Symptomer

Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en sykdom der betennelse i slimhinnen i nedre spiserøret oppstår som et resultat av regelmessig tilbakeløp (ryggbevegelse) av gastrisk eller duodenalt innhold i spiserøret..

Ifølge resultatene av noen studier, i Russland, er bærerne av sykdommen 11-23% av befolkningen, ifølge andre data - opptil 30% sammenlignes utbredelsen av GERD med utbredelsen av magesår og gallesteinssykdommer. Vanskeligheter med å stille en diagnose er forbundet med en rekke årsaker: for det første er sykdommen ofte asymptomatisk; for det andre, selv med uttalte subjektive opplevelser, kan det være at det ikke er objektive støttedata; for det tredje kan symptomer som ligner på GERD være fysiologiske og forekomme hos friske mennesker.

Det manifesteres hovedsakelig av halsbrann, bukk med en sur eller bitter smak, smerter og problemer med å svelge mat, dyspepsi, brystsmerter og andre symptomer som forverres etter å ha spist og fysisk anstrengelse.

Klassifisering

I henhold til den 10. revisjonen av International Classification of Diseases, eksisterer følgende former for GERD:

  • med spiserør (synonym - refluksøsofagitt);
  • uten spiserør.

I henhold til graden av skade etablert på grunnlag av det endoskopiske bildet (EGDS), skilles 4 grader med refluksøsofagitt (RE):

  1. Lineær ER - ikke-intens hyperemi og ødem i slimhinnen i regionen til den nedre esophageal sphincter, separate erosjoner på en av de langsgående foldene i spiserøret.
  2. Drainage ER - erosive defekter utsatt for fusjon finnes i mer enn en fold.
  3. Ringformet ER - den nedre tredjedel av spiserøret påvirkes sirkulært av flere erosjoner som smelter sammen til større defekter, dekket med fibrinoide avleiringer, nekrotiske masser.
  4. Stenoserende ER - kroniske ulcerative defekter, innsnevring av spiserøret lumen, epitelial metaplasi.

Hos noen pasienter samsvarer ikke de presenterte klagene med endoskopiske data (det er ingen skade på spiserørsslimhinnen); i dette tilfellet snakker de om en endoskopisk negativ form for sykdommen.

Årsaker til forekomst

Det viktigste patogenetiske substratet for utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom er den faktiske gastroøsofageale refluksen, det vil si retrograd refluks av mageinnholdet i spiserøret. Refluks utvikler seg oftest på grunn av svikt i lukkemuskelen som ligger ved grensen til spiserøret og magen.

Normalt, under svelgebevegelser, reduseres muskeltonen i den nedre spiserørsspinkteren, og fører matklumpen fra spiserøret til magen, og etter at maten har passert lukkes lukkemuskelen..

Halsbrann med GERD er hovedsymptomet; det kan få en variert karakter: begge forekommer flere ganger i løpet av dagen, og er konstant.

Under påvirkning av forskjellige eksterne og interne faktorer utvikler hypo- eller atoni i den nedre esophageal lukkemuskelen, noe som fører til en omvendt tilbakeløp av aggressivt gastrisk innhold (reflux). Refluks forårsaker skade på slimhinnen i spiserøret, siden spiserøret er preget av en litt sur pH-reaksjon (nærmere nøytral), og magesaft har en kraftig sur pH-reaksjon på grunn av saltsyre og proteolytiske enzymer. Inn i spiserøret forårsaker magesaft en kjemisk forbrenning av slimhinnen.

Faktorer som reduserer tonen i esophageal sphincter:

  • tar visse medisiner (kalsiumantagonister, nitrater, krampeløsende midler, smertestillende midler, teofylliner, etc.);
  • bruk av mat og medisiner som inneholder koffein (te, kaffe, tonic drinker, Citramon, Kaffetin, etc.);
  • spise peppermynte og matvarer som inneholder den;
  • røyking;
  • spiseforstyrrelser;
  • økt intra-abdominal trykk (forstoppelse, utilstrekkelig fysisk aktivitet, langvarig tilbøyelig kroppsstilling, etc.);
  • patologi av vagusnerven (vagal nevropati i diabetes mellitus, vagotomi);
  • svangerskap.

Årsaker som fører til episoder med spontan avslapning av nedre spiserør:

  • dyskinesi i spiserøret (forstyrrelser av peristaltikk);
  • svelge en stor mengde luft mens du spiser - aerofagi (provosert av et raskt, rikelig måltid);
  • flatulens;
  • volumetriske formasjoner av bukhulen og retroperitoneal plass;
  • gastroduodenal patologi [brokk i esophageal åpning av mellomgulvet, magesår i mage og tolvfingertarm (oftest - når såret er lokalisert i pæren), gallesteinsykdom, kronisk gastritt, kolitt];
  • understreke;
  • bremse bevegelsen av innholdet gjennom tolvfingertarmen (duodenostasis);
  • overdreven inntak av fett kjøtt, ildfast fett, melprodukter, krydder, stekt mat.

Symptomer

De viktigste symptomene på gastroøsofageal refluks er som følger:

  • halsbrann;
  • rapende med syre og gass;
  • sår hals av akutt karakter;
  • ubehag i magen
  • trykk som oppstår etter å ha spist, som øker etter å ha spist mat som fremmer produksjonen av galle og syre.

I tillegg har syre fra magen, som kommer inn i spiserøret, en negativ effekt på den lokale immuniteten til vev, mens den ikke bare påvirker spiserøret, men også nasopharynx. En person som lider av GERD klager ofte over kronisk faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse.

GERD er ofte funnet med atypiske kliniske manifestasjoner:

  • brystsmerter (vanligvis etter å ha spist, verre når man bøyer seg),
  • tyngde i magen etter å ha spist,
  • hypersalivasjon (økt salivasjon) under søvn,
  • dårlig ånde,
  • heshet.

Symptomer dukker opp og forsterker seg etter å ha spist, fysisk aktivitet, i vannrett stilling og redusert i oppreist stilling etter inntak av alkalisk mineralvann.

Symptomer på GERD med esophagitt

Reflukssykdom og GERD med spiserør har en lignende utviklingsmekanisme, men med den første sykdommen blir mageinnholdet ganske enkelt kastet i spiserøret, og med den andre blir slimhinnen til sistnevnte i tillegg betent på grunn av dette. Refluks forårsaker en rekke reaksjoner i sitt område:

  • ulcerøs lesjoner i veggene;
  • inflammatorisk prosess;
  • innsnevring av nedre spiserøret;
  • modifisering av fôrlaget, som er i kontakt med refluktat, til en form som er uvanlig for en sunn tilstand.

Esophagitt oppdages etter reflukssykdom, når det kastede innholdet forårsaker skade på spiserøret. De resulterende inflammatoriske prosessene manifesteres av følgende symptomer:

  • halsbrann;
  • sur raping;
  • mageknip;
  • kvalme.

Graden av endring i spiserøret

Reflux esophageal sykdom kan variere i alvorlighetsgrad. Hvis betennelsen i slimhinnen allerede har oppstått, kan volumet av det berørte vevet være:

  1. Lineær. I dette tilfellet bemerkes separate områder med betennelse i spiserøret. Lesjonen påvirker ikke mer enn to folder av den distale slimhinnen.
  2. Drenering. Den patologiske prosessen fortsetter å spre seg, den dekker allerede en stor overflate på grunn av forbindelsen til kontinuerlige betente områder av flere foci.
  3. Sirkulær. Betennelse dekker nesten overflaten av spiserøret fra innsiden, omtrent 75%.
  4. Stenoser. Det er preget av fullstendig lesjon av slimhinneoverflaten, som allerede er ledsaget av utvikling av magesår, blødning og strenghet.

