Diagnose

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Med en akutt inflammatorisk prosess i blindtarmens blindtarm oppstår en rask trinnendring. Innen 36 timer etter begynnelsen av betennelse kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. I patologi oppstår først en enkel eller katarral ukomplisert blindtarmbetennelse når betennelse bare påvirker slimhinnene.

Når den inflammatoriske prosessen sprer seg innover og fanger opp de underliggende lagene, der lymfe- og blodårene er lokalisert, snakker de allerede om det destruktive stadiet av blindtarmbetennelse. Det er på dette stadiet at patologi oftest blir diagnostisert (i 70% av tilfellene). Hvis ingen kirurgiske inngrep har blitt utført, spres betennelsen til hele veggen og pus akkumuleres inne i prosessen, det flegmonøse stadiet begynner.

Veggen i tillegget kollapser, erosjoner dukker opp, gjennom hvilket det inflammatoriske ekssudatet kommer inn i bukhulen, og cellene i organet dør av, det vil si gangrenøs blindtarmbetennelse. Den siste fasen er perforering, der det pusfylte blindtarmen sprekker og infeksjonen kommer inn i bukhulen.

Hvilke komplikasjoner er mulige med akutt blindtarmbetennelse

Antallet og alvorlighetsgraden av komplikasjoner avhenger direkte av sykdomsstadiet. Så i den tidlige perioden (de første 2 dagene) oppstår vanligvis ikke komplikasjoner av blindtarmbetennelse, siden den patologiske prosessen ikke faller utover vermiform-vedlegget. I sjeldne tilfeller, oftere hos barn og eldre, kan det oppstå destruktive sykdomsformer og til og med brudd på vedlegget..

På den 3-5. Dagen etter sykdomsutbruddet kan komplikasjoner som perforering av appendiks, lokal betennelse i bukhinnen, tromboflebit i mesenteriske vener, appendikulær infiltrasjon utvikle seg. På den femte dagen av sykdommen øker risikoen for å utvikle diffus peritonitt, appendikulære abscesser, portalvenetromboflebitt, leverabscesser og sepsis. Denne delingen av komplikasjoner i henhold til trinnene i løpet er betinget.

Å forårsake en komplikasjon ved akutt blindtarmbetennelse er i stand til:

  • sent kirurgisk inngrep, som skjer når pasienten ikke blir innlagt i tide, sykdommen utvikler seg raskt, diagnosen forlenges;
  • defekter i kirurgisk teknikk;
  • uforutsette faktorer.

Mulige komplikasjoner er delt inn i preoperativ og postoperativ. Førstnevnte er spesielt farlige fordi de kan være dødelige..

Preoperative patologier

Preoperative komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • peritonitt;
  • perforering;
  • pylephlebitis;
  • appendikulære abscesser;
  • appendikulær infiltrere.

I destruktive former for sykdommen forekommer perforering vanligvis 2-3 dager etter sykdomsutbruddet. Når et organ sprekker, forverres plutselig smerte, uttalte peritoneale symptomer, kliniske manifestasjoner av lokal peritonitt og leukocytose øker.

Hvis smertesyndromet ikke var veldig uttalt i de tidlige stadiene, oppleves perforering av pasienter som sykdomsutbruddet. Perforasjonsdødeligheten når 9%. Brudd på blindtarmbetennelse forekommer hos 2,7% av pasientene som søkte i de tidlige stadiene av patologien, og hos 6,3% av pasientene som dukket opp for legen på et senere tidspunkt..

Peritonitt er en akutt eller kronisk betennelse i bukhinnen ledsaget av lokale eller generelle symptomer på sykdommen. Sekundær peritonitt oppstår når den bakterielle mikrofloraen trenger inn fra det betente organet i bukhulen.

Klinikken skiller ut 3 trinn:

  • reaktiv (smertesyndrom, kvalme, gass og avføring, bukveggen er spent, kroppstemperaturen stiger);
  • giftig (kortpustethet, kaffeoppkast vises, den generelle tilstanden forverres, magen er hovent, bukveggen er anspent, tarmperistaltikken forsvinner, det oppstår retensjon av gass og avføring);
  • terminal (under behandling med 3-6 dagers sykdom, kan den inflammatoriske prosessen avgrenses og redusert russyndrom, og derved forbedre pasientens tilstand. fortsetter, pusten er grunne. Døden skjer vanligvis på 4-7 dager.).

Ved behandling av peritonitt er det nødvendig å eliminere infeksjonskilden, desinfisere bukhulen, avløpet, tilstrekkelig antibakteriell, avgiftning og infusjonsterapi. Appendikulært infiltrat kalles endret betennelse i indre organer (omentum, tarmene) som har vokst sammen rundt vedlegget. I følge ulike statistikker forekommer patologi i 0,3-4,6 til 12,5 tilfeller..

Sjelden oppdages slike endringer i de første stadiene av sykdommen, noen ganger blir de bare funnet under kirurgisk inngrep. En komplikasjon utvikler seg på 3-4 dag av sykdommen, noen ganger etter perforering. Skiller seg i nærvær i iliac-regionen av en tett dannelse av en lignende svulst, som er moderat smertefull ved palpering.

Peritoneale symptomer avtar, siden den patologiske prosessen er begrenset, blir magen myk, og dette gjør det mulig å undersøke infiltratet. Pasientens kroppstemperatur er vanligvis subfebril, leukocytose og avføring opprettholdes. Med en ukarakteristisk plassering av prosessen er infiltrasjonen påtakelig på stedet der den ligger, hvis den ligger lavt, kan den kjennes gjennom endetarmen eller skjeden.

Tilstedeværelsen av infiltrasjon er den eneste omstendigheten der operasjonen ikke utføres. Kirurgisk inngrep bør ikke utføres før infiltrasjonen er overvunnet, siden det er stor risiko for at når de prøver å skille vedlegget fra konglomeratet, vil de smeltede organene (mesenteri, tarmene, omentum) bli skadet, og dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Infiltrasjonsterapi er konservativ og utføres på sykehusinnstillinger. Vist er kaldt i magen, et antibiotikakur, bilateral perirenal blokkering, inntak av enzymer, diettbehandling og andre tiltak som bidrar til å redusere betennelse. Infiltratet løser seg i det overveldende flertallet av tilfellene, det skjer vanligvis innen 7-19 eller 45 dager.

Hvis infiltrasjonen vedvarer, mistenkes en svulst. Før utskrivning må pasienten gjennomgå en irrigoskopi for å utelukke en svulstprosess i cecum. Hvis infiltrasjonen bare ble funnet på operasjonsbordet, fjernes ikke prosessen. Drenering gjøres og antibiotika injiseres i bukhulen.

Pylephlebitis er en portalvenetrombose med betennelse i veggen og dannelsen av en blodpropp som lukker karets lumen. En komplikasjon utvikler seg som et resultat av spredningen av den patologiske prosessen fra venene i mesenterisk blindtarm gjennom mesenteriske vener. Komplikasjonen er ekstremt alvorlig og ender vanligvis med døden etter noen dager.

Det fører til høy temperatur med store daglige svingninger (3-4 C), cyanose, gulsott vises. Pasienten har alvorlige skarpe smerter i hele magen. Flere leverabscesser utvikler seg. Behandlingen innebærer å ta antikoagulantia, bredspektret antibiotika gitt gjennom navlestrengen eller milten.

Appendikulære abscesser vises i slutten av perioden, før operasjonen, hovedsakelig som et resultat av suppuration av infiltratet, og etter operasjonen som et resultat av peritonitt. En komplikasjon vises 8-12 dager etter sykdomsutbruddet. Etter sted skiller de seg ut:

  • ileocecal (para-appendicular) abscess;
  • bekkenabscess;
  • subhepatisk abscess;
  • subphrenic abscess;
  • interintestinal abscess.

Konsekvenser av fjerning av blindtarmbetennelse - peritonitt, selvklebende sykdom, suturavvik og brokk

Betennelse i blindtarmen i blindtarmen - vedlegget - ledsages av alvorlige smerter i underlivet til høyre, feber. Tilstanden ligner på andre magepatologier. I tilfelle et akutt angrep kreves en blindtarmsoperasjon - en operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse, som er fylt med konsekvenser.

Vedleggets funksjonelle rolle

Vedlegget tilhører fordøyelseskanalen, men er ikke involvert i fordøyelsesprosessen. Medisinske forskere har funnet ut hvorfor menneskekroppen trenger et vedlegg. Tarmvedhengen har viktige funksjoner:

  • Tilstedeværelsen av lymfoide vev i det gir immunforsvaret i fordøyelseskanalen. Cellene den produserer, forsvarer seg mot fremmede stoffer som kommer inn i fordøyelseskanalen.
  • Vedlegget er et lagringssted for gunstige bakterier som hjelper til med å kolonisere tarmene etter sykdommer som har ødelagt sunn mikroflora.
  • Skuddet er involvert i produksjonen av hormoner.

