Slag

Duodeno-gastrisk refluks

Duodenogastric reflux (GDR) er en patologisk prosess der galle kommer tilbake (oppstøt) fra tolvfingertarmen i magehulen.

GHD i magen kan være et symptom på en hvilken som helst sykdom i fordøyelseskanalen eller fungere som en uavhengig patologi. Overgangen av galleinnhold til magehulen er ikke alltid ledsaget av ubehag.

Omtrent en fjerdedel av hele befolkningen er ikke engang klar over eksistensen av et slikt problem..

Hos personer som ikke lider av sykdommer i fordøyelseskanalen, kan det også være en delvis tilbakeløp av innholdet i tolvfingertarmen i magehulen..

I dette tilfellet er forekomsten av dette fenomenet assosiert med et sent måltid om natten eller umuligheten av pyloric sphincter (stedet for overgang av magen til tarmene) for å slappe av så mye som mulig..

Denne patologiske tilstanden manifesteres av to hovedsyndromer: dyspeptisk og smertefull. Hva det er, hva er årsakene og hovedaspektene av behandlingen, vil bli beskrevet nedenfor..

  1. Årsaker til duodenogastrisk tilbakeløp
  2. Fremkalle faktorer for utvikling av sykdommen
  3. Duodenogastrisk reflukssymptomer
  4. Klassifisering
  5. Diagnostikk
  6. Duodenogastrisk refluksbehandling
  7. Medisiner (medisiner)
  8. Kirurgi
  9. Utfyllende og alternative hjemmebehandlinger
  10. Ernæring for duodenogastrisk refluks
  11. Forebygging
  12. Prognose for pasienter
  13. Relaterte videoer

Årsaker til duodenogastrisk tilbakeløp

Duodenal refluks kan ha en rekke årsaker. Det blir en konsekvens av slike sykdommer i fordøyelseskanalen som:

  • magesår i mage og tarm (sår i tolvfingertarmen) i kronisk stadium;
  • magekreft;
  • postcholecystectomy syndrom (personer som har blitt operert for å fjerne galleblæren);
  • reseksjon eller sutur av magesår;
  • operasjoner utført på galleveiene;
  • duodenitt og gastroduodenitt;
  • duodenostasis - et brudd på motoren i duodenum opp til fullstendig opphør;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • ukontrollert inntak av koleretiske legemidler og NSAIDs;
  • dehiscence av pylorus av organisk eller fysiologisk opprinnelse.

Fremkalle faktorer for utvikling av sykdommen

Det er en rekke årsaker som ikke er en uavhengig etiologisk faktor, men som bare skaper gunstige forhold for utvikling av galle refluks. Disse inkluderer:

  • graviditetstilstanden;
  • akutt og kronisk pankreatitt;
  • brokk i mellomgulvet (spesielt øsofagusåpningen);
  • kolecystitt (både akutt og kronisk);
  • dårlig ernæring;
  • fedme;
  • endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen (sjelden);
  • feil legging av matrøret i fosteret under embryogenesen.

Duodenogastrisk reflukssymptomer

Duodeno-gastrisk refluks manifesteres av to syndromer:

  • smertefullt, inkludert: diffust, uten en klar lokalisering av smerte i epigastrisk region (i øvre del av magen). De har en spastisk (paroksysmal) karakter. Assosiert med matinntak: forekommer 30-40 minutter etter å ha spist. Smertesyndromets natur er individuell for hver person, hovedsakelig er pasienten bekymret for smerter av moderat og høy intensitet;
  • dyspeptisk, som består av:
    • raping med sterkt surt innhold eller tom luft;
    • halsbrann, hvis utseende ikke avhenger av den generelle surheten i magesaften;
    • oppstøt av ufordøyd mat eller sur magesaft;
    • følelser av bitterhet i munnen;
    • oppkast, der, i tillegg til matklumper, vises galleinnhold etter hvert som sykdommen utvikler seg;
    • en endring i avføringen som diaré;
    • flatulens.

Klassifisering

Under en slik patologi som duodeno er gastrisk galle refluks vanligvis delt inn i 3 hovedgrader:

  1. 1 grad - preget av et lite antall patologiske forandringer i magen på grunn av lett oppblåsthet av galleinnholdet i tolvfingertarmen;
  2. 2 grader - mengden kastet galle øker betydelig, noe som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i slimhinnen i magen - utseendet og utviklingen av gastritt;
  3. Grad 3 - har livlige kliniske symptomer: hyppig trang til å kaste opp, raping, tyngde i epigastrisk region, skarp dårlig ånde, diaré - alle tegn på gastritt.

Avhengig av hvor dypt inn i organets vegger betennelsen forårsaket av galleinnholdet trenger inn, kan duodenal refluks deles inn i følgende typer:

  • overfladisk - den vanligste og minst farlige typen. Det er preget av skade på mobilstrukturer bare på nivået av mageslimhinnen;
  • catarrhal - slimhinnen påvirkes dypere enn i den første typen, med FGDS er tegn på skade tydelig: hevelse, hyperemi, inflammatoriske infiltrater;
  • erosiv - dype lesjoner vises - erosjon;
  • galle - det er dyskinesi av galleveiene.

Diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere gastrisk GHD bare på grunnlag av pasientens laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Det er ikke mulig å stille en endelig diagnose etter å ha tatt en anamnese på grunn av det omfattende differensialdiagnostiske søket og et stort antall sykdommer i fordøyelseskanalen med lignende symptomer.

Diagnosealgoritmen inkluderer gjennomføring av slike studier som:

  • intragastrisk pH-metri (døgnet rundt) - denne metoden lar deg registrere selv minimale surhetsskift som ikke har noen forbindelse med matinntak;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - tillater ikke bare å se tegn på galdekasting i magen, men også å vurdere graden og naturen (godartet eller ondartet) av lesjonen av membranen på det histologiske og cytologiske nivået;
  • kjemisk analyse av magesaft - det er mulig å diagnostisere duodenal refluks basert på tilstedeværelsen av galle- eller bukspyttkjertelenzymer i magesaft, identifisert ved titrering;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • elektrogastrografi - lar deg grafisk registrere de elektriske potensialene som oppstår i mageveggen. Deretter vurderes motorens aktivitet i magen. Evalueringen av dataene er svært indirekte;
  • antroduodenal manometri - evaluerer indikatorene for intragastrisk trykk over tid;
  • vanlig røntgen, studie av magen ved bruk av kontrast.

Hva en lege kan legge merke til under en fysisk undersøkelse av en pasient med duodenal refluks:

  • ømhet i magen i det epigastriske området med dyp palpasjon;
  • hyperestesi i huden (overfølsomhet) med overfladisk palpasjon. Dette fenomenet er ikke alltid til stede;
  • rumling av tarmene, samt patologisk økt støy fra peristaltikken, som er notert under oppstøt.

Duodenogastrisk refluksbehandling

Avhengig av årsaken til sykdommen, graden av alvorlighetsgrad og progresjonen, foreskriver legen et rasjonelt opplegg for å påvirke den patologiske prosessen og den etiologiske faktoren..

Behandling kan være både medisiner (konservativ), når forskjellige medisiner brukes, og kirurgiske (radikale) når pasienten trenger kirurgi..

Behandling med folkemedisiner kan utfylle tradisjonelle metoder for å påvirke sykdommen.

Medisiner (medisiner)

Medikamentell behandling er ikke bare rettet mot å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen, men også å kvitte seg med rotårsaken som utløste utviklingen av gastrisk GHD.

Den farmakologiske effekten på sykdommen er basert på inntak av slike legemiddelgrupper som:

  • gallsyrenøytraliseringsmidler (Choludexan, Ovenson);
  • prokinetics, hovedsakelig selektiv (Domperidone, Motilium, Passages) - bidrar til å forbedre matbevegelsen til de lavere liggende seksjonene og redusere risikoen for gjenfylling;
  • protonpumpehemmere (Pantap, Omeprazole):
  • midler med en innhyllende effekt (Phosphalugel, Almagel) - brukt i nærvær av erosiv skade.

Bare en lege kan bestemme hvilke medisiner og i hvilke doser som vil bli foreskrevet til en bestemt pasient..

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes når konservative metoder for påvirkning ikke gir det ønskede resultatet eller er ineffektive på grunn av sykdommens egenskaper. Så når portvakten gaper, brukes plastisk kirurgi, hvis formål er plastreduksjonen.

Ved hjelp av laparoskopisk utstyr blir den fremre delen av pyloren så å si plassert dypt i pære i tolvfingertarmen, og danner dermed en funksjonelt aktiv prepylorisk lomme. Denne lommen tar over de kontraktile og peristaltiske funksjonene til den skadede pyloren.

Utfyllende og alternative hjemmebehandlinger

Behandling med folkemedisiner kan bare brukes som en tilleggsbehandling til tradisjonelle metoder..

Bare en kvalifisert spesialist kan bestemme settet med medisinske urter og planter for en bestemt pasient..

For behandling av gastro-duodenal refluks brukes slike tradisjonelle medisiner mye som:

  • løvetann sirup. For å forberede det, må du fylle en tre-liters beholder med løvetannblomster så tett at plantene slipper juice. Dryss alt godt med sukker. Drikk 1 ss sirup. skje før måltider flere ganger om dagen;
  • sellerirotjuice, som konsumeres i 1 ss. skje før måltider (en halv time);
  • linbuljong. 1 ss. hell en skje linfrø med 100 ml kaldt vann og la dem hovne opp. Tøm kaldt vann og hell kokende vann over, sil og ta før måltider;
  • urteavkok av moderurt, sitronmelisse, lakrisrot, linfrø og kamille. Bland de knuste ingrediensene i like store mengder (2 ss hver). 2 ss. Skjeer av blandingen hell 500 ml kokende vann og legg i et vannbad i 10 minutter. La kjøttkraften avkjøles og ta kjølt 100 ml 4 ganger om dagen;
  • grønnsaksbuljong. Det er nødvendig å blande kamilleblomster, malurt og myta i proporsjoner 1 del: henholdsvis 2: 2. Hell den resulterende hakkede blandingen med 1 liter kokende vann og la den brygge i minst 2 timer. Sil godt og konsumer den flytende delen før måltider i en mengde på 100 ml.

Ernæring for duodenogastrisk refluks

Kompleks behandling av en sykdom som gastroduodenal refluks inkluderer en spesiell behandlingsmeny.

Dietten er basert på å følge noen få enkle regler:

  • å spise mat i små porsjoner med intervaller mellom måltidene som ikke overstiger 3 timer;
  • inkludering i dietten av kokte retter, alle slags meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, samt matvarer med høyt innhold av vegetabilsk fiber;
  • fullstendig utelukkelse av røkt kjøtt, pickles;
  • avslag fra kaffe, alkohol og kullsyreholdige søte drikker;
  • utelukkelse av fersk frukt og bær i perioder med klinisk forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Etter å ha spist, anbefales det å holde seg oppreist en stund, ikke legg deg ned med en gang. I tillegg bør intens fysisk aktivitet utelukkes i 1,5-2 timer etter å ha spist..

I tilfelle gastritt og magesår med sår i tolvfingertarmen, kan mineralvann være tilstede i drikkepensjonen. Men valget må tilnærmes veldig nøye, fordi forskjellige vann med utmerket elektrolytt sammensetning brukes til å behandle sykdommer i fordøyelseskanalen med høy og lav surhet.

Forebygging

Sykdomsforebygging er hovedsakelig basert på rasjonell, riktig ernæring og behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Å ta medisiner bare på anbefaling av en lege i passende doser og foreskrevne kurs, er mangel på selvmedisinering også en av de forebyggende tiltakene for å forhindre tilbakeløp.

Prognose for pasienter

Generelt har sykdommen et godartet forløp og en gunstig prognose hvis den diagnostiseres på et tidlig utviklingsstadium og gjennomgår rasjonell terapi..

Forsømte tilfeller fører til utvikling av mer formidable komplikasjoner, noe som forverrer livskvaliteten betydelig. Disse inkluderer: gastroøsofageal reflukssykdom, giftig-kjemisk gastritt C, adenokarsinom, etc..

Duodeno-gastrisk refluks

Duodeno-gastrisk refluks er reflux av innholdet i tolvfingertarmen i magehulen. Som en uavhengig sykdom er det sjelden, mye oftere er det et symptom på en annen gastrointestinal patologi. Det manifesteres av smerte og dyspeptiske syndromer: det er vage diffuse magesmerter, halsbrann, raping, kvalme, oppkast, et gulaktig belegg på tungen. Diagnostikk er ikke vanskelig: for dette brukes EGDS, elektrogastroenterografi, intragastrisk pH-metri døgnet rundt. Komplekset av behandlingen bruker prokinetika, medisiner for å redusere magesyre, antacida.

  • Grunnene
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Duodeno-gastrisk refluksbehandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Duodeno-gastrisk tilbakeløp er en tilstand som ikke alltid er et tegn på en patologi i fordøyelseskanalen, tilbakestrøm av duodenalt innhold i magen oppdages hos omtrent 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten. Denne tilstanden betraktes som patologisk hvis det med daglig intragastrisk pH-metri er en økning i surheten i magesaft over 5, ikke assosiert med matinntak og forblir mer enn 10% av tiden.

Duodeno-gastrisk refluks følger med mange sykdommer i de første delene av fordøyelseskanalen, men hos omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi. Tilstanden følger funksjonelle og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, og utvikler seg også ganske ofte i den postoperative perioden med kolecystektomi, lukking av duodenalsåret. Noen forfattere bemerker at bruddet forekommer i 45-100% av alle kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarm. Menn og kvinner lider likt.

Grunnene

Flere faktorer spiller en rolle i utviklingen av duodeno-gastrisk tilbakeløp: insuffisiens i den pyloriske regionen i magen med pylorus dehiscence, nedsatt motilitet i magen og tolvfingertarmen, økt trykk i de første delene av tynntarmen, aggressiv virkning av innholdet i tolvfingertarmen på mageslimhinnen.

Gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer skader beskyttende barriere i mageslimhinnen; provosere omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dype lagene i mageveggen (dette fører til en økning i surhet); stimulere produksjonen av gastrin av antralkjertlene og skade lipidmembranene i celler, og øke følsomheten for komponentene i magesaft. I tillegg øker trykket i magehulen på grunn av tilbakestrømning av duodenalinnholdet..

Å kaste innholdet i tolvfingertarmen i magen følger ofte med sykdommer som kronisk gastritt, magesår og sår i tolvfingertarmen, magekreft, nedsatt tone i lukkemuskelen til Oddi, duodenostase. Ofte forekommer tilstanden hos pasienter som har blitt operert for å fjerne galleblæren, sy sår i tolvfingertarmen. Brudd på motiliteten i magen og de første delene av tynntarmen er den primære årsaken til tilbakeløp i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, og i organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering av motilitet fører til brudd på evakueringen av innholdet i mage og tolvfingertarm, noe som fører til gastro- og duodenostase, omvendt peristaltikk og kasting av tolvfingertarm i magehulen. Dysmotoriske lidelser kan forekomme i forskjellige deler av fordøyelseskanalen, kombinert med pylorisk patologi: normal magetone, ledsaget av pylorospasme og duodenostase, eller gastrisk hypotensjon i kombinasjon med pylorus dehiscens, duodenal hypertensjon.

Tidligere ble det antatt at tilstanden er en beskyttende reaksjon på den inflammatoriske prosessen i magen og den økte surheten i magesaften som kommer inn i tolvfingertarmen: angivelig duodenal juice, når den kommer inn i magen, alkaliserer innholdet, noe som forhindrer ytterligere skade på duodenal slimhinnen.

Imidlertid har det hittil blitt bevist at gallsyrene i duodenalsaften ikke bare skader slimhinnen i magesekken, men også provoserer omvendt diffusjon av hydrogenioner i submucosa, stimulerer utskillelsen av gastrin av antralkjertlene, noe som fører til en enda større økning i surheten i magen. Dermed ble den ulcerogene effekten av duodeno-gastrisk tilbakeløp underbygget, og teorien om dens beskyttende natur ble tilbakevist..

Symptomer

Symptomene på duodeno-gastrisk refluks er uspesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er dette diffuse vage smerter i øvre del av magen, ofte spastiske, og oppstår en tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (med en hvilken som helst surhet i magen), oppstøting av syre og mat, luftforstyrrelser, oppkast blandet med galle. En følelse av bitterhet i munnen, et gulaktig belegg på tungen er et must. Langvarig tilbakeløp kan forårsake alvorlige endringer i mage og spiserør.

Opprinnelig fører en økning i trykk i magehulen til utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom. I fremtiden forårsaker gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer spesifikke endringer i spiserørsslimhinnen, tarmmetaplasi, noe som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret. Det mest sannsynlige utfallet av tilstanden i tilfelle utidig diagnose og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk gastritt av type C. Utbruddet av denne sykdommen er disponert av en konstant tilbakeløp av galle i magen og kjemisk skade på slimhinnen.

Diagnostikk

Det kan være vanskelig å stille en diagnose av duodeno-gastrisk tilbakeløp ved konsultasjon av en gastroenterolog, siden denne sykdommen ikke har noen spesifikke tegn. Ofte oppdages tilstanden tilfeldig under undersøkelser for andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

For å verifisere diagnosen er det nødvendig med en konsultasjon med en endoskopist: bare han vil være i stand til å bestemme det nødvendige omfanget av undersøkelsen, for å stille en differensialdiagnose med en annen patologi i mage og tolvfingertarm (gastritt med høy surhet, erosiv gastritt, duodenitt, magesår). Det skal huskes at esophagogastroduodenoscopy i seg selv kan forårsake tilbakeløp. Et særtrekk ved indusert EGDS og patologisk tilbakeløp vil være tilstedeværelsen av galle i magen i det andre tilfellet..

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er 24-timers intragastrisk pH-metri. I løpet av studien registreres alle svingninger i surheten i magesaften, spesielt ikke forbundet med måltider. For å oppnå mer nøyaktige resultater utføres studiet av svingninger i pH i magesaft i løpet av natten, når pasienten ikke spiser og ikke opplever fysisk anstrengelse..

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri vil bidra til å bekrefte diagnosen - i løpet av disse studiene kan det oppdages diskoordinering av mage og tolvfingertarm, hypotensjon i de første delene av fordøyelseskanalen. En studie av magesaft utføres også for å identifisere fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen og gallsyrene. For å utelukke andre sykdommer i fordøyelsessystemet som har symptomer som ligner på duodeno-gastrisk tilbakeløp (akutt kolecystitt, pankreatitt, kolangitt, gallesteinsykdom, etc.), vil det hjelpe ultralyd av bukorganene.

Duodeno-gastrisk refluksbehandling

Vanligvis krever pasientens tilstand ikke sykehusinnleggelse, men for å gjennomføre en fullstendig undersøkelse kan det være nødvendig med et kortvarig opphold i gastroenterologisk avdeling. Det er klare kliniske retningslinjer for behandling av denne tilstanden. De inkluderer utnevnelse av medisiner som normaliserer motiliteten til de første delene av fordøyelseskanalen, moderne selektive prokinetika (øker peristaltikken i mage og tolvfingertarm, forbedrer evakueringen av innholdet), gallesyrehemmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Imidlertid er en medikamentell behandling ikke nok, pasienten må advares om behovet for en radikal endring i livsstil. Du bør slutte å røyke, drikke alkohol, kaffe. Ukontrollert inntak av medisiner er også en predisponerende faktor for utvikling av tilbakeløp, derfor bør pasienten advares mot uautorisert bruk av NSAIDs, koleretiske legemidler og andre medisiner.

Av stor betydning i utviklingen av tilstanden er underernæring og den resulterende fedmen. For å oppnå ønsket terapeutisk effekt er det nødvendig å normalisere kroppsvekten og forhindre fedme i fremtiden. Det er nødvendig å gi opp krydret, stekt og utvinnende mat. I den akutte sykdomsperioden er det nødvendig med et spesielt kosthold: mat må konsumeres i små porsjoner, minst 4-5 ganger om dagen. Etter hvert måltid bør du opprettholde en oppreist stilling i minst en time, og unngå tung fysisk anstrengelse. I dietten foretrekkes kjøtt med lite fett, frokostblandinger, meieriprodukter, grønnsaker og søt frukt.

Prognose og forebygging

Prognosen med rettidig diagnose og nøye etterlevelse av alle gastroenterologens anbefalinger er gunstig. Forebygging består i å følge riktig diett, og sikre normal motilitet i mage-tarmkanalen. Avslag fra alkohol og sigaretter er av stor betydning for forebygging av denne sykdommen..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hva du skal gjøre hvis bukspyttkjertelen gjør vondt

Selv i det gamle Hellas fikk bukspyttkjertelen navnet - "alt kjøttet." Ved å bruke forskningsmetoder og gjennomføre eksperimenter fant de ut hva dette organet betyr og hvorfor dets betydning er stor for kroppen.