Symptomer

Farmakologisk gruppe - Protonpumpehemmere

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Legemidler i denne gruppen hemmer H + -K + -ATPase (protonpumpe) på den apikale membranen av parietale celler i mageslimhinnen. Dette enzymet utfører overføring av hydrogenioner fra parietalcellen til lumen i magen..

Den høye selektiviteten til protonpumpehemmere skyldes at deres aktivering bare er mulig ved sur pH (+ -K + -ATPaser og hemmer det siste stadiet av saltsyresekresjon. Undertrykkelsen av syreproduksjon av disse legemidlene avhenger ikke av reseptorens tilstand (H2, m3 og andre) på basalmembranen til parietale celler. Hemming av protonpumpen med omeprazol, lansoprazol, pantoprazol er irreversibel, rabeprazol er delvis reversibel (komplekset med H + -K + -ATPase kan dissosieres).

Protonpumpehemmere undertrykker doseavhengig utskillelsen av saltsyre, både basal (natt og dag) og stimulert (uavhengig av type stimulus). Effektivt forhindre økt sekresjon etter å ha spist. Kansellering av stoffet ledsages ikke av et rebound-fenomen, og syreproduksjonen gjenopprettes i løpet av få dager (etter syntesen av nye molekyler av H + -K + -ATPase).

H + -K + -ATPase-hemmere sikrer oppnåelse av klinisk og endoskopisk remisjon i alle syrerelaterte sykdommer, inkl. som krever langvarig eller konstant behandling. De holder pH-verdiene i magen innenfor det området som er gunstig for helbredelse av magesår i lang tid i løpet av dagen. På bakgrunn av behandlingen er det en rask forbedring av velvære (smertesyndrom og dyspeptiske fenomener forsvinner), normalisering av den morfofunksjonelle tilstanden i mageslimhinnen, og en reduksjon i tiden for arrdannelse av magesår. Bruk i gastroøsofageal reflukssykdom bidrar til å redusere eksponeringstiden for saltsyre i spiserøret, svekke de skadelige egenskapene til innholdet i magen. Varigheten av inhibering av intragastrisk sekresjon (pH mer enn 4), som når 12 timer, gir muligheten for helbredelse av erosiv øsofagitt innen 8 uker.

Protonpumpehemmere øker konsentrasjonen av antibakterielle midler i mageslimhinnen, og ved å opprettholde høyere pH-verdier øker aktiviteten til et antall antibiotika. Dette skaper optimale forhold for manifestasjonen av effekten av antibakterielle komponenter inkludert i ordningene for utryddelse av anti-Helicobacter pylori-terapi (trippel eller kvadroterapi). Hemmere av H + -K + -ATPase har også sin egen anti-Helicobacter-effekt (in vivo hemmer de veksten av Helicobacter pylory, som virker på det bakterielle ATPase-systemet). Inkludering av hemmere av H + -K + -ATPase i kombinert utryddingsterapi anbefales for magesår og sår i tolvfingertarmen assosiert med H. pylori under forverring og remisjon, blødende magesår, Helicobacter pylori gastritt med uttalte endringer i mageslimhinnen, magesår malignitet, etter endoskopisk fjerning av magesvulst. Hemmere av H + -K + -ATPase påvirker resultatene av diagnostikk av H. pylori-infeksjon ved biokjemiske metoder. Derfor kan ureasetester for å kontrollere fullstendigheten av H. pylori-utryddelse utføres tidligst 4 uker etter avsluttet administrasjon..

Hemmere av protonpumpen forhindrer skade på slimhinnen i mage og tolvfingertarm av NSAIDs, reduserer hyppigheten av gjentatt gastrointestinal blødning (en komplikasjon av magesårssykdom), spesielt hvis H. pylori-utryddelse er oppnådd under behandlingen. Ved kronisk pankreatitt bidrar de til effektiv lindring av smertesyndrom ved å undertrykke sekresjon og redusere intrapankreatisk trykk. Bruk av protonpumpehemmere kan være ledsaget av hypergastrinemi og en økning i serum pepsinogen I-nivåer (mindre uttalt etter H. pylori-utryddelse). 2–3 uker etter avsluttet behandling, går gastrinnivået i serum tilbake til baseline.

Hemmere av H + -K + -ATPase kan redusere motorevakueringsfunksjonen i magen på grunn av hypomotilinemi. Ved langvarig bruk bør man ta hensyn til muligheten for atrofi av mageslimhinnen, campylobacter gastroenteritt, overdreven reproduksjon og kolonisering av ikke-Helicobacter-bakterier i slimhinnen i magen og tynntarmen, og forstyrrelse av den dynamiske balansen i tarmmikrofloraen..

Protonpumpehemmere

Vi inviterer deg til Telegram-kanalen @ GastroenterologyHvis behandlingen ikke fungererPopulært om gastrointestinale sykdommerSurhet
mage

Protonpumpehemmere (også kalt: protonpumpehemmere, protonpumpehemmere, protonpumpehemmere, H + / K + -ATPase-blokkere, hydrogenpumpehemmere osv.) - antisekretoriske legemidler beregnet for behandling av syreavhengige sykdommer i magen, duodenal tarm og spiserør, blokkerer protonpumpen (H + / K + -ATPase) av parietalcellene i mageslimhinnen og reduserer dermed utskillelsen av saltsyre. Den mest brukte forkortelsen er PPI, sjeldnere - PPI.

Protonpumpehemmere er de mest effektive og moderne medisinene i behandlingen av magesår, tolvfingertarm (inkludert de som er forbundet med infeksjon med Helicobacter pylori) og spiserøret, noe som gir en reduksjon i surhet og, som en konsekvens, aggressiviteten i magesaft.

Alle protonpumpehemmere er benzimidazolderivater og har en lignende kjemisk struktur. IPP skiller seg bare ut i strukturen til radikalene på pyridin- og benzimidazolringene. Virkningsmekanismen til forskjellige protonpumpehemmere er den samme, de skiller seg hovedsakelig i farmakokinetikk og farmakodynamikk..

