Mat

Farmakologisk gruppe - H2-antihistaminer

Slimhinnen i magen, eller rettere sagt området av bunnen og kroppen, består av spesielle celler - parietal eller parietal. Dette er kjertelceller, hvis hovedfunksjon er produksjonen av saltsyre. Hvis de fungerer normalt, blir det produsert like mye saltsyre etter behov. Hvis mengden overstiger fordøyelsessystemets behov, slimhinnen i magen og spiserøret blir betent (gastritt, spiserør oppstår), dannes erosjoner og sår, og pasienten føler samtidig halsbrann, magesmerter og en rekke andre ubehagelige symptomer.

For å eliminere alle disse symptomene, bør mengden saltsyre som produseres reduseres. For dette kan medisiner fra forskjellige grupper brukes, inkludert blokkere av H2-histaminreseptorer. Hva disse reseptorene er, hvordan medisiner fungerer, om indikasjoner, kontraindikasjoner for bruk, så vel som om hovedrepresentantene for denne farmakologiske gruppen, og vil bli diskutert i vår artikkel.

Handlingsmekanisme, effekter

H2-histaminreseptorer er lokalisert i mange kjertler i fordøyelsessystemet, inkludert slimhinnen i mageslimhinnen. Spenningen deres fører til stimulering av spyttkjertlene, kjertlene i magen og bukspyttkjertelen, fremmer utskillelsen av galle. Mageslimcellene, de som er ansvarlige for produksjonen av saltsyre, aktiveres mye mer enn andre.

Blokkere av H2-histaminreseptorer forstyrrer deres funksjon og fører til en reduksjon i produksjonen av saltsyre av parietale celler, spesielt om natten. I tillegg har de:

  • stimulere blodstrømmen i mageslimhinnen;
  • aktivere prosesser for syntese av bikarbonat av slimhinneceller;
  • hemme syntesen av pepsin;
  • stimulere produksjonen av slim og utskillelsen av prostaglandiner.

Hvordan de oppfører seg i kroppen

  • Legemidler i denne gruppen absorberes vanligvis godt i den første delen av tynntarmen..
  • Funksjonen til H2-histaminblokkere er noe redusert når den tas samtidig med syrenøytraliserende midler og sukralfat.
  • Målene i kroppen (det vil si parietalcellene i seg selv) oppnås ikke med hele dosen av legemidlet tatt oralt, men bare av en del av det (i farmakologi kalles denne indikatoren biotilgjengelighet). I cimetidin er biotilgjengeligheten 60-80%, ranitidin - 55-60%, famotidin - 30-50%, roxatidin - mer enn 90%. Hvis H2-histaminblokker injiseres intravenøst, har biotilgjengeligheten en tendens til 100%.
  • Etter oral administrering bestemmes den maksimale konsentrasjonen av legemidlet i blodet etter 1-3 timer.
  • Passere gjennom leveren, gjennomgår en rekke kjemiske endringer i den, skilles ut i urinen.
  • Halveringstiden for ranitidin, cimetidin og nizatidin er 2 timer, famotidin er 3,5 timer.

Indikasjoner for bruk

H2-histaminblokkere brukes til å behandle følgende sykdommer:

  • refluksøsofagitt;
  • GERD;
  • erosiv gastritt;
  • magesår i mage og tolvfingertarm (etter 28 dagers behandling, duodenalsår arrdannelse hos 4 av fem pasienter, og etter 6 uker - hos 9 av 10 pasienter; magesår arrdannelse i tre av fem tilfeller etter 6 uker, og i 8-9 av 10 tilfeller - etter 8 ukers behandling);
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • funksjonell dyspepsi;
  • blødning fra øvre mage-tarmkanal.

Mindre ofte, som en del av en kompleks behandling, blir disse legemidlene foreskrevet til pasienter med mangel på bukspyttkjertelenzymer eller med urtikaria.

Det skal bemerkes at ifølge kliniske studier er 1-5% av pasientene helt ufølsomme for H2-blokkere. Ved overvåking av pH har de ingen endringer i surhetsgrad. Noen ganger er slik motstand til stede for en representant for gruppen, og noen ganger for alle.

Kontraindikasjoner

  • barndom;
  • individuell intoleranse mot komponentene i stoffet;
  • alvorlig dysfunksjon i leveren og / eller nyrene (dosen H2-histaminblokker bør reduseres minst to ganger);
  • periode med graviditet, amming.

Bivirkning

Det største antallet bivirkninger er besatt av H2-histaminblokkere fra 1. generasjon, det vil si cimetidin:

  • en økning i konsentrasjonen av prolaktin og testosteron i blodet og tilhørende amenoré (fravær av menstruasjon), galaktoré (melkesekresjon fra brystkjertlene), gynekomasti (utvidelse av brystkjertlene hos menn), impotens; disse effektene forekommer utelukkende når du tar store doser av stoffet i lang tid;
  • en økning i nivået av AST og ALAT (maksimalt 3 ganger), ekstremt sjelden - akutt hepatitt;
  • hodepine, tretthet, tendens til depresjon, forvirring, hallusinasjoner; utvikle seg hovedsakelig hos eldre;
  • en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet (maksimalt 15%);
  • en reduksjon i nivået av nøytrofile og blodplater i blodet;
  • hjerterytmeforstyrrelser.

På grunn av det faktum at faren for å ta cimetidin overstiger den tiltenkte fordelen, brukes dette legemidlet vanligvis ikke i dag. Den ble erstattet av andre H2-histaminreseptorblokkere med høyere sikkerhetsprofil. Imidlertid har de også bivirkninger. Den:

  • avføringsforstyrrelser (diaré, forstoppelse);
  • flatulens;
  • allergiske reaksjoner;
  • "Rebound-fenomen" - en økning i produksjonen av saltsyre etter tilbaketrekning av medikamentet;
  • med langtidsinntak (mer enn 6-8 uker) - hyperplasi av ECL-celler i mageslimhinnen med utvikling av hypergastrinemi (økning i nivået av gastrin i blodet).

Forberedelser og deres korte egenskaper

Cimetidin (handelsnavn - Histodil, Cimetidine)

1. generasjons medikament. Det har et stort antall bivirkninger, og det er derfor det ikke brukes i dag, og det er praktisk talt fraværende fra det farmasøytiske nettverket. Tidligere foreskrevet oralt i en dose på 800-1000 mg i 4, 2 eller 1 kveldsdoser eller intravenøst ​​300 mg 3 ganger daglig.

Ranitidine (Gistak, Zantak, Ranigast, Ranisan, Ranitidine og andre)

Generasjon II medisin.

Ranitidine... Fra hva disse pillene vet, vet enhver bestemor. Etter min erfaring er dette favorittmiddelet for magesmerter hos mennesker over 70 år. Dette er at det i løpet av ungdommen ikke var noen medisiner som er mer å foretrekke for behandling av gastritt og magesår nå (snakker om protonpumpehemmere), og det var han - ranitidin.

Som cimetidin, kan det administreres oralt eller intravenøst. For oral administrering brukes tabletter på 150 eller 300 mg. Den daglige dosen er 300 mg, legemidlet tas 1-2 ganger om dagen. I en vene injiseres 50 mg (2 ml) 3-4 ganger om dagen.

Ranitidin tolereres mye bedre enn cimetidin, men det er rapportert om tilfeller av akutt hepatitt mens du tar dette legemidlet..

Famotidine (Kvamatel, Famotidine)

III generasjons medisin. Ifølge forskning er det 7-20 ganger mer effektivt enn ranitidin. Virkningen er langvarig (etter oral administrering virker famotidin i 10-12 timer).

Som regel tolereres det godt av pasienter og i behandling av forverringer, og i tilfelle profylaktisk administrering. Bivirkninger - i det minste blant dem - mindre symptomer fra fordøyelseskanalen eller allergiske reaksjoner som ikke krever seponering av stoffet.

Den kan brukes hos personer med alkoholavhengighet, og krever ikke fullstendig nektelse av alkohol i løpet av behandlingsperioden.

Produsert i form av tabletter på 0,02 og 0,04 g, så vel som i ampuller som inneholder 0,01 g av legemidlet i 1 ml.

Famotidin tas vanligvis i en dose på 0,04 g per dag i 1 (kveld) eller 2 (morgen og kveld) doser. Intravenøs 0,02 g injiseres to ganger om dagen.

Nizatidine og Roxatidine

IV og V generasjons forberedelser. Tidligere brukt, men i dag er de ikke registrert i vårt land.

Ranitidine eller Omez: hva er bedre

Som det viste seg er mange Internett-brukere veldig interessert i dette problemet..

Mer globalt, når vi ikke sammenligner 2 av disse spesifikke legemidlene, men de farmakologiske gruppene de tilhører (H2-histaminblokkere og protonpumpehemmere), kan vi si følgende...

Selvfølgelig har sistnevnte (inkludert Omez) en rekke fordeler. Dette er moderne medisiner som effektivt undertrykker produksjonen av saltsyre, virker lenge, tolereres godt av pasienter, praktisk talt uten å ha bivirkninger på dem, og så videre..

Ikke desto mindre har blokkere av H2-histaminreseptorer sine beundrere som ikke vil bytte ut deres favoritt Ranitidine eller Famotidine mot noen Omez ind Et udiskutabelt pluss av disse stoffene er deres økonomiske tilgjengelighet, veldig lav pris. Men det er også en stor ulempe - effekten av takyfylaksi. Det vil si at hos noen pasienter, med gjentatt administrering av H2-histaminblokkeringen, reduseres effekten av den, noe som ikke blir observert ved behandling av PPI..

Og det siste punktet: i behandlingen av ulcerøs blødning foretrekker spesialister fortsatt PPI, i stedet for H2-blokkere..

Konklusjon

Blokkere av H2-histaminreseptorer er en gruppe medikamenter som hemmer produksjonen av saltsyre av parietalcellene i mageslimhinnen. Det er 5 generasjoner av disse stoffene, men i dag brukes bare representanter for II og III generasjonene - ranitidin og famotidin. Det er verdt å merke seg at det er en mer moderne farmasøytisk gruppe medikamenter som har en lignende effekt - protonpumpehemmere. Med utseendet har H2-histaminblokkere forsvunnet i bakgrunnen og brukes sjeldnere, men de blir fortsatt brukt og elsket av noen leger og pasienter..

Til tross for at ranitidin og famotidin vanligvis tolereres tilfredsstillende, bør du ikke selvmedisinere, foreskrive dem til deg selv eller dine nærmeste - du bør først konsultere en lege.

H2-blokkere av histaminreseptorer

Vi inviterer deg til Telegram-kanalen @ GastroenterologyHvis behandlingen ikke fungererPopulært om gastrointestinale sykdommerSurhet
mage

H2-blokkere av histaminreseptorer (eng. H2-reseptorantagonister) - medisiner beregnet på behandling av syraavhengige sykdommer i mage-tarmkanalen. Virkningsmekanismen til H2-blokkere er basert på blokkering av H2–Reseptorer (også kalt histamin) av slimhinnene i mageslimhinnen og en reduksjon i produksjonen og strømmen av saltsyre inn i magehullet av denne grunn. Behandle antisecretory medisiner mot sår.

Typer H2-blokkere

A02BA-blokkere H2-histaminreseptorer
A02BA01 Cimetidin
A02BA02 Ranitidin
A02BA03 Famotidin
A02BA04 Nizatidine
A02BA05 Niperotidin
A02BA06 Roxatidine
A02BA07 Ranitidin-vismutcitrat
A02BA08 Lafutidine
A02BA51 Cimetidin i kombinasjon med andre legemidler
A02BA53 Famotidin i kombinasjon med andre legemidler

Etter ordre fra den russiske føderasjonens regjering av 30. desember 2009 nr. 2135-r, er følgende blokkerere av H2-histaminreseptorer inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner:

  • ranitidin - løsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon; injeksjon; belagte tabletter; filmdrasjerte tabletter
  • famotidin - et lyofilisat for fremstilling av en løsning for intravenøs administrering; belagte tabletter; filmdrasjerte tabletter.
Fra historien til H2-blokkere av histaminreseptorer

Historien om histamin H2-reseptorblokkere begynner i 1972, da et stort antall forbindelser som ligner histaminmolekylet ble syntetisert og undersøkt under ledelse av James Black, i laboratoriet til Smith Kline French i England. De effektive og sikre forbindelsene identifisert på det prekliniske stadiet ble overført til kliniske studier. Den første selektive H2-blokkeringen, burimamid, var ikke effektiv nok. Strukturen til burimamid ble litt endret og et mer aktivt metiamid ble oppnådd. Kliniske studier av dette legemidlet har vist god effekt, men uventet høy toksisitet, manifestert i form av granulocytopeni. Videre innsats førte til dannelsen av cimetidin. Cimetidin fullførte vellykkede kliniske studier og ble godkjent i 1974 som den første selektive H2-reseptorblokkeringen. Dette spilte en revolusjonerende rolle i gastroenterologi, og reduserte antallet vagotomier betydelig. For denne oppdagelsen mottok James Black Nobelprisen i 1988. H2-blokkere utøver imidlertid ikke full kontroll over å blokkere produksjonen av saltsyre, siden de bare påvirker en del av mekanismen som er involvert i produksjonen. De reduserer histaminindusert sekresjon, men påvirker ikke sekresjonsstimulerende midler som gastrin og acetylkolin. Dette, så vel som bivirkninger, effekten av "acid rebound" ved avbestilling, veiledet farmakologer i jakten på nye medisiner som reduserer gastrisk surhet (Khavkin A.I., Zhikhareva) N.S.).

Figuren til høyre (A.V. Yakovenko) viser skjematisk mekanismene for regulering av utskillelsen av saltsyre i magen. Blå viser parietalcellen, G - gastrinreseptor, H2 - histaminreseptor, M3 - acetylkolinreseptor.

H2-blokkere er relativt utdaterte medisiner

Sammenligning av daglig antisekretorisk
aktivitet av H2-reseptorblokkere
(ranitidin) og omeprazol
(Maev I.V. og andre)
H2-blokkere for alle farmakologiske parametere (syreundertrykkelse, virkningstid, antall bivirkninger osv.) Er dårligere enn den mer moderne klassen av legemidler - protonpumpehemmere, men hos en rekke pasienter (på grunn av genetiske og andre egenskaper), så vel som av økonomiske årsaker, noen av dem (for det meste famotidin, i mindre grad - ranitidin) brukes i klinisk praksis.

Av de antisekretoriske midlene som reduserer produksjonen av saltsyre i magen, brukes for tiden to klasser i klinisk praksis: H2-blokkere av histaminreseptorer og protonpumpehemmere. H2-blokkerere har effekten av takyfylaksi (en reduksjon i den terapeutiske effekten av legemidlet når det tas igjen), men protonpumpehemmere gjør det ikke. Derfor kan protonpumpehemmere anbefales for langtidsbehandling, og H2-blokkerere - nei. I mekanismen for utvikling av takyphylaxis, H2-blokkere spiller en rolle i å øke dannelsen av endogent histamin som konkurrerer om H2-histaminreseptorer. Utseendet til dette fenomenet blir observert innen 42 timer fra starten av behandlingen H2-blokkerere (Nikoda V.V., Khartukova N.E.).

Ved behandling av pasienter med ulcerøs gastroduodenal blødning, bruk av H2-blokkere anbefales ikke, bruk av protonpumpehemmere er å foretrekke (Russian Society of Surgeons).

H motstand2-blokkerere

Ved behandling med både histamin H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere har 1–5% av pasientene fullstendig motstand mot dette legemidlet. Hos disse pasientene var det ingen signifikant endring i nivået på surhet i magen når man overvåket pH i magen. Det er tilfeller av resistens bare mot en hvilken som helst gruppe medikamenter: histamin H2-reseptorblokkere av 2. (ranitidin) eller 3. generasjon (famotidin), eller en hvilken som helst gruppe protonpumpehemmere. Å øke dosen i tilfelle medikamentresistens er som regel ineffektiv og krever at den erstattes med en annen type medikament (Rapoport I.S. et al.).

pH-gram av magesekken til en pasient med motstand mot H2-histaminreseptorblokkere (Storonova O.A., Trukhmanov A.S.)

Sammenlignende egenskaper for H2-blokkere

Noen farmakokinetiske egenskaper ved H2-blokkere (S.V. Belmer et al.):

KjennetegnCimetidinRanitidinFamotidinRoxatidine
Biotilgjengelighet,%60-8050-6030-5090-100
Т½, h223.56
Terapeutisk konsentrasjon, ng / ml500-600100-20020-40200
Inhibering av syreproduksjon,%50707070
Nyresekresjon,%50-70505050

Sammenlignende egenskaper for H2-blokkere (Kornienko E.A., Fadina S.A.):

IndeksCimetidinRanitidinFamotidinNizatidineRoxatidine
Tilsvarende doser (mg)80030040300150
Graden av hemming av HCl-produksjon i 24 timer (%)40-60709070-8060-70
Varighet av undertrykkelse av nattlig basal sekresjon (timer)2-58-1010-1210-1212-16
Effekt på serum gastrinnivåerforbedrerforbedrerendres ikkeendres ikkeendres ikke
Bivirkningsfrekvens (%)3.22.71,3sjeldentsjeldent
H2-blokkere og Clostridium difficile-assosiert diaré
Profesjonelle medisinske artikler som behandler behandling av gastrointestinale sykdommer ved hjelp av H2-blokkere av histaminreseptorer
  • Alekseenko S.A., Loginov A.F., Maksimova I.D. Bruken av små doser av generasjon H2-blokkere ved behandling av dyspepsi // Consilium-Medicum. - 2005. - Volum 7. - Nr. 2.
  • Okhlobystin A.V. Bruk av histamin H2-reseptorblokkere i gastroenterologi // RMZh. Sykdommer i fordøyelsessystemet. - 2002. - T.4. - nr. 1.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Histaminreseptorblokkere. Syraavhengige stater hos barn / red. acad. RAMS V.A. Tabolin. - M. - 1999. - 112 s.
  • Khomeriki S.G., Khomeriki N.M. Skjulte aspekter ved klinisk bruk av H2-blokkere // Farmateka. - 2000. - Nr. 9. - s. 9-15.
  • Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatrisk gastroøsofageal refluks Retningslinjer for klinisk praksis: Felles anbefalinger fra NASPGHAN og ESPGHAN. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 mars; 66 (3): 516-554.
  • Rakitin B.V. Viktige anbefalinger i artikkelen: Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of NASPGHAN and ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018.
På nettstedet www.gastroscan.ru i litteraturkatalogen er det en seksjon "H2-blokkere" som inneholder artikler viet til behandling av mage-tarmkanalen ved bruk av H2-blokkere av histaminreseptorer..
Handelsnavn på H2-blokkere

Følgende H2-blokkere av histaminreseptorer er registrert (ble registrert) i Russland:

  • virkestoff cimetidin: Altramet, Apo-Cimetidine, Belomet, Histodil, Yenametidine, Neutronorm, Novo-Cimetin, Primamet, Simesan, Tagamet, Ulkuzal, Ulkometin, Tsemidine, Cigamet, Cimehexal, Tsimedin, Cimetine, Cimetidine, Cetidid
  • virkestoff ranitidin: Asitek, Acidex, Atsilok, Vero-Ranitidine, Gistak, Zantac, Zantin, Zoran, Raniberl 150, Ranigast, Ranisan, Ranison, Ranitidin, Ranitidin Vramed, Ranitidin SEDIKO, Ranitidin-AKOS, Ranitidine-ratiopharm, Ranitidine-Ferein, Ranitidine hydroklorid, Ranitidine filmdrasjerte tabletter, Ranitin, Rantag, Rantak, Ranks, Ulkodin, Ulran, Yazitin
  • virkestoff famotidin: Antodin, Blokatsid, Gasterogen, Gastrosidin, Kvamatel, Kvamatel mini, Lecedil, Pepsidin, Ulfamid, Ulceran, Famonit, Famopsin, Famosan, Famotel, Famotidin, Famotidin-Apotam-A-KO, Famotidin, Famocid
  • virkestoff nizatidin: Axid
  • virkestoff roxatidine: Roxan
  • virkestoff ranitidin vismut citrat: Pylorid
Legemidler med virkestoffet niperotidin og lafutidin er ikke registrert i Russland.

Følgende merker av H2-blokkere er registrert i USA:

  • Resept: Tagamet 400 (cimetidin), Zantac (ranitidin), Tritec (ranitidin vismut citrat), Pepcid (famotidin), Duexis (famotidin), Axid (nizatidin), Nizatidin (nizatidine)
  • reseptfri (reseptfritt, OTC), avviker fra resepter med redusert innhold av aktiv ingrediens og beregnet på lindring av halsbrann: Tagamet HB (cimetidin), Zantac 75 (ranitidin), Pepcid AC (famotidin), Pepcid Complete (famotidin), Axid AR (nizatidin).

I Japan, i tillegg til de "vanlige", er legemidler med den aktive ingrediensen lafutidin registrert: Protecadin og Stogar.

H2 histaminreseptorblokkere

H2-blokkere av histaminreseptorer er medisiner hvis hovedhandling er fokusert på behandling av syraavhengige sykdommer i mage-tarmkanalen. Ofte er denne gruppen medisiner foreskrevet for behandling og forebygging av sår..

Virkningsmekanisme for H2-blokkere og indikasjoner for bruk

Histamin (H2) cellereseptorer er plassert på membranen inne i mageveggen. Dette er parietale celler som er involvert i produksjonen av saltsyre i kroppen..

Dens overdreven konsentrasjon forårsaker forstyrrelser i fordøyelsessystemets funksjon og fører til sår..

Stoffer som er inneholdt i H2-blokkere har en tendens til å redusere nivået av produksjon av magesyre. De hemmer også ferdig syre, hvis produksjon utløses av matforbruk..

Blokkering av histaminreseptorer reduserer gastrisk syreproduksjon og hjelper til å takle patologier i fordøyelsessystemet.

I forbindelse med effekten foreskrives H2-blokkere for følgende forhold:

  • sår (både mage- og duodenalsår);
  • stressår - forårsaket av alvorlige somatiske sykdommer;

Dosen og varigheten av å ta H2-antihistaminer for hver av de oppførte diagnosene er foreskrevet individuelt.

Klassifisering og liste over H2-reseptorblokkere

Det er 5 generasjoner av H2-blokkeringspreparater, avhengig av den aktive ingrediensen i sammensetningen:

  • 1. generasjon - aktiv ingrediens cimetidin;
  • II generasjon - den aktive ingrediensen er ranitidin;
  • III generasjon - aktiv ingrediens famotidin;

Det er signifikante forskjeller mellom legemidler fra forskjellige generasjoner, primært i alvorlighetsgraden og intensiteten av bivirkninger..

Generasjon I H2-blokkere

Handelsnavn for vanlige H2-antihistaminer fra 1. generasjon:

    Histodil. Reduserer basal og histamin-indusert produksjon av saltsyre. Hovedformål: behandling av magesårforverringsfasen.

Sammen med en positiv effekt provoserer medisiner fra denne gruppen slike negative fenomener:

  • anoreksi, oppblåsthet, forstoppelse og anfall av diaré;
  • hemming av produksjonen av leverenzymer som tar del i stoffskiftet av medisiner;
  • hepatitt;
  • hjertesykdommer: arytmi, hypotensjon;
  • midlertidige forstyrrelser i sentralnervesystemet - forekommer ofte hos eldre og pasienter i en spesielt alvorlig tilstand;

Allergiske reaksjoner på cimetidin i form av utslett og kløe i huden er også mulig.

På grunn av det store antallet alvorlige bivirkninger brukes I-generasjon H2-blokkere praktisk talt ikke i klinisk praksis..

Et mer vanlig behandlingsalternativ er bruk av andre og tredje generasjon histamin H2-blokkere..

H2-blokkere av andre generasjon

Liste over medisiner ranitidin:

    Histak. Det er foreskrevet for magesårssykdom, kan brukes i kombinasjon med andre medisiner mot magesår. Histak forhindrer tilbakeløp. Effektvarighet - 12 timer etter en enkelt dose.

Bivirkninger av ranitidin:

  • hodepine, svimmelhetsanfall, periodisk bevissthet
  • endringer i levertestindikatorer;
  • bradykardi (reduksjon i frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen);

I klinisk praksis bemerkes det at kroppens toleranse for ranitidin er bedre enn cimetidin (1. generasjons medisiner).

Generasjon III H2-blokkere

Navnene på tredje generasjon H2-antihistaminer:

    Ulceran. Det har en undertrykkende effekt på alle faser av produksjonen av saltsyre, inkludert stimulert matinntak, utspenning i magen, effekten av gastrin, koffein og delvis acetylkolin. Handlingsvarigheten er fra 12 timer til en dag, derfor blir legemidlet vanligvis foreskrevet ikke mer enn 2 eller til og med 1 gang per dag.

Famotidine bivirkninger:

  • nedsatt appetitt, spiseforstyrrelser, erstatning av smakopplevelser;
  • tretthet og hodepineanfall;
  • allergier, muskelsmerter.

Famotidin regnes som det mest effektive og ufarlige blant de godt undersøkte H-2-blokkere..

Generasjon IV H2-blokkere

Handelsnavn for IV generasjon H2-blokker for histamin (nizatidin): Axid. I tillegg til å hemme produksjonen av saltsyre, reduserer det signifikant aktiviteten til pepsin. Det brukes til å behandle forverring av tarm- eller magesår, og er effektivt for å forhindre tilbakefall. Styrker beskyttelsesmekanismen i mage-tarmkanalen og akselererer legingen av sårpåvirkede områder.

Bivirkninger når du tar Axid er usannsynlig. Når det gjelder effektivitet, er nizatidin på nivå med famotidin.

Generasjon V H2-blokkere

Roxatidine handelsnavn: Roxan. På grunn av den høye konsentrasjonen av roxatidin hemmer legemidlet produksjonen av saltsyre betydelig. Det aktive stoffet absorberes nesten fullstendig fra veggene i fordøyelseskanalen. Med samtidig inntak av mat og syrenøytraliserende medisiner, reduseres ikke effekten av Roxan.

Legemidlet har ekstremt sjeldne og minimale bivirkninger. Samtidig utviser den en lavere syreundertrykkende aktivitet sammenlignet med tredjegenerasjons medisiner (famotidin).

Funksjoner ved bruk og dosering av H2-histaminblokkere

Legemidler i denne gruppen foreskrives individuelt, basert på diagnosen og sykdomsutviklingsgraden..

Dosering og varighet av behandlingen bestemmes ut fra hvilken gruppe H2-blokkere som er optimal for behandling..

Å komme inn i kroppen under de samme forholdene, absorberes de aktive stoffene i legemidler av forskjellige generasjoner i mage-tarmkanalen i forskjellige mengder.

I tillegg er alle komponenter forskjellige når det gjelder effektivitet..

VirkestoffOral absorpsjon (i%)Tilsvarende dosering av stoffet (i mg)Varighet av undertrykkelse av saltsyreproduksjon om natten (i timer)Hyppighet av bivirkninger (% av tilfellene)
Cimetidin65-85800-1000 for 3 doser per dag2,5-53.2
Ranitidin45-60200-300 i 2-3 doser7-102.7
Famotidin30-6040 for 1-2 doser10-121.4
Nizatidine75-100300 for 1-2 doser10-12Sjelden
Roxatidine90-10075-150 for 1-2 doser13-16Sjelden

I henhold til de generelle anbefalingene er H2-blokkere kontraindisert hos personer med overfølsomhet. De bør tas med ekstrem forsiktighet ved kronisk hjerte- eller nyresvikt, patologier i hematopoetiske organer, samt barn under 16 år, gravide og ammende mødre..

del med vennene dine

Gjør noe nyttig, det tar ikke lang tid

H2 histaminblokkere: applikasjonsfunksjoner og kostnad

H2-blokkere av histaminreseptorer er medisiner som brukes til å behandle fordøyelsessystemet ved sykdommer forbundet med en syraavhengig tilstand.

Virkningsmekanismen til h2-blokkere er basert på det faktum at stoffet, som kommer inn i magen, stopper slimhinnen, og derved reduserer surhetsnivået i magesaften.

Alle histaminreseptorblokkere er antiulcusmedisiner.

  1. Beskrivelse
  2. Farmakokinetiske egenskaper
  3. Sammenlignende egenskaper
  4. Csemitidine
  5. Ranitidin
  6. Famotidin
  7. Nazatidiner
  8. Indikasjoner og kontraindikasjoner
  9. H2-blokkeringsmotstand
  10. Kostnaden for narkotika
  11. Historie

Beskrivelse

Avhengig av sykdommen og sykdomsforløpet, foreskriver legen et middel som bedre hjelper pasienten.

Farmakokinetiske egenskaper

KjennetegnCimetidinRanitidinFamotidinRoxatidine
Biotilgjengelighet,%60-8050-6030-5090-100
Т½, h223.56
Terapeutisk konsentrasjon, ng / ml500-600100-20020-40200
Inhibering av syreproduksjon,%50707070
Nyresekresjon,%50-70505050

Sammenlignende egenskaper

IndeksCimetidinRanitidinFamotidinNizatidineRoxatidine
Tilsvarende doser (mg)80030040300150
Graden av hemming av HCl-produksjon i 24 timer (%)40-60709070-8060-70
Varighet av undertrykkelse av nattlig basal sekresjon (timer)2-58-1010-1210-1212-16
Effekt på serum gastrinnivåerforbedrerforbedrerendres ikkeendres ikkeendres ikke
Bivirkningsfrekvens (%)3.22.71,3sjeldentsjeldent

Csemitidine

Dette stoffet absorberes godt fra fordøyelsessystemet. Handlingen begynner 1-2 timer etter inntak. Legemidlet tas oralt eller parenteralt, mens handlingstid og effekt ikke varierer mye, avhengig av administrasjonsmetode. Aktive stoffer trenger inn i barrieren og kan havne i melk eller morkake. Derfor er det forbudt å ta stoffet under graviditet og amming..

Reststoffer utskilles i nyrene innen 24 timer.

Ranitidin

Den orale biotilgjengeligheten av legemidlet er minst 50%. Når du bruker tabletter, oppstår den maksimale effekten etter 2 timer; tar du en brusetablett, vil effekten komme innen 1 time. Halvparten av stoffene skilles ut 2-3 timer etter inntak. Resten - litt senere. Trenger inn i morsmelk og morkake.

Famotidin

Det er ikke helt absorbert i magen, bare 40-45%, har en forbindelse med proteiner på ca 15%. Maksimal effekt oppstår innen 1-3 timer etter administrering, avhengig av dose og det spesifikke tilfellet. Legemidlet virker på histaminreseptorer i 10-12 timer. Utskilles av nyrene.

Nazatidiner

Et medisin mot sår som blokkerer reseptorer og reduserer produksjonen av saltsyre. Det absorberes ganske raskt og begynner å tre i kraft innen 30 minutter etter inntak. Omtrent 60% av stoffene skilles ut i urinen uendret.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Legen foreskriver inntak av h2-reseptorblokkere hvis pasienten trenger å gjennomgå behandling for følgende sykdommer:

  • Magesår og tarm.
  • Alvorlige lesjoner i spiserørslimhinnen.
  • Gastroøsofageal refluks.
  • Zollinger-Ellison syndrom.
  • Mendelssohns syndrom.
  • For å forebygge sår og lungebetennelse.
  • Hvis pasienten har indre blødninger i fordøyelsessystemet.
  • Med pankreatitt.

Det anbefales å ta H2-blokkere en gang om dagen, før leggetid, men i henhold til legens resept kan dosen deles i 2 deler og tas om morgenen og kvelden. Det er mulig å ta medisiner 4 timer før operasjonen.

Kontraindikasjoner for opptak:

  • Følsomhet overfor komponentene som utgjør.
  • Levercirrhose.
  • Nyresykdom.
  • Graviditet og amming.
  • Alder opp til 14 år.

Før legen foreskriver inntak av legemidler i denne gruppen, må legen sørge for at pasienten ikke har sykdommer som kan maskeres ved å ta H2-blokkere av histaminreseptorer. Slike sykdommer inkluderer magekreft, så sannsynligheten for at den er tilstede må utelukkes.

Siden histaminblokkere er kraftige medisiner i behandlingen av fordøyelsessystemet, har de sine egne sideegenskaper. Når de dukker opp, må du slutte å ta medisiner.

  • Hodepine og svimmelhet.
  • Sløvhet, døsighet, hallusinasjoner.
  • Hjerteproblemer.
  • Leverdysfunksjon.
  • Akutt allergisk reaksjon.
  • Økt kreatinnivå i blodet.
  • Maktesløshet.
  • Andre problemer.

Famotidin kan forårsake avføringsproblemer som diaré eller forstoppelse.

Til tross for kvaliteten og effektiviteten til medisiner i denne gruppen, er de dårligere enn mer moderne medisiner som protonpumpehemmere. Av økonomiske grunner fortsetter resepten av histamin H2-blokkere, men medisinene er billigere enn hemmere.

Legemidler som blokkerer histamin H2-reseptorer regnes som foreldede medisiner. I medisin er det to typer medisiner som reduserer produksjonen av histaminreseptorer:

  • Protonpumpehemmere.
  • H2-blokkere.

Å ta de første medikamentene er ikke vanedannende og kan tas med langvarig terapi. Den andre typen reduserer effektiviteten av handlingen når den tas igjen, slik at legene ikke foreskriver dem på mer enn ett kort kurs..

H2-blokkeringsmotstand

Legemidler av denne typen er ikke egnet for alle pasienter. Hos 1-5% av pasientene under behandling og undersøkelse ble ingen åpenbare helseendringer avslørt. Dette skjer ekstremt sjelden, men selv om en doseøkning ikke virker, er den eneste måten å fortsette behandlingen på å endre stoffet fullstendig..

Kostnaden for narkotika

  • Ranitidine 300 mg koster fra 30 til 100 rubler per pakke.
  • Famotidin - et behandlingsforløp i 3 uker vil koste pasienten fra 60 til 140 rubler.
  • Cimetidin - kostnaden for medisiner for et fullstendig behandlingsforløp er fra 43 til 260 rubler.

Alle typer h2-blokkere av histaminreseptorer er billige, alle har råd til dem, men du bør ikke velge medisinen selv. For å velge medisin, må du oppsøke lege. Effekten av å ta riktig medisinering er positiv. I de fleste tilfeller er det mulig å komme, hvis ikke til en fullstendig kur, for å stoppe angrepet, noe som hjelper pasienter med å starte full behandling.

Historie

Opprettelsen av medisiner av denne typen dateres tilbake til 1972, da den engelske forskeren Jame Black syntetiserte og prøvde å studere molekylene av histamin. Det første stoffet som ble opprettet var Burimamid. Det viste seg å være ubrukelig, og forskningen fortsatte..

Deretter ble strukturen litt endret og metiamid ble oppnådd. Studier av effektiviteten av stoffet bestått, men toksisiteten oversteg de tillatte indikatorene.

Det neste medikamentet var cimetidin, til tross for at det er en sterk medisin, har det mange bivirkninger. Derfor har eksperter utviklet mer moderne medisiner som faktisk ikke har noen bivirkninger..

Ranitidin kan tilskrives andre generasjon H2-blokkere. Det viste seg å være enda mer effektivt og trygt for pasienter.

Famotidine ble neste agent for denne gruppen. Det er 4. og 5. generasjon histaminreseptorblokkere, men leger foreskriver ofte Ranitidine og Famotidine: de håndterer best syrlighet i magesaft. Rhinitidin kan tas en gang om dagen, helst før sengetid, legemidlet hjelper godt, mens det har en relativt lav kostnad.

H2-reseptorblokkere

H2-reseptorblokkere, også H2-histaminblokkere, H2-reseptorantagonister - en gruppe medikamenter som brukes til behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet, ledsaget av hypersekresjon av magesaft og saltsyre. Dette skyldes blokaden av type II histaminreseptorer som ligger i slimhinnen i mageveggen.

Opprettelseshistorie

Historien til H-blokkere H2 reseptorer er nært beslektet med studiet av den fysiologiske rollen til histamin, så vel som virkningsmekanismen til histamin og studien av dets interaksjon med spesifikke histaminreseptorer. Tilbake i 1937 ble spesifikke histaminreseptorer oppdaget, men de første syntetiserte reseptorhemmere påvirket ikke utskillelsen av magesaft stimulert av histamin. Først i 1972 ble den andre typen histaminreseptorer oppdaget, som påvirker produksjonen av saltsyre og pepsin i parietale celler i magen, utskillelsen av slim i magen, og i mindre grad også påvirker de hemmende prosessene i sentralnervesystemet og det ledende ledningssystemet. Etter oppdagelsen av den andre typen histaminreseptorer, ble forskningsinnsatsen rettet mot syntesen av kjemiske forbindelser som histamin som kan bli dets konkurransedyktige antagonister. Burimamid var det første medikamentet, men det hadde for lav aktivitet til klinisk bruk. I 1973 ble metiamid syntetisert, som hadde tilstrekkelig aktivitet for å undertrykke magesekresjon, men hadde et stort antall bivirkninger, inkludert toksiske effekter på beinmargen, manifestert i form av granulocytopeni. Og bare i 1976 ble det første stoffet fra gruppen av H-blokkere tatt H2 reseptor for klinisk bruk - cimetidin, som ble syntetisert i laboratoriet til selskapet "Smith, Kline & French" (senere ble en del av selskapet "GlaxoSmithKline") under navnet James Black. Utviklingen av en ny klasse medikamenter, som for første gang ga en markant, selektiv og langvarig undertrykkelse av gastrisk surhet på en patogenetisk måte, og gjorde det mulig å begrense indikasjonene for kirurgisk behandling av magesårssykdom betydelig, spilte en revolusjonerende rolle i utviklingen av gastroenterologi på den tiden. For utvikling av en ny gruppe medikamenter mottok teamleder James Black Nobelprisen i fysiologi eller medisin i 1988. Etter opprettelsen av cimetidin i 1979 ble andre generasjons medikament ranitidin også utviklet av GlaxoSmithKline, i 1981 ble famotidin, utviklet av det japanske selskapet Yamanouchi Pharmaceutical Co., introdusert, og i 1987 ble den fjerde generasjons medikament, nizatidine, utviklet. Senere ble andre legemidler i denne gruppen utviklet - roxatidin, lafutidin, ebrotidin, for tiden blokkere H 2 histaminreseptorer brukes mye sjeldnere, noe som gir vei til protonpumpeblokkere, på grunn av lav antisekretorisk aktivitet, et stort antall bivirkninger, fenomenet takyfylaksi og den økte frekvensen av resistens mot legemidler i gruppen.

Klassifisering

Blokkerere H 2 histaminreseptorer er delt i henhold til deres farmakologiske egenskaper i preparater fra I, II, III, IV og V generasjoner. Første generasjons medisiner inkluderer tradisjonelt cimetidin. Andregenerasjons medisiner inkluderer ranitidin, tredje generasjons medisiner - famotidin, fjerde generasjons medisiner - nizatidin, femte generasjons medisiner - roxatidin (ifølge noen klassifiseringer kalles roxatidin og nizatidin som tredje generasjons medisiner). Legemidler lafutidin, ebrotidin, niperotidin, mifentidin, brukt i klinisk praksis i en rekke land, ikke klassifisert i forhold til generering av H-blokkere H2 reseptorer. Klinikken bruker også et kombinert preparat av ranitidin og vismutsubcitrat, som ifølge den internasjonale klassifiseringen også blir referert til som H 2 histaminblokkere.

Virkningsmekanismen

Virkningsmekanismen til alle H-blokkere H2 reseptorer er hemming av magesyresekresjon, som er assosiert med en konkurransedyktig blokkering av histaminreseptorer av type II plassert i slimhinnen i mageveggen. Alle medisiner i gruppen undertrykker utskillelsen av saltsyre av parietalcellen i mageslimhinnen; inkludert både spontan (basal) og stimulert av mat, histamin, gastrin, pentagastrin, koffein og mindre uttalt - og acetylkolin, hovedsakelig ved å redusere den basale og nattlige sekresjonen av saltsyre. Blokkerere H 2 histaminreseptorer hemmer også aktiviteten til magesyreenzymet pepsin. Alt H 2 histaminblokkere fremmer aktivering av blodsirkulasjonen i mageslimhinnen, øker sekresjonen av bikarbonater, fremmer restaurering av epitelceller i mageslimhinnen og øker syntesen av prostaglandiner i mageslimhinnen. De nyeste stoffene i gruppen H 2 histaminblokkere (ebrotidin) har uttalte gastrobeskyttende egenskaper. I motsetning til H 1 histaminblokkere, blokkere av histaminreseptorer av den andre typen har ikke adrenerg aktivitet, antikolinerg aktivitet, har ikke lokalbedøvende aktivitet og har praktisk talt ikke beroligende effekt, siden de dårlig trenger inn i blod-hjerne-barrieren. Cimetidin og, i mindre grad, ranitidin, har evnen til å undertrykke mikrosomale leverenzymer og hemme metabolismen av noen legemidler (warfarin, fenytoin, teofyllin, cyklosporin, amiodaron og andre antiarytmika, erytromycin). Blokkerere H 2 histaminreseptorer undertrykker produksjonen av Castle interne antianemiske faktor, som kan være ledsaget av utvikling av anemi. Cimetidin har en antiandrogen-virkning assosiert med forskyvning av testosteron fra forbindelsen med reseptorene til celler, og kan manifestere seg, inkludert impotens. Også, ofte når du bruker cimetidin, øker nivået av prolaktin i blodet. Cimetidin kan også påvirke metabolismen av østrogener og øke konsentrasjonen i blodplasma. Blokkere av histaminreseptorer av den andre typen kan brukes til andre sykdommer som ikke er direkte relatert til en økning i gastrisk surhet. For eksempel har effekten av cimetidin blitt eksperimentelt bevist i noen varianter av kolorektal kreft. I begynnelsen av studier av de farmakologiske egenskapene til cimetidin, ble det anbefalt for dets anvendelse i forskjellige hudsykdommer. I følge dansk forskning kan ranitidin brukes til å behandle smittsom mononukleose og postoperativ og sepsis-indusert immunsuppresjon. Muligheten for å bruke famotidin i resistente former for schizofreni, så vel som til behandling av autisme hos barn, og i parkinsonisme er eksperimentelt bevist..

Farmakokinetikk

Alle blokkerere H 2 histaminreseptorer absorberes raskt etter oral administrering, og når en maksimal konsentrasjon i blodet innen 30-60 minutter. Cimetidin, ranitidin, famotidin og nizatidin kan også administreres parenteralt. Biotilgjengeligheten til cimetidin er 60-80%; ranitidin 50-60%, famotidin 30-50%, nizatidin ca 70%, roxatidin 90-100%. Virkningsvarigheten til legemidlene i gruppen er 2-5 timer for cimetidin, 7-8 timer for ranitidin, 10-12 timer for famotidin, 10-12 timer for nizatidin og 12-16 timer for roxatidin. Gruppemedisiner H 2 histaminblokkere (unntatt cimetidin) trenger dårlig inn i kroppsvevet, unntatt fordøyelsessystemet, inkludert dårlig gjennom blod-hjerne-barrieren, men kan passere gjennom morkaken og skilles ut i morsmelk. Gruppemedisiner metaboliseres H 2 histaminblokkere i leveren, hovedsakelig i små mengder. Legemidlene i gruppen skilles ut fra kroppen med urin, hovedsakelig uendret. Halveringstiden for cimetidin er 2:00, ranitidin 2-3 timer, famotidin 2,5-3 timer, nizatidin ca. 2:00, roxatidin 6:00, ebrotidin 9-14 timer. Halveringstid for H-blokkere H2 reseptorer kan øke betydelig i leversvikt (spesielt med cimetidin og nizatidin) og nyresvikt (spesielt med famotidin, i mindre grad ranitidin og roxatidin).

Indikasjoner for bruk

Blokkerere H 2 histaminreseptorer brukes mot magesår og tolvfingertarm og magesår i stress, Zollinger-Ellison syndrom og tilstander der det er økt surhet (gastritt, duodenitt), gastroøsofageal reflukssykdom og erosiv pneumoesofagitt, for å forebygge aspiratorisk syndrom mastocytose, samt pankreatitt. Applikasjonsdata H 2 histaminblokkere for gastrointestinal blødning kan diskuteres. For tiden brukes famotidin oftest i klinisk praksis fra legemidlene i gruppen, både hos voksne og i barndommen, sjeldnere ranitidin. Roxatidine og nizatidine brukes sjelden på grunn av mangel på fordeler i forhold til famotidin og protonpumpeblokkere, og den høyere antisekretoriske aktiviteten til famotidin sammenlignet med disse legemidlene.

Bivirkning

Bivirkninger fra H2-reseptorblokkere er sjeldne. Ofte forekommer bivirkninger ved bruk av cimetidin, siden blant H-blokkere H2 reseptorer, har den den høyeste lipofilisiteten og den beste permeabiliteten i kroppsvev. Den totale hyppigheten av bivirkninger ved bruk av cimetidin er 3,2%, ranitidin 2,7%, famotidin 1,3%, når du bruker nizatidin og roxatidin, er bivirkninger også sjeldne. Oftere H 2 histaminblokkere forårsaker bivirkninger fra fordøyelsessystemet. Når du bruker medisinene i gruppen, kan diaré forekomme, sjeldnere forstoppelse, som er forbundet med deres antisekretoriske effekt. Også når du bruker histaminblokkere av den andre typen, kan kvalme, oppkast, magesmerter observeres, stimulering av dannelsen av pylorisk stenose kan observeres, ekstremt sjelden - pankreatitt (hovedsakelig når du bruker cimetidin). Hepatotoksisitet (som manifesteres av en økning i aktiviteten til aminotransferaser og en reduksjon i blodstrømmen i leveren) er også mer karakteristisk for cimetidin, i mindre grad for nizatidin. Noen ganger (når du bruker famotidin 0,1-0,2%) når du bruker H-blokkere H2 reseptorer, allergiske reaksjoner kan observeres - hudutslett, urtikaria, bronkospasme, feber. Sjelden kan bivirkninger fra nervesystemet observeres når du bruker histaminblokkere av den andre typen. Den største sannsynligheten for bivirkninger fra nervesystemet observeres ved bruk av cimetidin, som trenger bedre inn i blod-hjerne-barrieren enn andre legemidler i gruppen (graden av penetrasjon i sentralnervesystemet til cimetidin er 0,24%, ranitidin 0,17%, famotidin 0,12% i forhold til konsentrasjonen av legemidler i blod). Blant bivirkningene fra nervesystemet kan det være hodepine, svimmelhet, døsighet, økt tretthet, sjeldnere - tåkesyn, nedsatt bevissthet, uro, depresjon, hallusinasjoner, kramper. Fra siden av blodet noen ganger (0,06-0,32% av tilfellene ved bruk av famotidin), kan aplastisk og hemolytisk anemi, leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, pancytopeni, granulocytopeni observeres. Kardiotoksisitet, som manifesteres av AV-blokkade, ekstrasystol, takykardi eller bradykardi, svært sjelden asystol, er en konsekvens av blokkeringen av myokardiale H2-reseptorer under påvirkning av legemidler av den andre typen histaminblokkere. Ved intravenøs bruk av cimetidin, ranitidin og famotidin kan arteriell hypotensjon oppstå. Cimetidin er en hemmere av mikrosomale leverenzymer, derfor undertrykker det metabolismen og øker konsentrasjonen av andre legemidler i blodet - betablokkere, kalsiumkanalblokkere (nifedipin), antiarytmika (amiodaron, kinidin, propafenon, novokainamid, lidokain), cyklosporin, warfarin, diazepam, trisykliske antidepressiva, teofyllin, fenytoin, noen antibiotika (erytromycin, metronidazol) og noen antiretrovirale legemidler (delavirdin, maravirok) Når du bruker cimetidin, øker også konsentrasjonen av sildenafil i blodet. Når du bruker cimetidin, reduseres utskillelsen av metadon fra kroppen. Ved bruk av cimetidin kan en antiandrogen effekt observeres, som er forbundet med forskyvning av testosteron fra forbindelsen med reseptorer, og kan manifestere seg, inkludert impotens og erektil dysfunksjon, og en økning i nivået av prolaktin i blodet kan ledsages av gynekomasti. Ulempene med H-blokkere H2 reseptorer inkluderer også utseendet til takyfylaksi (en reduksjon i effektiviteten av stoffet ved langvarig bruk), som er forbundet med en økning i produksjonen av endogent histamin i kroppen; i 1-5% av tilfellene observeres resistens mot et av legemidlene i gruppen (kryssresistens mellom forskjellige legemidler i gruppen H 2 histaminblokkere observeres ikke). Ved en kraftig tilbaketrekning av gruppemedisinene kan det oppstå et abstinenssyndrom, som kan føre til et tilbakefall av magesårssykdom eller utvikling av et perforert sår. Når du søker H 2 histaminblokkere, spesielt i kombinasjon med antibiotika, øker sannsynligheten for å utvikle pseudomembranøs kolitt forårsaket av Clostridium difficile.

Kontraindikasjoner

Alle medisiner fra gruppe H-blokkere H2 reseptorer er kontraindisert i tilfelle overfølsomhet overfor legemidlene i gruppen, graviditet, amming, med alvorlige brudd på leveren og nyrene. De fleste medikamentene i gruppen brukes til barn over 14 år, bare famotidin er godkjent for bruk hos barn i en tidligere alder.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Leukocytter hva er det

I blodet til en voksen er leukocytter 1000 ganger mindre enn erytrocytter, og i gjennomsnitt er antallet 4-9 · 10 9 / l. Hos nyfødte barn, spesielt de første dagene i livet, kan antall leukocytter variere sterkt fra 9 til 30 · 10 9 / l.