Mat

Gallpankreatitt

Galepankreatitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen som skyldes skade på leveren og galleveiene (gallegangene). Manifisert av galle kolikk, dyspeptiske symptomer, gulsott, diabetes mellitus og vekttap. Diagnosen stilles etter ultralyd av hepatobiliary system, CT eller MR av bukorganene, en rekke funksjonstester. Legemiddelbehandling er foreskrevet. En forutsetning for helbredelse er overholdelse av et strengt kosthold og avslag fra alkohol. Kirurgisk inngrep utføres i nærvær av kalkarter i galleblæren.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer på gallepankreatitt
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av gallepankreatitt
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Galepankreatitt er en vedvarende sykdom i bukspyttkjertelen nært forbundet med inflammatoriske og andre sykdommer i lever- og galdeveiene. Over hele verden har forekomsten av pankreatitt mer enn doblet seg de siste tiårene; samtidig har denne indikatoren i Russland tredoblet seg blant voksne, og fire ganger blant barn. En av de vanligste tilstandene for utbruddet av kronisk pankreatitt er gallesteinssykdom (gallesteins sykdom) - pankreatitt oppdages i 25-90% av tilfellene.

Forverringer av sykdommen er vanligvis forbundet med migrering av en stein langs galleveiene. I denne situasjonen anbefales kirurgisk behandling til pasienten. Hvis pasienten nekter operasjonen, bør han advares om at ved tilbakevendende kolikk kan omfanget av intervensjonen være mye bredere. Tidlig behandling av sykdommer i galdekanalen fører til en reduksjon i forekomsten av pankreatitt av gallegenese.

Grunnene

For mer enn tretti år siden påpekte ledende gastroenterologer at sykdommer i galleveiene er årsaken til utvikling av pankreatitt hos mer enn 60% av pasientene. Galepankreatitt kan forekomme med følgende sykdommer: kolelithiasis, abnormiteter i strukturen i galle- og bukspyttkjertelkanalene, galleblæredyskinesi, dyskinesis, kronisk kolecystitt, levercirrhose, patologi i Vaters brystvorte (betennelse, krampe, striktur, steinblokkering). En forverring av kronisk pankreatitt kan provoseres av inntak av mat eller medisiner med koleretisk effekt, et kraftig vekttap.

Patogenese

Det er flere mekanismer for utvikling av gallepankreatitt. Den første realiseres gjennom spredning av infeksjonen med GID til bukspyttkjertelen gjennom lymfekanalen. Den andre oppstår i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utvikling av hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene, etterfulgt av ødem i bukspyttkjertelen.

Den tredje mekanismen er å kaste galle i bukspyttkjertelkanalene med patologien til Vater papilla (stedet der den vanlige kanalen i leveren og bukspyttkjertelen åpner seg i tolvfingertarmen). Som et resultat blir kanalene i seg selv og vevet i bukspyttkjertelen skadet, og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Sistnevnte vil forverres ved inflammatoriske leversykdommer, siden gallen som kastes i bukspyttkjertelen inneholder en enorm mengde frie radikaler og peroksidforbindelser, noe som betydelig skader bukspyttkjertelen..

Forskning innen moderne gastroenterologi har oppdaget en annen mekanisme for den inflammatoriske prosessen i gallepankreatitt - dannelsen av galdeslam. Med kolecystitt og påfølgende dysfunksjon i galleblæren forstyrres den fysisk-kjemiske tilstanden av galle, noen av komponentene faller ut med dannelsen av mikrosteiner - dette er galle slam. Når du beveger deg langs gallegangen, skader dette sedimentet slimhinnen og forårsaker innsnevring av kanalene og papillene til Vater. Stenose av sistnevnte fører til brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og dens kasting i bukspyttkjertelkanalene, samt til stagnasjon av sekresjoner i bukspyttkjertelkanalene.

Som et resultat av stagnasjon skjer aktivering av de utskilte bukspyttkjertelenzymer ikke i tarmhulen, men i kanalene. Den beskyttende barrieren i bukspyttkjertelen er skadet, og infeksjonen trenger lett inn i kjertelvevet. Store gallestein kan forårsake blokkeringer i den vanlige gallegangen eller lukkemuskelen til Oddi, noe som også kan føre til tilbakeløp av galle i bukspyttkjertelkanalene..

Symptomer på gallepankreatitt

Klinikken til denne sykdommen ligner på andre gastrointestinale sykdommer: mage- og duodenalsår, tarmtumorer, antral gastritt, viral hepatitt, bukspyttkjertelsvulster, kronisk akalculous cholecystitis og andre. Derfor, i nærvær av følgende symptomer, bør disse sykdommene først utelukkes, i tillegg kan de opprettholde en kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen.

I 90% av tilfellene er smerte dominerende ved pankreatitt. Magesmerter kan lokaliseres i epigastrium, utstråle til både hypokondrier, høyre skulder, rygg. Vanligvis oppstår smerter 2-3 timer etter et måltid eller om natten, noen ganger umiddelbart etter å ha drukket kullsyreholdige drikker som fremkaller en krampe i lukkemuskelen til Oddi. Oftest oppstår smerter etter brudd på dietten - bruk av fettete, stekte, krydret og utvinnende matvarer. Smerter kan ledsages av feber, kvalme, bitterhet i munnen. Med fullstendig blokkering av brystvorten med en stein, vises mekanisk gulsott - huden, slimhinnene er flekker.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i vev i bukspyttkjertelen, forstyrres dens endo- og eksokrine funksjon. Endokrine forstyrrelser er preget av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (hyperglykemi eller hypoglykemi under et angrep), og eksokrine lidelser er preget av mangel på bukspyttkjertelenzymer med påfølgende forstyrrelser i fordøyelsen. Pasienten har løs avføring flere ganger om dagen, mens avføringen er gråaktig, fet, fet. Forstyrret av luft i magen. Dyspeptiske symptomer inkluderer også raping, halsbrann, nedsatt appetitt. På bakgrunn av diaré, økt fett tap og fordøyelsesforstyrrelser, oppstår en reduksjon i kroppsvekt. Fenomenene med mangel på vitaminer og mineraler øker.

Komplikasjoner

Gallpankreatitt, hvis den ikke behandles ordentlig, kan ha en rekke komplikasjoner. Tidlige lidelser inkluderer dysfunksjon i andre organer og systemer (sjokk, akutt leversvikt, akutt nyresvikt, respirasjonssvikt, encefalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruksjon, bukspyttkjertelabscess, pankreatonekrose, diabetisk koma, gulsott av mekanisk opprinnelse) og sene komplikasjoner (pseudocyster, ascites, fistler, tarminnsnevring).

Diagnostikk

I kliniske og biokjemiske blodprøver ved kronisk gallepankreatitt, er inflammatoriske endringer, en økning i nivået av bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase, en reduksjon og brudd på forholdet mellom grunnleggende proteiner notert. Nivået av amylase i blod og urin stiger 3-6 ganger. Endringer i koprogrammet oppstår vanligvis etter at funksjonstapet til mer enn 90% av de eksokrine celler: disse er ufordøyd muskelfibre, stivelse og nøytralt fett. En rekke tester utføres med innføring av stoffer i magen, som under påvirkning av bukspyttkjertelenzymer bør spaltes med frigjøring av spesifikke markører. Tilstedeværelsen av disse markørene i blodet brukes til å bedømme bukspyttkjertelens eksokrine funksjon..

