Slag

Hvordan behandles magekreft og hvilke metoder som er mest effektive??

Magekreft er en aggressiv sykdom som ikke tilgir feil i diagnose og behandling. Legene bemerker: hvert år oppdages ondartede svulster i magen hos flere og flere, og ofte hos unge mennesker. Etter å ha hørt en skremmende diagnose, kan pasienten bli nedslått og innrømme at situasjonen er håpløs. Men under ingen omstendigheter bør du fortvile: prognosen avhenger i stor grad av din aktivitet og tro på et vellykket resultat av sykdommen..

Diagnose - magekreft: behandling er akutt nødvendig!

Magekreft er en ondartet transformasjon av celler i slimhinnen i dette organet. I de fleste tilfeller er menneskekroppen i en lignende situasjon i stand til å ødelegge "feilen" i de tidlige stadiene uavhengig, men hvis immunforsvaret av en eller annen grunn ikke reagerer på den patologiske prosessen, begynner svulsten å vokse i bredde og dypere, fange nye og nye organer, forstyrre deres arbeid.

Det kan ta bare noen få år fra sykdomsutbruddet til det endelige stadiet - det er derfor det er så viktig å oppdage sykdommen i tide og begynne behandlingen. 70% av pasientene der det oppdages magekreft i det første stadiet, gjenoppretter seg fullstendig, og hvis pasienten kommer til legen med en utviklet svulst, faller dette tallet til 1-5%.

Ikke alle magekreft har samme prognose. Det bestemmes av de histologiske egenskapene til svulsten - noen typer ondartede celler vokser sakte og gir sjelden metastaser (nye foci av sykdommen i andre organer). For eksempel vokser polypoid magekreft ganske sakte og kan behandles vellykket. Type sykdom kan avklares først etter en genetisk analyse av svulsten.

Hvem er mer sannsynlig å få magekreft? Utviklingen av denne sykdommen avhenger av mange faktorer, og ikke alle er kjent for leger i dag. Det ble funnet at magekreft statistisk oftere diagnostiseres hos personer med magesår (inkludert de som gjennomgikk organreseksjon etter at blødningen har åpnet seg). I tillegg inkluderer risikofaktorene kostholdsfeil, alkoholmisbruk, røyking og arvelig predisposisjon: hvis en av dine eldre slektninger allerede har konsultert en onkolog om gastrointestinale svulster, bør du være på vakt.

I Russland er magekreft den nest vanligste (etter lungekreft). Samtidig kan denne omstendigheten ikke forklares med dårlige miljøforhold, mangel på medisinsk behandling av høy kvalitet eller ugunstige levekår for våre medborgere: En lignende situasjon observeres i slike høyt utviklede land som Japan, Norge og Storbritannia. En annen ting er at de samme japanerne er ekstremt ansvarlige for rettidig diagnose av kreft, derfor gjennomgår de regelmessig screening (forebyggende undersøkelse) av magen..

I vårt land, uansett hvor trist det kan virke, oppdages magekreft nesten alltid i 3 eller 4 trinn, når det ikke vil være mulig å gjøre med sparsom behandling. Hvis en svulst allerede har truffet kroppen i lang tid, kan du ikke nøle, for hver savnet dag reduserer sannsynligheten for en livsvennlig prognose. Derfor, med mistanke om onkologi, må du umiddelbart gå til sykehuset.

Stadier av magekreft

Fra øyeblikket av utseendet, kan en magesvulst tilskrives en av fem trinn, som hver er preget av visse symptomer og prognoser. Leger bruker denne klassifiseringen for å velge en effektiv behandling som vil eliminere kreft eller i det minste forbedre pasientens livskvalitet..

  • Stage zero - den såkalte "cancer in situ" (in situ). Svulsten er et tynt lag med endrede celler, små i området, på toppen av mageslimhinnen. Den eneste måten å oppdage sykdommen på er gjennom en grundig screeningundersøkelse. Med tilstrekkelig behandling nærmer pasientens overlevelsesgrad 100%.
  • Trinn 1 - tumorceller vokser inn i mageslimhinnen til forskjellige dybder. Den patologiske prosessen involverer 1–2 nærmeste lymfeknuter (ondartede celler kommer dit med blodstrømmen og danner en ny koloni). 80% av pasientene med stadium 1 magekreft lever lenger enn 5 år.
  • Trinn 2 teller ned fra det øyeblikket svulsten vokser inn i muskelsjiktet i magen eller når kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter. I løpet av denne perioden dukker de første symptomene opp: fordøyelsesbesvær og magesmerter, halsbrann osv. Omtrent halvparten av pasienter med stadium 2 magekreft, som begynte å bli behandlet i tide, kommer seg.
  • Trinn 3 magekreft betyr enten en omfattende vekst av en svulst som har spredt seg til nærliggende organer og vev i bukhulen, eller - påvisning av kreftceller i et stort antall lymfeknuter. En pasient med denne diagnosen kan vise manifestasjoner av avansert magekreft. Prognosen på trinn 3 er ugunstig: selv ved bruk av moderne medisinske metoder er det bare hver fjerde pasient som blir frisk.
  • Trinn 4 betyr ikke nødvendigvis signifikant tumorstørrelse eller alvorlig lymfeknuteinnblanding. Det vises automatisk til alle pasienter som har minst en metastase under diagnostikk. For eksempel kan det være en liten sekundær svulst i leveren, eggstokken eller lungen. Bare 5% av disse pasientene har sjansen til å leve lenger enn 5 år..

Diagnose av sykdommen

For å bestemme fasen av magekreft og foreskrive den mest effektive kombinasjonen av terapeutiske tiltak, gjennomgår pasienten konsekvent flere diagnostiske undersøkelser og laboratorietester. I denne forstand spiller det tekniske utstyret til den onkologiske klinikken, der pasienten vendte seg, en nøkkelrolle: moderne metoder for strålingsdiagnostikk (for eksempel positronemisjonstomografi) tillater mye mer nøyaktig enn konvensjonell røntgen, ultralyd eller CT for å bestemme spredningen av svulsten, samt vurdere effekten av den utførte behandling.

De vanligste metodene for diagnostisering av magekreft inkluderer:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en studie av mageslimhinnen ved hjelp av et videokamera på slutten av en fleksibel sonde, som blir introdusert for pasienten gjennom munnen. Dette er den beste måten å bli screenet for magekreft..
  • Røntgenkontrastundersøkelse - pasienten drikker en spesiell diagnostisk løsning, hvoretter en røntgen av magen tas. Løsningen fyller organet, noe som indikerer unormale innsnevringer eller nisjer i konturen, karakteristisk for tumorpatologi.
  • Ultralyd brukes til å oppdage svulstmetastaser og vurdere tilstanden til lymfeknuter nærmest magen.
  • Forskning på svulstmarkører i blodet - i nærvær av kreft i pasientens blod, blir det funnet spesifikke stoffer som bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess.
  • En biopsi er fjerning av et lite område med endret vev for etterfølgende undersøkelse under et mikroskop. Dette er den mest pålitelige måten å bekrefte eller nekte diagnosen på..
  • CT, MR, PET - høyteknologiske metoder for strålingsdiagnostikk som hjelper til med å vurdere omfanget av svulstens spredning, finne fjerne metastaser i kroppen og planlegge den optimale behandlingsstrategien.