Virkningsmekanisme for en protonpumpehemmere
Hemmere av protonpumpen, etter å ha passert gjennom magen, går inn i tynntarmen, hvor de oppløses, hvoretter de kommer inn i leveren gjennom blodstrømmen, og deretter trenger gjennom membranen inn i parietalcellene i mageslimhinnen, hvor de er konsentrert i de sekretoriske tubuli. Her, ved sur pH, aktiveres protonpumpehemmere og omdannes til tetracyklisk
Virkningsmekanisme av hemmere
protonpumpe
(Maev I.V. og andre)
sulfenamid, som er ladet og derfor ikke kan trenge inn i membraner og ikke etterlater det sure rommet inne i parietalcellens sekretoriske rør. I denne formen danner protonpumpehemmere sterke kovalente bindinger med merkaptogrupper av cysteinrester av H + / K + -ATPase, som blokkerer konformasjonsoverganger av protonpumpen, og den blir irreversibelt ekskludert fra utskillelsen av saltsyre. For at syreproduksjonen skal gjenopptas, er syntesen av nye H + / K + -ATPaser nødvendig. Halvparten av humane H + / K + -ATPaser fornyes på 30-48 timer, og denne prosessen bestemmer varigheten av den terapeutiske effekten av PPI. Med den første eller en enkelt dose PPI er effekten ikke maksimal, siden ikke alle protonpumper på dette tidspunktet er innebygd i den sekretoriske membranen, noen av dem er i cytosolen. Når disse molekylene, så vel som nysyntetiserte H + / K + -ATPaser vises på membranen, interagerer de med påfølgende doser av PPI, og dens antisekretoriske effekt blir fullstendig realisert (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Typer protonpumpehemmere

A02BC53 Lansoprazol i kombinasjon med andre legemidler
A02BC54 Rabeprazol i kombinasjon med andre legemidler

A02BD01 Omeprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklin og metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD04 Pantoprazol i kombinasjon med amoksicillin og klaritromycin
A02BD05 Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicillin og klaritromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin og klaritromycin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicillin og levofloxacin

Det er en rekke nye protonpumpehemmere i forskjellige stadier av utvikling og kliniske studier. Den mest kjente av disse og nær avslutning av forsøk er tenatoprazol. Noen klinikere mener imidlertid at det ikke har åpenbare farmakodynamiske fordeler i forhold til forgjengerne, og at forskjellene bare gjelder farmakokinetikken til det aktive stoffet (Zakharova N.V.). Blant fordelene med ilaprazol er at det er mindre avhengig av polymorfismen til CYP2C19-genet og at dets halveringstid (T1/2) 3,6 timer (Mayev I.V. og andre)

I januar 2009 godkjente den amerikanske mat- og medisinadministrasjonen (FDA) den sjette protonpumpehemmeren dexlansoprazol, som er en optisk isomer av lansoprazol, for behandling av GERD; i mai 2014 fikk den tillatelse i Russland.

I den farmakologiske indeksen i seksjonen Gastrointestinale legemidler er det en gruppe "Protonpumpehemmere".

Etter ordre fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 30. desember 2009 nr. 2135-r, er en av protonpumpehemmerne - omeprazol (kapsler; lyofilisat for å tilberede en løsning for intravenøs administrering; lyofilisat for å tilberede en løsning for infusjon; belagte tabletter) inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner.

For tiden er 5 standarddoser av protonpumpehemmere (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) og en dobbel dose (omeprazol 40 mg) for tiden lisensiert for behandling av GERD i Europa. Standarddoser av protonpumpehemmere er lisensiert for behandling av erosiv øsofagitt i 4-8 uker, og dobbeltdosen er for behandling av ildfaste pasienter som tidligere har blitt behandlet med standarddoser foreskrevet i opptil 8 uker. Standarddoser foreskrives en gang daglig, en dobbel dose - to ganger om dagen (V.D. Pasechnikov et al.).

Reseptfrie protonpumpehemmere

I de første tiårene etter utseendet var antisekretoriske legemidler generelt og protonpumpehemmere i USA, Russland og mange andre land reseptbelagte medisiner. I 1995 godkjente FDA Over-the-Coutner H2-blokkeringen, Zantac 75, og i 2003 den første OTC PPI Prilosec OTC (omeprazolmagnesium). Senere i USA ble OTC PPI-er registrert: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnesium), Zegerid OTC (omeprazol + natriumbikarbonat). Alle reseptfrie former er preget av et redusert innhold av aktiv ingrediens og er ment "for behandling av hyppig halsbrann".

Pantoprazole 20 mg er godkjent for OTC-utdeling i EU 12.6.2009, i Australia - i 2008. Esomeprazole 20 mg - i EU 26.8.2013 Lansoprazol - i Sverige siden 2004, senere tillatt i et antall andre EU-land, Australia og New Zealand. Omeprazole - i Sverige siden 1999, senere i Australia og New Zealand, andre EU-land, Canada, en rekke land i Latin-Amerika. Rabeprazole - i Australia siden 2010, senere - i Storbritannia (Boardman HF, Heeley G. Rollen til farmasøyten i valg og bruk av reseptfrie protonpumpehemmere. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

I Russland er følgende PPI-doseringsskjemaer godkjent for OTC-salg:

  • Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsler som inneholder 10 mg omeprazol
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsler som inneholder 10 mg rabeprazolnatrium (eller rabeprazol)
  • Controloc, kapsler som inneholder 20 mg pantoprazol
Den generelle tommelfingerregelen når du tar en reseptfri PPI er at hvis det ikke er noen effekt i løpet av de første tre dagene, må du kontakte en spesialist. Maksimal behandlingstid med OTC PPI uten å konsultere lege er 14 dager (for Controloc - 4 uker). Intervallet mellom 14-dagers kurs må være minst 4 måneder.

Protonpumpehemmere ved behandling av gastrointestinale sykdommer

Protonpumpehemmere er de mest effektive medikamentene som undertrykker saltsyreproduksjon, selv om de har noen ulemper. Som sådan har de funnet bred anvendelse i behandlingen av syraavhengige sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert, om nødvendig, utryddelse av Helicobacter pylori.

Sykdommer og tilstander i behandlingen som bruk av protonpumpehemmere er indikert (Lapina T.L.):

  • gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
  • mage og / eller sår i tolvfingertarmen
  • Zollinger-Ellison syndrom
  • skade på mageslimhinnen forårsaket av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
  • sykdommer og tilstander der utryddelse av Helicobacter pylori er indikert.
Tallrike studier har vist en direkte sammenheng mellom varigheten av å opprettholde magesyre med en pH> 4,0 og frekvensen av helbredelse av magesår og erosjoner i spiserøret, magesår og duodenalsår, hyppigheten av Helicobacter pylori-utryddelse, og en reduksjon i symptomer som er karakteristiske for ekstraøsofageal manifestasjon av gastroøsofageal refluks. Jo lavere surhet i mageinnholdet (dvs. jo høyere pH-verdi), jo raskere oppnås behandlingseffekten. Generelt kan vi si at for de fleste syrerelaterte sykdommer er det viktig at pH-nivået i magen er mer enn 4,0 i minst 16 timer om dagen. Mer detaljerte studier har fastslått at hver av de syravhengige sykdommene har sitt eget kritiske nivå av surhet, som må opprettholdes i minst 16 timer om dagen (Isakov V.A.):

Syrerelaterte sykdommerSurhetsnivå som trengs for å gro,
pH, ikke mindre
Gastrointestinal blødning6
GERD komplisert av ekstraesofageal manifestasjoner6
Fire eller tredobbelt terapi med antibiotikafem
Erosiv GERD4
Skade på mageslimhinnen forårsaket av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler4
Funksjonell dyspepsi3
Vedlikeholdsterapi for GERD3

Protonpumpehemmere
Maksimal tillatt dose for en enkelt dose, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltretti
Rabeprazol20
Esomeprazol40

I patogenesen av mage- og / eller duodenalsår er den avgjørende koblingen ubalansen mellom faktorene for aggresjon og faktorene for beskyttelse av slimhinnen. For tiden blant aggresjonsfaktorene, i tillegg til hypersekresjon av saltsyre, er det: hyperproduksjon av pepsin, Helicobacter piylori, nedsatt gastroduodenal motilitet, effekten på slimhinnen i magesekken og tolvfingertarm av gallsyrer og lysolicetin, bukspyttkjertelenzymer i nærvær av duodenogastrisk membran, røyking, drikking av alkoholholdige drikker, inntak av visse medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Beskyttelsesfaktorer inkluderer: sekresjon av mageslim, produksjon av bikarbonater, som hjelper til med å nøytralisere intragastrisk surhet på overflaten av mageslimhinnen opp til 7 enheter. pH, evnen til sistnevnte til å regenerere, syntese av prostaglandiner, som har en beskyttende effekt og er involvert i å sikre tilstrekkelig blodstrøm i slimhinnen i mage og tolvfingertarm. Det er viktig at mange av disse faktorene for aggresjon og forsvar er genetisk bestemt, og balansen mellom dem opprettholdes av den koordinerte interaksjonen mellom det nevroendokrine systemet, inkludert hjernebarken, hypothalamus, perifere endokrine kjertler og gastrointestinale hormoner og polypeptider. Den viktigste rollen som hyperaciditet i dannelsen av magesårssykdom er bekreftet av den høye kliniske effekten av antisekretoriske legemidler, som har funnet bred anvendelse i moderne terapi av magesårssykdom, blant hvilke protonpumpehemmere spiller en ledende rolle (Mayev IV)..

Protonpumpehemmere i Helicobacter pylori-utryddelsesregimer
Protonpumpehemmere øker risikoen for brudd, muligens forårsaker Clostridium difficile-assosiert diaré og kan forårsake hypomagnesemi og demens i alderdommen, og sannsynligvis øke risikoen for lungebetennelse hos eldre

United States Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en rekke rapporter om mulige farer ved langvarige eller høye doser protonpumpehemmere:

  • i mai 2010 utstedte FDA en advarsel om økt risiko for brudd i hofte, håndledd og ryggrad med langvarige eller høydose protonpumpehemmere ("FDA advarer")
  • I februar 2012 sendte FDA en melding som advarte pasienter og leger om at behandling med protonpumpehemmere kan øke risikoen for Clostridium difficile-assosiert diaré (FDA-kommunikasjon av 8.2.2012).
Basert på denne og lignende informasjon, mener FDA: Ved forskrivning av protonpumpehemmere bør leger velge lavest mulig dose eller kortere behandlingsforløp som er passende for pasientens tilstand..

Flere tilfeller av livstruende hypomagnesemi (mangel på magnesium i blodet) assosiert med bruk av protonpumpehemmere er beskrevet (Yang Y.-X., Metz D.C.). Protonpumpehemmere øker risikoen for sykehusinnleggelse på grunn av hypomagnesemi når det tas i kombinasjon med diuretika hos eldre pasienter. Dette faktum skal imidlertid ikke påvirke den rimelige forskrivningen av protonpumpehemmere, og den lave risikoen krever ikke screening for magnesiumnivåer i blodet (Zipursky J el al. Proton Pump Inhibitors and Hospitalization with Hypomagnesemia: A Population-Based Case-Control Study / PLOS Medicine - 30. september 2014).

Ifølge forskning utført i Tyskland (German Center for Neurodegenerative Diseases, Bonn), øker langvarig bruk av protonpumpehemmere risikoen for demens i alderdommen med 44% (Gomm W. et al. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia. A Farmacoepidemiologiske kravdata) Analyse. JAMA Neurol. Publisert online 15. februar 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Forskere fra Storbritannia har funnet at eldre mennesker som fikk PPI over en toårsperiode, har høyere risiko for lungebetennelse. Logikken til forfatterne av studien er som følger: syren i magen skaper en barriere for tarmmikrobiota, som er patogen for lungene. Derfor, hvis syreproduksjonen synker på grunn av PPI-inntak, kan flere patogener komme inn i luftveiene på grunn av høye tilbakeløp (J. Zirk-Sadowski, et al. Proton-Pump Inhibitors and Long-Term Risk of Community-Acquired Pneumonia hos Eldre voksne. Journal of the American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Tar protonpumpehemmere under graviditet

Ulike protonpumpehemmere har forskjellige FDA-risikokategorier for fosteret:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (studier på dyr avslørte ikke risiko for negative effekter på fosteret, det var ingen riktige studier hos gravide kvinner)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (dyreforsøk har vist bivirkninger av legemidlet på fosteret, og det har ikke vært hensiktsmessige studier hos gravide kvinner, men de potensielle fordelene forbundet med bruken av dette legemidlet hos gravide kan rettferdiggjøre bruken til tross for risikoen involvert)
Å ta protonpumpehemmere for å behandle gastroøsofageal reflukssykdom i løpet av første trimester av svangerskapet mer enn dobler risikoen for å få en baby med hjertefeil (GI & Hepatology News, august 2010).

Det er også studier som viser at inntak av protonpumpehemmere under graviditet øker risikoen for astma hos ufødte barn med 1,34 ganger (tar H2-blokkere med 1,45 ganger). Kilde: Lai T., et al. Syredempende medisinbruk under graviditet og risikoen for astma hos barn: En metaanalyse. Barnelege. Jan 2018.

Valg av protonpumpehemmere

Den syddempende effekten av protonpumpehemmere er strengt individuell for hver pasient. En rekke pasienter har fenomener som "motstand mot protonpumpehemmere", "nattlig syregjennombrudd" osv. Dette skyldes både genetiske faktorer og kroppens tilstand. Derfor, ved behandling av syraavhengige sykdommer, bør utnevnelsen av protonpumpehemmere justeres individuelt og i tide, med tanke på responsen på behandlingen. Det anbefales å bestemme den individuelle rytmen for inntak og doser av legemidler for hver pasient under kontroll av intragastrisk pH-metri (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Daglig pH-gram i magen etter å ha tatt PPI

Sammenligning av protonpumpehemmere

Sammenligning av daglig antisekretorisk
aktivitet av H2-reseptorblokkere
(ranitidin) og omeprazol
(Maev I.V. og andre)
Det er generelt akseptert at protonpumpehemmere er de mest effektive behandlingene for syrerelaterte sykdommer. Klassen av antisekretoriske medikamenter som dukket opp før PPI - H2-blokkere av histaminreseptorer erstattes gradvis fra klinisk praksis, og PPI konkurrerer bare med hverandre. Det er forskjellige synspunkter blant gastroenterologer når det gjelder komparativ effektivitet av spesifikke typer protonpumpehemmere. Noen av dem hevder at, til tross for noen forskjeller som eksisterer mellom PPI, er det hittil ingen overbevisende data som gjør det mulig for oss å snakke om større effektivitet av PPI sammenlignet med resten (Vasiliev Yu.V. et al.) Eller det under utryddelse Typeр type PPI inkludert i sammensetningen av trippel (firdobbelt terapi) spiller ingen rolle (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Andre skriver at for eksempel esomeprazol er fundamentalt forskjellig fra de andre fire PPIene: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. og andre). Atter andre mener at rabeprazol er den mest effektive (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V., etc.).

