Spørsmål

Liste over medisiner - protonpumpehemmere - med beskrivelse

I det moderne farmasøytiske markedet produseres protonpumpehemmere (PPI) i form av kapsler, tabletter og injeksjoner. Disse medisinene skal bare brukes som anvist av helsepersonell.

Patologier i mageslimhinnen, som har oppstått på grunn av forstyrrelser i surheten i magesaften, behandles med protonpumpehemmere. Denne gruppen er foreskrevet for forskjellige sykdommer i magen (sår, gastritt, gastroduodenitt, refluksøsofagitt, esophageal erosjon, etc.), deres handling er rettet mot å redusere produksjonen av saltsyre.

I tillegg brukes protonpumpehemmere nødvendigvis i kombinasjonsbehandling med antibakterielle medisiner for utryddelse av Helicobacter Pylori-bakteriene, så vel som i tilfelle systematisk inntak av medisiner som negativt påvirker funksjonen til mage og tarm..

Hvordan narkotika fungerer

Medisiner tas oftest oralt. Du må drikke rikelig med vann. Det aktive stoffet kommer inn i tarmene. Etter det absorberes det i blodet.

Det skal bemerkes at pasienten ikke merker noen positive endringer i løpet av de første dagene etter at protonpumpehemmere ble tatt. Først og fremst skyldes dette at disse tablettene har en kumulativ effekt, det vil si at de begynner å virke for fullt etter at legemiddelmolekylene har samlet seg i riktig volum i parietale celler i mage-tarmslimhinnen..

Disse medisinene brukes i kompleks behandling med probiotika, enzym og antacida, noen ganger med antibiotika.

Indikasjoner for bruk

En gastroenterolog foreskriver protonhemmere hvis patologien i magen er forårsaket av en endring i surhetsnivået i magesaften. Denne gruppen medikamenter er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • kronisk halsbrann;
  • gastritt av forskjellige etiologier;
  • gastroduodenitt;
  • tilstedeværelsen av magesår eller tolvfingertarm, forbundet eller ikke assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon.
  • komplikasjoner av sår - perforering, blødning, penetrasjon;
  • forebygging av tilbakefall av ulcerøs og erosiv lesjon i mage og tolvfingertarm;
  • forebygging av dannelse av stresssår;
  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • GERD;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • refluksøsofagitt.

Til tross for at protonpumpehemmere svært sjelden forårsaker bivirkninger, har en minimal liste over kontraindikasjoner, anbefales det å bruke dette legemidlet kun som anvist av en lege..

Kontraindikasjoner for opptak

Protonpumpehemmere har en standardliste over kontraindikasjoner:

  • Den offisielle merknaden til PPI sier at bruk av midler kategorisk ikke anbefales for gravide og ammende kvinner.
  • For PPI, som inkluderer omeprazol, er kontraindikasjonen alderen opp til 2 år. For PPI-er basert på pantoprazol, kontraindikasjon - alder under 18 år.
  • individuell intoleranse.

Mulige bivirkninger

Hver gruppe blokkerere er preget av sjeldne individuelle bivirkninger:

  • kvalme;
  • tap av Appetit;
  • hodepine;
  • forstoppelse eller diaré;
  • oppkast;
  • smerter i magen
  • en allergisk reaksjon i form av hudutslett;
  • smerter i muskler, ledd, muskelsvakhet.

Effektive PPI

Protonpumpehemmere er klassifisert i fem grupper. Forskjellen deres er det aktive stoffet og mengden. Avhengig av den aktive ingrediensen, kan doseringsregimet, behandlingsforløpet eller doseringen av stoffet endres. Alle eksisterende typer er rettet mot å redusere produksjonen av magesaft. Vurder en liste over de mest effektive stoffene.

Lansoprazol basert

Forskjellen mellom denne gruppen er høy absorpsjon. Slike midler inkluderer: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin og andre.

La oss se nærmere på de mest populære medisinene basert på lansoprazol:

  • Akrilanz. Tilgjengelig i kapselform. Pakken inneholder 30 mg aktiv ingrediens. Én blister inneholder 10 tabletter. Produsenten produserer pakninger med 10, 20 eller 30 kapsler. I følge den offisielle merknaden anbefales medisinen å være full en gang om dagen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingsregime og behandlingsforløp justeres av den behandlende legen.
  • Lancid. For behandling av syrerelaterte sykdommer i mage-tarmkanalen, produsert i kapsler. En kapsel inneholder 15 mg av den aktive ingrediensen. Doseringen er for en enkelt dose. Ved alvorlige sykdommer kan legen øke dosen..
  • Epicurus. Hver kapsel av denne protonpumpehemmeren inneholder 30 mg aktiv ingrediens. Én pakke inneholder 10 kapsler. Metoden for administrering og dose er ikke forskjellig fra de ovennevnte analogene.

Omeprazol basert

Til dags dato er det mest populære middelet som er foreskrevet for økt utskillelse av magesaft, så vel som i nærvær av magesår. Mange studier har bevist effektiviteten av dette stoffet. Legemidler med denne aktive ingrediensen har fordelen av lave kostnader.

Det er slike tabletter med den aktive ingrediensen "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicide, etc..

Det skal bemerkes at til tross for at protonpumpehemmere basert på omeprazol er utdaterte, brukes de i dag mye som en terapi for sykdommer i mage-tarmkanalen..

Her er noen av navnene på disse protonpumpehemmerne:

  • Omez. Tilgjengelig i kapselform. Ett stykke inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen. Påfør en gang om dagen. Denne dosen er ganske tilstrekkelig for å undertrykke syreproduksjon om dagen og natten. Behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.
  • Bioprazol. En kapsel inneholder 20 mg aktiv ingrediens. En protonpumpehemmere reduserer syreproduksjonen effektivt. Du trenger å drikke bare én kapsel per dag..
  • Omezol. Legemidlet hjelper til med å hemme produksjonen av saltsyre. Én tablett inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen. Ta en kapsel daglig. I noen tilfeller anbefaler legen å ta stoffet to ganger.
  • Losek. En kapsel inneholder 30 mg aktiv ingrediens.

Pantoprazolbasert

Midler påvirker forsiktig mageslimhinnen. Denne gruppen inkluderer: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, etc..

La oss dvele nærmere om noen medisiner basert på pantoprazol:

  • Controlok. Inhibitoren er tilgjengelig i tablett og injiserbar form. Én kapsel kan inneholde 20 eller 40 mg av den aktive ingrediensen. Avhengig av diagnosen kan administrasjonsvei og dose variere.
  • Nolpaza. Tilgjengelig i doser på 20 og 40 mg. Det særegne med dette stoffet er at det er forbudt å bruke det til fylte 18 år. Drikk det en gang om dagen, helst om morgenen.
  • Ulter. Protonpumpehemmeren er analog med Nolpaza. Dosering og administrasjonsmetode er identisk.

Basert på rabeprazol

Midlene til denne gruppen takler effektivt oppgaven..

Blant medisinene basert på rabeprazol er det: Zolispan, Ontaym, Pariet, etc..

La oss i detalj beskrive effekten av noen medisiner basert på rabeprazol:

  • Baret. En protonpumpehemmere inneholder 20 eller 40 mg av den aktive ingrediensen. Legemidlet er foreskrevet en eller to ganger om dagen, avhengig av formålet med behandlingen.
  • Zulbex. Den produseres i form av tabletter, sammensetningen inneholder 20 mg av den aktive substansen. Legemidlet er ofte foreskrevet for å behandle sår. For effektiv behandling er en enkelt dose av legemidlet tilstrekkelig, helst om morgenen..
  • Rabelok. Ofte foreskrevet som en forebygging av utvikling av magesår eller sår i tolvfingertarmen. Inneholder bare 15 mg aktiv ingrediens.

