Diagnose

Blindtarmbetennelse - dens symptomer og former. Hva du skal gjøre hvis du mistenker blindtarmbetennelse.

Hyppigheten av denne patologien er fra 4 til 5 tilfeller per 1000 personer. Akutt blindtarmbetennelse er vanlig og utgjør 80% av alle kirurgiske sykdommer i bukhulen. Denne patologien utgjør en spesiell fare for pasientens liv, siden unnlatelse av å gi rettidig hjelp fører til utvikling av diffus peritonitt.

Hva er blindtarmbetennelse

Den inflammatoriske prosessen i vedlegget er for det meste akutt; kroniske former for sykdommen er mye mindre vanlig. I følge studier blir denne patologien oftest møtt av mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer gutter og jenter i alderen 15 til 19 år. Appendisitt forekommer praktisk talt ikke hos barn under 1 år, og etter 50 år registreres sykdommen bare hos 2% av befolkningen.

Hyppigheten av rapporterte tilfeller av blindtarmbetennelse førte til at i Tyskland (i trettiårene av forrige århundre) begynte en operasjon for å fjerne vedlegget å bli utført tidlig i barndommen. Samtidig ble det antatt at vedlegget er en atavisme, som kan dispenseres. Senere var det mulig å fastslå at dette er årsaken til utviklingen av alvorlige former for immunsvikt..

En spesiell fare utgjøres av situasjoner når det med utidig behandling oppstår et brudd i vedlegget. I dette tilfellet trenger det purulente innholdet inn i det retroperitoneale rommet og forårsaker et bilde av "akutt underliv". Forsinkelse i slike tilfeller blir dødsårsaken..

Utviklingen av blindtarmbetennelse: de viktigste årsakene

Til tross for at utviklingen av blindtarmbetennelse har gjennomgått en detaljert studie, har den sanne årsaken til denne patologien til nå ikke blitt etablert. Det er mange teorier som delvis forklarer årsakene til betennelse i vedlegget..

Vanlige teorier om blindtarmbetennelse:

Mangfold av teorierOversiktsegenskaper og kort beskrivelse
MekaniskDen vanligste teorien. Tilhengerne forklarer utviklingen av blindtarmbetennelse som en konsekvens av hindring (blokkering) av lumen i vedlegget. I dette tilfellet forstyrres dreneringsprosessen og trykket stiger inne i tillegget, med kapillær og venøs overbelastning. I områdene med iskemi som dukker opp, øker veksten av bakterielle patogener. De provoserende faktorene i denne prosessen er:
  • utvikling av helminthisk invasjon;
  • hyppig forstoppelse på grunn av dannelsen av fekale steiner;
  • vedheft og kikatriciale endringer i tarmen;
  • svulstvekstprogresjon (karsinoid);
  • forstørrelse av lymfeknuter med overlapping av prosesslumen.
NerverefleksFunksjonell krampe i arteriene, som gir blodtilførselen til vedlegget, er en utløser i utviklingen av blindtarmbetennelse. Denne situasjonen fører til et brudd på utstrømningen av lymfe og venøst ​​blod, som blir årsaken til stillestående prosesser. Dystrofiske forandringer forstyrrer barrierefunksjonen til slimhinneepitelet. På grunn av dette skjer aktivering av patogen mikroflora med den påfølgende utviklingen av uspesifikk betennelse..
SmittsomPå grunnlag av de utførte studiene ble det funnet at sjansen for å utvikle blindtarmbetennelse i mange tilfeller øker den patogene, opportunistiske og pyogene mikrofloraen (enterokokker, Klebsiella, streptokokker, stafylokokker). Imidlertid er det fortsatt ikke klart hvem av dem, i det overveldende flertallet av tilfellene, blir årsaken til den akutte prosessen med betennelse..
VaskulærForklarer utviklingen av blindtarmbetennelse ved forekomst av systemiske sykdommer (vaskulitt) eller tilstedeværelsen av en krampe i blodårene. Under påvirkning av en eller annen grunn oppstår hevelse i slimhinneepitel med venøs overbelastning.

Hovedformene for blindtarmbetennelse

I henhold til forløpet av blindtarmbetennelse skilles to hovedformer ut:

  • Skarp. Det er preget av rask utvikling med tilstedeværelse av smertesyndrom, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er det en brå økning i kroppstemperaturen. For å lindre pasientens tilstand legges han i seng, hvoretter et ambulanseteam kalles til sykehusinnleggelse, etterfulgt av operasjonsbehandling..
  • Kronisk. Oppstår i sjeldne tilfeller, men utgjør ikke mindre fare for pasienten. Dette skyldes det faktum at blindtarmbetennelse når som helst kan gjøre seg gjeldende ved utvikling av alvorlige komplikasjoner. Den kroniske formen oppstår hvis symptomene på akutt blindtarmbetennelse går fort eller er dårlig uttrykt, og etter en stund forsvinner den helt. I dette tilfellet kan ømhet og følelse av ubehag med jevne mellomrom oppstå etter å ha spist, intens fysisk arbeid eller under en lang tur. Til slutt, for å eliminere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep..

I tillegg er det flere typer akutt blindtarmbetennelse, som er dens stadier (går over i hverandre). De er preget av alvorlighetsgraden av forløpet, og symptomatologien til det kliniske bildet..

Basert på dette skilles følgende stadier av den inflammatoriske prosessen i vedlegget:

  • Catarrhal. Tilstedeværelsen av ødem i slimhinneepitelet som fôrer den indre delen av tillegget, forårsaker en innsnevring av lumenet til inngangen til vedlegget. Dette fører til en økning i størrelse med utvikling av et moderat alvorlig smertesyndrom og en liten manifestasjon av dyspeptiske lidelser (tørrhet i munnslimhinnen, kvalme, økt gassproduksjon). Noen ganger løses denne situasjonen av seg selv hvis en person har god immunitet, som et resultat av at den inflammatoriske prosessen stopper og forsvinner av seg selv. Ellers, etter 6 timer, går catarrhalformen inn i neste trinn..
  • Purulent. Ved overgangen av blindtarmbetennelse til dette stadiet sprer den inflammatoriske prosessen seg til alle membranene i vedlegget. Purulent innhold akkumuleres i hulrommet til blindtarmbetennelse, på grunn av hvilket smerteopplevelsene er lokalisert, plassert i høyre iliac-region. I dette tilfellet suppleres det kliniske bildet av symptomer som svakhet, en økning i kroppstemperatur med manifestasjoner av feber. Dette stadiet i tid kan vare opptil 24 timer..
  • Gangrenøs. Kliniske manifestasjoner av gangrenøs blindtarmbetennelse registreres på 2. eller 3. dag (fra begynnelsen av utviklingen av patologi). Det er preget av utviklingen av en nekrotisk prosess med skade på alle lagene i tillegget, samt nerveender og kar som ligger i den. Noen ganger er denne prosessen ledsaget av en reduksjon i alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av "imaginær velvære". Pasienten merker lettelse og det falske inntrykket skapes at han blir frisk. Dette skyldes nekrose i nervevev.

