Symptomer

De 8 beste protonpumpehemmere

* Gjennomgang av de beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. Om utvalgskriterier. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.

Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medisiner som reduserer syntesen av saltsyre i magen. Legene anbefaler disse midlene til både terapeutiske og profylaktiske formål..

Når er protonpumpehemmere foreskrevet?

  1. Hovedindikasjonen for medisiner fra denne gruppen er sykdommer forårsaket av høy surhet i magesaft: magesår eller sår i tolvfingertarmen. Som de skrev i gamle lærebøker: "ingen syre - ingen sår." Denne stillingen forblir sann selv etter oppdagelsen av den virkelige årsaken til magesårssykdom - en bakterie som heter Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. For å drepe denne bakterien kan protonpumpehemmere forskrives når surheten i mageinnholdet er normal. Helicobacter pylori tilpasset seg godt til eksistensen i et surt miljø, og med en økning i pH over 4 blir den mer sensitiv for antibiotika. Derfor er det foreskrevet et kompleks av PPI, og 2-3 antibakterielle midler for utryddelse.
  3. En annen syravhengig sykdom der protonpumpehemmere er foreskrevet er komplisert gastroøsofageal reflukssykdom. Det forstyrrer den normale driften av den nedre øsofagus lukkemuskelen - en sirkulær muskel som blokkerer strømmen av mageinnhold i spiserøret. Syre som stadig faller på ubeskyttede slimhinner forårsaker betennelse, sår, forstyrrer den normale strukturen til celler, noe som over tid kan føre til ondartet svulst. PPI anbefales for å beskytte esophageal fôr fra syre handling..
  4. En annen situasjon når medisiner fra denne gruppen anbefales for personer med normal surhetsgrad i magen er kronisk pankreatitt med utskillende bukspyttkjertelinsuffisiens. Enkelt sagt, når jernet, utarmet av konstant betennelse, produserer utilstrekkelige enzymer for normal fordøyelse. I slike tilfeller foreskrives vanligvis enzympreparater. Men for at de skal fungere, trenger du et alkalisk miljø. Alkalisk for å nøytralisere den sure matklumpen som kommer fra magen syntetiseres av samme bukspyttkjertelen, og hvis den er utilstrekkelig, kan tablettene med enzymer også være ineffektive. For å forhindre at dette skjer, er protonpumpehemmere foreskrevet, noe som reduserer surheten i magen, og derfor i matbolusen som forlater den..
  5. For profylaktiske formål anbefales protonpumpehemmere for personer som regelmessig må ta medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin, etc. Disse medisinene reduserer regenerering av magesekken og forårsaker ofte stille, asymptomatiske sår. For å forhindre dette foreskrives en API..

Rangering av de beste protonpumpehemmere

Nomineringet stedProduktets navnpris
Beste OTC-protonpumpehemmere1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Beste reseptbelagte protonpumpehemmere1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Dexilant898 ₽
De beste kombinasjonsmedisinene1Pilobact1.030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Beste OTC-protonpumpehemmere

Når vi snakker om legemidler som deles ut fra apotek uten resept, må det bemerkes at medisiner med samme aktive ingrediens kan enten være reseptbelagte eller ikke. For eksempel blir Omez, som vi vil snakke om i denne delen av rangeringen av de beste protonpumpehemmere, utlevert fra apotek uten resept. Og den innenlandske analogen Gastrozol er reseptbelagt. En enda merkeligere situasjon har utviklet seg med legemidlet Ultop, som inneholder en lignende aktiv ingrediens: 10 mg kapsler utleveres uten resept, og 20 og 40 mg er reseptbelagte. Uansett hvordan vi bare vil bruke aktive stoffer i vurderingen, slik at leserne kan velge fra de foreslåtte analogene, med tanke på økonomiske muligheter, blir vi i denne delen av vurderingen av de beste protonpumpehemmere tvunget til å bruke handelsnavnene til legemidler..

OTC PPI kan tas alene i 2 uker, men hvis de ikke gir lindring de første 3 dagene, er det best å oppsøke legen din med en gang.

Virkestoff: omeprazol.

Et tidstestet produkt som kombinerer bevist effektivitet og rimelig pris. Tilgjengelig i kapsler på 10, 20 og 40 mg. Kapsler tas 1 gang per dag en halv time før måltider med vann. Om nødvendig kan kapselen åpnes og innholdet blandes med vann eller mat.

Doseringen velges individuelt, ofte vises den terapeutiske effekten når du tar 20 mg, men ofte er 10 mg nok (eller omvendt er det nødvendig med en høyere dose).

De vanligste bivirkningene er hodepine, søvnløshet, svimmelhet, diaré eller forstoppelse, kvalme, oppblåsthet, magesmerter.

Legemidlet er kontraindisert til bruk hos barn under 18 år (omeprazol er tillatt i barn fra 2 år, men for pasienter i denne alderen er det separate former), med individuell intoleranse.

Protonpumpehemmere: legemiddelgenerasjoner og deres funksjoner

Protonpumpehemmere (de er også protonpumpehemmere, protonpumpeblokkere, hydrogenpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, oftest PPI-reduksjon, noen ganger PPI) er medisiner som regulerer og undertrykker utskillelsen av saltsyre. Designet for behandling av magesår og duodenalsår, gastritt, duodenitt og andre sykdommer forbundet med høy surhet.

Typer og liste over medisiner

Det er flere generasjoner av PPI, som skiller seg fra hverandre ved ytterligere radikaler i molekylet, på grunn av hvilken varigheten av den terapeutiske effekten av legemidlet og hastigheten på dets endring endres, bivirkningene av de tidligere legemidlene elimineres, og interaksjonen med andre legemidler reguleres. Det er seks typer hemmere registrert i Russland.

Etter generasjoner

1. generasjon

  • Omeprazol. Det aller første stoffet i alle PPI-er, syntetisert på slutten av 70-tallet i forrige århundre. Er "gullstandarden" for sammenligning med andre protonpumpehemmere. Blokkerer arbeidet til celler som produserer saltsyre, og reduserer dermed konsentrasjonen i magen. Følgende hemmere har de samme egenskapene. Det fungerer best i det sure miljøet i magen, derfor foreskrives det 20 minutter før måltider.

2. generasjon

  • Lansoprazol. Legemidlene i denne gruppen har ikke fått stor popularitet blant leger. Biotilgjengeligheten (assimilering) etter første påføring er nesten 2,5 ganger høyere enn for omeprazol, og er den samme gjennom hele behandlingen. Utviklingen av en terapeutisk effekt er raskere enn for andre PPI. Blokkerer både magesaft på dag og natt, uavhengig av tidspunktet på dagen da det ble tatt. Gjenvinningsperioden for syntesen av saltsyre er ca. 13 timer. For bedre arrdannelse i sår, er det nødvendig å blokkere det i 18 timer daglig under hele behandlingsforløpet..

3. generasjon

  • Rabeprazol. Suspenderer produksjonen av saltsyre i ca. 28 timer. Samhandler minimalt med medisiner fra andre grupper. Sammenlignet med andre PPI, gjenoppretter den raskt den berørte spiserøret i GERD (sykdommer når mageinnholdet periodevis kastes i spiserøret, som et resultat av at slimhinnen lider).
  • Pantoprazol. I moderne tid blir en gruppe basert på dette stoffet ofte foreskrevet, siden det har blitt studert i lang tid og nøye. Har minst bivirkninger ved et langt behandlingsforløp. Blokkerer produksjonen av saltsyre i lang tid (ca. 46 timer). Den minste av alle PPI-er interagerer negativt med andre legemidler. Effektivitet avhenger ikke av matinntaket.
  • Esomeprazol. Det er en isomer av omeprazol, det vil si at den har samme molekyl og radikaler, men de ligger i et speilbilde av hverandre, noe som i stor grad påvirker stoffets biotilgjengelighet. Esomeprazol har høyere absorpsjonshastighet. Blokkerer syntesen av saltsyre i ca. 16 timer. Begynner å handle om 1 time etter inntak.
  • Dexlansoprazol. Lansoprazol-isomer. Utgitt i 2009, registrert i Russland i 2014. Produksjonen av saltsyre er fullstendig gjenopprettet 4 dager etter siste dose, varigheten av effekten er i gjennomsnitt 72 timer. I et enkelt preparat presenteres det i form av to typer granulater, som oppløses på forskjellige tidspunkter avhengig av pH-nivået, og øker dermed effekten.

Det er også Dexrabeprazole, en optisk isomer av rabeprazol, men den har ennå ikke statsregistrering i Russland..

Av aktive ingredienser

Preparater basert på omeprazol

  • Losek Kart. Det opprinnelige stoffet av omeprazol. Den eneste som er tilgjengelig i tabletter, alle andre medisiner med dette stoffet er kapsler. Opprinnelsesland: Sverige.
  • Omez. Et av de mest populære PPI-legemidlene. Tilgjengelig i flere doser og kombinasjoner: Omez 20 mg (klassisk dosering), 10 og 40 mg; Omez D (inkluderer omeprazol og domperidon - et antiemetisk middel, som også brukes til å eliminere tyngde i magen, kvalme, halsbrann og andre dyspeptiske fenomener); Omez Insta (et preparat i form av et pulver, på grunn av hvilket det begynner sin handling raskere); Omez DSR (inneholder også omeprazol og domperidon, bare i andre forhold). India.

Lansoprazolbaserte preparater

  • Prevacid. Original medisin. Ikke registrert i Russland. Brukes som et middel mot halsbrann. Japan.
  • Epicurus. Matinntak reduserer effektiviteten og absorpsjonen av det aktive stoffet med 50%. Russland.

Rabeprazol-baserte medisiner

  • Pariet. Opprinnelig legemiddel. Produsert i tarmløselige tabletter. Behandlingsforløpet er 14 dager, legemidlet tas en gang daglig på tom mage om morgenen. Japan.
  • Razo. En relativt ny analog, som oftest er foreskrevet av leger fra legemidler i denne gruppen. India.

Pantoprazolbaserte preparater

  • Controlok. Det opprinnelige stoffet. Sammenlignet med andre PPI er det kjemisk mer stabilt ved nøytral pH (rundt 7). Tyskland.
  • Nolpaza. Har det største utvalget av doser og emballasje. Kan brukes sammen med klopidogrel. Slovenia.

Esomeprazolbaserte preparater

  • Nexium. Original esomeprazol. Den kan brukes som en støttende behandling etter helbredelse av esophageal erosjoner i ganske lang tid uten bivirkninger. Sverige.
  • Emaner. Det er ofte foreskrevet for å beskytte magen hos mennesker med risiko for sårdannelse mens de tar betennelsesdempende smertestillende midler. Slovenia.

Dexlansoprazolbaserte preparater

  • Dexilant. Det brukes til å behandle sår i spiserøret og for å lindre halsbrann. Praktisk talt upopulær blant leger som et medikament for behandling av magesår. Kapslen inneholder to typer granuler som oppløses på forskjellige tidspunkter, avhengig av pH-nivå. USA.

Når du foreskriver en bestemt gruppe "prazol", oppstår alltid spørsmålet: "Hvilket medikament er bedre å velge - originalen eller dens generiske?" For det meste anses originale midler for å være mer effektive, siden de har blitt studert i mange år på molekylstadiet, og deretter har prekliniske og kliniske studier, interaksjoner med andre stoffer osv. Blitt utført. Kvaliteten på råvarer er som regel bedre. Produksjonsteknologier er mer moderne. Alt dette påvirker direkte hastigheten på effekten av effekten, selve den terapeutiske effekten, tilstedeværelsen av bivirkninger etc..

Hvis du velger analoger, er det bedre å foretrekke legemidler laget i Slovenia og Tyskland. De er følsomme for hvert trinn i legemiddelproduksjonen.

Indikasjoner for opptak

Alle protonpumpeblokkere brukes til å behandle gastrointestinale sykdommer:

  • magesår og 12 duodenalsår;
  • erosjon forårsaket av å ta betennelsesdempende smertestillende medisiner er også foreskrevet for å beskytte magen under bruk;
  • ulcerative lesjoner i spiserøret;
  • fjerning av symptomer: kvalme, halsbrann, sur raping;
  • som et hjelpemiddel i kompleks behandling for destruksjon av Helicobacter pylori.

Funksjoner ved bruk av PPI for forskjellige patologier

Disse stoffene brukes bare under forhold der surheten i magesaften økes, siden de bare endres til sin aktive form ved et visst pH-nivå. Dette bør forstås for ikke å diagnostisere oss selv og ikke foreskrive behandling uten lege..

Gastritt med lav syre

PPI er ubrukelige for denne sykdommen hvis pH i magesaften er over 4-6. Med slike verdier overføres ikke legemidlene til den aktive formen og blir bare utskilt fra kroppen uten å bringe noen lindring i tilstanden.

Magesår

For å behandle det er det ekstremt viktig å følge reglene for å ta PPI. Hvis regimet brytes systematisk, kan behandlingen forsinkes i lang tid og sannsynligheten for bivirkninger øker. Det viktigste er å ta medisinen 20 minutter før måltider slik at riktig pH er i magen. Noen generasjoner av PPI fungerer ikke bra i nærvær av mat. Det er bedre å drikke stoffet på samme tid om morgenen for å utvikle en vane å ta.

Hjerteinfarkt

Det ser ut til, hva har han med det å gjøre? Ganske ofte, etter et hjerteinfarkt, blir pasienter foreskrevet et antiblodplasemiddel - klopidogrel. Nesten alle protonpumpehemmere reduserer effekten av dette viktige stoffet med 40-50%. Dette er fordi PPI blokkerer et enzym som er ansvarlig for å konvertere klopidogrel til sin aktive form. Disse legemidlene blir ofte foreskrevet sammen fordi blodplatehindrende middel kan forårsake blødning i magen, så leger prøver å beskytte magen mot bivirkninger..

Den eneste protonpumpe-blokkeringen som er tryggest i kombinasjon med klopidogrel er pantoprazol.

Systemiske soppsykdommer

Noen ganger blir soppen behandlet med oral itrakonazol. I dette tilfellet virker stoffet ikke på et bestemt sted, men på hele kroppen som helhet. Det soppdrepende stoffet er dekket med en spesiell membran som oppløses i et surt miljø, med en reduksjon i pH-verdiene, er stoffet mindre absorbert. Når det foreskrives sammen, tas medisinene på forskjellige tider på dagen, mens itrakonazol tas best sammen med cola eller andre drikker som øker surheten..

Kontraindikasjoner

Selv om listen ikke er veldig lang, er det viktig å lese dette avsnittet nøye. Og sørg for å advare legen om sykdommer og andre medisiner som tas.

AbsoluttSlektning
  • overfølsomhet overfor noen av komponentene;
  • samtidig mottakelse med noen soppdrepende medisiner - belastningen på leveren øker;
  • fruktoseintoleranse
  • barnas alder, graviditet og amming (hensiktsmessigheten bestemmes av legen);
  • fordøyelsesbesvær mot bakgrunnen av nervøse sjokk;
  • alvorlige former for nyre- og leversvikt

Bivirkninger

Vanligvis er de uønskede effektene minimale hvis behandlingen er kort. Men forekomsten av følgende fenomener er alltid mulig, som forsvinner når legemidlet trekkes ut eller etter at behandlingen har gått:

  • magesmerter, avføring, oppblåsthet, kvalme, oppkast, munntørrhet
  • hodepine, svimmelhet, generell ubehag, søvnløshet;
  • allergiske reaksjoner: kløe, utslett, døsighet, hevelse.

Alternative PPI-legemidler

Det er en annen gruppe antisekretoriske legemidler, som også brukes til magesårssykdom og andre syndromer - H2-histaminreseptorblokkere. I motsetning til PPI, blokkerer medisiner visse reseptorer i magen, mens protonpumpehemmere hemmer aktiviteten til enzymer som hjelper til med å produsere saltsyre. Eksponeringen for H2-blokkere er kortere og mindre effektiv.

Hovedrepresentantene er famotidin og ranitidin. Handlingens varighet er omtrent 10-12 timer med en enkelt applikasjon. De krysser morkaken og går over i morsmelk. De har effekten av takyfylaksi - kroppens reaksjon på gjentatt bruk av stoffet består i en merkbar reduksjon i den terapeutiske effekten, noen ganger til og med to ganger. Vanligvis observert etter 1-2 dager etter opptakets start. I de fleste tilfeller brukes de når det er et akutt spørsmål om prisen på behandlingen.

Antacida kan også klassifiseres som alternativer. De reduserer surhetsgraden i magen, men de gjør det i veldig kort tid og brukes bare som nødhjelpsmiddel mot magesmerter, halsbrann, kvalme. De har en ubehagelig effekt - ricochet syndrom. Det ligger i det faktum at pH stiger kraftig etter endt virkning av stoffet, surheten stiger enda mer, symptomene kan forverres med dobbelt styrke. Denne effekten ses oftere etter å ha tatt kalsiumholdige syrenøytraliserende midler. Syrikochet nøytraliseres av matinntak.

Liste over medisiner - protonpumpehemmere

For å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen, brukes medisiner med forskjellige virkningsspekter, inkludert protonpumpehemmere. Slike medisiner blokkerer produksjonen av saltsyre og har en positiv effekt på hele arbeidet i mage-tarmkanalen. Listen over medisiner mot protonpumpehemmere inkluderer den velkjente Pantoprazol, Rabeprazol, Omeprazol. Virkningsmekanismen til protonpumpehemmere og bruken av slike legemidler er beskrevet i detalj på nettstedet gastritinform.ru.

Generell informasjon om protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere (PPIer) er en klasse antisekretoriske legemidler, benzimidazolderivater som danner kovalente bindinger med parietalcellen (H +, K +) -ATPase-molekylet, noe som fører til avslutningen av overføringen av hydrogenioner i lumen i mage kjertlene.

Inhibitorer, eller blokkere av protonpumpen, medisiner som brukes til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med høy surhet

Protonpumpehemmere (PPI) har den mest potente effekten av alle antisekretoriske legemidler. Bruk av disse legemidlene forbedrer prognosen betydelig for sykdommer forårsaket av overflødig syreproduksjon i magen (magesår i mage og tolvfingertarm, gastroøsofageal reflukssykdom, Zollinger-Ellison syndrom, NSAID-gastropati, funksjonell dyspepsi).

Alle PPI er benzimidazolderivater som skiller seg fra hverandre i strukturen til radikaler. De er preget av samme virkningsmekanisme. Forskjellene gjelder primært farmakokinetikken. Representanter for denne medisinen er omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol og pantoprazol..

Sykdommer der protonpumpehemmere brukes:

  • gastroøsofageal reflukssykdom;
  • magesår i mage og tolvfingertarm;
  • Zollinger-Ellison syndrom, inkludert innenfor rammen av multiple endokrine neoplasi syndrom;
  • funksjonell dyspepsi;
  • gastropati indusert ved å ta NSAIDs;
  • sykdommer og tilstander som er indikasjoner på utryddingsterapi av Helicobacter pylori-infeksjon.
PPI-bivirkninger er sjeldne og er i de fleste tilfeller milde og reversible

Omfanget og varigheten av økningen i pH-verdier er prediktive faktorer for sykdommer forbundet med overflødig syreproduksjon. PPI-bivirkninger er sjeldne og er i de fleste tilfeller milde og reversible. PPI forårsaker reversibel hypergastrinemi. PPI-bruk er ikke forbundet med økt risiko for atrofisk gastritt, tarmmetaplasi og gastrisk adenokarsinom.

Dosering og frigjøring av protonpumpemedisiner

Omeprazol (losek, omeprol, omez) administreres vanligvis oralt i en dose på 20 mg 1 gang per dag om morgenen på tom mage. For sår med vanskelig arr, så vel som under anti-Helicobacter-terapi - 20 mg 2 ganger daglig. Ved vedlikeholdsbehandling reduseres dosen til 10 mg per dag. Ved ulcerøs blødning, med "stress" -sår - intravenøst ​​drypp av 42,6 mg natriumomeprazol (tilsvarende 40 mg omeprazol) i 100 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Tilgjengelig i kapsler på 10 og 20 mg, i hetteglass med 42,6 mg omeprazolnatrium.

Pantoprazol - oralt 40 mg 1 gang per dag før frokost. Med antihelicobacter-terapi - 80 mg per dag. Intravenøs drypp av 45,1 mg pantoprazolnatrium (tilsvarende 40 mg pantoprazol) i isoton natriumkloridoppløsning. Tilgjengelig i kapsler på 40 mg, hetteglass med 45,1 mg pantoprazolnatrium. Lansoprazol (lansap) - 30 mg oralt en gang daglig (morgen eller kveld). Med antihelicobacter-terapi - 60 mg per dag. Tilgjengelig i 30 mg kapsler.

Hvilke stoffer hører til protonpumpehemmere

Protonpumpehemmere (H + / K + -ATPase-hemmere) skaper en kovalent binding med hydrogentransportenzymet, og til slutt blokkerer utskillelsen av saltsyre.

Benzimidazolderivater har denne effekten:

  • Omeprazol: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Pantoprazol: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Lansoprazol: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Rabeprazol: (Pariet, Barol, Razol);
  • Esomeprazol: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Dexlansoprazole: (Dexilant).

Den aller første PPI som ble brukt klinisk var Omeprazole. Nå i klinisk praksis brukes isomeren av Omeprazole - Esomeprazole, syntetisert i 2001 i Sverige. Dette stoffet regnes som det mest effektive, dets biotilgjengelighet er høyere, det reduserer utskillelsen av saltsyre i lengre tid..

PPIer eliminerer effektivt halsbrann effektivt, fremmer rask arrdannelse i sår og til og med hemmer veksten av bakterier som forårsaker gastritt. De har færre bivirkninger og varer lenger enn andre antisekretoriske legemidler. Men de skal ikke behandles alene..

Når symptomer på syreavhengige tilstander oppstår (smerter under brystbenet, halsbrann, blødning fra spiserøret, magen), er det nødvendig å gjennomgå en diagnose for å identifisere årsaken til disse tegnene. Og hva slags forskning som er nødvendig, vil gastroenterologen anbefale. Etter undersøkelsen vil legen bestemme om det er hensiktsmessig å ta protonpumpehemmere..

Protonpumpe blokkeringsliste

Protonpumpehemmere, eller blokkere, er medisiner som brukes til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen assosiert med høy surhet. En protonpumpehemmere (en liste over medisiner er tilgjengelig på ethvert apotek) er foreskrevet av en lege.

Virkningsmekanismen til alle medisiner av denne typen er den samme, men konsentrasjonen av det aktive stoffet, som opprettholder det nødvendige pH-nivået, og hastigheten på virkningen er forskjellig. Bare en lege kan hente dem etter å ha tatt surhetsmålinger, det utføres i løpet av en dag.

Behandlingsforløpet kan være flere måneder eller til og med år. Protonpumpehemmere er trygge for kroppen, siden de handler lokalt og ikke forårsaker avhengighet, det vil si at etter endt kurs kan du ikke være redd for det såkalte "abstinenssyndromet".

Virkningsmekanismen til alle medikamenter av denne typen er den samme, men konsentrasjonen av det aktive stoffet er forskjellig, noe som opprettholder det nødvendige pH-nivået og virkningshastigheten

Denne typen medisiner sløver ikke sykdommen, men helbreder den fullstendig..

Protonpumpehemmere (nye generasjons medisiner) brukes i den komplekse behandlingen av sykdommer forårsaket av bakterien Helicobacter pylori, som både kan bidra til forekomsten av problemer i mage-tarmkanalen, og provosere tilbakefall av tilsynelatende helbredte sykdommer. I dette tilfellet tilsettes antibiotika, hovedsakelig av tetracyklin-serien, til behandlingen. Dette er en gruppe sterke antibiotika, så under ingen omstendigheter bør du foreskrive dem selv.

Omeprazole protonpumpe blokkering

Det har lenge vært kjent at omeprazol er en protonpumpehemmere, men i dag er det foretrukket å bli foreskrevet sjeldnere, siden medisiner fra ny generasjon er forskjellige til det bedre både når det gjelder effektivitet og i manifestasjonen av bivirkninger. Det er lov å komme inn ikke bare oralt, men også intravenøst, noe som bidrar til å oppnå et raskt resultat. Det ble ikke observert tilbakefall av sykdommer innen 10 år etter pasientoppfølging.

Pantoprazole protonpumpe blokkering

Takket være stoffet produseres magesaft i et mindre volum, slimhinnen er ikke så mye irritert. Hvis det er sår og erosjon, blir de gradvis helbredet. Det brukes begrenset til behandling av gravide kvinner og barn; bruk er uønsket hvis et annet legemiddel kan velges.

Rabeprazole protonpumpe blokkering

Rabeprazole protonpumpe blokkering

For stoffet "Rabeprazole" indikerer instruksjonen at det er uforenlig med flytende antacida. Effekten forbedres når den tas samtidig med "Warfarin", "Diazepam", "Theophyllin" og "Phenytoin". Analoger - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol", etc..

Lansoprazole og Esomeprazole protonpumpeblokker

Lansoprazol er et effektivt legemiddel mot sykdommer i mage-tarmkanalen. Blokkerer produksjonen av magesaft. I tillegg bekjemper legemidlet bakteriene Helicobacter pylori. Spesifikke antistoffer mot det produseres intensivt på grunn av stoffets virkning.

"Esomeprazole" er et godt middel mot magesår og duodenalsår. Kan brukes sammen med antibiotika. Det behandles i fasen av forverring av sykdommer og brukes til forebygging. Undertrykker reproduksjonen av Helicobacter pylori.

Ny generasjons medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere (blokkere)

En hemmer er navnet på et stoff som skal hemme enzymatiske prosesser. Disse stoffene inkluderer hydrogenpumpeblokkere, designet for å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av økt forsuring. Basert på patologien og pH velger legen et tilstrekkelig behandlingsregime, foreskriver dosering og varighet av å ta protonpumpeblokkere..

Omeprazole protonpumpemedisin

Det vanligste medikamentet i terapeutisk praksis for behandling av magen. Dens effektivitet er bevist gjennom årene med bruk og mange studier på grupper av mennesker med forskjellige sykdommer. Det tas oralt, skylles ned med vann (kapslene kan ikke tygges). Det er foreskrevet i 1-2 stykker (20-40 mg) i 2-4 uker. Behandlingsforløpet avhenger av sykdomsformen og fastsettes av legen avhengig av standardene for medisinsk behandling.

Allsidigheten til dette legemidlet er at det kan brukes i lange behandlingsforløp uten frykt for kreftfremkallende effekt på magen.

Protonpumpemedisin Pantoprazole

Allsidigheten til dette legemidlet er at det kan brukes i lange behandlingsforløp uten frykt for kreftfremkallende effekt på magen. Den har anti-Helicobacter egenskaper og forbedrer effekten av andre medisiner mot helicobacker pylori. Effekten vises raskt etter en enkelt dose og varer i omtrent 24 timer. Ved 4-ukers behandling i en dose på 40 mg per dag, oppdages fullstendig remisjon hos 83% av pasientene med gastroøsofageal reflukssykdom stadium 2-3, etter 8 uker i 93%.

Lansoprazole protonpumpemedisin

Det er medikamentet med høyest evne til å redusere produksjonen av saltsyre. Biotilgjengeligheten er over 85%. Maksimal konsentrasjon i plasma er etter 4 timer. Utskilles i urin og galle. Syrelabilt, derfor brukes det i form av granulat for å overvinne ødeleggelse i magen. Avhengig av sykdommen foreskrives Lansoprazol i en dose på 15, 30 og 60 mg per dag. Amming bør avbrytes under behandlingen.

Esomeprazol protonpumpemedisin

Nexium (aktivt stoff esomeprazol) er en av de nyeste protonpumpehemmere. Det kalles revolusjonerende i behandlingen av syrerelaterte sykdommer. Det foreskrives 20 eller 40 mg en gang daglig, skylles ned med vann eller oppløses i det. Under ingen omstendigheter skal du tygge eller knekke tabletten.

Bivirkninger av protonpumpemedisiner

Bivirkningen er sjelden og reversibel og mild. PPI-behandling er ikke assosiert med økt risiko for atrofisk gastritt, tarmmetaplasi, adenokarsinom.

Sjeldne bivirkninger:

  • døsighet (ta med forsiktighet til sjåfører);
  • hodepine;
  • asteni (svimmelhet, svakhet, kvalme);
  • dyspepsi (diaré, forstoppelse);
  • smerter i bena, leddene;
  • allergier (urtikaria, kløe);
  • reduksjon i hematopoiesis (reduksjon i dannelsen av blodceller - leukocytter, blodplater).
Svimmelhet kan forekomme med PPI; kvalme

Hvis du mistenker og identifiserer disse symptomene, bør du kontakte legen din. Det er vanligvis ingen bivirkninger med nye generasjons medisiner..

Behandling med protonpumpehemmere kan skjule symptomene på onkologisk patologi, derfor er det nødvendig å konsultere lege og gjennomgå en undersøkelse for å utelukke kreft før du tar den. Personer som har fått oppkast under behandlingen, spesielt med urenheter i blodet, endringer i farge, konsistens og lukt fra avføring og plutselig vekttap, bør umiddelbart søke hjelp. Det er nødvendig å velge stoffet som er egnet for behandling av en bestemt sykdom

Absorpsjonen senker seg hos eldre pasienter, hos pasienter med nedsatt avgiftning og metaboliserende leverfunksjon. Utilstrekkelig distribusjonsvolum ved nyresykdom. Protonpumpeblokkere er ikke egnet for alle patologier, så du bør ikke selvmedisinere. Det er nødvendig å konsultere en lege for å velge den mest effektive og effektive medikamentell terapi..

Protonpumpehemmere narkotikahandelsnavn

Et bredt spekter av forskjellige medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere presenteres på det innenlandske farmasøytiske markedet:

  • virkestoff omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losec, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole acri, Omeprazole-EK, Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizak -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • det aktive stoffet er omeprazol, i tillegg til at legemidlet inneholder en merkbar mengde natriumbikarbonat: Omez insta;
  • virkestoff omeprazol + domperidon: Omez-d;
  • det aktive stoffet pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • aktivt stoff lansoprazol: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
  • aktivt stoff rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (tidligere kalt Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • det aktive stoffet esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • virkestoff dexlansoprazol: Dexilant;
  • virkestoff naproxen + esomeprazol: Vimovo (foreskrevet for behandling av smerter ved slitasjegikt, revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt hos pasienter med risiko for å utvikle magesårssykdom).

I Russland er det registrert legemidler som er tre-komponent sett med kapsler og tabletter som tilsvarer den daglige dosen for "trippelbehandling" for utryddelse av Helicobacter pylori: Pilobact med den kombinerte aktive ingrediensen "omeprazol + tinidazol + klaritromycin" og Pilobact AM med den kombinerte aktive ingrediensen "omeprazol + klaritromycin ".

I tillegg er det en rekke protonpumpehemmere på farmasøytiske markeder i de tidligere sovjetrepublikkene som ikke er registrert i Russland, spesielt:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (pulver til injeksjonsvæske, oppløsning og enterobelagte tabletter), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Zdorov'e, Razol-20.

Merker registrert i Tyskland: Antra og Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol), etc..

Liste over medisiner - protonpumpehemmere - med beskrivelse

I det moderne farmasøytiske markedet produseres protonpumpehemmere (PPI) i form av kapsler, tabletter og injeksjoner. Disse medisinene skal bare brukes som anvist av helsepersonell.

Patologier i mageslimhinnen, som har oppstått på grunn av forstyrrelser i surheten i magesaften, behandles med protonpumpehemmere. Denne gruppen er foreskrevet for forskjellige sykdommer i magen (sår, gastritt, gastroduodenitt, refluksøsofagitt, esophageal erosjon, etc.), deres handling er rettet mot å redusere produksjonen av saltsyre.

I tillegg brukes protonpumpehemmere nødvendigvis i kombinasjonsbehandling med antibakterielle medisiner for utryddelse av Helicobacter Pylori-bakteriene, så vel som i tilfelle systematisk inntak av medisiner som negativt påvirker funksjonen til mage og tarm..

Hvordan narkotika fungerer

Medisiner tas oftest oralt. Du må drikke rikelig med vann. Det aktive stoffet kommer inn i tarmene. Etter det absorberes det i blodet.

Det skal bemerkes at pasienten ikke merker noen positive endringer i løpet av de første dagene etter at protonpumpehemmere ble tatt. Først og fremst skyldes dette at disse tablettene har en kumulativ effekt, det vil si at de begynner å virke for fullt etter at legemiddelmolekylene har samlet seg i riktig volum i parietale celler i mage-tarmslimhinnen..

Disse medisinene brukes i kompleks behandling med probiotika, enzym og antacida, noen ganger med antibiotika.

Indikasjoner for bruk

En gastroenterolog foreskriver protonhemmere hvis patologien i magen er forårsaket av en endring i surhetsnivået i magesaften. Denne gruppen medikamenter er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • kronisk halsbrann;
  • gastritt av forskjellige etiologier;
  • gastroduodenitt;
  • tilstedeværelsen av magesår eller tolvfingertarm, forbundet eller ikke assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon.
  • komplikasjoner av sår - perforering, blødning, penetrasjon;
  • forebygging av tilbakefall av ulcerøs og erosiv lesjon i mage og tolvfingertarm;
  • forebygging av dannelse av stresssår;
  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • GERD;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • refluksøsofagitt.

Til tross for at protonpumpehemmere svært sjelden forårsaker bivirkninger, har en minimal liste over kontraindikasjoner, anbefales det å bruke dette legemidlet kun som anvist av en lege..

Kontraindikasjoner for opptak

Protonpumpehemmere har en standardliste over kontraindikasjoner:

  • Den offisielle merknaden til PPI sier at bruk av midler kategorisk ikke anbefales for gravide og ammende kvinner.
  • For PPI, som inkluderer omeprazol, er kontraindikasjonen alderen opp til 2 år. For PPI-er basert på pantoprazol, kontraindikasjon - alder under 18 år.
  • individuell intoleranse.

Mulige bivirkninger

Hver gruppe blokkerere er preget av sjeldne individuelle bivirkninger:

  • kvalme;
  • tap av Appetit;
  • hodepine;
  • forstoppelse eller diaré;
  • oppkast;
  • smerter i magen
  • en allergisk reaksjon i form av hudutslett;
  • smerter i muskler, ledd, muskelsvakhet.

Effektive PPI

Protonpumpehemmere er klassifisert i fem grupper. Forskjellen deres er det aktive stoffet og mengden. Avhengig av den aktive ingrediensen, kan doseringsregimet, behandlingsforløpet eller doseringen av stoffet endres. Alle eksisterende typer er rettet mot å redusere produksjonen av magesaft. Vurder en liste over de mest effektive stoffene.

Lansoprazol basert

Forskjellen mellom denne gruppen er høy absorpsjon. Slike midler inkluderer: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin og andre.

La oss se nærmere på de mest populære medisinene basert på lansoprazol:

  • Akrilanz. Tilgjengelig i kapselform. Pakken inneholder 30 mg aktiv ingrediens. Én blister inneholder 10 tabletter. Produsenten produserer pakninger med 10, 20 eller 30 kapsler. I følge den offisielle merknaden anbefales medisinen å være full en gang om dagen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingsregime og behandlingsforløp justeres av den behandlende legen.
  • Lancid. For behandling av syrerelaterte sykdommer i mage-tarmkanalen, produsert i kapsler. En kapsel inneholder 15 mg av den aktive ingrediensen. Doseringen er for en enkelt dose. Ved alvorlige sykdommer kan legen øke dosen..
  • Epicurus. Hver kapsel av denne protonpumpehemmeren inneholder 30 mg aktiv ingrediens. Én pakke inneholder 10 kapsler. Metoden for administrering og dose er ikke forskjellig fra de ovennevnte analogene.

Omeprazol basert

Til dags dato er det mest populære middelet som er foreskrevet for økt utskillelse av magesaft, så vel som i nærvær av magesår. Mange studier har bevist effektiviteten av dette stoffet. Legemidler med denne aktive ingrediensen har fordelen av lave kostnader.

Det er slike tabletter med den aktive ingrediensen "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicide, etc..

Det skal bemerkes at til tross for at protonpumpehemmere basert på omeprazol er utdaterte, brukes de i dag mye som en terapi for sykdommer i mage-tarmkanalen..

Her er noen av navnene på disse protonpumpehemmerne:

  • Omez. Tilgjengelig i kapselform. Ett stykke inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen. Påfør en gang om dagen. Denne dosen er ganske tilstrekkelig for å undertrykke syreproduksjon om dagen og natten. Behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.
  • Bioprazol. En kapsel inneholder 20 mg aktiv ingrediens. En protonpumpehemmere reduserer syreproduksjonen effektivt. Du trenger å drikke bare én kapsel per dag..
  • Omezol. Legemidlet hjelper til med å hemme produksjonen av saltsyre. Én tablett inneholder 40 mg av den aktive ingrediensen. Ta en kapsel daglig. I noen tilfeller anbefaler legen å ta stoffet to ganger.
  • Losek. En kapsel inneholder 30 mg aktiv ingrediens.

Pantoprazolbasert

Midler påvirker forsiktig mageslimhinnen. Denne gruppen inkluderer: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, etc..

La oss dvele nærmere om noen medisiner basert på pantoprazol:

  • Controlok. Inhibitoren er tilgjengelig i tablett og injiserbar form. Én kapsel kan inneholde 20 eller 40 mg av den aktive ingrediensen. Avhengig av diagnosen kan administrasjonsvei og dose variere.
  • Nolpaza. Tilgjengelig i doser på 20 og 40 mg. Det særegne med dette stoffet er at det er forbudt å bruke det til fylte 18 år. Drikk det en gang om dagen, helst om morgenen.
  • Ulter. Protonpumpehemmeren er analog med Nolpaza. Dosering og administrasjonsmetode er identisk.

Basert på rabeprazol

Midlene til denne gruppen takler effektivt oppgaven..

Blant medisinene basert på rabeprazol er det: Zolispan, Ontaym, Pariet, etc..

La oss i detalj beskrive effekten av noen medisiner basert på rabeprazol:

  • Baret. En protonpumpehemmere inneholder 20 eller 40 mg av den aktive ingrediensen. Legemidlet er foreskrevet en eller to ganger om dagen, avhengig av formålet med behandlingen.
  • Zulbex. Den produseres i form av tabletter, sammensetningen inneholder 20 mg av den aktive substansen. Legemidlet er ofte foreskrevet for å behandle sår. For effektiv behandling er en enkelt dose av legemidlet tilstrekkelig, helst om morgenen..
  • Rabelok. Ofte foreskrevet som en forebygging av utvikling av magesår eller sår i tolvfingertarmen. Inneholder bare 15 mg aktiv ingrediens.

Esomeprazol basert

Et trekk ved denne gruppen er at de aktive komponentene i midlene forblir i menneskekroppen i lang tid. Av denne grunn foreskriver leger vanligvis minimumsdosen en gang om dagen..

Denne gruppen inkluderer: Neo-Zext, Esomeprazole Canon, etc..

De mest populære medisinene til esomeprazol er som følger:

  • Nexium. Hovedindikasjonen for behandling er gastroøsofageal reflukssykdom. Tilgjengelig i en dose på 20 mg. Ulempen er den ganske høye prisen. En pakke koster ca 1500 rubler.
  • Emaner. Tildel to ganger om dagen. Inneholder 20 mg aktiv ingrediens. Basert på forbrukeranmeldelser kan det konkluderes med at verktøyet har god effektivitet, men ganske høye kostnader..

Til dags dato foretrekker leger medisiner basert på lansoprazol og pantoprazol. Denne gruppen forårsaker sjelden bivirkninger og passer for nesten alle mennesker. I tillegg er behandlingsforløpet med kapsler basert på disse aktive ingrediensene mye kortere. Husk at enhver protonpumpehemmere kun skal forskrives av behandlende lege etter en diagnostisk undersøkelse.

Protonpumpehemmere. Hemmeligheter om effektivitet. Forskjeller. Sikkerhetsspørsmål

Hei kjære gård. arbeidere!

Du ba meg ordne opp i protonpumpehemmere, som jeg vil gjøre i dag.

  • Hva er en protonpumpe? Hvordan virker det?
  • Når trengs protonpumpehemmere (PPI)? Handlingsmekanismen deres.
  • Generelle kjennetegn ved gruppen.
  • Når PPI-er kanskje ikke er effektive?
  • De vanligste bivirkningene.
  • Hvordan skiller de seg fra hverandre? Funksjonene deres.
  • Hva kan være fra langvarig bruk av PPI?

Som alltid vil jeg ikke gå inn i farmasøytisk jungel. Jeg vil forklare det så enkelt og tydelig som mulig.

Hva er en protonpumpe?

I mageveggen er det celler som produserer saltsyre. De kalles parietal eller fôr..

Sekresjonen av saltsyre ville være umulig uten et enzym med et langt og vanskelig navn: "hydrogen-kalium-adenosintrifosfatase, eller H⁺ / K⁺-ATPase". Og på en enkel måte, en protonpumpe, eller en protonpumpe, eller en hydrogenpumpe.

Husk: en protonpumpe er et enzym som styrer dannelsen av saltsyre av parietale (parietale) celler i magen.

Hvordan protonpumpen fungerer?

Produksjonen av saltsyre utløses av 3 stoffer: gastrin, histamin og acetylkolin.

Gastrin er et av hormonene i fordøyelsessystemet.

Histamin er ikke bare en provokatør av allergiske reaksjoner, men også en regulator for mange fysiologiske prosesser, inkludert fordøyelse.

Acetylkolin er en representant for det parasympatiske nervesystemet. Ansvarlig for intellektuelle evner, nevromuskulær overføring og gjennom reseptorer, som er i mange organer, og for arbeidet med disse organene, inkludert utskillelse av saltsyre.

Disse stoffene begynner å frigjøres når vi tenker på mat, ser mat, lukter den når de første porsjonene mat kommer inn i munnen vår..

- Og hvor er protonpumpen? - du spør.

Alle protonpumper er inaktive inne i parietalcellene i magen.

Under påvirkning av smak og lukt av mat frigjøres nevnte histamin, gastrin og acetylkolin, som "skyver" protonpumper fra cellene til overflaten av membranene i de sekretoriske tubuli.

Og de kommer i gang. På grunn av energien til ATP, transporterer de hydrogenioner fra parietalcellene til tubuli. Hydrogenioner møtes her med klorioner. Resultatet er saltsyre. Slik fungerer protonpumper i den mest forenklede formen..

Saltsyrens rolle i fordøyelsen

For å forstå hvorfor protonpumpehemmere ikke skal tas av alle, la oss huske hva saltsyre gjør:

  1. Forbereder matproteiner for videre bearbeiding. Strukturen til molekylene deres endres, proteiner hovner opp.
  2. Skaper ideelle forhold for arbeidet med proteolytiske enzymer (enzymer som bryter ned proteiner).
  3. Med sin deltakelse omdannes pepsinogen til pepsin - et enzym som er nødvendig for fullstendig fordøyelse av proteiner.
  4. "Forbereder" tolvfingertarmen på jobb - irriterer reseptorene og sender som det stafettpinnen til neste del av mage-tarmkanalen ved fordøyelse av mat.
  5. Regulerer utskillelsen av mage og bukspyttkjertel.
  6. Stimulerer motoraktiviteten i magen.
  7. Gir antimikrobiell beskyttelse mot matbårne patogene bakterier.

Nå, når du ser på denne listen, kan du prøve å forestille deg hva som vil skje hvis produksjonen av saltsyre hemmer..

Så presenterer vi sammen:

  • Proteinfordøyelsen vil bli svekket.
  • Fordøyelsen av mat i andre deler av fordøyelseskanalen vil forverres.
  • Motiliteten i magen vil bli svekket.
  • Økt sannsynlighet for bakterielle gastrointestinale infeksjoner.

Dette betyr at det i det minste er magesmerter, diaré eller forstoppelse, flatulens, raping..

Hva er protonpumpehemmere?

Protonpumpehemmere er medisiner som undertrykker utskillelsen av saltsyre.

Husk hvilke andre medisiner som påvirker surheten i magen?

  1. Antacida. Når de er i magen, nøytraliserer de saltsyre og reduserer symptomene forbundet med overskudd eller utslipp i spiserøret: halsbrann, svie bak brystbenet, smerter, surt rygg osv. De handler raskt, men i kort tid, fordi påvirker ikke dannelsen av saltsyre.
  2. Blokkere for H2-histaminreseptorer (Ranitidine, Famotidine). De binder seg til H2-histaminreseptorene til parietalcellene i mageslimhinnen, histamin kan ikke feste seg til dem, og på grunn av dette reduseres produksjonen av saltsyre. Imidlertid takler de ikke alltid sin hovedoppgave, siden bare histamin er "slått av". Men det er fortsatt gastrin og acetylkolin, som også utløser utskillelsen av saltsyre. I tillegg forårsaker H2-histaminblokkere mange bivirkninger, noen ganger veldig alvorlige (hepatitt, hemolytisk anemi, arytmi, amenoré, etc.).
  3. M-antikolinergika. De blokkerer m-kolinerge reseptorer i området for endene til de parasympatiske nervene og "slår av" virkningen av acetylkolin på magen. Underveis undertrykker de dens virkning på andre organer, og dette er ikke alltid nødvendig.

Representanten for M-antikolinergika er Gastrocepin. Men effekten på magesekresjonen lot mye å være ønsket, og den gikk inn i historien.

Og til slutt, for ikke så lenge siden, dukket det opp en gruppe protonpumpehemmere på markedet.

Hvordan protonpumpehemmere fungerer?

De kommer inn i fordøyelseskanalen, absorberes i blodstrømmen, kommer inn i rørene til parietalcellene med blodet, aktiveres av syre, binder seg til protonpumper og blokkerer derved overføring av hydrogenioner i lumen i tubuli. Med andre ord "slår de av" protonpumpene, og de kan ikke lenger påvirke produksjonen av saltsyre.

Det viktigste å huske på fra dette:

1. For at PPI-er skal ha sin effekt, må de aktiveres.

2. Aktivering skjer på grunn av en viss pH i magen. Videre aktiveres noen medikamenter ved en pH på 1-2, mens andre - ved høyere pH-verdier..

Hva står det?

Det faktum at hvis en person har lav magesyre og er foreskrevet en protonpumpehemmere, vil ikke alle medikamenter fungere.

Veldig viktig!

Protonpumpehemmere tas ofte sporadisk for å lindre halsbrann. Dette er grunnleggende feil!

En enkelt og første gangs bruk av en protonpumpehemmere vil ikke gi den forventede effekten. Alle PPI-er har ganske kort halveringstid. Ved første mottakelse blir de protonpumpene som er aktive for øyeblikket "slått av".

I den andre dosen - de som ble aktive etter å ha tatt den første dosen. I det tredje mottaket - de som ble aktivert etter andre gangs bruk.

En protonpumpe er et engangsenzym. Hvis han kom til overflaten av cellen og gjorde jobben sin, går han ikke tilbake til cellen. Han dør. Og det tar opptil 96 timer å syntetisere nye protonpumper..

Derfor, for å oppnå en konkret effekt, tas PPI hver dag i minst en uke..

Viktige situasjoner når PPI er foreskrevet

Når skal man redusere saltsyreproduksjonen?

  1. Med magesår og 12 p.to. - for å gjøre såret i stand til å gro. Syren forhindrer dette.
  2. Ved gastroøsofageal reflukssykdom - for å redusere aggressiviteten i mageinnholdet som kastes i spiserøret. Ellers kan du tjene det forbrenning, erosjon, sår.
  3. For å forhindre dannelse av erosjoner og sår mens du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt ikke-selektive. La meg minne deg på at slike NSAIDs blokkerer ukritisk enzymet cyclooxygenase type 1 og 2 (COX-1 og COX-2). Men vi trenger COX-1 for produksjon av stoffer som beskytter mageslimhinnen mot skade av saltsyre. Hvis COX-1 er blokkert, produseres mindre beskyttende slim, og risikoen for skade på mageslimhinnen av saltsyre øker betydelig.

Når er en annen PPI foreskrevet??

  1. I ordningene med utryddelse av Helicobacter pylori, fordi jo høyere pH i magen, jo mer utsatt for antibiotika er H. pylori-bakteriene.
  2. Ved forskrivning av blodplater, spesielt i kombinasjon med antikoagulantia, fordi dette øker risikoen for gastrointestinal blødning betydelig.

Veldig viktig!

For at en protonpumpehemmere skal ha en garantert terapeutisk effekt, må pH i magen være på et nivå på 1-2.

Normal surhet sies når pH i lumen i magesekken på tom mage = 1,5-2.

Senket hvis pH er større enn 2,5.

Nøytral surhet er pH = 7. Alt mindre enn dette tallet er surt, noe mer er alkalisk.

Generelle egenskaper ved protonpumpehemmere

  1. Alle PPI er prodrugs. Er aktivert i det sure miljøet i parietalcellene i magen.
  2. Ineffektiv ved første bruk, fordi protonpumper blokkeres gradvis.
  3. Syrefølsomme - de ødelegges i det sure miljøet i magen. Derfor frigjøres de enten i enterokapsler eller i enterobelagte tabletter..
  4. Hvis pakken ikke indikerer at kapselen er enterisk, betyr det at det er granuler eller pellets inne i kapselen, som hver er belagt med et enterisk belegg.
  5. PPI blokkerer protonpumper IKKE ved direkte kontakt med celler som produserer saltsyre, men ved å komme inn i dem med blodstrømmen.
  6. Gjenopprettingen av utskillelsen av saltsyre skjer etter at nye protonpumper har dukket opp på membranen til tubuli i mageens parietale celler, som protonpumpehemmeren ennå ikke har hatt tid til å binde og "slå av" fra jobben.
  7. Har en kort halveringstid: 0,5-2 timer.
  8. Ta 1 tablett eller kapsel 1-2 ganger om dagen, avhengig av sykdommen. Hvis en tablett eller kapsel er foreskrevet per dag, er det best å ta det om morgenen. 70% av protonpumpene aktiveres etter et morgenmåltid.

De vanligste bivirkningene

  • Diaré eller forstoppelse.
  • Kvalme.
  • Oppkast.
  • Mageknip.
  • Hodepine.
  • Svimmelhet.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Smerter i muskler, ledd.
  • Hudutslett.

Hvordan protonpumpehemmere skiller seg fra hverandre?

  1. PH-verdien de konverterer fra et prodrug til et medikament. Ved pH 1–2 aktiveres alle PPI raskt. Ved pH = 3 synker aktiveringshastigheten for pantoprazol med 2 ganger, ved pH = 4 - omeprazol, esomeprazol og lansoprazol, ved pH = 4,9 - rabeprazol.
  2. Halvt liv.
  3. Effektenes hastighet.
  4. Doser.
  5. Varigheten av den antisekretoriske handlingen.
  6. En rekke doseringsformer.
  7. Narkotikahandel.
  8. Aldersbegrensninger.
  9. Matens innflytelse på deres absorpsjon.
  10. Antall sider.

Omeprazol

Omeprazole er den "førstefødte" i PPI-gruppen.

Representanter: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop, etc..

Losec er den originale omeprazolen.

Forkortelsen "MAPS" står for Multiple Unit Pellet System, eller flerkomponent pelletssystem.

Hver tablett inneholder ca. 1000 syre raske mikrokapsler.

Det brytes raskt ned i magen til mikrokapsler. Beskyttet mot magesaft ved et spesielt belegg, kommer pellets inn i tarmene. Her, under påvirkning av et alkalisk medium, oppløses mikrokapsler, frigjøres omeprazol og absorberes i blodet.

Maksimal konsentrasjon i blodet er nådd innen 1-2 timer etter inntak, men den merkbare effekten vil være først etter 4 dagers behandling, siden protonpumpene ikke er "slått av" samtidig.

Omeprazol 10 mg er indisert for symptomer på GERD - halsbrann, sur raping.

Etter en enkelt dose begynner Omeprazole å virke i løpet av en time, og effekten varer 24 timer, til tross for kort halveringstid. Dette skyldes særegenheter ved farmakokinetikken.

Halveringstiden er 30-90 minutter..

Det kan tas samtidig med syrenøytraliserende midler.

Å ta PPI sammen med syrenøytraliserende midler er logisk: PPIer "slår av" protonpumpene gradvis, og vil ikke umiddelbart lindre halsbrann, og syrenøytraliserende virker raskt, men i kort tid. Her er en annen mulighet for deg å øke gjennomsnittlig sjekk. Hvis kjøperen kun får forskrevet PPI for halsbrann, gi ham ytterligere syrenøytraliserende midler og forklar at PPI ikke vil fungere umiddelbart, men syrenøytraliserende vil fungere raskt.

Omeprazol reduserer aktiviteten til klopidogrel. Dette må tas i betraktning, siden antiplatelet ofte tas av kjerner. Men denne kombinasjonen øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag..

Hvis det er nødvendig å raskt redusere surheten i magesaft, administreres legemidlet intravenøst ​​i en dose på 40 mg. Du har frysetørkede midler for tilberedning av infusjonsløsninger i ditt sortiment.

Omeprazol har en bakteriedrepende effekt på H. pylori.

Biotilgjengeligheten etter den første dosen er omtrent 30-40%, øker til 60% av den syvende dosen.

Det er optimalt å ta det en halv time før måltider, selv om dette punktet ignoreres i instruksjonene fra noen produsenter. Men hvis du nøye leser virkningsmekanismen til PPI, så innså du at protonpumper aktiveres av histamin, gastrin og acetylkolin, som begynner å frigjøres før måltider og med de første porsjonene mat. Derfor er det ideelt sett nødvendig at protonpumpene allerede er på membranene til parietalcellene innen måltidet, og PPI har klart å bli absorbert i blodet i tarmene og "løpe" til akkurat disse cellene.

Standard daglig dose for behandling: 20-40 mg. Forløpet avhenger av sykdommen: fra 2 til 8 uker.

Det er kjøpere som har problemer med å svelge tabletter, kapsler.

De kan tilbys Omez Insta.

Det er et suspensjonspulver. Og siden omeprazol ødelegges i det sure miljøet i magen, la produsenten til brus (natriumbikarbonat) til stoffet. Innholdet i posen fortynnes med vann og tas en halv time før måltider..

For å være ærlig er dette ikke den beste måten å redusere utskillelsen av saltsyre. brus er et absorberbart syrenøytraliserende middel. Det virker raskt, men veldig kort tid, og forårsaker også fenomenet syrespredning når utskillelsen av HCl øker etter at stoffets virkning er avsluttet. Det viser seg en ond sirkel.

Imidlertid, i instruksjonene for noen generiske legemidler av Omeprazole, er det en indikasjon på at hvis det er vanskelig å svelge kapselen, kan du åpne den, blande innholdet med vann, fruktjuice, puré, rør og drikke. I slike kapsler er omeprazol innelukket i enteriske granuler (pellets), så det vil ikke kollapse i magen.

Hvis pasienten har GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), og PPI-monopreparasjoner er ineffektive, kan legen foreskrive et kombinert legemiddel, som inkluderer Omeprazole og Domperidone: Omez D eller Omez DSR med modifisert frigjøring av aktive ingredienser..

I en slik kombinasjon vil Omeprazol blokkere utskillelsen av saltsyre, og Domperidon vil øke tonen i den nedre esophageal sphincter for å redusere sannsynligheten for gastrisk innhold opp i spiserøret..

Omeprazol er den desidert mest studerte protonpumpehemmeren, derfor kan den brukes selv hos barn fra 2 år med tilbakeløp, dvs. kaste surt innhold i magen.

Det bør tas med stor forsiktighet av sjåfører, som det reduserer konsentrasjon og reaksjonshastighet. Dette gjelder de fleste API-er..

Deretter kort om funksjonene til andre protonpumpehemmere.

Lansoprazol

Representanter: Lancid, Epicurus.

  • Dens biotilgjengelighet etter første påføring er 80-85% (den høyeste i denne gruppen) og forblir konstant ved gjentatte doser. Den terapeutiske effekten utvikler seg raskere enn med andre PPI.
  • Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås senere enn omeprazol: etter 1,5-2,2 timer.
  • Den maksimale terapeutiske effekten er også etter 4 dagers behandling.
  • Varigheten av den antisekretoriske effekten er mer enn 24 timer.
  • Kontraindisert hos barn under 18 år.
  • Forsiktig for eldre.
  • Du må ta det før måltidene, fordi matinntaket senker absorpsjonen.
  • I motsetning til Omeprazole, kan du ikke drikke det samtidig som syrenøytraliserende midler. Du må fortynne dem i løpet av 1-2 timer.
  • Bivirkninger kan forårsake blant annet hoste, rhinitt, faryngitt, øvre luftveisinfeksjoner, influensalignende syndrom.

Rabeprazol

Representanter: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Biotilgjengeligheten etter den første dosen er litt høyere enn omeprazol - 52%, men med påfølgende doser forblir den samme.
  • Maksimal konsentrasjon i blod - etter 2-5 timer.
  • Den antisekretoriske effekten etter å ha tatt den første dosen varer opptil 48 timer.
  • En stabil effekt utvikler seg etter 3 dager (litt tidligere enn omeprazol).
  • Barn er tillatt fra 12 år.
  • I motsetning til lansoprazol forårsaker det ikke luftveisinfeksjoner.
  • Mat påvirker ikke absorpsjonen.
  • Du kan ta det samtidig som syrenøytraliserende midler.
  • Et viktig "triks": rabeprazol utmerker seg ved sin lave pH-selektivitet. Dette betyr at den aktiveres ved både pH 1-2 og pH = 3-4. Det vil fungere selv ved en pH på 5, men ikke så effektivt som ved lavere pH-verdier..

Hvilken praktisk betydning har det?

Det kan tildeles "blindt", dvs. selv når det av en eller annen grunn ikke er mulig å bestemme pH i magen hos en bestemt pasient.

Men dette er et tveegget sverd. Som det viste seg, er protonpumper tilstede ikke bare i mageens parietale celler, men også i tarmepitelet, galleblæren, nyretubuli, hornhinneepitel, muskler, til og med celler i immunsystemet (nøytrofiler, makrofager, etc.). Derfor kan rabeprazol teoretisk arbeide i disse organer der det ikke er så høy surhet. Følgelig vil funksjonen til disse organene forstyrres, og flere bivirkninger kan forventes..

Pantoprazol

Representanter: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Biotilgjengelighet - 77%.
  • Det er praktisk talt ikke aktivert hvis pH i magesaften er større enn 3, dvs. på en god måte bør bare foreskrives etter pH-metry (en studie som lar deg bestemme pH i magen).
  • Færre andre PPI-er samhandler med medisiner.
  • Effektivitet uavhengig av matinntak.
  • Kontraindisert under 18 år.
  • Kan tas samtidig med syrenøytraliserende midler.
  • Fjerner halsbrann helt etter 7 dagers innleggelse.

Esomeprazol

Representanter: Nexium, Emanera.

  • Dens biotilgjengelighet er høyere enn omeprazol.
  • Eliminerer langsommere enn andre PPIer.
  • Matinntak bremser absorpsjonen.
  • Kontraindisert under 12 år.

Dexlansoprazol

Representant: Dexilant.

  • Den produseres i henhold til teknologien for to-fase frigjøring av det aktive stoffet. Kapslen til det for tiden eneste medikamentet dexlansoprazol - Dexilant - inneholder 2 typer granuler, som oppløses på forskjellige tidspunkter avhengig av pH-nivået. Derfor er den antisekretoriske effekten den lengste. Forårsaker to topper i blodkonsentrasjonen: 1-2 timer etter inntak og etter 5-6 timer.
  • Dens biotilgjengelighet er 76% eller mer.
  • Kontraindisert under 18 år.
  • Kompatibel med syrenøytraliserende midler.
  • I noen tilfeller forårsaker luftveisinfeksjoner, hoste, økt blodtrykk.

Hva kan være fra langvarig og ukontrollert bruk av PPI?

1. Fenomen med nattlig syregjennombrudd. Årsakene til det er ikke helt klare..

Det forekommer hos 70-80% av pasientene som tar PPI to ganger om dagen. PH synker under 4 om natten, og dette fortsetter i over en time. Fenomenet nattlig syre gjennombrudd manifesteres av hoste, brystsmerter, halsbrann.

2. Nedsatt absorpsjon av vitamin B12 og utvikling av B12-mangelanemi.

3. Nedsatt absorpsjon av jern, som også avhenger av surheten i magesaften.

4. Utvikling av osteoporose og økt risiko for brudd på grunn av nedsatt kalsiumabsorpsjon.

5. Hypomagnesemi og tilhørende tretthet, kramper, svimmelhet, arytmier.

6. Undertrykkelse av produksjonen av saltsyre i magen, ifølge tilbakemeldingsmekanismen, bidrar alle PPI til en økning i nivået av gastrin. Og det stimulerer veksten av visse typer celler, noe som øker risikoen for kreft. Imidlertid er det foreløpig ingen overbevisende bevis på dette..

7. Atrofi av mageslimhinnen.

8. Økt risiko for bakteriell diaré pga saltsyre, blant annet, gir beskyttelse mot at patogene bakterier kommer inn i magen.

9. Økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag ved kombinert bruk av PPI (primært omeprazol) med klopidogrel, fordi de blokkerer enzymer som er nødvendige for å konvertere klopidogrel til dets aktive form.

10. IPP - avhengighet. På ett forum fant jeg sjokkerende informasjon publisert av en gastroenterolog, kandidat med. vitenskap. Poenget er dette: Uansett hvordan produsentene av protonpumpehemmere forsikrer deg om at de ikke er vanedannende, de er det. Dessuten veldig ofte. Paradoksalt som det kan høres ut, kan PPI provosere utviklingen av en tilstand der de ofte foreskrives. Det handler om gastroøsofageal refluks.

Dette skyldes det faktum at de slapper av den nedre spiserøret (muskel "ventil", som forhindrer tilbakestrømning av gastrisk innhold i spiserøret), og tilbakeløp (refluks) oppstår.

En person begynner å ta PPI, han blir bedre. Etter en stund slutter han å ta, og, som denne legen uttrykte det, "brenner han med kokende vann fra innsiden.".

Å bli kvitt PPI-avhengighet kan være vanskelig.

Sammendrag

Først. PPI har bestemte indikasjoner. Dette er syrerelaterte sykdommer eller forebygging av skade på mage-tarmslimhinnen mens du tar medisiner som øker risikoen for erosjoner, sår, gastrisk blødning.

Sekund. Jeg vil ikke anbefale dem for noen halsbrann heller. For episodisk er syrenøytraliserende bra..

Tredje. Det er vanskelig å si hvilken API som er bedre eller verre. Hver har sine egne fordeler og ulemper.

Fjerde. Dessverre er det i dag ingen ideell API.

Femte. APIer er ikke så trygge som produsentene forteller oss.

Det er alt jeg ønsket å fortelle deg i dag.

Hvis du har spørsmål, skriv ned i kommentarfeltet.

Vi sees igjen på "Pharmacy for Man" -bloggen!

Med kjærlighet til deg, Marina Kuznetsova

Mine kjære lesere!

Hvis du likte artikkelen, hvis du vil spørre noe, legge til noe, dele opplevelsen din, kan du gjøre det i en spesiell form nedenfor.

Bare vær ikke stille! Kommentarene dine er min viktigste motivasjon for nye kreasjoner for DEG.

Jeg ville være ekstremt takknemlig hvis du deler lenken til denne artikkelen med dine venner og kolleger på sosiale nettverk..

Bare klikk på de sosiale knappene. nettverk du er medlem av.

Klikk på sosiale knapper nettverk øker gjennomsnittlig sjekk, inntekt, lønn, reduserer sukker, blodtrykk, kolesterol, lindrer osteokondrose, flate føtter, hemoroider!

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hyperplasi i magen

Hyperplasi i magen er en godartet sykdom preget av unormal spredning av mageceller. På grunn av økningen i antall celler tykkes slimhinnen i organet, polypper vises. Patologi kan skje ikke bare med magen: en økning kan skje med ethvert indre organ.

Brunt belegg på tungen

Det er mange sykdommer som praktisk talt ikke manifesterer seg i de tidlige stadiene. En person anser seg for å være helt sunn, mens sykdommen i mellomtiden blir kronisk. Og så plutselig gjør det seg kjent.