenose av stor duodenal papilla, ondartet svulst i bukspyttkjertelen, osteoporose, ufrivillige (aldersrelaterte) endringer i bukspyttkjertelen, cystisk fibrose, kronisk pankreatitt, malabsorpsjon i autokroniske sykdommer,.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier:> 200,00 μg / g.

Hvis nivået av koprologisk elastase i avføring ligger innenfor referanseverdiene, betyr det at det ikke er mangel på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon.

En reduksjon i indikatorer i området fra 100 til 200 μg / g avføring indikerer moderat mangel, og mindre enn 100 μg / g avføring er karakteristisk for alvorlig mangel på bukspyttkjertelfunksjon.

Hva kan påvirke resultatet?

  • En uttalt comorbid bakgrunn (tilstedeværelsen av samtidige patologier) kan redusere spesifisiteten til metoden og kreve en målrettet differensialdiagnose.
  • Med samtidig eksokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen blir det vanskeligere for diabetespasienter å kontrollere blodsukkernivået innenfor målnivåene.
  • [06-006] Amylase totalt i serum
  • [02-009] Amylase bukspyttkjertel
  • [08-042] Koprogram
  • [08-006] Kreftembryonalt antigen (CEA)
  • [06-050] C-reaktivt protein, kvantitativ (høysensitiv metode)
  • [13-020] Revmatoid faktor
  • [13-015] Antistoffer mot kjernefysiske antigener (ANA), screening

Hvem tildeler studien?

Gastroenterolog, barnelege, internist, allmennlege.

Bukspyttkjertelen elastase 1 i avføring

Aksept av biomateriale for denne studien kan avbrytes 2-3 dager før offisielle helligdager på grunn av den teknologiske særegenheten til produksjonen! Spesifiser informasjon i kontaktsenteret.

Elastase er et proteinholdig stoff som tilhører gruppen av bukspyttkjertelenzymer. Det bryter normalt ned proteinene i menneskelig mat..

Det syntetiseres av kroppen i en inaktiv form, og under påvirkning av pepsin i tarmen blir den til et aktivt enzym. Det brukes til å diagnostisere tilstanden til kjertelen, siden elastase ikke nedbrytes i tarmen..

Elastase nummer 1 produseres bare av mennesker, så testen utelukker inntaket av enzymet fra animalsk mat. Proteinnivået forblir på samme nivå gjennom hele livet, noe som gjør testen praktisk og pålitelig.

Denne analysen er svært spesifikk og sensitiv, derfor er den "gullstandarden" for diagnostisering av eksokrine organsykdommer.

Det anbefales å ta testen hvis du har løs eller hyppig avføring, tyngde i magen etter å ha spist, smerter i øvre del av magen.

Tolke resultater

Måleenheter brukes til diagnostikk μg / g.

Enzymverditolkning:

  • Mer enn 200 - normal kjertelfunksjon.
  • 100-200 - mild eksokrin insuffisiens.
  • Mindre enn 100 - alvorlig eksokrin patologi.

Disse verdiene bør vurderes av en spesialist som vil korrelere det oppnådde resultatet med det kliniske bildet av sykdommen..

Indikasjoner

  • Akutt og kronisk pankreatitt.
  • Onkologiske sykdommer i bukspyttkjertelen.
  • Magetraumer.
  • Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
  • Laktasemangel.
  • Diabetes.
  • Cystisk fibrose.
  • Sykdommer i galleblæren og leveren.
  • Magesmerter av ukjent etiologi.

Elastase er et stoff som produseres i bukspyttkjertelen. Hovedfunksjonen er å bryte ned proteiner som kommer inn i kroppen sammen med mat. Opprinnelig syntetiseres den i en inaktiv form - den aktiveres av pepsin i tarmen.

Elastase produseres utelukkende av menneskekroppen; det kommer ikke inn i det utenfra sammen med mat. Nivået på dette stoffet skal være konstant gjennom hele pasientens liv. Det er derfor resultatene av en slik test er standarden for laboratoriediagnose av enhver form for funksjonsfeil i det endokrine systemet i kroppen. En økning i konsentrasjonen eller omvendt reduserte elastaseindekser brukes til å vurdere bukspyttkjertelen, siden dette stoffet ikke blir ødelagt i tarmen hos mennesker..

Indikasjoner for å ta en analyse for elastase i bukspyttkjertelen

Denne laboratorietesten bør tas når:

  • abdominal traumer;
  • svulster i bukspyttkjertelen;
  • ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
  • pankreatitt i akutt og kronisk form;
  • cystisk fibrose;
  • sukkersyke;
  • laktosemangel.

Økt elastase i avføring (mer enn 200) indikerer normal funksjon av bukspyttkjertelen. Lave indekser for gastrisk elastase indikerer utvikling av patologi.

Du kan bli testet for tarmelastase og amylase til en rimelig pris i vårt sentrum. Vi tilbyr komfortable betingelser for levering av biomaterialer og rask levering av ferdige resultater.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR KALA-STUDIE

3-4 dager før analysen, følg en diett balansert i innholdet av proteiner, fett, karbohydrater, det anbefales å ekskludere nøtter, sopp, røkt pølse fra dietten. Avskaffelse av avføringsmidler, preparater av vismut, jern, rektale suppositorier på fettbasis, enzymer og andre medikamenter som påvirker fordøyelses- og absorpsjonsprosesser anbefales. Etter røntgenundersøkelse av mage og tarm vises analysen av avføring tidligst 2 dager senere. Avføringen skal skaffes uten bruk av klyster og avføringsmidler. Før du tar biomaterialet, er det nødvendig å gjennomføre et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene og anusen, og skyll dem i en dusj med såpe. Det er lov å samle biomateriell om kvelden, i dette tilfellet lagre det resulterende biomaterialet i kjøleskap ved en temperatur på 2-8 ° C uten å fryse..

