Symptomer

Behandling av distal øsofagitt

Hvis du ikke tar tiltak i tide i tilfelle insuffisiens i gastrisk kardia, som er ansvarlig for å forhindre omvendt tilbakeløp fra fordøyd mat i spiserøret, vil det oppstå distal øsofagitt. Patologi manifesteres av brennende smerter i brystet, dysfagi, halsbrann, økt salivasjon. Komplikasjoner er magesår, innsnevring og perforering av spiserøret, mataplasi med risiko for malignitet. Diagnosen stilles ved spiserørskopi, biopsi, radiografi av spiserøret. Behandlingen inkluderer diettterapi, medisiner, fysioterapi, kirurgi (hvis indikert).

Beskrivelse

Distal refluksøsofagitt utvikler seg mot bakgrunnen av konstant irritasjon av spiserøret. Gradvis begynner organets vev, som er nærmere magen, å bli betent, ødem og hyperemi i slimhinnen..

Et trekk ved sykdommen er varigheten av løpet, mens de innledende stadiene sjelden manifesterer symptomer. Som et resultat utvikler kronisk distal øsofagitt, som er vanskelig å behandle og ofte går igjen.

Hovedårsaken til distal betennelse i spiserøret er mangel på kardia, en sirkulær muskel som blokkerer inngangen til magen. Hvis lukkemuskelen ikke lukkes tett, kommer surt mageinnhold inn i nedre spiserøret og irriterer slimhinnen og forårsaker alvorlig betennelse..

Ofte er årsaken til distal GERD gastrointestinale sykdommer, ledsaget av en økning i surhet i magen, slik som gastritt.

Typer, grader

Distal øsofagitt kan karakteriseres av morfologiske lesjoner i spiserørslimhinnen av varierende alvorlighetsgrad. I henhold til dette kriteriet skilles følgende typer sykdommer ut:

Sjeldne typer sykdommer inkluderer dismetabolisk og granulomatøs øsofagitt..

Oftere utvikler distal refluksøsofagitt med gjentatte sykluser av kardiainsuffisiens og vises på bakgrunn av effekten av surt innhold fra magen på spiserøret. Av arten av lesjonene kan denne plagen være:

  • overfladisk, ikke-erosiv;
  • ulcerøs med foci av nekrose gjennom tykkelsen på slimhinnen;
  • med skade på submukosale lag til dype defekter som forårsaker tynning av vev og perforering av spiserørveggen med blødning.

I henhold til alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, utvikler distal refluksøsofagitt med følgende alvorlighetsgrad:

  • 1. grad - mild fokal rødhet i slimhinnen. Strukturen til slimhinnen ved overgangen til magen er løs, med glatte folder.
  • 2. - enkelt eller flere erosjoner av langstrakt form med mulig dannelse av ekssudat. Sår vises hovedsakelig i slimhinnefoldene og påvirker ikke mer enn 10% av hele den distale spiserøret..
  • Tredje - mange sammenslåtte erosjoner, dekket med ekssudat og nekrotisk vev. Det berørte området er mer enn 50%.
  • Fjerde - sammenslåtte erosjoner er plassert i en sirkel, det er en sterk ekssudativ-nekrotisk lesjon. Alvorlig fibrinøs lesjon dekker hele området 5 cm over kardia.

Årsaker til distal øsofagitt

Fremkalle faktorer for utvikling av distal øsofagitt:

  1. Tilbakevendende tilbakeløp fra magen til spiserøret.
  2. Smittsomme lesjoner: sopp (candida), herpes (HSV-1 eller HSV-2), bakterielle infeksjoner.
  3. Skader på kjemikalier (baser, syrer, løsningsmidler). Erosiv øsofagitt oppstår.

Men den vanligste årsaken til distal esophageal betennelse er sirkulær muskelinsuffisiens (løs lukking mellom spiserøret og magen). Prosessen foregår i kronisk form og forverres av:

  • En diafragmatisk brokk i øsofagusåpningen, som fremkaller et skarpt hopp i intra-abdominalt trykk, på grunn av hvilken del av den kardiale delen av magen trenger inn i brysthulen. I dette tilfellet kommer de komprimerte matmassene inn i spiserøret.
  • Overvektig når en person bøyer seg kraftig etter å ha spist eller overspist, noe som forårsaker en økning i trykket inne i organene, som kommer ut ved å utvide lukkemuskelen.
  • Misbruk av mat (kaffe, mynte) eller medisiner (avslappende midler) som slapper av i spiserøret.
  • Økt tone i den andre lukkemuskelen i magesylensonen. Som et resultat av krampen helles det sure innholdet i retning av mindre motstand, noe som provoserer distal øsofagitt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet av patologi manifesteres av følgende symptomer:

  1. Halsbrann med retrosternal lokalisering. Brennende følelse verre etter å ha spist eller overspist, med fysisk anstrengelse mens du ligger.
  2. Buk med en sur eller bitter smak i munnen.
  3. Økt sikling, spesielt om natten.
  4. Smerter i brystområdet, ligner på angina.
  5. Heshet og heshet i stemmen.
  6. Rask metthetsfølelse etter å ha spist en liten mengde mat.
  7. Hoste uten slim.
  8. Sår hals ved svelging med nedsatt svelging av mat og væsker.
  9. Hikke.
  10. Dårlig ånde.

Noen symptomer forbedrer eller stopper med antacida. Med erosiv, nekrotisk eller eksfoliativ øsofagitt er hoste, oppkast med avviste områder i spiserøret vev spesielt uttalt. Diagnose av distal øsofagitt er basert på en analyse av symptomene og resultatene av en fullstendig undersøkelse av mage-tarmkanalen, inkludert 6 trinn:

  1. Røntgen av spiserøret - for å oppdage årsaken til patologien og bestemme syklikaliteten til tilbakeløp i kontrast.
  2. Endoskopi av spiserørslimhinnen - for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.
  3. pH-metri inne i spiserøret - for å beregne surheten til mediet i organets lumen.
  4. Bestemmelse av spiserørets klaring - for å beregne graden av beskyttelse av det spesielle slimet som produseres i spiserøret. Metoden lar deg bestemme muligheten for å flytte pH i lumenmiljøet i riktig retning uten å forårsake skade.
  5. Manometri - for å beregne det indre trykket i fordøyelseskanalen, som påvirker tilbakeløp.
  6. Radionukleid skanning - for å avklare diagnosen.

Behandling og forebygging

Behandling av spiserør er kompleks, kompleks og langsiktig. Det brukes til å eliminere årsaken til sykdomsutbruddet, redusere symptomene.

Generelle anbefalinger

  • rettidig behandling av samtidig gastrointestinale patologier, for eksempel gastritt;
  • avvisning av dårlige vaner: alkohol, tobakk;
  • nektelse av selvmedisinering av patologier, til og med enkel hodepine;
  • iført løse klær uten stramme belter;
  • hvile etter å ha spist i oppreist stilling eller sittende;
  • unngå hyppig bøying av kroppen fremover, bærer vekter;
  • sove med hodegjerde hevet med 15 cm.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diettterapi og diett

Et balansert kosthold er hovedkomponenten i effektiv behandling av enhver patologi i mage-tarmkanalen, spesielt distal katarral eller fibrinøs spiserør..

  1. fraksjonelle, hyppige måltider - opptil 7 ganger om dagen på 2-3 timer;
  2. små porsjoner - opptil 350 ml;
  3. grundig tygging;
  4. gå sakte etter å ha spist;
  5. berike menyen med flytende frokostblandinger, supper med lite fett, søt frukt;
  6. avvisning av fast, irriterende mat, kjemisk og termisk aggressiv mat;
  7. opprettholde temperaturen på parabolen - ikke høyere / lavere enn 22 ° C;
  8. rikelig drikkeregime. Vann - litt alkalisk, uten gass;
  9. siste måltid 3 timer før sengetid.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Medisiner

For medikamentell behandling av katarrbetennelse eller en annen type GERD, kreves medisinering i samsvar med hovedårsakene til patologien:

  1. med en bakteriell infeksjon foreskrives antibiotika;
  2. i tilfelle virusinfeksjon - antivirale og immunstimulerende midler;
  3. med en reduksjon i surhet - syrenøytraliserende;
  4. for å stabilisere produksjonen av syrer i fordøyelseskanalen - histaminblokkere og
  5. protonhemmere;
  6. for kronisk patologi - alginater for å beskytte slimhinnen.
  7. for alvorlig smerte - krampeløsende.