Ifølge DS Bordin er effektiviteten til alle PPI-er i langvarig behandling av GERD nær. I de tidlige stadiene av behandlingen har lansoprazol noen fordeler når det gjelder hastigheten av effekten, noe som potensielt øker pasientens overholdelse av behandlingen. Hvis det er nødvendig å ta flere medisiner for samtidig behandling av andre sykdommer, er pantoprazol det tryggeste.

Det er mange generiske PPI-er tilgjengelig på det russiske og andre SNG-markedene. Det er kjent at alle originale PPI har et høyt antisekretorisk potensiale, som er tilstrekkelig for nesten alle situasjoner med behov for å undertrykke sekresjon. Når det gjelder generiske medikamenter, er de ofte forskjellige i antisekretorisk aktivitet fra både de originale legemidlene og seg imellom. Dette skyldes ikke bare kjennetegnene til farmakokinetikken til individuelle PPI-klasser, men også kvaliteten på generiske stoffer, noe som fremgår av den høye "primære motstanden" som observeres i individuelle legemidler mot de første standarddosene, som avtar når en enkelt dose dobles (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). På grunn av mulige forskjeller i legemiddelkvaliteten er en objektiv vurdering av deres kliniske effekt viktig. For tiden er 24-timers overvåking av intragastrisk pH en objektiv og rimelig metode for testing av antisekretoriske legemidler i klinisk praksis (Alekseenko S.A.).

En gruppe forskere fra Tyskland (Kirchheiner J. et al.) Utførte en dose-respons metaanalyse for den gjennomsnittlige 24-timers intragastrisk pH og prosentandelen av tiden med en pH> 4 i 24 timer for forskjellige PPI. De oppnådde følgende verdier for effektiviteten til forskjellige PPIer for å oppnå en gjennomsnittsverdi av intragastrisk pH = 4:

PPI-dose (mg / dag) for å oppnå en gjennomsnittlig pH-verdi på 4 med en 24-timers intragastrisk pH-meter

SunnPasient med GERDEn pasient smittet med Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Det er ikke noe data
Omeprazol20.237.73.0
Rabeprazol11.120.11.6
Lansoprazol22.641,83.3
Esomeprazol12.623.6Det er ikke noe data

Kostnadene ved generiske legemidler av omeprazol, pantoprazol og lansoprazol er mye lavere enn de opprinnelige preparatene til esomeprazol og rabeprazol, noe som ikke har liten betydning for pasienten og ofte bestemmer valget av et medikament basert på økonomiske evner, spesielt for langvarig bruk (Alekseenko S.A.).

Handelsnavn på medisiner - protonpumpehemmere

Et bredt spekter av forskjellige medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere presenteres på det innenlandske farmasøytiske markedet:

  • virkestoff omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazol acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • det aktive stoffet er omeprazol, i tillegg til at legemidlet inneholder en merkbar mengde natriumbikarbonat: Omez insta
  • virkestoff omeprazol + domperidon: Omez-d
  • virkestoffet pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • aktivt stoff lansoprazol: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • aktivt stoff rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (tidligere kalt Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • virkestoff esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • virkestoff dexlansoprazol: Dexilant
  • virkestoff naproxen + esomeprazol: Vimovo (foreskrevet for behandling av smerter ved slitasjegikt, revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt hos pasienter med risiko for å utvikle magesårssykdom).
I Russland er det registrert legemidler som er tre-komponent sett med kapsler og tabletter som tilsvarer den daglige dosen for "trippelbehandling" for utryddelse av Helicobacter pylori: Pilobact med den kombinerte aktive ingrediensen "omeprazol + tinidazol + klaritromycin" og Pilobact AM med den kombinerte aktive ingrediensen "omeprazol + klaritromycin ".

I tillegg er det en rekke protonpumpehemmere på farmasøytiske markeder i de tidligere sovjetrepublikkene som ikke er registrert i Russland, spesielt:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (pulver til injeksjonsvæske, oppløsning og enterobelagte tabletter), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Zdorov'e, Razol-20
Merker registrert i Tyskland: Antra og Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol), etc..

Protonpumpehemmere i USA

USA-registrerte merker:

  • resept: Prilosec (tidligere Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + natriumbikarbonat), Protonix og Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) og Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • reseptfrie reseptfrie legemidler: Prilosec OTC (omeprazolmagnesium), Omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazolmagnesium), Zegerid OTC (omeprazol + natriumbikarbonat) og Prevacid 24HR) (lansoprazol).
Protonpumpehemmere er de mest populære reseptbelagte legemidlene i USA for behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet. I 2004 okkuperte de de fem første linjene i tabellen, rangert etter salg (se tabellen nedenfor) og deres totale salg utgjorde 77,3% av alle legemidler i denne klassen:

Et stoff
For alle sykdommer


Inkl. Mva for behandling av utvalgte sykdommer
GERD
(alle typer)
Magesår og duodenalsår
Antall oppskrifter,
millioner stk.
totalkostnad,
millioner $
Antall oppskrifter,
millioner stk.
totalkostnad,
millioner $
Antall oppskrifter,
millioner stk.
totalkostnad,
millioner $
Lansoprazol21.03 10514.22 1871,3177
Esomeprazol19.5284614.32 1810,786
Pantoprazol11.71 40810.012241.1124
Rabeprazol8.01 1366.09140,227
Omeprazol8.61.0396.68410,331
Total68.8953451.173473.6445
Publikasjoner for helsepersonell
  • Lapina T.L. Protonpumpehemmere: fra farmakologiske egenskaper til klinisk praksis // Farmateka. - 2002. - Nr. 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Bruk av omeprazol og esomeprazol hos pasienter med bronkialastma kombinert med GERD // Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 26-31.
  • I. V. Maev Stedet og betydningen av protonpumpehemmere i moderne behandling av magesår // Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Sammenligningseffekt av den antisekretoriske virkningen av rabeprazol og esomeprazol hos personer som raskt metaboliserer protonpumpehemmere // Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 6.
  • Lapina T.L. Protonpumpehemmere: hvordan optimalisere behandlingen av syreavhengige sykdommer // Russian medical journal. - 2003. - T.11. - Nr. 5.
  • B.D. Starostin Bytte til en annen protonpumpehemmere hvis den forrige er ineffektiv hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom. // Russisk tidsskrift for gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. 2006, nr. 5, s. 1. 3.
  • Isakov V.A. Terapi av syrerelaterte sykdommer med protonpumpehemmere i spørsmål og svar // Consilium Medicum. - 2006.– nr. 7. - fra 3-7.
  • Samsonov A.A. Protonpumpehemmere - valgfrie medikamenter ved behandling av syrerelaterte sykdommer // Farmateka. - 2007. - Nr. 6. - s. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Lindring av halsbrann med protonpumpehemmere: en systematisk gjennomgang og metaanalyse av kliniske studier // Klinisk gastroenterologi og hepatologi. Russisk utgave. - 2008. - bind 1. - nr. 3. - s. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Nøkler til valg av optimal protonpumpehemmere for behandling av syraavhengige sykdommer // RZHGGK. - nr. 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Sikkerhet ved behandling som et kriterium for valg av protonpumpehemmere for en pasient med gastroøsofageal reflukssykdom // Consilium Medicum. - 2010. - Volum 12. - Nr. 8.
  • Russian Society of Surgeons. Ulcerøs gastroduodenal blødning. Nasjonale kliniske retningslinjer.
  • Mikheeva O.M. Bruk av protonpumpehemmere for behandling av syraavhengige sykdommer // Terapi. - 2016. - Nr. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Protonpumpehemmere i praksis hos en allmennlege. Terapi. 2019; Nr. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Forverring av gastroøsofageal reflukssymptomer etter seponering av protonpumpehemmere er ikke assosiert med økt eksponering i spiserøret. OP232. UEG Journal, 2019, Vol. 7 (8S) iv. Abstrakt problem, s.126. Oversettelse til russisk: Forverring av gastroøsofageal reflukssymptomer etter seponering av protonpumpehemmere er ikke forbundet med økt syreeksponering for spiserøret.
På nettstedet www.GastroScan.ru i delen "Litteratur" er det et underavsnitt "Proton Pump Inhibitors" som inneholder publikasjoner for helsepersonell dedikert til behandling av gastrointestinale sykdommer ved bruk av PPI..
Videoer (samtaler og foredrag) for helsepersonell som vurderer PPI-behandling

På nettstedet www.GastroScan.ru i "Video" -delen er det et underavsnitt "Rapporter og foredrag" som inneholder videoopptak av rapporter, forelesninger, webinarer innen ulike områder av gastroenterologi for helsepersonell.

Protonpumpehemmere har kontraindikasjoner, bivirkninger og applikasjonsfunksjoner, konsultasjon med spesialist er nødvendig.

De 8 beste protonpumpehemmere

* Gjennomgang av de beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. Om utvalgskriterier. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medisiner som reduserer syntesen av saltsyre i magen. Legene anbefaler disse midlene til både terapeutiske og profylaktiske formål..

Når er protonpumpehemmere foreskrevet?

  1. Hovedindikasjonen for medisiner fra denne gruppen er sykdommer forårsaket av høy surhet i magesaft: magesår eller sår i tolvfingertarmen. Som de skrev i gamle lærebøker: "ingen syre - ingen sår." Denne stillingen forblir sann selv etter oppdagelsen av den virkelige årsaken til magesårssykdom - en bakterie som heter Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. For å drepe denne bakterien kan protonpumpehemmere forskrives når surheten i mageinnholdet er normal. Helicobacter pylori tilpasset seg godt til eksistensen i et surt miljø, og med en økning i pH over 4 blir den mer sensitiv for antibiotika. Derfor er det foreskrevet et kompleks av PPI, og 2-3 antibakterielle midler for utryddelse.
  3. En annen syravhengig sykdom der protonpumpehemmere er foreskrevet er komplisert gastroøsofageal reflukssykdom. Det forstyrrer den normale driften av den nedre øsofagus lukkemuskelen - en sirkulær muskel som blokkerer strømmen av mageinnhold i spiserøret. Syre som stadig faller på ubeskyttede slimhinner forårsaker betennelse, sår, forstyrrer den normale strukturen til celler, noe som over tid kan føre til ondartet svulst. PPI anbefales for å beskytte esophageal fôr fra syre handling..
  4. En annen situasjon når medisiner fra denne gruppen anbefales for personer med normal surhetsgrad i magen er kronisk pankreatitt med utskillende bukspyttkjertelinsuffisiens. Enkelt sagt, når jernet, utarmet av konstant betennelse, produserer utilstrekkelige enzymer for normal fordøyelse. I slike tilfeller foreskrives vanligvis enzympreparater. Men for at de skal fungere, trenger du et alkalisk miljø. Alkalisk for å nøytralisere den sure matklumpen som kommer fra magen syntetiseres av samme bukspyttkjertelen, og hvis den er utilstrekkelig, kan tablettene med enzymer også være ineffektive. For å forhindre at dette skjer, er protonpumpehemmere foreskrevet, noe som reduserer surheten i magen, og derfor i matbolusen som forlater den..
  5. For profylaktiske formål anbefales protonpumpehemmere for personer som regelmessig må ta medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin, etc. Disse medisinene reduserer regenerering av magesekken og forårsaker ofte stille, asymptomatiske sår. For å forhindre dette foreskrives en API..

Rangering av de beste protonpumpehemmere

Nomineringet stedProduktets navnpris
Beste OTC-protonpumpehemmere1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Beste reseptbelagte protonpumpehemmere1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Dexilant898 ₽
De beste kombinasjonsmedisinene1Pilobact1.030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Beste OTC-protonpumpehemmere

Når vi snakker om legemidler som deles ut fra apotek uten resept, må det bemerkes at medisiner med samme aktive ingrediens kan enten være reseptbelagte eller ikke. For eksempel blir Omez, som vi vil snakke om i denne delen av rangeringen av de beste protonpumpehemmere, utlevert fra apotek uten resept. Og den innenlandske analogen Gastrozol er reseptbelagt. En enda merkeligere situasjon har utviklet seg med legemidlet Ultop, som inneholder en lignende aktiv ingrediens: 10 mg kapsler utleveres uten resept, og 20 og 40 mg er reseptbelagte. Uansett hvordan vi bare vil bruke aktive stoffer i vurderingen, slik at leserne kan velge fra de foreslåtte analogene, med tanke på økonomiske muligheter, blir vi i denne delen av vurderingen av de beste protonpumpehemmere tvunget til å bruke handelsnavnene til legemidler..

OTC PPI kan tas alene i 2 uker, men hvis de ikke gir lindring de første 3 dagene, er det best å oppsøke legen din med en gang.

Virkestoff: omeprazol.

Et tidstestet produkt som kombinerer bevist effektivitet og rimelig pris. Tilgjengelig i kapsler på 10, 20 og 40 mg. Kapsler tas 1 gang per dag en halv time før måltider med vann. Om nødvendig kan kapselen åpnes og innholdet blandes med vann eller mat.

Doseringen velges individuelt, ofte vises den terapeutiske effekten når du tar 20 mg, men ofte er 10 mg nok (eller omvendt er det nødvendig med en høyere dose).

De vanligste bivirkningene er hodepine, søvnløshet, svimmelhet, diaré eller forstoppelse, kvalme, oppblåsthet, magesmerter.

Legemidlet er kontraindisert til bruk hos barn under 18 år (omeprazol er tillatt i barn fra 2 år, men for pasienter i denne alderen er det separate former), med individuell intoleranse.

Protonpumpehemmere: liste over medisiner, virkningsmekanisme, anmeldelser

Protonpumpehemmere (de er også protonpumpehemmere, protonpumpeblokkere, hydrogenpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, oftest PPI-reduksjon, noen ganger PPI) er medisiner som regulerer og undertrykker utskillelsen av saltsyre. Designet for behandling av magesår og duodenalsår, gastritt, duodenitt og andre sykdommer forbundet med høy surhet.

Indikasjoner for bruk

En protonpumpehemmere (en liste over medikamenter vil bli oppført nedenfor) brukes ganske ofte.

Protonpumpehemmere, eller blokkere, er medisiner som brukes til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med høy surhet:

- gastritt, inkludert erosiv;

- magesår og tolvfingertarm

- duodenitt - betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen;

- GERD - reflukssykdom, der innholdet i magen regelmessig kastes i spiserøret, som over tid eroderer slimhinnen i spiserøret, luftrøret og svelget;

- dyspepsi - forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, der det er en følelse av stikkende / kuttende smerter i den epigastriske regionen (solar plexus region) etter å ha spist;

- konsekvensene av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som "Diclofenac"), irritere slimhinnene i mage-tarmkanalen;

- Zollinger-Ellison syndrom - gastrinom - en ondartet svulst som forårsaker økt utskillelse av saltsyre.

I alle disse tilfellene er protonpumpehemmere indikert..

Når utnevner

Den behandlende legen anbefaler å ta protonpumpehemmere etter å ha oppdaget en sykdom som er forårsaket av en syravhengig tilstand i fordøyelsessystemet. Indikasjoner for bruk av protonpumpehemmere:

  1. Gastritt - med betennelse i mageslimhinnen.
  2. Med langvarig bruk av medisiner med høyt innhold av hormoner.
  3. Når en person blir behandlet med ikke-steroide medisiner for forskjellige betennelser.
  4. Hvis mat kastes i spiserøret fra magen.

For behandling av andre sykdommer i fordøyelsessystemet brukes en protonpumpehemmere, disse medikamentene bidrar til å redusere produksjonen av magesaft.

Sammen med antibakterielle legemidler hjelper agentene i denne gruppen med å raskt kurere sykdommer i fordøyelsessystemet som ble forårsaket av bakterien Helicobacter pylori.

Behandlingen foreskrives bare av den behandlende legen etter riktig diagnose av sykdommen, siden komplekse kombinasjoner er nødvendige for behandling av mange sykdommer, hvis liste inkluderer hemmere:

  • med metronidazol;
  • tinidazol;
  • ammoxicillin;
  • klaritromycin.

Før du velger medisiner, vil legen utføre noen undersøkelser og måle surheten i øvre mage. Hvis et middel ikke gir det ønskede resultatet, foreskriver legen et annet medikament.

Siden hver persons kropp har individuelle egenskaper, kan reaksjonen på ett medikament hos mennesker variere. Hos noen pasienter kan det bli lagt merke til motstand mot protonpumpehemmere, dette skyldes kroppens genetiske evner, samt komplikasjoner under sykdommen..

Derfor, før du foreskriver en fullverdig behandling, vil legen analysere den intragastriske pH-verdien, og først da vil du velge løpet av behandlingen og doseringen..

Hemmere er klassifisert etter hvilken type sykdom de skal brukes til. Det skal huskes at bare en lege kan diagnostisere sykdommen riktig, så du bør avstå fra å ubevisst ta medisiner alene..

Virkningsmekanismen

PPI-tabletter eller kapsler tas oralt, oppløses i tynntarmen og bæres med blodet gjennom leveren inn i sekretoriske rør, hvor de begynner å akkumulere. Ved å virke direkte på tubuli, som produserer saltsyre, reduserer hemmere henholdsvis sin utskillelse, aggressiviteten til magesaft avtar.

En protonpumpehemmere (en liste over medisiner er tilgjengelig på ethvert apotek) er foreskrevet av en lege.

Virkningsmekanismen til alle medisiner av denne typen er den samme, men konsentrasjonen av det aktive stoffet, som opprettholder det nødvendige pH-nivået, og hastigheten på virkningen er forskjellig. Bare en lege kan hente dem etter å ha tatt surhetsmålinger, det utføres i løpet av en dag. Deretter foreskrives et passende medikament, og dets effektivitet overvåkes. Hvis ikke lettelse kommer, og dette er mulig i tilfelle motstand mot medisiner av denne typen, bør det søkes erstatning.

Når det gjelder pH, styres de av surhetsgrad i mage-tarmkanalen. Det er totalt 14 enheter, vann er nøytralt, er midt i syre-base balansen og har en pH lik 7. Et surt medium går til undersiden av vannet, og et alkalisk medium til det øvre..

For forskjellige typer sykdommer assosiert med økt produksjon av saltsyre er forskjellige pH-verdier karakteristiske. For eksempel kan et tolvfingertarmsår leges ved en pH på mer enn 3 gjennom dagen, og for å drepe Helicobacter pylori-bakterien er det behov for et svakt surt miljø, hvor pH er mer enn 5.

I henhold til pH-normen og den etablerte diagnosen foreskriver legen et eller annet legemiddel fra gruppen av protonpumpeblokkere i en viss dose i en viss periode.

Hvordan fungerer de

Protonpumpehemmere er populære i behandlingen av gastrointestinale sykdommer. Takket være disse legemidlene, i behandlingen av sår og tilbakeløp, klarer pasientene å oppnå en tilstand av langvarig remisjon..

Tre og en halv time etter inntak av pillen kommer alle aktive elementer fra tynntarmen inn i plasmaet. Og så kommer de inn i parietalcellene og begynner sin handling, som et resultat av at de blokkerer overdreven aktivitet.

Arbeidet til protonpumpehemmere, selv om det er forskjellig, er stabilt. Handlingen til hemmere avhenger ikke av matinntak eller andre medisiner.

Etter det andre inntaket av legemidlet Omeprazol begynner biotilgjengeligheten å falle, når du tar Esomeprazol, tvert imot øker det, når du tar de siste medisinene av denne typen, forblir den stabil fra første til siste dag i løpet av behandlingen.

Nedbrytningen av alle aktive stoffer skjer i den menneskelige leveren, mens de skilles ut på vanlig måte - ved vannlating.

Det skal forstås at omeprazol har en virkningsperiode på ikke mer enn 14 timer, i denne forbindelse anbefales det at pasienten tar det minst to ganger om dagen for en permanent effekt. Langvarig behandling kan provosere utseendet til bivirkninger.

Derimot har Esomeprazol metabolsk stabilitet, som hjelper deg å ta medisinen i 24 dager uten å bekymre deg for bivirkninger. Legemidlet bør tas en gang om dagen, utleveres på apotek uten resept.

Pantoprazol brukes oftest til behandling på sykehus i form av injeksjoner. Vanligvis tas medisinen sammen med antibakterielle stoffer, noe som bidrar til å forbedre effekten av stoffet..

  1. absorberes fra tynntarmen og kommer inn i blodkanalene;
  2. akkumuleres i parietale celler;
  3. i det sure miljøet i magen begynner protoner å binde seg til hverandre;
  4. protonpumpen aktiveres av syre;
  5. SH-gruppene i protonpumpen binder og inhibering (inneslutning) oppstår.

Opptakstid

Behandlingsforløpet kan være flere måneder eller til og med år. For eksempel beskriver instruksjonen for stoffet "Rabeprazole" varigheten av inntaket. Protonpumpehemmere er trygge for kroppen, siden de handler lokalt og ikke er vanedannende, det vil si at etter endt kurs kan du ikke være redd for det såkalte "abstinenssyndromet". Denne typen medisiner sløver ikke sykdommen, men helbreder den fullstendig..

Det er nå klart hva en protonpumpehemmere er. Listen over medisiner er veldig omfattende.

Lansoprazol mot halsbrann og dets symptomer

Offisielt er denne blokkeringen klassifisert som et antiulcusmedisin. Det ligner på sin effekt til en annen populær hemmer, Omeprazole, men det regnes som kraftigere på grunn av den spesielle strukturen til radikalene som gir en terapeutisk effekt. Lansoprazol er kun tilgjengelig i kapselform til oral bruk. Fordelen med medikamentet er dens økte aktivitet i forhold til surhet i det siste stadiet av sekresjon av magesekresjoner..


Legemidlet Lansoprazole takler godt med halsbrann forårsaket av utvikling av magesår

Med tanke på tilstedeværelsen av andre patologier hos pasienten og alvorlighetsgraden av hovedsymptomet, kan han få forskrevet Lansoprazol i en dose på 15 til 60 mg. Den klassiske doseringen av medisinen er 30 mg av det aktive stoffet en gang om morgenen. Det anbefalte behandlingsforløpet er 30 dager. Lansoprazol, antacida og magnesium og aluminium er tillatt, men bør tas to timer etter bruk av pumpen.

Merk følgende! Spesielt godt takler stoffet halsbrann, provosert av utviklingen av magesårssykdom. Ved regelmessig bruk av denne hydrogenpumpe-blokkeringen er det mulig å helbrede såret på 3-4 uker.

Proton pumpeblokkeringsgruppe


Omeprazol er et kjent stoff. Tilgjengelig for salg:
- "Omeprazole-Acri".

- "Omeprazole-Richter" - det mest potente alternativet.

- "Omeprazole Sandoz". Kombinert middel, brukt i stedet for å regulere produksjonen av saltsyre og funksjonene i mage-tarmkanalen.

Det har lenge vært kjent at omeprazol er en protonpumpehemmere, men i dag er det foretrukket å bli forskrevet sjeldnere, siden medisiner fra ny generasjon er forskjellige til bedre både når det gjelder effektivitet og manifestasjon av bivirkninger..

Det er lov å komme inn ikke bare oralt, men også intravenøst, noe som bidrar til å oppnå et raskt resultat. Det ble ikke observert tilbakefall av sykdommer innen 10 år etter pasientoppfølging.

Hver pakke inneholder bruksanvisning for preparatet "Pantoprazole". Prisen på stoffet er i gjennomsnitt 130 rubler.

"Pantoprazole" med stor forsiktighet, men er foreskrevet i 2. og 3. trimester av svangerskapet, hvis den potensielle fordelen forventes å være mye høyere enn risikoen for barnet. Tester på gravide er ikke utført, men det er ikke observert noen skadelige effekter på fosteret hos dyr.

Før du bruker Omeprazole og Pantoprazol, bør du lese nøye gjennom den omfattende listen over legemiddelinteraksjoner og konsultere legen din hvis du planlegger å ta noen medikamenter fra denne listen samtidig med andre legemidler. Analog - "Nolpaza".


Hva er dette legemidlet foreskrevet for? Det er også en protonpumpehemmere. Tilgjengelig i to former - tabletter og ampuller for injeksjon. Men faktisk er ampuller et frysetørket middel som det tilberedes en injeksjonsvæske. Ofte foreskrevet for magesårssykdom, men det brukes med hell for andre gastrointestinale sykdommer..

Takket være stoffet produseres magesaft i et mindre volum, slimhinnen er ikke så mye irritert. Hvis det er sår og erosjon, blir de gradvis helbredet. Nolpaza takler dette perfekt. Hvorfor stoffet er foreskrevet har blitt tydeligere. Analoger - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz", etc. Det brukes begrenset til behandling av gravide kvinner og barn, bruken er uønsket hvis du kan velge et annet medikament.

"Rabeprazole" er et annet medikament fra gruppen av protonpumpeblokkere.

For stoffet "Rabeprazole" indikerer instruksjonen at det er uforenlig med flytende antacida. Effekten forbedres når den tas samtidig med "Warfarin", "Diazepam", "Theophyllin" og "Phenytoin". Analoger - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol", etc..


Lansoprazol er et effektivt legemiddel mot sykdommer i mage-tarmkanalen. Blokkerer produksjonen av magesaft. Dette bekreftes av instruksjonen for stoffet "Lansoprazole". I tillegg bekjemper legemidlet bakteriene Helicobacter pylori. Spesifikke antistoffer mot det produseres intensivt på grunn av stoffets virkning. Legemidlet fungerer på sitt maksimum de første dagene fra opptakstiden. Analoger - "Emanera", "Nexium", "Losek", "Sanpraz" og andre. Noen medisiner tatt samtidig med "Lansoprazole" kan øke konsentrasjonen i blodplasmaet og forsterke effekten. Dette er "Imipramine", "Clomipramine", "Citalopram". "Diazepam" og "Phenytoin" øker innholdet litt, og "Ketokonazol", "Itrakonazol" og "Klaritromycin" reduserer stoffets effektivitet. Slik beskriver bruksanvisningen "Lansoprazol".

"Esomeprazole" er et godt middel mot magesår og duodenalsår. Kan brukes sammen med antibiotika. Det behandles i fasen av forverring av sykdommer og brukes til forebygging. Undertrykker reproduksjonen av Helicobacter pylori. Legemidlet "Esomeprazol" (kapsler og injeksjonsvæske, oppløsning) brukes i en måned i en dose på 40 mg per dag. For forebygging kan dosen halveres..

Sammenligning av protonpumpehemmere

API-liste

Velg legemidlene du trenger fra listen, en sammenligningstabell vises nedenfor.

Omeprazol

  • Omez
  • Omez Insta
  • Omez DSR
  • Ortanol
  • Ultop
  • Losek Kart
  • Losek
  • Omitox
  • Omizak
  • Omeprazole Stada
  • Omeprazole Akrikhin
  • Omeprazol-ozon
  • Omeprazole-Teva
  • Omeprazole Richter

Rabeprazol

  • Pariet
  • Khairabezol
  • Zulbex
  • Noflux
  • Razo
  • Rabelok
  • Rabiet
  • Rabeprazole-SZ

Pantoprazol

  • Nolpaza
  • Controlok
  • Sanpraz
  • Pantoprazole-Canon
  • Panum
  • Kryssyre

Esomeprazol

  • Emanera
  • Nexium
  • Esomeprazole-Canon

Lansoprazol

  • Epicurus
  • Lancid

Dexlansoprazol

  • Dexilant

Forholdsregler

På bakgrunn av behandling med protonpumpeblokkere kan symptomene på kreft bli milde, derfor er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse før behandling, for å utelukke forekomsten av svulster. I tillegg vil det være nødvendig med en presserende etterforskning i tilfelle hyppig oppkast, spesielt med blod, urolig avføring og endringer i farge og lukt, samt plutselig vekttap. Så med forsiktighet er det verdt å ta "Rabeprazol natrium".

Denne narkotikagruppen øker, ifølge nylige studier, henholdsvis skjørheten i bein og risikoen for brudd, og fremkaller også tilhørende diaré (det vil si forårsaket av å ta visse legemidler), hypomagnesemi og manifestasjon av demens i alderdommen..

Av denne grunn bør legen først foreskrive lavest mulig dose eller kortest mulig administrasjonsforløp og observere effekten..

Hvilken protonpumpehemmere som er bedre?

Alle legemidler i denne klassen virker på omtrent samme måte og bremser produksjonen av saltsyre av gastriske parietalceller, men små forskjeller i effektivitet er til stede. Først og fremst gjelder dette hastigheten til handling, stabiliteten til å opprettholde de nødvendige surhetsnivåene i 24 timer og kvaliteten på fjerning av ubehagelige symptomer (kvalme, smerte). Derfor inneholder tabellen moderne anbefalinger for valg avhengig av sykdomstype, alvorlighetsgrad og pasientens alder..

Antibiotisk bruk

Protonpumpehemmere (nye generasjons medisiner) brukes i den komplekse behandlingen av sykdommer forårsaket av bakterien Helicobacter pylori, som både kan bidra til forekomsten av problemer i mage-tarmkanalen, og provosere tilbakefall av tilsynelatende helbredte sykdommer. I dette tilfellet tilsettes antibiotika til behandlingen, hovedsakelig av tetracyklin-serien..

Dette er en gruppe sterke antibiotika, så under ingen omstendigheter bør du foreskrive dem selv.

Bivirkninger

Som med enhver medisinering, er det en rekke mulige bivirkninger med protonpumpeblokkere:

  • økt døsighet - derfor er det forbudt å ta denne typen medikamenter av personer hvis aktiviteter krever oppmerksomhet og hurtige reaksjoner, for eksempel sjåfører;
  • hodepine når migrene - medisiner mot migrene er ikke forbudt å ta samtidig med PPI, men legekonsultasjon er ønskelig;
  • svimmelhet og svakhet
  • smerter i bena, ryggraden, leddene;
  • fordøyelsesbesvær - diaré eller forstoppelse, kvalme;
  • endring i smak;
  • tørr i munnen;
  • allergiske reaksjoner - urtikaria, kløe;
  • bremser dannelsen av blodceller - leukocytter og blodplater;
  • økt svette, frysninger.

I disse tilfellene må den behandlende legen varsles, som som regel forskriver et annet passende PPI-legemiddel..

Det bør tas i betraktning at bivirkninger er ganske sjeldne og ofte milde, derfor er videre bruk under medisinsk tilsyn vanligvis mulig..

Hvis protonpumpehemmere (nye generasjons medisiner) brukes, er det praktisk talt ingen bivirkninger.

Kontraindikasjoner


Vanlige kontraindikasjoner for alle protonpumpehemmere er:
- Amming og graviditet, spesielt 1. trimester, bruk av noen medisiner fra denne gruppen i 2. og 3. trimester er mulig med samtykke fra legen. Disse stoffene er ekstremt biotilgjengelige, det vil si at de er i stand til å trenge gjennom vev, inkludert morkake, og akkumuleres i morsmelk. Og selv om det ikke er noen bekreftede data om fondenes skade på disse midlene, er det ingen omvendt informasjon, med unntak av eksperimenter med dyr..

- Barnas alder opp til 12 år, siden arbeidet med de endokrine kjertlene er på utviklingsstadiet og dannelsen, slik at enhver intervensjon kan provosere en fiasko.

- Allergi eller overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.

For eksempel beskriver alt dette bruksanvisningen for stoffet "Pantoprazole".

Emanera mot halsbrann og tilhørende gastrointestinale lidelser

Medisinen er tilgjengelig i form av enterokapsler for oral administrering. Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er S-isomeren av omeprazol, som gir raskere gjenoppretting av pasientens tilstand enn klassisk omeprazol. Emanera brukes i minimum anbefalte doser, som er 20 mg av den aktive ingrediensen.

Ved alvorlige lidelser og pasienten har sår og erosive tilstander, kan mengden Emaner økes til 40 mg. Ved høyere doser kan medisinen brukes om morgenen og om kvelden; med en minimumsmengde av det aktive stoffet, bør kapsler tas om morgenen. Varigheten av behandlingen er en måned.

Prisene på protonpumpe-blokkeringsmidler varierer mye, men de er ganske rimelige. I gjennomsnitt er kostnaden fra 90 rubler. for en pakke med "Omeprazole" opp til 500 rubler. for emballering av andre nye generasjons medisiner.

Prisen avhenger også av antall kapsler / tabletter i pakken og opprinnelsesland. For eksempel kan russiske generika kjøpes for 20-100 rubler, men du må forstå at generiske stoffer ikke er originale medisiner. De har ofte lavere effektivitet og dårligere toleranse, større sannsynlighet for bivirkninger.

Gastrozol mot halsbrann og økt utskillelse av saltsyre

Innenlandske medisiner produsert i form av enterokapsler. Den økte aktiviteten til det aktive stoffet er merkbar innen tre timer fra administrasjonsøyeblikket, maksimal effektivitet av medisinen oppnås etter 3-4 dager med regelmessig bruk.

Du kan ta Gastrozole uten å ta hensyn til mat, men eksperter anbefaler likevel å drikke alle medisiner basert på omeprazol om morgenen. Det er i løpet av disse timene det observeres en økt absorpsjon av det aktive stoffet. Doseringen av Gastrozole avhenger direkte av kompleksiteten i manifestasjonen av halsbrann og relaterte problemer. Vanligvis er det 20 mg, men det kan dobles. Om nødvendig kan den økte dosen deles opp i morgen- og kveldsdoser. Bruk medisinen i opptil seks uker.

Merk følgende! I noen tilfeller provoserte stoffet alvorlig hodepine og depresjon hos pasienter. Det er bedre for pasienter i en ustabil psykologisk tilstand å avstå fra å ta Gastrozole.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Odeston, Duspatalin som tok?

BrukerkommentarerJeg har problemer med galle, etter et angrep, etter råd fra en lege, tok jeg disse tablettene på drikke, men det var ingen problemer med avføringSå jeg leste anmeldelsene, noen skriver at han svekker...