Symptomer

Hvordan blindtarmbetennelse manifesterer seg under graviditet og hvordan man skiller de første manifestasjonene i de tidlige og sene stadiene: symptomer, klinisk bilde, behandling og operasjoner

Smerter i bukhinnen til en gravid kvinne er ofte forbundet med anatomiske forandringer i kroppen hennes når hun bærer en baby. På den annen side vet alle at det er dette symptomet som er det avgjørende tegn på blindtarmbetennelse..

  1. Blindtarmbetennelse under graviditet, konsekvenser for mor og baby
  2. Blindtarmbetennelse: risiko
  3. Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten?
  4. Risiko for akutt blindtarmbetennelse under graviditet
  5. Symptomer
  6. Behandling
  7. Når vedlegget fjernes: indikasjoner
  8. Blir de kuttet ut på et senere tidspunkt
  9. Graviditetsprognose
  10. Rehabilitering
  11. Kosthold
  12. Nyttig video

Blindtarmbetennelse under graviditet, konsekvenser for mor og baby

For ikke å gå glipp av et angrep av sykdommen og ta tiltak i tide, må du vite hvordan du kan skille vanlig ubehag fra akutt blindtarmbetennelse under graviditet.

Blindtarmbetennelse: risiko

Den spesifikke årsaken til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått..

Dette er ofte forbundet med inntak av matsvinn i prosessen, kolonisering med helminter, kostvaner, metabolske forstyrrelser eller nedsatt immunitet..

Mangel på behandling er helsefarlig, forårsaker purulente patologiske prosesser i bukhulen, og kan i vanskelige tilfeller føre til døden..

Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten?

Blivende mødre er i fare blant årsakene til sykdomsutviklingen:

  1. Livmoren, som stadig øker i størrelse, presser på mageorganene og forskyver dem fra sitt vanlige sted. I denne tilstanden forstyrres blodstrømmen, på grunn av hvilken en inflammatorisk prosess utvikler seg i vedlegget..
  2. Hormonelle endringer i en kvinnes kropp fører til forstyrrelser i fordøyelsesprosessen og forårsaker forstoppelse. Den herdede avføringen er vanskelig å bevege seg gjennom tarmene og kan blokkere vedlegget og forårsake betennelse i den..

Risiko for akutt blindtarmbetennelse under graviditet

Den inflammatoriske prosessen kan true en kvinne med abort. Derfor er det veldig viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig for å forhindre komplikasjoner, brudd i tarmprosessen og bukhulen i bukhulen. En infeksjon i bukhinnen utgjør en fare ikke bare for kvinnens liv, men også for det ufødte barnet..

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse under graviditet:

  • risikoen for å spre smitte i den postoperative perioden;
  • tarmobstruksjon, gassdannelse, avføring
  • for tidlig aldring av morkaken og dens løsrivelse;
  • endring i livmor sammentrekningsfunksjon;
  • akutt oksygen sult av fosteret;
  • sannsynligheten for blødning under fødselen.

Symptomer

Betennelse i vedlegget ledsages av:

  • akutt smerte nær navlen, som gradvis beveger seg ned fra høyre side;
  • anfall av kvalme og oppkast;
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • svakhet, økt svette, blekhet i huden;
  • tap av Appetit;
  • økt hjertefrekvens;
  • oppblåsthet.

Smertene er spesielt merkbare hvis kvinnen ligger på høyre side, manifesterer seg når du vrir overkroppen, plutselige bevegelser.

De første 3 månedene av svangerskapet, symptomene er ikke forskjellige fra manifestasjonene av sykdommen hos en vanlig person - smerten er lokalisert til høyre, i underlivet.

I midten av begrepet forskyves vedlegget av livmoren høyere fra vanlig stilling, derfor blir det observert smerte i området under leveren, på navlenivå.

De siste månedene føler en kvinne smerte rett under ribbeina og går over i korsryggen.

Behandling

Akutt blindtarmbetennelse bør behandles i alle fall og så snart som mulig. Diagnostikk og bekreftelse av diagnosen utføres på sykehuset, hvor den forventede moren overvåkes nøye og laboratorietester utføres.

Når vedlegget fjernes: indikasjoner

Tegn på blindtarmbetennelse er indikert av et økt nivå av leukocytter i urinanalyse. Når du trykker på magen fra høyre side og plutselig trekker hånden, vises akutte smerter.

For en mer detaljert studie hos gravide blir det tatt en ultralydsskanning der en økning i størrelsen på vedlegget kan vurderes.

Hvis pasientens tilstand med alle disse tegnene kompliseres av feber, kvalme eller oppkast, bør operasjonen utføres umiddelbart.

Appendektomi utføres på to måter - standard kirurgi og laparoskopi.

Ved å utføre operasjonen på vanlig måte, gjør legen på magen et hudinnsnitt i området til vedlegget. Etter en grundig undersøkelse av bukhulen for tilstedeværelse av en abscess, blir prosessen fjernet, snittet sys.

Fjerning av tillegget ved hjelp av en spesiell optisk enhet i laparoskopet anses å være mindre smertefullt for en gravid kvinne. I dette tilfellet settes medisinske instrumenter inn i bukhulen gjennom små hull, som avskjærer den betente delen av tarmen..

Helbredelse etter laparoskopi er mye raskere, og kvinnen har ikke arr på magen etter operasjonen.

Blir de kuttet ut på et senere tidspunkt

Blindtarmbetennelse kan ikke forsvinne eller forsvinne av seg selv. Det er umulig å utsette operasjonen, forsinkelse utgjør en trussel mot livet til moren og barnet.

Akutt vedlegg excisjonskirurgi utføres i alle stadier av svangerskapet. Det er viktig å kontrollere tilstanden din før barnets fødsel og følge alle legens anbefalinger.

Graviditetsprognose

Uansett på hvilket stadium av graviditeten operasjonen ble utført, er den vordende moren under konstant tilsyn av en spesialist.

Barnet blir også nøye overvåket. Legen undersøker tilstanden til morkaken og fostervannet, overvåker hvordan fosteret utvikler seg. Hvis det blir avvik, blir den gravide sendt til sykehuset for behandling.

