Mat

Hvordan blindtarmbetennelse manifesterer seg under graviditet og hvordan man skiller de første manifestasjonene i de tidlige og sene stadiene: symptomer, klinisk bilde, behandling og operasjoner

Smerter i bukhinnen til en gravid kvinne er ofte forbundet med anatomiske forandringer i kroppen hennes når hun bærer en baby. På den annen side vet alle at det er dette symptomet som er det avgjørende tegn på blindtarmbetennelse..

  1. Blindtarmbetennelse under graviditet, konsekvenser for mor og baby
  2. Blindtarmbetennelse: risiko
  3. Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten?
  4. Risiko for akutt blindtarmbetennelse under graviditet
  5. Symptomer
  6. Behandling
  7. Når vedlegget fjernes: indikasjoner
  8. Blir de kuttet ut på et senere tidspunkt
  9. Graviditetsprognose
  10. Rehabilitering
  11. Kosthold
  12. Nyttig video

Blindtarmbetennelse under graviditet, konsekvenser for mor og baby

For ikke å gå glipp av et angrep av sykdommen og ta tiltak i tide, må du vite hvordan du kan skille vanlig ubehag fra akutt blindtarmbetennelse under graviditet.

Blindtarmbetennelse: risiko

Den spesifikke årsaken til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått..

Dette er ofte forbundet med inntak av matsvinn i prosessen, kolonisering med helminter, kostvaner, metabolske forstyrrelser eller nedsatt immunitet..

Mangel på behandling er helsefarlig, forårsaker purulente patologiske prosesser i bukhulen, og kan i vanskelige tilfeller føre til døden..

Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten?

Blivende mødre er i fare blant årsakene til sykdomsutviklingen:

  1. Livmoren, som stadig øker i størrelse, presser på mageorganene og forskyver dem fra sitt vanlige sted. I denne tilstanden forstyrres blodstrømmen, på grunn av hvilken en inflammatorisk prosess utvikler seg i vedlegget..
  2. Hormonelle endringer i en kvinnes kropp fører til forstyrrelser i fordøyelsesprosessen og forårsaker forstoppelse. Den herdede avføringen er vanskelig å bevege seg gjennom tarmene og kan blokkere vedlegget og forårsake betennelse i den..

Risiko for akutt blindtarmbetennelse under graviditet

Den inflammatoriske prosessen kan true en kvinne med abort. Derfor er det veldig viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig for å forhindre komplikasjoner, brudd i tarmprosessen og bukhulen i bukhulen. En infeksjon i bukhinnen utgjør en fare ikke bare for kvinnens liv, men også for det ufødte barnet..

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse under graviditet:

  • risikoen for å spre smitte i den postoperative perioden;
  • tarmobstruksjon, gassdannelse, avføring
  • for tidlig aldring av morkaken og dens løsrivelse;
  • endring i livmor sammentrekningsfunksjon;
  • akutt oksygen sult av fosteret;
  • sannsynligheten for blødning under fødselen.

Symptomer

Betennelse i vedlegget ledsages av:

  • akutt smerte nær navlen, som gradvis beveger seg ned fra høyre side;
  • anfall av kvalme og oppkast;
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • svakhet, økt svette, blekhet i huden;
  • tap av Appetit;
  • økt hjertefrekvens;
  • oppblåsthet.

Smertene er spesielt merkbare hvis kvinnen ligger på høyre side, manifesterer seg når du vrir overkroppen, plutselige bevegelser.

De første 3 månedene av svangerskapet, symptomene er ikke forskjellige fra manifestasjonene av sykdommen hos en vanlig person - smerten er lokalisert til høyre, i underlivet.

I midten av begrepet forskyves vedlegget av livmoren høyere fra vanlig stilling, derfor blir det observert smerte i området under leveren, på navlenivå.

De siste månedene føler en kvinne smerte rett under ribbeina og går over i korsryggen.

Behandling

Akutt blindtarmbetennelse bør behandles i alle fall og så snart som mulig. Diagnostikk og bekreftelse av diagnosen utføres på sykehuset, hvor den forventede moren overvåkes nøye og laboratorietester utføres.

Når vedlegget fjernes: indikasjoner

Tegn på blindtarmbetennelse er indikert av et økt nivå av leukocytter i urinanalyse. Når du trykker på magen fra høyre side og plutselig trekker hånden, vises akutte smerter.

For en mer detaljert studie hos gravide blir det tatt en ultralydsskanning der en økning i størrelsen på vedlegget kan vurderes.

Hvis pasientens tilstand med alle disse tegnene kompliseres av feber, kvalme eller oppkast, bør operasjonen utføres umiddelbart.

Appendektomi utføres på to måter - standard kirurgi og laparoskopi.

Ved å utføre operasjonen på vanlig måte, gjør legen på magen et hudinnsnitt i området til vedlegget. Etter en grundig undersøkelse av bukhulen for tilstedeværelse av en abscess, blir prosessen fjernet, snittet sys.

Fjerning av tillegget ved hjelp av en spesiell optisk enhet i laparoskopet anses å være mindre smertefullt for en gravid kvinne. I dette tilfellet settes medisinske instrumenter inn i bukhulen gjennom små hull, som avskjærer den betente delen av tarmen..

Helbredelse etter laparoskopi er mye raskere, og kvinnen har ikke arr på magen etter operasjonen.

Blir de kuttet ut på et senere tidspunkt

Blindtarmbetennelse kan ikke forsvinne eller forsvinne av seg selv. Det er umulig å utsette operasjonen, forsinkelse utgjør en trussel mot livet til moren og barnet.

Akutt vedlegg excisjonskirurgi utføres i alle stadier av svangerskapet. Det er viktig å kontrollere tilstanden din før barnets fødsel og følge alle legens anbefalinger.

Graviditetsprognose

Uansett på hvilket stadium av graviditeten operasjonen ble utført, er den vordende moren under konstant tilsyn av en spesialist.

Barnet blir også nøye overvåket. Legen undersøker tilstanden til morkaken og fostervannet, overvåker hvordan fosteret utvikler seg. Hvis det blir avvik, blir den gravide sendt til sykehuset for behandling.

Hvis operasjonen ble utført i de sene stadiene, utføres leveringsprosessen med ekstrem forsiktighet. For å redusere risikoen for stress på ferske suturer og for å fjerne fosteret raskere, dissekerer fødselslege-gynekolog perineum under fødselen, noe som gjør det lettere for babyen å bevege seg.

Rehabilitering

Den postoperative perioden for gravide har sine egne egenskaper. For ikke å provosere uønskede komplikasjoner, påføres ikke en kald varmepute på magen, slik det gjøres under normale forhold..

Antibiotisk terapi, som er obligatorisk etter operasjonen, foreskrives med forsiktighet, med tanke på graviditetens varighet, kontraindikasjoner og individuelle egenskaper hos kvinnene i fødselen..

For å utelukke en forsinkelse i avføring og gassakkumulering, anbefales det å ta medisiner for å stimulere tarmmotilitet..

Beroligende midler og medikamenter for å lindre økt livmortone vises individuelt.

Kosthold

Riktig ernæring er en av forholdene som må overholdes for å komme seg raskere etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Den første dagen er den vanskeligste, det er helt forbudt å ta mat og væske. Noen få dråper vann kan gis til pasienten på slutten av dagen og fukt tørre lepper med den..

Menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer som stabiliserer fordøyelseskanalen..

Fra den andre dagen er det lov å bruke i små mengder:

  • mager kyllingbuljong;
  • flytende potetmos, courgette eller gresskar uten tilsetning av olje;
  • ris, kokt i vann, uten fett og salt;
  • naturlig fettfattig yoghurt uten sukker;
  • kokt kyllingkjøtt, revet til velling.

Ta mat i små porsjoner, del opp i 5 - 6 måltider.

Neste uke kan du legge til i menyen:

  • grønnsakssupper med ris og kylling;
  • kokt fisk av fettfattige arter;
  • frukt bakt i ovnen med litt sukker eller honning;
  • flytende grøt uten olje;
  • gelé fra frukt og grønnsaker;
  • gårsdagens brød.

Fra den åttende dagen blir ost, meieriprodukter, tørket frukt, cottage cheese, syltetøy gradvis introdusert i dietten.

