Spørsmål

Botulisme: hvordan sykdommen manifesterer seg og hva som bidrar til infeksjon?

Botulisme er en smittsom sykdom som kombinerer tegn på tarmskader og nevrologiske symptomer. Det utgjør en trussel mot livet, da en alvorlig forløp og åndedrettsstans er mulig. Årsakssubstansen - tre typer Clostridium botulinum: type A, B, E..

Smitteveier og risikofaktorer

Årsaken til botulisme er utbredt i naturen. Dens reservoar er fisk og planteetere. Direkte kontakt med et infisert dyr er ikke farlig. Infeksjon oppstår når et nevrotoksin kommer inn i kroppen.

Infeksjonsveiene for botulisme er:

  • mat (vanligst);
  • sår (typisk bare for land med varmt klima).

Botulisme hos spedbarn registreres svært sjelden - hos et barn på kunstig fôring i tarmen, er transformasjonen av sporen til en vegetativ form og frigjøring av gift mulig. Botulisme av ukjent opprinnelse blir også sjelden notert, det vil si at det ikke er noen forbindelse med bruken av et bestemt produkt..

Den mest sannsynlige overføringen av botulisme ved inntak av matvarer som:

  • røkt og tørket fisk, samt kjøtt;
  • hjemmelagde hermetiske grønnsaker, frukt, kjøtt;
  • sopp rullet opp i forseglede beholdere hjemme.

Faren når det gjelder infeksjon med botulisme er nettopp hjemmelaget hermetikk. En viktig forskjell mellom fabrikkproduserte hermetiske produkter er bruken av autoklavering - en kombinasjon av høy temperatur og høyt trykk - slik kan du ødelegge botulismens forårsakende middel og inaktivere giftet. Det er umulig å skape autoklavforhold hjemme..

Det er viktig å vite at nevrotoksinet ikke endrer utseendet på mat eller deres egenskaper. Hermetikkbokser er ikke bombing, utenlandsk smak, farge, lukt er fraværende.

Vekst og reproduksjon av bakterier

Denne mikroben eksisterer i to former: vegetativ og spore. Det er sporene som har utrolig motstand mot miljøfaktorer: høye og lave temperaturer, tørking, koking og høyt trykk. Den kan lagres i vann og jord i flere år. Sporen, som kommer inn i menneskekroppen, utgjør ingen fare for helsen hans. Den går forbigående gjennom fordøyelseskanalen uten å forårsake endringer i vevet..

Den andre formen - vegetativ - produserer et nevrotoksin, som er en av de mektigste giftene på kloden, flere ganger bedre enn slangene. Den vegetative formen dannes fra sporeformen under luftfrie forhold, den frigjør et nevrotoksin - et klinisk bilde av sykdommen oppstår.

For å prøve å inaktivere nevrotoksinet, bør hjemmelaget hermetikk kokes i 10-15 minutter før du spiser. Dette vil ødelegge giftet, men vil ikke påvirke sporene..

Data om mulig nøytralisering av nevrotoksinet Clostridium botulinum med alkoholholdige drikker er motstridende og støttes ikke av sterke bevis..

Symptomer

Botulisme tilhører gruppen av tarminfeksjoner, men en kombinasjon av lesjoner i fordøyelseskanalen og nevrologiske symptomer er typisk..

Tarmmanifestasjoner

Det er ingen spesifikke symptomer på mage-tarmkanalen. Pasienten bemerker:

  • magesmerter uten tydelig lokalisering;
  • langvarig kvalme;
  • oppkast (ofte gjentatt)
  • løse avføring uten patologiske urenheter, som raskt erstattes av forstoppelse.

Tarmmanifestasjoner er ofte kortvarige, forsvinner i bakgrunnen sammenlignet med nevrologiske symptomer.

Ekstraintestinale manifestasjoner

Ulike, kan forekomme i hvilken som helst rekkefølge. Ulike pasienter som har konsumert det samme forurensede produktet, kan ha forskjellige kliniske symptomer. For botulisme er følgende ekstraintestinale manifestasjoner typiske:

  • synshemming (observert hos de fleste pasienter) - maske eller tåke foran øynene, plutselig hyperopi, manglende evne til å lese tekst eller telle fingre på hånden, myse, dobbeltsyn, manglende evne til å åpne øynene (øyelokkptose);
  • alvorlig svakhet - pasienten beveger seg ved hjelp av ledsagende personer;
  • tørr munn på grunn av redusert spyttproduksjon;
  • temperaturen er normal eller litt økt;
  • tale er forstyrret (blir sløret og nasal);
  • pasienten har vanskeligheter med å svelge til og med flytende mat - den strømmer ut av munnen og nesen;
  • pusteforstyrrelse - mangel på luft, deltakelse av interkostal muskler i innånding og utånding.

Utviklingshastigheten for kliniske symptomer bestemmes av individuelle egenskaper og mengden nevrotoksin som har kommet inn i kroppen..

Diagnostikk

En smittsom lege er involvert i behandlingen av botulisme. Terapi utføres bare på sykehusmiljø, siden det er mulig med en kraftig plutselig forverring av pasientens tilstand. På poliklinisk basis er bare oppfølgingsbehandling mulig etter å ha redusert kliniske symptomer.

Diagnosen botulisme er basert på kliniske og epidemiologiske funn. Det vil si at legen antar denne sykdommen hvis det er et klart forhold til bruken av visse matvarer, samt et kompleks av kliniske tegn.

Laboratoriediagnostikk av botulisme i hjemmepraksis er vanskelig og utilgjengelig. Påvisning av en mikrobe i pasientens biologiske væsker er ikke en bekreftelse på diagnosen, siden de kliniske symptomene skyldes virkningen av et gift, ikke en mikrobe. I utviklede land brukes enzymimmunoanalyse for å bekrefte botulisme.

Endringer i den generelle kliniske analysen av urin og blod, så vel som biokjemiske tester er ikke-spesifikke, så informasjonen deres er ubetydelig. En biologisk test på hvite mus (nøytraliseringsreaksjon) brukes sjelden av tekniske årsaker.

Mulige komplikasjoner og prognose for livet

Den største faren for botulisme er respirasjons- og hjertestans. Dette er den vanligste dødsårsaken for pasienter. Dødeligheten i botulisme er 5-50%.

Blant de mulige komplikasjonene er typisk myositis (muskelbetennelse), tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon.

Behandling

Botulismeterapi bør startes så snart som mulig. Tidspunktet for innføringen av et spesifikt serum er spesielt viktig - det må administreres de første 3 dagene fra sykdomsutbruddet.

Førstehjelp består i rask levering av pasienten til et medisinsk anlegg. Alle behandlingstiltak utføres bare av kvalifisert medisinsk personell.

Spesifikk terapi

Forutsetter introduksjon av et spesifikt anti-botulinum serum. I samsvar med typene Clostridium botulinum-varianter som er patogene for mennesker, brukes serumtypene E, B og A. Mengden administrert serum bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og anbefalingene fra legemiddelprodusenten. Spesifikt serum injiseres uavhengig av antall dager fra sykdomsutbruddet - dette er nødvendig av helsemessige årsaker.

Andre terapier

Bestemmes av kliniske symptomer hos en bestemt pasient. Søke om:

  • salt og krystalloide løsninger;
  • proserin;
  • antibiotika med et bredt spekter av effekter;
  • pro og prebiotika;
  • myostimulering ved bruk av fysioterapi;
  • trykkammerøkter.

Varigheten av behandlingen til en pasient med botulisme avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og kan vare fra flere uker til flere måneder.

Forebygging

Den spesifikke forebyggingen av botulisme er bruken av et spesifikt toksoid av tre typer. Gjelder kun for ansatte ved spesielle laboratorier.

Generell befolkning anbefales å ikke spise hjemmelaget mat, noe som kan være en faktor i overføringen av Clostridium botulinum..

Hvordan kan du få botulisme?

Botulisme er en veldig farlig smittsom-giftig sykdom som ofte er dødelig. Klostridiale mikrober som forårsaker sykdom, finnes i tarmene til de fleste dyr. Også årsaken til botulisme kan bli funnet i jorden.

Hvis mikrober er i et miljø som luft ikke kan komme inn i, begynner de å produsere gift. I tilfelle når en person for eksempel spiser på hermetikk med nærvær av en farlig mikrobe, lammer det giftige stoffet musklene.

Ruter for overføring av botulisme

De mest behagelige forholdene for mikrobens vitale aktivitet finnes i hermetiske produkter, utilstrekkelig saltet fisk eller kjøttprodukter, hermetisert sopp. All hermetikk er den viktigste infeksjonskilden. Ofte ble den vasket uhensiktsmessig eller utilstrekkelig varmebehandlet, derfor utgjør den en helsefare.

I tillegg kan årsaken til botulisme infisere en person ved å komme inn i kroppen gjennom sår. Bakterien, som kommer inn i den indre delen av den skadede huden, begynner å produsere giftstoffer som trenger gjennom sirkulasjonssystemet og provoserer utviklingen av en alvorlig sykdom. Det er derfor det er ekstremt viktig å behandle de mottatte sårene med et antiseptisk middel og påføre limpuss på kuttene for å unngå forurensning..

Babyer som ammer kan bli smittet med botulisme gjennom melken til en mor som spiste et produkt av dårlig kvalitet med en skadelig basille. Mikrober med melk kommer inn i babyens kropp og produserer farlige giftstoffer i tarmene.

Karakteristikkene og egenskapene til botulisme vitner om den lette ødeleggelsen av mikroben under koking og dens bemerkelsesverdige konservering i saltlake og hermetikk. Dessverre er det ikke mulig å fastslå fra utseendet til matvarer om de utgjør en helsefare. Og vaksinasjoner som forhindrer smitte, eksisterer ikke den dag i dag..

Hovedkilden til mikroben er hermetikk og uvaskede grønnsaker og frukt. Derfor er det viktig å vaske frukt og grønnsaker grundig før hermetisering, og når du velger hermetikk i en butikk, foretrekker du bare kjente og velprøvde produsenter. Full varmebehandling av bær, grønnsaker og frukt vil ødelegge Clostridium botulinum-bakteriene.

Før du begynner å bruke hermetisering, bør du koke de åpnede boksene i ca. 25–35 minutter. Dette vil sikre 100% ødeleggelse av giftstoffer. Når du spiser ferske grønnsaker og frukt, må du oppbevare dem i kjøleskapet i flere timer ved en temperatur under 9-10 ° C før du lager mat..

For ikke å bli smittet, kan du ikke spise hermetisk mat, hvis lokk er hovent. Dette fenomenet indikerer brudd på hermetikkprosessen og utilstrekkelig varmebehandling. Ganske ofte havner folk på sykehuset med forgiftning etter å ha spist slike produkter. Infeksjonskilder er usynlige for øyet, men å følge grunnleggende anbefalinger vil bidra til å unngå infeksjon.

Liste over matvarer som inneholder farlige bakterier

Ofte kan patogenet finnes i produkter som:

  • Hermetisert mat, spesielt hjemmelaget, kan forårsake utvikling av en alvorlig sykdom. Dessverre kan verken lukt, gjennomsiktighet eller bobler, som ikke observeres i krukken, indikere tilstedeværelsen av bakterier. Hvis lokket på et hermetisk produkt svulmer, indikerer dette veksten av bakterier i det. Det er best å kaste slik hermetikk uten anger for å opprettholde helsen..
  • Vill sopp som er den vanligste årsaken til botulisme! Det er nesten umulig å fjerne et jordstykke helt fra overflaten. Derfor kommer skadelige bakterier inn i en tett rullet beholder uten oksygen. For å unngå forurensning, bør glassene kokes i omtrent 30–35 minutter etter åpning. Det resulterende botulinumtoksinet blir fullstendig ødelagt på grunn av eksponering for høye temperaturer.
  • En fisk. Reproduksjon og frigjøring av giftstoffer ved farlig clostridia forekommer i et varmt og anaerobt miljø. Bare et godt stekt og frossent produkt utgjør ikke helsefare. Imidlertid kan feil saltet fisk, så vel som røkt produkter som lagres hvis det anbefalte temperaturregimet ikke overholdes, bli en smittekilde.
  • Honning og syltetøy er ideelle hekkeplasser for Clostridia. For å redusere risikoen for giftstoffer, bør du sukker syltetøyet godt. Den høye konsentrasjonen av sukker hindrer sporer i å spire. Honning er bare en stor fare for babyer under ett år, siden magen ikke klarer å skille ut saltsyre. I dette tilfellet danner bakterier sporer og begynner å formere seg direkte i babyens kropp og fylle den med farlige giftstoffer.
  • Hermetiske agurker, tomater og andre grønnsakssnurr. Langvarig lagring av grønnsaker innendørs før hermetisering øker risikoen for spredning av klostridium. Bare bruk av autoklaver kan bidra til å bli kvitt dem. Å koke krukken med lokket åpent hjelper ikke i dette tilfellet. Derfor kan du bare rulle ferskplukkede ingredienser i krukker..

Forebyggende tiltak

For ikke å bli eier av botulisme, bør du følge anbefalingene fra eksperter:

  • Du bør ikke kjøpe hermetikk fra fremmede.
  • Skyll grønnsaker og frukt grundig før du spiser dem.
  • Langsamlede grønnsaker og fruktingredienser må ikke tilsettes til hermetikk.
  • Umiddelbart etter fangsten må fisken sløyfes, vaskes og sendes til kjøleskapet uten å mislykkes.
  • I stedet for å bevare sopp, er det bedre å foretrekke salting av dem..
  • Før du serverer mat fra en krukke, må du koke den i omtrent 30–35 minutter. Det vil bidra til å skylle ut giftstoffer..

Botulismeterapi har likhet med tetanusterapi. Hvis du mistenker en infeksjon, er det viktig å raskt tilkalle ambulanse. Sørg for å fortelle legene hvilket produkt som kan forårsake sykdommen. Behandlinger for sykdommen inkluderer ikke å være hjemme. Pasienten trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse, noe som vil bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

I noen tilfeller foreskriver leger ventilasjon av lungene, siden botulismetoksinet kan forstyrre luftveisfunksjonen. På ethvert stadium av sykdommen skal pasienten administreres anti-botulinum heterogent serum ved innleggelse i døgnbehandling..

Botulisme er en farlig smittsom sykdom som ofte fører til døden. Alle kan få det. Derfor bør du være forsiktig med kostholdet ditt og bare spise godt vasket mat av høy kvalitet. Når du tilbereder mat, er det viktig å følge anbefalingene angående varmebehandling av mat nøyaktig..

Botulisme

Generell informasjon

Botulisme er en alvorlig sykdom der nervesystemet, hovedsakelig medulla oblongata og ryggmargen, påvirkes. Sykdommen oppstår med dominerende oftalmoplegiske og bulbar syndromer. Denne sykdommen er dødelig. Det provoseres av bakterien Clostridium botulinum, samt avfallsproduktene. Etter infeksjon utvikler symptomene på denne sykdommen seg raskt. Pasienten lider av kvalme, takykardi, forstoppelse, oppblåsthet, afoni. Bakterien kommer inn i kroppen gjennom mat, vann eller botulinumtoksin aerosoler. Sykdommen spres ikke fra person til person.

Artikkelen som beskriver sykdomsbotulisme på Wikipedia, snakker også om historien. Det bemerkes at den første dokumenterte fakta om denne sykdommen dateres tilbake til 1793. Da ble 13 innbyggere i Württemberg syk etter å ha spist blodpølse. Av disse døde 6 personer. Forresten, navnet på sykdommen kommer fra det latinske ordet botulus, som oversettes som "pølse".

Årsaken til denne sykdommen på slutten av det nittende århundre ble isolert av den belgiske bakteriologen Emil van Ermengem, som studerte skinke, som forgiftet 34 mennesker, samt milten til ofrene. Han fant ut at toksinet ikke dannes i menneskekroppen, men i maten.

For tiden manifesterer sykdommen seg både som isolerte og gruppe tilfeller av forgiftning. Ofte blir folk smittet etter å ha spist hjemmelaget hermetikk..

Årsaken til botulisme

Årsaken til botulisme er en mobil, anaerob, spordannende, gram-positiv bacillus, som tilhører slekten Clostridium, familien Clostridiaceae. Tilstedeværelsen av sporer gir patogenet formen til en tennisracket. Mikrobiologi skiller ut syv typer av dette patogenet. Når det gjelder hvor botulisme utvikler seg, er dets patogener utbredt i naturen. Den utvikler seg og lever i jorden. Botulinumtoksin produseres under den vitale aktiviteten til bakterier.

Botulinumtoksin type A, B, E er utbredt i våre breddegrader. Dens vegetative former dør etter eksponering for 80 ° C i 30 minutter. Men sporeformer er i stand til å tåle påvirkningen av en temperatur på 100 grader Celsius i flere timer. Giftet er motstandsdyktig mot høye konsentrasjoner av bordsalt og krydder, men samtidig nøytraliseres det i et alkalisk miljø.

Botulinumtoksin er en av de kraftigste naturlige giftstoffene. Botulinum neurotoxin type A-hemagglutinin kompleks er mye brukt i moderne kosmetologi (preparater Botox, Relatox, Dysport, Lantoks). Disse produktene brukes til å glatte ut rynker og redusere svette. I kosmetiske preparater er konsentrasjonen av dette giftet veldig lav, så det er umulig å forgifte dem..

Patogenese

Botulisme overføres fekal-oral, hvis vi snakker om sårformen av sykdommen - ved kontakt. Sykdommen kan overføres gjennom mat, luft og støv i husholdningen. Etter at en person har lidd en sykdom, utvikler immuniteten mot den ikke.

Oftest er botulisme forårsaket av type A-toksin, type B, C, E, F-toksiner - i mer sjeldne tilfeller. Type D er bare farlig for vannfugler og dyr.

Hvis vegetative former for C. botulinum og sporer kommer inn i kroppen, fører det ikke til utvikling av sykdommen. Faktum er at bare anaerobe forhold er nødvendige for produksjon av gift..

Imidlertid, hvis det ble skapt betingelser for spiring av C. botulinum i såret, og det var forurenset med forurenset jord, utvikler det seg såkalt sårbotulisme..

Toksindannelse kan også forekomme i tarmene til babyer opptil 6 måneder på grunn av mikrofloraens egenskaper.

Forgiftning med giftstoffer er bare mulig på grunn av inntak av matvarer, der patogenet har multiplisert under anaerobe forhold og toksinet har akkumulert. Forgiftning forekommer oftest etter at folk spiser en rekke hjemmelaget hermetikk.

Patogenesen til botulisme er foreløpig ikke fullstendig forstått. Inntil nå studerer eksperter effekten av toksinet på sentralnervesystemet og på kroppen som helhet..

Botulinumtoksin absorberes fra slimhinnen eller lungene. En gang i magen blir den ikke ødelagt av virkningen av magesaft. Giftet kommer inn i blodstrømmen gjennom slimhinnen i mage og tarm, hvorpå giften sprer seg i hele kroppen, og forstyrrer funksjonene til nerveceller som bestemmer overføring av eksitasjon til musklene. Under utviklingen av botulisme blir hjernenervene skadet.

Først påvirkes øynene, strupehodet, svelget, hvoretter luftveiene. Motorneuronene i ryggmargen og medulla oblongata er spesielt følsomme for botulinumtoksin. Dette fører til bulbar og paralytisk syndrom..

Botulinumtoksin blokkerer frigjøringen av acetylkolin ved kolinerge synapser, og dette fører til perifer lammelse. Kolinesteraseaktivitet i synapser er nesten uendret.

En viktig rolle i patogenesen av sykdommen spilles av hypoksi. Progressiv akutt respiratorisk svikt utvikler seg som et resultat av hemming av aktiviteten til store motoneurons i ryggmargs fremre horn, som innerverer luftveiene.

Hypoksi intensiveres når bronkial obstruksjon oppstår med spytt, mat og oppkast på grunn av parese av muskler i svelget, strupehodet, epiglottis.

Slimhinnen i oropharynx blir betent på grunn av hyposalivasjon, purulent parotitt er mulig på grunn av en stigende infeksjon. Pasienten dør på grunn av ventilasjon av respirasjonssvikt eller noen ganger av plutselig hjertestans.

Med sykdommen er det ingen tegn på smittsom rus og gastroenteritt.

Forskjellen mellom patogenesen av spedbarnsbotulisme og sårformen er at i dette tilfellet forekommer infeksjon med sporer som spirer i såret under anaerobe forhold, eller på grunn av egenskapene til tarmene til babyer.

Klassifisering

Botulisme er delt inn i fire kategorier:

  • Ernæringsmessig - utvikler seg etter at en person har konsumert mat med akkumulert botulinumtoksin.
  • Sår - utvikler seg når et sår med tilstander for toksindannelse er forurenset med jord som inneholder Clostridium botulinum.
  • Barndoms botulisme - utvikler seg hos spedbarn opp til 6 måneder når de blir smittet med Clostridium botulinum sporer.
  • Uspesifisert botulisme - bestemmes om sykdommen ikke kan assosieres med matforbruk.

Tre former for sykdommen bestemmes også, avhengig av alvorlighetsgraden:

  • Mild - paralytisk syndrom påvirker bare de okulomotoriske musklene.
  • Moderat alvorlig - påvirker muskler i strupehodet og svelget.
  • Alvorlig - Pusteforstyrrelser og alvorlige bulbarforstyrrelser manifesteres.

Årsaker til botulisme

Årsakene til denne sykdommen avhenger av sykdomsformen..

Matbåren botulisme er forårsaket av inntak av mat som er forurenset med giftstoffer. De vanligste kildene til matbåren sykdom er:

  • Hjemmelaget mat. Som oftest inneholder giftstoffer litt sure matvarer - mais, rødbeter, bønner. De finnes også i hermetisert fisk..
  • Chili.
  • Tørket fisk.
  • Kjøpte halvfabrikata - de er årsaken til infeksjon i omtrent 10% av tilfellene.
  • Annen mat.

Sårformen er en konsekvens av at Clostridium botulinum kommer inn i såret, hvoretter toksiner dannes i det. Kan utvikle seg hvis ikke-sterile injeksjonsnåler brukes. Lignende skjer med narkotikabrukere..

Barnas botulisme - utvikler seg etter at bakteriesporer kommer inn i babyenes kropp sammen med mat. Sporer vokser i tarmene og produserer giftstoffer.

Noen har vært knyttet til honningforbruk.

Imidlertid er årsakene til sykdomsutviklingen noen ganger ukjente..

Botulisme: sykdomssymptomer

Inkubasjonsperioden for botulisme varer fra flere timer til 2-5 dager. Men i gjennomsnitt er inkubasjonen 18-24 timer. Hvis denne perioden er kortere, er sykdommen mer alvorlig. Det kliniske bildet av sykdommen er dannet av tre hovedsyndromer:

  • lammet;
  • gastrointestinale;
  • generelt giftig.

Som regel er de første tegn på botulisme hos voksne og barn akutte og begynner med gastrointestinalt syndrom. De første symptomene på botulisme hos mennesker er kvalme og oppkast, løs avføring og smerter i magen. Som regel plager oppkast og diaré ikke pasienten lenge - de er konsekvensene av toksinemi. Etter det får symptomene på botulisme og deres manifestasjon en annen karakter: pasienten føler en fylde i magen, han er bekymret for flatulens og forstoppelse. Disse tegnene indikerer at pasienten utvikler parese i mage-tarmkanalen..

Nevrologiske tegn på botulisme hos mennesker kan utvikles både umiddelbart, samtidig med gastrointestinale, og umiddelbart etter dem. Ofte utvikler voksne og barn synshemming, tørr munn og muskelsvakhet. Et karakteristisk symptom på sykdommen på dette stadiet er utseendet til "tåke" foran øynene, noe som gjør det vanskelig å skille mellom gjenstander som er i nærheten. På grunn av parese av overnatting og dobbeltsyn, kan en person ikke lese.

Følgende symptomer vises også:

  • Pasientens ansikt blir maskert, sløvhet dukker opp, ensidig eller tosidig ptose utvikler seg.
  • Elevene utvider seg, reagerer praktisk talt ikke på lys, myse, nystagmus kan dukke opp.
  • Det er vanskelig for pasienten å stikke ut tungen, han gjør det i rykk.
  • Hodepine bekymrer seg, temperaturen er normal eller stiger til subfebrile verdier, generell ubehag bemerkes.
  • Muskelsvakhet dekker opprinnelig occipitale muskler, noe som får hodet til å henge ned, og personen må støtte det med hendene. Svakhet i interkostalmuskulaturen blir notert, som et resultat av at pusten blir grunne.
  • Slimhinnen i nasopharynx er tørr, svelget blir rødt, slim akkumuleres i epiglottis-rommet. Litt senere blir slimet overskyet, noe som noen ganger fører til en feil diagnose - pasienten mistenkes for å utvikle angina.
  • Vanskeligheter med å svelge noteres, som et resultat av at pasienten kan inhalere mat og spytt i lungene, noe som øker risikoen for å utvikle aspirasjons lungebetennelse.
  • Sykdommen er også ledsaget av funksjonelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet..
  • Klinisk blodprøve bestemmer moderat leukocytose med nøytrofil forskyvning til venstre.

Gjenopprettingsprosessen hos slike pasienter er veldig treg..

Et av de første tegnene på at en person blir bedre, er gjenoppretting av spytt. I løpet av utvinningen går nevrologiske symptomer gradvis tilbake. Sist men ikke minst er syn og muskelstyrke fullstendig gjenopprettet. Visjonsproblemer hos personer som har hatt botulisme kan vare i flere måneder. Men etter fullstendig utvinning, er det ingen konsekvenser av sykdommen som er igjen hos de som har vært syke..

Hvis pasienten utvikler sårbotulisme, er det ingen fordøyelsestegn.

I infantil botulisme hos syke babyer, i de fleste tilfeller er det første symptomet forstoppelse. Etter dette utvikler muskel lammelse, som begynner i ansiktet og gradvis sprer seg til lemmer. Babyen spytt, han suger dårlig. Gråt fra en slik baby er svak. Muskeltone kan gå tapt.

Analyser og diagnostikk

Hvis en person konsulterer en lege med mistanke om botulisme, stiller spesialisten diagnosen, ledet av det kliniske bildet og resultatene av laboratorietester. I løpet av forskning analyseres blod, urin, avføring, oppkast, gastrisk vasking og bestemmer om de inneholder botulinumtoksin. I sårbotulisme undersøkes innholdet i sårene.

Imidlertid er det vanskelig å etablere en diagnose i de tidlige dagene av sykdommen. Tilstedeværelsen av slike faktorer hjelper til med å identifisere sykdommen:

  • mangel på feber;
  • forbruk av mat av syke mennesker som kan smittes med Clostridium botulinum;
  • tørr i munnen;
  • muskelsvakhet som utvikler seg;
  • alvorlig hyposalivasjon;
  • øyesymptomer;
  • forstoppelse, oppblåsthet
  • manifestasjoner av respirasjonssvikt;
  • endre klangfargen.

Til tross for at de kliniske symptomene på botulisme uttrykkes tydelig, er det mulig feil i diagnoseprosessen. Tross alt er denne sykdommen relativt sjelden. Den vanligste feilen er diagnosen matbåren sykdom, samt mistanke om en rekke andre sykdommer, hvis kliniske symptomer ligner på botulisme. Derfor er en riktig og kvalifisert tilnærming til diagnoseprosessen viktig..

Behandling

Hvis diagnosen er bekreftet, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Derfor bør en person som føler seg dårlig umiddelbart søke hjelp fra en lege. Behandlingen utføres på et sykehus.

Opprinnelig vaskes pasienten med magen ved hjelp av en tykk sonde. En slik prosedyre er imidlertid berettiget bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen, det vil si hvis det fortsatt er rester av forurenset mat i magen..

Deretter gjennomgår pasienten tarmdialyse, hvor det brukes en 5% brusoppløsning.

For å nøytralisere toksinet, injiseres pasienten med antitoksisk serum (hvis type A, C, E administreres, er dosen 10 000 ME, hvis type B er 5 000 ME). Verktøyet nøytraliserer virkningen av giftet som patogenet produserer. Midlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Det er veldig viktig å administrere antitoksin så tidlig som mulig, da tidlig administrasjon reduserer dødeligheten betydelig.

Som regel er det tilstrekkelig å injisere antitoksinet en gang. Men hvis nevroparalytisk lidelse utvikler seg, injiseres serumet på nytt i samme dose. Antall doser bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Hvis vi snakker om en alvorlig form for sykdommen, er støttende behandling nødvendig. Om nødvendig praktiseres kunstig lungeventilasjon, bruk av infusjonsmidler for avgiftning og gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse. For å eliminere hypoksi er hyperbar oksygenering foreskrevet. Antibiotisk behandling foreskrives også om nødvendig.

Hvordan kan du få botulisme og hvordan spres det

Botulisme er en farlig smittsom sykdom som kan være dødelig. Dens utvikling provoseres av en spesiell giftig bakterie som kommer inn i fordøyelseskanalen sammen med mat. Under visse forhold produserer mikroorganismen et stoff som er 400 ganger sterkere i handling enn giften som utskilles av en klapperslangebit. For å unngå infeksjon og å gjenkjenne sykdommen i tide, er det nødvendig å kjenne smitteveiene for botulisme.

Er botulisme farlig for andre?

Det er ingen vaksiner mot botulisme. Dette gjør infeksjonen spesielt farlig for mennesker. Etter infeksjon kan det ta opptil 5 dager før de første symptomene dukker opp. I løpet av det første døgnet dukker det opp alvorlige former for sykdommen. Offeret er ikke klar over infeksjonen; i begynnelsen vises bare kvalme, løs avføring og oppkast. En person fortsetter å kommunisere med familie og venner, gå på jobb eller til offentlige steder. Etter oppdagelsen av botulinumtoksin hos mennesker fra en nær sosial sirkel, begynner panikk. Er botulisme farlig for andre??

En person smittet med botulisme er ikke farlig for andre. Infeksjonen overføres ikke av luftbårne dråper mens du snakker og håndhilser. Hovedveien for overføring av et farlig middel er fekal-oral. En giftig mikroorganisme absorberes bare av tarmens slimhinner, hvorfra den kommer inn i blodet.

Medisin benekter ikke muligheten for penetrasjon gjennom slimhinnene i øynene og øvre luftveier, men enkel kontakt med pasienten er ikke nok for dette. Dette kan bare skje hvis den toksinfylte aerosolen inhaleres. I det vanlige livet er en slik situasjon praktisk talt umulig, slik utvikling klassifiseres som biologiske våpen.

Fare for botulisme og smittevei

En gang i kroppen kommer giftet inn i sirkulasjonssystemet og bæres gjennom kroppen. Hovedmålet er ryggmargen, der den angriper spesielle nevroner og forstyrrer utvekslingen av karbon i cellen. Som et resultat stopper tilførselen av impulser til de nevromuskulære endene, musklene slutter å motta signaler.

Sykdommen manifesterer seg i inhiberingen av aktiviteten til det autonome nervesystemet, som manifesterer seg i forstoppelse, tørre slimhinner, utvidet pupill i øyet.

Inkubasjonstiden er minst 6 timer. Det kan ta opptil 10 dager, men under visse forhold. Lignende tilfeller ble observert hos pasienter som spiste alkohol..

Symptomatologi i den innledende fasen er uspesifikk, noe som kompliserer diagnosen. I begynnelsen av aktiviteten til butolotoksin klager pasienten på diaré eller forstoppelse, smertefulle opplevelser i bukområdet, som ikke har en nøyaktig plassering. Et enkelt anfall av oppkast kan forekomme. Munnen føles tørr og tørst.

  • Kjennetegn på avføring i botulisme
  • Hvor mye vondt i magen etter forgiftning
  • Hvor lang tid tar det før symptomer på rus vises?

Et karakteristisk symptom er synshemming. Offeret har dårlig syn på gjenstander i nærheten, "fluer" blinker foran øynene, et "rutenett" dannes, alt dobler. Ved undersøkelse oppdager legen utvidede pupiller, hengende øyelokk og noen ganger myse. Med utviklingen av sykdommen forverres tilstanden. Musklene blir svakere hver time, pasienten slutter å gå og kan ikke åpne øynene. Åndedrettsmuskulaturen lider, pusten blir deprimert, oksygen sult setter inn, noe som truer døden.

På grunn av nederlaget i muskelsystemet er svelging vanskelig, en person snakker med en forandret stemme. Når du prøver å drikke eller spise, kommer mat med vann inn i lungene. En komplikasjon brygger, noe som kan føre til utvikling av aspirasjons lungebetennelse. På grunn av mangel på oksygen oppstår hjerneødem, noe som kompliserer det samlede bildet av forgiftning.

Med botulisme stiger ikke kroppstemperaturen. Hovedtegnet på infeksjon er lammende. Sykdomsformen avhenger av ruten infeksjonen skjedde gjennom. Det viktigste smittestoffet er en bakterie som heter Clostridium Botulinum. Det er følgende skjemaer:

  • en bakterie er en organisme som har evnen til å formere seg raskt og i løpet av vital aktivitet frigjøre giftige giftige stoffer i menneskekroppen;
  • spore - dannet i et surt ugunstig miljø, hvor bakterien ikke kan utvikle seg, men danner sporer som kan vedvare i flere tiår. Utvikling begynner når du går inn i det anaerobe miljøet.

Botulismeinfeksjonsmetoder:

  1. Ernæringsmessig er den vanligste faktoren. Bakterier formerer seg og forgifter mat allerede før de konsumeres. Dette skjer i fravær eller lavt oksygeninnhold. I de fleste tilfeller provoseres sykdommen av et produkt som ikke har blitt behandlet eller har gått gjennom et stadium med enkel konservering. Farlig: poteter - stekt, bakt i folie, utilstrekkelig bearbeidet og skrelt; hermetiske grønnsaker, fisk, sopp, saltet, røkt, tørket sjømat, skinke, pølser, kjøttgryte osv. Overføring av infeksjon kan skje gjennom konserveringsmidler som har blitt dårlig varmebehandlet og ikke forvasket. Sjelden kan infeksjon oppstå ved forbruk av industriell hermetikk. Hjemmelagde tilberedninger er oftere skyldige..
  2. Sårsti. Sporen til bakterien kommer inn gjennom et åpent sår på kroppen som har blitt utsatt for forurenset jord. En gang i et sår begynner et farlig gift å formere seg raskt og infiserer blodet. Sykdommen utvikler seg i matform, men de første symptomene kan vises først etter 2 uker. Denne infeksjonsmetoden bestemmes ofte hos heroinmisbrukere; forurensede råvarer kan brukes i produksjonen av stoffet.
  3. Barnas. Denne typen infeksjon er farlig for spedbarn under 6 måneder. Giftet kommer inn i kroppen gjennom honning, som tilsettes melk eller annen mat. Det antas at kilden til honninginfeksjon er bier som pollinerer stedene der dyrene beiter. Botulisme påvirker barn fra asosiale familier hvor det ikke blir lagt vekt på hygieniske forhold. Patogenet kan komme inn i kroppen fra gatesmuss avsatt på støvgjenstander. I dette tilfellet snakker leger om luften, kontaktmetode for distribusjon. Reproduksjonsstedet for toksinet hos små barn er tarmen. Spedbarnet nekter å spise, gråter hes, slutter å holde hodet og gjør avføring dårlig.

Sykdommen manifesterer seg ofte i isolerte tilfeller, men det er registrert utbrudd da en gruppe mennesker prøvde en tallerken. Menneskelig følsomhet for bakterier er høy! En minimumsdose av et giftig gift kan forårsake en aktiv reaksjon!

Hva er smittekilden

Kilden i naturen er mennesker og varmblodige dyr. Bakterien finnes i tarmene, hvorfra den kommer inn i miljøet. Mekanismen for overføring av årsaken til botulisme er oral-fekal, ved bruk av et infisert produkt eller inntrengning av jord, støv i såret eller munnen.

Giftet fra reservoaret, jord kommer inn i kroppen av bløtdyr, sjø- og elvefisk, fugler og andre pattedyr. Denne patogene mikroorganismen skader dem ikke, men passerer gjennom fordøyelsessystemet og vender tilbake til bakken, vann. Denne syklusen gjentar seg uendelig. Forurensningsreservoaret er liket av et dødt dyr. Inne i den døde organismen, i mangel av oksygen, utvikler clostridia seg og vokser raskt. Hvis kjøttet eller fisken ikke blir skinnet raskt, begynner den aktive produksjonen av toksin, så giften fra tarmene begynner å spre seg gjennom de indre organene.

Den samme prosessen skjer når hermetisering av sopp, kjøtt, fisk hjemme. Hvis teknologien ikke følges, begynner botulinumtoksin å formere seg aktivt. Hermetisering av kjøtt og sjømat er bare mulig med autoklav!

Ikke bruk bortskjemte grønnsaker og frukt! Det mistenkelige produktet skal kokes i 30 minutter før du spiser. Det eliminerer giftstoffer fullstendig.

I teorien kan vann være en kilde til forurensning. Men faren er minimal. Våt prosessering ødelegger bakterier.

Hvis det ikke er fastslått hvordan infeksjonen skjedde, får pasienten diagnosen "udefinert botulisme".

Mulige komplikasjoner

Infeksjon med botulisme er farlig for menneskers helse og liv. Med sykdomsutviklingen kan det oppstå komplikasjoner av tre hovedtyper:

  • sekundær: atelektase, purulent form av trakeobronchitt, pyelonefritt, lungebetennelse, sepsis;
  • spesifikk: med muskelskader på baksiden av hodet, lårene og leggene på beina, kan myositis utvikle seg, noe som manifesterer seg i vanskeligheter og smerter i bevegelse, hevelse. Mulig skade på nerveknutene i hjertet og arytmi;
  • etterbehandling: hyperfosfatemi, intestinal atrofi, hyperglykemi, serumsyke.

Infeksjonen kan bare overføres gjennom maten eller luftveiene, men ikke dråper, andre er beskyttet mot infeksjon mens de kommuniserer med pasienten. Botulisme er farlig for mennesker og manifesterer seg i uspesifikke symptomer. Å unngå sykdommen vil bidra til å eliminere potensielt farlig mat fra maten..

Botkin.pro - telemedisinsk tjeneste
for en pasient og en lege

Likar online - start bestillingen!

Kjenn lykaren

Botkin

  • Registrere
  • Kjenn legen din
  • Viber-time
  • Tilpass videokonsultasjon og visnovok

Videokonsultasjoner
på Botkin.pro - billig

For å kjenne din egen lege og registrere deg for en online konsultasjon av en lege, trenger du ikke mer enn to hilin. Og du kan korrigere selve videokonsultasjonen, du vet at den er bra

Online konsultasjoner
likarya på Botkin.pro -
smart, for hånd
tilgjengelig

  • Skyll ut likarska for å få hjelp til å ikke gå ut av messen
  • Fremskynde oppryddingen med din egen lege
  • Glem papirløs whisky
  • Gi en venn en likarska dumka bezkoshtovno

Anbefalt online for videokonsultasjoner

Gnilorybov Andrey Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Gnilorybov Andrey Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Likari online for fah

Rådfør deg med noen å feste

Få hjelp på PCer, smarttelefoner, nettbrett uten ekstra hopping og installasjoner.

Eller last ned mobilbutikk:

Stol på oss

Kommentarer fra pasienter

Videokonsultasjon er super. Jeg vil bruke og anbefale! Registrering og betaling med et par klikk! Sang!! Gå ingen steder.

Jeg tilbrakte ungdommen min med barna på klinikken! Hvor mange infeksjoner har du plukket opp! Vi må gå til mødreforumet slik at alle vet!

Jeg ønsker ikke at fienden skal vandre rundt på sykehus med levercirrhose. Bra gjort!

Da jeg plaget legen på en mobiltelefon, led jeg av anger. Nå er jeg komfortabel for pengene mine!

Zareєstruvatisya bezkostovno

Ved å skrive en omstrukturering på nettstedet vårt, vil du få tilgang til et spesielt kontor, og du kan kontakte oss for å endre Botkin.pro-tjenesten.

Fullført restaurering

En liste over forespørsler om aktivering er sendt til e-postadressen du har angitt. Logg deg på chatten og aktiver kontoen din for å få tilgang til et spesialskap.

Vil du fortelle fiendene om tjenesten vår??

BOTULISM, kilder, patogen, symptomer, tegn, behandling, forebygging, Nødsituasjon

Botulisme er en akutt smittsom sykdom som følge av inntak av matvarer som inneholder et toksin produsert av bakteriene i botulisme og preget av muskellammelse..

Årsaken. Årsaksmidlet er en bakterie fra slekten Clostridia kalt botulism bacillus (Botex er laget av toksinet til disse bakteriene). Den eksisterer i to former - vegetativ og spore.

Vegetative former eksisterer bare i fravær av oksygen. De formerer seg og skiller ut et kraftig naturlig gift (gift) - en dødelig dose for mennesker er omtrent 0,3 mikrogram. De beste temperaturforholdene for reproduksjon og dannelse av gift er 20-37 o C. Toksinet blir ødelagt ved å koke i 15 minutter eller holde ved 80 o C i 30 minutter. Stabilt i et surt miljø, tåler høye konsentrasjoner av bordsalt, brytes ikke ned i produkter som inneholder forskjellige krydder, i hermetiske produkter lagres det i årevis.

Sporer (en form for bakteriell aktivitet under ugunstige forhold) vedvarer lenge i det ytre miljøet, er motstandsdyktige mot frysing og tørking, tåler en 18% løsning av bordsalt (i sjøvann i gjennomsnitt 3,5%), koker i opptil 6 timer, dør helt bare ved autoklavering (ved en temperatur på 120 ° C i 30 minutter).

Kilden til patogenet er jord, silt av innsjøer og hav, innholdet i tarmene til ville og husdyr, fugler, fisk, bløtdyr.

Infeksjon oppstår når mat av animalsk og vegetabilsk opprinnelse forbrukes, forurenses med Clostridium botulisme og lagres i fravær (eller mangel) på atmosfærisk oksygen uten tilstrekkelig varmebehandling. Vanligvis er dette hermetikk eller langvarige lagringsprodukter (pølser, skinke, røkt, saltet og tørket fisk) hjemmelaget, hvor det er umulig å skape det nødvendige temperaturregimet for patogenspores død. I mangel av oksygen blir de til vegetative former, og danner et giftstoff som akkumuleres i matvaren, og gassformige avfallsprodukter som forårsaker hevelse ("bombing") av boksene. Samtidig endres ikke de organoleptiske egenskapene (utseende, lukt, smak).

Folks følsomhet for botulisme er høy!

Ofte forekommer infeksjon når du spiser sopp på boks, tørket eller røkt fisk. Familieutbrudd av sykdommen forekommer. Det er kjente tilfeller av en dødelig sykdom ikke fra å spise et produkt med gift, men bare ved å stikke det med en gaffel og bruke det mens du spiser uinfisert mat.

Pasienter er ikke smittsomme.

Sykdomsutviklingsprosess. Toksinet fra mage-tarmkanalen absorberes i blodet og sprer seg i hele kroppen, binder godt og forstyrrer aktiviteten til nerveceller som er ansvarlige for muskelfunksjon. Først og fremst påvirkes øynene, svelget og strupehodet, deretter luftveiene.

Pasienter dør av åndedrettslammelse.

Den overførte sykdommen gir ikke vedvarende immunitet mot den.

Tegn. Inkubasjonsperioden er fra flere timer til en dag, sjeldnere opp til 2-3 dager, og avhenger av mengden botulinumtoksin som har kommet inn i menneskekroppen.

Sykdommen begynner som regel plutselig. Pasienten utvikler tørr munn og muskelsvakhet, synet er svekket. Forstyrret av "tåken", "rutenettet" foran øynene, er de nærliggende gjenstandene dårlig utmerkede. Pasienten kan ikke lese, bemerker dobling av gjenstander. Svelging er ofte svekket. Det er en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i halsen, flipping, problemer med å svelge mat. I alvorlige tilfeller kan vann helles ut gjennom nesen.

Hos pasienter endres tonehøyde og klang. Masklignende ansikt, utvidede pupiller, grunne pust.

Sykdomsgjenkjenning. Antagelsen om botulisme bekreftes av påvisning av botulinumtoksin i pasientens blod, oppkast eller magesvikt, så vel som i mat som var smittekilden. Derfor må restene av det mistenkte produktet lagres til pasienten blir undersøkt av lege..

Øyeblikkelig hjelp. Hvis synshemming opptrer, spesielt etter å ha spist hermetikk eller andre produkter, er det nødvendig å øyeblikkelig ringe nødhjelp, siden med botulisme kan en rask økning i tegn på sykdommen oppstå med en kraftig forverring av pasientens tilstand og død den første dagen av sykdommen. Hvis det mistenkte produktet ble konsumert av andre personer, bør du finne ut om de har noen manifestasjoner av sykdommen.

Gjenopprettingen av pasienter med botulisme, selv med rettidig medisinsk behandling (i nærvær av de første tegn på sykdom) og tidlig behandling, er langsom. Individuelle manifestasjoner av sykdommen kan vedvare i opptil flere måneder..

Klinisk undersøkelse. I fravær av komplikasjoner observeres pasienter med botulisme etter utskrivelse fra sykehuset i 14 dager. I tilfelle vedvarende gjenværende effekter av skade på nervesystemet, utvikling i den akutte perioden med myokarditt, utføres medisinsk tilsyn med slike pasienter gjennom hele livet til bedring (2 ganger i året).

Sykdomsforebygging. Kontrollere hermetikk før bruk, fjerne "bombe" bokser. Oppvarmes til 100 ° C i 30 minutter, tilberedes hjemme i sopp og hermetiske grønnsaker, før bruk for å ødelegge botulinumtoksin.

Produktene som forårsaket infeksjonen, etter prøvetaking for laboratorieforskning, blir beslaglagt og ødelagt. Sengetøy som er forurenset med pasientsekresjoner og servise som forurensede produkter ble konsumert fra, desinfiseres.

Anti-botulinum serum administreres til personer som har konsumert produktet som forårsaket sykdommen. De er under medisinsk tilsyn i 10 dager..

Botulisme

Uttrykket "botulisme" kommer fra det latinske ordet som betyr "pølse".

En slik interessant sammenligning av en smittsom sykdom med et matprodukt oppsto fordi pølser i 1822 ble ansett som årsaken til infeksjon.

Dette ble forklart med det faktum at de visstnok inneholder en farlig fettsyre. Men først i 1897 ble det etablert et sant årsakssammenheng som avslørte hvorfor sykdommen utvikler seg når man spiser pølser. Denne oppsiktsvekkende oppdagelsen ble gjort av Ermengen, som isolerte et bakterietoksin.

Hva det er?

Botulisme er en akutt smittsom sykdom som utvikler seg etter at en pasient spiser mat som inneholder et botulismetoksin.

Botulismeklinikken er forårsaket av skade på sentralnervesystemet og blokkering av overføring av nerveimpulser av toksinet. Prognosen for denne sykdommen er alltid ekstremt alvorlig. I fravær av medisinsk behandling i tide, kan botulisme føre til død fra respirasjonssvikt (DV).

Oppdagelseshistorikk

Det antas at folk blir syke av botulisme gjennom hele perioden av menneskelig eksistens. For eksempel forbød den bysantinske keiseren Leo VI forbruk av blodpølse på grunn av livstruende konsekvenser. Sykdommen ble imidlertid dokumentert først i 1793, da 13 mennesker som spiste blodpølse ble syke i Württemberg, hvorav 6 døde. Derfor fikk sykdommen navnet.

Senere, på grunnlag av observasjoner i 1817-1822, laget Yu. Kerner den første kliniske og epidemiologiske beskrivelsen av sykdommen. I en monografi han publiserte i 1822, beskrev han symptomene på botulisme (sykdom, oppkast, diaré og andre), og foreslo også at små doser botulinumtoksin kan være nyttige i behandlingen av hyperkinesis. I Russland ble denne sykdommen gjentatte ganger beskrevet på 1800-tallet under navnet "iktyisme" og var forbundet med bruk av saltet og røkt fisk. Den første detaljerte forskningen i Russland ble gjort av E. F. Sengbusch.

På slutten av 1800-tallet i Belgia spiste 34 musikere som forberedte seg til å spille ved en begravelse rå hjemmelaget skinke. I løpet av en dag begynte de fleste musikere å vise symptomer på botulisme. Som et resultat døde 3 personer, og ytterligere 10 var på sykehuset i en uke i alvorlig tilstand. Bakteriologen Emil van Ermengem isolerte patogenet fra restene av skinke og fra ofrenes milt og kalte den Bacillus botulinus. Han fant også at toksinet ikke dannes i pasientens kropp, men i tykkelsen på skinke. Samtidig ble det første immunserumet for behandling av botulisme utviklet. Forsker Alan Scott gjennomførte de første dyreforsøkene av botulinumtoksin for å redusere aktiviteten til hyperkinetiske muskler i 1973, og deretter begynte i 1978 under hans ledelse menneskelige studier av patogenet, i henhold til FDA-godkjent protokoll.

Nå som før manifesterer botulisme seg både i form av enkeltforgiftning og i form av gruppesaker. For 1818-1913. i Russland ble det registrert 98 gruppeutbrudd av matforgiftning, på grunn av hvilke 608 personer ble rammet, det vil si 6,2 personer per utbrudd. For perioden 1974-1982. det var 81 utbrudd, med et gjennomsnitt på 2,5 tilfeller. I de siste tiårene er sykdomsforhold knyttet til bruk av hjemmelaget hermetikk vanlig

Kjennetegn ved patogenet

Botulinumtoksin produseres av bakterien Clostridium botulinum, en grampositiv spordannende basille, en obligatorisk anaerob. Han opplever ugunstige miljøforhold i form av tvister. Clostridialsporer kan vedvare i tørket tilstand i mange år og tiår, og utvikle seg til vegetative former når de utsettes for optimale livsforhold: temperatur 35 C, mangel på oksygentilgang. Koking dreper de vegetative formene til patogenet etter fem minutter, bakteriene holder en temperatur på 80 C i en halv time. Sporer kan forbli levedyktige i kokende vann i mer enn en halv time og blir bare inaktivert i en autoklav. Botulinumtoksin blir lett ødelagt under koking, men det kan konserveres godt i sylteagurk, hermetikk og mat rik på forskjellige krydder. Samtidig endrer tilstedeværelsen av botulinumtoksin ikke smaken på produktene. Botulinumtoksin er et av de kraftigste giftige biologiske stoffene.

Reservoaret og kilden til Clostridia botulisme er jorda, så vel som ville og noen husdyr (griser, hester) dyr, fugler (hovedsakelig vannfugler), gnagere. Dyrbærere av Clostridia blir vanligvis ikke skadet, patogenet skilles ut i avføringen, bakterier kommer inn i jord og vann, dyrefôr. Såing av miljøobjekter med Clostridia er også mulig under spaltning av lik av dyr og fugler som er syke av botulisme.

Sykdommen overføres gjennom fekal-oral mekanisme av mat. Den vanligste årsaken til botulisme er bruk av hjemmelagde hermetiske matvarer som er forurenset med sporer av patogenet: grønnsaker, sopp, kjøttprodukter og saltfisk. En forutsetning for reproduksjon av Clostridia i mat og akkumulering av botulinumtoksin er mangel på lufttilgang (tett lukket hermetikk). I noen tilfeller er infeksjon med sårsporer og abscesser sannsynlig, noe som bidrar til utviklingen av sårbotulisme. Botulinumtoksin kan absorberes i blodet, både fra fordøyelsessystemet og fra slimhinnene i luftveiene, øynene.

Hos mennesker er det høy følsomhet for botulisme, selv små doser av toksinet bidrar til utviklingen av det kliniske bildet, men oftest er konsentrasjonen ikke tilstrekkelig til å danne en antitoksisk immunrespons. I tilfelle forgiftning med botulinumtoksin fra hermetiske produkter, er det ofte tilfeller av familiens skade. For tiden blir tilfeller av sykdommen oftere på grunn av spredning av hermetisering. Oftest blir mennesker fra 20-25 år syke av botulisme.

Hva skjer i kroppen?

En gang i kroppen begynner botulinumtoksin å bli absorbert allerede i munnhulen, deretter i magen og i tynntarmen, hvor det meste absorberes. I tillegg til toksinet kommer også levende mikroorganismer inn i kroppen, som kan begynne å skille ut nye porsjoner botulinumtoksin i tarmene. Gjennom lymfekarene kommer giftet inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen. Botulinumtoksin binder seg tett til nerveceller. Nerveendene og cellene i ryggmargen og medulla oblongata påvirkes først. Giftet blokkerer overføringen av nerveimpulser til musklene, forårsaker en reduksjon eller fullstendig opphør av funksjonen (parese, lammelse).

I begynnelsen påvirkes muskler som er i en tilstand av konstant aktivitet (okulomotoriske muskler, muskler i svelget og strupehodet). Pasientens syn er svekket, han føler sår hals, hoste, pustevansker, har vanskeligheter med å svelge, stemmen forandrer seg, heshet og heshet. Musklene som er involvert i pustehandlingen (mellomgulvet, interkostalmuskulaturen) påvirkes, noe som fører til nedsatt pust til åndedrettssvikt. Åndedrettsdepresjon er tilrettelagt ved akkumulering av tykt slim i strupehodet og svelget, samt mulig oppkast i luftveiene. Botulinumtoksin reduserer salivasjon, utskillelse av magesaft, hemmer motoraktiviteten i mage-tarmkanalen. Hovedsakelig lider kroppen av oksygenmangel. Åndedrettssvikt er den viktigste dødsårsaken i botulisme.

Det ble også funnet at botulinumtoksin reduserer den beskyttende funksjonen til blodceller (leukocytter) og forstyrrer metabolismen i erytrocytter. Dette manifesteres av en reduksjon i kroppens immunfunksjon og tilsetning av forskjellige infeksjoner, en person er utsatt for smittsomme og inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, bronkitt, etc.). Brudd på vitale prosesser i erytrocytter fører til nedsatt oksygentransport og utvikling av anemi.

Klassifisering og typer botulisme

Avhengig av infeksjonsmetoden er det flere former for botulisme - definisjoner av hva det er, eller rettere sagt - hvor det kan komme inn i kroppen. Hver av dem har sine egne spesifikke egenskaper..

  1. Matkvalitet. Det er preget av det faktum at bakteriene og dets avfallsprodukter akkumuleres i mat. Videre, for å bli smittet med matbåren botulisme, er det nødvendig for bakteriene å utvikle giftstoffer selv før de spiser den berørte maten. Samtidig trenger bakterier et miljø med oksygenmangel for å produsere skadelige sporer. Hjemmelaget hermetikk tilberedt med lett bevaring kan for eksempel bli slike produkter. Industriell hermetikkfôr kan også inneholde aktiv botulinum hvis teknologien ble krenket under bevaring. Produkter der botulinumtoksin kan utvikle seg: sopp, grønne bønner, rødbeter, spinat, skinkepølser og pølser, røkt og saltet fiskeprodukt, hermetisert fisk.
  2. Barnas. Fra navnet kan det forstås at denne typen sykdommer hovedsakelig bare rammer barn, og vanligvis bare de minste - nyfødte og under seks måneder. Hos barn i denne aldersgruppen har ikke tarmen lært å forsvare seg mot de fleste bakterier, miljøet oppfyller ennå ikke alle nødvendige beskyttende funksjoner, og immunitet har ennå ikke hatt tid til å danne seg. Botulinum kommer inn i tarmene og sprer giftene der. For babyer i hvis tarm levende botulinum har kommet inn, er det livstruende, for andre barn og voksne er det ikke. Infeksjon skjer ofte gjennom honning. Av denne grunn bør det ikke gis til så små barn. Støv og jord kan også være farlig. De første symptomene vises ikke umiddelbart. Sykdommen blir til lungebetennelse og er dødelig.
  3. Ranevoy. Botulismebakteriene lever overalt, også i miljøet. Under gunstige forhold aktiveres den. I seg selv er det ikke skadelig, men faren representeres av tvister som oppstår i løpet av aktiviteten. Hvis de kommer inn i et åpent sår, blir personen smittet med botulisme gjennom det, og ikke gjennom mat. Dette skjer sjelden, og etter infeksjon skal det ta omtrent to uker før de første symptomene på infeksjonen dukker opp. Risikogruppen inkluderer narkomane som bruker injeksjoner for å ta narkotika.
  4. Luftveiene. Denne typen sykdom er en sjelden forekomst. Det kan bare smittes som et resultat av et bevisst biologisk angrep, for eksempel et terrorangrep, så vel som et resultat av utilsiktet frigjøring av gift fra aerosoler. Sykdommen manifesterer seg 1-3 dager etter infeksjon.
  5. Usikker. Denne typen sykdommer er faktisk en diagnose når leger ikke kunne fastslå infeksjonskilden..

Hvilke matvarer forårsaker botulisme?

Matvarer som er forurenset med bakterien botulisme forårsaker sykdommen i 90 prosent av tilfellene. Som oftest kommer giftet inn i menneskekroppen med produkter som gjennomgår spesiell prosessering for å øke holdbarheten. Slike produkter inkluderer forskjellige hermetikkvarer, pølser, kjøtt og fisk av tørkede, saltede eller røkt typer. Hvis reglene for tilberedning, tilberedning og lagring av slike produkter ikke følges, trenger botulismebakterier inn i dem. I fremtiden, når gunstige forhold dannes, begynner mikrober sin aktivitet, som et resultat av hvilket botulinumtoksin dannes i produktene..
Matvarer som kan inneholde årsaken til botulisme er:

  • sopp;
  • agurker og tomater;
  • pølse, skinke;
  • lapskaus;
  • en fisk;
  • kaviar;
  • melk;
  • butikkbevaring.

Videre er sopp en av de vanligste matvarene som forårsaker forurensning med dette toksinet. De utgjør omtrent 50 prosent av alle botulismesaker. Dette er fordi det er ganske vanskelig å rense dem for jord når du koker sopp..

Botulisme: inkubasjonstid

I gjennomsnitt kan sykdommens inkubasjonstid vare fra flere timer til en dag. Varigheten bestemmes av mengden infeksjon i kroppen. Perioden fra forgiftning til utseendet på de første tegn på botulisme kan være opptil 2-3 dager og til og med opptil 10 dager, men slike tilfeller er ganske sjeldne. Tilfeller ble registrert når varigheten av inkubasjonsperioden økte i forbindelse med pasientens bruk av alkohol.

Manifestasjonene av sykdommen er ofte plutselige og ligner sterkt symptomene på matforgiftning. Toksinet med forurensede produkter absorberes raskt i tarmene, kommer inn i blodet og sprer seg umiddelbart i kroppen. I dette tilfellet blir vitale organer gjenstander for skade..

Jo tidligere botulisme gjør seg gjeldende, jo mer alvorlig er sykdomsforløpet..

Symptomer og tidlige tegn på botulisme

Perioden med kliniske manifestasjoner begynner akutt og varer i 3 uker, med en gradvis reduksjon i kliniske symptomer. Denne perioden er preget av følgende:

1) Akutt plutselig inntreden i form av generelle kliniske symptomer (hodepine, svimmelhet, mulig økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C)

2) Symptomer på gastroenteritt i 90% av tilfellene kommer på toppen i løpet av den første dagen fra forbruksøyeblikket av det forurensede produktet, manifestert av kramper i den epigastriske regionen (omtrent i magen), oppkast, diaré.

3) Innen få timer slår nevrologiske symptomer sammen i form av en annen kombinasjon av myoneurologiske syndromer:

  • oftalmoplegisk syndrom;
  • bulbar syndrom i form av parese av pharyngeal-lingual muskler med nederlag IX (glossopharyngeal), X (vagus), XII (hypoglossal) par kraniale nerver;
  • nederlag av parasympatisk og endring fra CVS;

De nevrologiske symptomene forklares med:

  • tropisme (selektiv skade) på nerveceller i medulla oblongata og motoriske nevroner i ryggmargen;
  • egenskap ved giftvirkningen - øker permeabiliteten til det berørte vevet;
  • Muskler med høy funksjonell aktivitet påvirkes først og fremst, de som er i konstant spenning / bevegelse (okulomotoriske, svelget muskler, etc.)

Det hender at symptomene på gastroenteritt kanskje ikke er, og de første manifestasjonene er nevrologiske symptomer.

  • maske eller tåke foran øynene;
  • manglende evne til å lese og se objekter i nærheten, men med bevaring av god fremsyn - dette forklares med parese av ciliary muskler, de som endrer linsens konfigurasjon, som et resultat av deres nederlag, er linsen i en konstant avslappet tilstand, som skjer når man fokuserer på fjerne objekter;
  • myse (strobisme);
  • dobbeltsyn (diplopi);
  • hengende øyelokk (ptose);
  • utvidede pupiller som ikke reagerer på lys (mydriasis);
  • ujevne elever (anisocoria);
  • nystagmus (ufrivillige bevegelser i øyebollene);
  • i alvorlige tilfeller kan øyebollene ikke beveges.

Bulbar syndrom manifesteres av afoni og dysfagi. Aphonia: tale er utydelig, med nesefarge, parese av tungenes muskler, heshet i stemmen. Dysfagi er forårsaket av parese av muskler i svelget, epiglottis og myk gane, som et resultat manifesterer det seg: nedsatt svelging av både fast og flytende mat, sistnevnte strømmer ut gjennom nesen, flagring er også bemerket når du prøver å svelge til og med spytt.

Bilateral parese av ansiktsnerven manifesteres av et "masklignende ansikt" på grunn av brudd på ansiktsmuskulaturen.

Parese av mellomgulvet og luftveismuskler:

  • begrensning av mobilitet i lungekanten oppstår fra lammelse av interkostalmuskulaturen, pasienter klager over en følelse av kompresjon av brystet "som med en bøyle";
  • ødelagt tale på grunn av en følelse av mangel på luft;
  • takypne (↑ luftveisfrekvens) og grunne puste;
  • respirasjonssvikt kan øke både gradvis og plutselig - det er en plutselig pustestopp (apné) og "døden oppstår på gulvet";
  • i dannelsen av respirasjonssvikt, bidrar bulbar syndrom.

Skade på det parasympatiske nervesystemet:

  • tørrhet i huden og slimhinnene;
  • redusert salivasjon
  • brudd på innerveringen av mage-tarmkanalen opp til utvikling av paralytisk tarmobstruksjon;
  • brudd på urodynamikk i form av akutt urinretensjon eller ufrivillig vannlating.

Endringer i kardiovaskulærsystemet:

  • bradykardi (redusert hjertefrekvens) veksler med takykardi (økt hjertefrekvens);
  • en tendens til å øke blodtrykket;
  • brudd på ledning av spenning, med forekomst av atrioventrikulær blokk (AV-blokk);
  • økt kortpustethet.

I løpet av sykdommen øker muskelsvakhet, den er først mest uttalt i occipitale muskler og derfor kan hodet henge ned, pasienter prøver å holde den. Muskelasteni kan vedvare i opptil 6 måneder.

Ved forverring av symptomene er hypoksi (↓ O ген i perifert blod) av forskjellige opprinnelser viktig:

  • luftveier (på grunn av parese av membranen og hjelpemuskler i luftveiene);
  • giftig (direkte og indirekte virkning av toksinet gjennom inhibering av enzymene i pentosefosfat shunt og K-Na-pumpe);
  • sirkulasjon (på grunn av hemodynamiske forstyrrelser)

Varigheten av sykdommen er i gjennomsnitt 3 uker, forutsatt at behandlingen utføres. Nevrologiske symptomer gjenopprettes i omvendt rekkefølge: først puste og deretter svelge. Resten av manifestasjonene - hodepine, nese, oftalmoplegiske, parasympatiske og andre nevrologiske symptomer - forsvinner uten en bestemt sekvens og kan vedvare i lang tid (opptil 1,5 måneder eller mer). Hos de som har kommet seg, forsvinner alle symptomene sporløst og etterlater ingen deaktiverende konsekvenser. Døden er mest sannsynlig uten behandling.

Diagnostikk

Den endelige diagnosen er basert på kliniske data og resultatene av en epidemiologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser kan føre til diagnostiske feil når botulisme forveksles med en sykdom i nervesystemet. Samtidig tar legen hensyn til tegnene som utelukker forgiftning med botulinumtoksin. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen av spenning i occipitale muskler;
  • skarpe smerter i hodet;
  • patologiske tegn i cerebrospinalvæsken;
  • lammelse av sentral opprinnelse;
  • følsomme lidelser;
  • kramper;
  • tap av bevissthet;
  • psykiske lidelser.

I vanskelige tilfeller kan laboratoriediagnose være nødvendig. Det inkluderer påvisning av botulinumtoksin i blod, oppkast og mat som kan ha forårsaket forgiftningen. PCR-diagnostikk for denne sykdommen er for tiden under utvikling.

Komplikasjoner

  1. De vanligste komplikasjonene er i luftveiene. På grunn av det faktum at med forstyrret svelging kan vann og mat som tas, komme inn i luftveiene og forårsake forskjellige inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, purulent bronkitt, trakeitt). Dette er også mulig ved brudd på utslipp av sputum og slim, samt botulinumtoksins evne til å undertrykke immunitet.
  2. Betennelse i parotidkjertelen (kusma) er sjelden mulig.
  3. Muskelbetennelse (myositis) oppstår, og leggmusklene blir oftere rammet. Sykdommen oppstår ved 2-3 uker med alvorlig botulisme.
  4. Akutt respirasjonssvikt, som et resultat av en skarp og fullstendig avslapning av luftveismuskulaturen. Den viktigste dødsårsaken i botulisme.
  5. Dysfunksjoner fra nervesystemet, muskelsystemet og fra synsorganene som oppstår under sykdommen er helt reversible og etter gjenoppretting gir ikke konsekvenser.

Hvordan behandle botulisme?

Intensivregime for pasienter med botulisme inkluderer:

  • magesvask for å fjerne gjenværende gift fra magen;
  • tarmdialyse (5% brusoppløsning);
  • antitoksisk serum (type A, C, E 10.000 ME, type B 5.000 ME);
  • parenteral administrering av infusjonsmedier for avgiftning, korreksjon av vannelektrolytt- og proteinlidelser;
  • antibiotikabehandling;
  • hyperbar oksygenering som et middel for å eliminere hypoksi;
  • behandling av komplikasjoner.

Botulismebehandling består av to retninger. Den første er forebygging av realiseringen av den hypotetiske muligheten for toksindannelse in vivo, eliminering av gift fra kroppen, nøytralisering av toksinet som sirkulerer i blodet. Den andre er eliminering av patologiske endringer forårsaket av botulinumtoksin, inkludert sekundær.

Alle pasienter og personer med mistanke om botulisme er gjenstand for obligatorisk innleggelse. Uavhengig av tidspunktet, begynner behandlingen med å vaske magen og tarmene med en 2% natriumbikarbonatoppløsning (brus) og sifon-klyster med en 5% natriumbikarbonatoppløsning på opptil 10 liter for å fjerne giftet som ennå ikke er absorbert. Det anbefales å vaske magen de første 1-2 dagene av sykdommen, når det fremdeles kan være forurenset mat i magen. Skylling utføres ved hjelp av en sonde for å unngå mulig aspirasjon av skylling av vann, i små porsjoner væske, spesielt i nærvær av respirasjonssvikt, for ikke å forårsake refleks respirasjonsstans.

Enterosorbenter er også foreskrevet (polyfepan, enterodesis, mikrokrystallinsk cellulose, etc.). 400 ml laktasol, diuretika (furosemid, lasix, 20-40 mg) injiseres daglig intravenøst. Det er nødvendig å overvåke overholdelsen av vann-elektrolyttbalansen, energiforsyningen. Foreskrive metabolske støttemidler som glukose-kalium-magnesiumblandinger, riboksin, ATP, vitaminer (hovedsakelig av gruppe B).

Glukokortikoider brukes som pulsbehandling for å forhindre allergiske reaksjoner ved administrering av heterogene antitoksiske sera. Også glukokortikoider brukes til behandling av serumsyke. Antibiotisk terapi brukes også til behandling av botulisme. Det er foreskrevet for forebygging og behandling av inflammatoriske prosesser forårsaket av årsaken til botulisme som har kommet inn i tarmene, samt for å forhindre hyppige komplikasjoner (lungebetennelse, blærebetennelse). Hvis svelging ikke er svekket, foreskrives kloramfenikol 0,5 gram 4 ganger daglig i 5 dager eller ampicillin 0,75-1 gram per dag. Behandlingsforløpet er omtrent en uke, men hvis behovet for antibiotikabehandling igjen oppstår, bør du ikke ta de antibiotika som pasienten fikk i de første dagene av sykdommen..

Det skal bemerkes at utnevnelsen av antibiotika kan føre til tarmdysbiose med alle dets komplikasjoner. Den terapeutiske rollen til antibiotika i sårbotulisme er uklar. I følge M. Merson (1973) forhindret ikke lokal, oral og intramuskulær administrering av antibiotika sykdommen i noen av de 9 tilfellene som ble beskrevet av forfatteren..

Antitoksisk serum

Antitoksisk sera oppnås ved å immunisere hester med økende doser toksoider. I praksis å produsere antitoksiske sera, kalsiumklorid, kaliumalun, adjuvanser av Freund-typen, tapioka er mye brukt. Antitoksiske sera produseres med et visst innhold av antitoksiner, målt i internasjonale enheter (IE), vedtatt av WHO. For 1 IE tas minimumsmengden serum som kan nøytralisere en viss dose toksin.

Serums virkning er å nøytralisere giftstoffene som produseres av patogenet. Titrering av antitoksisk sera kan utføres ved tre metoder - Ehrlich, Remer, Ramon. Den terapeutiske effekten av serum består i dannelsen av et giftfritt toksin-antistoffkompleks ved direkte kontakt mellom botulinumtoksin som sirkulerer fritt i pasientens blod og serumantistoffer..

Antitoksisk serumbehandling

For å forebygge og behandle botulisme, brukes terapeutiske og profylaktiske antitoksiske sera mot botulinum, produsert i form av et sett med monovalente eller flerverdige sera. Serum brukes etter obligatorisk bestemmelse av pasientens følsomhet overfor hesteprotein ved hjelp av en intradermal test. Hvis reaksjonen er positiv, administreres serumet i henhold til absolutte indikasjoner under tilsyn av en lege med spesielle forholdsregler. Syke og alle personer som har konsumert produktet som forårsaket forgiftningen, får forskrevet antitoksisk polyvalent serum.

Aktiv immunisering utføres med renset sorbert pentaanatoksin, som gir beskyttelse mot botulinumtoksiner av typene A, B, C, D, E og sextanatoxin. Legemidlene er ment for immunisering av en begrenset kontingent av befolkningen. En terapeutisk dose for antitoksiner av type A, C, E er 10 000 ME, type B 5 000 ME.

  1. I mild form - den første dagen - to doser, neste dag en dose, hver av de tre typene serum A, B, C. Totalt 2-3 doser per behandlingsforløp. Serum administreres intravenøst ​​eller intramuskulært etter foreløpig desensibilisering (ofte metode). Når du injiserer serum intravenøst, er det nødvendig å blande det med 250 ml saltvann, oppvarmet til 37 ° C.
  2. I tilfelle en moderat form - den første dagen injiseres 4 doser av hver type serum intramuskulært med et intervall på 12 timer, videre - ifølge indikasjonene. Behandlingsforløpet er 10 doser.
  3. I alvorlig form - på den første dagen 6 doser, på den andre - 4-5 doser. Behandlingsforløpet er 12-15 doser. Injiseres intramuskulært med et intervall på 6-8 timer.

En test for følsomhet for et fremmed protein er obligatorisk, siden det antitoksiske serumet er heterogent. Hvis prøven er positiv, utføres foreløpig desensibilisering (i nærvær av en lege), deretter administreres den nødvendige dosen serum under kortikosteroider. Serum kan forårsake ulike komplikasjoner, hvorav den farligste er anafylaktisk sjokk. Serumsykdom kan utvikle seg i andre sykdomsuke. Det er et alternativ til antitoksisk serum - nativt homologt plasma (250 ml injiseres 1-2 ganger om dagen).

Årsaker til død i botulisme

Åndedrettssvikt er den viktigste dødsårsaken i botulisme. Dette skyldes lammelse av luftveismusklene på grunn av blokkering av nevromuskulær overføring og stagnasjon av slim.

De viktigste åndedrettsmusklene er:

  • membran;
  • interkostal muskler;
  • interkondrale muskler.

Parese og lammelse av disse strukturene fører til ventilasjonssvikt, med utvikling av hypoksi og acidose (forskyvning av syre-base balansen i blodet). Dette skjer fordi, på grunn av mangel på bevegelse i disse strukturene, slutter innånding og utånding å bli utført. Dermed bemerkes fenomenet plegia i luftveismuskulaturen. Plegia (eller parese) er en tilstand av fullstendig fravær av bevegelse. Med botulisme er plegia notert i alle muskelgrupper, men den farligste er plegia i luftveismuskulaturen..

Åndedrettssvikt i botulisme har sine egne egenskaper. Siden det fortsetter på bakgrunn av fullstendig muskuløs plegi, ledsages det ikke av karakteristisk kortpustethet. Så for andre patologier er hovedsymptomet på åndedrettssvikt alvorlig kortpustethet, som er synlig synlig når man undersøker pasienten, eller psykomotorisk uro (en følelse av mangel på luft gjør pasienten engstelig). Dette observeres imidlertid ikke i botulisme på grunn av muskellammelse. Det eneste symptomet på respirasjonssvikt er den voksende blålige fargen på huden (cyanose). Puste blir nesten umerkelig. Åndedrettsfrekvensen øker stadig og når 40-50 pust per minutt. Denne raske pusten skyldes at kroppen prøver å kompensere for oksygenforsyningen. Siden grunne puste ikke gir den nødvendige gassutvekslingen, prøver kroppen å puste oftere. Men til tross for dette, på grunn av lammelse av luftveiene, forblir pusten ineffektiv..

Noen ganger kan respirasjonssvikt utvikle seg gradvis. Men for botulisme er fenomenet akutt respirasjonssvikt ikke mindre karakteristisk. Akutt åndedrettssvikt kan utvikle seg som et resultat av epiglottis lammelse. I dette tilfellet stopper tilgangen av oksygen til lungene helt og hjerneødem utvikler seg.

Synlige tegn på akutt respirasjonssvikt er:

  • pasientens hud blir fuktig, noe som er et tegn på en økende konsentrasjon av karbondioksid;
  • fargen på huden blir cyanotisk (blå) eller lilla;
  • kramper kan dukke opp.

Også lungebetennelse og purulent trakeobronchitt kan være dødsårsaken i botulisme. De utvikler seg som et resultat av stagnasjon og infeksjon av slim i bronkiene. Forskjellen mellom slik lungebetennelse er at resept på antibiotika er praktisk talt ineffektiv i dette tilfellet. Purulent sekresjon fortsetter å akkumuleres i lungene på grunn av mangel på effektive luftveisbevegelser.

Forebygging

De siste årene er tilfeller av botulisme i Russland hovedsakelig assosiert med forgiftning med hjemmelaget hermetikk. Derfor er forebyggende tiltak primært knyttet til dette området. Sikkerheten til "krukkene" kan ikke fastslås med øyet, botulinumtoksin endrer ikke farge, lukt eller smak på maten.

  1. Overmodne, foreldede, bortskjemte frukter og grønnsaker bør ikke brukes.
  2. Rett før du spiser, anbefales det å koke slik mat i en halv time, dette vil eliminere giftstoffer som kunne ha dannet seg. Denne regelen er spesielt viktig for barn som er følsomme for botulinumtoksin..
  3. Lagringstemperaturen til produkter som ikke kan varmebehandles, bør ikke overstige 10 grader. Vi snakker om fisk, saltet og røkt, pølser, smult.
  4. Oppblåste bokser blir absolutt tatt bort, ødelagt.
  5. Produkter som fungerer som grunnlag for å lage hjemmelagde hermetiske retter må rengjøres grundig for støv og smuss. Det anbefales å fjerne jordpartikler med en børste.
  6. Det samme gjelder hermetikkutstyr - bokser, lokk. Produktene blir nødvendigvis vasket, skoldet og tørket. Tinnlokk trenger å koke.
  7. Det er produkter som leger anbefaler å helt nekte hermetisering hjemme. Dette er kjøtt, fisk, sopp og urter. Sopp er spesielt farlig, som ifølge statistikk utgjør omtrent 70% av alle tilfeller av botulisme. Kjøtt og fisk skal konserveres bare hvis en autoklav brukes, produktene skal være ferske.
  8. Grønnsaker eller sopp rullet opp i hjemmelagde krukker er strengt forbudt å kjøpe i markeder fra fremmede.
  9. Hvis et av familiemedlemmene blir syke, må alle husstandsmedlemmer som spiste den samme maten som ham, få administrert et profylaktisk serum og medisinsk tilsyn i 10 dager. Det er viktig å desinfisere oppvasken som pasienten spiste av, klærne.

Når det gjelder sårbotulisme, er det eneste forebyggende tiltaket riktig sårbehandling på sykehuset.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Diaré hos et spedbarn: hvordan man gjenkjenner og stopper

Mamma lærer veldig raskt å gjenkjenne hva som får babyen til å gråte: om det er sult, en våt bleie eller ubehag i magen. Men hvis problemet i de to første tilfellene er lett å løse, er det dessverre mye vanskeligere å fastslå årsaken til ubehag i magen..

Hvor mange milliliter (ml) vann i en spiseskje og en teskje?

Når du tilbereder sauser, bakverk, sylteagurk til konservering og mange andre kulinariske retter, er det ofte nødvendig å måle vann i milliliter etter en oppskrift, men hvis det ikke er noen målebeger hjemme, kan vanlige skjeer hjelpe.