Gjennomføring av ultralyd i lever- og galdeveiene og ultralyd i bukspyttkjertelen gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av kalkarter i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelkanalene, den generelle tilstanden til bukspyttkjertelen. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv til å oppdage steiner. En mer informativ metode (opptil 90%) er CT av galdeveiene, spesielt hvis den utføres med introduksjon av et kontrastmiddel. ERCP og MRPCH er også mye brukt i diagnosen sykdommer i galde- og bukspyttkjertelkanalene..

Behandling av gallepankreatitt

Behandlingen involverer ikke bare en gastroenterolog, men også en endoskopist, kirurg. Hovedbetingelsen for å stoppe sykdomsutviklingen og forhindre forverring er kur av den underliggende sykdommen. Om nødvendig fjernes steiner eller tilstanden til brystvorten blir bedre (helst ved en endoskopisk metode).

Med en forverring av patologien, bør behandlingen omfatte fjerning av smertesyndrom (smertestillende og antispasmodika), korreksjon av bukspyttkjertelenes ytre og indre sekretoriske funksjoner, avgiftning og forebygging av smittsomme komplikasjoner (antibiotika). Vanligvis, i de første tre dagene av forverring, anbefales terapeutisk faste, du bør drikke ikke-kullsyreholdig alkalisk mineralvann. Etter gjenopptakelse av ernæring, bør du begrense mengden fett i dietten, ta strengt hensyn til inntaket av karbohydrater. Maten skal tas ofte, med forbehold om mekanisk og termisk sparing.

For å redusere den destruktive effekten av aktiverte bukspyttkjertelenzymer, blir somatostatin, protonpumpehemmere og proteasehemmere foreskrevet. For å gjenopprette den enzymatiske dysfunksjonen i bukspyttkjertelen, foreskrives mikrosfæriske enzymer, og for å normalisere blodsukkernivået - hypoglykemiske midler. Kirurgisk behandling utføres bare i nærvær av kalkarter og patologi av lukkemuskelen til Oddi.

Prognose og forebygging

Prognosen for biliær pankreatitt med betimelig behandling av kalkulert kolecystitt og kolangitt er gunstig. Unnlatelse av å utføre kirurgi i tide kan føre til en forverring av prosessen; med en etterfølgende forverring kan utvidet kirurgisk inngrep være nødvendig. Ved manglende overholdelse av kostholdsanbefalinger, avslag på behandling, alkoholforbruk, er resultatet ugunstig.

Forebygging av denne formen for kronisk pankreatitt er rettidig diagnose og behandling av sykdommer i lever og galdeveiene, om nødvendig, kirurgisk fjerning av kalk. I nærvær av symptomer på galde pankreatitt for å forhindre forverring, bør du følge en diett, unngå bruk av koleretiske produkter og medisiner. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessig undersøkelse av en gastroenterolog (årlig).

Galepankreatitt: årsaker, klinisk bilde, diagnose

Utviklingsmekanisme

Involvering i betennelse i bukspyttkjertelen i sykdommer i leveren, galleblæren og kanaler er mulig på flere måter. Infeksjonen sprer seg til kjertelens parenkym gjennom lymfekarene, pankreatitt fortsetter som parenkymal, men fanger kanalene. En mekanisk hindring i form av en stein i den generelle gallegangen skaper økt trykk, bidrar til stagnasjon av sekresjoner i kjertelens viktigste kanal og ødem..

Arbeidet til Vater papilla i tolvfingertarmen er forstyrret, hvorved hemmeligheten til bukspyttkjertelen og gallen går ut sammen. Betingelser er skapt for å kaste galle i bukspyttkjertelen med påfølgende betennelse. I dette tilfellet er aktiv hepatitt viktig..

Leverpatologi fører til at en betydelig mengde peroksydforbindelser og frie radikaler går over i galle. De er sterke skadelige faktorer når de kommer inn i vevet i bukspyttkjertelen..

Dannelsen av galdeslam (sediment) - forekommer med kolecystitt og kolangitt på grunn av brudd på de fysiske og kjemiske egenskapene til galle. Noen av komponentene faller ut i form av salter, mikrosteiner. I bevegelse skader de slimhinnen, øker betennelsen og hevelsen i Vater-papillen, tetter utløpet.

Som et resultat kommer ikke galle inn i tolvfingertarmen, men kastes i bukspyttkjertelkanalen, der trykket allerede er økt på grunn av stagnasjon. Konsekvensen er aktivering av enzymer i bukspyttkjerteljuice, ødeleggelse av beskyttelsesbarrieren, åpning av porten for smittsomme stoffer.


Hovedorganer assosiert med bukspyttkjertelen anatomisk og funksjonelt

Patogenese

Det er flere mekanismer for utvikling av gallepankreatitt. Den første realiseres gjennom spredning av infeksjonen med GID til bukspyttkjertelen gjennom lymfekanalen. Den andre oppstår i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utvikling av hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene, etterfulgt av ødem i bukspyttkjertelen.

Den tredje mekanismen er å kaste galle i bukspyttkjertelkanalene med patologien til Vater papilla (stedet der den vanlige kanalen i leveren og bukspyttkjertelen åpner seg i tolvfingertarmen). Som et resultat blir kanalene i seg selv og vevet i bukspyttkjertelen skadet, og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Sistnevnte vil forverres ved inflammatoriske leversykdommer, siden gallen som kastes i bukspyttkjertelen inneholder en enorm mengde frie radikaler og peroksidforbindelser, noe som betydelig skader bukspyttkjertelen..

Forskning innen moderne gastroenterologi har oppdaget en annen mekanisme for den inflammatoriske prosessen i gallepankreatitt - dannelsen av galdeslam. Med kolecystitt og påfølgende dysfunksjon i galleblæren forstyrres den fysisk-kjemiske tilstanden av galle, noen av komponentene faller ut med dannelsen av mikrosteiner - dette er galle slam. Når du beveger deg langs gallegangen, skader dette sedimentet slimhinnen og forårsaker innsnevring av kanalene og papillene til Vater. Stenose av sistnevnte fører til brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og dens kasting i bukspyttkjertelkanalene, samt til stagnasjon av sekresjoner i bukspyttkjertelkanalene.

Som et resultat av stagnasjon skjer aktivering av de utskilte bukspyttkjertelenzymer ikke i tarmhulen, men i kanalene. Den beskyttende barrieren i bukspyttkjertelen er skadet, og infeksjonen trenger lett inn i kjertelvevet. Store gallestein kan forårsake blokkeringer i den vanlige gallegangen eller lukkemuskelen til Oddi, noe som også kan føre til tilbakeløp av galle i bukspyttkjertelkanalene..

Hvilke sykdommer bidrar til utbruddet av gallepankreatitt?

De gitte variantene av patogenese er typiske for mange sykdommer i lever- og galdeveiene. Derfor oppstår gallepankreatitt som et tillegg og komplikasjon:

  • gallesteinsykdom (i 2/3 av tilfellene);
  • medfødte anomalier i galle- og bukspyttkjertelkanalene;
  • forstyrrelser i motorisk funksjon (dyskinesi) i galleblæren og stiene;
  • kronisk kolecystitt;
  • hepatitt og skrumplever;
  • lokal patologi av Vater-brystvorten på grunn av betennelse, spastisk sammentrekning, steinblokkering, kikatriciale endringer;
  • parasittiske lesjoner i leveren og galleblæren.

Fremkallende faktorer kan være:

  • spiseforstyrrelser, å spise mat som stimulerer gallsekresjon;
  • behandling med medisiner med koleretiske egenskaper;
  • drastisk vekttap.