Esomeprazol basert

Et trekk ved denne gruppen er at de aktive komponentene i midlene forblir i menneskekroppen i lang tid. Av denne grunn foreskriver leger vanligvis minimumsdosen en gang om dagen..

Denne gruppen inkluderer: Neo-Zext, Esomeprazole Canon, etc..

De mest populære medisinene til esomeprazol er som følger:

  • Nexium. Hovedindikasjonen for behandling er gastroøsofageal reflukssykdom. Tilgjengelig i en dose på 20 mg. Ulempen er den ganske høye prisen. En pakke koster ca 1500 rubler.
  • Emaner. Tildel to ganger om dagen. Inneholder 20 mg aktiv ingrediens. Basert på forbrukeranmeldelser kan det konkluderes med at verktøyet har god effektivitet, men ganske høye kostnader..

Til dags dato foretrekker leger medisiner basert på lansoprazol og pantoprazol. Denne gruppen forårsaker sjelden bivirkninger og passer for nesten alle mennesker. I tillegg er behandlingsforløpet med kapsler basert på disse aktive ingrediensene mye kortere. Husk at enhver protonpumpehemmere kun skal forskrives av behandlende lege etter en diagnostisk undersøkelse.

De 8 beste protonpumpehemmere

* Gjennomgang av de beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. Om utvalgskriterier. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medisiner som reduserer syntesen av saltsyre i magen. Legene anbefaler disse midlene til både terapeutiske og profylaktiske formål..

Når er protonpumpehemmere foreskrevet?

  1. Hovedindikasjonen for medisiner fra denne gruppen er sykdommer forårsaket av høy surhet i magesaft: magesår eller sår i tolvfingertarmen. Som de skrev i gamle lærebøker: "ingen syre - ingen sår." Denne stillingen forblir sann selv etter oppdagelsen av den virkelige årsaken til magesårssykdom - en bakterie som heter Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. For å drepe denne bakterien kan protonpumpehemmere forskrives når surheten i mageinnholdet er normal. Helicobacter pylori tilpasset seg godt til eksistensen i et surt miljø, og med en økning i pH over 4 blir den mer sensitiv for antibiotika. Derfor er det foreskrevet et kompleks av PPI, og 2-3 antibakterielle midler for utryddelse.
  3. En annen syravhengig sykdom der protonpumpehemmere er foreskrevet er komplisert gastroøsofageal reflukssykdom. Det forstyrrer den normale driften av den nedre øsofagus lukkemuskelen - en sirkulær muskel som blokkerer strømmen av mageinnhold i spiserøret. Syre som stadig faller på ubeskyttede slimhinner forårsaker betennelse, sår, forstyrrer den normale strukturen til celler, noe som over tid kan føre til ondartet svulst. PPI anbefales for å beskytte esophageal fôr fra syre handling..
  4. En annen situasjon når medisiner fra denne gruppen anbefales for personer med normal surhetsgrad i magen er kronisk pankreatitt med utskillende bukspyttkjertelinsuffisiens. Enkelt sagt, når jernet, utarmet av konstant betennelse, produserer utilstrekkelige enzymer for normal fordøyelse. I slike tilfeller foreskrives vanligvis enzympreparater. Men for at de skal fungere, trenger du et alkalisk miljø. Alkalisk for å nøytralisere den sure matklumpen som kommer fra magen syntetiseres av samme bukspyttkjertelen, og hvis den er utilstrekkelig, kan tablettene med enzymer også være ineffektive. For å forhindre at dette skjer, er protonpumpehemmere foreskrevet, noe som reduserer surheten i magen, og derfor i matbolusen som forlater den..
  5. For profylaktiske formål anbefales protonpumpehemmere for personer som regelmessig må ta medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin, etc. Disse medisinene reduserer regenerering av magesekken og forårsaker ofte stille, asymptomatiske sår. For å forhindre dette foreskrives en API..

Rangering av de beste protonpumpehemmere

Nomineringet stedProduktets navnpris
Beste OTC-protonpumpehemmere1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Beste reseptbelagte protonpumpehemmere1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Dexilant898 ₽
De beste kombinasjonsmedisinene1Pilobact1.030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Beste OTC-protonpumpehemmere

Når vi snakker om legemidler som deles ut fra apotek uten resept, må det bemerkes at medisiner med samme aktive ingrediens kan enten være reseptbelagte eller ikke. For eksempel blir Omez, som vi vil snakke om i denne delen av rangeringen av de beste protonpumpehemmere, utlevert fra apotek uten resept. Og den innenlandske analogen Gastrozol er reseptbelagt. En enda merkeligere situasjon har utviklet seg med legemidlet Ultop, som inneholder en lignende aktiv ingrediens: 10 mg kapsler utleveres uten resept, og 20 og 40 mg er reseptbelagte. Uansett hvordan vi bare vil bruke aktive stoffer i vurderingen, slik at leserne kan velge fra de foreslåtte analogene, med tanke på økonomiske muligheter, blir vi i denne delen av vurderingen av de beste protonpumpehemmere tvunget til å bruke handelsnavnene til legemidler..

OTC PPI kan tas alene i 2 uker, men hvis de ikke gir lindring de første 3 dagene, er det best å oppsøke legen din med en gang.

Virkestoff: omeprazol.

Et tidstestet produkt som kombinerer bevist effektivitet og rimelig pris. Tilgjengelig i kapsler på 10, 20 og 40 mg. Kapsler tas 1 gang per dag en halv time før måltider med vann. Om nødvendig kan kapselen åpnes og innholdet blandes med vann eller mat.

Doseringen velges individuelt, ofte vises den terapeutiske effekten når du tar 20 mg, men ofte er 10 mg nok (eller omvendt er det nødvendig med en høyere dose).

De vanligste bivirkningene er hodepine, søvnløshet, svimmelhet, diaré eller forstoppelse, kvalme, oppblåsthet, magesmerter.

Legemidlet er kontraindisert til bruk hos barn under 18 år (omeprazol er tillatt i barn fra 2 år, men for pasienter i denne alderen er det separate former), med individuell intoleranse.

Protonpumpehemmere. Hemmeligheter om effektivitet. Forskjeller. Sikkerhetsspørsmål

Hei kjære gård. arbeidere!

Du ba meg ordne opp i protonpumpehemmere, som jeg vil gjøre i dag.

  • Hva er en protonpumpe? Hvordan virker det?
  • Når trengs protonpumpehemmere (PPI)? Handlingsmekanismen deres.
  • Generelle kjennetegn ved gruppen.
  • Når PPI-er kanskje ikke er effektive?
  • De vanligste bivirkningene.
  • Hvordan skiller de seg fra hverandre? Funksjonene deres.
  • Hva kan være fra langvarig bruk av PPI?

Som alltid vil jeg ikke gå inn i farmasøytisk jungel. Jeg vil forklare det så enkelt og tydelig som mulig.

Hva er en protonpumpe?

I mageveggen er det celler som produserer saltsyre. De kalles parietal eller fôr..

Sekresjonen av saltsyre ville være umulig uten et enzym med et langt og vanskelig navn: "hydrogen-kalium-adenosintrifosfatase, eller H⁺ / K⁺-ATPase". Og på en enkel måte, en protonpumpe, eller en protonpumpe, eller en hydrogenpumpe.

Husk: en protonpumpe er et enzym som styrer dannelsen av saltsyre av parietale (parietale) celler i magen.

Hvordan protonpumpen fungerer?

Produksjonen av saltsyre utløses av 3 stoffer: gastrin, histamin og acetylkolin.

Gastrin er et av hormonene i fordøyelsessystemet.

Histamin er ikke bare en provokatør av allergiske reaksjoner, men også en regulator for mange fysiologiske prosesser, inkludert fordøyelse.

Acetylkolin er en representant for det parasympatiske nervesystemet. Ansvarlig for intellektuelle evner, nevromuskulær overføring og gjennom reseptorer, som er i mange organer, og for arbeidet med disse organene, inkludert utskillelse av saltsyre.

Disse stoffene begynner å frigjøres når vi tenker på mat, ser mat, lukter den når de første porsjonene mat kommer inn i munnen vår..

- Og hvor er protonpumpen? - du spør.

Alle protonpumper er inaktive inne i parietalcellene i magen.

Under påvirkning av smak og lukt av mat frigjøres nevnte histamin, gastrin og acetylkolin, som "skyver" protonpumper fra cellene til overflaten av membranene i de sekretoriske tubuli.

Og de kommer i gang. På grunn av energien til ATP, transporterer de hydrogenioner fra parietalcellene til tubuli. Hydrogenioner møtes her med klorioner. Resultatet er saltsyre. Slik fungerer protonpumper i den mest forenklede formen..

Saltsyrens rolle i fordøyelsen

For å forstå hvorfor protonpumpehemmere ikke skal tas av alle, la oss huske hva saltsyre gjør:

  1. Forbereder matproteiner for videre bearbeiding. Strukturen til molekylene deres endres, proteiner hovner opp.
  2. Skaper ideelle forhold for arbeidet med proteolytiske enzymer (enzymer som bryter ned proteiner).
  3. Med sin deltakelse omdannes pepsinogen til pepsin - et enzym som er nødvendig for fullstendig fordøyelse av proteiner.
  4. "Forbereder" tolvfingertarmen på jobb - irriterer reseptorene og sender som det stafettpinnen til neste del av mage-tarmkanalen ved fordøyelse av mat.
  5. Regulerer utskillelsen av mage og bukspyttkjertel.
  6. Stimulerer motoraktiviteten i magen.
  7. Gir antimikrobiell beskyttelse mot matbårne patogene bakterier.

Nå, når du ser på denne listen, kan du prøve å forestille deg hva som vil skje hvis produksjonen av saltsyre hemmer..

Så presenterer vi sammen:

  • Proteinfordøyelsen vil bli svekket.
  • Fordøyelsen av mat i andre deler av fordøyelseskanalen vil forverres.
  • Motiliteten i magen vil bli svekket.
  • Økt sannsynlighet for bakterielle gastrointestinale infeksjoner.

Dette betyr at det i det minste er magesmerter, diaré eller forstoppelse, flatulens, raping..

Hva er protonpumpehemmere?

Protonpumpehemmere er medisiner som undertrykker utskillelsen av saltsyre.

Husk hvilke andre medisiner som påvirker surheten i magen?

  1. Antacida. Når de er i magen, nøytraliserer de saltsyre og reduserer symptomene forbundet med overskudd eller utslipp i spiserøret: halsbrann, svie bak brystbenet, smerter, surt rygg osv. De handler raskt, men i kort tid, fordi påvirker ikke dannelsen av saltsyre.
  2. Blokkere for H2-histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine). De binder seg til H2-histaminreseptorene til parietalcellene i mageslimhinnen, histamin kan ikke feste seg til dem, og på grunn av dette reduseres produksjonen av saltsyre. Imidlertid takler de ikke alltid sin hovedoppgave, siden bare histamin er "slått av". Men det er fortsatt gastrin og acetylkolin, som også utløser utskillelsen av saltsyre. I tillegg forårsaker H2-histaminblokkere mange bivirkninger, noen ganger veldig alvorlige (hepatitt, hemolytisk anemi, arytmi, amenoré, etc.).
  3. M-antikolinergika. De blokkerer m-kolinerge reseptorer i området for endene til de parasympatiske nervene og "slår av" virkningen av acetylkolin på magen. Underveis undertrykker de dens virkning på andre organer, og dette er ikke alltid nødvendig.

Representanten for M-antikolinergika er Gastrocepin. Men effekten på magesekresjonen lot mye å være ønsket, og den gikk inn i historien.

Og til slutt, for ikke så lenge siden, dukket det opp en gruppe protonpumpehemmere på markedet.

Hvordan protonpumpehemmere fungerer?

De kommer inn i fordøyelseskanalen, absorberes i blodstrømmen, kommer inn i rørene til parietalcellene med blodet, aktiveres av syre, binder seg til protonpumper og blokkerer derved overføring av hydrogenioner i lumen i tubuli. Med andre ord "slår de av" protonpumpene, og de kan ikke lenger påvirke produksjonen av saltsyre.

Det viktigste å huske på fra dette:

1. For at PPI-er skal ha sin effekt, må de aktiveres.

2. Aktivering skjer på grunn av en viss pH i magen. Videre aktiveres noen medikamenter ved en pH på 1-2, mens andre - ved høyere pH-verdier..

Hva står det?

Det faktum at hvis en person har lav magesyre og er foreskrevet en protonpumpehemmere, vil ikke alle medikamenter fungere.

Veldig viktig!

Protonpumpehemmere tas ofte sporadisk for å lindre halsbrann. Dette er grunnleggende feil!

En enkelt og første gangs bruk av en protonpumpehemmere vil ikke gi den forventede effekten. Alle PPI-er har ganske kort halveringstid. Ved første mottakelse blir de protonpumpene som er aktive for øyeblikket "slått av".

I den andre dosen - de som ble aktive etter å ha tatt den første dosen. I det tredje mottaket - de som ble aktivert etter andre gangs bruk.

En protonpumpe er et engangsenzym. Hvis han kom til overflaten av cellen og gjorde jobben sin, går han ikke tilbake til cellen. Han dør. Og det tar opptil 96 timer å syntetisere nye protonpumper..

Derfor, for å oppnå en konkret effekt, tas PPI hver dag i minst en uke..

Viktige situasjoner når PPI er foreskrevet

Når skal man redusere saltsyreproduksjonen?

  1. Med magesår og 12 p.to. - for å gjøre såret i stand til å gro. Syren forhindrer dette.
  2. Ved gastroøsofageal reflukssykdom - for å redusere aggressiviteten i mageinnholdet som kastes i spiserøret. Ellers kan du tjene det forbrenning, erosjon, sår.
  3. For å forhindre dannelse av erosjoner og sår mens du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt ikke-selektive. La meg minne deg på at slike NSAIDs blokkerer ukritisk enzymet cyclooxygenase type 1 og 2 (COX-1 og COX-2). Men vi trenger COX-1 for produksjon av stoffer som beskytter mageslimhinnen mot skade av saltsyre. Hvis COX-1 er blokkert, produseres mindre beskyttende slim, og risikoen for skade på mageslimhinnen av saltsyre øker betydelig.

Når er en annen PPI foreskrevet??

  1. I ordningene med utryddelse av Helicobacter pylori, fordi jo høyere pH i magen, jo mer utsatt for antibiotika er H. pylori-bakteriene.
  2. Ved forskrivning av blodplater, spesielt i kombinasjon med antikoagulantia, fordi dette øker risikoen for gastrointestinal blødning betydelig.

Veldig viktig!

For at en protonpumpehemmere skal ha en garantert terapeutisk effekt, må pH i magen være på et nivå på 1-2.

Normal surhet sies når pH i lumen i magesekken på tom mage = 1,5-2.

Senket hvis pH er større enn 2,5.

Nøytral surhet er pH = 7. Alt mindre enn dette tallet er surt, noe mer er alkalisk.

Generelle egenskaper ved protonpumpehemmere

  1. Alle PPI er prodrugs. Er aktivert i det sure miljøet i parietalcellene i magen.
  2. Ineffektiv ved første bruk, fordi protonpumper blokkeres gradvis.
  3. Syrefølsomme - de ødelegges i det sure miljøet i magen. Derfor frigjøres de enten i enterokapsler eller i enterobelagte tabletter..
  4. Hvis pakken ikke indikerer at kapselen er enterisk, betyr det at det er granuler eller pellets inne i kapselen, som hver er belagt med et enterisk belegg.
  5. PPI blokkerer protonpumper IKKE ved direkte kontakt med celler som produserer saltsyre, men ved å komme inn i dem med blodstrømmen.
  6. Gjenopprettingen av utskillelsen av saltsyre skjer etter at nye protonpumper har dukket opp på membranen til tubuli i mageens parietale celler, som protonpumpehemmeren ennå ikke har hatt tid til å binde og "slå av" fra jobben.
  7. Har en kort halveringstid: 0,5-2 timer.
  8. Ta 1 tablett eller kapsel 1-2 ganger om dagen, avhengig av sykdommen. Hvis en tablett eller kapsel er foreskrevet per dag, er det best å ta det om morgenen. 70% av protonpumpene aktiveres etter et morgenmåltid.

De vanligste bivirkningene

  • Diaré eller forstoppelse.
  • Kvalme.
  • Oppkast.
  • Mageknip.
  • Hodepine.
  • Svimmelhet.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Smerter i muskler, ledd.
  • Hudutslett.

Hvordan protonpumpehemmere skiller seg fra hverandre?

  1. PH-verdien de konverterer fra et prodrug til et medikament. Ved pH 1–2 aktiveres alle PPI raskt. Ved pH = 3 synker aktiveringshastigheten for pantoprazol med 2 ganger, ved pH = 4 - omeprazol, esomeprazol og lansoprazol, ved pH = 4,9 - rabeprazol.
  2. Halvt liv.
  3. Effektenes hastighet.
  4. Doser.
  5. Varigheten av den antisekretoriske handlingen.
  6. En rekke doseringsformer.
  7. Narkotikahandel.
  8. Aldersbegrensninger.
  9. Matens innflytelse på deres absorpsjon.
  10. Antall sider.

Omeprazol

Omeprazole er den "førstefødte" i PPI-gruppen.

Representanter: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop, etc..

Losec er den originale omeprazolen.

Forkortelsen "MAPS" står for Multiple Unit Pellet System, eller flerkomponent pelletssystem.

Hver tablett inneholder ca. 1000 syre raske mikrokapsler.

Det brytes raskt ned i magen til mikrokapsler. Beskyttet mot magesaft ved et spesielt belegg, kommer pellets inn i tarmene. Her, under påvirkning av et alkalisk medium, oppløses mikrokapsler, frigjøres omeprazol og absorberes i blodet.

Maksimal konsentrasjon i blodet er nådd innen 1-2 timer etter inntak, men den merkbare effekten vil være først etter 4 dagers behandling, siden protonpumpene ikke er "slått av" samtidig.

Omeprazol 10 mg er indisert for symptomer på GERD - halsbrann, sur raping.

Etter en enkelt dose begynner Omeprazole å virke i løpet av en time, og effekten varer 24 timer, til tross for kort halveringstid. Dette skyldes særegenheter ved farmakokinetikken.

Halveringstiden er 30-90 minutter..

Det kan tas samtidig med syrenøytraliserende midler.

Å ta PPI sammen med syrenøytraliserende midler er logisk: PPIer "slår av" protonpumpene gradvis, og vil ikke umiddelbart lindre halsbrann, og syrenøytraliserende virker raskt, men i kort tid. Her er en annen mulighet for deg å øke gjennomsnittlig sjekk. Hvis kjøperen kun får forskrevet PPI for halsbrann, gi ham ytterligere syrenøytraliserende midler og forklar at PPI ikke vil fungere umiddelbart, men syrenøytraliserende vil fungere raskt.

Omeprazol reduserer aktiviteten til klopidogrel. Dette må tas i betraktning, siden antiplatelet ofte tas av kjerner. Men denne kombinasjonen øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag..

Hvis det er nødvendig å raskt redusere surheten i magesaft, administreres legemidlet intravenøst ​​i en dose på 40 mg. Du har frysetørkede midler for tilberedning av infusjonsløsninger i ditt sortiment.

Omeprazol har en bakteriedrepende effekt på H. pylori.

Biotilgjengeligheten etter den første dosen er omtrent 30-40%, øker til 60% av den syvende dosen.

Det er optimalt å ta det en halv time før måltider, selv om dette punktet ignoreres i instruksjonene fra noen produsenter. Men hvis du nøye leser virkningsmekanismen til PPI, så innså du at protonpumper aktiveres av histamin, gastrin og acetylkolin, som begynner å frigjøres før måltider og med de første porsjonene mat. Derfor er det ideelt sett nødvendig at protonpumpene allerede er på membranene til parietalcellene innen måltidet, og PPI har klart å bli absorbert i blodet i tarmene og "løpe" til akkurat disse cellene.

Standard daglig dose for behandling: 20-40 mg. Forløpet avhenger av sykdommen: fra 2 til 8 uker.

Det er kjøpere som har problemer med å svelge tabletter, kapsler.

De kan tilbys Omez Insta.

Det er et suspensjonspulver. Og siden omeprazol ødelegges i det sure miljøet i magen, la produsenten til brus (natriumbikarbonat) til stoffet. Innholdet i posen fortynnes med vann og tas en halv time før måltider..

For å være ærlig er dette ikke den beste måten å redusere utskillelsen av saltsyre. brus er et absorberbart syrenøytraliserende middel. Det virker raskt, men veldig kort tid, og forårsaker også fenomenet syrespredning når utskillelsen av HCl øker etter at stoffets virkning er avsluttet. Det viser seg en ond sirkel.

Imidlertid, i instruksjonene for noen generiske legemidler av Omeprazole, er det en indikasjon på at hvis det er vanskelig å svelge kapselen, kan du åpne den, blande innholdet med vann, fruktjuice, puré, rør og drikke. I slike kapsler er omeprazol innelukket i enteriske granuler (pellets), så det vil ikke kollapse i magen.

Hvis pasienten har GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), og PPI-monopreparasjoner er ineffektive, kan legen foreskrive et kombinert legemiddel, som inkluderer Omeprazole og Domperidone: Omez D eller Omez DSR med modifisert frigjøring av aktive ingredienser..

I en slik kombinasjon vil Omeprazol blokkere utskillelsen av saltsyre, og Domperidon vil øke tonen i den nedre esophageal sphincter for å redusere sannsynligheten for gastrisk innhold opp i spiserøret..

Omeprazol er den desidert mest studerte protonpumpehemmeren, derfor kan den brukes selv hos barn fra 2 år med tilbakeløp, dvs. kaste surt innhold i magen.

Det bør tas med stor forsiktighet av sjåfører, som det reduserer konsentrasjon og reaksjonshastighet. Dette gjelder de fleste API-er..

Deretter kort om funksjonene til andre protonpumpehemmere.

Lansoprazol

Representanter: Lancid, Epicurus.

  • Dens biotilgjengelighet etter første påføring er 80-85% (den høyeste i denne gruppen) og forblir konstant ved gjentatte doser. Den terapeutiske effekten utvikler seg raskere enn med andre PPI.
  • Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås senere enn omeprazol: etter 1,5-2,2 timer.
  • Den maksimale terapeutiske effekten er også etter 4 dagers behandling.
  • Varigheten av den antisekretoriske effekten er mer enn 24 timer.
  • Kontraindisert hos barn under 18 år.
  • Forsiktig for eldre.
  • Du må ta det før måltidene, fordi matinntaket senker absorpsjonen.
  • I motsetning til Omeprazole, kan du ikke drikke det samtidig som syrenøytraliserende midler. Du må fortynne dem i løpet av 1-2 timer.
  • Bivirkninger kan forårsake blant annet hoste, rhinitt, faryngitt, øvre luftveisinfeksjoner, influensalignende syndrom.

Rabeprazol

Representanter: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Biotilgjengeligheten etter den første dosen er litt høyere enn omeprazol - 52%, men med påfølgende doser forblir den samme.
  • Maksimal konsentrasjon i blod - etter 2-5 timer.
  • Den antisekretoriske effekten etter å ha tatt den første dosen varer opptil 48 timer.
  • En stabil effekt utvikler seg etter 3 dager (litt tidligere enn omeprazol).
  • Barn er tillatt fra 12 år.
  • I motsetning til lansoprazol forårsaker det ikke luftveisinfeksjoner.
  • Mat påvirker ikke absorpsjonen.
  • Du kan ta det samtidig som syrenøytraliserende midler.
  • Et viktig "triks": rabeprazol utmerker seg ved sin lave pH-selektivitet. Dette betyr at den aktiveres ved både pH 1-2 og pH = 3-4. Det vil fungere selv ved en pH på 5, men ikke så effektivt som ved lavere pH-verdier..

Hvilken praktisk betydning har det?

Det kan tildeles "blindt", dvs. selv når det av en eller annen grunn ikke er mulig å bestemme pH i magen hos en bestemt pasient.

Men dette er et tveegget sverd. Som det viste seg, er protonpumper tilstede ikke bare i mageens parietale celler, men også i tarmepitelet, galleblæren, nyretubuli, hornhinneepitel, muskler, til og med celler i immunsystemet (nøytrofiler, makrofager, etc.). Derfor kan rabeprazol teoretisk arbeide i disse organer der det ikke er så høy surhet. Følgelig vil funksjonen til disse organene forstyrres, og flere bivirkninger kan forventes..

Pantoprazol

Representanter: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Biotilgjengelighet - 77%.
  • Det er praktisk talt ikke aktivert hvis pH i magesaften er større enn 3, dvs. på en god måte bør bare foreskrives etter pH-metry (en studie som lar deg bestemme pH i magen).
  • Færre andre PPI-er samhandler med medisiner.
  • Effektivitet uavhengig av matinntak.
  • Kontraindisert under 18 år.
  • Kan tas samtidig med syrenøytraliserende midler.
  • Fjerner halsbrann helt etter 7 dagers innleggelse.

Esomeprazol

Representanter: Nexium, Emanera.

  • Dens biotilgjengelighet er høyere enn omeprazol.
  • Eliminerer langsommere enn andre PPIer.
  • Matinntak bremser absorpsjonen.
  • Kontraindisert under 12 år.

Dexlansoprazol

Representant: Dexilant.

  • Den produseres i henhold til teknologien for to-fase frigjøring av det aktive stoffet. Kapslen til det for tiden eneste medikamentet dexlansoprazol - Dexilant - inneholder 2 typer granuler, som oppløses på forskjellige tidspunkter avhengig av pH-nivået. Derfor er den antisekretoriske effekten den lengste. Forårsaker to topper i blodkonsentrasjonen: 1-2 timer etter inntak og etter 5-6 timer.
  • Dens biotilgjengelighet er 76% eller mer.
  • Kontraindisert under 18 år.
  • Kompatibel med syrenøytraliserende midler.
  • I noen tilfeller forårsaker luftveisinfeksjoner, hoste, økt blodtrykk.

Hva kan være fra langvarig og ukontrollert bruk av PPI?

1. Fenomen med nattlig syregjennombrudd. Årsakene til det er ikke helt klare..

Det forekommer hos 70-80% av pasientene som tar PPI to ganger om dagen. PH synker under 4 om natten, og dette fortsetter i over en time. Fenomenet nattlig syre gjennombrudd manifesteres av hoste, brystsmerter, halsbrann.

2. Nedsatt absorpsjon av vitamin B12 og utvikling av B12-mangelanemi.

3. Nedsatt absorpsjon av jern, som også avhenger av surheten i magesaften.

4. Utvikling av osteoporose og økt risiko for brudd på grunn av nedsatt kalsiumabsorpsjon.

5. Hypomagnesemi og tilhørende tretthet, kramper, svimmelhet, arytmier.

6. Undertrykkelse av produksjonen av saltsyre i magen, ifølge tilbakemeldingsmekanismen, bidrar alle PPI til en økning i nivået av gastrin. Og det stimulerer veksten av visse typer celler, noe som øker risikoen for kreft. Imidlertid er det foreløpig ingen overbevisende bevis på dette..

7. Atrofi av mageslimhinnen.

8. Økt risiko for bakteriell diaré pga saltsyre, blant annet, gir beskyttelse mot at patogene bakterier kommer inn i magen.

9. Økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag ved kombinert bruk av PPI (primært omeprazol) med klopidogrel, fordi de blokkerer enzymer som er nødvendige for å konvertere klopidogrel til dets aktive form.

10. IPP - avhengighet. På ett forum fant jeg sjokkerende informasjon publisert av en gastroenterolog, kandidat med. vitenskap. Poenget er dette: Uansett hvordan produsentene av protonpumpehemmere forsikrer deg om at de ikke er vanedannende, de er det. Dessuten veldig ofte. Paradoksalt som det kan høres ut, kan PPI provosere utviklingen av en tilstand der de ofte foreskrives. Det handler om gastroøsofageal refluks.

Dette skyldes det faktum at de slapper av den nedre spiserøret (muskel "ventil", som forhindrer tilbakestrømning av gastrisk innhold i spiserøret), og tilbakeløp (refluks) oppstår.

En person begynner å ta PPI, han blir bedre. Etter en stund slutter han å ta, og, som denne legen uttrykte det, "brenner han med kokende vann fra innsiden.".

Å bli kvitt PPI-avhengighet kan være vanskelig.

Sammendrag

Først. PPI har bestemte indikasjoner. Dette er syrerelaterte sykdommer eller forebygging av skade på mage-tarmslimhinnen mens du tar medisiner som øker risikoen for erosjoner, sår, gastrisk blødning.

Sekund. Jeg vil ikke anbefale dem for noen halsbrann heller. For episodisk er syrenøytraliserende bra..

Tredje. Det er vanskelig å si hvilken API som er bedre eller verre. Hver har sine egne fordeler og ulemper.

Fjerde. Dessverre er det i dag ingen ideell API.

Femte. APIer er ikke så trygge som produsentene forteller oss.

Det er alt jeg ønsket å fortelle deg i dag.

Hvis du har spørsmål, skriv ned i kommentarfeltet.

Vi sees igjen på "Pharmacy for Man" -bloggen!

Med kjærlighet til deg, Marina Kuznetsova

Mine kjære lesere!

Hvis du likte artikkelen, hvis du vil spørre noe, legge til noe, dele opplevelsen din, kan du gjøre det i en spesiell form nedenfor.

Bare vær ikke stille! Kommentarene dine er min viktigste motivasjon for nye kreasjoner for DEG.

Jeg ville være ekstremt takknemlig hvis du deler lenken til denne artikkelen med dine venner og kolleger på sosiale nettverk..

Bare klikk på de sosiale knappene. nettverk du er medlem av.

Klikk på sosiale knapper nettverk øker gjennomsnittlig sjekk, inntekt, lønn, reduserer sukker, blodtrykk, kolesterol, lindrer osteokondrose, flate føtter, hemoroider!

Protonpumpehemmere: medisiner, applikasjonsfunksjoner

Protonpumpehemmere (ellers kjent som protonpumpehemmere, PPIer) er en gruppe medikamenter som reduserer produksjonen av saltsyre i mage celler. I dag er 5 representanter for denne klassen mye brukt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Du vil lære om hvordan PPI virker, om indikasjonene og kontraindikasjonene for deres bruk, om de mulige bivirkningene av disse stoffene, vil du lære av vår artikkel.

Handlingsmekanisme, effekter av PPI

Protonpumpehemmere er opprinnelig prodrugs, det vil si at de ikke har noen medisinske egenskaper. Men når de kommer inn i menneskets fordøyelseskanal, fester de et proton av hydrogen til seg selv og blir til den aktive formen av stoffet. Deretter binder de seg til enzymene i mageens parietale celler, noe som forstyrrer produksjonen av saltsyre. Etter omtrent 18 timer (og i noen tilfeller enda senere) syntetiseres dette enzymet igjen, og utskillelsen av saltsyre gjenopprettes til samme volum..

Molekyler av forskjellige PPI aktiveres i fordøyelseskanalen i mennesker med forskjellige hastigheter. Dermed aktiveres rabeprazol raskere enn andre, og pantoprazol er det lengste (innen 4,6 minutter ved mage pH 1,2)..

Å ta en gjennomsnittlig terapeutisk dose av enhver PPI sikrer undertrykkelse av produksjonen av saltsyre av mageceller med mer enn 80% (noen medlemmer av gruppen - til og med 98%) og opprettholde dette nivået i 18 timer og lenger.

Hos noen mennesker som tar protonpumpehemmere, registreres episoder av det såkalte "syre nattgjennombruddet" - en reduksjon i gastrisk pH mindre enn 4 etter 23:00 timer som varer ca. 60 minutter eller lenger. Denne tilstanden kan utvikles mens du tar noen av PPI-ene, påvirker ikke hastigheten på leging av magesår og duodenalsår, men kan være en manifestasjon av pasientens manglende følsomhet overfor legemidlet..

I tillegg til hovedeffekten (senker surheten i magesaft), øker protonpumpehemmere effektiviteten av antibiotika som brukes til å behandle magesårssykdom, har en direkte effekt på H. pylori, hemmer dets motoriske aktivitet og undertrykker produksjonen av urease som er nødvendig for å overleve denne mikroorganismen..

Hvordan PPI oppfører seg i kroppen

Hvis en protonpumpehemmere kommer direkte inn i det sure miljøet i magen, blir den aktivert og ødelagt for tidlig. Det er derfor den viktigste doseringsformen av disse legemidlene er kapsler, belagt med et skall som er motstandsdyktig mot magesaft. En slik membran ødelegges i tynntarmen, noe som sikrer den ønskede effekten av stoffet.

De komparative egenskapene til oppførselen i kroppen til forskjellige representanter for protonpumpehemmere er presentert i form av en tabell.

IndeksRabeprazolPantoprazolOmeprazolLansoprazolEsomeprazol
Biotilgjengelighet (evne til å bli absorbert)52%, avhenger ikke av mat og inntakstid.77%35% ved første dose, opptil 60% - ved påfølgende.80% eller mer, etter et måltid - 50%.64% etter den første dosen på 40 mg, opp til 89% med påfølgende doser. Når du tar en dose på 20 mg, er biotilgjengeligheten mindre - 50 og 68%.
Maksimal konsentrasjon i blodEtter 2-5 timer (gjennomsnittlig 3,5 timer).Etter 2-4 timer.Etter 0,5-1 time.Etter 1,5-2,2 timer oppnås det raskere enn om kvelden om morgenen.1-1,5 timer etter administrering.
Halveringstid fra kroppen0,7-1,5 timer, hos personer med leverinsuffisiens opptil 12,3 timer.0,9-1,9 timer30 til 90 minutter.1,5 time, hos eldre - 1,9-2,9 timer, hos personer med leversvikt - 3,2-7,2 timer1,3 timer
EkskresjonsruterHovedsakelig med urin.82% med urin, resten med galle.80% av nyrene, resten - gjennom tarmene.2/3 med galle, 1/3 med urin.Opptil 80% - av nyrene, 20% - gjennom tarmene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

  • magesår i mage og tolvfingertarm i det akutte stadiet, spesielt sår som er resistente mot terapi med H2-histaminblokkering;
  • støttende terapi av magesårssykdom (for å forhindre tilbakefall);
  • NSAID-assosierte sår;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • GERD;
  • funksjonell dyspepsi.

Kontraindikasjoner for å ta disse legemidlene er pasientens overfølsomhet overfor komponentene og barn under 14 år. Hos gravide kvinner brukes PPI i henhold til strenge indikasjoner (handlingskategori på fosteret - B), ammende mødre anbefales å slutte å amme i behandlingsperioden.

Bivirkninger

Noen pasienter som får behandling med protonpumpehemmere, ser utseendet til uønskede effekter. Med korte behandlingskurs kan du oppleve:

  • fra nervesystemet: hodepine, svimmelhet, tretthet (hos 1-3 pasienter av 100);
  • avføringsforstyrrelser (diaré hos 2%, forstoppelse hos 1% av pasientene);
  • utslett på huden, bronkospasme og andre reaksjoner av allergisk karakter - sjeldnere enn i 1% av tilfellene;
  • hørsels- og synshemming (ekstremt sjelden, utelukkende med infusjon av omeprazol).

Ved langvarig behandling med høye doser omeprazol (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), kan nivået av gastrin i pasientens blod stige, og spredning (hyperplasi) av endokrine celler kan utvikles. Begge disse forholdene er reversible - alt går tilbake til det normale etter PPI-uttak.

Langvarig bruk av til og med store doser medikamenter i denne gruppen er ikke forbundet med risikoen for å utvikle onkopatologi i fordøyelseskanalen. Protonpumpehemmere er trygge og tolereres generelt godt av pasienter.

Interaksjoner

PPI fører til en økning i gastrisk pH, noe som svekker absorpsjonen av det soppdrepende legemidlet ketokonazol og omvendt forbedrer absorpsjonen av hjerteglykosidet digoksin. Dette betyr at når den brukes samtidig med PPI, vil den første effekten avta til en viss grad, og den andre, tvert imot, vil være mer effektiv..

Representanter

Som nevnt ovenfor, bruker spesialister i dag 5 representanter for IPP-klassen i sin praksis. Men dette er bare 5 aktive stoffer, og hver av dem har minst 5 mer handelsnavn (produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper).

  • Omeprazol finnes under navnene "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" og så videre..
  • Handelsnavnene til Lansoprazole er "Lancid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicur" og andre.
  • Rabeprazole er også kjent som "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" og andre.
  • Pantoprazol kan skjules bak navnene "Nolpaza", "Controloc", "Puloref", "Ultera", "Panum" og så videre..
  • Handelsnavn for Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-Zext" og andre.

Prisene på ett og samme legemiddel kan avvike betydelig fra farmasøytisk selskap, men dette betyr ikke at en billigere PPI vil være ineffektiv. Legen som foreskriver en eller annen protonpumpehemmere for deg, kan absolutt rettferdiggjøre sitt valg (sannsynligvis har han allerede møtt dette legemidlet og er overbevist om at det er ganske effektivt). Du kan umiddelbart sjekke navnet på erstatningsmedikamentet med ham, hvis det foreskrevne stoffet ikke er på apoteket.

Konklusjon

Protonpumpehemmere er medikamenter, hvis hovedeffekt er å hemme produksjonen av saltsyre, det vil si å redusere surheten i magesaften. Disse stoffene brukes som regel på korte kurs, men for noen sykdommer (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), blir pasienter tvunget til å ta dem i lang tid - i 2 år eller mer. De er effektive, trygge, godt tolerert av de aller fleste pasienter..

Channel One, programmet "Living Healthy" med Elena Malysheva, et emne om emnet "Proton pump inhibitors: what to ask a doctor about":

Protonpumpeblokkere: narkotika

En protonpumpe (protonpumpe) er et protein som har en enzymatisk struktur og bytter positivt ladede hydrogenioner mot positive kaliumioner, uavhengig av aktiviteten og stimuleringen av reseptorer som ligger på basalmembranlaget av sekretoriske celler. Legemidler som blokkerer aktiviteten til dette proteinet hemmer sekresjonsfunksjonen og brukes til kombinert behandling av tilstander, hvis symptomer og manifestasjoner avhenger av surheten i gastrisk miljø. De reduserer utskillelsen av saltsyre i lumen i mage-tarmkanalen ved å hemme protonpumpen i cellene i epitelmembranen i magen.

Protonpumpeblokkere: narkotika

Medisiner fra denne gruppen begynte å bli brukt i gastroenterologisk praksis for ikke så lenge siden. For første gang ble et legemiddel i stand til å undertrykke aktiviteten til H + / K + -ATPase oppnådd eksperimentelt i 1974. Et år senere ble stoffet sluppet ut i industriell sirkulasjon og begynte å bli brukt i praksis, og eksperter anerkjente PPI som hovedgruppen av syrekontrollerende medisiner. Massive protonpumpeblokkere begynte å bli brukt siden 1988, og forskning utført i løpet av de neste fem årene gjorde det mulig å forlate kirurgisk terapi som den viktigste metoden for behandling av magesårssykdom.

Omeprazol - historisk sett den første protonpumpehemmeren

Indikasjoner for bruk

Alle legemidler som tilhører gruppen av protonpumpehemmere har de samme indikasjonene for administrering. I de fleste tilfeller er disse legemidlene inkludert i kombinerte regimer for behandling av gastritt - en smittsom eller traumatisk betennelse i mageslimhinnen med mulig involvering av submucosa i prosessen. Gastritt forekommer hos omtrent hver fjerde innbygger i store bosetninger, og bruk av PPI i gastroenterologi kan derfor betraktes som massiv i denne pasientkategorien..

PPI virkningsmekanisme

Noen protonpumpeblokkere kan brukes til å utrydde Helicobacter pylori-bakteriene, som er det viktigste årsaken til smittsom betennelse i magen, motstandsdyktig mot sure omgivelser og de fleste antibakterielle medisiner. Protokollen for behandling av smittsom gastritt inkluderer tre linjer, hvor hver protonpumpehemmere brukes i kombinasjon med andre legemidler (vismutmedisiner, antibiotika) strengt i henhold til en bestemt ordning.

Den lumske bakterien Helicobacter pylori

Andre indikasjoner på PPI-resept er:

  • duodenitt (en type enteritt preget av skade på tolvfingertarmen);
  • økt sekresjon av gastrin, som utvikler seg mot bakgrunnen av veksten av svulstdannelse i bukspyttkjertelen (ulcerogent adenom i bukspyttkjertelen);
  • sårdannelse i mageslimhinnen eller de første delene av tynntarmen;
  • gastroøsofageal reflukssykdom (en tilbakevendende patologi som oppstår mot en bakgrunn av svekkelse av musklene i spiserøret, og manifesterer seg ved regelmessig tilbakeløp av gastrisk innhold i spiserøret);
  • kronisk pankreatitt;
  • dyspeptiske lidelser (som symptomatisk behandling).

PPI kan brukes til å behandle tilstander i spiserøret, ledsaget av dannelsen av søyleepitelområder. Slike patologier, for eksempel Barretts spiserør, er forstadier til kreft og kan kreve langvarig bruk av protonpumpeblokkere..

Viktig! PPI kan noen ganger brukes til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom, en komplikasjon av gastrisk iskemi. Patologi utvikler seg mot bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon i karene i mageveggene og kan føre til fullstendig vevsnekrose.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Liste over narkotika og korte instruksjoner

Nedenfor er en oversikt over de viktigste medikamentgruppene relatert til protonpumpeblokkere, samt en kort bruksanvisning..

Pantoprazol-baserte medisiner

Pantoprazol er en av de mest populære protonpumpehemmere, som er mye brukt hos pasienter med kronisk gastritt, pankreatitt og magesår og tarmsår. Hvis pantoprazolpreparater foreskrives i lang tid, er det viktig å vurdere at de reduserer absorpsjonen av vitamin B12 og kan forårsake anoreksi hos pasienter med lav kroppsvekt.

Bord. Pantoprazolpreparater og deres dosering.

Handelsnavn på stoffetSlipp skjemaHvordan søke
"Nolpaza"Enteriske belagte tabletter40-80 mg daglig i 1-2 måneder.
"Controlok"Tabletter, pulver og lyofilisat for tilberedning av oppløsning for parenteral administreringStartdosen er 80 mg per dag (hvis den blir gitt intravenøst).
"Ultera"Tabletter1-2 tabletter om dagen om morgenen før frokost.
"Pantoprazole-Canon"Tabletter20-40 mg 2 ganger daglig. For utryddelse av Helicobacter pylori, bruk samtidig med amoxicillin eller klaritromycin.

Merk! Preparater som inneholder pantoprazol skal ikke brukes under graviditet og amming, så vel som hos barn og ungdom under 18 år. Det bør utvises forsiktighet med å foreskrive "pantoprazol" til eldre og senile mennesker, siden langvarig bruk i denne kategorien av pasienter øker risikoen for alvorlig nyresykdom opp til fullstendig dysfunksjon. Det er forbudt å ta disse stoffene sammen med noen antivirale legemidler som brukes til å behandle HIV-infeksjon, for eksempel "Atazanavir".

"Omeprazole" og dets analoger

Omeprazol regnes som det mest populære legemidlet for behandling av syrerelaterte sykdommer i mage-tarmkanalen. Midlet brukes til å behandle magesår i tarmene og magen og kan brukes til å korrigere uspesifiserte lidelser i fordøyelsessystemet, ledsaget av magesmerter, halsbrann, sur raping og andre symptomer på økt utskillelse av saltsyre. Legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler som inneholder 20 mg omeprazol og har en veldig lav kostnad (ca. 24 rubler), som i de fleste tilfeller gjør det til det valgte legemidlet for behandling av forskjellige sosiale kategorier av pasienter..

Den daglige dosen av omeprazolpreparater er 20-40 mg (1-2 kapsler). Varigheten av behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen og tilhørende komplikasjoner. Korte kurs (opptil 7-10 dager) er foreskrevet under en forverring av magesårssykdom, samt for utryddelse av Helicobacter pylori (i kombinasjon med antibiotika). Langvarig bruk (opptil seks måneder) er indikert for tilbakevendende former for refluksøsofagitt - i dette tilfellet brukes stoffet 1 kapsel per dag.

Analoger av "Omeprazole" er:

  • Ortanol (342 rubler);
  • Omez (73 rubler);
  • Ultop (116 rubler);
  • Omitox (118 rubler);
  • Ulkozol (269 rubler);
  • "Losek" lyofilisat (1662 rubler).

Viktig! Langvarig bruk av "Omeprazole" og dets analoger påvirker muskel- og skjelettsystemet negativt og øker risikoen for skade og beinbrudd (spesielt i hofteleddene).

Effektivitet av rabeprazol og dets erstatninger

Rabeprazol er et natriumsalt fra gruppen av protonpumpeblokkere med antiulcuseffekter. Preparater basert på det brukes ikke så mye til behandling av patologier i mage-tarmkanalen, siden dets biotilgjengelighet er 10-15% lavere sammenlignet med omeprazol og pantoprazol. Imidlertid har stoffet mange fordeler, for eksempel:

  • har ikke en stimulerende og deprimerende effekt på sentralnervesystemet og luftveisfunksjonen;
  • blokkerer den siste fasen av saltsyreproduksjon;
  • har høy kjemisk likhet med fettceller;
  • trenger lett inn i parietale celler i magen og øker utskillelsen av bikarbonat.

Handlingen av "Rabeprazole" begynner 40-60 minutter etter å ha tatt den. Maksimal konsentrasjon i blodplasma oppnås innen 2-4 timer fra øyeblikket av oral eller parenteral administrering. Doseringen av "Rabeprazol" og dets analoger er 10-20 mg per dag. Behandlingsforløpet avhenger av hoveddiagnosen, scenen, graden av skade på mage og tarm, surheten i det gastrointestinale miljøet. Eksperter anser at den optimale varigheten av å ta "Rabeprazole" er fra 4 uker til 2 måneder.

Bord. Analoger av "Rabeprazole" og kostnadene.

Navnet på medisinenSlipp skjemaKostnaden
"Rabelok"Tabletter og lyofilisat for tilberedning av intravenøs oppløsning454 rubler
"Rabiet"Kapsler115 rubler
"Zulbeks"Tabletter460 rubler
"Pariet"Tabletter712 rubler
"På tide"Tabletter224 rubler

PPI-bærbarhet

I de fleste tilfeller tolereres protonpumpeblokkere godt av pasienter, selv om forekomsten av bivirkninger i forskjellige aldersgrupper kan variere fra 13 til 31%. Ofte registreres negative reaksjoner under behandlingen hos eldre pasienter (over 50 år). De kan være assosiert med funksjonen til immunforsvaret (allergiske reaksjoner) eller nervesystemet. Eldre mennesker klager ofte over hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, døsighet og irritabilitet etter å ha tatt stoffet. Ved langvarig bruk (mer enn 1 måned) har noen pasienter blitt diagnostisert med milde til moderate depressive lidelser, og derfor bør personer med tilbøyelighet til psyko-emosjonell ustabilitet ikke få forskrevet PPI i mer enn 4 uker.

Døsighet er en av de mulige bivirkningene

Typiske bivirkninger for denne gruppen medikamenter er:

  • magesmerter;
  • opprørt avføring;
  • kvalme;
  • kramper i øvre del av magen;
  • oppkast (sjelden)
  • forstoppelse
  • flatulens med flatussyndrom.

Noen, på bakgrunn av en reduksjon i slimhinnens lokale immunitet, utvikler stomatitt, som krever ytterligere symptomatisk behandling.

Hos personer med nedsatt immunitet og respiratoriske patologier er sjeldne komplikasjoner ved bruk av PPI luftveissykdommer (faryngitt, rhinitt, betennelse i paranasale bihuler, skade på bronkiene og bronkioler). Omtrent 2-3% av pasientene hadde isolerte tilfeller av krampesyndrom, myalgi og forstyrrelser i blodkoagulasjon.

Kan PPI foreskrives til barn??

Til tross for at medisiner fra denne gruppen i Europa brukes aktivt i pediatrisk praksis, er det forbudt å bruke protonpumpehemmere hos barn og unge i Russland på grunn av mangel på forskningsdata om sikkerheten ved behandling av denne kategorien pasienter. Eksperter innen gastroenterologi mener at forskrivning av PPI for barn over 6 år i noen tilfeller er ganske berettiget, noe som er bekreftet av den langsiktige positive fremgangsmåten fra gastroenterologer i Frankrike, Tyskland, Storbritannia og Danmark. I disse landene er det lov å foreskrive protonpumpehemmere til barn hvis det er en sterk indikasjon, fra og med treårsalderen..

Protonpumpehemmere

Hva du trenger å vite før du starter behandlingen?

Hvis pasienten får forskrevet PPI, er det nødvendig å utelukke mulige ondartede lesjoner i tarmen og magen, som kan ha de samme symptomene som kroniske patologier i slimhinnene i mage-tarmkanalen. I tillegg kan langvarig bruk av medisiner fra denne gruppen i seg selv øke risikoen for vekst av ondartede svulster, og derfor er spesialistenes oppgave å utføre et komplett kompleks av sekundær diagnostikk rettet mot å identifisere samtidige sykdommer og lidelser. Pasienter med leversykdom må være under tilsyn av en spesialist i løpet av de første tre dagene av behandlingen for å kunne vurdere hyppigheten og intensiteten av bivirkningene og justere behandlingsregimet om nødvendig. Det samme gjelder personer med delvis nedsatt nyrefunksjon..

Viktig! Noen protonpumpeblokkere, som rabeprazolbaserte produkter, kan forårsake hodepine og økt døsighet, så folk som jobber i jobber med høy konsentrasjon bør være forsiktige under behandlingen. Hvis pasienten oppdager at han er døsig, bør han oppsøke lege for å justere behandlingsregimet eller utstede et midlertidig funksjonshemmedesertifikat. Å utføre arbeid med alvorlige bivirkninger under behandlingen er uakseptabelt.

Du må være forsiktig når du behandler

PPI er en gruppe medikamenter som er obligatoriske for behandling av patologier i fordøyelseskanalen, ledsaget av brudd på surhet. Til tross for den relative sikkerheten bør bare en lege foreskrive dem, siden feil bruk kan forårsake uønskede bivirkninger og komplikasjoner. Svært ofte under behandlingen er det nødvendig med korreksjon av doseringsregimet, derfor er selvmedisinering med medisiner fra denne gruppen uakseptabelt.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Kompatibilitet med Allochol og Pancreatin

For å forbedre ytelsen til fordøyelseskanalens organer, brukes forskjellige medisiner. De mest effektive medisinene er Allochol og Pancreatin. De har mye til felles, men det er også forskjeller..