Produkter som skal kastes:

  • tomater, erter, asparges, bønner;
  • saltede, syltede grønnsaker;
  • pølser, rykkete, røkt kjøtt og fisk;
  • sauser, ketchups, majones;
  • kullsyreholdige drikker;
  • kaffe, sterk te;
  • gjærbakst, smørdeig.

Den første måneden er det uønsket å bruke rå frukt, melk, fett cottage cheese, smør, belgfrukter.

Det anbefales å lage mat med minst mulig salt, eller uten det. Krydder, marinader, paprika, krydder - unntatt fra bruk.

Stekt, krydret, salt mat vil skade, forårsake tarmkramper og kolikk, oppblåsthet og sterk gassdannelse. Grønnsaker, kjøtt, fisk må være dampet, kokt, stuet eller bakt uten overflødig fett.

Etter blindtarmsoperasjon er det viktig å ikke belaste fordøyelsesorganene med tung mat, slik at kroppen kan lede alle reserver for sårheling og rekreasjon.

Magesmerter som ikke vises uten tilsynelatende grunn, er et signal for en gravid kvinne om et presserende besøk hos legen. Hvis smerter forverres av oppkast, kvalme, feber eller svakhet, kan dette være tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Blindtarmbetennelse under graviditet: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen

Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmsvedlegget som kalles vedlegget. I lang tid ble vedlegget ansett som unødvendig. Nå har forskere ombestemt seg: Tross alt er dette organet en "reserve" for tarmmikrofloraen, takket være hvilken det gjenoppretter etter sykdommer.

Men med betennelse i tillegget er en operasjon for å fjerne det obligatorisk, inkludert under graviditet, fordi uten kirurgi vil vedlegget sprekke og betennelse i bukhulen, noe som vil føre til fosterdød.

  • Blindtarmbetennelse under graviditet: er det mulig?
  • Hvorfor akutt blindtarmbetennelse er farlig under graviditet?
  • Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet
  • Diagnose og behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Figur 1 - Plassering av vedlegget i en kvinnekropp

Blindtarmbetennelse under graviditet: er det mulig?

Risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse under graviditet er høyere enn under normal graviditet. Så graviditet er en faktor for utseendet på en betennelsesprosess i vedlegget..

Dette skjer antagelig på grunn av det faktum at den forstørrede livmoren fortrenger bukorganene, og utøver press på dem. Slik kompresjon forstyrrer blodsirkulasjonen i vedlegget, på grunn av hvilken den svulmer og blir betent.

En annen årsak til utseende av blindtarmbetennelse hos gravide er det faktum at forventede mødre produserer en stor mengde av hormonet progesteron, som slapper av de glatte musklene i indre organer, inkludert muskler i fordøyelseskanalen. Som et resultat forsinkes maten, og forstoppelse oppstår, som et resultat av avføringen herder. Disse fekale steinene, på grunn av deres langsomme bevegelse i tykktarmen, kan trenge inn i vedlegget og bidra til blokkering og betennelse..

Hvorfor akutt blindtarmbetennelse er farlig under graviditet?

I løpet av å bære et barn, bør en kvinne lytte til de minste endringene i sin egen helse. Uvilligheten til en gravid kvinne til å gå til legen når mulige tegn på blindtarmbetennelse dukker opp, vil føre til alvorlige konsekvenser..

For et barn uttrykkes en slik likegyldig holdning i form av oksygen sult (hypoksi) og for tidlig morkake. Babyen er i livsfare på grunn av uansvarligheten til en slik mor.

Kvinnen selv risikerer å utvikle tarmobstruksjon, en smittsom og inflammatorisk prosess i bukhinnen, massivt blodtap, septisk sjokk og andre..

Når prosessen sprekker, utføres et keisersnitt uavhengig av svangerskapsalderen, livmoren og egglederne fjernes.

Stadier av utvikling av akutt blindtarmbetennelse

Den første fasen i medisin kalles catarrhal. Det er preget av betennelse i appendiks, magesmerter (oftere i navlen), noen ganger kvalme og oppkast. Varigheten er fra 6 til 12 timer.

Hvis operasjonen på dette tidspunktet ikke utføres, vises komplikasjoner i form av det andre (flegmonøse) stadiet, der vevet i vedhenget blir ødelagt, utseendet til sår og akkumuleringen av pus. Konstant vondt i smerter beveger seg til høyre, kroppstemperaturen kan stige opp til 38 ° C *. Dette stadiet av akutt blindtarmbetennelse varer ca. 12-24 timer.

Videre er det en nekrose av veggene i tillegget og bruddet - det tredje (gangrenøse) stadiet. Ubehagelige opplevelser kan avta en stund, men når du hoster, vil det oppstå sterke smerter i magen. Varigheten av den tredje fasen av blindtarmbetennelse - 24-48 timer.

Den siste fasen er et brudd på blindtarmen og betennelse i bukhinnen (peritonitt) på grunn av innholdet av vedlegget i bukhulen. Videre, uten kirurgisk inngrep, ender situasjonen i død for begge.

* Husk, under graviditet er den normale kroppstemperaturen litt høyere enn en ikke-gravid kvinne, og den når 37,4 ° C (for noen opp til 37,6 ° C).

Her er statistikken over fosterdødelighet med betennelse i vedlegget hos moren.

Stadie av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinneBarnedødelighet
ukomplisert blindtarmbetennelse2-16%
brudd på epididymis20-50%
peritonittopptil 90%

Tabellen viser at sykdomsutviklingen øker risikoen for babyens død..

Derfor vil det ikke ordne seg og legge seg, og behandling med folkemedisiner i denne situasjonen vil heller ikke hjelpe. Ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse, bør du øyeblikkelig oppsøke lege eller ringe ambulanse. Å ignorere symptomer vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, kan du ikke:

  • å sette en varmepute på magen - dette akselererer bare de inflammatoriske prosessene, og slik varme vil bare skade barnet;
  • ta antispasmodika og smertestillende midler - det er vanskelig å diagnostisere, og når en lege undersøker det, vil det ikke være noen ordentlig reaksjon;
  • spise og drikke noe - operasjonen utføres på tom mage, ellers øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet

Under graviditet er blindtarmbetennelse atypisk. Oppkast og kvalme kan være fraværende.

Hovedsymptomet på blindtarmbetennelse under graviditet er smerter i høyre side. Stedet for lokalisering av smerte (se figur 2) og intensiteten varierer avhengig av periode: jo lenger svangerskapsperioden er, desto mer uttalt smertesensasjoner.

I de tidlige stadiene (første trimester), på grunn av fraværet av magen, kjennes det smerter nær navlen, og deretter skifter den til høyre iliac-region. Ved hoste og anstrengelse blir det mer uttalt..

I andre trimester forskyver den forstørrede livmoren blindtarmen tilbake og opp, slik at smerte kjennes nær leveren (på høyre side et sted på navlenivå).

I de siste stadiene av svangerskapet gjør det vondt rett under ribbeina, det føles som et sted bak livmoren. Dessuten kan det gis smerter i korsryggen på høyre side..

Figur 2 - Plassering av tillegget hos gravide, avhengig av graviditetens varighet

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse uavhengig? Symptomene på blindtarmbetennelse under graviditet slettes på grunn av naturlige endringer i kroppen til den forventede moren. Men det er to vitenskapelige metoder eller tegn på blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne:

  1. Økt smerte når du snur fra venstre til høyre (Taranenko symptom).
  2. Økt smerte i stillingen på høyre side på grunn av trykk som utøves av livmoren (Michelsons symptom).
  3. Kvalme, oppkast, med fordøyelsesbesvær (diaré) og kjedelig, vedvarende smerte på høyre side.

Hvis vedhenget ligger i nærheten av blæren, vises symptomer på blærebetennelse: hyppig vannlating, smerter i perineum, utstråling til bena.

Tegn på peritonitt (betennelse i bukhulen): høy kroppstemperatur, rask puls, kortpustethet, oppblåsthet.

Diagnose og behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Diagnose av blindtarmbetennelse under graviditet er noe vanskelig. Vanligvis oppdages fekale steiner som sitter fast i prosessens overgang til cecum ved hjelp av røntgen. Men under graviditet er røntgenstråling skadelig, spesielt i de tidlige stadiene, fordi slike stråler forstyrrer celledelingen i embryoet, noe som kan føre til utvikling av sykdommer i fostrets nervesystem eller fødselen til et alvorlig sykt barn..

