Slag

Angiografi

Medisinen utvikler seg kontinuerlig, noe som nå gjør det mulig å behandle de mest komplekse sykdommene som ble ansett som dødelige for 20 år siden. Diagnostikk spiller en stor rolle i dette. Flere evolusjonære metoder er utviklet som gjør det mulig å undersøke indre organer og blodkar uten kirurgisk inngrep med traumer i kroppens strukturer. Røntgenundersøkelse, som dukket opp for mer enn 100 år siden, fortsetter å forbedre seg. Nå hjelper røntgen ved hjelp av et kontrastmiddel å identifisere vaskulære sykdommer av en annen art. Metoden kalles angiografi.

Metodekarakteristikk

Begrepet er avledet av en kombinasjon av ord: "angio" - kar og "grafi" - et øyeblikksbilde. Derfor er angiografi en røntgenundersøkelsesmetode, som utføres med en kontrast injisert i fartøyet som studeres. Radiopaque diagnostikk vurderer tilstanden til blodkar, lokalisering, blodsirkulasjonshastighet og funksjonell aktivitet. Undersøkelsen avslører medfødte sykdommer i blodstrømmen, skadede områder i sirkulasjonssystemet og kapillærnettverket i onkologiske svulster.

Når man undersøker klassisk røntgenutstyr, er det umulig å undersøke et blodkar på grunn av strukturens lave tetthet. Bildet viser tydelig de indre elementene som kan bremse betapartikler. Dette inkluderer - skjelettben, muskelvev, hule organer, inflammatoriske områder med purulent fylling, ondartede svulster.

Diagnostisk prosedyre utføres på utstyret som tilsvarer det undersøkte området. Et spesielt stoff injiseres i blodet som kan reflektere radioaktive partikler. Kontrastmidlet brukes basert på jodforbindelser. Løsningen sprer seg i 30-40 minutter gjennom sirkulasjonssystemet - dette gir 3D-bilder av høy kvalitet med visning av ømme flekker.

Kontrast introduseres på to måter:

  • når venen er nær hudoverflaten, brukes en sprøyte;
  • når fartøyet er dypt innebygd, brukes et spesielt kateter.

Etter undersøkelsen skilles molekylene lett ut av nyrene i urinen i 5 dager, det er ingen skade fra løsningen på kroppen. Analyseavlesninger lagres i digital og papirform som skal videreføres til legen for dekryptering.

Metoden brukes av følgende områder:

  • i onkologi brukes det til å oppdage ondartede svulster med nærvær av metastaser i fjerne deler av kroppen;
  • flebologi bruker metoden for å studere områder med venøs blokkering, plakk i aorta og medfødte patologier;
  • i vaskulær kirurgi brukes den til å forberede en pasient for en vaskulær operasjon;
  • innen nevrologi hjelper en hjernestudie med å oppdage godartede og ondartede svulster, så vel som i hjerneslag;
  • i pulmonologi studeres forstyrrelser i lungekapillærene.

I henhold til formålet er prosedyren delt inn i generell og selektiv. Generelt er tildelt en omfattende undersøkelse, selektiv - for et bestemt område av kroppen.

Indikasjoner for angiografi

Hovedindikasjonen for utnevnelse av prosedyren er studiet av blodkar for tilstedeværelse av brudd i strukturen og patologiene. Sirkulasjonssystemet i kroppen er lukket, det er mulig å kontrollere hvilken som helst del av kroppen.

Funksjonsforstyrrelser i kroppen krever akutt undersøkelse ved bruk av angiografi, som viser tilstedeværelsen av medfødte eller ervervede sykdommer. Oftest er angiografi av blodkar foreskrevet for sykdommer i hjertemuskelen - angina pectoris. Etter analysen er det mulig å identifisere det sårbare området og bestemme behandlingsregimet.

Innsnevring av blodkar i hjernen forårsaker ubehagelige konsekvenser for en persons velvære:

  • smerter i hodet
  • kortsiktig tap av bevissthet;
  • søvnløshet;
  • iskemiske anfall;
  • blokkering av vener, etc..

Å finne årsaken uten en blodgjennomstrømningsdiagnose er vanskelig. I dette tilfellet brukes arteriografi for å oppdage mangler i strukturen og forutsi behandling. Før analysen kreves konsultasjon med behandlende lege.

De viktigste indikasjonene for undersøkelse:

  • fremspring av veggene i karene;
  • patologiske forstyrrelser i aorta og venens lumen;
  • medfødte systempatologier - vaskulær misdannelse;
  • blokkering av kapillærer;
  • tertiær syfilis.

I fravær av fullstendig informasjon om brudd i tilstanden for blodsirkulasjon, blir computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MRI) i tillegg foreskrevet. Dette gir en nøyaktig diagnose..

Kontraindikasjoner til prosedyren

Angiografiske studier er svært nøyaktige når det gjelder å stille en diagnose, men ikke alle pasienter er foreskrevet. Diagnostisk metode har en rekke begrensninger som legen tar i betraktning før løpet av behandlingen..

Metoden avslører kontraindikasjoner for bruk:

  • individuell intoleranse mot preparater som inneholder jod;
  • allergisk reaksjon;
  • funksjonelle lidelser i vevene i nyrene og leveren - dette kan fremkalle giftig skade på kroppen, noe som truer pasientens liv;
  • akutt insuffisiens i hjertemuskelen - jod kan forstyrre ledningen av nervecellen og provosere en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • alvorlig venøs skade - tromboflebitt;
  • forstyrrelser i prosessen med blodpropp, tk. mulig brudd på veggene med indre blødninger.

Derfor undersøker legen nøye pasientens medisinske historie før prosedyren for å utelukke mulige komplikasjoner..

Forbereder seg på en angiografi

Angiografi krever nøye forberedelse av kroppen. Dette vil tillate at prosedyren utføres uten alvorlige komplikasjoner og vil øke nøyaktigheten av analysen. Resultatene av målingene avhenger av mange faktorer som er tatt i betraktning på forhånd. Analyse med feil avlesning vil føre til feil behandling, noe som vil komplisere pasientens tilstand.

