Mat

Kompleks behandling av dysfunksjoner i større duodenal papilla

Klassifisering, klinisk bilde og kliniske typer dysfunksjon av større duodenal papilla (BDS), diagnostiske metoder, inkludert differensialdiagnose av funksjonelle og organiske lesjoner i BDS lukkemuskelen, og tilnærminger til behandling.

Det ble gitt en undersøkelse om klassifisering, klinisk bilde og kliniske typer dysfunksjon av major duodenal papilla (MDP), metodene for diagnostikk, inkludert differensialdiagnostikk av funksjonelle og organiske svikt i sphincter MDP, og tilnærminger til behandlingen.

Dysfunksjoner av større duodenal papilla (BDS) - funksjonelle sykdommer manifestert av brudd på mekanismer for avslapning og sammentrekning av lukkemuskelen til Oddi med en overvekt av økt tone og krampe (hypermotorisk, hyperkinetisk) eller avslapning og atoni (hypomotorisk, hypokinetisk) uten organiske og inflammatoriske endringer som forårsaker brudd på strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen.

Dyskinesi av gallegangene oppstår vanligvis som et resultat av brudd på neurohumoral regulering av mekanismer for avslapning og sammentrekning av lukkemuskler av Oddi, Martynov-Lutkens og Mirizzi. I noen tilfeller hersker atoni av den vanlige galdekanalen og spasmen i Oddi-lukkemuskelen på grunn av en økning i tonen i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, i andre - hypertensjon og hyperkinesi av den vanlige gallegangen under avslapning av ovennevnte lukkemuskel, som er forbundet med eksitasjon av vagusnerven. I klinisk praksis er hypermotorisk dyskinesi mer vanlig. Årsaken er psykogene effekter (følelsesmessig stress, stress), nevroendokrine lidelser, inflammatoriske sykdommer i galleblæren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Dysfunksjoner i OBD kombineres ofte med hypermotoriske og hypomotoriske dyskinesier i galleblæren.

Klassifisering:

1. Dysfunksjon av hypertensiv type:

  • med hypermotorisk, hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren;
  • med hypomotorisk, hypokinetisk dyskinesi av galleblæren.

2. Hypotonisk dysfunksjon (sphincter av Oddi-insuffisiens):

  • med hypermotorisk, hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren;
  • med hypomotorisk, hypokinetisk dyskinesi av galleblæren.

Klinikk:

  • kjedelig eller skarp, uttalt, vedvarende smerte i epigastrisk område eller høyre hypokondrium med bestråling til høyre skulderblad, venstre hypokondrium, kan være av helvetesild med bestråling mot ryggen;
  • ikke ledsaget av feber, frysninger, forstørret lever eller milt;
  • smerter forbundet med å spise, men kan dukke opp om natten;
  • kan være ledsaget av kvalme og oppkast;
  • tilstedeværelsen av idiopatisk tilbakevendende pankreatitt;
  • utelukkelse av organisk patologi av organene i hepatopankreatisk region;
  • klinisk kriterium: tilbakevendende anfall av alvorlig eller moderat smerte som varer mer enn 20 minutter, alternerende med smertefrie intervaller, gjentatt i minst 3 måneder, forstyrrer arbeidet.

Kliniske typer OBD-dysfunksjon:

1. Galde (mer vanlig): preget av smerter i epigastrium og høyre hypokondrium, stråler mot ryggen, høyre scapula:

  • alternativ 1 - smertesyndrom i kombinasjon med følgende laboratorie- og instrumentale tegn:
    • en økning i aspartataminotransferase (AST) og / eller alkalisk fosfatase (ALP) 2 eller flere ganger i en todelt studie;
    • forsinket utskillelse av kontrastmiddel fra gallegangene under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPCG) i mer enn 45 minutter;
    • utvidelse av den vanlige gallekanalen mer enn 12 mm;
  • alternativ 2 - smerte i kombinasjon med 1-2 av ovennevnte laboratorium og instrumentale tegn;
  • alternativ 3 - et angrep av smerte av "galle" -typen.

2. Bukspyttkjertel - smerter i venstre hypokondrium, som stråler mot ryggen, avtar ved bøying fremover, skiller seg ikke fra smerter ved akutt pankreatitt, kan ledsages av en økning i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer i fravær av årsaker (alkohol, gallesteinssykdom):

  • alternativ 1 - smertesyndrom i kombinasjon med følgende laboratorie- og instrumentale tegn:
    • økt aktivitet av serumamylase og / eller lipase 1,5–2 ganger høyere enn normalt;
    • utvidelse av bukspyttkjertelkanalen med ERPCG i hodet på bukspyttkjertelen over 6 mm, i kroppen - 5 mm;
    • overskuddet av tiden for fjerning av kontrastmiddelet fra kanalsystemet i liggende stilling med 9 minutter sammenlignet med normen;
  • alternativ 2 - smerte i kombinasjon med 1-2 av ovennevnte laboratorium og instrumentale tegn;
  • alternativ 3 - et angrep av smerte av typen "bukspyttkjertel".

3. Blandet - smerter i epigastrium eller helvetesild, kan kombineres med tegn på både galde og bukspyttkjertel type dysfunksjon.

Diagnosen "hypertensjon av lukkemuskelen til Oddi" stilles i tilfeller når den lukkede lukkemaskinfasen varer lenger enn 6 minutter, og utskillelsen av galle fra den vanlige gallekanalen er langsom, intermitterende, noen ganger ledsaget av alvorlig koliksmerter i riktig hypokondrium.

Mangel på OBD er oftest sekundær, hos pasienter med kolelithiasis, kronisk kalkuløs kolecystitt, på grunn av passering av kalkulus, betennelse i bukspyttkjertelen, duodenal slimhinne, med duodenal obstruksjon. Ved duodenal intubasjon reduseres fasen av den lukkede lukkemuskelen til Oddi i mindre enn 1 min, eller det er ingen lukkemekanisme for lukkemuskelen, ingen skygge av galleblæren og kanaler under kolecystokolangiografi, kontrastmiddelinjeksjon i gallegangene under gastrisk fluoroskopi, tilstedeværelse av gass i gallegangene, en reduksjon i resttrykket i kolomet reduksjon av tiden for mottak av radiofarmaka i tarmen mindre enn 15–20 minutter med hepatobiliscintigrafi.

Diagnostikk

1. Transabdominal ultralyd. Undersøkelsesmetoden for ultralydsundersøkelse tar en ledende plass i diagnosen dyskinesier (tabell), det gjør det mulig å identifisere med høy nøyaktighet:

  • trekk ved strukturelle endringer i galleblæren og gallegangene, så vel som leveren, bukspyttkjertelen (form, plassering, størrelse på galleblæren, tykkelse, struktur og tetthet av vegger, deformasjoner, tilstedeværelse av innsnevring);
  • arten av homogeniteten til galleblæren;
  • arten av det intraluminale innholdet, tilstedeværelsen av intrakavitære inneslutninger;
  • endringer i ekkogenisiteten til leverparenkymet rundt galleblæren;
  • kontraktilitet i galleblæren.

Ultralydstegn på dyskinesier:

  • øke eller redusere volumet;
  • inhomogenitet i hulrommet (hyperekoisk suspensjon);
  • nedsatt kontraktile funksjon;
  • med deformasjon av galleblæren (knekk, innsnevring, septa), som kan være et resultat av betennelse, er dyskinesi mye mer vanlig;
  • andre tegn indikerer en betennelsesprosess, betennelse, kolelithiasis, tjener til differensialdiagnose.

2. Ultralyd kolecystografi. Det gjør det mulig å studere motorevakueringsfunksjonen til galleblæren innen 1,5–2 timer fra det øyeblikket du tar koleretisk frokost til det opprinnelige volumet er nådd. Normalt, 30–40 minutter etter stimulering, skal galleblæren trekke seg sammen med 1 / 3–1 / 2 av volumet. Forlengelsen av den latente fasen i mer enn 6 minutter indikerer en økning i tonen til lukkemuskelen til Oddi.

3. Dynamisk hepatobiliscintigrafi. Basert på registreringen av midlertidige indikatorer for passering av kortvarige radionuklider langs galleveiene. Gjør det mulig å evaluere absorpsjon og ekskresjonsfunksjon i leveren, akkumulerende og evakuerende funksjon av galleblæren (hypermotorisk, hypomotorisk), patency av den terminale delen av den vanlige gallegangen, for å avsløre hindring av galleveiene, insuffisiens, hypertonicitet, spasmer i sphincter av Oddi, stenose av BDS, for å skille organiske og funksjonelle lidelser prøver med nitroglyserin eller Cerucal. Med hypertonisitet i lukkemuskelen til Oddi er det en avmatning i strømmen av stoffet inn i tolvfingertarmen etter en koleretisk frokost. Denne metoden lar deg mest nøyaktig fastslå typen dyskinesi og graden av funksjonelle lidelser..

4. Fraksjonell kromatisk duodenal intubasjon. Gir informasjon om:

  • tone og motilitet i galleblæren;
  • sfinkter tone av Oddi og Lutkens;
  • kolloidal stabilitet i galleblæren og leverfraksjon av galle;
  • bakteriologisk sammensetning av galle;
  • leverens sekretoriske funksjon.

5. Gastroduodenoskopi. Tillater å ekskludere organiske lesjoner i øvre mage-tarmkanal, vurdere tilstanden til OBD, gallegang.

6. Endoskopisk ultralyd. Lar deg tydeligere visualisere den terminale delen av den vanlige gallekanalen, OBD, hodet til bukspyttkjertelen, stedet for sammenløp av Wirsung-kanalen for å diagnostisere kalkulasjoner, differensialdiagnose av organiske lesjoner av OBD og hypertonicitet.

7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Metoden for direkte kontrast av galleveiene, gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av kalkarter, OBD-stenose, utvidelse av galleveiene, for å produsere direkte manometri av lukkemuskelen til Oddi, spiller en stor rolle i differensialdiagnosen av organiske og funksjonelle sykdommer.

8. Datatomografi. Lar deg identifisere organisk skade på lever og bukspyttkjertel.

9. Laboratoriediagnostikk. Ved primære dysfunksjoner er laboratorietester normale, noe som er viktig for differensialdiagnose. En forbigående økning i nivået av transaminaser og bukspyttkjertelenzymer kan observeres etter et angrep med dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi.

Behandling

Hovedmålet er å gjenopprette normal utstrømning av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen.

Grunnleggende prinsipper for behandling:

1) normalisering av prosesser for neurohumoral regulering av mekanismer for gallsekresjon - behandling av nevroser, psykoterapi, eliminering av hormonelle lidelser, konfliktsituasjoner, hvile, riktig kosthold;
2) behandling av sykdommer i bukorganene, som er kilden til patologiske reflekser på muskler i galleblæren og gallegangene;
3) behandling av dyskinesi, som bestemmes av formen;
4) eliminering av dyspeptiske manifestasjoner.

Behandling for hypertensiv dyskinesi

1. Eliminering av nevrotiske lidelser, korreksjon av autonome lidelser:

  • beroligende midler: infusjoner av urter valerian og moderurt, Corvalol, Novo-passit - har en beroligende effekt, normaliserer søvn, slapper av glatte muskler;
  • beroligende midler: Rudotel (medazepam) - 5 mg om morgenen og om ettermiddagen, 5-10 mg om kvelden; Grandaxin - 50 mg 1-3 ganger daglig;
  • psykoterapi.
  • diett med hyppige (5-6 ganger om dagen), brøkmåltider;
  • ekskluder alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, røkt, stekt, fet, krydret, sur mat, krydder, animalsk fett, oljer, konsentrert buljong (diett nummer 5);
  • ekskludere eller begrense bruken av eggeplommer, muffins, kremer, nøtter, sterk kaffe, te;
  • viser bokhvete grøt, hirse, hvetekli, kål.
  • No-shpa (drotaverin) - 40 mg 3 ganger daglig i 7-10 dager opptil 1 måned, for å lindre et smertefullt angrep - 40-80 mg, eller 2-4 ml av en 2% løsning intramuskulært, intravenøst ​​drypp i fysiologisk natriumkloridoppløsning ;
  • Papaverine - 2 ml av en 2% løsning intramuskulært, intravenøst; i tabletter 50 mg 3 ganger daglig;
  • Duspatalin (mebeverin) - 200 mg 2 ganger daglig 20 minutter før måltider.

4. Prokinetics: Cerucal (metoclopramide) - 10 mg 3 ganger daglig 1 time før måltider.

5. Odeston (gimecromone) - har en antispasmodisk effekt, slapper av lukkeblæren, galleveiene og sphincteren til Oddi, uten å påvirke galleblærens motilitet - 200-400 mg 3 ganger daglig i 2-3 uker.

Behandling for hypotonisk dyskinesi

  • brøkmåltider - 5-6 ganger om dagen;
  • dietten inkluderer produkter som har en koleretisk effekt: vegetabilsk olje, rømme, fløte, egg;
  • menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde fiber, kostfiber i form av frukt, grønnsaker, rugbrød, siden regelmessig avføring har en tonisk effekt på galleveiene.

2. Koletika - stimulerer gallefunksjonen i leveren:

  • Festal - 1-2 tabletter 3 ganger om dagen etter måltider;
  • Holosas, Holagol - 5-10 dråper 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider, avkok av koleretiske urter - 3 ganger om dagen - 10-15 dager.

3. Tilbyr antispasmodisk og koleretisk handling:

  • Odeston - 200-400 mg 3 ganger daglig - 2-3 uker. Effektiv i tilfeller av samtidig tilstedeværelse av hypomotorisk dysfunksjon i galleblæren og hypermotorisk dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi;
  • Essentiale Forte N - 2 kapsler 3 ganger om dagen.

4. Kolekinetikk - øke tonen i galleblæren, reduser tonen i galleveiene:

  • 10-25% løsning av magnesiumsulfat, 1-2 ss 3 ganger om dagen;
  • 10% sorbitoloppløsning, 50-100 ml 2-3 ganger om dagen 30 minutter før måltider;
  • urteprodukter.
  • Cerucal (metoklopramid) - 10 mg 3 ganger daglig 1 time før måltider;
  • Motilium (domperidon) - 10 mg 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.

6. "Blind tubage" - duodenal intubasjon og duodenal skylling med varmt mineralvann, innføring av en 20% sorbitoloppløsning, som reduserer eller eliminerer sphincter spasm, forbedrer utstrømningen av galle - 2 ganger i uken.

Odeston er effektiv i tilfeller av samtidig tilstedeværelse av hypomotorisk dysfunksjon i galleblæren og hypermotorisk dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi. Med en kombinasjon av hyperkinetisk, normokinetisk dysfunksjon i galleblæren og hyperkinetisk dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi, når effekten av spa uten terapi 70-100%. Med en kombinasjon av hypokinetisk dysfunksjon i galleblæren og en hyperkinetisk lukkemuskel av Oddi, er utnevnelsen av Cerucal eller Motilium indikert, muligens i kombinasjon med No-shpa. Med en kombinasjon av hypermotorisk dysfunksjon i galleblæren og hypomotorisk lukkemuskelen til Oddi, er det effektivt å foreskrive artisjokkekstrakt 300 mg 3 ganger daglig.

Antispasmodics er det viktigste medikamentet for behandling av hypertensive, hyperkinetiske dysfunksjoner i galleblæren og lukkemuskelen til Oddi ved akutte smerteanfall og smerter i mellomtiden. Myotropiske antispasmodika har en målrettet effekt på glatte muskler i hele galdeveiene. Resultatene av en rekke studier har vist at drotaverin (No-shpa) er det valgte legemidlet fra gruppen av myotrope antispasmodika, det lar deg stoppe smerte, gjenopprette patens i cystisk kanal og normal utstrømning av galle i tolvfingertarmen, og eliminere dyspeptiske lidelser. Virkningsmekanismen er inhibering av fosfodiesterase, blokkering av Ca2 + -kanaler og kalmodulin, blokkering av Na + -kanaler, noe som resulterer i en reduksjon i tonen i de glatte musklene i galleblæren og gallegangene. Doseringsformer: for parenteral bruk - ampuller med 2 ml (40 mg) drotaverin, til oral administrering - 1 tablett No-Shpa (40 mg drotaverin), 1 tablett No-Shpa forte (80 mg drotaverin).

Fordeler med No-Shpa:

  • Rask absorpsjon: toppkonsentrasjonen av medikamentet i plasma oppstår etter 45-60 minutter, 50% absorpsjon oppnås på 12 minutter, noe som karakteriserer drotaverin som et raskt absorbert medikament.
  • Høy biotilgjengelighet: når det tas oralt er det 60%, etter en enkelt inntak av 80 mg drotaverinhydroklorid, oppnås maksimal konsentrasjon i plasma etter 2 timer, det trenger godt inn i vaskulærveggen, leveren, galleblærens vegg og gallegangene.
  • Den viktigste metabolske veien er oksidasjon av drotaverin til monofenolforbindelser, metabolitter konjugeres raskt til glukuronsyre.
  • Fullstendig eliminering: eliminasjonshalveringstiden er 9-16 timer, ca. 60% når det tas oralt, skilles ut gjennom mage-tarmkanalen og opptil 25% i urinen.
  • Tilgjengeligheten av doseringsformen No-shpa for både oral og parenteral administrering gjør det mulig å bruke stoffet mye i nødssituasjoner.
  • Legemidlet No-shpa kan brukes under graviditet (etter nøye veiing av balansen mellom fordeler og risiko).
  • Rask innsettende virkning, langvarig effekt: parenteral administrering av drotaverin (No-Shpy) gir en rask (innen 2-4 minutter) og uttalt antispasmodisk effekt, noe som er spesielt viktig for lindring av akutt smerte.
  • Tablettformen er også preget av en rask innsettende virkning..
  • Høy klinisk effekt i små doser: 70%, 80% av pasientene har lindring av symptomer på spasmer og smerter innen 30 minutter.
  • Ingen signifikant forskjell i frekvensen av oppnåelse av antispasmodisk effekt mellom monoterapi med No-shpa og kombinasjonsbehandling.
  • Tidstestet sikkerhet, ingen alvorlige bivirkninger i over 50 år. Mangelen på antikolinerg aktivitet påvirker sikkerheten til drotaverin, utvider sirkelen av personer som den kan forskrives til, spesielt hos barn, hos eldre menn med prostatapatologi, med samtidig patologi og i forbindelse med andre medisiner mens de tar to eller flere medisiner.

En gjennomgang av resultatene fra en rekke kliniske studier indikerer at No-shpa er et effektivt middel for rask lindring av spasmer og smerter ved hypertensive, hyperkinetiske former for galleblæredyskinesi og lukkemuskelen til Oddi..

Litteratur

  1. Dadvani S. A., Vetshev PS, Shulutko A. M. et al. Cholelithiasis. M.: Vidar-M, 2000.139 s.
  2. Leishner W. En praktisk guide til galleveissykdom. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 s.: Ill.
  3. Galperin EI, Vetshev PS Veiledning til kirurgi i galdeveiene. 2. utg. M.: Vidar-M, 2009.568 s.
  4. Ilchenko A. A. Sykdommer i galleblæren og galleveiene: En guide for leger. M.: Anacharsis. 2006.448 s.: Syk.
  5. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anacharsis. 2004.200 s.: Syk.
  6. Ivanchenkova R.A. Kroniske sykdommer i galdeveiene. M.: Forlag "Atmosphere", 2006.416 s.: Ill.
  7. Butov M. A., Shelukhina S. V., Ardatova V. B. Om spørsmålet om farmakoterapi av dysfunksjon i galdeveiene / Abstracts of the V Congress of the Scientific Society of Gastroenterologists of Russia, 3-6 February, 2005, Moscow. S. 330-332.
  8. Mathur S. K., Soonawalla Z. F., Shah S. R. et al. Rollen til galle scintiscan i å forutsi behovet for kolangiografi // Br. J. Surg. 2000. nr. 87 (2). S. 181-185.
  9. Blasko G. Farmakologi, virkningsmekanisme og klinisk betydning av et praktisk antispasmodisk middel: drotaverin // JAMA India - The physician's update, 1998, v. 1 (nr. 6), s. 63–70.
  10. Funksjonelle sykdommer i tarmen og galleveiene: spørsmål om klassifisering og terapi // Gastroenterologi. 2001, nr. 5, s. 1-4.
  11. Rasjonell farmakoterapi av sykdommer i fordøyelsessystemet / Ed. V. T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003, 1046 s..
  12. Tomoskozi Z., Finance O., Aranyi P. Drotaverine interagerer med L-type Ca2 + kanal i gravide rotter livmorhinner // Eur. J. Pharmacol. 2002, v. 449, s. 55-60.
  13. Malyarchuk V.I., Pautkin Yu. F., Plavunov N.F. Sykdommer i den store duodenale papillen. Monografi. M.: Forlag "Cameron", 2004.168 s.: Ill.
  14. Nazarenko P.M., Kanishchev Yu.V., Nazarenko D.P Kirurgiske og endoskopiske metoder for behandling av sykdommer i den store duodenale papillen i tolvfingertarmen og deres kliniske og anatomiske underbyggelse. Kursk, 2005.143 s.

A.S. Vorotyntsev, kandidat for medisinsk vitenskap, førsteamanuensis

GBOU VPO First MGMU dem. I.M.Sechenov, departementet for helse og sosial utvikling i Russland, Moskva

Bds blir ikke visualisert hva det er

Hva er symptomene på pankreatitt hos voksne?

For behandling av gastritt og sår bruker leserne våre vellykket te. Da vi så en slik popularitet av dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det oppmerksomhet..
Les mer her...

En akutt type pankreatitt er en inflammatorisk lesjon i bukspyttkjertelen, forårsaket av den aggressive effekten av enzymer på organet.

Betennelse utvikler seg raskt nok, og symptomene på akutt sykdom er alvorlige.

Smertefulle opplevelser av pankreatitt eller kolecystitt oppstår som et resultat av nedsatt utstrømning av pankreas-sekresjonsprodukter når trykket på den epigastriske regionen øker.

Siden bukspyttkjertelen har mange nerveender, gjør det vondt under betennelse.

Betennelse i bukspyttkjertelen:

  • smertefulle symptomer kan oppleves i øvre epigastriske område, på venstre eller høyre side under ribbeina. Ved betennelse i hele bukspyttkjertelen strekker smertene seg til ryggen;
  • konstant kvalme og oppkast med gallepartikler, noe som ikke gir noen lettelse;
  • på grunn av oppkast, kan symptomer på dehydrering av kroppen oppstå, spesielt tørrhet i munnen;
  • hikke og raping, som kan ha en råtten eller sur smak
  • ved palpasjon, føles oppblåsthet, sammentrekninger i mage og tarm kan være fraværende, spenning i bukveggen blir ikke observert.

Pasientens velvære forverres som regel raskt nok.

Ved pankreatitt kan følgende symptomer observeres:

  • en sterk økning i kroppstemperaturen;
  • senke blodtrykket;
  • dyspné;
  • slimhinnen i tungen blir veldig tørr;
  • økt svette med klebrig svette;
  • blek hud med en grå usunn fargetone;
  • ansiktsegenskaper virker spisse.

Ganske ofte ledsages pankreatitt av noen forstyrrelser i arbeidet til tilstøtende organer.

Lignende lidelser blir også referert til som symptomer på pankreatitt:

  • erosiv og ulcerøs skade på fordøyelseskanalen;
  • betennelse i bukhinnen - peritonitt;
  • væskeansamling i pleurahulen;
  • symptomer på lungeødem, abscess lungebetennelse;
  • sekundær ekssudativ pleuritt;
  • økt blodsukker på grunn av brudd på karbohydratmetabolismen;
  • symptomer på hepatitt.

Smertefulle symptomer på kolecystitt eller pankreatitt kan vare fra 1 time til flere dager, avhengig av graden av inflammatorisk skade på bukspyttkjertelen.

I noen tilfeller kan du observere manifestasjonen av smerte i hjertet, som er viktig å ta i betraktning når du diagnostiserer sykdommen..

Symptomer på kronisk og akutt betennelse

Hvis betennelsen er forårsaket av steiner som har blokkert gallegangen, kalles denne typen pankreatitt kolangiogen.

Denne sykdommen hos voksne har hovedsakelig symptomer som skyldes bruk av mat eller medisiner som fremkaller utskillelse av galle..

Symptomer på kolecystitt eller pankreatitt inkluderer ømhet som begynner etter å ha spist fet mat.

Paroksysmal smerte, for det meste av belte, ledsaget av kvalme og hyppig oppkast.

Kroniske pankreatitt symptomer inkluderer også feber, kortpustethet og økt hjertefrekvens.

Alkoholisk pankreatitt er hovedsakelig en kronisk sykdom hos voksne og utvikler seg hos de som ofte misbruker alkohol.

Symptomer oppstår som oftest etter å ha spist fersk frukt, grønnsaker, stekt eller sur mat, alkohol osv..

Symptomene på sykdommen skiller seg vanligvis ikke fra tegn på en akutt type sykdom, med den eneste forskjellen at smerte ofte ofte bare kjennes på høyre side av magen under ribbeina, noen ganger kan det gis på ryggen.

De første stadiene av alkoholisk pankreatitt eller kolecystitt hos voksne er også ofte preget av symptomer på avføring ustabilitet, når forstoppelse erstattes av diaré.

Alvorlig kolecystitt eller pankreatitt er den mest alvorlige og har de alvorligste symptomene.

Vanlige symptomer på en akutt type sykdom:

  • Hudfargen hos voksne kan være gulaktig, blek eller blåaktig (kalt cyanose). Cyanose hos pasienter er ikke så vanlig, hovedsakelig i de siste stadiene av pankreatitt eller kolecystitt. Det kan lokaliseres i ansiktet, i navlen og bukhulen;
  • på grunn av blokkering av gallegangene, kan symptomer på gallesteinssykdom og gulsott ofte bli lagt merke til;
  • ved palpasjon er huden ofte dekket med små rødlige flekker, i bukområdet kan du legge merke til sterk følsomhet, samt oppblåsthet, spesielt i øvre del;
  • raskt vekttap som følge av ernæringsmessige mangler;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet
  • anemiske symptomer.

Diagnose av pankreatitt

Hovedrollen i diagnosen pankreatitt eller kolecystitis spilles ikke av kliniske symptomer, men av laboratoriemetoder, siden symptomene på betennelse ikke er spesifikke, og de kan tilskrives mange sykdommer i mage-tarmkanalen.

Akutt pankreatitt kan diagnostiseres ved tilstedeværelse av symptomer på Voskresensky, Kullen, Razdolsky, Kerte, etc..

De mest informative metodene for å diagnostisere pankreatitt er laboratorium og instrumental.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av pankreatitt involverer hovedsakelig studier av blod, urin og avføring for ubalanse i den kjemiske sammensetningen.

De vanligste testene hos voksne er:

  1. en fullstendig blodtelling hjelper deg med å finne ut om kroppens respons på pankreatitt. Erytrocytsedimenteringshastigheten blir sjekket, samt antall leukocytter;
  2. en biokjemisk blodprøve bestemmer om det er abnormiteter som en økning i amylase (dette enzymet bryter ned stivelse, det økte innholdet kan indikere ikke bare tilstedeværelsen av pankreatitt eller kolecystitt, men også en rekke andre patologier), lipase (enzymet er nødvendig for bearbeiding av fett), sukkernivå (indikerer mangel på insulin), urea (dette indikerer overgangen av lesjonen til nyrene). Betennelse i pankreatitt hos voksne er også preget av en reduksjon i nivået av proteiner i kroppen, spesielt albumin;
  3. studiet av vann- og elektrolyttbalanse lar deg bestemme mangelen på væske i vaskulærbedet, noe som kan føre til akutt hjertesvikt med stor sannsynlighet for død (såkalt kollaps). Pankreatitt og kolecystitt er også preget av en reduksjon i nivået av kalsium, kalium og natrium i kroppen;
  4. en generell urinalyse oppdager en økning i amylasenivåene. I spesielt alvorlige former for pankreatitt, når inflammatoriske lesjoner sprer seg til nyrene og andre organer, kan erytrocytter, proteiner og leukocytter også bli funnet i urinen..

Diagnose av pankreatitt hos voksne er obligatorisk ved hjelp av instrumentelle metoder.

Da har legen muligheten til å undersøke organet visuelt og veldig nøyaktig vurdere graden av skade på bukspyttkjertelen.

Blant disse metodene, de vanligste:

  • takket være ultralyd er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen, som kan inneholde pus, samt tilstanden til indre vev og kanaler;
  • radiografi lar deg finne ut om tilstedeværelse eller fravær av gallestein i kroppen. Denne testen hjelper også til å identifisere noen tegn på pankreatitt, for eksempel forstørrede tarmsløyfer;
  • computertomografi gir den mest nøyaktige informasjonen om de døde områdene i bukspyttkjertelen, samt tilstedeværelsen av væske i bukhulen og pleurahulen;
  • endoskopi er visualisering av bukorganene med et lite kamera. Takket være denne studien bestemmes skadenivået som har påvirket tolvfingertarmen og magen. Når man undersøker den store duodenale papillen, kan man konkludere med at det er et brudd på transporten av produkter fra bukspyttkjertelen. Endoskopi kan også innebære injeksjon av et spesielt stoff i kanalene for å avgjøre om de er åpne. Imidlertid irriterer dette stoffet slimhinnen i bukspyttkjertelen og kan forårsake et angrep av pankreatitt eller kolecystitt;
  • i en alvorlig form av sykdommen er laparoskopi foreskrevet, som faktisk er en del av behandlingen av pankreatitt og utføres i operasjonsstuen.

Betennelse i bukspyttkjertelen

Som regel utføres medisinsk behandling av pankreatitt på et sykehus, spesielt med en alvorlig form for sykdommen.

Denne tilnærmingen lar deg forhindre mulig forekomst av komplikasjoner, samt å kontrollere alle hemodynamiske parametere.

I tilfelle en akutt type pankreatitt med alvorlig eller forsømt form, er det i de fleste tilfeller foreskrevet kirurgisk inngrep, som også utføres på et sykehus.

Kirurgi utføres gjennom laparoskopi, som innebærer et lite snitt, i motsetning til de fleste operasjoner.

Etter at kirurgisk inngrep er utført, og sykdommen har opphørt å ha en akutt form, bør behandling av pankreatitt med medisiner startes.

Behandlingsregimet for pankreatitt inkluderer følgende medisiner:

  • antibiotika for å stoppe og forhindre betennelsesprosesser i kroppen: Amoxicillin, Ampicillin, Clarithromycin;
  • hvis symptomene på pankreatitt inkluderer hyppig oppkast, foreskriver legen medisiner for å gjenopprette vannbalansen, spesielt fysiologiske og saltoppløsninger;
  • for å gjenopprette den enzymatiske og proteinbalansen, bør det tas enzymatiske preparater, som er inkludert i den såkalte. erstatningsterapi. Disse stoffene hjelper også til med fordøyelsen av mat og tas vanligvis i lang tid. Legemidler er ofte foreskrevet: Creon, Mezim forte, Pancitrat, Digestal, Festal;
  • i perioder med forverring eller alvorlig smerte, kan antispasmodiske legemidler for voksne brukes: Atropin, Papaverine, No-Shpu, så vel som H2-blokkere som Ranitidine og Famotidine;
  • for å gjenopprette balansen mellom nyttige sporstoffer i kroppen, foreskrives kalsium, multivitaminpreparater;
  • for å normalisere metabolske prosesser, foreskriver legen medisiner av metabolsk kompleks;
  • i noen tilfeller kan legen foreskrive koleretiske legemidler, beroligende midler og hormoner;
  • hvis lesjonene av pankreatitt eller kolecystitt har spredt seg til fordøyelseskanalen, foreskrives medisiner med en innhyllende effekt for å gjenopprette den skadede slimhinnen.

Behandlingsregimet for kronisk pankreatitt ligner på det forrige, men det inkluderer nødvendigvis enzympreparater, koleretiske medikamenter, samt vitamin A, D, E, K og gruppe B.

I noen tilfeller av spesielt avansert pankreatitt, må enzympreparater tas gjennom livet sammen med mat..

Hvis det er forstyrrelser i tarmens funksjon, vil behandlingen av pankreatitt med medisiner absolutt omfatte medisiner for å stimulere tarmmotilitet (såkalt prokinetics).

Hvis pankreatitt er i begynnelses- eller midtstadiet, foreskrives medisiner som Domperidon og Cisaprid.

Folkoppskrifter for pankreatitt

Behandling av pankreatitt hjemme er bare mulig i de første stadiene av betennelse i bukspyttkjertelen og i fravær av et angrep.

Hvis magen din gjør vondt, bør du kontakte en ambulanse og gjennomgå behandling på et sykehus.

For behandling av gastritt og sår bruker leserne våre vellykket te. Da vi så en slik popularitet av dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det oppmerksomhet..
Les mer her...

Behandling av pankreatitt hjemme utføres hovedsakelig ved bruk av slike folkemedisiner:

  1. ta 2 ss. l. blanding, bestående av johannesurt, moderurt og peppermynte, og hell 1,5 liter kokende vann og la den trekke i 40 minutter. Ta den anstrengte infusjonen før måltider 3 ganger om dagen for ¾ glass;
  2. ta 1 ss. l. en blanding som inneholder elekampanrøtter (2 deler), baldrian (3 ts), fennikelfrø (1 ts) og fiolette blomster (1 ts), og hell 1 kopp kokende vann. Varm buljongen i et vannbad i 30 minutter, og la den stå i ytterligere 15 minutter. Ta den resulterende infusjonen i 1 ss. l. før et måltid for å lindre smertefulle symptomer;
  3. hell 1 ss. l. røde hyllebærblomster med et glass kokende vann og la dem trekke i ca. 2 timer. Ta infusjonen 3 ganger daglig, 70 ml. Det er best å kombinere dette middelet med avkok av bjørkeknopper for effektivt å behandle bukspyttkjertelen og eliminere ubehagelige symptomer;
  4. forbedrer godt arbeidet i bukspyttkjertelen og eliminerer smertefulle symptomer med en slik infusjon: hell 2 ss hakket malurt med 1,5 liter kokende vann og la stå i en termos i 30 minutter. Ta 100 ml infusjon før hvert måltid;
  5. ta 1 ss. l. tørkede plantainblader, fyll dem med 1 kopp kokende vann og la stå i en time. Det resulterende volumet bør drikkes om dagen, etter å ha tidligere filtrert, for å kvitte seg med symptomene på sykdommen;
  6. hell 1,5 kopper kokende vann 2 ts. alfalfa og la den trekke i en halv time, så sil og konsum i små porsjoner hele dagen;
  7. 1 ts sophora må helles med et glass kokende vann og legges i en termos over natten. Det resulterende volumet av buljong blir tatt for å kvitte seg med symptomene på pankreatitt i løpet av dagen. For å eliminere symptomer kan du fortsette kurset i 10 dager, så bør du ta en tre ukers pause;
  8. Hell 50 g hakkede løvetannrøtter med 1,5 kopper kokt vann og la dem trekke i 2 timer. Drikk infusjonen i tilfelle forverring av pankreatitt 3 ganger om dagen før måltider, et halvt glass;
  9. med en forverring av betennelse i bukspyttkjertelen, ta denne urtete: ta 1 ss. l. samling, inkludert apotek kamille, johannesurt, immortelle og bjørkeknopper, og fyll den med en halv liter kokende vann. Insister buljongen i 10 minutter. De drikker middelet for pankreatitt som te, tilsett eventuelt en liten mengde honning eller syltetøy.

Folkemedisiner for behandling av pankreatitt og eliminering av symptomer hjemme kan bare tas som en ekstra terapi, og ikke den viktigste.

Før du bruker medisiner og midler for behandling av pankreatitt, bør du konsultere legen din..

HJELP TIL Å AVKODE ESOPHOGASTRODUODENOSKOPI

Betalt skype-konsultasjon-dok1711 # doctorhome. Ny informasjonsteknologi innen gjenopprettende medisin. Diagnostikk og behandling på mobilnivå. VRT-VEGATEST. Elektronisk helsepass med biologisk aldersvurdering. Diagnostics "Crystal" Crownoscopy - visualisering av auraen.. Kardiorytmografi-Omega-M. ROFES-diagnostikk. Monicore. Biometrisk testing av evnen til barn og voksne Placenta hydrolysat - forlenget levetid med 10-20 år.
Psykoterapi.. Psykokatalyse - behandling av fobier, panikkanfall. Undervisning i sanogen tenkning. Verdibasert psykologi. Osteopati. Homeopati. Soneterapi. Salg av innretninger for hjemmebehandling - Stemmegaffel, DeVita-RITM, DeVita-AP. DeVita-Cosmo. DeVita Energy. Funksjonell ernæring. Daigo. Vektkorreksjon. Postkort "Longevity". Razumrud -2. Detensorterapi.

40 års medisinsk erfaring.

Vårt motto - Helbredelse av sjelen, helbredelse av kroppen.

Mottak etter avtale Tlf - (499) 732-29-43
(929) 521-77-71


Nettsted - www.obraz-zdorovja.ru

Vil du bli partner i DETA-ELIS? Da er du her - http://office.deta-elis.ru/26


Med respekt for deg, generaldirektør for NPTSiOM "Image of Health"

P.S. Det kan ikke være noen god medisin ved korrespondanse!

På onsdager er Vladimir Ivanovich på vakt. Vil svare på spørsmål med en forsinkelse på 2-3 dager.

Nettstedsadministrasjonen vekker oppmerksomhet! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på siden! Hvis det er nødvendig å svare personlig på pasienten, vil ikke registrerte brukere ikke motta et slikt svar. Ved gjentatte anrop - reprodusere i sin helhet ALLE forrige korrespondanse (skriv dato og nummer). Ellers vil ikke konsulentene "gjenkjenne" deg. Du kan supplere spørsmålene eller svare på konsulentenes spørsmål i "Meldinger" under spørsmålet ditt. De vil bli sendt til konsulenter.
Når du mottar svaret, ikke glem å rangere (“vurder svaret”). Jeg er takknemlig for alle som fant det mulig og nødvendig å rangere svaret !

Husk at for svaret (konsultasjon) du liker, kan du bruke det spesielle nettstedalternativet "Si takk", der du kan uttrykke takknemlighet overfor konsulenten ved å kjøpe noen bonuser til ham på nettstedet vårt. Vi håper at de foreslåtte størrelsene på bonuser ikke vil gi deg noe annet enn et smil med deres lettsindighet.

Stor duodenal (vater) papilla: lokalisering, funksjon og struktursykdommer

Den store duodenale (vater) papillen er en anatomisk formasjon som ligger i tarmhulen. En kanal åpnes inn i den fra gallegangen, gjennom hvilken gallsyrer og fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen kommer inn i tolvfingertarmen.

Plassering og struktur av den anatomiske strukturen

Vater papilla ligger i veggen av tolvfingertarmen, i sin nedadgående del. Den gjennomsnittlige avstanden mellom magesylen og duodenal papilla er 13-14 cm, og ligger ved siden av den langsgående folden på organveggen.

Eksternt er papelen til Vaters en liten høyde i størrelsen fra 3 mm til 1,5-2 cm. Formasjonsformen er variabel, den kan ha form av en halvkule, en flat plattform eller en kjegle. I området med den store duodenale papillen ender den vanlige gallegangen, som kombineres med bukspyttkjertelkanalen. I noen tilfeller (ca. 20% av pasientene) åpner disse kanalene i tolvfingertarmen med separate åpninger. En slik anatomisk variasjon anses ikke som et tegn på patologi, men som en variant av normen, siden de separate strømningene ikke på noen måte påvirker fordøyelsesaktiviteten..

Vater-brystvorten danner en ampulla i hepato-bukspyttkjertelen, der kjertlene akkumuleres. Flyten av juice fra kanalene styres av lukkemuskelen til Oddi. Det er en sirkulær muskel som kan regulere lumen av duodenal papilla i samsvar med stadiene av fordøyelsen. Hvis det er nødvendig at sekresjonen kommer inn i tarmen, slapper lukkemuskelen av, og papillahulen utvides. I hvileperioden, når en person ikke fordøyer mat, trekker den sirkulære muskelen seg sammen og trekker seg tett, noe som forhindrer frigjøring av fordøyelsesenzymer og galle i tarmene.

Funksjoner

  • separasjon av galleveiene fra tarmene;
  • kontroll av strømmen av enzymer inn i tolvfingertarmen;
  • forebygging av å kaste matmasser i galleveiene.

Sykdommer i den store duodenale papillen

Papillakreft i Vater er en ondartet svulst i papillas vev, som først og fremst oppstår eller utvikler seg med metastase fra andre organer. Svulsten er preget av en relativt langsom vekst. Opprinnelig kan det hende at symptomer på sykdommen ikke vises. Senere tilsettes tegn på obstruktiv gulsott som oppstår som følge av svulstens overlapping av gallegangene..

Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer:

  • gulfarging av hud og sclera;
  • frysninger, økt svette;
  • diaré, endring i avføringen (fetid avføring med dråper fett);
  • smerter i øvre del av magen til høyre;
  • kløende hud;
  • økt kroppstemperatur.

Prognosen for pasientens liv er relativt dårlig. Ved langvarig sykdomsforløp kan alvorlige komplikasjoner oppstå. Papillakreft kan forårsake tarmblødning, sirkulasjonsforstyrrelser, kakeksi. Den patologiske prosessen kan spre seg til andre organer, noe som fører til utseendet av metastaser.

Stenose

Stenose av den store duodenale papillen er en patologi preget av en innsnevring av papillens lumen og et brudd på utstrømningen av sekresjoner i bukspyttkjertelen og galleblæren. Papenstenose forveksles ofte med gallesteinssykdom, siden mekanismen for utvikling av disse tilstandene er veldig lik. Begge tilstandene har følgende symptomer:

  • skarp, plutselig smerte i høyre side av magen;
  • gulhet i huden og slimhinnene;
  • feber;
  • overdreven svetting.

I motsetning til kolelithiasis, fører stenose av Vater-papillen aldri til fullstendig opphør av strømmen av galle og enzymer, derfor varierer perioder med alvorlig gulsott i denne patologien med intervaller med fullstendig remisjon.

Dyskinesi

Dyskinesi av den store duodenale papillen er en funksjonell forstyrrelse som oppstår på grunn av brudd på nervesystemreguleringen av sammentrekningene i lukkemuskelen til Oddi. Denne tilstanden har to hovedformer:

  1. Atony of Vaters papilla fører til det faktum at reguleringen av gallsekresjon er forstyrret, den kommer ukontrollert inn i tolvfingertarmen selv utenfor fordøyelsesprosessen.
  2. Den andre formen er preget av en hyperfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, noe som fører til en innsnevring av papillens lumen og en langsom frigjøring av sekreter i tarmene.

Det kliniske bildet av sykdommen er preget av følgende symptomer:

  • akutt smerte i øvre del av magen til høyre, som utstråler til skulderbladet;
  • forbindelse av ubehagelige opplevelser med matinntak;
  • forekomsten av nattesmerter;
  • Kvalme og oppkast.

Sykdommen har et kronisk forløp. Diagnosen dysfunksjon av den store duodenale papillen stilles bare hvis symptomene på patologien vedvarer i minst 3 måneder. Patologi krever kompleks behandling, som i tillegg til medisiner inkluderer psykoterapi for å korrigere forstyrrelser i nervesystemet.

Dekoding av EGDFS

Beslektede og anbefalte spørsmål

5 svar

Nettstedsøk

Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side, hvis det er temaet for hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter informasjonen du trenger i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom siden for nettstedssøk. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..

Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere innen deres felt. For øyeblikket, på nettstedet, kan du få råd innen 50 områder: allergolog, anestesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk urolog, endokrin kirurg, pediatrisk endokrin kirurg, smittsom spesialist, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, ernæringsfysiolog, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, øyelege, barnelege, plastisk kirurg, revmatolog, psykolog, revmatolog, radiolog, sexolog-androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 96,75% av spørsmålene.

Dekoding av koloskopi og gastroskopi

Kort bakgrunn: de siste 2-3 månedene, etter kurset mot Helicobacter, begynte mindre kjedelige smerter i tarmene, halsbrann og tyngde i magen. Bordet er normalt. Jeg bestemte meg for å bli undersøkt.

Alder: 28 Mann.

- Anal lukkemuskel:
Sphincter er tonic. Eksterne hemorroider forstørres ikke. Ikke blød på undersøkelsestidspunktet. I endetarmen i de distale regionene forsterkes det venøse mønsteret av den løse typen.

- Cecum:
Koloskopet settes inn i cecums kuppel. Det er ikke mye galde i lumenet. Slimhinnen er synlig, det ble ikke funnet noen svulster i cecum og stigende tykktarm. Nedstigende og sigmoid slimhinne har en granulær struktur med en sirkulær økning i vaskulært mønster (Biopsi).
Tone i tykktarmen økes i venstre seksjoner. Sigmoid kolon forlenges til 70 cm.

- Konklusjon:
Hypertonisitet i venstre kolon. Overfladisk kolitt med lokalisering i venstre del av tykktarmen (avklaring av diagnosen basert på resultatene av histologi).

- Spiserør:
Slimhinnen i spiserøret har normal farge, peristaltikk kan spores gjennom, forbedres. Kapillærene i slimhinnen er ikke synlige. Polisadny-fartøy er ikke bestemt. Esophageal - gastrisk kryss 41 cm. Hiatus lukkes. Hiatal fold er klart definert.

- Mage:
Moderat mengde slim i magen. Brettene rettes ut med luft, slimhinnen i antrum er løs. Enkeltpunkts akutte erosjoner langs større og mindre krumning av antrum med hematinblomst. En svingete fold over portvakten.

Kromendoskopi med Kongo - rød: hypersyre-tilstand 8-9 enheter. (hypoacid state 0-4, normal 4-7 units, hyperacid 7-10 units).

HP-test - svakt positiv. Portvakten fungerer, gaper.

- Pære med 1 sår i tolvfingertarmen:
Ikke deformert. Løs slimhinne langs frontveggen.

- Postbulbar avdeling:
Slimhinne med normal farge, fløyelsaktig, spor av galle på veggene. OBD blir ikke visualisert bak folden.

- Konklusjon:
Antral erosiv gastritt. Hyperacid tilstand. Utilstrekkelig portvokter. Surface Bulbit.

Fortell meg hva denne diagnosen sier? Er det noen forutsetninger for onkologi? Er dette noe farlig? Jeg hørte at koloskopi ikke undersøker tynntarmen. Hvordan kan det undersøkes og er det behov for det? Hva slags erosjon i magen?

For øyeblikket er det en følelse av tyngde i tarmene, magen trekker noen ganger, halsbrann. Legen sa at dette skyldtes den svært sure magen. Er det sånn? Kan magesyre forårsake tarmsykdom? Ingen biopsiresultater ennå.

Jeg er en veldig mistenksom person (((Nå kan jeg ikke sove godt (((Hjelp, vær så snill)).

Riktig tolkning av FGDS-konklusjonen og den foreskrevne normen: hvordan man kan tyde det legen sa?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en endoskopisk undersøkelsesmetode der en spesiell sonde blir satt inn gjennom munnen i de øvre delene av fordøyelsessystemet (spiserør, mage, tolvfingertarm) for å visuelt vurdere tilstanden til den indre slimhinnen.

Gastroskopi er en rutinemessig undersøkelse som viser hva som går gjennom spiserøret. Det er foreskrevet for mistanke om inflammatoriske, degenerative og onkologiske sykdommer. Den utvilsomme fordelen med FGDS er at en spesialist har evnen til å måle surhet, gjennomføre en ekspresstest for tilstedeværelse av Helicobacter pylori-infeksjon og biopsi av endret vev.

Hjelp Etter avsluttet undersøkelse får pasienten en konklusjon med resultatene. Det beskriver vanligvis de påviste endringene i slimhinnen. Gitt disse uttalelsene, stiller den behandlende legen en endelig diagnose eller forgifter pasienten for ytterligere studier..

Hvordan protokollen ser ut er normalt?

Normalt skal slimhinnen i de øvre delene av fordøyelsessystemet være rosa i fargen, overflaten er dekket med en moderat mengde slim.

I spiserøret noteres refleksbevegelser ved svelging. Veggen er ikke utvidet, slimhinnen inneholder flere langsgående bretter. Det er ingen mat eller drikke som er igjen i normen. Den nedre esophageal lukkemuskelen er helt lukket når den ses. De nedre spiserøret er ikke visualisert.

I magen danner slimhinnen mange folder som lett rettes ut når luft tilføres gjennom et rør. Det er ingen hvite fibrinavleiringer eller blodpropp på veggene. Fartøy blir ikke visualisert. Det er heller ingen feil i innerveggen. Periodiske perilstaltiske bevegelser er godt synlige. Magesaften hos en sunn pasient er klar. På overgangsstedet til tolvfingertarmen er det en pylorus (glatt muskulatur lukkemuskel), som jevnlig åpnes.

Slimhinnen i tolvfingertarmen er rosa, med Kerkrings tverrfold. I lumen finnes ofte gulgrønne urenheter i galle. Stor løk med vanlig form, ingen deformasjon.

Rask test for H. pylori-infeksjon hos en sunn pasient er negativ.

De normative surhetsindikatorene er presentert i følgende tabell:

FordøyelsessystemetSurhetsindeks, pH
Nedre spiserør5,5-7,2
Kroppshulen i magen1.4-2.7
Antrum hulrom1,5-4,5
Overflaten på mageslimhinnen5,5-7,0
Duodenal tarm5.7-7.9

Hvilke sykdommer kan oppdages under undersøkelsen av magen?

Med fibrogastroduodenoskopi kan du finne endringer som er karakteristiske for følgende patologier:

  1. Gastritt (betennelse i mageslimhinnen, noen ganger overfladisk og dypere):
    • catarrhal (vegghyperemi);
    • erosiv (slimhinnedefekter med mindre blødninger);
    • atrofisk (tynning av membranen med en reduksjon i antall slimete kjertler);
  2. Sykdommer i Menetrie (hypertrofisk gastritt).
  3. Magesårssykdom (på bildet ser et magesår ut som en lokal slimhinnedefekt med hevelse i tilstøtende vev).
  4. Duodenogastrisk tilbakeløp.
  5. Øsofagitt.
  6. Barretts spiserør (i stedet for plateepitel i de nedre delene, vises en sylindrisk).
  7. Crohns sykdom - en spesifikk inflammatorisk prosess som kan påvirke alle deler av fordøyelsessystemet.
  8. Gode ​​eller ondartede svulster i spiserøret, magen, tolvfingertarmen eller metastaser av svulster fra andre lokaliseringer.
  9. Kjemisk skade eller stråling.
  10. Candidiasis (hovedsakelig hos immunsupprimerte pasienter, som en komplikasjon av HIV-infeksjon eller cellegift).
  11. Portalhypertensjon ved kronisk leversvikt (hevelse og utvidelse av de nedre øsofagusårene).
  12. Medfødte misdannelser i fordøyelsessystemet.
  13. Brokk i esophageal åpning av mellomgulvet.
  14. CREST-syndrom i systemisk sklerodermi (en autoimmun sykdom med skade på bindevev).
  15. Medfødt Peitz-Jegers syndrom (slimhinnepigmentering med polypose).
  16. Cøliaki (en autoimmun intoleranse mot matvarer som inneholder glutenprotein).
  17. Whipples sykdom (en infeksjon i tarmen, som er ledsaget av avsetning av lipider i veggen).
  18. Cardia insuffisiens (ikke nok lukking av nedre spiserør).
  19. Magesignal (hypotensjon).

Hvordan er gastroskopi av spiserøret?

I begynnelsen av studien passerer sonden gradvis gjennom spiserøret. Bildet fra kameraet hans blir matet til en spesiell skjerm, der fordøyelsessystemets indre vegg blir nøye undersøkt av en endoskopist..

Den viser også informasjon fra en sensor som bestemmer surhet..

Passerer gjennom spiserøret og magen, kommer sonden inn i tolvfingertarmen. Her retter legen oppmerksomheten mot slimhinnens tilstand og dens integritet. Området til den store brystvorten er spesielt nøye studert - det er her sår eller erosjon oftest blir funnet. På bakveggen er det en risiko for å oppdage skjulte små blødninger.

Deretter undersøker endoskopisten innholdet i tolvfingertarmen. En viss mengde slim og galle finnes i hulrommet. Måling av surhet.

Så går studien til magen. Vær oppmerksom på funksjonen til portvakten. Hos friske pasienter bør det lukkes tett og ikke la innholdet i tolvfingertarmen gå tilbake. Ellers diagnostiseres duodenogastrisk refluks.

I magesekken tas slim for å identifisere Helicobacter pylori-infeksjon, som oftest koloniserer denne delen av fordøyelsessystemet..

Når du undersøker mageslimhinnen, ta hensyn til alvorlighetsgraden av haustra - dens folder. Hvis det oppdages aktiv blødning, er det nødvendig å vurdere dens aktivitet og tilnærmet blodtap (i ml), samt risikoen for tilbakefall..

Deretter kommer sonden igjen inn i spiserøret. I sin nedre tredjedel blir oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av fremspring av vener, og størrelsen deres blir også målt.

Hvis det oppdages sår eller svulst, er en biopsi av det endrede vevet obligatorisk. Ved hjelp av en manipulator tas flere små vevsprøver som deretter forgiftes for cytologisk undersøkelse. Resultatene kommer vanligvis om noen få dager. De indikerer typen vev i prøven, graden av differensiering og malignitet..

Hjelp Resultatene blir vanligvis levert til pasienten noen minutter etter at undersøkelsen er avsluttet, eller sendt til den angitte e-postadressen. Konklusjonene fra en cytologisk studie (under en biopsi) kommer om ti dager.

Dechifrere resultatene for vanlige patologier

De vanligste diagnosene og deres tegn med fibrogastroduodenoskopi er vist i følgende tabell:

SykdomSkilt med FGDS
AchalasiaPassasjen av sonden gjennom spiserøret er vanskelig. Matrester finnes i lumen. Litt over overgangen til magen er utvidelsen av spiserøret.
Barretts spiserørI den nedre delen av spiserøret observeres et område med vedvarende rødhet i slimhinnen, som strekker seg 3 cm over membrankanten.
BlørI den aktive fasen ser endoskopisten aktiv blødning i organhulen. Inaktiv - blodpropp, blodpropp, store avleiringer av fibrin eller kar med en erodert vegg.
Catarrhal (enkel) gastritt, øsofagitt eller duodenittHyperemi (rødhet) i slimhinnen, en økning i mengden slim.
Atrofisk gastrittVed undersøkelse tynnes slimhinnen, blek, foldene uttrykkes dårlig, mengden slim reduseres, surheten senkes. Oftest lokalisert i magesekken.
Erosiv gastrittMange mangler (erosjon) finnes på overflaten av slimhinnen. Overflaten deres skjærer gjennom med blod, som danner skorper over tid..
Hypertrofisk gastritt (Menetrie sykdom)De avslører forstørrede folder av mageslimhinnen (bredden overstiger ofte 10 mm) med en lys rød farge som passer tett en til en. Visuelt ligner de en brosteinsbelegg eller hjerneformasjoner. Slim akkumuleres mellom foldene.
Forstørrelse av de nedre spiserøreneFør spiserøret går inn i magen, er det forstørrede kar med blå-fiolett farge, som stikker ut i organets lumen under slimhinnen og delvis innsnevrer den.
MagesårEn mangel i slimhinnen med uregelmessig rund eller oval form er funnet. Det er en sone med vevsødem rundt. Kan dekkes med blodpropp eller fibrin (hvitt protein). Resultatene indikerer feilens plassering og størrelse.
Ondartet svulstOftest en flat eller halvsirkelformasjon uten klare grenser. Kan være flekkete, med blomkålformede vekster eller fordypninger. Rundt formasjonen er det alltid en sone med reaktiv betennelse i slimhinnen. I de senere stadiene forekommer også vevsdød og hyppige blødninger. Tumorens lokalisering og størrelse må angis, en biopsi av vevsprøven utføres.
Godartet lesjon (adenom, polypp, cyste)En klar grense er funnet mellom det endrede og normale vevet. Betennelse rundt en svulst er uvanlig. Ser ofte ut som en liten slimhinnevekst (polyp) eller en sirkulær masse (cyste).
CøliakiAlvorlig atrofi (til fullstendig forsvinning) av tolvfingertarmen observeres. Slimhinnen er glatt, dekket med mye slim.
Duodenogastrisk tilbakeløpMed FGDS i lumen i magen er det galle av gulgrønn farge, et lavt surhetsnivå påvirker hvordan man skal behandle patologi.
Crohns sykdomDet er en begrenset lesjon i slimhinnen med alvorlig hyperemi og dannelse av erosjoner av liten (1-2 mm) størrelse.

Den farligste sykdommen som kan oppdages under EGD er magekreft. Du kan lese mer om dette her.

Når skal du teste på nytt?

For en ung pasient er behovet for forebyggende gastrisk endoskopisk undersøkelse lavt. Moderne anbefalinger for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon anbefaler generelt å unngå EGD hvis det er mulighet for en gjentatt fekal test for antigen mot patogenet.

Det er rasjonelt å gjennomføre en ny studie bare hvis antibiotikabehandling ikke ga de forventede resultatene, og symptomene på smerte og ubehag i magen vedvarer.

Hvis det blir funnet områder med precancerøs degenerasjon av slimhinnen (polypper, Barretts spiserør) og kirurgisk inngrep nektes, anbefales det å gjenta EGD årlig.

Etter de utførte kirurgiske inngrepene utføres en ny studie tidligst seks måneder senere. Det er indisert for pasienter som har vedvarende smerter i øvre del av magen og symptomer på dyspepsi, til tross for tilstrekkelig medisinering..

Tipsene fra denne artikkelen vil hjelpe deg med å overføre prosedyren lettere..

Hvor lenge er resultatet gyldig?

Gyldigheten av resultatene av EGD for legen er 3 måneder. Imidlertid kan dette begrepet forkortes. Handlingen avhenger av pasientens tilstand, for eksempel hvis tegn på gastrointestinal blødning oppstår, bør studien utføres så snart som mulig.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvorfor oppstår havremelbrann?

Havregryn betraktes som et kostholdsprodukt, det anbefales for forskjellige sykdommer. Til tross for dette opplever mange mennesker halsbrann fra havregryn. Mange er vant til å starte morgenen med sunn havregryn, men ikke alle vet at for at grøten skal være gunstig, må du følge anbefalingene for tilberedning..

Hofitol og kolikk

BrukerkommentarerDe drakk det veldig lenge, det var ikke noe kolikkDessverre hørte jeg ikke noe om stoffet, men det var en liten gulsott, men det gikk av seg selvVi kastet opp og magen smertet av ham