Spørsmål

Diaré mens du reiser. Reisendes diaré. Hvem er i fare?

Reise er alltid nytt. Nye opplevelser, ny mat. Tarmene våre får også nye inntrykk fra maten. Fordøyelsessystemet viser sin indignasjon med diaré hos 30-70% av turistene. Denne tilstanden er kjent som reisendes diaré..

I hvilke land kan diaré forekomme?

Hvis du reiser i de varmeste månedene av året, er det en risiko for diaré i nesten alle land. Men det er land der det er varmt hele året, så American Society for Health Protection bestemte seg for å markere land med høy, middels og lav risiko..

Du har høy risiko for diaré i følgende land:

  • Mexico;
  • Peru;
  • Brasil;
  • Egypt;
  • Algerie;
  • India;
  • Indonesia;
  • Pakistan;
  • Mongolia;
  • Kasakhstan;
  • Korea;
  • Japan.

Den høyeste risikoen for å få denne sykdommen er i land i Afrika, Asia og Latin-Amerika.

Det er en gjennomsnittlig risiko når du besøker land som:

  • Spania;
  • Portugal;
  • Kina;
  • Russland;
  • Midtøsten-land (Syria, Jemen).
  • Land i Øst-Europa (spesielt Kaukasus og Transkaukasia);
  • SØR-AFRIKA;
  • Argentina.

Følgende land regnes som de tryggeste:

  • Vesteuropeiske land
  • Amerikas forente stater;
  • Canada;
  • Australia.
Les også: Ikke-smittsom diaré og årsakene

Hva som forårsaker reisende diaré?

Årsaken til diaré er bakterier som turister ikke har opplevd før i de landene hvor de har permanent opphold. Det vil si at det ikke trenger å være farlige tarminfeksjoner som forårsaker epidemier (kolera, tyfus).

Den vanligste synderen for diaré er Escherichia coli. Hvert land kan ha sin egen type E. coli. Dette er de såkalte stammer eller mikrober-slektninger, som skiller seg litt fra hverandre i hvert spesifikke område..

Som du vet inneholder tarmene våre mikroflora. Den er ganske stabil, noe som betyr at den inneholder spesifikke typer bakterier. Utenlandske bakterier kan forårsake destabilisering av den etablerte ordenen, som kan manifestere seg som diaré. Bakterier kommer inn i kroppen med vann, mat, samt gjennom kontakt med dyr, med en smittet person når de svømmer i forurenset vann.

Risikofaktorer for diaré mens du reiser

Klimaendringene i seg selv er belastende for kroppen. Dette turiststresset er kjent som "akklimatisering". Endring av tidssoner og behovet for å tilpasse seg et nytt regime for søvn, hvile, spise kan også midlertidig forstyrre tarmens funksjon.

Sjansene for å få diaré mens du er på reise er høyere hvis du:

  • du bekymrer deg konstant, bekymrer deg, opplever frykt;
  • har en tendens til matallergi;
  • bestemte oss for å prøve lokal, ukjent mat;
  • drakk mye alkohol til middag;
  • kjøpte mat fra en gateselger;
  • drakk vann fra en kran eller strøm;
  • brøt reglene for hygiene (glemte å vaske hendene før du spiste);
  • lider av diabetes mellitus, levercirrhose, inflammatoriske tarmsykdommer;
  • har lav immunitet (får ofte infeksjoner);
  • ta medisiner for gastritt og sår (de reduserer surheten i magesaft, som normalt ødelegger alle skadelige bakterier).
Les også: Diaré - symptomer på tilstanden

Hvilken mat er risikabelt å spise?

Enhver ny mat kan også forårsake diaré. Det er nok å huske hvordan en baby blir lært opp til ny mat. Først er det en risiko for diaré. Dette er tilfellet med voksne reisende. Hvis maten ikke er kjent, inneholder mye krydder eller er dårlig stekt (blodig, halvkokt), har bakterier ingenting å gjøre med det. Det er bare det at tarmene bestemmer seg for raskt å kvitte seg med ukjent mat..

Det er risikabelt å spise følgende matvarer:

  • alt kjøtt som ikke er stekt eller kokt nok (selv om kokken sier at dette er en spesiell rett, er det bedre å ikke risikere det);
  • lokal melk og meieriprodukter (i varmt vær er det bedre å nekte bygdemelk, det kan ha tid til å bli sur);
  • krydret mat og alle slags uutforskede sauser av lokal mat.
Les også: Ferie uten forgiftning: 8 farligste matvarer på feriestedet

Hvor trivsel endres?

Den første dagen gjør reisendes diaré seg allerede, det vil si etter kontakt med vann og mat, det tar omtrent 16 - 72 timer, og du løper allerede på toalettet. De første 1-2 dagene er den såkalte inkubasjonsperioden.

I tillegg til diaré kan det være klager som forstyrrer hvile og tvinger deg til midlertidig å ta vare på helsen din, i stedet for å se på lokale attraksjoner.

En opprørt avføring mens du reiser kan manifestere seg:

  • magesmerter;
  • oppkast;
  • avføring med blod;
  • utslett;
  • feber.
Les også: Diaré og tarmfunksjon

Når skal jeg oppsøke lege?

Reisendes diaré kan være forårsaket av en tarminfeksjon. I dette tilfellet vil ikke alle symptomene vare en uke, men lenger. Hvis du i løpet av turen er bekymret for ikke bare hyppige turer på toalettet, men også magesmerter, oppkast, blødning og høy feber, må du ringe legen din.

I en uke (og noen ganger i et par dager) kan diaré og oppkast forårsake dehydrering - dette er faren for reisende diaré.

Tegn på dehydrering der du må oppsøke lege:

  • alvorlig døsighet;
  • tørr i munnen;
  • svimmelhet;
  • reduksjon i mengden urin;
  • ingen svette ved høye temperaturer;
  • barn ser ikke tårer, men de gråter høyt;
  • svak puls (vanskelig å føle på håndleddet).

Hvordan behandle?

Hvis legen finner en mikrobe i analysen av avføring, vil du få forskrevet antibiotika. I alvorlige tilfeller må væske gis intravenøst. Med uuttrykket dehydrering må du drikke spesialløsninger med salter - de vil også bli foreskrevet av en lege.

Hvis det ikke er noen lege i nærheten, må du koke en liter vann, ved første tegn på dehydrering, tilsett 8 ts sukker, 1 ts salt og appelsinjuice til den. Drikk et glass av denne blandingen hver time..

Vær oppmerksom på at du ikke kan ta medisiner mot diaré! Diaré er en forsvarsreaksjon i kroppen, så den blir kvitt skadelige bakterier og deres giftstoffer. Hvis du bare fjerner symptomet, vil bakteriene forbli i tarmene, begynne å formere seg, og du risikerer å forårsake en alvorlig komplikasjon - spredning og forverring av infeksjonen.

Det er bare tillatt å ta medisiner mot diaré som Imodium hvis diaréen ikke er forårsaket av en infeksjon (vanligvis er det ikke feber, oppkast og diaré er ikke veldig uttalt).

Hvordan forhindre diaré mens du reiser?

Reisespiseregler:

  • kok og stek mat (kjøtt, grønnsaker) til den er fullstekt (ikke noe halvbakt eller blodig);
  • drikk rikelig med væsker;
  • koke vann (ta med deg en liten varmtvannsbereder eller en vanlig elektronisk kaffetrakter med en spiral);
  • det er bedre å kjøpe vann i en flaske;
  • omgå mat som selges på gaten, ved siden av motorveien;
  • ikke drikk lokal upasteurisert melk;
  • velg frukt som kan skrelles (bananer, avokado, appelsiner), og de som må spises uten å skrelle, er det bedre å ikke spise (bær);
  • det er bedre å ikke drikke alkoholholdige drikker den første dagen (is kan tilsettes drikken, som er laget av lite vann);
  • du kan drikke varme drikker (te, kakao, gløgg), men det er bedre å nekte koffein hvis diaré allerede plager deg (det øker diaré);
  • å pusse tennene er også ønskelig med kokt vann;
  • mens du tar en dusj, prøv å ikke svelge vann;
  • for å nøytralisere vannet, kan du bruke noen få krystaller av kaliumpermanganat og et par dråper jod (tilsett kaliumpermanganat til vannet du skal vaske barna med, og jod til det du trenger å drikke), men ikke bruk jod i mer enn 3 uker, og også hvis du er gravid eller har Du har problemer med skjoldbruskkjertelen;
  • ta væsker og servietter med en antibakteriell effekt (før måltider og etter kontakt med dyr, må du bruke dem), 60% alkohol er også egnet for disse formålene;
  • ta hermetisk mat med deg (det er bedre å spise dem på veien enn noe fra lokale kafeer);
  • "tørr" mat (chips, kjeks, kjeks) er egnet, der bakterier ikke formerer seg godt (de trenger fuktighet).

Hvilke piller å drikke for forebygging?

Leger fraråder å ta antibiotika på forhånd. For det første skaper dette en falsk følelse av at du allerede har reddet deg selv fra diaré (derfor tillater du deg selv å spise og drikke alt som kan forårsake en tarminfeksjon). For det andre vil mange bakterier ignorere antibiotika - det fungerer ikke for alle. For det tredje, hvis antibiotika tas ofte og bare for profylakse, kan de slutte å være effektive hvis en infeksjon virkelig oppstår (bakterier vil allerede kjenne dem "av syne"). Til slutt kan en tarminfeksjon være forårsaket av et virus, i hvilket tilfelle er det rett og slett ubrukelig å bruke antibakterielle medisiner (antibiotika).

For å forhindre reisende diaré, kan du drikke:

  • Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol, De-nol) - det har en antimikrobiell effekt og er i stand til å styrke avføringen. Det har vist seg å være effektivt hos 65% av reisende med diaré. Du kan drikke den ikke lenger enn 3 uker..
  • Nifuroxazide er en spesiell type antibiotika for tarmen som bare virker i tarmen, den kommer ikke inn i blodet, og kan derfor ikke forårsake bivirkninger. Det er kontraindisert for barn og gravide. Du kan be legen din om å foreskrive antibiotika på forhånd hvis du har hatt diaré under reisen.
  • Probiotika - Legemidler som beskytter tarmfloraen din kan redusere sjansene for diaré betydelig mens du er på ferie.
Les også: 7 må-ha-regler for god tarmfunksjon

Hva er reisendes diaré og hvordan man behandler den

Reisendes diaré - dette er navnet på en forstyrrelse i mage-tarmkanalen hos personer som har kommet til en annen klimasone.

Beskrivelse av sykdommen

En slik plage skjer ofte med 1/3 av turistene, og det observeres omtrent 14 dager etter ankomst. De mest "farlige" kontinentene for besøkende er tre kontinenter:

  • Afrika.
  • Asia.
  • Sør Amerika.

Derfor er det viktig å følge sikkerhetstiltak når du reiser til eksotiske land på ferie. Men hvis en slik plage ikke kunne unngås, bør du vite hvilke tiltak du må ta for å lindre eller forhindre urolig mage..

Inntil nå har eksperter ikke vært i stand til å identifisere hovedårsaken til at reisendes diaré oppstår. Dette skyldes mest sannsynlig mange faktorer - sykdommen dukker opp hos mennesker på grunn av forskjellige årsaker. To faktorer skiller seg imidlertid ut mer enn andre. Den første grunnen kan forklares med infeksjonen av en turist med enteropatogene stammer av Escherichia coli, som avviker fra de naturlige innbyggerne i tarmen på flere måter. De kan:

  • trenge inn i slimhinnen i tynntarmen;
  • utskille enterotoksin.

I tillegg kan en person bli smittet:

  • forskjellige typer Salmonella eller Vibrio (vibrios);
  • Shigella;
  • Campylobacter.

Selv de enkleste mikroorganismer kan forårsake diaré. Disse inkluderer:

  • lamblia;
  • kryptosporidium;
  • dysenteri amøbe.

Noen ganger er virus årsaken til reisendes tarmdysfunksjon:

  • enterovirus;
  • norovirus;
  • rotavirus.

Mekanismen hvormed viruset kommer inn i kroppen er fekal-oral, det sprer seg gjennom drikke og mat (spesielt farlig er bruken av rå vann, uskallet frukt, rå grønnsaker, sjømat, melk og iskrem), ofte er smittekildene kulinariske produkter, egg og kjøttprodukter.

Vann som inneholder giardia er ekstremt farlig. Dette er væsken i naturlige vannkilder (elver, innsjøer, brønner). Turgåere som tar fjellturer kan bli smittet hvis de drikker vann fra en fjellstrøm. Reisendes diaré er også utbredt på grunn av brudd på personlig hygiene og restaurantmat. I tillegg bør stress, en endring i naturen til maten som forbrukes, de klimatiske egenskapene til den nye regionen betegnes som ugunstige faktorer..

Den andre årsaken kan være assosiert med en kraftig endring i kosthold og livsstil på bostedet. En annen saltsammensetning av vann, uvanlige kjøttprodukter, misbruk av alkoholholdige drikker, rent sesongmat - alt dette, i kombinasjon med nervespenningen som ligger i lange reiser, kan manifestere seg som en tarmlidelse.

Symptomer

Vanlige tegn på reisende diaré er:

  • hyppige og løse avføring;
  • smertefulle magekramper;
  • kvalme;
  • kramper;
  • oppkast;
  • flatulens;
  • ledd- og muskelsmerter;
  • konstant ønske om å få avføring;
  • hodepine;
  • blodig avføring;
  • dehydrering;
  • besvimelse;
  • kaldsvette;
  • smerte med avføring
  • temperaturøkning.

I isolerte tilfeller diagnostiseres Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun sykdom i en akutt utviklende form. I dette tilfellet ødelegges perifere nervevev, hvorpå musklene blir tregt lammet, svakhet oppstår, følsomheten i huden avtar, kroppen blir følelsesløs, prikking og "krypende kryp" merkes.

For friske mennesker utgjør slik diaré praktisk talt ingen fare for livet. Imidlertid faller personer med kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen og de som lider av immunsvikt umiddelbart inn i risikogruppen.

Diagnostikk

Reisendes diaré diagnostiseres basert på symptomer og tegn. I de fleste tilfeller er laboratorietester unødvendige. Hvis det symptomatiske bildet av pasienten er ekstremt alvorlig - med frigjøring av blodig diaré og lang strømningsperiode, foreskriver legen en bakteriologisk avføringskultur for å bestemme patogenet.

Behandling

Hvis pasienten lider av en slik patologi, på grunn av det store utvalget av patogener og vanskeligheter med operativ mikrobiologisk forskning av akutte sykdomsformer på første trinn, foreskrives i de fleste tilfeller empirisk terapi. Legen velger som regel et antimikrobielt middel med et bredt spekter av virkning, slik at stoffet, hvis mulig, kan ødelegge alle tilgjengelige patogener som den reisendes diaré er mulig fra.

  • slik at stoffet når maksimal konsentrasjon inne i mage-tarmkanalen etter oral administrering;
  • slik at stoffet kan trenge godt inn i cellene (det er viktig å påvirke mikroorganismer som er lokalisert nøyaktig inne i cellene);
  • slik at stoffet minimalt forstyrrer den naturlige tarmmikrofloraen;
  • for å utelukke sannsynligheten for bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Antibiotika brukt til etiotropisk behandling av tarminfeksjoner er delt inn i to grupper:

  1. Intestinale antiseptika - medikamenter som, etter intern administrering, gir en antimikrobiell effekt hovedsakelig i innholdet i tarmen og ikke har en generell resorptiv effekt.
  2. Betyr godt absorbert fra tynntarmen. De har ikke bare en systemisk effekt, men akkumulerer også terapeutiske konsentrasjoner inne i innholdet i tykktarmen. Dette gjøres ved å utskille stoffet med transintestinal sekresjon eller galle (Ciprofloxacin).

Vanligvis velger en spesialist et medikament som garanterer høy følsomhet (ca. 80%) av stammene for dets effekt. Antibiotika Ciprofloxacin og Norfloxacin brukes oftest i dette tilfellet, fordi de bidrar til å redusere sykdommens varighet. De vil også bidra til å takle problemet:

  • Tinidazol;
  • Rifaximin;
  • Trimethoprim.

Hvis du drar på lange turer, bør en turist ta seg av et personlig førstehjelpsutstyr på forhånd, der følgende skal være til stede:

  • Antibiotika;
  • antidiarré medisiner;
  • sorbenter;
  • polyenzymer;
  • probiotika.

Slike sorbenter har god effekt:

  • Filtrum;
  • Polysorb;
  • Polyphepan;
  • Enterode;
  • Smecta;
  • Enterosgel.

Probiotika bør tas de som tillater gratis lagring utenfor kjøleskapet. Noen av disse verktøyene er:

  • Enterol;
  • Bactisubtil;
  • Probifor;
  • Enterogermine;
  • Acipol;
  • Bifiform.

Følgende preparater gjenoppretter mikrofloraen i tarminnholdet som forstyrres ved bruk av antibiotika:

  • Loperamid;
  • Imodium pluss;
  • Imodium.

Antiinflammatoriske legemidler vil ikke forstyrre reiser:

  • Pepto-bismol;
  • Desmol;
  • Ventrisol.

Når det gjelder å ta antibakterielle midler alene, som en forebygging av reisende diaré, er dette langt fra en ufarlig handling. Til tross for at disse midlene vil bidra til å redusere risikoen for diaré, fremkaller de i noen tilfeller imidlertid selv utseendet til diaré, og kan også forårsake allergier, medisin hepatitt, etc. I tillegg provoserer den vilkårlige bruken av medisiner mot bakterier motstanden fra mikrober til komponentene i stoffet og kompliserer eksisterende sykdommer. Dette kan forårsake store problemer i behandlingen av kroniske plager..

For de pasientene som plages av alvorlige kramper i magesmerter med diaré, er det mulig å ta Bismuth subsalicylate. Dette stoffet bidrar til å redusere intensiteten av ubehagelige manifestasjoner. Difenoksylat og loperamid er også egnede symptomatiske behandlinger. Imidlertid er bruken kontraindisert når den reisendes kroppstemperatur stiger eller det er blødning i avføringen..

Reisediaré, som ikke lar turisten hvile i full kraft og også ledsages av ubehagelige symptomer, ødelegger turen. På dette tidspunktet bør en person være spesielt oppmerksom på drikkeregimet. Det er viktig at du holder deg hydrert fordi dehydrering er ekstremt farlig. For dette formålet kan du bruke farmasøytiske saltløsninger:

  • Regidron;
  • Tur;
  • Glukosalan;
  • Citroglucosalan.

Men hvis det ikke er noen tilgjengelig, kan du lage en lignende medisin selv. For løsningen trenger du:

  • 1 ts salt;
  • 8 ts Sahara;
  • juice av to grapefrukt eller en appelsin;
  • 1 liter kokt vann.

Blandingen må fortynnes og drikkes i et glass hver time. I tillegg må pasienten avstå fra å spise. Fjern mat som øker peristaltikken, som kaffe og melk.

Kosthold

Faste er indikert når det er akutte symptomer, som inkluderer kvalme og oppkast. Når oppkast er fraværende, er det nødvendig å følge en diett og fullstendig avvise bruken av krydret og fet mat, de matvarene som provoserer økt tarmmotilitet (melk, kaffe, kjøtt og alkohol). Hver anledning bør benyttes for å forhindre mangel på energi og protein, siden disse stoffene bremser tarmens naturlige funksjoner.

Babyer er pålagt å mate morens bryst, og hvis de har karbohydratintoleranse - en blanding uten laktose eller med lavt innhold. Foreldre bør forstå at hvis du er allergisk mot melkeprotein, må du strengt begrense det - hvis du er intolerant, anbefales det å erstatte produktet med kasein eller soyablandinger. Når babyen har enzymatisk mangel, er det nødvendig å bruke en av eliminasjonsdiettene - alaktose eller agliadin. Disse diettene er basert på eliminering av meieriprodukter. I tilfelle enteropati skal produkter som inneholder enzymet i en "latent" form ikke gis for gluten. Disse inkluderer:

  • hermetikk;
  • kvass;
  • pølser;
  • produkter med glutenholdige stabilisatorer.

Bare en halv dag etter lindring av symptomer på akutt diaré er det lov å begynne å spise med bruk av ukonsentrert buljong, en liten mengde hvitt brød eller saltkaker. Når frekvensen av avføring avtar, legg til menyen gradvis:

  • ris;
  • kyllingbuljong, tilberedt på hjemmelagde nudler eller ris;
  • bakt potet.

Når avføringen er helt normal, er bakt fisk, fjærfe, bananer, eplemos tillatt.

Forebygging

Forebygging av sykdommer begynner med personlig hygiene. For reisende diaré, må turister være spesielt forsiktige når de velger mat og drikke i utlandet. Vask alltid hendene før du spiser, spesielt etter toalettet.

Risikoen for smitte for en person avhenger av valget av stedet han spiser under reisen. Mat kjøpt på en gatebod er svært tvilsom. Sikker mat inkluderer:

  • frukt, forutsatt at de er godt vasket med vann fra flasker før bruk;
  • brød, samt forskjellige tørre matvarer;
  • ferdigkokte produkter.

Tvilsom mat inkluderer:

  • ikke-pasteuriserte meieriprodukter;
  • fisk;
  • salater;
  • rått kjøtt;
  • sjømat;
  • drinker tilberedt eller laget under håndverksmessige forhold;
  • is og meieridesserter;
  • oppvarming av mat flere ganger.

Imidlertid utgjør flasker eller aluminiumsdunker med vann, juice, vin eller øl ingen risiko for forurensning. Når du pusser tennene, er det uønsket å bruke vanlig vann fra springen, det er bedre å erstatte den med den som er kjøpt i butikken. Tappevann kan imidlertid gjøres trygt hvis:

  • Kok opp;
  • tilsett 5-6 dråper jod;
  • bruk et bærbart filter, selv om effektiviteten til forskjellige modeller er veldig forskjellig og ikke alltid oppfyller forventningene.

Tips og triks

Når du ankommer et ukjent land, der det er et nasjonalt kjøkken som er veldig forskjellig fra det som er vanlig for hjemmeboende, bør en turist ikke umiddelbart skynde seg å eksotiske retter. Det er nødvendig å gi tid til fordøyelsessystemet for å tilpasse seg litt til det lokale vannet og maten.

I de aller første dagene med ferie i utlandet er det ønskelig å ha alt enkelt og greit. Bedre å bestille i en restaurant:

  • supper av vegetabilsk puré;
  • frokostblandinger fra kjente frokostblandinger;
  • kjente salater.

Etter det, hver dag, med god helse, er det lov å gradvis "belaste" kostholdet ditt med eksotiske retter. Hvis du fremdeles ikke kunne nekte deg for å smake på ukjente retter, vil en absorberende ingrediens bidra til å forhindre sykdom. Bare i tilfelle, drikk aktivt kull ved ankomst til hotellet. Det vil ikke skade, men vil bare bidra til å forhindre diaré, forgiftning og til og med allergier. Disse enkle tipsene vil hjelpe en ferierende med å unngå en slik plage som diaré under reisen..

Reisendes diaré

Hva er reisendes diaré?

Reisendes diaré blir vanligvis beskrevet som å passere vannet avføring 3 eller flere ganger om dagen, under eller kort tid etter reisen. Det varer vanligvis 3 til 5 dager.

Reisendes diaré er en vanlig, men vanligvis mild sykdom som spres av dårlig hygiene. I de fleste tilfeller er reisende diaré forårsaket av bakterier som går fra avføring (avføring) til munnen. Dette skjer vanligvis når noen ikke vasker hendene etter bruk av toalettet og deretter tilbereder eller serverer mat som reisende spiser.

Hvor vanlig er reisendes diaré?

Du risikerer å utvikle reisende diaré hvis du reiser hvor som helst, selv om sykdommen er vanligst i varmere land der sanitær- og hygienestandarden er dårlig. Dette er vanligvis land i utviklingsland, som deler av Asia og Afrika..

  • Omtrent 30-50% av mennesker som reiser fra et utviklet land til et utviklingsland vil lide av reisende diaré.
  • Rundt 8-15% av folk som besøker mellomstore land som Russland, vil oppleve diaré.
  • Mindre enn 4% av folk som besøker lavrisiko-land som USA eller Vest-Europa, vil oppleve reisediaré.

Symptomer på reisende diaré

Reisendes diaré blir vanligvis beskrevet som å passere 3 eller flere løse avføring på en dag, mens du reiser eller kort tid etter. Andre symptomer inkluderer:

  • magesmerter eller kramper
  • kvalme eller oppkast.

Reisendes diaré symptomer begynner vanligvis innen to til tre dager etter ankomst til destinasjonen. Mer enn 90% av tilfellene oppstår i løpet av de to første ukene av en ferie eller utenlandsreise. Symptomer forsvinner vanligvis uten behandling innen tre til fem dager.

Hos omtrent 5-10% av reisende kan diaré vare i to uker eller lenger. For 1-3% av reisende kan diaré vare lenger enn en måned.

Risikogrupper

Noen mennesker kan ha større risiko for å utvikle komplikasjoner fra diaré, for eksempel dehydrering (når det normale vanninnholdet i kroppen synker). De som er mest utsatt inkluderer:

  • små barn og babyer;
  • eldre eller svake mennesker;
  • personer med immunsvikt som HIV og AIDS;
  • personer med alvorlig hjerte- eller nyresykdom;
  • personer med inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom;
  • personer med hyposyre mage, for eksempel de som har protonpumpehemmere (PPI), en type medisin for å behandle magesår og brokk ved å redusere mengden syre i magen.

Symptomene på reisende diaré hos disse menneskene kan være mer alvorlige og bør overvåkes med ekstrem forsiktighet.

Når skal du søke medisinsk hjelp

Hvis noen (spesielt et barn) er dehydrert, kontakt lege umiddelbart. Tegn på dehydrering inkluderer:

  • irritabilitet;
  • rastløshet;
  • innsunkne øyne;
  • tørr hud;
  • intens tørst.

Andre tegn som krever legehjelp inkluderer:

  • høy feber (feber) 38 ° C (100,4 ° F) eller mer;
  • blod i avføringen;
  • Vanskeligheter med å beholde nok væske på grunn av hyppig vannaktig avføring eller gjentatt oppkast;
  • diaré som varer mer enn tre til fire dager;
  • diaré som varer etter tre dager med inntak av antibiotika.

Årsaker til reisende diaré

Reisendes diaré kan være forårsaket av:

  • bakteriell infeksjon (ansvarlig for 80-85% av tilfellene);
  • virus (i 10-15% av tilfellene);
  • parasitter (i 2-10% av tilfellene).

Mulige årsaker inkluderer:

  • Escherichia coli (Escherichia coli): Bakteriene finnes hovedsakelig i underkokt storfekjøtt og upasteurisert melk.
  • Campylobacter (Campylobacter): bakterier som finnes i rå kjøtt og fjærfe, upasteurisert melk og skittent vann.
  • Salmonella: Bakterier finnes i rått kjøtt og fjærfe, samt meieriprodukter.
  • Shigella: bakterier som sprer seg på grunn av dårlig hygiene og finnes i underkokt eller rå mat.
  • Norovirus eller rotovirus: virus som overføres mellom mennesker på grunn av dårlig hygiene.
  • Giardia intestinalis (intestinal lamblia): en parasitt som finnes i forurenset vann og spres gjennom dårlig hygiene.
  • Cryptosporidium: en parasitt som finnes i forurenset mat og vann.
  • Syklospore: en parasitt som også finnes i forurenset mat og vann.

Dårlig hygiene

De fleste tilfeller av reisende diaré spres gjennom fekal / oral rute. Dette betyr at de finnes i avføring (avføring) og deretter overføres til munnen.

Dette kan skje på grunn av dårlig hygiene. For eksempel, hvis noen ikke vasker hendene etter bruk av toalettet, vil bakterier på hendene overføres til den de berører. Det kan være glass, tallerkener, mat, vann eller is.

Hvis du berører en forurenset gjenstand og berører ansiktet ditt, eller hvis du spiser forurenset mat, kan du få i deg noen av bakteriene og forårsake diaré.

Endring av kosthold mens du reiser, for eksempel å spise krydret mat, kan svekke avføring. Å drikke for store mengder alkohol kan også føre til diaré.

Områder i fare

Risikoen for diaré er høyere i noen land enn i andre, selv om diaré kan utvikle seg i ethvert område som har dårlige hygienestandarder. Risikoen er også høyere i områder med dårlige sanitæranlegg eller uten tilgang til trygt drikkevann.

  • Høyrisikoområder: det meste av Asia, Midtøsten, Afrika, Mexico, Sentral- og Sør-Amerika.
  • Middels risikoområder: Øst-Europa, Russland, Sør-Afrika og noen karibiske øyer.
  • Områder med lav risiko: Nord- og Vest-Europa, Canada, Australia, New Zealand, Japan og USA.

Risikoen for å utvikle reisende diaré er vanligvis høyere i sommermånedene, så den tiden av året du reiser kan også påvirke risikoen for å utvikle diaré.

Aktivitetsrisiko

Enkelte fritidsaktiviteter gjør det mer sannsynlig for reisende å oppleve diaré. For eksempel kan fotturer eller camping øke risikoen, da du kanskje ikke har tilgang til rent drikkevann.

Å være på et cruiseskip øker også risikoen for sykdom. Dårlig hygiene kan påvirke et stort antall mennesker, og det å være nær hverandre gjør det lettere for viruset eller bakteriene å spre seg.

Det du spiser og drikker påvirker også risikoen for reisende diaré.

Diagnostikk

Reisendes diaré diagnostiseres lett av symptomer. I de fleste tilfeller vil dette ikke kreve legehjelp. Imidlertid, hvis du besøker PCP eller annen helsepersonell i utlandet, kan de spørre deg om noen av følgende:

  • hvor lenge varer diaréen,
  • hvor ofte går du på toalettet,
  • hva er avføringen, for eksempel hvor vannet den er,
  • er det blod i avføringen,
  • har du andre symptomer, og
  • hvor reiste du.

Avføringsprøve

Hvis du har andre symptomer, for eksempel blod i avføringen eller feber, kan det hende at legen din vil gjøre flere tester. Han kan ta en avføringsprøve fra deg og teste den i laboratoriet for å finne ut årsaken til diaréen.

Hvis spesifikke bakterier er ansvarlige for diaréen, kan testresultatene hjelpe legen til å avgjøre hvilken antibiotikum som vil være mest effektiv til å drepe bakteriene..

Behandling av reisende diaré

Symptomer på reisende diaré bør forsvinne uten behandling i løpet av 3-5 dager. Det viktigste du kan gjøre er å sørge for at du drikker nok væske..

Drikk rikelig med væske

Dehydrering (når kroppens normale vanninnhold reduseres kraftig) kan være farlig, spesielt for små barn, eldre eller barn med eksisterende medisinske tilstander. Hvis du har diaré, må du drikke rikelig med sterilt (rent) vann eller fortynnet fruktjuice.

Drikk 2 glass væske hver gang du har avføring, og mer hvis du er tørst. Unngå å drikke alkohol og koffeinholdige drikker fordi de vil gjøre kroppen din mer dehydrert. Ta små, hyppige slurker og fortsett å drikke, selv om du kaster opp.

Oral rehydrering løsninger

Orale rehydratiseringsløsninger som Dioralite og Rehydron kan brukes av alle med diaré og i fare for dehydrering. De er tilgjengelige på apotek og må blandes med sterilt vann.

Orale rehydratiseringsløsninger er ikke en behandling for diaré. De brukes til å erstatte salt, glukose og andre essensielle mineraler som kroppen mister på grunn av diaré.

Les produsentens instruksjoner før du bruker orale rehydratiseringsløsninger, spesielt hvis du gir dem til små barn.

Spis så fort du kan

Så snart du føler at du kan spise, spis mat med høyt karbohydrat som brød, pasta, ris eller poteter. Spis små, lette matvarer og unngå fet, krydret eller tung mat.

Når du har lyst, begynn å spise annen mat. Salt mat som suppe kan bidra til å erstatte salt som har gått tapt fra kroppen.

Ikke spis hvis du føler deg for syk til å spise, fortsett å drikke væske og begynn å spise så snart du kan.

Narkotikabehandling

Noen medisiner er tilgjengelige for å lindre diaré, men unngå å ta dem hvis mulig. Loperamid (Imodium) kan være nyttig hvis diaré er spesielt ubehagelig, for eksempel hvis du har en lang reise.

Disse medisinene hindrer deg i å gå på toalettet, noe som betyr at bakterier eller gift forblir i menneskekroppen. De kan også forårsake forstoppelse (vanskeligheter med avføring) og bør ikke brukes i mer enn en til to dager.

Legemidler for å lindre diaré er tilgjengelig uten resept. Les alltid produsentens instruksjoner før du bruker dem.

Barn under 12 år bør ikke ta loperamid. Ikke bruk det hvis du har en aktiv inflammatorisk tarmsykdom, som ulcerøs kolitt. Det er heller ikke egnet hvis feber eller blod i avføringen.

Antibiotika

I noen tilfeller kan antibiotika brukes til å behandle reisende diaré. Imidlertid passer de ikke alltid. For eksempel virker antibiotika ikke mot virus, så diaré forårsaket av viruset kan ikke behandles med antibiotika..

De fleste tilfeller av reisende diaré er forårsaket av bakterier, og antibiotika kan være effektive i disse tilfellene. Bevis antyder at et kort antibiotikakur kan redusere alvorlighetsgraden av diaré så vel som varigheten.

I Russland kan antibiotika bare forskrives av allmennleger. I noen tilfeller kan det være at du får forskrevet antibiotika som du må ta med deg når du reiser.

Komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen av reisende diaré er dehydrering (når det normale vanninnholdet i kroppen synker). Symptomer på dehydrering inkluderer:

  • økt tørst;
  • irritabilitet;
  • rastløshet;
  • innsunkne øyne;
  • tørr hud, inkludert lepper;
  • mørk konsentrert urin;
  • svimmelhet eller svimmelhet.

Kontakt lege med en gang hvis du eller noen andre opplever tydelige tegn på dehydrering.

Andre medisiner

Hvis du tar andre medisiner, kan diaré gjøre dem mindre effektive. Dette er fordi stoffene vil passere ut av kroppen før de absorberes og derfor ikke har noen effekt..

Enhver medisinering kan påvirkes. Vær spesielt forsiktig hvis du tar p-piller eller antikoagulant (blodfortynnende middel) warfarin.

Hvis du tar p-piller og har diaré, kan det hende at de ikke gir effektiv prevensjon fordi pillene ikke fungerer før de er i avføringen. Det kan føre til en uplanlagt graviditet..

Hvis du tar warfarin og har diaré, kan du risikere at det dannes blodpropp i blodårene. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner som dyp venetrombose (når en blodpropp dannes i en av de dype venene i kroppen) eller hjerneslag (når en blodpropp danner en blodpropp som forstyrrer blodtilførselen til hjernen).

Langvarig diaré

I noen tilfeller kan reisendes diaré vare i mer enn en måned mens du reiser utenlands. Hvis du går ned i vekt, kontakt legen din. Det kan være verdt å endre dietten for å se om det bidrar til å redusere symptomene dine. Du kan prøve å fjerne:

  • melk og meieriprodukter;
  • fet, stekt og krydret mat;
  • alkohol.

Langvarig diaré forsvinner ofte uten behandling etter hjemkomst fordi du ikke lenger vil bli utsatt for de samme bakteriene og virusene som forårsaket det.

I sjeldne tilfeller er langvarig reis diaré forbundet med en annen årsak. Diaré kan være starten på et annet helseproblem som ikke har noe å gjøre med dine reiser.

For eksempel kan diaré være et symptom på irritabel tarmsyndrom (IBS) eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som er langvarige lidelser som påvirker fordøyelsessystemet..

Prognose

Reisendes diaré er vanligvis mild, men ubehagelig og kan ødelegge ferien. Det forsvinner ofte uten behandling, men å drikke rikelig med væske er viktig. I mer alvorlige tilfeller kan det foreskrives et kort antibiotikakur.

Reisendes diaré kan være mer alvorlig for personer med eksisterende medisinske tilstander, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom. Svært unge eller veldig eldre mennesker kan ha større risiko for dehydrering (når normale vannnivåer i kroppen reduseres).

Forebygge reisende diaré

Det er ingen effektiv vaksine for reisende diaré. Imidlertid kan det å ta noen forholdsregler før du reiser og ikke reiser, redusere risikoen for at det oppstår..

Før du drar

Hvis du planlegger å reise til utlandet, sjekk helserådene for landet du planlegger å reise til. Du kan kontakte terapeuten eller reiseklinikken.

Hvis du har en langvarig medisinsk tilstand som diabetes, må du kontakte lege før du reiser. Du kan bli tilbudt flere råd om hvordan du kan forebygge diaré eller foreskrive profylaktiske antibiotika.

Under reisen

Følg tipsene nedenfor for å unngå en episode av diaré mens du reiser.

Reisendes diaré

Travellers diaré er en polyetiologisk smittsom sykdom som manifesterer seg som forstyrrelser i fordøyelseskanalens funksjon når du reiser til en annen klimatogeografisk sone. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er en endring i karakter, en økning i hyppigheten og volumet av avføring. Kvalme, magesmerter, feber og oppkast er også vanlig. Diagnose av tilstanden består i å finne et etiologisk middel, fikse en økning i antistofftiter. Behandling av patologi er hovedsakelig symptomatisk (rehydrering, antidiarré), hvis patogenet kan verifiseres, etiotropisk (antibiotika, antiprotozoale legemidler).

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer på reisende diaré
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av reisende diaré
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Reisendes diaré er en infeksjon som oppstår med en forstyrrelse i kroppens fordøyelsesfunksjon de første to ukene av oppholdet utenfor hjemlandet. Fra 25% til 70% av turister som besøker utlandet noterer seg utviklingen av dette syndromet. Nosologi finnes over hele verden, men landene i Afrika, Latin-Amerika og Asia er det dominerende distribusjonsområdet. Det minste antall tilfeller av denne tilstanden forekommer i Japan, Canada, USA, europeiske land, Australia og New Zealand. Sykdommens topp i tropiske land observeres om sommeren og regntiden; sannsynligheten for å utvikle diaré er forbundet med levekår, ernæring og aktivitetens aktivitet.

Grunnene

De vanligste årsaksmidlene til sykdommen er bakteriene E. coli (E. coli), som utgjør 10 til 50% av tilfellene av diaré. De neste vanligste årsakene er virale årsaker til sykdommen - rotavirus og noroviruslesjoner (10-40%), spesielt under infeksjoner under sjøcruise. Andelen andre bakteriemidler (Salmonella, campylobacter, ikke-kolera vibrios), protozoer (amoeba, lamblia, cryptosporidium, cyclospore) og uidentifiserte smittestoffer kan utgjøre 1-20% av tilfellene av diaré. Kilden til infeksjon er en person som er en syk eller asymptomatisk bærer av patogenet.

Tradisjonelle smitteveier er mat (salater, uvaskede grønnsaker, frukt, kjøtt, fiskeretter) og vann (is, melk, vann, juice), spesiell betydning er lagt til tilberedningsstedet (oftest indikerer ofrene at de spiste "gatemat", brukt drikke fontener, svelget vann når du bader, vasker i dusjen, pusser tenner). Risikogrupper for utvikling av sykdommen er personer med den første blodgruppen, økt produksjon av interleukin-8, barn under 2 år, unge voksne (20-39 år), pasienter med gastritt med nedsatt gastrisk sekretorisk funksjon, immunsvikt (inkludert HIV-infeksjon).

Patogenese

De viktigste koblingene i patogenesen av diaré av enhver smittsom etiologi er nedsatt absorpsjon av vann og næringsstoffer (virale lesjoner) og frigjøring av protein og elektrolytter fra blodplasmaet i tarmlumen (escherichiosis, giardiasis). Ofte er det lokal eller diffus tarmbetennelse (bakterier, protozoer). De produserte toksinene er av stor betydning: for eksempel fremmer proteinet av entero-invasiv E. coli dannelsen av erosjon i tarmveggen, giftet av enterohemorragisk E. coli skader endotel av kar i tykktarmen, noe som kan føre til nekrotiske endringer i tarmveggen. Rotavirus og norovirus er i stand til å blokkere de enzymatiske systemene til enterocytter, noe som resulterer i laktasemangel. Kanaldannende protein og amøbe cysteinproteinase kan danne kraterlignende defekter i slimhinnen i tykktarmen med en sone med nekrose opp til muskellaget.

Symptomer på reisende diaré

Inkubasjonstiden for sykdommen kan variere fra flere timer til 20 dager. Utbruddet av sykdommen er vanligvis akutt, med en økning i kroppstemperaturen (38 ° C og over), frysninger, svakhet, tap av appetitt, kroppssmerter. Deretter kvalme, oppkast, smerte og rumling i underlivet (oftest i navlestrengen), løs avføring. Diaréens art varierer avhengig av den etiologiske faktoren: fra vannaktig, illeluktende, rikelig avføring med ufordøyd matfragmenter til sparsomme, blandet med blod, slim og pus. Avføringsfrekvens avhenger av den smittsomme dosen av patogenet og kroppens immunreaktivitet, og er vanligvis tre eller flere ganger om dagen.

Viral diaré kan forekomme med symptomer på øvre luftveier (rennende nese, sår hals, tørr hoste). En økning i hyppigheten av oppkast og avføring, utseendet på alvorlig tørst, tørr hud og slimhinner, heshet i stemmen, kramper i ekstremiteter, redusert elastisitet i huden (turgor) og mengden urin anses å være ugunstige prognostiske faktorer. Hos små barn inkluderer farlige symptomer nektelse av å spise og drikke, døsighet, lydløs gråt, kramper.

Komplikasjoner

Reisendes diaré er for det meste mild til moderat; forverring av sykdomsforløpet oppstår på grunn av utidig tilgang til lege, selvmedisinering, bakgrunnspatologi og et varmt klima. Irritabel tarmsyndrom, reaktiv artritt, Guillain-Barré sykdom kan utvikle seg hos 3-10% av de som er rammet etter sykdommen. Mye sjeldnere er det dehydrering, smittsomt giftig sjokk, akutt nyresvikt, tarmblødning, peritonitt, sepsis.

Diagnostikk

Diagnose av syndromet krever konsultasjon av en smittsom spesialist, gastroenterolog, kirurg - i nærvær av symptomer på peritoneal irritasjon. Det kreves en grundig samling av en epidemiologisk historie; dette er ofte nok til å stille en riktig diagnose. Nødvendige laboratorie- og instrumentstudier er representert ved følgende metoder:

  • Objektiv undersøkelse. Fysisk undersøkelse vurderer graden av dehydrering (skygge, turgor, fuktighet i huden, slimhinner, kramper i lemmer, heshet), tilstedeværelse eller fravær av peritoneale tegn (symptomer på Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Voskresensky og andre), nivået av blodtrykk, puls. Med reisendes diaré bestemmes ofte ømhet i navlen, langs tykktarmen, rumling og oppblåsthet. Det kreves en visuell vurdering av avføring for tilstedeværelse av blod, slim, pus.
  • Generell klinisk forskning. En generell blodprøve holder seg innenfor den fysiologiske normen, en liten akselerasjon av ESR kan vises. Tilstedeværelsen av leukocytose og høyt hemoglobin og erytrocyttall kan signalisere en uttalt grad av dehydrering. Blant de biokjemiske parametrene i blod registreres brudd på elektrolyttsammensetningen, i alvorlige tilfeller, en reduksjon i nivået av totalt protein, en økning i kreatinin, ALT, AST, endringer i syre-base-balansen. Den generelle analysen av urin endres vanligvis ikke; i tilfelle store væsketap øker den relative tettheten av urin. Coprogram kan demonstrere steatorrhea, tilstedeværelsen av et stort antall ufordøyd fiber og muskelfibre; det er også mulig å øke antall leukocytter, erytrocytter.
  • Identifikasjon av smittsomme stoffer. Mikroskopisk undersøkelse av innfødt avføring kan oppdage protozoancyster. For å verifisere en bakteriell infeksjon, kreves inokulering av avføring, gastrisk vaske, galle og oppkast på næringsmedier. Samtidig utføres PCR-diagnostikk for å bekrefte infeksjonens viralitet (det er også raske immunokromatografiske tester). ELISA og andre serologiske studier utføres med sikte på differensialdiagnose; med et kjent patogen er det mulig å registrere en dynamisk økning i antistofftiter i parede sera.
  • Endoskopiske metoder. De brukes mot alvorlig og langvarig diarésyndrom. Sigmoidoskopi og koloskopi kan avsløre inflammatoriske endringer i tarmen, tilstedeværelsen av sår, nekrotiske områder av slimhinnen.

Differensialdiagnose utføres med tarminfeksjoner, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, iskemiske lidelser i tykktarmen (trombose, aterosklerose), enteropatier, Whipples sykdom, pankreatitt, ondartede svulster i mage-tarmkanalen, dekompensasjon av diabetes mellitus. Kirurgiske tilstander med symptomer som ligner på reisendes diaré inkluderer mesenterisk trombose, perforering av magesår eller tolvfingertarm, akutt blindtarmbetennelse og kolecystitt.

Behandling av reisende diaré

Pasienter blir kun innlagt på sykehus ved alvorlige forløp, kroniske sykdommer, graviditet, barndom og epidemiologiske indikasjoner. Av stor betydning er en diett som innebærer et sparsomt matregime med utelukkelse av tung, vanskelig å fordøye mat, fersk frukt og grønnsaker, juice og kakaoholdige produkter. Hyppige brøkmåltider er tillatt, maten skal serveres stuet, bakt, kokt. Det anbefales å korrelere drikkeregimet med den tapte væsken og erstatte tapet med varmt kokt vann med tilsetning av orale rehydratiseringsmidler..

Sengestøtte er nødvendig i opptil 1-3 dager med vedvarende fravær av feber. Etiotropisk terapi avhenger av det smittsomme stoffet; medisiner foreskrives vanligvis ikke uten laboratoriediagnose. Med en påvist bakteriell og protozoal natur brukes antibiotika (oftest fluorokinoloner, cefalosporiner, makrolider, imidazoler), i tilfelle viral etiologi, har bruken av antivirale legemidler ingen påvist effektivitet. For å stoppe dehydrering på 2-3 grader, brukes rehydreringsinfusjoner (klorosalt, acesil, trisol), diaré og smertesyndrom - sorbenter (aktivt karbon, smektitt) og antispasmodika (drotaverin), enzympreparater (lipase, pankreatin).

Prognose og forebygging

Prognosen for løpet av reisende diaré er generelt god. Varigheten av sykdommen i 90% av tilfellene er ikke mer enn en uke, utvinning innen en måned er notert hos 98% av pasientene. Et alvorlig forløp forekommer hos pasienter som søker medisinsk hjelp sent, selvmedisinerer eller ikke følger legens anvisninger om diett og rehydrering.

Ingen spesifikk profylakse (vaksinasjon) er utviklet, med unntak av rotavirusvaksinen (bare for barn). Turister som reiser til land med høy forekomst anbefales å ta forebyggende antibakterielle midler før, under og etter ankomst (totalt ikke mer enn en måned). De valgte legemidlene er rifaximin, norfloxacin, ciprofloxacin og sjelden azitromycin. Tiltak for ikke-spesifikk profylakse er å overholde reglene for personlig hygiene (vaske hender med såpe og vann før du spiser, bruke flaskevann til å vaske, pusse tenner, behandle grønnsaker og frukt), mathygiene (vegring av å spise mat tilberedt under uhygiene, meieriprodukter, is)... Det anbefales ikke å svømme i stillestående vannmasser og svelge vann når du dykker.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Symptomer og behandling av galdeslam i galleblæren

Cholelithiasis blir epidemiologisk. Dette kan vurderes etter antall kirurgiske operasjoner utført på galleblæren. Kolecystektomi - fullstendig fjerning av et organ, er på andreplass etter blindtarmbetennelse.