Forberedelse for angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

  • 7-14 dager før prosedyren, må du utelukke forbruk av medisiner og produkter som inneholder jod.
  • Alkoholholdige drikker bør ikke inntas 7 dager før angiografi.
  • En test utføres for muligheten for en allergisk reaksjon.
  • Legen sender en henvisning til prosedyren.
  • I tillegg er det nødvendig å gjennomgå en generell blod- og urintest for å utelukke betennelsesprosesser.
  • Tilstanden til nyrene med leveren kontrolleres ved hjelp av ultralyd.
  • Ikke spis eller drikk om morgenen før testen.

I nærvær av nervøs spenning tillater legen deg noen ganger å drikke et medikament fra gruppen av beroligende midler for å berolige nervesystemet. Dette vil hjelpe personen med å stille utsette hendelsen, eliminere årsaken til at diagnosen avbrytes.

Varianter av diagnostikk

Avhengig av fartøyet som studeres, skiller man seg ut fra varianter:

  • Flebografi undersøker venøs system, brukes til å diagnostisere tilstanden til blodstrøm med ventilapparatet i underekstremitetene.
  • Arteriografi er ansvarlig for arteriene; koronar angiografi av hjertet betraktes som en populær metode.
  • Lymfografi studerer karene i lymfesystemet, det brukes sjelden på grunn av aktiv innføring av beregnet og magnetisk resonansavbildning.

Den angiografiske metoden brukes ikke bare i de listede områdene. Ved hjelp av metoden studeres karene i mange organer: netthinnen i øyet, nakken, lungestrukturer, aorta og ventiler i hjertemuskelen, cøliaki, koffert, nyreårer, i tannbehandling, kapillærene i kjeven, soner i halspulsårene, ryggmargsområdet, etc..

I henhold til formålet med studien skilles følgende varianter ut:

  • Generelt syn er en total diagnose av kroppen.
  • Selektiv angiografi innebærer å injisere et kontrastmiddel i interesseområdet.
  • Superselektiv visning tar sikte på å studere de minste fartøyene.

Spesielle forberedelser for analyse kan innføres i kapillæren til hvilken som helst del av kroppen. For det meste brukes en sprøyte. Det retrograde kontrastinjeksjonssystemet brukes med en dyp vene eller aorta, som involverer bruk av et kateter.

Oppløsningen av vev og blodvæske er forskjellig, så diagnosen inkluderer flere alternativer. Det er en studie med magnetfelt, ultralyd eller røntgen. Teknikken kan være invasiv eller ikke-invasiv.

Den invasive metoden er preget av penetrasjon i kroppens indre deler. Denne metoden utføres med injeksjon av et kontrastmiddelblod, noe som øker kvaliteten på diagnosen. Følgende typer forskning skilles ut:

  • Angiografi om digital subtraksjon er basert på en datamaskinstøttet undersøkelse. Den vaskulære analysen foregår i 2 trinn. Først tas et bilde uten kontrast, det andre - etter injeksjonen av stoffet. Forskjellen mellom de to bildene leses av et spesialprogram og eksamensresultatet oppnås.
  • Beregnet tomografisk angiografi er basert på en røntgenstudie av en karcelle. Studien krever et røntgentett element som absorberer stråling. Metoden gjør det mulig å skaffe bilder av hele kroppen på få minutter. Basert på bildene som er oppnådd, bestemmer legen pasientens tilstand og det tas en beslutning om videre behandling.
  • Magnetisk resonanstomografi (MR) ligner i prinsippet en datatomografiteknikk. Det er basert på kroppens evne til å svare på det elektromagnetiske feltet med forskjellige intensiteter. Kontrast brukes også til å forbedre bildekvaliteten, som er veldig responsiv mot magnetisk stråling.

Ikke-invasive undersøkelsesmetoder er preget av mangel på kontrast i kapillærene. Typene utmerker seg:

  • Fasekontrast hjelper deg med å utforske retningen med intensiteten i blodsirkulasjonen.
  • Flytid er basert på å motta et signal fra vev som er i ro i forhold til blodstrømmen.
  • 4D angiografi gjør det mulig å studere arteriell og venøs sirkulasjon i dynamikk.
  • Doppler-ultralyd er i stand til å undersøke blodkarens åpenhet.
  • Fluorescensangiografi brukes til å studere øynene med et spesielt kamera, problemområdene bestemmes av spesifikk mørkning.
  • OCT-angiografi hjelper til med å visualisere den indre strukturen til de visuelle karene med identifisering av mulige patologier i funksjonen.
  • OCT-angiografi brukes til å bestemme innsnevringsstedene i karene og blodsirkulasjonshastigheten.
  • Angiografi av mesenteriske kar hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av en trombe og å anvende antikoagulantbehandling.

Nå er det utviklet mange forskjellige metoder for angiografi, som gjør det mulig å diagnostisere og oppdage brudd i funksjon. Den klassiske metoden brukes hos mennesker når sykehusinnleggelse og påfølgende vaskulær kirurgi er nødvendig. Dette gjør det mulig å foreløpig vurdere blodets permeabilitet og forhindre mulig postoperativ blødning som truer menneskeliv. Metoden brukes av enhver klinikk der kirurgiske prosedyrer utføres.

Cerebral angiografi brukes til å undersøke hvordan blodstrømmen til hjernen fungerer. Fremgangsmåten krever nøye forberedelse. Diagnostikk utføres av en høyt kvalifisert lege, fordi utstyret er ganske komplisert og feil innstillinger kan forvride forskningsdataene betydelig. I noen tilfeller absorberer beinvev ionestråler, det er ingen kar i bildet.

Vertebrologi er nødvendig for personer med stillesittende livsstil og alvorlige ryggproblemer. Det brukes hovedsakelig i traumatologi. Blodet metter hvert område med nyttige sporstoffer og oksygen. Brudd på en avdeling kan provosere komplikasjoner i mange systemer. Derfor hjelper diagnosen av karene som leverer strukturene til ryggmargen, til å identifisere patologiske endringer i strukturen og til å utføre terapeutiske tiltak.

Hvis et område med en smal passasje i arteriell eller venøs seksjon blir funnet, er det nødvendig med en hastende operasjon for å eliminere defekten. Prosedyren utføres på utstyr med høy presisjon av en høyt kvalifisert lege. Plassering nær beinelementene krever spesiell presisjon i bevegelse for å utelukke alvorlige komplikasjoner.

Metodikk

Fremgangsmåten tar litt tid, så det er verdt å forberede seg på forhånd. Det er flere stadier, fordi bør tillate deg å utforske problemområdet i detalj. Det er avdelinger som krever en spesiell tilnærming og nøye handlinger. Feil utført diagnostikk kan gi alvorlige konsekvenser. Før løsningen injiseres, tas et øyeblikksbilde av det syke fartøyet - dette vil bidra til å eliminere en feil, bildet vil være mer objektivt.

Prosessen følger ordningen:

  • Et foreløpig bilde er tatt uten et ioniserende stoff - dette vil øke objektiviteten til studien.
  • Pasienten tar en antihistaminpiller for å lindre nervøsitet og forhindre en allergisk reaksjon.
  • Et jodbasert preparat som reflekterer stråling injiseres intravenøst ​​eller intramuskulært - du må vente 30-40 minutter for full spredning i kroppen.
  • Hudområdet til kateterinnsatsen behandles med et spesielt antiseptisk middel.
  • I form av anestesi brukes lidokain topisk - dette vil lindre smerte under en punktering.
  • Et snitt lages på hudoverflaten med en spesiell skalpell - dette er nødvendig for rask tilgang til en arterie eller vene.
  • En lege eller sykepleier setter inn et lite, hulrørskede.
  • Novokain må injiseres i det undersøkte kapillæret - dette vil forhindre vaskulær krampe og redusere ubehag fra kontrastmidlet.
  • Et kateter settes inn gjennom introduksjonen til begynnelsen av det undersøkte området - legen observerer ved hjelp av en røntgen.
  • I form av kontrast brukes hovedsakelig Gipak, Cardiotrast, Urografin eller Triyotrast.
  • Etter lang tid og fullstendig spredning av stoffet begynner skyteprosedyren - muligens opptil 2-3 ganger etter å ha passert dette stadiet.
  • Hvis eksponeringen er vellykket, fjernes kateteret, introduksjonen fjernes, blodet fra det åpne såret stopper.
  • Kateterinnføringsstedet må være bandasjert med en steril bandasje.
  • Etter prosedyren anbefales sengeleie i 6-10 timer - dette vil forhindre blodpropp.

Under den diagnostiske hendelsen deltar en sykepleier, en radiolog, en anestesiolog og en kardioreanimatolog. Mengden løsning velges individuelt for hver pasient - det tas hensyn til medisinske indikasjoner og fysisk tilstand. Men generelt overstiger ikke dosen 20 ml. Når stoffet beveger seg, kjennes en lett kriblende og brennende følelse med varme - følelser manifesterer seg på forskjellige måter.

Mulige komplikasjoner etter prosedyren

Angiografi har lenge vært brukt til å diagnostisere komplekse karsykdommer. Metoden forbedres kontinuerlig, men risikoen for komplikasjoner er tilstede hos 5% av pasientene. Ubehagelige symptomer vises i hvert tilfelle individuelt.

Følgende ubehagelige komplikasjoner kan utvikle seg etter angiografi:

  • En liten blåmerke forblir ofte på punkteringsstedet, som forsvinner etter noen minutter.
  • Hudoverflaten får en uttalt rødlig fargetone.
  • Ekstreme utslett på dermis, som ligner på urtikaria.
  • Allergi mot innkommende komponenter i kontrastmidlet.
  • Plutselig begynnelse av krampe i strupehodet med problemer med å puste.
  • Alvorlig komplikasjon av kontrastinjeksjon - anafylaktisk sjokk.
  • Kraftig blødning fra snitt og kateterinnføring.
  • I nærvær av hjertesykdom kan hjerteinfarkt oppstå.
  • Nedsatt nyre- eller leverfunksjon på grunn av problemer med eliminering av løsningen fra kroppen.
  • Generell rus med nyreproblemer.

Derfor insisterer leger ofte på sykehusinnleggelse av pasienten i 1-2 dager. Dette lar deg observere personen etter prosedyren og forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser. Spesielt anbefalt for personer i fare.

Angiografiske alternativer

Hver metode har sine egne egenskaper og finesser i dirigering. Klassiske bilder avviker i kvalitet fra CT og MR-angiografi. Datatomografi viser et bilde av problemområdet i volum. Tradisjonelt gjennomført visning lagrer bildet utelukkende i frontplanet.

Undersøkelse av hjernekar

MR-angiografi av sirkulasjonssystemet i hjernen er svært nøyaktig og pålitelig sammenlignet med det tradisjonelle synet. Et volumetrisk bilde av et problemområde kan oppnås uten å innføre et kontrastelement i blodet. Vanskeligheter ved bruk er de høye kostnadene ved prosedyren med en elektromagnetisk effekt på kroppens celler og vev. Kan ikke utføres under graviditet, med metallimplantater og en pacemaker.

Beregnet tomografi av intrakranielle arterier brukes i nevrokirurgi før kirurgi for eksisjon av fremmede svulster. Bildet formidler felles lokalisering av arterien med vevene i form av en 3D-projeksjon. Bildets nøyaktighet gjør at kirurgen kan bestemme plasseringen av blodstrømningsforstyrrelsen. Terapeutiske tiltak i forhold til ondartede og godartede svulster og andre betennelser krever foreløpig CT-diagnostikk.

Karotidangiografi brukes til å kontrollere den funksjonelle aktiviteten til det vaskulære systemet i livmorhalsområdet, naken og ryggmargen. Det brukes i nærvær av svulster av en annen art, patologier i halspulsårene.

Spinal angiografi brukes til å undersøke sirkulasjonen mellom ryggmargens ryggvirvler og begge sider av hjernehalvkulene. Prosedyren utføres ved hjelp av en selektiv forskningsmetode ved bruk av en kontrastløsning. Mange bilder er tatt for å finne problemområdet.

Kateteret og løsningen settes inn gjennom armen - i skulder- eller albueregionen. Noen ganger injisert gjennom lårbenet eller subklavian arterien. Kateteret er avansert til studieområdet med små bevegelser og under røntgenkontroll. Bilder er tatt i forskjellige anslag for å få detaljert informasjon om patologien og for å evaluere kirurgiske prosedyrer.

Undersøkelsen utføres under lokalbedøvelse, og snittstedet bedøves med lidokain. Kateteret inne i fartøyet beveger seg stort sett smertefritt, men pasienten kan føle en lett kriblende følelse. Det er ofte en metallsmak i munnen. Varme og svie kjennes i karene. Noen ganger er det tegn på rødhet i ansiktet. Tegn på slikt ubehag forsvinner på 15-20 minutter..

Koronar angiografi av hjertemuskulaturen

Angiografi av arteriene og venene i thoraxområdet kalles koronar angiografi. Legemidlet med jod kommer inn gjennom lysken - en del av lårarterien, eller bruk den radiale arterien på håndleddet. Kateteret flyttes under tilsyn av en lege ved hjelp av en røntgen. Røret med stoffet settes først inn i venstre arterie, deretter i høyre.

Diagnosen finner sted umiddelbart etter at karene er fullstendig fylt med kontrast. Det er tatt bilder av flere projeksjoner - dette vil gjøre det mulig for legen å vurdere pasientens tilstand riktig og planlegge behandlingsforløpet. Når du fyller med en løsning, føler en person varme i ansiktsområdet. Kortsiktig arytmi av hjertesammentrekninger er mulig. Svimmelhet er forårsaket av lavt blodtrykk. Noen ganger lider pasienten av mild kvalme med hoste i brystet.

En undersøkelse er foreskrevet i nærvær av smerter i hjertet av hjertet forbundet med lav permeabilitet av blodstrøm gjennom kanalene. Forskning er også nødvendig før du gjennomgår hjerteoperasjoner. Bilder hjelper til med å planlegge løpet av kirurgiske prosedyrer og utelukker utvikling av alvorlige konsekvenser..

Angiografi av det vaskulære systemet i ekstremiteter

For øyeblikket diagnostiseres ofte sirkulasjonsforstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter, bekkenorganer. Under diagnosen av øvre ekstremiteter trenger kontrastløsningen gjennom brakialarterien. For diagnose av underekstremitetene, må den settes inn gjennom lårbenet eller aorta i magen.

Røntgenbilder blir tatt umiddelbart etter å ha fylt alle fartøyene med vinkelrett installerte kamre med jevne mellomrom. Under prosedyren kjennes bare varme og metallsmak.

Lokalbedøvelse injisert med jodløsning hjelper til med å lindre smerte. Filmingen utføres fra flere vinkler for å få mer fullstendig informasjon om tilstanden til blodstrømmen og planlegge medisinske manipulasjoner.

Undersøkelsesmetoden identifiserer medfødte eller ervervede patologier som fører til farlige symptomer. Rettidig diagnostikk lar deg starte tidlig behandling og forhindre mulige komplikasjoner.

Angiografi

Hva er angiografi?

Angiografi er en type røntgenundersøkelse som skaper detaljerte bilder av arteriene (blodårene) og blodstrømmen i dem. Disse bildene kalles angiogrammer..

Røntgenundersøkelser Radiografi er en smertefri måte å skaffe bilder inne i kroppen ved hjelp av stråling.

Angiografi innebærer å injisere et spesielt fargestoff kalt et kontrastmiddel i blodårene. På angiogrammet viser dette eventuelle abnormiteter i blodkarene..

Hvilke blodkar viser angiografi??

Angiografi brukes til å undersøke blodkar i forskjellige deler av kroppen, inkludert:

  • hjernekar;
  • hjertekar;
  • nyre;
  • øye;
  • kar av nakken;
  • øvre og nedre lemmer (dvs. armer og ben).

Typer angiografi

Typer angiografi inkluderer:

  • cerebral angiografi (hjerne);
  • koronar angiografi (hjerte);
  • lungeangiografi (lunger);
  • nyreangiografi (nyre);
  • lymfiografi (lymfekar);
  • angiografi av ekstremiteter (armer eller ben).

Hva brukes angiografi til??

Angiografi lar deg ta røntgen av blodkar og indre organer for å finne årsaken til helseproblemer.

Røntgenstråler brukes ofte til å ta bilder av hardt eller hardt vev, for eksempel bein. Blod kan ikke påvises på normale røntgenbilder. Å injisere et kontrastmiddel (flytende fargestoff) i blodårene lar deg imidlertid se blokkeringer eller strukturelle problemer.

Oppdage hjerneproblemer

Cerebral angiografi ser på blodkarene i hodet og nakken. Spesielt gir det en god ide om halspulsårene (de to arteriene som ligger på hver side av nakken som gir blod til hjernen din). Cerebral angiografi kan brukes til å:

  • studier av intracerebral blødning (cerebral blødning);
  • undersøkelser av tilstandene til blodkarene som forsyner hjernen;
  • bestemme blodtilførselen til en hjernesvulst (cellevekst i hjernen);
  • avgjøre om kirurgi for å fjerne svulsten er mulig.

Finne en blokkering i blodårene

Angiografi viser hvor smale, ujevne eller blokkerte blodkar er. Denne undersøkelsen brukes til å identifisere sykdommer som endrer kanalene i blodårene..

Dette kan for eksempel vise åreforkalkning, når fettavleiringer, kjent som plakk, akkumuleres langs blodkarets indre foring. Som et resultat blir blodkarene stive og smale, noe som begrenser blodstrømmen, og får vitale organer til å slutte å virke ordentlig..

Identifisere problemer i kranspulsårene

Koronar angiografi brukes til å kontrollere tilstanden til koronararteriene. Koronararterier er de to viktigste arteriene som forsyner hjertet med blod.

Hvis koronar angiografi oppdager områder av koronararteriene som er innsnevret eller blokkert, kan behandling med ballongangioplastikk eller koronar bypass kirurgi anbefales.

Annen bruk

Angiografi kan også brukes til å:

  • oppdage indre blødninger;
  • sjekk blodkar i andre vitale organer som nyrer, lever og aorta (kroppens største blodkar), samt lemmer (armer og ben);
  • oppdage blodpropp (trombose);
  • Oppdag buler (aneurismer) på veggene i blodårene forårsaket av svakhet i veggene
  • Oppdage abnormiteter som kreft og ikke-kreftsvulster, cyster eller medfødte (tilstede ved fødselen)
  • undersøke traumer til et indre organ.

Angiografi brukes ofte for å hjelpe leger med å avgjøre om det er behov for kirurgi for behandling. Det kan også brukes til å planlegge kirurgi.

Hvorfor er angiografi nødvendig??

Hvis du har sirkulasjonsproblemer, kan legen din anbefale angiografi for å finne ut årsaken til problemet. Resultatene vil hjelpe deg med å bestemme hvilke behandlingsalternativer som er nødvendige i et bestemt tilfelle.

Siden blodkar leverer blod til alle deler av kroppen din, kan hvilken som helst del påvirkes av sirkulasjonsproblemer. Store indre organer (hjerte, hjerne og nyrer) og lemmer (armer og ben) påvirkes hvis blodtilførselen til dem endres på grunn av blokkering eller arteriell sykdom (arteriell sykdom).

Problemer forårsaket av alvorlig arteriell sykdom inkluderer:

  • hjerneslag;
  • hjerteinfarkt;
  • koldbrann (vevsdød);
  • organsvikt.

Derfor bør sirkulasjonsproblemer undersøkes så snart som mulig. Tilstanden til arteriene undersøkes først, og deretter tilbys passende behandlingsalternativer..

Hvordan utføres angiografi?

For de fleste voksne og eldre barn utføres angiografi mens personen er våken. Noen ganger brukes lokalbedøvelse for å bedøve området der nålen er satt inn. Generell bedøvelse kan brukes med små barn.

Angiografiprosedyre

Først og fremst injiseres en kontrastvæske (spesialfargestoff) i arterien. Fargestoffet er ikke skadelig (det etterlater kroppen i urinen noen timer etter inngrepet). Etter at kontrastmediet er injisert, kan blodkar sees og røntgenstråler tas.

Hvis halspulsårene, kranspulsårene eller hjernearteriene blir undersøkt, settes et kateter (tynt, fleksibelt rør) inn i arterien i benet, armen eller lysken. Lårarterien i låret brukes ofte fordi den gir god tilgang til hjertet og omkringliggende blodkar..

Før du setter inn kateteret, brukes vanligvis lokalbedøvelse for å bedøve området rundt punktet der nålen skal settes inn. En lang, tynn ledning med en glatt og avrundet ende føres inn i arterien. Røntgenstråler (fluoroskopi) brukes til å lede den til riktig sted i blodkaret som undersøkes.

Når guidewiren er på plass, kan et kateter settes inn langs guidewiren i et blodkar. Når kateteret er satt inn, fjernes ledetråden og kontrastmediet injiseres gjennom kateteret i blodårene.

Fremgangsmåten er ikke smertefull, men når kontrasten injiseres, kan du oppleve lett ubehag i noen sekunder i det berørte området.

Etter at kontrastvæske er injisert, kan en radiolog (en spesialist som spesialiserer seg på avbildning av det indre av kroppen) se blodkarene dine på en skjerm og ta en serie røntgenbilder.

Angiografi tar vanligvis 20 til 90 minutter, avhengig av kompleksiteten i eksamen. Vanligvis, etter inngrepet, får de komme hjem samme dag, men i noen tilfeller kan de bli liggende på sykehuset over natten.

Angiografi for digital subtraksjon

Digital subtraksjonsangiografi (DSA) bruker datastyrt røntgenutstyr for å ta bilder av organer og blodkar. Som med standard angiografi injiseres kontrastmidler i blodkarene slik at de tydelig kan vises på røntgen..

Før prosedyren din vil eksaminatoren forklare DSA-undersøkelsesmetoden for deg slik at du vet hva du kan forvente. Gjennom hele prosedyren kan pleieteamet ditt omfatte:

  • konsulent;
  • en radiolog (en medisinsk fagperson som er opplært i å ta røntgen av organer);
  • sykepleier;
  • en elektrokardiograftekniker (som vil overvåke pulsen og hjertefrekvensen din gjennom hele studien).

Du blir bedt om å ligge på røntgenbordet. Fremgangsmåten kan vare fra 30 minutter til tre timer, avhengig av hvilken undersøkelsesmetode du bruker. DSA er ikke smertefullt, men som med en standard angiografiprosedyre kan du oppleve noe ubehag under administrering av kontrastmedier.

Røntgenutstyr kan roteres 360 ° og brukes til å oppnå en rekke komplekse bilder. Radiologen kan forbedre og redigere bilder ved å fjerne uønskede omgivelsesdetaljer slik at bare formen på blodkarinnholdet er synlig.

Du kan komme hjem enten samme dag eller neste dag.

Fluorescensangiografi

Fluorescensangiografi (FAG) er en annen form for angiografi som i detalj undersøker de små blodkarene i netthinnen (det lysfølsomme området) på baksiden av øyet. Det brukes ofte til å undersøke bakre glasslegemeavløsning, som er en øyesykdom som sprekker og blør små blodkar i netthinnen.

Før du begynner, vil sensor forklare prosedyren for deg. Gi ham beskjed om eventuelle allergier. Også advare leger hvis du er gravid.

Ved begynnelsen av prosedyren vil du få øyedråper for å hjelpe elevene å utvide seg (forstørre). Et spesielt fargestoff som vises sterkt under ultrafiolett lys, injiseres i blodet gjennom et blodkar i en arm eller et ben..

Når fargestoffet er injisert, når det kommer inn i blodårene i øyet ditt, blir det tatt en serie bilder. Øyet ditt kan også undersøkes med et oftalmoskop (en enhet med lys i enden som skaper et forstørret bilde av øyet). Dette lar deg identifisere avvik.

Fluorescein angiografi er en smertefri prosedyre. Under injeksjonen kan du imidlertid oppleve et rush av blod som varer noen sekunder. Etter det kan huden virke lysegul og urinen kan se lysegrønn ut. Disse bivirkningene er vanlige og vil forsvinne etter noen dager..

Du får lov til å komme hjem samme dag, men du trenger ikke å reise alene. I en kort periode vil øyedråper og sterkt kameralys gjøre visjonen uskarp. Be noen om å kjøre deg hjem fra sykehuset.

Komplikasjoner som følge av angiografi

Som med alle prosedyrer har denne undersøkelsen risiko. Derfor, før du begynner på noen form for angiografi, bør du diskutere mulige komplikasjoner med legene dine..

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en vanlig prosedyre, og alvorlige komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid kan mindre komplikasjoner ofte forekomme, som inkluderer:

  • blødning og blåmerker på injeksjonsstedet (vanligvis i lysken) er vanlig, selv om det skal gro raskt;
  • Skader på blodkar som oppstår når et kateter settes inn i hjertet (selv om dette er veldig sjeldent)
  • en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel (fargestoff).

Andre, mer sjeldne komplikasjoner ved prosedyren inkluderer:

  • Hjertearytmi (uregelmessig hjerterytme) som vanligvis forsvinner uten behandling
  • nyreskade forårsaket av fargestoffet;
  • blodpropp, som kan forårsake alvorlige problemer som hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • en opphopning av blod eller væske rundt hjertet som kan forhindre at det slår ordentlig.

Med koronar angiografi øker risikoen for komplikasjoner hos personer over 75 år. Risikoen er også høyere hos kvinner og de som får kransangiografi.

Cerebral angiografi

Som med koronar angiografi kan noen ganger alvorlige komplikasjoner oppstå etter hjerneangiografi, men disse er sjeldne.

Blødning og blåmerker på injeksjonsstedene er vanlige, selv om de vanligvis gro raskt.

Sen blødning er sjelden, men som en forholdsregel vil du bli overvåket i fire til seks timer etter inngrepet.

Mer alvorlige komplikasjoner av cerebral angiografi er listet opp nedenfor..

  • Hjerneslag er den mest alvorlige risikoen, men er sjelden. Sjansen for hjerneslag som forårsaker permanent lammelse (muskelsvakhet) er omtrent én av 1000.
  • En allergisk reaksjon på smertestillende middel, bedøvelsesmiddel eller fargestoff er også sjelden, og hvis dette skjer, behandles allergien vanligvis med andre medisiner. Alvorlige, livstruende reaksjoner utvikler seg hos omtrent en av 50.000 mennesker.
  • Blokkering eller skade på et blodkar på injeksjonsstedet (lysken) kan forekomme, noe som midlertidig kan påvirke blodtilførselen til karene i underekstremitetene. Noen ganger kan det være nødvendig med akutt kirurgi for å rydde et blodpropp.
  • Det kan være andre, sjeldne komplikasjoner som blodpropper som kan forekomme i ethvert organ.

Angiografi

Angiografi er en av metodene for moderne diagnostikk. Dette er en kontrast røntgenundersøkelse av blodkar. Angiografi brukes i fluoroskopi, radiografi, computertomografi, hybrid operasjonssaler (operasjonssal for medisinsk bildebehandling). Diagnostikk bestemmer funksjonaliteten til blodkar, tilstanden til sikker blodstrøm, lengden på den patologiske prosessen og dens funksjoner. Hva du trenger å vite om diagnosen, hva er indikasjonene / kontraindikasjonene og er det mulig å dekode diagnosen selv?

Generelle egenskaper ved studien

Angiografi er en vaskulær diagnostisk metode basert på egenskapene til røntgenstråling. Forskning kan være generell eller selektiv. Ved hjelp av generell angiografi kan alle kar i menneskekroppen undersøkes. Selektiv metode er nødvendig for kontrast og visualisering av visse kar.

  • Generelle egenskaper ved studien
  • Anvendelsesområder for angiografi
  • Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren
  • Funksjoner ved forberedelse til prosedyren
  • Diagnostisk prinsipp
  • Dekoding av diagnosen
  • Mulige bivirkninger

Det er to metoder for å utføre angiografi - computertomografi og magnetisk resonansbilder. CT lar deg få et klart bilde av blodårene, for å vurdere arten av blodstrømmen. Den innhentede informasjonen analyseres ved hjelp av spesielle algoritmer for rekonstruksjon av bilder. Ved hjelp av MR, som i motsetning til CT ikke bruker røntgenstråling, oppnås også et bilde av blodkar, men apparatet avslører både funksjonelle og anatomiske trekk ved blodstrømmen. Valget av en diagnostisk metode avhenger av egenskapene til pasientens helse og graden av skade på kroppen..

Studien er delt inn i to typer - punktering og kateterisering. Hva betyr dette, og hvilken metode bør foretrekkes? Punktering brukes til overflatisk plasserte fartøy. Kontrastmiddelet kan injiseres direkte gjennom en spesiell sprøyte.

Et kontrastmiddel er et medikament som injiseres i et organ / blodstrøm / kroppshulrom. Det gir kontrastforbedring (farging) for radiologisk undersøkelse. Stoffet hjelper til med å visualisere karsengen, karens indre lindring.

Det er to store grupper av kontrastmidler - jodholdig (vann- eller fettløselig) og vannuoppløselig. For angiografi brukes jodholdige kontrastmidler. De er klassifisert i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Et ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet for intravaskulær administrering og regnes som det tryggeste. Det overgår ioniske medikamenter når det gjelder lavere risiko for bivirkninger og lavere kostnad.

Den andre typen angiografi er kateterisering. Metoden brukes hvis arterien eller venen som skal undersøkes ligger dypt under huden. Før diagnosen startes, injiserer legen anestesi til pasienten. Deretter lages et snitt på huden / subkutant vev, det ønskede fartøyet blir funnet og innføreren settes inn i det. Introdusenten er et tynt plastrør med en diameter på minst 10 centimeter. Et kateter og andre nødvendige instrumenter er plassert inne i røret. Introdusenten brukes til å beskytte fartøyene mot forskjellige skader. Kateteret i seg selv ser ut som en lang tynn slange. Gjennom det mates et kontrastmiddel inn i et bestemt kar.

Så snart det jodholdige stoffet kommer inn, sprer det seg med blodstrøm i følgende sekvens: store arterier - små arterioler - kapillærer - små vener - store årer. Mens stoffet beveger seg gjennom menneskekroppen, tar enheten en serie røntgenbilder. Det er disse bildene som er formålet med diagnostikk - ifølge dem bestemmer legen normene og patologiene til karene. Spredningshastigheten til kontrastmiddelet er en indikasjon på blodstrømmen. All mottatt informasjon blir registrert på en digital transportør og overført til pasienten. Forskningsresultater kan også være nødvendig av andre fagpersoner.

Legen prøver å gjøre angiografien så raskt som mulig for å redusere eksponering av pasienten for røntgenstråler.

Anvendelsesområder for angiografi

Diagnostikk brukes i følgende medisinområder:

  • onkologi (for å oppdage kreftsvulster / deres metastaser, der det dannes et forgrenet kapillærnettverk);
  • nevrologi (for påvisning av aneurisme, hematom, onkologi, blødning i hjerneårene);
  • flebologi (for å bestemme stedet for innsnevring / blokkering av vener, deres medfødte sykdommer, aterosklerotiske patologier eller blodpropp);
  • pulmonologi (for å identifisere misdannelser i lungene eller blødningskilder);
  • vaskulær kirurgi (brukt under forberedelse for operasjoner på kar for å avklare deres struktur, plassering og funksjoner).

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

IndikasjonerFormål med diagnose
Undersøkelse av hjernen
AneurismeForebygging av vaskulære patologier som kan føre til hjerneslag
AngiomaPåvisning av onkologiske svulster
Hemorragisk hjerneslagBestemmelse av kilden til hjerneblødning
HjerteinfarktOvervåke organets tilstand, bestemme behovet for trombolyse
HematomIdentifikasjon av størrelse, egenskaper, plassering og grad av trussel mot hematom
KreftsvulstKontroll over størrelsen, tilstanden, arten av neoplasma, bestemmelse av mulige risikoer og ytterligere terapeutiske manipulasjoner
Traumatisk hjerneskadeUndersøkelse av den generelle tilstanden til organet og konsekvensene av traumatisk hjerneskade
Vaskulær misdannelseSøk etter kilden til blødning, lokalisering av patologi
Ekstremitetsundersøkelse
TromboseIdentifisere lokalisering av en trombe, samle informasjon om størrelsen og graden av innsnevring av arteriene
ÅreforkalkningBestemmelse av graden av vasokonstriksjon
Diabetisk fotsyndromAvslører arten og graden av vaskulære lesjoner
Dissekere arteriell aneurismeInnsamling av informasjon om lokalisering av feilen, omfanget av disseksjonen og arteriens generelle tilstand
Mekanisk traumeBekreftelse eller tilbakevisning av vaskulær deformasjon, valg av ytterligere medisinske manipulasjoner
Postkirurgisk undersøkelse eller verifisering av effektiviteten av medikamentell terapiEvaluering av behandlingsresultater, bestemmelse av videre terapeutisk eller rehabiliteringsforløp
Undersøkelse av koronarkarene
HjerteinfarktBestemmelse av lokalisering av forstyrrelser i blodstrømmen og graden av arteriell okklusjon
Aterosklerose i kranspulsåreneÅ avsløre graden, spredningen av patologi og videre medisinsk intervensjon
IskemiVurdering av graden av vaskulær skade
Medfødt koronarsykdomBestemmelse av typen sykdom, dens egenskaper og behovet for kirurgisk inngrep

Leger anbefaler å erstatte CT-angiografi med MR-angiografi eller ultralyd bare i tilfeller der prosedyren kan forverre pasientens tilstand eller provosere komplikasjoner. Røntgendiagnose er strengt kontraindisert hos gravide kvinner, siden stråling kan forårsake fostrets abnormiteter og abnormiteter i det normale løpet av svangerskapet. Også kontraindikasjoner inkluderer:

  1. Akutte smittsomme / inflammatoriske sykdommer. Med angiografi er risikoen for at bakterier og virus kommer inn i blodet høyest. Dette vil øke risikoen for vaskulær infeksjon, suppuration i punktet for kateterinnføring.
  2. Alvorlig hjertesvikt. Diagnostikk påvirker blodtrykket og kan provosere de skarpe hoppene, noe som er uønsket i tilfelle hjertesykdom. I tillegg kan pasienten bli overveldet, noe som vil føre til forstyrrelser i hjerteaktiviteten.
  3. Nedsatt nyre- / leverfunksjon (inkludert dekompensert). Det jodholdige stoffet påvirker nyrene, mer presist, utskillelsen av urin, mens kontrastmiddelet beholdes inne i kroppen. I tillegg kan kombinasjonen av stress og kontrastmiddel føre til leverkoma..
  4. Individuell intoleranse mot stoffet. En pasient med jodallergi kan oppleve en alvorlig allergisk reaksjon i form av giftig buløs dermatitt, anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem.
  5. Blodproppsforstyrrelse. Med økt blodpropp er det høy risiko for blodpropp, med redusert blodpropp, risiko for blødning.
  6. Mental patologi. Under angiografien er pasienten våken. Videre må han følge noen av instruksjonene fra legene, hele tiden rapportere om sin egen helse og følelser. En psykisk syk person kan ikke gjøre dette, og ytterligere stress vil bare forverre situasjonen..
  7. Tromboflebitt. Kontrastmidlet kan øke den inflammatoriske prosessen i venen og provosere en blokkering av karet / separasjon av blodpropp.

Funksjoner ved forberedelse til prosedyren

Før diagnostikk er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner ekskludert, fluorografi, elektrokardiografi utføres for å spore pasientens tilstand. To uker før angiografi, må alkohol utelukkes fullstendig for ikke å forvride det samlede resultatet. I noen tilfeller utfører legen hydrering (metning av kroppen med væske) for å fortynne kontrastmidlet, lette utskillelsen fra kroppen og minimere de skadelige effektene på leveren.

For å redusere risikoen for en allergisk reaksjon, foreskriver legen antiallergiske legemidler umiddelbart før prosedyren. Mat og forskjellige væsker bør ikke spises 4 timer før angiografi. Før undersøkelsen bør pasienten fjerne smykker, fjerne alle metallgjenstander, siden de forhindrer fri gjennomgang av røntgenstråler. Deretter bestemmer spesialisten området for passasjen, barberer håret på huden i dette området og renser intervensjonsområdet..

Før du starter angiografi, må legen innhente skriftlig samtykke fra pasienten for prosedyren..

Diagnostisk prinsipp

Angiografi, uavhengig av type og diagnoseområde, utføres i henhold til en enkelt ordning. Først injiserer legen intramuskulært et beroligende middel og et antihistamin. De er nødvendige for generell reduksjon av angst, forebygging av en patogen reaksjon på kontrastmidlet. Området av huden (under hvilken den nødvendige beholderen er plassert) behandles med et antiseptisk middel, et bedøvelsesmiddel injiseres subkutant, og deretter blir det gjort et lite snitt.

En innføring og et kateter settes inn i kuttet. En spesiell løsning injiseres foreløpig i beholderen som studeres for å forhindre krampe og minimere den irriterende effekten av kontrastmidlet. Kateteret føres frem gjennom introduksjonen til ønsket kar under kontroll av en røntgenmaskin. Når målet er oppnådd, injiseres kontrastmiddel gjennom kateteret og bildebehandling utføres. I noen tilfeller gjentas dette trinnet 2-3 ganger..

Etter å ha samlet inn informasjonen blir kateteret og skjeden fjernet fra kroppen. Deretter stopper legen blødningen (åpner på grunn av traumer i karene med røret), bruker sterilt trykkbandasje og instruerer. I løpet av de neste 6-10 timene etter inngrepet bør sengeleie observeres for å minimere risikoen for blodpropp.

Dekoding av diagnosen

SymptomerManifestasjonerPatologi
Undersøkelse av hjernen
Innsnevring av venøse bihulerLumenet til de venøse bihulene (det indre rommet mellom dura mater) er overdrevet innsnevretResultat av traumatisk hjerneskade, trombose
Patologiske endringer i blodåreneKontrastmiddelet flyter fra arterien direkte inn i venen, uten å passere gjennom kapillæreneMedfødt vaskulær sykdom
Manglende evne til å visualisere en arterie eller deler av denBildet av fartøyene er utydelig, brått avbruttTrombose eller aterosklerose
HjerneblødningDet jodholdige medikamentet frigjøres i miljøet gjennom et sprengt karAneurisme, hemorragisk hjerneslag, hematom eller traumatisk hjerneskade
Redusert blodstrøm, innsnevring av visse karSpredningshastigheten til kontrastmidlet er ujevn - den passerer sakte gjennom noen kar enn gjennom andreAterosklerose, vaskulær kompresjon (med hjerneødem), iskemi, konsekvenser av traumatisk hjerneskade eller betennelse
Ujevne konturer av arterierBildet indikerer ujevne karvegger (buler)Aneurisme, aterosklerose, parietal trombedannelse, medfødt vaskulær sykdom
Ekstremitetsundersøkelse
StenoseFartøyets lumen er innsnevret med 30-90%Aterosklerose, iskemi, hematom eller kreftvekst, trombose
OkklusjonKontrastmiddelet kan ikke spre seg gjennom karet fordi sengen er tettTrombose eller tromboembolisme
Vaskulære misdannelserKontrastmidlet strømmer inn i en annen arterie / vene / lymfekar fordi andre kar er for kronglete eller forgrenetMedfødte lidelser i blodkarstrukturen
VasodilatasjonFartøyet vrir seg, områder med utvidelse eller innsnevring blir sporet, vaskulærveggen stikker utAneurisme, åreknuter, medfødt vaskulær sykdom
Undersøkelse av koronarkarene
AneurismeArterieveggen buler utAterosklerose, endokarditt, fibromuskulær dysplasi, resultatet av brysttraumer
ForkalkningFartøyets lumen er innsnevret på grunn av den store mengden kalsium (Ca) avleiringer på veggeneEndokarditt, en av bivirkningene av aterosklerose
UtviklingsavvikOverdreven innsnevring, utvidelse, tortuositet eller posisjonering. Det jodholdige preparatet går fra ett kar til et annetHjertesykdom, aneurisme, vaskulære misdannelser
Oral stenoseFartøyets lumen er innsnevret innen 3 millimeterTrombose, arteritt, aterosklerose

En erfaren spesialist - en radiolog - bør tolke resultatene av angiografi. I kontroversielle tilfeller er det nødvendig å konsultere en annen spesialist - en vaskulær kirurg. Ikke foreskriv behandling selv og ikke prøv å diagnostisere tilstanden ved hjelp av informasjon på Internett. Følg legens instruksjoner og følg det terapeutiske forløpet.

Mulige bivirkninger

  • Hvorfor du ikke kan gå på diett selv
  • 21 tips om hvordan du ikke kjøper et foreldet produkt
  • Hvordan holde grønnsaker og frukt friske: enkle triks
  • Hvordan slå sukkerbehovet ditt: 7 uventede matvarer
  • Forskere sier at ungdom kan forlenges

Bivirkninger avhenger av valgt teknikk og studieområde. La oss se på noen av manifestasjonene med spesifikke eksempler. Under angiografi av hjernen / ekstremitetene får pasienten anestesi. Dette er nødvendig for å bedøve stedet for innføring av kateteret og innføreren. Pasienten vil ikke føle smerte under fremføring av kateteret, siden den indre vaskulære veggen er blottet for smertereseptorer. Etter administrering av et jodholdig stoff kan pasienten føle en metallsmak i munnen, varmen eller en voksende følelse av varme som gradvis omslutter hele kroppen. Ofte forsvinner symptomene av seg selv i løpet av få minutter..

Med angiografi av koronarkarene er en følelse av varme mulig. Den høyeste temperaturen registreres i ansiktsområdet. Hvis kateteret berører veggene i hjertet, er hjerterytmen unormal, blodtrykket synker, slik at pasienten kan oppleve mildt ubehag, svimmelhet, hoste eller kvalme. Disse sidesymptomene må korrigeres. Fortell legen din hvordan du har det, og følg instruksjonene..

I medisinsk praksis er det sjelden noen bivirkninger etter angiografi. Det viktigste er å spore kontraindikasjoner, identifisere en risikogruppe og utføre diagnostikk bare i retning av en lege. Normalt skilles det jodholdige medikamentet naturlig ut fra kroppen. Utskillelse skjer gjennom nyrene og tar 1 - 1,5 dager (gjennomsnittsfrekvensen, som kan variere). Eksperter sier at prosessen kan akselereres ved å øke mengden væskeinntak. Umiddelbart etter angiografi trenger pasienten sengeleie. Restitusjonsperioden kan være forskjellig for hver pasientgruppe. Ta kontakt med legen din for mer informasjon.

Angiografi har vært kjent siden 1900-tallet, men har nylig kommet inn i hverdagens praksis. Nå hjelper metoden med å identifisere, forebygge og velge kvalitetsbehandling for sykdommer i det vaskulære systemet. Kostnaden for diagnostikk varierer avhengig av teknikken, området som studeres og den valgte medisinske institusjonen. Studien er foreskrevet av den behandlende legen, basert på pasientens tilstand og kroppens behov. Følg det terapeutiske forløpet tydelig og vær sunn.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Selen aktiva anmeldelser

Det er mange kosttilskudd å velge mellom. Selen-Active er et godt kosttilskudd. Sunt hår og hud. Selen-Aktiv hjalp. Med alderen begynte hud og hår å forverres. Vedvarende kviser og flekker på huden begynte ansiktet å bli fullstendig dekket av aldersflekker, spesielt etter fødselen.

Kan kronisk pankreatitt helbredes helt??

La oss finne ut hva pankreatitt er og finne ut hvordan vi skal behandle det!Hva er kronisk pankreatitt?Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom der vevet i bukspyttkjertelen blir skadet.