Når det gjelder ultralydundersøkelse (ultralyd), brukes den bare til å utelukke sykdommer i en kvinnes indre kjønnsorganer, fordi ofte smerter i betennelse i livmoren og vedheng er forvekslet med smerter ved blindtarmbetennelse. Vel, for å diagnostisere blindtarmbetennelse er ultralyd ikke veldig informativ, siden livmoren under graviditeten skyver blindtarmen i cecum ned i dypet, og prosessen kan ikke visualiseres.

Vær oppmerksom på at symptomene på gynekologiske sykdommer ikke er kvalme, oppkast og diaré. Dette er typisk for blindtarmbetennelse og andre gastrointestinale sykdommer..

Det er viktig at hvis du mistenker blindtarmbetennelse, tar legene blod- og urintester: enhver betennelsesprosess øker lymfocyttinnholdet i disse stoffene til høye verdier.

Vel, den viktigste metoden for å diagnostisere blindtarmbetennelse er en undersøkelse av en gravid kvinne av en kirurg som palperer (føler) magen og intervjuer pasienten:

  • hvor alvorlig smerten er (ubetydelig, uutholdelig);
  • om det kjennes når du går, hoster eller hever høyre ben mens du ligger
  • hva var kroppstemperaturen;
  • var det kvalme, oppkast osv..

På grunn av milde symptomer er det mer sannsynlig at kvinner i stilling havner på sykehuset i de senere stadiene av sykdommen. Det er fem ganger flere gravide med gangrenøs blindtarmbetennelse enn ikke-gravide.

Det er bare en behandling for blindtarmbetennelse - blindtarmsoperasjon (kirurgi for å fjerne vedlegget). Vedlegget er skåret ut på en av to måter:

  • laparotomically - et snitt på ti centimeter lages over prosessen;
  • laparoscopically - tre punkteringer er laget i magen.

Under graviditet brukes det andre alternativet oftere..
Laparoskopi utføres ved hjelp av et rør med et optisk kamera og to manipulatorenheter. Denne teknikken etterlater ingen sømmer, noe som er viktig for den kvinnelige kroppens estetikk..

Pasienten opereres under generell anestesi slik at den vordende moren ikke bekymrer seg. I senere stadier kan det utføres en akutt keisersnitt.

Etter operasjonen blir den gravide kvinnen regelmessig undersøkt av en gynekolog. Foreskrive sengeleie. Du kan bare stå opp i 4-5 dager.

Etter operasjonen må du følge dietten som legen har utarbeidet. De to første dagene kan du raspe frokostblandinger, potetmos, kyllingbuljong, meieriprodukter. Videre blir supper hakket med en blender, omelett uten olje, dampkoteletter gradvis introdusert i dietten, men fersk frukt er bare inkludert på den fjerde dagen. Etter tre måneder er søtsaker, stekt mat tillatt, drikke med gass hvis ønskelig.

På den syvende dagen fjernes stingene smertefritt (med laparotomi). Gravide kvinner legger ikke is, varmeputer og annen belastning på magen.

Medisinsk personell utfører forebygging av komplikasjoner og lidelser i fordøyelseskanalen, foreskriver:

  • tocolytics - medisiner som slapper av livmorens muskler og forhindrer for tidlig fødsel;
  • styrke immunforsvaret og vitaminene som er nødvendige for å beskytte fosteret (tokoferol, askorbinsyre);
  • antibakteriell terapi (varighet 5-7 dager);
  • beroligende midler;
  • fysioterapi.

Etter utskrivelse er kvinnen inkludert i risikogruppen for spontanabort og for tidlig fødsel. Forebygging av morkakeinsuffisiens.

Hvis fødsel oppstår kort tid etter at vedlegget er fjernet, utfører legene fullstendig anestesi og bruker et bandasje på stingene, og gjør alt veldig nøye og forsiktig..

Husk at med rettidig tilgang til medisinsk behandling kan liv og helsekonsekvenser for mor og barn unngås.

Blindtarmbetennelse under graviditet: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen

Mange gravide forbinder magesmerter med sin stilling, noe som ofte er sant. Men det er graviditet som kan provosere et anfall av blindtarmbetennelse. For at et angrep ikke skal overraske deg, bør du tydelig vite hvordan denne sykdommen manifesterer seg, hva er symptomene og hvordan du skal håndtere den.

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget. Det skal bemerkes at det er ganske mange gravide kvinner med denne sykdommen (ca. 3,5%). Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner i stilling forekommer noe oftere enn hos andre kvinner.

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke akkurat kjent for forskere. En av versjonene er en blokkering av lumenet som eksisterer mellom vedlegget og blindtarmen. På grunn av blokkering forstyrres blodtilførselen til vedlegget, noe som fører til ødem og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Ofte er det graviditet som er en faktor som disponerer for manifestasjonen av denne sykdommen. Dette er forårsaket av livmorens vekst, som ved å klemme prosessen forstyrrer blodtilførselen og følgelig fører til betennelse.

Årsaker til betennelse i tillegget under graviditet

Graviditet i en kvinnes liv er en periode som i tillegg til gledelige øyeblikk også er forbundet med mange vanskeligheter. Hvis du plutselig får vondt i magen, er dette vanligvis forbundet med fostrets tilstand. Det forekommer sjelden noen at dette kan være forstyrrelser i en kvinnes kropp, og enda mer, knapt noen vil huske muligheten for en betennelse i vedlegget. Og generelt er det blindtarmbetennelse hos gravide kvinner?

Dessverre skjer det fortsatt. Videre har en gravid kvinne høyere risiko for betennelse i appendiks enn en kvinne som ennå ikke bærer en baby under hjertet. Mest sannsynlig er hovedårsaken til denne situasjonen at livmoren, når den vokser, klemmer og fortrenger de indre organene. Som et resultat forstyrres blodstrømmen i det komprimerte vedlegget, og betennelsen blir observert..

Rehabilitering


Den postoperative perioden for gravide har sine egne egenskaper. For ikke å provosere uønskede komplikasjoner, påføres ikke en kald varmepute på magen, slik det gjøres under normale forhold..

Antibiotisk terapi, som er obligatorisk etter operasjonen, foreskrives med forsiktighet, med tanke på graviditetens varighet, kontraindikasjoner og individuelle egenskaper hos kvinnene i fødselen..

For å utelukke en forsinkelse i avføring og gassakkumulering, anbefales det å ta medisiner for å stimulere tarmmotilitet..

Beroligende midler og medikamenter for å lindre økt livmortone vises individuelt.

Typiske tegn på blindtarmbetennelse under graviditet

Manifestene av blindtarmbetennelse under graviditet er forskjellige fra de typiske tegnene på denne plagen. Symptomer på blindtarmbetennelse hos kvinner under graviditet, som kvalme og oppkast, vises ikke alltid. Som regel signaliserer blindtarmbetennelse hos gravide kvinner smertefulle opplevelser på høyre side av magen. Plasseringen av smerte og alvorlighetsgraden kan variere i forskjellige stadier av svangerskapet.

I første trimester er smertene mest merkbare i navlen, hvoretter den beveger seg til høyre. Enhver spenning i magen, for eksempel hoste, gjør smertene mer intense..

Etter hvert som graviditeten utvikler seg, når livmoren forstørres, beveger den blindtarmen litt tilbake. I dette tilfellet manifesteres symptomene på blindtarmbetennelse hos gravide kvinner ved smerter i leverområdet..

I siste trimester kjennes smertene under ribbeina, det ser ut til at bak livmoren, noen ganger beveger den seg til korsryggen, nærmere høyre side.

Siden en gravid kvinne allerede føler tyngde i magen, er det ikke lett å bestemme tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse, men det er metoder som vil hjelpe deg med å gjøre dette nøyaktig:

  1. Hvis du ruller over fra venstre til høyre, blir smerten sterkere (Tatarenko-symptom).
  2. Smertene øker når du ligger på høyre side, fordi livmoren presser på det betente området (Michelsons symptom).
  3. Kjedelig, vedvarende smerte på høyre side, supplert med kvalme, oppkast og diaré.

Hvis vedlegget er nær blæren, kan symptomer på blærebetennelse oppstå: hyppig vannlating, smerter i perineum.

Hvis vedlegget allerede har sprukket og peritonitt har utviklet seg, ledsages dette av følgende symptomer:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • pulsen blir raskere;
  • kortpustethet vises;
  • magen svulmer.

Funksjoner ved operasjonen og postoperativ behandling

Observasjon av pasienten er ikke tillatt i mer enn to timer. Indikasjoner for kirurgisk behandling avhenger ikke av svangerskapsalderen. Ved tidlig sykdom (opptil 18 uker), er det å foretrekke å kutte vedlegget ved bruk av laparoskopi.

I andre halvdel utføres en klassisk blindtarmsoperasjon. For å sikre god tilgang velger kirurgen en av de foreslåtte snittene, og følger regelen "jo lengre svangerskapsperiode, jo høyere snitt".

Dette er nødvendig for en grundig revisjon av bukorganene, installasjon av drenering om nødvendig. Hvis det oppdages komplikasjoner (abscesser, peritonitt, infiltrasjon), er drenering indikert uten feil.

Aktiv fjerning av pus fra bukhinnen utføres, antibiotika foreskrives. Etter suturering av såret legges ikke is på magen. Hele omfanget av behandlingen i den postoperative perioden bestemmes av utbredelsen og formen av blindtarmbetennelse.

Opererte kvinner bør ikke bruke Neostigmin (Neostigmin), klyster med hypertonisk natriumkloridoppløsning for å stimulere tarmene.


Legemidler som øker livmorens tone er ekskludert fra terapi

Som en terapi for tarmparese brukes følgende:

  • regional anestesi;
  • i de tidlige stadiene - diatermi av solar plexus;
  • senere - du kan gjøre diatermi mot korsryggen;
  • akupunktur.

I første trimester foreskrives opererte kvinner for å forhindre svangerskapsavbrudd:

  • antispasmodiske legemidler;
  • vitaminer;
  • Duphaston (Dydrogesteron).

Beslutningen om å ta abort eller fortsette å føde barn bør tas etter å ha konsultert en lege, en fullstendig undersøkelse. For å forhindre for tidlig fødsel etter kirurgisk behandling i andre og tredje trimester, er Hexoprenaline, Fenoterol indikert.

Forebygging av komplikasjoner etter blindtarmbetennelse krever valg av trygge antibiotika.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner

Det er veldig vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse hos gravide på grunn av de naturlige fysiologiske endringene i en kvinnes kropp assosiert med hennes stilling. Funksjoner av sykdommen ved akutt blindtarmbetennelse hos gravide kvinner har en individuell karakter.

Som regel kan fekale steiner som setter seg fast under overgangen av tillegget til cecum oppdages under en røntgenundersøkelse. Men for en jente i en stilling er en slik prosedyre uakseptabel, spesielt i begynnelsen av graviditeten, når fosterorganene bare blir dannet. Røntgenstråling kan bidra til dannelsen av patologier hos et barn.

En ultralydundersøkelse for mulig blindtarmbetennelse gjøres, men kun for å avgjøre om det er andre sykdommer i de indre organene som kan gi symptomer som ligner betennelse i vedlegget. En ultralydskanning for å bestemme denne sykdommen hos gravide kan ikke gi nødvendig informasjon. Siden prosessen skyves ned i dypet, kan den ganske enkelt ikke sees ved hjelp av ultralyd.

En av de obligatoriske prosedyrene i en slik situasjon er en generell blodprøve. Hvis det er en inflammatorisk prosess, øker antallet leukocytter i blodet.

Men den viktigste måten diagnosen appendisitt hos en gravid kvinne blir bekreftet på er en medisinsk undersøkelse. Legen finner ut hvor alvorlig smerten er, hvordan den endrer seg når man går, spenning i magen, hvor høy kroppstemperaturen var, og om det er kvalme, oppkast, diaré.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hvis en kvinne mistenkes for å ha blindtarmbetennelse, utfører leger en differensialdiagnose. Avhengig av tidspunktet for å bære fosteret, vil listen over sykdommer som det er nødvendig å sammenligne betennelsen i vedlegget være forskjellig:

1 halvdel av svangerskapet2 halv svangerskap
Tidlig toksisoseHøyresidig betennelse i nyrene
Betennelse i galleblærenBetennelse i galleblæren
Nyrekolikk
Nyrebetennelse
Svangerskap utenfor livmoren
Betennelse i bukspyttkjertelen
Lungebetennelse
Torsjon av bena på ovariecystene
Betennelse i magesekken

I første halvdel av svangerskapet får pasienten følgende undersøkelse:

  1. Bestemmelse av Pasternatskys symptom (negativt for betennelse i vedlegget);
  2. Urinalyse (hjelper til med å gjenkjenne nyre- og leversykdommer);
  3. Avføringsanalyse (for å utelukke patologier i fordøyelseskanalen: gastritt, leversykdom);
  4. Auskultasjon av lungene + noen ganger røntgenstråler (for å diagnostisere lungebetennelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis det er tvil om nyrekolikk);
  6. Ultralyd (unntatt vridning av beinet på ovariecystene, ektopisk graviditet).

Etter å ha ekskludert andre sykdommer, ved hjelp av denne listen over undersøkelser, stilles en diagnose: akutt eller kronisk blindtarmbetennelse.

Vedleggsbehandling under graviditet

Siden blindtarmbetennelse hos gravide ikke har uttalte symptomer, kommer ofte kvinner til legekonsultasjon når den inflammatoriske prosessen allerede er alvorlig startet.

Det er mulig å kurere betennelsen i tillegget under graviditet bare ved hjelp av en metode (faktisk, som hos en ikke-gravid kvinne) - ved å utføre en operasjon for å fjerne den. Fjerning av blindtarmbetennelse hos en jente under graviditet kan utføres enten laparotomisk, ved å lage et lite snitt over vedlegget, eller laparoskopisk, ved hjelp av 3 mage punkteringer.

For behandling av gravide brukes laparoskopisk metode vanligvis. Operasjonen med å fjerne vedlegget gjennom små hull utføres under generell anestesi. I løpet av de siste ukene av svangerskapet er en akutt keisersnitt mulig.

Etter operasjonen for å fjerne tillegget, må den gravide følge sengeleie i 4-5 dager og gjennomgå regelmessig undersøkelse av en gynekolog. Du må strengt følge dietten som legen har foreskrevet. For å forhindre komplikasjoner er bruk av medisiner og fysioterapi foreskrevet.

Det er viktig å huske at jo tidligere du søker medisinsk hjelp og begynner behandling for betent blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, desto større er sjansene for et vellykket resultat for en kvinne og hennes barn..

Postoperativ periode

Alle gravide etter blindtarmbetennelse er inkludert i risikogruppen for trusselen om for tidlig fødsel. I slike tilfeller blir den forventende moren observert av både kirurg og gynekolog. Hvis legens anbefalinger ikke følges riktig, er den postoperative perioden ikke mindre farlig enn selve sykdommen. Etter fjerning av vedlegget er det stor sannsynlighet for forstyrrelse av tarmmotilitet og forekomst av infeksjon. For å forhindre komplikasjoner velger den behandlende legen et kurs: dette er sparsomme medisiner, fysioterapi, ultralyd, hormontester, EKG og doppler. Hvis fødselen begynner kort tid etter operasjonen, får den gravide kvinnen anestesi med spinal eller epidural anestesi, og forebygging av fosterhypoksi utføres. Ved naturlig fødsel er det mulig å bruke en episiotomi og en vakuumavsug. Påføring av obstetrisk tang brukes, men denne metoden trekker seg gradvis ned i bakgrunnen på grunn av den høye risikoen for helsen til barnet.

Forebygging av for tidlig fødsel består i overholdelse av sengeleie og tar foreskrevne medisiner: antibiotika, beroligende midler, tocolytics og vitaminer.

Uansett stadium av sykdomsforløpet, er det viktig å forstå at dette er et utbredt fenomen, og ved de første manifestasjonene bør du ikke være redd og se etter måter å selvmedisinere deg på. Hvis du følger legens instruksjoner, er operasjonen trygg og smertefri. Det er viktig å lytte til følelsene dine og stille inn på et positivt resultat.

Mulige konsekvenser av blindtarmbetennelse under graviditet

En ansvarlig kvinne som tar vare på helsen og babyens helse, bør umiddelbart søke hjelp fra en lege hvis det oppstår smertefulle opplevelser i magen.

Blindtarmbetennelse hos jenter under graviditet er ikke en god ting. Hvis du ikke raskt griper inn i betennelsen i tillegget under graviditet, kan ikke konsekvensene unngås. Hvordan kan dette true en kvinne og hennes barn? For det første er det fosterhypoksi, det vil si mangel på oksygen. For tidlig morkake kan forekomme, noe som tilsvarer fosterdød.

For kvinnen selv, en høy mulighet:

  • dannelsen av tarmobstruksjon;
  • stort blodtap;
  • peritonitt;
  • septisk sjokk.

Hva du trenger å vite om blindtarmbetennelse?

Blindtarmbetennelse er en sykdom preget av utvikling av en inflammatorisk prosess i vedlegget. I medisinsk praksis blir det også referert til som vedlegget. Denne prosessen blir ansett som et grunnlag; i løpet av menneskelig evolusjon har den mistet sine primære funksjoner, men noen ganger gjør den seg fortsatt kjent. Ifølge statistikk, i 25% av befolkningen på planeten vår, blir vedlegget betent..

Når smertefullt ubehag dukker opp, begynner mange å huske hvilken side av blindtarmbetennelse. Alle, uten unntak, burde vite dette, fordi det er umulig å nøle med denne patologien. Det betente vermiform-vedlegget er lokalisert i området mellom navlen og høyre iliac-region.

Gravide kan også oppleve denne tilstanden. Dens utvikling skyldes i stor grad den veldig interessante situasjonen. Hvis du har sterke magesmerter, bør du ikke utsette besøket hos legen. Selv om et slikt symptom ikke indikerer betennelse i vedlegget, bør du ikke la det være uten tilsyn..

Meningen fra leger

Ifølge eksperter er den vanligste årsaken til betennelse i blindtarmsvedlegget under graviditet underernæring. For de som er i posisjon, på grunn av den stadig økende livmoren, er fordøyelsen allerede komplisert, og hvis du også laster fordøyelseskanalen med tung mat, så er dette fylt med konsekvenser.

Legen anbefaler alltid en gravid kvinne å spise ikke tungt, men lett mat rik på vitaminer, mikroelementer.

I den postoperative perioden: gjenoppretting av en gravid kvinne etter fjerning av blindtarmbetennelse

Det er vanskelig å overvåke gravide etter operasjonen. Kirurgen må observere kvinner i posisjon, ha lang erfaring med dem, kunne involvere fødselsleger-gynekologer i konsultasjoner.

Forebygging og behandling av mulige komplikasjoner er nødvendig, gitt veksten i magen. Etter operasjonen på magen umiddelbart og forsiktig, for ikke å få komplikasjoner fra kvinnen, setter de kulde og belastning.

  1. Den gravide kvinnens diett må justeres veldig sakte, og utvides gradvis..
  2. Det er nødvendig å nærme seg valget av midler som normaliserer fordøyelsesprosessen.
  3. Fysioterapimetoder kan brukes som forbedrer tarmfunksjonen og bidrar til å opprettholde graviditet.
  4. Antibiotika må velges som ikke har en negativ effekt på babyen..

For å forhindre for tidlig avslutning av svangerskapet, anbefales kvinner etter operasjonen å hvile i sengen slik at stingene ikke spres.

I behandlingen brukes spesielle metoder, beroligende medisiner foreskrives. Hvis livmortonen øker, eller tegn på sammentrekning oppstår, foreskrives injeksjoner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Blindtarmbetennelse under graviditet: tegn, konsekvenser, hva du skal gjøre

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Stadier
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Forebygging
  • Prognose

Betennelse i blindtarmsvedlegget og kirurgisk fjerning (blindtarmsoperasjon) er den vanligste årsaken til å gi akutt kirurgisk behandling til befolkningen, hvorav noen er gravide. Det er derfor som i de fleste tilfeller får dem til å gå under kirurgens kniv for å redde livet til seg selv og barnet. Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten? Selvfølgelig, som enhver annen sykdom.

Derfor bør en gravid kvinne som er bekymret for magesmerter umiddelbart (telle timer) gå til en medisinsk institusjon. Konsultasjoner med gynekolog og kirurg i dette tilfellet er obligatorisk, og i dette tilfellet er det veldig risikabelt å nekte sykehusinnleggelse.

I ingen tilfeller bør du lindre smertene dine med smertestillende midler, bare antispasmodika er tillatt, for eksempel No-shpa. Imidlertid er det enda bedre å ikke ta noe, men å være under medisinsk tilsyn så snart som mulig..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Betennelse i vedlegget tilhører med rette patologiene i en ung alder - mer enn syv av ti pasienter operert for blindtarmbetennelse var ikke eldre enn 35 år. Unge kvinner blir operert omtrent tre ganger oftere enn menn. Andelen gravide blant pasienter med blindtarmbetennelse varierer fra 0,5 til 4%. Tilfeller av betennelse i vedlegget forekommer hos en eller to kvinner av 1000-10.000 gravide. Nesten halvparten av alle tilfeller forekommer i graviditetens andre trimester.

Årsaker til blindtarmbetennelse under graviditet

Normalt er den intakte slimhinnen i tillegget en uoverstigelig barriere for patogen og opportunistisk flora. Dens permeabilitet øker med massiv mikrobiell invasjon, svekkelse av lokal immunitet, mekanisk skade eller blokkering av lumen, noe som fører til overløp av kymet i vedlegget og strekking av veggene, iskemiske prosesser i blodkarene i blindtarmens blindtarm..

De eksakte årsakene til betennelse i vedlegget er ennå ikke helt forstått, men den smittsomme teorien er fremherskende over andre. Hos de fleste pasienter avslører histologisk undersøkelse av vevet i det fjernede vedlegget kolonier av mikrober som har migrert fra tarmen. Penetreringen av patogen flora med blod eller lymfe er ekstremt sjelden og anses ikke som en infeksjonsvei.

En rekke mikroorganismer finnes i vedlegget som koloniserte det og forårsaket en inflammatorisk prosess. De aller fleste smittestoffer som er oppdaget (mer enn 90% av tilfellene) er ikke-sporedannende anaerobe bakterier. Kolonier av aerobe bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, enterokokker og andre) forekommer også, men mye sjeldnere.

I isolerte tilfeller kan infeksjonskilden være helminter som har trengt gjennom vedlegget, som er mer typisk for barn; cytomegalovirus, tuberkuløst mycobacterium, dysentery amøbe (disse patogenene finnes ofte i betent vedlegg hos AIDS-pasienter).

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av betennelse i tillegget under graviditet:

  • aktiv vekst i livmorens størrelse, som bidrar til forskyvning av organet, dets kompresjon og nedsatt blodsirkulasjon i karene;
  • en naturlig reduksjon i immunitet i løpet av fødselen av et barn, noe som reduserer lymfoid vevs evne til å ødelegge patogene organismer;
  • overveiende bruk av mat som er dårlig i kostfiber (fiber), noe som fører til forstoppelse og dannelse av fekolitter;
  • en naturlig endring i blodsammensetningen under graviditet, noe som øker risikoen for blodpropp;
  • anatomiske trekk ved plasseringen av vedlegget, som forverrer effekten av de ovennevnte faktorene.

Patogenese

Den viktigste patogenetiske lenken som fører til utvikling av betennelse i appendiks er innsnevring av lumen (ca. 2/3 av tilfellene), som forstyrrer utstrømningen av utskilt slim og bidrar til overløp av appendikulært prosesshulrom. I ung alder er innsnevring vanligvis forårsaket av en økning i lymfefollikler. Tilstedeværelsen av fekolitter (fekale steiner) finnes i mer enn en tredjedel av tilfellene av betennelse i vedlegget. Mye sjeldnere betraktes fremmedlegemer, parasitter, svulster som patogenetiske lenker. Hos gravide, i tillegg til de generelle basene for patogenese, kan forskyvning, kompresjon eller bøyning av tillegget legges til på grunn av en økning i livmorens størrelse.

Så, slim fortsetter å produseres, gassdannelse og ekssudasjon oppstår, og deres utstrømning synker eller stopper, noe som fører til en økning i trykket på veggene i vedlegget, og strekker seg. Som et resultat forstyrres venøs blodstrøm, og deretter arteriell. Under forhold med hypoksi begynner veggen i vedlegget å raskt formere seg og kolonisere det indre hulrommet av mikrober. Avfallsproduktene fra bakterier skader epitelet, sår vises på slimhinnen, den såkalte primære Ashoff-effekten. Immunocytter, som reagerer på aktiviteten til bakterier, produserer antiinflammatoriske mediatorer som begrenser den inflammatoriske prosessen i begynnelsen av vedlegget, og forhindrer utviklingen av en systemisk prosess.

Videreutvikling av lokale immunregulatorer bidrar til å utdype destruktive transformasjoner i appendikulærveggen. Når muskellaget nekrotiserer, perforeres veggen i tillegget hos omtrent halvparten av pasientene. Dette blir lettere av tilstedeværelsen av fekale steiner i den. Perforering fører til utvikling av komplikasjoner - peritonitt eller dannelse av periappendikulær infiltrasjon.

Ved patogenesen av ikke-okklusive former for sykdommen, vurderes primær iskemi i appendiks på grunn av utilstrekkelig arteriell blodstrøm for å dekke behovet til vedlegget. Endringer i blodsammensetningen under graviditet - en økning i den trombedannende komponenten passer godt inn i bildet av trombose i karene som fôrer organet.

Patogenesen for utvikling av akutt betennelse i vedlegget blir også betraktet som en konsekvens av en allergisk reaksjon i vedlegget av en umiddelbar eller forsinket form. Deres lokale manifestasjoner i form av vasokonstriksjon og forstyrrelser i strukturen til veggen i vedlegget gjør det mulig for patogener fra tarmen å infisere vevet og migrere med lymfestrømmen. Responsen på introduksjon og utvikling av patogene mikroorganismer er ødem i slimhinnen, noe som forårsaker en reduksjon i volumet i hulrommet og diameteren på lumen i appendiks, hvis vev gjennomgår iskemi, hypoksi og purulent-nekrotisk transformasjon.

Konsekvensen av den videre forløpet av den inflammatoriske prosessen er utviklingen av komplikasjoner. Når hele tykkelsen på appendiksveggen påvirkes, er den tilstøtende delen av bukhinnen og nærliggende organer involvert.

Hvis en av de viktigste evnene til bukhinnen utløses - for å beskytte seg mot diffus peritonitt ved å skille purulent ekssudat på grunn av tett lokaliserte organer som er påvirket av betennelse, dannes et periappendikulært infiltrat (betent vedlegg dekker som en forbindelse forbindelsen mellom organer og vev smeltet til hverandre i sonen med lokal betennelse). Dette konglomeratet beskytter betennelsesstedet fra resten av bukhinnen. Etter en viss periode forsvinner infiltratet eller den inflammatoriske prosessen utvikler seg med dannelsen av en abscess.

Progresjonen av sykdommen uten å koble avgrensningsmekanismen fører til utvikling av diffus peritonitt.

Med vaskulær trombose og iskemi i blindtarmmembranen ender den gradvise døden av vev i koldbrann, som strekker seg til mesenterysløyfen, der venene også tromberes og stigende septisk tromboflebitt utvikler seg og når portvenen og dens grener (pylephlebitis). Denne komplikasjonen er ekstremt sjelden (5 av 10 000 tilfeller av blindtarmbetennelse), men den er en av de mest formidable.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet

Symptomer på betennelse i tillegget hos kvinner som bærer et barn endres, noen ganger veldig betydelig, på grunn av fysiologiske, hormonelle og metabolske endringer som forekommer i kroppen i løpet av denne perioden. Hovedsymptomet på betennelse er smerte, som begynner plutselig og ikke lar deg glemme deg selv. I første trimester, når den voksende livmoren ennå ikke har en signifikant effekt på plasseringen av bukorganene, er lokalisering av smerte vanlig. De første tegnene merkes i øvre del av magen over navlen, eller magen gjør bare vondt uten spesifikk lokalisering. Ubehag i magen ledsages av oppblåsthet og oppblåsthet i magen, gasser forsvinner dårlig eller ikke i det hele tatt. Smerter med blindtarmbetennelse under graviditet kan være intens eller moderat, konstant eller paroksysmal. Etter en kort periode migrerer smerte til området av blindtarmprosessen. Den klassiske versjonen er til høyre i nedre kvadrant av magen. Blindtarmbetennelse under tidlig graviditet med hensyn til symptomer er praktisk talt ikke forskjellig fra andre pasienter.

Med livmorens vekst, cecum og prosessen beveger seg oppover, stiger bukveggen og beveger seg bort fra vedlegget. I denne forbindelse klager kvinner i andre halvdel av svangerskapet vanligvis over smerter til høyre overfor navlen, og noen ganger enda høyere under ribbeina. Hvis vedlegget er høyt, kan symptomer som ligner på gastritt oppstå.

Smerter i korsryggen, som minner om nyrene, er også sannsynlig. Med bekkenlokaliseringen av vedlegget kan en klinikk som ligner på blærebetennelse observeres - økt urinutgang i små porsjoner, smerter som utstråler til blæren, perineum og høyre ben.

Det er verdt å være oppmerksom på det faktum at for betennelse i vedlegget er et karakteristisk trekk økt smerte når man hoster, går, rister, vender seg til hver side. Hos mer enn halvparten av pasientene manifesteres ikke blindtarmbetennelse i slutten av svangerskapet av spenningen i musklene i den fremre veggen av bukhinnen på grunn av den progressive avslapningen; i resten er denne spenningen veldig svak og praktisk talt ikke følt. Andre symptomer på irritasjon av den fremre bukveggen kan også være fraværende..

Smerter i den innledende fasen av blindtarmbetennelse er i de fleste tilfeller preget av moderering. Dette tilsvarer en overfladisk eller katarral prosess, når bare slimhinnen i vedlegget er involvert. Vanligvis tilsvarer dette stadiet de første seks til tolv timene etter smertesyndrom..

Når du fyller vedlegget med pus (flegmonøs blindtarmbetennelse) og strekker det som et resultat, blir smertesyndromet intens. Smertens natur kan endre seg til kramper, pulserende. På dette stadiet er submucosa og en del av muskellaget allerede involvert i prosessen. Med tiden tilsvarer dette andre halvdel av den første dagen fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp (12-24 timer).

Gangrenøse endringer, som vanligvis oppstår den andre dagen (24-48 timer fra smertedebut), fører til at nerveender dør, og smerten avtar en stund (imaginær forbedring). Så er det en kraftig økning i det, dette kan være et tegn på perforering av prosessen og begynnelsen på betennelse i bukhinnen - en veldig farlig tilstand for en gravid kvinne og foster.

Konstant ganske moderat kvalme og mangel på appetitt kan begynne allerede før smerte, men en gravid kvinne, spesielt med tidlig toksisose, vil neppe bli advart av denne tilstanden. Men i kombinasjon med smerte, bør det allerede tvinge deg til å oppsøke lege.

Alvorlig kvalme og en eller to oppkast begynner etter smertedebut og er kroppens respons på smerte. Oppkast under betennelse i tillegget inneholder galle, hvis det ikke er noen, er det mest sannsynlig at oppkast er forårsaket av en annen årsak (forverring av kolecystitt, nedsatt utstrømning av galle). Hvis pasienten har gjentatt oppkast og oppløsningen ikke gir lettelse, er dette et dårlig tegn på komplisert blindtarmbetennelse. Og oppkast før smerten setter tvil om diagnosen blindtarmbetennelse.

Mangel på appetitt følger nesten alltid betennelse i vedlegget. Vedvarende symptomer inkluderer også forsinket avføring på grunn av tarmparese..

Mye sjeldnere observeres løs avføring eller kutte (trekke) smerter i endetarmen og meningsløs trang til å gjøre avføring, ikke ledsaget av avføring. Denne symptomatologien er typisk for den mediale eller bekkenplasseringen til vedlegget..

Pasienter med blindtarmbetennelse klager ofte over tørrhet i munnslimhinnen. De har et hvitt belegg på tungen og en karakteristisk rødme..

Subfebril tilstand den første dagen observeres hos omtrent halvparten av pasientene, temperaturen over 38 ℃ er et tegn på komplikasjoner av betennelse i appendiks eller utvikling av tarminfeksjon.

Stadier

Stadiene av den klassiske utviklingen av akutt blindtarmbetennelse i ung alder ledsages ofte av følgende rekkefølge av symptomer:

  • ubehag i magen, oppblåsthet, vag smerte over eller nær navlen;
  • mangel på appetitt, kvalme, oppkast ikke mer enn en eller to ganger;
  • migrasjon av smerte til høyre underkvadrant i magen (i andre halvdel av svangerskapet er smerte vanligvis lokalisert til høyre, men litt høyere);
  • spenning i muskelen i bukhinnen i høyre iliacus (hos gravide kvinner, spesielt i andre halvdel av svangerskapet, er dette symptomet svakt eller ikke uttrykt i det hele tatt);
  • subfebril temperatur (kan ikke være);
  • høyt nivå av leukocytter i den generelle blodprøven.

Ved kirurgi er det vanlig å skille mellom følgende typer betennelse i blindtarmens blindtarm: akutt og kronisk. Den andre typen tolkes som en konsekvens av den første, som endte med utvinning uten kirurgi, men man bør ikke stole på kronisering av prosessen. Den kalde formen av blindtarmbetennelse etter det første angrepet kalles rest, etter to eller flere forverringer - tilbakevendende. Eksistensen av den primære kroniske formen av sykdommen reiser tvil blant de fleste praktiserende kirurger, som anser en slik konklusjon som en diagnostisk feil..

Akutt blindtarmbetennelse under graviditet er preget av symptomene beskrevet ovenfor og er delt inn i ukomplisert og komplisert. Den mildeste formen er overfladisk eller catarrhal blindtarmbetennelse. De ukompliserte skjemaene inkluderer også purulent (flegmonøs) blindtarmbetennelse og ikke-perforert gangrenøs blindtarmbetennelse. De viktigste symptomene som anbefales å være oppmerksom på, er plutselig et angrep, smerter i høyre side av magen og en smertefull reaksjon på palpasjon på dette stedet..

Betennelse i caecum-prosessen kan kompliseres av perforering, infiltrasjon, peritonitt, abscesser av forskjellige lokaliseringer, sepsis og pylephlebitis. I dette tilfellet er symptomene mye mer alvorlige - puls og respirasjon blir hyppigere, det blir overfladisk, siden smertene intensiveres med et dypt pust. Andre tegn på systemisk rus vises. Siden det er komplikasjonene, og ikke operasjonen for å fjerne betent vedlegg, som utgjør en reell trussel mot livet til barnet og moren. Da kan du gå til legen ved de første advarselsskiltene, tidlig diagnose og kirurgi kan redde barnets liv og forårsake minimal skade på helsen til begge.

Kronisk blindtarmbetennelse under graviditet forverres ofte. Vanligvis, under en forverring, klager pasienter på smerter konsentrert i høyre side av magen, som stråler til benet fra samme side, og også - smerter kan føles i epigastrisk sone. Den gravide er bekymret for symptomene på kolitt - hyppig forstoppelse, av og til vekslende med diaré.

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden enhver intervensjon, og enda mer en operasjon under narkose, er forbundet med en viss risiko under graviditet, bør beslutningen om å utføre den være bevisst, siden en unødvendig operasjon kan ha negative konsekvenser for barnet. Samtidig er langvarig overvåking av en gravid kvinne med symptomer på blindtarmbetennelse også uønsket, siden det fører til komplikasjoner av sykdommen og en økning i operasjonsvolumet..

Gangrenøs blindtarmbetennelse er spesielt snikende, der nekrose ødelegger organets nerveender, og smertene avtar en stund, noe som kan tvinge den forventende moren til å kunngjøre en forbedring av velvære og nekte kirurgisk behandling. Tapt tid vil føre til perforering av vedlegget og forverre situasjonen ytterligere. Med en komplikasjon i form av diffus peritonitt, er det stor sannsynlighet for svangerskapsavbrudd.

Peritonitt blir ofte til sepsis, som kan være dødelig.

Lansert blindtarmbetennelse er komplisert av dannelsen av retroperitoneal flegmon, abscesser av forskjellige lokaliseringer i peritoneal hulrom.

Det er ekstremt sjelden at betennelse i tillegget kan kompliseres av septisk tromboflebitt i portalvenen og dens grener. Den raske utviklingen av komplikasjonen fører til utvikling av nedsatt lever- og nyrefunksjon og pasientens død, mens den langsomme progresjonen gjør det mulig å iverksette tiltak for å redde pasienten. I dette tilfellet fjernes mesenteriet til blindtarmsvedlegget helt. Graviditeten kan imidlertid ikke reddes.

En betimelig operasjon er mye tryggere. Gravide kvinner som hadde det før komplikasjonsdebut begynte å utvikle seg raskt og føder ofte alene. Når du utfører en diagnostisk eller kirurgisk laparotomi, vil den vordende moren definitivt få forskrevet et antibiotikabehandling for å forhindre infeksjon og utvikling av peritonitt.

En komplikasjon av operasjonen er ubehag når kirurgisk sutur fra blindtarmbetennelse er arr under graviditet.

Etter operasjonen kan det dannes vekst av fibrøst vev - vedheft fra blindtarmbetennelse under graviditet. Deres dannelse avhenger direkte av volumet av operasjonen; i en ren operasjon uten smittsomme komplikasjoner eller laparotomi, dannes vanligvis ikke sammenvoksninger. Ved større inngrep øker sannsynligheten for dannelse av vedheft til 60-80%. Hvis sømmen trekker etter blindtarmbetennelse under graviditet, kan et slikt symptom indikere stor sannsynlighet for vedheft.

En sjelden, men mulig konsekvens av kirurgi utført i første trimester av svangerskapet er fosterdød. Det er imidlertid mye mer sannsynlig at han vil dø som et resultat av perforering av appendiks og septisk peritonitt..

Operasjoner i andre og tredje trimester kan provosere for tidlig fødsel, men i de fleste tilfeller slutter betimelige inngrep for blindtarmsoperasjon hos den forventede moren lykkelig for henne og babyen. Postoperative komplikasjoner utvikler seg ofte i den første uken oftere i avanserte stadier. Sjelden kompliseres kirurgisk behandling ved for tidlig løsrivelse av morkaken. Betennelse i fostervannshinnene (chorioamnionitt) eller intrauterin infeksjon hos fosteret kan forekomme, noe som krever spesielle terapeutiske tiltak. Hele den gjenværende perioden før fødselen, er en kvinne som har gjennomgått en blindtarmsoperasjon under nøye oppmerksomhet fra leger, hvis formål er hennes vellykkede levering i tide.

Diagnose av blindtarmbetennelse under graviditet

Det er ganske vanskelig å etablere en nøyaktig diagnose av den inflammatoriske prosessen som forekommer i vedlegget basert på kliniske symptomer og klager fra den forventede moren. Symptomer på akutt mage overlapper mange fysiologiske manifestasjoner av graviditet. Diagnosens særegenheter bestemmes av fødselsperioden, plasseringen av blindtarmens appendiks og utviklingsstadiet for den inflammatoriske prosessen, hvis mistanke oppstår når pasienten klager over en plutselig begynnelse og ikke går, ofte intensiverende, smerter i høyre side av magen.

I løpet av de første månedene av svangerskapet, er diagnosen appendisitt hos kvinner som bærer et barn ikke forskjellig fra den generelt aksepterte. Når livmoren vokser, utføres de samme diagnostiske tiltakene - fysiske metoder, analyser, instrumentell forskning, men resultatene analyseres med tanke på svangerskapsalderen og dens mulige innflytelse.

Gravide kvinner er preget av alle slags klager relatert til funksjonen i magen og tarmene, ubehag i disse organene, kvalme og oppkast på grunn av høye nivåer av kjønnshormoner, derfor blir de tatt i betraktning, men de er ikke av diagnostisk verdi.

I tillegg endres blodformelen under graviditet noe - det er ikke overraskende at nivået av leukocytter overstiger normen, anemi og en forvrengning av den inflammatoriske responsen. Likevel gjennomgår pasientene en blodprøve, antall hvite blodlegemer hos gravide kvinner overstiger vanligvis 15 × 10 ×g / l.

Sammensetningen av urin analyseres under et mikroskop, der erytrocytter, leukocytter og bakterier noen ganger finnes i urinen, noe som indikerer patologien til urinorganene. Ved blindtarmbetennelse er urinmikroskopi vanligvis innenfor normale grenser..

Omtrent den fjerde eller femte svangerskapsmåneden endres plasseringen av blindtarmens blindtarm på grunn av at den skyves til side av den voksende livmoren. Magemusklene er strukket og avslappet, så symptomer på peritoneal irritasjon er ikke veiledende. Under undersøkelsen blir det lagt merke til plutselig smerteutbrudd i høyre side av magen, økt smerte når du snur fra venstre til høyre, og opprettholde lokaliseringen av de mest alvorlige smertene når du snur i motsatt retning. Mer enn en tredjedel av pasientene har rask puls, og omtrent en femtedel har høy temperatur. Klager på hyppig forstoppelse og å ta avføringsmidler, en historie med blindtarmbetennelse (selv før graviditet) blir tatt i betraktning.

For å visualisere vedlegget og differensiere med andre patologier, brukes instrumental diagnostikk - ultralyd og magnetisk resonansbilder. Røntgen er ikke indisert for gravide kvinner. Den mest informative diagnostiske metoden er laparoskopi, som lar deg se vedlegget og andre peritoneale organer på kameraskjermen. Diagnostisk tiltak blir ofte prosessen med å fjerne blindtarmens blindtarm.

I følge den samlede anamnese utføres differensialdiagnose. Andre sykdommer som forårsaker symptomer på akutt underliv er ekskludert - ovarial apopleksi, vridning av ovariecystbenet, pyelitt, inneslutning av en stein i gallegangene, perforering av magesår, tarmobstruksjon. I første trimester er det viktig å skille mellom tilstander som høyresidig ektopisk graviditet og blindtarmbetennelse, som krever akutt kirurgi og har lignende symptomer. Ved ektopisk graviditet er vanligvis smertesyndromet mer uttalt opp til sjokk, symptomer på indre blødninger vises, smerten som utstråler til skulderbladet er forskjellig, paroksysmal og palpasjon av magen er mindre smertefull. Smerter i betennelse i tillegget er mer moderat, utstråler ikke og er permanent. Symptomer suppleres med data fra analyser og instrumentell undersøkelse.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

En gravid kvinne med en plutselig forverring av velvære og utseendet på symptomer som ligner på tegn på blindtarmbetennelse (smerter på høyre side av magen og andre) trenger en grundig undersøkelse, og så snart som mulig. Dette er ikke tilfelle når du kan vente til "det går av seg selv." Diagnose av blindtarmbetennelse hos gravide gir visse vanskeligheter, og tiden virker mot pasienten og barnet hennes. Det er ingen tvil om blindtarmbetennelse fjernes under graviditet. Denne tilstanden er ikke en kontraindikasjon for blindtarmsoperasjon. Og volumet og derfor konsekvensene avhenger av på hvilket stadium av utviklingen av den inflammatoriske prosessen det vil bli gjort.

En veldig vanlig misforståelse er at fosteret dør eller utvikler seg unormalt hvis mor får generell anestesi. Faktisk er risikoen for utviklingsavvik hos et barn som følge av kirurgi under bedøvelse av en gravid mor ubetydelig. Fødselsfrekvensen til barn med misdannelser hos mødre som ble operert med anestesi er sammenlignbar med hyppigheten av slike hendelser hos kvinner som ikke har blitt operert..

Med diagnosen akutt, så vel som kronisk blindtarmbetennelse i forverringsfasen, er en nødoperasjon nødvendig for å fjerne blindtarmbetennelse under graviditet. Når det er mulig, prøver de å ty til den laparoskopiske metoden som den minst traumatiske. Et tynt fiberoptisk teleskoprør (laparoskop) settes inn gjennom en liten åpning i peritoneumveggen, som overfører et bilde av indre organer til en skjerm. Gjennom andre punkteringshull blir mikromanipulatorer introdusert i bukhulen fylt med karbondioksid, der under kontroll av et laparoskop fjernes det betente vedlegget til cecum. Denne metoden minimerer vevstraumer, blodtap, det er ingen sammenvoksninger og et imponerende arr. Gjenopprettingsperioden er kortere sammenlignet med åpen kirurgi.

I en klassisk operasjon lages et snitt (opptil 10 cm) i magen til bukhulen, hvorved vedlegget fjernes. For å sikre utstrømning av ekssudat blir det om nødvendig igjen små hull som dreneringsrør fjernes gjennom. Kirurgisk behandling for flegmonøs blindtarmbetennelse, peritonitt og andre komplikasjoner innebærer pre- og postoperativ antibiotikabehandling (vanligvis cefalosporin og aminoglykosider). Antibakterielle legemidler brukes ikke i ren kirurgi.

Som en del av de forebyggende tiltakene for tidlig fødsel, blir gravide pasienter forskrevet medisiner som reduserer muskeltonen i livmoren og har en beroligende effekt, for eksempel magnesiumsulfat eller papaverin suppositorier. Fysioterapi i form av endonasal administrering av tiaminhydroklorid (vitamin B1). Overholdelse av et postoperativt kosthold anbefales, og medisiner som forbedrer tarmfunksjonen kan foreskrives. Langvarig sengeleie anbefales til gravide etter operasjon enn for normale pasienter..

Etter å ha blitt utskrevet hjem fra kirurgisk avdeling, er gravide kvinner som har gjennomgått blindtarmsoperasjon registrert i apoteket for trusselen om for tidlig fødsel. Det ufødte barnet betraktes som intrauterininfisert, derfor overvåkes dets utvikling, tilstanden til fostervannet og morkaken. Med symptomer på fosterhypoksi eller andre svangerskapskomplikasjoner, blir den vordende moren sendt til sykehuset, og en rekke nødvendige terapeutiske tiltak blir tatt.

Hvis fødselsperioden nærmet seg i den tidlige postoperative perioden, utføres profylakse mot suturavvik (tett bandasje i magen). Kvinnen i fødsel får fullbedøvelse, antispasmodika er mye brukt. I leveringsprosessen utføres kontinuerlig terapi for å kompensere for oksygenmangel i fosteret. For å redusere trykket på peritoneumveggen (forebygging av divergens av postoperative suturer) for å øke hastigheten på arbeidskraften, utføres en episiotomi.

I alle fall (selv etter lang tid) blir postoperative kvinner i fødsel behandlet med stor forsiktighet, noe som tyder på mulige komplikasjoner.

Forebygging

Siden de eksakte årsakene til betennelse i vedlegget ennå ikke er helt klare, er det vanskelig å bestemme forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten av betennelsesprosessen..

Hovedanbefalingen er et komplett sunt kosthold, som inneholder mye grønnsaker, frukt, fullkornsbrød, kli, frokostblandinger. Disse produktene er rike på vitaminer og mikroelementer, og støtter immunforsvaret i god form. De er også rike på kostfiber, som bidrar til å forbedre tarmperistaltikken og forhindre forstoppelse. Gjennomførbar fysisk aktivitet, å gå i frisk luft vil også bidra til disse målene..

Spanske forskere fant nylig at pasienter spiste stekte solsikkefrø eller flis i rundt 40% av blindtarmsappene dagen før. Så bestemødrene våre hadde ikke så feil når de forbød å spise mye frø, og truet med et påfølgende angrep av blindtarmbetennelse..

Prognose

Med et betimelig besøk til en lege opereres ukomplisert blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, påfølgende fødsel foregår også uten negative konsekvenser for mor og barn.

Prognosen for blindtarmbetennelse med komplikasjoner avhenger av alvorlighetsgraden og utbredelsen av den inflammatoriske prosessen i bukhinnen..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Gastrobulbit

Gastrobulbitis er en gastroenterologisk sykdom som er en kombinasjon av to andre patologiske prosesser (gastritt og bulbitis) i mage-tarmkanalen og forekommer oftest på bakgrunn av en komplikasjon av bulbitis (betennelse i bulbar duodenum).