Hvis operasjonen ble utført i de sene stadiene, utføres leveringsprosessen med ekstrem forsiktighet. For å redusere risikoen for stress på ferske suturer og for å fjerne fosteret raskere, dissekerer fødselslege-gynekolog perineum under fødselen, noe som gjør det lettere for babyen å bevege seg.

Rehabilitering

Den postoperative perioden for gravide har sine egne egenskaper. For ikke å provosere uønskede komplikasjoner, påføres ikke en kald varmepute på magen, slik det gjøres under normale forhold..

Antibiotisk terapi, som er obligatorisk etter operasjonen, foreskrives med forsiktighet, med tanke på graviditetens varighet, kontraindikasjoner og individuelle egenskaper hos kvinnene i fødselen..

For å utelukke en forsinkelse i avføring og gassakkumulering, anbefales det å ta medisiner for å stimulere tarmmotilitet..

Beroligende midler og medikamenter for å lindre økt livmortone vises individuelt.

Kosthold

Riktig ernæring er en av forholdene som må overholdes for å komme seg raskere etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Den første dagen er den vanskeligste, det er helt forbudt å ta mat og væske. Noen få dråper vann kan gis til pasienten på slutten av dagen og fukt tørre lepper med den..

Menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer som stabiliserer fordøyelseskanalen..

Fra den andre dagen er det lov å bruke i små mengder:

  • mager kyllingbuljong;
  • flytende potetmos, courgette eller gresskar uten tilsetning av olje;
  • ris, kokt i vann, uten fett og salt;
  • naturlig fettfattig yoghurt uten sukker;
  • kokt kyllingkjøtt, revet til velling.

Ta mat i små porsjoner, del opp i 5 - 6 måltider.

Neste uke kan du legge til i menyen:

  • grønnsakssupper med ris og kylling;
  • kokt fisk av fettfattige arter;
  • frukt bakt i ovnen med litt sukker eller honning;
  • flytende grøt uten olje;
  • gelé fra frukt og grønnsaker;
  • gårsdagens brød.

Fra den åttende dagen blir ost, meieriprodukter, tørket frukt, cottage cheese, syltetøy gradvis introdusert i dietten.

Produkter som skal kastes:

  • tomater, erter, asparges, bønner;
  • saltede, syltede grønnsaker;
  • pølser, rykkete, røkt kjøtt og fisk;
  • sauser, ketchups, majones;
  • kullsyreholdige drikker;
  • kaffe, sterk te;
  • gjærbakst, smørdeig.

Den første måneden er det uønsket å bruke rå frukt, melk, fett cottage cheese, smør, belgfrukter.

Det anbefales å lage mat med minst mulig salt, eller uten det. Krydder, marinader, paprika, krydder - unntatt fra bruk.

Stekt, krydret, salt mat vil skade, forårsake tarmkramper og kolikk, oppblåsthet og sterk gassdannelse. Grønnsaker, kjøtt, fisk må være dampet, kokt, stuet eller bakt uten overflødig fett.

Etter blindtarmsoperasjon er det viktig å ikke belaste fordøyelsesorganene med tung mat, slik at kroppen kan lede alle reserver for sårheling og rekreasjon.

Magesmerter som ikke vises uten tilsynelatende grunn, er et signal for en gravid kvinne om et presserende besøk hos legen. Hvis smerter forverres av oppkast, kvalme, feber eller svakhet, kan dette være tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Blindtarmbetennelse hos gravide kvinner. Symptomer i de sene, tidlige stadiene. Drift, konsekvenser

Under graviditet er kvinnens kropp veldig sårbar, derfor er den utsatt for forekomst av forskjellige sykdommer. Blindtarmbetennelse er ikke noe unntak, og kan når som helst forekomme hos en gravid kvinne. Magesmerter kan ofte oppfattes som en egenskap som ligger i å føde et foster.

Det er derfor det er verdt å vite hvordan man kan skille mellom symptomer på sykdommen og hva som skal gjøres..

Årsakene til utvikling av blindtarmbetennelse under graviditet

Risikofaktorer som kan utløse begynnelsen av den inflammatoriske prosessen inkluderer:

  • Redusert immunitet.
  • Inflammatoriske prosesser i livmorens vedheng.
  • Forstoppelse er hyppig, noe som fører til blokkering i tarmene.
  • Tidligere angrep av blindtarmbetennelse.
  • Dårlig ernæring, tørre snacks.

I tillegg kan det under graviditet være forstyrrelser i blodsirkulasjonsprosessene forårsaket av knekk, strekking eller forskyvning av tillegget. Som et resultat av slike prosesser vil den ugunstige tarmfloraen formere seg aktivt, innholdet vil akkumuleres i lumen i vedlegget, noe som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Styrking av blodsirkulasjonen i bekken- og bukområdet vil bidra til aktiv spredning av infeksjonen. Feil tilnærming til diagnostisering av sykdommen eller ignorering av hovedsymptomene fører til en forsinkelse i prosessen med å gi nødvendig kirurgisk behandling.

Symptomer på blindtarmbetennelse tidlig i svangerskapet

Symptomers atypiske karakter på et tidlig stadium av svangerskapet fører til at en kvinne ikke rettidig retter klager til en medisinsk institusjon.

I de tidlige stadiene er de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen:

SymptomerPrimærstadietCatarrhal formDestruktiv form
SmerteopplevelserSkarpe smerter som strekker seg fra magen til høyre side av magen.Hyppige kramperangrep i nedre høyre del av magen.Paroksysmal smerte i hele magen.
Generell reaksjonDet er ingen endringer i generelt velvære, kroppstemperaturen forblir normal.Oppkast og løs avføring observeres, kroppstemperaturavlesningene øker, alvorlig svakhet og hodepine vises.Økt hjertefrekvens mot bakgrunn av økt kroppstemperatur, svakhet, svimmelhet, akutt hodepine.