Konsekvensene av appendektomi for kroppen

I medisinske kretser er det en debatt om hvorvidt fjerningen av vedlegget påvirker menneskekroppen. Meninger fra eksperter er forskjellige. Noen forskere mener at ingen skadelige effekter blir observert. Andre leger gir data om slike konsekvenser:

  • økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer;
  • nedsatt immunitet, spesielt under operasjoner i barndommen.

De vanligste komplikasjonene etter blindtarmbetennelse

Årsakene til at konsekvensene som følge av fjerningen av vedlegget ser ut, kan være brudd under operasjonen, medisinske feil. Slike faktorer som pasientens uvitenhet om legenes anbefalinger, manglende overholdelse av hygiene, diett og sen appell til spesialister er ikke utelukket. Følgende symptomer signaliserer muligheten for konsekvensene av operasjonen:

  • alvorlige magesmerter;
  • økt kroppstemperatur;
  • fordøyelsesbesvær;
  • kvalme oppkast;
  • suppuration, komprimering av kirurgisk sutur.

Etter fjerning av blindtarmbetennelse er det mulig å utvikle sykdommer i bukorganene, kardiovaskulær og luftveiene. Følgende komplikasjoner av appendektomi er ganske vanlige:

  • lim sykdom;
  • blør;
  • divergens i sårets kanter;
  • tarmobstruksjon;
  • pylephlebitis - purulent betennelse i portalen, mesenterisk vene;
  • lungeemboli;
  • fistler i tarmen;
  • hematomer;
  • abscess;
  • brokk;
  • peritonitt;
  • lungebetennelse;
  • urinretensjon;
  • akutt blærebetennelse;
  • nefritt.

Lim sykdom

En av de vanligste konsekvensene etter fjerning av vedlegget er utseendet på sammenvoksninger. De dannes hos pasienter i 30% av tilfellene. Adhesjonene trekker sammen mageorganene og forstyrrer deres funksjon. Årsakene til dette fenomenet kan være:

  • mangel på forebyggende behandling under og etter fjerning av vedlegget;
  • begrenset pasientmobilitet;
  • brudd på pasienten av instruksjonene for utførelse av terapeutiske øvelser, fysioterapi.

Lim sykdom er en alvorlig konsekvens av fjerningen av vedlegget. Det krever obligatorisk behandling. Sykdommen ledsages av følgende symptomer:

  • patologier i nærliggende organer - blære, lever, eggstokkene hos kvinner;
  • brudd på avføring
  • trekkesmerter;
  • kvalme oppkast;
  • oppblåsthet.

Sømavvik

På andreplass i hyppighet er slike konsekvenser etter blindtarmbetennelse som et brudd på sømmenes integritet. Årsakene til dette fenomenet kan være tunge løft, overdreven fysisk aktivitet, anstrengelse, traumer, pasientens alderdom. I dette tilfellet, etter fjerning av blindtarmbetennelse, kan man observere:

  • åpne et sår;
  • blør;
  • purulent utflod;
  • organ prolaps;
  • fordøyelsesbesvær;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • kraftig smerte.

Brokk

En av de vanligste konsekvensene etter fjerning av betent blindtarm er prolaps av en del av tarmen inn i rommet mellom musklene. Patologi oppstår av følgende grunner:

  • dårlig forberedelse for blindtarmsoperasjon;
  • langsom sårhelingsprosess;
  • bruk av tråder av lav kvalitet under operasjonen;
  • brudd på dietten;
  • overdreven fysisk aktivitet etter fjerning av blindtarmbetennelse.

En postoperativ brokk krever kirurgi hvis den er ledsaget av følgende symptomer:

  • skarp, langvarig smerte, forverret av hoste;
  • rumling i magen, lyder av sprutvæske;
  • økt gassdannelse;
  • avføringsforstyrrelser - diaré, forstoppelse;
  • oppblåsthet
  • kvalme;
  • blod i avføringen;
  • oppkast refleks.

Abscess

Utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess etter fjerning av vedlegget forekommer i 2% av tilfellene. Årsaken til slike konsekvenser kan være peritonitt, som utviklet seg som et resultat av brudd i vedlegget. De provoserende faktorene til abscessen er:

  • nedsatt immunitet;
  • høy aktivitet av skadelige mikroorganismer;
  • feil når du utfører kirurgi;
  • mangel på følsomhet i kroppen for antibiotika.

Fremveksten av en abscess er farlig med skade på nærliggende organer, et utbrudd av et dødelig utfall er mulig. Tilstanden er ledsaget av utseendet på slike symptomer:

  • bankende smerte, forverret av bevegelse, hoste;
  • høyt nivå av leukocytter, ESR i den generelle blodprøven;
  • beruselse av kroppen;
  • en kraftig økning i kroppstemperaturen;
  • takykardi;
  • svette;
  • svakhet;
  • frysninger.

Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse: hvor lang tid tar det, mulige komplikasjoner og rehabilitering

Når du trenger hjelp fra en kirurg

Blindtarmbetennelse er den viktigste indikasjonen for blindtarmsbetennelse. Jo tidligere betennelsen i vedlegget blir oppdaget, jo raskere og mer vellykket vil operasjonen bli bestått. Symptomene på blindtarmbetennelse er varierte. Klassisk klinisk bilde:

  • smerte i iliac-regionen på høyre side;
  • kvalme;
  • diaré;
  • temperaturøkning.

Betennelse kan manifestere seg som smerter i navlestrengen, migrasjonssmerter, forstoppelse og generell rus.

Det er mange metoder som leger kan bekrefte eller nekte betennelse i tillegget. De er informative på individuell basis. De største vanskelighetene oppstår i diagnosen patologi hos barn 5-6 år. Leger skiller mellom blindtarmbetennelse og fokuserer på pasientens klager ved hjelp av palpering av bukhulen. Hos kvinner må diagnosen skille seg fra akutt betennelse i vedleggene..

Hvis det oppdages akutt blindtarmbetennelse, utføres operasjonen raskt, allerede 2-4 timer etter sykehusinnleggelse. Årsaken til dette er risikoen for vevsnekrose, appendiksbrudd, peritonitt og sepsis..

Appendektomi kan gjøres rutinemessig. Indikasjon - kronisk blindtarmbetennelse. Med denne diagnosen oppstår betennelse i tillegget i bølger: symptomer oppstår med jevne mellomrom, hvoretter de avtar. Dette kan fortsette i flere år. Den beste måten å forhindre akutt betennelse og risiko for pasientens liv er å fjerne vedlegget tidlig før neste tilbakefall..

Blindtarmbetennelse er ikke-destruktiv. Forverring kan overføres "på bena", hvoretter sykdommen blir kronisk. Destruktiv blindtarmbetennelse er preget av vevsnekrose og suppuration i veggene til blindprosessen. Uten betimelig kirurgi fører det til pasientens død..

Hvordan vil de operere?

Laparoskopisk appendektomi foretrekkes i dag. Spesielt med fedme, diabetes mellitus, når store snitt er upassende. Imidlertid er det en rekke kontraindikasjoner for metoden:

  • mer enn en dag siden begynnelsen av den inflammatoriske prosessen;
  • mistanke om peritonitt;
  • hjerte- og lungesykdommer.

Den minimalt invasive metoden er mindre traumatisk, den brukes hvis operasjonen må utføres under lokalbedøvelse, ender med en kortere rehabiliteringsperiode.

Laparoskopi utføres bare rutinemessig når leger har muligheten til å forberede pasienten fullt ut for operasjonen:

  • samle anamnese;
  • velg anestesi;
  • stoppe den inflammatoriske prosessen.

Åpen kirurgi for å fjerne vedlegget utføres under generell anestesi. Intervensjonen varer 40-120 minutter, avhengig av kompleksiteten i det kliniske tilfellet. Klargjøring og sluttdiagnose utføres vanligvis samtidig. Kvinner bør undersøkes av gynekolog, noen ganger utføres en ultralydundersøkelse. Ved forstoppelse får pasienten en rensende klyster. Hvis han spiste de siste 6 timene, tømmer de raskt magen.

Fremgangsmåte for intervensjonen

Etter anestesi forbereder det medisinske personalet operasjonsstedet. På steder der trocars settes inn eller snitt, blir håret barbert av, huden behandles med en jodoppløsning.

Under laparoskopi punkteres vanligvis bukhulen 3 steder. Hvert hull har en diameter på opptil 1 cm. Optisk utstyr settes inn i ett av hullene, og kirurgiske enheter settes inn i det andre 2. Etter å ha utført alle manipulasjonene, blir utstyret og fjernprosessen fjernet, og trokarinnsettingsstedene blir sydd. Pasienten overføres umiddelbart til allmenningsavdelingen.

I en åpen operasjon gjør kirurgen en markering i henhold til referansepunkter. På det valgte stedet dissekerer du:

  • hud;
  • subkutant fettvev;
  • fascia;
  • abdominal aponeurose.

Den totale størrelsen på snittet er opptil 7 cm. Muskelvev spres fra hverandre med stumpe instrumenter eller åpnes med fingrene. En del av blindtarmen trekkes inn i det resulterende hullet, prosessen fjernes, tarmen og karene sys. Deretter blir såret sydd i lag. For å sikre en full fusjon av vev, brettes de frie områdene slik at de er inne. Etter sutur er såret dekket med et bandasje. Pasienten oppholder seg i restitusjonsrommet i 2 timer eller blir umiddelbart overført til generell avdeling.

Når blindtarmbetennelse fjernes, kan det installeres et avløp - et rør i underlivet for å fjerne ekssudat. Dette er nødvendig når betennelsen sprer seg til cecum, peritoneum, etter eliminering av peritonitt.

Sykehusopphold

Hvis blindtarmsoperasjonen ble utført laparoskopisk, blir pasienten utskrevet i 3-4 dager. Hvis en åpen operasjon ble utført - etter en uke eller mer. Medisinsk tilsyn er nødvendig for å forhindre komplikasjoner.

Det er viktig å begynne å bevege seg etter operasjonen. De første stigningene vises etter anestesiens slutt. Pasienten kan stå opp med hjelp fra fremmede. Flytt deg noen skritt rundt i rommet. Dette vil utløse tarmmotilitet og forhindre dannelse av sammenvoksninger..

Smerter i den postoperative perioden lindres med smertestillende midler. Hvis betennelsen har spredt seg, injiseres antibiotika. Etter intervensjonen er det nødvendig å overvåke pasientens kroppstemperatur. 37,5 ° C er normen, dens overskudd indikerer utviklingen av komplikasjoner.

En sykepleier gjør dressinger på sykehuset. Såret behandles med 70% alkohol eller jodløsning annenhver dag. Hvis drenering er installert, utføres behandlingen daglig. 3. dag fjernes drenering, stedet der røret fjernes forsegles med et gips.

Hygieneprosedyrer er tillatt 48 timer etter operasjonen, men det er uønsket å fukte sømmen.

En viktig fase i rehabilitering er kosthold. Pasienten kan bruke:

  • lette grønnsakssupper;
  • magert kjøtt;
  • potetmos;
  • stuvede grønnsaker;
  • meieriprodukter.

Oppgaven med dietten er å gjenopprette tarmperistaltikk. Etter den første stolen utvides dietten. Produkter som fremkaller gassdannelse og undertrykker peristaltikk (sjokolade, søtsaker, bakverk, svart brød, belgfrukter, fett kjøtt og fisk) er fortsatt forbudt..

Etter hjemkomst

Etter utskrivning skal pasienten fortsette å overvåke suturen. Etter en dusj blir den behandlet med alkohol, jod eller strålende grønn, forseglet med et gips. Stingene fjernes på poliklinisk basis, 10-14 dager etter operasjonen. Etter at du har fjernet trådene, er pleien den samme. Bandasjen bør brukes til vevene er helt leget og sekreterne forsvinner..

Det andre aspektet ved rehabilitering er å begrense fysisk aktivitet. Etter laparoskopi observeres det strenge diagrammet i 14 dager, etter åpen blindtarmsoperasjon - 1 måned. På dette tidspunktet er fysisk aktivitet forbudt, bortsett fra stille turer og enkle hjemmeaktiviteter (uten aktive svinger og plutselige bevegelser). I denne perioden er svømming i åpent vann og svømmebassenger forbudt. Ved åpen kirurgi etter peritonitt og disseksjon av rectus muskelen er det uønsket å løfte belastninger som er tyngre enn 3 kg i 2-3 måneder.

I de første ukene etter utskrivning, bør pasienten fortsette å overvåke dietten for å forhindre forstoppelse og alvorlig belastning. Menyen skal inneholde mye grønnsaker, gjærede melkeprodukter, det er nødvendig å følge drikkeregimet. Hvis forstoppelse oppstår, kontakt legen din om å ta et avføringsmiddel.

Uventede hendelser etter operasjonen

Hvis komplikasjoner av blindtarmbetennelse utvikler seg (suppuration, koldbrann, brudd, peritonitt), tar operasjonen lengre tid. I noen tilfeller indikerer et langt opphold i operasjonsrommet en ukarakteristisk posisjon for blindprosessen - leger trenger tid til å finne den.

Postoperativ forverring er sannsynlig med komplisert blindtarmbetennelse. Med suppuration slutter hver 5. operasjon med purulent betennelse i såret. I tilfelle brudd på den purulente prosessen, utvikling av peritonitt og til og med sepsis - en systemisk smittsom sykdom der risikoen for dødelighet er høy.

Etter peritonitt er abscesser i bukhulen vanlig. I slike tilfeller utføres intensiv antibiotikabehandling og gjentatt kirurgi for å åpne abscesser og rense hulrom. Et alarmerende symptom etter operasjonen er rødhet og herding av visse deler av sømmen med en økning i kroppstemperaturen. Slik manifesterer purulent-nekrotiske prosesser seg..

Ved brudd på hemostase, tromboembolisme i venene i bena, er blødning i bukhulen mulig. Sjelden er det en glidning av suturene fra karene, som også er fulle av indre blødninger.

En egen type komplikasjoner er limprosessen. Det følger med det lange løpet av kronisk blindtarmbetennelse, fravær av tarmmotilitet etter operasjonen. Dannende sammenvoksninger kan forstyrre tarmens arbeid, provosere smerter i bukhulen. Adhesjoner må dissekeres kirurgisk.

Appendektomi utføres i 95% av tilfellene uplanlagt. Derav de forskjellige resultatene av operasjonen. For å forhindre livstruende komplikasjoner er det viktig å gå til sykehuset ved de første symptomene og følge alle anbefalingene i rehabiliteringsperioden.

Komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse: hva er der, hvordan man behandler

Komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse vises på grunn av sen behandling av pasienten, sen diagnose og feil behandling av pasienten. Ofte er det kompliserte løpet av den postoperative perioden forårsaket av purulent-septiske prosesser i pasientens kropp..

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse

Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse er sjeldne, men de skjer, selv når det er mye medisinering på sykehus og med moderne utstyr. I gjennomsnitt varierer forekomsten av et komplisert forløp etter blindtarmsoperasjon mellom 2,1 og 4,6%.

Jo senere betennelse av blindtarmbetennelse blir oppdaget, jo farligere for pasientens helse.

Dødeligheten fra utført blindtarmsoperasjon er 5,9%. Denne dødeligheten skyldes sen diagnose av sykdommen, samt feil fra medisinsk personell. Sannsynligheten for et komplisert forløp øker med utviklingen av en destruktiv form for betennelse i vedlegget.

I følge kliniske retningslinjer oppstår komplikasjoner etter akutt blindtarmbetennelse på grunn av:

  1. Sen innleggelse av pasienten til kirurgisk avdeling.
  2. Utilstrekkelige kvalifikasjoner for leger og paramedikere i primærhelsetjenesten.
  3. Atypisk sykdomsforløp hos eldre pasienter, barn og gravide.
  4. Vanskeligheter med å skaffe anamnestiske data fra pasienter (pasienter kan ikke si sikkert når klinikken dukket opp).
  5. Sen kirurgisk inngrep (pasientavslag fra kirurgi, sykehusinnleggelse, personalfeil).
  6. Feil vurdering av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen, dårlig sanitet, drenering under operasjonen.
  7. Feil i pasienthåndtering på stadium av postoperativ behandling.

I nærvær av disse faktorene kan pasienten utvikle purulent-septisk prosesser, lungekomplikasjoner og urinretensjon..

Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner øker i gangrenøs og perforert blindtarmbetennelse. Av denne grunn bør det gis hjelp i fasen av catarrhal eller flegmonøs betennelse i tillegget. Dette vil bidra til å redusere risikoen for et komplisert sykdomsforløp..

Symptomer på komplikasjoner etter blindtarmbetennelse, varianter

Det er følgende typer kompliserte postoperative kurs:

Tidlige komplikasjoner (innen 14 dager etter blindtarmsoperasjon)Sent (etter 2 uker etter operasjonen)
Sår (purulent-septiske prosesser, suturavvik, blødning fra et sårSår - brokk etter operasjon, ligaturfistel, arrneuromer, keloid arrdannelser
Komplikasjoner av organer som ligger i nærheten: blødning fra mesenteriet, svikt i appendiksstubbenKomplikasjoner etter appendektomi fra bukhulen (abscessdannelse, infiltrasjon, betennelse i stubben)

Andre komplikasjoner er representert av nedsatt luftveisfunksjon, kardiovaskulære og urinveisystemer.

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner oppstår de første 14 dagene etter blindtarmsoperasjon. Disse inkluderer:

SårI bukhulen
1. infiltrater av det postoperative såret
2. suppuration
3.blødning
4. dannelsen av et hematom
5.eventrasjon
1. mesenterisk blødning
2. svikt i vedleggsstubben
3. pylephlebitis
4. peritonitt

Infiltrasjon og suppuration av såret

De vanligste komplikasjonene er infiltrasjon og suppuration av det postoperative såret. Infiltrere etter fjerning av blindtarmbetennelse vises på 2. dag. Pasienten har hypertermi opp til 38-38,5 ° C. I såret kjennes smerte, hevelse, rødhet. Under berøring og palpasjon føler pasienten alvorlig smerte.

Suturen må passes på, selv etter at såret har grodd helt

Hvis du ikke begynner å behandle infiltrasjonen, blir betennelsen etter fjerning av blindtarmbetennelse til suppuration. En tett formasjon dukker opp i såret. Det er veldig vondt.

Sårinfiltrasjonsterapi utføres med antibakterielle midler. Pasienten får sengeleie, kald i magen, fysioterapi (UHF, laserterapi).

Hvis suppuration og induration i såret har utviklet seg, blir pasienten skåret ut abscessen, vasker såret og syr. For å forhindre gjentatt suppuration, blir pasienten forskrevet antibiotika etter fjerning av blindtarmbetennelse.

Hematom

Et hematom kan dukke opp to dager etter operasjonen. Formasjonen er lokalisert i det subkutane fettet. Pasienten føler en kjedelig smerte eller kompresjon i området av hematom. Ved undersøkelse, hevelse, sårhet med svak eller moderat intensitet, hevelse (palpasjon, væske kjennes i kroppshulen).

Terapien utføres ved delvis å fjerne suturmaterialet og fjerne blodpropp. Hvis formasjonen er ikke-koagulert blod, fjernes den med en spesiell sprøyte. Hvis ingen behandling utføres innen 1 time etter påvisning av patologi, suppuration av blodpropp, samt arrdannelse i den fremre bukveggen.

Eventrasjon

Eventrasjonen forstås som divergensen i sårkantene. Det skjer 4-5 dager umiddelbart etter at stingene er fjernet. Årsaken til tilstanden er redusert vevregenerering, hypovitaminose, immunsvikt, drenering etter fjerning av blindtarmbetennelse.

For helbredelse av sømmen brukes salver med regenererende effekt

For å forhindre eventrering må sømmene fjernes tidligst 7 dager. Først etter 7 dager begynner det å dannes et bindevev. Suturer hos pasienter med dårlig regenerering fjernes på 4-5 dager, og metyluracilsalve foreskrives. Methyluracil salve stimulerer rask helbredelse, akselererer veksten av bindevev på stedet der sårkantene møtes.

Blødning fra et sår

Blødning fra såret oppstår i de tidlige dagene. Årsaken til denne tilstanden er overdreven pasientmobilitet, suturdivergens, konstant hoste fra anestesi. For å eliminere blødning fra såret, må du påføre kulde. I dette tilfellet smelter karene, og blodet begynner å ose mindre..

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, bruker legen flere sting på avdelingen eller i garderoben. I tillegg til sutur og forkjølelse, får pasienten vist dressing og sårbehandling.

Mesenterisk blødning

Blødning fra mesenterisk stubbe regnes som en sjelden, men farlig patologi. Tilstanden refererer til tidlige komplikasjoner i bukhulen. I begynnelsen oppdages ikke blødningssymptomer, siden blodtap er ubetydelig.

Ved alvorlig blodtap bemerker pasienten magesmerter. Smertesyndromet er i utgangspunktet svakt, og når blodet i bukhulen øker, øker det. Hvis blodet som har kommet inn i bukhulen blir smittet, blir smertene veldig alvorlige. Pasienten klager over kvalme, oppkast, oppblåsthet, forstoppelse. Dette er tegn på diffus peritonitt..

Ved alvorlig blodtap har pasienten en blanchering av huden, en økning i hjertefrekvensen og en lat tunge. Under undersøkelsen avsløres tegn på irritasjon av bukhinnen. Slagundersøkelse av magen bestemmer væsken i bukhulen etter blindtarmbetennelse. En digital undersøkelse gjennom endetarmen avslører ømhet i bekkenbukhinnen.

Barnetunge belagt hvit

Hvis det er mistanke om blødning av mesenterisk stubbe, er pasienten indikert for en operasjon. Det utføres en nødrelaparotomi eller gjentatt laparotomi. Under operasjonen stoppes blødningen, bukhulen blir renset.

Uoverensstemmelse i appendiksstubben

Denne patologien oppdages den første dagen etter kirurgiske inngrep. Risikoen for å utvikle stubbsvikt er høy hos pasienter innlagt med en destruktiv form for betennelse i vedlegget. I denne tilstanden endrer vedlegget og blindtarmen form.

Deformasjon og betennelse i appendiks og tarm gjør det vanskelig å håndtere stubben under intervensjonen. Stubbsvikt fører raskt til fekal peritonitt.

Pasienten er indisert for akutt kirurgisk inngrep (relaparotomi). Under operasjonen blir bukhulen renset, en ny stubbe blir dannet.

Pylephlebitis

Pylephlebitis er en blokkering av mesenterisk og portvenen av en trombe. Patologi vises på grunn av trombose i mesenteriet i vedlegget. Sykdommen oppdages 1-2 dager etter fjerning av vedlegget.

Smerter kjennes i den epigastriske regionen eller høyre hypokondrium. Intensiteten til smertesyndromet er sammenlignbar med den for nyrekolikk. Pasienten har gulhet av slimete øyne, hud, hektisk temperatur, forstørret lever og milt. Sykdomsdødeligheten er nesten 100%. Pylephlebitis-terapi reagerer ikke bra.

Peritonitt

Peritonitt forekommer oftere hos pasienter med destruktiv betennelse i tillegget. Komplikasjonen utvikler seg 1-3 dager etter en typisk operasjon av blindtarmbetennelse. På dagene 1-2 noteres magesmerter, hvis intensitet gradvis øker.

Pasienten har spisse trekk, en tørr tunge med et brunt belegg, og magen er hovent. Ved undersøkelse avsløres tegn på irritasjon av bukhinnen. Den daglige mengden urin avtar, avføringen blir forsinket.

Hvis det oppdages til og med milde symptomer på peritonitt, blir pasienten vist relaparotomi med sanitet i bukhulen, og stopper fokuset for betennelse eller blødning, drenering.

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner oppstår oftere 14 dager etter kirurgisk manipulasjon, men de kan vises tidligere. Følgende komplikasjoner skilles ut:

SårI bukhulen
1. fistel
2. inflammatoriske "svulster" i den fremre bukveggen
3. postoperativ ventral brokk
4.keloid arr
5. neurinomer
1. tilgang
2.infiltrerer
3. betennelse i stubben
4. tarmobstruksjon

Senkomplikasjoner er farligere enn tidlige, og krever derfor øyeblikkelig hjelp:

  1. Ligaturfistel - ser ut som en kanal som løper fra overflaten av huden til bukhulen. Vises når kantene på såret avviker, suppuration, bruk av forurenset suturmateriale. Pasienten får diagnosen hypertermi, smerter i sårområdet og selve fistelen, ødem og rødhet. Tilstanden krever kirurgisk behandling: fjerning av festetråden. Pasienten får vist antibiotikabehandling og sårvask.
  2. Inflammatoriske "svulster" - er representert av en tett formasjon på den fremre bukveggen. Pasienten får vist antibiotikabehandling.
  3. Ventral brokk - ser ut som en bule på snittstedet, oppstår 2-3 uker etter blindtarmsoperasjon. Fremspringet dannes av tarmene, en stor omentum, utsatt for krenkelse. Ved overtredelse oppstår smerte, kvalme, oppkast, symptomer på tarmobstruksjon. Tilstanden krever kirurgisk behandling.
  4. Keloid arr - ser ut som et arr på snittstedet, formasjonen er glatt, stikker ut over overflaten av huden. Arr er ofte smertefulle og kløende.
  5. Neurinomer - vekst av en nerve på stedet for disseksjonen. Utdannelse er vondt. Om nødvendig blir nevromer fjernet kirurgisk.

I tillegg til sårkomplikasjoner er det også postoperative abdominale patologier. Symptomer og behandling av komplikasjoner:

Dynamisk tarmobstruksjon er et brudd på tarmmotilitet på grunn av lammelse. Pasienten har tarmdistensjon, med en økning i oppkast (mageinnhold, galle, avføring). Langvarig oppblåsthet kan skade tarmveggen og føre til peritonitt. Hvis peritonitt oppstår, er en operasjon indikert: rensing av bukhulen.

Postoperativ infiltrasjon - ligger i ileocecal hjørnet. Smertefull dannelse. Terapi utføres konservativt: fjerning av rus, antibiotikabehandling, UHF, igler.

Subphrenic abscess - plassert mellom kuppelen på membranen og indre organer. I noen tilfeller er den plassert bak bukhinnen. Krever kirurgi.

Douglas space abscess - vises på grunn av strømmen av patologisk effusjon i bekkenhulen. Pasienten har et brudd på vannlating, tenesmus, smerter i underlivet, hypertermi. Først utføres medisinering, og deretter disseksjon av formasjonen. Tøm om nødvendig etter blindtarmbetennelse.

Interintestinale abscesser - manifestert av frysninger, økt avføringsfrekvens, magesmerter. Pasienten viser tegn på peritoneal irritasjon. Terapi utføres konservativt og raskt.

Komplikasjoner etter laparoskopi av blindtarmbetennelse

Moderne medisin utfører kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse ved bruk av endoskopisk utstyr. Teknikken er kun egnet for catarrhal og flegmonøs betennelse i vedlegget.

Dette skyldes det faktum at når et purulent appendiks bryter gjennom, søler pus gjennom bukhulen. Under operasjonen blandes det med gass som kirurger bruker for å utvide bukhulen. Carboxyperitoneum (blanding av gass med pus) forekommer.

Andre komplikasjoner ved laparoskopisk appendiksoperasjon inkluderer:

  1. suppuration av trokarsår;
  2. elektrisk skade på indre organer;
  3. infiltrasjon og abscess i bukhulen;
  4. elektrisk forbrenning av cecums kuppel;
  5. blødning i bukhulen fra appendiksstubben.

For å forhindre disse tilstandene opereres kompliserte former for blindtarmbetennelse med tradisjonell åpen blindtarmsoperasjon..

Forebygging

For å unngå komplikasjoner, må du oppsøke lege i tide hvis blindtarmbetennelse oppstår, siden alvorlige former for betennelse i vedlegget forårsaker postoperative komplikasjoner. Spesielt ofte utvikler det seg komplikasjoner hos mennesker med destruktiv betennelse i tillegget..

Etter blindtarmsoperasjon vises hvile i 12-24 timer. Kulde bør påføres området av det postoperative såret, medisiner bør tas for å lindre smerte. Å drikke vann og spise flytende mat er bare tillatt etter 8-12 timer etter operasjonen.

Det anbefales å introdusere ny mat gradvis. For pasienter etter appendektomi er tabell nr. 1a, nr. 1b, nr. 1 vist.

For å unngå infiltrasjon og betennelse i sår, bør bandasjer utføres den første dagen og når de blir skitne. Under bandasjen blir såroverflaten behandlet.

Det anbefales å fjerne stingene på 5. dag for unge og middelaldrende pasienter, for eldre pasienter - på 7-8. Dag. Før pasienten skrives ut, blir det gjort en blodprøve for leukocytose. Gjenopprettingsperioden varer minst 3-4 uker.

Postoperative komplikasjoner fører til en økning i rehabiliteringsperioden, gjentatt blindtarmsoperasjon, og noen ganger til pasientens død. Forekomsten av dem kan forhindres ved å følge alle anbefalingene fra kirurgen i gjenopprettingsperioden.

Hvordan identifisere blindtarmbetennelse hos kvinner - hovedtegnene

Blindtarmbetennelse er ledsaget av ubehagelige symptomer. Imidlertid skiller seg særpregene i løpet av kvinner ut på forskjellige stadier av livet. Dette er forbundet med svangerskap og fødsel. Utviklingsfaktorer er: endringer i mikroflora, plasseringen av blindtarmens blindtarm eller mekanisk skade. Tegnene på det svakere kjønnet ligner på løpet av andre sykdommer i den gynekologiske delen. Derfor er det verdt å kjenne til funksjonene til symptomene på blindtarmbetennelse hos kvinner på en eller annen gang i livet..

Hva er blindtarmbetennelse?

Blindtarmbetennelse er en sykdom preget av betennelse i veggen i vedlegget (blindtarmsvedlegget). Den ligger i nedre høyre side av magen, også kalt iliac-regionen. I en voksen kropp har vedlegget ingen funksjon, så fjerning (appendektomi) skader ikke menneskers helse.

Som oftest blir vedlegget betent hos mennesker mellom 10 og 30 år.

Appendisittfaktorer, karakteristisk smerte

Vedlegget manifesterer seg i det akutte og kroniske løpet av betennelse. Det avhenger av hvor blindtarmbetennelse gjør vondt, om det er nødvendig med hastende kirurgisk inngrep for å fjerne betent tarmprosess.

Den akutte formen er preget av alvorlige, gjennomtrengende smerter, fullstendig tap av appetitt og følsomhet av smaksløk, der en person ganske enkelt ikke føler smaken.

Smerter oppstår etter å ha spist, lokalisering av smerte er assosiert med den anatomiske plasseringen av vedlegget, på hvilken side blindtarmbetennelsen "vokste". Smertens natur avhenger av typen blindtarmbetennelse, dens kompleksitet, tilstedeværelsen av en purulent komponent, en tendens til vevsdeformasjon.

Blindtarmbetennelse hjemme utvikler seg raskt. Hvordan gjenkjenne en sykdom, ikke forveksle symptomer med manifestasjon av patologi i mage-tarmkanalen - bare spesialister vet.

Smerter kan være ustabile, eller omvendt vare uendelige med varierende styrke. Derfor er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse, og i undersøkelsesrommet til opptaksavdelingen bestemmer spesialister om en operasjon er nødvendig.

Betennelse i vedlegget utvikler seg som et resultat av mange faktorer:

  • gastrointestinale sykdommer;
  • en infeksjon i fordøyelsessystemet;
  • blokkering av vedlegget med ufordøyd mat, skall fra frø, hard avføring;
  • økt mobilitet i tarmprosessen, som ofte skjer i barndommen.

Og samtidig er det ikke noe entydig svar på spørsmålet om hvorfor, av hvilke grunner det er blindtarmbetennelse.

Det er bare at tiden kommer for ham å bli betent av noen interne, genetiske årsaker, og betennelse tar forskjellige former hos forskjellige mennesker..

Dette kan avhenge av den generelle tilstanden til immunitet, fra hyppige forkjølelser, fra kroniske gastrointestinale sykdommer..

Predisponerende faktorer er et brudd på mikrofloraen i tarmen, hyppig overspising, bruk av overveiende proteinmat.

Blant de provoserende faktorene kaller leger en stillesittende, stillesittende livsstil.

Hvilken side av blindtarmbetennelse hos mennesker bestemmes av anatomi. På samme tid bestemmes hva som forårsaker betennelse av pasientens individualitet, kroppens egenskaper, tendensen til purulent infeksjon eller omvendt til vevsdestruksjon..

De viktigste symptomene

Før vi fortsetter direkte til hvilke komplikasjoner etter akutt blindtarmbetennelse som kan oppstå, vil vi analysere hvilke symptomer som vil bidra til å mistenke tilstedeværelsen av betennelse for å søke medisinsk hjelp i tide..

Hvis kronisk betennelse i vedlegget ikke kan manifestere seg lenge og ikke forårsake ulempe for pasienten, har akutt blindtarmbetennelse livlige symptomer:

  • skarp alvorlig smerte i øvre del av magen (epigastrium), som gradvis synker ned og til høyre (inn i iliac-regionen);
  • økt smerte når du snur til høyre, når du hoster, går;
  • spenning i musklene i den fremre bukveggen, som oppstår på grunn av smerter som oppstår hos pasienten når magemusklene beveger seg;
  • mulig opphopning av gasser i tarmene, forstoppelse;
  • subfebril temperatur (opptil 37,5 ° C).

Hvordan gjennomføres diagnosen??

For å etablere en diagnose henvises pasienten til en kirurg eller gynekolog. Først og fremst utfører legen en undersøkelse, som bidrar til den foreløpige konklusjonen av sykdommen. For å utføre en nøyaktig diagnose av blindtarmbetennelse hos kvinner, sendes en rekke studier.

Undersøkelse innebærer palpasjon av magen. Basert på resultatene av å trykke inn en eller annen del med manifestasjon av ubehag, bestemmer kirurgen plasseringen av vedhenget.

Deretter utføres følgende diagnostiske metoder:

  • ultralydundersøkelse av bukhinnen;
  • CT;
  • MR;
  • endoskopi;
  • generelle blod- og urintester.

Når det gjelder testid, oppstår en økning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) når epididymis påvirkes. Det er økt leukocyttall. Dette symboliserer betennelsesforløpet i kroppen. Den innledende fasen av sykdommen gjenspeiles ikke i analysene. Det kreves urinresultater for å utelukke infeksjoner i urinveiene. I andre betennelsestilstander øker nivået av hvite blodlegemer og røde blodlegemer. Når denne sykdommen fortsetter, registreres ikke disse tegnene i resultatene..

Hvis diagnosen er vanskelig, utføres laparoskopi. Dette er med på å bestemme sykdomsforløpet og endringer i blindtarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av et kamera satt inn i bukhinnen gjennom et snitt. I tillegg fjernes epididymis gjennom munnen eller spiserøret..

Hvorfor er det vanskeligheter med å etablere en diagnose?

Det kan være vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse hos kvinnelige pasienter under svangerskapet. Dette skyldes at symptomene på sykdommen overlapper med annen organbetennelse. Forekomsten av magesmerter er forbundet med bevegelsen av fosteret. Legene går tapt på grunn av utseendet på en hard mage, noe som indikerer en økning og tone i livmoren.

Hos pasienter i posisjon oppstår mobilitet i blindtarmens blindtarm. Dette gjør diagnosen vanskelig. Vedlegget er ved siden av veggen i bukhulen på grunn av mesenteriet (en film av forskjellige størrelser). Den opprinnelige plasseringen av vedlegget er på høyre side. På grunn av den lange filmen blir appendagen imidlertid mer mobil. Derfor er plasseringen av smerte mye lavere. Noen ganger når lokaliseringen av prosessen bekkenorganene, og det kan skade i nedre del av magen

Symptom på oppkast er forbundet med rus i kroppen. Derfor forveksles sykdommen med tarmobstruksjon. Med en lav plassering av vedhenget i det svakere kjønnet, kan det forveksles med en ektopisk graviditet. Hvis prosessen migrerer til den ekstreme delen av siden, identifiserer legen feilaktig nyresykdom.

Klassifisering av blindtarmbetennelse

Kanskje det ikke betyr noe for vanlige mennesker hva slags betennelse i vedlegget som observeres i hans tilfelle. Imidlertid er det veldig viktig for kirurgen å vite typen blindtarmbetennelse, for avhengig av dette er det mulig å bestemme prognosen for det videre forløpet av sykdommen og sannsynligheten for komplikasjoner. Det bestemmer også kirurgisk taktikk..

Følgende typer appendisitt skilles ut:

  • catarrhal eller enkel er den vanligste formen;
  • flate;
  • flegmonøs - purulent betennelse i vedlegget;
  • gangrenøs - med utvikling av nekrose i vedlegget;
  • perforert - med ødeleggelsen av vedlegget og penetrering av tarminnholdet i bukhulen.

Det er de flegmonøse og gangrenøse typene som er de mest ugunstige når det gjelder utviklingen av komplikasjoner. Disse typer blindtarmbetennelse krever størst oppmerksomhet fra kirurgen og øyeblikkelig kirurgi. Et perforert syn er faktisk en komplikasjon etter gangrenøs blindtarmbetennelse.

Årsaker og disponerende faktorer

Følgende omstendigheter er av avgjørende betydning for utviklingen av patologi: tilstedeværelsen av en stor mengde lymfoide vev i vedlegget, mangel på blodtilførsel til sin endedel, bøyninger av vedlegget og variabiliteten i lokaliseringen.

Den direkte årsaken til purulent betennelse i tillegget er tilstedeværelsen av patogene mikrober i den, som trenger gjennom lymfogene, enterogene eller hematogene ruter. Den bakterielle mikrofloraen med purulent betennelse er preget av en rekke typer og typer mikroorganismer..

Typer komplikasjoner

Komplikasjoner etter blindtarmbetennelse kan deles i to store grupper.

Den første inkluderer komplikasjoner av selve betennelsen, som ofte er forårsaket av for tidlig å søke medisinsk hjelp. Dette er komplikasjoner som:

  • appendikulær infiltrasjon - dannelsen av et konglomerat av tarmsløyfer, mesenteri og andre bukorganer rundt vedlegget;
  • abscesser i bukhulen (i det lille bekkenet, mellom tarmsløyfene, under mellomgulvet);
  • peritonitt - betennelse i bukhinnen;
  • pylephlebitis - betennelse i portalvenen (karet som fører blod til leveren), så vel som dets grener.

Komplikasjoner etter blindtarmbetennelse opereres ofte i såret og bukhulen. Imidlertid kan det være komplikasjoner i luftveiene, organene i urinveiene og kardiovaskulære systemene..

Provoserende faktorer

Hovedårsakene til gapet:

  • langvarig bruk av antispasmodiske og smertestillende medisiner;
  • atypisk plassering av den rudimentære prosessen, dens bøyning;
  • traumer til bukhinnen og bekkenorganene;
  • samtidig inflammatoriske sykdommer i tarmkanalen.

Gitt at bruddet oppstår som et resultat av langvarig betennelse i vedlegget, er en av faktorene mangel på betimelig medisinsk behandling for blindtarmbetennelse.

Appendikulær infiltrasjon

Når du svarer på spørsmålet, hvilke komplikasjoner som kan være etter blindtarmbetennelse, er det først og fremst nødvendig å markere dannelsen av blindtarmsinfiltrat. Det er en gruppe av bukorganer og vev sveiset sammen som avgrenser vedlegget fra resten av bukhulen. Som regel utvikler denne komplikasjonen seg noen dager etter sykdomsutbruddet..

Symptomer på komplikasjoner etter blindtarmbetennelse, spesielt blindtarmsinfiltrat, er preget av en reduksjon i intensiteten av smerte i underlivet. Det blir ikke så akutt, men mer kjedelig, har ikke en klar lokalisering, det øker litt bare når du går.

Når du palperer bukhulen, kan du føle en uklar formasjon, preget av smerte. Videre blir infiltrasjonen tettere, konturene blir uskarpe, smertene forsvinner.

Infiltratet kan oppløses i løpet av en og en halv til to uker, men det kan fester med dannelsen av en abscess. Ved suppuration forverres pasientens tilstand kraftig, en temperatur vises, magen blir smertefull ved palpasjon, musklene i den fremre bukveggen er anspent.

Rehabiliteringsperiode

Etter operasjonen, må en spesiell diett foreskrives på gjenopprettingsstadiet. Pasientenes diett krever alvorlig korreksjon. Kosthold etter blindtarmbetennelse innebærer obligatorisk utelukkelse av irriterende retter fra menyen - krydret, røkt, salt, sur, syltet.

Det postoperative dietten foreskriver også forbruk av mat med en viss temperatur - maten skal være ved kroppstemperatur, ikke for kald eller varm.

Dietten etter peritonitt med purulent blindtarmbetennelse er enda strengere. I flere måneder bør pasienten hovedsakelig spise lette grønnsakssupper (uten poteter) og frokostblandinger. Dietten forbyr kullsyreholdige drikker, kaffe, alkohol i noen form.

Hvis operasjonen ble utført med ukomplisert blindtarmbetennelse, blir pasientene på sykehuset i 3 dager, mens de kan sette seg ned i 2 dager. Med komplisert blindtarmbetennelse ligger de lenger.

Pasienter regnes som funksjonshemmede i 30 dager. Kosthold i løpet av rehabiliteringsperioden er obligatorisk.

Legen foreskriver legemidler som hjelper deg med å komme i form raskere (antibakterielle legemidler, immunstimulerende midler og soppdrepende medisiner)

Uansett hvor lenge du trenger å være på sykehuset etter operasjonen, bør intens fysisk aktivitet forlates i lang tid. Ved utskrivelse vil legen gi anbefalinger angående livsstilen:

  • gå mye i frisk luft;
  • ikke løft tungt i flere måneder;
  • ikke idrett til fullstendig arrdannelse;
  • ha på deg bandasje osv..

Hvordan pasienten lytter til legens råd, avhenger av hvor mye han vil komme seg.

Hovedfaktoren for et positivt resultat med suppuration i vedlegget er betimelig kirurgi.

Appendikulær abscess

En purulent, prognostisk ugunstig komplikasjon etter blindtarmbetennelse er dannelsen av en abscess i vedlegget. Men abscesser kan dannes ikke bare direkte i prosessen, men også andre steder i bukhulen. Dette skjer når peritoneal effusjon er lukket og forhindrer avansert peritonitt. Ofte oppstår dette bildet som en komplikasjon etter flegmonøs blindtarmbetennelse.