På dette stadiet merker pasientene progressiv svakhet, siden vevsråte forårsaker generell rus i kroppen. I noen tilfeller stiger kroppstemperaturen til kritiske nivåer, det observeres en reduksjon i blodtrykket, og antall hjerteslag øker. Forekomsten av gjentatt oppkast supplerer det kliniske bildet med symptomer på dehydrering.

  • Flegmonøs. En av de alvorlige stadiene av blindtarmbetennelse, som ikke bare ledsages av utseendet på purulent innhold, men også av utviklingen av erosjoner og sår på tarmveggene. Dette øker risikoen for perforering etterfulgt av penetrering av purulent innhold i det retroperitoneale rommet. Med denne formen hos pasienten, mot bakgrunn av alvorlig smerte, får alle ekstra symptomer en uttalt nyanse.
  • Perforert. Brudd på vedleggets integritet forårsaker spredning av purulent innhold gjennom lagene i bukhinnen. I dette tilfellet er alvorlig svakhet ledsaget av forvirring og et kraftig blodtrykksfall. En reduksjon i smerte eller fullstendig fravær blir et alarmerende tegn. Hvis kirurgisk inngrep på dette øyeblikket ikke utføres, vil denne tilstanden føre til død..
  • Symptomer på sykdommen

    Sårhet er det dominerende symptomet på blindtarmbetennelse. I det overveldende flertallet skjer det sent på ettermiddagen eller om natten. Samtidig kan den bevege seg, og avhengig av trinnet i prosessen, varierer dens intensitet.

    Smertsyndrom manifesterer seg ofte som følger:

    • opprinnelig oppstår smertefulle opplevelser i epigastrium, og er ubetydelige;
    • en følelse av ubehag og smerter etter 6 timers skift til iliac-regionen (til høyre);
    • den sølte karakteren gjør det vanskelig å fastslå stedet for smertelokalisering hos pasienten;
    • en økt følelse av ubehag gjør at pasienten holder høyre side av magen med hånden;
    • en reduksjon i intensitet antyder utvikling av en gangrenøs form for blindtarmbetennelse.

    I tillegg til smerte symptomer, er prosessen med betennelse i vedlegget ledsaget av følgende tilleggstegn:

    • temperaturindikatoren stiger til subfebrile tall (37-37,5 ° C);
    • forverring av generelt velvære forårsaker progressiv svakhet og tap av appetitt;
    • utseende av kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse;
    • i noen tilfeller oppstår løs avføring eller forstoppelse.

    Mistenkt blindtarmbetennelse - hva du skal gjøre

    Det er en generell enighet blant kirurgiske utøvere om at smerte i høyre iliac-region ikke utelukker blindtarmbetennelse. Hvis en person hjemme eller i arbeidstiden oppdager samtidig manifestasjon av flere tegn på betennelse i tillegget, blir det nødvendig å presse et akuttmedisinsk team med en gang. Etter det anbefales han å ta en horisontal posisjon i den mest komfortable stillingen. Pasienten vil føle litt lettelse hvis han inntar "embryo" -posisjonen (ligger på siden, trekker bena til brystet så mye som mulig).

    I tillegg er det følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gjøres hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse:

    • Nekt midlertidig å spise mat, siden operasjonen vil bli utført etter bekreftelse av diagnosen. Innføring av anestesi etter et måltid kan forårsake en rekke negative reaksjoner i den postoperative perioden..
    • For ikke å maskere det kliniske bildet, unngå å ta smertestillende og antispasmodika. I tillegg bør du ikke ta avføringsmidler og medisiner mot tarmene og magen. Du bør heller ikke bruke avkok og infusjoner ved å bruke oppskriften på folkemedisin.
    • Av spesiell bekymring er påføringen av en varm varmepute og påføringen av varmekompresser. Dette vil forsterke betennelsesprosessen..

    Undersøkelse og diagnose for blindtarmbetennelse

    For å bekrefte diagnosen appendisitt blir klager fra pasienten først hørt.

    Deretter utføres en undersøkelse, der legen tar hensyn til følgende indikatorer:

    • Pasientposisjon. Han antar vanligvis en liggende stilling, og bevegelsene hans er begrensede, siden gange fører til en følelse av alvorlig smerte, som stråler til bekkenregionen eller benet.
    • Hud. De får et blekt utseende, noen ganger med en gråaktig fargetone. Et grått belegg dannes på overflaten av tungen, det blir belegget.
    • Puls. Rask hjertefrekvens kan nå 100-110 slag i minuttet.

    Et viktig poeng i diagnosen er palpasjonsundersøkelse. Med en betennelsesprosess i tillegget er magemusklene anspente, det er litt hovent. Nederste høyre firkant identifiserer ømhet og muskelspenning. I tillegg er det en rekke symptomkomplekser som bekrefter tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse..

    De er oppkalt etter navnene på forskerne som forsket i denne retningen:

    • Shchetkin-Blumberg. Etter å ha trykket på projeksjonen av høyre iliac-region, trekker legen brått armen tilbake. Hvis pasienten har blindtarmbetennelse, ledsages denne manipulasjonen av økt smerte.
    • Sitkovsky. Når du prøver å rulle over på venstre side, er det en økning i smerte, noe som forklares av spenningen og forskyvningen av blindtarmen.
    • Obraztsova. Smertesyndromet forsterkes når du trykker på høyre side av magen mens du løfter høyre ben.
    • Kocher. Symptomet er preget av en gradvis bevegelse av smerte fra epigastrisk region til høyre side av magen. Dette skjer i intervallet fra 1 til 3 timer..
    • Razdolsky. Tapping på bukveggen øker smerte på høyre side.
    • Voskresensky. For dette trekkes pasientens skjorte over magen og blir bedt om å puste ut. Glidebevegelser utført på overflaten av magen ledsages av økt smerte.

    På grunn av det faktum at det kliniske bildet med blindtarmbetennelse har forskjellige former og manifestasjoner, brukes i noen situasjoner ytterligere diagnostiske tiltak for å få mer informasjon om pasientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve blir leukocytose notert. Leukocyttallet overstiger 9x10 til 9. grad. Det er også et skifte i leukocyttformelen, og det er derfor unge former for leukocytter blir funnet i studien av blodutstryk. Det er en reduksjon i antall lymfocytter (lymfocytopeni).

    I noen tilfeller er følgende diagnostiske prosedyrer foreskrevet:

    • Ultralyd. Ikke den mest informative måten å bekrefte diagnosen blindtarmbetennelse på. Med en katarrform er effektiviteten 30%, og med destruktive prosesser ligger informasjonsinnholdet innenfor 80%. På skjermen visualiseres prosessen i form av et rør med tykkere vegger. Hvis perforering av vedlegget oppstår, kan tilstedeværelsen av væske sees på skjermen, men prosessen blir usynlig..
    • Laparoskopi. Metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også om nødvendig å utføre en blindtarmsoperasjon. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet, et laparoskop, som er utstyrt med et fleksibelt rør med et optisk system i enden. Den injiseres gjennom en liten punktering, og tilstanden til organene bak bukhinnen vises på en skjermmonitor. De karakteristiske tegnene på betennelsesprosessen er hyperemi og fortykning av selve prosessen. En bestått undersøkelse av tarmtilstanden lar deg skille diagnosen med magesårssykdom, som har lignende symptomer.
    • CT skann. Til tross for teknikkens informativitet brukes den sjelden, siden ikke alle klinikker er utstyrt med en slik enhet..

    Taktikken for å behandle den inflammatoriske prosessen

    Akutt blindtarmbetennelse er en patologi som bare kan elimineres ved operativ behandling. Appendektomi utføres på to måter, ved å utføre en klassisk operasjon ved bruk av et abdominalt snitt eller ved å bruke et laparoskopisk apparat. I dette tilfellet brukes et lite snitt eller punktering for å sette inn laparoskopisk rør..

    Kirurgisk inngrep ved hjelp av et hulromsnitt involverer følgende handlingsalgoritme:

    • Operasjonen utføres ved bruk av generell anestesi (intravenøs eller innånding). Mindre vanlig brukt ryggbedøvelse.
    • I projiseringen av iliac-regionen til høyre utføres et skrått snitt med en disseksjon av bukveggen.
    • En del av blindtarmen, sammen med prosessen, fjernes gjennom såret, etterfulgt av påføring av klemmer på mesenteriet. Dette lar deg forhindre utvikling av blødning..
    • En vesksnor sutur påføres nær bunnen av vedlegget. Etter at klemmen er påført vedlegget, blir den kuttet av. Den dannede stubben behandles med antiseptika, som forhindrer spredning av bakterielle patogener som kan trenge gjennom tarmene.
    • Ved å trekke veskestrengssuturen senker du den dannede stubben i kjeen, hvorpå en ekstra sutur påføres for pålitelighetsformål.
    • Suturering av såret ender med påføring av en steril bandasje.

    Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse kan utføres ved hjelp av et laparoskop. Dette lar deg minimere mulige komplikasjoner i den postoperative perioden og reduserer varigheten av rehabiliteringsprosessen. Men samtidig har appendektomi på denne måten en omfattende liste over kontraindikasjoner.

    Disse inkluderer:

    • sykdommer i hjertet og blodkarene i dekompensasjonsstadiet;
    • brudd på blodpropp;
    • strenge kontraindikasjoner for generell anestesi;
    • hvis det har gått mer enn 24 timer siden begynnelsen av akutt blindtarmbetennelse;
    • hvis blindtarmbetennelse har gått over i perforasjonsstadiet (peritonitt);
    • når pasienten har klebende eller kikatriciale endringer i bukhulen.

    Når du utfører en operasjon ved laparoskopisk metode, observeres følgende trinn i operasjonen:

    • Generell anestesi brukes til smertelindring.
    • Kirurgi utføres ved hjelp av 3 snitt. Etter det blir det laget hull i bukveggen. I dette tilfellet utføres 2 punkteringer langs cecum, og 1 - i kjønnsområdet.
    • Karbondioksid tilføres en av seksjonene. Den "løfter" bukveggen, og skaper nødvendig plass for operasjonen.
    • Manipulatorer settes inn i de to andre snittene. Alle manipulasjoner utføres under forstørrelse, som lar deg oppnå høy nøyaktighet av kirurgisk inngrep.
    • Etter fjerning av blindtarmbetennelse fjernes manipulatorene, og suturmateriale påføres langs hullene (vanligvis ikke mer enn 2 suturer).

    Situasjonen er annerledes når man velger behandling for kronisk blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er bruk av en konservativ behandlingsmetode med bruk av medisiner tillatt. Dette blir mulig hvis de kliniske manifestasjonene er milde og perioder med forverring er sjeldne..

    I dette tilfellet er følgende typer medisiner foreskrevet:

    • Antispasmodiske legemidler (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
    • Legemidler som øker kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
    • Probiotika og prebiotika gruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
    • Multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Legemidler som forbedrer systemisk blodstrøm (Trental, Pentoxifyllin).

    Det er viktig å huske at blindtarmbetennelse er en alvorlig patologi som bare kan elimineres gjennom kirurgi. Et forsøk på å tåle smerte eller redusere manifestasjonen ved bruk av smertestillende midler kan forårsake ulike komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller kan det være dødelig.

    Blindtarmbetennelse

    Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Ifølge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det forekommer hos en bestemt pasient, så det er lite poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt ett år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om det forekommer litt oftere hos kvinner. Den mest "sårbare" aldersgruppen for pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Opptil 20 år forekommer patologi ofte hos menn, og etter 20 år - hos kvinner.

    Blindtarmbetennelse er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege..

    Vedlegget er et vedlegg til blindtarmen, som er hul inni og ikke har en gjennomgang. I gjennomsnitt når lengden 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lange (over 20 cm) vedlegg. Tillegget strekker seg fra den posterolaterale veggen til blindtarmen. Imidlertid kan lokaliseringen i forhold til andre organer være annerledes. Det er følgende plasseringsalternativer:

    • Standard. Tillegget er lokalisert i høyre iliac-region (foran lateralområdet, mellom de nedre ribbenene og bekkenbenet). Dette er den mest "vellykkede" plasseringen fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten spesielle problemer. Standard lokalisering av vedlegget observeres i 70-80% av tilfellene.
    • Bekken (synkende). Denne ordningen i vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Vedlegget ligger i bekkenhulen.
    • Subhepatic (stigende). Toppunktet i vedlegget "ser" på det subhepatiske hulrommet.
    • Lateral. Appendiks er plassert i høyre laterale periokoliske kanal.
    • Medial. Vedlegget ligger ved siden av tynntarmen.
    • Front. Vedlegget ligger på den fremre overflaten av cecum.
    • Venstresidig. Det observeres med et speiloppsett av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er til venstre og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
    • Retrocecal. Vedlegget er plassert bak blindtarmen.

    Blindtarmbetennelse, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

    Vedleggets rolle

    Noen pasienter stiller spørsmålet: Hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådelig å fjerne vedlegget for forebyggende formål for å unngå utvikling av patologi?

    Det pleide å bli tenkt at vedlegget er et grunnlag. Det vil si at en gang vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: folk som levde i eldgamle tider spiste helt annerledes, og vedlegget deltok i fordøyelsesprosessene. Som et resultat av evolusjonen har det menneskelige fordøyelsessystemet endret seg. Vedlegget begynte å overføres til avkom i barndommen og opphørte med å utføre nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble de ormlignende prosessene til og med fjernet fra spedbarn - for å forhindre blindtarmbetennelse. Så viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Pasienter som fikk uthevet vedlegget i barndommen hadde en betydelig redusert immunitet, de led av forskjellige sykdommer mye oftere enn andre. De hadde også fordøyelsesproblemer. Derfor forlot legene over tid praksisen med å fjerne vedlegget for forebyggende formål..

    Moderne forskere mener at det ikke er unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudimentene fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de ha "dødd ut" for lenge siden). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier angående vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvorav de vanligste er følgende:

    • Vedlegget er en del av immunforsvaret. Veggen i vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner.
    • Vedlegget hjelper til med å opprettholde balansen mellom gunstig tarmflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ikke noen trussel mot kroppen under noen omstendigheter. Andre er betinget patogene, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.), blir denne balansen forstyrret, på grunn av hvilken fordøyelsesprosessene lider. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot effekten av infeksjoner. På grunn av sykdom dør viktige mikroorganismer i tarmene, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmmikrofloraen kan komme seg raskt nok. Gunstige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmene og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som har blitt operert for å fjerne vedlegget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

    Behandling av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (unntatt i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgi, vil en person nødvendigvis ha helseproblemer. Han må bare ta mer hensyn til immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika - bidrar til å unngå tarmdysbiose..

    Typer blindtarmbetennelse

    Blindtarmbetennelse kan klassifiseres i henhold til kursets form og art. Sykdomsformen er:

    • Skarp. Den utvikler seg raskt, manifesterer seg med uttalte symptomer. I fravær av medisinsk hjelp fortsetter den å utvikle seg. I svært sjeldne tilfeller forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke å stole på en slik mulighet, hvis inaktiv blindtarmbetennelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner..
    • Kronisk. Sjelden form. I de fleste tilfeller utvikler det seg som et resultat av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene er svakere. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon..

    Av kursets art er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene av ukomplisert patologi inkluderer:

    • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i tillegget blir betent.
    • Destruktiv (med vevsdestruksjon) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøs (dypere lag av vev i vedlegget påvirkes) og gangrenøs (nekrose i veggen til vedlegget oppstår).

    Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

    • Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
    • Dannelse av et blindtarmsinfiltrat (en inflammatorisk svulst rundt vedlegget).
    • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
    • Utvikling av abscesser (abscesser).
    • Sepsis (blodforgiftning).
    • Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk prosess som resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar som leverer blod fra bukorganene til leveren for nøytralisering).

    Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

    • Rest (rest). Det er en konsekvens av utsatt akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer seg som kjedelige smerter i høyre iliac-region. Rest blindtarmbetennelse er ofte forbundet med sammenvoksninger.
    • Tilbakevendende. Oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Har en paroksysmal natur: fra tid til annen er det forverringer, etterfulgt av remisjon.
    • Primær kronisk. Utvikler uavhengig, uten forløper for akutt blindtarmbetennelse.

    Årsakene til blindtarmbetennelse

    De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått. Det er flere hypoteser, hvorav de vanligste er:

    • Smittsom teori. Denne hypotesen forbinder utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse av mikroflora inne i appendiks, som et resultat av at bakterier, som er trygge under normale forhold, av ukjente årsaker blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i blindtarmen og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den..
    • Angioneurotisk teori. Dens tilhengere mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske lidelser, for eksempel nevroser), forekommer vasospasme i vedlegget, på grunn av hvilken vevsernæring er sterkt svekket. Noen områder av vev dør av og blir deretter fokus for infeksjon. Som et resultat utvikles betennelse.
    • Stagnasjonsteori. Tilhengerne av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i avføringens tarm, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) faller inn i vedlegget.

    Moderne leger kommer til den konklusjonen at det ikke er noen eneste grunn for utvikling av blindtarmbetennelse, som er relevant for alle tilfeller av sykdommen. Hver spesielle situasjon kan ha sine egne grunner. Risikofaktorer inkluderer:

    • Tilstopping av appendiks lumen med fremmedlegeme, helminter, svulster (både godartede og ondartede).
    • Infeksjoner. Patogener av tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i vedlegget.
    • Skader i underlivet som kan føre til at vedlegget beveger seg eller bøyer seg og ytterligere blokkering.
    • Systemisk vaskulitt (betennelse i karveggene);
    • Overspising;
    • Hyppig forstoppelse;
    • Mangel på vegetabilsk mat i dietten.

    Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer når immunforsvaret svikter.

    Symptomer på blindtarmbetennelse

    Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er:

    • For langvarig smerte i magen. Det dukker opp plutselig, ofte om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, nær navlen (eller "sprer seg" over hele magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - iliac-regionen (like over låret). Denne bevegelsen kalles Kocher-Volkovich-symptomet og regnes som det mest karakteristiske tegnet på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelige og verkende, så blir de pulserende. Smertene blir mindre hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne mot magen. Å snu, hoste, le og puste dypt blir mer intens. Hvis magen i iliac-regionen presses med håndflaten og deretter frigjøres skarpt, vil pasienten oppleve et skarpt smerteanfall. Med et atypisk sted for tillegget kan lokalisering av smerte være annerledes: i venstre mage, i korsryggen, bekkenet, pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smertene forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke utvinning, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Det er viktig å søke medisinsk hjelp, fordi passivitet kan forårsake utvikling av peritonitt.
    • Tilbakevendende avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
    • Kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.
    • Blodtrykket synker (det stiger, så faller det).
    • Økt hjertefrekvens.
    • En økning i kroppstemperatur: først opp til 37-38 grader, deretter med sykdomsutviklingen, opp til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen gå tilbake til normal..
    • Tørr i munnen.

    Hos eldre mennesker kan symptomer på blindtarmbetennelse være mindre uttalt: mindre smerte, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen observeres ikke i alle tilfeller. Samtidig er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

    Hos barn under 5 år er symptomene på blindtarmbetennelse ikke så uttalt som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydelig lokaliserte. Du kan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et lite barn ved en økning i kroppstemperatur, diaré og tilstedeværelse av plakk på tungen. Til tross for at slike symptomer kan ha andre, mye mindre farlige sykdommer, må den unge pasienten vises til legen..

    Diagnose av blindtarmbetennelse

    Kirurgen er ansvarlig for å diagnostisere blindtarmbetennelse. Først tas anamnese og pasienten blir intervjuet, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Undersøkelsen avdekker klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier utføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av det spesifikke tilfellet):

    • generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse øker det);
    • blodkjemi;
    • Ultralyd av bukorganene;
    • CT skann;
    • magnetisk resonansavbildning.