Hovedtegnene i den innledende fasen av sykdommen er utviklingen av den inflammatoriske prosessen, og i løpet av neste dag blir symptomer på en destruktiv form sammen. I øyeblikket av forverring kan det dannes et fokus på en purulent abscess, noe som kan føre til brudd på organet og spredning av purulente masser i bukhulen.

Ved penetrering av purulente masser kan smerte oppstå ikke bare i høyre underliv, men spres til hele området.

Sene tegn på blindtarmbetennelse

Fra og med andre trimester av svangerskapet øker bukhulen betydelig i størrelse, noe som forklares med aktiv vekst av fosteret og livmoren. I denne forbindelse fortrenges vedlegget og cecum i de fleste tilfeller. Full palpasjon i tarmområdet på dette tidspunktet er ikke mulig.

Det kliniske bildet blir uklart og gjør det vanskelig å stille en riktig diagnose. Blant alle symptomene på sykdommen i de sene stadiene, er en viktig indikator den økende muskeltonen i den fremre bukveggen, som skyldes kroppens beskyttende egenskaper.

De viktigste karakteristiske tegn på sykdommen på dette stadiet av svangerskapet er:

  • Utseendet til smertefulle opplevelser i betent område mens du ligger på høyre side.
  • Palpasjon i magen blir smertefull.
  • Når du hoster eller bøyer høyre ben på kneet, øker ømheten i området til appendiks mange ganger.

Skarpe smerter er ofte forbundet med trusselen om spontanabort, og det er derfor en kvinne kommer inn på kirurgisk avdeling på tide.

Konsekvenser av blindtarmbetennelse for fosteret og moren

Blindtarmbetennelse (hos gravide kvinner, symptomene er ofte atypiske) kan forårsake alvorlige komplikasjoner i form av en purulent prosess i bukhulen. Peritonitt utvikler seg raskt, så tilstrekkelig behandling kan ikke utsettes.

I tillegg kan andre konsekvenser oppstå:

  • Blodskader.
  • Dannelse av sammenvoksninger i bukhulen, noe som påvirker prosessen med videre levering.
  • Dannelse av et purulent fokus som kan sprekke når som helst.

For et barn er konsekvensene av blindtarmbetennelse ikke mindre farlige:

  • Fosterinfeksjon.
  • Fare for spontanabort.
  • Hypoksi.
  • Placental abruption.

I følge statistikk, med en ukomplisert form av sykdommen, er sannsynligheten for fosterdød ikke høyere enn 15%, med komplikasjoner - 90%.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner

I de fleste tilfeller kan mistanke om utseende av blindtarmbetennelse mistenkes hvis det er passende tegn: høy feber, smerter på høyre side. Økt smerte kan observeres ved palpasjon, gange eller hoste.

I tillegg til å undersøke en lege for en nøyaktig diagnose, er det nødvendig:

  • Medisinsk undersøkelse.
  • Maskinvareinspeksjon.
  • Forskningsanalyser.

Gravide kan ha visse vanskeligheter med å stille en diagnose..

Tilstedeværelsen av grunnleggende symptomer betyr ikke alltid utvikling av blindtarmbetennelse. Med sykdommen oppstår ofte dannelsen av fekale steiner, som er gruppert i området for overgangen av prosessen til cecum. Harde formasjoner kan oppdages med røntgen, men denne undersøkelsesmetoden kan skade fosteret.

Medisinsk undersøkelse

Legen som undersøker den gravide, må ha høye faglige ferdigheter for en nøyaktig diagnose. I de fleste tilfeller er spenningen i musklene i den fremre bukveggen ikke veldig uttalt, siden musklene strekkes av livmoren.

På den innledende fasen må legen finne ut av kvinnen endringene i helsetilstanden, arten av smertene som oppstår og perioden der de smertefulle opplevelsene forstyrrer den gravide kvinnen. Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, vil kvinnen bli innlagt på sykehus, hvor legene vil gi henne nøye tilsyn..

Etter innleggelse av pasienten på sykehuset og pålitelig bekreftelse av diagnosen, vil operasjonen utføres i nær fremtid, ofte de første timene. Rettidig kirurgisk inngrep kan redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Maskinvareinspeksjon

Det er ganske vanskelig å stille en nøyaktig diagnose for en pasient uten maskinvareundersøkelse..

Blant de viktigste teknikkene som brukes er:

  • Ultralyddiagnostikk. Samtidig prøver de å plassere sensoren så nær prosessområdet som mulig. Moderat klemming av tarmen fører til forskyvning av dannet opphopning av gasser fra dette området. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme stedene for væskeansamling og graden av veggfortykning. Hvis svangerskapsperioden allerede er lang, blir undersøkelsen utført med pasienten liggende på venstre side.
  • Studie av blodstrøm ved bruk av Doppler-teknikken. Med utviklingen av katarrformen er det en betydelig økning i blodstrømmen i det betente området, noe som blir tydelig merkbar under undersøkelsen. Med en destruktiv form for blindtarmbetennelse, vil dopplersignaler være fraværende.
  • Laparoskopisk diagnostikk. Den brukes hvis det ikke er mulig å etablere en nøyaktig diagnose basert på dataene om ikke-invasive metoder. Bestemmelse av den betente prosessen under laparoskopi forekommer i 100% av tilfellene. Denne typen diagnose brukes også i nærvær av komplikasjoner: akutt kolecystitt og pankreatitt.

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å fastslå riktig diagnose i bare halvparten av alle tilfeller. Av alle teknikkene er laparoskopi den mest nøyaktige.

Analyser

Blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, hvis symptomer kan dukke opp plutselig, kan bekreftes ved undersøkelse av urin og blodprøver. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i blodet vil det være en økning i nivået av leukocytter.

Under graviditet kan disse parametrene overvurderes av naturlige årsaker, men ikke overstige 12 * 10 9 / l. Overskridelse av normen indikerer ikke alltid spesifikt blindtarmbetennelse, en økning i indikatorer indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess, blant annet kan det være patologiske prosesser i nyrene.

Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Den eneste måten å behandle blindtarmbetennelse på er å fjerne vedlegget gjennom kirurgi. Mild symptomer fører ofte til at en kvinne søker lege med uutholdelige smerter og utviklingen av et akutt stadium av betennelsesprosessen. I disse tilfellene utføres operasjonen raskt..

Uansett graviditetens varighet, er kirurgi obligatorisk for blindtarmbetennelse. I senere stadier kan det utføres en akutt keisersnitt.

Er det mulig å operere for å fjerne blindtarmbetennelse under graviditet

Under graviditet utvikler komplikasjoner seg ganske raskt, så det er umulig å forsinke operasjonen. Graviditet er ikke en kontraindikasjon for kirurgi. Med rettidig startet behandling forårsaker ikke operasjonen komplikasjoner, truer ikke livet til den forventede moren og barnet.

Du bør ikke være redd for operasjonen, siden en forsinkelse i behandlingen kan påvirke kvinnens helse og ha en negativ effekt på fosteret. En akutt betennelsesprosess kan bli kronisk, infisere andre organer og systemer og føre til spontanabort selv sent i svangerskapet.

Blindtarmbetennelse hos gravide blir fjernet uten konsekvenser hvis det diagnostiseres umiddelbart

Akkumuleringen av patogene mikroorganismer dannet i skuddet kan føre til infeksjon av fosteret.

Indikasjoner for kirurgi

Blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, hvis symptomer noen ganger forveksles med andre betennelsessykdommer i bukhulen, er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelse av en gravid kvinne. Tegn på generalisering av den inflammatoriske prosessen og en indikasjon på sykehusinnleggelse er resultatene av differensialdiagnose, som bekrefter diagnosen.

Den:

  • Oppkast, tarmforstyrrelse.
  • Takykardi.
  • Leukocytose.
  • Atypiske smerter i høyre side, forverret av anstrengelse.
  • Livmorens hypertonisitet, smerter i livmoren.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Uttalt inflammatorisk prosess, som bekreftes av dataene fra instrumentell forskning.

Handlingen forteller i hvilke tilfeller det er verdt å bekymre seg for magesmerter under graviditet:

Overvåking av pasientens tilstand skjer innen de første to timene etter innleggelse på sykehuset, hvoretter hun blir overført til kirurgisk avdeling.

Forbereder seg på kirurgi

Forberedelsesprosessen for operasjonen tar minimum tid og inkluderer følgende trinn:

  1. Behandling av magehud.
  2. Fjerning av hår fra det opererte området.
  3. Avfetting og desinfisering.
  4. Setter pasienten i anestesi.

Anestesiologen har til oppgave å bestemme graden av sannsynligheten for allergiske reaksjoner under innføring av anestesi, samt å beregne dosen riktig for en bestemt pasient. Takket være anestesi vil kvinnen ikke føle smerte i det hele tatt. Under operasjonen øker risikoen for at mageinnholdet kommer inn i luftrøret betydelig.

For å unngå dette farlige fenomenet under operasjonen, kan trakealintubasjon ved bruk av et spesielt puste rør brukes..

Driftens fremgang

Behandling av blindtarmbetennelse er bare mulig gjennom kirurgi.

Fjerning av vedlegget kan gjøres på to måter:

  • laparoskopisk - av flere punkteringer i magen;
  • laparotomisk, og lage et snitt på ca. 10 cm langt over den berørte prosessen.

Oftest utføres operasjonen basert på punkteringsteknikken.

Et spesielt rør settes inn gjennom de dannede hullene, som har et optisk kamera som lar deg vurdere tilstanden til vedlegget. Ved hjelp av spesielle manipulatorenheter fjernes den betente prosessen. Under operasjonen er den gravide kvinnen i narkose.

Laparoskopi er en skånsom metode for kirurgisk inngrep og minimerer forekomsten av forskjellige komplikasjoner. I tillegg forblir arrene fra operasjonen nesten usynlige, noe som er spesielt viktig for en kvinne. Under en standard appendiksfjerning gjør legen et hudinnsnitt over det berørte området.

Under undersøkelsen blir tilstanden til vedlegget og området rundt det vurdert. Dette er nødvendig for å bestemme graden av den inflammatoriske prosessen og utelukke andre sykdommer i bukorganene. Etter at vedlegget er fjernet, settes masker på snittet, som deretter fjernes..

Med en purulent abscess tørkes det berørte området ved hjelp av et dreneringssystem som fjernes på utsiden. Standardteknikken brukes oftest i den destruktive formen av sykdommen, siden den krever et større område med tilgang til bukhulen.

For å bestemme plasseringen av snittet, tar legen hensyn til svangerskapsalderen: jo lengre periode, jo høyere er vedlegget forskjøvet.

Gjenoppretting

I løpet av den postoperative perioden er det veldig viktig ikke bare å redusere risikoen for å utvikle betennelse, men også å opprettholde graviditeten på en sikker måte. Gjenopprettingsprosessen begynner etter at operasjonen er avsluttet og varer til suturene er fjernet.

Etter operasjonen er det veldig viktig å overvåke tilstanden til kroppen til den gravide:

  • Avgifte.
  • Overvåk mulig blødning, utseendet på tarmens eller blærens parese.

Deretter må legen vurdere prosessen med å gjenopprette pasientens fysiologiske funksjoner og risikoen for komplikasjoner. For dette blir tilstedeværelsen av appetitt overvåket etter operasjonen, sømmenes tilstand og kroppstemperaturindikatorer.

En gravid kvinne kan få forskrevet medisiner: antibiotika, antispasmodika, betennelsesdempende medisiner. For å forbedre livmorblodstrømmen brukes infusjonsmedisiner. Det er anbefalt å komme seg ut av sengen 3-4 dager etter operasjonen.

I løpet av denne tiden bør det brukes et bandasje, noe som vil redusere risikoen for suturavvik.

Hvis komplikasjoner oppstår, kan legen forskrive antibakterielle legemidler. Smerter i suturområdet bør ikke øke og kan være moderate. Ernæring i denne perioden skal være så skånsom som mulig, bare drikke anbefales den første dagen etter operasjonen.

På dag 7-10, hvis sømmene ikke er våte, kan de fjernes. I løpet av den normale løpet av den postoperative perioden vil kirurgisk sår fylles med normal granulering. Det bør huskes at fysisk aktivitet i denne perioden ikke anbefales, siden det kan føre til divergens i sømmene.

Komplikasjoner

Blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, hvis symptomer ble ignorert i begynnelsen, ifølge statistiske data, fører til utvikling av obstetriske og kirurgiske komplikasjoner i 17% av tilfellene. Blant de viktigste farlige konsekvensene er utviklingen av en smittsom prosess etter operasjon og tarmobstruksjon..

I tillegg er det i sjeldne tilfeller muligheten for å utvikle septisk sjokk, forekomsten av perforering i vedlegget, høyresidig pleuropneumoni. Fødsel skal utføres under nøye tilsyn av spesialister!

Dette vil minimere risikoen for komplikasjoner, blødning, sømdivergens. I tillegg overvåkes fostrets tilstand, siden etter fjerning av vedlegget øker risikoen for morkake og oksygenmangel til barnet i livmoren..

Prognose

Fjerning av vedlegget påvirker i de fleste tilfeller ikke den påfølgende fødselsprosessen. Når du utfører en operasjon i de tidlige stadiene av svangerskapet eller minst 1,5 måneder før fødselen, er trusselen om komplikasjoner minimal.

Etter operasjonen, selv i mangel av komplikasjoner, bør overvåking av kvinnens tilstand være spesielt nøye. I tilfelle komplikasjoner eller en ødeleggende form for sykdommen, spesielt under operasjonen noen dager før fødselen, vil levering ha noen særegenheter.

Som for eksempel:

  1. For å redusere risikoen for å utvikle hypoksi, er oksygenbehandling foreskrevet.
  2. Fødsel utføres på avdelingen for smittsomme sykdommer.
  3. Under fødselen overvåker legene nøye tilstanden til kvinnen og barnet..
  4. I løpet av den anspente perioden lages det et ekstra snitt i perinealområdet for å unngå overdreven spenning i magemusklene.
  5. For å opprettholde integriteten til sømmene, bruk en tett bandasje og trekk i bukområdet.

Risikoen for for tidlig avslutning av svangerskapet vedvarer i 7-10 dager etter at vedlegget er fjernet. I ukomplisert form av blindtarmbetennelse er i de fleste tilfeller resultatet av arbeidskraft gunstig. Med rettidig påvisning og en kompetent tilnærming til behandling av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, utgjør det ikke en alvorlig trussel.

Å ignorere symptomene og tydelige tegn på sykdommen fører til utvikling av komplikasjoner som kan skade både den vordende moren og barnet. Hvis du mistenker at det oppstår en betennelsesprosess i kroppen, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for å bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen..

Artikkeldesign: E. Chaikina

Nyttig videoklipp om blindtarmbetennelse hos gravide kvinner

Alle detaljer om blindtarmbetennelse under graviditet i forskjellige perioder, komplikasjoner og statistikk finner du i denne videoen:

Blindtarmbetennelse under graviditet: tegn, konsekvenser, hva du skal gjøre

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Stadier
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Forebygging
  • Prognose

Betennelse i blindtarmsvedlegget og kirurgisk fjerning (blindtarmsoperasjon) er den vanligste årsaken til å gi akutt kirurgisk behandling til befolkningen, hvorav noen er gravide. Det er derfor som i de fleste tilfeller får dem til å gå under kirurgens kniv for å redde livet til seg selv og barnet. Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten? Selvfølgelig, som enhver annen sykdom.

Derfor bør en gravid kvinne som er bekymret for magesmerter umiddelbart (telle timer) gå til en medisinsk institusjon. Konsultasjoner med gynekolog og kirurg i dette tilfellet er obligatorisk, og i dette tilfellet er det veldig risikabelt å nekte sykehusinnleggelse.

I ingen tilfeller bør du lindre smertene dine med smertestillende midler, bare antispasmodika er tillatt, for eksempel No-shpa. Imidlertid er det enda bedre å ikke ta noe, men å være under medisinsk tilsyn så snart som mulig..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Betennelse i vedlegget tilhører med rette patologiene i en ung alder - mer enn syv av ti pasienter operert for blindtarmbetennelse var ikke eldre enn 35 år. Unge kvinner blir operert omtrent tre ganger oftere enn menn. Andelen gravide blant pasienter med blindtarmbetennelse varierer fra 0,5 til 4%. Tilfeller av betennelse i vedlegget forekommer hos en eller to kvinner av 1000-10.000 gravide. Nesten halvparten av alle tilfeller forekommer i graviditetens andre trimester.

Årsaker til blindtarmbetennelse under graviditet

Normalt er den intakte slimhinnen i tillegget en uoverstigelig barriere for patogen og opportunistisk flora. Dens permeabilitet øker med massiv mikrobiell invasjon, svekkelse av lokal immunitet, mekanisk skade eller blokkering av lumen, noe som fører til overløp av kymet i vedlegget og strekking av veggene, iskemiske prosesser i blodkarene i blindtarmens blindtarm..

De eksakte årsakene til betennelse i vedlegget er ennå ikke helt forstått, men den smittsomme teorien er fremherskende over andre. Hos de fleste pasienter avslører histologisk undersøkelse av vevet i det fjernede vedlegget kolonier av mikrober som har migrert fra tarmen. Penetreringen av patogen flora med blod eller lymfe er ekstremt sjelden og anses ikke som en infeksjonsvei.

En rekke mikroorganismer finnes i vedlegget som koloniserte det og forårsaket en inflammatorisk prosess. De aller fleste smittestoffer som er oppdaget (mer enn 90% av tilfellene) er ikke-sporedannende anaerobe bakterier. Kolonier av aerobe bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, enterokokker og andre) forekommer også, men mye sjeldnere.

I isolerte tilfeller kan infeksjonskilden være helminter som har trengt gjennom vedlegget, som er mer typisk for barn; cytomegalovirus, tuberkuløst mycobacterium, dysentery amøbe (disse patogenene finnes ofte i betent vedlegg hos AIDS-pasienter).