Galepankreatitt forekommer i akutt eller oftere i kronisk form. Akutt - forekommer på bakgrunn av et angrep av gallesteinssykdom, forverrer pasientens tilstand dramatisk, er dødsårsaken. Kronisk - varer opptil seks måneder eller mer. Forverringer erstattes av remisjoner. Resultatet avhenger av resultatene av behandling av galleveiene, overholdelse av dietten.

Hvilke komplikasjoner av kronisk gallepankreatitt kan oppstå?

Med rettidig innleggelse på sykehuset vil pasienten snart kunne gå tilbake til den vanlige livsstilen..

Viktig! Men hvis du ikke følger dietten og medisinene som legen har foreskrevet, kan steiner passere inn i galleveiene, noe som vil komplisere funksjonen i fordøyelsessystemet betydelig..

Derfor vil ømheten begynne å manifestere seg mer og mer skarpt, i så fall bør behandlingen utføres på et sykehus ved bruk av kirurgisk inngrep, men samtidig vil det være nødvendig å følge en streng diett gjennom hele livet.


I forsømt tilstand, i fravær av riktig behandling, kan forskjellige komplikasjoner oppstå.

For å beskytte deg mot forekomsten av galde pankreatitt i den kroniske formen, bør du følge et sunt kosthold, utelukke alkoholholdige drikker, og hvis problemer oppstår i fordøyelseskanalen, umiddelbart søke kvalifisert hjelp.

Symptomer på gallepankreatitt

De mest typiske manifestasjonene av gallepankreatitt er: smertesyndrom og tarmdyspepsi forårsaket av eksokrin insuffisiens.

Kjennetegn ved smertesyndrom

Smerter forekommer hos 90% av pasientene, bare i sjeldne tilfeller er smertefri forløp mulig. Lokalisert i epigastriske regionen, stråler til begge sider, til høyre skulder, korsrygg.

Smerter oppstår 2,5-3 timer etter å ha spist, om natten. Akutt smerte kan oppstå umiddelbart etter å ha drukket brus. Det forårsaker krampe i lukkemuskelen til Oddi og fremkaller smerte. Den vanligste årsaken er et brudd på dietten: inntak av fet og stekt mat, alkohol, varme sauser og krydder, pickles og pickles, røkt kjøtt.


Pasienter beskriver smerte som "belte"

Tegn på enzymmangel

Den inflammatoriske prosessen i cellene i bukspyttkjertelen forstyrrer både endokrin og eksokrin funksjon. Nederlaget til øyene i Langerhans forårsaker en reduksjon i insulinproduksjonen med hormonelle forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Under et angrep kan det være en betydelig økning eller reduksjon i blodsukkernivået.

Eksokrine (eksokrine) endringer er knyttet til mangel på tilstrekkelig tilførsel av bukspyttkjertelenzymer i tynntarmen. Kjertelens hemmelighet inneholder mer enn 20 typer enzymer som sikrer nedbrytning av fett, proteiner og deres oversettelse til assimilerbare biologiske stoffer. Galepankreatitt forårsaker i kronisk forløp en gradvis erstatning av utskillende celler med arrvev.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen manifesteres av tarmdyspepsi:

  • løs avføring flere ganger om dagen med fet avføring dekket med en fettfilm (steatorrhea);
  • flatulens;
  • følelse av "gurgling" i magen;
  • nedsatt appetitt;
  • kvalme;
  • raping og halsbrann.

Tarmdyskinesi kan endres til parese og atoni, da har pasienten langvarig forstoppelse.

Ytterligere symptomer

Pasienter går ned i vekt over tid. Det er tegn på vitaminmangel (tørr hud, sprekker i munnvikene, sprøtt hår, negler, blødende tannkjøtt) og tap av elektrolytter. Rus ved at giftstoffer kommer inn i blodet forårsaker kvalme, feber.

Nervereguleringens nederlag påvirker lukkemuskelenes arbeid. Pasienter opplever tilbakeløpskjøling av galle i magen, tegn på gastritt, en følelse av bitterhet etter raping.


Kombinasjonen med gallesteinssykdom fremmer overgangen av bilirubin til blodet og gulfarging av huden, sclera

Symptomer

Kronisk gallepankreatitt er preget av generelle symptomer. Under sykdommen kan pasienten vise følgende symptomer:

  • smerte;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • smak av bitterhet i munnen;
  • gulsott;
  • patologiske endringer i avføringen;
  • økt kroppstemperatur.

Hovedsymptomet som vil signalisere pasienten om begynnelsen av sykdomsdannelsen, er smerteanfall. For å gjenkjenne sykdommen i tide, bør en person vite at en slik patologi er preget av magesmerter, noen ganger kan de gå bak eller under ribben. Med denne plagen er smerten vond og intens, som ikke avtar på lenge..

Diagnostikk av gallepankreatitt

Diagnose av pankreatitt av gallegenese skiller seg ikke fra standardstudier for pankreas sykdom. Nødvendig holdes:

Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen

  • generell blodprøve - avslører leukocytose, akselerert ESR, forskyvning av formelen til venstre (indikator for betennelse);
  • biokjemiske tester - nivået av transaminaser (alanin og asparagin), alkalisk fosfatase, bilirubin, kolesterol, amylase stiger 3-6 ganger, proteininnholdet synker, noe som indikerer at leveren og galleblæren ikke fungerer bra;
  • endokrin dysfunksjon er signalisert av en økning i blodsukkernivået, utseendet på sukker i urinen;
  • identifisering av økt urindiastase er viktig;
  • analyse av avføring for koprogram - endringer med et betydelig tap av eksokrin funksjon: fett, ufordøyd fiber, stivelse er funnet;
  • diagnostiske tester med spesifikke stoffer - injisert i magen, deretter overvåkes utseendet på spaltingsprodukter (markører for kjertelens sekretoriske aktivitet) ved blodanalyse;
  • Røntgenmetode avslører nedsatt åpenhet i galdeveiene;
  • ultralydundersøkelse av lever, galleveier og bukspyttkjertel kan oppdage kalk i galle- og bukspyttkjertelkanalene, i lukkemuskelen til Oddi, forstørrede organstørrelser;
  • intraduktal ultralyd og computertomografi anses å være mer effektive.


Skygger av steiner på en vanlig røntgenfoto av bukhulen oppdages sjelden, metoden for kontrast kolecystografi er mer informativ

Hvordan behandles det?

På grunn av det faktum at gallepankreatitt er en sekundær patologi, er hovedbehandlingen rettet mot å eliminere årsaken, det vil si å gjenopprette funksjonen til leveren og bukspyttkjertelen, samt å gjenopprette gallegangene..

Og mens generell terapi har likheter med konvensjonell pankreatitt, har den sine egne egenskaper. For å lindre smerte brukes spesielle medikamenter. Valget deres avhenger imidlertid direkte av typen galleblærens motilitetsforstyrrelse. I tilfelle pasienten har hypermotoriske tilstander, brukes antispasmodika, for eksempel Duspatalin eller Debridat. Hvis en hypokinesisk tilstand observeres, foreskrives prokinetikk (Metoklopramid, Eglonil og andre).

Siden biliær pankreatitt er preget av eksokrin insuffisiens, under behandlingen er det også obligatorisk å ta kombinerte medisiner, som samtidig gir fjerning av inflammatoriske prosesser, eliminering av spasmer og normalisering av sammensetningen og egenskapene til galle. Disse inkluderer Hepatofalk og Odeston.


