Slag

Hvordan blindtarmbetennelse manifesterer seg under graviditet og hvordan man skiller de første manifestasjonene i de tidlige og sene stadiene: symptomer, klinisk bilde, behandling og operasjoner

Smerter i bukhinnen til en gravid kvinne er ofte forbundet med anatomiske forandringer i kroppen hennes når hun bærer en baby. På den annen side vet alle at det er dette symptomet som er det avgjørende tegn på blindtarmbetennelse..

  1. Blindtarmbetennelse under graviditet, konsekvenser for mor og baby
  2. Blindtarmbetennelse: risiko
  3. Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten?
  4. Risiko for akutt blindtarmbetennelse under graviditet
  5. Symptomer
  6. Behandling
  7. Når vedlegget fjernes: indikasjoner
  8. Blir de kuttet ut på et senere tidspunkt
  9. Graviditetsprognose
  10. Rehabilitering
  11. Kosthold
  12. Nyttig video

Blindtarmbetennelse under graviditet, konsekvenser for mor og baby

For ikke å gå glipp av et angrep av sykdommen og ta tiltak i tide, må du vite hvordan du kan skille vanlig ubehag fra akutt blindtarmbetennelse under graviditet.

Blindtarmbetennelse: risiko

Den spesifikke årsaken til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått..

Dette er ofte forbundet med inntak av matsvinn i prosessen, kolonisering med helminter, kostvaner, metabolske forstyrrelser eller nedsatt immunitet..

Mangel på behandling er helsefarlig, forårsaker purulente patologiske prosesser i bukhulen, og kan i vanskelige tilfeller føre til døden..

Kan det være blindtarmbetennelse under graviditeten?

Blivende mødre er i fare blant årsakene til sykdomsutviklingen:

  1. Livmoren, som stadig øker i størrelse, presser på mageorganene og forskyver dem fra sitt vanlige sted. I denne tilstanden forstyrres blodstrømmen, på grunn av hvilken en inflammatorisk prosess utvikler seg i vedlegget..
  2. Hormonelle endringer i en kvinnes kropp fører til forstyrrelser i fordøyelsesprosessen og forårsaker forstoppelse. Den herdede avføringen er vanskelig å bevege seg gjennom tarmene og kan blokkere vedlegget og forårsake betennelse i den..

Risiko for akutt blindtarmbetennelse under graviditet

Den inflammatoriske prosessen kan true en kvinne med abort. Derfor er det veldig viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig for å forhindre komplikasjoner, brudd i tarmprosessen og bukhulen i bukhulen. En infeksjon i bukhinnen utgjør en fare ikke bare for kvinnens liv, men også for det ufødte barnet..

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse under graviditet:

  • risikoen for å spre smitte i den postoperative perioden;
  • tarmobstruksjon, gassdannelse, avføring
  • for tidlig aldring av morkaken og dens løsrivelse;
  • endring i livmor sammentrekningsfunksjon;
  • akutt oksygen sult av fosteret;
  • sannsynligheten for blødning under fødselen.

Symptomer

Betennelse i vedlegget ledsages av:

  • akutt smerte nær navlen, som gradvis beveger seg ned fra høyre side;
  • anfall av kvalme og oppkast;
  • en økning i kroppstemperaturen;
  • svakhet, økt svette, blekhet i huden;
  • tap av Appetit;
  • økt hjertefrekvens;
  • oppblåsthet.

Smertene er spesielt merkbare hvis kvinnen ligger på høyre side, manifesterer seg når du vrir overkroppen, plutselige bevegelser.

De første 3 månedene av svangerskapet, symptomene er ikke forskjellige fra manifestasjonene av sykdommen hos en vanlig person - smerten er lokalisert til høyre, i underlivet.

I midten av begrepet forskyves vedlegget av livmoren høyere fra vanlig stilling, derfor blir det observert smerte i området under leveren, på navlenivå.

De siste månedene føler en kvinne smerte rett under ribbeina og går over i korsryggen.

Behandling

Akutt blindtarmbetennelse bør behandles i alle fall og så snart som mulig. Diagnostikk og bekreftelse av diagnosen utføres på sykehuset, hvor den forventede moren overvåkes nøye og laboratorietester utføres.

Når vedlegget fjernes: indikasjoner

Tegn på blindtarmbetennelse er indikert av et økt nivå av leukocytter i urinanalyse. Når du trykker på magen fra høyre side og plutselig trekker hånden, vises akutte smerter.

For en mer detaljert studie hos gravide blir det tatt en ultralydsskanning der en økning i størrelsen på vedlegget kan vurderes.

Hvis pasientens tilstand med alle disse tegnene kompliseres av feber, kvalme eller oppkast, bør operasjonen utføres umiddelbart.

Appendektomi utføres på to måter - standard kirurgi og laparoskopi.

Ved å utføre operasjonen på vanlig måte, gjør legen på magen et hudinnsnitt i området til vedlegget. Etter en grundig undersøkelse av bukhulen for tilstedeværelse av en abscess, blir prosessen fjernet, snittet sys.

Fjerning av tillegget ved hjelp av en spesiell optisk enhet i laparoskopet anses å være mindre smertefullt for en gravid kvinne. I dette tilfellet settes medisinske instrumenter inn i bukhulen gjennom små hull, som avskjærer den betente delen av tarmen..

Helbredelse etter laparoskopi er mye raskere, og kvinnen har ikke arr på magen etter operasjonen.

Blir de kuttet ut på et senere tidspunkt

Blindtarmbetennelse kan ikke forsvinne eller forsvinne av seg selv. Det er umulig å utsette operasjonen, forsinkelse utgjør en trussel mot livet til moren og barnet.

Akutt vedlegg excisjonskirurgi utføres i alle stadier av svangerskapet. Det er viktig å kontrollere tilstanden din før barnets fødsel og følge alle legens anbefalinger.

Graviditetsprognose

Uansett på hvilket stadium av graviditeten operasjonen ble utført, er den vordende moren under konstant tilsyn av en spesialist.

Barnet blir også nøye overvåket. Legen undersøker tilstanden til morkaken og fostervannet, overvåker hvordan fosteret utvikler seg. Hvis det blir avvik, blir den gravide sendt til sykehuset for behandling.

Hvis operasjonen ble utført i de sene stadiene, utføres leveringsprosessen med ekstrem forsiktighet. For å redusere risikoen for stress på ferske suturer og for å fjerne fosteret raskere, dissekerer fødselslege-gynekolog perineum under fødselen, noe som gjør det lettere for babyen å bevege seg.

Rehabilitering

Den postoperative perioden for gravide har sine egne egenskaper. For ikke å provosere uønskede komplikasjoner, påføres ikke en kald varmepute på magen, slik det gjøres under normale forhold..

Antibiotisk terapi, som er obligatorisk etter operasjonen, foreskrives med forsiktighet, med tanke på graviditetens varighet, kontraindikasjoner og individuelle egenskaper hos kvinnene i fødselen..

For å utelukke en forsinkelse i avføring og gassakkumulering, anbefales det å ta medisiner for å stimulere tarmmotilitet..

Beroligende midler og medikamenter for å lindre økt livmortone vises individuelt.

Kosthold

Riktig ernæring er en av forholdene som må overholdes for å komme seg raskere etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Den første dagen er den vanskeligste, det er helt forbudt å ta mat og væske. Noen få dråper vann kan gis til pasienten på slutten av dagen og fukt tørre lepper med den..

Menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer som stabiliserer fordøyelseskanalen..

Fra den andre dagen er det lov å bruke i små mengder:

  • mager kyllingbuljong;
  • flytende potetmos, courgette eller gresskar uten tilsetning av olje;
  • ris, kokt i vann, uten fett og salt;
  • naturlig fettfattig yoghurt uten sukker;
  • kokt kyllingkjøtt, revet til velling.

Ta mat i små porsjoner, del opp i 5 - 6 måltider.

Neste uke kan du legge til i menyen:

  • grønnsakssupper med ris og kylling;
  • kokt fisk av fettfattige arter;
  • frukt bakt i ovnen med litt sukker eller honning;
  • flytende grøt uten olje;
  • gelé fra frukt og grønnsaker;
  • gårsdagens brød.

Fra den åttende dagen blir ost, meieriprodukter, tørket frukt, cottage cheese, syltetøy gradvis introdusert i dietten.

Produkter som skal kastes:

  • tomater, erter, asparges, bønner;
  • saltede, syltede grønnsaker;
  • pølser, rykkete, røkt kjøtt og fisk;
  • sauser, ketchups, majones;
  • kullsyreholdige drikker;
  • kaffe, sterk te;
  • gjærbakst, smørdeig.

Den første måneden er det uønsket å bruke rå frukt, melk, fett cottage cheese, smør, belgfrukter.

Det anbefales å lage mat med minst mulig salt, eller uten det. Krydder, marinader, paprika, krydder - unntatt fra bruk.

Stekt, krydret, salt mat vil skade, forårsake tarmkramper og kolikk, oppblåsthet og sterk gassdannelse. Grønnsaker, kjøtt, fisk må være dampet, kokt, stuet eller bakt uten overflødig fett.

Etter blindtarmsoperasjon er det viktig å ikke belaste fordøyelsesorganene med tung mat, slik at kroppen kan lede alle reserver for sårheling og rekreasjon.

Magesmerter som ikke vises uten tilsynelatende grunn, er et signal for en gravid kvinne om et presserende besøk hos legen. Hvis smerter forverres av oppkast, kvalme, feber eller svakhet, kan dette være tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Blindtarmbetennelse under graviditet: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen

Mange gravide forbinder magesmerter med sin stilling, noe som ofte er sant. Men det er graviditet som kan provosere et anfall av blindtarmbetennelse. For at et angrep ikke skal overraske deg, bør du tydelig vite hvordan denne sykdommen manifesterer seg, hva er symptomene og hvordan du skal håndtere den.

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget. Det skal bemerkes at det er ganske mange gravide kvinner med denne sykdommen (ca. 3,5%). Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner i stilling forekommer noe oftere enn hos andre kvinner.

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke akkurat kjent for forskere. En av versjonene er en blokkering av lumenet som eksisterer mellom vedlegget og blindtarmen. På grunn av blokkering forstyrres blodtilførselen til vedlegget, noe som fører til ødem og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Ofte er det graviditet som er en faktor som disponerer for manifestasjonen av denne sykdommen. Dette er forårsaket av livmorens vekst, som ved å klemme prosessen forstyrrer blodtilførselen og følgelig fører til betennelse.

Årsaker til betennelse i tillegget under graviditet

Graviditet i en kvinnes liv er en periode som i tillegg til gledelige øyeblikk også er forbundet med mange vanskeligheter. Hvis du plutselig får vondt i magen, er dette vanligvis forbundet med fostrets tilstand. Det forekommer sjelden noen at dette kan være forstyrrelser i en kvinnes kropp, og enda mer, knapt noen vil huske muligheten for en betennelse i vedlegget. Og generelt er det blindtarmbetennelse hos gravide kvinner?

Dessverre skjer det fortsatt. Videre har en gravid kvinne høyere risiko for betennelse i appendiks enn en kvinne som ennå ikke bærer en baby under hjertet. Mest sannsynlig er hovedårsaken til denne situasjonen at livmoren, når den vokser, klemmer og fortrenger de indre organene. Som et resultat forstyrres blodstrømmen i det komprimerte vedlegget, og betennelsen blir observert..

Rehabilitering


Den postoperative perioden for gravide har sine egne egenskaper. For ikke å provosere uønskede komplikasjoner, påføres ikke en kald varmepute på magen, slik det gjøres under normale forhold..

Antibiotisk terapi, som er obligatorisk etter operasjonen, foreskrives med forsiktighet, med tanke på graviditetens varighet, kontraindikasjoner og individuelle egenskaper hos kvinnene i fødselen..

For å utelukke en forsinkelse i avføring og gassakkumulering, anbefales det å ta medisiner for å stimulere tarmmotilitet..

Beroligende midler og medikamenter for å lindre økt livmortone vises individuelt.

Typiske tegn på blindtarmbetennelse under graviditet

Manifestene av blindtarmbetennelse under graviditet er forskjellige fra de typiske tegnene på denne plagen. Symptomer på blindtarmbetennelse hos kvinner under graviditet, som kvalme og oppkast, vises ikke alltid. Som regel signaliserer blindtarmbetennelse hos gravide kvinner smertefulle opplevelser på høyre side av magen. Plasseringen av smerte og alvorlighetsgraden kan variere i forskjellige stadier av svangerskapet.

I første trimester er smertene mest merkbare i navlen, hvoretter den beveger seg til høyre. Enhver spenning i magen, for eksempel hoste, gjør smertene mer intense..

Etter hvert som graviditeten utvikler seg, når livmoren forstørres, beveger den blindtarmen litt tilbake. I dette tilfellet manifesteres symptomene på blindtarmbetennelse hos gravide kvinner ved smerter i leverområdet..

I siste trimester kjennes smertene under ribbeina, det ser ut til at bak livmoren, noen ganger beveger den seg til korsryggen, nærmere høyre side.

Siden en gravid kvinne allerede føler tyngde i magen, er det ikke lett å bestemme tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse, men det er metoder som vil hjelpe deg med å gjøre dette nøyaktig:

  1. Hvis du ruller over fra venstre til høyre, blir smerten sterkere (Tatarenko-symptom).
  2. Smertene øker når du ligger på høyre side, fordi livmoren presser på det betente området (Michelsons symptom).
  3. Kjedelig, vedvarende smerte på høyre side, supplert med kvalme, oppkast og diaré.

Hvis vedlegget er nær blæren, kan symptomer på blærebetennelse oppstå: hyppig vannlating, smerter i perineum.

Hvis vedlegget allerede har sprukket og peritonitt har utviklet seg, ledsages dette av følgende symptomer:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • pulsen blir raskere;
  • kortpustethet vises;
  • magen svulmer.

Funksjoner ved operasjonen og postoperativ behandling

Observasjon av pasienten er ikke tillatt i mer enn to timer. Indikasjoner for kirurgisk behandling avhenger ikke av svangerskapsalderen. Ved tidlig sykdom (opptil 18 uker), er det å foretrekke å kutte vedlegget ved bruk av laparoskopi.

I andre halvdel utføres en klassisk blindtarmsoperasjon. For å sikre god tilgang velger kirurgen en av de foreslåtte snittene, og følger regelen "jo lengre svangerskapsperiode, jo høyere snitt".

Dette er nødvendig for en grundig revisjon av bukorganene, installasjon av drenering om nødvendig. Hvis det oppdages komplikasjoner (abscesser, peritonitt, infiltrasjon), er drenering indikert uten feil.

Aktiv fjerning av pus fra bukhinnen utføres, antibiotika foreskrives. Etter suturering av såret legges ikke is på magen. Hele omfanget av behandlingen i den postoperative perioden bestemmes av utbredelsen og formen av blindtarmbetennelse.

Opererte kvinner bør ikke bruke Neostigmin (Neostigmin), klyster med hypertonisk natriumkloridoppløsning for å stimulere tarmene.


Legemidler som øker livmorens tone er ekskludert fra terapi

Som en terapi for tarmparese brukes følgende:

  • regional anestesi;
  • i de tidlige stadiene - diatermi av solar plexus;
  • senere - du kan gjøre diatermi mot korsryggen;
  • akupunktur.

I første trimester foreskrives opererte kvinner for å forhindre svangerskapsavbrudd:

  • antispasmodiske legemidler;
  • vitaminer;
  • Duphaston (Dydrogesteron).

Beslutningen om å ta abort eller fortsette å føde barn bør tas etter å ha konsultert en lege, en fullstendig undersøkelse. For å forhindre for tidlig fødsel etter kirurgisk behandling i andre og tredje trimester, er Hexoprenaline, Fenoterol indikert.

Forebygging av komplikasjoner etter blindtarmbetennelse krever valg av trygge antibiotika.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner

Det er veldig vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse hos gravide på grunn av de naturlige fysiologiske endringene i en kvinnes kropp assosiert med hennes stilling. Funksjoner av sykdommen ved akutt blindtarmbetennelse hos gravide kvinner har en individuell karakter.

Som regel kan fekale steiner som setter seg fast under overgangen av tillegget til cecum oppdages under en røntgenundersøkelse. Men for en jente i en stilling er en slik prosedyre uakseptabel, spesielt i begynnelsen av graviditeten, når fosterorganene bare blir dannet. Røntgenstråling kan bidra til dannelsen av patologier hos et barn.

En ultralydundersøkelse for mulig blindtarmbetennelse gjøres, men kun for å avgjøre om det er andre sykdommer i de indre organene som kan gi symptomer som ligner betennelse i vedlegget. En ultralydskanning for å bestemme denne sykdommen hos gravide kan ikke gi nødvendig informasjon. Siden prosessen skyves ned i dypet, kan den ganske enkelt ikke sees ved hjelp av ultralyd.

En av de obligatoriske prosedyrene i en slik situasjon er en generell blodprøve. Hvis det er en inflammatorisk prosess, øker antallet leukocytter i blodet.

Men den viktigste måten diagnosen appendisitt hos en gravid kvinne blir bekreftet på er en medisinsk undersøkelse. Legen finner ut hvor alvorlig smerten er, hvordan den endrer seg når man går, spenning i magen, hvor høy kroppstemperaturen var, og om det er kvalme, oppkast, diaré.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hvis en kvinne mistenkes for å ha blindtarmbetennelse, utfører leger en differensialdiagnose. Avhengig av tidspunktet for å bære fosteret, vil listen over sykdommer som det er nødvendig å sammenligne betennelsen i vedlegget være forskjellig:

1 halvdel av svangerskapet2 halv svangerskap
Tidlig toksisoseHøyresidig betennelse i nyrene
Betennelse i galleblærenBetennelse i galleblæren
Nyrekolikk
Nyrebetennelse
Svangerskap utenfor livmoren
Betennelse i bukspyttkjertelen
Lungebetennelse
Torsjon av bena på ovariecystene
Betennelse i magesekken

I første halvdel av svangerskapet får pasienten følgende undersøkelse:

  1. Bestemmelse av Pasternatskys symptom (negativt for betennelse i vedlegget);
  2. Urinalyse (hjelper til med å gjenkjenne nyre- og leversykdommer);
  3. Avføringsanalyse (for å utelukke patologier i fordøyelseskanalen: gastritt, leversykdom);
  4. Auskultasjon av lungene + noen ganger røntgenstråler (for å diagnostisere lungebetennelse);
  5. Kromocystoskopi (hvis det er tvil om nyrekolikk);
  6. Ultralyd (unntatt vridning av beinet på ovariecystene, ektopisk graviditet).

Etter å ha ekskludert andre sykdommer, ved hjelp av denne listen over undersøkelser, stilles en diagnose: akutt eller kronisk blindtarmbetennelse.

Vedleggsbehandling under graviditet

Siden blindtarmbetennelse hos gravide ikke har uttalte symptomer, kommer ofte kvinner til legekonsultasjon når den inflammatoriske prosessen allerede er alvorlig startet.

Det er mulig å kurere betennelsen i tillegget under graviditet bare ved hjelp av en metode (faktisk, som hos en ikke-gravid kvinne) - ved å utføre en operasjon for å fjerne den. Fjerning av blindtarmbetennelse hos en jente under graviditet kan utføres enten laparotomisk, ved å lage et lite snitt over vedlegget, eller laparoskopisk, ved hjelp av 3 mage punkteringer.

For behandling av gravide brukes laparoskopisk metode vanligvis. Operasjonen med å fjerne vedlegget gjennom små hull utføres under generell anestesi. I løpet av de siste ukene av svangerskapet er en akutt keisersnitt mulig.

Etter operasjonen for å fjerne tillegget, må den gravide følge sengeleie i 4-5 dager og gjennomgå regelmessig undersøkelse av en gynekolog. Du må strengt følge dietten som legen har foreskrevet. For å forhindre komplikasjoner er bruk av medisiner og fysioterapi foreskrevet.

Det er viktig å huske at jo tidligere du søker medisinsk hjelp og begynner behandling for betent blindtarmbetennelse hos gravide kvinner, desto større er sjansene for et vellykket resultat for en kvinne og hennes barn..

Postoperativ periode

Alle gravide etter blindtarmbetennelse er inkludert i risikogruppen for trusselen om for tidlig fødsel. I slike tilfeller blir den forventende moren observert av både kirurg og gynekolog. Hvis legens anbefalinger ikke følges riktig, er den postoperative perioden ikke mindre farlig enn selve sykdommen. Etter fjerning av vedlegget er det stor sannsynlighet for forstyrrelse av tarmmotilitet og forekomst av infeksjon. For å forhindre komplikasjoner velger den behandlende legen et kurs: dette er sparsomme medisiner, fysioterapi, ultralyd, hormontester, EKG og doppler. Hvis fødselen begynner kort tid etter operasjonen, får den gravide kvinnen anestesi med spinal eller epidural anestesi, og forebygging av fosterhypoksi utføres. Ved naturlig fødsel er det mulig å bruke en episiotomi og en vakuumavsug. Påføring av obstetrisk tang brukes, men denne metoden trekker seg gradvis ned i bakgrunnen på grunn av den høye risikoen for helsen til barnet.

Forebygging av for tidlig fødsel består i overholdelse av sengeleie og tar foreskrevne medisiner: antibiotika, beroligende midler, tocolytics og vitaminer.

Uansett stadium av sykdomsforløpet, er det viktig å forstå at dette er et utbredt fenomen, og ved de første manifestasjonene bør du ikke være redd og se etter måter å selvmedisinere deg på. Hvis du følger legens instruksjoner, er operasjonen trygg og smertefri. Det er viktig å lytte til følelsene dine og stille inn på et positivt resultat.

Mulige konsekvenser av blindtarmbetennelse under graviditet

En ansvarlig kvinne som tar vare på helsen og babyens helse, bør umiddelbart søke hjelp fra en lege hvis det oppstår smertefulle opplevelser i magen.

Blindtarmbetennelse hos jenter under graviditet er ikke en god ting. Hvis du ikke raskt griper inn i betennelsen i tillegget under graviditet, kan ikke konsekvensene unngås. Hvordan kan dette true en kvinne og hennes barn? For det første er det fosterhypoksi, det vil si mangel på oksygen. For tidlig morkake kan forekomme, noe som tilsvarer fosterdød.

For kvinnen selv, en høy mulighet:

  • dannelsen av tarmobstruksjon;
  • stort blodtap;
  • peritonitt;
  • septisk sjokk.

Hva du trenger å vite om blindtarmbetennelse?

Blindtarmbetennelse er en sykdom preget av utvikling av en inflammatorisk prosess i vedlegget. I medisinsk praksis blir det også referert til som vedlegget. Denne prosessen blir ansett som et grunnlag; i løpet av menneskelig evolusjon har den mistet sine primære funksjoner, men noen ganger gjør den seg fortsatt kjent. Ifølge statistikk, i 25% av befolkningen på planeten vår, blir vedlegget betent..

Når smertefullt ubehag dukker opp, begynner mange å huske hvilken side av blindtarmbetennelse. Alle, uten unntak, burde vite dette, fordi det er umulig å nøle med denne patologien. Det betente vermiform-vedlegget er lokalisert i området mellom navlen og høyre iliac-region.

Gravide kan også oppleve denne tilstanden. Dens utvikling skyldes i stor grad den veldig interessante situasjonen. Hvis du har sterke magesmerter, bør du ikke utsette besøket hos legen. Selv om et slikt symptom ikke indikerer betennelse i vedlegget, bør du ikke la det være uten tilsyn..

Meningen fra leger

Ifølge eksperter er den vanligste årsaken til betennelse i blindtarmsvedlegget under graviditet underernæring. For de som er i posisjon, på grunn av den stadig økende livmoren, er fordøyelsen allerede komplisert, og hvis du også laster fordøyelseskanalen med tung mat, så er dette fylt med konsekvenser.

Legen anbefaler alltid en gravid kvinne å spise ikke tungt, men lett mat rik på vitaminer, mikroelementer.

I den postoperative perioden: gjenoppretting av en gravid kvinne etter fjerning av blindtarmbetennelse

Det er vanskelig å overvåke gravide etter operasjonen. Kirurgen må observere kvinner i posisjon, ha lang erfaring med dem, kunne involvere fødselsleger-gynekologer i konsultasjoner.

Forebygging og behandling av mulige komplikasjoner er nødvendig, gitt veksten i magen. Etter operasjonen på magen umiddelbart og forsiktig, for ikke å få komplikasjoner fra kvinnen, setter de kulde og belastning.

  1. Den gravide kvinnens diett må justeres veldig sakte, og utvides gradvis..
  2. Det er nødvendig å nærme seg valget av midler som normaliserer fordøyelsesprosessen.
  3. Fysioterapimetoder kan brukes som forbedrer tarmfunksjonen og bidrar til å opprettholde graviditet.
  4. Antibiotika må velges som ikke har en negativ effekt på babyen..

For å forhindre for tidlig avslutning av svangerskapet, anbefales kvinner etter operasjonen å hvile i sengen slik at stingene ikke spres.

I behandlingen brukes spesielle metoder, beroligende medisiner foreskrives. Hvis livmortonen øker, eller tegn på sammentrekning oppstår, foreskrives injeksjoner eller suppositorier med papaverin, magnesia, elektroforese med vitamin B1.

Betennelse i tillegget under graviditet: symptomer, komplikasjoner

Betennelse i tillegget under graviditet er en ganske vanlig forekomst i medisinsk praksis. Derfor er det viktig å merke og raskt merke symptomene på denne sykdommen og søke nødvendig hjelp fra en lege..

  1. Hva er vedlegget og dets betennelse?
  2. På hvilket stadium av svangerskapet kan det oppstå betennelse i vedlegget?
  3. Hvordan diagnostiseres betennelse i blindtarmbetennelse hos gravide? Hva er vanskelighetene?
  4. Hva kan bidra til utvikling av sykdommen hos gravide kvinner
  5. Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos den vordende moren
  6. Behandling av betennelse
  7. Fare for sykdom under graviditet
  8. Video: Blindtarmbetennelse: hvordan bestemme hvilken side

Hva er vedlegget og dets betennelse?

Vedlegget er en ormformet rudimentær utvekst av cecum. For tiden er det en oppfatning at denne delen av tarmen ikke spiller en viktig rolle i menneskelivet..

Vedlegget utfører en beskyttende funksjon og er en slags reproduksjon og akkumulering av gunstig tarmmikroflora.

Betennelse i denne delen av tarmen kalles blindtarmbetennelse og er en av de vanligste sykdommene i bukhulen..

Det er to hovedtyper av blindtarmbetennelse:

  • Akutt - en plutselig begynnelse av betennelse i vedlegget;
  • Kronisk - utvikler seg etter akutt blindtarmbetennelse og er preget av strukturelle endringer i veggen til vedlegget.

På hvilket stadium av svangerskapet kan det oppstå betennelse i vedlegget?

Ofte blir gravide diagnostisert med akutt blindtarmbetennelse.

Forverring av denne sykdommen oppstår i perioden 5 til 12 ukers graviditet, og deretter er den kritiske perioden 32 uker.

Dette skyldes en kraftig økning i størrelsen på livmoren og nedsatt blodtilførsel til vedlegget..

Hvordan diagnostiseres betennelse i blindtarmbetennelse hos gravide? Hva er vanskelighetene?

Prosessen med å diagnostisere betennelse i tillegget hos gravide er vanskelig. Dette skyldes det faktum at endringer i plasseringen av bukorganene på grunn av fosterutvikling ofte ledsages av smerte..

Den endelige diagnosen av sykdommen er bare mulig i sykehusmiljø.

Det er nødvendig å kjenne til et antall tegn som indikerer mulig tilstedeværelse av blindtarmbetennelse hos gravide kvinner:

  • Smerter i bukhulen;
  • Oppkast;
  • Økt kroppstemperatur.

Smerter med blindtarmbetennelse hos gravide analyseres i henhold til følgende egenskaper:

  • Plassering av smerte og lokalisering;
  • Smertens natur;
  • Varighet og intensitet.

Med en akutt manifestasjon av blindtarmbetennelse kan en kvinne ikke tydelig indikere stedet for lokalisering av smerte. Hele magen hennes gjør vondt.

Et farlig tegn er økt smerte når du trykker på navlen. Dette kan signalisere et sprukket vedlegg og utbruddet av peritonitt..

Så med blindtarmbetennelse blir ofte smerter gitt til høyre ben.

Varigheten av smerte ved akutt blindtarmbetennelse kan variere fra flere timer til flere dager.

Hvis vi snakker om intensiteten av smerte, er det nødvendig å forstå at dette kriteriet er individuelt for hver person.

Når en kvinne adresserer disse klagene, foreskriver legen ytterligere undersøkelser som vil bidra til å fastslå diagnosen og arten av smerte nøyaktig.

  • Ultralydundersøkelse av bukhulen;
  • Generell blodanalyse;
  • Generell urinanalyse;
  • Laparoskopi.

Urin- og blodprøver i nærvær av betennelse i kroppen viser en økning i antall leukocytter. Ultralyd gjør det mulig å bedømme de ytre morfologiske endringene i vedlegget.

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere blindtarmbetennelse er bare laparoskopi..

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere denne sykdommen hos gravide kvinner, fordi lignende symptomer kan følge slike sykdommer som:

  • Toksikose;
  • Livmorens hypertonisitet;
  • Nefropati;
  • Trusselen om avslutning av svangerskapet.

Derfor bruker leger ofte følgende diagnostiske metode. Pasienten legges på ryggen og bankes i hælene med kanten av håndflaten.

Hvis en kvinne rapporterer om smerte, signaliserer dette tilstedeværelsen av nyresykdom, og ikke blindtarmbetennelse..

Hva kan bidra til utvikling av sykdommen hos gravide kvinner

Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp betydelige endringer.

Inne i bukhulen er det en fullstendig endring i plasseringen av organene. Dette skyldes den raske økningen i livmorens størrelse. Som et resultat forstyrres blodtilførselen til vedlegget, noe som igjen kan provosere betennelse..

En annen teori om blindtarmbetennelse hos gravide er en endring i hormonnivået..

Østrogener har en sterk effekt på lymfevevet som finnes i vedlegget, og provoserer begynnelsen av betennelse.

Det antas også at en infeksjon som fremkaller betennelse, kan komme inn i tillegget fra andre organer i bukhulen..

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse hos den vordende moren

Under graviditet er det veldig viktig for en kvinne å kjenne til de viktigste symptomene på blindtarmbetennelse for umiddelbart å oppsøke lege hvis de dukker opp..

Symptomer som signaliserer tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i blindtarmsvedlegget:

  • Smerter i magen;
  • Økt kroppstemperatur opp til 37-38 grader;
  • Oppkast og kvalme.

I tillegg til de ovennevnte symptomene kan det skilles ut en gruppe spesielt farlige manifestasjoner som indikerer et brudd i betent vedlegg og utbrudd av peritonitt:

  • En kraftig økning i kroppstemperatur over 39 grader;
  • Hyppig knebling
  • Reduksjon av smerte, etterfulgt av en kraftig økning;
  • Smerter når du berører magen;
  • Forvirring av bevissthet.

Behandling av betennelse

Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet hos kvinner, som i alle andre tilfeller, utføres utelukkende ved kirurgi.

Operasjonen for å fjerne tillegget til en gravid kvinne kan utføres på to måter:

  • Tradisjonell;
  • Laparoskopisk.

Tradisjonell kirurgi av blindtarmbetennelse innebærer et snitt i underlivet. Plasseringen og størrelsen avhenger av svangerskapsalderen..

Under graviditet mindre enn 20 uker blir snittet gjort på et typisk sted for operasjonen..

Fra 21 til 32 ukers svangerskap endres plasseringen, og snittet blir gjort tverrgående rett over ilium.

I over 32 uker er det gjort et tverrgående snitt rett under høyre hypokondrium.

Etter at vedlegget er fjernet, settes drenering inn i såret. Hele operasjonen utføres under generell anestesi.

Laparoskopi regnes som en tryggere behandlingsmetode for en gravid kvinne, men det krever bestemt utstyr og legenes kvalifikasjoner. Denne metoden er preget av fravær av kutt.

Viktig! Akutt blindtarmbetennelse slutter i 6% av tilfellene dødelig for mor eller barn.

I tilfeller av betennelse i tillegget er gravide foreskrevet levering med keisersnitt.

Fare for sykdom under graviditet

Konsekvensene for barnet ved blindtarmbetennelse under svangerskapet er som følger:

  • For tidlig fødsel (farligst i graviditetens andre trimester);
  • Lav fødselsvekt;
  • Fosterhypoksi.

Blindtarmbetennelse hos mor påvirker ikke forekomsten av dødfødsel, så vel som forekomsten av intrauterin fosterpatologi.

For kroppen til en gravid kvinne kan betennelse i blindtarmsvedlegget medføre følgende farer:

  • Økt livmor tone;
  • Placental abruption;
  • Peritonitt;
  • Sepsis;
  • Tarmobstruksjon;
  • Stort blodtap under operasjonen.

Betennelse i tillegget er ganske vanlig hos gravide. Til tross for situasjonens kompleksitet og faren, minimerer et betimelig besøk til en lege risikoen for komplikasjoner for mor og barn..

Blindtarmbetennelse under graviditet: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen

Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmsvedlegget som kalles vedlegget. I lang tid ble vedlegget ansett som unødvendig. Nå har forskere ombestemt seg: Tross alt er dette organet en "reserve" for tarmmikrofloraen, takket være hvilken det gjenoppretter etter sykdommer.

Men med betennelse i tillegget er en operasjon for å fjerne det obligatorisk, inkludert under graviditet, fordi uten kirurgi vil vedlegget sprekke og betennelse i bukhulen, noe som vil føre til fosterdød.

  • Blindtarmbetennelse under graviditet: er det mulig?
  • Hvorfor akutt blindtarmbetennelse er farlig under graviditet?
  • Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet
  • Diagnose og behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Figur 1 - Plassering av vedlegget i en kvinnekropp

Blindtarmbetennelse under graviditet: er det mulig?

Risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse under graviditet er høyere enn under normal graviditet. Så graviditet er en faktor for utseendet på en betennelsesprosess i vedlegget..

Dette skjer antagelig på grunn av det faktum at den forstørrede livmoren fortrenger bukorganene, og utøver press på dem. Slik kompresjon forstyrrer blodsirkulasjonen i vedlegget, på grunn av hvilken den svulmer og blir betent.

En annen årsak til utseende av blindtarmbetennelse hos gravide er det faktum at forventede mødre produserer en stor mengde av hormonet progesteron, som slapper av de glatte musklene i indre organer, inkludert muskler i fordøyelseskanalen. Som et resultat forsinkes maten, og forstoppelse oppstår, som et resultat av avføringen herder. Disse fekale steinene, på grunn av deres langsomme bevegelse i tykktarmen, kan trenge inn i vedlegget og bidra til blokkering og betennelse..

Hvorfor akutt blindtarmbetennelse er farlig under graviditet?

I løpet av å bære et barn, bør en kvinne lytte til de minste endringene i sin egen helse. Uvilligheten til en gravid kvinne til å gå til legen når mulige tegn på blindtarmbetennelse dukker opp, vil føre til alvorlige konsekvenser..

For et barn uttrykkes en slik likegyldig holdning i form av oksygen sult (hypoksi) og for tidlig morkake. Babyen er i livsfare på grunn av uansvarligheten til en slik mor.

Kvinnen selv risikerer å utvikle tarmobstruksjon, en smittsom og inflammatorisk prosess i bukhinnen, massivt blodtap, septisk sjokk og andre..

Når prosessen sprekker, utføres et keisersnitt uavhengig av svangerskapsalderen, livmoren og egglederne fjernes.

Stadier av utvikling av akutt blindtarmbetennelse

Den første fasen i medisin kalles catarrhal. Det er preget av betennelse i appendiks, magesmerter (oftere i navlen), noen ganger kvalme og oppkast. Varigheten er fra 6 til 12 timer.

Hvis operasjonen på dette tidspunktet ikke utføres, vises komplikasjoner i form av det andre (flegmonøse) stadiet, der vevet i vedhenget blir ødelagt, utseendet til sår og akkumuleringen av pus. Konstant vondt i smerter beveger seg til høyre, kroppstemperaturen kan stige opp til 38 ° C *. Dette stadiet av akutt blindtarmbetennelse varer ca. 12-24 timer.

Videre er det en nekrose av veggene i tillegget og bruddet - det tredje (gangrenøse) stadiet. Ubehagelige opplevelser kan avta en stund, men når du hoster, vil det oppstå sterke smerter i magen. Varigheten av den tredje fasen av blindtarmbetennelse - 24-48 timer.

Den siste fasen er et brudd på blindtarmen og betennelse i bukhinnen (peritonitt) på grunn av innholdet av vedlegget i bukhulen. Videre, uten kirurgisk inngrep, ender situasjonen i død for begge.

* Husk, under graviditet er den normale kroppstemperaturen litt høyere enn en ikke-gravid kvinne, og den når 37,4 ° C (for noen opp til 37,6 ° C).

Her er statistikken over fosterdødelighet med betennelse i vedlegget hos moren.

Stadie av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinneBarnedødelighet
ukomplisert blindtarmbetennelse2-16%
brudd på epididymis20-50%
peritonittopptil 90%

Tabellen viser at sykdomsutviklingen øker risikoen for babyens død..

Derfor vil det ikke ordne seg og legge seg, og behandling med folkemedisiner i denne situasjonen vil heller ikke hjelpe. Ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse, bør du øyeblikkelig oppsøke lege eller ringe ambulanse. Å ignorere symptomer vil medføre katastrofale konsekvenser.

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, kan du ikke:

  • å sette en varmepute på magen - dette akselererer bare de inflammatoriske prosessene, og slik varme vil bare skade barnet;
  • ta antispasmodika og smertestillende midler - det er vanskelig å diagnostisere, og når en lege undersøker det, vil det ikke være noen ordentlig reaksjon;
  • spise og drikke noe - operasjonen utføres på tom mage, ellers øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet

Under graviditet er blindtarmbetennelse atypisk. Oppkast og kvalme kan være fraværende.

Hovedsymptomet på blindtarmbetennelse under graviditet er smerter i høyre side. Stedet for lokalisering av smerte (se figur 2) og intensiteten varierer avhengig av periode: jo lenger svangerskapsperioden er, desto mer uttalt smertesensasjoner.

I de tidlige stadiene (første trimester), på grunn av fraværet av magen, kjennes det smerter nær navlen, og deretter skifter den til høyre iliac-region. Ved hoste og anstrengelse blir det mer uttalt..

I andre trimester forskyver den forstørrede livmoren blindtarmen tilbake og opp, slik at smerte kjennes nær leveren (på høyre side et sted på navlenivå).

I de siste stadiene av svangerskapet gjør det vondt rett under ribbeina, det føles som et sted bak livmoren. Dessuten kan det gis smerter i korsryggen på høyre side..

Figur 2 - Plassering av tillegget hos gravide, avhengig av graviditetens varighet

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse uavhengig? Symptomene på blindtarmbetennelse under graviditet slettes på grunn av naturlige endringer i kroppen til den forventede moren. Men det er to vitenskapelige metoder eller tegn på blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne:

  1. Økt smerte når du snur fra venstre til høyre (Taranenko symptom).
  2. Økt smerte i stillingen på høyre side på grunn av trykk som utøves av livmoren (Michelsons symptom).
  3. Kvalme, oppkast, med fordøyelsesbesvær (diaré) og kjedelig, vedvarende smerte på høyre side.

Hvis vedhenget ligger i nærheten av blæren, vises symptomer på blærebetennelse: hyppig vannlating, smerter i perineum, utstråling til bena.

Tegn på peritonitt (betennelse i bukhulen): høy kroppstemperatur, rask puls, kortpustethet, oppblåsthet.

Diagnose og behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Diagnose av blindtarmbetennelse under graviditet er noe vanskelig. Vanligvis oppdages fekale steiner som sitter fast i prosessens overgang til cecum ved hjelp av røntgen. Men under graviditet er røntgenstråling skadelig, spesielt i de tidlige stadiene, fordi slike stråler forstyrrer celledelingen i embryoet, noe som kan føre til utvikling av sykdommer i fostrets nervesystem eller fødselen til et alvorlig sykt barn..

Når det gjelder ultralydundersøkelse (ultralyd), brukes den bare til å utelukke sykdommer i en kvinnes indre kjønnsorganer, fordi ofte smerter i betennelse i livmoren og vedheng er forvekslet med smerter ved blindtarmbetennelse. Vel, for å diagnostisere blindtarmbetennelse er ultralyd ikke veldig informativ, siden livmoren under graviditeten skyver blindtarmen i cecum ned i dypet, og prosessen kan ikke visualiseres.

Vær oppmerksom på at symptomene på gynekologiske sykdommer ikke er kvalme, oppkast og diaré. Dette er typisk for blindtarmbetennelse og andre gastrointestinale sykdommer..

Det er viktig at hvis du mistenker blindtarmbetennelse, tar legene blod- og urintester: enhver betennelsesprosess øker lymfocyttinnholdet i disse stoffene til høye verdier.

Vel, den viktigste metoden for å diagnostisere blindtarmbetennelse er en undersøkelse av en gravid kvinne av en kirurg som palperer (føler) magen og intervjuer pasienten:

  • hvor alvorlig smerten er (ubetydelig, uutholdelig);
  • om det kjennes når du går, hoster eller hever høyre ben mens du ligger
  • hva var kroppstemperaturen;
  • var det kvalme, oppkast osv..

På grunn av milde symptomer er det mer sannsynlig at kvinner i stilling havner på sykehuset i de senere stadiene av sykdommen. Det er fem ganger flere gravide med gangrenøs blindtarmbetennelse enn ikke-gravide.

Det er bare en behandling for blindtarmbetennelse - blindtarmsoperasjon (kirurgi for å fjerne vedlegget). Vedlegget er skåret ut på en av to måter:

  • laparotomically - et snitt på ti centimeter lages over prosessen;
  • laparoscopically - tre punkteringer er laget i magen.

Under graviditet brukes det andre alternativet oftere..
Laparoskopi utføres ved hjelp av et rør med et optisk kamera og to manipulatorenheter. Denne teknikken etterlater ingen sømmer, noe som er viktig for den kvinnelige kroppens estetikk..

Pasienten opereres under generell anestesi slik at den vordende moren ikke bekymrer seg. I senere stadier kan det utføres en akutt keisersnitt.

Etter operasjonen blir den gravide kvinnen regelmessig undersøkt av en gynekolog. Foreskrive sengeleie. Du kan bare stå opp i 4-5 dager.

Etter operasjonen må du følge dietten som legen har utarbeidet. De to første dagene kan du raspe frokostblandinger, potetmos, kyllingbuljong, meieriprodukter. Videre blir supper hakket med en blender, omelett uten olje, dampkoteletter gradvis introdusert i dietten, men fersk frukt er bare inkludert på den fjerde dagen. Etter tre måneder er søtsaker, stekt mat tillatt, drikke med gass hvis ønskelig.

På den syvende dagen fjernes stingene smertefritt (med laparotomi). Gravide kvinner legger ikke is, varmeputer og annen belastning på magen.

Medisinsk personell utfører forebygging av komplikasjoner og lidelser i fordøyelseskanalen, foreskriver:

  • tocolytics - medisiner som slapper av livmorens muskler og forhindrer for tidlig fødsel;
  • styrke immunforsvaret og vitaminene som er nødvendige for å beskytte fosteret (tokoferol, askorbinsyre);
  • antibakteriell terapi (varighet 5-7 dager);
  • beroligende midler;
  • fysioterapi.

Etter utskrivelse er kvinnen inkludert i risikogruppen for spontanabort og for tidlig fødsel. Forebygging av morkakeinsuffisiens.

Hvis fødsel oppstår kort tid etter at vedlegget er fjernet, utfører legene fullstendig anestesi og bruker et bandasje på stingene, og gjør alt veldig nøye og forsiktig..

Husk at med rettidig tilgang til medisinsk behandling kan liv og helsekonsekvenser for mor og barn unngås.

Hvordan identifisere blindtarmbetennelse under graviditet

wikiHow fungerer som en wiki, noe som betyr at mange av artiklene våre er skrevet av flere forfattere. Frivillige forfattere jobbet med å redigere og forbedre denne artikkelen for å lage denne artikkelen..

Antall kilder som brukes i denne artikkelen: 21. Du finner en liste over dem nederst på siden.

Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmens blindtarm. Dessverre kan til og med en gravid kvinne møte denne sykdommen. I dette tilfellet er det ofte nødvendig med kirurgisk inngrep. [1] X Pålitelig kilde PubMed Central Gå til kilde Appendektomihastigheter er gjennomsnittlig 1 av 1000 graviditeter. Hos gravide forekommer blindtarmbetennelse vanligvis i løpet av de to første trimestrene, selv om betennelse kan forekomme i siste trimester. Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, må en gravid kvinne lese informasjonen nedenfor, og hvis beskrivelsen av symptomene sammenfaller med det hun føler, er dette en grunn til å oppsøke lege umiddelbart..

Blindtarmbetennelse under graviditet

Blindtarmbetennelse under graviditet er en akutt eller kronisk betennelse i vedlegget som oppstår hos en kvinne under svangerskapet, under fødselen eller umiddelbart etter. Manifisert av plutselig konstant eller paroksysmal smerte av varierende intensitet i høyre underliv, feber, kvalme, oppkast. Det diagnostiseres ved fysisk undersøkelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, akutt diagnostisk laparoskopi. Kirurgisk behandling med fjerning av vedlegget og etterfølgende behandling for å forhindre komplikasjoner og mulig avslutning av svangerskapet.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på blindtarmbetennelse
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste abdominale kirurgiske patologien hos gravide kvinner. Det finnes hos 0,05-0,12% av kvinnene som bærer et barn. Forekomsten av blindtarmbetennelse under graviditet er litt høyere enn hos ikke-gravide kvinner. Opptil 19-32% av tilfellene av akutt blindtarmbetennelse forekommer i 1. trimester, 44-66% - i 2., 15-16% - i 3., 6-8% - etter endt arbeid. Det har vært sporadiske tilfeller av betennelse i tillegget under fødselen.

Relevansen av å betrakte blindtarmbetennelse under svangerskapet som en spesiell type sykdom skyldes uskarphet i det kliniske bildet og dets identifikasjon i de sent destruktive stadiene, når prognosen for mor og barn forverres. Så hos gravide kvinner observeres gangrenøs form for betennelse 5-6 ganger, og perforeres - 4-5 ganger oftere sammenlignet med ikke-gravide kvinner. Det er de destruktive alternativene som ofte provoserer avbrudd i svangerskapet og fosterdød..

Grunnene

Blindtarmbetennelse under graviditet oppstår på grunn av den patologiske aktiveringen av den blandede mikrofloraen, som lever i tarmlumen. De forårsakende stoffene til sykdommen er vanligvis anaerobe ikke-spordannende bakterier (kokker, bakteroider), sjeldnere - stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli. Under graviditeten er det en rekke ekstra faktorer som bidrar til utviklingen av blindtarmbetennelse:

  • Forskyvning av cecum og vedlegg. Under presset fra den voksende livmoren forskyves de første delene av tykktarmen gradvis opp og ut. Som et resultat kan vedlegget bøyes, strekkes, svekker tømmingen og svekker blodtilførselen. Mobilitet og atypisk plassering av organet forstyrrer beskyttende vedheft som begrenser betennelse.
  • Forstoppelse. Opptil to tredjedeler av gravide kvinner og en av tre fødende kvinner har problemer med å tømme tarmene. Dette skyldes forverring av peristaltikk på grunn av en reduksjon i muskelveggens følsomhet overfor stimulanser av sammentrekninger og den hemmende effekten av progesteron. Med forstoppelse stagnerer innholdet i blindtarmprosessen, og virulensen i tarmfloraen øker.
  • Reduksjon i gastrisk surhet. Selv om økt surhet er mer karakteristisk for graviditet, fører forskyvning av indre organer til en forverring av sykdommen hos noen pasienter som lider av kronisk hyposyre gastritt. Magesaft slutter å utføre en beskyttende funksjon, noe som fører til aktivering av mikrofloraen i mage-tarmkanalen.
  • Nedsatt immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunsvikt er en av mekanismene for å beskytte fosteret mot avvisning av mors kropp. I tillegg skjer det under graviditet en omfordeling av antistoffer for å sikre barnets humorale immunitet. En ytterligere faktor er den kompenserende restruktureringen av cecum lymfoide vev..

Patogenese

En kombinasjon av okklusive og ikke-okklusive mekanismer spiller en rolle i utviklingen av blindtarmbetennelse under graviditet. I nesten to tredjedeler av tilfellene begynner sykdommen med et brudd på utstrømningen av innholdet i vedlegget på grunn av forstoppelse, bøyning og hyperplasi av lymfoide vev. Hos noen gravide kvinner er blindtarmbetennelse et resultat av iskemi av den fordrevne prosessen. Den gradvise strekkingen av organets vegger under press av akkumulerende slim, effusjon og gasser gjør det sårbart for skade av mikroorganismer som lever i tarmene. Situasjonen forverres av blodtilførselsforstyrrelser som følge av forskyvning og strekking av organet, så vel som den opprinnelig høye virulensen i floraen mot bakgrunnen av en reduksjon i immunitet.

Under påvirkning av toksiner, masse produsert av mikroorganismer, sår slimhinnen i vedlegget sårdannelser (Aschoffs primære påvirkning). Som svar på virkningen av smittsomme stoffer begynner en lokal inflammatorisk reaksjon med frigjøring av et stort antall interleukiner og andre mediatorer. Først er betennelsesprosessen lokalisert i vedlegget, men ødeleggelse av muskelsjiktet fører til brudd på organet og involvering av bukhinnen. Et trekk ved blindtarmbetennelse under graviditet er raskere generalisering på grunn av forskyvning av vedlegget og immunforstyrrelser.

Klassifisering

Systematiseringen av sykdomsformene hos gravide tilsvarer den generelle kliniske klassifiseringen som brukes av innenlandske abdominalkirurger. Det er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av komplikasjoner og trekk ved de morfologiske prosessene som forekommer i den appendikulære prosessen. I henhold til utviklingshastigheten, skilles varighet og alvorlighetsgrad av symptomer, akutt og kronisk (primær eller tilbakevendende) blindtarmbetennelse. Fra et klinisk synspunkt er det viktig å ta hensyn til de morfologiske formene av sykdommen, som faktisk er stadier av dens utvikling. Det er slike varianter av betennelse som:

  • Catarrhal. Den inflammatoriske prosessen involverer slimhinnen i tillegget og dets submukosa. Den mildeste formen av sykdommen, som varer ca. 6 timer og diagnostiseres hos 13-15% av gravide.
  • Flegmonøs. Betennelsen sprer seg til muskellaget og den serøse membranen. Prognosen for blindtarmbetennelse blir mer alvorlig. Flegmon av vedlegget observeres i 70-72% av tilfellene og varer fra 6 til 24 timer.
  • Gangrenøs. Det er preget av delvis eller fullstendig ødeleggelse av blindtarmprosessen. Prognostisk den mest ugunstige formen for sykdommen. Det oppdages hos 12-17% av pasientene etter 24-72 timer fra begynnelsen av betennelse.

Den komparative økningen i destruktiv flegmonøs og gangrenøs form for blindtarmbetennelse i svangerskapsperioden i forhold til den generelle befolkningen er assosiert med senere å søke medisinsk hjelp med slettede kliniske symptomer. For en mer nøyaktig prediksjon og valg av kirurgisk taktikk under graviditet, er det rimelig å identifisere kompliserte varianter av betennelse, der periappendikulær og annen abdominal abscess dannes, peritonitt, periapendisitt, pylephlebitis og abdominal sepsis utvikler seg..

Symptomer på blindtarmbetennelse

I første trimester er symptomene på sykdommen nesten de samme som utenfor graviditetsperioden. Pasienten føler vanligvis en plutselig kuttesmerter til høyre i iliac-regionen, som er konstant eller paroksysmal i naturen, kan utstråle til underlivet og korsryggen. Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser først i epigastrium, og først deretter flytter de til et typisk sted. Mulig kvalme, oppkast, engangs avføringsforstyrrelse, oppblåsthet, hypertermi, spenning i magemusklene, følelse av mangel på luft. Sen henvisning til spesialist kan skyldes forklaringen på dyspeptiske lidelser ved tidlig toksisose og smerter i bekkenet - ved trusselen om abort.

Spesifisiteten til manifestasjonene av sykdommen i II-III trimesterene er assosiert med en forskjøvet plassering av vedlegget, mindre alvorlig smertesyndrom og strekking av musklene i den fremre bukveggen, noe som kompliserer identifiseringen av symptomer på peritoneal irritasjon. Smertesyndromet er ofte moderat; de fleste pasienter forbinder det med å utvikle graviditet. Vanligvis er smertene plassert på høyre side av magen, nærmere hypokondrium.

Lav feber observeres, noen ganger oppstår kvalme og enkelt oppkast. Spenningen i de strukne musklene er vanskelig å fange. Av alle de peritoneale symptomene er Obraztsovs symptomer (økt smerte i høyre iliac-region når du løfter et rettet høyre ben) og Bartomier-Michelson (økte smerteopplevelser ved palpasjon av cecum i stillingen til den gravide kvinnen på venstre side). Generelt, i motsetning til blindtarmbetennelse hos ikke-gravide kvinner, er det kliniske bildet ofte atypisk, noe som kompliserer diagnosen..

Ved fødsel er patologi ekstremt sjelden, preget av en ugunstig kurs. Smertesyndromet som er karakteristisk for blindtarmbetennelse og spenningen i underlivets muskler maskeres av sammentrekninger. Betennelse i tillegget kan mistenkes ved hypertermi, svekkelse eller diskoordinering av arbeidskraft, utholdenhet og til og med intensivering av smerter i høyre side av magen i den interkapitale perioden. Etter fødsel blir det typiske løpet av blindtarmbetennelse vanligvis notert med begynnelsen av smerte, kvalme, oppkast og feber. Muskelspenning er imidlertid mindre uttalt, siden magemuskulaturen ennå ikke har gjenopprettet tonen etter graviditet..

Komplikasjoner

Sen diagnose av akutt blindtarmbetennelse og forsinkelse i fjerning av betent vedlegg fører til perforering av appendiks og utvikling av kompliserte sykdomsformer - peritonitt med alvorlig rus, pylephlebitis, abcesser i magen, septisk sjokk. Irritasjon av den gravide livmoren med inflammatoriske metabolitter og dannede sammenvoksninger, feber, økt intraabdominalt trykk, instrumentalt traume, psyko-emosjonelt stress i 2,7-3,2% av tilfellene provoserer abort i tidlig svangerskapsperioder og for tidlig fødsel - sent.

Etter blindtarmsoperasjon øker risikoen for frigjøring av en normalt plassert morkake, intrauterin infeksjon hos fosteret, utvikling av chorioamnionitt, fosterhypoksi, unormale fødsler, hypotonisk blødning under fødsel og fødselsperioden. Død av et barn med ukompliserte former for blindtarmbetennelse, ifølge forskjellige fødselsleger og gynekologer, observeres i 2-7% av tilfellene, med et brudd i vedlegget øker det til 28-30%, og med peritonitt når det 90%. Mødredødelighet ved akutt betennelse i vedlegget er 1,1%, som er 4 ganger mer enn hos pasienter uten graviditet.

Diagnostikk

Korrekt diagnose av blindtarmbetennelse på prehospitalstadiet er bare etablert i 42,9% av tilfellene av sykdommen, hos andre pasienter antas trusselen om avslutning av svangerskapet. Sen diagnose og for tidlig utførelse av operasjonen forverrer prognosen for betennelse. Fysisk undersøkelse hos gravide er mindre informativ. Når du bruker tradisjonelle metoder for å stille en diagnose hos pasienter med mulig blindtarmbetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner på grunn av spesifikasjonene i svangerskapsperioden:

  • Generell blodanalyse. Den diagnostiske verdien av laboratoriediagnose av blindtarmbetennelse under graviditet er lav. Økt ESR og leukocytose, karakteristisk for sykdommen, kan observeres i løpet av det fysiologiske svangerskapsforløpet. De oppnådde resultatene anbefales å bli evaluert over tid. Den sannsynlige betennelsen i vedlegget er indikert av en rask økning i betennelsesendringer i blodet..
  • Ultralyd i bukhulen. Normalt blir ikke vedlegget visualisert. Med blindtarmbetennelse er det definert som en hyperekoisk ikke-peristaltisk formasjon med en diameter på 6,0-10,0 mm med en tykkere vegg som kommer fra cecum. Følsomheten til metoden når 67-90%. Om nødvendig suppleres ultralyd med Doppler, som lar deg oppdage et område med betennelse i bukhulen..
  • Diagnostisk laparoskopi. Selv om vedlegget i 93% av tilfellene kan visualiseres fullt ut med et endoskop, er det flere begrensninger for bruken. Vanligvis er prosedyren foreskrevet for et atypisk betennelsesforløp opp til 16-18 ukers graviditet, så vel som etter fødsel. I andre halvdel av svangerskapet forhindrer en forstørret livmor effektiv undersøkelse av appendiks og kuppel i cecum.

Med tanke på kliniske data og forskningsresultater, kan akutt blindtarmbetennelse som oppstår under graviditet oppdages i tide i 57,0-83,5% av tilfellene. Avhengig av graviditetstimingen, utføres differensialdiagnose av blindtarmbetennelse med tidlig toksisose, fare for spontanabort, ektopisk graviditet, pyelitt hos gravide kvinner, torsjon av ovariecystbenet, akutt gastritt, perforering av magesår eller tolvfingertarmsår, kolecystitt, pankreatitt, pyelonefthalmisk kolitt. En kirurg må inkluderes i ledelsen til en gravid kvinne med mistanke om betennelse i vedlegget. I følge indikasjonene blir pasienten konsultert av en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anestesiolog-resuscitator.

Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Hvis en gravid kvinne oppdager tegn på betennelse i blindtarmprosessen, indikeres akutt sykehusinnleggelse og blindtarmsoperasjon, uavhengig av svangerskapsalderen. Varigheten av observasjonen til pasienten bør ikke overstige 2 timer, hvor det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk og bestemme operasjonsvolumet. De viktigste terapeutiske målene for blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne er:

  • Appendektomi. Før 18 uker og etter levering foretrekkes laparoskopisk kirurgi. I andre tilfeller utføres en laparotomi gjennom et nedre midtlinjesnitt eller en modifisert tilnærming som tilsvarer den presumptive plasseringen av det fordrevne cecum med appendikulær prosess. Når du utfører en blindtarmsoperasjon, er det nødvendig å skape betingelser for en grundig revisjon av bukhulen og drenering som angitt. Hvis blindtarmbetennelse diagnostiseres under fødsel, med normalt arbeidskraft og katarral eller flegmonøs betennelse i tillegget, utføres intervensjon på slutten av fødselen med en forkortelse av utvisningsperioden. Tilstedeværelsen av en klinikk med en gangrenøs eller perforert prosess er en indikasjon for samtidig keisersnitt og fjerning av betent vedlegg.
  • Forebygging av komplikasjoner og abort. For å eliminere postoperativ tarmparese, er det forbudt for gravide som har gjennomgått blindtarmsoperasjon å foreskrive proserin, hypertensive klyster, hyperosmotisk natriumkloridoppløsning, noe som kan provosere sammentrekninger av myometrium. Vanligvis, for å gjenopprette tarmperistaltikk i de tidlige stadiene av svangerskapet, brukes diatermi av solar plexus, og i det senere - korsryggen. I 1. trimester av svangerskapet brukes krampeløsende midler til profylaktiske formål, om nødvendig - progestiner, i 2-3 trimestere - tocolytics. For å forhindre smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, er antibakterielle legemidler indikert. Volumet av antibiotikabehandling etter operasjonen bestemmes av utbredelsen av prosessen.

Prognose og forebygging

Prognosen for blindtarmbetennelse avhenger av tidspunktet for deteksjonen, svangerskapsalderen, beslutningshastigheten til operasjonen og korrektheten av graviditetsstøtten i den postoperative perioden. Jo senere behandling er startet, jo større er sannsynligheten for å miste et barn og et komplisert forløp av blindtarmbetennelse. Med en økning i svangerskapsperioden øker sannsynligheten for død hos en gravid kvinne, etter 20 uker øker frekvensen av svangerskapet 5 ganger.

Selv om den primære forebyggingen av blindtarmbetennelse ikke er blitt utviklet i detalj, anbefales graviditetskorrigering under graviditet for å sikre god fordøyelse og forhindre mulig forstoppelse, overholdelse av en diett med unntak av overspising, tilstrekkelig fysisk aktivitet og rettidig behandling av kroniske gastrointestinale sykdommer. Ved plutselig forekomst av uvanlig smerte i underlivet, er det presserende konsultasjon med en spesialist innen magekirurgi eller fødselshjelp og gynekologi nødvendig for tidlig diagnose av sykdommen og forebygging av komplikasjoner.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Bukspyttkjertel anatomi

Bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen, ligger bak magen på den bakre bukveggen i regio epigastrica, og går med venstre del inn i venstre hypokondrium. Bakre tilstøtende til den nedre vena cava, venstre nyreven og aorta.

Hvor mange skjeer er 15 ml vann?

Hvor mange spiseskjeer er 15 milliliter vann?Hvor mange ts er 15 milliliter vann?1 ts er 5 milliliter, eller rettere sagt 4,96 milliliter, noe som betyr at 15 milliliter er 3 ts.