For å redusere faktorene som forårsaker distal overfladisk øsofagitt, bør en rekke antibiotika, hormonelle, betennelsesdempende medisiner forlates. Du kan behandle GERD med slike effektive medisiner:

  • Omeprazol - syrenøytraliserende;
  • "Motillium" - en prokinetic av andre generasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisiner

Som hjelpeterapi mot katarrøsøsofagitt brukes folkeoppskrifter som er rettet mot å forbedre lokal immunitet. Spesielt effektivt:

  • havtorn olje;
  • potetjuice;
  • biogen stimulant - "Solcoseryl".

Et spesielt sted er okkupert av avkok av medisinske urter:

  • Samling: kamille, linfrø (50 g hver), moderurt, lakrisstamme, sitronmelisse (25 g hver) hell 200 ml kokende vann og la stå i 10 minutter i et vannbad. Etter å ha lagt seg i 4 timer, drikk 75 ml 4 r. / Dag. Drikken lindrer smerte og betennelse, reduserer surheten.
  • Samling: like store mengder calamusrot, oregano, ringblomst, anis, lam, ildgrønn, mynte. Hell 50 g av den knuste blandingen med varmt vann og sett den i 2 minutter i et vannbad. Drikk på 1 time, 100 ml 6 rubler / dag. Siste avtale - om natten.
  • Samling: like mye plantain, kamille, løvetann, highlander rhizom, gjeterveske, oregano, ryllik. Hell 50 g samling med kokende vann og drikk opptil 6 rubler / dag.
  • Dillinfusjon: 2 ts hell 250 ml kokende vann over malt frø, la stå i 6 timer og drikk opptil 4 rubler / dag. 25 ml hver før måltidet begynner.

Hva er distal øsofagitt, dens grad og hvordan man behandler den

Distal øsofagitt er en sykdom i mage-tarmkanalen preget av betennelse i slimhinnen i den nedre spiserøret. Skader på indre vegger er en uavhengig patologi, så vel som en konsekvens av dysfunksjon i bukorganene. En betennelsesprosess som påvirker spesifikke områder eller hele slimhinnen i spiserøret kan føre til utvikling av vedvarende kronisk øsofagitt.

  1. Årsaker til forekomst
  2. Varianter av patologi
  3. Symptomatiske tegn
  4. Diagnostikk
  5. Grunnleggende behandlingsmetoder
  6. Narkotikabehandling
  7. Riktig næring
  8. etnovitenskap

Årsaker til forekomst

Nederlaget til spiserørslimhinnen observeres på grunn av forstyrrelse av den naturlige funksjonen i bukorganene, mage-tarmkanalen.

Hovedårsakene til patologien er:

  • reflukssykdom;
  • kjemisk forgiftning med alkaliske, sure stoffer, løsemiddel;
  • komplikasjoner av smittsomme sykdommer;
  • redusert motorfunksjon av lukkemuskelen;
  • innsnevring av lumen i spiserøret;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen: sår, gastritt, vedvarende kronisk øsofagitt, gastroduodenitt;
  • brokk i esophageal åpning av membranen;
  • mekanisk, termisk skade;
  • insuffisiens i esophageal cardia;
  • økt intragastrisk trykk;
  • allergisk reaksjon;
  • godartet, ondartet svulst;
  • kroppsvekt som overstiger normen;
  • langvarig bruk av medisiner som påvirker funksjonen til musklene i spiserøret;
  • misbruk av skadelig mat;
  • dårlige vaner: tobakk, alkohol;
  • eksponering for stress;
  • svangerskap.

Redusert motorfunksjon i nedre esophageal sphincter, noe som resulterer i frigjøring av mageinnhold med saltsyre - den viktigste indre årsaken til sykdommen. Inntrengning av patogene bakterier, infeksjoner med difteri, skarlagensfeber, meslinger, influensa fremkaller skade på slimhinnen.

Erosiv øsofagitt er forårsaket av eksponering for skadelige kjemikalier. Sykdommer i mage-tarmkanalen bidrar til forstyrrelse av den naturlige passasjen av mat til spiserøret, noe som fører til irritasjon av de indre veggene. Økt intra-abdominal trykk, som påvirker peristaltikk, oppstår fra løfting av tunge gjenstander under graviditet.

Eksterne årsaker til distal øsofagitt er underernæring, misbruk av dårlige vaner. Regelmessig inkludering i dietten av krydret, salt, syltet mat, alkoholholdige drikker provoserer irritasjon av slimhinnen. Langvarig medisinering hjelper til med å slappe av musklene i spiserøret.

Varianter av patologi

Det er former for sykdommen som varierer i varighet, art og alvorlighetsgrad av patologien..

  • akutt;
  • subakutt;
  • kronisk.
  • catarrhal;
  • hydropisk;
  • allergisk;
  • profesjonell;
  • galle;
  • erosiv;
  • hemorragisk;
  • fibrinøs;
  • membranøs;
  • flegmonøs;
  • nekrotisk.
  • flate;
  • ulcerøs;
  • submucous.
  • først;
  • sekund;
  • tredje;
  • fjerde.

Kronisk distal øsofagitt er resultatet av regelmessig langvarig eksponering for slimhinnen. Systematisk frigjøring av saltsyre i den nedre delen bidrar til utviklingen av den peptiske formen av sykdommen, preget av dannelsen av et sår.

Catarrhal type distal refluksøsofagitt er den første fasen av patologien. Denne formen for sykdommen oppstår på grunn av skade på spiserørslimhinnen på grunn av kjemiske forbrenninger, hyppig bruk av krydret, salt mat, alkohol og narkotika. Ved overfladisk refluksøsofagitt observeres rødhet av de indre veggene uten å forstyrre epitel av membranen. Den edematøse formen av sykdommen utvikler seg i fravær av rettidig behandling i begynnelsen av utviklingen av patologi. Denne typen distal catarrhal refluksøsofagitt er preget av en økning i størrelsen på slimhinnen i den nedre spiserøret..

Den allergiske formen av sykdommen observeres med skade på luftveiene, den profesjonelle formen - når skadelige kjemikalier kommer inn. Fremveksten av en galde rekke patologi er assosiert med en dysfunksjon i den nedre lukkemuskelen, så vel som med regelmessig inntrengning av innholdet i tolvfingertarmen gjennom magen inn i spiserøret.

Den erosive formen av distal refluksøsofagitt er en betennelsesprosess ledsaget av dannelse av sår, kikatricial deformiteter på grunn av mekanisk, termisk, kjemisk skade og infeksjon. Den blødningstypen er preget av storskala lokalisering av lesjonen med blødning, mulig løsrivelse av slimhinnen. Den fibrinøse formen av distal øsofagitt, som oppstår etter overførte smittsomme sykdommer, er preget av dannelsen av en pseudomembranøs film, med løsrivelse av sår og obstruksjon.

Membranøs (eksfolierende) type - løsrivelse av spiserørens epitel som et resultat av kjemisk forbrenning, infeksjon. Ødeleggelsen av slimhinnen er ledsaget av blødning. Den flegmonøse formen av erosiv distal øsofagitt er preget av ødeleggelse av slimhinnen på grunn av komplikasjoner etter inntrengning av patogene bakterier, mekanisk skade på indre vegger av et fremmedlegeme. Sorten har en begrenset eller diffus fordeling, ledsaget av utseendet på magesår, kikatricial misdannelser. Nekrotiserende øsofagitt er preget av bindevev som følge av komplikasjoner etter tyfus, meslinger, skarlagensfeber, candidiasis.

Den overfladiske formen av sykdommen er preget av nederlaget til bare det øvre epitelaget i spiserøret, den ulcerative formen er dannelsen av dype cicatricial deformiteter, den submukøse formen er løsrivelse av vev, ledsaget av blødning, perforering. Svak fokal rødhet i slimhinnen er en manifestasjon av distal refluksøsofagitt i første grad. Trinn 2 er preget av dannelsen av grunne sår, erosjoner på det øvre laget av epitelet. Grad 3 lesjon - forekomsten av flere cicatricial misdannelser som opptar omtrent halvparten av overflaten av spiserøret slimhinnen. Trinn 4 - tilstedeværelsen av dype sår, nekrotisk ødeleggelse av det meste av skallet.

Symptomatiske tegn

De viktigste symptomene på distal refluksøsofagitt mot bakgrunn av kardiainsuffisiens, gastrointestinale sykdommer, underernæring er:

  • en brennende følelse i brystbenet;
  • bitter eller sur raping;
  • rikelig salivasjon;
  • smerter i brystet;
  • følelse av tyngde;
  • heshet i stemmen, heshet;
  • tørrhoste;
  • utslipp av oppkast;
  • problemer med å svelge mat;
  • hikke;
  • dårlig ånde.

Halsbrann oppstår etter å ha spist eller overspist, trent eller tatt horisontal stilling. Den første fasen av sykdomsutviklingen er ledsaget av en brennende følelse, dysfagi og rikelig salivasjon. Med en erosiv form for patologi observeres svakhet, nervøsitet, feber.

Diagnostikk

Ved betennelse i slimhinnen i den nedre tredjedelen av spiserøret, er en diagnostisk undersøkelse nødvendig.

For å identifisere årsaken til sykdomsutbruddet og etablere metoder for å eliminere patologi, foreskriver en gastroenterolog instrumentelle prosedyrer:

  • radiografi;
  • endoskopi;
  • måling av surheten til mediet;
  • spiserørsklarering;
  • manometri;
  • skanning av radionuklider.

Radiografi utføres med introduksjonen av en bariumløsning for å undersøke konturen til spiserøret. Instrumentell undersøkelse gjør det mulig å vurdere arten av skaden, for å fastslå plasseringen av betennelsen. Endoskopi lar deg identifisere sår, erosjon, cicatricial deformiteter. Under prosedyren tas biologisk materiale for analyse for tilstedeværelse av kreftvekster. Med pH-måleren kan du fastslå nivået av saltsyre som regelmessig blir utvist fra magen til spiserøret under distal øsofagitt. Måling av klaring gir en ide om effekten av magesaft på slimhinnen. Manometri utføres for å etablere intra-abdominal trykk.

Grunnleggende behandlingsmetoder

Distal øsofagitt kan kureres med kompleks terapi:

Behandling av patologi er rettet mot å eliminere symptomatiske tegn, årsaken til sykdommen. For å fullstendig kvitte seg med distal øsofagitt i første fase, er langvarig terapi nødvendig.

Narkotikabehandling

Foreskrivende medisiner avhenger av årsaken til patologien. De viktigste verktøyene er:

  • antibiotika - inntrengning av patogene bakterier;
  • autoimmun - penetrasjon av virus;
  • prokinetics - et brudd på motorens funksjon i spiserøret;
  • syrenøytraliserende midler - økt surhet
  • innhyllende medisiner - betennelse i spiserørslimhinnen;
  • smertestillende - har kramper.

Hovedfunksjonene ved å ta medisiner er å beskytte slimhinnen mot aggressive faktorer, normalisere surhetsnivået og eliminere smerte. Tiden for å ta medisiner er 4 til 6 uker.

Riktig næring

Kosthold er den viktigste metoden for behandling av patologier i mage-tarmkanalen. De grunnleggende prinsippene for et sunt kosthold er:

  • fraksjonalt matinntak (minst 5 ganger om dagen);
  • små porsjoner (ikke mer enn 200 g);
  • langvarig tygging av mat;
  • inkludering av frokostblandinger, buljonger, supper i dietten;
  • avslag på krydret, salt, fast mat;
  • overholdelse av temperaturregimet til mat;
  • drikkevann (minst 2 liter).

Det anbefales å konsumere flytende, hakket mat i flere uker. Under behandlingen er det nødvendig å nekte alkohol, tobakk, kullsyreholdige drikker

Hovedingrediensene i dietten er stuet, bakt, kokt magert kjøtt, meieriprodukter med en lav prosentandel fett, bananer, fersken, frokostblandinger. Etter å ha spist, anbefales det å ikke ta en vannrett stilling i en halv time for å unngå inntrenging av magesaft i spiserøret..

etnovitenskap

Metoder for tradisjonell medisin er egnet for å eliminere symptomene på sykdommen - halsbrann, smerte. Effektive metoder er urteinfusjoner, avkok av ringblomst, calamus, anis, sitronmelisse, lakris. Potetjuice, dillvann, te laget av mynte, kamille, bjørnebær og bringebærblader hjelper til med å bli kvitt halsbrann. Aloe, havtornolje har innhyllende, beskyttende effekter.

For å unngå gjentakelse av patologi og et angrep av kronisk distal refluksøsofagitt, er det nødvendig å kontrollere dietten, forlate avhengighet, behandle virale, smittsomme sykdommer og regelmessig gjennomgå undersøkelser.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Distal øsofagitt - hva er det??

Å streve for å være helt sunn er et av hovedmålene til en person. Hvis den genetiske faktoren er helt ekskludert, er usunt kosthold, infeksjoner, nervøs belastning og livsstil en kraftig hindring for dette målet. Alt dette kan være årsaken til utviklingen av distal øsofagitt..

Hva er spesielt med utviklingen av en slik betennelse i spiserørsslimhinnen? Hva kjennetegner denne prosessen, og hva er funksjonene i behandlingen? La oss finne ut av det.

Hva er distal øsofagitt

Esophagitt oppstår når et irritasjonsmiddel blir utsatt for spiserøret. Hva manifesteres av vevsødem og utseendet på betennelse i slimhinnen. Normalt reagerer dette organet på for aggressiv mat. Men med svekkelsen av lokale forsvarsmekanismer, oppstår en organsykdom i form av en inflammatorisk prosess i influensområdet. Nederlaget vises på en egen del av spiserøret, eller hele organet lider. I følge en av klassifiseringene, nemlig lokalisering av endringer, er sykdommen:

  • total - betennelse i hele spiserøret;
  • proksimal - når den første, øvre delen av spiserøret er berørt;
  • distal øsofagitt - preget av utseendet på endringer i slimhinnen i spiserøret, som ligger nærmere magen.

Den vanligste varianten av sykdommen er distal øsofagitt..

Sykdommer i spiserøret er i de fleste tilfeller langvarige og ofte asymptomatiske, og blir til et kronisk forløp. Kronisk distal øsofagitt kan utvikle seg. Hva det er? Dette er betennelse i den distale (nedre) spiserøret, i utviklingen av hvilke stadier av forverring og remisjon veksler..

Noen ganger kan årsaken til utvikling av spiserørssykdom være svikt i den nedre lukkemuskelen. Dette er den runde muskelen på grensen til magen. Hennes jobb er å lukke passasjen etter at maten har flyttet inn i magen. Når lukkemuskelen er svekket, kommer mageinnholdet tilbake i spiserøret - tilbakeløp. Når to slike grunner kombineres, snakker leger om utviklingen av distal refluksøsofagitt. I utviklingen av denne sykdommen spiller magesykdommer en viktig rolle der nivået av saltsyre, som virker på spiserøret, øker..

Alternativer for betennelse i spiserøret

Det er klassifiseringer av spiserør i spiserøret, som karakteriserer sykdommen ved lokalisering, kurs, klinisk form og tilstedeværelse av komplikasjoner. Men i medisin er det en annen klassifisering - i henhold til arten av endringer i organets slimhinne. Ifølge henne er esophagitt delt inn i følgende typer:

  • katarral eller overfladisk;
  • erosiv og erosiv ulcerøs;
  • hemorragisk;
  • nekrotisk.

Ofte forekommer disse lesjonene ved en distal (distal) del av spiserøret som grenser til magen. Denne lesjonen er forårsaket av mange faktorer, som inkluderer lokal fysiologisk innsnevring, magesykdommer, effekten av saltsyre på nedre spiserøret..

Distal katarrøs øsofagitt, hva er det? I dette tilfellet fortsetter betennelse i slimhinnen med en uttalt lokal reaksjon i form av vevsødem og hyperemi (rødhet). Oftere forekommer distal katarrøsøsofagitt mot bakgrunnen av insuffisiens i kardia - den nedre esophageal sphincter. Årsaken ligger i spiserørets nederlag med saltsyre i magen på grunn av problemer med den nedre esophageal lukkemuskelen. Noen ganger vises denne varianten av sykdommen med en akutt virusinfeksjon, gastritt forårsaket av bakterier.

Den hemorragiske varianten av sykdommen manifesteres av en spesifikk lokal inflammatorisk reaksjon som utvikler seg under mange smittsomme prosesser i kroppen. Typisk infeksjon er tyfus.

Ofte er effekten av et aggressivt middel så uttalt at, i tillegg til den vanlige betennelsen, vises flere områder med slimhinnevev (erosjon) på spiserøret. Når den erosive lesjonen i den nedre spiserøret kombineres med en svekkelse av den nedre runde muskelen, snakker de om distal erosiv refluksøsofagitt. Hvis sykdommen ikke behandles, kan feilene bli dypere, sår dannes..

Med svekket immunitet og eksponering for kroppen av en alvorlig infeksjon, en ekstremt sjelden variant av betennelse i spiserøret - nekrotiserende øsofagitt.

Hvordan behandles distal øsofagitt?

Som allerede funnet ut, utvikler noen varianter av betennelse i spiserøret som et resultat av alvorlige virus- eller bakterieinfeksjoner. For at behandlingen ikke bare skal være symptomatisk, men så effektiv som mulig, må du prøve å finne ut årsaken til sykdomsutviklingen. Eksponering for det vil føre til utvinning og fravær av komplikasjoner..

Ved bakteriell infeksjon er grunnlaget for behandlingen utnevnelsen av antibakterielle medisiner, hvis valg avhenger av kroppens følsomhet overfor antibiotika.

Catarrhal distal refluksøsofagitt, som utviklet seg som et resultat av overføring av en virussykdom, krever utnevnelse av immunstimulerende stoffer og antivirale legemidler.

Hva inkluderer behandlingsregimet for distal øsofagitt??

  1. Siden den nedre spiserøret ofte utsettes for saltsyre, er det viktig å ta med legemidler som reduserer surheten i behandlingsplanen. Antacida har en rask, men midlertidig effekt i denne forbindelse. De får foreskrevet et ukentlig kurs.
  2. Stabiliser surhetsnivået i spiserøret og magen H2-histaminreseptorblokkere og protonpumpehemmere.
  3. Kronisk distal refluksøsofagitt krever spesifikk behandling, utnevnelse av stoffer som beskytter slimhinnen i spiserøret og magen, reduserer surheten og absorberes ikke. Alginater gjør det bra med slike funksjoner..
  4. En viktig rolle i behandlingen av sykdommen spilles av fullstendig eliminering av faktorer som fremkaller betennelse. Disse inkluderer medisiner som forårsaker betennelse i spiserørsslimhinnen: noen typer antibiotika i tabletter, betennelsesdempende stoffer, hormonelle medisiner.
  5. For distal overfladisk øsofagitt, anbefaler leger bruk av stoffer som forbedrer lokal beskyttelse: dette er urteavkok, Solcoseryl, havtornolje.
  6. Ikke glem kostholdet. Det spiller en nøkkelrolle i forebygging og behandling av sykdommen under en forverring av kronisk distal øsofagitt. Klassisk, når de første symptomene på sykdommen dukker opp, er akutte ekstrakter, tung mat, alkohol og søt mat ekskludert fra dietten..

Utseendet, manifestasjonen og behandlingen av slimhinnen i den distale spiserøret er ikke mye forskjellig fra den vanlige betennelsen i dette organet. Dette er en kronisk prosess som forekommer oftere med problemer med magesekken og den nedre esophageal lukkemuskelen. Hvordan bli kvitt det for alltid? Riktig ernæring, observasjon av lege og behandling av sykdommen som førte til den er viktige forhold for å stabilisere prosessen..

Distal refluksøsofagitt

Refluksøsofagitt er en sykdom preget av betennelse i spiserøret. Det skjer med regelmessig tilbakeløp av magesaft og annet mageinnhold i spiserøret. Slimhinnen er stadig irritert, rødhet og hevelse i vev oppstår på den.

Avhengig av i hvilken del av organet slimhinnen blir betent, kan sykdommen være:

  • Proksimal, manifesteres bare i den første delen av spiserøret.
  • Distal, fanger den nedre delen, ved siden av magen.
  • Totalt, som påvirker hele spiserøret.

Som medisinsk statistikk fra Moskva viser, er den vanligste formen for sykdommen distal øsofagitt. Denne sykdommen forekommer hos nesten hver femte innbygger i hovedstaden. Dette er en ganske snikende sykdom, fordi den i lang tid er asymptomatisk. Pasienten begynner å legge merke til manifestasjonen når sykdommen får en allerede kronisk form..

Symptomer og årsaker til distal refluks esophagitt

Hovedårsaken til at distal refluksøsofagitt forekommer hos mennesker, er svekkelsen av spiserør i spiserøret. Muskelringen, som ligger ved grensen til spiserøret og den øvre delen av magen, har normalt en god tone og hjelper matklumpen å bevege seg fra topp til bunn. Men med en svekkelse av lukkemuskulaturen, faller det sure innholdet i magen fritt ned i spiserøret, forårsaker irritasjon på slimhinnen først, og deretter betennelse og endringer av erosiv natur.

Årsakene til reduksjonen i lukkemuskeltonen kan være:

  • alkohol inntak;
  • røyking;
  • overdreven inntak av kaffe, sjokolade og andre matvarer med mye koffein;
  • tar visse typer medisiner - for behandling av sykdommer i hjerte- og luftveiene, så vel som noen hypnotika og beroligende midler.

Refluksøsofagitt som oppstår i distal form kan også utløses av slike negative faktorer som:

  • Langvarig, langvarig stress.
  • Penetrasjon av virale, bakterielle, soppinfeksjoner i kroppen.
  • Mekanisk skade på spiserøret.
  • Regelmessig eksponering for kjemikalier, inkludert mange medisiner.
  • Situasjoner som gir økt trykk i bukhulen. Dette observeres vanligvis under graviditet, ascites, konstant svekkende hoste, vektløfting.
  • Sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår), samt endokrine og nervesystemer.

Men den hyppigste og mest alvorlige provokatøren er den menneskelige faktoren. Det fører til at distal øsofagitt blir kronisk. Avhengighet av alkohol, tobakk, krydret mat, sterk kaffe og kullsyreholdige drikker fører til sykdommen. Og hvis en person ikke legger vekt på spisevanene sine, spiser feil, svelger raskt mat, så får han en slik sykdom.

De første uskarpe symptomene som indikerer manifestasjonen av erosiv øsofagitt kan være:

  • hyppig sur raping;
  • hyppig halsbrann som dukker opp etter hvert måltid;
  • en bitter smak i munnen eller en sur ettersmak;
  • mild hodepine.

De fleste pasienter ignorerer dem eller prøver å kvitte seg med slike faktorer på egenhånd ved hjelp av medisiner eller folkemedisiner. Manifestasjonen av refluksøsofagitt blir tydelig hvis det er svelgevansker, smerter i brystet, hoste, heshet eller bronkospasme. Som et resultat utvikler den inflammatoriske prosessen i spiserøret seg, trenger dypere inn i slimhinnen og blir kronisk.

Den konstante tilbakeløpet av surt innhold fra magen forårsaker en alvorlig forbrenning av vevet i slimhinnen, som gradvis fører til utseendet til en separat erosjon og erosiv skade på hele organet. Sår dukker opp, som senere arr, nekrose, perforering av spiserørveggene, dannelsen av peritonitt eller dannelsen av ondartede svulster kan utvikle seg.

Diagnose og behandling av distal øsofagitt

Distal refluksøsofagitt kan forekomme i akutt, subakutt og kronisk form. Av karakteren av endringene i vevene i slimhinnen, skiller flere typer en slik sykdom seg ut: katarral, ødem, erosiv, eksfolierende, pseudomembranøs og nekrotisk. Hver av disse skjemaene fortsetter på en spesiell måte og har sine egne behandlingsmetoder..

For at legen skal kunne bestemme typen refluksøsofagitt, for å fastslå hvilken av dens former som observeres hos pasienten - katarral eller allerede erosiv, og deretter foreskrive behandlingen riktig, er det nødvendig å utføre en diagnose. Et av de mest berømte diagnosesentrene som Moskva har å tilby er professor Gorbakovs klinikk i Krasnogorsk. Den har det mest moderne utstyret for nøyaktige diagnostiske studier av mage-tarmkanalen.

Legene på klinikken anbefaler å etablere øsofagitt ved hjelp av følgende tester:

  • fibrogastroskopisk;
  • histologisk (om nødvendig);
  • esophagoscopy;
  • Røntgen av spiserøret.

Slike studier gjør det mulig å nøyaktig vurdere graden og arten av betennelse, samt lokalisering. I tilfelle ulcerøs refluksøsofagitt og andre mer komplekse former av forløpet, er esophagomanometry, daglig esophageal pH-metry og andre komplekse diagnostiske metoder foreskrevet i tillegg.

Behandling av sykdommen kan bare foreskrives av en spesialist - en gastroenterolog, og eventuelle selvtiltakte tiltak fører vanligvis til alvorlige konsekvenser. Pasienten får forskrevet et legemiddel som tilsvarer graden av spiserør. Hvis catarrhal-formen plager pasienten litt, så kan en streng diett dispenseres..

Når symptomer indikerer en mer kompleks sykdomsform, som erosiv distal tilbakeløp, foreskrives medisinering. For å gjøre det mest effektivt, velger gastroenterologen legemidler for pasienten individuelt, med tanke på toleranse og alvorlige symptomer..

I alle fall kan du være sikker på at ved å kontakte klinikken til professor Gorbakov i Krasnogorsk, vil du motta det riktige og mest effektive komplekse behandlingsforløpet..

Esophagitt (betennelse i spiserøret)

Generell informasjon

I denne artikkelen vil vi analysere hva spiserør er og hvordan vi skal behandle det. Esophagitt er en betennelse i esophageal mucosa med utvikling av catarrhal eller erosive-ulcerative lesjoner, samt med involvering av dype lag av veggen i prosessen. ICD-10-koden er K20. Denne overskriften inkluderer akutt og kronisk øsofagitt, spiserørskader og smittsom øsofagitt.

Patologi i spiserøret er ikke den ledende blant sykdommene i mage-tarmkanalen, men det er av stor sosial betydning. Svelgeforstyrrelse, som det viktigste symptomet på spiserør, i form av vanskeligheter med å flytte mat gjennom spiserøret (spiserør dysfagi), fører til underernæring, utmattelse av pasienten og reduserer livskvaliteten betydelig. De vanligste årsakene til spiserørbetennelse er gastroøsofageal reflukssykdom og kjemiske forbrenninger. 70% av pasientene med spiserør i spiserøret utvikler spiserørstrengning.

Den høye forekomsten av refluksøsofagitt og mangel på riktig behandling fører også til utvikling av komplikasjoner i form av ulcerøs blødning og peptisk strikting i spiserøret, som betraktes som en variant av det alvorlige løpet av peptisk esophagitt. Behandling av øsofagitt er basert på de grunnleggende prinsippene - eliminering av den irriterende faktoren og betennelse, restaurering av slimhinnen. Medikamentell behandling justeres avhengig av faktor som forårsaker betennelse, men dette vil bli diskutert nedenfor..

Patogenese

Hovedrollen i skade på spiserøret i refluksøsofagitt er tildelt saltsyre og pepsin. Kontakt med spiserørslimhinnen med disse aggressive faktorene i magesaft er den viktigste mekanismen for utvikling av symptomer i denne form for spiserør. Gjentatt kasting av mageinnholdet i spiserøret skader slimhinnen i den distale spiserøret, noe som forårsaker utvikling av katarrale eller erosive ulcerative forandringer. En viktig rolle i utviklingen av refluksøsofagitt spilles også av et brudd på motorens funksjon i spiserøret, en reduksjon i beskyttelsesmekanismer og for tidlig fjerning av refluktant fra spiserøret. Til sammen fører alle disse faktorene til at i tilfelle brudd på beskyttelsesfaktorer forblir refluktanten i spiserøret i lang tid og har en aggressiv effekt på slimhinnen..

Hvis vi vurderer medisinsk øsofagitt, kan det skilles mellom to mekanismer for organskader - direkte irritasjon av slimhinnen med et medikament og indirekte. Begge alternativene fører til skade på slimhinnen. Direkte skade er forbundet med lav pH av medisiner og brudd på slimhinnens beskyttende egenskaper (noen medisiner undertrykker slimproduksjon av celler, bikarbonater og prostaglandiner).

Klassifisering

  • Hoved.
  • Sekundær.

I følge det endoskopiske bildet av slimhinneendringer:

  • Catarrhal.
  • Erosiv
  • Ulcerøs.
  • Nekrotisk.
  • Hemorragisk.
  • Eksfolierende.
  • Flegmonøs.
  • Akutt.
  • Kronisk.

Manifestasjonene til den akutte betennelsesfasen er katarral, erosiv og ulcerøs spiserør..

  • Diffus.
  • Lokalisert.
  • Alimentær.
  • Profesjonell.
  • Smittsom (candidal, viral, bakteriell).
  • Stråle.
  • Legemiddel
  • Dysmetabolisk.
  • Utviklet på bakgrunn av systemiske sykdommer.
  • Allergisk (eosinofil).

Refluksøsofagitt

Dette er den vanligste formen for spiserør. Den viktigste faktoren i skade på spiserøret i dette tilfellet er effekten av saltsyre, som kommer inn i spiserøret under tilbakeløp (tilbakeløp fra magen). Dette er tilrettelagt av anatomiske og fysiologiske forstyrrelser i området for overgang av spiserøret til magen, brudd på spiserøret peristaltikk og gastrisk motilitet. I utviklingen av øsofagitt er frekvensen av tilbakeløp og pasientens individuelle egenskaper (hans egenskaper ved persepsjon og overfølsomhet i spiserøret) viktig..

Refluksøsofagitt manifesteres hovedsakelig av dyspeptiske lidelser: halsbrann, sur raping og luft, som reduseres ved virkningen av antisekretoriske legemidler. Irritasjon av esophageal mucosa av refluxate forårsaker distal esophagitis og forstyrrer ofte motiliteten. Den distale spiserøret er 5 cm-området over gastroøsofageal krysset..

Distal øsofagitt i seg selv kan provosere en krampe i den nedre tredjedelen av spiserøret, og dette manifesteres av pseudokardial smerte, som er lokalisert bak brystbenet. Hvis det er en mild grad av øsofagitt (klasse A) med refluksøsofagitt, vil konklusjonen av gastroøsofagoskopi være “distal catarrhal esophagitis”. Hva det er? Dette betyr at endringene er overfladiske og lokaliserte i nedre del av spiserøret, og går over i magen. Hvis prosessen involverer henholdsvis den nedre tredjedelen av spiserøret (dette er dens terminalseksjon), kalles den inflammatoriske prosessen i denne seksjonen "terminal øsofagitt".

Påvisning av øsofagitt klasse B (enkle erosjoner) under endoskopisk undersøkelse gir grunnlag for medikamentell behandling av øsofagitt ved reflukssykdom. Tilstedeværelsen av C- eller D-spiserør (flere erosjoner og komplikasjoner) bekrefter diagnosen gastroøsofageal reflukssykdom. Hos 30% av pasientene med halsbrann oppdages distal erosiv øsofagitt, der erosjoner er lokalisert i den distale spiserøret..

Refluksøsofagitt ledsages ofte av ikke bare erosjoner, men også magesår, i hvilket tilfelle peptisk øsofagitt oppstår. Dette begrepet brukes ofte om refluksøsofagitt. Magesår i spiserøret skyldes langvarig eksponering for magesaft (den består av pepsin og saltsyre, peptein betyr å fordøye) i fravær av effektiv terapi. Erosjoner og sår som ligger i peptisk øsofagitt er enkle, flere og kan sirkulært dekke spiserørslimhinnen, derfor er peptisk øsofagitt ofte komplisert av strenghet (innsnevring) av spiserøret.

Katarrøs øsofagitt

Som vi fant ut av, er katarrøsøsofagitt en mild grad av øsofagitt. Det kalles også "overfladisk". Ofte er katarrskader på spiserøret av sekundær karakter - den utvikler seg med gastroøsofageal refluks, gastritt eller duodenitt. I denne tilstanden er rødhet i slimhinnen (diffus eller fokal), dens løshet og ødem endoskopisk bestemt.

Denne formen reagerer godt på behandlingen, er gunstig når det gjelder prognose og forårsaker ikke komplikasjoner. Noen ganger trekker han seg tilbake på egen hånd om noen dager. Intensiteten til symptomene avhenger av forekomsten av prosessen og kan fortsette uten kliniske symptomer eller med manifestasjon av overfølsomhet i spiserøret når du tar varm eller kald mat. I dette tilfellet utvikler pasienten ubehag bak brystbenet når han spiser..

Erosiv øsofagitt

Erosjon er en defekt i slimhinnen og med esophagogastroskopi er erosjon oftest funnet i den distale spiserøret og i den nedre tredjedel. Mangler har en uregelmessig form, smelter ofte ikke sammen, og hos samme pasient kan de være på forskjellige stadier og i forskjellige former. Erosjonsstørrelser varierer fra 0,5 cm til 2 cm.

Erosiv øsofagitt er først og fremst forårsaket av gastrisk refluks som oppstår med gastroøsofageal reflukssykdom, og dette er hovedårsaken. For det andre er inntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert acetylsalisylsyre i lave doser anbefalt for hjertepasienter). Det er denne gruppen medikamenter som dobler risikoen for erosjon og dannelse av spiserørssår..

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er en risikofaktor for gastroøsofageal reflukssykdom, som i seg selv er årsaken til erosiv øsofagitt. Videre reduserer ikke inntak av selektive NSAIDs risikoen for erosjoner, spesielt ikke hos pasienter med GERD. Erosiv øsofagitt oppdages hos hver fjerde pasient med systemisk sklerodermi, derfor anbefales disse pasientene å utføre periodisk endoskopisk kontroll. Det er også verdt å merke seg den hyppige utviklingen av erosiv form hos alkoholmisbrukere. Den ulcerative prosessen i spiserøret er karakteristisk for herpesvirusens nederlag og den tuberkuløse prosessen.

Symptomene på denne formen for spiserør er mer uttalt: smerter i epigastrium og bak brystbenet, halsbrann, kvalme. Med utvikling av blødning - oppkast av "kaffegrut" og mørk flekker av avføring. Behandlingen vil bli diskutert i den aktuelle delen. Men det skal bemerkes at erosjoner i spiserøret er vanskelige å behandle - deres helbredelse kan ta 2-3 måneder. I tillegg er et tilbakefall av sykdommen mulig..

Kandidatøs spiserør

Lesjon av esophageal mucosa forårsaket av Candida er en ganske vanlig infeksjon, spesielt hos personer med immunsvikt. Kandidatøsofagitt forekommer hos diabetespasienter i 10% av tilfellene, og hos AIDS-pasienter - i 30% av tilfellene. Soppøsofagitt har tre hovedformer, oppdaget ved endoskopisk undersøkelse:

  • Katarrøs øsofagitt. Det er diffus hyperemi (fra mild til intens) og moderat slimhinneødem. Et karakteristisk endoskopisk tegn er kontaktblødning av slimhinnen, noen ganger med dannelsen av en delikat, hvitaktig ("spindelvev") plakett på slimhinnen. Ingen erosive endringer er notert.
  • Fibrinøs øsofagitt. Det er hvittgrå løse plaketter (som runde plaketter eller pregede overlegg) med en diameter på 1 til 5 mm, som stikker ut over ødemens og den hyperemiske slimhinnen i spiserøret. Fibrinøs øsofagitt er preget av uttalt kontaktsårbarhet i slimhinnen.
  • Fibrøs erosiv. Den er preget av tilstedeværelsen av skitne grå plaketter i form av frynsede bånd, som ligger på toppen av spiserøret. Når disse plakkene skilles ut, vises en erodert slimhinne. Erosjoner er runde og lineære, opp til 0,4 cm i diameter. Det skal bemerkes at slimhinnen i spiserøret med denne formen er veldig sårbar og ødemøs. Alvorlige slimhinneendringer kompliserer ofte endoskopisk undersøkelse av spiserøret, ettersom blødning og smerte oppstår.

Symptomene skiller seg ikke fra de som er karakteristiske for all øsofagitt: ubehag bak brystbenet, nedsatt svelging og vanskeligheter med å gi mat. Imidlertid er det også et latent forløp av dette skjemaet..

Eosinofil øsofagitt

Det er en kronisk immunsykdom i spiserøret som har symptomer på dysophageal dysfunksjon, som ligner på esophageal reflux, men ikke reagerer på standard antireflux terapi. I motsetning til refluksøsofagitt er eosinofil oftere ikke assosiert med GERD, og ​​spiserøret påvirkes nesten hele veien. Sykdommen er genetisk bestemt, og de provoserende faktorene er mat- og innåndingsallergener. Dermed er eosinofil øsofagitt en manifestasjon av matallergi, og den kan også kombineres med allergisk rhinitt, astma, atopisk dermatitt, eksem - det vil si at pasienter har en komplisert allergologisk historie..

Denne sykdommen kan mistenkes i nærvær av endoskopiske tegn:

  • Betennelse i spiserøret i slimhinnen i den distale og midtre delen av spiserøret (med refluksøsofagitt, endringer er notert i den distale delen).
  • Tilstedeværelsen av sirkulære folder og vertikale spor.
  • Plakk på slimhinnen (hvite "korn") 1 mm.
  • Slimhinne blødning.

Diagnosen stilles først etter en histologisk undersøkelse av slimhinnebiopsier tatt under fibrogastroduodenoskopi. Minst 5 biopsier bør tas. Histologisk undersøkelse avslører eosinofil betennelse i spiserøret. I biopsiprøven til den distale og midtre tredjedel av spiserøret, er det største antallet eosinofiler funnet. Normalt inneholder slimhinnen ikke eosinofiler. Ved refluksøsofagitt finnes 1-5 eosinofiler i epitelcellene, i alvorlige tilfeller av refluksøsofagitt - 10-15 i synsfeltet. Med eosinofil øsofagitt øker eosinofil infiltrasjon i slimhinnen og det submukøse laget til 25-30. Morfologiske endringer finnes bare i spiserøret.

Sykdommen forekommer blant skolebarn og unge, gutter blir oftere syke. Hos spedbarn fortsetter denne formen for spiserør som pilospasme med fôringsvansker: oppstøt, nektelse av å spise, oppkast innen en time etter fôring, vektmangel, utviklingsforstyrrelser. Eldre barn klager over smerter i matpassasjen og vanskeligheter med å føre fast mat gjennom spiserøret. Hos voksne er det episoder med mat som sitter fast i spiserøret, nummenhet, svie, brystsmerter. Disse symptomene kan være assosiert med spasmer i spiserørsmuskulaturen, ødem og tilstedeværelse av innsnevring som oppstår i det kroniske løpet av eosinofil øsofagitt..

Denne typen spiserør behandles effektivt med systemiske eller aktuelle steroidmidler. Et eliminasjonsdiett har også en god effekt, der årsaksallergener fjernes fra dietten. Noen ganger får pasienter foreskrevet elementær dietter basert på syntetiske aminosyrer, som også er effektive i denne form for sykdommen..

Kronisk øsofagitt

Kronisk øsofagitt vurderes hvis slimhinnebetennelse varer mer enn 4-6 måneder. Sykdommen utvikler seg med ubehandlet akutt øsofagitt eller som en primær kronisk prosess med langvarig inntak av grov, krydret mat og alkoholholdige drikker. Denne formen for spiserør oppdages allerede i barndommen hos 15-17% av de undersøkte barna. Konseptet med kronisk øsofagitt er oftere assosiert med gastroøsofageal reflukssykdom, og dette innebærer et gjentatt sykdomsforløp.

Det er også andre årsaker som fører til kronisk betennelse: virusinfeksjoner, Candida Albicans, strålebehandling, medikamentbruk, systemiske sykdommer (Crohns sykdom, forskjellige kollagenoser). Men fortsatt er refluksøsofagitt hovedkomponenten i kronisk øsofagitt og manifesterer seg i klinikken. Kronisk ikke-refluksøsofagitt manifesterer seg ikke klinisk og er oftere et endoskopisk funn. Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av en histologisk undersøkelse av en biopsi. På den annen side utelukker fraværet av signifikante endoskopiske tegn ikke muligheten for endringer i studien av slimhinnebiopsier.

Kronisk øsofagitt kombineres ofte med gastritt eller duodenitt, derfor har den en rekke kliniske manifestasjoner. I tillegg til det karakteristiske ubehaget og smerten bak brystbenet når han spiser, er pasienten bekymret for epigastrisk smerte, kvalme og oppkast. Det kan oppstå smerter som ikke avhenger av matinntaket (når du løper, hopper, skarpe puste). Noen ganger oppstår smerte i liggende stilling i form av kompresjonsangrep bak brystbenet. Likevel er kronisk øsofagitt preget av moderat smertesyndrom. Bukser med luft etter å ha spist og trent, halsbrann (mer om natten) blir ofte notert.

Endoskopisk øsofagitt har hyperemi, ødem, slimhinnesårbarhet og tap av vaskulært mønster. Uten behandling kan den kroniske formen kompliseres ved dannelse av en innsnevring. Forverringsfasen av ChE endoskopisk ser annerledes ut. Ved primær eosinofil øsofagitt er ikke bildet informativt - normal slimhinne avsløres, men veldig sårbart og mindre traumer i form av kontakt med endoskopet forårsaker dets skade (dette er et tegn på "pergamentpapir"). Tilstedeværelsen av et stort antall konsentriske ringer i hele spiserøret taler også for en kronisk form for eosinofil øsofagitt..

Det er vanlige endoskopiske tegn som er karakteristiske for ChE:

  • granulær vekst av slimhinnen;
  • fortykning av slimhinnens folder, som er dårlig rettet;
  • hvite flekker eller hvitaktig farge på slimhinnen assosiert med leukoplakia;
  • tett vaskulært mønster eller utarmning av vaskulært mønster;
  • arrdannelse;
  • deformasjon;
  • foci av metaplasia.
  • broket slimhinne med cicatricial strikturer når du tar etsende stoffer.

Grunnene

  • Tilbakestrømning av surt innhold i spiserøret. Patologisk tilbakeløp oppstår med dysfunksjon i nedre esophageal sphincter, hiatal brokk, magesårssykdom, kolecystitt, pylorospasme, fedme, etter mageoperasjon.
  • Eksponering for medisinske stoffer. Legemidler som oftest skader spiserøret er antibiotika, askorbinsyre, teofyllin, jernpreparater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bisfosfonater. Skaden er oftest forbigående og forsvinner av seg selv etter at legemidlet er avsluttet, uten komplikasjoner. Men det er også tilfeller av permanent skade som krever behandling. Forbigående skade er forårsaket av doxycycline, clindamycin, tetracycline, ferrosulfat. Bisfosfonater og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, derimot, forårsaker permanent skade. Sistnevnte bryter den cytobeskyttende (beskyttende) barrieren i slimhinnen. Skaden deres blir ofte ledsaget av komplikasjoner: dannelsen av strenge og sår, utvikling av blødning.
  • Smittsom faktor (candida, cytomegalovirus, herpesvirus). Smittsom øsofagitt utvikler seg hos svekkede pasienter.
  • Brenner med kjemikalier, alkali eller syre, løsningsmidler.
  • Effekter av strålebehandling.
  • Fordøyelsesfaktoren inkluderer mekaniske, kjemiske og termiske effekter av mat på slimhinnen. Betennelse er en reaksjon på overdreven krydret og varm mat, dårlig tygget mat, alkohol og sigarettrøyk.
  • Eksponering for skadelige stoffer (damper av syrer og baser) på jobb. I dette tilfellet er det mulig å utvikle profesjonell øsofagitt..
  • Avitaminose, jernmangel i kroppen, vevshypoksi (med kronisk hjerte- og respirasjonssvikt) bidrar til utviklingen av dysmetabolisk øsofagitt.
  • Systemiske sykdommer som involverer spiserøret (kollagenose, spesielt sklerodermi).

Risikofaktorer for esophageal candidiasis bør noteres separat. Disse inkluderer:

  • Barn, premature babyer, barn med lav kroppsvekt.
  • Høy alder.
  • Intensiv cytostatisk cellegift, strålebehandling.
  • Tar antibakterielle medisiner og glukokortikosteroider. Bruk av disse legemidlene (spesielt tredje generasjon cefalosporiner) forårsaker massiv kolonisering av tarmen av Candida.
  • Diabetes.
  • AIDS.
  • Genetiske immunsvikt.
  • Enhver kronisk, alvorlig svekkende sykdom.
  • Hemodialyse.

Esophagitt symptomer

De klassiske symptomene på spiserørbetennelse inkluderer:

  • brystsmerter;
  • svelgeforstyrrelser;
  • odonophagy (smerte når maten passerer gjennom spiserøret);
  • halsbrann (hos pasienter med tilbakeløp).

Smerter er av varierende intensitet - fra mild til alvorlig, forverres ved svelging. Smertene er forbundet med spastiske sammentrekninger i spiserøret og mekanisk irritasjon av maten når den passerer gjennom spiserøret. Alvorlige former for øsofagitt (dette er oftere akutte former som oppstår med brannskader) manifesteres av akutt, brennende smerte bak brystbenet, som stråler ut mot nakken og ryggen. På grunn av alvorlige smerter kan pasienten ikke svelge mat, og spyttdannelsen kan øke. I ekstremt alvorlige tilfeller vises blodig oppkast.

Med refluksøsofagitt, halsbrann, oppblåsthet, svie bak brystbenet og i halsen, rygg og noen ganger bitterhet i munnen kommer i forgrunnen. Disse symptomene forverres ved overspising og bøying av kofferten, siden gastrisk innhold kastes i denne posisjonen. Halsbrann forverres etter å ha spist fet og krydret mat, pasientene tåler også dårlig kaffe og kullsyreholdige drikker.

Når det oppstøter om natten, er det tilfeller av oppkast som kommer inn i luftveiene, så pasienten får hoste og kan til og med utvikle aspirasjonspneumoni. Over tid vises dysfagi (problemer med å svelge), som først er assosiert med funksjonelle forstyrrelser i spiserøret, og deretter med magesår, kikatricial endringer eller stenose.

Symptomene på erosiv øsofagitt er mer uttalt: brennende smerter i epigastrium, bak brystbenet, stråler mot ryggen eller nakken. Smertene er verre når du svelger mat. Halsbrann og kvalme er også plagsom. Med utvikling av blødning - oppkast av "kaffegrut" og mørk flekker av avføring. I noen tilfeller er erosiv øsofagitt asymptomatisk.

Øsofagitt i spiserøret forekommer i de tidlige stadiene av HIV, men spiserør med alvorlig sårdannelse og striktur er funnet hos pasienter med avansert infeksjon. Den resulterende svelgeforstyrrelsen fører til betydelige ernæringsproblemer. Sykdommen manifesteres også av smerte og brennende følelse bak brystbenet, hyppig oppkast. For esophagitt av denne etiologien er samtidig skade på munnhulen (trøst) karakteristisk. Brystsmerter som ikke er forbundet med svelging er sjeldne. Hvis ubehandlet, utvikles innsnevring av spiserøret, noe som noen ganger fører til obstruksjon.

Analyser og diagnostikk

Røntgenmetode. Destruktive endringer i slimhinnen kan diagnostiseres ved hjelp av en røntgenundersøkelse med dobbel kontrast. Hovedkontrastmidlet er en vandig suspensjon av bariumsulfat. For dobbeltkontraststudier er det viktig at kontrastmediet er sterkt spredt, med lav viskositet og god vedheft. For dette formålet tilsettes stabiliserende tilsetningsstoffer til bariumsuspensjonen: stivelse, gelatin, linfrøslim, marshmallowrotekstrakt. Det er ferdige røntgenkontrastmidler basert på barium: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. I tilfelle esophageal candidiasis er denne metoden ikke veldig informativ, siden den ikke spesifiserer årsaken til prosessen, men i tilfelle komplikasjoner (striktur, sår, perforering) er det viktig.

Esophagoscopic forskningsmetode. Dette er forskningsstandarden for denne patologien. Endoskopisk avsløre: erytem, ​​erosjon, strikturer, sår. I typiske tilfeller er sår overfladisk og påvirker bare slimhinnen, men det er også dypere. Dessuten oppdages blødning og blødning som oppstår under erosjon av blodkar. For medisinsk øsofagitt når du tar cytostatika, er flekkete blødningsblødninger karakteristiske.

Endoskopisk diagnostikk er den viktigste metoden for esophageal candidiasis, siden det oppdages endringer i slimhinnen som er karakteristiske for candidiasis, og viktigst av alt, materialet tas fra de berørte områdene. Samlingen av biopsimateriale er obligatorisk hvis det er mistanke om en eosinofil variant av sykdommen.

Cytologiske og kulturelle metoder. Disse metodene brukes til å diagnostisere candidiasis og er de viktigste for å stille diagnosen, siden de kan oppdage Candida pseudomycelium. Med den cytologiske metoden farges flekker og undersøkes under et mikroskop. Deteksjonen av soppens blastomyceter indikerer transport av soppen, og deteksjonen av pseudomycelium bekrefter diagnosen Candidiasis. Med kulturmetoden blir biomaterialer sådd på et medium for å isolere patogenet og bestemme typen. Kultur er spesielt viktig hos pasienter med tilbakevendende sykdom eller motstand mot konvensjonell soppbehandling. Med den eosinofile varianten av sykdommen tillater den cytologiske metoden å identifisere eosinofiler i det slimete og submukøse laget av spiserøret.

Behandling av spiserør i spiserøret

Alle former for spiserør behandles med medisiner og kosthold er en forutsetning. Behandling av forskjellige former har trekk og varierer i varighet.

Hvordan man behandler katarrøs øsofagitt?

Med overfladisk øsofagitt begynner behandlingen med inntak av urtepreparater (johannesurt, kamille, ringblomst, ryllik) og et sparsomt kosthold, og i akutt øsofagitt anbefales det til og med å nekte mat i 1-2 dager. Medikamentell behandling inkluderer:

  • syrenøytraliserende;
  • alginater;
  • noen ganger medisiner som undertrykker saltsyreproduksjon.

Av antacida medisiner brukes ofte ikke-absorberbare antacida, som inneholder både magnesium og aluminiumhydroksid (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antacida nøytraliserer syre, adsorberer gallsyrer, som kommer med duodenogastroesophageal reflux og eliminerer den skadelige effekten av disse aggressive faktorene på esophageal mucosa. Når syre nøytraliseres, stiger pH i magen og evakueringen av innholdet forbedres. Og reduksjonen i intragastrisk trykk eliminerer spasmen i spiserørsmuskulaturen og intensiteten av tilbakeløp avtar.

Legemidler som inneholder aluminium og magnesium, har en "mild" effekt, har en cytobeskyttende effekt og fremmer slimhinnefeil. Samtidig hemmer de sekret i bukspyttkjertelen, noe som skaper "hvile" for bukspyttkjertelen. Disse stoffene normaliserer motiliteten i øvre og nedre kanal, noe som er viktig for pasienter som lider av forstoppelse..

Fosfalugel (også ikke-absorberbar syrenøytraliserende syre) er en kombinasjon av aluminiumfosfat, kalsiumsulfat, agar-agar og pektin. Tilstedeværelsen av agar-agar og pektin forklarer den beskyttende og reparative effekten, derfor anbefales bruk av stoffet for alvorlig betennelse i spiserøret. Behandlingsforløpet med syrenøytraliserende midler avhenger helt av alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i spiserøret og varierer fra 10 til 21 dager. Siden syrenøytraliserende midler bare virker på syren som dannes og ligger i magen, virker de i kort tid (60-90 minutter) og påvirker slett ikke den syredannende funksjonen i magen, de er ikke hovedmedisinene. For mer alvorlige tilfeller av spiserør, gis protonpumpehemmere.

Alginater er stoffer hentet fra alger (Gaviscon-preparat). De nøytraliserer også syre og fjerner dessuten "syrelommen" (et reservoar med surt innhold) som kastes i spiserøret under tilbakeløp. Denne gruppen medikamenter danner et beskyttende lag på overflaten av det sure innholdet i magen, og i tilfelle tilbakeløp kommer det inn i spiserøret. Alginater har en sårhelende effekt, og det er viktig at de, i motsetning til syrenøytraliserende midler, kan brukes i lang tid. Alginatpreparater er foreskrevet for katarrøs øsofagitt som monoterapi. Ved erosive former - i kombinasjon med protonpumpehemmere. Alginater er trygge og kan administreres til gravide kvinner og barn.

Prokinetics forbedrer motorfunksjonen i spiserøret, magen og tarmene. Prokinetiske medikamenter øker tonen i spiserøret og reduserer frekvensen av avslapning. Eliminerer også tilbakeløp fra tolvfingertarmen. Fra gruppen prokinetics kan man nevne Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Behandling av erosiv spiserør i spiserøret

Behandling av denne form for spiserør består av en kombinasjon av mottak:

  • en protonpumpehemmere (PPI) med et antacida eller alginat;
  • eller en H2-histaminreseptorblokker med antacida eller alginat.

En protonpumpehemmere gis i dobbelt dose, og behandlingsvarigheten er lengre enn i tilfelle katarralskader på spiserøret. Heling av sårdannelse i slimhinnen avhenger av å opprettholde pH-nivået i lang tid (optimalt 16-18 timer om dagen). Protonpumpehemmere gir en syresenkende effekt, men varigheten er forskjellig for forskjellige legemidler. For effektiv behandling bør medisiner med lengre virkning på magesyredannende funksjon foreskrives.

Mottak av Rabeprazol holder surheten på et normalt nivå på 13,3 timer, Patoprozol - 11,2 timer, Lansoprozol - 12,7 timer. Legemidlet Nexium (esomeprazol) har en lengre syresenkende effekt - 15,3 timer. For pasienter med erosiv øsofagitt anbefales en dobbel dose av en protonpumpehemmere i 2 måneder, hvoretter en kur er notert i 90% av tilfellene. I tillegg til å virke på syredannelse, har PPIer en anti-Helicobacter-effekt..

Behandlingsregimet med dexlansoprazol (medikament Dexilant) har også vist seg å være effektivt. Først brukes legemidlet i en dose på 60 mg 1 gang to måneder, og etter fullstendig epitelisering av erosjoner er det nødvendig å bytte til vedlikeholdsbehandling 30 mg 1 gang per dag. Varigheten av vedlikeholdsbehandlingen er også 2 måneder. Epitelisering av erosjoner forekommer den 28. dagen hos 80% av pasientene, og ved slutten av behandlingen hos 100% av pasientene.

Hvis vi sammenligner PPI og blokkere av H2-histaminreseptorer (for eksempel Famotidine, som tilhører III-generasjonen av medisiner i denne gruppen), reduserer førstnevnte utskillelsen av saltsyre med 90-100% og blokkere med 70%. I dette tilfellet forblir valget hos legen og styres av pasientens økonomiske evner (PPI er 3 ganger dyrere).

I tilfelle erosiv øsofagitt forårsaket av "blandet" refluktat (gastrisk og duodenal med galle), i tillegg til å ta protonpumpehemmere, tilsettes preparater av ursodeoksykolsyre i hovedretten på 84 dager. Hvis erosiv ulcerøs øsofagitt ledsages av alvorlig smerte, foreskrives lokalbedøvelse gjennom munnen og overføres til parenteral ernæring. Ved blødning utføres endoskopisk hemostase (vanning av overflaten med en løsning av ferakryl), og injiserer kilden med adrenalin og argonplasma koagulasjon. Intravenøs - plasma, hemostatiske midler, plasmasubstitutter. Hvis det oppdages en strikt spiserør mot bakgrunnen av helbredte sår, kirurgisk behandling.

Kandidatøs spiserør

Målet med candidiasisbehandling er å behandle symptomer og forhindre gjentakelse. I denne forbindelse utnevnes følgende:

  • soppdrepende midler;
  • immunkorreksjon.

Kandidatøsofagitt reagerer godt på behandling med antimykotiske legemidler. For esophageal candidiasis er lokal terapi ineffektiv. Ved alvorlige svelgeforstyrrelser brukes parenteral terapi. Det valgte legemidlet for denne patologien er flukonazol, som administreres oralt eller intravenøst ​​i 2-4 uker.

Flukonazol er mer effektivt enn ketokonazol og itrakonazol, som er andrelinjemedisiner. Andrelinjemedisiner brukes i tilfelle intoleranse mot flukonazol. I tillegg til Ketokenazole og Intraconazal, kan Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil foreskrives. Ved behandling av candidal øsofagitt hos immunkompromitterte pasienter er de valgte legemidlene Ketokonazol og Flukonazol, men sistnevnte foretrekkes på grunn av bedre toleranse..

Behandling av eosinofil øsofagitt

Denne formen er vanskelig å behandle. Først og fremst anbefales pasienten et eliminasjonsdiett - utelukkelse av matallergener basert på resultatene av en allergiundersøkelse. Men først, før resultatene er oppnådd, utføres empirisk eliminering, ekskludering av bare 6 produkter. Videre foreskrives pasienter systemiske steroider (Prednisolon) og lokale (Fluticason og Budesonide i form av en suspensjon inni), Montelukast (innsiden), Reslizumab (monoklonale antistoffer mot interleukiner 5) intravenøst, en gang i måneden i fire måneder på rad..

Behandling av betennelse i spiserøret med folkemedisiner

Å behandle spiserør med folkemedisiner er bare mulig katarrhal av mild alvorlighetsgrad. For alle andre former er medikamentell behandling grunnlaget, og folkemedisiner er i tillegg.

Vanligvis brukes urteavkok - en-komponent eller blandinger. Etter å ha valgt en hvilken som helst oppskrift, må du først gjøre deg kjent med komponentene og studere effekten av denne eller den andre urten separat. For eksempel tilbys ofte plantain og johannesurt i formuleringer. Disse urtene har betennelsesdempende effekter, men de øker utskillelsen av magesaft, noe som er uønsket i spiserør, ettersom vi prøver å redusere surheten. Videre har mynte en smertestillende og beroligende effekt, men kan forårsake eller forsterke halsbrann, så den kan ikke brukes mot refluksøsofagitt..

Prøv å velge urter som er nøytrale, ikke påvirker surheten, men har betennelsesdempende effekter: kamille, lakris, ringblomst, oregano, løvetannblomster. Infusjon av oregano urt eliminerer hevelse i spiserørslimhinnen Løvetannblomster er vist med økt surhet og tilstedeværelsen av ulcerative prosesser. Urter brygges med en spiseskje råvarer per 250 ml kokende vann. Ta 0,25 kopper tre ganger 30 minutter før måltider. Infusjoner og avkok av urter kan veksles annenhver uke.

Lakritsrot. Ta en spiseskje hakket rot per 250 ml kokende vann. Kok i 15 minutter, insister og ta 50 ml tre ganger om dagen.

Blandingen av urter kan omfatte linfrø, fennikel, lakrisrot, lindeblomster i like store mengder. Ta 2 ss. ss av blandingen i 0,5 liter kokende vann, kok i et vannbad i 5-10 minutter. Sil og ta 50 ml før måltider.

Linfrøavkok har en kjent innhyllende og betennelsesdempende effekt. Linfrøslim har en beroligende og beskyttende effekt, eliminerer halsbrann. Ta 2 ss knuste frø per 400 ml kokende vann, la stå i 2 timer og ta 0,25 kopper en halv time før måltider. Ta minst en måned.

Ferskpresset potetjuice har en innhyllende effekt og bidrar til å redusere surheten. Det tas 20 minutter før måltider i 0,25 kopper.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Årsaker til slim i avføring hos en voksen

Slim i avføringen er et vanlig symptom som regnes som ufarlig, men samtidig kan det være et tegn på at noen alvorlige patologier har begynt å utvikle seg i kroppen..

Oktreotid for pankreatitt

Tilbake i 1973 klarte forskere å isolere et stoff (somastotin), som hadde slike egenskaper som inhibering av frigjøring av veksthormoner. Allerede i 1977 etablerte forskere at dette stoffet virker på de samme prinsippene som hormoner produsert av hypothalamus.