Ultralyd i bukspyttkjertelen er en effektiv og enkel metode for diagnostisering av pankreatitt

Hvis sykdommen blir kronisk, kan behandlingen utføres på flere måter - medisinering og kirurgi. Operasjonen utføres i tilfeller der pasienten blir diagnostisert med patologier som gallesteinssykdom, en svulst i Vater papilla og arrdannelse i vev..

Oftest, når det er behov for en operasjon, brukes minimalt invasive metoder. Den vanligste av disse er endoskopi. Når det utføres i området av det berørte organet, blir det laget flere små hull der et mikroskopisk kamera og kirurgiske instrumenter settes inn.

I noen tilfeller blir imidlertid minimalt invasive operasjoner dessverre umulige. Og i disse tilfellene brukes en laparotomisk intervensjon, som utføres gjennom et snitt i bukveggen. Den postoperative perioden tar i dette tilfellet 2 til 3 uker eller mer..

Når en pasient har små steiner i galleblæren eller gallegangene som kan oppløses, utføres sjelden kirurgi. I slike situasjoner brukes som regel medikamentell terapi, som inkluderer ursodeoksykolsyre. Disse stoffene inkluderer Ursofalk og Ursosan.

På grunn av det faktum at slike medikamenter har mange kontraindikasjoner, bør bruken være veldig forsiktig og bare under betingelse av normal åpenhet i galdeveiene. Derfor er ultralydundersøkelse, kolecystografi eller CT obligatorisk før utnevnelsen av slike midler..


Først etter en fullstendig undersøkelse bestemmer legen taktikken for videre behandling

Når vi snakker om terapi av gallesteinssykdom, bør det bemerkes at ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (forkortet ESWL) brukes veldig ofte til behandling. Denne prosedyren innebærer knusing av steiner med ultralyd, som lar deg bryte steiner i flere deler og forbedre prosessen med fjerning. Og for dette, etter ESWL, brukes et kurs med litolterapi..

Uansett om pasienten er diagnostisert med akutt parenkymal galde pankreatitt eller kronisk, involverer terapi nødvendigvis en diett. Det er nødvendig å følge den hele tiden, selv med en stabil remisjonsfase, siden eventuelle ernæringsfeil kan provosere utviklingen av akutt smertesyndrom og åpning av oppkast..

Selve dietten innebærer eliminering av all krydret, varm, fet og stekt mat fra dietten. Kullsyreholdige og alkoholholdige drikker er også forbudt. Ved gallepankreatitt anbefales det å spise mer mat med koleretisk effekt. Disse inkluderer:

  • kaviar;
  • eggeplomme;
  • tomater;
  • Hvit kål;
  • vegetabilske og smøroljer;
  • greener.

Behandling av gallepankreatitt

Behandlingsregimet inkluderer fire retninger:

  • fjerning av smertesyndrom;
  • tiltak for å gjenopprette den ytre og indre sekretoriske funksjonen i bukspyttkjertelen;
  • avgiftning;
  • forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Effekten er bare mulig hvis disse handlingene følger den uunnværlige eliminering av gallegangens patologi.

Kosthold

De første tre dagene med en forverring foreskriver legen sult. Bare drikke alkalisk mineralvann uten gass er tillatt. Deretter introduseres grunnleggende matvarer i menyen. Antallet matinger øker opptil 6 ganger om dagen, porsjonene er små, alle måltider må behandles mekanisk, kokt.

Det er strengt forbudt å lage stekte, røkt produkter. Pasienten er begrenset i kosthold av fett, kontroll over karbohydrater. Det daglige dietten bør ikke inneholde mer enn 80 g fett, 350 g karbohydrater, og mengden protein øker til 120 g.

Søtsaker, kulinariske produkter, fett kjøtt er forbudt, smør legges på en tallerken på en begrenset måte. Inntaket av proteiner kompenseres av frokostblandinger (bokhvete, ris, havregryn), meieriprodukter (cottage cheese, gryteretter), kjøttkaker og fisk kjøttboller, kjøttkaker, dampkoteletter. Juice anbefales bare fersk, fortynnet med vann. Stewed frukt og grønnsaker.

Medisiner

For å lindre smerte brukes antispasmodika (Atropin, Platyphyllin). For å gi midlertidig "hvile" i bukspyttkjertelen, er det nødvendig med medisiner som blokkerer H2-histaminreseptorer (Ranitidine, Kvamatel), sekresjonsblokker Octreotide.

En hemmende effekt på overflødige enzymer utøves av inntak av enzymatiske preparater som inneholder lipase, proteaser (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Kroppen, som ikke mangler disse stoffene, blokkerer sin egen produksjon i bukspyttkjertelen. Avhengig av alvorlighetsgraden av rus, administreres Gemodez, Polyglyukin intravenøst.

Antibiotika brukes til å eliminere betennelse, vanligvis brukes aminopenicilliner, cefalosporiner, metronidazol, makrolider, aminoglykosider. Pasienter med kronisk sykdomsforløp og i gjenopprettingsperioden trenger symptomatisk behandling. Et kompleks av vitaminer er foreskrevet, som støtter doseringen av enzymatiske midler.


M-antikolinergika (Gastrocepin) hjelper til med å eliminere krampe i lukkemuskelen til Oddi

Du bør være forsiktig med å ta koleretiske legemidler. Med en tendens til å danne kalksten, må man regne med deres multidireksjonelle handling. Styrking av gallegangene og stimulering av galleproduksjon kan provosere en forverring. Kanskje er det bare produkter som normaliserer den kjemiske sammensetningen og forhindrer tap av mineralsediment.

Kirurgi

Galepankreatitt krever fjerning av hindringen mot utløpet av galle. Dette er en uunnværlig tilstand for normalisering av strømmen av bukspyttkjertelsekresjoner i tolvfingertarmen. Steinfjerning utføres endoskopisk gjennom galleblæren eller ved direkte tilgang med kolecystektomi.

Kosthold

Kosthold er en viktig del av behandlingen av nesten hvilken som helst sykdom, derfor er det også veldig effektivt for gallepankreatitt..

Leger anbefaler deg å følge disse retningslinjene:

  1. En person bør helt utelukke maten han er vant til, dvs. stekt og krydret mat, røkt kjøtt og mat med høyt fettinnhold.
  2. I tillegg må pasienten gi opp alle dårlige vaner, dvs. alkohol og røyking.
  3. Pasientens diett bør utelukkende inneholde diettprodukter som er dampet.
  4. Pasienten bør nekte rømme, eggeplommer, kål, tomater og andre produkter som har koleretisk effekt.
  5. Pasienten bør ta mat i små porsjoner hele dagen. Det er lite, men ofte - dette er hovedprinsippet med et slikt kosthold, så måltider bør tas minst fem ganger om dagen..
  6. Det er best å unngå store biter i hver tallerken. Ideelt sett bør all mat knuses til en grøtaktig tilstand, noe som gjør at kroppen bedre kan absorbere dem..
  7. Det er viktig at temperaturen på alle ferdigretter er omtrent 50 grader..