For å diagnostisere denne komplikasjonen og søke etter abscesser i bukhulen, anbefales det å bruke ultralyd og computertomografi. Hvis en abscess dannes som en komplikasjon etter blindtarmbetennelse hos kvinner, er dens lokalisering av bekkenet karakteristisk. Deretter kan dets tilstedeværelse bestemmes ved hjelp av en vaginal undersøkelse..

Ovenfor er en CT-skanning i dannelsen av en abscess i den fremre bukveggen.

Forebygging

For å sprenge blindtarmbetennelse, må du fortsatt prøve. Hvis du ignorerer alle signalene fra kroppen, ignorerer smertene og plutselige temperaturhopp, vil ikke komplikasjoner få deg til å vente. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å gjennomføre medisinske undersøkelser, og hvis tilstanden og helsen forverres, kontakt lege.

Det er også viktig å overvåke tilstanden til blodkar og sirkulasjonssystemet som helhet, for å øke immuniteten gjennom trening, riktig ernæring og en sunn livsstil..

Hvis det er et medfødt problem, anbefales det å undersøke barnet regelmessig, ta de nødvendige testene.

Selvfølgelig kan ikke alle sykdommer forebygges. Men oppmerksomhet til kroppen din og å ta vare på den vil redusere risikoen for mange problemer betydelig. Og forebygging av høy kvalitet vil bidra til å forhindre mange sykdommer.

Purulent peritonitt og pylephlebitis

Disse to typene komplikasjoner er de minst vanlige, men de mest ugunstige for pasienten. Peritonitt som en komplikasjon etter blindtarmbetennelse forekommer bare i 1% av tilfellene. Men det er denne patologien som er den viktigste dødsårsaken til pasienter med blindtarmbetennelse..

Den sjeldneste tilstanden med betennelse i blindtarmen er pylephlebitis (septisk betennelse i portalvenen). Som regel er det en komplikasjon etter en blindtarmoperasjon, men den kan utvikles allerede før operasjonen. Det er preget av en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand, høy feber, kraftig utspent mage. Hvis venene som passerer direkte inn i levervevet blir skadet, oppstår gulsott, en forstørret lever og leversvikt utvikler seg. Det mest sannsynlige utfallet av denne tilstanden er pasientens død..

Årsaker til komplikasjoner med blindtarmbetennelse

Konsekvenser oppstår både på grunn av postoperative skader eller sykdommer i nærliggende organer, og på grunn av legenes feil.

Hovedårsakene er:

  • sen innleggelse på pasienten;
  • diagnostiske feil;
  • sen operasjon på grunn av pasientens avslag, diagnostiske feil, organisatoriske problemer;
  • unøyaktig vurdering av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen;
  • mangel på omfattende behandling i den postoperative perioden.

Komplikasjoner som oppstår i operasjonssåret

Og nå vil vi snakke om komplikasjoner etter blindtarmbetennelse. Den første gruppen av komplikasjoner er de som er begrenset til kirurgisk sår. Oftest utvikler inflammatoriske infiltrasjoner og suppuration. Som regel forekommer de 2-3 dager etter at vedlegget er fjernet, mens den allerede avtagne smerten i såret kommer tilbake igjen, kroppstemperaturen stiger, den generelle tilstanden forverres.

På såret, når bandasjen fjernes, blir rødhet og hevelse i huden visualisert, blir trådene til de postoperative suturene kuttet inn i huden. Ved palpasjon er det en skarp sårhet og en tett infiltrasjon kjennes.

Etter noen dager, hvis du ikke griper inn i tide og ikke foreskriver behandling, kan infiltrasjonen fester. Da blir grensene mindre tydelige, ved palpasjon kan du finne et symptom på svingninger, som karakteriserer tilstedeværelsen av purulent væske. Hvis abscessen ikke åpnes og dreneres, kan den bli kronisk. Da blir pasientens tilstand verre og verre. Han går ned i vekt, er utarmet, appetitten reduseres, forstoppelse oppstår. Etter en viss tid sprer den purulente prosessen fra det subkutane vevet seg til huden og åpner seg selv. Dette er ledsaget av lekkasje av pus og lindring av pasientens tilstand..

I tillegg til de ovennevnte vanligste komplikasjonene etter fjerning av blindtarmbetennelse, kan slike patologiske tilstander oppstå i et postoperativt sår:

  • hematom;
  • blør;
  • avvik fra kanter.

Hvilken side er blindtarmbetennelse?

Vedlegget er en liten prosess som finnes hos kvinner og menn på høyre side av magen, under navlen. Hos noen mennesker kan vedlegget være atypisk. Posisjonen til vedlegget kan påvirkes av tilstanden i mage-tarmkanalen..

Lokalisering avhenger av lengden på selve vedlegget og mesenteriet, ved hjelp av hvilket det er festet på veggene i endetarmen og ileum. Siden prosessen er liten i størrelse på grunn av mekanisk blokkering av lumenet, kan betennelse i veggen begynne. Predisponerende faktorer er kronisk forstoppelse, karsykdommer, tarminfeksjoner. [adsense1]

Hematom

Ufullstendig stopp av blødning under operasjonen kan forårsake hematomdannelse. Den vanligste lokaliseringen er i det subkutane fettet, sjeldnere er det opphopning av blod mellom muskelfibrene. Dagen etter operasjonen er pasienten bekymret for kjedelige smerter i sårområdet, en følelse av trykk. Under undersøkelsen bestemmer kirurgen hevelse i nedre høyre underliv, ømhet ved palpasjon.

For å eliminere prosessen er det nødvendig å fjerne operasjonssuturene og fjerne blodpropp. Deretter legges suturene igjen, ovenfra festes de med et bandasje. Noe kaldt påføres såret. I tilfeller der blodet ikke har størknet ennå, kan det gjøres en punktering og hematom fjernes med en punktering. Det viktigste ved behandling av hematom er ikke å utsette det, siden såret kan fester, noe som vil forverre pasientens tilstand og sykdomsprognosen.

Blør

Bildet i artikkelen presenterer en av typer operativ eliminering av blødningskilden - klipping av fartøyet.

Å blø fra stubben i vedlegget kan være en forferdelig komplikasjon. I begynnelsen kan det hende at det ikke manifesterer seg på noen måte, men senere er det generelle og lokale tegn på blodtap..

Blant de vanlige tegnene skilles følgende symptomer:

  • hodepine og svimmelhet
  • generell svakhet;
  • blekhet i huden;
  • kaldsvette;
  • en reduksjon i blodtrykket og en reduksjon i hjertefrekvensen hvis blødningen er alvorlig.

Blant de lokale manifestasjonene av denne komplikasjonen etter fjerning av blindtarmbetennelse, er det mest karakteristiske symptomet en gradvis økende smerte i magen. Til å begynne med, moderat og ikke veldig forstyrrende for pasienten, indikerer det irritasjon av bukhinnen. Men hvis blødningen ikke stoppes i tide, blir smertene sterkere, noe som kan indikere utvikling av diffus peritonitt.

Med en betydelig opphopning av blod i bukhulen bestemmer kirurgen den unormale formen på magen under undersøkelsen. Med perkusjon (tapping på den fremre bukveggen) bestemmes en kjedelig lyd på steder med blodakkumulering, peristaltiske tarmlyder dempes.

For å ikke gå glipp av denne komplikasjonen og gi pasienten assistanse i tide, er det nødvendig å sjekke disse indikatorene regelmessig:

  • pasientens generelle tilstand;
  • blodtrykk og puls;
  • abdominal tilstand, inkludert symptomer på peritoneal irritasjon (det vanligste og mest informative er Shchetkin-Blumberg-symptomet).

Den eneste mulige behandlingen i denne situasjonen er relaparotomi, det vil si å gjenåpne bukveggen, bestemme kilden til blødning og stoppe den kirurgisk.

Årsaker til betennelse i vedlegget

Den ormlignende prosessen er en del av cecum. Hvor er blindtarmbetennelse hos en person, tenker han på når det er ubehag i magen, smerter.

Hvilke metoder for å gjenkjenne betennelse i blindtarmbetennelse, ikke forveksle det med en annen sykdom i indre organer, vet bare en erfaren spesialist.

Faktisk er symptomene ofte veldig lik manifestasjonen av sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrene. Kompetent diagnostikk hjelper alltid med å fastslå betennelse i tarmprosessen i tide, fordi en slik patologi i medisinsk praksis ikke er uvanlig, og legen vet at øyeblikkelig kirurgisk hjelp er nødvendig her..

Når det mistenkes blindtarmbetennelse, krever symptomer hos kvinner bekreftelse fra gynekolog om at reproduksjonsorganene er sunne. Da er legen sikker på at smertene skyldes betennelse i vedlegget..