Komplikasjoner

Den hyppigste (i 30-45% av tilfellene) komplikasjon av GERD er utvikling av refluksøsofagitt - betennelse i slimhinnen i nedre spiserøret, som skyldes regelmessig irritasjon av veggene i mageinnholdet. I tilfelle ulcerøs og erosiv skade på slimhinnen og deres etterfølgende helbredelse, kan de resterende arrene føre til strikturer - innsnevring av spiserøret. Redusert spiserørs spenning manifesteres ved å utvikle dysfagi, kombinert med halsbrann og raping.

Langvarig betennelse i spiserørveggen kan føre til dannelse av sår, en defekt som skader veggen ned til undermukosale lag. Sår i spiserøret bidrar ofte til blødning. Langvarig gastroøsofageal refluks og kronisk øsofagitt fører til erstatning av epitelet som er normalt for den nedre spiserøret med mage eller tarm. Denne gjenfødelsen kalles Barretts sykdom. Dette er en precancerøs tilstand som hos 2-5% av pasientene utvikler seg til adenokarsinom i spiserøret - en ondartet epitelial svulst.

Diagnostikk

1. Test med en protonpumpehemmere. En foreløpig diagnose av GERD kan stilles på grunnlag av typiske symptomer (halsbrann, sur ereksjon), hvoretter en protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) blir foreskrevet i standarddoser. Effektiviteten av det 14-dagers kurset bekrefter diagnosen GERD.

2. 24-timers intraøsofageal pH-overvåking. Bestemmer antall og varighet av tilbakeløp per dag og hvor lenge pH-nivået synker under 4. Dette er den viktigste metoden for å bekrefte GERD, gir rett til å bringe forholdet mellom symptomer på typisk og atypisk med gastroøsofageal refluks.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Det er utført for å identifisere spiserør, diagnostisere kreft og kreft i spiserøret.

Indikasjoner for gjennomføringen:

  • ineffektivitet av empirisk behandling (protonpumpehemmere);
    -hvis det er alarmerende symptomer (vekttap, smerte ved svelging, blødning)
    -pasienter over 40 år;
    -med et langt sykdomsforløp (5 år eller mer);
    -i tilfelle en kontroversiell diagnose og, eller i nærvær av ekstraesofagus symptomer.

4. Kromendoskopi av spiserøret. Det er indisert for pasienter med et langt sykdomsforløp, med hyppige tilbakefall, for å identifisere områder med tarmmetaplasi (precancerøs tilstand), med videre biopsi av disse områdene.

5. EKG- og Holter-overvåking - for å oppdage arytmier, sykdommer i det kardiovaskulære systemet

6. Ultralyd av bukhulen og hjertet - for å identifisere fordøyelsessystemets patologi, utelukke sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

7. Røntgenundersøkelse av spiserøret, magen, brystorganene. Det utføres for å identifisere patologiske forandringer i spiserøret (innsnevringer, sår), brokk i spiserøret i membranen, patologien i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt).

8. Gjennomfør laboratorietester (fullstendig blodtelling, blodsukker, fekal okkult blodprøve, bakte prøver).

9. Test for Helicobacter pylori. Hvis det oppdages, foreskrives utryddingsterapi..

10. Konsultasjon av spesialister, hvis angitt:

  • kardiolog;
  • lungelege;
  • otorinolaryngologist;
  • kirurg (med ineffektiviteten av medikamentell terapi, store diafragmatiske brokk, med utvikling av komplikasjoner).

Hvordan behandle GERD?

Behandlingen er rettet mot å raskt eliminere symptomene på sykdommen, unntatt dens tilbakefall og komplikasjoner.

  1. Først og fremst må pasienten endre livsstilen, nemlig å gi opp en så dårlig vane som røyking, og å drikke alkoholholdige drikker. Disse faktorene bidrar til utbruddet av tilbakeløp. Overvektige mennesker trenger å normalisere kroppsvekten med et spesielt valgt diett og treningsprogram.
  2. Overholdelse av diett og diett. Maten skal tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, ikke spis for mye. Etter å ha spist, anbefales det å unngå fysisk aktivitet og horisontal kroppsstilling i flere timer. Sterk kaffe og te, kullsyreholdige drikker, sjokolade, sitrusfrukter, krydret tallerkener og krydder, samt matvarer som bidrar til gassdannelse (belgfrukter, kål, ferskt svart brød) bør utelukkes fra dietten.
  3. Legemiddelbehandling er rettet mot å lindre symptomer på sykdommen og forhindre komplikasjoner. Pasienter er foreskrevet protonpumpehemmere (omez, nexium), blokkere av H2-histaminreseptorer (ranitidin, famotidin). For galle refluks er ursodeoksykolsyre (ursofalk) og prokinetics (trimedat) foreskrevet. Noen ganger kan antacida (almagel, fosfalugel, gaviscon) brukes til å kvitte seg med halsbrann.

Utnevnelsen av terapi må overlates til en lege; selvmedisinering er ikke verdt det, da dette kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Legemidler for behandling

Med GERD er medisinering mest effektiv. Den komplekse effekten av tre typer medikamenter brukes.

Antacida er medisiner som nøytraliserer saltsyren i magesaft, og reduserer dermed surheten. Dette legemidlet er ment for symptomatisk behandling, det vil si etter at stoffet slutter å virke, går surheten i magen tilbake til sine tidligere nivåer..

På apoteket kan antacida finnes under navnene:

  • "Phosphalugel gel" (300-500 rubler);
  • "Rennie" (80-160 rubler);
  • Almagel Neo (150-200 rubler);
  • "Rutacid" (100-200 rubler);
  • "Gaviscon") 150-300 rubler);
  • Relzer (100-200 rubler);
  • "Gastal" (250-350 rubler).

H2-histaminblokkere er medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre i magen. I motsetning til syrenøytraliserende midler har disse legemidlene en lengre varig effekt, men for å forhindre at patologien går igjen, må medisinering gjentas regelmessig.

Navnene på H2-histaminblokkere i farmasøytisk form er som følger:

  • "Cimetidine" (2500-3600 rubler);
  • Famotidin (50-80 rubler);
  • "Ranitidine" (30-70 rubler);
  • "Atsilok" (220-280 rubler);
  • "Lansoprazole" (20-30 rubler).

Protonpumpehemmere - reduserer utskillelsen av saltsyre ved å blokkere protonpumpen til cellene i slimhinnen i mage og spiserør.

Du kan finne medisiner i denne gruppen etter navn:

  • Pantoprazol (200-330 rubler);
  • "Pantap" (4 - 20 rubler);
  • "Nolpaza" (150-700 rubler);
  • "Ezokar" (12-25 rubler);
  • Rabeprazole (240-320 rubler).

Men behandlingen er ikke begrenset til å ta legemidler. Det er også nødvendig å endre livsstilen, og følge listen over spesielle regler.

  1. Gi opp alkohol og røyking.
  2. Spis små porsjoner med pauser på 3-4 timer - "brøkmåltider".
  3. Ikke løft vekter, begrens fysisk aktivitet.
  4. Velg en garderobe som ikke passer tett rundt livet.
  5. Ikke spis før sengetid.

Valg av behandlingsregime vil avhenge av det enkelte tilfelle. Legen bør ta hensyn til graden av forsømmelse av sykdommen, pasientens generelle tilstand, mulige komplikasjoner og andre indikatorer.

Kirurgi

Nåværende dokumenterte behandlinger inkluderer:

  1. LINX magnetisk armbånd, slitt på spiserøret og forhindrer at mageinnholdet kastes i spiserøret, men forhindrer ikke mat i å komme inn.
  2. TIF-operasjon med EsophyX, gjenoppretter magen til sin naturlige tilstand og forhindrer årsaken til sykdommen.

For tiden er det ingen enighet blant spesialister om indikasjonene for kirurgisk behandling. For behandling av GERD utføres fundoplikasjonskirurgi, utført laparoskopisk. Imidlertid garanterer ikke selv kirurgisk inngrep fullstendig avvisning av livslang PPI-behandling. Kirurgi utføres for komplikasjoner av GERD som Barretts spiserør, grad III eller IV refluksøsofagitt, esophageal strikturer eller sår, samt lav livskvalitet på grunn av:

  • vedvarende eller vedvarende symptomer på GERD som ikke lindres av livsstilsendringer eller medisinering,
  • avhengighet av å ta medisiner eller på grunn av bivirkningene,
  • hiatal brokk.

Beslutningen om operasjonen bør tas med deltagelse av leger med forskjellige medisinske spesialiteter (gastroenterolog, kirurg, muligens en kardiolog, pulmonolog og andre) og etter å ha utført instrumentelle studier som esophagogastroduodenoscopy, røntgenundersøkelse av øvre gastrointestinale kanal, esophageal manometri og daglig pH-metri.

Kosthold og ernæringsregler

Det er ikke engang selve maten som er viktig her, men evnen til å lage den riktig, samt pasientens evne til å spise riktig..

Her er de grunnleggende retningslinjene for kosthold for GERD-pasienter:

  1. Du må diversifisere maten så mye som mulig.
  2. Måltidene skal være brøkdelte, det vil si at du må spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.
  3. Du kan ikke spise for mye. Du kan bruke en mindre plate til dette formålet. Det er bedre hvis skyggen er nøytral eller kald. Det er bevist at de stimulerer appetitten mindre..
  4. Du bør ikke legge til mye krydder og salt i maten..
  5. På tidspunktet for en forverring, gi opp aggressiv mat. Fjern røkt, stekt. Slike retter irriterer slimhinnen og hemmer dens helbredelse..
  6. Fjern mat med sokogonny-virkning fra dietten: hvitløk, løk, rød paprika, varme krydder, juice fra butikken.
  7. Et kveldsmåltid bør foregå minst et par timer før sengetid. Det er strengt forbudt å legge seg umiddelbart etter å ha spist.!
  8. Spis i den mest avslappede atmosfæren, ikke snakk under måltidet, tygg alt så grundig som mulig.
  9. Unngå fysisk aktivitet etter måltider (minst en time).
  10. Ernæring kan endres. Alt avhenger av pasientens individuelle preferanser..
  11. Under remisjon kan du utvide kostholdet ditt, men husk å følge prinsippene for god ernæring.
  12. Det er strengt forbudt å sulte! Faste er en direkte vei til halsbrann og forverring av sykdommen.

Tidligere, for sykdommer i fordøyelseskanalen, ble diett nr. 5 foreskrevet. Nå kalles det "P" dietten. Målet er å minimere belastningen på organene som er berørt av sykdommen. Samtidig bruker kroppen mye mindre energi på å bearbeide mat..

Funksjoner av dietten for GERD:

  1. Under en forverring bør du dampe, koke eller bake..
  2. Matvaretemperaturen skal være mellom 15 ° C og 60 ° C. Da vil du unngå spasmer i spiserøret.
  3. Fjern rike og fete første retter, begrens grov fiber og fett, kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinnen.
  4. Antall kalorier per dag bør ikke overstige 2100-2480.
  5. Eliminer alkohol under en forverring.
  6. Bruk 2 til 2,5 liter væske per dag. Kaffe og sterk te, utelukket kullsyreholdige drikker.

Folkemedisiner

For å eliminere den beskrevne sykdommen, kan du bruke folkemedisiner. Følgende effektive oppskrifter skiller seg ut:

  1. Poteter. Med slike folkemedisiner kan du også oppnå et positivt resultat. Du trenger bare å skrelle en liten potet, kutte den i små biter og tygge sakte. Du vil føle deg lettet etter noen minutter.
  2. Et avkok av marshmallowrot. Terapi med folkemedisiner som inkluderer denne drikken, vil ikke bare hjelpe deg med å bli kvitt ubehagelige manifestasjoner, men også ha en beroligende effekt. For å forberede stoffet, må du legge 6 g knuste røtter og legge til et glass varmt vann. Tilsett drikken i et vannbad i omtrent en halv time. Behandling med folkemedisiner, inkludert bruk av marshmallowrot, inkluderer å ta en kjølt buljong i ½ kopp 3 ganger om dagen.
  3. Linfrøavkok. Slik behandling med folkemedisiner er rettet mot å øke stabiliteten i spiserørslimhinnen. Det er nødvendig å helle 2 store skjeer ½ liter kokende vann. Tilsett drikken i 8 timer, og ta 0,5 kopper nitrogen 3 ganger om dagen før måltider. Varigheten av slik behandling med folkemedisiner er 5-6 uker..
  4. Milkshake. Å drikke et glass kald melk regnes som et effektivt folkemiddel for å eliminere alle manifestasjoner av gastroøsofageal reflukssykdom. Terapi med slike folkemedisiner er rettet mot å kvitte seg med syren i munnen. Melk har en beroligende effekt på hals og mage.
  5. I terapi med folkemedisiner er sellerirotjuice effektiv. Det bør tas 3 ganger om dagen, 3 store skjeer.

Alternativ medisin involverer et stort antall oppskrifter. Valget av en bestemt avhenger av menneskets individuelle individ. Men behandling med folkemedisiner kan ikke fungere som en separat terapi, den er inkludert i det generelle komplekset av terapeutiske tiltak.

Forebygging

For å konsolidere det positive resultatet av behandlingen, samt for å forhindre forekomsten av tilbakefall av sykdommen, bør følgende anbefalinger følges:

  1. Bekjempelse av overvekt;
  2. Røykeslutt, alkohol, koffeinholdige drikker;
  3. Begrensning av bruken av produkter som øker det intra-abdominale trykket (kullsyreholdige drikker, øl, belgfrukter);
  4. Begrensning av bruken av produkter med syrestimulerende effekt: melprodukter, sjokolade, sitrusfrukter, krydder, fet og stekt mat, reddiker, reddiker;
  5. Du bør spise i små porsjoner, tygge sakte, ikke snakk mens du spiser;
  6. Begrensning av vektløfting (ikke mer enn 8-10 kg);
  7. Løfte hodet på sengen med ti til femten centimeter;
  8. Begrensning av inntaket av medisiner som slapper av spiserøret.
  9. Unngå å ligge etter å ha spist i to til tre timer.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD, er en tilstand der reflux av mageinnholdet i spiserøret (gastroøsofageal reflux) forstyrrer pasienten, og forstyrrer livskvaliteten. I Russland forekommer denne sykdommen hos 18-46% av voksne 1 personer.

Generell informasjon og klassifisering

Leger identifiserer tre former for GERD:

  • ikke-erosiv (opptil 60% av tilfellene 2) - strukturen til slimhinnen i spiserøret er ikke forstyrret;
  • erosiv (ca. 35% av tilfellene) - erosjon og / eller sår vises på slimhinnen;
  • Barretts spiserør (ca. 5% av tilfellene) - forstadier til kreft.

Refluks i seg selv er ikke en patologi, selv hos friske mennesker kan det skje opptil 20 ganger om dagen 3. GERD diagnostiseres når reflux oppstår så ofte og innholdet i magen beholdes i spiserøret så lenge at det provoserer de karakteristiske symptomene på sykdommen: halsbrann, brystsmerter, sur raping.

På grunn av den konstante eksponeringen for magesaft blir slimhinnen betent - refluksøsofagitt begynner. Over tid kan det oppstå erosjoner og sår som, når de er grodd, forårsaker strikturer eller arrdannelse i spiserøret.

En annen farlig komplikasjon av GERD er Barretts spiserør. Det er en tilstand der celler i slimhinnen i spiserøret (designet for å motstå spyttens alkaliske miljø) erstattes av celler som ligner på magesekken (designet for å samhandle med et surt miljø). Barretts spiserør er en precancerous tilstand, da endrede celler transformeres til ondartede celler over tid.

Årsaker til GERD

I normal tilstand skilles spiserøret fra magen av hjerte-lukkemuskelen, en ringformet muskel som lukker lumenet. GERD oppstår når denne muskelen slutter å takle funksjonene:

  • den normale motiliteten i mage-tarmkanalen forstyrres;
  • trykket inne i bukhulen stiger;
  • lukkemuskelen avtar under påvirkning av visse stoffer og produkter.

Eksperter fra World Gastroenterological Association snakker om følgende predisponerende faktorer for GERD:

  • overflødig vekt (fettavsetninger på indre organer øker det intra-abdominale trykket);
  • graviditet (økt intraabdominalt trykk i kombinasjon med påvirkning av hormoner som slapper av lukkemuskelen);
  • overflødig fast fett i maten (de holder seg i magen i lang tid og øker trykket i den);
  • kjærlighet til kullsyreholdige drikker;
  • andre sykdommer i mage og tarm (irritabel tarmsyndrom, gastritt, sår, etc. - forstyrrer normal motilitet i mage-tarmkanalen);
  • flatulens, forstoppelse (nedsatt motilitet, økt intra-abdominalt trykk);
  • tar medisiner: aspirin, jern, kalium, tetracyklin, barbiturater, østrogener (inkludert prevensjonsmidler og hormonbehandling i overgangsalderen), betablokkere, trisykliske antidepressiva, etc..

GERD symptomer

Alle symptomer på GERD kan deles i esophageal og extraesophageal.
Esophageal symptomer er, som navnet antyder, manifestasjoner forårsaket direkte av irritasjon og betennelse i spiserøret:

  • halsbrann - en brennende følelse bak brystbenet, som om "stiger" fra magen til halsen;
  • sur raping, mageinnhold i munnen,
  • ubehag når du svelger - følelsen av en "fast klump";
  • smerter ved svelging (vanligvis et tegn på sår eller erosjon i spiserøret).

Hos barn kan hyppig oppkast forekomme med GERD.

Ikke-spiserørssymptomer er manifestasjoner fra andre organer:

  • hoste eller kvelning om kvelden eller om natten etter et tungt måltid;
  • bronkialastma, og pasientens tilstand forbedres ikke, til tross for tilstrekkelig behandling;
  • faryngitt og laryngitt: ondt i halsen, heshet, hoste;
  • erosjon av tannemalje, aftøs stomatitt;
  • arytmi.

Leger antyder også at hyppig ørebetennelse kan være en av de ikke-esofageale manifestasjonene av GERD..

Diagnostisering av GERD

Hovedmetoden for diagnostisering av GERD er esophagogastroskopi. I denne studien kan legen se og vurdere tilstanden til spiserøret med egne øyne. I tillegg, under endoskopi, kan du ta biopsier - deler av slimhinnen for videre undersøkelse under et mikroskop. Dette gjøres for å oppdage cellemetaplasi i tide.

Hvis det av en eller annen grunn er umulig å gjøre en endoskopi, foreskrives en røntgenundersøkelse: pasienten tar en suspensjon av barium ugjennomtrengelig for røntgenstråler, hvoretter det tas en serie bilder. Så du kan se tilbakeløp (bariumsuspensjon dukker opp igjen i spiserøret), brokk i spiserørets åpning av membranen, patologisk innsnevring av spiserøret, sår.

På et sykehus utføres intraøsofageal pH-metri: en sensor settes inn i spiserøret, som måler surheten i mediet. Hvis det er mulig, blir sensoren stående i en dag - så kan du registrere frekvensen av tilbakeløp, varigheten av endringen i pH i miljøet og innflytelsen av forskjellige faktorer på tilbakeløpet til mageinnholdet i spiserøret..

Ultralyd i spiserøret og endoskopisk ultralyd i spiserøret kan hjelpe til med å skille GERD fra en svulst som vokser i spiserøret og ikke er synlig ved spiserøret..

GERD-behandling

GERD-terapi begynner med ikke-medikamentelle metoder - kostholds- og livsstilsendringer:

  • løft hodeenden av sengen med 10-15 cm;
  • reduser mengden fett i maten, øk proteininnholdet;
  • spis ofte og brøk;
  • ekskluder mynte, kaffe, te, sjokolade (reduser tonen i esophageal sphincter), krydder, sitrusjuicer, alkohol (direkte irriterende effekt);
  • ikke legg deg ned i to timer etter å ha spist;
  • ikke løft vekter (mer enn 10 kg);
  • ikke være "tilbøyelig" i lang tid, inkludert ikke å jobbe i hagen;
  • ikke gjør øvelser "på pressen";
  • ikke bruk stramme belter, korsetter, stramme klær;
  • gå ned i vekt;
  • slutte å røyke (nikotinderivater reduserer spiserøret i spiserøret).

Hvis mulig, etter samråd med legen din, bør du slutte å ta medisiner som bidrar til forekomsten av tilbakeløp.
Gitt at GERD ofte kombineres med andre sykdommer i mage-tarmkanalen, foreskrives en kostholdstabell nummer 1, 4, 5, avhengig av den underliggende sykdommen.
Hvis ikke-medikamentelle metoder er ineffektive innen 2-3 uker, foreskrives medisiner:

  1. Gastrobeskyttende midler er bærebjelken i behandlingen. Fremme utvinningen av skadede slimhinner (rebamipid).
  2. Protonpumpehemmere - reduser produksjonen av saltsyre i magen (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol).
  3. H2-blokkere, syrenøytraliserende midler - foreskrevet hvis protonpumpehemmere ikke er egnet (ranitidin, famotidin, almagel, fosfalugel, gaviscon).
  4. Prokinetics - medisiner som gjenoppretter normal motilitet i mage-tarmkanalen (antatt).

Når man vurderer effektiviteten av behandlingen, må man huske på at sår og erosjon av spiserøret leges rundt åtte uker (til sammenligning: legetiden for magesår og duodenalsår er omtrent 3-4 uker).

Hvis konservative metoder ikke hjelper, anbefales en operasjon som kalles fundoplication. En del av magen er pakket rundt den nedre spiserøret, og skaper en mansjett som forhindrer mattilbakestrømning.

GERD-prognose og forebygging

Prognosen for GERD er generelt god. Hvis legens anbefalinger ikke følges, kan Barretts spiserør utvikle seg - da forverres prognosen.

Det er ingen spesifikk profylakse for GERD. Å spise godt, slutte å røyke og opprettholde en sunn vekt kan forhindre denne sykdommen..

1 Ivashkin V.T., Mayev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Kliniske retningslinjer fra den russiske gastroenterologiske foreningen for diagnostisering og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Vokste opp. zhurn. gastroenterol. hepatol. koloproktol. 2017.

2 Union of Pediatricians of Russia. Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn. Moskva, 2016.

3 Sholomitskaya, I. A. Gastroøsofageal reflukssykdom: metode. anbefalinger. Minsk: BSMU, 2009.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): hva det er, hvordan man skal håndtere sykdommen?

Halsbrann er et vanlig symptom og er vanligvis forbundet med episodiske årsaker som overspising. Men regelmessig halsbrann kan signalisere en farlig tilstand - skade på veggen i spiserøret av sur magesaft, som er et aggressivt miljø.

GERD er en kronisk tilstand som kan behandles livet ut.

  1. Hva er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)?
  2. Årsaker til GERD
  3. Vevsendringer
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Behandling
  7. Dos and Don'ts for GERD

Hva er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)?

Begrepet gastroøsofageal reflukssykdom forstås som en tilstand der gastrisk innhold hele tiden kommer inn i spiserøret, forårsaker irritasjon av slimhinnen, betennelse, dysplasi i epitelaget.

Refluks kan være en uavhengig sykdom eller manifestasjon av gastritt, magesår, svulstprosesser i bukhulen.

Årsaker til GERD

Hovedårsaken til GERD er hjertesvinkterinsuffisiens.

Hjerteslukkeren kalles så ganske betinget. Dette er krysset mellom spiserøret og magen.

Egentlig er lukkemuskelen, muskelringen, ikke der, men spiserøret smalner, muskellaget blir sterkere, membranen hjelper i tillegg til sammentrekningene i spiserørsmuskulaturen.

I hvile er åpningen av kardiaen (navnet kommer fra hjertets nærhet) helt blokkert, den åpnes bare når maten passerer. Denne mekanismen forhindrer gastrisk innhold i å komme inn i spiserøret..

Med svekkelse av spiserøret i spiserøret, forblir åpningen av kardia - inngangen til spiserøret i magen - konstant, i fravær av mat, trer mageinnholdet fritt inn i spiserøret og forårsaker halsbrann.

Symptomene på GERD er verre om natten, med fysisk aktivitet, etter et tungt måltid. Lettet ved å sitte. Intensiteten av halsbrann er ikke en indikator på graden av skade på spiserøret..

En mulig årsak til kardiainsuffisiens er en hiatal brokk. Spiserøret passerer gjennom membranen for å danne en åpning.

I motsetning til de to andre, vaskulært, er det ikke noe bindevev i spiserøret, muskelfibre fortsetter, sammentrekninger av mellomgulvet under innånding og utånding hjelper passering av mat gjennom spiserøret, skaper ytterligere muskelinnsats.

Hvis musklene i dette området er skadet, svekket, er det en utvidelse av spiserøråpningen, ufullstendig lukking av kardia, penetrasjon fra bukhulen til brystdelen av magen.

Denne formen for GERD er ledsaget av brystsmerter, kortpustethet, hjertebank - magen presser på brystorganene.

I tillegg er det episodiske årsaker til halsbrann hos friske mennesker, noe som kan være det første tegnet på GERD samtidig:

  • Overspising;
  • Bruk av sur, krydret mat, røkt kjøtt, alkohol;
  • Svelging av luft under et forhastet måltid;
  • Bruk klær som komprimerer magen;
  • Fysisk anstrengelse etter å ha spist;

Overvekt, røyking, konstant stress kan forverre denne tilstanden. I seg selv forårsaker de ikke halsbrann, men bidrar til utseendet i situasjonene beskrevet ovenfor..

Kvinner kan oppleve halsbrann under graviditet, dette er en variant av normen, og etter fødsel hos friske kvinner forsvinner det.

Vevsendringer

Magesaft inneholder saltsyre, som er viktig for fordøyelsen av protein. Syre er et ekstremt aggressivt miljø som kan skade kroppens eget vev.

Følgelig har mageslimhinnen et beskyttende lag som forhindrer syreskader..

Slimhinnen i spiserøret har ikke en så beskyttende barriere som magen, siden den normalt ikke kommer i kontakt med surt gastrisk innhold. Svelging av magesaft skader slimhinnen og forårsaker ubehagelige symptomer - halsbrann, raping, oppkast.

Refluksøsofagitt er en sykdom som følger med GERD (men ikke nødvendigvis). Dybden på lesjonen i spiserørveggen kan være forskjellig, avhengig av dette, skilles fem stadier av sykdommen.

  1. Den første fasen av GERD fortsetter uten endringer i spiserøret. Små områder med rødhet, erosjon og andre mindre skader kan være til stede. Dette er en relativt mild grad av sykdommen som ikke fører til alvorlige konsekvenser..
  2. Den andre fasen av GERD er preget av utbredt erosjon - opptil 20% av overflaten av spiserøret. Den inflammatoriske prosessen påvirker ikke submukosale og dypere lag i spiserørveggen.
  3. Nattlig halsbrann dukker opp i tredje fase. Erosjoner utdyper, blir ulcerative defekter, påvirker muskellaget, inkludert den nedre esophageal lukkemuskelen. I dette tilfellet er tett lukking av kardia umulig, manifestasjonene av sykdommen blir nesten konstant og intensiveres om natten. Et karakteristisk diagnostisk tegn på tredje grad er alvorlig smerte når du ligger på høyre side, og en reduksjon i intensiteten eller fullstendig forsvinning hvis du ligger på venstre side.
  4. Den fjerde fasen er preget av en bred spredning av sår - de okkuperer hele spiserøret, den nedre spiserør er påvirket, pasienten opplever ikke bare halsbrann og raping, men også andre fordøyelsessykdommer, alvorlig smerte er mulig mens han spiser.
  5. Det siste, femte trinnet, er preget av arr på slimhinneoverflaten, som kan skarpt begrense lumen i spiserøret. Samtidig er det vanskelig for pasienten å ta mat, han utvikler buk eller oppkast av maten han nettopp har spist, bare flytende mat kan passere helt gjennom spiserøret.

Permanent skade forårsaker degenerering av slimhinnen, erstatning av gastrisk epitel, motstandsdyktig mot effekten av syre. Denne tilstanden kalles Barretts spiserør, og er en forstadier til endring..

Symptomer

Det mest slående symptomet på sykdommen er halsbrann. Avhengig av sykdomsstadiet, kan det oppstå etter å ha spist, under trening eller i hvile, om natten eller om dagen..

Et karakteristisk symptom er at halsbrann forsterker seg når du ligger på høyre side, svekkes når du bytter stilling. Alvorlighetsgraden av halsbrann gjenspeiler ikke graden av slimhinneskader.

Andre tegn indikerer et alvorlig sykdomsforløp. Bøyende surt, med cikatricial endringer - spist mat - oppstår sammen med halsbrann. Det er assosiert med overdreven stimulering av esophageal sphincter reseptorer. Alvorlig vedvarende halsbrann fører til oppkast.

Utseendet på halsbrann og raping om natten forårsaker alvorlig hoste, oppkast, manglende evne til å sove om natten. Pasienten våkner stadig og ser etter en behagelig soveposisjon.

Ofte er det natthoste og oppkast som fører til legebesøk - om dagen pasienten ikke gidder.

I noen tilfeller føles halsbrann med GERD som smerter til venstre i brystet, som etterligner angina smerter (kardialgisk form).

Smertene er ledsaget av blodtrykksfall, hjertebank, kald svette, dødsangst. EKG viser ingen endringer som er typiske for angina pectoris.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommen er endoskopisk undersøkelse.

Fibroesophagogastroskopi (FGS) lar deg undersøke spiserørslimhinnen, vurdere tilstanden, diagnostisere refluksøsofagitt og Barretts spiserør.

Utført på klinikk eller sykehus.

Om nødvendig kan en del av vevet for en biopsi tas under FGS for å bestemme risikoen for å utvikle precancerous endringer.

Kontraindikasjoner mot FGS og biopsi - uttalt gagrefleks, mistanke om fistler i spiserøret, alvorlig leversykdom, ledsaget av utvidelse av overfladiske vener i spiserøret.

I tillegg måles surheten i magesaften - en gang på tidspunktet for FGS eller daglig ved hjelp av en spesiell kapsel som skilles ut.

Fordelen med metoden er at den lar deg bestemme hvor aggressiv magesaften er i forhold til slimhinnen, for å vurdere graden av fare for sykdommen, for å foreslå tidspunktet for utviklingen av komplikasjoner.

Elektrogastrografi er en studie av den elektriske aktiviteten i magen, utført på samme måte som et EKG. Elektroder påføres huden og registrerer endringer i elektrisk aktivitet i løpet av dagen. Om nødvendig injiseres et sentralstimulerende middel i magen for å øke sammentrekningen.

Vurdering av tilstanden til magen er viktig, siden det er på det som sannsynligheten for å utvikle GERD, graden av alvorlighetsgrad og risikoen for å utvikle komplikasjoner avhenger.

I nærvær av gastrisk patologi (gastritt, magesår), er andre studier foreskrevet, men de er ikke avgjørende for diagnosen GERD.

Grunnlaget for diagnosen er de karakteristiske symptomene, støttet av FGS-data..

Behandling

Siden GERD er en kronisk sykdom, varer behandlingen hele pasientens liv; etiologisk behandling har hittil ikke blitt utviklet..

Konservativ terapi innebærer overholdelse av en diett, et terapeutisk regime, inntak av medisiner.

Dietten for GERD betyr utelukkelse av krydret, salt, sur mat (kjemisk sparing), for varm og kald mat (termisk sparing), som inneholder store faste partikler (mekanisk sparing) fra dietten.

  • melk,
  • meieriprodukter,
  • grøt,
  • supper,
  • brød,
  • alkalisk mineralvann,
  • svak te,
  • kaffe.

Livsstilsendringer - begrense fysisk aktivitet etter å ha spist, normalisere vekten (om nødvendig), slutte å røyke, alkohol, sterk kaffe. Klær som komprimerer magen sterkt, bør erstattes med mer løse - et mindre stramt belte eller belte, en skjorte eller en større bluse.

Behandling med medisiner er rettet mot å redusere surheten i magesaft, som et resultat - redusere den negative effekten på spiserøret. Dermed avtar betennelsesintensiteten, manifestasjoner av GERD plager pasienten mindre, utviklingen av sykdommen bremses, og sannsynligheten for komplikasjoner avtar..

Primært for behandling av GERD hos voksne brukes protonpumpehemmere (PPI) - omeprazol, rabeprozol, nexium.

Virkningsmekanismen til disse legemidlene for å hemme syntesen av saltsyre, henholdsvis, surheten i magesaften avtar, inntaket i esophageal mucosa slutter å forårsake manifestasjoner av sykdommen.

PPI må tas daglig, administrasjonsfrekvensen avhenger av stoffet (omeprazol må tas tre ganger om dagen, Nexium bare en gang). PPI er ikke foreskrevet for barn fordi det er en risiko for å utvikle hypacid gastritt (en tilstand med lav surhet).

H1-histaminblokkere erstatter legemidlene til et antall omeprazol. De reduserer surheten i magesaft ved å virke på reseptorene til histamin og øke sekresjonen.

Effektiviteten til histaminblokkere er lavere enn for PPI, så de foreskrives hvis det er indikasjoner på bruk av protonpumpehemmere, inkludert for behandling av GERD hos barn.

Gastroprotectors (Almagel, Maalox, etc.) er foreskrevet for regelmessig bruk og som en nødlindring av halsbrann. Effektiviteten deres skyldes den innhyllende effekten på esophageal mucosa, som beskytter den mot det aggressive miljøet i magen. Legemidlene foreskrives flere ganger om dagen og i tillegg om nødvendig.

Antiinflammatoriske legemidler foreskrives etter behov. I de fleste tilfeller er et slikt tiltak uberettiget siden bivirkningene av NSAID er en økning i risikoen for å utvikle magesår (såkalt aspirinsår).

Antiinflammatoriske steroider har en direkte skadelig effekt på mageslimhinnen, bidrar til utvikling av gastritt og sår mye oftere enn NSAIDs, så de er ikke foreskrevet for GERD.

Det er kirurgiske metoder for behandling av GERD, som brukes i tilfelle ineffektivitet av medikamentell behandling og i utvikling av komplikasjoner - stenose av kardia, Barretts spiserør, spiserørskreft.

Nissens operasjon - opprettelsen av en hylse som brytes rundt den nedre spiserøret og magesekken, noe som gjør det mulig å ytterligere styrke muskelsjiktet i spiserøret for å kompensere for kardiainsuffisiens. Utført for GERD og refluxøsofagitt trinn 3-4, når konservativ behandling mister effektiviteten.

Når det oppstår blødning, stoppes den. Det er mulig på flere måter - endoskopisk eller ved hjelp av Nissen-operasjonen.

Endoskopisk stopp av blødning utføres på samme måte som FGS - et endoskop settes inn i pasientens spiserør, deretter blir ligering eller behandling av blødningsår med hemostatisk medisin utført.

Med dannelsen av stenose av kardia og spiserørskreft fjernes en del av spiserøret og erstattes med et fragment av tarmen.

Etter operasjonen er pasienten i stand til å spise, men det er nødvendig med et konstant kosthold og medisiner. I tillegg er det en risiko for skade på suturene etter operasjonen, utvikling av betennelse i tilstøtende vev (mediastenitt, frenitt, peritonitt), samt risikoen for tilbakefall av svulst og gjenutvikling av stenose..

Dos and Don'ts for GERD

Å ta visse medisiner for GERD kan ikke bare være gunstig, men også forårsake skade. Spesielt kan du ikke bruke den veletablerte måten å håndtere halsbrann på - ta natron.

Soda nøytraliserer magesyre, men samtidig frigjøres karbondioksid, som strekker magen, skaper smerte, forverrer løpet av gastritt, magesår, opp til perforering av såret.

Legemidler som øyeblikkelig reduserer surheten (som Rennie) kan bare brukes som et nødhjelpsmiddel av samme grunn. I tillegg er effekten deres kortvarig..

Å ta smertestillende for magesmerter er farlig. Disse stoffene lindrer smerte og har en ulcerogen (sårprovoserende) effekt. De øker surheten i magesaft, og med GERD forverrer de bare sykdomsforløpet..

Gastroøsofageal refluks: symptomer, behandling og diett

Gastroøsofageal refluks (GERD) er en kronisk patologi som oppstår på grunn av brudd på konsistensen av gastroøsofagus lukkemuskelen.

Dette fenomenet manifesteres ved å kaste mat og magesaft tilbake i spiserøret. Dette medfører patologiske endringer og klager som halsbrann, smerte, forstyrrelse av matovergangen..

Årsaker til gastroøsofageal refluks

Kroppen vår er utformet på en slik måte at trykket i magehulen er en størrelsesorden større enn i brysthulen. I forbindelse med denne funksjonen, bør fenomenet mat som kommer tilbake til øvre fordøyelseskanal, i teorien være konstant..

Men i praksis skjer dette ikke på grunn av blokkering av spiserørsspinkteren, som ligger i krysset mellom spiserøret og magen. Det er en rekke faktorer og grunner som forstyrrer riktig drift..

1. Faktorer som forårsaker forstyrrelser i spiserøret. Den beskyttende funksjonen til den nedre lukkemuskelen mellom magen og spiserøret reguleres og opprettholdes av tonen i den muskulære rammen.

Opprettholdelsen av muskelfunksjonen påvirkes av hormonelle faktorer. Det kan bemerkes at den hormonelle ubalansen i kroppen medfører patologiske endringer og manifestasjon av sykdommen..

I tillegg inkluderer slike faktorer også esophageal brokk. Det hjelper å klemme området mellom spiserøret og magen. Kompresjon av denne delen av organet forstyrrer bevegelsen av surt innhold fra spiserøret.

2. Periodisk muskelavslapping. Avslapping er periodiske, ikke-relaterte episoder med et kraftig trykkfall. Dette fenomenet varer i gjennomsnitt mer enn 10 sekunder. Utløseren er hyperextensjonen i magehulen ved å spise.

Dermed er årsakene til denne gruppen overspising, inntak av mat i store porsjoner, dårlig mekanisk bearbeidet grov mat, en stor mengde væske samtidig..

3. Patologiske endringer i magen, som øker alvorlighetsgraden av fysiologisk tilbakeløp. Disse inkluderer:

  • mekanisk obstruksjon, som kan være forårsaket av kikatricial stenose og innsnevring, svulstlignende formasjoner, diafragmatiske brokk, medfødte misdannelser og abnormiteter i mage-tarmkanalen.
  • endringer i reguleringen av det sentrale og perifere nervesystemet. Oppstår etter operasjon for å dissekere vagusnerven, med diabetes mellitus, diabetisk nevropati, etter tidligere virus- og bakterieinfeksjoner.
  • overdreven utvidelse av organets vegger ved overspising, aerofagi.

Gastroøsofageal refluks - symptomer og behandling

Kliniske manifestasjoner er svært mange og kan sammenfalle med det kliniske bildet av andre sykdommer, og derved villede legen. De viktigste symptomene på patologien er assosiert med nedsatt motorfunksjon i øvre mage-tarmkanalen..

I tillegg kan sykdommen manifestere seg i atypiske ekstraøsofageale former. Det tidligste og vanligste tegn på patologi er:

1. Halsbrann. Pasienter bemerker at de opplever en brennende følelse i projiseringsområdet i spiserøret eller bak brystbenet. Symptomet kan oppstå etter manglende overholdelse av diett, trening, alkoholforbruk, røyking, kullsyreholdig vann, krydret og stekt mat. Avhengig av hvor ofte det oppstår og hvor lenge det varer, er halsbrann preget av graden av sykdommen:

  • mild - symptomet vises mindre enn to ganger i uken;
  • medium - mer enn tre ganger i uken;
  • alvorlig - symptomet vises daglig.

2. Belching er kjent hos annenhver person med denne sykdommen. Provosert av å spise, drikke sterkt kullsyreholdige drikker.

3. Oppstøt av mat. Et symptom som ikke er vanlig, men som også indikerer en patologi i spiserøret. Flytende mat returneres vanligvis. Kan dukke opp når kroppen bøyer seg fremover.

4. Dysfagi - vanskeligheter med å føre matklumpen gjennom spiserøret. Dette symptomet får ofte pasienter til å nekte måltider, etterfulgt av raskt vekttap. vises når sykdommen utvikler seg.

5. Odinofagi - smertefulle opplevelser når du spiser.

Pasienten føler hvordan maten passerer i brystets projeksjon. Symptomkompleks kan oppstå med alvorlig betennelse i organslimhinnen.

6. Alvorlighetsgrad i organet med brennende eller trekkende karakter. Oppstå etter å ha spist eller når en person ligger nede.

Som nevnt tidligere, kan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) ha symptomer og tegn på ekstraintestinale manifestasjoner. Disse inkluderer:

  • hyppig tørr hoste som ikke reagerer på behandling med antitussive medisiner;
  • plutselig heshet i stemmen;
  • tett nese og utslipp ikke forbundet med forkjølelse;
  • ukuelig hodepine.

Klassifisering av sykdommen:

  • Ikke erosiv - prosessen involverer slimhinnen i spiserøret. Lesjonen er preget av rødhet av skallet og påvirker områder med liten areal og tykkelse.
  • Erosive - erosjoner vises i organets tykkelse, som er utsatt for fusjon og kan kompliseres ved blødning.
  • Barretts spiserør er den ekstreme og alvorligste formen av sykdommen, med total skade på alle organets lag.

Diagnose av sykdommen

For å avklare og bestemme diagnosen, bruker de ulike forskningsmetoder. Først og fremst legger legen oppmerksom på pasientens klager, analyserer dem, hvoretter den nødvendige manipulasjonen er foreskrevet..

  • For ikke å skade og forårsake unødvendig ubehag og ulempe for pasienten, begynner diagnosesøket med en terapeutisk test. Essensen av denne metoden er at pasienten foreskrives å drikke et ukentlig forløp med protonpumpehemmere, for eksempel omeprazol, i nærvær av passende klager. Hvis det ikke er flere kliniske manifestasjoner etter inntak av dette legemidlet, som halsbrann, raping, smerter i epigasrium, kan legen foreslå en diagnose av GERD. Denne metoden er god fordi det noen ganger i andre studier, særlig endoskopisk, ikke alltid er mulig å identifisere patologi.
  • "Gull" -undersøkelsen hos alle pasienter med ovennevnte klager er pH-måling av mage og spiserør. Den gir data om varigheten og alvorlighetsgraden av endringer i refluks.
  • Endoskopisk er en mer informativ diagnostisk metode. Det kan brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen og vurdere alvorlighetsgraden..

Avhengig av det endoskopiske bildet, er det vanlig over hele verden å skille stadiene av reflukssykdom. Det er totalt 4 grader:

GERD 1 grad - preget av fravær av skade på slimhinnen i spiserøret i nærvær av klager og kliniske symptomer hos pasienten. På en annen måte kalles denne graden endoskopisk "negativ".

GERD trinn 2 - spiserør. Med denne graden beskriver endoskopisten et bilde av enkelt overfladiske slimhinneskader. Samtidig føler pasienten typiske klager..

GERD 3 grader - erosiv øsofagitt. Manifisert av flere erosjoner i veggen til et organ med forskjellige diametre og dybder.

GERD 4 grader - magesår i spiserøret. Den mest formidable og alvorlige formen av sykdommen. Kan føre til alvorlige komplikasjoner, som blødning, perforering av organveggen, malignitet.

Komplikasjoner av GERD klasse 4:

  • Perforering eller gjennombrudd av orgelveggen. Oftest oppstår et gjennombrudd i retning av mediastinumorganene, noe som kan føre til sepsis, åndedrettsstans, blodsirkulasjon og en livsfare.
  • Blødning fra sår. De kan være både eksplisitte og skjulte. De skjulte er de farligste, da de ikke raskt kan gjenkjennes. Dette gjør det vanskelig å behandle komplikasjonen. Latent blødning er en trussel mot pasientens liv og helse.
  • Stenose, med andre ord, innsnevring av lumen i spiserøret. Mat passerer veldig hardt gjennom et slikt område, som et resultat av at en person helt kan nekte å spise.
  • Barretts spiserør er en alvorlig komplikasjon, ettersom risikoen for å utvikle adenokarsinom, en ondartet svulst i organet, øker..

Hvordan og hva du skal behandle gastroøsofageal refluks

Viktige mål for behandlingen er: eliminering av symptomene på patologi, forbedring av pasientens livskvalitet, gjenoppretting av arbeidskapasitet, forebygging og behandling av komplikasjoner. Det er to former for behandling av sykdommen: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer:

  • å lære pasienten riktig normalisert daglig diett og overholdelse av et terapeutisk kosthold;
  • utnevnelsen av de nødvendige farmakologiske midlene: antacida, prokinetika, antisekretoriske midler, H2-reseptorblokkere, avhengig av sykdommens form og stadium.

Medikamentell terapi

Antacid linje av medisiner. De hjelper til med å nøytralisere tilbakeløp fra mageinnholdet til spiserøret, og reduserer dermed risikoen for betennelsesreaksjoner. Denne gruppen inkluderer forskjellige medisiner.

Maalox kan være i form av pastiller eller sirup. For GERD anbefaler leger flytende former for best effekt. I tillegg til dette legemidlet foreskrives fosfalugel, magalfil og andre i praksis..

Den mest praktiske doseringsformen for bruk er geler. Vanligvis blir medisinene foreskrevet 3 ganger om dagen etter måltidene. En viktig regel for å ta denne gruppen medikamenter er å stoppe hvert halsbrannanfall med disse legemidlene.

Halsbrann bidrar til forverring av løpet, så det må elimineres.

Antisekretoriske legemidler. Målet er å eliminere den skadelige effekten av surt gastrisk innhold på spiserøret.

Disse stoffene inkluderer omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. De foreskrives i 100% av tilfellene av sykdom. Hjelp med å redusere surhet. Mottaket deres er designet for 2 ganger om dagen.

En viktig og uerstattelig gruppe i GERD er prokinetikk. De har en anti-reflux-effekt. Styrker muskelrammen til den nedre esophageal lukkemuskelen.

Disse inkluderer: metoklopramid. Doseringsformene er injeksjoner og tabletter. I fravær av strikturer og dysfagi foreskrives tabletter. Hvis det er komplikasjoner av GERD, er injeksjoner foreskrevet. Domperidon er også foreskrevet.

Kirurgisk behandling brukes mot alvorlige og alvorlige komplikasjoner. Kantene av ulcerative defekter er skåret ut, erosive overflater og blødningsområder sys. Fjern strikturer og arrdannelse for å forbedre matstrømmen.

Behandling av gastroøsofageal refluks med folkemedisiner

Mange pasienter er veldig skeptiske til behandling av GERD med folkemedisiner og metoder. Imidlertid ikke undervurder effekten. Hvis du velger riktig urtemedisin, vil det gi et enormt resultat i behandlingen av sykdommen..

Helbredende egenskaper har havtorn, nesleblader, aloe, kamilleavkok, propolis.

Aloe juice har betennelsesdempende og helbredende egenskaper. Denne planten vokser i nesten alle hjem..

Fytoreceptet er veldig enkelt:

Klem saften av bladene. En teskje av denne saften blandes med en halv teskje honning. I slike proporsjoner kan du insistere på en viss mengde infusjon og bruke etter måltider i mengden 1 ts.

Brennesleblad har hemostatiske egenskaper og fremmer helbredelse av erosjoner og sår. Også en enkel oppskrift. Du kan bruke en apoteksinfusjon eller tilberede den selv. Samle planteblader, vask grundig, tørk.

Mal deretter, hell kokende vann, i andelen 2 ss av planten i et glass vann. Insister, belast, drikk hele dagen etter behov. Kurset er 2-3 uker. Du kan tilsette 1 ts sukker i den tilberedte løsningen..

Mange kilder beskriver selleriets helbredende effekt, eller rettere sagt dens juice. Ferskpresset juice drikkes i 1 ss før måltider.

Kamille te har betennelsesdempende, smertelindrende, helbredende og beroligende egenskaper. Bryg urtete med kokende vann, insister og drikk i løpet av dagen i små porsjoner.

Kosthold for gastroøsofageal reflukssykdom

Hver pasient bør følge en diett og riktig daglig rutine, arbeid og hvile, da dette er grunnlaget og nøkkelen til vellykket behandling.

  • etter å ha spist, ta en oppreist stilling i en time - sitt oppreist eller stå. Under ingen omstendigheter bør du legge deg, dette vil forverre løpet av tilbakeløp. Unngå fysisk trening og anstrengelse 2 timer etter å ha spist, spesielt torso bøyninger;
  • ikke iført stramme og ubehagelige klær, spesielt en som kan stramme seg i brystet og magen
  • sove helst i en stilling med hevet hodegjerde, i alvorlige former - i en halv sittende stilling;
  • unngå overspising. Å spise mat bør rasjoneres og formes i små porsjoner;
  • siste matinntak 4 timer før sengetid;
  • ekskluderer irriterende mat fra dietten: fett, kaffe, alkohol, brus, krydret, sitrusfrukter;
  • fullstendig røykeslutt;
  • ikke få overvekt;
  • når du følger en diett, er det best å lage fettfattig, fersk, absolutt ikke krydret mat i kokt, dampet, halvstekt form.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Fekal inkontinens

Enkoporesis eller fekal inkontinens er en lidelse der pasienten mister evnen til å kontrollere avføring. Denne tilstanden truer ikke menneskets liv, men forverrer kvaliteten betydelig.

Palpasjon i magen

Magen palperes i det epigastriske området med fire bøyde fingre på høyre hånd brettet sammen. De er installert 3-5 cm under xiphoid-prosessen parallelt med posisjonen til større krumning i magen (fig. 56, a).