Diagnose

Hvorfor ascites utvikler seg, hvordan man gjenkjenner og kurerer det

Ascites, eller abdominal dropsy, er ofte resultatet av en annen, farligere og vanskelig sykdom å behandle. Likevel kan ascites i seg selv komplisere pasientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medisin har utviklet ganske effektive metoder for behandling av ascites på forskjellige stadier. Hva du trenger å vite om de første tegn på ascites, utviklingsforløpet og hvilken lege du skal kontakte for å få hjelp?

Ascites som en hyppig følgesvenn av farlige sykdommer

I medisin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand preget av væskeansamling i bukhulen. Oftest er ascites forårsaket av en dysregulering av væskemetabolismen i kroppen som et resultat av alvorlige patologiske tilstander.

I en sunn kropp er det alltid litt væske i bukhulen, mens den ikke akkumuleres, men absorberes av lymfekapillærene. Ved forskjellige sykdommer i indre organer og systemer øker hastigheten for væskedannelse og absorpsjonshastigheten avtar. Med utviklingen av ascites blir væsken mer og mer, den begynner å presse de vitale organene. Dette bidrar til forverring av utviklingen av den underliggende sykdommen og progresjon av ascites. I tillegg, siden hovedparten av væsken akkumuleres i bukhulen, oppstår en betydelig reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Dette fører til lanseringen av kompenserende mekanismer som holder på vann i kroppen. Pasienten reduserer hastigheten av urindannelse og utskillelse betydelig, mens mengden ascitisk væske øker.

Akkumulering av væske i bukhulen ledsages vanligvis av en økning i intra-abdominalt trykk, nedsatt blodsirkulasjon og hjerteaktivitet. I noen tilfeller forekommer proteintap og elektrolyttforstyrrelser som forårsaker hjerte- og respirasjonssvikt, noe som forverrer prognosen for den underliggende sykdommen betydelig..

I medisin er det tre hovedfaser i utviklingen av ascites.

  • Forbigående ascites. På dette stadiet akkumuleres ikke mer enn 400 ml væske i bukhulen. Sykdommen kan bare identifiseres ved hjelp av spesielle studier. Organenes funksjoner svekkes ikke. Fjerning av symptomer på ascites er mulig ved hjelp av terapi for den underliggende sykdommen.
  • Moderat ascites. I bukhulen akkumuleres på dette stadiet opptil 4 liter væske. Det er en økning i pasientens underliv. I stående stilling kan du legge merke til svulmingen i bukveggen. I liggende stilling klager pasienten ofte på kortpustethet. Tilstedeværelsen av væske bestemmes av perkusjon (tapping) eller et svingningssymptom (vibrasjoner i motsatt bukvegg ved tapping).
  • Intense ascites. Mengden væske på dette stadiet kan nå, og i noen tilfeller til og med overstige, 10-15 liter. Trykket i bukhulen stiger og forstyrrer den normale funksjonen til vitale organer. Samtidig er pasientens tilstand alvorlig, han må øyeblikkelig legges inn på sykehus.

Ildfaste ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, blir vurdert separat. Det diagnostiseres i tilfelle at alle typer terapi ikke gir et resultat, og mengden væske ikke bare reduseres, men øker også kontinuerlig. Prognosen for denne typen ascites er dårlig.

Årsaker til ascites

I følge statistikk er hovedårsakene til abdominal ascites:

  • leversykdom (70%);
  • onkologiske sykdommer (10%);
  • hjertesvikt (5%).

I tillegg kan følgende sykdommer ledsages av ascites:

  • nyresykdom;
  • tuberkuløs lesjon i bukhinnen;
  • gynekologiske sykdommer;
  • endokrine lidelser;
  • revmatisme, revmatoid artritt;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uremi;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • peritonitt av ikke-smittsom etiologi;
  • brudd på utstrømningen av lymfe fra bukhulen.

Forekomsten av ascites, i tillegg til disse sykdommene, kan lettes av følgende faktorer:

  • alkoholmisbruk som fører til levercirrhose;
  • injeksjon av narkotiske stoffer;
  • blodoverføring;
  • fedme;
  • høyt kolesterol;
  • tatovering;
  • bor i en region preget av tilfeller av viral hepatitt.

I alle tilfeller er ascites basert på en kompleks kombinasjon av brudd på kroppens vitale funksjoner, noe som fører til opphopning av væske i bukhulen..

Tegn på patologi

Et av de viktigste ytre tegnene på abdominal ascites er en økning i størrelsen på magen. I pasientens stående stilling kan den henge i form av et forkle, og i liggende stilling danne den såkalte froskemagen. Fremspring av navlen og utseendet på strekkmerker på huden er mulig. Med portalhypertensjon forårsaket av trykkøkning i portalvenen i leveren, vises et venøst ​​mønster på den fremre bukveggen. Denne tegningen kalles vanligvis "hodet til Medusa" på grunn av den fjerne likheten med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hode i stedet for hår var det kronglete slanger.

Smerter og en følelse av metthet vises i magen. Personen har vanskeligheter med å bøye kroppen. Eksterne manifestasjoner inkluderer også hevelse i bena, armer, ansikt, cyanose i huden. Pasienten utvikler åndedrettssvikt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, raping og tap av appetitt.

I laboratorie- og instrumentale studier bekrefter legen diagnosen og fastslår årsaken som forårsaket ascites. For dette utføres ultralyd, MR, diagnostisk laparosentese og laboratorietester. Ultralyd avslører tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen og dens volum, utvidelse av lever og milt, utvidelse av vena cava og portalårer, nedsatt nyrefunksjon, tilstedeværelse av svulster og metastaser.

MR lar deg studere et bestemt vev lag for lag, avsløre til og med en liten mengde ascitesvæske og diagnostisere den underliggende sykdommen som forårsaket ascites.

I tillegg gjennomfører legen en studie ved bruk av palpasjon og perkusjon. Palpasjon hjelper til med å identifisere tegn som indikerer skade på et bestemt organ (lever eller milt). Slagverk brukes direkte til å oppdage ascites. Essensen ligger i å tappe pasientens bukhule og analysere perkusjonslyder. Med alvorlige ascites er for eksempel en kjedelig perkusjonslyd definert over hele overflaten av magen.

Laboratorieblodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer, en økning i antall leukocytter og ESR, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (med levercirrhose), proteiner i den akutte betennelsesfasen er mulig. Urinanalyse for ascites i begynnelsen kan vise mer urin med lavere tetthet, siden ascites forårsaker abnormiteter i urinveiene. I terminalfasen kan urintettheten være normal, men den totale mengden reduseres betydelig.

Prinsipper for terapi

De generelle prinsippene for behandling av ascites forutsetter først og fremst behandlingen av den underliggende sykdommen. Behandling av ascites er rettet mot å fjerne væske fra bukhulen og forhindre tilbakefall..

Pasienter med førstegrads ascites trenger ikke medisiner og saltfritt kosthold.

Pasienter med grad II ascites får en lav natrium diett og vanndrivende behandling. Det bør utføres med konstant overvåking av pasientens tilstand, inkludert innholdet av elektrolytter i blodserumet..

Pasienter med den tredje graden av sykdommen fjerner væske fra bukhulen, og deretter diuretikabehandling i kombinasjon med et saltfritt kosthold.

Behandlingsprognose

Ascites indikerer vanligvis en alvorlig funksjonsfeil i de berørte organene, men likevel er det ikke en dødelig komplikasjon. Med rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å eliminere ascitisk væske fra bukhulen og gjenopprette funksjonene til det berørte organet. I noen tilfeller, for eksempel i kreft, kan ascites utvikle seg raskt, forårsake komplikasjoner og til og med død av pasienten. Dette skyldes det faktum at forløpet av ascites er sterkt påvirket av den underliggende sykdommen som kan forårsake alvorlig skade på leveren, nyrene, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden av ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en umiddelbar trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet bør all oppmerksomhet rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen..
  • På tide å starte behandlingen. Hvis det oppdages ascites på det stadiet når de vitale organene fremdeles er ødelagt eller funksjonene deres er litt påvirket, kan eliminering av den underliggende sykdommen også føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Overlevelsesstatistikk for ascites påvirkes også av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med kompensert levercirrhose er 50% av pasientene i stand til å leve fra 7 til 10 år, og med dekompensert cirrhose overstiger ikke fem års overlevelsesrate 20%.

Ved onkologiske sykdommer vises ascites vanligvis i de senere stadiene, og den femårige overlevelsesraten er ikke mer enn 50% ved rettidig behandling. Gjennomsnittlig levetid for slike pasienter er 1–2 år..

Hvis de ikke behandles riktig, kan ascites forårsake alvorlige komplikasjoner som forverrer prognosen:

  • blør;
  • peritonitt;
  • hevelse i hjernen;
  • dysfunksjon i hjertet;
  • alvorlig åndedrettssvikt.

Tilbakefall av ascites kan også forekomme som bivirkninger hvis de behandles feil. Gjentakelse er veldig farlig fordi uopprettelig ascites i de fleste tilfeller er dødelig.

Konservativ behandling av abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites brukes i tilfeller der abdominal ascites er i et tidlig utviklingsstadium eller som palliativ terapi for onkologi og upassende å bruke andre metoder.

I alle tilfeller er hovedoppgaven med behandlingen å fjerne ascitisk væske og opprettholde pasientens tilstand på et visst nivå. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere mengden natrium som kommer inn i kroppen og øke utskillelsen i urinen..

Positive resultater kan bare oppnås med en integrert tilnærming, følge en diett, kontrollere vektendringer og ta diuretika.

Hovedprinsippene for dietten for ascites er som følger:

  • Minimum salt. Overdreven forbruk av det fører til utvikling av ødem, og derfor ascites. Pasienter rådes til å begrense inntaket av salt mat så mye som mulig..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens ascites bør normen ikke være mer enn 500-1000 ml ren væske per dag.
  • Minimum fett. Å spise mat med mye fett fører til utvikling av pankreatitt.
  • Tilstrekkelig mengde protein i dietten. Det er proteinmangel som kan føre til ødem..

Det anbefales å spise kjøtt og fisk med lite fett, cottage cheese og kefir med lite fett, frukt, grønnsaker, urter, hvetegryn, kompott, gelé. Bedre å dampe eller steke i ovnen.

Fett kjøtt og fisk, stekt mat, røkt kjøtt, salt, alkohol, te, kaffe, krydder er forbudt.

Når du behandler ascites, er det nødvendig å kontrollere dynamikken i vekten. Når du starter et saltfritt kosthold, gjøres daglig veiing i en uke. Hvis pasienten har mistet mer enn 2 kg, blir ikke vanndrivende medisiner foreskrevet til ham. Hvis vekttap er mindre enn 2 kg, startes medisinering innen neste uke.

Diuretika medvirker til å fjerne overflødig væske fra kroppen og lette overføringen av noe av væsken fra bukhulen til blodet. De kliniske manifestasjonene av ascites er betydelig redusert. De viktigste stoffene som brukes i terapi er furosemid, mannitol og spironolakton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​ikke mer enn 20 mg en gang annenhver dag. Det fjerner væske fra karsengen gjennom nyrene. Den største ulempen med furosemid er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen.

Mannitol brukes sammen med furosemid, siden effekten er kombinert. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rommet inn i vaskulærsjiktet. Det er foreskrevet 200 mg intravenøst. Det anbefales imidlertid ikke å bruke det på poliklinisk basis..

Spironolakton er også et vanndrivende middel, men det kan forhindre overflødig kaliumutskillelse.

I tillegg foreskrives medisiner som styrker vaskulære vegger (vitaminer, diosmin), medisiner som påvirker blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgi for ascites er indisert i tilfeller der væskeansamling ikke kan elimineres med konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese for ascites (punktering av den fremre bukveggen) er i stand til å fjerne store mengder væske - fra 6 til 10 liter om gangen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse med foreløpig tømming av blæren. Pasienten inntar en halv sittende eller liggende stilling. Punktering er laget i midtlinjen i magen mellom navlen og kjønnsbenet. Et hudsnitt er laget med en skalpell, gjennom hvilket et spesielt instrument, en trokar, settes inn i bukhulen. Gjennom den fjernes væske i ønsket volum. Etter prosedyren blir såret sydd. Laparocentese med ascites kan bare utføres på sykehusmiljø, siden det er nødvendig å overholde antiseptiske standarder og mestre teknikken for operasjonen. For å forenkle prosedyren for de pasientene som trenger periodisk laparocentese, utføres den gjennom en permanent peritoneal port.

Omentohepatophrenopexy er en annen effektiv kirurgisk prosedyre. Den består i å sy omentumet til de tidligere behandlede områdene på overflaten av mellomgulvet og leveren. På grunn av forekomsten av kontakt mellom leveren og omentum, blir det mulig for ascitisk væske å bli absorbert av nærliggende vev. I tillegg reduseres trykket i venøs system og utløpet av væske inn i bukhulen gjennom karene på karene..

TIPS - transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting - tillater dekompresjon av portalsystemet og eliminerer ascitisk syndrom. I utgangspunktet utføres TIPS med ildfaste ascites som ikke reagerer på medisinering. I TIPS settes en ledetråd inn i halsvenen før den kommer inn i levervenen. Deretter føres et spesielt kateter gjennom guiden inn i selve leveren. En stent plasseres i portalvenen ved hjelp av en lang, buet nål for å skape en kanal mellom portalen og leverårene. Blodet ledes til leveren med redusert trykk, noe som fører til eliminering av portalhypertensjon. Etter å ha utført TIPS hos pasienter med ildfaste ascites, observeres en reduksjon i væskevolum i 58% av tilfellene.

Til tross for at ascites og sykdommene som forårsaker det er ganske alvorlige og vanskelige å behandle, kan betimelig kompleks terapi i betydelig grad øke sjansene for utvinning eller forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter. Det er nødvendig å behandle ascites bare under tilsyn av en lege, siden kompleksiteten til den underliggende sykdommen sjelden gjør det mulig å gjøre med hjemmemetoder eller folkemetoder. Dette gjelder spesielt ascites forårsaket av onkologi.

Abdominal ascites

Et symptomatisk fenomen der et transudat eller ekssudat samler seg i bukhinnen kalles ascites..

Bukhulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset av bukhinnen - en membran som består av et indre (ved siden av organene) og et eksternt (festet til veggene) laget. Oppgaven til den gjennomsiktige serøse membranen er å fikse de indre organene og delta i metabolismen. Bukhinnen leveres rikelig med blodkar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene i bukhinnen hos en sunn person er det et visst volum væske som gradvis absorberes i lymfeknuter for å gi plass til nye å komme inn. Hvis vanndannelsen av en eller annen grunn øker eller absorpsjonen av den i lymfene bremser, begynner transudatet å akkumuleres i bukhinnen.

Hva det er?

Ascites er en patologisk opphopning av væske i bukhulen. Det kan utvikle seg raskt (over flere dager) eller over en lang periode (uker eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen når et ganske stort volum er nådd - fra 1,5 liter.

Mengden væske i bukhulen når noen ganger et betydelig antall - 20 liter eller mer. Etter opprinnelse kan askitisk væske være av inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, som et resultat av brudd på hydrostatisk eller kolloid-osmotisk trykk i patologier i sirkulasjons- eller lymfesystemet (transudat).

Klassifisering

Avhengig av mengden væske i bukhulen, snakker de om flere grader av den patologiske prosessen:

  1. Små ascites (ikke mer enn 3 liter).
  2. Moderat (3-10 l).
  3. Stor (massiv) (10-20 l, i sjeldne tilfeller - 30 l og mer).

I henhold til infeksjonen av ascites-innholdet, skilles følgende:

  • sterile (uinfiserte) ascites;
  • infiserte ascites;
  • spontan bakteriell peritonitt.

I følge svaret på pågående terapi er ascites:

  • forbigående. Forsvinner på bakgrunn av pågående konservativ behandling parallelt med forbedring av pasientens tilstand for alltid eller til perioden med neste forverring av den patologiske prosessen;
  • stasjonær. Utseendet til væske i bukhulen er ikke en tilfeldig episode, den vedvarer i et ubetydelig volum til tross for tilstrekkelig behandling;
  • motstandsdyktig (ildfast eller ildfast). Store ascites, som ikke bare kan stoppes, men til og med reduseres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsetter å øke jevnt og når enorme størrelser, til tross for den pågående behandlingen, kalles slike ascites intense.

Årsakene til utvikling av ascites

Årsakene til abdominal ascites er varierte og er alltid forbundet med en alvorlig lidelse i menneskekroppen. Bukhulen er et lukket rom der overflødig væske ikke skal dannes. Dette stedet er ment for indre organer - det er mage, lever, galleblære, del av tarmen, milt, bukspyttkjertel.

Bukhinnen er foret med to lag: den ytre, som er festet til bukveggen, og den indre som ligger ved siden av og omgir organene. Normalt er det alltid en liten mengde væske mellom disse arkene, noe som er et resultat av arbeidet med blod og lymfekar i bukhulen. Men denne væsken akkumuleres ikke, siden den nesten umiddelbart etter utskillelse absorberes av lymfekapillærene. Den gjenværende lille delen er nødvendig slik at tarmsløyfer og indre organer kan bevege seg fritt i bukhulen og ikke klebe seg sammen.

Når det er brudd på barrieren, utskillelsen og resorptiv funksjon, slutter ekssudatet å bli normalt absorbert og akkumuleres i underlivet, som et resultat av at ascites utvikler seg..

TOPP 10 årsaker til abdominal ascites:

  1. Hjertesykdommer. Ascites kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt, eller på grunn av konstriktiv perikarditt. Hjertesvikt kan være resultatet av nesten alle hjertesykdommer. Mekanismen for utvikling av ascites vil i dette tilfellet være assosiert med det faktum at den hypertrofierte hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe de nødvendige volumene av blod, som begynner å akkumuleres i blodårene, inkludert i det nedre vena cava-systemet. Som et resultat av høyt trykk, vil væske rømme fra vaskulæren og danne ascites. Mekanismen for utvikling av ascites med perikarditt er omtrent den samme, men i dette tilfellet blir hjertets ytre skall betent, noe som fører til umuligheten av dets normale fylling med blod. I fremtiden påvirker dette arbeidet i venøs system;
  2. Leversykdom. Først og fremst er det skrumplever, så vel som organkreft og Budd-Chiari syndrom. Skrumplever kan utvikle seg mot bakgrunn av hepatitt, steatose, inntak av giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men det ledsages alltid av hepatocytter. Som et resultat blir normale leverceller erstattet av arrvev, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og utvikler seg derfor ascites. En reduksjon i onkotisk trykk bidrar også til frigjøring av overflødig væske, fordi leveren selv ikke lenger er i stand til å syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske prosessen forverres av en rekke refleksreaksjoner utløst av kroppen som svar på leversvikt;
  3. Nyresykdom. Ascites er forårsaket av kronisk nyresvikt, som oppstår som et resultat av et bredt spekter av sykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis, etc.). Nyresykdom fører til at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske blir beholdt i kroppen, som et resultat dannes ascites. En reduksjon i plasma onkotisk trykk, som fører til ascites, kan også forekomme på bakgrunn av nefrotisk syndrom;
  4. Sykdommer i fordøyelsessystemet kan provosere overflødig væskeansamling i bukhulen. Det kan være pankreatitt, kronisk diaré, Crohns sykdom. Dette inkluderer også prosesser som oppstår i bukhinnen og forhindrer lymfeutstrømningen;
  5. Ulike lesjoner i bukhinnen kan provosere ascites, blant dem diffus, tuberkuløs og soppperitonitt, peritoneal karsinose, kreft i tykktarmen, mage, bryst, eggstokker, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxoma og peritoneal mesothelioma;
  6. Ascites kan utvikle seg når lymfekarene blir skadet. Dette skjer på grunn av traumer på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av en svulst som gir metastaser, på grunn av infeksjon med filarias (ormer som legger egg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sykdom der ascites dukker opp i kombinasjon med andre symptomer, inkludert pleuritt og perikarditt;
  8. Systemiske sykdommer kan føre til opphopning av væske i bukhinnen. Disse er revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus, etc.;
  9. Proteinmangel er en av faktorene som disponerer for dannelsen av ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sykdommen er ledsaget av hevelse i bløtvev og slimhinner, manifesterer seg i strid med syntesen av tyroksin og triiodotyronin (skjoldbruskhormoner).

Så i hjertet av ascites kan det være en rekke inflammatoriske, hydrostatiske, metabolske, hemodynamiske og andre lidelser. De medfører en rekke patologiske reaksjoner i kroppen, som et resultat av at interstitiell væske svetter gjennom venene og akkumuleres i bukhinnen..

Ascites i onkologi

Som allerede nevnt er onkologiske (svulst) sykdommer preget av ukontrollert spredning av tumorceller. Grovt sett kan enhver svulst forårsake utvikling av ascites hvis metastase av tumorceller til leveren oppstår, etterfulgt av kompresjon av lever sinusoider og en økning i trykket i portalvenesystemet. Imidlertid er det noen neoplastiske sykdommer som kompliseres av ascites oftere enn andre..

Ascites kan være forårsaket av:

  1. Karcinomatose av bukhinnen. Dette begrepet refererer til nederlaget til bukhinnen av tumorceller, som metastaserer inn i det fra svulster i andre organer og vev. Mekanismen for utvikling av ascites er den samme som i mesoteliom..
  2. Mesoteliom. Denne ondartede svulsten er ekstremt sjelden og stammer direkte fra cellene i bukhinnen. Utviklingen av en svulst fører til aktivering av immunsystemet for å ødelegge tumorceller, noe som manifesteres av utviklingen av en inflammatorisk prosess, utvidelse av blod og lymfekar, og svette av væske i bukhulen.
  3. Eggstokkreft. Selv om eggstokkene ikke tilhører bukorganene, er peritoneumarkene involvert i å feste disse organene i det lille bekkenet. Dette forklarer det faktum at den patologiske prosessen i eggstokkreft lett kan spre seg til bukhinnen, noe som vil være ledsaget av en økning i permeabiliteten til karene og dannelsen av effusjon i bukhulen. I de senere stadiene av sykdommen kan metastase av kreft til peritoneumarkene forekomme, noe som vil øke frigjøringen av væske fra det vaskulære sengen og føre til progresjon av ascites.
  4. Bukspyttkjertelkreft. Bukspyttkjertelen er stedet for dannelsen av fordøyelsesenzymer, som skilles ut fra den gjennom bukspyttkjertelen. Etter å ha forlatt kjertelen, smelter denne kanalen sammen med den vanlige gallegangen (gjennom hvilken galle forlater leveren), hvoretter de sammen strømmer inn i tynntarmen. Vekst og utvikling av en svulst nær sammenløpet av disse kanalene kan føre til brudd på utløpet av galle fra leveren, noe som kan manifestere seg ved hepatomegali (utvidelse av leveren), gulsott, kløe og ascites (ascites utvikler seg i de senere stadiene av sykdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette begrepet refererer til en patologisk tilstand preget av væskeansamling i bukhulen og andre hulrom i kroppen (for eksempel i lungene i pleurahulen). Svulster i bekkenorganene (eggstokkene, livmoren) regnes som årsaken til sykdommen..

Symptomer

Symptomene som manifesterer seg ascites (se bilde), avhenger selvfølgelig sterkt av tilstandens alvorlighetsgrad. Hvis ascites er mild, vises ingen symptomer, det er vanskelig å oppdage det selv ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, bare ultralyd eller CT i bukhulen hjelper.

Hvis ascites er alvorlig, ledsages det av følgende symptomer:

  1. Oppblåsthet i magen og tyngde.
  2. Oppblåsthet, hevelse og utvidelse av magen.
  3. Pusteproblemer på grunn av trykk fra innholdet i underlivet på membranen. Innsnevring fører til dyspné (kortpustethet, kort og rask pust).
  4. Mageknip.
  5. Flat navle.
  6. Mangel på appetitt og en øyeblikkelig følelse av metthet.
  7. Hovne ankler (hevelse) på grunn av overflødig væske.
  8. Andre typiske symptomer på sykdommen, som portal hypertensjon (motstand mot blodstrøm) i fravær av skrumplever.

Diagnostikk

Diagnosen av ascites kan oppdages allerede ved første undersøkelse:

  • en forstørret mage (ligner den under graviditet), en utstikkende navle, i liggende stilling, den sprer seg ut på sidene på grunn av væskedrenering ("froskemage"), saphenous vener på fremre vegg er utvidet;
  • når perkusjon (tapping) av magen, blir lyden kjedelig (som på et tre);
  • med auskultasjon (lytting med et fonendoskop) i magen, vil tarmlyder være fraværende på grunn av betydelig væskeansamling.

Et tegn på svingninger er indikativt - en håndflate er plassert på pasientens side, med den andre hånden blir det gjort oscillerende bevegelser fra den andre siden, som et resultat vil bevegelsen av væske i bukhulen føles.

For ytterligere diagnostikk gjelder følgende typer laboratorietester og instrumentelle studier:

  • ultralydundersøkelse av bukhulen og nyrene (ultralyd). Undersøkelsesmetoden lar deg identifisere tilstedeværelse av væske i bukhulen, volumetriske formasjoner, vil gi en ide om størrelsen på nyrene og binyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i dem, om ekkostrukturen i bukspyttkjertelen, galleblæren osv.;
  • Ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen - det er mulig å bestemme utkastningsfraksjonen (dens reduksjon er et av tegnene på hjertesvikt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen av fibrinavleiringer (et tegn på konstriktiv perikarditt), skjoldbruskkjertelens størrelse og struktur
  • beregnet og magnetisk resonansavbildning - lar deg visualisere selv den minste opphopning av væske, vurdere strukturen til bukorganene, identifisere avvik fra utviklingen, tilstedeværelsen av svulster osv.;
  • vanlig røntgen av brystet - lar deg bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose eller lungesvulster, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - en mindre punktering er laget på den fremre bukveggen, et endoskop (et apparat med et innebygd kamera) settes inn i det. Metoden lar deg bestemme væsken i bukhulen, ta en del av den for videre forskning for å finne ut arten av utbruddet av ascites. Det er også mulig å oppdage det skadede organet som forårsaket opphopning av væske;
  • angiografi - en metode for å bestemme tilstanden til blodkarene;
  • generell blodprøve - en reduksjon i antall blodplater på grunn av nedsatt leverfunksjon, en økning i hastigheten på erytrocytsedimentering ved autoimmune og inflammatoriske sykdommer, etc. er mulig;
  • generell urinanalyse - lar deg bedømme tilstedeværelsen av nyresykdom;
  • biokjemisk blodprøve, skjoldbruskhormoner. Bestemt: nivået av protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen for å bestemme den funksjonelle tilstanden til leveren, revmatisk test (C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antistreptolysin) for å diagnostisere revmatoid artritt, lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer, urea og kreatinin nyrefunksjon, natrium, kalium osv.
  • bestemmelse av tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkreft;
  • mikroskopisk undersøkelse av ascitesvæske lar deg bestemme arten av ascites.

Komplikasjoner

Hvis det er en stor mengde væske i bukhulen, kan respirasjonssvikt og overbelastning av høyre hjerte utvikle seg på grunn av kompresjon av hevet membran i lungene og store kar. I tilfelle en infeksjon er utvikling av peritonitt (betennelse i bukhinnen) mulig, som er en ekstremt alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep.

Hvordan behandle ascites?

Behandling av ascites bør begynne så tidlig som mulig og bare utføres av en erfaren lege, da ellers kan sykdommen utvikle seg og formidable komplikasjoner. Først og fremst er det nødvendig å bestemme fasen av ascites og vurdere pasientens generelle tilstand. Hvis pasienten utvikler tegn på respirasjonssvikt eller hjertesvikt på bakgrunn av anspente ascites, vil hovedoppgaven være å redusere mengden ascitesvæske og redusere trykket i bukhulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikasjonene ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, kommer behandlingen av den underliggende sykdommen frem, men væskenivået i bukhulen overvåkes regelmessig.

Fri væske kan lett fjernes fra bukhulen - men årsakene til ascites vil forbli. Derfor er en fullverdig behandling av ascites behandling av sykdommer som provoserte forekomsten..

Uansett hva som utløste ascites, er de generelle formålene som følger:

  • seng eller halv seng (med å komme seg ut av sengen bare i tilfelle fysiologisk nødvendighet);
  • begrensning, og i avanserte tilfeller - fullstendig utelukkelse av natrium fra mat. Oppnås ved å begrense (eller ekskludere) bruken av bordsalt.

Hvis ascites oppstod på grunn av levercirrhose, er inntaket av væske i forskjellige former (te, juice, supper) også begrenset med en reduksjon i mengden natrium i blodet - opptil 1 liter.

Legemiddelbehandling er avhengig av sykdommen som utløser ascites. Den generelle hensikten, uavhengig av årsaken til ascites, er vanndrivende.

Dette kan enten være en kombinasjon med kaliumtilskudd eller kaliumsparende diuretika. Utpeke også:

  • med levercirrhose - hepatoprotektorer (medisiner som beskytter leverceller);
  • med en lav mengde protein i blodet - proteinpreparater som injiseres intravenøst. Som et eksempel - albumin, fersk frossent plasma (det injiseres hvis forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet observeres med ascites);
  • i tilfelle kardiovaskulær insuffisiens - legemidler som støtter hjertets arbeid (de velges avhengig av hva som er årsaken til svikt)

Kirurgiske metoder for behandling av ascites brukes til:

  • betydelig akkumulering av fri væske i bukhulen;
  • hvis konservative metoder viser liten eller ingen ytelse.

De viktigste kirurgiske metodene som brukes for ascites er:

  1. Laparocentesis. Ekssudatet fjernes gjennom en punktering i bukhulen under ultralydkontroll. Etter operasjonen er drenering installert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiseres pasienten med drypp saltoppløsninger og albumin. Komplikasjoner er veldig sjeldne. Noen ganger forekommer smittsomme prosesser på punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke i tilfelle blodproppsforstyrrelser, alvorlig oppblåsthet, tarmtraumer, ventral brokk og graviditet.
  2. Transjugulær intrahepatisk skifting. Under operasjonen kommuniseres lever- og portalårene kunstig. Pasienten kan oppleve komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskriv en operasjon hvis pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, hindring av gallegangene, kardiopulmonale patologier.
  3. Levertransplantasjon. Hvis ascites har utviklet seg på bakgrunn av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. Få pasienter har en sjanse for en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjonene for transplantasjon er kroniske smittsomme patologier, alvorlig forstyrrelse av andre organer og onkologiske sykdommer. Graftavvisning er blant de alvorligste komplikasjonene.

Behandling av ascites i onkologi

Årsaken til dannelsen av ascitisk væske i en svulst kan være kompresjon av blod og lymfekar i bukhulen, samt skade på bukhinnen av tumorceller. I alle fall, for effektiv behandling av sykdommen, er det nødvendig å fjerne den ondartede svulsten fra kroppen..

Ved behandling av onkologiske sykdommer kan følgende brukes:

  1. Cellegift. Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for peritoneal karsinomatose, der tumorceller påvirker begge arkene i bukhulen. Kjemikalier er foreskrevet (metotreksat, azatioprin, cisplatin), som forstyrrer prosessene med tumorcelledeling, og fører til ødeleggelse av svulsten. Hovedproblemet her er det faktum at disse legemidlene også forstyrrer normal celledeling i kroppen. Som et resultat kan pasienten i løpet av behandlingsperioden miste hår, magesår og tarmsår, og aplastisk anemi kan utvikle seg (mangel på røde blodlegemer på grunn av brudd på prosessen med dannelsen i rød beinmarg).
  2. Strålebehandling. Essensen av denne metoden ligger i strålingen med høy presisjon på tumorvev, noe som fører til død av tumorceller og en reduksjon i størrelsen på neoplasma..
  3. Kirurgi. Den består i å fjerne svulsten gjennom en kirurgisk operasjon. Denne metoden er spesielt effektiv for godartede svulster eller når årsaken til ascites er kompresjon av blod eller lymfekar av en voksende svulst (fjerning kan føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten).

Behandling av ascites for nyresykdom

Behandling av kronisk nyresykdom som kan forårsake ascites er nesten alltid en kompleks og langvarig prosess. Avhengig av den spesifikke typen sykdom, avgjøres spørsmålet om behovet for å foreskrive hormoner-glukokortikosteroider, kirurgi for å rette opp mangler, permanent hemodialyse eller andre terapeutiske tiltak. Imidlertid er de generelle prinsippene for terapi for disse patologiene de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

  1. Saltbegrensning. Siden utskillelsen av elektrolytter er svekket når nyrefunksjonen er svekket, kan inntak av til og med en liten mengde salt føre til væskeretensjon og en økning i blodtrykket. Den maksimalt tillatte dosen for disse sykdommene er ikke mer enn 1 g / dag. Denne mengden kan oppnås ved å spise fersk mat og usaltet drikke..
  2. Regelmessig overvåking av giftige stoffer i blodet. Denne øvelsen hjelper til med å forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerneskade (encefalopati).
  3. Opprettholde tilstrekkelig urinutgang. Med kronisk skade på et organ begynner giftige stoffer å akkumuleres i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svakhet, nedsatt ytelse og dårlig helse. Derfor er det viktig å regelmessig bruke diuretika for å forbedre eliminering av "giftstoffer".
  4. Redusere den inflammatoriske prosessen. Ved autoimmune sykdommer som glomerulonefritt, lupus erythematosus, revmatoid artritt, er det nødvendig å redusere kroppens immunfunksjoner. På grunn av dette vil nyrevevet bli skadet mye mindre. Som regel brukes hormoner-glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason) eller immunsuppressiva (sulfasalazin, metotreksat) til dette formålet..
  5. Tar nefrobeskyttende medisiner. ACE-hemmere og ARB, i tillegg til beskyttende effekter på hjertet, har lignende effekter på nyrene. Ved å forbedre tilstanden til mikrokarene deres, forhindrer de ytterligere skade og avstand hemodialyse fra pasienten.

Behandling av ascites i levercirrhose

En av hovedstadiene i behandlingen av ascites i levercirrhose er suspensjonen av progresjonen av den patologiske prosessen i den og stimulering av restaurering av normalt levervev. Hvis disse forholdene ikke er oppfylt, vil symptomatisk behandling av ascites (bruk av diuretika og gjentatte terapeutiske punkteringer) ha en midlertidig effekt, men til slutt vil alt ende i pasientens død..

Behandling for levercirrhose inkluderer:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - medisiner som forbedrer metabolismen i leverceller og beskytter dem mot skader forårsaket av forskjellige giftstoffer.
  2. Essensielle fosfolipider (fosfogliv, essensielt) - gjenoppretter skadede celler og øker motstanden når de utsettes for giftige faktorer.
  3. Flavonoider (hepabene, carsil) - nøytraliserer frie oksygenradikaler og andre giftige stoffer som dannes i leveren under utviklingen av skrumplever.
  4. Aminosyrepreparater (Heptral, Hepasol A) - dekker behovet i leveren og hele kroppen for aminosyrer som er nødvendige for normal vekst og fornyelse av alle vev og organer.
  5. Antivirale legemidler (pegasis, ribavirin) - foreskrevet for viral hepatitt B eller C..
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminene dannes eller deponeres (lagres) i leveren, og med utvikling av skrumplever kan konsentrasjonen i blodet reduseres betydelig, noe som vil føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.
  7. Kostholdsterapi - det anbefales å utelukke matvarer som øker belastningen på leveren (spesielt fett og stekt mat, alle typer alkoholholdige drikker, te, kaffe).
  8. Levertransplantasjon er den eneste metoden som radikalt kan løse problemet med skrumplever. Det skal imidlertid huskes at selv etter en vellykket transplantasjon, bør årsaken til sykdommen identifiseres og elimineres, siden ellers skrumplever også kan påvirke den nye (transplanterte) leveren..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes i stor grad av den underliggende sykdommen. Det anses som alvorlig hvis væskevolumet i magen til tross for behandling fortsetter å øke raskt. Den prognostiske verdien av ascites i seg selv er at veksten forverrer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Abdominal ascites

Generell informasjon

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen. Det kalles også magesekk. I de fleste tilfeller - omtrent 75% - er dette fenomenet forbundet med utvikling av levercirrhose. Derfor er det noen ganger definert som lever ascites. Ytterligere 10% av tilfellene er en konsekvens av onkologiske sykdommer, 5% er konsekvensene av hjertesvikt. Det vil si at denne tilstanden er en komplikasjon av livstruende sykdommer. Typiske symptomer for slike pasienter er: en økning i bukvolum og vekt, som utvikler seg. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og krever riktig behandling.

Patogenese

En viss mengde ascitisk væske er alltid tilstede i bukhinnen til en person. I løpet av livet beveger denne væsken seg til lymfekarene, og en ny dukker opp i stedet. Imidlertid stopper absorpsjonen av denne væsken under noen patologiske forhold, eller den produseres for mye.

En viktig rolle i utviklingen av ascites spilles av funksjonell leversvikt, brudd på prosessene med vannsalt og proteinmetabolisme, patologiske endringer i bukhinnen i det peritoneum og dets mesothelialdeksel.

Leger identifiserer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertensjon.
  • Stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon hos personer med høyre ventrikkel hjertesvikt.
  • Lokal lymfostase i tilfelle filariase av lymfekarene som samler lymfe fra peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuter i onkologiske sykdommer.
  • Peritoneal carcinomatosis under fremdrift av kreftceller av ondartede formasjoner av peritoneale organer i hulrommet.
  • Ekssudasjon i bukhulen med peritonitt.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresykdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven væskeansamling negativt funksjonen til sirkulasjons- og indre organer. Fordøyelsessystemet lider, membranens bevegelse er begrenset. Siden væsken inneholder salter og protein, forstyrres metabolske prosesser. Også, sammen med ascites, skade på nyrene, hjertet, leveren, etc..

Klassifisering

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er delt inn i flere typer, avhengig av volumet av væsken som har samlet seg i bukhulen:

  • Transient - opptil 400 g. Som regel oppdages sykdommen på dette stadiet i løpet av spesielle studier. Funksjonene til de indre organene svekkes ikke. I dette tilfellet behandles den underliggende sykdommen for å kurere ascites.
  • Moderat - opptil fire liter. På dette stadiet forstørres pasientens mage - i stående stilling stikker den nedre delen ut. Kortpustethet bekymrer seg når en person lyver. Du kan identifisere væske ved å tappe eller et svingningssymptom (den motsatte veggen i magen svinger når den tappes).
  • Massive eller anspente ascites - 10 liter eller mer. Trykket i bukhulen stiger, arbeidet med vitale organer blir forstyrret. Personen er i alvorlig tilstand, han trenger akuttinnleggelse.

Avhengig av hvilken type væske som er i bukhulen, er tilstanden klassifisert som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrommet;
  • infisert - ekssudat akkumuleres i hulrommet;
  • spontan bakteriell peritonitt - denne formen utvikler seg hos pasienter med akutt peritonitt og krever akutt kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bukhulen med lymfom eller andre svulster i bukhinnen;
  • hemorragisk - blod akkumuleres i hulrommet, som dukker opp under traumer eller onkologiske sykdommer.

Klassifisering avhengig av prognosen for pasienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gjør det umulig å forhindre en tidlig tilbakefallstilstand.

Abdominal ascites: årsaker

Hver sunn person har litt væske i underlivet, hvis rolle er å redusere friksjonen mellom indre organer og forhindre at de henger sammen. Imidlertid, når sekresjonen forstyrres, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrommet..

Årsakene til akkumulering av transudat, det vil si væske uten tegn på betennelse, kan være som følger:

  • Portal hypertensjon som en konsekvens av kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitt, skrumplever, hepatose, kreft, sarkoidose, alkoholisk leversykdom, hepatisk venetrombose.
  • Hjertesvikt som fører til stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon.
  • Nyresykdom, der nivået av protein i blodet synker. Dette kan skje med kronisk nyresvikt, glomerulonefritt.
  • Systemiske sykdommer. Ascites er mulig med lupus erythematosus, revmatisk feber, revmatoid artritt.
  • Myxedema. Utvikler med funksjonell insuffisiens i skjoldbruskkjertelen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsakene til akkumulering av ekssudat, det vil si væske med økt mengde protein og leukocytter som frigjøres under den inflammatoriske prosessen, kan være som følger:

  • Peritonitt av forskjellige opprinnelser.
  • Pankreatitt.
  • Ondartet dannelse av mageorganer eller metastaser av svulster fra andre organer.
  • Whipples sykdom er en sjelden smittsom tarmsykdom.

Dropsy av magen, foto

Til tross for at det er mange sykdommer der en person kan utvikle magesekk, i de fleste tilfeller manifesterer dråpe i bukhulen hos mennesker seg i levercirrhose. Legen som bestemmer årsakene og behandlingen av magesekk, først og fremst, bekrefter eller ekskluderer denne diagnosen.

I henhold til medisinsk statistikk, i 75% av magesekk, er det ascites med levercirrhose som blir diagnostisert. Det er derfor, hvis du mistenker ascites med levercirrhose, er det veldig viktig å besøke en gastroenterolog som vil foreskrive riktig behandling, anbefale en diett, etc..

Det er viktig ikke bare å få svar på spørsmålet om hvor lenge de lever med ascites i levercirrhose, men å starte tilstrekkelig behandling så snart som mulig.

Ascites symptomer

Hvis en person utvikler ascites, er symptomene på denne sykdommen ikke umiddelbart synlige. Denne tilstanden utvikler seg som regel gradvis, og pasienten kan ikke være oppmerksom på det faktum at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Noen ganger ser det ut til at en person går opp i vekt. Tegn på ascites blir merkbare når omtrent en liter væske samles i bukhulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mageknip;
  • raping, halsbrann;
  • flatulens;
  • hevelse i bena;
  • plaget puste.

Tegn på abdominal ascites, foto

Når væskemengden i hulrommet gradvis øker, blir også magen større, noe som gjør det vanskelig for en person å bøye seg. Gradvis blir magen som en ball, huden på den strekker seg og skinner. Noen ganger vises utvidede årer og strekkmerker på overflaten. På grunn av intraabdominalt trykk kan navlen stikke ut, en brokk i navlestringen kan utvikle seg. Hvis væsken har akkumulert seg litt, bukker pasientens bukflanker ut i vannrett stilling og peri-navlestrikket blir flatt (den såkalte "froskemagen").

I noen tilfeller kan væske komprimere subhepatiske kar, noe som resulterer i gulsott, oppkast og kvalme..

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose, utfører legen først en visuell undersøkelse og palperer magen. Ofte er en erfaren spesialist i stand til å bestemme ascites ved hjelp av informasjon innhentet under undersøkelse og palpasjon. Men det er mulig å oppdage ascites klinisk hvis minst 1 liter væske har samlet seg i bukhulen. Hvis det har samlet seg mye væske under undersøkelsen, oppdager spesialisten et forstørret underliv, et venøst ​​nettverk på huden (vener avviker fra navlen, det såkalte "Medusa's head" dannes). Med perkusjon oppdager legen en kjedelig lyd på karakteristiske steder.

Imidlertid er det ekstremt viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av ascites, men også årsaken som provoserte det. For dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd i bukhulen og brystet. I sin prosess er det mulig ikke bare å bekrefte dropsy, men også å oppdage patologiske endringer i leverstrukturen, svulster.
  • Røntgen - lar deg bestemme tuberkulose, samt finne ut om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gjør det mulig å vurdere tilstanden til pasientens årer.
  • MR og CT - slike studier gir nøyaktige data om tilstedeværelsen av væske og patologiske endringer.
  • Laparoskopi - denne studien involverer en punktering av bukveggen og samlingen av akkumulert væske for analyse.
  • Biokjemisk analyse av urin og blod.

Den underliggende sykdommen som forårsaker dropsy hjelper til med å bestemme analysen av medfølgende tegn.

  • Hvis ascites utvikler seg hos personer med hjertesvikt, blir det ofte funnet væske (hydrothorax) i pleurarommet. Hos pasienter med hjertesvikt, ødem i underekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos pasienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel er det ledsaget av underlag under magen. Askitisk væske hos slike pasienter er nesten alltid gjennomsiktig, den inneholder hovedsakelig endotelceller. Hvis det utføres gjentatte punkteringer, kan leukocytter dukke opp i væsken på grunn av irritasjon av bukhinnen.
  • Ved nyresvikt utvikler det seg ødem i huden og subkutant vev.
  • Med tuberkulose utvikler ascites-peritonitt. I dette tilfellet har væsken en hemorragisk karakter, den inneholder lymfocytter. Noen ganger oppdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kreft kan væsken inneholde kreftceller.

Behandling av abdominal ascites

For de som er interessert i hvordan man behandler ascites, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til at behandlingen av magesekk alltid skal begynne med behandlingen av sykdommen som provoserte væskeansamlingen. Under ingen omstendigheter bør du praktisere behandling av abdominal ascites med folkemedisiner uten å først besøke lege. Tross alt kan tilstanden være helsefarlig, så det er viktig å oppsøke lege..

På grunn av det faktum at dropsy er et symptom på ganske farlige sykdommer, kan behandling av ascites hjemme ikke praktiseres. Det er mulig å bruke det foreskrevne terapiregimet hjemme bare etter at legen har forskrevet det..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvordan ta en avføringstest for tarmmikroflora?

Tarmmikrofloraen er en samling av mikroorganismer som lever i tarmen. De utfører en rekke viktige funksjoner: de bidrar til fordøyelsen av maten, tar del i dannelsen og absorpsjonen av vitaminer (K, D, C, folsyre, gruppe B), hemmer veksten av patogene bakterier, stimulerer fordøyelseskanalens lokale immunitet.