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av betennelse i tillegget under graviditet:

  • aktiv vekst i livmorens størrelse, som bidrar til forskyvning av organet, dets kompresjon og nedsatt blodsirkulasjon i karene;
  • en naturlig reduksjon i immunitet i løpet av fødselen av et barn, noe som reduserer lymfoid vevs evne til å ødelegge patogene organismer;
  • overveiende bruk av mat som er dårlig i kostfiber (fiber), noe som fører til forstoppelse og dannelse av fekolitter;
  • en naturlig endring i blodsammensetningen under graviditet, noe som øker risikoen for blodpropp;
  • anatomiske trekk ved plasseringen av vedlegget, som forverrer effekten av de ovennevnte faktorene.

Patogenese

Den viktigste patogenetiske lenken som fører til utvikling av betennelse i appendiks er innsnevring av lumen (ca. 2/3 av tilfellene), som forstyrrer utstrømningen av utskilt slim og bidrar til overløp av appendikulært prosesshulrom. I ung alder er innsnevring vanligvis forårsaket av en økning i lymfefollikler. Tilstedeværelsen av fekolitter (fekale steiner) finnes i mer enn en tredjedel av tilfellene av betennelse i vedlegget. Mye sjeldnere betraktes fremmedlegemer, parasitter, svulster som patogenetiske lenker. Hos gravide, i tillegg til de generelle basene for patogenese, kan forskyvning, kompresjon eller bøyning av tillegget legges til på grunn av en økning i livmorens størrelse.

Så, slim fortsetter å produseres, gassdannelse og ekssudasjon oppstår, og deres utstrømning synker eller stopper, noe som fører til en økning i trykket på veggene i vedlegget, og strekker seg. Som et resultat forstyrres venøs blodstrøm, og deretter arteriell. Under forhold med hypoksi begynner veggen i vedlegget å raskt formere seg og kolonisere det indre hulrommet av mikrober. Avfallsproduktene fra bakterier skader epitelet, sår vises på slimhinnen, den såkalte primære Ashoff-effekten. Immunocytter, som reagerer på aktiviteten til bakterier, produserer antiinflammatoriske mediatorer som begrenser den inflammatoriske prosessen i begynnelsen av vedlegget, og forhindrer utviklingen av en systemisk prosess.

Videreutvikling av lokale immunregulatorer bidrar til å utdype destruktive transformasjoner i appendikulærveggen. Når muskellaget nekrotiserer, perforeres veggen i tillegget hos omtrent halvparten av pasientene. Dette blir lettere av tilstedeværelsen av fekale steiner i den. Perforering fører til utvikling av komplikasjoner - peritonitt eller dannelse av periappendikulær infiltrasjon.

Ved patogenesen av ikke-okklusive former for sykdommen, vurderes primær iskemi i appendiks på grunn av utilstrekkelig arteriell blodstrøm for å dekke behovet til vedlegget. Endringer i blodsammensetningen under graviditet - en økning i den trombedannende komponenten passer godt inn i bildet av trombose i karene som fôrer organet.

Patogenesen for utvikling av akutt betennelse i vedlegget blir også betraktet som en konsekvens av en allergisk reaksjon i vedlegget av en umiddelbar eller forsinket form. Deres lokale manifestasjoner i form av vasokonstriksjon og forstyrrelser i strukturen til veggen i vedlegget gjør det mulig for patogener fra tarmen å infisere vevet og migrere med lymfestrømmen. Responsen på introduksjon og utvikling av patogene mikroorganismer er ødem i slimhinnen, noe som forårsaker en reduksjon i volumet i hulrommet og diameteren på lumen i appendiks, hvis vev gjennomgår iskemi, hypoksi og purulent-nekrotisk transformasjon.

Konsekvensen av den videre forløpet av den inflammatoriske prosessen er utviklingen av komplikasjoner. Når hele tykkelsen på appendiksveggen påvirkes, er den tilstøtende delen av bukhinnen og nærliggende organer involvert.

Hvis en av de viktigste evnene til bukhinnen utløses - for å beskytte seg mot diffus peritonitt ved å skille purulent ekssudat på grunn av tett lokaliserte organer som er påvirket av betennelse, dannes et periappendikulært infiltrat (betent vedlegg dekker som en forbindelse forbindelsen mellom organer og vev smeltet til hverandre i sonen med lokal betennelse). Dette konglomeratet beskytter betennelsesstedet fra resten av bukhinnen. Etter en viss periode forsvinner infiltratet eller den inflammatoriske prosessen utvikler seg med dannelsen av en abscess.

Progresjonen av sykdommen uten å koble avgrensningsmekanismen fører til utvikling av diffus peritonitt.

Med vaskulær trombose og iskemi i blindtarmmembranen ender den gradvise døden av vev i koldbrann, som strekker seg til mesenterysløyfen, der venene også tromberes og stigende septisk tromboflebitt utvikler seg og når portvenen og dens grener (pylephlebitis). Denne komplikasjonen er ekstremt sjelden (5 av 10 000 tilfeller av blindtarmbetennelse), men den er en av de mest formidable.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet

Symptomer på betennelse i tillegget hos kvinner som bærer et barn endres, noen ganger veldig betydelig, på grunn av fysiologiske, hormonelle og metabolske endringer som forekommer i kroppen i løpet av denne perioden. Hovedsymptomet på betennelse er smerte, som begynner plutselig og ikke lar deg glemme deg selv. I første trimester, når den voksende livmoren ennå ikke har en signifikant effekt på plasseringen av bukorganene, er lokalisering av smerte vanlig. De første tegnene merkes i øvre del av magen over navlen, eller magen gjør bare vondt uten spesifikk lokalisering. Ubehag i magen ledsages av oppblåsthet og oppblåsthet i magen, gasser forsvinner dårlig eller ikke i det hele tatt. Smerter med blindtarmbetennelse under graviditet kan være intens eller moderat, konstant eller paroksysmal. Etter en kort periode migrerer smerte til området av blindtarmprosessen. Den klassiske versjonen er til høyre i nedre kvadrant av magen. Blindtarmbetennelse under tidlig graviditet med hensyn til symptomer er praktisk talt ikke forskjellig fra andre pasienter.

Med livmorens vekst, cecum og prosessen beveger seg oppover, stiger bukveggen og beveger seg bort fra vedlegget. I denne forbindelse klager kvinner i andre halvdel av svangerskapet vanligvis over smerter til høyre overfor navlen, og noen ganger enda høyere under ribbeina. Hvis vedlegget er høyt, kan symptomer som ligner på gastritt oppstå.

Smerter i korsryggen, som minner om nyrene, er også sannsynlig. Med bekkenlokaliseringen av vedlegget kan en klinikk som ligner på blærebetennelse observeres - økt urinutgang i små porsjoner, smerter som utstråler til blæren, perineum og høyre ben.

Det er verdt å være oppmerksom på det faktum at for betennelse i vedlegget er et karakteristisk trekk økt smerte når man hoster, går, rister, vender seg til hver side. Hos mer enn halvparten av pasientene manifesteres ikke blindtarmbetennelse i slutten av svangerskapet av spenningen i musklene i den fremre veggen av bukhinnen på grunn av den progressive avslapningen; i resten er denne spenningen veldig svak og praktisk talt ikke følt. Andre symptomer på irritasjon av den fremre bukveggen kan også være fraværende..

Smerter i den innledende fasen av blindtarmbetennelse er i de fleste tilfeller preget av moderering. Dette tilsvarer en overfladisk eller katarral prosess, når bare slimhinnen i vedlegget er involvert. Vanligvis tilsvarer dette stadiet de første seks til tolv timene etter smertesyndrom..

Når du fyller vedlegget med pus (flegmonøs blindtarmbetennelse) og strekker det som et resultat, blir smertesyndromet intens. Smertens natur kan endre seg til kramper, pulserende. På dette stadiet er submucosa og en del av muskellaget allerede involvert i prosessen. Med tiden tilsvarer dette andre halvdel av den første dagen fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp (12-24 timer).

Gangrenøse endringer, som vanligvis oppstår den andre dagen (24-48 timer fra smertedebut), fører til at nerveender dør, og smerten avtar en stund (imaginær forbedring). Så er det en kraftig økning i det, dette kan være et tegn på perforering av prosessen og begynnelsen på betennelse i bukhinnen - en veldig farlig tilstand for en gravid kvinne og foster.

Konstant ganske moderat kvalme og mangel på appetitt kan begynne allerede før smerte, men en gravid kvinne, spesielt med tidlig toksisose, vil neppe bli advart av denne tilstanden. Men i kombinasjon med smerte, bør det allerede tvinge deg til å oppsøke lege.

Alvorlig kvalme og en eller to oppkast begynner etter smertedebut og er kroppens respons på smerte. Oppkast under betennelse i tillegget inneholder galle, hvis det ikke er noen, er det mest sannsynlig at oppkast er forårsaket av en annen årsak (forverring av kolecystitt, nedsatt utstrømning av galle). Hvis pasienten har gjentatt oppkast og oppløsningen ikke gir lettelse, er dette et dårlig tegn på komplisert blindtarmbetennelse. Og oppkast før smerten setter tvil om diagnosen blindtarmbetennelse.

Mangel på appetitt følger nesten alltid betennelse i vedlegget. Vedvarende symptomer inkluderer også forsinket avføring på grunn av tarmparese..

Mye sjeldnere observeres løs avføring eller kutte (trekke) smerter i endetarmen og meningsløs trang til å gjøre avføring, ikke ledsaget av avføring. Denne symptomatologien er typisk for den mediale eller bekkenplasseringen til vedlegget..

Pasienter med blindtarmbetennelse klager ofte over tørrhet i munnslimhinnen. De har et hvitt belegg på tungen og en karakteristisk rødme..

Subfebril tilstand den første dagen observeres hos omtrent halvparten av pasientene, temperaturen over 38 ℃ er et tegn på komplikasjoner av betennelse i appendiks eller utvikling av tarminfeksjon.

Betennelse i tillegget under graviditet: symptomer, komplikasjoner

Betennelse i tillegget under graviditet er en ganske vanlig forekomst i medisinsk praksis. Derfor er det viktig å merke og raskt merke symptomene på denne sykdommen og søke nødvendig hjelp fra en lege..

  1. Hva er vedlegget og dets betennelse?
  2. På hvilket stadium av svangerskapet kan det oppstå betennelse i vedlegget?
  3. Hvordan diagnostiseres betennelse i blindtarmbetennelse hos gravide? Hva er vanskelighetene?
  4. Hva kan bidra til utvikling av sykdommen hos gravide kvinner
  5. Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos den vordende moren
  6. Behandling av betennelse
  7. Fare for sykdom under graviditet
  8. Video: Blindtarmbetennelse: hvordan bestemme hvilken side

Hva er vedlegget og dets betennelse?

Vedlegget er en ormformet rudimentær utvekst av cecum. For tiden er det en oppfatning at denne delen av tarmen ikke spiller en viktig rolle i menneskelivet..

Vedlegget utfører en beskyttende funksjon og er en slags reproduksjon og akkumulering av gunstig tarmmikroflora.

Betennelse i denne delen av tarmen kalles blindtarmbetennelse og er en av de vanligste sykdommene i bukhulen..

Det er to hovedtyper av blindtarmbetennelse:

  • Akutt - en plutselig begynnelse av betennelse i vedlegget;
  • Kronisk - utvikler seg etter akutt blindtarmbetennelse og er preget av strukturelle endringer i veggen til vedlegget.

På hvilket stadium av svangerskapet kan det oppstå betennelse i vedlegget?

Ofte blir gravide diagnostisert med akutt blindtarmbetennelse.

Forverring av denne sykdommen oppstår i perioden 5 til 12 ukers graviditet, og deretter er den kritiske perioden 32 uker.

Dette skyldes en kraftig økning i størrelsen på livmoren og nedsatt blodtilførsel til vedlegget..

Hvordan diagnostiseres betennelse i blindtarmbetennelse hos gravide? Hva er vanskelighetene?

Prosessen med å diagnostisere betennelse i tillegget hos gravide er vanskelig. Dette skyldes det faktum at endringer i plasseringen av bukorganene på grunn av fosterutvikling ofte ledsages av smerte..

Den endelige diagnosen av sykdommen er bare mulig i sykehusmiljø.

Det er nødvendig å kjenne til et antall tegn som indikerer mulig tilstedeværelse av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner:

  • Smerter i bukhulen;
  • Oppkast;
  • Økt kroppstemperatur.

Smerter med blindtarmbetennelse hos gravide analyseres i henhold til følgende egenskaper:

  • Plassering av smerte og lokalisering;
  • Smertens natur;
  • Varighet og intensitet.

Med en akutt manifestasjon av blindtarmbetennelse kan en kvinne ikke tydelig indikere stedet for lokalisering av smerte. Hele magen hennes gjør vondt.

Et farlig tegn er økt smerte når du trykker på navlen. Dette kan signalisere et sprukket vedlegg og utbruddet av peritonitt..

Så med blindtarmbetennelse blir ofte smerter gitt til høyre ben.

Varigheten av smerte ved akutt blindtarmbetennelse kan variere fra flere timer til flere dager.

Hvis vi snakker om intensiteten av smerte, er det nødvendig å forstå at dette kriteriet er individuelt for hver person.

Når en kvinne adresserer disse klagene, foreskriver legen ytterligere undersøkelser som vil bidra til å fastslå diagnosen og arten av smerte nøyaktig.

  • Ultralydundersøkelse av bukhulen;
  • Generell blodanalyse;
  • Generell urinanalyse;
  • Laparoskopi.

Urin- og blodprøver i nærvær av betennelse i kroppen viser en økning i antall leukocytter. Ultralyd gjør det mulig å bedømme de ytre morfologiske endringene i vedlegget.

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere blindtarmbetennelse er bare laparoskopi..

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere denne sykdommen hos gravide kvinner, fordi lignende symptomer kan følge slike sykdommer som:

  • Toksikose;
  • Livmorens hypertonisitet;
  • Nefropati;
  • Trusselen om avslutning av svangerskapet.

Derfor bruker leger ofte følgende diagnostiske metode. Pasienten legges på ryggen og bankes i hælene med kanten av håndflaten.

Hvis en kvinne rapporterer om smerte, signaliserer dette tilstedeværelsen av nyresykdom, og ikke blindtarmbetennelse..

Hva kan bidra til utvikling av sykdommen hos gravide kvinner

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp betydelige endringer.

Inne i bukhulen er det en fullstendig endring i plasseringen av organene. Dette skyldes den raske økningen i livmorens størrelse. Som et resultat forstyrres blodtilførselen til vedlegget, noe som igjen kan provosere betennelse..

En annen teori om blindtarmbetennelse hos gravide er en endring i hormonnivået..

Østrogener har en sterk effekt på lymfevevet som finnes i vedlegget, og provoserer begynnelsen av betennelse.

Det antas også at en infeksjon som fremkaller betennelse, kan komme inn i tillegget fra andre organer i bukhulen..

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos den vordende moren

Under graviditet er det veldig viktig for en kvinne å kjenne til de viktigste symptomene på blindtarmbetennelse for umiddelbart å oppsøke lege hvis de dukker opp..

Symptomer som signaliserer tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i blindtarmsvedlegget:

  • Smerter i magen;
  • Økt kroppstemperatur opp til 37-38 grader;
  • Oppkast og kvalme.

I tillegg til de ovennevnte symptomene kan det skilles ut en gruppe spesielt farlige manifestasjoner som indikerer et brudd i betent vedlegg og utbrudd av peritonitt:

  • En kraftig økning i kroppstemperatur over 39 grader;
  • Hyppig knebling
  • Reduksjon av smerte, etterfulgt av en kraftig økning;
  • Smerter når du berører magen;
  • Forvirring av bevissthet.

Behandling av betennelse

Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet hos kvinner, som i alle andre tilfeller, utføres utelukkende ved kirurgi.

Operasjonen for å fjerne tillegget til en gravid kvinne kan utføres på to måter:

  • Tradisjonell;
  • Laparoskopisk.

Tradisjonell kirurgi av blindtarmbetennelse innebærer et snitt i underlivet. Plasseringen og størrelsen avhenger av svangerskapsalderen..

Under graviditet mindre enn 20 uker blir snittet gjort på et typisk sted for operasjonen..

Fra 21 til 32 ukers svangerskap endres plasseringen, og snittet blir gjort tverrgående rett over ilium.

I over 32 uker er det gjort et tverrgående snitt rett under høyre hypokondrium.

Etter at vedlegget er fjernet, settes drenering inn i såret. Hele operasjonen utføres under generell anestesi.

Laparoskopi regnes som en tryggere behandlingsmetode for en gravid kvinne, men det krever bestemt utstyr og legenes kvalifikasjoner. Denne metoden er preget av fravær av kutt.

Viktig! Akutt blindtarmbetennelse slutter i 6% av tilfellene dødelig for mor eller barn.

I tilfeller av betennelse i tillegget er gravide foreskrevet levering med keisersnitt.

Fare for sykdom under graviditet

Konsekvensene for barnet ved blindtarmbetennelse under svangerskapet er som følger:

  • For tidlig fødsel (farligst i graviditetens andre trimester);
  • Lav fødselsvekt;
  • Fosterhypoksi.

Blindtarmbetennelse hos mor påvirker ikke forekomsten av dødfødsel, så vel som forekomsten av intrauterin fosterpatologi.

For kroppen til en gravid kvinne kan betennelse i blindtarmsvedlegget medføre følgende farer:

  • Økt livmor tone;
  • Placental abruption;
  • Peritonitt;
  • Sepsis;
  • Tarmobstruksjon;
  • Stort blodtap under operasjonen.

Betennelse i tillegget er ganske vanlig hos gravide. Til tross for situasjonens kompleksitet og faren, minimerer et betimelig besøk til en lege risikoen for komplikasjoner for mor og barn..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt