Spørsmål

Analyser for tyfusfeber: typer og resultater

Hvordan gjøres tyfusprøver? Hva er de? Tyfoidfeber er referert til som akutte tarminfeksjoner, men den står alene. Vanligvis, med tarminfeksjoner, begynner studentene å studere forløpet av smittsomme sykdommer, og den første av dem er vanligvis tyfusfeber og paratyphoidfeber A og B, som forårsaker agens som danner tyfusparatyfoidgruppen.

Hvorfor begynner studiet av dette vanskelige forløpet med tyfusfeber? Ja, fordi denne sykdommen utvikler seg i klart definerte stadier, fortsetter forutsigbart, testene for tyfusfeber og diagnoseprinsippene er standard og ukompliserte, og ved å bruke eksemplet på tyfusfeber kan man bli kjent med det typiske løpet av akutt tarminfeksjon.

Om tyfusfeber

Ikke forveksle tyfus med tyfus. Oversatt fra gresk betyr ordet "tyfus" (τῦφος) noe som tåke, røyk, og dette begrepet kalte de gamle legene en slags uklarhetsbevissthet, sløvhet hos pasienten, som kan forekomme både ved akutt tarminfeksjon og i tyfus. Tyfus har ingenting å gjøre med tyfusfeber, bortsett fra dette symptomet. Det er en blodinfeksjon, og denne sykdommen bæres av lus, lopper - blodsugende ektoparasitter.

Hvor kommer tyfusfeber fra? Det er en sykdom med skitne hender og forurenset vann. Årsaken til tyfusfeber er en stor mikroorganisme Salmonella fra slekten Enterobacteriaceae, og den forårsakende agensen til tyfus er ekstremt liten rickettsia.

Vanligvis, når de snakker om tyfus, kommer de harde årene med borgerkrigen opp i tankene. Men så var det epidemier, hovedsakelig tyfus. Og i dag får mer enn 20 millioner mennesker, eller befolkningen i to byer som Moskva, tyfus. Nesten 900 tusen av dem dør hvert år. Slike utbrudd forekommer i varme land i Afrika, India, Colombia og Malaysia, Indonesia og Afghanistan. Derfor venter en stor fare for de reisende som undervurderer sannsynligheten for smitte..

Det er veldig lett å fange tyfusfeber, og alvorlighetsgraden av denne sykdommen er først og fremst i det faktum at den begynner som en liten stilling i tilfelle vanlig matforgiftning. Slike trekk ved denne infeksjonen har ført til at alle de såkalte dekretpersonene som arbeider i næringsmiddelindustrien, i utdanningsinstitusjoner og medisinske organisasjoner, må årlig ta tyfusfeber og bli sjekket for transport av tyfusbasiller. Personer som arbeider i matvarehandelen, bør gjennomgå den samme undersøkelsen..

Funksjoner av infeksjonsforløpet

Tyfoidfeber oppstår med en gradvis økende høy temperatur, magesmerter, generelle symptomer på rus, karakteristisk for alle infeksjoner. Et trekk ved tyfusfeber er multiplikasjonen av patogener som har trengt tarmveggen inn i tarmens immunforsvar - i lymfesekkene, i leveren, inn i immunforsvarets celler. I disse folliklene multipliserer patogener, og deretter trenger de inn i blodet gjennom thorax lymfekanal, og dette sammenfaller med utbruddet av den akutte sykdomsperioden. Den karakteristiske faren for tyfusfeber er tarmblødning, tarmperforasjon eller nekrose i lymfesekkene.

Samtidig er tyfusfeber en unik sykdom som krever et hulrom på et sykehus med smittsomme sykdommer. Faktum er at en pasient med diagnosen tyfus og tarmblødning aldri skal innlegges på sykehus i den generelle kirurgiske avdelingen, siden han er veldig smittsom. Derfor er det på sykehus for smittsomme sykdommer utstyrt med et spesielt operasjonsrom for et slikt tilfelle, og om nødvendig blir kirurger bedt om å utføre en nødoperasjon..

Tyfus overføres bare av mennesker; du kan ikke fange tyfus fra dyr. Du kan bli syk, jeg kommuniserer ikke bare med de syke, men også med en sunn bærer. En av de mest kjente figurene i historien er den såkalte "tyfusen Mary". Klinisk sunn, jobbet hun som kokk tidlig på 1900-tallet i USA, og som et resultat av sitt arbeid relatert til mat døde totalt 47 mennesker som hun personlig smittet. Tyfuspatogener multipliserte i galleblæren og slippes ut i miljøet sammen med avføring. Situasjonen ble forverret av at hun nektet å bli undersøkt og nektet forebyggende verdien av håndvask..

Men et stort antall ofre, som regelmessig frem til i dag vises i land med et varmt klima og en lav levestandard, er forbundet med bruk av mat og fremfor alt med smittet vann og melk, som er forurenset med avføring og avløp i fravær av et sentralisert kloakkanlegg..

Resultatet av tyfusfeber kan være både utvinning og transformasjon av pasienten til en kronisk bærer. Ikke mer enn 5% av alle som har kommet seg, blir kroniske bærere, og dette forårsaker en viss epidemiologisk fare.

Typer av tester for tyfusfeber

Det viktigste å huske er at et 100% positivt resultat bare er frigjøring av tyfusstenger fra pasientens blod på høyden av sykdommen, når Salmonella overvinner de beskyttende barrierer i tarmens lymfesekk og en tilstand av bakteriemi oppstår. Fra den andre uken av sykdommen blir det mulig å bestemme tyfuspinnene i avføringen. Selvfølgelig avhenger sannsynligheten for å oppdage mikroorganismer av antibiotikabehandling og av den opprinnelige konsentrasjonen av mikrober i det biologiske materialet..

Ved slutten av den første uken etter sykdommen kan tyfusfeber bestemmes ved å undersøke pasientens blodantistoffer som er akkumulert til salmonella-antigenene til tyfuspatogenet. Dette er en passiv hemagglutinasjonsreaksjon (RPHA) og andre serologiske tester som utføres i blodserumtester. Spesifisiteten til disse testene er lavere, siden patogenet ikke oppdages direkte. Det kan være falske positive tester for tyfus hvis pasienten har hatt denne sykdommen før.

Det bør tas i betraktning at det er mange salmonellapatogener for mennesker. Etter overført salmonellose kan det være en kryssreaksjon, som med en del shigellose eller bakteriell dysenteri. Derfor, i den serologiske diagnosen tyfusfeber, som i tilfelle nesten alle bakterielle infeksjoner, er det veldig viktig å gjenta blodprøven for tyfusfeber etter omtrent en uke for å oppdage en økning i titer, det vil si en kraftig økning i mengden antistoffer. Dette er det som kjennetegner den akutte smittsomme prosessen, og deretter vil diagnosen bli bekreftet.

Når man ser fremover, må det sies at en fullstendig blodtelling aldri blir brukt for å bekrefte diagnosen tyfus. Det kan vise de generelle symptomene på en akutt smittsom prosess: tilstedeværelse av økt leukocytose, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten, og i alvorlige tilfeller og utvikling av smittsomt toksisk sjokk, leukopeni og andre tegn på giftig undertrykkelse av den røde benmargsfunksjonen. Men en generell blodprøve er tydeligvis ikke nok til å stille en diagnose. Vi lister opp de viktigste metodene for laboratorieforskning, ved hjelp av hvilken tyfus diagnostiseres hos pasienter og i klinisk sunne bærere:

  • Metode for å isolere blodkultur (bakteriologisk blodprøve).

Blodkultur lar deg få positive resultater allerede i de første dagene av sykdommen. Dette er en tidkrevende, men billig metode. Årsakene til tyfusfeber modnes godt på medier som inneholder gallebuljong. Hvis du kombinerer en bakteriologisk studie med en immunfluorescerende metode (RIF), kan kulturen til tyfuspatogenet dyrket innen 12 timer allerede identifiseres på forhånd, men da må du definitivt vente på bekreftelse på den klassiske måten. Vanligvis bør blod tas i en mengde som ikke overstiger 20 ml..

Til tross for fremveksten av nye diagnostiske metoder, for eksempel polymerasekjedereaksjon (PCR), har ikke metoden for å isolere blodkulturer mistet sin praktiske verdi. Det er ikke nok for legen å vite at tyfuspatogenet er i pasientens blod. Han trenger å vite hvilke antibiotika som kan brukes til raskt å bli kvitt den aggressive mikroorganismen. Tyfoidpinner, som alle andre mikrober, "forbedrer" seg stadig og får medisinresistens mot forskjellige antibiotika. Den isolerte rene kulturen lar en bestemme patogenens følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Dette gjør det mulig, etter å ha mottatt en foreløpig analyse, å begynne målrettet behandling, og endre empirisk terapi til rasjonell, noe som selvfølgelig vil øke hastigheten på pasienten..

  • Bakteriologisk undersøkelse av duodenalt innhold, avføring og urin.

Disse testene er ekstremt viktige, da de lar deg identifisere sunne bærere blant de tidligere syke. Derfor må pasienten sende avføring og urin til bakteriologisk undersøkelse før han blir utskrevet fra sykehuset, og hvis bakteriekulturene er negative, blir pasienten utskrevet. Hvordan tas galle? På samme måte gjennomgår pasienten i gjennomsnitt 7 dager før planlagt utskrivning fra sykehuset diagnostisk duodenal intubasjon. I porsjoner av galleblæregalle blir det søkt etter patogener, som galle også inokuleres på næringsmedier. I den såkalte tyfusen Maria, ble de forårsakende stoffene til tyfusfeber i galleblæren, som ble multiplisert og utgjorde en trussel for andre, forble for livet..

3 måneder etter utskrivning fra sykehus for smittsomme sykdommer blir det igjen utført en bakteriologisk undersøkelse av avføring, urin og galle, siden alle som har vært syke er registrert hos en smittsom spesialist. Hvis minst en analyse for tyfusfeber etter utskrivning viste tilstedeværelsen av patogenet, blir pasienten innlagt på sykehus for sanitære og epidemiologiske indikasjoner og behandlet som en bærer. Og bare hvis alle kulturresultatene var negative, blir pasienten fjernet fra registeret. I samme tilfelle, hvis pasienten jobber i næringsmiddelindustrien, i utdanningsinstitusjoner eller medisinske institusjoner, er han under spesiell tilsyn gjennom hele sin arbeidsaktivitet, og donerer regelmessig avføring til disgroup og tyfus;

Siden serologiske forskningsmetoder knyttet til påvisning av antistoffer kan vise tilstedeværelse hos personer som har vært syke i lang tid, er det nødvendig å gjenta dem etter noen dager i tilfelle en akutt sykdom. En enzymbundet immunosorbentanalyse er vist for alvorlig gastroenteritt med et uklart forløp, i nærvær av feber, som er kombinert med diaré og bradykardi. Senking av hjertefrekvensen (bradykardi) er et veldig karakteristisk symptom på tyfusfeber, forårsaket av virkningen av antigener og toksiner fra dette patogenet. ELISA brukes også til å spore dynamikken i en akutt prosess, hos pasienter under apoteksobservasjon, etter en tidligere sykdom, samt for primær påvisning av smittebærere;

  • Vidals reaksjon.

I mange år er den klassiske serologiske reaksjonen som har kommet inn i alle lærebøker Vidal-reaksjonen. Hvordan ta denne testen? Bare ved å donere venøst ​​blod, som deretter sentrifugeres for å oppnå serum. Vidals reaksjon er en studie av pasientens blodserum, som inneholder antistoffer, med en spesiell tyfoid diagnosticum. Dens rolle spilles av standardiserte ram-erytrocytter, hvor antigener av tyfuspatogener kunstig blir brukt, eller, i vitenskapelig henseende, er disse erytrocyttene sensibilisert.

Etter blanding av komponentene inkuberes blandingen i 2 timer ved kroppstemperatur, og når antistoffene binder diagnostiske erytrocytter, vises et bunnfall i form av hvite flak, da blir reaksjonen ansett som positiv. Ulempene med denne reaksjonen er åpenbare: den bruker biologisk materiale, det er nødvendig å nøye observere temperaturforholdene, samt visse mengder for å ekskludere falske positive verdier. Foreløpig vil Vidals reaksjon bli erstattet av enzymbundne immunosorbentanalysemetoder som du ikke trenger å bruke sauerytrocytter for..

Tolke resultater

Oftest tas en blodprøve for tyfusfeber av friske mennesker som får jobb i ulike næringsmiddelindustrier eller får helsesertifikat for å jobbe som matselger. Hvis resultatet er negativt, er det mest sannsynlig at personen er sunn og aldri har vært syk..

Men i tilfelle pasienten blir kjørt til sykehuset med diaré, rus og med et uklart bilde, kan han i løpet av de første fire eller fem dagene av tyfusfeber også ha negative resultater, fordi antistoffene ennå ikke har hatt tid til å akkumulere.

Hvis tyfusantistoffer oppdages i pasientens blod, må titeren angis som et resultat av analysen. I tilfelle en positiv analyse er bare fire scenarier mulige: disse er:

  • akutt sykdom;
  • en langvarig infeksjon, når sirkulerende antistoffer forblir for livet;
  • kronisk vogn;
  • av og til oppstår falske positive kryssreaksjoner for eksempel etter salmonellose.

Derfor må pasienter med positive resultater av serologisk diagnose undersøkes ved hjelp av klassiske metoder. Hvor mye forskning blir gjort i dette tilfellet? Dette er en bakteriologisk metode for å undersøke urin og avføring og innholdet i galleblæren. Blodkultur, som en analyse for tyfusfeber, tas nesten utelukkende når det er tegn på sykdommen.

Analyse for tyfusfeber: når og hvordan skal jeg ta? hvor får de?

Analyse for tyfusfeber: hvordan og hvor blir blod tatt

Tyfoidfeber er en akutt smittsom sykdom forårsaket av tyfusbasillen. Overføringsveien er fordøyelsesfri, mekanismen er fekal-oral.

Årsaksmidlet forårsaker bakteriemi (en stor mengde tyfusbacillus i blodet), høy rus, påvirker lymfeapparatet i tynntarmen, leveren og milten (organene forstørres). Diagnostisk analyse for tyfusfeber de første dagene av sykdommen er vanskelig.

Dette skyldes det faktum at den smittsomme prosessen kan gå i en atypisk eller latent form. Derfor diagnostiseres tyfusfeber for alle typer feber, uavhengig av intensitet, i 5 påfølgende dager.

Kjennetegn og trekk ved årsaken til tyfusfeber

Infeksjonen er forårsaket av et patogen fra slekten Salmonella - Salmonella typhi. Det er en bevegelig gram-negativ stang som lever i nærvær av oksygen. Det er ikke i stand til å danne sporer, men det er veldig stabilt i det ytre miljøet. Å være i vann forblir tyfusbasillen levedyktig fra 1 til 5 måneder. I avføring er den aktiv i 25 dager..

Med moderat avkjøling, for eksempel i kjøleskap, vedvarer mikroorganismen i meieriprodukter ikke bare, men er også i stand til å reprodusere i en måned.

Høye temperaturer har en skadelig effekt på patogenet. Når kokt, tyfuspinnen dør øyeblikkelig. Hvis du varmer opp vannet til 60 ° C, vil mikroorganismen dø på 4-5 minutter.

Den mister også sin vitalitet når den utsettes for direkte sollys..

Typhoid bacillus er veldig følsom for kjemiske desinfeksjonsmidler. Når den utsettes for kloramin, kvikksølvklorid, lysol, desinfiseres den på få minutter.

Typhoid bacillus har en kompleks antigen struktur. Men for diagnostiske formål brukes bare to antigene komplekser: O-antigen (varmestabil somatisk) og Vi-antigen (varmelabilt flagellat). Den patogene mikroorganismen er i stand til å danne L-former, som bidrar til utvikling av bakteriell transport og tilbakefall av tyfus.

Differensiell diagnose av sykdommen

I følge det kliniske bildet ligner tyfusfeber på andre smittsomme sykdommer. Derfor er det viktig å skille det ved sine symptomer fra sykdommer som tyfus, brucellose, influensa, meningokokkinfeksjon, KU-feber (coxiellosis).

Karakteristiske tegn på tyfusfeber:

  • akutt sykdomsutbrudd bare i 1/3 av tilfellene;
  • søvnforstyrrelser, svakhet og hodepine bygger seg gradvis opp;
  • huden blir blek og tørr;
  • hemming av reaksjoner;
  • beruselse av kroppen utvikler seg gradvis;
  • kroppstemperaturen stiger sakte, men det er vanskelig for pasienter å tåle, mens pasienter ikke svetter, forblir huden tørr;
  • hjerterytmen bremser, blodtrykket synker litt, med auskultasjon, hjertelyder dempes;
  • en mild fuktig hoste vises, som blir til tidlig bronkitt;
  • magen er hovent, det høres brusende, som er lokalisert i høyre hypokondrium (leverregion).

Tidlig påvisning av tyfusbasille

For å oppdage tyfusfeber i de tidlige stadiene av sykdommen, brukes en blodkultur - en blodkulturstest. Dette skyldes det faktum at en smittsom sykdom er ledsaget av intens bakteremi akkurat i de første dagene av sykdommen; i den sene sykdomsperioden blir mengden tyfusbacillus i blodet mye mindre.

For å isolere patogenet, blir blodet fra pasienten inokulert på et spesielt næringsmedium - mesopatamia buljong.

For studien doneres venøst ​​blod fra kubitalvenen i en mengde på 10-15 ml, alle pasienter med høy temperatur. I noen tilfeller, hvis du mistenker tyfusfeber, kan blodkulturer utføres ved normal temperatur hos pasienten. Blod inokuleres umiddelbart etter innsamling og sendes til laboratoriet.

Hvor mye analyse blir gjort? Foreløpige data kan fås om to dager. Det endelige resultatet er kjent i 4-5 dager. For å bekrefte diagnosen, utføres en blodkulturstest 2-3 ganger.

Serologiske forskningsmetoder

Serologiske tester er spesifikke diagnostiske metoder for å identifisere patogenet. Målet deres er å oppdage antistoffer i blodserum. Med tyfusfeber produseres antistoffer 6-8 dagers sykdom.

RNGA (reaksjon av indirekte hemagglutinasjon)

Dette er en metode for bestemmelse av antigener og antistoffer ved bruk av erytrocytter, som er i stand til å utfelle i nærvær av antigener. Pre-antistoffer og antigener adsorberes og lagres i denne formen på overflaten av erytrocytter.

RNGA utføres i kompleks diagnostikk med andre tester når man søker etter infeksjonskilder med tyfoidfeber i tilfelle sykdomsutbrudd. Forberedelse til forskning:

  • blod tas fra kubitalvenen;
  • å ta materialet skal gjøres på tom mage;
  • intervallet mellom siste måltid og bloddonasjon i minst 8 timer.

RNGA for tyfoid diagnose oppdager Vi- og O-antistoffer. For et positivt resultat, bør de minste diagnostiske titrene være 1:80 for Vi-antistoffer, 1: 200 for O-antistoffer..

RPHA (passiv hemagglutinasjonsreaksjon)

Dette er en forskningsmetode som oppdager spesifikke antistoffer mot det forårsakende middel i blodserumet..

RPHA-antistofftesten for tyfusfeber blir positiv ved slutten av den andre sykdomsuken. For påliteligheten av resultatene gjentas en blodprøve for tyfusfeber etter 5 dager. Hvis infeksjonen er akutt, stiger titrene.

Blod for RPHA mot tyfusfeber tas om morgenen på tom mage fra kubitalvenen. Positive diagnostiske verdier av titere for Vi-antistoffer - 1:40, for O-antistoffer - 1: 200.

For diagnostiske formål kan andre serologiske metoder brukes:

  • IFM - immunfluorescensmikroskopi;
  • ELISA - enzymimmunoanalyse;
  • koagglutinasjonsreaksjon.

Klinisk blodprøve

Ved tyfusfeber er en generell blodprøve obligatorisk. Hovedindikatorene:

  • leukopeni - leukocytter i blodet under det normale;
  • aneosinofili - fravær av en av typer leukocytter - eosinofiler;
  • relativ lymfocytose - indikerer en reduksjon i kroppens motstand;
  • økt eller moderat ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
  • nøytrofil leukocytose - et unormalt høyt antall nøytrofiler - leukocytter, som produseres av immunsystemet som respons på en akutt inflammatorisk prosess, i tyfusfeber er det bakteriemi;
  • trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater som er ansvarlig for blodpropp.

En generell blodprøve tas når pasienten legges inn på sykehuset, samt flere ganger under behandlingen.

Bakteriologisk undersøkelse av avføring (coproculture)

Denne diagnostiske metoden brukes ikke ofte, siden tyfusbasillen vises i avføringen ikke tidligere enn slutten av 2. uke eller begynnelsen av 3. uke av sykdommen. I utgangspunktet brukes denne metoden til å undersøke folk for en transportør. Også bakteriologisk analyse av avføring for tyfusfeber gjøres for sabotasje til ansatte ved barneinstitusjoner, servering, vannforsyning.

Hvordan materialet blir tatt:

  1. 3-4 timer før du tar avføring, må du ta 30 g magnesiasalt for å gjøre avføringen mykere.
  2. Materialet for forskning bør bare hentes fra den flytende delen.
  3. Hvis det er urenheter med blod, pus, slim i avføringen, må de samles for analyse.
  4. Mengden avføring er 10-15 g, samlet med en steril spatel i tre eller plast og plassert i en krukke med bred munn.

Det er bedre å så umiddelbart ved pasientens seng. Hvis det ikke er mulig å levere det umiddelbart til laboratoriet, tilsettes avføring til et spesielt konserveringsmiddel.

Bakteriologisk undersøkelse av urin (urinodling)

I urinprøver oppdages tyfusbasille ved 3-4 ukers sykdom. Regler for å samle urin til undersøkelse:

  • gjennomføre et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene;
  • hos alvorlig syke pasienter samles urin ved hjelp av et kateter;
  • den nødvendige mengden urin - 40-50 ml.

Urinen leveres til laboratoriet. Sediment brukes til såing. For å oppnå det sentrifugeres materialet og deretter inokuleres på faste næringsmedier..

Bakteriologisk undersøkelse av galle (bilbruk)

For å få en del galle for analyse, får pasienten duodenal intubasjon. For en bedre utslipp av galle, injiseres en 40-50 ml oppløsning av magnesia i tolvfingertarmen gjennom en sonde. Tre porsjoner samles i reagensglass - A, B, C, hver med et volum på 5-10 ml.

Galle inokuleres i hetteglass med næringsbuljong. Hvis galle inneholder flak eller andre inneslutninger, er det ikke egnet for forskning. Avlingene plasseres i termostater med en konstant temperatur på 37 ° C og kulturen dyrkes i 20 timer.

En test for tyfusfeber med et positivt resultat bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen. Negative indikatorer indikerer fraværet av sykdommen eller den tidlige perioden. Hvis testresultatene er falske positive, kan dette indikere en kryssreaksjon med andre infeksjoner. Et upålitelig svar kan også være når du tar antibakterielle legemidler.

Analyse for tyfusfeber: hvordan og når du skal ta, tatt fra en finger eller fra en vene?

Analysen for tyfusfeber er tatt basert på stedene med maksimal konsentrasjon av bakterier. Tidligere vises stengene i blodet. De tar avføring og urin til boka. Slik kommer pinnen ut av bærerne. På grunnlag av medisinske institusjoner analyseres innholdet i tolvfingertarmen. Salmonella smitter galle.

Ved å ta analyser av nit-funksjoner. En bakteriologisk studie er i gang. Det er ikke behov for strenge forseglingstiltak, som ved påvisning av dysbiose. Stangen overlever i et oksygenrikt miljø. Hovedrollen tilhører bakteriologisk forskning. I de senere stadiene av sykdommen vises antigener i blodet, oppdaget av biokjemiske veier. Eksempel - Vidals reaksjon på tyfusfeber.

Typer forskning

Bakteriologisk forskning utføres kontinuerlig. Slik oppdages en persons vogn, selv om det ikke er noen symptomer. Media for å oppdage bakterier er underlagt forskning:

Serologisk analyse

I første fase kommer mikrober inn i blodet. Oppstår i inkubasjonsperioden - blodkultur blir søkt ved første besøk av pasienten med klager. Det er umulig å raskt identifisere patogenet ved hjelp av en bakteriologisk metode. Sjansen er basert på biokjemiske egenskaper, men teknikken brukes ikke. Behandlingen begynner umiddelbart mens resultatene av de første studiene er ferdig.

Etter levering inokuleres 5-10 ml blod (fra en sprøyte) i gallebuljong (i nærvær av galle viser pinnen vekst). Mikroben er lite krevende, mesopatamia buljong, Rapoports medium er passende. Antistoffer vises i serumet. Dette tillater bruk av blod for å oppdage sykdom ved hjelp av biokjemiske metoder. Materiale og medium er tatt i forholdet 1 til 10.

Serologisk testing brukes til observasjon. Det er lettere å donere blod for tyfusfeber en masse. Dette påvirker klinikkens inntekt. Blodprøvetaking utføres i et jevnt, raskt tempo. Serologisk tyfus er en populær type forskning. Prisen overstiger ikke 500 rubler.

I tillegg til Vidal-reaksjonen brukes RPHA med cystein. Antistoffer skal vises i blodet. Når immuniteten utvikler seg, øker titeren. Ved å øke antall antistoffer stilles en diagnose. Immunoglobuliner forblir i blodet i lang tid (selv etter utvinning). Tetthet endrer seg ikke mye.

Antistoffer i blodet kan skyldes vaksinen som har blitt vaksinert. Biokjemisk analyse viser tilstedeværelsen av disse formasjonene. De første resultatene oppnås en dag etter den andre prøvetakingen..

Enzymimmunanalysen for tilstedeværelse av immunglobuliner M og G er rettet mot å identifisere det ytre membranproteinet OMP (som provoserer produksjonen av Salmonella-antistoffer). Resultatet blir utgitt på 2-3 dager, det lar deg overvåke begge typer immunglobuliner hver for seg. IgM-nivå avhenger av infeksjon, IgG varer lenger. Leger kan bedømme tidspunktet for utvikling av sykdommen.

Tidlig påvisning av tyfusblodkultur i blodet anses av serologi som tilstrekkelig bevis på tilstedeværelsen av tyfus og paratyphoidfeber hos mennesker. Derfor leveres analysen ved sykdomsutbruddet og under forebygging.

Bakteriologisk undersøkelse

Blod er ikke den eneste måten bakterier konsentreres på. På et eller annet tidspunkt forsvinner serumpinnene, erstattet av immuniteten som kjemper for kroppens helse. Legene tar avføring, urin, galle.

Dette stadiet skjer etter to uker. Mediene som brukes er Ploskirev, Muller, Levin. Frøplanter vises på 2 dager, ved utseendet blir det gjort en foreløpig diagnose.

Pasienten er under påvirkning av generelle medisiner mens han venter på behandlingens behandling..

På den fjerde dagen avklarer kolonienes størrelse bildet. For å øke hastigheten på prosessen brukes en immunfluorescensreaksjon. Dette refererer til påvisning av blodkulturer. Seraene er rettet mot O- og Vi-antigenene. Ekspressanalyse gir de første resultatene innen 1 time. På en dag forstår legen hvordan man skal behandle. Dette viser den foretrukne familien av antibiotika.

Legene venter på slutten av den bakteriologiske studien for å finne ut følsomheten til stammen for medisiner. Tyfusfeber er vanskelig å behandle. Med dysenteri innrømmer leger maktesløshet - de sier at sykdommen går naturlig.

Benmargsundersøkelse

Benmargtester er i gang. Bakterier kommer inn i benmargen, forstyrrer hematopoiesis. Ta en punktering, undersøk. Det er vanskeligere å samle avføring, men Vidal-testen gir et nøyaktig resultat - det er ingen andre patogener i dette området. Inntil resultatene er oppnådd, trenger leger bare å fylle pasienter med bredspektret antibiotika for å overholde sanitærregler.

Generelle analyser

Legene får ordre om å ta generelle blod- og urintester. Dette lar deg bedømme de pågående prosessene.

  1. I de første dagene av sykdommen registreres moderat leukocytose. Mangel på hvit kropp forårsaker leukopeni.
  2. Underveis observeres aneosinphilia, lymfocytose, erytrocytsedimentasjonen øker.
  3. Urinalyse avslører tilstedeværelsen av protein, små urenheter i blodet, sylindruri.

Forebygging

SanPiN har et spesielt forhold til arbeidere i næringsmiddelindustrien. Det er behov for å passere RNGA. Det er verre for de smittede. De overvåkes nøye. Avregistrert etter 2 år med negative testresultater. Sjekk de som er i kontakt med pasienter - tyfusfeber anses å være smittsom.

I 5-10% av tilfellene utvikler bæreren av bakterier. Dette er en ekstra smerte for lokale leger. I Russland blir sjelden vaksinasjoner mot tyfusfeber.

Diagnose av abdominal type

Tyfusfeber utvikler seg når Salmonella-bakterier kommer inn i kroppen. Det kan introduseres i tarmene gjennom uvasket mat, forurenset vann, forsømmelse av hygiene (for eksempel når du bruker håndklær med et ansikt som bærer bakteriene).

Overføringsveien er fekal-oral. Siden det kliniske bildet av sykdommen ikke har spesifikke symptomer, er det nødvendig å utføre en analyse for tyfusfeber for å bekrefte diagnosen for å bekrefte diagnosen, noe som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av patogenet i kroppen.

Når en analyse blir gjort for tyfusfeber

En blodprøve for tyfusfeber kan tas i to tilfeller:

  • med manifestasjonen av en klinikk som er karakteristisk for en tarminfeksjon;
  • for å forhindre epidemier (det er en obligatorisk analyse når du fornyer en sanitærbok).

Hvis en pasient har henvendt seg til legen med en klage på fordøyelsesproblemer og hypertermi, vil legen, basert på manifestasjonene av sykdommen, legge til grunn en utvikling av en tarminfeksjon. Tilstedeværelsen av tyfusfeber er indikert av følgende pasientklager:

  • magesmerter;
  • tegn på forgiftning (kvalme, oppkast, svakhet, tap av appetitt, hypertermi);
  • problemer med avføring (forstoppelse, sjeldnere diaré);
  • dehydrering (intens tørst, hvitt belegg på tungen, flassende hud);
  • dannelsen av roseola er mulig (utslett på huden vises en uke etter infeksjon. Når den trykkes, forsvinner den og dukker opp igjen. Antall utslett er fra 4 til 25 elementer).

Tyfoidfeber fortsetter vanligvis som følger. Akutt debut av sykdomsforløpet i 30% av tilfellene. Symptomer på forgiftning, forverret søvn, hodepine, svakhet øker gradvis. Kroppstemperaturen stiger over flere dager og når feberverdier. Hemming av reaksjoner vises, magen er hovent, flatulens dukker opp, rumler.

Etter at en person har hatt tyfusfeber, utvikler han en sterk immunitet mot en bukpinne

Årsaken til tyfus i et ferskvannskropp kan forbli levedyktig i opptil en måned, og i landbruksprodukter i opptil 10 dager, i melkeprodukter multipliserer den og akkumuleres. Husflue kan også overføre bakterier til mat..

De første tegnene på sykdommen dukker opp 7–23 dager etter infeksjon, så det er ekstremt vanskelig å fastslå den eksakte kilden. Tyfoidfeber må skille seg fra tuberkulose, brucellose, tyfus, kolera, pest og andre sykdommer der pasienten utvikler feber og rus.

Hvilke analyser blir utført

For å bekrefte tyfusfeber foreskrives laboratorietester som må utføres allerede før antibiotikabehandling starter (inntak av antibakterielle medisiner kan påvirke diagnosens riktighet).

For undersøkelse kan blod, avføring, urin, galle, cerebrospinalvæske tas (hvis det er mistanke om komplikasjon). Avhengig av sykdomsstadiet og symptomene, kan følgende tester for tyfusfeber foreskrives.

Serologisk undersøkelse

Hos ham studeres blodplasma. Det er nødvendig å oppdage spesifikke antistoffer produsert av menneskelig immunitet. Analysen kan utføres bare 4-5 dager etter infeksjon med tyfusfeber, siden kroppen ikke tidligere syntetiserer antistoffer.

Generell blodanalyse

Det er foreskrevet for å bestemme de kvantitative egenskapene til alle blodceller. Når infisert med tyfusfeber, endres normal blodtelling.

Leukopeni forekommer (antall leukocytter synker), aneosinofili (det er ingen eosinofiler), antall lymfocytter øker, noe som indikerer tilstedeværelse av infeksjon i blodet.

Også under tyfusfeber øker nivået av nøytrofiler, leukocytter syntetisert av kroppen under betennelse, antall blodplater, som er ansvarlige for blodpropp, avtar..

En detaljert blodprøve kreves ved innleggelse i døgnbehandling og under behandling for å spore dynamikken. For studien tas en blodprøve fra en blodåre eller fra en finger.

Blodbiokjemi

Oppdager proteiner i den akutte fasen, den må utføres selv før du tar antibiotika. Testen krever 5-10 ml blod fra en blodåre, resultatene av studien kan bli funnet innen 24 timer.

Det er få bakterier i blodprøven som tas, så den overføres til et næringsmedium (mesopatamia buljong) og plasseres i et termostatisk apparat. Mikroorganismen under gunstige forhold vil begynne å danne en stor koloni, som vil være egnet for forskning.

Etter det blir kjemiske reagenser brukt og bakterietypen bestemmes. En lignende test utføres for alle pasienter med hypertermi, så vel som når man sjekker for tyfusfeber. Resultatene kan oppnås 4-5 dager etter analysen, et foreløpig svar vil bli gitt om 2 dager. Tank sådd den mest nøyaktige laboratoriediagnosen av tyfusfeber.

For å oppdage antistoffer mot tyfusfeber, brukes en radioimmunanalyse eller enzymimmunanalyse

RNGA og RPGA

For å oppdage en person som er bærer av tyfusbacillus, samt for å kontrollere effekten av vaksinasjon mot tyfoidfeber, brukes RNGA (indirekte hemagglutinasjonsreaksjon) eller passiv hemagglutinasjon (RPHA). Denne metoden hjelper med å oppdage antigener og antistoffer ved bruk av røde blodlegemer som utfelles ved kontakt med antigen..

Erytrocytter, som antigener adsorberes på, henger sammen når de er i kontakt med antistoffet. En immunologisk studie bestemmer nivået på disse antistoffene. Hos en person med tyfusfeber kan det være på nivået 1:40, og hos den som beseiret infeksjonen kan det være 1: 2000, derfor blir diagnosen utført med intervaller på 5 dager for å overvåke dynamikken..

Bakteriologisk undersøkelse av avføring

Denne analysen er sjelden foreskrevet, siden tyfusbasillen forlater kroppen bare 8-10 dager etter infeksjon. Denne metoden brukes til å identifisere personer som er bærere av infeksjonen, men ikke blir syke selv..

Analyse av urin

Tyfoidbakterier finnes i urinen bare 1–1,5 uker etter infeksjon. Urinanalyse kan indikere slike indirekte bevis på tyfusfeber, for eksempel leukocytose (i begynnelsen av sykdommen øker antallet hvite blodlegemer, og innen 7 dager faller det kraftig), leukopeni, økt ESR, aneosinofili, relativ lymfocytose.

Før pasienten samler urin, skal pasienten hygiene de ytre kjønnsorganene, og deretter samle materialet for analyse i en steril krukke. 40-50 ml urin vil være nok til diagnose. For undersøkelse for infeksjon brukes sediment som overføres til et fast næringsmedium.

Evnen til å oppdage årsaken til tyfusfeber ved mikrobiologiske metoder er direkte relatert til antall bakterier i den biologiske væsken og bruken av antibakteriell terapi. En uke etter infeksjon med Salmonella S. Typhi, gir serologiske agglutinasjonstester (RPHA for tyfusfeber) en positiv respons.

Serologiske tester er mindre spesifikke enn bakteriologiske metoder, siden en positiv respons kan indikere en tidligere infeksjon forårsaket av en annen type Salmonella. Ytterligere undersøkelser etter fem dager hjelper til med å overvåke økningen i titer, som er karakteristisk for en akutt infeksjon.

Bakterier i blodet finnes bare hos syke mennesker, i urinen og avføringen, basillen kan være både hos en syk person og i en bærer

Trenger jeg forberedelse til testen

En blodprøve for tyfusfeber bør tas ikke bare av pasienter med karakteristiske tegn på sykdommen, men også av de som, mens de jobber, kommer over et stort antall mennesker eller mat. Dette gjøres for å forhindre spredning av tyfus, siden en smittet person kan være smittebærer i lang tid.

Pasienten utskiller den største mengden bakterier med avføring i perioden fra første til femte uke av sykdommen, og med urin innen 2-4 uker. Hver tiende person som har hatt en infeksjon, frigjør en tyfusbacillus i det ytre miljøet i 3 måneder, og 3-5% av det totale antallet tyfuspasienter er kroniske bærere av infeksjonen, og sprer basillen i flere år..

Når man overfører og utvider sanksjonen, er en analyse for tyfusfeber obligatorisk. Mange vet ikke hvor blodet blir tatt for testing. For å diagnostisere pasienten tas venøst ​​blod fra albuebøyningsområdet.

Forskningen utføres in vitro, som bokstavelig talt betyr "i et prøverør". Hvor lenge testen er utført, avhenger av arbeidsmengden til laboratoriet, i det minste vil resultatet være klart om to dager. Hvordan du korrekt tar en analyse for tyfusfeber vil bli avklart av legen som foreskriver retningen.

Hvis det ikke er noen avklaringer, bør følgende anbefalinger følges:

  • du må gi blod på tom mage;
  • dagen før, bør du ikke spise for krydret, salt, fet eller røkt mat;
  • det er nødvendig å utelukke inntak av svake og sterke alkoholholdige drikker, medisiner minst tre dager før bloddonasjon;
  • det kreves ikke å endre drikkeregimet, men det er likevel bedre å nekte kaffe;
  • ingen røyking tillatt en time før testen.

For å unngå falsk positiv eller falsk negativ analyse, må du ansvarsfullt nærme deg bloddonasjon

Hvis det ikke finnes antistoffer mot tyfusfeber, er dette en bekreftelse på at personen ikke er bærer av infeksjonen. Hvis det er symptomer på sykdommen, og testen ikke viste tilstedeværelsen av et spesifikt protein, er det mulig at immunresponsen ennå ikke er dannet, siden patologien på et tidlig stadium.

Et positivt resultat indikerer at pasienten har tyfus eller er bærer.

Et falskt positivt testresultat er mulig hvis en bakterie fra Salmonella-slekten er tilstede i kroppen, men forårsaker en annen sykdom, det vil si at det er en mikroorganisme og immunforsvaret reagerer ved å produsere antistoffer. Hvilke tester som skal bestås i tilfelle mistanke om tyfusfeber eller når det kontrolleres for bakterielle bærere, samt hvor det er bedre å passere biologisk materiale, vil legen indikere.

Hvis tyfusfeber oppstår i akutt form, vil pasienten bli innlagt på sykehus med smittsomme sykdommer. Pasienten får forskrevet antibiotika, diett og sengeleie. Det anbefales å unngå overspenning, selv når du bruker toalettet. Tyfusfeber, i fravær av tilstrekkelig behandling, kan føre til giftig sjokk, perforering av tarmslimhinnen. Terapien varer 2 til 4 uker.

Analyse for tyfusfeber: hvordan du tar og hvordan du tar

Innhold

En analyse for tyfusfeber er foreskrevet for pasienter for å stille en nøyaktig diagnose, siden sykdommen har lignende kliniske manifestasjoner med tuberkulose, brucellose. Alle disse sykdommene er forent av en sterk rus i kroppen..

Tyfoidfeber er en sykdom forårsaket av salmonella. Det manifesteres ved akutt forgiftning av kroppen, økt kroppstemperatur, utslett på huden. Analysen vil bidra til å fastslå diagnosen nøyaktig og starte intensivbehandling.

Når skal du gjøre undersøkelser

Pasienter får tildelt en analyse i nærvær av slike plager:

  • høy temperatur som følger med feber;
  • tegn på akutt forgiftning av kroppen;
  • kramper i magen;
  • oppkast;
  • problemer med avføring, eller langvarig diaré;
  • dehydrering;
  • svakhet.

Når slike symptomer dukker opp, blir pasienten umiddelbart sendt til å donere blod for tyfusfeber for å bekrefte eller motbevise spesialistens mistanker. Legen kan stille en nøyaktig diagnose bare etter å ha samlet inn anamnese, foretatt en ekstern undersøkelse og mottatt data fra kliniske studier.

Det er viktig å gi en slik analyse for personer med visse yrker. Leger, personer som jobber i barnegrupper og næringsmiddelindustrien faller inn i risikogruppen.

Ta lignende analyser fra representanter for mathandelen. For de som er i fare, gjennomføres en spesiell medisinsk undersøkelse en gang i året for å utelukke og forhindre spredning av tyfus.

Alle data innhentet under undersøkelsen er registrert i ansattes bøker.

En blodprøve for tyfusfeber krever noe forberedelse, som er nødvendig for å stille riktig diagnose. Det er forbudt å ta medisiner tre dager før du gir blod. I 48 timer bør du gi opp alkohol og alkoholholdige tinkturer.

På dagen for studien ekskluderer mat:

  • egg,
  • meieriprodukter,
  • røkt produkter,
  • krydret og fet mat.

Det anbefales å avstå fra å røyke og drikke koffeinholdige drikker en time før blodprøver. Hvis du ikke følger anbefalingene om klargjøring før blodprøvetaking, kan dette føre til endringer i analyseresultatet..

Som et resultat kan spesialisten stille feil diagnose og foreskrive feil behandling, noe som vil føre til en forverring av helsen. Hvis anbefalingene for forberedelse ikke følges, bør du informere legen og gjennomgå studien igjen.

Før du gjennomgår laboratorietester er det nødvendig med nøye forberedelser, som skal startes minst 3 dager før den fastsatte datoen. Dette vil bidra til å unngå falske positive eller falske negative resultater..

Du bør spørre legen din om reglene for forberedende tiltak..

Indikatorer for kliniske studier

Analyse for tyfusfeber utføres for diagnostiske formål i henhold til følgende indikatorer:

  1. Komplett blodtelling, utført for enhver smittsom sykdom. Studier viser indirekte tegn på tyfusfeber, manifestert i endringer i leukocyttall, økt ESR, fravær av eosinofiler.
  2. Kultur for bakterier bør tas for å etablere veksten av mikroflora og dens klassifisering..
  3. Biokjemisk analyse bestemmer tilstedeværelsen av proteiner som indikerer utvikling av sykdommen.
  4. På den fjerde dagen fra sykdomsutbruddet blir det tatt en analyse for å etablere antistoffer.
  5. Immunoanalysestudier.
  6. Reaksjon av mediert hemagglutinasjon.

I nærvær av positive resultater kan vi si at sykdommen enten utvikler seg aktivt i menneskekroppen, eller den ble overført tidligere, mens antistoffer har utviklet seg i kroppen, noe som gir et positivt resultat.

Tyfusfeber, som vil være positiv, kan være akutt eller inaktiv.

Det er mulig å snakke om en spesifikk diagnose først etter at forskningsresultatene på alle punktene ovenfor er klare. Separat kan hver analyse bare indirekte indikere manifestasjonen av sykdommen.

Analyse for tyfusfeber: hvordan ta, serologisk undersøkelse av blod, hvordan donere

Tyfoidfeber er en alvorlig smittsom sykdom som, hvis den ikke behandles, kan føre til pasientens død..

Årsaken til sykdommen er basillen, en type Salmonella, også kjent som Escherichia coli. Det er en veldig seig mikroorganisme som utgjør en trussel for enhver person..

Når karakteristiske symptomer dukker opp, foreskriver legen umiddelbart en analyse for tyfusfeber.

Når skal du bli testet

Når en mild sykdom oppstår, behandler de fleste seg selv alene og oppsøker lege bare hvis det er absolutt nødvendig. Som et resultat kan legen starte behandlingen bare etter at sykdommen har utviklet seg og påvirket kroppen alvorlig..

Sen innleggelse på sykehuset øker sjansene for å utvikle komplikasjoner og alvorlige patologier, og kompliserer også behandlingen. Du bør gjennomgå en medisinsk undersøkelse og donere blod for analyse årlig, og oppsøke lege umiddelbart etter utbruddet av ubehagelige symptomer.

I dette tilfellet kan leger identifisere utvikling av sykdommer i de tidlige stadiene..

Indikasjonene for studiet av tyfusfeber er:

  • Generell svakhet, kvalme, impotens, som er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, først ubetydelig. Etter 3-5 dager stiger temperaturen sterkt og kan overstige 38 grader.
  • Tegn på dehydrering og intens tørst.
  • Feil i mage-tarmkanalen. Symptomer på mage-tarmkanalen inkluderer forstoppelse, diaré og oppkast. Symptomer kan oppstå vekselvis.
  • Mangel på matlyst og til og med aversjon mot mat.
  • Røde flekker vises på magen.
  • Med utviklingen av tyfus, reduseres en persons vekt.
  • På grunn av de toksiske effektene av infeksjonen forstørres milten og leveren, noe som spesielt merkes hos pasienter som har gått ned i vekt.
  • Arbeidere i næringsmiddelindustrien og noen andre yrker blir regelmessig testet for tyfusfeber som et forebyggende tiltak.

Symptomene på tyfusfeber ved sykdomsutbruddet ligner veldig på vanlig matforgiftning, som kan forsvinne i løpet av et par dager. Imidlertid følger de samme tegnene utviklingen av sepsis, brucellose og andre alvorlige sykdommer. Hvis du opplever en alvorlig ubehag, bør du umiddelbart oppsøke lege og ta de nødvendige testene.

Studietyper

  • En generell undersøkelse av pasientens blodprøve utføres når de første tegn på tyfusfeber dukker opp. Dette er ikke en helt diagnostisk forskningsmetode, siden den ikke kan bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen. Analysen er rettet mot å identifisere den inflammatoriske prosessen som kan forklare den høye temperaturen..
  • En blodkulturstest for tyfusfeber gjøres for å oppdage en bestemt type bakterier. I en pasients blodprøve er antall mikroorganismer - patogener av tarminfeksjoner for lite til å oppdage dem. Pasientens biologiske prøve plasseres i et næringsmedium der bakterier begynner å formere seg aktivt. Prøven blir deretter undersøkt igjen under et mikroskop, og bakteriene blir identifisert ved hjelp av kjemiske reagenser..
  • Serologisk diagnose av tyfusfeber brukes til å lete etter celler for antistoffer mot infeksjon. Umiddelbart etter den påståtte infeksjonen med bakterien som forårsaker tyfusfeber, gir det ingen mening å utføre denne typen undersøkelser, siden kroppen ennå ikke har begynt å bekjempe den fremmede mikroorganismen og produsere spesifikke antistoffer. Serodiagnose er effektiv bare på sykdommen 4-5.
  • Oppdager tyfusfeber urinalyse.
  • Biokjemi kan bekrefte diagnosen, men for å ta en blodprøve før behandlingen startes, forutsatt at pasienten ikke tar medisiner.

Det er andre typer analyser, for eksempel reaksjonen av indirekte hemagglutinasjon, som kan betegnes som RNGA eller RPHA.

Hemagglutinasjon er basert på de spesielle egenskapene til røde blodlegemer for å holde sammen over tid. Den passive indirekte tilnærmingen innebærer liming av røde blodlegemer ved hjelp av immunserum. Denne testen er ikke gitt til pasienter med mistanke om tyfusfeber, men er ment å vurdere effektiviteten av vaksinasjoner..

Forberedelse for analyse og tolkning av resultater

Serologisk testing utføres på tom mage. På kvelden anbefales det ikke å spise tung mat, noe som kan ha en negativ innvirkning på helsen. Bruk av alkohol, narkotika og andre stoffer som påvirker blodet er strengt utelukket.

Et negativt testresultat indikerer at personen er sunn. Hvis laboratorietesten er negativ, men pasienten har karakteristiske symptomer på tyfusfeber, kan sykdommen være på et tidlig stadium.

Et positivt resultat indikerer at pasienten er syk med tyfus. Hvis det ikke er noen symptomer på sykdommen, men testen er positiv, er det mulig at personen er bærer av sykdommen. I dette tilfellet kan det hende at personen ikke er syk med tyfus, men han er smittsom mot andre mennesker.

Behandling av pasienten inkluderer å ta medisiner foreskrevet av legen, samt spesiell ernæring, forbruk av store mengder væske og sengeleie. I tilfeller av alvorlig sykdom blir tyfuspasienten innlagt på sykehus. For å forhindre infeksjon med tyfusfeber, må du følge hygiene. Det er bedre å bli vaksinert før du reiser til varme land.

Hvordan ta en blodprøve for tyfusfeber?

Diagnose av tyfusfeber er vanskelig på grunn av den komplekse differensieringen av sykdommen fra lignende symptomer på tarmforstyrrelser, tuberkulose eller kolera.

Tester for tilstedeværelse av tyfusfeber og andre studier foreskrives vanligvis i fasen av å fikse en konstant febertemperatur (38-39 0 C) og stabile karakteristiske tegn.

I tillegg til å bestemme sykdomsdiagnosen, er en analyse for tyfusfeber obligatorisk for levering til serveringsarbeidere, ansatte ved barne- og medisinske institusjoner, representanter for hotell- eller spa-tjenester.

Årsaker og symptomer på tyfus

Årsaken til en smittsom sykdom, bakterien Salmonella typhi, kommer inn i menneskekroppen gjennom vanlige gjenstander - for eksempel leker i barnehagen eller personlige hygieneartikler, dårlig bearbeidede meieriprodukter, skittent vann. Uansett hvilken alder infeksjonen oppstår, får en person en stabil immunitet mot ny infeksjon når en person er syk.

Ifølge statistikken er trusselen om penetrering av salmonellabakteriene høyest hos yngre skolebarn, men dette utelukker ikke det faktum at det forårsakende middelet til tyfus eller en akutt sykdom hos eldre mennesker bæres.

En analyse for tyfusfeber er gitt i nærvær av alle de karakteristiske tegnene på følgende (med unntak av utslett, som ikke forekommer i alle tilfeller av infeksjon):

  • konstant tørst med en konstant følelse av innsnevring, tørr munn, blekhet og avskalling av ansiktet og kroppens hud, hevelse og tildekking med et hvitaktig belegg av tungen;
  • akutt tilbakevendende magesmerter;
  • symptomer på rus - oppkast, kvalme, dårlig appetitt, tap av energi, svette;
  • vanskeligheter med avføring eller diaré;
  • forekomsten av et roseola-type utslett som blir subtilt når det trykkes på det.

Symptomer er preget av en gradvis økning, men i en tredjedel av alle tilfeller er en akutt sykdomsutbrudd mulig, med tilstedeværelse av flere tegn samtidig og nødvendigvis en temperatur i området 38-39 0 C. Hvis sykdomsforløpet er standard, vil det følge følgende algoritme:

  • uventet svakhet, dårlig søvn, avføringsproblemer;
  • hodepine, økt generell ubehag, økt kroppstemperatur;
  • temperaturen innen 3-5 dager når indikative verdier opp til 39 0 og stopper ved dette merket;
  • det er alvorlige magesmerter, gassdannelse, en persons reaksjon på ytre stimuli blir sløv, hans tilstand kan kalles "hemmet". I samme periode kan roseola vises..

Siden begynnelsen av symptomene på infeksjon ikke forekommer tidligere enn den syvende dagen fra inntrenging av tyfusbacillus i tarmen, er det nesten umulig å bestemme opprinnelsen til det smittsomme stoffet.

Typer tyfusprøver

Allerede før resultatene av laboratoriestudier er oppnådd, lar det kliniske bildet av et sett med tegn legen diagnostisere tyfus og begynne behandling av pasienten isolert fra pasienter med andre sykdomsgrupper. Til tross for at diagnosen er basert på en omfattende studie av blodet, hvis det er mistanke om tyfus, vil det være behov for andre prøver - for eksempel urin, galle, avføring.

Før du tar biologiske prøver, anbefales det å overholde forberedelsesbetingelsene slik at dataene som er oppnådd har en minimum feilgrad:

  • du kan ikke ta medisiner i tre dager før levering av materialet;
  • ingen alkoholholdige drikker bør konsumeres 24 timer før prøvetaking;
  • 2-4 timer før testene, kan du ikke røyke, fysisk overanstrenge deg selv og avstå fra opplevelser og negative følelser;
  • alle prøvene tas om morgenen på tom mage av pasienten;
  • før leveringen av biologisk materiale, må du ikke spise: egg, melkeprodukter og sur melkeprodukter, røkt kjøtt, svinekjøtt, lam, krydret og salt mat.

Alle typer tilleggsundersøkelser som kan forårsake ubehag eller krever separat forberedelse, bør gjøres etter å ha tatt laboratorietester.

Generell blodanalyse

En klinisk blodprøve hjelper til med å bestemme endringen i hovedindikatorene for kroppens tilstand som helhet. De ledende verdiene som indikerer aktiviteten til det forårsakende middelet til tyfus i kroppen, er en forvrengning (i sammenligning med normen) av følgende data:

  • å senke nivået av leukocytter;
  • fravær av eosinofiler i blodet;
  • lymfocytose av relative parametere, noe som indikerer lav immunrespons;
  • høy erytrocytsedimenteringshastighet (ESR-indikatorer);
  • kritisk overvurderte verdier av nøytrofiler;
  • lave kriterier for tilstedeværelse av blodplater.

Blodprøver for forskning utføres fra pasientens vene umiddelbart etter innleggelse i infeksjonssykdomsavdelingen på sykehuset. Deretter vil blod tas flere ganger under behandlingsprosessen og før utslipp..

Blodkjemi

En biokjemisk blodprøve tas også fra en blodåre før du starter antibakteriell behandling. Forskningsresultatene oppnådd innen 24 timer bestemmer tilstedeværelsen av akutte fase proteiner syntetisert i leveren som et svar på en smittsom lesjon.

Serologisk blodprøve

For serologiske studier frigjøres plasma fra blodet fra en syk person, hvor tilstedeværelsen av karakteristiske antistoffer er av avgjørende betydning..

En analyse tatt tidligst den femte dagen fra øyeblikket tyfusbasillen kommer inn i tarmen, anses å være effektiv, siden det er denne perioden kroppen trenger å produsere antistoffer mot det smittsomme patogenet..

Overvurderte verdier av de påviste antistoffene indikerer et høyt nivå av immunresponsen mot infeksjon, noe som er spesifikt i to tilfeller:

  • i ferd med å komme seg;
  • hvis en syk person er bærer av tyfusbasillen.

For å få et pålitelig svar, utføres serologiske studier på den 7-10 dagen fra manifestasjonen av de første symptomene..

Bakteriekultur

Bakteriekultur av biologisk materiale gjør det mulig å oppdage sykdommen i et tidlig infeksjonsstadium. Blod er oftest testvæsken - dette kalles blodkultur. Det er å foretrekke å ta blodprøver på et tidspunkt da pasientens kroppstemperatur er over 38 0 С.

For såing brukes et Rappoport næringsmedium, der 15-20 ml av pasientens blod plasseres. I ti dager noterer laboratoriepersonalet daglig veksten av bakteriekolonier i prøven, og hvis det oppdages dynamisk utvikling av slike, foretar neste inokulering i en petriskål.

Her blir bakterier analysert i 24 timer under konstante tester, inkludert for følsomhet for antibakterielle legemidler.

Urinkultur er indikativ på ethvert stadium av sykdommen, men den beste perioden for å oppdage patogenet er fra den 21. dagen fra øyeblikket av infeksjonen. Prinsippet om å gjennomføre teststudier av leksjonskulturen er det samme som når man observerer pasientens blod..

Studien av avføring utføres mellom den tredje og femte uken av sykdommen, mens bare det flytende stoffet i avføringen anses som egnet for såing. For smittsomme pasienter brukes denne typen analyser sjelden, men det anses å være berettiget for periodiske undersøkelser av arbeidere med medisinske attester..

Immunfluorescensreaksjon (RIF) og enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA)

RIF er en nødforskningsmetode som utføres i tilfelle mistanke om tyfusfeber, når symptomene er milde eller det er grunner til å tro at en person kan bli smittet.

En biologisk prøve tatt fra en pasient injiseres med spesielle antistoffer farget med fluorescerende elementer, som, i kombinasjon med antigenene til et smittsomt middel, begynner å produsere en glød.

Dette karakteristiske trekket, som er godt synlig når vi undersøker en prøve under et mikroskop, lar oss konkludere med at det er en tyfusbasille..

ELISA, i motsetning til den forrige metoden for å bestemme antigener og antistoffer, kan til og med estimere antallet deres nøyaktig. Basert på dataene som er innhentet, konkluderer legen med at ordningen med startet behandling er riktig.

Indirekte hemagglutinasjonsreaksjon (RNGA)

RNGA refererer til de mest nøyaktige typene diagnostikk for mistanke om tyfusfeber, siden denne reaksjonen er følsom overfor 3 antigener av tyfusbacillen. Når du utfører denne typen analyser, evalueres erytrocytter som har vedvarende immunitet mot patogenens antigener..

Diagnostisering av RNGA utføres flere ganger, og en økning i O-antistofftiter betraktes som en normal positiv respons. Hvis man finner økte titere av H- og Vi-antistoffer, indikerer dette en rask gjenoppretting av pasienten eller hans status som bærer av et bakterielt patogen.

Forebygging av tyfusfeber

Forebygging av tyfusfeber følger den strengeste kontrollen i forhold til ansatte på førskole- og helseforbedrende institusjoner, ansatte ved matpunkter og helseinstitusjoner. I tilfelle det oppdages en smittebærer blant de ansatte ved disse institusjonene, utføres to desinfiserende tiltak på arbeidsstedet til den syke personen.

Individuell forebygging av en smittsom sykdom er overholdelse av personlig hygiene, som også inkluderer obligatorisk isolering av personlige gjenstander fra offentlige steder.

For å forhindre forurensning gjennom mat, ikke spis uvasket frukt og grønnsaker, ukokte melkeprodukter, rå egg.

En stor fare er ikke kokt vann fra springen eller vann hentet fra tvilsomme kilder.

Siden barn i grunnskolen eller skolealderen er mer utsatt for tyfusinfeksjon enn den voksne befolkningen, bør foreldre være mer forsiktige med å sikre at ansatte ved institusjonen som besøker barnet har alle nødvendige medisinske rapporter om helsetilstanden. Dette vil nesten 100% utelukke muligheten for å smitte barnet med en farlig tyfusbasille..

Analyse for tyfusfeber: doner blod for analyse

Tyfusfeber er en farlig sykdom av smittsom karakter, og det forårsakende middelet er Salmonella S.typhi. Du kan fange tyfusfeber gjennom mat, smittet vann, hvis enkle hygieneregler ikke følges (gjennom uvaskede hender), så vel som fra smittebæreren.

De første tegnene på tyfusfeber er på mange måter veldig lik forskjellige andre smittsomme sykdommer. Derfor, hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av denne infeksjonen i kroppen, er det nødvendig å foreta en analyse for tyfusfeber uten feil for nøyaktig diagnose. Bare på denne måten kan infeksjon bekreftes og effektiv behandling kan foreskrives i tide..

Indikasjoner for å foreskrive en blodprøve for tyfusfeber

Det kreves å bli testet for tyfusfeber hvis følgende symptomer dukker opp:

  • Angrep av kvalme, oppkast, magesmerter.
  • Tegn på kroppsforgiftning: søvnløshet, tap av appetitt.
  • Ustabil avføring: forstoppelse eller diaré.
  • Følelse av generell ubehag og svakhet.
  • Dehydrering symptomer: tørr hud, tørst, belagt tunge.
  • En gradvis økning i kroppstemperaturen blir feber.

Tilstedeværelsen av tyfusfeber bestemmes ut fra indikasjoner på laboratorietester, data om anamnese (intervju med pasienten), som kan indikere karakteristiske tegn på sykdommen og kontakt med bæreren av infeksjonen.

For å forhindre tyfusfeber og overholde standard hygienestandarder, tas en blodprøve for tyfus av arbeidspersonalet ved medisinske institusjoner, barnehager, samt arbeidere i næringsmiddelindustrien, handel med forskjellige matvarer osv. en gang i året.

Hvilke tester er foreskrevet for å diagnostisere tyfusfeber?

Hvis det er tegn på sykdom, bør det tas en blodprøve for tyfus før du tar antibiotika. Denne tilstanden forklares med det faktum at en blodprøve kan gi et negativt resultat etter 2-4 dager fra behandlingsstart. Generelt sett tildeles vanligvis en rekke av følgende tester for en slik studie:

  • Serologisk blodprøve (Vidals reaksjon). Den kan brukes til å oppdage antistoffer mot tyfusfeber på dag 4-5 av sykdommen.
  • Generell blodanalyse. En slik undersøkelse er vanligvis foreskrevet de første dagene av sykdommen, men det indikerer tilstedeværelsen av tyfusfeber bare indirekte..
  • Biokjemisk blodprøve - oppdager proteiner i akutt fase.
  • Bakteriekultur - resultatene av en slik blodprøve kan bare oppnås etter 4-5 dager.

Metoder for radioimmunoanalyse og enzymimmunoanalyse brukes til å påvise antistoffer mot tyfus..

Den vanligste testmetoden som brukes til å oppdage smittestoffer blant arbeidere i næringsmiddelindustrien og for å vurdere effektiviteten av vaksinasjon mot tyfusfeber, er forskningsmetoden ved bruk av RNGA (indirekte hemagglutinasjonstest). Materialet for denne analysen er venøst ​​blod. For å oppnå de mest nøyaktige dataene, er det forbudt å røyke 30 minutter før analysen av RNGA bestås.

Med et positivt utfall av en blodprøve for tyfus, kan vi snakke om et akutt sykdomsforløp, eller om en infeksjon som allerede er overført. I tillegg kan et positivt resultat indikere at personen bærer det forårsakende middelet mot tyfusfeber..

Hvis testresultatene er negative, kan legen konkludere med at det har gått lang tid etter utvinning, den tidlige sykdomsformen (i nærvær av passende kliniske manifestasjoner), eller til og med fraværet av infeksjon i kroppen.

En falsk positiv test for tyfus er mulig i nærvær av kryssreaksjoner med andre patogener av smittsomme sykdommer fra slekten Salmonella.

Hvordan du forbereder deg riktig for testing av tyfusfeber?

De viktigste faktorene som påvirker resultatet av en blodprøve for tyfus inkluderer:

  • Matinntak. På dagen for tyfusfeber anbefales det ikke å spise stekt, krydret, røkt og fet mat, samt smør, meieriprodukter og egg. Med et slikt usunt kosthold, både en direkte effekt på blodsammensetningen på grunn av absorpsjon av matkomponenter, og en indirekte effekt av prøvenes uklarhet, er det mulig med skift i hormonnivået..
  • Alkohol. To dager før bloddonasjon til analyse er det forbudt å drikke alkohol, siden det har en akutt og kronisk effekt på mange metabolske prosesser.
  • Røyking. En time før du besøker blodgivingsstedet for analyse, må du avstå fra å røyke. Faktum er at denne dårlige vanen endrer utskillelsen av biologisk aktive stoffer, noe som påvirker forskningsresultatene negativt..
  • Emosjonell og fysisk overbelastning - forårsaker biokjemiske og hormonelle endringer.
  • Instrumentelle undersøkelser, fysioterapi - kan forårsake en midlertidig endring i laboratorieparametere.

I tillegg, når du tar blod, er tiden på dagen veldig viktig: hver person har visse daglige rytmer av aktivitet, og i samsvar med dette, daglige svingninger i mange biokjemiske og hormonelle parametere, uttrykt i mindre eller større grad for forskjellige indikatorer. Hvis det er mulig, anbefales det å gi blod for analyse på tom mage (minst 8 timer og ikke mer enn 14 timer med sult, du kan drikke vann som vanlig), unngå matoverbelastning dagen før. Den mest optimale tiden for blodprøver for tyfusfeber er om morgenen, fra 8 til 11 timer.

Når det gjelder medisiner, er det ikke tilrådelig å ta dem 72 timer før testen. Dette kravet forklares med det faktum at effekten av legemidler på laboratorietestresultater ikke alltid er forutsigbar..

Hvis du allerede blir behandlet med noen medisiner, bør du rådføre deg med legen din om det er tilrådelig å utføre studien eller muligheten for kansellering før undersøkelsen av å ta medisiner..

Varigheten av legemiddeluttaket bestemmes hovedsakelig av perioden for eliminering fra blodet..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Behandling av forstoppelse med dolichosigma

Avisen ga følgende eksempel:Jeg vil dele min erfaring med behandling av dolichosigma sykdom, og anbefaler også noen flere oppskrifter.Dolichosigma oppstår på grunn av inaktivitet, forstoppelse, uregelmessig avføring og fra å ta en stor mengde medisiner.

MICRASIM

AnmeldelserSi meg, spiste du micrasim med mat? Kan jeg være under graviditet? Lindrer forstoppelse ?Si meg, spiste du micrasim med mat? Kan jeg være under graviditet? Lindrer forstoppelse?Jeg drikker av kvalme og smerter i bukspyttkjertelen)