Mage kreftbehandling

Kirurgi

Det er et viktig skritt i kampen mot magekreft. Under operasjonen fjerner kirurger en del av magen eller hele organet (avhengig av omfanget av svulsten) og kutter ut de nærmeste lymfeknuter. Denne radikale tilnærmingen forhindrer gjenvekst av svulsten. Hvis magen fjernes helt, lager kirurger noe som en kunstig mage, som forbinder spiserøret med tarmene.

Operasjonen utføres bare etter en fullstendig diagnose av alle kroppsdeler ved bruk av PET eller CT (som er mindre informativ). Resultatene av forskningen tillater onkologen å vurdere graden av spredning av sykdommen i kroppen (inkludert å identifisere tilstedeværelsen av metastaser), som betyr - å ta en informert beslutning om hensiktsmessigheten av operasjonen.

Cellegift

Det brukes som tilleggsbehandling for magekreft. Legemidler som har en skadelig effekt på svulsten, blir noen ganger foreskrevet kort før operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten og derfor redusere mengden intervensjon. Kjemoterapi gis også etter at kirurger har gjort jobben sin for å drepe kreftceller som kan ha blitt igjen i lymfeknuter. Dessverre er denne metoden ganske aggressiv mot menneskekroppen: mange pasienter har alvorlig svakhet, kvalme, hårtap og andre helseproblemer mens de tar medisiner..

Strålebehandling

Essensen av denne metoden er ødeleggelse av tumorceller ved stråling. Strålebehandling er også et supplement til metodene ovenfor. Onkologer bruker fokuserte røntgenstråler for å minimere effekten av ioniserende stråling på sunne organer og vev, men det er bivirkninger av behandling som noen ganger gjør seg gjeldende på lang sikt. For eksempel - stråling hjertesykdom.

Hormonbehandling

Det brukes til svulster som er følsomme for effekten av visse biologisk aktive stoffer. Det er en hjelpemetode for å hjelpe pasienter med magekreft.

Målrettet terapi

Bruk av unike medisiner som er rettet mot kreft uten å påvirke andre vev i kroppen (som det er tilfelle med cellegift). Kliniske studier pågår for å forbedre effekten av målrettede medisiner mot magekreft..

Palliativ behandling

Det er foreskrevet i situasjoner der det ikke er noe håp om fullstendig ødeleggelse av svulsten. Husk at med den riktige medisinske strategien kan en person med end-stage magekreft leve i flere år, og de årene kan være de lykkeligste i livet. Derfor gjør legene alt for å unngå fordøyelsesforstyrrelser, smerte, utmattelse og andre manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller kan svulstveksten reduseres så mye at forventet levealder for en pasient (spesielt en eldre) overgår alle forventede perioder..

Magekreft er en prøvelse i livet til en pasient og hans familiemedlemmer. Men å gi opp er en stor feil. Medisin utvikler seg raskt i retning av å hjelpe kreftpasienter, og med riktig grad av utholdenhet og mot, takler mange pasienter den forferdelige diagnosen og gjenvinner statusen til en sunn person.

Sjansene for å overleve magekreft

Onkologi i magen forekommer i vevet i slimhinnen i dette fordøyelsesorganet. Kjertelepitelcellene i mageveggen begynner å dele seg ukontrollert og danner en ondartet svulst. Gjennomsnittsalderen der denne sykdommen ofte ses hos pasienter, er omtrent 65 år. Men rekkevidden av statistiske observasjoner varierer fra 40 til 70 år, så det er veldig viktig å bli informert om denne kreften for å vite hva du skal gjøre hvis magekreft blir diagnostisert..

Mekanismen for kreftutvikling

Patologi er preget av et gradvis kurs. Det blir ofte innledet av forskjellige mageforstyrrelser. Over tid dannes en ondartet tetning, som har en tendens til å vokse raskt. Først påvirkes bare slimhinnen av svulsten, som, hvis den ikke behandles, begynner å vokse inn i alle vevsstrukturer.

Etter dannelsen skiller svulsten ut spesielle stoffer som provoserer veksten av blodkar rundt den. Dermed blir blodstrømmen til svulsten mer intens, og sunne vev har mangelfull ernæring. Denne prosessen kalles stjele symptom..

Symptomer på magekreft

Ofte dukker de første symptomene på magekreft opp i de sene stadier, når metastase allerede har skjedd. Symptomene avhenger av hvilket organ kreftcellene har spredt seg til:

  • I bukhinnen: magesmerter, utvidelse av magen på grunn av væskeoppbygging (ascites), tap av matlyst, urimelig alvorlig vekttap.
  • I leveren: tap av appetitt og vekttap, mørk urinfarging, forstørrelse av magen, gulsott, smerter i øvre del av magen til høyre (under høyre ribbein), kvalme, oppkast, overdreven svette.
  • I lungene: brystsmerter, vedvarende kronisk hoste, blod i sputum, tungpustethet, kortpustethet, vekttap.
  • I beinene: smerter, patologiske (fra liten anstrengelse) brudd.
  • I hjernen: hodepine, kvalme, oppkast, svakhet, nummenhet i armer og ben, nedsatt bevegelseskoordinasjon, personlighets- og atferdslidelser, tale, svelging, urin og avføring..

Alle disse symptomene kan være forårsaket av andre medisinske tilstander..

Hvordan forbedre sjansene dine for å overleve?

Det er mulig å øke sjansene for overlevelse med magekreft, om enn litt, men mulig. Og aktiviteter som vil bidra til å oppnå dette inkluderer:

  • Tidlig besøk hos legen. Jo raskere en pasient søker en lege med uønskede symptomer, jo større sjanser har han for et liv av høy kvalitet og langsiktighet..
  • Konstant stress øker heller ikke sjansene. Derfor bør både pasienten selv og hans pårørende glemme at et dødelig utfall er mulig. En person skal føle omsorg, oppmerksomhet, men uten anger.
  • Det er nødvendig å behandle de nye samtidig patologiene i tide og effektivt. Dette vil bevare immuniteten..
  • Riktig ernæring og å gi opp dårlige vaner, hvis de ikke forbedrer helsen, vil definitivt ikke forverre det. Ellers kan utsiktene bli dramatisk mindre gunstige..

Er det mulig å kurere magekreft i nærvær av metastaser??

Magekreft reagerer godt på behandling i de tidlige stadiene, og bruken av moderne metoder for biologisk behandling gjør det mulig å kjempe for pasienter med avanserte stadier av sykdommen, selvfølgelig er prognosen bedre med regionale metastaser. Fjernmetastaser forverrer prognosen betydelig.

Moderne metoder for diagnostisering av magekreft i utviklede land gjør det mulig å oppdage precancerous tilstander i mageslimhinnen, oppdage en svulst som måler 50 nanometer. Dessverre oppdages sjeldent magekreft i de tidlige stadiene; i Russland er påvisningsgraden i de tidlige stadiene bare 10%. For eksempel, i Japan, på det første stadiet, er en ondartet svulst i magen funnet hos 40% av pasientene..

På diagnosetidspunktet har 80% av pasientene regionale eller fjerne metastaser, og dette bestemmer andre / tredje plassering av denne typen kreft (blant menn / kvinner) når det gjelder dødelighet blant andre kreftformer. Mer enn 800 000 mennesker dør av magekreft over hele verden hvert år.

Hvilke typer operasjoner utføres for magekreft?

Avhengig av kreftens beliggenhet, dens struktur, størrelse og tilstedeværelse av metastaser, vises forskjellige kirurgiske teknikker. Hvis svulsten er lokalisert i en bestemt del av magen og ikke har vokst til nærliggende organer, blir 2/3 eller ¾ av organet resisert. Komplett gastrektomi er indikert for massive lesjoner med tilbaketrekking av tolvfingertarmen eller spiserøret i prosessen. Trinn 2 kreft med metastaser til lymfeknuter krever lymfadenektomi. I dette tilfellet, sammen med magen, blir de berørte lymfeknuter, kar og fettlag fjernet.

Overlevelse etter scene

Overlevelsesprognose for magekreft avhengig av sykdomsstadiet:

Første etappe. I dette tilfellet er sjansen for full gjenoppretting ganske stor. Fem års overlevelsesrate når 80%. Dette stadiet oppdages sjelden, ofte som et diagnostisk "funn".

Andre etappe. På dette stadiet er fem års overlevelsesrate 55%. Imidlertid, av alle diagnostiserte ondartede svulster, oppdages bare 5-7% på 2. trinn.

Trinn tre. I løpet av de første fem årene er det bare 35–39% av pasientene som overlever. Med et tilbakefall av sykdommen overlever ikke mer enn 15% av de første 1-2 årene.

Trinn fire. Dette er oftest ubrukelig kreft, der, etter diagnose, ikke mer enn 5-8% overlever i løpet av de første 1 til 3 årene.

Mage kreftbehandling

Hovedbehandlingen for magekreft er kirurgi, som kan utføres i følgende former:

  • subtotisk reseksjon (nesten hele organets kropp fjernes).
  • 2/3, 3/4 organreseksjon (distal reseksjon);
  • antrumektomi (fjerning av pylorus i magen);
  • gastrektomi (fullstendig fjerning av magen for kreft) - denne operasjonen utføres i tilfelle de mest alvorlige kreftformene, det påvirker ikke spesielt levetiden, men avlaster pasienten fra å lide.

For behandling av ondartede svulster i magen utføres kirurgi, stråling og cellegift brukes. Avhengig av krefttype kan bare en av disse metodene eller en kombinasjon av dem brukes.

Hovedmålet med behandlingen er å fjerne kreftceller helt fra kroppen. Slik radikal behandling er vanligvis bare mulig i de tidlige stadiene av sykdommen. Oftest blir tidlige kreftformer behandlet med kirurgi. Ifølge statistikk er det mulig å fullstendig ødelegge kreft hos 20-30%.

I senere stadier, når svulsten er veldig stor, og det ikke er mulig å fjerne kreftcellene helt, brukes stråling og cellegift. Disse terapiene hjelper til med å forhindre ytterligere kreftvekst og redusere dens effekter på kroppen. I noen tilfeller brukes det nye medikamentet trastuzumab til å behandle avansert magekreft.

Forventet levealder etter fjerning av svulsten

Magekreft krever kirurgi. Noen ganger fjernes organet helt, noen ganger delvis, og noen ganger blir bare et fragment av vev skåret ut. Omfanget av kirurgisk inngrep avhenger av sykdomsstadiet. Det vil si at selve operasjonen for reseksjon av magevev ikke direkte påvirker overlevelse, men utviklingen av patologi påvirker ikke direkte

Kan en person leve uten mage?

Selvfølgelig kan en person ikke leve helt uten dette organet. På denne bakgrunn vil han bli tvunget til hele sitt liv, bare avhenge av intravenøs drypp, gjennom hvilken vitaminer vil komme inn i kroppen sammen med mineraler og andre næringsstoffer..

Prognose

Vanligvis ugunstig på grunn av sen deteksjon. Men med tidlig magekreft er fem års overlevelsesrate omtrent 90%. Spredningen av svulsten til den serøse membranen i organet og regionale lymfeknuter reduserer frekvensen til 35%.

Generelt sett forverrer de prognosen:

  • diffus natur av lesjonen;
  • plasseringen av svulsten i den øvre tredjedelen av organet;
  • HER-2 genuttrykk;
  • utseendet til fjerne metastaser (median overlevelse - 6 måneder);
  • spredning (spredning) av svulsten langs bukhinnen (median overlevelse 4 måneder).

Relaterte oppføringer:

  1. Kan leukemi kureres?Leukemi er en ondartet sykdom som ofte kalles blodkreft.
  2. Cellegift eller strålebehandling for kreftKjemoterapi - en målrettet effekt på fokuset til muterte celler i kroppen.
  3. Hva er abdominal onkologiAbdominal onkologi er en ondartet svulst som forekommer på et organ.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag fra Levio Meshi

Ondartede svulster i magen

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i magesekken. Når det gjelder utbredelse, er den femte blant alle typer kreft. Som regel er mennesker over 40 syke. Hovedmetoden for behandling er kirurgisk, fjerning av hele magen eller dens berørte del.

  • Årsaker til magekreft
  • Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?
  • Symptomer: hvordan oppstår magekreft?
  • Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?
  • Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?
  • Moderne prinsipper for magekreftbehandling
  • Hva er prognosen for magekreft?
  • Priser for behandling av magekreft i trinn 1-4 ved European Cancer Clinic

Årsaker til magekreft

De eksakte årsakene til magekreft er ukjent. I slimhinnen i organet oppstår DNA-mutasjoner, og det oppnås "feil" celler, som kan tilegne seg evnen til å vokse ukontrollert. Hvorfor dette skjer er ikke helt klart. Risikofaktorer, forhold som øker risikoen for magekreft, er godt forstått..

Arvelighet og magekreft

Noen mennesker bærer en "tidsbombe" gjemt i genene. Noen ganger ikke en gang. Dette bekreftes av noen fakta:

  • Hvis en nær slektning (foreldre, brødre, søstre, barn) til en person får diagnosen magekreft, øker risikoen med ca. 20%.
  • Menn blir oftere syke enn kvinner. Det er vanskelig å si hva akkurat dette henger sammen med, men det kan antas at forskjellen mellom mannlige og kvinnelige gener er involvert..
  • Japanerne som migrerte til USA lider av magekreft sjeldnere enn landsmenn, men oftere enn de "innfødte" amerikanerne. Dette antyder at saken ikke bare ligger i diettens natur, men også i arvelighet. Hovedmistenkte er et gen som heter RNF43.
  • Karsinom - den vanligste typen magekreft - er mer vanlig hos personer med blodtype A (II), som de selvsagt kom sammen med sine gener.
  • Risikoen øker ved noen arvelige sykdommer: pernisiøs anemi (3-6 ganger), hypogammaglobulinemi, ikke-polypose tykktarmskreft.
  • Forekomsten av magekreft øker etter fylte 70 år: det antas at dette skyldes at uønskede mutasjoner akkumuleres i kroppens celler med alderen.

Magekreft og spisemønstre

Ernæringsrollen i utviklingen av magekreft er godt forstått. Risikoen økes med en stor mengde salt, stivelse, nitrater og noen karbohydrater. Oftere blir folk syke som spiser mye salt, røkt, syltet mat, få grønnsaker og frukt.

Magekreft og dårlige vaner

Røyking dobler omtrent risikoen for magekreft. Forskere i Storbritannia mener at omtrent en av fem tilfeller er forbundet med røyking. Når en person inhalerer tobakkrøyk, kommer en del av den inn i magen, og de skadelige stoffene i den skader slimhinnecellene. Jo mer røykeopplevelsen og den daglige mengden sigaretter, desto større er risikoen. Alkohol er også på listen over mistenkte, men det er ingen direkte bevis ennå.

Helicobacter pylori (H. pylori) og magekreft

H. pylori er en bakterie som kan forårsake magesårssykdom og kronisk atrofisk gastritt. Det er for tiden ansett som en viktig faktor i utviklingen av magekreft. Med Helicobacter pylori-infeksjon øker sannsynligheten for en ondartet svulst i magen 4 ganger. Dette patogenet finnes i halvparten av de fjernede svulstene..

Andre risikofaktorer

  • Magesårssykdom. Forskningsdata om dette spørsmålet er motstridende. Hvis såret er plassert i magen, er risikoen for kreft nesten doblet. Med et sår i underdelen ser ikke risikoen ut til å øke.
  • Adenomatøse polypper i slimhinnen.
  • Familial adenomatøs polypose er en sykdom forårsaket av en mutasjon i APC-genet og fører til fremveksten av mange polypper i mage og tarm. Samtidig øker risikoen for kreft noe..
  • Å gjennomgå gastrisk kirurgi øker risikoen for kreft med 2,5 ganger. Dette skyldes det faktum at magen produserer mindre saltsyre, og bakterier som produserer nitritter formerer seg mer aktivt i den, og galle strømmer tilbake fra tynntarmen. Vanligvis oppstår ondartede svulster 10-15 år etter operasjonen.
  • Sosial og økonomisk situasjon: risikoen øker med lav inntekt, å bo i en overfylt leilighet, uten fasiliteter, i et ugunstig område.
  • Andre kreftformer: kreft i spiserøret, prostata, blære, brystkjertler, eggstokker, testikler.
  • Menetrie's sykdom (hypertrofisk gastropati) er preget av gjengroing av mageslimhinnen, utseendet på bretter i den og en reduksjon i produksjonen av saltsyre. Patologien er sjelden, så det er ikke kjent hvor ofte det fører til magekreft..
  • Arbeidere i kull-, metallurgi- og gummiindustrien med høy risiko.
  • Immunmangel øker sannsynligheten for å utvikle kreft, magelymfom.

Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?

Maligne svulster i magen, ifølge WHO International Histological Classification, er delt inn i 11 typer, avhengig av hvilke celler de stammer fra. Kreft er hovedsakelig laget av kjertelceller som strekker slimhinnen og produserer slim - adenokarsinom. Det utgjør 90-95% av alle tilfeller. Det er også svulster fra immun (lymfom), hormonproduserende (karsinoide) celler, fra nervesvev.

En av de eldste klassifiseringene deler ondartede svulster i magen i tre typer:

  • Tarm. Som navnet antyder, er det tarmmetaplasi omgitt av svulsten, det vil si at mageslimhinnen blir lik tarmslimhinnen. Denne typen kreft er mer vanlig hos eldre mennesker og har en gunstigere prognose. Dette er en typisk "japansk" krefttype..
  • Diffus. Tumorceller kryper langs mageveggen, de er omgitt av normal slimhinne.
  • Blandet.

Stadier av magekreft

Magekreft er delt inn i tidlig (initial) og avansert. På et tidlig stadium vokser svulsten ikke dypere enn slimhinnen og submukosa. Slike svulster er lettere å fjerne (inkludert endoskopisk), med en bedre prognose. TNM-klassifiseringen brukes også, som tar hensyn til størrelsen og veksten av primær svulst i forskjellige vev (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuter (N), fjerne metastaser (M).

Klassifisering i henhold til tilstanden til primær svulst (T):

  • Tx - Primær svulst kan ikke vurderes;
  • T0 - primær svulst oppdages ikke;
  • T1 - alvorlig dysplasi av slimhinneceller, svulsten ligger i det overfladiske laget av slimhinnen ("kreft på plass");
  • T2 - svulsten har vokst inn i muskellaget i organveggen;
  • T3 - kreft har nådd den serøse (ytre) slimhinnen i magen, men har ikke vokst til den;
  • T4 - svulsten har vokst til den serøse membranen (T4a), til tilstøtende strukturer (T4b).

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av en lesjon i de regionale lymfeknuter:

  • Nx - det er umulig å vurdere metastaser i lymfeknuter;
  • N0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke funnet;
  • N1 - 1-2 lymfeknuter er berørt;
  • N2 - tumorceller har spredt seg til 3-6 lymfeknuter;
  • N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuter.

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av fjerne metastaser:

  • M0 - fjerne metastaser ble ikke funnet;
  • M1 - fjerne metastaser oppdaget.

Adenokarsinom er delt inn i 4 trinn:

  • Trinn I (T1M0N0 - trinn Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trinn Ib). Svulsten er plassert i slimhinnen og submucosa, vokser ikke dypt inn i mageveggen. Noen ganger finnes kreftceller i nærliggende lymfeknuter.
  • Trinn II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trinn IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trinn IIb). Svulsten vokser inn i muskelsjiktet i mageveggen og sprer seg til lymfeknuter.
  • Trinn III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trinn IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trinn IIIb; T3N3N3b - Ma, T4 Kreft har vokst gjennom hele mageveggen og spredte seg muligens til nærliggende organer, og klarte å påvirke nærliggende lymfeknuter sterkere.
  • IV-trinn (hvilken som helst T og N, M1). Det er fjerne metastaser.

Magekreftmetastaser

Kreftceller kan bryte vekk fra mors svulst og migrere til andre deler av kroppen på forskjellige måter:

  • Med lymfestrømmen kan de komme inn i lymfeknuter i bukhulen, og fra dem - inn i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen - Virchows metastase. Metastase til lymfeknuter rundt endetarmen kalles Schnitzlers metastase.
  • Med blodstrømmen spres kreftceller oftest til leveren, sjeldnere til lungene.
  • Kreftceller kan også spre seg i magen. Hvis de legger seg på eggstokkene, dannes metastase av Krukenberg, i navlen - metastase av søster Maria Joseph. Sjelden, i magekreft, finnes metastaser i hjernen, bein.

Symptomer: hvordan oppstår magekreft?

I de tidlige stadiene har magekreft enten ingen symptomer i det hele tatt, eller er forkledd som andre sykdommer: gastritt, forverring av magesårssykdom. Nedsatt appetitt og smerter i magen får folk sjelden til å umiddelbart mistenke kreft og løpe til sykehuset. Vanligvis begrenset til kosthold og ta de annonserte pillene "fra magen". Hvis en person allerede lider av magesår, kan han oppleve de første tegn på magekreft som en annen forverring av et sår. Og først senere, når en onkologisk sykdom blir diagnostisert, husker pasienten at manifestasjonene var "ikke de samme som alltid.".

Det er det såkalte "syndromet av små tegn" - det ble formulert av en av grunnleggerne av sovjetisk onkologi, Alexander Ivanovich Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en grunn til å gå til legen og bli sjekket:

  • Uforklarlig svakhet og økt tretthet.
  • Liten appetitt.
  • Redusert ytelse.
  • Vekttap.
  • Magesmerter: ubehag som gjør selv favorittmaten din ikke lenger lykkelig.

I fremtiden vokser lysere, "prangende" tegn. De avhenger av hvilken del av organet svulsten befinner seg i:

  • Dysfagi. Det oppstår hvis svulsten komprimerer stedet der magen passerer inn i spiserøret. Det blir først vanskelig å svelge fast mat, deretter væske.
  • Oppkast av nylig spist mat. Typisk for svulster i nedre del av magen, på stedet for overgang til tolvfingertarmen.
  • Vedvarende halsbrann.
  • Konstant smerte i magen som stråler ut mot ryggen. De passerer ikke dag eller natt.
  • Vekttap.
  • Forstørrelse av magen. Oppstår på grunn av ascites - opphopning av væske i bukhulen.
  • Under skjeen kan du føle og famle en hard utbulende formasjon. Dette er en svulst som har vokst sammen med den fremre bukveggen.

Over tid begynner sårdannelse og forfall i svulsten, og gastrisk blødning utvikler seg. Det manifesterer seg i form av svart tjærete avføring, oppkast, som ser ut som "kaffegrut" eller inneholder blandinger av rødt blod. Hvis en person mister mye blod, blir han blek, svakhet, svimmelhet oppstår. Noen mennesker får diagnosen kreft når de blir brakt til klinikken i denne tilstanden i en ambulanse..

Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?

Statistikk viser at i 75% av tilfellene diagnostiseres magekreft på et avansert stadium, når svulsten har tid til å vokse til nærliggende vev og gi metastaser. Det er vanskelig å behandle slike pasienter, prognosen er vanligvis dårlig. Vanligvis indikerer alvorlige symptomer at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen..

Hvordan sjekke magen for kreft: Screening hjelper i de tidlige stadiene - regelmessige undersøkelser av personer som ikke opplever noen symptomer. Som en screeningstudie brukes gastroskopi - en endoskopisk studie, der et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en lyspære i enden settes inn i magen. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres best av den japanske opplevelsen. Forekomsten av magekreft i Japan er veldig høy, og dødeligheten av den er en av de laveste i verden. Dette ble oppnådd takket være introduksjonen av massescreening.

European Cancer Clinic har spesielle screeningprogrammer som hjelper til med å diagnostisere ulike kreftformer i tide. Besøk legen din, lær om risikoen din, og få personlig screeningråd.

Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?

I tillegg til gastroskopi, kan et diagnostisk program for magekreft omfatte:

  • En røntgen som pasienten får en kontrastløsning å drikke for. I dette tilfellet er konturene i magen tydelig synlige på bildene..
  • Datatomografi, positronemisjonstomografi.
  • Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon der et laparoskop med et miniatyrvideokamera og spesielle instrumenter føres inn i pasientens mage gjennom hullene. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere hvor langt prosessen har spredt seg utenfor magen.
  • Biopsi. Legen mottar en prøve av mistenkelig vev og sender den til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden hjelper deg med å diagnostisere kreft så nøyaktig som mulig og fastslå kreftformen. En biopsi kan gjøres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne prinsipper for magekreftbehandling

Den viktigste metoden for behandling av magekreft er kirurgi. Omfanget av operasjonen avhenger av scenen hvor svulsten er funnet. Hvis det ikke har tid til å spre seg dypt inn i organveggen, utføres endoskopisk reseksjon - fjerning av det berørte området ved hjelp av et instrument satt inn gjennom munnen, som under gastroskopi.

Med subtotal gastrektomi fjernes en del av organet som er påvirket av svulsten. I senere stadier må hele organet fjernes sammen med det omkringliggende vevet. I dette tilfellet er spiserøret koblet til tynntarmen. Hvis lymfeknuter i underlivet er metastatiske, må de også fjernes..

I avanserte tilfeller, når kur er umulig, utføres palliativ kirurgi. Kirurgen fjerner den berørte delen av magen for å lindre pasientens tilstand.

Strålebehandling for magekreft er:

  • neoadjuvant - utført før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og lette fjerningen;
  • adjuvans - for å ødelegge kreftceller som er igjen i kroppen etter operasjonen.

De vanligste bivirkningene av strålebehandling i underlivet er kvalme, fordøyelsesbesvær, diaré.

Kjemoterapi kan også være adjuvans og neoadjuvant. Det kombineres ofte med strålebehandling. Kjemoterapi kan være hovedbehandlingen for avansert metastatisk kreft, når prognosen er dårlig, men det er en mulighet til å lindre symptomene og forlenge pasientens liv.

I noen tilfeller er målrettede medisiner effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er bare egnet i tilfeller der tumorceller har visse molekylære genetiske egenskaper..

Hva er prognosen for magekreft?

Prognosen for magekreft avhenger av stadium av svulsten der diagnosen ble stilt og behandlingen startet. Sjansene for permanent remisjon er høyest hvis svulsten ikke har vokst utenfor slimhinnen og submukosa. I metastaser er prognosen vanligvis dårlig.

I onkologi er det en slik indikator som en overlevelsesrate på fem år. Det viser hvor mange prosent av pasientene som er i live i 5 år. Begrepet er ganske langt, i en viss forstand kan det sidestilles med utvinning. Fem års overlevelsesrate for forskjellige stadier av magekreft er:

  • Trinn I - 57-71%;
  • Trinn II - 33-46%;
  • Trinn III - 9-20%;
  • Trinn IV - 4%.

Noen tall og fakta:

  • Eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at 754.000 mennesker dør av magekreft over hele verden hvert år.
  • I det 21. århundre synker forekomsten av sykdommen, men den er ikke den samme i forskjellige land. Så for en pasient fra Storbritannia er det to fra Russland og tre fra Japan..
  • Når det gjelder utbredelse blant andre onkologiske sykdommer, ligger magekreft på femteplass, men blant dødsårsakene - tredje.
  • Et av de ledende landene innen kreftutbredelse er Japan, hovedsakelig på grunn av kostholdet.

Den europeiske kreftklinikken bruker de mest moderne metodene for behandling av magekreft og andre onkologiske sykdommer. Selv om prognosen er ugunstig, betyr ikke dette at pasienten ikke kan bli hjulpet. Legene våre vet hvordan de skal lindre symptomer, sikre en akseptabel livskvalitet og forlenge levetiden

Magekreft

Magekreft er en farlig ondartet sykdom lokalisert på mageslimhinnen.

Det rangerer 2-3. Når det gjelder prevalens blant andre kreftformer. Oftere finnes magekreft vanligvis bare i ondartede svulster i lungene og brystene. Faktorene som fremkaller magekreft er ganske forskjellige. Her og feil diett, alkoholmisbruk, røyking, og en smittsom faktor, og bare en kombinert negativ innvirkning på miljøet.

Magekreft symptomer er oftere diagnostisert hos personer over 50 år. Årlige forebyggende screeningundersøkelser er veldig viktige for å diagnostisere de første tegn på magekreft. Bare tidligere påvisning av symptomer på magekreft og rettidig initiering av behandlingen gir den mest optimistiske prognosen for magekreft, opp til fullstendig helbredelse.

Utviklingsgrunner

En kombinasjon av faktorer fører til utbruddet av onkologiske sykdommer. Når DNA-mutasjoner oppstår i kroppen, fjernes de skadede cellene av immunceller (naturlige drapsceller, eller NK-celler). Hvis antitumorimmuniteten ikke kan takle fjerning av defekte celler, blir de utsatt for ukontrollert deling.

En innledende svulstknute dannes, og ødelegger det berørte organet fra innsiden, som deretter vokser til nærliggende vev og sprer seg gjennom hele kroppen i form av metastaser til fjerne organer. Det samme skjer med magekreft. Disse prosessene på cellenivå tar lang tid, så det asymptomatiske stadiet av sykdommen kan vare i årevis.

Fremkaller miljøfaktorer:

  • stråling (ioniserende stråling) - påvirker cellekjernen med DNA den inneholder, forårsaker cellemutasjoner
  • røyking, alkoholmisbruk - irritere magesekken
  • medisiner - smertestillende, kortikosteroidhormoner, antibiotika, etc..
  • produkter - raffinert hvitt mel, sukker, raffinert olje, overdreven krydret, stekt, fet mat, tilsetningsstoffer, rester av jordbruksgjødsel i drivhusgrønnsaker og frukt, etc. - forårsaker skade på mageveggen med en reduksjon i beskyttende egenskaper.
  • assosierte sykdommer, det vil si de som er provosert av Helicobacter Pylori-bakterier som lever på mageveggen, de er av flere typer, noen provoserer magesår og kronisk gastritt. Kronisk gastritt med høy surhet kan føre til magesår, som igjen er fulle av malignitet.
  • ugunstige miljøforhold, røykforurensning av byer med avgasser, industriavfall, overflod av skadelige kjemikalier i hverdagen (husholdningskjemikalier - helseskader, kosmetikk, møbler av lav kvalitet, husholdningsapparater, leker laget av giftige materialer) - reduser generell immunitet, bidrar til akkumulering av kreftfremkallende stoffer i kroppen.

Interne faktorer:

  • metabolske forstyrrelser - metabolske forstyrrelser av vitaminer, immun- og hormonelle lidelser;
  • alder - risikoen for å utvikle onkologiske prosesser i kroppen øker etter 50-60 år;
  • genetisk disposisjon - eksperter har bevist at de fleste sykdommer er arvelige. Kreftlesjoner i kroppen, inkludert magekreft, er ikke noe unntak;
  • predisponerende sykdommer - formasjoner i magen av godartet natur (adenomer, polypper), som kan degenerere til ondartede, samt mangel på folsyre og B12, som er involvert i prosessen med reproduksjon og deling av celler uten DNA-mutasjon.

Klassifisering

Etter histologisk type er kreft i magen delt inn i følgende typer:

  • Adenokarsinom. Det oppdages i nesten 95% av tilfellene. Svulsten får sin utvikling fra slimhinnens sekretoriske celler.
  • Plaster. En svulst av denne typen er resultatet av kreftdegenerasjon av epitelceller.
  • Signetring. Svulsten begynner å dannes fra begercellene som er ansvarlige for produksjonen av slim.
  • Kjertelkreft. Årsaken til dannelsen av denne typen kreft er atypisk transformasjon av vanlige kjertelceller.

Skiller seg i vekstform:

  • Polypoid - ligner en sopp på en pedicle som vokser inn i magen, den sakte voksende formen;
  • Tallerken - ser ut som et klart begrenset sår, avgrenset av en høy aksel langs periferien, gir sen metastase;
  • Infiltrativ-ulcerativ - kantene av ulcerativt fokus er uskarpe, kreftceller spres diffust dypt inn i mageveggen;
  • Infiltrerer - svulsten har ingen synlige grenser.

De to siste typene er spesielt ondartede: de påvirker raskt hele tykkelsen på mageveggen, metastaserer aktivt på et tidlig stadium og sprer metastaser gjennom bukhinnen.

Dette er ikke slutten på klassifiseringen av magekreft i henhold til dens former, en egen del i den er basert på hvilken spesiell avdeling svulsten har utviklet, følgende kreftvarianter skilles ut:

  • Hjerte. Denne kreftformen utvikler seg i området av den øvre delen av mageorganet, spesielt på stedet der den "slutter" seg til spiserøret.
  • Magesekken. I denne formen påvirker kreft den midterste delen av organet..
  • Liten krumning. Dekker området til høyre magevegg.
  • Portvakten (pylorisk avdeling). I denne varianten utvikler kreften seg på den siden organovergangen til tolvfingertarmen anatomisk utføres.

Symptomer

Kreft hos kvinner har ikke noen klare symptomer på seg selv, basert på hvilke man kan fast og trygt hevde at vi snakker om en kreftsvulst..

Symptomatologien til magekreft er mange og varierte. Kliniske symptomer på kreft hos kvinner dekker ikke bare de med dysfunksjon og arbeid i magen og mage-tarmkanalen generelt, men forholder seg også til andre organer og systemer, for eksempel endringer i sentralnervesystemet, metabolske forstyrrelser med vekttap og økt følsomhet for infeksjoner. Utviklingen av en svulstprosess i magen blir ikke umiddelbart lagt merke til. Alt avhenger av størrelsen på svulsten, hvor den befinner seg, og i utvidede stadier og hvilke organer kreftcellene (metastaser) trenger inn i.

Det er vanlige tegn som ligger i enhver patologisk prosess assosiert med utvikling av godartede eller ondartede svulster. Det er også lokale symptomer på denne typen sykdom, på grunn av svulstens vekst i mageveggene, kompresjon av det omkringliggende vevet, nedsatt evakuering av mageinnholdet og andre funksjoner i nærliggende organer.

Vanlige symptomer

Kreft av enhver lokalisering er preget av generelle tegn som indirekte indikerer at det kan være en svulstlignende formasjon i kroppen.

Disse tegnene inkluderer: vekttap, konstant utmattelse, økt utmattelse. Disse symptomene er iboende i enhver kreftsvulst, derfor, for å mistenke magekreft, i fravær av andre kliniske symptomer på en hvilken som helst sykdom, foreslo leger - spesialister innen onkologi av kreftlesjoner i magesekken og hele mage-tarmkanalen, å bruke et kompleks av symptomer i diagnosen magekreftgjenkjenning, kalt små tegn syndrom.

Små tegn syndrom inkluderer symptomer assosiert med en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. Sammen med de generelle tegnene på en svulstprosess, kan man lett mistenke og identifisere en kreftprosess, som vil tillate rettidig start av behandlingen og unngå spredning av kreftceller til andre organer.

Små tegn syndrom inkluderer:

  1. Følelse av konstant ubehag i øvre del av magen.
  2. Oppblåsthet (flatulens) etter å ha spist.
  3. Urimelig tap av appetitt, etterfulgt av vekttap.
  4. Kvalme og ledsagende spytt.
  5. Halsbrann. Kanskje et av symptomene på magekreft når svulsten befinner seg i øvre halvdel av magen.

Pasienter blir apatiske, blir fort trøtte, føler seg stadig dårlige.

  • Lokale symptomer i tilfelle dysfunksjon og arbeid i magen forekommer oftest når svulsten er lokalisert i krysset mellom mage og tolvfingertarm, det vil si i antrum. Pasienten vil føle tyngde i magen. Det er vanskeligere for mat å passere inn i neste del av mage-tarmkanalen, stagnere og tappe med luft, noen ganger med en skitten lukt.
  • Med en kreftsvulst lokalisert i den første delen av magen, det vil si i kardia, vil pasienten føle svelgvansker (dysfagi). Symptomet forklares med det faktum at det opprinnelige volumet av mat ikke passerer lenger langs magen og dermed forhindrer fri flyt av nye porsjoner mat fra spiserøret..
  • I hjertets del av magen ligger vagusnervene nær slimhinnen, og irritasjonen av svulsten forårsaker spytt.

Symptomer avhengig av kreftstadiet

De kliniske symptomene på magekreft avhenger av prosessstadiet.

Om scenen: karsinom in situ, "kreft in situ" - det er ingen kliniske manifestasjoner, og diagnosen er i de fleste tilfeller et tilfeldig funn under slimhinnebiopsi for andre sykdommer.

Trinn 1 magekreft: preget av lokalisering av svulsten i slimhinnen uten å invadere muskelsjiktet i mageveggen, samt mulig skade på 1-2 lymfeknuter plassert langs organet (T1 N0 M0 eller T1 N1 M0). Allerede på dette vises tidlige symptomer på magekreft, som inkluderer:

  • umotivert generell svakhet
  • rask utmattbarhet
  • mangel på appetitt
  • anemi (redusert hemoglobin, se jerntilskudd for anemi)
  • uttalt vekttap
  • aversjon mot animalsk protein i mat (kjøtt- eller fiskemat, så vel som en hvilken som helst type kjøtt)
  • mulig langvarig liten temperaturøkning (se årsaker til lavgradig feber)
  • depressiv følelsesmessig bakgrunn

Trinn 2: Svulsten kan enten forbli i slimhinnen, men flere lymfeknuter påvirkes - 3-6, eller vokse inn i muskellaget med skade på 1-2 lymfeknuter (T1 N2 M0 eller T2 N1 M0). De første symptomene fra mage-tarmkanalen vises:

  • halsbrann (se piller for halsbrann)
  • følelse av ubehag i magen
  • kvalme (kvalme tabletter)
  • oppkast med kortvarig lindring
  • rapende luft
  • progressivt vekttap
  • økt gassproduksjon i tarmene (flatulens)
  • avføringsforstyrrelser

Disse klagene er ikke permanente, og pasienter legger derfor ikke så stor vekt på deres forekomst og nøler med å oppsøke lege.

Trinn 3: karakteristisk er veksten av svulsten ikke bare inn i muskellaget, men også gjennom det ytre skallet av magen med skade på nærliggende vev og organer, samt tilstedeværelse av kreft i syv eller flere lymfeknuter. Ingen metastaser (T2 -4 N1-3 M0).

  • ovennevnte klager blir uttalt,
  • smerter i epigastrisk region øker og blir konstant,
  • pasienten er praktisk talt ute av stand til å ta mat, da den ikke går i magen,
  • med kreft i hjertet, "innledende" del av magen, dysfagiske fenomener forekommer - hyppig kvelning, oppblåsthet, behovet for å drikke fast mat med vann eller bare ta flytende mat,
  • med kreft i den pyloriske, "utgående" delen av magen, mat absorberes ikke og stagnerer i magen i flere dager, det er en følelse av rask metthetsfølelse, konstant overbefolkning i epigastrium, oppkast av stillestående innhold, svir med lukten av råtne egg.

Trinn 4 betyr fullstendig spiring av mageveggen, ødeleggelse av nærliggende organer, skade på et stort antall lymfeknuter (mer enn 15), metastase til fjerne organer og lymfeknuter - til eggstokken hos kvinner, til lymfeknuter i pararektalt (rundt endetarmen) fettvev, til lymfeknuten i fossa over venstre kragebein.

  • symptomer blir permanente
  • pasienten er avmagret, ute av stand til å spise alene, bare gjennom et rør
  • opplever ulidelig vedvarende smerte, som lindres ved å ta narkotiske smertestillende med kortvarig effekt
  • kroppen er forgiftet fra innsiden av produktene av metabolisme og forfall av svulsten, mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer utenfra, tumorceller fanger næringsstoffer fra pasientens blod, dystrofiske endringer forekommer i alle organer og vev i kroppen, og personen dør.

Det er på tredje og fjerde trinn av magekreft - sene stadier - 80% av pasientene går til legen når diagnosen ikke lenger er i tvil, noe som betydelig kompliserer sykdomsprognosen..

Inoperabel magekreft med metastaser

Dette er sykdomsfasen der det er umulig eller upraktisk å bruke metoder for kirurgisk fjerning (reseksjon) av en del av mage og lymfeknuter for å stoppe sykdommen. Inoperable tilfeller inkluderer ikke lindrende operasjoner for å lindre pasientens tilstand..

Inoperabel kreft kan være:

  • Lokalt utbredt, når en betydelig del av magen er skadet eller flere lesjoner er mosaikk og påvirker vitale deler av kroppen (store kar, nervenoder), celler spres lymfogent, kontakt eller implantasjon;
  • Metastatisk når lesjoner i fjerne organer oppdages, vanligvis lever, lunger, binyrene, bein og subkutant vev. Kreftceller spres gjennom blodet.

De mest positive resultatene blir observert med radikal strålebehandling av lokalt avanserte prosesser. Ifølge noen rapporter kan forventet levealder etter kombinasjonsbehandling økes til 20-24 måneder. I dette tilfellet er komplikasjoner fra eksponering for ioniserende stråling betydelig lavere enn den terapeutiske effekten, og pasienten får sjansen til å forlenge livet i fravær av smerte. Dessverre er det umulig å garantere mer under forholdene til moderne medisin..

De viktigste metastaseveiene passerer gjennom lymfesystemet, derfor blir sekundære svulster og de mest betydningsfulle metastaser funnet først og fremst i lymfeknuter.

Magekreftmetastaser:

  • I pararektalt vev eller i rommet nær endetarmen - Schnitzler;
  • I navlen - søstrene Marie Joseph;
  • I den venstre supraklavikulære regionen - Virchova;
  • I eggstokkene - Kruckenberg.

Disse sekundære svulstene er bevis på avanserte stadier av sykdommen, når behandlingsstrategien og taktikken velges individuelt og som oftest er palliative, det vil si rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet..

Diagnostikk

Diagnostikk for enhver onkologisk sykdom bør være omfattende med en obligatorisk undersøkelse av hele menneskekroppen. Først etter det kan legen nøyaktig stille den endelige diagnosen og starte behandlingen..

Så for magekreft, bør undersøkelsesplanen omfatte:

  • Klinisk undersøkelse;
  • Digital rektal undersøkelse;
  • Standard laboratorietester, som blodgruppe, Rh-faktor, syfilis seroreaksjon, fullstendig blodtelling (CBC), generell urinalyse (OAM), biokjemisk blodprøve (protein, kreatinin, bilirubin, urea, ALT, AST, alkalisk fosfatase, glukose, amylase, elektrolytter - Ca, Na, K og Cl)),
  • Koagulogram i henhold til indikasjoner;
  • Funksjonstester, (EKG, ultralyd dopplerografi av blodkar, studie av funksjonen av ekstern respirasjon, ekkokardiografi, etc.)
  • Konsultasjoner av smale spesialister;
  • Fibrogastroskopi med tumorbiopsi med påfølgende morfologisk undersøkelse av dette materialet;
  • Ultralyd av organer i magen, retroperitoneal plass, lite bekken og supraklavikulære soner (hvis det er mistanke om metastatisk lesjon).
  • Røntgenundersøkelse av magen
  • Røntgenundersøkelse av lungene. I vanskelige tilfeller utføres også CT av brystet, bekken- og bukorganene;
  • Endoskopisk ultralyd (EUS) er viktigst for mistanke om tidlig magekreft.
  • Laparoskopi for å utelukke spredning av tumorceller langs bukhinnen.

I tillegg kan følgende utføres i tillegg: fibrokolonoskopi, scintigrafi av skjelettbenet, irrigoskopi, punktering av svulsten under ultralydkontroll og dens morfologiske undersøkelse.

Komplikasjoner

Blødning fra en svulst:

  • symptomer - oppkast med urenheter i blodet, svart tjæret avføring, bevissthetstap, kvalme, alvorlig svakhet;
  • diagnostikk: fibrogastroduodenoskopi;
  • behandling: kirurgisk med laparoskop, endoskopisk (kauterisering av såret med endoskop).

Cicatricial stenose i pyloric pyloric regionen ved krysset mellom magen og tolvfingertarmen. Skiller seg ut delvis eller fullstendig hindring av mat fra magen til tarmene.

  • symptomer - hyppig oppkast av stillestående innhold, hvorpå lettelse kommer, rynker med en råtten lukt, en følelse av overbefolkning i den epigrale regionen, rask metthet, konstant kvalme, svakhet;
  • diagnostikk - FEGDS og fluoroskopisk undersøkelse av magen etter å ha tatt bariumsuspensjon;
  • behandling - kirurgi.

Behandling

For tiden er kirurgi den viktigste og praktisk talt den eneste metoden for radikal behandling av magekreft. Gastrisk reseksjon gir også bedre palliativ behandling: årsaken til smerte, dysfagi og blødning elimineres, antall tumorceller i kroppen reduseres, noe som bidrar til en økning i forventet levealder og betydelig lindring av pasientens tilstand. Stråleeksponering og cellegift er av sekundær betydning.

Hele magen fjernes vanligvis (gastrektomi). Indikasjonen for det er plasseringen av svulsten over vinkelen på magen, subtotal eller total lesjon i magen.

Mindre ofte (i de tidlige stadiene av sykdommen) utføres reseksjonen (vanligvis subtotal): med kreft i antrumet - distalt, med kreft i hjerte- og underkardiale deler av trinn I-II - proksimal. I tillegg utføres fjerning av større og mindre omentum, regionale lymfeknuter; om nødvendig, fjernes andre organer delvis eller fullstendig: eggstokkene med Krukenberg-metastaser, halen på bukspyttkjertelen, milten, venstre lobe eller segment av leveren, tverrgående tykktarm, venstre nyre og binyrene, mellomgulvet, etc..

Ved magekreft er fjerning av lymfeknuter indikert. I volum skilles følgende typer lymfeknute-disseksjon:

  • D0 - lymfeknuter fjernes ikke;
  • D1 - reseksjon av noder plassert langs mindre og større krumning, supra- og infrapilorisk, mindre og større omentum;
  • D2 - fjerning av ovennevnte noder og noder på andre nivå;
  • D3 - samme + reseksjon av lymfeknuter langs cøliaki stammen;
  • D4 - inkluderer fjerning av de samme noder som med D3, med fjerning av paraorta noder;
  • Dn - reseksjon av alle regionale lymfeknuter, fjerning av organer som er påvirket av magesvulsten.

Varianter D2-D4 gir radikal drift.

Mat

Terapeutisk kosthold for magekreft utfører følgende oppgaver:

  • Forhindrer vekttap gjennom et balansert kosthold;
  • Øker toleransen for aggressive kreftbehandlinger og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner;
  • Normaliserer stoffskiftet og minimerer dets forstyrrelser;
  • Øker og opprettholder kroppens motstand mot fysisk aktivitet;
  • Støtter immunitet, forhindrer infeksjoner, inkludert langsomme, som utvikler seg mot bakgrunnen av immunsvikt;
  • Akselererer den regenerative aktiviteten til kroppsvev etter delvis eller total reseksjon av magen;
  • Forbedrer kvalitetsindikatorer for livet.

Prinsippene for ernæringsterapi for magekreft:

  • Kokemetoder - koking, baking, steking;
  • Pasientenes diett er fire til seks ganger om dagen;
  • En individuell tilnærming til ernæring - med tanke på energikostnader og metabolske egenskaper, blir introduksjonen av proteiner, inkludert animalsk opprinnelse, fett, karbohydrater og væsker, utført gradvis.
  • Korreksjon av ernæring, med tanke på behandlingsstadiene - utføres for å redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Tre diettalternativer for magekreftpasienter er blitt foreslått, med tanke på egenskapene til metabolisme og kroppsvekt.

Første alternativ

- organisering av ernæring for en pasient med normal kroppsvekt i fravær av uttalte metabolske forstyrrelser:

  • Energiverdi - ikke mer enn 2400 kilokalorier per dag;
  • Den totale mengden protein er 90 gram, inkludert animalsk protein - 45 gram;
  • Den totale mengden fett er 80 gram, inkludert vegetabilsk fett - 30 gram;
  • Totalt karbohydrater - 330 gram.

Andre alternativ

- organisering av ernæring for en pasient med alvorlig kroppsvektmangel, utmattelse, med synlige metabolske forstyrrelser, så vel som etter operasjoner, cellegift eller strålebehandling:

  • Energiverdi - ikke mer enn 3600 kilokalorier per dag;
  • Den totale mengden protein er 140 gram, inkludert animalsk protein - 70 gram;
  • Den totale mengden fett er 120 gram, inkludert vegetabilsk fett - 40 gram;
  • Den totale mengden karbohydrater er 500 gram.

Tredje alternativet

- for pasienter med kritisk vekttap og laboratoriebekreftet nedsatt nyrefunksjon og leverutskillelsesfunksjon:

  • Energiverdi - ikke mer enn 2650 kilokalorier per dag;
  • Den totale mengden protein er 60 gram, inkludert animalsk protein - 30 gram;
  • Den totale mengden fett er 90 gram, inkludert vegetabilsk fett - 30 gram;
  • Den totale mengden karbohydrater er 400 gram.

Prognose for livet

Som med mange andre krefttyper, avhenger utfallet og effektiviteten av magekreftbehandling for øyeblikket av sykdomsstadiet [12].

I de fleste tilfeller oppdages magekreft bare i avanserte stadier og er allerede vanlig, i så fall er den samlede overlevelsesgraden på 5 år bare 15%. Hvis en person har levd de første 5 årene, øker den videre overlevelsesraten - 10-års overlevelsesraten er 11%, som bare er 4% lavere enn 5-års overlevelsesraten.

  • Første etappe. Pasienter med stadium I magekreft har stor sjanse for fullstendig restitusjon. Fem års overlevelsesrate er 80%, hvorav 70% gjenoppretter seg fullstendig. Trinn I magekreft er veldig sjelden og vanligvis tilfeldig.
  • Andre etappe. Hos pasienter med stadium II magekreft er fem års overlevelsesrate 56%, hvorav 48-50% blir helt frisk. På diagnosetidspunktet har bare seks av hundre kreftformer (6%) trinn 2.
  • Trinn tre. Pasienter med stadium III magekreft har en overlevelsesrate på fem år på 38%, hvorav ca 26% blir helt frisk. Hos pasienter med stadium III b magekreft (metastaser) er fem års overlevelsesrate bare 15%, hvorav bare 10% blir frisk. På trinn III er påvisning av magekreft ganske vanlig..
  • Trinn fire. Hos pasienter med stadium IV magekreft er fem års overlevelsesrate vanligvis mindre enn 5%, og 10-års overlevelsesrate er 2,3%. Av disse gjenoppretter bare 1,4% fullstendig. På stadium IV oppdages magekreft hos 80% av pasientene og er den vanligste.

For unge mennesker er overlevelsesgraden høyere enn for eldre mennesker. Hos pasienter under 50 år er overlevelsesgraden på fem år 16-22%, mens blant pasienter over 70 år er denne indikatoren 5-12%.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hva du skal gjøre hvis bukspyttkjertelen gjør vondt

Selv i det gamle Hellas fikk bukspyttkjertelen navnet - "alt kjøttet." Ved å bruke forskningsmetoder og gjennomføre eksperimenter fant de ut hva dette organet betyr og hvorfor dets betydning er stor for kroppen.