De anatomiske trekkene til vedlegget hos noen borgere har sin ekspressivt store størrelse. I denne forbindelse øker også lengden på mesenteriet..

Betennelse i et stort organ gir symptomer på tarmsykdom, og bare en erfaren ultralydspesialist vil se den virkelige årsaken til smerte, som blindtarmbetennelse gjør vondt.

Hovedårsakene til sykdomsutviklingen er:

  • fordøyelseskanalens patologi;
  • hyppig stress;
  • komme inn i hulrommet til appendiks til frøskall, druefrø, harde biter av avføring;
  • traumer i bukorganene.

Førstehjelp gis hjemme mens du venter på ankomsten av ambulanseleger. Du bør imidlertid vite nøyaktig hva som er mulig og hva som ikke er..

Ellers kan du skade syke, eller uskarpe bildet av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere nøyaktig av legene på legevakten på sykehuset.

De første tegnene på blindtarmbetennelse skremmer alltid både den syke og hans slektninger i familien. Du må vite fra hvilken side blindtarmbetennelse kan skade, hvor vedlegget ligger, for ikke å forveksle symptomene med manifestasjonen av en annen sykdom.

Når det oppstår smerte, er det nødvendig å gi den syke personen fullstendig hvile, legge ham i seng, ringe ambulanse.

Det er umulig å gi pasienten medisiner før spesialister ankommer, for ikke å komplisere bestemmelsen av diagnosen.

Infiltrasjon og abscess: behandling

Hvordan behandle de vanligste komplikasjonene etter blindtarmsoperasjon?

Behandling av infiltrasjon begynner med novokainblokkade. Også foreskrevet antibiotika, kaldt i stedet for denne formasjonen. I tillegg kan en kirurg sammen med en fysioterapeut foreskrive en rekke prosedyrer, for eksempel UHF. Hvis alle disse terapeutiske tiltakene blir brukt i tide, forventes utvinning om få dager..

Hvis medisinering ikke hjelper, pasientens tilstand forverres, og tegn på abscessdannelse vises, er det nødvendig å vende seg til kirurgisk inngrep.

Hvis abscessen ikke er dyp, men subkutan, er det nødvendig å fjerne stingene, utvide kantene på såret og fjerne pus. Deretter er såret fylt med tamponger fuktet med en løsning av kloramin eller furacilin. Hvis abscessen ligger dypere i bukhulen, som ofte oppstår når en abscess gjenkjennes en uke etter operasjonen, er det nødvendig å utføre en ny laparotomi og fjerne suppurasjonen. Etter operasjonen er det nødvendig å gjøre daglige bandasjer med rensing av såret med en løsning av hydrogenperoksid, etter dannelsen av granulering på såret, brukes bandasjer med salver, som bidrar til tidlig helbredelse.

Vanligvis etterlater disse komplikasjonene ingen spor, men ved alvorlig muskelstratifisering kan brokk dannes..

Etter appendektomi hos kvinner kan en infiltrasjon i Douglas-rommet, som er en depresjon mellom livmoren og endetarmen, utvikle seg. Tilnærmingen til behandling av denne komplikasjonen er den samme som for infiltrasjon av annen lokalisering. Men her kan du legge til utførelsen av slike prosedyrer som varme klyster med furacilin og novokain, douching.

Postoperativ diett

Den postoperative perioden er av stor betydning for en rask restitusjon. Kosthold er veldig viktig. Etter inngrepet kan du drikke vann, svak te. Den andre dagen er flytende mat tillatt. Sørg for å tilby brøkmåltider, spis ofte, men i små porsjoner. En person er ufør i en måned.

Kryss ut mat som forstyrrer tarmene fra menyen. Ekskluder marinader, røkt kjøtt, stekt, krydret mat, pølser, alkohol, brus. Temperaturregimet er også viktig, spis ekstremt varm mat (36-38 ° C).

Purulent blindtarmbetennelse er en farlig sykdom som trenger rettidig diagnose og terapi. Du kan ikke ignorere de første tegnene på sykdommen eller prøve å lindre smerte med medisiner. Når et smertesyndrom utvikler seg, konjugert med oppkast, diaré, høy feber, et presserende behov for å konsultere en spesialist.

Vi anbefaler: Hvem er foreskrevet og hvordan er operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse?

Komplikasjoner fra andre organer og systemer

I gjenopprettingsperioden etter operasjonen kan ikke bare komplikasjoner i det postoperative såret forekomme, men også patologier i andre organer..

Så om våren er utseendet til bronkitt og lungebetennelse ganske vanlig. Den viktigste forebyggende metoden er korrigerende gymnastikk. Det bør startes så tidlig som mulig etter operasjonen. Det er nødvendig å forhindre at pasienten ligger passivt i sengen, da dette bidrar til forekomsten av overbelastning i luftveiene. Pasienten skal bøye og bøye bena, snu fra side til side, utføre pusteøvelser. For å kontrollere regelmessigheten og korrektheten av øvelsene, må det være en metodolog på sykehuset. Hvis det ikke er noen, er avdelingssykepleieren ansvaret for øvelsen..

Hvis pulmonale komplikasjoner utvikler seg, foreskrives antibiotikabehandling, slimløsende og sputumfortynnende midler (mucolytika).

En av komplikasjonene etter laparoskopi av blindtarmbetennelse er akutt urinretensjon. Årsaken kan være både en reflekseffekt på nervepleksusene fra siden av operasjonssåret, og pasientens manglende evne til å gå på toalettet i liggende stilling er grunnleggende. Og selv om kirurger regelmessig spør pasienten om vannlating, er det noen pasienter som er flau for å snakke om et slikt problem. I slike tilfeller kan kirurgen observere spenning og oppblåsthet i den suprapubiske regionen, pasienten har smerter i underlivet.

Etter kateterisering og fjerning av blærens innhold forsvinner alle klager, pasientens tilstand forbedres. Før du tar til kateterisering, kan du imidlertid bruke enklere metoder. Noen ganger, etter at pasienten er på beina, oppstår urinering. Det er også mulig å bruke varmeputer på underlivet, diuretika.

Postoperative komplikasjoner hos barn

Dessverre bestemmes på dette tidspunktet en høy prosentandel av komplikasjoner etter blindtarmsoperasjon hos barn under tre år - fra 10 til 30%. Dette skyldes den mer alvorlige sykdomsforløpet og den hyppige utviklingen av destruktive former for blindtarmbetennelse..

Blant komplikasjonene etter blindtarmbetennelse hos barn, oppstår ofte følgende patologiske tilstander:

  • infiltrasjon og abscess;
  • postoperativ tarmobstruksjon på grunn av dannelse av sammenvoksninger;
  • tarmfistel;
  • langvarig løpet av peritonitt.

Dessverre er det mer sannsynlig at barn dør etter operasjonen enn voksne..

Og selv om komplikasjoner etter blindtarmbetennelse er mindre og mindre vanlige i vår tid, er det viktig å kjenne symptomene deres for å forhindre farlige konsekvenser..

Etiologi

I gastroenterologi er det flere teorier om dannelsen av en slik sykdom..

I de fleste tilfeller dannes purulent blindtarmbetennelse nettopp på grunn av blokkering av lumen i cecum, noe som er helt i samsvar med den mekaniske teorien. Dette kan skje i bakgrunnen:

  • patologisk påvirkning av parasitter;
  • dannelsen av fekale steiner;
  • svulstdannelse;
  • å treffe et fremmedlegeme;
  • store stykker grov mat;
  • lymfoide follikler.

Ganske ofte bidrar koprolitter til utviklingen av suppuration med betennelse i tillegget, men de dannes i tarmene av ikke alle mennesker. De predisponerende faktorene for utseendet på fecal calculi er mangel på mat som er beriket med fiber eller væske i dietten. I noen tilfeller er denne prosessen disponert av organismenes individuelle egenskaper..

På bakgrunn av obstruksjon av lumen forstyrres blodstrømmen, noe som medfører multiplikasjon av patogener og bakterier, noe som forårsaker betennelsesprosessen, og i løpet av få dager kan det føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som vil føre til døden..

I henhold til teorien om den smittsomme opprinnelsen til denne formen for betennelse i blindtarmen i cecum, kan kildene være:

  • tuberkulose;
  • tyfoidfeber;
  • amebiasis og andre plager.


Amoebiasis - en mulig årsak til purulent blindtarmbetennelse

Når det gjelder vaskulær og endokrin opprinnelse, er det mye kontrovers blant klinikere. Dette skyldes at de er mindre vanlige enn de to foregående teoriene. Fra denne gruppen faktorer skilles bare vaskulitt ut, men en slik lidelse er typisk bare for eldre..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt