Diagnose

Hva er biliærslam og hvordan man kan kurere det

Galgslam er et sediment i galleblæren (en akkumulering av krystaller) av kolesterol, bilirubinpigmenter, kalsiumsalter, mucin og andre bestanddeler. Gunstige forhold for dannelsen vises når utløpet av galle forstyrres. I den innledende fasen fortsetter slamsyndrom uten kliniske tegn, i fremtiden kan det oppstå smerter under høyre ribbein og dyspeptiske lidelser. Diagnosen bekreftes av ultralyd, behandlingen er hovedsakelig medisiner.

Definisjon

I medisin dukket begrepet "slam" opp samtidig med innføring av ultralyd i praksis. Den nøyaktige oversettelsen av det engelske ordet "slam" er tykt gjørme, silt, sediment, gjørme. Galleslam (BS) kalles vanligvis en fin suspensjon, som ligner sand, som finnes under ekkografisk undersøkelse i galleblæren og dens kanaler..

I det medisinske miljøet er det ingen entydig mening om slamsyndrom. Noen spesialister anser det som en bestått tilstand som ikke krever spesiell terapi. Andre kaller utseendet til et sediment for den første fasen av kolelithiasis på bakgrunn av økt litogenisitet av gallsekresjon og en reduksjon i motorfunksjonen til veggene i det hule organet.

Klassifisering

Tatt i betraktning arten av opprinnelsen, er galdeslam delt inn i primær (uten patologiske grunner) og sekundær, når sedimentgranulater dannes under påvirkning av provoserende faktorer. Den kjemiske sammensetningen av sedimentet er ustabil, det er:

  • kolesterolkrystaller med inkludering av mucin;
  • suspensjon med overvekt av kalsiumsalter;
  • formasjoner med bilirubinpigmenter.

I henhold til tilstanden til et hul organ, kan patologi fortsette med bevaring av sammentrekningsfunksjonen, med en reduksjon eller fullstendig avstengning av motoraktiviteten til organets vegger.

Ved ultralyd av galleblæren skilles det mellom flere former for galdeslam:

  • ekkovekt - innledende tegn på slamgalle;
  • biliærslampropper - tilstedeværelsen av små formasjoner;
  • spesielle former - kolesterolpolypper, kittgalle med atoni av et hulorgan, kalkarter opp til 0,1-0,2 cm.

I kombinasjon med kolelithiasis: patologi kan fortsette uten utseende av faste inneslutninger eller med dannelse av små steiner opp til 4-5 mm.

Utdannelsesprosess

I medisin er fenomenet slamdannelse i et hulorgan assosiert med en metabolsk forstyrrelse, som et resultat av at den kjemiske sammensetningen av galle endres. Prosessen går mot en bakgrunn av stillestående fenomener, som et resultat av at litogene egenskaper hersker..

Galle er konsentrert og mettet med kolesterol, hvis overskudd gradvis blir til mikrokrystaller. Over tid kombinerer de og danner mikrolitter (små sandkorn), hvorfra gallestein gradvis dannes. Katalysatoren for reaksjonen er et brudd på utslipp og utskillelse av galle.

Årsaker til utseendet

Oftest kan drivkraften for dannelse av slam i gallen være:

  • alder - eldre mennesker over 60 år er i fare;
  • kjønn - hos kvinner diagnostiseres slamsuspensjon oftere;
  • arvelighet - nære slektninger har en historie med gallesteinssykdom;
  • tidligere gastrisk bypassoperasjon eller gastrisk fjerning.

I tillegg til permanente faktorer, er det midlertidige forutsetninger. Hos kvinner er dette hormonelle lidelser i retning av å øke produksjonen av østrogen. Litogenisiteten til galle øker under graviditet når progesteronsyntese øker. Gallebeholderslam diagnostiseres hos pasienter som tar p-piller og andre hormonelle medisiner.

Andre flyktige faktorer inkluderer:

  • tilstedeværelsen av ekstra kilo;
  • usunt kosthold - overvekt av mat med et stort antall kalorier og lavt fiberinnhold i dietten;
  • nektelse av å spise (sult);
  • avhengighet av dietter med et vekttap på mer enn 200 g per uke;
  • bruk av visse medisiner (Ceftriaxone, Cyclosporin og andre);
  • inflammatoriske sykdommer i galleveiene - kolangitt, kolecystitt;
  • brudd på kontraktiliteten til lukkemuskelen til Oddi og galleblæren;
  • viral og kronisk hepatitt;
  • indre organ eller benmargstransplantasjon;
  • anemi forårsaket av brudd på strukturen til hemoglobinproteinet.

Utseendet til tegn på slam blir lagt merke til av pasienter som mates gjennom et rør eller en dropper. De har et svakt sediment allerede i 1,5-2 måneder etter at de byttet til parenteralt matinntak.

Risikogruppen inkluderer pasienter med blokkering av lumen i galdeveiene med en stein, svulst, etter skade, krampe i lukkemuskelen til Oddi mot bakgrunnen av pankreatitt. Spesielt ofte vises suspensjoner i alkoholisk skrumplever, så vel som hos personer med hypokinetisk dyskinesi i galdeveiene.

Kliniske manifestasjoner

Tilstedeværelsen av symptomer skyldes graden av endringer i galle miljøet. Hvis det dukker opp sand eller væsken blir sparkelmasse med inkludering av blodpropp, kan det hende pasienten ikke er klar over tilstedeværelsen av BS. Patologi er latent, uten karakteristiske symptomer.

Utseendet til typiske tegn observeres hvis en fin suspensjon og koagulasjoner er tilstede i boblehulen samtidig. I dette tilfellet kan galleslam vandre uhindret langs galdeveiene og irritere reseptorene. Hos slike pasienter vises de viktigste symptomene på galdeveis dysfunksjon:

  • kvalme oppkast;
  • bitter smak i munnen;
  • ubehag etter å ha spist, forstoppelse;
  • obstruktiv gulsott (med hindring av kanalene).

Pasienter med høy grad av skade utvikler en kolikklignende tilstand. En følelse av tyngde og verkende smerter i riktig hypokondrium, som utstråler under skulderbladet, er tilstede hos 70% av pasientene. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad..

Manifestasjoner hos barn

Fenomenet heterogenitet av galle i form av et sediment av krystallinsk opprinnelse hos et barn kan utvikle seg fra barndommen. En av årsakene til galdeslamsyndrom er fysiologisk gulsott, som forekommer hos mange babyer etter fødselen. Bilirubin, inneholdt i overskudd i væsken, krystalliserer og blir til et bunnfall.

En annen grunn til krystallisering hos et lite barn er mating av formler. Hos skolebarn har stress og mental stress en negativ innvirkning på arbeidet med biliærsystemet. Avslag på å spise frokost fremkaller symptomer på galdeslam. Dette skyldes morgenstagnasjon av væske som akkumuleres under nattesøvn. Slike barn klager over kvalme og smerter i leveren..

Mulige komplikasjoner

Viktigheten av tidlig påvisning av slam i galle er høy. Et langt løpet av patologi kan føre til alvorlige konsekvenser:

KomplikasjonBeskrivelse
KolangittBetennelse i galleveiene på grunn av regelmessig irritasjon av slimhinnen av de dannede granulatene. Når en sekundær infeksjon er festet, er det en risiko for purulent innhold i kanalene
GallekolikkTilstedeværelsen av slamsand i store mengder forårsaker intens smerte i høyre hypokondrium, dyspepsi
PankreatittInflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, ledsaget av magesmerter, fordøyelsesbesvær
Stenose av lukkemuskelen til OddiGalgslam i galleblæren fører til dysfunksjon av låseanordningen, som et resultat av at utstrømningen av galle og patency av bukspyttkjerteljuice er svekket
Kronisk kolecystittBetennelse i galleblæren uten steindannelse
Frakoblet galleblæreEt ikke-fungerende organ akkumuleres ikke og kaster det ikke ut i porsjoner i tarmene
Empyema i galleblærenAlvorlig patologi vises når stillestående væske er infisert
Stenoserende papillittInnsnevring av kanaler som følge av arrdannelse
DuodenittMed en alvorlig grad av skade er den første delen av tarmen, som ligger utenfor galleveiene, utsatt for komplikasjoner. Betennelse forårsaker halsbrann, kvalme, raping, oppkast, epigastrisk smerte

Den vanligste komplikasjonen av galdeslam i galleblæren er dannelsen av store kalkarter.

Diagnostiske metoder

Pasienten blir undersøkt og behandlet av en gastroenterolog eller hepatolog. Selvdiagnose av slam er nesten umulig på grunn av mangel på symptomer. I de fleste tilfeller finnes fenomenet i diagnosen lever- eller blæresykdommer..

Galleblæreslam oppdages ved hjelp av:

  • Ultralyd i leveren, bukspyttkjertelen;
  • duodenal intubasjon etterfulgt av biokjemisk og mikroskopisk undersøkelse av galle;
  • kolecystografi: intravenøs eller oral;
  • scintigrafi - visualisering av endringer ved å innføre radioaktive isotoper;
  • computertomografi - for å ekskludere onkologiske vekster i biliærsystemet.

En klinisk blodprøve er veldig informativ. En økning i antall hvite blodlegemer signaliserer utviklingen av betennelse. En liten mengde nøytralt fett med et moderat innhold av fettsyrer finnes i koprogrammet. Avføringen blir blank, pasienten har en tendens til forstoppelse..

Forverring av kolecystitt gir en økning i bilirubin, alkalisk fosfatase. For å kontrollere mengden kolesterol i væsken som produseres i blæren, beregnes kolesterolindeksen. Basert på resultatene av en fullstendig undersøkelse og differensiering av sykdommen, foreskriver legen et behandlingsregime for galdeslam.

Hvordan behandle

Etter legenes kommentarer å dømme, var meninger fra eksperter om behovet for å behandle slam delte. Noen mener at dette er en tilstand som forsvinner av seg selv. Andre betrakter gallsediment som den første fasen av kolelithiasis. Derfor, hvis det ikke er symptomer på dysfunksjon i galdeveiene, velges en vent-og-se-taktikk for denne tilstanden, og endringene blir registrert ved hjelp av vanlig ultralyd.

Hvis det oppdages bilslam i galleblæren innen 3 måneder, foreskrives terapeutiske tiltak for å:

  • redusere produksjonen av kolesterol i leveren;
  • stimulere produksjonen av gallsyrer;
  • fjerne overflødig kolesterol i gallen;
  • restaurering av blærens motoriske evne;
  • eliminering av spasmer i sphincter av Oddi;
  • redusere absorpsjonen av kolesterol i tarmen.

Behandling av galdeslam er ofte basert på bruk av farmakologiske midler. Hvis indikert, behandles patologi kirurgisk.

Medisiner

Legemidler foreskrives av den behandlende legen etter en fullstendig diagnose og avklaring av etiologien for utseendet av slam i galleveiene. Følgende grupper brukes oftest:

NavnHandling på kroppenNavnet på narkotika
Derivater (UDCA) av ursodeoksykolsyreMidlene hemmer produksjonen av kolesterol, fremmer oppløsningen av kolesterolkrystaller, forbedrer utstrømningen av galleUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
KoleretikkPreparater med koleretisk effekt, forbedrer utskillelsen av galle- og pankreatinenzymer, bidrar til metning av sekresjon med fettsyrer, fjerner kolesterol i lumen i tynntarmenAllohol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon, Oxafenamide
KolekinetikkDesignet for å øke kontraktiliteten til gallegangene og blæren, la sekresjonen komme inn i 12-kolon i tideFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, magnesiumsulfat
AntispasmodicsMidler som slapper av glatte muskler anbefales for hyperkinetisk dyskinesi, så vel som for hypertonisitet i lukkemuskelen til Oddi, som er en av årsakene til gallslam i galleblærenPapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hepatoprotectors med anleggskomponenterForbedre funksjonaliteten til hepatocytter (leverceller), gjenopprett leverenGepabene, Hepatofalk-anlegget, Liv.52, Tykveol
AntacidaI nærvær av gastroduodenal tilbakeløp, nøytraliserer de effekten av saltsyre, aktiverer regenereringsprosesseneFosfalugel, Vikalin, Almagel, Sodium bicarbonate

I henhold til langsiktige observasjoner av medisinske spesialister er det mulig å oppnå maksimal effektivitet av behandlingen av slamgalleblæresyndrom bare med en parallell korreksjon av ernæring..

Kostholdsterapi

En endring i kostholdet er nødvendig for alle pasienter med forstyrrelse i galdeveiene. Dietten skal være fullstendig og balansert, inkludert fettfattig fisk, kjøtt, meieriprodukter. Det anbefales å spise mat minst 4 ganger om dagen i små porsjoner. Det daglige kostholdet skal inneholde tilstrekkelige mengder protein og vegetabilsk fett. Deres korrekte forhold reduserer litogenisiteten til galle.

Måltider med høyt kaloriinnhold som inneholder kolesterol er forbudt. Lett mat bør foretrekkes. Det er nyttig å bruke vegetabilske salater kledd med vegetabilsk olje. Med dem kommer flerumettede fettsyrer inn i kroppen, som normaliserer kolesterolmetabolismen, forbedrer blærens motilitet og gjenoppretter leverceller.

For å forhindre alvorlige komplikasjoner er det viktig å unngå krydret, salt, røkt og fet mat. Alle biokjemiske reaksjoner i kroppen avhenger av naturen og kvaliteten på innkommende næringsstoffer. Med galdeslam er dietten også forebygging av en kraftig sammentrekning av galleblæren og lukkemuskelen til Oddi, noe som kan føre til bevegelse av krystallinsk sediment langs kanalene og utseendet til et sterkt smertesyndrom.

Kirurgi

Behovet for kirurgisk inngrep for å identifisere slamkrystaller er sjelden. Vanligvis er indikasjonene alvorlige komplikasjoner:

  • ikke-smittsom pankreatitt med hyppige forverringer;
  • brudd på funksjonaliteten til lukkemuskelen til Oddi, i tillegg komplisert ved innsnevring av kanalen ved arrdannelser;
  • galle kolikk på bakgrunn av manifestasjoner av ekstrahepatisk kolestase;
  • akutt kolangitt - betennelse i kanalslimhinnen.

Galgslam som blokkerer kanalene, forårsaker kolecystektomi (fjerning av galleblæren) eller gjenoppretting av galten i galdeveiene ved bruk av endoskopiske medisinske instrumenter.

Folkemedisiner

For å forbedre effekten av konservativ terapi, vil bruk av tradisjonell medisin hjelpe. Det vil ikke fungere for å kurere slamgalleblæresyndrom med deres hjelp, men ifølge mange års erfaring, etter behandling med urter, går gallesystemet tilbake til normal drift..

Effektive folkeoppskrifter:

  1. Immortelle, vill rose, knotweed, kamille, gentian, brygge i en termos med en hastighet på 1 ss. l. for 2 glass vann. Etter 15 minutter, sil, drikk i små slurker hele dagen.
  2. For at slammet aktivt skal komme ut med galle, er det nyttig å drikke juice fra grønnsaker - agurk, bete, gulrot, gresskar, persille. For å få ønsket effekt, må du konsumere minst 0,5 liter juice.
  3. Forbered urtesamling ved å ta 1 ss. ss angelica, salvie, mynte, havtorn, spidskommen. Bryg blandingen med 1 liter kokende vann, la stå i 2 timer under lukket lokk. Drikk et halvt glass før måltider om morgenen og kvelden.

Til tross for tilsynelatende sikkerheten til naturlige komponenter, bør en lege behandle en slik tilstand som utseendet på galdeslam. Derfor er bruk av tradisjonell medisin bare mulig etter konsultasjon med en spesialist..

Forebygging og prognose

Resultatet av behandlingen avhenger av pasientens generelle tilstand, nivået på skade på galleveiene, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Galgslam behandles godt hvis årsakene til at sediment ser ut i gallen identifiseres. Med eliminasjonen forsvinner de eksisterende symptomene.
For å forhindre stagnasjon og endringer i gallsammensetningen, bør enkle regler følges:

  • følge en diett med unntak av fet og stekt mat;
  • observer dietten, spis hver 3-4 timer;
  • begrense inntaket av medisiner som inneholder stoffer som øker risikoen for dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi.

Ved de første tegn på en funksjonsfeil i leveren og galleblæren, bør du ikke forsinke et besøk hos en spesialist. Legen vil utføre en undersøkelse, og hvis det oppdages et sediment, vil han forklare hva galdeslam er, og foreskrive riktig behandling.

galle

Big Medical Dictionary. 2000.

  • slå-
  • biliverdin

Se hva "galle" er i andre ordbøker:

BILIARY - BILIARY, biliaris (fra Lat. Bilis galle), bilious, assosiert med galle; for eksempel: B. levercirrhose, det vil si levercirrhose, utviklet som et resultat av uregelmessigheter i gallegangene; B. leverabscesser, det vil si abscesser dannet av galle...... Great Medical Encyclopedia

BILIARY - (galde) knyttet til eller påvirker galle eller gallegang. Se også Fistula... Explanatory Dictionary of Medicine

Biliary (Bilious) - 1. Inneholder galle; for eksempel galde oppkast, tilstedeværelse av galle i oppkast. 2. Et uprofesjonelt begrep som brukes til å beskrive kvalme eller oppkast hos en person. Kilde: Dictionary of Medicine... Medisinske termer

BILIAR LEVERESIRROS - honning. Primær biliær cirrhose er en kronisk kolestatisk granulomatøs destruktiv inflammatorisk sykdom i interlobulære og septale galleveier, antagelig forårsaket av autoimmune reaksjoner og i stand til å utvikle seg til...

biliær xanthomatose - (x. biliaris) kutan K. med hepatitt, hepatocholecystitis og skrumplever, preget av en lysegul farge av xanthom... Big Medical Dictionary

biliær peritonitt - (R. biliaris) se Biliary peritonitis... The Big Medical Dictionary

pankreas-biliær syndrom - (syndromum pancreaticobiliare) se Bara Pick syndrom... The Big Medical Dictionary

biliær cirrhose - (side hepatis biliaris; lat. bilis galle; synonym: Ano levercirrhose, Gano liver cirrhosis, cholangiolytic liver cirrhosis) C. s. forårsaket av en inflammatorisk prosess i gallegangene og stagnasjon av galle... Big Medical Dictionary

levercirrhose, galde medfødt - (C. hepatis biliaris congenita) C. s. hos en nyfødt, utviklet som et resultat av en anomali i utviklingen av atresia av de ekstrahepatiske gallegangene... Omfattende medisinsk ordbok

sekundær biliær cirrhose - leveren langvarig obstruksjon av galleveiene med svulster, koledokolittiasis, skleroserende kolangitt og pankreatitt. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medisinske vilkår

Hva er galde pankreatitt

Årsaker til gallepankreatitt

Biliary pancreatitis er diagnostisert hos barn og voksne. I 20-90% av tilfellene innledes den med gallesteinssykdom. Betennelse i bukspyttkjertelen er basert på følgende prosesser: spredning av mikrober gjennom lymfekarene, kasting av galle i patologien til Vater papilla, økt trykk i kanalene og stagnasjon av sekreter.

Risikofaktorer for utvikling av galleformen av sykdommen er:

  • kolecystitt;
  • dyskinesi i galleveiene;
  • hepatitt;
  • brudd på motorfunksjonen til galleblæren;
  • levercirrhose;
  • krampe eller betennelse i Vater-papillen;
  • alkoholisme;
  • kolecystektomi (fjerning av galleblæren);
  • overspising;
  • overflødig i dietten av fet og krydret mat;
  • opisthorchiasis;
  • giardiasis;
  • amoebiasis;
  • medfødte misdannelser i galleblæren;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • å spise mat som har en koleretisk effekt.

Overspising er en risikofaktor for utvikling av galleformen av sykdommen..

Hovedårsaken er tilstedeværelsen av steiner. På denne bakgrunn utvikles funksjonelle lidelser (eksokrin insuffisiens).

Behandling av gallepankreatitt

Galepankreatitt er en sekundær sykdom, da den oppstår på bakgrunn av problemer i organene i lever- og galdeveiene. Dette bestemmer funksjonene til den komplekse terapien av sykdommen..

Kosthold og generelle anbefalinger

Det viktigste elementet i behandlingen er diett nummer 5. Det gir en reduksjon i belastningen på bukspyttkjertelen og leveren, som oppnås ved et minimum innhold av fett og raske karbohydrater i dietten..

Dietten for gallepankreatitt krever hyppige små måltider som er dampet eller kokt.

Pasientens diett bør være balansert, inneholde den nødvendige mengden vitaminer og mikroelementer, for hvilke:

  • i perioden med forverring anbefales mosede grønnsaker og kjøttretter, mostesupper;
  • fra grønnsaker, rødbeter, courgette, squash, gulrøtter er å foretrekke, hvitkål er forbudt;
  • kjøtt forbrukes bare fettfattige varianter (kalvekjøtt, kaninkjøtt, kalkun) i kokt eller dampet form, kylling tilberedes etter å ha fjernet huden;
  • selv i remisjonstiden spises rå grønnsaker og frukt (ikke-sure) uten skallet;
  • du kan drikke svak svart eller grønn te, litt mineralisert vann uten gass, juice, kompotter;
  • grøt (bokhvete, hvete, ris, havregryn) tilberedes i vann, melk tilsettes i tilfelle remisjon.

Pasienter bør ikke drikke kaffe og alkoholholdige drikker, det er nødvendig å utelukke hermetikk, marinader, en rekke pickles, søtsaker og krydder.

Medikamentell terapi

Behandling av betennelse inkluderer flere stadier:

  • lindrende smerte;
  • terapi av primære sykdommer;
  • behandling av pankreatitt;
  • normalisering av pasientens tilstand.

Siden akutt gallepankreatitt er ledsaget av alvorlig smerte, foreskrives smertestillende (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Hvis smerten vedvarer, brukes medisiner (Tramadol).

Jo tidligere pasienten vender seg til legen, jo mer% har han for å utelukke alle de negative konsekvensene av denne alvorlige sykdommen.

For å lindre spasmer i galleveiene brukes antispasmodika (No-Shpa, Spazmalgon), urtepreparater (Hofitol) bidrar til å sikre utstrømning av overflødig galle.

Nedgangen i produksjonen av fordøyelsesenzymer kompenseres av utnevnelsen av enzymmidler (Pancreatin, Festal, Mezim). Å ta ranitidin eller omeprazol vil bidra til å redusere nivået av saltsyre.

Små kolesterolstener løses opp med Ursosan eller Henochol, og Allochol og Holosas øker motstanden til galleorganene. Disse midlene har blitt brukt i lang tid. De er kontraindisert for nyresykdom, magesår, graviditet.

Kirurgi

Å bevege steiner gjennom gallegangene forårsaker alvorlig smerte. Noen ganger, bortsett fra kirurgi, er det ingen annen måte å avlaste en person fra lidelse.

Små steiner brytes opp med ultralyd eller laserstråling, noe som ikke forhindrer påfølgende steindannelse.

Tilstedeværelsen av steiner med en diameter på mer enn 3 cm krever kirurgisk inngrep. De mest minimalt invasive metodene er:

  1. Laparoskopisk kolecystektomi, når punkteringer blir gjort i bukveggen og et endoskop og instrumenter settes inn gjennom dem for å fjerne galleblæren sammen med steiner. Operasjonen utføres under videokontroll.
  2. Galle stenting anbefales for galleobstruksjon. Ved hjelp av de tynneste stentene utvides passasjen, noe som sikrer uhindret fjerning av kalk.

Gjennomføring av slike prosedyrer sparer pasienten fra ytterligere tilbakefall. Postoperativ restitusjon tar 1-3 uker. Deretter er det nødvendig å observere en spesialist, streng gjennomføring av hans anbefalinger.

Folkelige og alternative måter

Du kan behandle kronisk gallepankreatitt med medisinske urter, hvor te tilberedes:

  • Johannesurt har en koleretisk effekt, er en del av leversamlingen;
  • løvetannrøtter stimulerer produksjonen av galle og evakueringen av den;
  • goldenrod blader og blomster er i stand til å oppløse gallestein;
  • malurt har en antispasmodisk effekt, undertrykker betennelse, løser opp steiner.

Å drikke urtete bør være minst 4 uker. Folkemedisiner har ofte kontraindikasjoner, derfor er legekonsultasjon nødvendig før du tar dem..

Et alternativ til medisinering er juiceterapi, der ferskpresset grønnsaksjuice brukes. De fortynnes med vann i forholdet 1: 1 eller 2: 1. Agurk, gresskar, rødbeter, gulrotjuice kan drikkes separat eller blandede cocktailer.

Akupunktur og akupressur gir positive resultater. Disse prosedyrene lindrer ikke bare betennelse i kjertelen, men forbedrer også den generelle tilstanden i mage-tarmkanalen..

Diagnostikk av gallepankreatitt

Sykdommen kan identifiseres i løpet av instrumentelle studier og laboratorieundersøkelser. For å avklare diagnosen trenger du:

  • samling av anamnese;
  • palpasjon;
  • perkusjon;
  • lytte til lungene og hjertet;
  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • undersøkelse av urin og avføring;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • kolangiopankreatografi;
  • CT eller MR;
  • duodenal intubasjon;
  • FEGDS;
  • scintigrafi;
  • såing av galle;
  • parasitologisk analyse.

MR vil være nødvendig for å avklare diagnosen.

For å diagnostisere nøyaktig, må du gjøre en ultralyd.

Duodenal intubasjon er en god metode for å oppdage sykdom.

Hvis det er mistanke om en parenkymal gallebetennelsesprosess, er det nødvendig med konsultasjon av flere spesialister (gastroenterolog, terapeut, hepatolog). Informativ ultralyd. Det kan bidra til å identifisere steiner og vurdere tilstanden til vevene i kjertelen, bukspyttkjertelkanalene og nærliggende organer i fordøyelsessystemet..

Tomografi

Den mest informative metoden for å diagnostisere gallebetennelse er CT (computertomografi).

Det lar deg få et lag-for-lag-bilde av organvev. I løpet av forskning blir ofte et fargestoff introdusert. Dette hjelper til med å identifisere feil og vurdere motstanden i galleveiene. Tomografi er mer informativ enn ultralyd.

Analyser

Blodprøver av pasienter med gallebetennelse i bukspyttkjertelen avslører følgende endringer:

  • akselerasjon av ESR;
  • økt konsentrasjon av bilirubin og kolesterol;
  • økte nivåer av alkalisk fosfatase;
  • øke nivået av amylase flere ganger;
  • høyt antall hvite blodlegemer;
  • økt aktivitet av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase.

Blodprøver av pasienter med gallebetennelse i bukspyttkjertelen kan avdekke forskjellige endringer.

Ved analyse av urinen til pasienter bestemmes et lavt amylasenivå. Hvis gulsott utvikler seg, kan urinen bli mørkere. Med alvorlig sekretorisk insuffisiens i bukspyttkjertelen endres sammensetningen. Den inneholder mye nøytralt fett, stivelse og muskelfibre..

Symptomer på gallepankreatitt

De mest typiske manifestasjonene av gallepankreatitt er: smertesyndrom og tarmdyspepsi forårsaket av eksokrin insuffisiens.

Kjennetegn ved smertesyndrom

Smerter forekommer hos 90% av pasientene, bare i sjeldne tilfeller er smertefri forløp mulig. Lokalisert i epigastriske regionen, stråler til begge sider, til høyre skulder, korsrygg.

Smerter oppstår 2,5-3 timer etter å ha spist, om natten. Akutt smerte kan oppstå umiddelbart etter å ha drukket brus. Det forårsaker krampe i lukkemuskelen til Oddi og fremkaller smerte. Den vanligste årsaken er et brudd på dietten: inntak av fet og stekt mat, alkohol, varme sauser og krydder, pickles og pickles, røkt kjøtt.

Pasienter beskriver smerte som "belte"

Tegn på enzymmangel

Den inflammatoriske prosessen i cellene i bukspyttkjertelen forstyrrer både endokrin og eksokrin funksjon. Nederlaget til øyene i Langerhans forårsaker en reduksjon i insulinproduksjonen med hormonelle forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Under et angrep kan det være en betydelig økning eller reduksjon i blodsukkernivået.

Eksokrine (eksokrine) endringer er knyttet til mangel på tilstrekkelig tilførsel av bukspyttkjertelenzymer i tynntarmen. Kjertelens hemmelighet inneholder mer enn 20 typer enzymer som sikrer nedbrytning av fett, proteiner og deres oversettelse til assimilerbare biologiske stoffer. Galepankreatitt forårsaker i kronisk forløp en gradvis erstatning av utskillende celler med arrvev.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen manifesteres av tarmdyspepsi:

  • løs avføring flere ganger om dagen med fet avføring dekket med en fettfilm (steatorrhea);
  • flatulens;
  • følelse av "gurgling" i magen;
  • nedsatt appetitt;
  • kvalme;
  • raping og halsbrann.

Tarmdyskinesi kan endres til parese og atoni, da har pasienten langvarig forstoppelse.

Ytterligere symptomer

Pasienter går ned i vekt over tid. Det er tegn på vitaminmangel (tørr hud, sprekker i munnvikene, sprøtt hår, negler, blødende tannkjøtt) og tap av elektrolytter. Rus ved at giftstoffer kommer inn i blodet forårsaker kvalme, feber.

Nervereguleringens nederlag påvirker lukkemuskelenes arbeid. Pasienter opplever tilbakeløpskjøling av galle i magen, tegn på gastritt, en følelse av bitterhet etter raping.

Kombinasjonen med gallesteinssykdom fremmer overgangen av bilirubin til blodet og gulfarging av huden, sclera

Er det mulig å kurere

Behandling av gallepankreatitt er lang og kompleks. Prosessen involverer en endoskopist, kirurg og gastroenterolog. Terapi er rettet mot å kvitte seg med den underliggende sykdommen som forårsaket kronisk betennelse i kjertelen, og gjenopprette arbeidet i galleveiene, leveren, galleblæren.

De grunnleggende behandlingspunktene er underlagt generelle regler, blant annet reduksjon av smertsyndrom, enzymerstatningsterapi, et strengt terapeutisk kosthold, avvisning av dårlige vaner (alkohol, røyking), vitaminisering av kroppen.

I løpet av forverringsperioden (de første tre dagene) er pasienten forbudt å spise - terapeutisk faste utføres. For å unngå dehydrering anbefales det å opprettholde et vannregime og drikke minst 1,5-2 liter væske (middels eller lite mineralisert, ikke-karbonatisert vann). Deretter overføres pasienten til et 5P-diett basert på fraksjonerte fem måltider om dagen og ekskludert inntak av fet, krydret, stekt mat. Forbruket av fett og karbohydrater bør minimeres, menyen bør være dominert av proteiner.

Forbudte produkter inkluderer koleretiske produkter:

  • eggeplommer;
  • kål;
  • tomater;
  • smør (grønnsak, smør);
  • greener.

Grønnsaker og frukt er kun tillatt i bearbeidet form. Maten serveres knust; dampkok skal foretrekkes..

Det er viktig at pasienter som har hatt gallepankreatitt, må følge et rasjonelt kosthold hele livet. Det innebærer en viss utvidelse av dietten under remisjon og strenge begrensninger i forverringsfasen..
.
Som bedøvelse foreskrives antispasmodika eller prokinetika (avhengig av typen galleblærens motilitetsforstyrrelse).

Som bedøvelse foreskrives antispasmodika eller prokinetika (avhengig av typen galleblærens motilitetsforstyrrelse).

For å forbedre fordøyelsen og den generelle tilstanden i bukspyttkjertelen, er enzymmedisiner indikert. I tilfelle fare for å utvikle en infeksjon, er det nødvendig med et kurs. Ved ukuelig oppkast foreskrives passende midler for å lindre dette symptomet. På bakgrunn av galde pankreatitt begynner ofte diabetes mellitus, så pasienten får vist medisiner som regulerer nivået av glukose i blodet.

I fravær av kontraindikasjoner kan legen foreskrive litolytisk terapi rettet mot å oppløse steiner. Det er imidlertid fornuftig å bruke det bare hvis kalkulatorene er små.

Imidlertid er den eneste måten å kurere en pasient i noen tilfeller kirurgi. Det er nødvendig hvis pasienten har en patologi av Oddi lukkemuskel, så vel som i nærvær av store steiner i galleblæren og cicatricial strikturer. Moderne medisin har gjort store fremskritt, og leger foretrekker i dag endoskopiske minimalt invasive operasjoner. Dermed er en av de alternative metodene ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (ESWL), som innebærer knusing av kalksten ved hjelp av ultralyd..

I alvorlige stadier utføres klassiske operasjoner som involverer åpning av bukhulen og fjerning av betent organ og steiner.

Terapi

Opprinnelig bør behandlingen fokusere på den underliggende årsaken til sykdommen. Galepankreatitt utvikler seg mot bakgrunnen av patologi i galleveiene, leveren og blæren. Derfor bør terapi eliminere stagnasjon og forbedre galleflyten..

Behandling for pankreatitt er standard. Det inkluderer tilstrekkelig smertelindring, spasmeavlastning. Smertsymptomer forverrer pasientens tilstand betydelig, så medisinene administreres intravenøst ​​eller i form av dropper. Vanligvis brukes Ketarol, Drotaverine, Papaverine til dette..

Videre behandling er rettet mot å redusere sekretorisk aktivitet i kjertel og mage. For å gjøre dette, bruk en analog av hormonet somatostatin (Sandostatin), protonpumpehemmere som reduserer utskillelsen av saltsyre i magen (Omeprazol, Lansoprazol, Pantopazol).

En viktig faktor i beskyttelsen av vevet i kjertelen er utnevnelsen av proteolytiske legemidler. Denne behandlingen hemmer den skadelige effekten av proteinenzymer, og reduserer størrelsen på vevsskade.

Behandlingen bør også ta hensyn til tilstedeværelsen av infeksjon. Gallen i blæren kan bli smittet. Derfor kreves antibakterielle medisiner. Det foretrekkes cefalosporiner 2-3 generasjoner, fluorokinoloner og antimikrobielt stoff Metronidazol.

I stadium av remisjon i pankreatitt og kolecystitt, foreskriver leger koleretiske medisiner (Ursosan, Choludexan, Ursofalk). De aktiverer galleveiene, gjør hemmeligheten mer flytende. Imidlertid er slike legemidler kontraindisert i nærvær av kalksten. De kan bare oppløse kolesterolstein, og takket være dem går små steiner inn i gallegangene, noe som provoserer et angrep av obstruktiv gulsott.

Diagnostikk og laboratorieforskningsmetoder

Diagnosen gallepankreatitt stilles etter å ha samlet pasientens klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten. Tilstedeværelsen av predisponerende sykdommer hos pasienten (gallesteinssykdom, lever- eller duodenalsykdom) vil bidra til å mistenke en feil i bukspyttkjertelen.

Ved undersøkelse bør du være oppmerksom på flekker av sclera og slimhinner, palpere magen. Som regel, med galde pankreatitt, er magen ikke tilgjengelig for dyp palpasjon i epigastriske og subkostale regioner.

I tillegg er det smerter i projeksjonspunktene til galleblæren..

For å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen foreskrives ytterligere laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder:

  • Generell klinisk analyse av blod (uten forverring av galde pankreatitt, observeres en moderat økning i antall leukocytter, med en forverring - uttalt leukocytose med et skifte i leukocyttformelen til venstre).
  • Blodkjemi. Her ser de på mengden av leverenzymer: amylase (med forverring av galde pankreatitt, verdien kan overskrides 10 ganger eller mer), transferaser (AST, ALAT), alkalisk fosfatase, lipase.
  • Analyse av avføring for tilstedeværelse av fett i den.
  • Ultralyd er gullstandarden i diagnostikk. Samtidig oppdager de volumetriske tette formasjoner i galleblæren eller i kanalene, stagnasjon av galle, en tykkere vegg i galleblæren, diffuse endringer i bukspyttkjertelen (heterogen struktur, ujevne konturer, ødem, forkalkning og forstening i organets vev).
  • Dynamisk kolecystografi og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) vil være med på å avgjøre om det er endringer i duodenal papilla og i terminal kalving av bukspyttkjertelkanalene. Under ERCP gjøres ofte papillosfinkterotomi for å fjerne kalkulus og lindre hypertensjon i gallegangene.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) utføres hos alle pasienter med mistanke om galde pankreatitt. Under undersøkelsen blir fordøyelseskanalen fullstendig undersøkt. Spesiell oppmerksomhet er gitt til området av den store duodenale papillen, og undersøker den for tilstedeværelsen av fibrotiske forandringer, strikturer og andre patologiske prosesser.

Diagnostikk

Ved undersøkelse av pasienten samles anamnestiske data (det er en historie med galleveissykdommer), undersøkelse, palpasjon (med identifisering av de ovennevnte symptomene), perkusjon og auskultasjon.

For laboratoriediagnostikk utføres en biokjemisk analyse av blod og urin for å finne ut antall enzymer (α-amylase, alkalisk fosfatase), en blodprøve for å finne markører for betennelse (C-reaktivt protein, leukocytose, økning i ESR, etc.), blodglukosemålinger utføres (glukose kan øke eller redusere), lage et koprogram for å vurdere aktiviteten til fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen (mengden stivelse, ufordøyd muskelfibre, nøytralt fett kan øke i det), og undersøke også funksjonene til galdeveiene og leveren (bestem ALT, AST, direkte og indirekte fraksjoner av bilirubin ).

Blant de instrumentelle metodene brukes ultralyd av bukhuleorganene (i denne studien kan steiner, svulster og parasitter i galleveiene, endringer i bukspyttkjertelen og tegn på skrumplever i leveren påvises), ultralydundersøkelse kan også utføres ved bruk av endoskopisk utstyr fra tolvfingertarm og tarmkanaler. Det er også mulig å bruke bildebehandling og magnetisk resonans, kolangiografi med kontrast. For å vurdere tilstanden til den store duodenale papillen brukes endoskopisk undersøkelse.

Kilder til sykdommen

Hovedårsakene til utvikling av gallepankreatitt er som følger:

  • Gallesteinssykdom - med det oppstår galdestagnasjon som et resultat av blokkering av gallegangene av en stein, noe som medfører en økning i intrapankreas-trykk, mens galle kastes i bukspyttkjertelen.
  • Kolecystitt er en inflammatorisk ødematøs prosess på overflaten av galleblæren, der det dannes et hinder for strømmen av galle.
  • Kolangitt er en ukarakteristisk betennelse i gallekanalene forårsaket av brudd på gallekanalene og infeksjon i selve galgen.

https://youtu.be/CB3voEL2YYo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/Z1gtsH8ZZJk?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/2HnvNmeTDTo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/LIUhL8N0HtM?enablejsapi=1 ″>

05/31/16 Galepankreatitt og leversteatose 1 del

31.05.16 Biliary pancreatitis and liver steatosis 2 del

31.05.16 Biliary pancreatitis and hepatic steatosis 3 del

31.05.16 Biliary pancreatitis and liver steatosis 4 del

Effekten av de ovennevnte patologiene, kombinert med galde pankreatitt, forårsaker endringer i bukspyttkjertelen:

  • prosesser med betennelse og degenerasjon;
  • funksjonsfeil i kjertelapparatet;
  • spredning av bindevevsceller.

Galepankreatitt påvises hos pasienter med kolelithiasis med en frekvens på, ifølge forskjellige estimater, fra 25 til 90% eller mer.

Selve faktumet av tilstedeværelsen av galle i bukspyttkjertelen er forbundet med funksjonsfeil i galleblæren. Normalt er trykket i nettverket av kanalene mindre enn trykket i bukspyttkjertelen. Økt trykk er forårsaket av tilstedeværelsen av en barriere mot den naturlige strømmen av galle, som oppstår når kanalene i nærheten av blæren er blokkert av steiner og gallepropper..

Resultatet av denne prosessen kan være en økning i trykket i kanalen, dette blir årsaken til å kaste den i bukspyttkjertelen.

Tilstedeværelsen av galle i bukspyttkjertelen er forbundet med funksjonsfeil i galleblæren.

Kronisk gallepankreatitt provoseres av inntak av mat, som stimulerer alle fordøyelsesprosesser. I utgangspunktet inkluderer det stekte kjøttkaker, snacks, kullsyreholdige drikker (inkludert champagne), stekt fjærfe.

Det er denne deilige, men ikke veldig sunne maten som provoserer dannelsen av steiner i galleblæren og lukker kanalene. Pasienter med gallesteinssykdom, som har et kronisk sykdomsforløp, med overholdelse av moderasjon i maten, kan forhindre utvikling av galde pankreatitt.

Forløpet av en slik patologi bestemmes av handlingene til en stein i gallegangen. Med den lille størrelsen på steinen og den raske passeringen i tolvfingertarmen, blir pasientens velvære normal. Med vanskeligheter med å føre steiner langs kanalen, utvikler pasienten en tilstand som er farlig for livet hans. Regelmessig bevegelse av steiner langs gallegangene fører til skader og utvikling av en inflammatorisk prosess.

For å diagnostisere gallepatologi er det nødvendig med en operasjon. I tilfelle avslag på operasjonen, bør pasienten forklares skadene ved gjentatte angrep av denne sykdommen og advare ham om å forårsake uopprettelig skade på fordøyelsessystemet som helhet..

Definisjon av sykdom

Galepankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen på grunn av funksjonsfeil i galleblæren og leveren. Denne sykdommen kombineres ofte med andre patologier i fordøyelsessystemet. Sykdommen forekommer oftere enn andre inflammatoriske lesjoner i mage-tarmkanalen. Denne typen pankreatitt utvikler seg av forskjellige grunner. Den første er innføringen av galle i bukspyttkjertelen. Dette er mulig i nærvær av en betennelsesprosess i galleblæren. I dette tilfellet er utstrømningen av hemmeligheten ujevn..

Den andre grunnen er tilstedeværelsen av steiner, som skaper utidig og feil utslipp av galle. Galepankreatitt forekommer i 60% av tilfellene av leverproblemer. Dette gjelder spesielt når du fester en bakteriell infeksjon.

Hvis leverpatologier utvikler seg, forverres sykdommen av tilstedeværelsen av frie radikaler som kommer inn i bukspyttkjertelen fra gallegangene. Det langvarige løpet av cholecystitis i fravær av kalkarter fører til en endring i sammensetningen av sekresjonen, som med langvarig stagnasjon i organet bidrar til dannelsen av flak. De er avsatt i galleblæren, og når de beveger seg, kan de føre til skade på kanalene, som senere begynner å smale på grunn av arrdannelse. I dette tilfellet oppstår et ujevnt gallekast i tolvfingertarmen. Som et resultat kommer hemmeligheten inn i kanalene i bukspyttkjertelen og fører til betennelse..

Galepankreatitt kan utløses av galleblæredyskinesi, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, samt tilstedeværelsen av hepatitt og levercirrhose. Å ta noen medisiner kan også forårsake sykdom. Dette gjelder spesielt ved behandling med koleretiske medikamenter..

Patogenese

Det er flere mekanismer for utvikling av gallepankreatitt. Den første realiseres gjennom spredning av infeksjonen med GID til bukspyttkjertelen gjennom lymfekanalen. Den andre oppstår i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utvikling av hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene, etterfulgt av ødem i bukspyttkjertelen.

Den tredje mekanismen er å kaste galle i bukspyttkjertelkanalene med patologien til Vater papilla (stedet der den vanlige kanalen i leveren og bukspyttkjertelen åpner seg i tolvfingertarmen). Som et resultat blir kanalene i seg selv og vevet i bukspyttkjertelen skadet, og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Sistnevnte vil forverres ved inflammatoriske leversykdommer, siden gallen som kastes i bukspyttkjertelen inneholder en enorm mengde frie radikaler og peroksidforbindelser, noe som betydelig skader bukspyttkjertelen..

Forskning innen moderne gastroenterologi har oppdaget en annen mekanisme for den inflammatoriske prosessen i gallepankreatitt - dannelsen av galdeslam. Med kolecystitt og påfølgende dysfunksjon i galleblæren forstyrres den fysisk-kjemiske tilstanden av galle, noen av komponentene faller ut med dannelsen av mikrosteiner - dette er galle slam. Når du beveger deg langs gallegangen, skader dette sedimentet slimhinnen og forårsaker innsnevring av kanalene og papillene til Vater. Stenose av sistnevnte fører til brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og dens kasting i bukspyttkjertelkanalene, samt til stagnasjon av sekresjoner i bukspyttkjertelkanalene.

Som et resultat av stagnasjon skjer aktivering av de utskilte bukspyttkjertelenzymer ikke i tarmhulen, men i kanalene. Den beskyttende barrieren i bukspyttkjertelen er skadet, og infeksjonen trenger lett inn i kjertelvevet. Store gallestein kan forårsake blokkeringer i den vanlige gallegangen eller lukkemuskelen til Oddi, noe som også kan føre til tilbakeløp av galle i bukspyttkjertelkanalene..

Galepankreatitt: årsaker, klinisk bilde, diagnose

Utviklingsmekanisme

Involvering i betennelse i bukspyttkjertelen i sykdommer i leveren, galleblæren og kanaler er mulig på flere måter. Infeksjonen sprer seg til kjertelens parenkym gjennom lymfekarene, pankreatitt fortsetter som parenkymal, men fanger kanalene. En mekanisk hindring i form av en stein i den generelle gallegangen skaper økt trykk, bidrar til stagnasjon av sekresjoner i kjertelens viktigste kanal og ødem..

Arbeidet til Vater papilla i tolvfingertarmen er forstyrret, hvorved hemmeligheten til bukspyttkjertelen og gallen går ut sammen. Betingelser er skapt for å kaste galle i bukspyttkjertelen med påfølgende betennelse. I dette tilfellet er aktiv hepatitt viktig..

Leverpatologi fører til at en betydelig mengde peroksydforbindelser og frie radikaler går over i galle. De er sterke skadelige faktorer når de kommer inn i vevet i bukspyttkjertelen..

Dannelsen av galdeslam (sediment) - forekommer med kolecystitt og kolangitt på grunn av brudd på de fysiske og kjemiske egenskapene til galle. Noen av komponentene faller ut i form av salter, mikrosteiner. I bevegelse skader de slimhinnen, øker betennelsen og hevelsen i Vater-papillen, tetter utløpet.

Som et resultat kommer ikke galle inn i tolvfingertarmen, men kastes i bukspyttkjertelkanalen, der trykket allerede er økt på grunn av stagnasjon. Konsekvensen er aktivering av enzymer i bukspyttkjerteljuice, ødeleggelse av beskyttelsesbarrieren, åpning av porten for smittsomme stoffer.


Hovedorganer assosiert med bukspyttkjertelen anatomisk og funksjonelt

Patogenese

Det er flere mekanismer for utvikling av gallepankreatitt. Den første realiseres gjennom spredning av infeksjonen med GID til bukspyttkjertelen gjennom lymfekanalen. Den andre oppstår i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utvikling av hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene, etterfulgt av ødem i bukspyttkjertelen.

Den tredje mekanismen er å kaste galle i bukspyttkjertelkanalene med patologien til Vater papilla (stedet der den vanlige kanalen i leveren og bukspyttkjertelen åpner seg i tolvfingertarmen). Som et resultat blir kanalene i seg selv og vevet i bukspyttkjertelen skadet, og en inflammatorisk prosess utvikler seg. Sistnevnte vil forverres ved inflammatoriske leversykdommer, siden gallen som kastes i bukspyttkjertelen inneholder en enorm mengde frie radikaler og peroksidforbindelser, noe som betydelig skader bukspyttkjertelen..

Forskning innen moderne gastroenterologi har oppdaget en annen mekanisme for den inflammatoriske prosessen i gallepankreatitt - dannelsen av galdeslam. Med kolecystitt og påfølgende dysfunksjon i galleblæren forstyrres den fysisk-kjemiske tilstanden av galle, noen av komponentene faller ut med dannelsen av mikrosteiner - dette er galle slam. Når du beveger deg langs gallegangen, skader dette sedimentet slimhinnen og forårsaker innsnevring av kanalene og papillene til Vater. Stenose av sistnevnte fører til brudd på utskillelsen av galle i tolvfingertarmen og dens kasting i bukspyttkjertelkanalene, samt til stagnasjon av sekresjoner i bukspyttkjertelkanalene.

Som et resultat av stagnasjon skjer aktivering av de utskilte bukspyttkjertelenzymer ikke i tarmhulen, men i kanalene. Den beskyttende barrieren i bukspyttkjertelen er skadet, og infeksjonen trenger lett inn i kjertelvevet. Store gallestein kan forårsake blokkeringer i den vanlige gallegangen eller lukkemuskelen til Oddi, noe som også kan føre til tilbakeløp av galle i bukspyttkjertelkanalene..

Hvilke sykdommer bidrar til utbruddet av gallepankreatitt?

De gitte variantene av patogenese er typiske for mange sykdommer i lever- og galdeveiene. Derfor oppstår gallepankreatitt som et tillegg og komplikasjon:

  • gallesteinsykdom (i 2/3 av tilfellene);
  • medfødte anomalier i galle- og bukspyttkjertelkanalene;
  • forstyrrelser i motorisk funksjon (dyskinesi) i galleblæren og stiene;
  • kronisk kolecystitt;
  • hepatitt og skrumplever;
  • lokal patologi av Vater-brystvorten på grunn av betennelse, spastisk sammentrekning, steinblokkering, kikatriciale endringer;
  • parasittiske lesjoner i leveren og galleblæren.

Fremkallende faktorer kan være:

  • spiseforstyrrelser, å spise mat som stimulerer gallsekresjon;
  • behandling med medisiner med koleretiske egenskaper;
  • drastisk vekttap.

Galepankreatitt forekommer i akutt eller oftere i kronisk form. Akutt - forekommer på bakgrunn av et angrep av gallesteinssykdom, forverrer pasientens tilstand dramatisk, er dødsårsaken. Kronisk - varer opptil seks måneder eller mer. Forverringer erstattes av remisjoner. Resultatet avhenger av resultatene av behandling av galleveiene, overholdelse av dietten.

Hvilke komplikasjoner av kronisk gallepankreatitt kan oppstå?

Med rettidig innleggelse på sykehuset vil pasienten snart kunne gå tilbake til den vanlige livsstilen..

Viktig! Men hvis du ikke følger dietten og medisinene som legen har foreskrevet, kan steiner passere inn i galleveiene, noe som vil komplisere funksjonen i fordøyelsessystemet betydelig..

Derfor vil ømheten begynne å manifestere seg mer og mer skarpt, i så fall bør behandlingen utføres på et sykehus ved bruk av kirurgisk inngrep, men samtidig vil det være nødvendig å følge en streng diett gjennom hele livet.


I forsømt tilstand, i fravær av riktig behandling, kan forskjellige komplikasjoner oppstå.

For å beskytte deg mot forekomsten av galde pankreatitt i den kroniske formen, bør du følge et sunt kosthold, utelukke alkoholholdige drikker, og hvis problemer oppstår i fordøyelseskanalen, umiddelbart søke kvalifisert hjelp.

Symptomer på gallepankreatitt

De mest typiske manifestasjonene av gallepankreatitt er: smertesyndrom og tarmdyspepsi forårsaket av eksokrin insuffisiens.

Kjennetegn ved smertesyndrom

Smerter forekommer hos 90% av pasientene, bare i sjeldne tilfeller er smertefri forløp mulig. Lokalisert i epigastriske regionen, stråler til begge sider, til høyre skulder, korsrygg.

Smerter oppstår 2,5-3 timer etter å ha spist, om natten. Akutt smerte kan oppstå umiddelbart etter å ha drukket brus. Det forårsaker krampe i lukkemuskelen til Oddi og fremkaller smerte. Den vanligste årsaken er et brudd på dietten: inntak av fet og stekt mat, alkohol, varme sauser og krydder, pickles og pickles, røkt kjøtt.


Pasienter beskriver smerte som "belte"

Tegn på enzymmangel

Den inflammatoriske prosessen i cellene i bukspyttkjertelen forstyrrer både endokrin og eksokrin funksjon. Nederlaget til øyene i Langerhans forårsaker en reduksjon i insulinproduksjonen med hormonelle forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Under et angrep kan det være en betydelig økning eller reduksjon i blodsukkernivået.

Eksokrine (eksokrine) endringer er knyttet til mangel på tilstrekkelig tilførsel av bukspyttkjertelenzymer i tynntarmen. Kjertelens hemmelighet inneholder mer enn 20 typer enzymer som sikrer nedbrytning av fett, proteiner og deres oversettelse til assimilerbare biologiske stoffer. Galepankreatitt forårsaker i kronisk forløp en gradvis erstatning av utskillende celler med arrvev.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen manifesteres av tarmdyspepsi:

  • løs avføring flere ganger om dagen med fet avføring dekket med en fettfilm (steatorrhea);
  • flatulens;
  • følelse av "gurgling" i magen;
  • nedsatt appetitt;
  • kvalme;
  • raping og halsbrann.

Tarmdyskinesi kan endres til parese og atoni, da har pasienten langvarig forstoppelse.

Ytterligere symptomer

Pasienter går ned i vekt over tid. Det er tegn på vitaminmangel (tørr hud, sprekker i munnvikene, sprøtt hår, negler, blødende tannkjøtt) og tap av elektrolytter. Rus ved at giftstoffer kommer inn i blodet forårsaker kvalme, feber.

Nervereguleringens nederlag påvirker lukkemuskelenes arbeid. Pasienter opplever tilbakeløpskjøling av galle i magen, tegn på gastritt, en følelse av bitterhet etter raping.


Kombinasjonen med gallesteinssykdom fremmer overgangen av bilirubin til blodet og gulfarging av huden, sclera

Symptomer

Kronisk gallepankreatitt er preget av generelle symptomer. Under sykdommen kan pasienten vise følgende symptomer:

  • smerte;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • smak av bitterhet i munnen;
  • gulsott;
  • patologiske endringer i avføringen;
  • økt kroppstemperatur.

Hovedsymptomet som vil signalisere pasienten om begynnelsen av sykdomsdannelsen, er smerteanfall. For å gjenkjenne sykdommen i tide, bør en person vite at en slik patologi er preget av magesmerter, noen ganger kan de gå bak eller under ribben. Med denne plagen er smerten vond og intens, som ikke avtar på lenge..

Diagnostikk av gallepankreatitt

Diagnose av pankreatitt av gallegenese skiller seg ikke fra standardstudier for pankreas sykdom. Nødvendig holdes:

Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen

  • generell blodprøve - avslører leukocytose, akselerert ESR, forskyvning av formelen til venstre (indikator for betennelse);
  • biokjemiske tester - nivået av transaminaser (alanin og asparagin), alkalisk fosfatase, bilirubin, kolesterol, amylase stiger 3-6 ganger, proteininnholdet synker, noe som indikerer at leveren og galleblæren ikke fungerer bra;
  • endokrin dysfunksjon er signalisert av en økning i blodsukkernivået, utseendet på sukker i urinen;
  • identifisering av økt urindiastase er viktig;
  • analyse av avføring for koprogram - endringer med et betydelig tap av eksokrin funksjon: fett, ufordøyd fiber, stivelse er funnet;
  • diagnostiske tester med spesifikke stoffer - injisert i magen, deretter overvåkes utseendet på spaltingsprodukter (markører for kjertelens sekretoriske aktivitet) ved blodanalyse;
  • Røntgenmetode avslører nedsatt åpenhet i galdeveiene;
  • ultralydundersøkelse av lever, galleveier og bukspyttkjertel kan oppdage kalk i galle- og bukspyttkjertelkanalene, i lukkemuskelen til Oddi, forstørrede organstørrelser;
  • intraduktal ultralyd og computertomografi anses å være mer effektive.


Skygger av steiner på en vanlig røntgenfoto av bukhulen oppdages sjelden, metoden for kontrast kolecystografi er mer informativ

Hvordan behandles det?

På grunn av det faktum at gallepankreatitt er en sekundær patologi, er hovedbehandlingen rettet mot å eliminere årsaken, det vil si å gjenopprette funksjonen til leveren og bukspyttkjertelen, samt å gjenopprette gallegangene..

Og mens generell terapi har likheter med konvensjonell pankreatitt, har den sine egne egenskaper. For å lindre smerte brukes spesielle medikamenter. Valget deres avhenger imidlertid direkte av typen galleblærens motilitetsforstyrrelse. I tilfelle pasienten har hypermotoriske tilstander, brukes antispasmodika, for eksempel Duspatalin eller Debridat. Hvis en hypokinesisk tilstand observeres, foreskrives prokinetikk (Metoklopramid, Eglonil og andre).

Siden biliær pankreatitt er preget av eksokrin insuffisiens, under behandlingen er det også obligatorisk å ta kombinerte medisiner, som samtidig gir fjerning av inflammatoriske prosesser, eliminering av spasmer og normalisering av sammensetningen og egenskapene til galle. Disse inkluderer Hepatofalk og Odeston.


Ultralyd i bukspyttkjertelen er en effektiv og enkel metode for diagnostisering av pankreatitt

Hvis sykdommen blir kronisk, kan behandlingen utføres på flere måter - medisinering og kirurgi. Operasjonen utføres i tilfeller der pasienten blir diagnostisert med patologier som gallesteinssykdom, en svulst i Vater papilla og arrdannelse i vev..

Oftest, når det er behov for en operasjon, brukes minimalt invasive metoder. Den vanligste av disse er endoskopi. Når det utføres i området av det berørte organet, blir det laget flere små hull der et mikroskopisk kamera og kirurgiske instrumenter settes inn.

I noen tilfeller blir imidlertid minimalt invasive operasjoner dessverre umulige. Og i disse tilfellene brukes en laparotomisk intervensjon, som utføres gjennom et snitt i bukveggen. Den postoperative perioden tar i dette tilfellet 2 til 3 uker eller mer..

Når en pasient har små steiner i galleblæren eller gallegangene som kan oppløses, utføres sjelden kirurgi. I slike situasjoner brukes som regel medikamentell terapi, som inkluderer ursodeoksykolsyre. Disse stoffene inkluderer Ursofalk og Ursosan.

På grunn av det faktum at slike medikamenter har mange kontraindikasjoner, bør bruken være veldig forsiktig og bare under betingelse av normal åpenhet i galdeveiene. Derfor er ultralydundersøkelse, kolecystografi eller CT obligatorisk før utnevnelsen av slike midler..


Først etter en fullstendig undersøkelse bestemmer legen taktikken for videre behandling

Når vi snakker om terapi av gallesteinssykdom, bør det bemerkes at ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (forkortet ESWL) brukes veldig ofte til behandling. Denne prosedyren innebærer knusing av steiner med ultralyd, som lar deg bryte steiner i flere deler og forbedre prosessen med fjerning. Og for dette, etter ESWL, brukes et kurs med litolterapi..

Uansett om pasienten er diagnostisert med akutt parenkymal galde pankreatitt eller kronisk, involverer terapi nødvendigvis en diett. Det er nødvendig å følge den hele tiden, selv med en stabil remisjonsfase, siden eventuelle ernæringsfeil kan provosere utviklingen av akutt smertesyndrom og åpning av oppkast..

Selve dietten innebærer eliminering av all krydret, varm, fet og stekt mat fra dietten. Kullsyreholdige og alkoholholdige drikker er også forbudt. Ved gallepankreatitt anbefales det å spise mer mat med koleretisk effekt. Disse inkluderer:

  • kaviar;
  • eggeplomme;
  • tomater;
  • Hvit kål;
  • vegetabilske og smøroljer;
  • greener.

Behandling av gallepankreatitt

Behandlingsregimet inkluderer fire retninger:

  • fjerning av smertesyndrom;
  • tiltak for å gjenopprette den ytre og indre sekretoriske funksjonen i bukspyttkjertelen;
  • avgiftning;
  • forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Effekten er bare mulig hvis disse handlingene følger den uunnværlige eliminering av gallegangens patologi.

Kosthold

De første tre dagene med en forverring foreskriver legen sult. Bare drikke alkalisk mineralvann uten gass er tillatt. Deretter introduseres grunnleggende matvarer i menyen. Antallet matinger øker opptil 6 ganger om dagen, porsjonene er små, alle måltider må behandles mekanisk, kokt.

Det er strengt forbudt å lage stekte, røkt produkter. Pasienten er begrenset i kosthold av fett, kontroll over karbohydrater. Det daglige dietten bør ikke inneholde mer enn 80 g fett, 350 g karbohydrater, og mengden protein øker til 120 g.

Søtsaker, kulinariske produkter, fett kjøtt er forbudt, smør legges på en tallerken på en begrenset måte. Inntaket av proteiner kompenseres av frokostblandinger (bokhvete, ris, havregryn), meieriprodukter (cottage cheese, gryteretter), kjøttkaker og fisk kjøttboller, kjøttkaker, dampkoteletter. Juice anbefales bare fersk, fortynnet med vann. Stewed frukt og grønnsaker.

Medisiner

For å lindre smerte brukes antispasmodika (Atropin, Platyphyllin). For å gi midlertidig "hvile" i bukspyttkjertelen, er det nødvendig med medisiner som blokkerer H2-histaminreseptorer (Ranitidine, Kvamatel), sekresjonsblokker Octreotide.

En hemmende effekt på overflødige enzymer utøves av inntak av enzymatiske preparater som inneholder lipase, proteaser (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Kroppen, som ikke mangler disse stoffene, blokkerer sin egen produksjon i bukspyttkjertelen. Avhengig av alvorlighetsgraden av rus, administreres Gemodez, Polyglyukin intravenøst.

Antibiotika brukes til å eliminere betennelse, vanligvis brukes aminopenicilliner, cefalosporiner, metronidazol, makrolider, aminoglykosider. Pasienter med kronisk sykdomsforløp og i gjenopprettingsperioden trenger symptomatisk behandling. Et kompleks av vitaminer er foreskrevet, som støtter doseringen av enzymatiske midler.


M-antikolinergika (Gastrocepin) hjelper til med å eliminere krampe i lukkemuskelen til Oddi

Du bør være forsiktig med å ta koleretiske legemidler. Med en tendens til å danne kalksten, må man regne med deres multidireksjonelle handling. Styrking av gallegangene og stimulering av galleproduksjon kan provosere en forverring. Kanskje er det bare produkter som normaliserer den kjemiske sammensetningen og forhindrer tap av mineralsediment.

Kirurgi

Galepankreatitt krever fjerning av hindringen mot utløpet av galle. Dette er en uunnværlig tilstand for normalisering av strømmen av bukspyttkjertelsekresjoner i tolvfingertarmen. Steinfjerning utføres endoskopisk gjennom galleblæren eller ved direkte tilgang med kolecystektomi.

Kosthold

Kosthold er en viktig del av behandlingen av nesten hvilken som helst sykdom, derfor er det også veldig effektivt for gallepankreatitt..

Leger anbefaler deg å følge disse retningslinjene:

  1. En person bør helt utelukke maten han er vant til, dvs. stekt og krydret mat, røkt kjøtt og mat med høyt fettinnhold.
  2. I tillegg må pasienten gi opp alle dårlige vaner, dvs. alkohol og røyking.
  3. Pasientens diett bør utelukkende inneholde diettprodukter som er dampet.
  4. Pasienten bør nekte rømme, eggeplommer, kål, tomater og andre produkter som har koleretisk effekt.
  5. Pasienten bør ta mat i små porsjoner hele dagen. Det er lite, men ofte - dette er hovedprinsippet med et slikt kosthold, så måltider bør tas minst fem ganger om dagen..
  6. Det er best å unngå store biter i hver tallerken. Ideelt sett bør all mat knuses til en grøtaktig tilstand, noe som gjør at kroppen bedre kan absorbere dem..
  7. Det er viktig at temperaturen på alle ferdigretter er omtrent 50 grader..

Når det gjelder de produktene som er tillatt med et slikt kosthold, er det mange av dem:

  • Ulike frokostblandinger: ris, bokhvete, semulegryn, men det er bedre å lage dem ikke i melk, men i vann.
  • Pasta og diverse bakevarer.
  • Kjøtt i dietten er også akseptabelt, men bare med lavt fettinnhold: kylling, ungt kalv, kalkun, kanin, etc. Men de må også bearbeides til kjøttdeig, fordi store biter er ikke tillatt.
  • Ulike typer fisk: torsk, gjedde, pollock osv..
  • Tomater og kål kan ikke spises, men poteter, rødbeter og gulrøtter kan brukes til matlaging, samt potetmos.
  • Eggehvite er heller ikke kontraindisert. Du kan lage en omelett av den, men alltid dampet.
  • Ulike gelé, te, fortsatt mineralvann, avkok av tørket frukt.

Det er verdt å merke seg at du under behandlingen må slutte å spise sukker og salt helt. Hvis du ikke kan gå uten sukker, så er søtningsstoffer uten resept perfekt for deg..

Ved første øyekast uttrykkes gallepankreatitt av de samme symptomene som andre former for denne sykdommen. Men ved nærmere undersøkelse blir det klart at behandlingen av galleformen har sine egne nyanser og forskjeller, og derfor er nøyaktig diagnose veldig viktig når man utarbeider riktig behandlingsplan. Det vil ikke være overflødig å huske at selve behandlingen bør utføres på grunnlag av anbefalingene fra den behandlende legen, derfor er selvmedisinering strengt forbudt. Videre, hvis det er en akutt form av sykdommen, når behandlingen i det hele tatt utføres på et sykehus.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av ubehandlet gallepankreatitt er den parenkymale varianten når betennelse er lokalisert i cellene i kjertelvevet..

De tidlige komplikasjonene er konsekvensene av rus:

  • sjokk;
  • akutt nyre-leversvikt;
  • gastrointestinal blødning;
  • encefalopati;
  • bukspyttkjertelenekrose;
  • utvikling av en abscess i bukspyttkjertelen;
  • tarmobstruksjon;
  • obstruktiv gulsott;
  • diabetisk koma.


De sene inkluderer: dannelsen av pseudocyster og fistler, ascites, innsnevring av tarmlumen

Det er viktig å vite!

En kjent diettist ved Research Institute of Gastroenterology gjennomførte en studie av egenskapene til "Monastic Tea".

Som et resultat av en 30-dagers studie av en gruppe frivillige på 100 personer som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen. Følgende resultater ble oppnådd (flere fra den komplette listen):

  • Akselerasjon av regenereringsprosesser ble notert hos 96 frivillige.
  • En betydelig forbedring av pasientens generelle velvære og humør ble funnet.
  • Forbedre metabolske prosesser i kroppen.
  • Hos menn etter 30 år var det en forbedring i styrke og en økning i libido.

For en detaljert liste over studieresultatene, gå til legens nettsted. Gå til siden >>>

Prognose og forebygging

Tidlig behandling av kalkulert kolecystitt, kolangitt kan forhindre skade på bukspyttkjertelen. Det er spesielt viktig å bestemme en operasjon for å fjerne steinen. Planlagt minimal intervensjon er mindre vanskelig for pasienter enn kirurgi i nærvær av galde pankreatitt.

Overholdelse av pasienten med forholdene i den postoperative perioden og dietten bidrar til å eliminere tegn på betennelse og oppnå fullstendig utvinning. En ugunstig prognose venter på en person med en lang periode med kolelithiasis, gjentatte forverringer av pankreatitt. Kjertelen herdes gradvis, noe som påvirker andre fordøyelsesorganer.

Forstyrrelser i galleveiene kan føre til alvorlig skade på bukspyttkjertelen og fordøyelsen generelt. I behandlingen bør en kirurgisk metode for å eliminere steiner i gallegangene brukes i tide.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Oppkast med bakrus: hva skal jeg gjøre

Hver voksen minst en gang i livet etter en festfest opplevde et bakrus syndrom. Oppkast under bakrus er spesielt plagsomt og ubehagelig; det kan forstyrre en person i lang tid.

Hva du skal gjøre etter å ha drukket?

Etter å ha drukket, kan du observere en merkbar forverring av helse og velvære. Katter klør seg i sjelen etter at alkohol, tørst, tett nese, "helikoptre" dukker opp i øynene.