    Ytterligere studier kan også foreskrives:

    • avføringsanalyse (for tilstedeværelse av okkult blod eller ormeegg);
    • koprogram (kompleks analyse av avføring);
    • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene);
    • laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

    Behandling av blindtarmbetennelse

    Akutt blindtarmbetennelse behandles nesten alltid kirurgisk. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan legemiddelbehandling foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, men også hvis sykdommen er svak, med sjeldne og implisitte forverringer.

    Kirurgi (blindtarmsoperasjon) innebærer fjerning av betent vedlegg. Det kan gjøres på to måter:

    • Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Deretter sys snittet.
    • Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskopinstrument utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

    Antibiotika foreskrives før og etter operasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner.

    Forebygging av blindtarmbetennelse

    Det er ingen spesifikk profylakse for blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være gunstig (gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, gastrointestinale patologier og helminthiske invasjoner..

    Blindtarmbetennelse: årsaker, symptomer hos voksne, hvor er vedlegget hos mennesker (foto) og hvordan det gjør vondt med blindtarmbetennelse

    Vedlegget er et ormformet vedlegg av cecum omtrent 9 centimeter i størrelse. Hans plikter er produksjon av tarmsaft, vedlikehold av optimal tarmmikroflora, styrking av immunitet. Det antas at dette organs funksjon ikke er spesielt viktig for kroppen, derfor husker vi hvor vedlegget er plassert i hver av oss bare når det oppstår betennelse i denne prosessen (blindtarmbetennelse).

    Blindtarmbetennelse er en akutt betennelse i vevet i vedlegget, som raskt krever kirurgi.

    1. Årsaker og faktorer som fremkaller blindtarmbetennelse
    2. Symptomer på blindtarmbetennelse
    3. Kliniske stadier av blindtarmbetennelse
    4. Diagnostikk
    5. Behandling av blindtarmbetennelse
    6. Forebygging
    7. Prognose
    8. Relaterte videoer

    Årsaker og faktorer som fremkaller blindtarmbetennelse

    Blindtarmbetennelse velger ikke mennesker, alle er utsatt for forekomst - uavhengig av kjønn og alder. De eksakte årsakene til utseendet har ennå ikke blitt fastslått - de er individuelle for hver person, det er umulig å skille ut en eneste grunn for alle pasienter. De viktigste faktorene som kan provosere denne plagen er:

    • blokkering av vedlegget ved inngangen til endetarmen, noe som fører til betennelse i veggene i vedlegget. Det kan være forårsaket av forskjellige fremmedlegemer, dårlig fordøyd mat, forstenet avføring og tilstedeværelsen av vedheft;
    • tilstedeværelsen av patogene bakterier (streptokokker, stafylokokker og Escherichia coli), som med forverring av immunforsvaret i vedlegget lykkes å trenge inn i organets slimhinne;
    • tilstedeværelsen av fusobakterier i prosessen, som på veldig kort tid kan føre til alvorlige purulent-inflammatoriske prosesser;
    • tarmsykdommer forårsaket av infeksjoner og parasitter (tuberkulose, tyfusfeber).
    • kroppens disposisjon for hyppig forstoppelse (en forurenset tarm er det beste stedet for bakterier å aktivere);
    • usunt kosthold med høyt proteininnhold og mangler i plantemat, overspising;
    • magesmerter, arvelighet.

    Symptomer på blindtarmbetennelse

    Lokalisering av alvorlig smerte ved akutt betennelse i tillegget vil avhenge av hvor blindtarmbetennelse er lokalisert hos en person.

    Nesten alle vet hvilken side av tillegget: hos de fleste pasienter er det plassert på høyre side, mellom navlen og ilium. Det er en sjelden lokalisering av appendiks i nedre bekken eller høyre hypokondrium. Vel, og veldig sjeldne tilfeller - det venstresidige arrangementet av orgelet i "speilfolk".

    Angrepet begynner med en kjedelig smerte (hovedsymptomet) i navleområdet, med hyppige problemer med å bestemme lokaliseringen. Vandrende akutt smerte varer opptil 10-12 timer, og deretter beveger smertesyndromet seg direkte til stedet for vedlegget. Dessuten kan smerter gis til hypokondrium, korsrygg, lysken og ben

    Ytterligere vanlige symptomer:

    • en økning i kroppstemperatur opp til 38 grader, frysninger
    • en person har en fuktig tunge med et lett belegg;
    • diaré eller forstoppelse, kvalme, hyppig oppkast;
    • økt tretthet, svakhet, tap av appetitt, hjertebank
    • en reduksjon i intensiteten av smerte avhengig av kroppens posisjon; økt smertesyndrom ved nysing og hoste.

    Selv om tegnene på blindtarmbetennelse for menn og kvinner for det meste har mye til felles, er det fremdeles visse kjennetegn ved symptomene i hver kategori. Dette er til stor hjelp for å utføre nøyaktig diagnostikk av høy kvalitet..

    Det er ganske vanskelig å diagnostisere betennelse i vedlegget hos den kvinnelige befolkningen, fordi symptomer på blindtarmbetennelse hos voksne kvinner er veldig lik smerter av gynekologisk opprinnelse. I begynnelsen av et angrep, er det vondt og trekker smerter som stråler til venstre eller høyre side, til ribbeinsområdet. For å utelukke gynekologi, må du ta hensyn til flere symptomer, som nesten aldri er tilstede i "kvinnelige" sykdommer.

    Tegn på blindtarmbetennelse hos voksne kvinner:

    • økte smerte symptomer ved hoste og latter, vanskeligheter med å gå (på grunn av smertespredning);
    • oppkast, uutholdelig kvalme og diaré;
    • hard mage (veggspenning på grunn av betennelse);
    • tap av appetitt, generell svakhet, økning i kroppstemperatur til 38 grader;
    • i de fleste tilfeller er tidspunktet for begynnelsen av angrepet sent på kvelden eller om natten (skjer spontant, uten noen forløpere).

    Tilfeller av blindtarmbetennelse under graviditet er svært vanlige, fordi den forstørrede livmoren presser på alle nærliggende organer (unntatt vedlegget), og forstyrrer deres normale blodtilførsel.

    De fleste symptomene på betennelse i tillegget hos gravide kvinner (tyngde i underlivet, "steinete mage", konstant kvalme, kortpustethet) oppfattes som normen for fysiologiske prosesser hos forventede mødre, noe som ofte fører til en utidig diagnose av blindtarmbetennelse..

    Symptomer hos voksne menn har også spesifikke egenskaper:

    • lokalisering av smerte i hele magen;
    • hyppig ubehag i anus;
    • økt smerte når du løfter høyre ben eller arm;
    • forverring av smerte når du prøver å hoppe på ett høyre ben;
    • holder høyre side av magen på grunn av smerter når du hoster, nyser, endrer kroppsposisjon.

    Kliniske stadier av blindtarmbetennelse

    På grunn av de individuelle anatomiske egenskapene til plasseringen av vedlegget, er det flere kliniske former for denne betennelsen:

    • Akutt blindtarmbetennelse:
      • catarrhal (skade på slimhinnelaget i vedlegget)
      • flegmonøs (skade på det submukøse laget, akkumulering av pus)
      • gangrenøs (nekrose av veggene i vedlegget)
      • perforert (ødeleggelse av appendiksveggene, lekkasje av pus i bukhulen)
    • Kronisk (primær eller tilbakevendende);
    • Komplisert:
      • betennelse i magen (peritonitt);
      • konsentrasjon av pus i bukhinnen (abscess);
      • betennelse i portalvevenen;
      • blindtarmsinfiltrat (smeltede organer ved siden av vedlegget).

    Diagnostikk

    I begynnelsen av diagnosen betennelse i vedlegget brukes palpasjon og visuell inspeksjon. I dette tilfellet oppstår smertefulle opplevelser når du trykker på nedre del av magen til høyre, magen blir anspent, en økning i høyresidige smerter observeres og når pasienten blir vendt til venstre side. Men dette gjør ikke alltid det mulig å diagnostisere sykdommen nøyaktig..

    I tillegg sendes pasienten for en detaljert analyse av blod og urin (påvisning av økt nivå av leukocytter og ESR). Hvis du er i tvil om diagnosen, brukes ultralyd, computertomografi og MR. Diagnostisk laparoskopi kan også utføres - undersøkelse gjennom en åpning i bukveggen i magen ved hjelp av en sonde utstyrt med et kamera.

    Det er flere studier som hjelper til med å rette diagnosen hos kvinner:

    • undersøkelse av skjeden med retensjon av livmorhalsen (diagnosen blindtarmbetennelse er bekreftet i fravær av en økning i smerte);
    • trykk på området under navlen i liggende stilling (med betennelse i vedlegget er det en økning i smerte når du reiser deg).

    Det er mulig å diagnostisere tegn på blindtarmbetennelse hos menn ved spontant å trekke opp høyre testikkel (Laroques symptom) og oppdage alvorlig ubehag i dette området når pungen trekkes (Horns symptom).

    Vanskeligheter med å oppdage blindtarmbetennelse hos barn under fem år skyldes at symptomene på denne sykdommen hos dem ikke er så uttalt som hos voksne. Ofte kan betennelse i vedlegget være forkledd som urolig mage. Barnet kan ofte ikke forklare nøyaktig hvor og hvordan magen gjør vondt. Hovedretningslinjene for å bestemme sykdommen i dette tilfellet bør være diaré, høy feber og en belagt tunge.

    Et karakteristisk trekk ved forløpet av blindtarmbetennelse hos eldre mennesker er fraværet av smerte, noe som er årsaken til passivitet fra pasientens side, når de sent søker medisinsk hjelp. Derfor har denne pasientgruppen ofte alle slags komplikasjoner av denne patologien..

    Behandling av blindtarmbetennelse

    På grunn av den høye sannsynligheten for komplikasjoner utføres behandlingen (fjerning) av blindtarmbetennelse utelukkende ved en kirurgisk metode..

    Det utføres umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen. Operasjonen skjer under generell anestesi ved bruk av snitt (laparotomi) eller punkteringer (ved bruk av endoskopiske instrumenter).

    For noen typer blindtarmbetennelse er laparoskopi mulig. I nærvær av komplikasjoner åpnes alle lag av bukveggen.

    De første tolv timene etter operasjonen ble pasienten foreskrevet for å overholde sengeleie, og avholdenhet fra mat ble antibiotikabehandling foreskrevet. Forbindinger og avløp endres systematisk for å tømme væske fra bukhinnen. Varigheten av utvinningsperioden er fra 7 til 14 dager, det avhenger av fasen av den opererte sykdommen og tilstedeværelsen av medfølgende patologier. Jo før operasjonen skjer, jo raskere kan pasienten gå tilbake til sitt normale liv..

    Forebygging

    Det er mange enkle og rimelige metoder for å forhindre blindtarmbetennelse. Siden blindtarmbetennelse er en del av fordøyelsessystemet, er den viktigste forebyggingen av denne sykdommen etablering av riktig kosthold..

    For å unngå betennelse i tillegget, må fiber være tilstede i dietten til hver person..

    Takket være fibrene fungerer den som et rensemiddel for tarmveggene, og derfor en garanti for at vedlegget forblir uforurenset..

    Maten din skal inneholde alle slags frukt og friske grønnsaker, sopp, belgfrukter og greener. Ikke forsøm gjærede melkeprodukter, som takket være de gunstige bakteriene raskt vil bidra til å styrke immunforsvaret. Men frø og bær med frø er uønskede komponenter i kostholdet ditt..

    I tillegg er det nødvendig å minimere tilstedeværelsen av forstoppelse - en av hovedårsakene til rus i kroppen. For å gjøre dette, tjue minutter før du spiser, bør du drikke et glass varmt vann. Til dette må du legge til en aktiv livsstil som vil bidra til at de indre organene fungerer..

    For å forebygge blindtarmbetennelse vil det ikke være overflødig å endre drikkeregimet ditt. Det er verdt å bruke mer rent vann, urtekok og infusjoner. Vann forynger kroppen perfekt og er en utmerket måte å rense tarmene på.

    Prognose

    Generelt er prognosen for behandling av blindtarmbetennelse gunstig. Med rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling er komplikasjoner etter operasjonen usannsynlig.

    Ved behandling av patologi på et senere tidspunkt kan betennelse i vedlegget bevege seg til andre indre organer eller forårsake peritonitt. I dette tilfellet er kroppen i livsfare, og karakteren av prognosene avhenger av kroppens tilstand og kirurgens dyktighet. Derfor er det ekstremt viktig å bli undersøkt i tide og motta kvalifisert medisinsk behandling..

    Blindtarmbetennelse

    Blindtarmbetennelse er en akutt, sjeldnere kronisk form for betennelse i blindtarmen i blindtarmen - vedlegget (vedlegg). Avhengig av form, kan det oppstå med smerter i høyre iliac-region av varierende alvorlighetsgrad, fordøyelsesbesvær (kvalme, oppkast, avføring og gassretensjon) og økt kroppstemperatur. Når de gjenkjenner blindtarmbetennelse, er de avhengige av positive diagnosesymptomer (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), data fra en digital undersøkelse av endetarm og vaginal undersøkelse og en omfattende klinisk blodprøve. Kirurgisk inngrep (appendektomi) er indikert.

    ICD-10

    • Årsaker til blindtarmbetennelse
    • Patologi
    • Klassifisering
    • Symptomer på blindtarmbetennelse
    • Diagnostikk
    • Behandling av blindtarmbetennelse
    • Prognose og forebygging
    • Behandlingspriser

    Generell informasjon

    Blindtarmbetennelse er en av de vanligste abdominale patologiene, og står for 89,1% av det totale antall innleggelser på et sykehus. Blindtarmbetennelse forekommer hos menn og kvinner og kan utvikles i alle aldre; toppforekomsten oppstår mellom 10 og 30 år. Betennelse i vedlegget forekommer hos omtrent 5 personer av 1000 per år. Behandlingen av blindtarmbetennelse utføres av spesialister innen magekirurgi.

    Årsaker til blindtarmbetennelse

    I sykdomsutbruddet er som regel polymikrobiell flora involvert, representert av E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober. Patogener kommer inn i veggen av tillegget ad en enterogen rute, det vil si fra dens lumen.

    Betingelser for utvikling av blindtarmbetennelse oppstår med stagnasjon av tarminnholdet i tillegget på grunn av bøyningen, tilstedeværelsen av fremmedlegemer i lumen, blindtarmsteiner, hyperplasi av lymfoidvev. Mekanisk blokkering av lumen i tillegget fører til en økning i intraluminal trykk, en forstyrrelse i blodsirkulasjonen i veggen til vedlegget, som er ledsaget av en reduksjon i lokal immunitet, aktivering av pyogene bakterier og deres innføring i slimhinnen.

    En viss rolle som predisponerer for utvikling av blindtarmbetennelse, spilles av diettens natur og særegenheter ved tilleggets plassering. Det er kjent at med et rikelig forbruk av kjøttmat og en tendens til forstoppelse, akkumuleres en overflødig mengde proteinnedbrytningsprodukter i tarminnholdet, noe som skaper et gunstig miljø for reproduksjon av patogen flora. I tillegg til mekaniske årsaker, kan smittsomme og parasittiske sykdommer - yersiniose, tyfus, amebiasis, tarmtuberkulose, etc. føre til utvikling av blindtarmbetennelse..

    En høyere risiko for å utvikle blindtarmbetennelse eksisterer hos gravide kvinner, som er forbundet med en utvidelse av livmoren og forskyvning av cecum og vedlegget. I tillegg kan forstoppelse, restrukturering av immunsystemet, endringer i blodtilførselen til bekkenorganene tjene som predisponerende faktorer for utvikling av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner..

    Patologi

    Vedlegget er et rudimentært vedlegg av cecum i form av et smalt langstrakt rør, hvis distale ende ender blindt, den proksimale kommuniserer med caecum hulrommet gjennom en traktformet åpning. Veggen til vedlegget er representert av fire lag: slimete, submukous, muskuløs og serøs. Lengden på tillegget er fra 5 til 15 cm, tykkelsen er 7-10 mm. Vedlegget har sitt eget mesenteri, som holder det og gir relativ mobilitet av vedlegget.

    Det funksjonelle formålet med tillegget er ikke helt klart, men det er bevist at vedlegget utfører sekretoriske, endokrine, barrierefunksjoner, og også deltar i vedlikehold av tarmmikroflora og dannelse av immunreaksjoner.

    Klassifisering

    Det er to hovedformer av blindtarmbetennelse - akutt og kronisk, som hver har flere kliniske og morfologiske varianter. Under akutt blindtarmbetennelse skilles enkle (katarrale) og destruktive former (flegmonøs, flegmonøs-ulcerøs, apostematøs, gangrenøs blindtarmbetennelse). Catarrhal appendisitt er preget av tegn på sirkulasjons- og lymfesirkulasjonsforstyrrelser i prosessen, utvikling av foci av ekssudativ-purulent betennelse i slimlaget. Vedlegget hovner opp, den serøse membranen blir fullblods.

    Progresjonen av catarrhal betennelse fører til akutt suppurativ blindtarmbetennelse. 24 timer etter utbruddet av betennelse strekker leukocyttinfiltrasjon seg til hele tykkelsen på appendiksveggen, som betraktes som flegmonøs blindtarmbetennelse. Med dette skjemaet blir veggen til vedlegget tykkere, mesenteriet er hyperemisk og ødematøst, en purulent sekresjon frigjøres fra lumen i vedlegget.

    Hvis det med diffus betennelse dannes flere mikroabcesser, utvikles apostematøs blindtarmbetennelse; med sårdannelse i slimhinnen - flegmonøs-ulcerøs blindtarmbetennelse. Videre progresjon av destruktive prosesser fører til utvikling av gangrenøs blindtarmbetennelse. Involvering i purulent prosess av vev som omgir vedlegget ledsages av utvikling av periappendisitt; og hans eget mesenteri - utviklingen av mesenteriolitis. Komplikasjoner av akutt (vanligvis flegmonøs ulcerøs) blindtarmbetennelse inkluderer perforering av vedlegget, noe som fører til diffus eller avgrenset peritonitt (appendikulær abscess).

    Blant formene for kronisk blindtarmbetennelse skilles gjenværende, primær kronisk og tilbakevendende. Forløpet av kronisk blindtarmbetennelse er preget av atrofiske og sklerotiske prosesser i vedlegget, så vel som inflammatoriske og destruktive endringer etterfulgt av veksten av granulasjonsvev i lumen og veggen i vedlegget, dannelsen av vedheft mellom serøs membran og omkringliggende vev. Når den serøse væsken akkumuleres i prosessens lumen, dannes en cyste.

    Symptomer på blindtarmbetennelse

    I en typisk klinikk for akutt betennelse, blir smerter notert i iliac-regionen til høyre, en uttalt lokal og generell reaksjon. Et smertefullt angrep med akutt blindtarmbetennelse utvikler seg som regel plutselig. Til å begynne med er smertene diffuse i naturen eller er hovedsakelig lokalisert i epigastrium, i navlestrengen. Vanligvis etter noen timer er smertene konsentrert i høyre iliac-region; med en atypisk plassering av vedlegget, kan det føles i høyre hypokondrium, i korsryggen, bekkenet, over pubis. Smertsyndrom ved akutt blindtarmbetennelse uttrykkes konstant, øker med hoste eller latter; avtar når du ligger på høyre side.

    De karakteristiske tidlige manifestasjonene av blindtarmbetennelse inkluderer tegn på fordøyelsesbesvær: kvalme, oppkast, avføring og gassretensjon, diaré. Subfebril tilstand er notert, takykardi opptil 90-100 slag. i min. Rus er mest uttalt i destruktive former for blindtarmbetennelse. Forløpet av blindtarmbetennelse kan kompliseres av dannelsen av abcesser i magen - appendikulære, subfreniske, mellomtarm, Douglas mellomrom. Noen ganger utvikles tromboflebitt i iliac eller bekkenårene, noe som kan forårsake PE.

    Klinikken for blindtarmbetennelse hos barn, eldre, gravide og hos pasienter med atypisk lokalisering av vedlegget har sin egen særegenhet. Hos små barn med akutt blindtarmbetennelse er den generelle symptomatologien som ligger i mange barndomsinfeksjoner rådende: febertemperatur, diaré, gjentatt oppkast. Barnet blir inaktivt, lunefull, sløv; med en økning i smerte, kan urolig oppførsel observeres.