Når det gjelder de produktene som er tillatt med et slikt kosthold, er det mange av dem:

  • Ulike frokostblandinger: ris, bokhvete, semulegryn, men det er bedre å lage dem ikke i melk, men i vann.
  • Pasta og diverse bakevarer.
  • Kjøtt i dietten er også akseptabelt, men bare med lavt fettinnhold: kylling, ungt kalv, kalkun, kanin, etc. Men de må også bearbeides til kjøttdeig, fordi store biter er ikke tillatt.
  • Ulike typer fisk: torsk, gjedde, pollock osv..
  • Tomater og kål kan ikke spises, men poteter, rødbeter og gulrøtter kan brukes til matlaging, samt potetmos.
  • Eggehvite er heller ikke kontraindisert. Du kan lage en omelett av den, men alltid dampet.
  • Ulike gelé, te, fortsatt mineralvann, avkok av tørket frukt.

Det er verdt å merke seg at du under behandlingen må slutte å spise sukker og salt helt. Hvis du ikke kan gå uten sukker, så er søtningsstoffer uten resept perfekt for deg..

Ved første øyekast uttrykkes gallepankreatitt av de samme symptomene som andre former for denne sykdommen. Men ved nærmere undersøkelse blir det klart at behandlingen av galleformen har sine egne nyanser og forskjeller, og derfor er nøyaktig diagnose veldig viktig når man utarbeider riktig behandlingsplan. Det vil ikke være overflødig å huske at selve behandlingen bør utføres på grunnlag av anbefalingene fra den behandlende legen, derfor er selvmedisinering strengt forbudt. Videre, hvis det er en akutt form av sykdommen, når behandlingen i det hele tatt utføres på et sykehus.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av ubehandlet gallepankreatitt er den parenkymale varianten når betennelse er lokalisert i cellene i kjertelvevet..

De tidlige komplikasjonene er konsekvensene av rus:

  • sjokk;
  • akutt nyre-leversvikt;
  • gastrointestinal blødning;
  • encefalopati;
  • bukspyttkjertelenekrose;
  • utvikling av en abscess i bukspyttkjertelen;
  • tarmobstruksjon;
  • obstruktiv gulsott;
  • diabetisk koma.


De sene inkluderer: dannelsen av pseudocyster og fistler, ascites, innsnevring av tarmlumen

Det er viktig å vite!

En kjent diettist ved Research Institute of Gastroenterology gjennomførte en studie av egenskapene til "Monastic Tea".

Som et resultat av en 30-dagers studie av en gruppe frivillige på 100 personer som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen. Følgende resultater ble oppnådd (flere fra den komplette listen):

  • Akselerasjon av regenereringsprosesser ble notert hos 96 frivillige.
  • En betydelig forbedring av pasientens generelle velvære og humør ble funnet.
  • Forbedre metabolske prosesser i kroppen.
  • Hos menn etter 30 år var det en forbedring i styrke og en økning i libido.

For en detaljert liste over studieresultatene, gå til legens nettsted. Gå til siden >>>

Prognose og forebygging

Tidlig behandling av kalkulert kolecystitt, kolangitt kan forhindre skade på bukspyttkjertelen. Det er spesielt viktig å bestemme en operasjon for å fjerne steinen. Planlagt minimal intervensjon er mindre vanskelig for pasienter enn kirurgi i nærvær av galde pankreatitt.

Overholdelse av pasienten med forholdene i den postoperative perioden og dietten bidrar til å eliminere tegn på betennelse og oppnå fullstendig utvinning. En ugunstig prognose venter på en person med en lang periode med kolelithiasis, gjentatte forverringer av pankreatitt. Kjertelen herdes gradvis, noe som påvirker andre fordøyelsesorganer.

Forstyrrelser i galleveiene kan føre til alvorlig skade på bukspyttkjertelen og fordøyelsen generelt. I behandlingen bør en kirurgisk metode for å eliminere steiner i gallegangene brukes i tide.

Gallpankreatitt

Biliary eller biliær pankreatitt (PD) er en betennelsessykdom som oppstår på bakgrunn av nedsatt lever- og galleblæreytelse (lever og galdeveisproblemer).

I de fleste tilfeller er patologien sammenkoblet med progressive sykdommer i fordøyelseskanalen. PD er en sekundær patologi. Galepankreatitt kan utvikle seg i akutt eller kronisk form. Kvinner er i spesiell risiko.

1. Kode i henhold til ICD-10

ICD-10-kode 85.1 tildelt gallepankreatitt.

2. Kronisk gallepankreatitt

Den kroniske formen for PD er preget av et langt forløp (patologiens symptomer vedvarer i minst seks måneder). Den inflammatoriske prosessen provoseres av sykdommer i gallegangene. Konsekvensen av patologi er et delvis eller fullstendig tap av hormonsekreterende og enzymatiske funksjoner i bukspyttkjertelen. Den kroniske formen for PD er ledsaget av regelmessig forstoppelse eller diaré, smertesyndrom, tap av kroppsvekt og mangel på appetitt, så vel som hudens gulhet.

3. Akutt gallepankreatitt

Den akutte formen for PD utvikler seg mot bakgrunnen av en betennelsesprosess i galdeveiene. Faren for et angrep ligger i den høye risikoen for pasientens død i fravær av medisinsk behandling i tide. Akutt PD manifesterer seg i form av intense smertesymptomer, ukuelig oppkast (hovedsakelig om natten), gulhet i huden, forstoppelse eller diaré. Etter en periode med remisjon kan gjentatte angrep forekomme.

4. Grunner

Galle, produsert av leveren og lagret i galleblæren, er viktig for fordøyelsen av maten. I normal tilstand passerer stoffet gjennom gallestrømmene inn i tolvfingertarmen. Med patologiske forandringer kastes galle i bukspyttkjertelen. Orgelet begynner å fordøye sitt eget vev. Denne prosessen fører til ødeleggelse av bukspyttkjertelen. Resultatet er utviklingen av gallepankreatitt..

Utviklingen av PD kan utløses av følgende faktorer:

  • patologiske forandringer i sammensetningen og egenskapene til galle;
  • dyskinesi av gallegangene eller galleblæren;
  • komplikasjoner av levercirrhose;
  • komme inn i galle av patogene mikroorganismer som et resultat av en inflammatorisk prosess i nærliggende organer;
  • ukontrollert inntak av koleretiske legemidler;
  • utvikling av inflammatoriske prosesser i gallegangene og galleblæren;
  • patologi av den store duodenale papillen;
  • progresjon av hepatisk eksokrin insuffisiens;
  • skade på bukspyttkjertelkanalene ved kalk
  • dannelsen av steiner i gallegangene eller galleblæren;
  • tilstedeværelsen i dietten av et stort antall produkter med koleretisk effekt;
  • progresjon av kolangitt;
  • konsekvensene av kronisk kolecystitt;
  • galleslam og gallesteinssykdom;
  • medfødte anomalier i galdeveiene.

5. Symptomer

Hovedsymptomet på gallepankreatitt er smerte. Lokalisering av smerte kan forekomme i venstre eller høyre hypokondrium. Angrepene ligner kortsiktige kramper eller er vanlige. Utløseren for smerte er forbruk av visse matkategorier (for eksempel salt, krydret, fet eller stekt mat).

Andre symptomer på PD kan variere avhengig av sykdomsstadiet og fordøyelsessystemets generelle tilstand..

De viktigste symptomene er:

  • gulhet i huden og sclera;
  • anfall av oppkast i kombinasjon med anfall av smerter lokalisert i fordøyelsessystemet;
  • hyppig trang til å gjøre avføring (løs avføring, partikler av ufordøyd mat kan være tilstede i avføringen);
  • tyngde i magen (med vanlige smerter);
  • mangel på appetitt (en uunngåelig konsekvens av symptomet er vekttap);
  • regelmessige kvalme og ukuelig oppkast;
  • depressive lidelser;
  • økt kroppstemperatur;
  • leddsmerter;
  • generell svakhet i kroppen og overdreven tretthet.

