Symptomer

Duodeno gastrisk refluks: hva er symptomer, behandling

Duodeno-gastrisk refluks (GDR) er en forstyrrelse i fordøyelsessystemet, som er ledsaget av innføring av innholdet i tynntarmen i magen. Som regel indikerer sykdommen en patologisk tilstand i ett eller flere organer i fordøyelsessystemet, men det er også diagnostisert som en uavhengig sykdom..

Forekomst av stavemåter av duodeno gastrisk, duodenal gastrisk eller gastrisk refluks er ikke riktig.

DGR - hva er det?

En uavhengig sykdom er ganske sjelden - i 30% av tilfellene. DDR er som regel et samtidig symptom på gastrointestinale patologier: kronisk gastritt, ulcerøse lesjoner i mage og tolvfingertarm (tolvfingertarm), gastroduodenitt, duodenitt.

Patologi kan også utvikles som et resultat av kirurgisk inngrep - etter å ha kuttet ut galleblæren, suturert perforerte magesår eller sår i tolvfingertarmen.

Det er tegn på duodenogastrisk reflukssykdom hos friske mennesker. I 15% av befolkningen kan mat fra øvre tarm gå tilbake til magen, noe som ikke alltid betyr en unormal tilstand i mage-tarmkanalen.

Ofte forekommer kaster om natten og under fysisk anstrengelse, uten å forårsake en økning i surheten i gastrisk miljø og uten å forårsake ubehag.

Imidlertid er det langvarige løpet av gastroduodenal reflux farlig for fordøyelsessystemet. Aktive enzymer i galle påvirker aggressivt veggene i magen og skader beskyttelsesmembranen. Over tid fører en slik kjemisk effekt til refluks gastritt - "korroderer" det beskyttende laget og betennelse i veggene i indre organer.

I tillegg bygger det seg opp trykk i magen og tarminnholdet kan skyves ytterligere. I motsetning til konvensjonell GHR (grad 1), når mat ikke stiger over magen, karakteriseres grad 2 GHR av et kast av duodenalt innhold i spiserøret (duodeno-gastroøsofageal) eller i munnhulen (duodeno-gastroesophago-oral reflux).

Duodeno-gastrisk reflukssymptomer

Hvorfor oppstår sykdommen og hvordan fortsetter den? Blant de viktigste årsakene til patologi er:

  • gastroduodenal stenose - lav patency av pyloric mage, innsnevring av utløpet som fører til duodenum;
  • økt trykk i det øvre området av tynntarmen;
  • forstyrrelse av motorisk aktivitet i mage og tolvfingertarm;
  • kroniske inflammatoriske prosesser som forekommer i fordøyelseskanalen (gastritt, magesår, kreft), samt langvarig eksponering for slimhinnen av bivirkninger (røyking, alkoholmisbruk, langvarig bruk av medisiner);
  • feil ernæring;
  • konsekvensene av kirurgisk inngrep;
  • svekkelse av spiserørsmuskulaturen kan bidra til graviditet.

Ofte har flere faktorer innvirkning på utviklingen av patologi..

Hva er tegn på å bestemme duodenogastrisk refluks

Det er ikke lett å identifisere livlige symptomer på sykdommen, siden de ligner manifestasjoner av andre patologier i fordøyelsessystemets aktivitet. Noen ganger føler en person ikke noe ubehag, og sykdommen diagnostiseres tilfeldig når han håndterer klager om andre problemer.

Signaler som indikerer en tilbakestrømning av duodenalt innhold i magen er:

  • kramper i øvre del av magen etter matinntak;
  • oppblåsthet, fylde i magen, økt gassproduksjon;
  • halsbrann og oppstøt med en sur smak;
  • rapende med luft;
  • bitterhet i munnen;
  • kvalme, oppkast (matrester med galle);
  • tykt belegg på den gule tungen.

Faren ved DDR er at mens den er asymptomatisk, kan den provosere komplikasjoner: gastroøsofageal form, refluks gastritt, tarmmetaplasi i mage eller spiserør, vekst av kreftsvulster.

Åndedrettssystemet opplever også en negativ innvirkning: Som et resultat av GHR, noen pasienter utvikler astma, bronkitt, og lungene lider.

Alle disse alvorlige endringene er forbundet med den aggressive effekten av tarmenzymer og galle på slimhinnen i mage og spiserør, som er utsatt for kjemiske forbrenninger..

Diagnose av sykdommen

Det er ikke alltid mulig å bestemme GHD ved eksterne tegn og pasientklager. For å utelukke lignende forstyrrelser i mage-tarmkanalen, er det nødvendig å gjennomgå prosedyren for esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - undersøkelse av magehulen og tynntarmen med en sonde med et spesielt kamera. Denne studien bidrar til å etablere tilstanden til slimhinnen, men den er i stand til å provosere GHR.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å verifisere patologi er daglig pH-metri av gastrisk miljø. Svingningene i magesyre om natten analyseres nøye, siden de ikke er forbundet med matinntak og fysisk aktivitet.

Diagnosen GHD stilles hvis gastrisk pH stiger over 3. Og når man undersøker magesaft, bør det påvises gal urenheter i den.

Elektrogastroenterografi og antroduodenal manometri gir informasjon om motorens funksjon i mage og tolvfingertarm.

Behandling av duodenal gastrisk refluks

Først og fremst er det nødvendig å eliminere samtidige sykdommer som førte til DDR: gastritt, gastroduodenitt, sår, duodenitt.

Normalisering av mage-tarmkanalens funksjon er bare mulig med en integrert tilnærming: bruk av medisiner, livsstilsendringer, avvisning av dårlige vaner.

Medikamentell terapi

Hvordan man behandler gastroduodenal refluks, avhenger av årsaken til forekomsten. Vanligvis foreskrevne medisiner som:

  • medisiner som normaliserer peristaltikken i øvre mage-tarmkanal (Trimedat);
  • prokinetics, som stimulerer motorisk aktivitet i mage og tolvfingertarm og fremmer bedre bevegelse av mat gjennom fordøyelseskanalen (Cerual);
  • medisiner som nøytraliserer virkningen av galle i magen (Rabeprazole, Nexium, Omez);
  • legemidler som senker surheten i magesaft, samt lindrer ubehagelige symptomer, som halsbrann (Almagel, Maalox).

Kostholdsanbefalinger

Duodeno-gastrisk refluks må behandles med både piller og diett:

  • det er viktig å følge dietten - det er verdt å spise samtidig 4-6 ganger om dagen, hvis mulig, reduser porsjonene for ikke å bli vant til overspising;
  • maten må dampes eller tilberedes; baking i ovnen er tillatt. Stekt mat bør fjernes fullstendig fra kostholdet ditt;
  • den optimale temperaturen for ferdigmat er 35-37 grader. For varmt eller for kaldt kan skade slimhinner;
  • det er bedre å spise hakket mat eller tygge den godt;
  • etter å ha spist, kan du ikke legge deg, det er bedre å ta en halvtimes timers spasertur, mens du unngår tunge belastninger;
  • du må gi opp produkter som irriterer slimhinnen - salt, krydret, sur, syltede retter, røkt kjøtt og hermetikk, gjærbrød, sitrusfrukter, tomater, løk og hvitløk, brus, kaffe;
  • dietten bør være dominert av purerte supper og frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, samt melk med lite fett; hjelper til med å flytte duodenalinnholdet gjennom tarmene; bruk av kli, friske grønnsaker (unntatt kål, agurker, aspargesbønner) og frukt (ikke sur).

Å slutte med dårlige vaner - alkohol, røyking - vil være et effektivt skritt mot utvinning..

Du bør også stoppe tilfeldig inntak av medisiner (spesielt koleretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - aspirin, ibuprofen, diklofenak) eller oppsøke lege om å erstatte dem..

Folkoppskrifter

En ekstra hjelp til behandling av DDR kan være tradisjonell medisin:

Urtete: johannesurt, kamille, ryllik. Andelene velges etter smak. Ta to ganger om dagen. En slik infusjon hjelper også med inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen..

Gjennomvåt linfrø. Linfrø helles med vann ved romtemperatur (i 1 ss - et halvt glass vann). Ta på tom mage etter at lin utskiller slim, som beskytter veggene i de indre organene.

Røykblader hjelper mot oppkast (2 ss per halv liter kokende vann). Insister i en time. Ta 50 ml annenhver time.

Ruta-blader, som kan tygges eller tilsettes te, hjelper til med å gjenopprette motorfunksjonen i fordøyelseskanalen.

Vær oppmerksom på at folkemedisiner ikke er grunnlaget for behandlingen! Først av alt må du besøke en gastroenterolog eller terapeut!

Forebygging av duodenogastrisk refluks

Feil ernæring og dens konsekvens - fedme provoserer utviklingen av GHD. Derfor er det de viktigste forebyggende tiltakene for å opprettholde helsen din å holde kroppen i god form og være oppmerksom på mat som forbrukes..

I tillegg bør du umiddelbart søke profesjonell hjelp i tilfelle ubehagelige symptomer, behandle diagnostiserte sykdommer i fordøyelsessystemet, lytte til råd fra leger, følge deres anbefalinger.

Duodeno-gastrisk refluks hva er det

Duodeno-gastrisk tilbakeløp er et veldig ubehagelig problem, som er ledsaget av følelser av ubehag, smerte, brennende følelse i magen og andre ubehagelige symptomer. Dessuten er denne situasjonen ikke alltid patologisk. Ifølge statistikk forekommer GHR hos omtrent 15% av personer som ikke har problemer med fordøyelsessystemet. Årsakene til dette er ikke-systematiske spiseforstyrrelser, tung fysisk aktivitet, stress.

DDR-karakteristikk

Duodeno gastrisk tilbakeløp er en situasjon der den normale strømmen av mat blir forstyrret. Opprinnelig, i en delvis fordøyd tilstand, kommer den inn i tolvfingertarmen fra magen. Når visse omstendigheter oppstår, endrer en del av denne matklumpen sin bevegelse og går tilbake til magen.

Dette skjer som et resultat av svekkelse av pylorus - lukkemuskelen, som skiller hulrom i mage og tolvfingertarm. Gjennom portvakten passerer mat fra magen til tarmene, den samme lukkemuskelen forhindrer dens retrograd (omvendt) bevegelse. Som et resultat av svekkelsen av lukkemuskelen, er det en delvis inntrengning av matklumpen tilbake i magen. Dette problemet ledsages av ubehagelige symptomer som pasienten kan føle..

Årsaker til sykdommen og risikogrupper

Duodeno gastrisk tilbakeløp kan skyldes en rekke ugunstige årsaker. Dette kan være både enkeltfaktorer og alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, eller abnormiteter i strukturen i mage-tarmkanalen. De vanligste årsakene inkluderer:

  1. Brudd på dietten, når en person etter langvarig faste umiddelbart spiser en stor del av maten;
  2. Å spise mat som øker surheten i magesaft, samt mat som er vanskelig å fordøye;
  3. Motilitetsforstyrrelser i muskelvevet i mage eller tarm;
  4. En kraftig økning i trykk i tarmen (for eksempel som et resultat av løfte vekter, kraftig fysisk aktivitet);
  5. Ukontrollert bruk av visse legemiddelgrupper. Først og fremst er dette koleretiske midler, så vel som NSAIDs. Tilberedninger av naturlig opprinnelse som inneholder planteekstrakter kan også ha en negativ effekt på prosessen med å fremme mat;
  6. Funksjoner av strukturen i pyloric magen;
  7. Medfødte anomalier i utviklingen av barnets fordøyelsessystem (slike forstyrrelser oppstår selv under legging av matrøret, hvorfra mage-tarmkanalen blir dannet;
  8. Sykdommer i magen i akutt eller kronisk form av forløpet;
  9. Som et resultat av endoskopiske undersøkelser eller kirurgiske operasjoner, kan arbeidet i mage og øvre tarm forstyrres, noe som er ledsaget av utseende av halsbrann og GHD;
  10. Sent graviditet, når den forstørrede livmoren komprimerer bukorganene, forstyrrer deres arbeid;
  11. Hyppig stress og overarbeid;
  12. Overvektig.

Symptomer og manifestasjoner

Symptomatologien til GHD er ikke spesifikk, det vil si at de samme symptomene kan vises i andre sykdommer, derfor er differensialdiagnose av stor betydning, som lar deg nøyaktig fastslå problemet. Det er vanlig å inkludere blant slike manifestasjoner:

  1. En brennende følelse og smerter i brystbenet;
  2. Raping, noen ganger ledsaget av en liten frigjøring av surt oppkast;
  3. Ubehag når du svelger mat eller væske;
  4. Halitose, dårlig smak;
  5. Følelse av metthet i magen, som om den var full;
  6. Oppblåsthet, smerte;
  7. Nedsatt appetitt, rask metthetsfølelse;
  8. Svakhet, nedsatt arbeidsevne.

Stadier og egenskaper

Det kliniske bildet kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Alt avhenger av utviklingsstadiet av duodeno gastrisk refluks. Det er 3 grader av patologi, hver av dem er preget av visse symptomer:

1. grad2. grad3. klasse
I den nedre pyloriske delen akkumuleres en liten mengde galle. På dette stadiet kan kliniske manifestasjoner være fraværende, med unntak av mindre ubehag og alvorlighetsgrad som oppstår en stund etter å ha spist.Galle akkumuleres i antrum og fundus. De kliniske manifestasjonene av GHD er mer uttalt. Det er en uttalt trekksmerter, svie, sur raping. Etter å ha spist, føler pasienten tyngde, oppblåsthet, kvalmeanfall er mulig uten oppkast.Galle refluks forekommer ikke bare i nedre og øvre del av magen, men når også lukkemuskulaturen som skiller mage og spiserør. I dette tilfellet, i tillegg til de karakteristiske symptomene, utvikler slike tegn som:
  1. Hoste og ondt i halsen;
  2. Stemmeforandring (heshet);
  3. Skade på tannemaljen kan oppstå.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis GHD skjer kontinuerlig, kan denne patologien føre til utvikling av ulike komplikasjoner, hvorav mange utgjør en reell trussel mot menneskers helse og til og med livet:

  1. Erosjon av mageslimhinnen;
  2. Magesår;
  3. Lesjon i spiserøret (gastroøsofageal refluks);
  4. Stenose i spiserøret, og som et resultat av utseendet til hindringer for normal bevegelse av mat;
  5. Degenerering av epitelvevet i magen, når det tar form av tarmepitel og mister funksjonaliteten;
  6. Dannelse av godartede eller ondartede svulster i magen.

Diagnostiske metoder

For å stille en diagnose, er det ikke nok bare å vurdere helheten av de tilgjengelige tegnene, siden de ikke er spesifikke for denne sykdommen. Derfor, for å få et mer nøyaktig og detaljert bilde, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak:

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, der symptomer som blekhet i huden, gult belegg på tungen, gulfarging av sclera kan vises;
  2. Palpasjon i magen for tegn som smerter, hudirritasjon under berøring;
  3. Lytter til området av mage og tarm, under denne prosedyren kan legen høre de karakteristiske lydene som oppstår med økt peristaltikk;
  4. PH-metry for å bestemme surhetsnivået av galle og magesaft;
  5. Gastrisk manometri for å vurdere trykket inne i organet;
  6. Ultralyd i bukhulen, radiografi, FGDS - som hjelpediagnostiske metoder for å identifisere mulig skade (erosjoner, sår) i mageveggene eller øvre tarm.

Behandlinger for duodeno gastrisk refluks

Før en passende behandling kan foreskrives, er det nødvendig å fastslå årsaken til problemet. Så hvis refluks har enkle manifestasjoner, er det bare nødvendig å eliminere den provoserende faktoren (spesielt å revidere dietten og dietten, gi opp overdreven fysisk anstrengelse, beskytte deg mot stress og angst).

Hvis duodeno gastrisk refluks er et symptom på en hvilken som helst sykdom, må pasienten foreskrive et sett med terapeutiske tiltak, inkludert medikamentell behandling, ernæring og livsstilskorrigering, fysioterapi, treningsterapi. I alvorlige tilfeller, når DDR har ført til utvikling av alvorlige komplikasjoner (for eksempel dannelse av kreftsvulster), foreskrives kirurgi.

Fysioterapi, spesielt bruk av ultralyd og dynamiske strømmer, lar deg gjenopprette skadede celler i magen, bringe organet tilbake til normal funksjonalitet, eliminere ubehagelige symptomer på den patologiske prosessen.

Narkotikabehandling

For å oppnå et positivt terapeutisk resultat er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege. Slike fond har forskjellige handlinger. Dette er beskyttelsen av magen, en reduksjon i syrenivået i sammensetningen av magesaft og galle, restaurering av skadede områder av slimhinnene i mage-tarmkanalen, forebygging av utvikling av komplikasjoner av GHR, eliminering av smertesyndrom.

NavnBeskrivelseDoseringPris
Motilium
Legemidlet letter bevegelse av mat fra magen til tarmene. Dette lar deg redusere den aggressive effekten av magesaft på organets vegger..1 tablett 3 ganger daglig 15-20 minutter før måltider. Varighet - opptil 28 dager.450 rbl.Almagel

Nøytraliserer saltsyre i magesaft, så vel som aggressive galleenzymer, beskytter organets vegger mot negative effekter.1 ss. l tre ganger om dagen etter måltider.200 rbl.Esomeprazol

Verktøyet reduserer produksjonen av magesaft, og reduserer dermed graden av effekt på fordøyelsesorganens vegger.40 MG en gang om dagen. Varigheten av behandlingen er 1 måned. Hvis symptomene vedvarer, anbefales et nytt forløp. I dette tilfellet reduseres dosen to ganger.1600 rbl.De-nol

Et beskyttende medikament som omslutter mageveggene. Filmen som vises etter inntak av produktet, nøytraliserer effekten av aggressive stoffer.4 ganger om dagen før måltider, og 1 gang før du legger deg. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene..300 RUB.Laktofiltrum

Legemidlet har en adsorberende effekt, nøytraliserer skadelige stoffer som påvirker fordøyelsessystemets vegger negativt, og fremmer eliminering av dem.Ta 3-4 ganger mellom måltidene. Behandlingsvarighet 1-2 uker.RUB 250-400 (avhengig av størrelsen på pakken).Ursofalk

Verktøyet omdanner sure elementer, noe som gjør dem mindre farlige og giftige for slimhinner.Det tas en gang om dagen (om kvelden), behandlingsforløpet er ca 2 uker.180 rbl.

Mat

Siden hovedårsaken til utseende av halsbrann og patologiene som det er et symptom på, vurderes ernæringsforstyrrelser, en pasient som står overfor duodeno gastrisk refluks må justere kostholdet. Det er viktig å utelukke fra den daglige menyen alle matvarer som øker surheten i mage og galle, stimulerer produksjonen.

TillattForbudt
  1. Supper tilberedt i vegetabilsk buljong, samt buljong fra kjøttpålegg;
  2. Korn (i vann eller skummet melk);
  3. Fermenterte melkeprodukter med lite fett;
  4. Magert kjøtt uten skinn, elvefisk;
  5. Termisk bearbeidet frukt og grønnsaker;
  6. Medisinsk mineralvann, vanlig drikkevann, svak grønn te.
  1. Røykede produkter, hermetikk, fet mat, krydder;
  2. Fett kjøtt eller fiskekraft;
  3. Sopp;
  4. Krydret sauser;
  5. Nøtter, solsikkefrø;
  6. Brus, sterk te, kaffe, alkoholholdige drikker;
  7. Konditori, bakevarer.

Det er viktig å være oppmerksom på kostholdet. Det er nødvendig å følge prinsippet om fraksjonell ernæring, å spise varm varmebehandlet mat. Av kokemetodene er det best å velge koking, steking, baking, damping.

Duodeno-gastrisk refluks

Generell informasjon

Duodeno-gastrisk tilbakeløp (syn.reflux-gastritt, galle refluks, alkalisk gastritt, galle gastritt) er en patologisk prosess med retrograd strøm av galleinnholdet i duodenal tarmen i magen, som kan være ledsaget av kliniske symptomer, histologiske tegn og endoskopiske endringer i reaktiv (kjemisk) gastritt. Uttrykket "refluks" betyr "omvendt flyt". Under fysiologiske forhold bør ikke galle fra tolvfingertarmen komme inn i de anatomisk overliggende delene av fordøyelseskanalen, og derfor betraktes gallerefleksen som et patologisk fenomen. GHD oppstår som et resultat av overdreven flyt av galle fra DP-tarmen på grunn av mangel på pylorus, som fungerer som en barriere for retrograd galstrøm eller som et resultat av forstyrrelse (reduksjon) i anterograd peristaltikk i mage og DP-tarm.

Moderne vitenskapelig forskning indikerer en økning i antall sykdommer forårsaket av tilstedeværelsen av patologisk duodenogastrisk refluks hos en pasient. Samtidig kompliserer den høye prevalensen av GHD (i 46-52% av tilfellene) og hyppig kombinasjon med kronisk gastritt, funksjonell dyspepsi, magesårssykdom, GERD, magekreft, Barretts spiserør, sphincter av Oddi dysfunksjon, duodenostase, postcholecystectomy syndrom, etc. deres forløp og terapi. GHD er ganske vanlig etter kirurgiske inngrep (i 16% av tilfellene etter kolecystektomi og i nesten 55% av tilfellene etter kirurgi for duodenalsår).

I tillegg kan duodenal refluks forårsake metaplasi i spiserøret epitel, alvorlig øsofagitt og plateepitelkreft i spiserøret på bakgrunn av metaplasi. Det skal bemerkes at gastroduodenal refluks i "ren" form (posisjonert som en isolert diagnose) er relativt sjelden (10-15%) og diagnostiseres hovedsakelig på bakgrunn av andre sykdommer. Det vil si at i de fleste tilfeller er GHD et syndrom som følger med en rekke sykdommer i øvre mage-tarmkanal..

GHD oppstår som et resultat av overdreven flyt av galle fra DP-tarmen på grunn av mangel på pylorus, som fungerer som en barriere for retrograd galstrøm eller som et resultat av forstyrrelse (reduksjon) i anterograd peristaltikk i mage og DP-tarm.

Dermed kompliserer duodenal patologisk tilbakeløp forløpet av ulike organiske / funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som nødvendiggjør en rettidig diagnose, korrekt klinisk tolkning og tilstrekkelig medikamentkorreksjon..

Patogenese

De patogenetiske mekanismene for DDR-utvikling er basert på:

  • svikt i lukkemaskinapparatet, som gjør at innholdet i duodenal tarmen fritt kan komme til magen gjennom pylori / nedre spiserør;
  • antroduodenal dysmotilitet (forstyrrelse i koordinering mellom pyloriske / antrumdeler i magen og duodenalsåret), som fører til nedsatt kontroll av strømningsretningen av innholdet i tolvfingertarmen
  • eliminering av antirefluxbarrieren etter kirurgi (delvis gastrektomi).

Med utviklingen av patologisk DDR på grunn av dysfunksjon i lukkemusklene, kommer galle retrograd som en del av tilbakeløp inn fra tolvfingertarmen i den høyere lokaliserte magen. Komponentene i duodenalinnholdet, representert av gallsyrer, lysolecithin og trypsin, har en aggressiv skadelig effekt på mageslimhinnen. Tauriske konjugerte gallsyrer og lysolecithin har den mest uttalt effekten, spesielt ved sur pH, som bestemmer deres synergisme med saltsyre under utvikling av gastritt. Trypsin, ukonjugerte gallsyrer har en uttalt toksisk effekt ved svakt alkalisk og nøytral pH, mens toksisiteten til ukonjugerte gallsyrer tilveiebringes hovedsakelig av ioniserte former som lett kan trenge gjennom kjølevæsken.

Langvarig eksponering for kjølevæske av gallsyrer i galle forårsaker nekrobiotiske og dystrofiske endringer i overflateepitelet og fører til refluksgastritt (gastritt C).

I nærvær av Helicobacter pylori øker den skadelige effekten av refluksant på kjølevæsken. Dannelsen av DDR bidrar til forstyrrelse av motiliteten til forskjellige deler av mage-tarmkanalen og funksjonen av lukkemuskler, som fører til forstyrrelse av fordøyelsestransportøren, har en negativ effekt på fordøyelsen av membran / hulrom og absorpsjon av matingredienser, og endrer vannbalansen. Den aggressive effekten manifesteres i utgangspunktet i form av økende atrofi, dysplasi og metaplasi av kjølevæsken, noe som utgjør risikoen for gastrokarsinogenese. Den gradvise aggressive effekten av galle med bukspyttkjerteljuice bidrar til at overfladisk gastritt utvikler seg og slimhinneerosjon blir transformert til erosive og ulcerative lesjoner i kjølevæsken.

Klassifisering

Skille mellom primær biliær refluks - utvikler seg uten tidligere kirurgi og sekundær - utvikler seg som en del av postkirurgiske inngrep i magen (pyloroplasty, pylorisk reseksjon) eller galleblæren / galdeveien (biliær sfinkterotomi, kolecystektomi).

Grunnene

Hovedårsakene til dannelsen av DDR inkluderer:

  • Medfødt / ervervet funksjonsnedsettelse (svekkelse av lukningsfunksjonen) av pylorisk lukkemuskel.
  • Hyperkinetisk type (med økt motilitet) av peristaltikken i tolvfingertarmen.
  • Uoverensstemmelse (diskoordinering) av fysiologiske avslapnings- / sammentrekkssykluser i både mage og DP-tarmen (migrerende motorisk kompleks).
  • Duodenal hypertensjon (økt trykk i tolvfingertarmen) på grunn av splanchnoptose (prolaps av indre organer), lumbal lordose, brokk / ondartet svulst.
  • Langvarig pågående betennelse i DP-tarmen (kronisk duodenitt, duodenalsår, gastroduodenitt).
  • Mangel / fravær av hormoner (gastrin).
  • Helminthisk invasjon (giardiasis).
  • Avvik fra utviklingen av DP-tarmen.

Risikofaktorer for utvikling av duodenogastrisk tilbakeløp inkluderer:

  • uregelmessig matinntak og mat av dårlig kvalitet (overspising, tørr mat, fet og krydret mat som forårsaker hypersekresjon av galle);
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • høy alder (etter 60 år);
  • langvarig bruk av antispasmodika og NSAIDs;
  • operasjoner for reseksjon av en del av magen, kolecystektomi (fjerning av galleblæren), påføring av anastomoser i tarmen og magen;
  • dyskinesi i galleveiene, kolecystitis;
  • pankreatitt;
  • diabetes mellitus, fedme.

Symptomer

Symptomene på gastrisk duodenal refluks er ikke spesifikke. Som regel manifesterer sykdommen seg med en overvekt av dyspeptiske symptomer - kvalme, halsbrann, raping / sur luft, bitterhet i munnen og oppkast av galle. Periodisk forekommende smerter i øvre del av magen, forverret etter å ha spist, er kramper i naturen og kan utløses av stressende situasjoner, fysisk anstrengelse eller dukker opp etter kirurgi for gastrisk reseksjon, kolecystektomi og med utviklet duodenal obstruksjon. Siden GHR i sin "rene" form er sjelden og diagnostiseres hovedsakelig på bakgrunn av andre sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt gastroduodenal patologi, etterlater symptomene på den underliggende sykdommen et avtrykk på de kliniske symptomene på refluks, som til en viss grad maskerer symptomene på GHR.

Analyser og diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske symptomer og instrumentelle forskningsmetoder, blant hvilke de mest effektive er:

  • Daglig pH-metri - lar deg vurdere reflukshøyden og profilen til intragastrisk pH.
  • Ultralyddiagnostikk (ekkografi med vannbelastning): med DDR blir retrograd bevegelse av gass og væskebobler (tilsvarende kasting av duodenalt innhold i magen) fra pylorus til magesekst med jevne mellomrom registrert på ekkogramene.
  • Transillumination hemomotorodynamic overvåking. Forskjellen i amplituden til motorbølgen i antrum i magen og pære i tolvfingertarmen brukes som en parameter for DDR..
  • Fibrogastroduodenoscopy (hevelse i kjølevæsken, fokal hyperemi, pylorisk dehiscens).
  • Røntgen av magen (markert oppstøt av barium fra tolvfingertarmen til magen).
  • Fiberoptisk spektrofotometri.

Hvis det er mistanke om biliær refluks, utføres differensialdiagnose med sur gastroøsofageal refluks, peptisk magesår.

Duodeno-gastrisk refluksbehandling

Behandling av gastroduodenal refluks er en vanskelig oppgave og utføres i kombinasjon med terapi av den underliggende sykdommen på bakgrunn av diettnæring. I hjertet av medikamentell behandling er utnevnelsen av syrenøytraliserende midler, prokinetika, UDCA-medisiner (ursodeoksykolsyre og sorbenter. Hovedoppgaven er å nøytralisere den irriterende effekten på slimhinnene i mage-duodenogastrisk innhold og normalisere den fremdrivende funksjonen i mage-tarmkanalen.

  • dopaminreseptorantagonister (Domperidon, Metoclopramide);
  • agonister av 5-HT4 serotoninreseptorer (Tegaserod, Mosaprid);
  • medikamenter med en kombinert effekt: acetylkolinesterase-blokkere + antagonister av perifere dopaminreseptorer (Itoprid hydroklorid);
  • ikke-selektive blokkere av NO-syntese, agonister av opioide perifere reseptorer (trimebutinmaleat), agonister for motilinreseptorer (erytromycin).

De farmakologiske effektene av metoklopramid / domperidon skyldes blokkering av dopaminreseptorer, og dopaminreseptorantagonister øker tonen i den nedre esophageal sphincter og gastrisk kontraktilitet, forbedrer antroduodenal koordinasjon og akselererer gastrisk evakuering, noe som bidrar til å eliminere GHR. Dette er medikamenter med påvist effekt, men medisiner i denne gruppen (spesielt metoklopramid) trenger inn i blod-hjerne-barrieren, noe som skaper en høy risiko (i 25-30% av tilfellene) for bivirkninger - døsighet, depresjon, angst, hyperkinesis, muskelhypertonisitet og endokrin sykdommer (galaktoré, hyperprolaktinemi).

Det kombinerte virkemidlet Itoprid hydroklorid forbedrer den fremdrivende motiliteten i magen og fremmer akselerert tømming, og har også en uttalt antiemetisk effekt. Mosaprid forbedrer effektivt peristaltikken i øvre mage-tarmkanal hos pasienter med GHD. Trimebutin maleat tilhører medisiner som er en universell regulator av motilitet, og har også en antispasmodisk effekt. Trimebutin stimulerer 3-fase vandrende motor kompleks, noe som forbedrer fremdrift peristaltikk.

Antacida (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; cytoprotektorer (De-beskyttere) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; Nol ) og sorbenter. Utnevnelsen av gastrobeskyttende medisiner Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat, etc. er ganske effektiv. Antispasmodika (Trimedat, Trimebutin) blir foreskrevet om nødvendig. motstand mot kjølevæske mot den skadelige effekten av et refluktant (endosorb, smektitt, diosmektitt, neosmektin, dioktahedrisk smektitt).

Den neste gruppen medikamenter for patogenetisk terapi, spesielt for pasienter med funksjonsforstyrrelser i galleveiene, kolelithiasis, samtidig diffuse kroniske leversykdommer, er UDCA-medisiner. Hvilke medisiner er oftest foreskrevet? Alle medisiner i denne gruppen kan foreskrives (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). UDCA-preparater fremmer overgangen av gallsyrer i det utslippte duodenale innholdet til en vannløselig form, noe som reduserer den aggressive effekten av refluks på kjølevæsken og bidrar til å redusere kliniske symptomer (lindring av ubehag, raping, oppkast av galle, epigastrisk smerte).

En viktig komponent i behandlingen er livsstilskorrigering (nektelse av å røyke / drikke alkohol, normalisering av fysisk aktivitet og psyko-emosjonell sfære) og dietten. I tilfelle HP-infeksjon for å eliminere en ekstra faktor som skader kjølevæsken, er det viktig å utføre utryddingsterapi..

Behandling av duodeno-gastrisk tilbakeløp med folkemedisiner kan ikke betraktes som hovedbehandlingen, men kan bare brukes som tilleggsbehandling. Behandling med folkemedisiner inkluderer å ta linfrøolje, kamilleinfusjon, lakrisrot, avkok av havre, marshmallowrot, havtornolje, potetjuice, aloejuice, coltsfoot, calamusrot, sitronmelisse.

Galle i magen - duodenogastrisk refluks

Tilstedeværelsen av galle i magen er et karakteristisk symptom på utviklingen av duodenogastrisk tilbakeløp. Normalt går galle fra leveren inn i tolvfingertarmen og beveger seg deretter til nedre tarm. Når det oppstår en rekke sykdommer, ledsaget av det faktum at portvaktens funksjon forstyrres og trykket i tolvfingertarmen stiger, kastes duodenalinnholdet i magen. Tenk på årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen når det mistenkes galle i magen - duodenogastrisk refluks.

Hvorfor oppstår galle i magen

Mat som forbrukes av en person må bevege seg i en retning. Fra munnhulen kommer den inn i spiserøret, går deretter til magen, går inn i tolvfingertarmen, hvorfra den kommer inn i andre deler av tynntarmen. Prosessen med omvendt passering av matbolus hindres av lukkemuskler, som er ventiler som består av sirkulære muskler, med unntak av utvikling av oppkast - en beskyttende refleks, på grunn av hvilken giftige stoffer fjernes fra magen. Hvorfor oppstår galle i magen?

Galle er den viktigste hemmeligheten, uten hvilken fordøyelsesprosessen ikke kan utføres. Galle, som fullstendig stopper virkningen av magesaft, bidrar til å sikre at fordøyelsen i magen erstattes av tarmen. Men hvis noen faktorer oppstår, ledsaget av det faktum at trykket i tolvfingertarmen øker og portvaktenes funksjon forstyrres, kastes duodenalinnholdet i magen.

De vanligste årsakene til galle i magen inkluderer:

  • utvikling av gastritt refluks, som er preget av en konstant frigjøring av innholdet i tolvfingertarmen, inkludert galle, i magen;
  • tilstedeværelsen av svulster, brokk og skader i bukorganene, noe som fører til at trykket i tolvfingertarmen øker på grunn av dets mekaniske kompresjon, mot hvilken gallen er i stand til å overvinne motstanden til pylorus lukkemuskelen;
  • identifikasjon av kronisk duodenitt, når duodenalmembranen svulmer og blir betent, noe som også kan provosere en økning i trykket, som et resultat av at hele duodenalinnholdet kastes i magen;
  • diagnose av galde dyskinesi assosiert med brudd på fordøyelsesprosessen;
  • fravær av galleblæren etter fjerning;
  • graviditetsperioden og tilstedeværelsen av overvekt, når duodenum er komprimert på grunn av fosterets vekst eller fedme, trykket stiger i det og galle kastes ut.

Galle i magen fra tid til annen kan forekomme hos en sunn person, noe som kan utløses av inntak av krampeløsende midler og muskelavslappende midler, noe som reduserer muskeltonen i pyloric sphincter muskler, som et resultat av at det dannes et lumen gjennom hvilket galle kommer inn i magen. I tillegg kan galle kastes i magen som et resultat av:

  • det var en disseksjon av fibrene til individuelle muskler i pyloric lukkemuskelen under en kirurgisk operasjon;
  • en person spiser feil, på bakgrunn av hvilken produksjonen av galle i leveren blir provosert i overdreven mengde, som galleblæren ikke er i stand til å holde;
  • en person bruker foreldet mat;
  • personen røyker ofte;
  • maten skylles ned med vann;
  • etter å ha spist, gjennomgår kroppen fysisk anstrengelse eller risting;
  • en person med full mage sover på venstre side;
  • utilstrekkelig motoraktivitet;
  • en person opplever stress eller emosjonell stress;
  • det er en arvelig faktor;
  • en person spiser uregelmessig og utilstrekkelig eller overspiser.

Duodenogastrisk reflukssymptomer

Med jevne mellomrom kan galle kastes i magen, selv hos en sunn person. Hvis slike prosesser sjelden forekommer, blir ikke symptomene oppdaget. Men i tilfelle et langvarig forløp av duodenogastrisk tilbakeløp, utvikles et klinisk bilde av sykdommen, manifestert av følgende symptomer:

  • smerter i magen. Dette symptomet ledsager konstant sykdommer i fordøyelsessystemet. Når galle kastes i magen, er det ingen klar lokalisering av smerte. Pasienten synes det er vanskelig å indikere stedet der smertene oppstår;
  • halsbrann;
  • raping. Det er mulig at erstruasjonen er bitter når innholdet i magen, sammen med galle, kommer inn i munnhulen.
  • utseendet i magen av en følelse av fylde;
  • utseendet til et gult belegg på tungen;
  • oppkast galle.

Komplikasjoner av duodenogastrisk refluks

Prosessen med å kaste galle i magen er ikke bare farlig i seg selv. Hvis sykdommen fortsetter i lang tid, kan det oppstå komplikasjoner av duodenogastrisk refluks:

  • refluks gastritt, når betennelse i mageslimhinnen oppstår på grunn av konstant eksponering for gallsyrer. Sannsynligheten for å utvikle refluksgastritt øker hvis surheten i magen økes;
  • gastroøsofageal reflukssykdom, der innholdet i magen regelmessig kommer inn i spiserøret, som et resultat av at veggene er skadet. I tilfelle sykdomsprogresjon kan pasienten gjennomgå kirurgi;
  • Barretts spiserør. Som et resultat av regelmessig skade på gallsyrene i den nedre spiserøret, erstattes det squamøse stratifiserte epitelet med et sylindrisk. Barretts spiserør er en forstadier til kreft.

Diagnose av sykdommen

Riktig diagnose kan stilles av en gastroenterolog. Diagnose av sykdommen er nødvendig for å identifisere grunnårsaken uten at den patologiske prosessen ikke vil bli avsluttet, noe som resulterer i at alvorlige konsekvenser kan utvikle seg, og behandlingen av sykdommen vil bli redusert til å bekjempe symptomene.

Undersøkelse for diagnostisering av sykdommen inkluderer som regel:

  • utføre laboratorieanalyser av leverfunksjonstester;
  • kombinert diagnostikk bestående av ultralyd og duodenal intubasjon. Takket være dette er det mulig å identifisere årsaken til forstyrrelser i arbeidet med lukkemuskelen til Oddi og galleblæren;
  • implementering av koledokoskintigrafi, hvor kontraktile forstyrrelser i lukkemuskelen oppdages;
  • kolesintigrafi, på grunn av hvilken parametrene til tonen i galleblæren bestemmes;
  • utfører ultralyd av peritoneale organer;
  • gjennomføre magnetisk resonanskolangiografi, der det er mulig å identifisere den innledende fasen av steindannelse;
  • utføre endoskopisk ultralyd, som bestemmer størrelsen på steiner, hvis noen.

Behandling av tilbakeløp av galle i magen

Etter en grundig undersøkelse av legen utvikles en individuell terapistrategi, takket være at den normale funksjonen av galleflyten og bukspyttkjertelen blir gjenopprettet.

Behandlinger for gastrisk galleoverløp kan omfatte:

  • utnevnelsen av diettterapi, bestående av fraksjonell ernæring med unntak av fet, krydret, stekt, røkt mat og alkoholholdige drikker;
  • utnevnelse av medisiner, inkludert antiinflammatoriske og antibakterielle midler, antispasmodika, selektive prokinetika, antacida, protonpumpehemmere, ikke-selektorblokkere, samt medisiner som fremmer galleblærens motilitet;
  • kirurgisk behandling med laparoskopi og laparotomi.

Når man behandler galle refluks, bør man ikke glemme at det bare er et syndrom, og ikke en uavhengig sykdom. Hvis årsaken til å kaste galle i magen ikke elimineres, vil en person bli ledsaget av sykdom gjennom hele livet. Likevel er det nødvendig å utføre symptomatisk behandling, på grunn av hvilken pasientens livskvalitet forbedres, og forekomsten av mulige komplikasjoner av duodenogastrisk tilbakeløp forhindres..

De fleste sykdommer som fører til at galle kastes i magen behandles kirurgisk. Unntaket er kronisk duodenitt, som er mottakelig for konservativ behandling. Avhengig av årsaken til utviklingen av duodenogastrisk tilbakeløp, tilbys forskjellige typer operasjoner. En svulst eller brokk som komprimerer tolvfingertarmen fjernes kirurgisk. Insuffisiens av pylorus sphincter elimineres på forskjellige måter. En minimalt invasiv metode for behandling av sykdommen, der kirurgisk inngrep utføres uten å åpne bukhulen, er laparoskopisk korreksjon av duodenogastrisk tilbakeløp. Denne behandlingen er ideell for pasienter med pylorisk sphinctermangel..

Terapeut om duodenogastrisk refluks: fra årsaker til moderne behandlingsmetoder og forebygging

Duodeno-gastrisk tilbakeløp er et veldig ubehagelig problem, som er ledsaget av følelser av ubehag, smerte, brennende følelse i magen og andre ubehagelige symptomer. Dessuten er denne situasjonen ikke alltid patologisk. Ifølge statistikk forekommer GHR hos omtrent 15% av personer som ikke har problemer med fordøyelsessystemet. Årsakene til dette er ikke-systematiske spiseforstyrrelser, tung fysisk aktivitet, stress.

Terapeut, hepatolog, gastroenterolog, høyeste kvalifikasjonskategori. Nettstedsekspert

Sykdommen kan bare snakkes i de tilfellene når refluks forekommer regelmessig, pasienten føler seg dårlig i lang tid. I dette tilfellet kan halsbrann være et symptom på alvorlige gastrointestinale sykdommer. Derfor, når det oppstår en brennende følelse, er det nødvendig å oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse, spesielt hvis denne situasjonen gjentas ofte.

Hva det er?

Duodenal-gastrisk refluks er en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi - reflux av duodenalt innhold i magen oppdages hos omtrent 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten.

En sykdom betraktes som patologisk hvis det med daglig intragastrisk pH-metri noteres en økning i gastrisk surhet over 5, noe som ikke er assosiert med matinntak og vedvarer i mer enn 10% av tiden. Denne sykdommen følger med mange plager i de første delene av fordøyelseskanalen, men hos omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi.

Årsaker til sykdommen og risikogrupper

Duodeno gastrisk tilbakeløp kan skyldes en rekke ugunstige årsaker. Dette kan være både enkeltfaktorer og alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, eller abnormiteter i strukturen i mage-tarmkanalen. De vanligste årsakene inkluderer:

  1. Brudd på dietten, når en person etter langvarig faste umiddelbart spiser en stor del av maten;
  2. Å spise mat som øker surheten i magesaft, samt mat som er vanskelig å fordøye;
  3. Motilitetsforstyrrelser i muskelvevet i mage eller tarm;
  4. En kraftig økning i trykk i tarmen (for eksempel som et resultat av løfte vekter, kraftig fysisk aktivitet);
  5. Ukontrollert bruk av visse legemiddelgrupper. Først og fremst er dette koleretiske midler, så vel som NSAIDs. Tilberedninger av naturlig opprinnelse som inneholder planteekstrakter kan også ha en negativ effekt på prosessen med å fremme mat;
  6. Funksjoner av strukturen i pyloric magen;
  7. Medfødte anomalier i utviklingen av barnets fordøyelsessystem (slike forstyrrelser oppstår selv under legging av matrøret, hvorfra mage-tarmkanalen blir dannet;
  8. Sykdommer i magen i akutt eller kronisk form av forløpet;
  9. Som et resultat av endoskopiske undersøkelser eller kirurgiske operasjoner, kan arbeidet i mage og øvre tarm forstyrres, noe som er ledsaget av utseende av halsbrann og GHD;
  10. Sent graviditet, når den forstørrede livmoren komprimerer bukorganene, forstyrrer deres arbeid;
  11. Hyppig stress og overarbeid;
  12. Overvektig.

Utviklingsgrunner

Årsakene til duodenogastrisk tilbakeløp kan deles betinget i ekstern og intern. Eksterne faktorer betyr faktorer som direkte avhenger av menneskelig atferd og forhold i livet hans. For eksempel er statistisk GHR mer vanlig hos personer med:

  • hypodynamia;
  • feil ernæring;
  • røyking;
  • alkoholisme;
  • tar medisiner under graviditet;
  • andre faktorer som bidrar til vevsskade til tross for at mageslimbarrieren beskytter dem.

Symptomet er også funnet i det kliniske bildet av følgende patologier:

  • nedsatt muskeltonus i mageåpningene;
  • brokk i mellomgulvet;
  • økt duodenaltrykk;
  • kolecystitt;
  • pankreatitt;
  • Botkins sykdom.

Noen ganger skjer frigjøring av innholdet i tynntarmen tilbake i magehulen etter kirurgiske inngrep i organene i mage-tarmkanalen.

Forebygging av duodenogastrisk refluks

Feil ernæring og dens konsekvens - fedme provoserer utviklingen av GHD. Derfor er det de viktigste forebyggende tiltakene for å opprettholde helsen din å holde kroppen i god form og være oppmerksom på mat som forbrukes..

I tillegg bør du umiddelbart søke profesjonell hjelp i tilfelle ubehagelige symptomer, behandle diagnostiserte sykdommer i fordøyelsessystemet, lytte til råd fra leger, følge deres anbefalinger.

Stadier og typer

Med typologien for løpet av destruktive prosesser, skilles fire typer tilbakeløp:

  1. overfladisk, bare slimhinneceller er berørt;
  2. catarrhal, ledsaget av en betennelsesprosess;
  3. erosiv, atrofi-foci dannes på slimhinnen;
  4. galle, når utløpet av galle fra galleblæren til tolvfingertarmen er svekket.

Det er 3 grader av utvikling av duodeno gastrisk refluks:

  1. Den første graden av DDR er en moderat prosess. Denne fasen er preget av å kaste en liten mengde av innholdet i WPC. Irritasjon av mageslimhinnen manifesterer seg på en ikke-uttrykt måte. Omtrent 50% av mennesker kan møte dette problemet..
  2. Den andre graden er preget av overløp av en stor mengde alkalisk medium. På dette stadiet observeres ofte utviklingen av den inflammatoriske prosessen, noe som fører til nye sykdommer i mage-tarmkanalen. Denne graden av sykdom forekommer hos 10% av mennesker..
  3. Den tredje graden er en utpreget prosess ledsaget av smerte, kvalme, oppkast. Dårlig ånde dukker opp, pasienten klager over tyngde i magen. Undersøkelse av en spesialist gir muligheten til å registrere et levende klinisk bilde av utviklingen av patologi.

Faren for duodeno gastrisk refluks er at sykdommen kan forårsake sår på mageslimhinnen. Dette skjer som et resultat av blanding av galle- og bukspyttkjerteljuice, som danner et aggressivt miljø og ødelegger slimhinnen.

Kjører duodeno gastrisk refluks kan føre til alvorlige konsekvenser (magesår, forstyrrelser i fordøyelsessystemet).

Symptomer og manifestasjoner

Symptomatologien til GHD er ikke spesifikk, det vil si at de samme symptomene kan vises i andre sykdommer, derfor er differensialdiagnose av stor betydning, som lar deg nøyaktig fastslå problemet. Det er vanlig å inkludere blant slike manifestasjoner:

  1. En brennende følelse og smerter i brystbenet;
  2. Raping, noen ganger ledsaget av en liten frigjøring av surt oppkast;
  3. Ubehag når du svelger mat eller væske;
  4. Halitose, dårlig smak;
  5. Følelse av metthet i magen, som om den var full;
  6. Oppblåsthet, smerte;
  7. Nedsatt appetitt, rask metthetsfølelse;
  8. Svakhet, nedsatt arbeidsevne.

Duodeno-gastrisk reflukssymptomer

I de fleste tilfeller er symptomene på duodeno-gastrisk refluks uspesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er dette diffuse vage smerter i øvre del av magen, ofte spastiske, og oppstår en tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (med en hvilken som helst surhet i magen), oppstøting av syre og mat, luftforstyrrelser, oppkast blandet med galle. Obligatorisk for duodeno-gastrisk tilbakeløp er en følelse av bitterhet i munnen, et gulaktig belegg på tungen.

Langvarig duodeno-gastrisk refluks kan forårsake alvorlige endringer i mage og spiserør. Opprinnelig fører en økning i trykk i magehulen til utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom. I fremtiden forårsaker gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, noe som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret..

Det mest sannsynlige utfallet av duodeno-gastrisk tilbakeløp i tilfelle forsinket diagnose og mangel på rasjonell behandling er toksisk-kjemisk gastritt av type C. Forekomsten av denne sykdommen er disponert ved konstant kasting av galle i magen og kjemisk skade på slimhinnen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis GHD skjer kontinuerlig, kan denne patologien føre til utvikling av ulike komplikasjoner, hvorav mange utgjør en reell trussel mot menneskers helse og til og med livet:

  1. Erosjon av mageslimhinnen;
  2. Magesår;
  3. Lesjon i spiserøret (gastroøsofageal refluks);
  4. Stenose i spiserøret, og som et resultat av utseendet til hindringer for normal bevegelse av mat;
  5. Degenerering av epitelvevet i magen, når det tar form av tarmepitel og mister funksjonaliteten;
  6. Dannelse av godartede eller ondartede svulster i magen.

Komplikasjoner

Mer uttalte negative konsekvenser kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - primært:

  • gastroøsofageal reflukssykdom - kaster i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også den alkaliske tolvfingertarmen, som aktivt kastes i magen;
  • adenokarsinom er en av de mest ondartede svulstene i spiserøret, som utvikler seg fra kjertelcellene. Mekanismen for forekomst av svulst er som følger. Innholdet i duodenalsåret, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - spredning av slimhinnen og degenerasjonen av cellene, som til slutt utvikler seg til adenokarsinom;
  • giftig-kjemisk gastritt C er en vedvarende vedvarende betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjerteljuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oppstår oftest med feil behandling av duodenogastrisk tilbakeløp.

Normal fordøyelse i øvre mage-tarmkanal

Normalt gjennomgår mat som har kommet inn i magen fra spiserøret mekanisk blanding og et stadium av fordøyelsen under påvirkning av magesaft, og går deretter inn i tolvfingertarmen, der den videre bearbeides av enzymer og syrer som produseres av leveren og bukspyttkjertelen..

Det er en grense mellom magen og den menneskelige tolvfingertarmen - pyloric lukkemuskelen, portvakten. Mat dynket i magesaft kommer inn i magesekken, der reseptorene er irritert med saltsyre, noe som provoserer åpningen av lukkemuskelen og evakueringen av matklumpen. Sammen med dette trekker muskler i magen seg sammen, som et resultat av at innholdet passerer i porsjoner inn i tolvfingertarmen. En sur matklump forandrer surheten i tolvfingertarmen, og pyloren lukkes og forhindrer mat fra å bli kastet tilbake i magen.

Diagnostikk

Legen undersøker først pasientens underliv. Palpasjon av forskjellige deler av magen hjelper til med å finne ut årsaken til smertesyndromet og bestemme fokus for betennelse i fordøyelseskanalen. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot den epigastriske sonen, som ligger under brystbenet og like over navlen. I den inflammatoriske prosessen forårsaket av tilbakeløp, føler pasienten sårhet i dette området..

For en mer nøyaktig diagnose er en instrumentell studie foreskrevet:

  1. FGDS. Undersøkelsen bruker en sonde utstyrt med videoutstyr. I løpet av studien identifiseres symptomene på sykdommen, graden av patologi er spesifisert.
  2. Radiografi. Lar deg identifisere betennelse og endringer i fordøyelsesorganene, samt bestemme tilbakeløp fra matmasse fra tolvfingertarmen til magen, innsnevring eller utvidelse av tarmen, tilstedeværelse av ødem i spiserøret.
  3. Manometri. Brukes for å skaffe data om organmotilitet.
  4. Ultralyd av organene i magen. Hjelper med å finne ut av arten og kildene til funksjonsfeil fra mage, galleblære, bukspyttkjertel eller tolvfingertarm.
  5. Biopsi. Under undersøkelsen tas en prøve av vevsskraping for å bestemme tilstedeværelsen av ondartede svulster i organene.

Laboratorieundersøkelser er også viktige:

  1. pH - metry. Gir muligheten til å bestemme nivået av sekresjon. Prosedyren utføres ved hjelp av en gummisonde, ved hjelp av hvilken magesaft tas til analyse.
  2. Blodprøve. Hjelper med å identifisere økt ESR og anemi.
  3. Avføringsanalyse. Det er nødvendig å avklare mulige indre blødninger som indikerer sår eller erosjon.

Diagnostiske metoder

For å stille en diagnose, er det ikke nok bare å vurdere helheten av de tilgjengelige tegnene, siden de ikke er spesifikke for denne sykdommen. Derfor, for å få et mer nøyaktig og detaljert bilde, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak:

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, der symptomer som blekhet i huden, gult belegg på tungen, gulfarging av sclera kan vises;
  2. Palpasjon i magen for tegn som smerter, hudirritasjon under berøring;
  3. Lytter til området av mage og tarm, under denne prosedyren kan legen høre de karakteristiske lydene som oppstår med økt peristaltikk;
  4. PH-metry for å bestemme surhetsnivået av galle og magesaft;
  5. Gastrisk manometri for å vurdere trykket inne i organet;
  6. Ultralyd i bukhulen, radiografi, FGDS - som hjelpediagnostiske metoder for å identifisere mulig skade (erosjoner, sår) i mageveggene eller øvre tarm.

Hvordan behandle gastrisk duodenal refluks?

DRH-behandlingsregimet er komplisert, og bare en kvalifisert lege kan gjøre det. Det oppdagede problemet under diagnostiske undersøkelser på kort tid elimineres ved hjelp av riktig valg av behandlingsregimet, som vil omfatte medikamentell behandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke ekskludert.

Formålet med kompleks fysioterapeutisk behandling er å gjenopprette den elastiske tilstanden til magemusklene. Dette området inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (elektrisk myostimulator for magemuskler).

Medikamentell behandling har flere oppgaver for å redusere irritasjonen av bukspyttkjerteljuice på mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotiliteten ved å lede mat ensidig.

Klassifisering

Ved duodenal tilbakeløp blandes bukspyttkjerteljuice med galle. Som et resultat dannes en væske med veldig aggressive egenskaper, som påvirker tilstanden til mageslimhinnen negativt. Sammensetningen av stoffet er så kaustisk at det ødelegger den beskyttende barrieren. Gradvis blir skallet skadet, disse endringene fører til alvorlige konsekvenser. Omfanget av lesjonen bestemmer formene for DH-tilbakeløp:

  1. Overfladisk. Som et resultat av fordøyelsesproblemer er mageslimhinnen skadet, men så langt er bare det ytre laget påvirket.
  2. Catarrhal. Slimhinnen påvirkes i hele området. Puffiness er oftest observert. Over tid blir den inflammatoriske prosessen med. Som svar på allergiske reaksjoner forårsaker langvarig bruk av visse legemidler såkalt catarrhal reflux.
  3. Erosiv. Oppstår ofte hvis pasienten ikke følger legens anbefalinger angående ernæring og diett. For eksempel kan alkoholforbruk eller hyppig stress føre til dette. Som et resultat vises små sår på mageveggene..
  4. Galle. Denne sykdomsformen utvikler seg med brudd på utskillelsen av galle. I alvorlige tilfeller kan det føre til nedsatt leverfunksjon.


Ved duodenal refluks blandes bukspyttkjerteljuice med galle

I tillegg, med gastroduodenal refluks, er det vanlig å skille alvorlighetsgraden av patologien. Det avhenger av lengden på prosessen. For hele sykdomsperioden kan symptomene endres. Ved diagnostisering bestemmes alvorlighetsgraden av GHR ved å analysere innholdet fra forskjellige deler av magen..

Narkotikabehandling

Behandlingen er fokusert på å redusere symptomer og forbedre pasientens tilstand.

Det er flere grupper medikamenter i det terapeutiske diagrammet:

  1. Selektiv prokinetikk - Motilium, Ondansetron fremskynder fjerningen av mageinnholdet i tynntarmen, noe som forhindrer en skadelig effekt på mageslimhinnen og tilbake i spiserøret. Mottak et kvarter før måltider 3 ganger om dagen. Maksimalt kurs er 28 dager.
  2. Ikke-absorberbare antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel virker i 2,5–3 timer og absorberer ikke bare saltsyre, men også komponenter i duodenal juice: 96% gallsyrer og lysolecithin. De har en absorberende, innhyllende og gastrobeskyttende effekt. Smertsyndrom lindres raskt. Drikk tre ganger om dagen etter måltidene.
  3. Protonpumpehemmere (PPI) har en antisekretorisk effekt: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI-er brukes i en gjennomsnittlig terapeutisk dose en gang daglig i 4-8 uker. Hvis effekten av behandling av gastritt refluks observeres, reduseres dosen gradvis til legemidlet avbrytes. Hvis tilbakefall oppstår, foreskrives den minste effektive dosen.
  4. Gastrobeskyttere: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Delta i dannelsen av et beskyttende lag på overflaten av slimhinnen, inaktiver gallsyrer. Det tas 4 ganger om dagen en time før måltider og før sengetid. Kurset er 4-6 uker, om nødvendig utvidet til 3 måneder.
  5. Adsorbenter for å absorbere galle: Smecta, Polysorb, Laktofiltrum, Polyphepan. Drikk mellom måltidene. Ikke kombiner med andre medisiner.
  6. Ursofalk er et medikament som endrer egenskapene til gallsyrer, noe som gjør dem løselige og mindre giftige. Påført om kvelden i 1 kapsel 10-14 dager, ifølge indikasjoner - opptil 6 måneder.

Patogenese

De patogenetiske mekanismene for DDR-utvikling er basert på:

  • svikt i lukkemaskinapparatet, som gjør at innholdet i duodenal tarmen fritt kan komme til magen gjennom pylori / nedre spiserør;
  • antroduodenal dysmotilitet (forstyrrelse i koordinering mellom pyloriske / antrumdeler i magen og duodenalsåret), som fører til nedsatt kontroll av strømningsretningen av innholdet i tolvfingertarmen
  • eliminering av antirefluxbarrieren etter kirurgi (delvis gastrektomi).

Med utviklingen av patologisk DDR på grunn av dysfunksjon i lukkemusklene, kommer galle retrograd som en del av tilbakeløp inn fra tolvfingertarmen i den høyere lokaliserte magen. Komponentene i duodenalinnholdet, representert av gallsyrer, lysolecithin og trypsin, har en aggressiv skadelig effekt på mageslimhinnen. Tauriske konjugerte gallsyrer og lysolecithin har den mest uttalt effekten, spesielt ved sur pH, som bestemmer deres synergisme med saltsyre under utvikling av gastritt. Trypsin, ukonjugerte gallsyrer har en uttalt toksisk effekt ved svakt alkalisk og nøytral pH, mens toksisiteten til ukonjugerte gallsyrer tilveiebringes hovedsakelig av ioniserte former som lett kan trenge gjennom kjølevæsken.

Langvarig eksponering for kjølevæske av gallsyrer i galle forårsaker nekrobiotiske og dystrofiske endringer i overflateepitelet og fører til refluksgastritt (gastritt C).

I nærvær av Helicobacter pylori øker den skadelige effekten av refluksant på kjølevæsken. Dannelsen av DDR bidrar til forstyrrelse av motiliteten til forskjellige deler av mage-tarmkanalen og funksjonen av lukkemuskler, som fører til forstyrrelse av fordøyelsestransportøren, har en negativ effekt på fordøyelsen av membran / hulrom og absorpsjon av matingredienser, og endrer vannbalansen. Den aggressive effekten manifesteres i utgangspunktet i form av økende atrofi, dysplasi og metaplasi av kjølevæsken, noe som utgjør risikoen for gastrokarsinogenese. Den gradvise aggressive effekten av galle med bukspyttkjerteljuice bidrar til at overfladisk gastritt utvikler seg og slimhinneerosjon blir transformert til erosive og ulcerative lesjoner i kjølevæsken.

Fysioterapi

Tallrike fysioterapimetoder hjelper til med å eliminere symptomene på sykdommen, gjenopprette muskelvev og mageslimhinne. For behandling av DDR brukt:

  1. Virkning av dynamiske strømmer. Det hjelper med å gjenopprette tonen i magemuskulaturen, akselererer helingsprosessen av slimhinnen, normaliserer ernæringen til magevevet.
  2. Ultralyd. Lindrer ubehag, smerte, betennelse i slimhinnen
  3. UHF reduserer surheten i magesaft, regulerer prosessen med produksjonen
  4. Eksponering for mikrobølger. Denne metoden er indikert for alvorlig smerte. Fremgangsmåten hjelper til med å normalisere gastrisk motilitet, reduserer mengden produsert magesaft, eliminerer inflammatoriske prosesser.

Livsstilsendring

Livsstilsendringsaktiviteter:

  • normalisering av vekt, vedlikehold av normal kroppsvekt;
  • streng overholdelse av diett og diett;
  • slutte å røyke og ta alkoholholdige drikker;
  • iført løse klær, gi opp stramme belter, belter;
  • bruk av medisiner bare som foreskrevet av en lege;
  • rettidig behandling for sykdommer i fordøyelseskanalen.

Kosthold og ernæring

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen behandles med riktig ernæring. Og DDR er ikke noe unntak. Ved duodeno-gastrisk reflukssykdom kreves et strengt kosthold. Maten du spiser må hakkes forsiktig opp. Det anbefales å spise litt, men 5 - 6 ganger om dagen.

KanDet er umulig
  • grønnsakssupper, borscht, kålsuppe uten steking;
  • kokt, dampet eller bakt fisk;
  • magert kjøtt, fjærfe;
  • diett pølse;
  • egg (ikke mer enn ett per dag);
  • rå, kokte og stuvede grønnsaker (spesielt rødbeter og gulrøtter, greener);
  • ikke-sure frukter;
  • kompotter;
  • syltetøy;
  • gelé;
  • honning;
  • rug eller lett tørket brød;
  • ubehagelige bakverk.
  • ferskt hvitt brød;
  • butterdeig;
  • baking;
  • stekt deig;
  • animalsk fett, smult;
  • sopp;
  • varme krydder;
  • noen belgfrukter;
  • sjokolade;
  • kaker med smør eller smørkremer;
  • iskrem.

Kosthold

Kosthold med galle i magen

  • Effektivitet: terapeutisk effekt etter 10 dager
  • Timing: konstant
  • Kostnad for produkter: 1400-1500 rubler. i uken

Korreksjon av ernæring er et obligatorisk element i kompleks terapi. En diett er foreskrevet med galle i magen. Diettmat er rettet mot å normalisere motiliteten til organene i den gastroduodenale sonen. Hovedkravene for pasientens ernæring er: fraksjonelle hyppige måltider, overholdelse av diett for matinntak, utelukkelse fra dietten av krydret og salt mat, konservering, sylteagurk, fet, røkt og stekt mat og retter, brød laget av fullkornsmel, noe som reduserer hastigheten på gastrisk tømming. Bruken av forskjellige grønnsaker og belgfrukter rik på fiber (reddiker, belgfrukter, kålrot, reddiker, asparges) og frukt med grove skall (stikkelsbær, druer, dadler, rips), samt grove korn (perlebygg, bygg, hirse, mais) er begrenset. Begrens bruken av sukker, honning og syltetøy, sjokolade. Dietten bør være basert på fettfattig, lett fordøyelig mat: lette supper, frokostblandinger, kylling uten grov skorpe, kokt fisk og grønnsaker / grønnsakspuré, frukt / havregele.

Pasienter med GHD bør unngå fysisk aktivitet etter å ha spist, og løfte alvorlighetsgraden av tilbøyeligheter, noe som bidrar til en økning i intra-abdominalt trykk. Det er like viktig å unngå flatulens / forstoppelse. Men siden GHR hovedsakelig fortsetter på bakgrunn av andre sykdommer i mage-tarmkanalen, kan en diett av den underliggende sykdommen foreskrives, for eksempel Diett nr. 5, Kosthold for magesår, Kosthold for gastritt, Kosthold for gastroduodenitt, etc..

Folkemedisiner

Behandling av GHD med folkemedisiner gir ofte den samme positive effekten som medisiner. I tillegg er hyppigheten av bivirkninger under implementeringen mye lavere..

De mest berømte folkemedisinene for behandling av denne sykdommen er følgende:

  • kok Johannesurt, kamille og ryllik, tatt i en hvilken som helst proporsjon, med kokende vann og tilsett til te. Du må drikke buljongen 2 ganger om dagen. Det vil lindre halsbrann, lindre gastritt symptomer, minimere duodenogastrisk refluks, eliminere dysbiose;
  • 1 ss. l. linfrø helles i 100 ml kjølig vann, tilføres til frøene frigjør slim. Forbruk - på tom mage;
  • 2 ss. l. røyk urter per 500 ml kokende vann. Forsvar i en time, ta 50 ml annenhver time. Infusjon av 2 ss. l. røttene til skogs marshmallow i 500 ml vann, tilført i 5-6 timer, ta i små porsjoner om dagen. Ved å bruke disse folkemedisinene kan du forhindre galleoppkast;
  • effektive folkemedisiner for å forbedre tarmmotiliteten er rue blader. De må tygges etter å ha spist, 1-2 ark hver;
  • 50 g salvie- og calamusrotblanding med 25 g angelica-rot; 1 ts hell blandingen med 1 ss. kokende vann, stå i 20 minutter. Drikk 1 time etter å ha spist 3 ganger om dagen.

Utfyllende og alternative hjemmebehandlinger

Behandling med folkemedisiner kan bare brukes som en tilleggsbehandling til tradisjonelle metoder..

Bare en kvalifisert spesialist kan bestemme settet med medisinske urter og planter for en bestemt pasient..

For behandling av gastro-duodenal refluks brukes slike tradisjonelle medisiner mye som:

  • løvetann sirup. For å forberede det, må du fylle en tre-liters beholder med løvetannblomster så tett at plantene slipper juice. Dryss alt godt med sukker. Drikk 1 ss sirup. skje før måltider flere ganger om dagen;
  • sellerirotjuice, som konsumeres i 1 ss. skje før måltider (en halv time);
  • linbuljong. 1 ss. hell en skje linfrø med 100 ml kaldt vann og la dem hovne opp. Tøm kaldt vann og hell kokende vann over, sil og ta før måltider;
  • urteavkok av moderurt, sitronmelisse, lakrisrot, linfrø og kamille. Bland de knuste ingrediensene i like store mengder (2 ss hver). 2 ss. Skjeer av blandingen hell 500 ml kokende vann og legg i et vannbad i 10 minutter. La kjøttkraften avkjøles og ta kjølt 100 ml 4 ganger om dagen;
  • grønnsaksbuljong. Det er nødvendig å blande kamilleblomster, malurt og myta i proporsjoner 1 del: henholdsvis 2: 2. Hell den resulterende hakkede blandingen med 1 liter kokende vann og la den brygge i minst 2 timer. Sil godt og konsumer den flytende delen før måltider i en mengde på 100 ml.

Operasjon

Kirurgisk behandling brukes når konservative metoder for påvirkning ikke gir det ønskede resultatet eller er ineffektive på grunn av sykdommens egenskaper. Så når portvakten gaper, brukes plastisk kirurgi, hvis formål er plastreduksjonen.

Ved hjelp av laparoskopisk utstyr blir den fremre delen av pyloren så å si plassert dypt i pære i tolvfingertarmen, og danner dermed en funksjonelt aktiv prepylorisk lomme. Denne lommen tar over de kontraktile og peristaltiske funksjonene til den skadede pyloren.

Kosthold for GHR

Nøkkelen til behandling av mange sykdommer er riktig ernæring. Dette gjelder spesielt gastrointestinale sykdommer. Harvard School of Medicine klargjorde innflytelsen fra esophageal sphincter på forekomsten av duodenogastroesophageal reflux. Noen matvarer i GHR irriterer ikke bare mage- og tarmveggene, men skader også lukkemuskelen.

I tillegg til å begrense bruken av visse typer mat, har dietten for GHR noen anbefalinger angående kosthold og matlaging:

  • preferanse skal gis til mat kokt i vann eller dampet, bakt;
  • oppvarmingenes temperatur er strengt varm, ikke varm eller kald;
  • brøkmåltider - 5-6 måltider per dag;
  • det er nødvendig å ekskludere alle sure matvarer, inkludert gjæret melk og individuelle frukter;
  • spis hakket mat;
  • du må tygge hvert stykke veldig nøye;
  • eliminere muligheten for overspising helt.


Noen matvarer i GHR irriterer ikke bare mage- og tarmveggene, men skader også lukkemuskelen

Du kan lage en liste over "dårlige" matvarer selv ved å observere tilstanden din og skrive ned resultatene i en notatbok. Etter å ha spist, anbefales det å gi opp fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser i 30-60 minutter. Hvis du bytter ut vanlig mat med moskorn og mosesupper, vil det redusere mengden galle som utskilles. Bruk av mager fisk og kjøtt er tillatt. Selv om gjærede melkeprodukter er forbudt, er melk og sur melk tillatt..

Prognose

Prognosen i det overveldende flertallet av tilfellene er gunstig.

Den ugunstige utviklingen av duodenogastrisk tilbakeløp oppstår på grunn av forsømmelse og forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige fjerne tilfeller oppstår grove brudd i motiliteten til mage-tarmkanalen, som er fulle av "prolaps" i mage og tolvfingertarm fra normal fordøyelseshandling.

I slike tilfeller blir pasienten tvunget til å mate parenteralt (ved å innføre næringsstoffer gjennom blodbanen).

Liste over kilder

  • T.D. Zvyagintseva, A.I. Chernobay Funksjonsforstyrrelser i motorevakueringsfunksjonen i fordøyelseskanalen og deres patogenetiske korreksjon // News of Medicine and Pharmacy. - 2009.– nr. 294. S. 7-11.
  • T.D. Zvyagintseva, A.I. Chernobay Duodenogastrisk tilbakeløp i en gastroenterolog: åpenbare farer og latent trussel // Medisinsk avis "Health of Ukraine". 2012. - nr. 1. S.11.
  • Trukhan D.I., Filimonov S.N. Differensialdiagnose av store gastroenterologiske syndromer og symptomer. Moskva: Praktisk medisin, 2019.168 s.
  • Trukhan D.I. Rasjonell farmakoterapi i gastroenterologi // Utviklingsoppslagsverk. 2012. Nr. 10. s. 18–24.
  • Bagnenko G.F., Nazarov E.V., Kabanov M.Yu. Metoder for farmakologisk korreksjon av motorevakueringsforstyrrelser i mage og tolvfingertarm. // Rus. honning. Tidsskrift. Sykdommer i fordøyelsessystemet. –2004. - T. 1. - S. 19-23.

Legemidler for behandling

Konservativ terapi inkluderer:

  1. Tar antrasitter, som brukes til å eliminere halsbrann, buk og en ubehagelig smak i munnen. Tilordne Smecta, Almagel, Gevikson, Fosfalugel.
  2. Prokinetics. Regulerer og forbedrer gastrisk motilitet, og akselererer tømming. Disse stoffene inkluderer Cerucal, Domperidone, Raglan, Motilium.
  3. Antisekretoriske legemidler. De undertrykker dannelsen av saltsyre og aktiverer restaureringen av den skadede slimhinnen. Foreskrive Famotidine, Ranitidine, Omeprazole.
  4. Enzymmidler foreskrives når GHR kombineres med bukspyttkjertelsykdommer. Disse stoffene inkluderer Creon, Festal.
  5. Stimulerende midler for magesekresjon og medikamenter som forbedrer blodsirkulasjonen i mageveggene. Påfør Pentagastrin, Euphyllin, Trental.
  6. Ursodeoksykolsyre, som nøytraliserer giftige gallsyrer. For å nøytralisere effekten av innholdet i tolvfingertarmen på mageveggene, brukes Nexium, Omez.

Gastroduodenitt

Når du klassifiserer denne relaterte sykdommen, er det vanlig å skille mellom følgende tre tegn:

  • Etiologiske faktorer og graden av overvekt;
  • Utbredelse;
  • Surhetsnivå.

Så basert på de rådende etiologiske faktorene, er det vanlig å skille mellom:

  • Primær eller eksogen gastroduodenitt;
  • Gastroduodenitt av sekundær eller endogen type.

Etter graden av utbredelse eller lokalisering av sykdommen:

Etter surhetsnivåer:

  • Med normale sekretoriske funksjoner;
  • Med reduserte hemmelige funksjoner;
  • Med forbedrede hemmelige funksjoner.

Når du vurderer denne sykdommen, er det tilrådelig å vurdere et slikt brudd som duodenogastrisk tilbakeløp. Det kommer til uttrykk i overføring av masser fra tolvfingertarmen til tarmen. Årsaken til denne plagen er forstyrrelsen av portvakten, hans lukking fungerer. Når du kommer inn i tarmene, blir innholdet i tolvfingertarmen en irriterende faktor og forårsaker gastritt type C eller kjemisk giftig gastritt.

Diagnose

Legen diagnostiserer sykdommen omfattende. Først og fremst intervjuer han pasienten og samler en anamnese. Deretter sendes pasienten til instrumentelle forskningsmetoder:

  1. pH-meter. Denne metoden hjelper deg med å bestemme frekvensen, varigheten og manifestasjonen av DDR.
  2. Røntgen. Det utføres ved hjelp av kontrast, legen kan visuelt merke inntrenging av tarminnholdet i magehulen.
  3. Elektrogastroenterografi evaluerer sammentrekningen av tolvfingertarmen, magen.
  4. Fibrogastroduodenoskopi. Denne metoden hjelper legen med å bestemme området for slimhinneskader, visualisere sår og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen..

Innhold

  • Refluks gastritt - hva er denne sykdommen Årsaker
  • Klassifisering
  • Kronisk refluks gastritt
      Flate
  • Erosiv
  • Atrofisk
  • Refluks gastritt symptomer
      Symptomer på refluksøsofagitt
  • Duodenitt symptomer
  • Diagnostikk
  • Refluks gastritt: behandling
      Narkotikabehandling
  • Kosthold for refluks gastritt
  • Behandling med folkemedisiner
  • Mineralvann
  • Forebygging av refluks gastritt

    Behandling av sykdommen

    Hvis duodeno gastrisk galle refluks oppdages, bør behandlingen være omfattende..

    Terapien er basert på følgende:

    • behandling av de viktigste patologiene som bidro til å kaste galle i magehulen;
    • tar medisiner som hjelper til med å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen (syrenøytraliserende midler, prokinetika, medisiner for normalisering av gastrisk motilitet, hemmere som nøytraliserer effekten av galle);
    • spesiell diett;
    • kvitte seg med dårlige vaner;
    • normalisering av kroppsvekt.

    Bare en integrert tilnærming til terapi lar deg bli kvitt GHR.

    Medikamentell terapi

    Behandling av duodeno-gastrisk galle refluks er alltid forbundet med årsaken til rollebesetningen. Du kan bare ta et hvilket som helst legemiddel i henhold til legen din..
    Vanligvis skriver de ut:

    • et middel som er i stand til å normalisere peristaltikk i de øvre delene av fordøyelsessystemet (Trimedat tabletter);
    • medisiner som er i stand til å eliminere den negative effekten av galle på mageveggene (kapsler "Omez", "Rabeprazole");
    • prokinetiske medikamenter som stimulerer motoraktiviteten i magen og fremmer bevegelse av mat til tarmene (tabletter "Cerucal", "Domperidone");
    • medisiner som reduserer surheten i magesaft (tabletter "Maalox" og sirup "Almagel").

    I tillegg anbefales det å ta enzymatiske preparater. De hjelper maten å fordøyes. Anbefal Festalpiller og Creon kapsler.

    Fysioterapi kan bidra til å forbedre tonen i magemusklene, normalisere blodsirkulasjonen i indre organer og bli kvitt patologiske endringer i magen..

    Kostholdsanbefalinger

    En streng diett er et must når du behandler GHR..
    Hovedprinsippene inkluderer:

    1. Overholdelse av dietten. Pasienten bør spise ofte og brøk. Du må spise 4-6 ganger om dagen. Det anbefales å spise til samme tid hver dag. I dette tilfellet bør delene være minimale. Overspising kan føre til en forverring av pasientens tilstand, utvikling av komplikasjoner.
    2. Fra pasientens diett bør retter tilberedt ved steking være helt utelukket. All mat er kokt, stuet eller dampet. Det er tillatt å bake produkter i ovnen, men uten å bruke store mengder krydder.
    3. All mat skal ha en behagelig temperatur på ca 35-37 grader. Mat som er for kald eller varm kan skade magesekken.
    4. Legene anbefaler at du tygger maten godt eller maler med en blender på et rivjern. Ellers er det vanskelig for magen å fordøye maten..
    5. Etter et måltid er det forbudt å legge seg ned eller delta i tungt fysisk arbeid. Men turer i frisk luft anbefales.
    6. Produkter som irriterer fordøyelsessystemet, er helt utelukket fra dietten. Vi snakker om fersk gjærbrød, sylteagurk, syrlige retter, krydret, røkt, syltet, hermetikk, halvfabrikata, pølser, fersk løk, hvitløk, sterk kaffe, kullsyreholdige drikker.
    7. Dietten bør bestå av matvarer som supper tilberedt i fettfattig buljong, frokostblandinger, kjøttdeig og fisk med lite fett, skummet melk og meieriprodukter. Ferske grønnsaker med unntak av kål, bønner og agurker, ikke-sure frukter og bær, og kli er med på å fremme mat. I den første fasen av behandlingen anbefales det å male all mat.
    8. Innimellom anbefaler leger å drikke mineralvann med høy magnesiumkonsentrasjon.
    9. Det er viktig å unngå overspising eller omvendt langvarig sult.

    Leger kaller å gi opp dårlige vaner som et annet skritt mot bedring.
    Nikotin og alkoholholdige drikker påvirker fordøyelsesorganene negativt, kan føre til en forverring av pasientens tilstand.

    Samtidig bør ikke ukontrollert inntak av medisiner, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, være tillatt. Bruk dem om nødvendig, bør du konsultere legen din. Han vil kunne justere doseringen av medisiner eller erstatte den med tryggere.

    Et koleretisk legemiddel som er tatt uten anbefaling fra en lege i lang tid, kan også utløse utviklingen av GHD..

    Tradisjonell medisin for DDR

    I tillegg til medikamentell behandling for galle GHD, kan legen anbefale bruk av folkemedisiner, styrt av deres effektivitet sammen med et minimum av bivirkninger..

    De mest effektive folkemedisinene inkluderer:

    • Et avkok av like store mengder kamille, johannesurt og ryllik. Du kan drikke i stedet for te to ganger om dagen. Midlet hjelper til med å bli kvitt halsbrann, kurere dysbiose, redusere strømmen av galle i magen.
    • Linfrø. Hell en spiseskje korn med et halvt glass vann ved romtemperatur. Etterpå må frøene være igjen til slimet frigjøres. Deretter filtreres blandingen og drikkes av gangen på tom mage..
    • Røykurtinfusjon. To store spiseskjeer tørkede urter helles med en halv liter kokende vann. Du må insistere på løsningen i en time. Etterpå blir medisinen filtrert og tatt annenhver time, 50 milliliter. Hvis middelet har blitt tilført i minst 5-6 timer, må du drikke det med en slurk hele dagen. Infusjon bidrar til å unngå oppkast av galle.
    • Ruta går. Forbedrer gastrisk motilitet. Bruk av fersk rot forutsettes. Tyg flere blader av planten etter hvert måltid..
    • Sage herb og angelica røtter, calamus. De blandes i følgende mengder: 50 gr. salvie, samme kalamus og 25 gr. angelica. En teskje av den ferdige blandingen helles i et glass kokende vann. Du må tilføre medisinen i 20-30 minutter. Etter siling er produktet klart til bruk. De drikker eliksiren en time etter å ha spist. For å forbedre smaken av drikken kan du tilsette naturlig honning.
    • Aloe. Før hvert måltid må du drikke en teskje ferskpresset juice fra plantens blader. Produktet har en antiseptisk effekt. Å komme på veggene i magen, saften omslutter den og lindrer ubehaget som oppstår med GHR.

    For GHR kan du bruke avkok av mynte, oregano, løvetannblader, gjeterveske og ringblomst. Det er optimalt hvis behandling med alternative metoder startes i begynnelsen av utviklingen av patologi.

    Diagnostiske prosedyrer


    Hvis ubehag i magen ofte vises, må han besøke en gastroenterolog.
    Hvis det er tyngde i magen og hyppige anfall av halsbrann, bør du kontakte en gastroenterolog. Legen finner ut den nødvendige informasjonen ved å spørre pasienten om intensiteten, hyppigheten av tilbakeslagsymptomene, deres forbindelse med måltider, fysisk aktivitet. Etter å ha samlet historien, blir magen undersøkt og palpert. For å bekrefte eller nekte diagnosen GHD, foreskrives en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

    • Laboratorietester av blod, avføring, urin.
    • EGD vil tillate å vurdere graden av skade på mageslimhinnen, rettidig påvisning av sår og erosjon. Kongestiv erytematøs gastropati indikerer tilstedeværelsen av gastrisk GHR..
    • Røntgen med kontrast avslører duodenogastroøsofageal refluks med avansert patologi, brokk i mellomgulvet.
    • Elektrogastroenterografi måler gastrointestinal kontraktilitet.
    • PH-metry gjennom hele dagen vil avgjøre hvor uttalt biliær refluks, hyppigheten av episodene.

    Hvis duodenal frigjøring av innholdet som ble avslørt under rutinemessige studier, ikke påvirker tilstanden til mageveggene og ikke forårsaker ulempe for pasienten, anses refluks ikke å være patologisk.

    Behandling


    Behandling av pasienter diagnostisert med refluks duodenitt eller gastrisk duodenitt refluks innebærer en integrert tilnærming til terapi. I de fleste tilfeller er leger i stand til å identifisere årsaken til sykdommen. Det er med eliminering av en eller flere årsaker at behandlingen begynner..

    Pasienter bør være veldig forsiktige med bruk av legemidler som ikke er foreskrevet av lege. Disse inkluderer koffein, noen galdemedisiner og til og med aspirin. Før du tar det, bør du absolutt oppsøke lege.

    Tradisjonelt utføres behandling av duodenitt av gastrisk tilbakeløp og tilbakeløp av andre typer ved å eliminere dysfunksjon i fordøyelsessystemet og hvert av organene separat. Av legemidlene som kan ordineres er:

    • smertestillende;
    • innhyllende forberedelser;
    • protonpumpehemmere;
    • antacida (medisiner mot halsbrann);
    • kolinomimetika;
    • prokinetics og andre.

    Pasienter får også foreskrevet medisiner som kan forbedre avføring..

    I tillegg til disse legemidlene foreskriver legene ofte pasienter og alternative metoder som kan erstatte noen av tablettene og forbedre pasientens generelle tilstand. Hvis legen ikke har foreskrevet slike midler, kan pasienten konsultere ham i denne saken alene og finne ut hvilke folkemetoder som vil redusere symptomene og øke hastigheten på utvinningen..

    Symptomer

    Duodenogastrisk tilbakeløp oppstår med uttalte symptomer som gir pasienten ubehag:

    1. På tungen er det hvite flekker, noen ganger med et gulaktig skjær.
    2. Smertefulle opplevelser som fører til kramper.
    3. Halsbrann.
    4. Belching oppstår i perioden når innholdet i tarmene kommer inn i magehulen.

    I fravær av tidlig diagnose og medisinsk hjelp kan det oppstå komplikasjoner:

    1. Gastritt utvikler seg som type C.
    2. Gastritt.
    3. Gastroøsofageal reflukssykdom.
    4. Magesår.

    Viktig! I tilfelle en klinisk manifestasjon, en følelse av ubehag, bør du kontakte en spesialist for å stille en diagnose og starte rettidig terapeutisk behandling.

    Diagnostiske metoder

    Ultralydundersøkelse som diagnostisk metode.

    Det er mulig å oppdage duodenogastrisk refluks ved visuell undersøkelse av pasienten. Også, for å stille en foreløpig diagnose, samler legen anamnese.

    For å bekrefte diagnosen fra legen, foreskriver han flere undersøkelsesmetoder. For å bestemme den patologiske prosessen, utføres en ultralydundersøkelse av organer i bukområdet.

    Dette lar deg bestemme ikke bare naturen, men også kilden til brudd på ytelsen til slike organer som galleblæren, magen, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen.

    Esophagogastroduodenoscopy er en ganske effektiv diagnostisk metode som gjør det mulig å få et mest nøyaktig bilde av sykdommen. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å gi en cytologisk og histologisk vurdering av graden av skade på slimhinnene i magen og arten av lesjonen, siden godartede og ondartede prosesser er mulige..

    De fleste pasienter får forskrevet en kjemisk analyse av magesaft. Den brukes til å bestemme ved titrering av små konsentrasjoner av enzymer i bukspyttkjertelen. I løpet av diagnoseperioden måles magesaft også om dagen. For dette formålet brukes en spesiell pH-indikator..

    Takket være et bredt utvalg av diagnostiske metoder er det mulig å bestemme sykdomsutviklingen så snart som mulig.

    Forebygging

    Det mest effektive tiltaket som forhindrer forekomsten av duodenogastrisk tilbakeløp, er ernæringsregulering. Takket være ham forhindrer de:

    • forstyrrelser i portvaktenes arbeid;
    • sykdommer i mage-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til forekomst av duodenogastrisk tilbakeløp.

    En av hovedprinsippene for et veletablert kosthold er å motvirke overspising, noe som ganske raskt provoserer en funksjonsfeil i motiliteten til mage og tolvfingertarm. Forebyggingsmetoder bør også omfatte:


    teknisk kompetent utførelse av EGD (slik at det ikke provoserer en spontan manifestasjon av duodenogastrisk refluks);

  • å ta medisiner bare som foreskrevet og under tilsyn av en lege;
  • rettidig påvisning og behandling av patologi i mage-tarmkanalen. I tillegg hjelper det å unngå kirurgisk inngrep i fordøyelseskanalen, noe som kan føre til duodenogastrisk tilbakeløp;
  • fysioterapi, som bidrar til å styrke kroppens muskulære korsett og bukpressen, på grunn av hvilken organene i mage-tarmkanalen (spesielt mage og tolvfingertarm 12) er på stedet tildelt dem av naturen.
  • Symptomer

    I dag kjenner moderne medisin følgende symptomer på gastroduodenal refluks:

    1. Det er smertefulle opplevelser av en diffus plan. Stedet for lokaliseringen er de øvre delene av bukhinnen. Ofte manifesterer ubehag seg en stund etter måltidene..
    2. Folk klager over forekomsten av flatulens.
    3. Den sterkeste halsbrann dukker opp, hvis angrep ikke raskt kan stoppes ved hjelp av narkotika og "gammeldagse" metoder. Det skal bemerkes at halsbrann opptrer hos pasienter, uavhengig av nivået av surhetsgrad i magen..
    4. Noen mennesker oppvekker mat.
    5. Det raser med luft.
    6. Oppkast kan begynne, i massene av hvilke urenheter av galle vil bli oppdaget.
    7. I munnhulen føler pasienter konstant eller periodisk en smak av bitterhet.
    8. Et gulaktig belegg dannes på overflaten av tungen.

    Diagnostiske tiltak

    Når de primære symptomene på DDR dukker opp, bør folk gå til sykehusfasiliteter for konsultasjon. På avtalen med gastroenterologer vil pasientene gjennomgå en personlig undersøkelse, der spesialister med smal profil vil palpere peritonealområdet, vurdere tilstanden til slimhinnene og ta en anamnese av sykdommen.

    For å bekrefte den foreløpige diagnosen i denne kategorien får pasienter laboratorie- og instrumentale studier:

    1. Uten å mislykkes må folk bestå alle grunnleggende og spesifikke tester.
    2. En undersøkelse av mage-tarmslimhinnen utføres ved hjelp av et endoskop.
    3. Det utføres en ultralydskanning.
    4. PH-måling døgnet rundt.
    5. Esophagogastroduodenoscopy utføres for pasienter.
    6. Differensiering av sykdommen fra forskjellige patologier i mage-tarmkanalen utføres.

    Diagnose av sykdommen


    Ultralyd av organene i magen

    For en kvalifisert spesialist er diagnosen av denne sykdommen ikke vanskelig, siden symptomene på sykdommen er veldig spesifikke. Hvis det er mistanke om duodenogastrisk refluks, henvises pasienten til slike studier:

    • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
    • studie av surheten i den kardiale delen av magen, den nedre tredjedelen av spiserøret, så vel som kroppen i magen - daglig pH-metri;
    • Ultralyd av bukorganene;
    • elektrogastroenterografi;
    • Røntgen av mage og tolvfingertarm ved bruk av kontrastmiddel.

    En omfattende studie av surhet for en lege er den mest informative, da den lar deg nøyaktig gjenkjenne symptomene på GHD og alvorlighetsgraden av syndromet hos en pasient. For større pålitelighet utføres overvåking om natten. Dette eliminerer innflytelsen på surhetsindeksen til medisinene og maten som tas. Hvis pH i magen stiger til 3 enheter og oppover, kan vi snakke om tilstedeværelsen av GHR hos pasienten.

    Elektrogastroenterografi gir informasjon om kontraktilfunksjonen i tolvfingertarmen og magen. Men fibrogastroduodenoscopy prøver for øyeblikket å bli brukt sjeldnere, siden en slik studie kan provosere duodenogastrisk refluks.

    Et sett med øvelser

    Startposisjon (I.P.), liggende på ryggen. Abdominal pusting: under innånding dypt, stikk bukveggen, mens du puster ut, trekk inn så mye som mulig. Øk antall repetisjoner og bevegelsesområde gradvis.

    • I.P. også. Løft sakte bena 45 grader fra gulvet. Senk etter 10 sekunder.
    • I.P. også. Treningssykkel. Bøy bena på kne og hofteledd, simuler sykling.
    • Knel ned: bøyer seg fremover, til sidene.

    Avhengig av pasientens fysiske tilstand (vekt, kondisjon), alder, samtidige sykdommer, med tillatelse fra behandlende lege, er mer komplekse øvelser inkludert i komplekset.

    Diadynamiske strømmer

    De brukes til å stimulere muskelfibrene i den fremre bukveggen. I tillegg fungerer de som smertestillende i fordøyelsessystemet..

    Kronisk gastritt og duodenitt: egenskaper

    Disse sykdommene er basert på kronisk betennelse i mageslimhinnen (gastritt), som ofte strekker seg til tolvfingertarmen (duodenitt). I dette tilfellet forstyrres som regel magesekretoriske og motoriske funksjoner. Kronisk gastritt kan være ledsaget av økt (hypersyre), redusert (hypo- og anacid), sjeldnere - normal utskillelse av saltsyre og pepsin. Deres fullstendige fravær i mageinnholdet kalles achilia..

    Kronisk gastritt og duodenitt forekommer oftest fra underernæring, ved bruk av krydret, grov, krydret mat. Feil diett er også viktig (en solid lunsj - middag en gang om dagen), misbruk av kaffe, tobakk, alkohol, spesielt på tom mage. De mest skadelige for magen er alkoholholdige drikkevarer av lav kvalitet, alkoholerstatninger i kombinasjon med en grov, gjæret og krydret matbit.

    Kronisk gastroduodenitt kan være medisinering ved behandling av sykdommer med medisiner tatt gjennom munnen. Kaliumsalter (spesielt kaliumklorid), jodpreparater, hormoner som prednisolon, ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler (aspirin, brufen, etc.) påvirkes sterkest av slimhinnen i mage og tolvfingertarm. Det er verdt å tenke på medisinering gastritt ved pasientens seng, og svelge “håndfull” fargede piller. Diagnosen er avklart hvis tegn på gastritt avtar og forsvinner med fullstendig kansellering av alle medisiner tatt gjennom munnen.


    Disse sykdommene er basert på kronisk betennelse i mageslimhinnen (gastritt), som ofte strekker seg til tolvfingertarmen (duodenitt).

    Allergi spiller en rolle i utviklingen av kronisk gastritt. Det er mennesker som ikke tåler visse matvarer eller medisiner. Vanligvis hos allergikere:

    • tegn på gastritt vises etter inntak av jordbær, egg, sjokolade, krabber og andre matallergener;
    • gastritt kombineres med andre manifestasjoner av allergier (vasomotorisk rhinitt, bronkialastma, hudutslett, etc.).

    Kronisk gastritt og duodenitt følger alltid med andre, mer alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen. Sonen med kronisk betennelse er alltid tilstede i omkretsen av magesår og tolvfingertarm, i hulrommet i divertikulum (divertikulitt), etc. I tilfelle av kolelithiasis, kolecystitt, kolangitt, som regel, motiliteten til tolvfingertarmen lider og tilbakestrømning av galle i magen. Det forårsaker smertefulle symptomer på galleveis i gassen..

    Med hyperacid gastritt (dvs. fortsetter med økt syreproduksjon) klager pasienter på mindre, sugende eller trekkende smerter i den epigastriske regionen, som forsterker seg på tom mage eller 2-3 timer etter å ha spist.

    Differensialdiagnose

    Før du diagnostiserer duodenogastrisk tilbakeløp, bør følgende patologier som er like i symptomatologi ekskluderes - disse er:

    • akutt gastritt med høy surhet eller forverring av kronisk form;
    • erosive former for gastritt;
    • magesår;
    • akutt eller forverring av kronisk duodenitt (betennelse) i tolvfingertarmen;
    • sår i tolvfingertarmen;
    • akutt kolecystitt;
    • kolelithiasis;
    • akutt kolangitt (betennelse i gallegangene);
    • akutt eller forverring av kronisk pankreatitt.

    En drink for å normalisere tarmmotilitet

    Den tas i 1 ss. l. tørr urt plantain, buckthorn. Samlingen helles med 250 ml kokende vann, insisterte i en time, tatt 3 ganger om dagen.

    Leser nå: Duodenit

    For galle GHD anbefales følgende:

    • Ruta går. Friske blader av planten brukes. Tygg noen blader etter hvert måltid.
    • Aloe. Drikk 1 ts før hvert måltid. ferskpresset juice fra planteblader.
    • Røykurtinfusjon. 2. l. tørkede urter helles i 0,5 liter kokende vann. Den resulterende blandingen tilføres i en time. Klar infusjon tas i 50 ml annenhver time.

    Forebyggende handlinger

    For å forhindre forekomst av GHD, bør folk regelmessig ta forebyggende tiltak:

    1. Det er nødvendig å normalisere ernæring.
    2. Du bør spise i henhold til regimet.
    3. Det er strengt forbudt å spise for mye.
    4. Folk bør ta medisiner bare for medisinske formål..
    5. Alle sykdommer i mage-tarmkanalen bør behandles umiddelbart.
    6. Eksperter anbefaler folk å trene.
    7. Tilbring mer tid utendørs.
    8. Reise med offentlig og privat transport bør om mulig erstattes av å gå.
    9. Du kan ikke gå til hvile etter måltider. Sitt stille i en stol eller stol en stund.
    10. Folk bør spise i små porsjoner, opptil seks ganger om dagen..
    11. Det anbefales ikke å føre samtaler under måltidene..
    12. Prosessen med absorpsjon av mat bør være treg, slik at hvert stykke mat tygges grundig.
    13. Med jevne mellomrom må du gjennomgå forebyggende undersøkelser, der spesialister vil være i stand til å identifisere en sykdom i et tidlig utviklingsstadium.

    Graden av sykdommen

    Avhengig av hvor lenge siden sykdomsutviklingen begynte og hvor mye gallsyrer som finnes i magen, er patologien delt inn i flere grader:

    1. Duodeno-gastrisk refluks 1 grad. Dette er den innledende fasen av sykdommen, der en minimumsmengde av innholdet i tolvfingertarmen blir funnet i magen. Som regel er det ingen tegn på sykdommen på dette stadiet. I mer sjeldne tilfeller kan pasienten merke noen av symptomene, men tar ikke hensyn til dem og tror at de har oppstått på grunn av feil ernæring og snart vil forsvinne av seg selv.
    2. Duodeno-gastrisk refluks grad 2. Det er på dette stadiet de fleste pasienter lærer om sykdommen sin. Under diagnosen finnes enzymer og syrer i tolvfingertarmen i fundus i magen. Periodiske symptomer får pasienten til å mistenke tilstedeværelsen av en sykdom og søke hjelp fra en gastroenterolog..
    3. Duodeno-gastrisk refluks grad 3. Denne formen for sykdommen anses å være den mest komplekse og forsømte. Innholdet i tolvfingertarmen kan bli funnet i nedre esophageal lukkemuskelen og ved magesekken. Den tredje graden er ledsaget av et uttalt utseende av alle symptomene på sykdommen, noe som gir pasienten stort ubehag.

    Hovedårsakene til patologi

    Retrograd strøm av innholdet i tolvfingertarmen i magen skjer mot bakgrunnen for utvikling av forskjellige sykdommer.

    1. Strukturell insuffisiens i pylorus lukkemuskelen, som kan skyldes inntak av medisiner: muskelavslappende midler eller krampeløsende midler. Tonen i lukkemuskulaturen avtar, på grunn av hvilken åpningen ikke er helt lukket.
    2. Brudd på gastrisk motilitet.
    3. Funksjonell svikt hos portvakten utvikler seg hos friske mennesker på grunn av overspising, misbruk av tung og fet mat, spising om natten, kullsyreholdige drikker, samt fysisk arbeid med full mage. Økt trykk i ampullen av tolvfingertarmen, som er forårsaket av sykdommer som kronisk duodenitt, pankreatitt, kolecystitt, hepatitt. Skader, brokk og svulster, som klemmer tolvfingertarmen, fremmer frigjøring av duodenal juice i magehulen. Den samme mekanismen for å kaste galle i magen observeres under graviditet, når en forstørret livmor presser på tarmene.
    4. Kirurgiske operasjoner (fjerning av galleblæren, skade på pyloric sphincter muskler).

    I tillegg til hovedårsakene påvirker følgende faktorer dannelsen av patologisk tilbakeløp:

    • Fedme, der en stor mengde fettvev akkumuleres i underlivet, forårsaker økt trykk og gallegang.
    • En stillesittende livsstil fører til en reduksjon i tonen i muskelfibrene i pylorus og forverring av peristaltikken.
    • Avhengighet av alkohol og røyking.

    Den skadelige effekten av å kaste galle på mageslimhinnen

    Duodenalinnholdet består ikke bare av galle, men også av bukspyttkjerteljuice med enzymer beregnet for fordøyelse av mat - trypsin og lysocetin. Kombinasjonen av surt gastrisk innhold, gallsyrer og enzymer skaper aggressive forbindelser som ødelegger mageveggene. Spesielt påvirket er antrum, rett ved siden av pyloric lukkemuskelen..

    Atrofisk gastritt, gastroduodenitt og ulcerøs slimhinnefeil utvikler seg. Den langvarige eksistensen av gastro-reflux syndrom fører til degenerasjon av epitelceller, noe som forårsaker onkologiske prosesser.

    Behandlingsmetoder

    Å fastslå årsaken til dannelsen av gastro-duodenal refluks, stille riktig diagnose og kompetent behandling, redde pasienten fra denne patologien.

    Hvis episoder med gallekast i magen er isolert og er forårsaket av misbruk av usunn mat, er det nok å bytte til et balansert kosthold, og pasienten vil ikke lenger være plaget av symptomene.

    Hvis duodeno-gastrisk refluks oppstår på bakgrunn av en alvorlig sykdom, bør den behandles grundig. Poliklinisk behandling under tilsyn av en lege, pasienten legges inn på sykehuset med en forverring av en samtidig sykdom.

    Behandling rettet mot ulike ledd i patogenesen inkluderer: konservativ terapi, bestående av medikamentell behandling, fysioterapi, diettnæring og tradisjonell medisin. I noen tilfeller (brokk, svulster, traumer til muskelfibrene i lukkemuskelen) er det umulig å kurere denne patologien med terapeutiske metoder. Så tyr de til kirurgiske metoder.

    Sykdomsforebygging

    Selv etter fullstendig helbredelse fra duodenogastrisk tilbakeløp, må du hele tiden ta vare på helsen din, lytte til signaler sendt innenfra og utføre forebygging for å unngå tilbakefall av sykdommen. Forebyggende tiltak er:

    1. Opprettholde en stabil vekt. Folk som er utsatt for tilbakeløpssykdom har ikke lov til å få ekstra kilo, fordi deres tilstedeværelse øker intragastrisk trykk, disponerer for frigjøring av syre i spiserøret.
    2. Gi opp hurtigmat.
    3. For å forhindre sykdommen er det nødvendig å øke fysisk aktivitet: akselerert gange, elementær daglig trening, morgenjogging vil gjøre at stoffskiftet fungerer bedre, har en gunstig effekt på tilstanden til magen, spiserøret.

    Finn ut hva slags sykdom i mage polyposis, dens symptomer og behandling.

    Kronisk refluks gastritt

    Betennelse i magen med insuffisiens i sphincters av pylorus og cardia utvikler seg gradvis. Kronisk refluks gastritt dannes med typiske symptomer. I dette tilfellet kan skade på slimhinnen være av en annen art: fra catarrhal (overfladisk betennelse) til dannelse av erosjoner eller atrofi av slimhinnen.

    Overfladisk refluks gastritt

    På bakgrunn av duodeno-gastrisk tilbakeløp, kommer innholdet i tarmen inn i distal og antrum i magen. Konstant irritasjon av slimhinnen forårsaker overfladiske katarrale endringer. Det kan være fokal eller diffus overfladisk refluksgastritt (diffus) med karakteristiske endoskopiske tegn på FGDS.

    Erosiv refluks gastritt

    I noen tilfeller vises overfladiske erosive foci uten atrofisk prosess på slimhinnen. Disse lokale tegnene er karakteristiske for erosiv refluks gastritt. Den patologiske prosessen har spesielle symptomer og behandling, som i magesår.

    Erosjon i magen: symptomer og behandling, foto

    Atrofisk refluks gastritt

    I alvorlige tilfeller fører duodeno-gastrisk tilbakeløp til slimhinneatrofi, hyperplastisk og erosiv prosess. Hos noen pasienter utvikler det seg subatrofisk eller diffus atrofisk refluksgastritt med langvarig aggressiv eksponering for magesaft. Inflammatoriske endringer er preget av symptomer på en inflammatorisk tilstand med lav surhet..

    Atrofisk gastritt: symptomer og behandling hos kvinner

    Komplikasjoner av sykdommen

    Faren ved GHR er først og fremst at gallen som har kommet inn i magen begynner å samhandle med saltsyre. Dette fører til irritasjon av organets slimhinne og utvikling av en inflammatorisk prosess i det. Resultatet er alle slags patologier, for eksempel refluks gastritt, blandet gastritt, sår.


    Leger diagnostiserer andre sykdommer som er direkte relatert til inntak av galleblærens innhold i magen..

    • gastroøsofageal reflukssykdom;
    • erosiv gastritt;
    • metaplasia i mageslimhinnen og patologisk innsnevring av spiserøret.

    Pasienter med GHD har økt risiko for magekreft.

    For å forhindre at det oppstår komplikasjoner, anbefaler leger at du deltar i profylakse. Rådfør deg med lege for symptomer på en sykdom. Legen vil være i stand til å bestemme årsaken og graden av utvikling av sykdommen, samt velge riktig behandling.

    De viktigste behandlingsretningene

    Med gastroduodenal refluks, bør medisinering være rettet mot å korrigere alle manifestasjoner og komplikasjoner av sykdommen. Legemidlene kan være:

    • normaliser fordøyelseskanalens motilitet slik at refluksen i seg selv forsvinner;
    • redusere surheten i lumen i magen
    • nøytralisere gallsyrer og duodenalt innhold;
    • beskytte slimhinnen
    • redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
    • fremme rask gjenoppretting av slimhinnen.

    Hvilke matvarer vil ha nytte og hvilke som skader?

    Symptomer dukker nesten alltid opp etter å ha spist. Men det er ikke nok å bare unngå mat som kan forårsake tyngde i magen eller halsbrann. Et terapeutisk kosthold innebærer en mild effekt på fordøyelsessystemet og inneholder samtidig alle næringsstoffene som er nødvendige for kroppen. Her er en kort liste over maten du kan spise:


    Hvis du bytter ut vanlig mat med moste frokostblandinger og moste supper, kan du redusere mengden galle som utskilles

    • revet grøt (ris, perlebygg, bokhvete, havregryn);
    • fløtesupper i svak buljong;
    • dampomelett;
    • fisk, nødvendigvis fettfattig;
    • fersk helmelk;
    • fettfattig cottage cheese, gryteretter basert på den;
    • magert kjøtt, helst i form av souffléer, dampede kjøttkaker eller koteletter;
    • puréed grønnsaker;
    • smør og vegetabilske oljer i små mengder;
    • urtete;
    • tørket frukt kompott;
    • gårsdagens brød.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Tykt spytt

    Spyttkjertlene produserer en flerkomponentvæske (sekresjon), som hovedsakelig består av vann. Bare 5% av spytt er enzymatiske forbindelser, aminosyrer, syrerester av salter og forskjellige sporstoffer.