PASIENTENS INSTRUKSJON FOR SAMLING AV FALSKE PRØVER

Pasienten velger biomaterialet for studien uavhengig av den midtre delen av fekal massen med en spesiell skje montert i lokket på en universell steril plastbeholder med en skje (SCL), i en mengde lik 1 gram avføring (omtrent en ert). Når du samler inn biomaterialer, bør urin og kjønnsutslipp unngås.

Elastase 1, bukspyttkjertel elastase 1 (Elastase 1, E1, E1)

  • Undersøkelsesprogram for kontoransatte
  • Husholdningens personalundersøkelse
  • Vurdering av risikoen for å utvikle sykdommer i det kardiovaskulære systemet
  • Diagnostikk av antifosfolipidsyndromet (APS)
  • Leverfunksjonsvurdering
  • Diagnostikk av tilstanden til nyrene og urinveiene
  • Diagnostikk av tilstanden i mage-tarmkanalen
  • Diagnose av bindevevssykdommer
  • Diagnose av diabetes mellitus
  • Diagnose av anemier
  • Onkologi
  • Diagnose og overvåking av osteoporoseterapi
  • Blodbiokjemi
  • Diagnostikk av skjoldbruskkjertelen
  • Sykehusprofiler
  • Du er sunn - landet er sunt
  • Gynekologi, reproduksjon
  • Sunt barn: for barn fra 0 til 14 år
  • Seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
  • Vektproblemer
  • VIP-undersøkelser
  • Åndedrettssykdommer
  • Allergi
  • Bestemmelse av reservene av sporstoffer i kroppen
  • skjønnheten
  • Vitaminer
  • Kosthold
  • Laboratorietester før diett
  • Sportsprofiler
  • Hematologiske undersøkelser
  • Glukose- og karbohydratmetabolitter
  • Proteiner og aminosyrer
  • Gallepigmenter og syrer
  • Lipider
  • Enzymer
  • Markører for nyrefunksjon
  • Uorganiske stoffer / elektrolytter:
  • Vitaminer
  • Proteiner involvert i jernmetabolisme
  • Kardiospesifikke proteiner
  • Betennelsesmarkører
  • Markører for beinmetabolisme og osteoporose
  • Bestemmelse av narkotika og psykoaktive stoffer
  • Biogene aminer
  • Metabolisk syndrom
  • Spesifikke proteiner
  • Komplekse immunologiske studier
  • Lymfocytter, delpopulasjoner
  • Fagocytosis vurdering
  • Immunoglobuliner
  • Komplementkomponenter
  • Regulatorer og formidlere av immunitet
  • Interferonstatus, vurdering av følsomhet for immunterapeutiske legemidler:
  • Systemiske bindevevssykdommer
  • Revmatoid artritt, leddskade
  • Antifosfolipidsyndrom
  • Vaskulitt og nyreskade
  • Autoimmune lesjoner i mage-tarmkanalen. Cøliaki
  • Autoimmun leverskade
  • Nevrologiske autoimmune sykdommer
  • Autoimmune endokrinopatier
  • Autoimmune hudsykdommer
  • Sykdommer i lungene og hjertet
  • Immun trombocytopeni
  • Klinisk analyse av urin
  • Biokjemisk analyse av urin
  • Lysoptisk undersøkelse av sædceller
  • Elektronmikroskopisk undersøkelse av sædceller
  • Antispermantistoffer
  • Genetiske VIP-profiler
  • Livsstil og genetiske faktorer
  • Reproduktiv helse
  • Immunogenetikk
  • Rh-faktor
  • Blodkoagulasjonssystem
  • Sykdommer i hjertet og blodårene
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen
  • Sykdommer i sentralnervesystemet
  • Onkologiske sykdommer
  • Metabolske forstyrrelser
  • Beskrivelse av resultatene av genetiske studier av en genetiker
  • Farmakogenetikk
  • Avgiftingssystem for fremmedfrykt og kreftfremkallende stoffer
  • Bestemme kjønnet på fosteret
  • Fosterets Rh-faktor
  • Undersøkelse av nyfødte for å identifisere arvelige metabolske sykdommer
  • Ytterligere studier (etter screening og konsultasjon med en spesialist)
  • Vannkvalitetsforskning
  • Jordkvalitetsforskning
  • Generell vurdering av kroppens naturlige mikroflora
  • Studie av mikrobiocenose i urogenitalkanalen (INBIOFLOR)
  • Femoflor: profiler av studier av dysbiotiske tilstander i urogenitalkanalen hos kvinner
  • Spesifikk vurdering av kroppens naturlige mikroflora
  • Blod
  • Urin
  • Avføring
  • Spermogram
  • Gastropanel
  • Ultralyd
  • Godt å vite

Litteratur

  • Cystisk fibrose.
  • Kronisk pankreatitt.
  • Kolelithiasis.
  • Diabetes mellitus type I og II.
  • Svulster (kreft) i bukspyttkjertelen.
  • Bukspyttkjerteltraumer.
  • Akutt pankreatitt.
  • Crohns sykdom.
  • Laktoseintoleranse.
  • Magesmerter og andre symptomer på fordøyelsesbesvær.

Tolkning av testresultatene inneholder informasjon for den behandlende legen og utgjør ikke en diagnose. Informasjonen i dette avsnittet kan ikke brukes til selvdiagnose og selvmedisinering. En nøyaktig diagnose stilles av en lege ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater fra andre undersøkelser, etc..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Kan kronisk pankreatitt helbredes helt??

Ofte har pasienter et spørsmål om kronisk pankreatitt kan helbredes eller ikke. Denne sykdommen utvikler seg dersom betennelse i bukspyttkjertelen blir ignorert.