Karakteristiske trekk ved PD er bitterhet i munnen (eller bitter raping) og regelmessig forstoppelse. På bakgrunn av regelmessige vanskeligheter i prosessen med å tømme tarmene, kan pasienten utvikle tarmobstruksjon. Smerteanfall med gallepankreatitt er lengre enn med andre former for denne sykdommen.

Smertene er oftere lokalisert i høyre hypokondrium (og ikke til venstre) og kan gå til høyre arm, korsrygg eller høyre skulderblad.

6. Diagnostikk

Hvis tegn på PD vises, anbefales det å bli undersøkt av en gastroenterolog. Legen må ikke bare bestemme utviklingsstadiet for patologien, men også identifisere årsakene som provoserte den (den viktigste sykdommen i fordøyelsessystemet). Et obligatorisk stadium i undersøkelsen er studiet av sammensetningen av blod og urin (generelle og biokjemiske analyser).

Instrumentelle metoder for å studere pasientens helsestatus velges avhengig av eksisterende klinisk bilde, klager og samlet insamnes.

Diagnostiske metoder:

  • Ultralyd i bukspyttkjertelen;
  • såing av galle;
  • kolangiopankreatografi ved bruk av et kontrastmiddel;
  • CT eller MR;
  • radiografi;
  • perkusjon;
  • urinalyse (med PD, glukose er notert);
  • generell blodprøve (antall hvite blodlegemer og ESR);
  • parasitologisk analyse;
  • biokjemisk blodprøve (innhold av lipase, amylase og sukker).

7. Hvordan behandle

PD-behandling utføres på en omfattende måte. Hovedoppgaven med terapi er å eliminere faktoren som provoserte den patologiske galleflyten. På dette stadiet kan medisinske eller kirurgiske teknikker brukes. Eliminering av årsaken til sykdommen reduserer betydelig risikoen for gjenutvikling av pankreatitt og overgangen av patologi til en kronisk form. Den andre delen av behandlingen er rettet mot smertelindring, og maksimerer den funksjonelle tilstanden til leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen.

Stadier av PD-behandling:

  • lindring av smertesyndrom og lindring av pasientens tilstand;
  • avgiftningsterapi;
  • restaurering av prosessen med utskillelse av bukspyttkjertelen;
  • forebygging av smittsomme patologiske prosesser;
  • fjerning av kalksten (hvis noen);
  • rehabiliteringsbehandling.

Konservativ behandling

I fravær av komplikasjoner som utgjør en trussel mot pasientens liv, behandles PD med en konservativ teknikk. Terapi inkluderer å ta visse grupper medikamenter, følge en diett og fylle på tilførselen av vitaminer i kroppen.

Behandlingsregimet utarbeides individuelt. Legemidler for behandling av akutt og kronisk pankreatitt er forskjellige.

Eksempler på legemidler som brukes til å behandle PD:

  • antispasmodics for lindring av smertesyndrom (No-Shpa, Duspatalin);
  • enzympreparater for å forbedre den funksjonelle tilstanden til bukspyttkjertelen (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • ursodeoksykolsyrepreparater for oppløsning av små steiner (Ursosan, Ursofalk);
  • medisiner fra kategorien prokinetics (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • kombinerte fond (Hepatofalk, Odeston);
  • protonpumpe-blokkere (Emanera, Omeprazole).

Gallepankreatittkirurgi

Behovet for kirurgisk inngrep oppstår i nærvær av komplikasjoner. Indikasjoner for kirurgi er cicatricial innsnevring eller obstruksjon av gallegangene, kolelithiasis eller svulster i Vater papilla. Når du velger kirurgiske metoder, foretrekker spesialister lavtraumatiske prosedyrer (endoskopiske alternativer ved bruk av mikroinstrumenter og et kamera). Hvis det ikke er mulig å bruke slike metoder, utføres åpne laparotomi-operasjoner.

Typer av operasjoner:

  • laparoskopi (operasjonen utføres gjennom små snitt i bukveggen);
  • litotripsy (en prosedyre for å knuse concrements ved hjelp av spesialutstyr);
  • laparotomi (prosedyren er rettet mot å fjerne galleblæren og kalksten, operasjonen utføres ved å åpne den fremre bukveggen).

Folkelige måter å håndtere sykdommen på

Urtemedisin er et godt tillegg til tradisjonell terapi. Noen medisinske urter inneholder i deres sammensetning komponenter som ikke bare forbedrer fordøyelsessystemets generelle tilstand, men også akselererer tendensen til utvinning, har en gunstig effekt på sammensetningen av galle og til en viss grad undertrykker den inflammatoriske prosessen. Avkok fra slike planter tilberedes i henhold til standardskjemaet (en teskje urter eller en blanding av urter helles med kokende vann, tilføres og konsumeres i små porsjoner).

Medisinplanter for PD-behandling:

  • celandine;
  • solskinn;
  • fennikel;
  • blader av hvit bjørk;
  • løvetann;
  • immortelle;
  • Mais silke;
  • ringblomst;
  • peppermynte.

8. Priser for behandling

Kostnaden for PD-terapi avhenger av mange faktorer - det generelle kliniske bildet av pasientens helsetilstand, graden av progresjon av den sekundære sykdommen, komplekset av prosedyrer som er nødvendige for behandling. Hvis pasienten blir undersøkt i en offentlig institusjon, vil hovedkostnadene bety medisinering..

Når det observeres i betalte klinikker, vil prisen på diagnostikk og behandling av PD være flere ganger høyere. Den gjennomsnittlige kostnaden for terapi er 8000 rubler.

9. Kosthold: gjør og ikke skal

Slanking med PD lar deg oppnå vedvarende remisjon. Matvarer fra dietten bør ikke irritere fordøyelsessystemet. Grunnlaget for ernæring er prinsippene i diett # 5. Dietten bør være dominert av proteinmat. Ikke spis fet, salt, stekt, røkt og krydret mat. Menyen ekskluderer alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, bær og frukt med sur smak, hvitkål, belgfrukter, sopp, smør, rømme, eggeplomme, sterk kaffe eller te.

Det er forbudt å spise sorrel, reddik, spinat, bananer, dadler, tyttebær, løk, hvitløk, paprika, reddiker og druer.

Følgende matvarer bør være tilstede i dietten:

  • supper av borscht og grønnsaker;
  • proteiner av kyllingegg;
  • magert kjøtt (kylling, biff, fisk);
  • litt foreldet brød;
  • vinaigrette, grønnsakssalater;
  • gresskar, havregryn, bokhvete grøt;
  • meieriprodukter med redusert prosentandel fett;
  • epler (ikke-sure varianter);
  • kompotter fra friske bær og frukt;
  • vegetabilske oljer;
  • kompott av tørket frukt;
  • grønnsakpuré.

I perioden med forverring av PD anbefales terapeutisk faste. Forbruket av hvilken som helst mat kan provosere en økning i symptomene på den inflammatoriske prosessen. Kosthold med mat innebærer inkludering av alkalisk mineralvann i dietten (Borjomi, Essentuki).

Varigheten av dietten avhenger av det kliniske bildet av pasientens helse. I noen tilfeller må kostholdsregler følges gjennom hele livet..

Kosthold, meny

Strømforsyning med PS innebærer overholdelse av flere viktige regler. Matinntaket bør utføres 5-6 ganger om dagen (volumet på en porsjon er ikke mer enn 250 g). Når du tilbereder mat, bør du foretrekke dampbehandlingsmetoder, koking eller steking. Mengden karbohydrater i menyen reduseres til 250 g per dag, fett - til 80 g per dag.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av proteiner i dietten (kroppen bør motta minst 120 g av dette stoffet per dag). Matvaretemperaturen når den konsumeres, bør ikke overstige 50 grader.

Eksempelmeny

Havregryn (i melk fortynnet med vann), grønn te

Dampomelett (protein), bakt eple, gelé

Grønnsaksbasert suppe, pasta med fiskekjøttboller, hybenkok

Galettekaker, cottage cheese

Ris med et stykke kokt biff, te

Hyben avkok eller tørket fruktkompott

Andre diettregler:

  • menyen skal inneholde retter tilberedt i henhold til diettoppskrifter;
  • tidsintervallet mellom måltidene skal være minst tre timer;
  • når du spiser mat, må den tygges grundig (oppvasken skal ha konsistensen av mus, puddinger, potetmos);
  • drikke mat anbefales ikke (du må drikke væske en time etter å ha spist).

10. Komplikasjoner

Hovedårsaken til PD-komplikasjoner er mangelen på rettidig behandling. Den patologiske prosessen kan provosere dannelsen av purulent foci, unormale formasjoner, kritisk spredning av bukspyttkjertelvev eller deres død. Noen komplikasjoner er uforenlige med livet. Hvis PD-symptomer ignoreres, øker pasientens dødsrisiko.

Andre komplikasjoner:

  • bukspyttkjertelenekrose;
  • encefalopati;
  • abscesser;
  • diabetisk koma;
  • diabetes;
  • cyster;
  • fistler;
  • pankreosklerose;
  • obstruktiv gulsott.

11. Forebygging

Galepankreatitt er en sekundær sykdom som utvikler seg på bakgrunn av andre patologier. Det viktigste forebyggende tiltaket i dette tilfellet er rettidig forebygging og behandling av grunnårsaken (gallesteinsykdom, sykdommer i fordøyelsessystemet, galleblære og bukspyttkjertel).

Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, sikre kroppen med tilstrekkelig fysisk aktivitet og regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog bidrar til å redusere risikoen for slike plager..

Andre forebyggende tiltak:

  • i tilfelle regelmessige avvik i fordøyelsessystemet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse ved en medisinsk institusjon og identifisere årsaken til deres manifestasjon;
  • alle sykdommer forbundet med bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og organene i fordøyelseskanalen bør behandles fullstendig og raskt;
  • spesiell oppmerksomhet til livsstil og diett bør gis til pasienter med medfødte anomalier i galleveiene og personer som har blitt operert i fordøyelsessystemet.

Video om emnet: Hva dreper bukspyttkjertelen?

12. Anbefalinger og prognoser

PD provoserer irreversible patologiske endringer i bukspyttkjertelen. Prognosen for denne sykdommen avhenger av behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet. Hvis behandlingen utføres i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi, er risikoen for komplikasjoner minimal. Lanserte former for PD reduserer varigheten og livskvaliteten betydelig.

Konsekvenser av mangel på rettidig behandling:

  • omfattende kirurgisk inngrep;
  • overholdelse av en streng diett gjennom hele livet;
  • langvarig medisinering;
  • hyppige forverringer av den patologiske prosessen;
  • regelmessig behandling på sykehus.

Etter PD-behandling er det nødvendig å observere dietten, anbefalingene fra en spesialist, ikke selvmedisiner og konsulter lege hvis du mistenker at det er unormalt i fordøyelsessystemet. Du kan ikke stoppe medisinering tidlig.

Etter et kurs med å ta de foreskrevne medisinene, bør du gjennomgå en ny undersøkelse. Brudd på anbefalt regime vil provosere gjentatte forverringer av PD og øke risikoen for komplikasjoner.

Gallpankreatitt

Galepankreatitt er den vanligste formen for denne sykdommen, som forekommer hos nesten halvparten av alle pasienter diagnostisert med pankreatitt. Galleformen av sykdommen forekommer oftest hos kvinner, men blant det sterkere kjønn oppdages biliær pankreatitt oftere enn alkoholisk pankreatitt, så vel som andre former for denne sykdommen. Om hva gallepankreatitt er, hvilke årsaker som påvirker forekomsten, og også om effektive behandlingsmetoder, vil vi fortelle deg nedenfor.

Hva det er?

Galepankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen som utvikler seg hos de pasientene som allerede har problemer og patologier.

Med andre ord kan galleformen betraktes som en sekundær sykdom som utvikler seg hos pasienter som lider av patologier i galleblæren, leveren og galleveiene. Listen over slike sykdommer er ganske imponerende:

  • kronisk kolecystitt,
  • levercirrhose,
  • vanlig galdekanalcyste,
  • medfødte patologier i galdesystemet,
  • kolangitt, dvs. betennelsesprosesser i den indre foringen av galleveien,
  • kolelithiasis,
  • brudd på motorfunksjoner i galleveiene.

Hvis de ovennevnte sykdommene har blitt diagnostisert hos en pasient i lang tid, øker dette sannsynligheten for galde pankreatitt. Hvis vi snakker om årsakene til utseendet til denne sykdommen, peker eksperter oftest på små steiner i gallegangene og andre organer..

Mer informasjon om gallepankreatitt og dens spesifikasjoner finner du i denne videoen.

Årsaker til forekomst

Gastroenterologer har lenge bevist det faktum at forskjellige patologier i galdeveiene er den viktigste årsaken til pankreatitt hos mer enn halvparten av de som er diagnostisert. Vi har allerede snakket om de sykdommene som provoserer utbruddet av galde pankreatitt, så la oss gå videre til en mer detaljert beskrivelse av selve prosessen.

Det er flere scenarier for utvikling av den inflammatoriske prosessen i denne sykdommen:

  • På grunn av effekten av en galleveisinfeksjon på bukspyttkjertelen via lymfekanalen.
  • På grunn av tilstedeværelsen av steiner i gallegangen, noe som provoserer hevelse i hele bukspyttkjertelen.
  • TI på grunn av patologien til Vater papilla. Med denne utviklingen vil galle bli kastet i bukspyttkjertelkanalene, noe som naturlig forårsaker skade. En trykkøkning inne i denne kanalen provoseres, noe som fører til skade på de mindre kanalene og et sprut av galle i bukspyttkjertelen. På grunn av det faktum at galle utfører funksjonen til å fordøye fett, har den aggressive effekten en skadelig effekt på hele bukspyttkjertelen som helhet..

Skjemaer og symptomer

Det er to typer gallepankreatitt: kronisk og akutt, men dette påvirker ikke de uttalte symptomene, dvs. begge typer sykdommer har nesten de samme symptomene som pasienten klager over, med bare en liten forskjell.

Hvis vi snakker om den akutte formen av sykdommen, faller symptomene fullstendig sammen med andre former for pankreatitt:

  • smerter i magen, stråler ut til venstre hypokondrium,
  • oppkaststrang, samt rikelig oppkast,
  • økning i kroppstemperatur,
  • gulhet i huden,
  • mangel på avføring eller diaré.

