Diagnose

Blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Ifølge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det forekommer hos en bestemt pasient, så det er lite poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt ett år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om det forekommer litt oftere hos kvinner. Den mest "sårbare" aldersgruppen for pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Opptil 20 år forekommer patologi ofte hos menn, og etter 20 år - hos kvinner.

Blindtarmbetennelse er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Vedlegget er et vedlegg til blindtarmen, som er hul inni og ikke har en gjennomgang. I gjennomsnitt når lengden 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lange (over 20 cm) vedlegg. Tillegget strekker seg fra den posterolaterale veggen til blindtarmen. Imidlertid kan lokaliseringen i forhold til andre organer være annerledes. Det er følgende plasseringsalternativer:

  • Standard. Tillegget er lokalisert i høyre iliac-region (foran lateralområdet, mellom de nedre ribbenene og bekkenbenet). Dette er den mest "vellykkede" plasseringen fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten spesielle problemer. Standard lokalisering av vedlegget observeres i 70-80% av tilfellene.
  • Bekken (synkende). Denne ordningen i vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Vedlegget ligger i bekkenhulen.
  • Subhepatic (stigende). Toppunktet i vedlegget "ser" på det subhepatiske hulrommet.
  • Lateral. Appendiks er plassert i høyre laterale periokoliske kanal.
  • Medial. Vedlegget ligger ved siden av tynntarmen.
  • Front. Vedlegget ligger på den fremre overflaten av cecum.
  • Venstresidig. Det observeres med et speiloppsett av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er til venstre og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
  • Retrocecal. Vedlegget er plassert bak blindtarmen.

Blindtarmbetennelse, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

Vedleggets rolle

Noen pasienter stiller spørsmålet: Hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådelig å fjerne vedlegget for forebyggende formål for å unngå utvikling av patologi?

Det pleide å bli tenkt at vedlegget er et grunnlag. Det vil si at en gang vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: folk som levde i eldgamle tider spiste helt annerledes, og vedlegget deltok i fordøyelsesprosessene. Som et resultat av evolusjonen har det menneskelige fordøyelsessystemet endret seg. Vedlegget begynte å overføres til avkom i barndommen og opphørte med å utføre nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble de ormlignende prosessene til og med fjernet fra spedbarn - for å forhindre blindtarmbetennelse. Så viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Pasienter som fikk uthevet vedlegget i barndommen hadde en betydelig redusert immunitet, de led av forskjellige sykdommer mye oftere enn andre. De hadde også fordøyelsesproblemer. Derfor forlot legene over tid praksisen med å fjerne vedlegget for forebyggende formål..

Moderne forskere mener at det ikke er unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudimentene fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de ha "dødd ut" for lenge siden). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier angående vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvorav de vanligste er følgende:

  • Vedlegget er en del av immunforsvaret. Veggen i vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner.
  • Vedlegget hjelper til med å opprettholde balansen mellom gunstig tarmflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ikke noen trussel mot kroppen under noen omstendigheter. Andre er betinget patogene, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.), blir denne balansen forstyrret, på grunn av hvilken fordøyelsesprosessene lider. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot effekten av infeksjoner. På grunn av sykdom dør viktige mikroorganismer i tarmene, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmmikrofloraen kan komme seg raskt nok. Gunstige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmene og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som har blitt operert for å fjerne vedlegget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

Behandling av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (unntatt i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgi, vil en person nødvendigvis ha helseproblemer. Han må bare ta mer hensyn til immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika - bidrar til å unngå tarmdysbiose..

Typer blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse kan klassifiseres i henhold til kursets form og art. Sykdomsformen er:

  • Skarp. Den utvikler seg raskt, manifesterer seg med uttalte symptomer. I fravær av medisinsk hjelp fortsetter den å utvikle seg. I svært sjeldne tilfeller forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke å stole på en slik mulighet, hvis inaktiv blindtarmbetennelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner..
  • Kronisk. Sjelden form. I de fleste tilfeller utvikler det seg som et resultat av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene er svakere. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon..

Av kursets art er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene av ukomplisert patologi inkluderer:

  • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i tillegget blir betent.
  • Destruktiv (med vevsdestruksjon) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøs (dypere lag av vev i vedlegget påvirkes) og gangrenøs (nekrose i veggen til vedlegget oppstår).

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
  • Dannelse av et blindtarmsinfiltrat (en inflammatorisk svulst rundt vedlegget).
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Utvikling av abscesser (abscesser).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk prosess som resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar som leverer blod fra bukorganene til leveren for nøytralisering).

Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

  • Rest (rest). Det er en konsekvens av utsatt akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer seg som kjedelige smerter i høyre iliac-region. Rest blindtarmbetennelse er ofte forbundet med sammenvoksninger.
  • Tilbakevendende. Oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Har en paroksysmal natur: fra tid til annen er det forverringer, etterfulgt av remisjon.
  • Primær kronisk. Utvikler uavhengig, uten forløper for akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til blindtarmbetennelse

De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått. Det er flere hypoteser, hvorav de vanligste er:

  • Smittsom teori. Denne hypotesen forbinder utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse av mikroflora inne i appendiks, som et resultat av at bakterier, som er trygge under normale forhold, av ukjente årsaker blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i blindtarmen og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den..
  • Angioneurotisk teori. Dens tilhengere mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske lidelser, for eksempel nevroser), forekommer vasospasme i vedlegget, på grunn av hvilken vevsernæring er sterkt svekket. Noen områder av vev dør av og blir deretter fokus for infeksjon. Som et resultat utvikles betennelse.
  • Stagnasjonsteori. Tilhengerne av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i avføringens tarm, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) faller inn i vedlegget.

Moderne leger kommer til den konklusjonen at det ikke er noen eneste grunn for utvikling av blindtarmbetennelse, som er relevant for alle tilfeller av sykdommen. Hver spesielle situasjon kan ha sine egne grunner. Risikofaktorer inkluderer:

  • Tilstopping av appendiks lumen med fremmedlegeme, helminter, svulster (både godartede og ondartede).
  • Infeksjoner. Patogener av tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i vedlegget.
  • Skader i underlivet som kan føre til at vedlegget beveger seg eller bøyer seg og ytterligere blokkering.
  • Systemisk vaskulitt (betennelse i karveggene);
  • Overspising;
  • Hyppig forstoppelse;
  • Mangel på vegetabilsk mat i dietten.

Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer når immunforsvaret svikter.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er:

  • For langvarig smerte i magen. Det dukker opp plutselig, ofte om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, nær navlen (eller "sprer seg" over hele magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - iliac-regionen (like over låret). Denne bevegelsen kalles Kocher-Volkovich-symptomet og regnes som det mest karakteristiske tegnet på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelige og verkende, så blir de pulserende. Smertene blir mindre hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne mot magen. Å snu, hoste, le og puste dypt blir mer intens. Hvis magen i iliac-regionen presses med håndflaten og deretter frigjøres skarpt, vil pasienten oppleve et skarpt smerteanfall. Med et atypisk sted for tillegget kan lokalisering av smerte være annerledes: i venstre mage, i korsryggen, bekkenet, pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smertene forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke utvinning, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Det er viktig å søke medisinsk hjelp, fordi passivitet kan forårsake utvikling av peritonitt.
  • Tilbakevendende avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
  • Kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.
  • Blodtrykket synker (det stiger, så faller det).
  • Økt hjertefrekvens.
  • En økning i kroppstemperatur: først opp til 37-38 grader, deretter med sykdomsutviklingen, opp til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen gå tilbake til normal..
  • Tørr i munnen.

Hos eldre mennesker kan symptomer på blindtarmbetennelse være mindre uttalt: mindre smerte, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen observeres ikke i alle tilfeller. Samtidig er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hos barn under 5 år er symptomene på blindtarmbetennelse ikke så uttalt som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydelig lokaliserte. Du kan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et lite barn ved en økning i kroppstemperatur, diaré og tilstedeværelse av plakk på tungen. Til tross for at slike symptomer kan ha andre, mye mindre farlige sykdommer, må den unge pasienten vises til legen..

Diagnose av blindtarmbetennelse

Kirurgen er ansvarlig for å diagnostisere blindtarmbetennelse. Først tas anamnese og pasienten blir intervjuet, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Undersøkelsen avdekker klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier utføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av det spesifikke tilfellet):

  • generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse øker det);
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere studier kan også foreskrives:

  • avføringsanalyse (for tilstedeværelse av okkult blod eller ormeegg);
  • koprogram (kompleks analyse av avføring);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene);
  • laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

Behandling av blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse behandles nesten alltid kirurgisk. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan legemiddelbehandling foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, men også hvis sykdommen er svak, med sjeldne og implisitte forverringer.

Kirurgi (blindtarmsoperasjon) innebærer fjerning av betent vedlegg. Det kan gjøres på to måter:

  • Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Deretter sys snittet.
  • Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskopinstrument utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

Antibiotika foreskrives før og etter operasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner.

Forebygging av blindtarmbetennelse

Det er ingen spesifikk profylakse for blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være gunstig (gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, gastrointestinale patologier og helminthiske invasjoner..

Tarmen er tynn

Dødeligheten på grunn av den ser ut til å være lav: bare 0,2-0,3%, men bak slike ubetydelige tall ligger det rundt 3000 menneskeliv som leger ikke kan redde. Og om sommeren, når mange mennesker er i dachaen og langt fra leger, er det spesielt viktig å kunne skille blindtarmbetennelse fra vanlig magesmerter for å oppsøke lege i tide..

Blind men farlig

Vedlegget er en kort og tynn blindformet prosess som er 7-10 cm lang, og ligger på enden av blindtarmen (den første delen av tykktarmen). Som en hvilken som helst del av tarmen produserer vedlegget tarmsaft, men så lite at det ikke spiller en spesiell rolle i fordøyelsen. Derfor ble det i lang tid ansett som en "naturfeil" og ble fjernet til pasienter så snart som mulig. Men nylig har forskere oppdaget lymfoide celler i blindprosessen, det samme som i menneskelige mandler. Og siden disse cellene har egenskapene til å beskytte kroppen mot infeksjoner, ble det antydet at vedlegget er en del av immunforsvaret..

Imidlertid er antallet beskyttende celler i det, som det viste seg, veldig ubetydelig og kan ikke ha en sterk effekt på immuniteten. Så de fleste eksperter er fremdeles sikre på at det ikke er noen fordel fra vedlegget, men skaden i tilfelle betennelse kan være betydelig: akutt blindtarmbetennelse som ikke er diagnostisert i tide, kan koste ikke bare helse, men også liv.

Tennene har skylden?

Eksperter er ikke enige om de eksakte årsakene til blindtarmbetennelse. Imidlertid identifiseres risikogrupper.

For eksempel mennesker som lider av sykdommer som kronisk betennelse i lungene, lungebetennelse, langvarig forkjølelse, sykdommer i mage-tarmkanalen, karies. Som et resultat av disse sykdommene kommer infeksjoner inn i vedlegget gjennom blodstrømmen og fremkaller en betennelsesprosess der. Så sunne tenner er nøkkelen til helse for blindtarmbetennelse..

Det er også en stressteori. Det er basert på det faktum at det er en kraftig innsnevring av blodårene som et resultat av spenning hos en person, og dette fører til en plutselig ekssanguination av vedlegget og utviklingen av betennelsen..

Men ofte forklares forekomsten av blindtarmbetennelse ved blokkering av krysset i tykktarmen og vedlegget, som ofte skjer med forstoppelse og kronisk kolitt..

Hvordan identifisere ham?

Hos de fleste er vedlegget plassert omtrent halvveis mellom navlen og høyre ilium. På dette stedet med blindtarmbetennelse kjennes den maksimale smerten. Men hvis vedlegget heves til høyre hypokondrium, nærmere leveren, vil smerte manifestere seg i dette området. Og hvis vedlegget senkes ned i bekkenet, kan blindtarmbetennelse hos kvinner lett forveksles med betennelse i vedhengene, hos menn - blæren.

Når prosessen er lokalisert bak cecum, når den er pakket inn til nyrene og urinlederen, oppstår smerter i korsryggen, den utstråler til lysken, til benet, til bekkenområdet. Hvis prosessen er rettet inne i magen, vises smerter nærmere navlen, i midtlivet og til og med under skjeen.

Smertene kommer plutselig, uten noen åpenbar grunn. De er ikke veldig sterke i begynnelsen - de kan fortsatt tolereres. Og noen ganger allerede fra de første minuttene av et angrep av akutt blindtarmbetennelse, blir de uutholdelige og fortsetter som kolikk.

Smerten vil plage en person så lenge nerveendene i vedlegget er i live. Når dens nekrose oppstår, vil nervecellene dø og smertene vil svekkes. Men dette er ingen grunn til å roe seg ned. Blindtarmbetennelse vil ikke "løse". Tvert imot er tilbaketrekning av smerte en grunn til øyeblikkelig innleggelse på sykehus. Akutt blindtarmbetennelse ledsages av andre symptomer. I begynnelsen av sykdommen dukker det opp generell ubehag, svakhet, og appetitten forverres. Snart kan det være kvalme, noen ganger oppkast, men en gang. En typisk temperatur er i området 37,2-37,7 grader, noen ganger ledsaget av frysninger. Et hvitt eller gulaktig belegg vises på tungen.

Enkle teknikker kan hjelpe deg med å gjenkjenne blindtarmbetennelse. Men husk at selvdiagnose må gjøres veldig nøye..

1. Bank lett med puten på en bøyd pekefinger i området av høyre iliac bein - med blindtarmbetennelse gjør det alltid vondt.

2. Til sammenligning, trykk også på venstre iliac-region, som i tilfelle betennelse i vedlegget ikke vil forårsake smerte. OBS: palpasjon (palpasjon av magen med hendene) er umulig, det er fare for brudd i vedlegget, noe som vanligvis fører til peritonitt.

3. Prøv å hoste høyt: økt smerte i høyre iliac-region vil fortelle deg at du begynner å få blindtarmbetennelse..

4. Trykk lett med håndflaten der det gjør mest vondt. Hold hånden din her i 5-10 sekunder. Dette vil lette smertene litt. Fjern nå hånden. Hvis smerter dukker opp i dette øyeblikket, er dette et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

5. Ta stillingen til et embryo, det vil si ligge på høyre side og dra beina til kroppen din. Med blindtarmbetennelse vil magesmerter lette. Hvis du svinger inn på venstre side og retter bena, vil den intensivere. Dette er også et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Men denne selvdiagnosen bør være begrenset. Ikke nøl med å oppsøke lege, siden blindtarmbetennelsen i seg selv og alle sykdommer der den kan være forkledd (nyrekolikk, forverring av pankreatitt eller kolecystitt, magesår og duodenalsår, akutt betennelse i blæren, nyrer, kvinnelige organer), krever sykehusinnleggelse!

Hvordan behandle

Hvis det stilles en diagnose av akutt blindtarmbetennelse, er førstelinjebehandling nødoperasjon. Foreløpig er det en mild laparoskopisk metode der vedlegget kan fjernes uten et stort snitt. Dessverre er denne typen operasjoner i vårt land ennå ikke utbredt nok på grunn av dårlig teknisk utstyr på sykehus..

Hovedoppgaven for den postoperative perioden er å unngå komplikasjoner, for eksempel postoperativ sår suppuration. I deres forekomst er det ofte ingen kirurgens skyld. Og om denne komplikasjonen er eller ikke, avhenger av tilstanden til vedlegget på tidspunktet for operasjonen - jo større grad av betennelse, jo større er faren for suppuration.

Hvis operasjonen er vellykket, blir sømene fjernet og utskrevet fra sykehuset for unge pasienter allerede på 6-7. Dag. Men for eldre mennesker, så vel som med kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, hjerte-iskemi, etc.), fjernes suturene 2-3 dager senere. Etter det anbefales det å feste såret med et limpuss..

I omtrent en måned må du ikke ta et bad eller gå i et bad: vann og temperaturbelastninger på det skjøre arrvevet gjør sømmen grovere, bredere og stygg. Minst tre måneder, og eldre skal ikke løfte vekter på seks måneder. Unngå sportsaktiviteter som belaster magemusklene. Prøv å ikke bli kald: det er farlig for deg å hoste.

Hvis du prøver å "tåle" blindtarmbetennelse, kan du oppleve peritonitt - betennelse i bukhulen. Dens symptomer:

voksende smerter i hele magen, kvalme, oppkast, i alvorlige tilfeller - døsighet, sløvhet, blåaktig ansiktsskjær;

puls opp til 120-140 slag per minutt, temperatur opp til 39-40 C;

tungen er belagt med et hvitt belegg, så blir det tørt, som en skorpe, leppene tørker ut og sprekker;

magen er hovent, gjør vondt i alle områdene, men spesielt til høyre.

Peritonitt behandles bare ved kirurgi. Videre er operasjonen veldig kompleks og langvarig. Dessverre er det ikke alltid mulig å redde pasienten. Derfor, hvis du opplever smerter i magen, bør du under ingen omstendigheter utsette legebesøket. Som de sier, vi ønsker ikke å skremme noen, men alle bør huske hvor farlig blindtarmbetennelse er..

Blindtarmbetennelse - dens symptomer og former. Hva du skal gjøre hvis du mistenker blindtarmbetennelse.

Hyppigheten av denne patologien er fra 4 til 5 tilfeller per 1000 personer. Akutt blindtarmbetennelse er vanlig og utgjør 80% av alle kirurgiske sykdommer i bukhulen. Denne patologien utgjør en spesiell fare for pasientens liv, siden unnlatelse av å gi rettidig hjelp fører til utvikling av diffus peritonitt.

Hva er blindtarmbetennelse

Den inflammatoriske prosessen i vedlegget er for det meste akutt; kroniske former for sykdommen er mye mindre vanlig. I følge studier blir denne patologien oftest møtt av mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer gutter og jenter i alderen 15 til 19 år. Appendisitt forekommer praktisk talt ikke hos barn under 1 år, og etter 50 år registreres sykdommen bare hos 2% av befolkningen.

Hyppigheten av rapporterte tilfeller av blindtarmbetennelse førte til at i Tyskland (i trettiårene av forrige århundre) begynte en operasjon for å fjerne vedlegget å bli utført tidlig i barndommen. Samtidig ble det antatt at vedlegget er en atavisme, som kan dispenseres. Senere var det mulig å fastslå at dette er årsaken til utviklingen av alvorlige former for immunsvikt..

En spesiell fare utgjøres av situasjoner når det med utidig behandling oppstår et brudd i vedlegget. I dette tilfellet trenger det purulente innholdet inn i det retroperitoneale rommet og forårsaker et bilde av "akutt underliv". Forsinkelse i slike tilfeller blir dødsårsaken..

Utviklingen av blindtarmbetennelse: de viktigste årsakene

Til tross for at utviklingen av blindtarmbetennelse har gjennomgått en detaljert studie, har den sanne årsaken til denne patologien til nå ikke blitt etablert. Det er mange teorier som delvis forklarer årsakene til betennelse i vedlegget..

Vanlige teorier om blindtarmbetennelse:

Mangfold av teorierOversiktsegenskaper og kort beskrivelse
MekaniskDen vanligste teorien. Tilhengerne forklarer utviklingen av blindtarmbetennelse som en konsekvens av hindring (blokkering) av lumen i vedlegget. I dette tilfellet forstyrres dreneringsprosessen og trykket stiger inne i tillegget, med kapillær og venøs overbelastning. I områdene med iskemi som dukker opp, øker veksten av bakterielle patogener. De provoserende faktorene i denne prosessen er:
  • utvikling av helminthisk invasjon;
  • hyppig forstoppelse på grunn av dannelsen av fekale steiner;
  • vedheft og kikatriciale endringer i tarmen;
  • svulstvekstprogresjon (karsinoid);
  • forstørrelse av lymfeknuter med overlapping av prosesslumen.
NerverefleksFunksjonell krampe i arteriene, som gir blodtilførselen til vedlegget, er en utløser i utviklingen av blindtarmbetennelse. Denne situasjonen fører til et brudd på utstrømningen av lymfe og venøst ​​blod, som blir årsaken til stillestående prosesser. Dystrofiske forandringer forstyrrer barrierefunksjonen til slimhinneepitelet. På grunn av dette skjer aktivering av patogen mikroflora med den påfølgende utviklingen av uspesifikk betennelse..
SmittsomPå grunnlag av de utførte studiene ble det funnet at sjansen for å utvikle blindtarmbetennelse i mange tilfeller øker den patogene, opportunistiske og pyogene mikrofloraen (enterokokker, Klebsiella, streptokokker, stafylokokker). Imidlertid er det fortsatt ikke klart hvem av dem, i det overveldende flertallet av tilfellene, blir årsaken til den akutte prosessen med betennelse..
VaskulærForklarer utviklingen av blindtarmbetennelse ved forekomst av systemiske sykdommer (vaskulitt) eller tilstedeværelsen av en krampe i blodårene. Under påvirkning av en eller annen grunn oppstår hevelse i slimhinneepitel med venøs overbelastning.

Hovedformene for blindtarmbetennelse

I henhold til forløpet av blindtarmbetennelse skilles to hovedformer ut:

  • Skarp. Det er preget av rask utvikling med tilstedeværelse av smertesyndrom, kvalme og oppkast. I noen tilfeller er det en brå økning i kroppstemperaturen. For å lindre pasientens tilstand legges han i seng, hvoretter et ambulanseteam kalles til sykehusinnleggelse, etterfulgt av operasjonsbehandling..
  • Kronisk. Oppstår i sjeldne tilfeller, men utgjør ikke mindre fare for pasienten. Dette skyldes det faktum at blindtarmbetennelse når som helst kan gjøre seg gjeldende ved utvikling av alvorlige komplikasjoner. Den kroniske formen oppstår hvis symptomene på akutt blindtarmbetennelse går fort eller er dårlig uttrykt, og etter en stund forsvinner den helt. I dette tilfellet kan ømhet og følelse av ubehag med jevne mellomrom oppstå etter å ha spist, intens fysisk arbeid eller under en lang tur. Til slutt, for å eliminere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep..

I tillegg er det flere typer akutt blindtarmbetennelse, som er dens stadier (går over i hverandre). De er preget av alvorlighetsgraden av forløpet, og symptomatologien til det kliniske bildet..

Basert på dette skilles følgende stadier av den inflammatoriske prosessen i vedlegget:

  • Catarrhal. Tilstedeværelsen av ødem i slimhinneepitelet som fôrer den indre delen av tillegget, forårsaker en innsnevring av lumenet til inngangen til vedlegget. Dette fører til en økning i størrelse med utvikling av et moderat alvorlig smertesyndrom og en liten manifestasjon av dyspeptiske lidelser (tørrhet i munnslimhinnen, kvalme, økt gassproduksjon). Noen ganger løses denne situasjonen av seg selv hvis en person har god immunitet, som et resultat av at den inflammatoriske prosessen stopper og forsvinner av seg selv. Ellers, etter 6 timer, går catarrhalformen inn i neste trinn..
  • Purulent. Ved overgangen av blindtarmbetennelse til dette stadiet sprer den inflammatoriske prosessen seg til alle membranene i vedlegget. Purulent innhold akkumuleres i hulrommet til blindtarmbetennelse, på grunn av hvilket smerteopplevelsene er lokalisert, plassert i høyre iliac-region. I dette tilfellet suppleres det kliniske bildet av symptomer som svakhet, en økning i kroppstemperatur med manifestasjoner av feber. Dette stadiet i tid kan vare opptil 24 timer..
  • Gangrenøs. Kliniske manifestasjoner av gangrenøs blindtarmbetennelse registreres på 2. eller 3. dag (fra begynnelsen av utviklingen av patologi). Det er preget av utviklingen av en nekrotisk prosess med skade på alle lagene i tillegget, samt nerveender og kar som ligger i den. Noen ganger er denne prosessen ledsaget av en reduksjon i alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av "imaginær velvære". Pasienten merker lettelse og det falske inntrykket skapes at han blir frisk. Dette skyldes nekrose i nervevev.

På dette stadiet merker pasientene progressiv svakhet, siden vevsråte forårsaker generell rus i kroppen. I noen tilfeller stiger kroppstemperaturen til kritiske nivåer, det observeres en reduksjon i blodtrykket, og antall hjerteslag øker. Forekomsten av gjentatt oppkast supplerer det kliniske bildet med symptomer på dehydrering.

  • Flegmonøs. En av de alvorlige stadiene av blindtarmbetennelse, som ikke bare ledsages av utseendet på purulent innhold, men også av utviklingen av erosjoner og sår på tarmveggene. Dette øker risikoen for perforering etterfulgt av penetrering av purulent innhold i det retroperitoneale rommet. Med denne formen hos pasienten, mot bakgrunn av alvorlig smerte, får alle ekstra symptomer en uttalt nyanse.
  • Perforert. Brudd på vedleggets integritet forårsaker spredning av purulent innhold gjennom lagene i bukhinnen. I dette tilfellet er alvorlig svakhet ledsaget av forvirring og et kraftig blodtrykksfall. En reduksjon i smerte eller fullstendig fravær blir et alarmerende tegn. Hvis kirurgisk inngrep på dette øyeblikket ikke utføres, vil denne tilstanden føre til død..
  • Symptomer på sykdommen

    Sårhet er det dominerende symptomet på blindtarmbetennelse. I det overveldende flertallet skjer det sent på ettermiddagen eller om natten. Samtidig kan den bevege seg, og avhengig av trinnet i prosessen, varierer dens intensitet.

    Smertsyndrom manifesterer seg ofte som følger:

    • opprinnelig oppstår smertefulle opplevelser i epigastrium, og er ubetydelige;
    • en følelse av ubehag og smerter etter 6 timers skift til iliac-regionen (til høyre);
    • den sølte karakteren gjør det vanskelig å fastslå stedet for smertelokalisering hos pasienten;
    • en økt følelse av ubehag gjør at pasienten holder høyre side av magen med hånden;
    • en reduksjon i intensitet antyder utvikling av en gangrenøs form for blindtarmbetennelse.

    I tillegg til smerte symptomer, er prosessen med betennelse i vedlegget ledsaget av følgende tilleggstegn:

    • temperaturindikatoren stiger til subfebrile tall (37-37,5 ° C);
    • forverring av generelt velvære forårsaker progressiv svakhet og tap av appetitt;
    • utseende av kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse;
    • i noen tilfeller oppstår løs avføring eller forstoppelse.

    Mistenkt blindtarmbetennelse - hva du skal gjøre

    Det er en generell enighet blant kirurgiske utøvere om at smerte i høyre iliac-region ikke utelukker blindtarmbetennelse. Hvis en person hjemme eller i arbeidstiden oppdager samtidig manifestasjon av flere tegn på betennelse i tillegget, blir det nødvendig å presse et akuttmedisinsk team med en gang. Etter det anbefales han å ta en horisontal posisjon i den mest komfortable stillingen. Pasienten vil føle litt lettelse hvis han inntar "embryo" -posisjonen (ligger på siden, trekker bena til brystet så mye som mulig).

    I tillegg er det følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gjøres hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse:

    • Nekt midlertidig å spise mat, siden operasjonen vil bli utført etter bekreftelse av diagnosen. Innføring av anestesi etter et måltid kan forårsake en rekke negative reaksjoner i den postoperative perioden..
    • For ikke å maskere det kliniske bildet, unngå å ta smertestillende og antispasmodika. I tillegg bør du ikke ta avføringsmidler og medisiner mot tarmene og magen. Du bør heller ikke bruke avkok og infusjoner ved å bruke oppskriften på folkemedisin.
    • Av spesiell bekymring er påføringen av en varm varmepute og påføringen av varmekompresser. Dette vil forsterke betennelsesprosessen..

    Undersøkelse og diagnose for blindtarmbetennelse

    For å bekrefte diagnosen appendisitt blir klager fra pasienten først hørt.

    Deretter utføres en undersøkelse, der legen tar hensyn til følgende indikatorer:

    • Pasientposisjon. Han antar vanligvis en liggende stilling, og bevegelsene hans er begrensede, siden gange fører til en følelse av alvorlig smerte, som stråler til bekkenregionen eller benet.
    • Hud. De får et blekt utseende, noen ganger med en gråaktig fargetone. Et grått belegg dannes på overflaten av tungen, det blir belegget.
    • Puls. Rask hjertefrekvens kan nå 100-110 slag i minuttet.

    Et viktig poeng i diagnosen er palpasjonsundersøkelse. Med en betennelsesprosess i tillegget er magemusklene anspente, det er litt hovent. Nederste høyre firkant identifiserer ømhet og muskelspenning. I tillegg er det en rekke symptomkomplekser som bekrefter tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse..

    De er oppkalt etter navnene på forskerne som forsket i denne retningen:

    • Shchetkin-Blumberg. Etter å ha trykket på projeksjonen av høyre iliac-region, trekker legen brått armen tilbake. Hvis pasienten har blindtarmbetennelse, ledsages denne manipulasjonen av økt smerte.
    • Sitkovsky. Når du prøver å rulle over på venstre side, er det en økning i smerte, noe som forklares av spenningen og forskyvningen av blindtarmen.
    • Obraztsova. Smertesyndromet forsterkes når du trykker på høyre side av magen mens du løfter høyre ben.
    • Kocher. Symptomet er preget av en gradvis bevegelse av smerte fra epigastrisk region til høyre side av magen. Dette skjer i intervallet fra 1 til 3 timer..
    • Razdolsky. Tapping på bukveggen øker smerte på høyre side.
    • Voskresensky. For dette trekkes pasientens skjorte over magen og blir bedt om å puste ut. Glidebevegelser utført på overflaten av magen ledsages av økt smerte.

    På grunn av det faktum at det kliniske bildet med blindtarmbetennelse har forskjellige former og manifestasjoner, brukes i noen situasjoner ytterligere diagnostiske tiltak for å få mer informasjon om pasientens tilstand. Så med en laboratorieblodprøve blir leukocytose notert. Leukocyttallet overstiger 9x10 til 9. grad. Det er også et skifte i leukocyttformelen, og det er derfor unge former for leukocytter blir funnet i studien av blodutstryk. Det er en reduksjon i antall lymfocytter (lymfocytopeni).

    I noen tilfeller er følgende diagnostiske prosedyrer foreskrevet:

    • Ultralyd. Ikke den mest informative måten å bekrefte diagnosen blindtarmbetennelse på. Med en katarrform er effektiviteten 30%, og med destruktive prosesser ligger informasjonsinnholdet innenfor 80%. På skjermen visualiseres prosessen i form av et rør med tykkere vegger. Hvis perforering av vedlegget oppstår, kan tilstedeværelsen av væske sees på skjermen, men prosessen blir usynlig..
    • Laparoskopi. Metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også om nødvendig å utføre en blindtarmsoperasjon. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet, et laparoskop, som er utstyrt med et fleksibelt rør med et optisk system i enden. Den injiseres gjennom en liten punktering, og tilstanden til organene bak bukhinnen vises på en skjermmonitor. De karakteristiske tegnene på betennelsesprosessen er hyperemi og fortykning av selve prosessen. En bestått undersøkelse av tarmtilstanden lar deg skille diagnosen med magesårssykdom, som har lignende symptomer.
    • CT skann. Til tross for teknikkens informativitet brukes den sjelden, siden ikke alle klinikker er utstyrt med en slik enhet..

    Taktikken for å behandle den inflammatoriske prosessen

    Akutt blindtarmbetennelse er en patologi som bare kan elimineres ved operativ behandling. Appendektomi utføres på to måter, ved å utføre en klassisk operasjon ved bruk av et abdominalt snitt eller ved å bruke et laparoskopisk apparat. I dette tilfellet brukes et lite snitt eller punktering for å sette inn laparoskopisk rør..

    Kirurgisk inngrep ved hjelp av et hulromsnitt involverer følgende handlingsalgoritme:

    • Operasjonen utføres ved bruk av generell anestesi (intravenøs eller innånding). Mindre vanlig brukt ryggbedøvelse.
    • I projiseringen av iliac-regionen til høyre utføres et skrått snitt med en disseksjon av bukveggen.
    • En del av blindtarmen, sammen med prosessen, fjernes gjennom såret, etterfulgt av påføring av klemmer på mesenteriet. Dette lar deg forhindre utvikling av blødning..
    • En vesksnor sutur påføres nær bunnen av vedlegget. Etter at klemmen er påført vedlegget, blir den kuttet av. Den dannede stubben behandles med antiseptika, som forhindrer spredning av bakterielle patogener som kan trenge gjennom tarmene.
    • Ved å trekke veskestrengssuturen senker du den dannede stubben i kjeen, hvorpå en ekstra sutur påføres for pålitelighetsformål.
    • Suturering av såret ender med påføring av en steril bandasje.

    Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse kan utføres ved hjelp av et laparoskop. Dette lar deg minimere mulige komplikasjoner i den postoperative perioden og reduserer varigheten av rehabiliteringsprosessen. Men samtidig har appendektomi på denne måten en omfattende liste over kontraindikasjoner.

    Disse inkluderer:

    • sykdommer i hjertet og blodkarene i dekompensasjonsstadiet;
    • brudd på blodpropp;
    • strenge kontraindikasjoner for generell anestesi;
    • hvis det har gått mer enn 24 timer siden begynnelsen av akutt blindtarmbetennelse;
    • hvis blindtarmbetennelse har gått over i perforasjonsstadiet (peritonitt);
    • når pasienten har klebende eller kikatriciale endringer i bukhulen.

    Når du utfører en operasjon ved laparoskopisk metode, observeres følgende trinn i operasjonen:

    • Generell anestesi brukes til smertelindring.
    • Kirurgi utføres ved hjelp av 3 snitt. Etter det blir det laget hull i bukveggen. I dette tilfellet utføres 2 punkteringer langs cecum, og 1 - i kjønnsområdet.
    • Karbondioksid tilføres en av seksjonene. Den "løfter" bukveggen, og skaper nødvendig plass for operasjonen.
    • Manipulatorer settes inn i de to andre snittene. Alle manipulasjoner utføres under forstørrelse, som lar deg oppnå høy nøyaktighet av kirurgisk inngrep.
    • Etter fjerning av blindtarmbetennelse fjernes manipulatorene, og suturmateriale påføres langs hullene (vanligvis ikke mer enn 2 suturer).

    Situasjonen er annerledes når man velger behandling for kronisk blindtarmbetennelse. I dette tilfellet er bruk av en konservativ behandlingsmetode med bruk av medisiner tillatt. Dette blir mulig hvis de kliniske manifestasjonene er milde og perioder med forverring er sjeldne..

    I dette tilfellet er følgende typer medisiner foreskrevet:

    • Antispasmodiske legemidler (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
    • Legemidler som øker kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
    • Probiotika og prebiotika gruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
    • Multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Legemidler som forbedrer systemisk blodstrøm (Trental, Pentoxifyllin).

    Det er viktig å huske at blindtarmbetennelse er en alvorlig patologi som bare kan elimineres gjennom kirurgi. Et forsøk på å tåle smerte eller redusere manifestasjonen ved bruk av smertestillende midler kan forårsake ulike komplikasjoner, og i ekstreme tilfeller kan det være dødelig.

    Hvordan forstå at du har blindtarmbetennelse - detaljert informasjon

    Takket være rask diagnose av akutt blindtarmbetennelse er det mulig å oppdage sykdommen i tide og begynne behandlingen. Denne patologien er farlig med alvorlige komplikasjoner, derfor er det så viktig å utføre kirurgisk inngrep så tidlig som mulig. For å oppdage sykdommen i tide, må du vite hvordan du skal bestemme blindtarmbetennelse hjemme.

    Symptomer

    For å diagnostisere patologi i et tidlig utviklingsstadium og skille den fra andre problemer i fordøyelsessystemet, må du være oppmerksom på symptomene på blindtarmbetennelse:

    1. Smerter i magen. Med utviklingen av blindtarmbetennelse kjennes smerte først i navleområdet, hvoretter den gradvis beveger seg til høyre underliv. Ubehaget kommer plutselig og er vagt. Vanligvis er det kjedelige verkende smerter som ikke lar deg trekke pusten dypt. Dessuten øker de betydelig når du hoster eller ler..
    2. Tvungen kroppsstilling. Med utviklingen av blindtarmbetennelse kan en person ikke rette seg opp eller bevege seg normalt - dette skyldes magesmerter. Et annet tegn på betennelse er tvungen holdning fra en voksen eller et barn - pasienten ligger på siden og hever bena.
    3. Kvalme og oppkast. Med utviklingen av blindtarmbetennelse ledsages magesmerter nesten alltid av kvalme. Det kan også være ødeleggende oppkast som ikke gir lettelse. Noen ganger skjer det en gang, men i de fleste tilfeller varer denne tilstanden lenge. Det må tas i betraktning at oppkast er hyppig hos et barn eller en tenåring, mens dette hos voksne kan forekomme bokstavelig talt 1-2 ganger. I alderdommen er det ingen slike symptomer..
    4. Økt kroppstemperatur. Vanligvis er denne figuren 37,5-38 grader, men hos et barn kan den stige opp til 40 grader. Hvis temperaturen øker betydelig hos en voksen, indikerer dette utviklingen av betennelse..
    5. Avføringsforstyrrelse. I de fleste tilfeller er dette symptomet ikke til stede. Men hvis vedlegget hos en voksen eller et barn er unormalt lokalisert, kan det oppstå forstoppelse. I sjeldne tilfeller kan diaré også utvikle seg. Det bør tas i betraktning at i tilfelle forgiftning gir løs avføring midlertidig lindring for en person, mens tilstanden ved blindtarmbetennelse forblir den samme - magesmerter forsvinner ikke etter avføring.
    6. Tørrhet i munnen. Hvis magesmerter ledsages av dette symptomet, kan vi snakke om utviklingen av blindtarmbetennelse..

    Noen ganger forårsaker betennelse i vedlegget hyppig og smertefull vannlating. Symptomer som smerter i kjønnsorganene og korsryggen kan også dukke opp. Barnet kan ha rennende nese og hoste, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse i tide.

    De viktigste tegnene som hjelper med å diagnostisere betennelse i vedlegget

    1. Magesmerter. Lokalisering av smerte på stedet for vedlegget med bestråling til navlen. Avhengig av periode hos gravide, kan lokaliseringen være litt høyere.
    2. Høy temperatur 38 ° -39 ° C
    3. Frysninger
    4. Forstoppelse og oppkast samtidig, løs avføring med urenheter i blodet, falsk trang til å gjøre avføring, indikerer en sykdom som betennelse i vedlegget.
    5. For å få en nøyaktig diagnose, prøv å ligge med ryggen på en hard, flat overflate og trykk forsiktig i området for lokalisering av smerte, hvis du har akutte smerter på høyre side med lett trykk, ring øyeblikkelig en ambulanse.
    6. Med betennelse i vedlegget er underlivet hardt når det presses, musklene er stive, oppblåsthet kan være til stede.
    7. For å se etter tegn på betennelse i vedlegget, gå med rett rygg. Under betennelse i vedlegget er dette ikke mulig uten alvorlige smerter. Krøller du deg inn i "embryo" -posisjonen, vil smertene avta.

    Barn og eldre har sine egne karakteristiske trekk ved diagnosen blindtarmbetennelse.

    Hvordan diagnostiseres blindtarmbetennelse hos et barn? Barn kan ofte ikke forklare hvor det gjør vondt, hvordan det føles. Ofte kan et barn skjule smertene i frykt for leger og kirurgi, så foreldrene må være forsiktige med å identifisere de første tegnene på blindtarmbetennelse. Barnet er ofte inaktivt, gråter, nekter å spise og har plaget søvn. På spørsmål om hvor det gjør vondt, viser han hele magen. Smertene kan forverres når du berører magen, kler seg, bøyer seg eller ligger på siden. Feber, kvalme, diaré er tilstede. Det er ikke vanskelig for oppmerksomme foreldre å finne ut slike tegn fra barnet sitt. En annen teknikk for å finne ut blindtarmbetennelse hos et barn er å bøye høyre ben på kneet, små forsøk vil ende i en smertefull reaksjon.

    Hos eldre mennesker er bildet tvert imot litt uklart, det er ingen uttalte tegn på betennelse, så ofte kan blindtarmbetennelse ikke oppdages på et tidlig stadium. Ofte flyttes lokaliseringen av smerte hos eldre til korsryggen, noe som gir et feil bilde av sykdommen, som kan forveksles med leverkolikk. I blodprøven kan det være et økt antall hvite blodlegemer, noe som indikerer betennelse. Med et uklart bilde av betennelse og skjulte symptomer, utvikler peritonitt ofte.

    Det er veldig vanskelig å gjenkjenne blindtarmbetennelse hos gravide kvinner. Prosessen kan fortrenges av strukket livmor (avhengig av tidspunktet). Når du trykker på den fremre bukveggen, er det ingen symptomer på peritoneal irritasjon på grunn av strekk i bukveggen. Med en høy prosessplassering ligner bildet gastritt, med lav plassering - blærebetennelse. Hos gravide kan temperaturen stige, med et kraftig trykk på bukhinnen, smertene intensiveres i kort tid. Betennelse i vedlegget kan diagnostiseres ved bruk av urinmikroskopi, ultralyd, laparoskopi.

    Metoder for selvbestemmelse av blindtarmbetennelse

    Hvordan gjenkjenne blindtarmbetennelse? For å sjekke selv om du har betennelse i vedlegget, kan du gjøre følgende:

    1. Ligg på en flat overflate - seng eller gulv. Legg hendene langs kroppen, spre beina litt, og bøy deretter på knærne. I dette tilfellet bør den andre personen trykke lett på området i nedre høyre hjørne av magen med fingrene på høyre hånd, og deretter plutselig fjerne hånden. Hvis det oppstår smerte på dette tidspunktet, må du oppsøke lege. Med blindtarmbetennelse, lyske, navle eller venstre side også ofte vondt..
    2. Legg deg på gulvet, legg armene langs kroppen og rett bena. Først løfter du høyre ben 50-60 grader. På dette tidspunktet skal den andre personen fjerne hælen ganske kraftig med kanten av hånden. Lignende handlinger må gjøres med venstre ben. Smerter i høyre side av magen - karakteristiske symptomer på blindtarmbetennelse.
    3. For å forstå om et barn har vondt i magen, er det verdt å lete etter spesifikke symptomer. Hvis babyen haker seg kraftig på bakbenet og gråter mye, indikerer dette utviklingen av betennelse..
    4. For å diagnostisere blindtarmbetennelse selv, kan du prøve å hoste. Ekko av smerte vil oppstå i høyre hjørne av magen.
    5. Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, må du be vedkommende gå en tur. Med betennelse i vedlegget, gjør magen vondt mens du går. Hvis hvert trinn ledsages av ubehag, kan vi snakke om utviklingen av blindtarmbetennelse..
    6. Det er verdt å undersøke magen forsiktig. Tetthet i bukveggen kan bidra til å identifisere blindtarmbetennelse.

    De nevnte symptomene hos en voksen eller et barn bør være et signal for å oppsøke lege, siden det er en risiko for brudd i vedlegget eller kronikken i den inflammatoriske prosessen..

    Hvorfor er blindtarmbetennelse og komplikasjonene farlige??

    Blindtarmbetennelse er farlig for komplikasjonene, eller rettere sagt deres konsekvenser. Mange av dem utgjør en trussel mot menneskers liv og helse. Derfor er det viktigste i vellykket behandling av patologi og å redusere risikoen for død et betimelig besøk hos lege og tidlig diagnose..

    De vanligste komplikasjonene av blindtarmbetennelse er:

    • Peritonitt er når blindtarmbetennelse sprekker (på grunn av perforering eller brudd på appendiksveggen) og pus kommer inn i bukhulen og betennelsesprosessen sprer seg, forårsaker purulente abscesser (dannelsen av abscesser eller fistler på de indre organene i bukhulen), hvis konsekvenser er generell blodforgiftning ( sepsis) og død. Oftest påvirker lesjonen peritoneum og noen deler av tarmen. De første tegnene på peritonitt er skarpe smerter, tørr munn og feber. Siden de berørte områdene i tarmen også må fjernes kirurgisk, er kirurgi for å fjerne peritoneal blindtarmbetennelse mye mer alvorlig og fører til problemer som tarmadhesjoner og tarmobstruksjon.
    • Appendikulær infiltrasjon er en alvorlig komplikasjon som fører til kronisk blindtarmbetennelse. En tett patologisk formasjon dannes rundt prosessen. Dette er en beskyttende reaksjon av kroppen mot utseendet til et fremmed organ. Det er veldig vanskelig å fjerne denne formasjonen..
    • Pylephlebitis er den farligste tilstanden når sykdommen raskt påvirker leverens hovedkar, de blir betent, og blodtilførselen til organet forstyrres, noe som i de fleste tilfeller fører til døden.

    Frekvensen av dødsfall (dødsfall) fra blindtarmbetennelse øker betydelig, i kritiske tilfeller av innleggelse på sykehus til pasienter som trenger akutt hjelp, med avansert sykdom i de sene stadiene med kompleks peritonitt eller pylephlebitis.

    Viktig! Hvis du har mistanke om blindtarmbetennelse, må du ringe ambulanse øyeblikkelig uansett hvor du er! Dette tiltaket kan redde liv! En varmepute, smertestillende middel eller avføringsmiddel skal ikke gis før medisinsk undersøkelse..

    Hva du ikke skal gjøre hvis du mistenker blindtarmbetennelse?

    I slike situasjoner er det strengt forbudt:

    1. Ta avføringsmidler eller smertestillende midler. Slike handlinger vil forhindre legen i å diagnostisere betennelse i vedlegget i tide..
    2. Ta medisiner for tarmene eller magen. De kan utløse en intens kjemisk reaksjon som sprekker vedlegget..
    3. Ta mat før du oppsøker lege. I tilfelle betennelse i tillegget, kan det være nødvendig med nødoperasjoner, og før du utfører det, må du nekte å spise. I tillegg kan mat irritere tarmene, noe som resulterer i flere smerteøkninger..
    4. Påfør en varmepute eller varm kompress i magen. Varmeeksponering vil forårsake akselerasjon av den inflammatoriske prosessen.

    Hvis magen din gjør vondt og temperaturen stiger, bør du under ingen omstendigheter nøle. I en slik situasjon bør du ringe ambulanse..

    Behandling

    Alle pasienter som har tegn på "akutt" underliv er innlagt på kirurgisk avdeling, der blindtarmbetennelse er differensiert fra andre sykdommer. Betennelse i tillegget bekreftes ved vaginal eller rektal undersøkelse, hvoretter den endelige avgjørelsen om behandlingsmetoden tas.

    Med uttalte kliniske symptomer på akutt blindtarmbetennelse, en økende progresjon av tilstanden, er pasienten indikert for en operasjon i løpet av de første timene fra innleggelse på sykehuset. Med et moderat klinisk bilde og ingen risiko for perforering av vedlegget, er konservativ terapi indikert:

    • desensibiliserende terapi;
    • antispasmodics;
    • antibiotika.

    Etter å ha fjernet den akutte inflammatoriske prosessen, gjennomgår pasienten om nødvendig kirurgisk fjerning av vedlegget.

    Hvis blindtarmbetennelse er komplisert av involvering av peritonealt og mesenterisk vev i den inflammatoriske prosessen eller ved perforering av veggen i tillegget, er kirurgisk inngrep i laparotomi obligatorisk og så snart som mulig - vedlegget fjernes gjennom hulromsnittet i den fremre bukveggen. I fravær av perforering og tegn på peritonitt, kan operasjonen utføres laparoskopisk.

    Sykdommer med lignende symptomer

    For å finne ut betennelse i vedlegget er det ofte behov for ytterligere tester. Dette skyldes det faktum at de primære symptomene på sykdommen ligner på andre patologier. Disse inkluderer:

    • pyelonefritt;
    • Crohns sykdom;
    • betennelse i livmoren, rørene eller eggstokkene;
    • nyrekolikk;
    • magesår;
    • kolitt og enterokolitt;
    • betennelse i testikelen
    • betennelse i tynntarmen
    • rive eller strekke av de fremre magemusklene.

    Det er en liste over sykdommer som er svært like i manifestasjoner til blindtarmbetennelse

    Inflammatorisk prosess i eggstokkene

    Magesmerter kan forårsake mange forskjellige tilstander.

    Hvis du ikke går gjennom de nødvendige testene, kan du ikke se utviklingen av betennelse i blindtarmbetennelse. Alt dette skyldes at den inflammatoriske prosessen med alle symptomene er veldig lik utviklingen av betennelse i andre organer som er i dette området. La oss analysere hvilke sykdommer som kan tilskrives denne saken:

    1. inflammatorisk prosess i eggstokkene, så vel som egglederne eller livmoren;
    2. pyelonefritt;
    3. forskjellige typer kolikk;
    4. Crohns sykdom (med andre ord, terminal ileitt);
    5. magesår;
    6. enterokolitt, samt utvikling av kolitt;
    7. inflammatorisk prosess i tynntarmens noder;
    8. inflammatorisk prosess i testikelen;
    9. brudd på aktiviteten til magemusklene.

    Også en ultralyd av bekkenorganene, så vel som bukhulen, kan vise et ufullstendig bilde. Alt dette skyldes at enheten ikke er kraftig nok, eller at legen på grunn av sin kunnskap ikke kan tyde riktig hva han så. Imidlertid vil en helt korrekt diagnose stilles ved laparoskopi..

    Diagnostikk

    For å identifisere betennelse i vedlegget er det viktig å analysere symptomene og gjennomføre ytterligere forskning:

    1. Urin- og blodprøver. Med betennelse i vedlegget forblir urinalyse normal, og dette lar deg utelukke nyrepatologi. Gjennom en blodprøve vil det være mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen, men den nøyaktige lokaliseringen kan ikke fastslås.
    2. Ultralyd i bukhulen. Dette er den raskeste og mest pålitelige metoden for å diagnostisere blindtarmbetennelse..
    3. CT skann. Denne studien er foreskrevet i tilfelle tvil om diagnosens riktighet..

    Nå vet du hvordan du skal bestemme blindtarmbetennelse hjemme hos en voksen og et barn. Dette er veldig viktig for kirurgisk inngrep i tide. Derfor bør de aller første symptomene på sykdommen tvinge en person til å ringe ambulanse - den minste forsinkelsen kan provosere farlige komplikasjoner.

    Folk forveksler ofte de to begrepene - blindtarmbetennelse og vedlegg. Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget, et lite vedheng av cecum, som ligger i en persons rett under leveren, i midten, mellom høyre side og navlestrengen.

    De viktigste manifestasjonene av betennelse

    Ved høye temperaturer må du presse en ambulanse.

    Det må huskes at disse tegn på blindtarmbetennelse kanskje ikke gjør seg gjeldende i et kompleks.

    Det kan godt være at betennelse bare vil bli ledsaget av en manifestasjon. Men hvis et slikt tegn er tilstede, må du umiddelbart gå til sykehuset:

    1. Hvis temperaturen er høy, som når opp til 39 grader. Når hun har bestått dette merket - det er farlig å tenke lenger - ring en ambulanse.
    2. Feber begynner, personen svetter, noe som indikerer tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
    3. Problemer med avføring ledsaget av vedvarende knebling.
    4. Diaré, som inneholder blodige flekker.
    5. Stadig kvalm.
    6. Smertene utstråler til korsryggen.
    7. Vil hele tiden bruke toalettet.

    Kontraindikasjoner for denne betennelsen:

    1. Når minst ett av disse tegnene manifesterer seg, er det nødvendig å ringe ambulanse.
    2. Før du kommer til legen, må du ikke drikke medisiner, prøv å lindre smerte, da dette kan gjøre det vanskelig for legen å stille riktig diagnose.
    3. Du kan heller ikke drikke piller som normaliserer funksjonen til organene i mage-tarmkanalen, da dette kan føre til at blindtarmbetennelse kan sprekke. Konsekvensene i dette tilfellet kan være irreversible..
    4. Du kan ikke spise før legen selv tillater det. Dette gjøres for å forhindre at magen fylles opp under operasjonen. I tillegg kan mat irritere tarmslimhinnen, noe som vil forverre ditt velvære..

    Hvor er vedlegget?

    Vedlegget er en prosess med cecum

    Den nedre delen kommer ned til det lille bekkenet. Det kan også være plassert bak cecum. Orgelet er lite: i gjennomsnitt 7-9 cm, diameteren er 0,5-1 cm. En liten fold-klaff skiller den fra cecum, og forhindrer tarminnholdet i å komme inn i tillegget.

    Dette holder vedleggets hulrom rent. Dette organet spiller også en rolle i fordøyelsen, og er en slags inkubator for gunstige bakterier. Ikke alle pattedyr har dette organet..

    For eksempel, i kattfamilien, er dette vedlegget fraværende. Men det er gnagere, for eksempel kaniner, marsvin. Det er også et vedlegg hos menneskelige slektninger i henhold til biologisk klassifisering - hos aper. Herbivores har et utviklet vedlegg.

    Hvordan blindtarmbetennelse gjør vondt?

    Maksimal smerte med betennelse i vedlegget oppstår i området der det ligger, det vil si litt til høyre for navlestrengen. Smerten i vedlegget hevet nærmere leveren er ikke vanskelig å forveksle med smerten i selve leveren. Hvis prosessen senkes ned til det lille bekkenet, maskeres smerten under eggstokkens patologi hos menn - under betennelse i blæren. Med den bakre plasseringen av vedlegget er smerten lokalisert i korsryggen og kjennes i lysken.

    Smerter oppstår uventet, uten spesiell grunn. Den inflammatoriske prosessen kan begynne med mild eller utholdelig smerte med en påfølgende økning, eller den kan umiddelbart erklære seg med akutt stikkende smerte, som vil være akutt og utålelig så lenge de levende nerveender er følsomme. Derfor, med betennelse i vedlegget, kan man ikke roe seg hvis smertene avtar. Tvert imot må pasienten innlegges snarest.

    Blindtarmbetennelse er preget av andre symptomer: generell ubehag, kvalme og til og med enkelt oppkast. Appetitt forsvinner. Temperaturen stiger til 37,2-37,7 ° C, og kan ledsages av frysninger. Et lett belegg vises på tungen. Pulsen øker opp til 90-100 slag i minuttet.

    Trinnvise instruksjoner for å bestemme hjemme

    Det er mulig å diagnostisere blindtarmbetennelse hjemme ved hjelp av flere diagnostiske teknikker:

    • Pasienten blir bedt om å stå opp og ta noen skritt på en slik måte at bena bøyd i knærne stiger høyt nok. Hvis vedlegget blir betent, gir slike bevegelser smerte..
    • Pasienten ligger på ryggen på en flat overflate. Musklene er så avslappede som mulig - dette er nødvendig for å gi muligheten til å fritt palpeere magen. Du kan sjekke blindtarmbetennelse med et enkelt trykk - sterk muskelspenning vitner til fordel for sykdommen.
    • Shchetkin-Blumberg symptom - i liggende stilling, presser med håndflaten under navlen, etterfulgt av en skarp frigjøring, fremkaller en skarp smerte.

    I små barn, i tillegg til vanlige symptomer, er oppblåsthet, nektelse av å spise og oppkast lagt til. Et karakteristisk symptom er barnets sløvhet. Eldre barn kan oppføre seg urolig og peke på magen; når de prøver å palpere, motstår barnet vanligvis undersøkelse og gråter. Smerteanfall kan være plutselig og føre til at barnet ditt våkner midt om natten og gråter høyt..

    Hvordan vite tegn på blindtarmbetennelse

    Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget

    I tillegg til akutt smerte i magen, som kan ha andre årsaker, kan blindtarmbetennelse gjenkjennes av følgende tegn:

    1. Bank forsiktig med en pute rett under den siste høyre ribben. Ved blindtarmbetennelse er det alltid smerter der; Til sammenligning, gjør den samme studien på venstre side, det skal ikke være smerte.
    2. La pasienten prøve å hoste. Økt smerte i riktig område vil bekrefte at pasienten har betent vedlegg..
    3. I området lokalisering av akutt smerte, trykk lett på magen og hold i denne stillingen i noen sekunder. Smertene skal avta. Hvis du har akutt blindtarmbetennelse, vil smertene øke så snart du fjerner hendene.
    4. Rådfør pasienten om å ta embryoposisjonen, det vil si å ligge på høyre side og legge bena under seg, krølle seg sammen til en ball. I denne stillingen vil smertene lette. Hvis du for eksempel endrer stilling, snur på den andre siden, strekker bena, vil smertene komme tilbake igjen..

    Viktig: I intet tilfelle bør du palpere magen selv, det vil si, kjenne den og knuse den. Ellers kan det føre til at appendiks brister og følgelig betennelse i bukhulen - peritonitt.

    Uansett resultatet av selvdiagnose viser seg å være, i alle fall med akutt smerte i bukhulen, uansett hvor lokalisert, og uansett hvilken sykdom den forkledning, er det nødvendig å ringe en ambulanse eller en lokal lege. Fordi pankreatitt, kolecystitis, magesår eller betennelse i kvinnelige organer, er blære indikasjoner for umiddelbar henvisning av pasienten til sykehuset.

    Blindtarmbetennelse i alderdommen

    Betennelse i vedlegget i alderdommen er nesten asymptomatisk. Dette skyldes at kroppen reagerer langsommere på betennelse med alderen. Ofte er de kliniske symptomene på sykdommen ikke konstant. Ubehagelige opplevelser hos eldre er ikke forskjellige i intensitet, smertene er lokalisert utenfor grensene for den rette iliac-regionen. Hos 40% av pasientene i alderdommen observeres ikke en økning i temperaturen. Som et resultat søker pasienten medisinsk hjelp sent, noe som fører til komplikasjoner..

    Ved blindtarmbetennelse har en eldre rask puls. Noen ganger er den patologiske tilstanden ledsaget av tarmutbredelse og forstoppelse. I dette tilfellet vil enkel palpasjon av magen i navlen bidra til å gjenkjenne sykdommen uavhengig. Smerter er et tegn på blindtarmbetennelse..

    Tegn på blindtarmbetennelse hos barn

    Symptomer på blindtarmbetennelse er ganske karakteristiske

    Hvis en voksen vet hvordan man skal forklare hvor, hva og hvordan han gjør vondt, er alt sammen med et barn mye mer komplisert. Og jo yngre barnet er, desto vanskeligere er det å gjennomføre anamnese. Han kan ikke forklare smertens natur eller dens plassering. Barnet gjør bare vondt i alt.

    Men etter å ha hørt at han blir igjen på sykehuset og at noe vil bli kuttet ut, kan babyen plutselig "komme seg". Ikke tro at du er noe. Barnet forstår ikke at bedraget hans kan koste ham livet. Han ønsker å gå tilbake til sitt vanlige liv, og være nærmere moren sin, sine slektninger, til alt som lover ham varme og sikkerhet.

    Han kan begynne å handle opp, kaste et raserianfall krevende å ta ham hjem. Forklar for ham at den avtagende smerten er død av nerveender som skal føle smerte, og at hvis han ikke adlyder legen, kan han dø selv. Prøv å være sammen med barnet ditt i disse øyeblikkene..

    Hva ikke å gjøre

    Etter at en person uavhengig har identifisert blindtarmbetennelse, er det nødvendig å komme til et medisinsk anlegg så snart som mulig eller ringe ambulanse. Mens du venter på leger, bør du under ingen omstendigheter gjøre:

    • rensende klyster;
    • magesvask;
    • ta medisiner, spesielt smertestillende og avføringsmidler;
    • spise;
    • ta et varmt bad eller påføre varme over vedlegget.

    Du kan ta den nødvendige posisjonen for å redusere smerte og drikke kule drinker, men uten gass.

    Etter at pasienten er kjørt til sykehuset, vil han umiddelbart gjennomgå laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Hvis diagnosen er bekreftet, utføres preoperativ forberedelse av pasienten og blindtarmsoperasjon - en operasjon for å fjerne det betente vermiform-vedlegget.

    Metoder for diagnostisering av blindtarmbetennelse

    Moderne metoder for diagnostisering av blindtarmbetennelse gjør det mulig å utelukke en feil i diagnosen. For dette formål brukes laboratorie- og instrumentelle studier..

    Laboratorieforskning

    Laboratoriestudier utføres:

    • Analyse av urin. Med den bakre plasseringen av tillegget kan den inflammatoriske prosessen dekke veggene til urinlederen, høyre nyre og blære. Og da vil blodceller være tilstede i urinen - erytrocytter og leukocytter i en økt mengde.
    • Blodprøve. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen gjenspeiles i sammensetningen av blodet - det er funnet en økning i leukocytter og umodne nøytrofiler. Men innholdet av leukocytter stiger bare i 90 prosent av tilfellene, og til og med avtar hos HIV-infiserte pasienter..

    Dermed gir laboratoriestudier av biologiske væsker ikke et klart bilde av prosessen..

    Instrumentell forskning

    Diagnose av blindtarmbetennelse inkluderer følgende studier:

    1. Fluoroskopi som viser organene i magen og brystet;
    2. Ultralyd;
    3. Laparoskopi;

    Med fluoroskopi avsløres følgende tegn:

    • Kontur av cecum endres, og en væskeansamling er synlig i hulrommet i kuppelen;
    • Det er pneumatose (hevelse) i veggene i ileum og tykktarm;
    • Konsentrasjon av leukocytter på mage-tarmslimhinnen;
    • Ultralyd viser endringer som forekommer i betent vedlegg hos de fleste pasienter.

    Ultralydografi

    Smerter i høyre side som et symptom på blindtarmbetennelse

    Hos de fleste pasienter avslører ultralyd et betent vedlegg. Vanligvis, med betennelse, ser vedlegget endret ut, mens det er tegn på betennelse:

    • Den betente prosessen dobler nesten i diameter
    • Samtidig tykkes veggene 2-3 ganger;
    • Formen på vedlegget kan ta bokstaven S
    • Steiner finnes i hulrommet til vedlegget;
    • Sammenslåing av vegger er observert.

    Laparoskopi

    Kirurgisk diagnose laparoskopi viser følgende tegn på blindtarmbetennelse:

    • Endringer i formen til vedlegget;
    • Økt veggtetthet;
    • Tilstrømning av blod til bukhulen;
    • Akkumulering av leukocytter på mesenteriet;

    Laparoskopi lar deg skille mellom gangrenøs og flegmonøs form for blindtarmbetennelse. I gangrenøs form dør nerveceller og appendiksveggene blir ødelagt. I dette tilfellet får nekrotiske vev en svartgrønn farge. Med flegmonøs - en kritisk økning i vedlegget, en tilstand der det kan sprekke. Disse tegnene indikerer behovet for akutt kirurgi..

    Hvordan behandle blindtarmbetennelse?

    Hvis legen diagnostiserer akutt blindtarmbetennelse, kan det bare være en behandlingsmetode - kirurgi for ektomi, det vil si fjerning. Dessverre har medisin ikke oppfunnet andre måter å kurere blindtarmbetennelse på, selv om den anerkjente viktigheten av vedlegget i kroppen, som en del av immunsystemet..

    Det er viktig å unngå komplikasjoner etter operasjonen. Det er nødvendig å beskytte det sydde snittet mot suppuration. Med et godt resultat av operasjonen blir pasienten fjernet stingene på en uke og sendt hjem. Hos eldre mennesker, pasienter med diabetes mellitus, er helbredelsen av hjertet mye langsommere, og med et godt resultat varer den postoperative perioden i 10 dager. Det anbefales ikke å ta et bad i en måned, og enda mer, å gå til badehuset. Slike belastninger på et skjørt arr bremser helbredelsesprosessen, gjør den grov og stygg.

    Utviklingsgrunner

    Betennelse i tillegget provoseres alltid av patogene bakterier - stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, anaerobe bakterier som kommer på slimhinnen i blindtarmen og begynner å aktivt formere seg der. For å aktivere den patogene floraen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er det imidlertid behov for samtidige faktorer, som kan være lokale, generelle eller sosiale:

    • innsnevring eller fullstendig blokkering av munnen i tillegget med ufordøyd mat, kalk, ormer, svulster, polypper eller andre svulster, som et resultat av at full blodsirkulasjon i cecum blir forstyrret og stillestående prosesser utvikler seg i vedlegget;
    • trombose i karene i tillegget, noe som fører til stagnasjon og nekrotisk vevsendring;
    • krampe eller strekking av veggene i vedlegget, noe som resulterer i økt peristaltikk og slimproduksjon på refleksnivå.
    • brudd på dietten, overvekt av utelukkende karbohydrat- eller proteinmat i dietten;
    • kroniske inflammatoriske og smittsomme prosesser i mage, bukspyttkjertel, galleblære, tarm;
    • allergiske reaksjoner og lidelser i immunforsvaret.
    • lever i et ugunstig økologisk miljø med lave sosiale forhold - manglende evne til å vaske hendene grundig og opprettholde renslighet generelt, en høy risiko for infeksjon med ormer;
    • kronisk nervøs stress.

    Kombinasjonen av 3 risikofaktorer på en gang fører til rask og aktiv reproduksjon av patogener i vedlegget, som et resultat av at purulent blindtarmbetennelse utvikler seg.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Fekal inkontinens

    Enkoporesis eller fekal inkontinens er en lidelse der pasienten mister evnen til å kontrollere avføring. Denne tilstanden truer ikke menneskets liv, men forverrer kvaliteten betydelig.