    Hos eldre pasienter slettes vanligvis blindtarmbetennelse. Sykdommen fortsetter ofte areaaktiv, selv med destruktive former for blindtarmbetennelse. Kroppstemperaturen stiger kanskje ikke, smertene i hypogastrium er ubetydelige, pulsen er innenfor normale grenser, symptomene på peritoneal irritasjon er svake, leukocytosen er liten. Hos eldre personer, spesielt i nærvær av en håndgripelig infiltrasjon i iliac-regionen, er det nødvendig med differensialdiagnose av blindtarmbetennelse med svulst i cecum, noe som krever koloskopi eller irrigoskopi.

    Ved blindtarmbetennelse hos gravide kan smerter lokaliseres betydelig over ilealområdet, noe som forklares med forskyvning av cecum oppover av en forstørret livmor. Spenning i magemuskelen og andre tegn på blindtarmbetennelse kan være milde. Akutt blindtarmbetennelse hos gravide skal skilles fra trusselen om spontanabort og for tidlig fødsel..

    Kronisk blindtarmbetennelse oppstår med verkende kjedelige smerter i høyre iliac-region, som med jevne mellomrom kan forsterkes, spesielt ved fysisk anstrengelse. Klinikken for blindtarmbetennelse er preget av symptomer på fordøyelsessykdommer (vedvarende forstoppelse eller diaré), en følelse av ubehag og tyngde i den epigastriske regionen. Kroppstemperatur er normal, kliniske analyser av urin og blod er normale. Ved dyp palpasjon kjennes det smerter i høyre underliv.

    Diagnostikk

    Når man undersøker en pasient med akutt blindtarmbetennelse, blir oppmerksomhet rettet mot pasientens ønske om å ta en tvunget stilling; økt smerte med en hvilken som helst spontan muskelspenning - latter, hoste, så vel som i liggende stilling på venstre side på grunn av forskyvning av cecum og prosessen til venstre, spenning i bukhinnen og mesenteri (Sitkovskys symptom). Tungen er våt de første timene, dekket med et hvitt belegg, så blir den tørr. Når du undersøker magen, henger den nedre bukveggen bak når du puster.

    Ved mistanke om blindtarmbetennelse, bør palpering av magen gjøres med forsiktighet. En viktig diagnostisk verdi ved blindtarmbetennelse er Rovsings symptom (preget av økt smerte til høyre etter et rykkete trykk på magen i venstre iliac-region) og Shchetkin-Blumberg (økt smerte etter lett trykk og rask fjerning av hånden fra bukveggen).

    Under undersøkelsen av kirurgen utføres en digital endetarmsundersøkelse, som gjør det mulig å bestemme sårhet og overheng av endetarmens fremre vegg med akkumulering av ekssudat. I en gynekologisk undersøkelse hos kvinner bestemmes ømhet og utstikk av høyre vaginale fornix. I blodet med akutt blindtarmbetennelse er en moderat uttalt leukocytose på 9-12x10 * 9 / l funnet med et skifte i leukocyttformelen til venstre og en tendens til en økning i endringer innen 3-4 timer. Ultralyd av bukorganene ved akutt blindtarmbetennelse avslører akkumulering av en liten mengde fri væske rundt det forstørrede vedlegget.

    Akutt blindtarmbetennelse bør skille seg fra høyresidig nyrekolikk, akutt kolecystitt og pankreatitt, perforert magesår og duodenalsår, divertikulitt, matbåren toksisitet, tarmobstruksjon, høyresidig lungebetennelse, akutt hjerteinfarkt. Derfor, i diagnostisk uklare tilfeller, brukes flere metoder - biokjemiske blodprøver, vanlig radiografi av lungene og bukhulen, EKG, diagnostisk laparoskopi.

    Hos kvinner er det nødvendig å utelukke gynekologisk patologi - akutt adnexitt, ovarial apopleksi, ektopisk graviditet. For dette formål utføres en konsultasjon med en gynekolog, undersøkelse på en stol, ultralyd av bekkenorganene. Hos barn er blindtarmbetennelse differensiert fra ARVI, barndomsinfeksjoner, koprostase, sykdommer i urinveiene og mage-tarmkanalen.

    I diagnosen kronisk blindtarmbetennelse brukes radiologiske kontraststudier - radiografi av bariumpassasjen gjennom tykktarmen, irrigoskopi. Koloskopi kan være nødvendig for å ekskludere cecum-neoplasmer.

    Behandling av blindtarmbetennelse

    Den allment aksepterte taktikken for akutt betennelse er så tidlig som mulig kirurgisk fjerning av vedlegget. Ved mistanke om akutt blindtarmbetennelse på stadium av prehospital omsorg, er sengeleie, utelukkelse av væske og matinntak, og påføring av kulde i høyre iliac-region indikert. Det er strengt forbudt å ta avføringsmidler, bruke en varmepute, administrere smertestillende midler til den endelige diagnosen er stilt.

    Ved akutt blindtarmbetennelse utføres en blindtarmsoperasjon - fjerning av vedlegget gjennom et åpent snitt i høyre iliac-region eller ved laparoskopi. I tilfelle blindtarmbetennelse komplisert av diffus peritonitt, utføres en midtlinje laparotomi for å sikre en grundig revisjon, sanitet og drenering av bukhulen. Antibiotikabehandling utføres i den postoperative perioden.

    Ifølge kirurger er appendektomi for kronisk blindtarmbetennelse indikert hvis det er et vedvarende smertesyndrom som fratar pasienten normal aktivitet. Med relativt milde symptomer kan konservative taktikker brukes, inkludert eliminering av forstoppelse, inntak av krampeløsende medisiner, fysioterapi.

    Prognose og forebygging

    Med en betimelig og teknisk kompetent operasjon for blindtarmbetennelse er prognosen gunstig. Arbeidsevne kommer seg vanligvis på 3-4 uker. Komplikasjoner av blindtarmsoperasjon kan være dannelsen av et postoperativt inflammatorisk infiltrat, interintestinal abscess, abscess i Douglas-rommet, utvikling av selvklebende tarmobstruksjon. Alle disse forholdene krever akutt innleggelse på nytt. Årsakene til komplikasjoner og død ved blindtarmbetennelse er sent innlagt på sykehus og utidig kirurgisk inngrep..

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Svulst i bukspyttkjertelen

    En svulst i bukspyttkjertelen er en svulst som stammer fra parenkymet til et organ eller fra bukspyttkjertelkanalene. Sykdommen i lang tid kan ikke manifestere seg på noen måte, og til og med sene symptomer på en svulst blir ofte forvirret av mennesker med andre lesjoner i fordøyelsessystemet.