Hvis vi snakker om den kroniske formen av sykdommen, vil symptomene være som følger:

  • nesten fullstendig mangel på appetitt hos pasienten,
  • knebling,
  • oppkast ledsaget av magesmerter,
  • kronisk diaré eller mangel på normal avføring,
  • pasientens vekttap,
  • en temperaturøkning i løpet av 37-38 grader i lang tid (subfebril feber).

Til tross for at galleformen av pankreatitt stort sett ligner på andre former for pankreatitt når det gjelder alvorlige symptomer, har den også sine egne egenskaper..

Vær oppmerksom på følgende symptomer:

  • koleretiske medikamenter påvirker forekomsten av magesmerter ved galde pankreatitt,
  • smerteopplevelser mer intense og langvarige,
  • med gallepankreatitt er langvarig forstoppelse vanligere enn diaré,
  • smerteopplevelser er mer uttalt under høyre ribbein, og ikke under venstre, som i andre former for pankreatitt. I dette tilfellet stråler smerten hovedsakelig til hele høyre side, fra korsryggen til skulderbladet,
  • gulhet i huden er mer uttalt med galde pankreatitt,
  • med denne sykdomsformen har pasientene en sterk følelse av bitterhet i munnhulen.

Diagnostikk

Galepankreatitt diagnostiseres på grunnlag av en blodprøve. Legen foreskriver en generell blodprøve, i henhold til resultatene som nivået av leukocytter blir vurdert. Hvis det oppdages en kraftig økning i denne indikatoren, vil dette være et signal for en spesialist om at galdeformen av sykdommen allerede har begynt, derfor er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart.

Det skal bemerkes at en generell blodprøve kan være tilrådelig bare i tilfelle et akutt sykdomsforløp..

Deretter foreskriver legen en biokjemisk blodprøve, som skal vise høye transaminasenivåer, noe som også vil være et tegn på sykdomsutbruddet..

I tillegg kan diagnosen gallepankreatitt utføres på følgende måter:

  • Ultralyd,
  • computertomografi (CT) av galleveiene,
  • magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MR),
  • retrograd kolangiopankreatografi.

Behandling

Galepankreatitt er en sykdom av sekundær art, og for å kurere den, er den første tingen å gjøre å handle på den primære sykdommen i galleblæren, leveren og gallekanalene. I dette tilfellet er prosedyren for behandling av gallepankreatitt på mange måter lik de generelle prosedyrene som er typiske for konvensjonell medikamentell behandling, dvs. smertelindring, medisiner, fullstendig røykeslutt og drikking, kosthold og vitamininntak.

Det er fortsatt visse behandlingsfunksjoner:

Smerter behandles basert på typen galleblæredysfunksjon.

  1. Hvis det er en krampe i kanalene og selve blæren, bør legen foreskrive No-shpa, Debridat eller andre antispasmodika.
  2. Hvis pasienten har hypokinesi, foreskrives Motilium, Cerucal og andre prokinetika.
  3. Når perioden med å komme seg etter sykdom kommer, kan du ta Odeston, som hjelper til med å normalisere galle.
  4. Legemiddelbehandling utføres i henhold til følgende skjema:
  • Først foreskrives pasienten de ovennevnte medisinene som er rettet mot å lindre smerte.
  • Hvis pasientens tilstand er alvorlig, bør alle legemidler administreres til ham gjennom en vene..
  • Legen foreskriver deretter medisiner som reduserer produksjonen av fordøyelsesenzymer..

Etter at den akutte formen av sykdommen er overvunnet, bør den behandlende legen vurdere behovet for kirurgi. Kirurgi er vanligvis nødvendig hvis galleformen er forårsaket av gallestein som må fjernes.

Hvis kirurgisk inngrep likevel er løst, kan det utføres på to måter:

  • Gjennom små punkteringer i bukhulen, som spesielle gjenstander og et kamera settes inn i.
  • Med et normalt magesnitt.

Den første metoden er den mest foretrukne fordi pasienten ikke har noe synlig postoperativt arr.

Sykdommen kan behandles med konservative metoder. Dette kan være mulig hvis gallepankreatitt er i begynnelsen, og steinene i galleblæren er små, dvs. de kan oppløses.

For dette foreskriver legen følgende medisiner: Ursosan eller Ursofalk. Men også her er det noen nyanser:

  • Slik behandling kan foreskrives hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner - pigment og kalsiumstein, så vel som dårlig tarmkanal..
  • Gastroenterologen bør også identifisere typen steiner ved hjelp av computertomografi eller ultralyd.
  • Som praksis viser, er denne behandlingen best egnet for kolesterolstein..

Også gallestein kan ødelegges med ultralyd ved hjelp av sjokkbølgebehandling. Etter denne behandlingsmetoden er det også foreskrevet et kurs for å ta medisiner som oppløser gallestein..

Kosthold

Kosthold er en viktig del av behandlingen av nesten hvilken som helst sykdom, derfor er det også veldig effektivt for gallepankreatitt..

Leger anbefaler deg å følge disse retningslinjene:

  1. En person bør helt utelukke maten han er vant til, dvs. stekt og krydret mat, røkt kjøtt og mat med høyt fettinnhold.
  2. I tillegg må pasienten gi opp alle dårlige vaner, dvs. alkohol og røyking.
  3. Pasientens diett bør utelukkende inneholde diettprodukter som er dampet.
  4. Pasienten bør nekte rømme, eggeplommer, kål, tomater og andre produkter som har koleretisk effekt.
  5. Pasienten bør ta mat i små porsjoner hele dagen. Det er lite, men ofte - dette er hovedprinsippet med et slikt kosthold, så måltider bør tas minst fem ganger om dagen..
  6. Det er best å unngå store biter i hver tallerken. Ideelt sett bør all mat knuses til en grøtaktig tilstand, noe som gjør at kroppen bedre kan absorbere dem..
  7. Det er viktig at temperaturen på alle ferdigretter er omtrent 50 grader..

Når det gjelder de produktene som er tillatt med et slikt kosthold, er det mange av dem:

  • Ulike frokostblandinger: ris, bokhvete, semulegryn, men det er bedre å lage dem ikke i melk, men i vann.
  • Pasta og diverse bakevarer.
  • Kjøtt i dietten er også akseptabelt, men bare med lavt fettinnhold: kylling, ungt kalv, kalkun, kanin, etc. Men de må også bearbeides til kjøttdeig, fordi store biter er ikke tillatt.
  • Ulike typer fisk: torsk, gjedde, pollock osv..
  • Tomater og kål kan ikke spises, men poteter, rødbeter og gulrøtter kan brukes til matlaging, samt potetmos.
  • Eggehvite er heller ikke kontraindisert. Du kan lage en omelett av den, men alltid dampet.
  • Ulike gelé, te, fortsatt mineralvann, avkok av tørket frukt.

Det er verdt å merke seg at du under behandlingen må slutte å spise sukker og salt helt. Hvis du ikke kan gå uten sukker, så er søtningsstoffer uten resept perfekt for deg..

Ved første øyekast uttrykkes gallepankreatitt av de samme symptomene som andre former for denne sykdommen. Men ved nærmere undersøkelse blir det klart at behandlingen av galleformen har sine egne nyanser og forskjeller, og derfor er nøyaktig diagnose veldig viktig når man utarbeider riktig behandlingsplan. Det vil ikke være overflødig å huske at selve behandlingen bør utføres på grunnlag av anbefalingene fra den behandlende legen, derfor er selvmedisinering strengt forbudt. Videre, hvis det er en akutt form av sykdommen, når behandlingen i det hele tatt utføres på et sykehus.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt