Symptomer

Tarmbiopsi: essensen av prosedyren, indikasjoner, oppførsel, resultater

Alle slags tarmsykdommer finnes i både voksen og pediatrisk praksis. En proktolog er involvert i behandlingen av tykktarmen og avdelingene i nærheten. Og tynntarmen er i kompetansen til gastroenterologen. Den ledende rollen i diagnosen av slike sykdommer spilles av histologiske og cytologiske studier. Derfor foreskrives ofte tarmbiopsi til pasienter..

Hovedindikasjoner og kontraindikasjoner

En biopsi i proktologi og gastroenterologi gjøres hvis det er mistanke om følgende patologiske tilstander:

  • svulstformasjoner;
  • unormal vekst over slimhinnen;
  • ulcerøse lesjoner i tykktarmen mot bakgrunnen av protozoinfeksjon;
  • kronisk autoimmun betennelse i mage-tarmkanalen;
  • unormal utvikling av tykktarmen, ledsaget av vedvarende forstoppelse;
  • avsetning av amyloid i tarmvev;
  • tilstedeværelsen av fistler i endetarmen;
  • kronisk ulcerøs kolitt;
  • påvisning av urenheter i blodet og slimpartikler i avføringen;
  • for forstørret kolon;
  • innsnevring av lumen i tarmene.

En biopsi av en prøve av tarmvev utføres ikke i slike tilfeller:

  • rehabiliteringsperioden etter en nylig kirurgisk inngrep;
  • tilstedeværelsen av alvorlige patologier av smittsom karakter;
  • betennelse i hernial fremspring i veggene i tynntarmen;
  • alvorlige inflammatoriske sykdommer når det gjelder gynekologi;
  • betennelse i bukhinnen;
  • kritisk innsnevring av lumen i tarmene;
  • alvorlige former for lunge- og hjertesvikt.

Tynntarmsbiopsi

Hvis en person viser tegn og symptomer på næringsstoffer underernæring eller sløsing, kan legen foreslå cøliaki. Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere denne sykdommen er en biopsi av tynntarmen..

En biopsiprøve tas med fibrogastroskopi. På grunn av kretsløpet i tynntarmen er fremdriften av sonden imidlertid vanskelig og farlig. Så bare de nedre delene av tolvfingertarmen og overgangen til jejunum er gjenstand for en grundig undersøkelse. En biopsi tas bare fra øvre tynntarm.

Kapselendoskopi er en innovativ diagnostisk metode. Pasienten får svelge et videokamera i miniatyrstørrelse lukket i en kapsel. I løpet av utviklingen er ikke bare tynntarmen vellykket skannet, men også andre komponenter i mage-tarmkanalen. Det er imidlertid ikke mulig å utføre en biopsi ved hjelp av denne metoden..

Kolonbiopsi

Struktur av tykktarmen gjør at du kan undersøke den fullstendig med en endoskopisk sonde og utføre en biopsiprøving av materiale for videre forskning. For dette utføres sigmoidoskopi, hvor det er mulig å undersøke endetarmen og sigmoid kolon, samt ta en vevsprøve eller fjerne en polypp. Biopsiprøven som er samlet inn i prosessen sendes for histologisk analyse.

Irrigoskopi er vanligvis foreskrevet før fibrokolonoskopi. Denne prosedyren innebærer en røntgenundersøkelse av tykktarmen med en retrograd injeksjon av et radioaktivt kontrastmiddel i den. Slik manipulering lar deg presentere det generelle bildet, for å se tilstanden til tarmlumen, noe som vil bidra til å forhindre skade under introduksjonen av sonden.

Koloskopi med biopsi kan også utføres på barn. For dette brukes et spesielt barns fiberskop under den foreløpige innføringen av beroligende midler, og i en tidlig alder kan kort anestesi påføres i løpet av prosedyren - 30-40 minutter.

Forbereder seg på en biopsi

Prøvetaking av biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse viser det mest nøyaktige resultatet, bare hvis pasienten forbereder seg riktig og det ikke er noe innhold igjen i organets lumen før prosedyren..

Før koloskopi med biopsi benyttes følgende metoder for å rense tarmene:

  • rensing av klyster med varmt vann ved bruk av Esmarch's krus;
  • medisinsk tarmrensing (Fortrans);
  • Spis bare lett og raffinert mat i løpet av uken.

Unngå mat i 24 timer før prosedyren. Drikkevann er tillatt.

Hvordan utføres prosedyren

En tarmbiopsi kan forårsake panikk hos pasienten. Forlegenhet er kombinert med frykt for smerte. For å sikre så mye som mulig komfort under manipulering, kan en av typene anestesi utføres:

  • Generell anestesi. Pasienten er bevisstløs.
  • Lokalbedøvelse. Denne metoden innebærer å smøre spissen av koloskopet med bedøvelsesmiddel..
  • Behandling under sedasjon. På grunn av innføring av beroligende midler er pasienten nedsenket i en overfladisk søvn og mister smertefull frykt.

Det er to hovedmetoder for kolonbiopsi:

  • Blind aspirasjon - brukes til spredte lesjoner i tykktarmen.
  • Sikt - utført ved bruk av endoskopisk utstyr. Denne teknikken er effektiv for diagnostisering av granulomatøs (nodulær) inflammatorisk prosess eller kronisk smittsom sykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis..

Hovedinstrumentet for å samle biopsier er rektal biopsitang. De introduseres gjennom et anoskop eller rektoskop. Som regel er de laget av medisinsk stål. På slutten har de en pigg og takkede skjeekanter. Spissen gir pålitelig lokalisering og fiksering av tang, og de takkede kantene på skjeene gir effektivt grep og disseksjon av vev for histologi.

Siden prosedyren innebærer penetrering i kroppen gjennom naturlige eksterne barrierer, må den utføres veldig nøye. Dette vil bidra til å unngå skade på vegger og patologiske områder, samt blødning mot bakgrunnen av dette.

En tarmbiopsi er en diagnostisk prosedyre som har de mest nøyaktige resultatene. Det er viktig å gjennomføre det i tide for å identifisere alvorlige sykdommer på et tidlig tidspunkt. Det spiller en avgjørende rolle i valg av riktig behandlingsforløp og suksess. I noen tilfeller kan denne prosedyren virkelig redde liv..

Hva en tarmbiopsi viser og hvordan prosedyren utføres?

En biopsi er en intravital histologisk undersøkelse av organvev for å bestemme årsaken til sykdommen. En biopsi er et stykke vev som tas til analyse..

Biopsiprøven er underlagt histologisk og cytologisk undersøkelse. Basert på innhentede data er det mulig å fastslå den endelige diagnosen og bestemme behandlingstaktikken.

Hva avslører?

  • tarmkreft;
  • intestinal amyloidose;
  • Crohns sykdom og ulcerøs kolitt;
  • polypose;
  • cøliaki;
  • Whipples sykdom;
  • autoimmun tarmsykdom;
  • akantocytose;
  • pseudomembranøs kolitt og annen kolitt.

Biopsityper

I følge metoden for å skaffe en biopsi fra tarmen, kan en biopsi være av flere typer:

  • Snitt. Under operasjonen på tarmen, underveis, ved hjelp av en skalpell, blir materialet skåret ut.
  • Excisional. Formasjonen (polypp, lymfeknute) fjernes fullstendig med påfølgende histologisk undersøkelse.
  • Punktering. En spesiell lang nål brukes til å ta vevet.
  • Skarifisering. Det er skraping av materiale fra tarmslimhinnen.
  • Løkke. Ved hjelp av en spesiell sløyfe fanges en biopsi.
  • Endoskopisk (gavl). Tang tar tak i et stykke vev under endoskopisk undersøkelse.
  • Trepanation. Ved hjelp av et spesielt rør med skarpe skjærekanter fanges et biopsi-sted.
  • Aspirasjon. En del av løst vev fanges med en aspirator.

En tarmbiopsi kan foreskrives etter at studier er utført og den nøyaktige plasseringen av det patologiske fokuset er etablert - en målrettet biopsi. En utforskende biopsi brukes når det er mistanke om en sykdom når det ikke er noen synlige endringer ennå. I dette tilfellet fanges forskjellige områder av vev og sendes til forskning..

I gastroenterologi er endoskopisk biopsi (tang) mest brukt. Det utføres med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Mindre vanlig brukes aspirasjonsbiopsi.

Forberedelse til prosedyren

Når du utfører en biopsi av tynntarmen, bør du avstå fra å spise 8-12 timer før den planlagte undersøkelsen.

Forberedelse for en biopsi av tykktarmen inkluderer et slaggfritt diett i 3 dager og bruk av rensende klyster (med en sprøyte eller Esmarchs krus) eller spesielle rensemedisiner (Fortrans, Endofalk) i henhold til legen foreskrevet av legen. Dagen før biopsien får drikke buljong, juice og vann. Før studien kan du bare drikke juice og vann.

Biopsiprosedyre

Tynntarm

Oftest blir biopsimateriale hentet fra tolvfingertarmen. Andre deler av tynntarmen er vanskelig tilgjengelige.

Før pasienten starter prosedyren, gir pasienten skriftlig samtykke til det. Han forklarer løpet av studien, mulige komplikasjoner. De advarer om kroppens reaksjoner på innføringen av et endoskop (det er en sterk salivasjon, som ikke skal hindres og prøver å svelge spytt, utslipp av gasser etter, oppkast, etc.).

  1. En halvtime før studien gis et beroligende middel som gjør at personen kan slappe av, men ikke sovne. Ved biopsi i øvre tynntarm (tolvfingertarmen) er pasienten våken.
  2. Før introduksjonen av fibroendoskopet, skylles den bakre svelgveggen med et bedøvelsesmiddel for å redusere gagrefleksen. Bedøvelse har en bitter smak og skaper en følelse av hevelse i svelget.
  3. Et munnstykke settes inn i munnen slik at personen ikke ved et uhell biter på endoskoprøret. Munnstykket forstyrrer ikke pusten.
  4. Personen plasseres på venstre side og et endoskop settes inn gjennom munnen. Under visuell kontroll når legen ønsket område.
  5. Endoskopet har en biopsikanal gjennom hvilken tang settes inn og ønsket vev gripes. Etter at biopsipincetten er fjernet.
  6. Biopsien plasseres i en spesielt tilberedt beholder med en løsning og sendes til laboratoriet.
  7. Legen sjekker for blødning på biopsistedet eller perforeringer og fjerner endoskopet.
  8. Tidsbestemt biopsi tar omtrent 30 minutter.

Fremgangsmåten er mer ubehagelig enn smertefull. Når endoskopet føres gjennom de første delene av fordøyelseskanalen, blir gagrefleksen irritert, noe som forårsaker ubehagelig oppkast..

Kolon

Kolonbiopsier utføres ved hjelp av koloskopi eller sigmoidoskopi. Før prosedyren gir pasienten skriftlig samtykke til prosedyren. Legen forklarer løpet av studien, mulige komplikasjoner.

  1. Pasienten plasseres på venstre side med bena ført til magen.
  2. Før undersøkelsen måles blodtrykk og puls. Gi beroligende midler for bedøvelse eller bedøvelse.
  3. Smør spissen av koloskopet med vaselin for bedre fremføring og sett inn gjennom anusen.
  4. Etter hvert som koloskopet går frem, injiseres luft for å utvide tarmsløyfene bedre.
  5. Når koloskopet har nådd sigmoidtarmen, blir personen snudd på ryggen og studien fortsetter..
  6. I ønsket område av tarmen høstes vev ved hjelp av tang.
  7. Det resulterende materialet plasseres i en spesiell beholder og sendes til laboratoriet.
  8. Etter å ha sjekket for blødning fra biopsiområdet, fjern koloskopet.

Kolonbiopsi er smertefull og utføres derfor vanligvis under generell anestesi på pasientens forespørsel.

Komplikasjoner

Komplikasjoner etter tarmbiopsi er ekstremt sjeldne. I sjeldne tilfeller kan følgende forhold oppstå:

  • blødning fra stedet for å ta et stykke vev;
  • perforering av tarmveggen.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • alvorlige smittsomme og toksiske forhold (sepsis, peritonitt);
  • sjokk;
  • hjertesykdom i fasen av sub- og dekompensasjon;
  • perforeringer i spiserøret, tarmene, magen;
  • gastrointestinal blødning;
  • psykiske avvik;
  • stenose i tarmområdet til biopsiområdet;
  • restitusjonsperioden etter operasjon på buk- og bekkenorganene;
  • intestinal divertikulitt.
  • en allergisk reaksjon på et bedøvelsesmiddel;
  • akutte smittsomme prosesser (ARVI, betennelse i mandlene, etc.);
  • hos kvinner, sykdommer i bekkenorganene i det akutte stadiet (studien utføres etter behandling).

Når forskning er nødvendig?

En tarmbiopsi bør utføres uten feil i følgende tilfeller:

  • oppdaget svulstdannelse ved CT, MR, koloskopi eller andre studier for identifikasjon;
  • flere erosive og ulcerative prosesser i tarmen;
  • langvarige inflammatoriske prosesser med en uklar etiologi;
  • tarmsymptomer (endringer i avføring, urenheter i avføringen i blodet, flatulens osv.), som ikke passer inn i klinikken for vanlige sykdommer og krever en grundigere undersøkelse.

Hvordan utføres en tarmbiopsi?

Biopsi, hva slags forskning er det, og i hvilke tilfeller det er indikert

En biopsi er en diagnostisk teknikk der vev tas fra tarmens indre vegg (grovt sett blir et mikroskopisk stykke vev tatt gjennom et endoskop for videre undersøkelse under et mikroskop).

Evnen til å utføre tarmbiopsi var et reelt gjennombrudd innen diagnostikk av indre sykdommer - gitt at det bare noen år før bare var visuell endoskopi. Nei, selvfølgelig, biopsier fra andre, mer tilgjengelige organer (eller mer invasive teknikker) har blitt tatt i veldig lang tid, men å utføre en biopsi av tynntarmen, som utføres med minimalt invasive metoder, gjorde det mye raskere og enklere å stille en nøyaktig diagnose. Selv om det for å være rettferdig bør det bemerkes at en biopsi av tykktarmen har fått mye større klinisk betydning på grunn av at onkologisk patologi forekommer i tykktarmen (dette er en sykdom, for bekreftelse eller ekskludering som denne studien faktisk er utført i, i de aller fleste tilfeller).

Ved hjelp av en biopsi utføres den mest nøyaktige diagnosen av den patologiske prosessen. I motsetning til ultralyd, vanlig radiografi med kontrast, gir denne studien en idé om arten av den patologiske prosessen, og ikke bare om den morfologiske strukturen..

Essensen av teknikken er at den tatt biopsien undersøkes under et mikroskop og dens vev og cellulære sammensetning bestemmes (dette kalles en histologisk undersøkelse). Dermed er det mulig å bestemme cellulær atypia, eller vev, eller tegn på en annen sykdom. Det skal forstås at normalt er alle cellene i ett organ like i strukturen, men hvis de skiller seg fra hverandre, indikerer dette forekomsten av en ondartet formasjon. Hvis endringen blir konstatert på vevsnivå (det vil si at det ikke er forskjeller i cellestrukturen, men i strukturen til vev), vil det være nødvendig å snakke om en godartet prosess. Noen andre sykdommer har også patognomoniske, det vil si spesifikke syndromer bare for dem. Igjen, ikke alle prosesser har definerende morfologiske tegn, men i alle fall vil en biopsi avgjøre i det minste den nødvendige taktikken for pasientbehandling..

Hovedsakelig anbefales en biopsi hvis det er mistanke om en viss patologi og det ikke er mulig å bevise sin tilstedeværelse ved hjelp av andre teknikker. Eller det er nødvendig å bekrefte den onkologiske prosessen.

En biopsi av tynntarmen utføres først etter en serie kliniske studier og konsultasjon med en gastroenterolog. Likevel er denne typen studier invasiv (forresten, før du gjennomfører det, vil det være nødvendig å utelukke sannsynligheten for blødning hos pasienten).

Når utføres en tarmbiopsi?

Leger må håndtere mange og varierte tarmpatologier, ikke bare hos voksne, men også hos barn. Det kan være en banal inflammatorisk prosess, en spesifikk lesjon, medfødte anomalier, polypose, forskjellige svulster, divertikula (sakkulære veggforstørrelser) og rektale sykdommer er veldig vanlige. Histopatologiske og cytologiske (cellulære) studier spiller ofte en ledende rolle i diagnosen.

Hovedindikasjonene for tarmbiopsi er:

Tilstedeværelsen av svulstlignende formasjoner, polypper eller mistanke om deres tilstedeværelse.
Innsnevring av tarmlumen oppdaget ved fluoroskopi.
Vedvarende tarmdysfunksjon, avføring, oppblåsthet.
Tilstedeværelsen av slim i avføringen, urenheter i blodet.
Kronisk ulcerøs kolitt.
Crohns sykdom (autoimmun betennelse i tarmveggen).
Megacolon - gigantisk kolon, mistenkt Hirschsprung sykdom hos barn.
Tilstedeværelse av rektal fistler.

Siden å ta en biopsi bare utføres under en endoskopisk undersøkelse med en probe, bestemmer legen under selve prosedyren, etter å ha oppdaget en patologi, å gjennomføre en biopsi.

Råd: Du bør ikke gi opp koloskopi og biopsi hvis legen har bestemt indikasjonene for det. Jo tidligere og mer korrekt diagnosen stilles, jo bedre blir resultatene av behandlingen..

Tynntarmsbiopsi

Tynntarmen er det vanskeligste tilgangsområdet i tarmen for endoskopi og biopsi. I dag brukes allerede innovativ kapselendoskopi når en pasient svelger et miniatyrvideokamera innesluttet i en kapsel, og det, fremover, skanner bokstavelig talt hele lumen i mage-tarmkanalen. Men biopsien er ennå ikke utført med denne metoden..

Sonden kan trenge gjennom magen bare til de nedre delene av tolvfingertarmen, til stedet for overgangen til jejunum. Videre, på grunn av løkkenes skjevhet, er sondens gjennomføring vanskelig, og til og med farlig av sannsynligheten for skade. Derfor kan materiale bare hentes fra 12-fingerseksjonen..

Kolonbiopsi

Tykktarmen er fullt tilgjengelig for undersøkelse med en endoskopisk sonde og for å ta en biopsi. Vanligvis begynner undersøkelsen med endetarmen og den sigmoid som følger den - sigmoidoskopi, under denne prosedyren kan du alltid ta vevsprøver, fjerne polyppen og sende den til histologisk analyse. Rektal kirurgi er også vanligvis ledsaget av fjerning av en vevsprøve eller avskåret masse for analyse..

For undersøkelse av de overliggende seksjonene - tykktarmen, det vil si for fibrokolonoskopi, er en røntgenundersøkelse forhåndstildelt - en irrigoskopi. Dette gjøres for å få en ide om formen, tilstanden til tarmlumen, for å unngå skade når man undersøker med en sonde..

Hva viser koloskopi? En innsatt fiberoptisk sonde med kamera og belysning gjør det mulig å undersøke hele tarmens indre overflate, for å studere formen og bredden på lumenet, slimhinnens tilstand, for å avsløre tilstedeværelsen av infiltrater, polypper, svulster, divertikula og selvfølgelig ta en prøve av materialet med et spesielt instrument.

Koloskopi med biopsi utføres også hos barn, ifølge indikasjoner, med et spesielt barns fiberskop, under foreløpig forhåndsmedisinering med beroligende midler, og i tidlig alder under kortbedøvelse under prosedyrens varighet - 30-40 minutter. En vanlig indikasjon for en slik undersøkelse er Crohns sykdom, megakolon (gigant kolon eller Hirschsprungs sykdom).

Hvilket kolon blir biopsi for Hirschsprungs sykdom hvis hele kolon blir forstørret? Faktum er at denne sykdommen hos barn er forårsaket av en medfødt anomali i ganglier i nervepleksus som ligger i muskellaget, hvor det å ta en vevsprøve er usikker ved å skade veggen. Derfor blir diagnosen bekreftet ved å ta en del av rektal slimhinne og bestemme enzymet acetylkolinesterase i den, hvis innhold øker med denne sykdommen..

Kolonbiopsiklassifisering

Det er flere typer tarmbiopsier, avhengig av hvordan biopsien ble utført og tatt:

Incisional, når seleksjon utføres under abdominal kirurgi;
Punktering, når en spesiell nål brukes til å ta en biopsi, satt inn gjennom organets hud og vegger;
Scarification, når skraping utføres;
Trepanation - med materialprøvetaking med et spesielt hulrør, på slutten av det er skarpe kanter;
Plukket - ved hjelp av spesielle tang;
Sløyfe når du bruker en spesiell metallsløyfe med en koalescer.

For å identifisere typen og arten av patologien, graden av dens utbredelse og utviklingsstadium, utføres biopsikoloskopi av tarmen ofte med en klemme- eller sløyfemetode..

Avhengig av målene for undersøkelsen, kan tarmbiopsi utføres ved hjelp av tilleggsinstrumenter eller ved hjelp av forskjellige teknikker..

Avhengig av patologisk stadium, bruker de også:

  • Synteknikk - utvalg av vev fra stedet for tidligere oppdaget og diagnostisert patologi;
  • Søketeknikk - prøvetaking av materiale når et mistenkelig område oppdages under en undersøkelse av tarmlumen.

Biopsien gjøres alltid under en koloskopi (endoskopisk undersøkelse med en sonde). Ofte tas avgjørelsen plutselig, det vil si når en lege oppdager mistenkelige områder. Det er uønsket å avvise prosedyren, siden denne metoden lar deg nøyaktig bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en alvorlig patologi på et tidlig tidspunkt og starte behandlingen i tide. I dette tilfellet vil den terapeutiske prognosen alltid være gunstig..

Behovet for biopsi for pathistologisk og cytologisk analyse av biomateriale er diktert av tilstedeværelsen av mistanke om slike patologier og tilstander:

  • Svulstvekst, polypper;
  • Innsnevring av tarmlumen, identifisert på røntgen;
  • Vedvarende tarmdysfunksjon, manifestert av kronisk forstoppelse, oppblåsthet;
  • Påvisning av slimpartikler og / eller urenheter i blod i avføring;
  • Kronisk ulcerøs kolitt;
  • Autoimmun betennelse i tarmveggen (Crohns syndrom);
  • Mistanke om abnormiteter i tarmens utvikling, for eksempel når tykktarmen er for forstørret;
  • Rektal fistel påvisning.

Moderne diagnostikk av cøliaki, endoskopi med tynntarmsbiopsi, blodprøve for spesifikke antistoffer, laboratorieundersøkelse av avføring

Blodprøve for antistoffer

Antistoffer mot vevstransglutaminase (tTG)
- et enzym som er involvert i glutenmetabolisme. To typer av disse antistoffene påvises i blodet: immunglobulin A (IgA) og immunglobulin G (IgG).

Endomysium antistoffer (EMA
). Endomysium er et løst bindevev som forbinder muskelfibre. Denne typen antistoff er også definert i to klasser: immunoglobulin A (IgA) og immunglobulin G (IgG).

Antistoffer mot gliadin (AGA)
. Gliadin er en av byggesteinene i gluten. Deteksjonen av et økt nivå av antistoffer mot dette proteinet indikerer sensibilisering av kroppen og med høy grad av sikkerhet gjør det mulig å diagnostisere cøliaki. Disse antistoffene påvises i to typer: immunglobulin A (IgA) og immunglobulin G (IgG).

Ved hjelp av spesielle dyser under endoskopi tas et stykke slimhinnen i tynntarmen for videre mikroskopisk undersøkelse.

En prøve av slimhinnen farges med spesielle reagenser og undersøkes under et mikroskop. Mikroskopi evaluerer strukturen og størrelsen på tarm villi. Med cøliaki er de atrofi, redusert i størrelse, inneholder et minimum antall kjertelceller. Disse endringene er den største faren for cøliaki - irreversibel degenerasjon av tarmvilli..

Hva er det og hva viser det

En tarmbiopsi er en tretrinns prosedyre:

Et spesielt instrument settes inn i orgelets lumen;
Et lite stykke levende vev tas med en sonde eller annet instrument;
Biopsi undersøkt i mikroskop i laboratoriet.

Prosedyren tilhører gruppen av minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) utført ved hjelp av en probe.

Biopsi muliggjør den mest nøyaktige diagnosen tarmsykdom.

Hovedmålet med en biopsi er å stille en nøyaktig diagnose når det er umulig å gjøre det med andre metoder (til og med de mest moderne). Den største fordelen er en visuell undersøkelse av levende vev fra stedet for tarmskader i et patologisk laboratorium. Derfor, ved hjelp av prosedyren, er det mulig å fastslå patologiens natur, vurdere malignitet eller godartethet av neoplasma, omfanget av betennelse, etc..

Vanligvis utføres en biopsi en gang, men hvis det oppnås negative resultater angående maligniteten i prosessen, kan det være nødvendig med en ny prøvetaking av biopsien. Resultatene vist av studien av biomaterialet muliggjør forskrivning av riktig behandling.

Hva er en biopsi, og hva viser den

Se for deg følgende bilde: en terapeut forteller en pasient at han trenger å gi blod for å stille en diagnose. En slik legeavtale forårsaker ingen negative følelser, for fra barndommen må vi med jevne mellomrom donere blod - fra en vene eller fra en finger. Så, en biopsi er en lignende prosedyre, der en liten del av et organ blir tatt for visse tester. Det er ikke noe galt med henne.

Prøvetaking av biomateriale utføres fra et mistenkelig område av kroppen. Det kan være en svulstdannelse, indurasjon, et sår som ikke leges på lang tid osv. Det biologiske materialet som er trukket tilbake for analyse, blir utsatt for histologisk eller cytologisk undersøkelse.

Histologisk undersøkelse. I løpet av det blir selve vevet analysert. Den blir dehydrert, behandlet med parafin og kuttet med en mikrotom (en spesiell kniv) i tynneste plater i størrelsesorden tynnere enn en millimeter. Etter farging med spesielle fargestoffer blir platene nøye undersøkt under et mikroskop. Ondartede celler skiller seg fra sunne celler i struktur og størrelse, og de absorberer også fargestoffer sterkere..

Cytologisk undersøkelse. Det utføres i tilfelle det ikke er behov for vevsanalyse, for eksempel når en fistel feirer. Her, for analyse, tar de væsken utskilt fra den fistøse passasjen, studerer den under et mikroskop og bestemmer bakterienaturen. Basert på resultatene foreskriver legen antibiotikabehandling. Men påliteligheten til den cytologiske studien er fortsatt noe lavere enn den histologiske.

En biopsi lar deg identifisere patologi så tidlig som mulig og få nøyaktig informasjon om sykdommen. Det er spesielt vellykket brukt i gynekologi og gastroenterologi. Ofte utføres det for diagnostisering av forskjellige ikke-neoplastiske sykdommer..

Hvem skal ta tarmbiopsi??

Tarmbiopsi (BC) er foreskrevet i tilfeller der det er følgende patologier:

  • langvarig tarmdysfunksjon (oppblåsthet, kronisk forstoppelse);
  • mistanke om polypper og svulstsvulster;
  • innsnevring av tarmlumen (funnet på røntgen);
  • tilstedeværelsen av blod eller slim i avføringen;
  • ulcerøs kolitt (kronisk);
  • Crohns syndrom (en autoimmun betennelse i tarmveggen);
  • tilstedeværelsen av rektal fistler;
  • unormal tarmutvikling.

Fjerning av vev for analyse utføres bare i løpet av koloskopi - probe endoskopisk undersøkelse. Det er under denne prosedyren at legen, som merker patologien, bestemmer behovet for en biopsi.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

BC kan ikke utføres i følgende tilfeller:

  • hvis du har en alvorlig infeksjon
  • etter en nylig operasjon;
  • med alvorlige inflammatoriske gynekologiske sykdommer;
  • i tilfelle kritisk innsnevring av tarmlumen;
  • med alvorlige former for hjertesvikt;
  • med betennelse i bukhinnen, etc..

Hva er det og hva det viser

En tarmbiopsi er en tretrinns prosedyre:

  1. et spesielt instrument settes inn i orgelets lumen;
  2. et lite stykke levende vev er valgt med en sonde eller annet instrument;
  3. biopsi undersøkes under et mikroskop i laboratoriet.

Prosedyren tilhører gruppen av minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) utført ved hjelp av en probe.

Hovedmålet med en biopsi er å stille en nøyaktig diagnose når det er umulig å gjøre det med andre metoder (til og med de mest moderne). Den største fordelen er en visuell undersøkelse av levende vev fra stedet for tarmskader i et patologisk laboratorium. Derfor, ved hjelp av prosedyren, er det mulig å fastslå patologiens natur, vurdere malignitet eller godartethet av neoplasma, omfanget av betennelse, etc..

Vanligvis utføres en biopsi en gang, men hvis det oppnås negative resultater angående maligniteten i prosessen, kan det være nødvendig med en ny prøvetaking av biopsien. Resultatene vist av studien av biomaterialet muliggjør forskrivning av riktig behandling.

Det er flere typer tarmbiopsier, avhengig av hvordan biopsien ble utført og tatt:

  1. snitt, når seleksjon utføres under kirurgi i magen;
  2. punktering, når en spesiell nål brukes til å ta en biopsi, satt inn gjennom organets hud og vegger;
  3. scarification, når skraping utføres;
  4. trepanation - med materialprøvetaking med et spesielt hulrør, på slutten av det er skarpe kanter;
  5. plukket - ved hjelp av spesielle tang;
  6. sløyfe, når en spesiell metallsløyfe med en koalescer brukes.

For å identifisere typen og arten av patologien, graden av dens utbredelse og utviklingsstadium, utføres biopsikoloskopi av tarmen ofte med en klemme- eller sløyfemetode..

Avhengig av målene for undersøkelsen, kan tarmbiopsi utføres ved hjelp av tilleggsinstrumenter eller ved hjelp av forskjellige teknikker..

Avhengig av patologisk stadium, bruker de også:

  • synteknikk - utvalg av vev fra stedet for tidligere oppdaget og diagnostisert patologi;
  • søketeknikk - prøvetaking av materiale når et mistenkelig område oppdages under en undersøkelse av tarmlumen.

Biopsien gjøres alltid under en koloskopi (endoskopisk undersøkelse med en sonde). Ofte tas avgjørelsen plutselig, det vil si når en lege oppdager mistenkelige områder. Det er uønsket å avvise prosedyren, siden denne metoden lar deg nøyaktig bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en alvorlig patologi på et tidlig tidspunkt og starte behandlingen i tide..
I dette tilfellet vil den terapeutiske prognosen alltid være gunstig..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for tarmbiopsi

Kolonbiopsi utføres med en uklar diagnose, ineffektivitet av den foreskrevne behandlingen, for å avklare resultatene av behandlingen, hvis det er mistanke om kreft. Indikasjoner for det er:

  • Endringer i blod- og avføringstester som indikerer tilstedeværelsen av ulcerøse lesjoner;
  • Mistanke om tarmlesjonens smittsomme natur;
  • Autoimmune sykdommer med mulig skade på fordøyelsessystemet;
  • Anemi, uforklarlig vekttap;
  • Langvarig forstoppelse som ikke reagerer på behandlingen;
  • Tilstedeværelsen av fremspring (diverticula) av medfødt eller ervervet natur;
  • Mistanke om en ondartet svulst;
  • Kroniske uspesifikke inflammatoriske prosesser;
  • Systemisk amyloidose;
  • Rektale fistler;
  • Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
  • Polyps og andre hyperplastiske prosesser i tarmen;
  • Cøliaki;
  • Innsnevring (stenose).

En tarmbiopsi utføres ikke bare i nærvær eller mistanke om en patologisk prosess. Det er også indisert for personer i moden og alderdom som ikke gir noen klager fra fordøyelsessystemet, som en del av de årlige forebyggende undersøkelsene..

Gitt den økte forekomsten av ondartede tykktarmsvulster, anses profylaktisk koloskopi med biopsi som viktig for tidlig påvisning av tykktarmskreft. Det er klart at prosedyren ikke er hyggelig, men selv om det ikke er symptomer på forstyrrelser, er det fortsatt bedre å sørge for at tarmene er sunne.

En tarmbiopsi krever god forberedelse og en tilfredsstillende tilstand hos pasienten, ellers kan prosedyren føre til komplikasjoner, derfor finner spesialister alltid mulige kontraindikasjoner, som kan være:

  1. Utsatt i den siste tiden, kirurgisk inngrep i fordøyelsesorganene;
  2. Akutte smittsomme sykdommer eller forverring av kronisk;
  3. Akutt betennelse, divertikulitt på grunn av risiko for perforering;
  4. Peritonitt;
  5. Grov tarmstenose, som vil være vanskelig å "passere" med et endoskop uten fare for traumer i organveggen;
  6. Alvorlig hjerte-, nyre-, lever-, respirasjonssvikt;
  7. Visse psykiske lidelser der det ikke er kontakt med pasienten eller det er ingen tillit til hans adekvate holdning til prosedyren.

En tarmbiopsi er alltid stressende for undersøkelsen, som kan være bekymret for prosedyreforløpet og resultatet av histologisk analyse. Likevel, hvis legen anser prosedyren som nødvendig, er det uakseptabelt å nekte det, fordi sykdommen uten rettidig behandling kan utvikle seg, gi komplikasjoner og til og med forvandle seg til kreft..

Hvorfor utføres en biopsi?

Studie av slimvev er nødvendig når andre instrumentelle studier eller laboratoriestudier ikke gir de nødvendige dataene. Når du utfører gastroskopi eller røntgen, er det umulig å få et helhetlig bilde av sykdommen og fastslå typen av svulst..

I tilfelle magesår anbefales alltid en magesbiopsi for pasienten, et sår kan forårsake mutasjoner i celler og provosere en svulst. Hvis et magesår utvikler seg i lang nok tid, er klinikken dens lik manifestasjonene som er karakteristiske for en ondartet svulst, og prosedyren hjelper legen med å finne ut hvor mye sykdommen har utviklet seg og om den har forvandlet seg til kreft..

En biopsi utføres også for gastritt. Dette lar deg nøyaktig bestemme stadium av sykdommen, om det provoserer dannelsen av et sår, hvor mye organvevet har lidd. En biopsi avslører årsaken til magebetennelse, nemlig det er mulig å oppdage bakterien Helicobacter pylori (hp).

En biopsi av magen kan også utføres i tilfelle mekanisk skade på det indre laget av organet..

Studien hjelper også til å bestemme hvordan restaureringen av mageslimhinnen går etter fjerning av neoplasma eller større operasjon. En undersøkelse er nødvendig for å fastslå regenereringshastigheten og i tide oppdage mulige postoperative komplikasjoner.

Ofte utføres prosedyren for å finne ut om formasjonen er ondartet, eller er det en polypp som ikke truer pasientens liv

Dermed kan legen oppdage følgende patologier under endoskopi i magen:

  • gastritt, erosjon;
  • perforering av slimvevet;
  • tilstedeværelsen av patogene bakterier;
  • svulst i magen eller på slimhinnen i spiserøret;
  • traumer av kjemisk eller mekanisk opprinnelse;
  • komplikasjon etter operasjonen.

Hvis en polypp blir funnet som et resultat av undersøkelse under en magesbiopsi, vil den bli fjernet.

Biopsiprosedyre

Tynntarm

Oftest er biopsimateriale hentet fra. Andre deler av tynntarmen er vanskelig tilgjengelige.

Før pasienten starter prosedyren, gir pasienten skriftlig samtykke til det. Han forklarer løpet av studien, mulige komplikasjoner. De advarer om kroppens reaksjoner på innføringen av et endoskop (det er en sterk salivasjon, som ikke skal hindres og prøver å svelge spytt, utslipp av gasser etter, oppkast, etc.).

Fremgangsmåten er mer ubehagelig enn smertefull. Når endoskopet føres gjennom de første delene av fordøyelseskanalen, blir gagrefleksen irritert, noe som forårsaker ubehagelig oppkast..

Kolon

Kolonbiopsier utføres ved hjelp av koloskopi eller sigmoidoskopi. Før prosedyren gir pasienten skriftlig samtykke til prosedyren. Legen forklarer løpet av studien, mulige komplikasjoner.

Kolonbiopsi er smertefull og utføres derfor vanligvis under generell anestesi på pasientens forespørsel.

Hvordan gjør

Biopsien utføres under sigmoidoskopi eller koloskopi. Spesielle instrumenter brukes til å samle vev til forskning.

Under prosedyren, for diagnostiske formål, tas en biopsi av vev som skiller seg fra resten.

Studiet av svulster utføres ved å dele et stykke vev fra formasjonskanten. Etter det blir de sendt til en løsning av nøytral formalin.

Med en koloskopi blir tarmene først undersøkt, dens form og bredde og tilstedeværelsen av patologier blir studert.

En hemorroide biopsi gjøres ofte uten smertelindring - og bare sjelden kan det være nødvendig å fryse.

I barndommen er denne prosedyren ganske smertefull, derfor utføres den bare hvis andre diagnostiske metoder ikke kan avsløre patologi.

Prosedyren utføres av en lege proktolog.

Kostnaden for en koloskopi - en tarmundersøkelse i Moskva koster fra 4500 rubler, biopsier - fra 1500 rubler.

Denne prosedyren utføres i nesten alle medisinske sentre hvor du kan bruke tjenestene til en proktolog og ha nødvendig utstyr for forskning. Spesifiser kostnaden på forhånd.

Hvordan utføres prosedyren

Biopsiprøving utføres gjennom et koloskop satt inn i anus. For å sikre maksimal pasientkomfort tilbys tre typer anestesi:

  • komplett - med nedsenking i søvn og fullstendig tap av bevissthet;
  • lokal - spissen av koloskopet er smurt med et bedøvelsesmiddel ("Lidocaine"), som sikrer smertefri bevegelse av enheten langs tarmlumen;
  • sedasjon - intravenøs administrering av beroligende midler for å fordype pasienten i en overfladisk søvn.

Utvalgte biter av levende vev sendes til laboratoriet for histopatologiske og cytologiske analyser. Tilnærmingen til prøvetaking av biopsi varierer avhengig av den undersøkte delen av tarmen.

For tiden lider minst 1% av den totale befolkningen på planeten glutenintoleranse. Denne tilstanden kan føre til alvorlige irreversible fordøyelsessykdommer, og derfor er rettidig påvisning av denne sykdommen og overholdelse av et glutenfritt kosthold en forutsetning for å komme seg av slike pasienter. Oftere utvikler sykdommen seg i tidlig barndom, noe som krever at foreldre tar mer hensyn til barnets helse.

Typer biopsier

Det er mange forskjellige typer biopsier. Nesten alle av dem utføres med et spesielt skarpt instrument for å fjerne et lite område av vev. Hvis biopsien utføres på huden eller et annet følsomt område, kan lokalbedøvelse og i noen situasjoner kreves generell anestesi.

Noen typer biopsier inkluderer:

  • punktering;
  • excisional;
  • snittet.

Alle har spesifikke funksjoner med hensyn til teknikken for vevsprøvetaking for undersøkelse, og brukes i forskjellige situasjoner..

Punktering biopsi

Fremgangsmåten utføres ved hjelp av en punktering med en spesiell nål, ved hjelp av hvilken tilgang til et mistenkelig vevsside blir gjort.

For kontroll under punkteringsbiopsi kan følgende brukes:

  • CT skann. Med en CT-skanner kan du bestemme den nøyaktige plasseringen av nålen i målvevet.
  • Ultralydskanner. Ultralyd - kontroll brukes ofte til biopsi i skjoldbruskkjertelen, prostata, leveren, nyrene.
  • Magnetisk resonansavbildning (MR).
  • Endoskopi (fibrokolonoskopi, fibrogastroskopi, fibrobronkoskopi) tillater ikke bare å ta en biopsi fra patologiske områder i tarmen og magen, men også utføre en endoskopisk operasjon for å fjerne svulster.
  • Kolposkopi (cervikal biopsi for diagnose - livmorhalskreft, livmorhalskreft). For å utføre en biopsi brukes en smøre til påfølgende cytologisk undersøkelse. Studien er helt smertefri.

Bruken av hjelpeforskningsmetoder øker biopsiens nøyaktighet betydelig.

Excisional biopsi

Prosedyren utføres under operasjonen, hvor hele organet, eller en del av organet, eller en svulst fjernes. I dette tilfellet utføres en biopsi både for terapeutiske formål og for å avklare diagnosen. I dette tilfellet utføres en histologisk undersøkelse der ikke bare svulstens struktur bestemmes, men også utbredelsen av svulstprosessen, inkludert utenfor organet..

Dataene fra histologisk undersøkelse forbedrer nøyaktigheten av diagnosen betydelig, så ofte kan onkologer bestemme scenen i tumorprosessen bare etter postoperativ histologisk undersøkelse..

I tillegg, etter fjerning av en godartet svulst, kan histologisk undersøkelse avdekke områder med malignitet. For eksempel, med endoskopisk fjerning av tarmpolypper (polypektomi), kan områder av malignitet av polyppen identifiseres, noe som i fremtiden kan være en indikasjon på en mer voluminøs operasjon (tarmreseksjon).

Excisional biopsi kan ofte også utføres for diagnostisk laparoskopi. Et eksempel på dette er en leverbiopsi..

Snittbiopsi

Prosedyren utføres under en diagnostisk studie, for eksempel med fibrokolonoskopi, fibrogastroskopi. I dette tilfellet, med spesiell tang, tas vevstykker fra en polypp eller svulst. Histologisk undersøkelse avgjør muligheten for endoskopisk kirurgi (endoskopisk polypektomi, reseksjon av tarmslimhinnen eller reseksjon av tykktarmen eller magen).

Cytologisk undersøkelse

I tillegg til histologisk undersøkelse av biopsimateriale, kan også cytologisk undersøkelse utføres. I dette tilfellet utføres studien ikke helt av vevet, men bare av mobilstrukturen. Cytologisk undersøkelse utføres i nærvær av en liten mengde testmaterialet.

For en cytologisk studie utføres en aspirasjonsbiopsi, tar flekker - utskrifter fra slimhinnen, eller en studie av vask. Cytologisk undersøkelse utføres ofte under endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi), samt bronkoskopi, kolposkopi.

Cytologisk undersøkelse er mindre nøyaktig enn histologisk, men i noen situasjoner er den uerstattelig. For eksempel i tilfelle erosjon av livmorhalsen, kan det å ta et smøre for påfølgende undersøkelse gi rettidig diagnose av livmorhalskreft.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Magesaft

Fordøyelsesfunksjonen i magen bestemmes av magesaft, i produksjonen som cellene deltar i. Den komplekse sammensetningen sørger for delvis nedbrytning av næringsstoffer. Brudd på kjertelens sekretoriske funksjon fører til en endring i den kjemiske sammensetningen og mengden juice som produseres, noe som forårsaker utvikling av sykdommer.

Er det mulig for pankreatitt med linfrøolje

Lin som medisinplante inneholder en enorm mengde mineraler og vitaminer. Et stoff som kalles linfrøolje oppnås fra det, som, når det brukes riktig, lindrer symptomer på pankreatitt eller andre gastrointestinale sykdommer.