Spørsmål

Peritonitt

Peritonitt er en betennelse i bukhinnen, en spesiell membran som dekker organene i bukhulen og dens vegger. Dette er en av de farligste kirurgiske patologiene. Dødeligheten fra peritonitt er 20-30% 1, og denne verdien har ikke endret seg de siste tiårene, til tross for medisinutviklingen. Mer enn en tredjedel av pasientene med peritonitt er personer over 60 år 2, noe som er forbundet med en reduksjon i kroppens generelle motstand - på grunn av aldersrelaterte endringer og samtidig sykdommer.

Klassifisering av peritonitt

Etter opprinnelse kan peritonitt være primær, sekundær eller tertiær.

Primær peritonitt utvikler seg på den opprinnelig intakte bukhinnen, der mikrober kommer inn i blodet eller fra andre organer enn bukhulen (egglederne). Slik peritonitt kan oppstå etter drenering av ascites i levercirrhose, tuberkulose og langvarig peritonealdialyse.

Sekundær peritonitt oppstår når en infeksjon sprer seg til bukhinnen fra betente bukorganer. Det kan være en komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse, perforert mage- eller tarmsår, tarmobstruksjon, kolecystitt, pankreatitt, abdominal traume.

Tertiær peritonitt forekommer vanligvis to eller flere dager etter en vellykket operasjon på bukorganene. Legene mener at denne tilstanden kan ha to grunner. Eller det var allerede en infeksjon i bukhulen som ikke hadde blitt klinisk manifestert før. Eller kroppens forsvar reduseres, og peritonitt dannes som en reaksjon på en operasjonsskade.

Årsaker til peritonitt

Hovedårsaken til peritonitt er infeksjon. Dette skyldes brudd på integriteten til indre organer (perforering av sår, traumer) eller betennelse (kolecystitt, peritonitt). Mindre vanlig sprer infeksjonen seg gjennom blodstrømmen. Aseptisk (ikke-mikrobiell) peritonitt forekommer ikke oftere enn i 1% av tilfellene 3, og er vanligvis assosiert med onkologisk patologi. Det er også mulig å utvikle peritonitt med trombose i karene i indre organer, brudd på echinokokkblæren, etc..

Infeksjonen forårsaker naturlig betennelse. Samtidig ekspanderer karene, ødem oppstår, og peritoneal permeabilitet for mikrobielle toksiner og nedbrytningsprodukter for vev øker. De kommer inn i blodstrømmen og forårsaker generell alvorlig rus i kroppen. Tarmkar utvidet på grunn av betennelse og rus slutter å "holde" den flytende delen av blodet, og det begynner å trenge inn i bukhulen og akkumuleres i det.

Parallelt, på grunn av betennelse, er intestinal peristaltikk slått av. Den lammede tarmen utvides, veggene er komprimert, noe som forårsaker iskemi (skade på grunn av oksygenmangel) vev. Tarmen slutter å utføre sine funksjoner, og væske begynner å akkumuleres i den, noe som øker strekningen av løkkene og iskemiske prosesser. På grunn av brudd på peristaltikk i tarmens lumen, dør mikroflora, og døde mikrobielle celler frigjør også giftstoffer. Gjennom den gjennomtrengelige tarmveggen trenger de inn både blodet og bukhulen, noe som forverrer pasientens tilstand.

På grunn av det faktum at plasma akkumuleres i bukhulen og i den lamme tarmen, reduseres volumet av sirkulerende blod. Blodtilførselen til andre organer og systemer forstyrres, noe som fører til multippel organsvikt: nyrene, hjertet og andre vitale organer begynner å svikte.

Peritonitt symptomer

Det kliniske bildet av peritonitt består av symptomene på den underliggende sykdommen og tegn på betennelse i bukhinnen.

Først av alt klager pasienter på magesmerter. Smertens natur og dens beliggenhet avhenger av det opprinnelig berørte organet: med et perforert sår kan det være akutt "dolk" smerter i øvre del av magen, med blindtarmbetennelse, alvorlig smerte i høyre side, etc. I tillegg til smerte, klager pasienter på kvalme og oppkast. som ikke gir lettelse.

Magen er utspent, avføringen og gassen forsvinner ikke. Siden enhver endring i kroppsposisjon og til og med dyp pusting forverrer smertene, tar pasienten ofte en tvungen stilling: å ligge på siden med bena bøyd mot magen. Ved undersøkelse, i tillegg til disse tegnene, oppdager legen en tørr "som en børste" tunge, rask pust og hjerterytme, feber. Blodtrykket senkes.

Følelsen av magen er legen overbevist om spenningen og ømheten i bukveggen; tapping kan avsløre tegn på fri gass og væske i magen.

Et spesifikt tegn på peritoneal irritasjon er Shchetkin-Blumberg-symptomet: hvis du trykker på bukveggen og brått fjerner hånden din, øker smerten. Vintersymptom (den fremre bukveggen er ubevegelig når du puster), Mackenzie (økt følsomhet i bukhuden), Mendel (alvorlig smerte med lett banking på bukveggen).

Diagnose av peritonitt

I tillegg til dataene som er innhentet under undersøkelsen, foreskriver leger laboratorie- og instrumentelle studier for å diagnostisere peritonitt:

  1. Klinisk blodprøve: viser uspesifikke tegn på betennelse - et økt antall leukocytter, akselerert ESR. Leukocyttforgiftningsindeks over 4 (i terminalfasen kan den nå 12).
  2. Ultralyd i bukhulen viser tilstedeværelsen av væske og gass i den.
  3. Røntgen av bukhulen: I tillegg til væske og gass, kan du se tegn på tarmparese (horisontale væskenivåer i tarmsløyfer med gassakkumulering over dem - de såkalte Kloyber Cups).
  4. Blodbiokjemi viser endringer som er karakteristiske for multippel organsvikt. Hvis mulig foreskrives en analyse for innholdet av blodprokalcitonin, hvis økte nivå er karakteristisk for peritonitt og sepsis.
  5. Hvis det er en teknisk mulighet, foreskrives computertomografi, som lar deg tydelig visualisere tilstanden til bukhulen.

I uklare tilfeller kan leger gå til diagnostisk laparoskopi - endoskopisk undersøkelse av bukhulen - eller laparotomi - åpen kirurgi.

Behandling av peritonitt

Bærebjelken i behandlingen for peritonitt er kirurgisk fjerning av infeksjonskilden. Men siden pasientenes tilstand vanligvis er alvorlig, foreskrives intensiv infusjon og antibiotikabehandling før operasjonen, med sikte på å stabilisere funksjonen til indre organer. Rikelig intravenøs infusjon av kolloidale og krystalloide løsninger skal gjenopprette volumet av sirkulerende blod og elektrolyttbalanse, antibiotika - noe redusere aktiviteten til betennelse.

Under operasjonen elimineres kilden til betennelse: vedlegget, galleblæren fjernes, perforerte sår, tarmsår sys osv. Det patologiske innholdet evakueres med en elektrisk pumpe. Bukhulen skylles rikelig for å fjerne giftstoffer og mikroorganismer. Dreneringsrør føres gjennom spesielle hull i bukveggen for å sikre utstrømning av inflammatorisk væske. Etter operasjonen fortsetter intensiv konservativ terapi, rettet mot å eliminere infeksjonen og opprettholde kroppens vitale funksjoner..

På slutten av den akutte fasen av peritonitt, anbefales rekonstruktiv behandling av mage-tarmkanalen ved hjelp av gastroenteroprotectors (rebagit, rebamipide).

Prognose og forebygging av peritonitt

Prognosen for peritonitt er alvorlig: i alvorlige tilfeller når dødeligheten 90%. Generelt kan vi si at utfallet av sykdommen ikke avhenger så mye av årsaken som av pasientens tilstand ved innleggelse. Jo mer tid det har gått før du går til legen, jo lenger har den patologiske prosessen gått. Prognosen er også mer alvorlig hos eldre pasienter, siden kroppens motstand i utgangspunktet er redusert. Imidlertid, med rettidig behandling og tilstrekkelig behandling, er fullstendig utvinning mulig..

Det er ingen spesifikk profylakse for peritonitt. Det er nødvendig å diagnostisere og behandle sykdommer i indre organer i tide, noe som kan føre til denne tilstanden..

[1] Sadokhina L.A. Peritonitt. Irkutsk, ISMU, 2011.

[2] Eryukhin I.A., Bagnenko S.F., Grigoriev E.G. et al. Abdominal kirurgisk infeksjon: nåværende tilstand og nær fremtid for å løse et presserende klinisk problem. Infeksjoner i kirurgi 2007.

[3] A.G. Skuratov, A.A. Prizentsov, B. B. Osipov. Peritonitt. Gomel: Utdanningsinstitusjon "Gomel State Medical University", 2008.

Peritonitt

Peritonitt kalles aseptisk betennelse eller bakteriell infeksjon i bukhinnen, og utvikler seg følgelig i bukhulen.

Denne prosessen er en formidabel komplikasjon av inflammatoriske sykdommer i bukorganene og er inkludert i gruppen av akutte kirurgiske patologier, referert til som "akutt mage". Ifølge statistikk utvikler denne sykdommen i 15 - 20% av tilfellene hos pasienter med akutte kirurgiske sykdommer, og behovet for akutt laparotomi i denne forbindelse når 43%.

Dødelighet med en slik komplikasjon er observert i 4,5 - 58% av tilfellene. Et stort antall tall er forklart av mange faktorer (årsaken og stadiet i prosessen, dens forekomst, pasientens alder og andre).

Hva det er?

Med enkle ord er peritonitt en betennelse i bukhinnen, som er ledsaget av forgiftning av kroppen og samtidig forstyrrelse av arbeidet i mange organer og systemer..

Bukhinnen er tynne bindevev som dekker bukhulen fra innsiden, og begrenser den fra musklene, så vel som indre organer, som skiller dem fra hverandre. Bukhinnen har en bemerkelsesverdig egenskap - når den utsettes for patogener, begynner den å produsere stoffer som forårsaker deres død. I tilfelle når antall mikrober overstiger peritoneumets beskyttende egenskaper, blir det i seg selv en kilde til sykdommen og peritonitt utvikler seg..

Bukhinnebetennelse er en livstruende tilstand, og i tilfelle du for tidlig søker medisinsk hjelp, er prognosen vanligvis dårlig.

Årsaker til forekomst

Den viktigste årsaken til denne komplikasjonen er bakterier som kommer inn i bukhulen. Avhengig av mikroorganismene som kommer inn, skilles det mellom tre typer betennelse i bukhinnen:

Primær peritonitt

Den inflammatoriske prosessen skjer i dette tilfellet på bakgrunn av den bevarte integriteten til de indre organene i magen og er en konsekvens av spontan blodspredning av bakterier i bukhinnen. Primær betennelse i bukhinnen er i sin tur delt inn i:

  • spontan peritonitt hos barn;
  • spontan betennelse i bukhinnen hos voksne;
  • tuberkuløs betennelse i bukhinnen.

Patogene patogener representerer en type infeksjon eller monoinfeksjon. Streptococcus pneumoniae er vanligst. Hos kvinner som er seksuelt aktive, er betennelse i bukhinnen vanligvis forårsaket av gonokokker og klamydia. I tilfelle peritonealdialyse er det funnet grampositive bakterier (eubakterier, peptokokker og klostridier).

Hos barn forekommer som regel spontan betennelse i bukhinnen i nyfødtperioden eller 4-5 år. I en alder av fire til fem år er en risikofaktor for utvikling av denne komplikasjonen systemiske sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus) eller nyreskade med nefrotisk syndrom.

Spontan betennelse i bukhinnen hos voksne oppstår ofte etter tømming (drenering) av ascites forårsaket av skrumplever eller etter langvarig peritonealdialyse.

Tuberkuløse lesjoner i bukhinnen oppstår med tuberkuløse lesjoner i tarmene, egglederne (salpingitt) og nyrene (nefritt). Mycobacterium tuberculosis med blodstrøm fra infeksjonens primære fokus går inn i det serøse dekselet i bukhulen.

Sekundær peritonitt

Sekundær betennelse i bukhinnen er den vanligste typen av den beskrevne komplikasjonen og inkluderer flere typer:

  • betennelse i bukhinnen på grunn av nedsatt integritet av indre organer (som et resultat av perforering eller ødeleggelse);
  • postoperativ;
  • posttraumatisk betennelse i bukhinnen som følge av stump traume i bukområdet eller en gjennomtrengende skade på bukhulen.

Årsakene til den første gruppen av betennelse i bukhinnen er følgende typer patologier:

  • betennelse i appendiks (blindtarmbetennelse), inkludert perforering av appendiks (gangrenøs og perforert blindtarmbetennelse);
  • betennelse i de indre kjønnsorganene hos kvinner (salpingitt og oophoritt, endometritt), samt brudd på ovariecyst eller eggleder under ektopisk graviditet eller i tilfelle pyosalpinx;
  • tarmpatologi (tarmobstruksjon, tarmdivertikula, Crohns sykdom med perforering av magesår, perforering av duodenalsår, perforering av tarmsår av annen etiologi: tuberkulose, syfilis, etc., ondartede tarmtumorer og deres perforering);
  • sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galleveiene (gangrenøs kolecystitt med perforering av galleblæren, suppuration og brudd på forskjellige cyster i leveren og bukspyttkjertelen, brudd på parapankreascyster, kolelithiasis).

Peritonitt etter operasjonen skiller seg ut i en egen gruppe, til tross for at denne typen sykdom er forårsaket av abdominal traumer. Men det må tas i betraktning at traumet forårsaket av operasjonen påføres pasienten under visse forhold, under overholdelse av reglene for asepsis, og kroppens negative respons på det kirurgiske traumet er forbundet med kompleks bedøvelsesstøtte..

Posttraumatisk betennelse i bukhinnen oppstår som et resultat av et lukket magetraume eller på grunn av en gjennomtrengende skade på magen. Gjennomtrengende sår kan være forårsaket av skuddsår, knivstikkende og skjærende gjenstander (kniv, sliping) eller på grunn av iatrogene faktorer (endoskopiske prosedyrer ledsaget av skade på indre organer, abort, livmorskraping, hysteroskopi).

Tertiær peritonitt

Denne typen betennelse i bukhinnen er den vanskeligste i både diagnose og behandling. Faktisk er dette et tilbakefall av den tidligere betennelsen i bukhinnen, og oppstår som regel etter operasjon hos de pasientene som har opplevd akutte situasjoner, som et resultat av at kroppens forsvar blir betydelig undertrykt. Forløpet av denne prosessen er preget av en slettet klinikk, med utvikling av multippel organsvikt og betydelig rus. Risikofaktorer for tertiær peritoneal betennelse inkluderer:

  • betydelig utmattelse av pasienten;
  • en kraftig reduksjon i innholdet av albumin i plasma;
  • identifikasjon av mikroorganismer som er resistente mot flere antibiotika;
  • progressiv multippel organsvikt.

Tertiær betennelse i bukhinnen er ofte dødelig.

Klassifisering

Av liten betydning er typen sykdomsforløp, avhengig av tilstedeværelsen av pus og mengden:

  1. Purulent peritonitt er den mest alvorlige formen, sepsis sprer seg veldig raskt, skadelige mikroorganismer utvikler seg aktivt i bukhulen. Tarmperitonitt mot bakgrunn av obstruksjon, blindtarmbetennelse provoserer denne typen lekkasje.
  2. Aseptisk - kan manifestere seg mot bakgrunn av perforering av magesår, giftig-kjemisk skade på bukhinnen (saltsyre i magesaft).
  3. Hemorragisk - store mengder blod, indre blødninger.
  4. Tørr - med en liten mengde effusjon (ekssudat), manifesterer seg hos pasienter med nedsatt immunitet og en svak leukocyttrespons i kroppen.

Sykdommen kan starte fra et lokalt område, og deretter gå videre til stadium av generell infeksjon. Lokal eller lokalisert peritonitt er mindre farlig, prognosen for pasientens liv er bedre. Det er også en total form med full skade på bukhinnen, som oftest ender i pasientens død..

Symptomer og første tegn

De lokale symptomene på peritonitt hos voksne inkluderer:

  • smerte syndrom;
  • spenning i magemusklene;
  • tegn på peritoneal irritasjon funnet ved diagnose.

Vanlige symptomer på peritonitt inkluderer:

  • økt kroppstemperatur;
  • hyppig oppkast;
  • rask hjerterytme;
  • lavt blodtrykk;
  • redusert urinproduksjon;
  • tørr hud og spisse trekk;
  • økt surhet
  • forvirring.

De ytre manifestasjonene av peritonitt avhenger av symptomene på sykdommen som forårsaket peritonitt, og kan variere sterkt. Men likevel, avhengig av tiden som har gått fra begynnelsen av betennelse, skilles flere stadier av peritonitt konvensjonelt.

Hos voksne har akutt peritonitt flere utviklingsfaser:

  1. Den reaktive fasen varer 12 til 24 timer;
  2. Giftig fase, varighet fra 12 til 72 timer;
  3. Terminalfasen skjer etter et intervall på 24 til 72 timer fra sykdomsutbruddet og varer flere timer.

Første etappe

Den første fasen er reaktiv - den første dagen av sykdomsutviklingen. Det er preget av uttalt lokale manifestasjoner. Vanligvis oppstår smerte plutselig i et veldefinert område. Smertens utseende og natur sammenlignes noen ganger med følelsene av å bli truffet med en dolk. På dette tidspunktet bestemmes smertens episenter som regel i området for det berørte organet, for eksempel med et brudd i vedlegget - i høyre inferolaterale sone, perforering av magesår - i venstre hypokondrium og / eller i det epigastriske området. Smertene er veldig intense, med en tendens til å spre seg. Ofte er smertene konstant, men noen ganger er det et symptom på tenkt velvære. I dette tilfellet blir smerteopplevelsene mindre intense, pasientene roer seg. Etter 2-3 timer dukker smertene opp igjen.

Pasientens utseende er karakteristisk - huden er blek, noen ganger gråjordisk eller cyanotisk, dekket av kald svette, i ansiktet et uttrykk for lidelse. Pasienten prøver på alle mulige måter å lindre lidelse - tar en tvungen stilling på ryggen eller på siden med ben brakt til magen, prøver å ikke blåse opp magen når han puster, holder hoste.

Muskelspenningen er så uttalt at de snakker om en brettlignende mage. Som regel forårsaker følelsen av magen betydelig smerte. Ved bukhinnebetennelse intensiveres smertene med en rask tilbaketrekning av armen etter å ha presset på magen. Dette symptomet er så typisk at det ble pekt ut som et eget symptom - Shchetkin-Blumberg-symptomet. Pasienten kan oppleve gjentatt oppkast, som ikke gir lindring, falsk trang til å urinere, avføring. Allerede på dette stadiet vises symptomer på kroppsforgiftning, for eksempel en økning i kroppstemperaturen opp til 38 grader, frysninger, hyppig svak puls, tørrhet i tungen, kinnene, sterk tørst.

Trinn to

Den andre fasen av peritonitt - giftig - er preget av en mer alvorlig generell tilstand med alvorlige symptomer på kroppsforgiftning. Utvikler innen 24-72 timer fra sykdomsutbruddet.

Samtidig er lokale manifestasjoner, som magesmerter, spenning i musklene i den fremre bukveggen, svakt uttrykt eller fraværende helt. Ansiktsfunksjonene er skjerpet mot bakgrunnen av uttalt blekhet i leppene, nesespissen, øreflippene og neglene blir cyanotiske. Hender og føtter er kalde å ta på. En bevissthetsforstyrrelse utvikler seg (sterk spenning, eller oftere, fullstendig likegyldighet). Periodisk fullstendig tap av bevissthet. Pasienten ligger urørlig på ryggen, følelsen av magen gir ingen følelser. Forstyrret av tørr munn og tørst. Smertefull oppkast fortsetter uten lindring.

Oppkast er mørkebrunt med en ubehagelig lukt. Mengden urin reduseres kraftig opp til fraværet. Kroppstemperatur opp til 40-42 grader, pusten er intermitterende, pulsen er rask, knapt merkbar.

Tredje trinn

Den tredje fasen er irreversibel eller terminal. Utvikler etter 3 dager fra sykdomsutbruddet og ender dessverre etter 2-3 dager med død.

Den generelle tilstanden er ekstremt vanskelig. På dette stadiet er de ytre manifestasjonene så karakteristiske og like hos alle pasienter at de ble forent under navnet "ansiktet til Hippokrates": fuktig blek-cyanotisk hud, sunkne kinn, spisse ansiktstrekk. Når du palperer, er det ingen spenning i magemusklene, ingen smerter. Pusten er fraværende eller kraftig forstyrret, blodtrykk og puls blir ikke bestemt.

Som regel er pasientene på intensivavdelinger under forhold med kunstig livsstøtte..

Diagnostikk

Palpasjon i magen avslører positive peritoneale symptomer: Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Slagverk i underlivet med peritonitt er preget av sløvhet i lyden, noe som indikerer effusjon i det frie bukhulen; det auskultatoriske bildet tillater oss å snakke om en nedgang eller fravær av tarmmurring, et symptom på "dødsstille", "fallende dråper", "sprutstøy" høres. Rektal og vaginal undersøkelse med peritonitt gjør det mulig for oss å mistenke betennelse i bekkenbukhinnen (pelvioperitonitt), tilstedeværelsen av ekssudat eller blod i Douglas-rommet.

Vanlig radiografi av bukhulen med peritonitt forårsaket av perforering av hule organer indikerer tilstedeværelsen av fri gass (et symptom på "sigd") under membranen. med tarmobstruksjon, blir Kloybers boller funnet. Indirekte radiologiske tegn på peritonitt er høytstående og begrenset ekskursjon av membranen, tilstedeværelsen av effusjon i bihulene. Fri væske i underlivet kan bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Endringer i den generelle blodprøven for peritonitt (leukocytose, nøytrofili, økt ESR) indikerer purulent rus. Laparocentesis (punktering av bukhulen) og diagnostisk laparoskopi er indikert i tilfeller som ikke er klare for diagnose og gjør det mulig å bedømme årsaken og arten av peritonitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av peritonitt i den akutte sykdomsperioden er:

  1. Lungekomplikasjoner. De utvikler seg i det giftige stadiet av bukhinnebetennelse, når toksiner og bakterier fra bukhulen bæres med blodet gjennom hele kroppen. En gang i lungene forårsaker de stagnasjon av blod, og forstyrrer prosessen med å overføre oksygen til dem..
  2. Akutt nyresvikt. Det er en alvorlig konsekvens av peritonitt, som er preget av en kraftig reduksjon i nyrefunksjonen. Det er kjent at nyrenes hovedfunksjon er å fjerne giftige metabolske produkter fra kroppen. På grunn av nyreskade på bakterietoksiner, som spres med blodstrømmen fra bukhulen i kroppen, faller denne funksjonen kraftig. Resultatet av dette er oppbevaring av disse produktene i menneskekroppen..
  3. Giftig sjokk. Det er en av dødsårsakene ved peritonitt. Det utvikler seg i et giftig stadium når spredningen av giftstoffer fra betennelsesfokus i hele kroppen. Det er kjent at en av de patogenetiske koblingene i peritonitt er økt vaskulær permeabilitet. Bakterier og deres giftstoffer passerer lett inn i blodet gjennom den ødelagte veggen. Sammen med blod bæres de gjennom kroppen og forårsaker multippel organsvikt..
  4. Dehydrering av kroppen. Det er preget av et tap av væske fra kroppen på 5 prosent eller mer. Med eksikose mangler det vann ikke bare i blodet, men også i alle kroppens celler. Siden vann er kilden til liv, deltar det i menneskekroppen i alle metabolske prosesser. Dens mangel påvirker arbeidet til alle organer og systemer. Vev som har mistet vann mister funksjonen. Alvorlig skade på hjerne, nyrer og lever utvikler seg.

Komplikasjoner av peritonitt i den postoperative perioden av sykdommen er:

  • Postoperativ suturinfeksjon. Risikoen for en slik komplikasjon er høyest hos personer som er overvektige eller har diabetes. Sutur suppuration er observert i den tidlige postoperative perioden. Suturen blir rød, hovent og smertefull. Etter et par dager begynner pus å strømme ut av det. Parallelt utvikler pasienten feber, frysninger og generell helse forverres.
  • Gjentatt peritonitt. Utvikler i ett tilfelle av hundre. Denne komplikasjonen gjør det nødvendig å operere på nytt. Det kan utvikles med utilstrekkelig drenering av det opererte hulrommet, utilstrekkelig antibiotikabehandling eller av en rekke andre grunner. Som regel er tilbakevendende peritonitt mer alvorlig og enda vanskeligere å behandle..
  • Tarmparese. Manifisert av mangel på tarmmotorisk aktivitet. Det er en formidabel komplikasjon, da det er vanskelig å rette opp. Ofte utvikler det seg med diffus peritonitt eller som et resultat av langvarige operasjoner. I dette tilfellet plages pasienten av smertefull oppblåsthet, langvarig forstoppelse. Tarmparese kan også utvikle seg i løpet av sykdomsperioden. I dette tilfellet kompliserer det diagnosen peritonitt, siden det ikke gir de klassiske symptomene på peritoneal irritasjon og muskelspenning..
  • Vedheft. Adhesjonsprosessen er nesten uunngåelig med peritonitt. Ethvert brudd på integriteten til bukhinnen, inkludert betennelse, ledsages av utviklingen av en limprosess. Som et resultat av dette dannes bindevevssnorer som forbinder tarmsløyfene. Adhesjonsprosessen utvikler seg i slutten av postoperativ periode. Vedheft kan forårsake delvis delvis og deretter fullstendig tarmobstruksjon. Deres manifestasjon er langvarig smerte i magen og forstoppelse..

Konsekvensen av peritonitt er også langvarig utmattelse av pasienten. Gjenopprettingen fortsetter i flere måneder. Samtidig kan pasienter miste en betydelig del av kroppsvekten. Dette skjer fordi det med peritonitt er en forbedret nedbrytning av alle kroppens byggematerialer (proteiner, fett, karbohydrater). Dette fenomenet kalles også "katabolsk storm". Derfor er pasienter som har gjennomgått peritonitt så utmattet og svekket som mulig..

Hvordan behandle peritonitt?

Behandling av peritonitt hos voksne er operativ. Målet med kirurgisk behandling er å eliminere årsaken som førte til utvikling av peritonitt, samt drenering av bukhulen..

Med peritonitt kommer blod, urin, galle, avføring og mageinnhold inn i bukhulen, som et resultat av at kroppen opplever alvorlig rus. Det er mulig å fjerne infeksjonskilden og eliminere konsekvensene av peritonitt bare under spesielle kliniske forhold ved bruk av medisinsk utstyr og et bredt spekter av medisiner. På sykehuset får pasienten tilstrekkelig preoperativ forberedelse, noe som gjør det lettere å tolerere kirurgi. Etter at operasjonen er avsluttet, gjennomgår pasienten postoperativ terapi for å forhindre komplikasjoner. Det er umulig å implementere alle stadier av peritonittbehandling på riktig nivå hjemme.

Sekvensen av kirurgiske prosedyrer for peritonitt ser slik ut:

  1. Preoperativ forberedelse (rensing av mage-tarmkanalen, anestesi);
  2. Laparotomi (skjæring av den fremre bukveggen i magen);
  3. Eliminering av kilden til peritonitt (fjerning av vedlegget, galleblæren, sårreseksjon, sutur av organveggene);
  4. Sanitering av bukhulen (vask med antiseptiske løsninger);
  5. Dekompresjon av tarmene;
  6. Introduksjon av drenering i bukhulen;
  7. Suturering av såret.

Prognosen for utvinning er jo bedre, jo tidligere operasjonen ble utført. Optimal operasjon utføres de første timene av sykdommen. Kirurgisk inngrep, utført et par dager etter utbruddet av de første symptomene, reduserer pasientens sjanser for bedring betydelig. Derfor, hvis det oppstår magesmerter, kan du ikke nøle, du må øyeblikkelig oppsøke lege.

I tillegg suppleres behandlingen av peritonitt med medisiner. Målet med medikamentell behandling er eliminering av patogen mikroflora, samt korrigering av metabolske forstyrrelser. Følgende grupper medikamenter brukes:

  1. Antibiotika - bredspektret antibiotika brukes hovedsakelig (gentamicin, sigmamycin, benzylpenicillin, ampicillin, ceftriaxon);
  2. Avgiftningsmidler (10% kalsiumkloridoppløsning);
  3. Infusjonsløsninger (5% og 25% glukoseoppløsninger, hemodez, Ringers, Hartmanns løsninger);
  4. Kolloidale midler og proteinprodukter av blod (plasma, albumin, protein);
  5. Diuretika (furosemid, mannitol);
  6. NSAIDs (ibuprofen, paracetamol);
  7. Antiemetiske legemidler (metoklopramid);
  8. Antikolinesterasemedisiner (proserin) - brukes til å forhindre utvikling av tarmparese.

Hvis du opplever smerter i magen, ikke foreskrive deg selv smertestillende. Dette vil føre til at symptomene på sykdommen blir mindre uttalte og tvilsomme, noe som gjør det vanskelig for legen å bestemme riktig diagnose..

Prognose for livet

Spådommer for peritonitt kan ikke være entydige, siden resultatet av en så alvorlig komplikasjon i stor grad bestemmes av tidspunktet for nødoperasjonen og pasientens generelle helse..

Et gunstig utfall av sykdommen er mulig i 90 prosent av tilfellene med en operasjon utført i løpet av få timer etter inntak av mage- eller tarminnhold i bukhulen. Hvis kirurgi ble utført i løpet av dagen, reduseres sjansen for et gunstig utfall med opptil 50 prosent.

Når du utfører kirurgisk behandling senere enn den tredje dagen, overstiger ikke pasientens positive sjanser 10 prosent.

Peritonitt

Generell informasjon

I hodet til pasienter og deres pårørende får dette ordet ofte en dødelig betydning. Samtidig er det former for lokal peritonitt som respons på inflammatoriske sykdommer eller skade på bukorganene, når fullstendig kur av pasienter oppnås i en betimelig og tilstrekkelig utført operasjon..

Årsaker til sykdommen

Betennelse i bukhinnen kan oppstå som et resultat av bakteriell infeksjon eller eksponering for aggressive ikke-smittsomme stoffer: blod, galle, magesaft, bukspyttkjerteljuice, urin.

Ofte er peritonitt et resultat av perforering eller ødeleggelse av bukorganene (med blindtarmbetennelse, brudd i tykktarmsdivertikulum, tarmobstruksjon, akutt pankreatitt, etc.), noe som fører til inntrengning av avføring av bakterier eller pus i bukhulen..

En mer sjelden årsak er gjennomtrengende sår i bukhulen når infeksjonen bringes inn enten fra utsiden eller med innholdet i skadede hule organer. I noen tilfeller er årsaken til peritonitt den hematogene spredningen av infeksjon fra foci i organer og vev..

Peritonitt symptomer

Det kliniske bildet av peritonitt utvikler seg som regel skarpt og raskt. I fravær av behandling tar det ofte bare 2-3 dager fra begynnelsen av den inflammatoriske prosessen til pasientens død..

Symptomer på peritonitt inkluderer brå, stadig økende magesmerter, kvalme, oppkast, en rask temperaturøkning opp til høyt antall, ledsaget av frysninger og svette; tap av Appetit. Undersøkelse avslører et hardt, smertefullt underliv, rask puls og noen ganger blodtrykksfall.

I blodet øker antallet leukocytter av celler som bekjemper infeksjon.

Røntgenundersøkelse av bukhulen viser vanligvis væskefylte, strukne tarmsløyfer, og med pasientens vertikale stilling, akkumuleres luft under membranen, som er et spesifikt diagnostisk tegn på perforering av hule organer..

Diagnose av peritonitt

I innleggelsesavdelingen på sykehuset, etter å ha undersøkt kirurgen, gjennomgår pasienten en ultralyd av bukhulen, en generell blodprøve, en generell røntgen av bukhulen.

Det kan være nødvendig å utføre diagnostisk laparoskopi eller laparotomi, samt andre studier for å bekrefte diagnosen.

Hvis du eller en person i nærheten av deg havner på sykehuset, bør du huske at peritonitt er en livstruende sykdom, og avslag på medisinsk inngrep og diagnostiske prosedyrer kan forverre prognosen..

Hva kan du gjøre

En pasient som opplever skarpe magesmerter som ikke kan stoppes av antispasmodiske legemidler (papaverin, baralgin), bør umiddelbart oppsøke lege og ikke vente på spontan svekkelse. Tidlig tilkalling til ambulanse er i de fleste tilfeller avgjørende for å redde pasienten.

Hvordan legen kan hjelpe

Alvorlighetsgraden og rask progresjon av sykdommen krever rask diagnose, sykehusinnleggelse og behandling innen de første 12 timene fra sykdomsutbruddet. Terapeutisk taktikk for peritonitt avhenger av årsaken til forekomsten. Som regel er kirurgisk inngrep og massiv antibiotikabehandling i en slik situasjon nødvendig. Mest sannsynlig i løpet av den postoperative perioden vil pasienten trenge intensiv terapi på intensivavdelingen.

Peritonitt - symptomer, årsaker, typer og behandling av peritonitt

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en slik sykdom som peritonitt, så vel som dens symptomer, utviklingsstadier, årsaker, typer, diagnose, behandling, folkemedisiner, forebygging og annen nyttig informasjon. Så…

Peritonitt - hva er denne sykdommen?

Bukhinnebetennelse er en betennelsessykdom i bukhinnen, ledsaget av akutt magesmerter, muskelspenning i bukveggen, feber, kvalme, flatulens, forstoppelse og generelt alvorlig ubehag hos pasienten.

Bukhinnen (lat. Peritoneum) er en serøs membran, bestående av parietal og visceral ark, mellom hvilken det er et hulrom fylt med serøs væske. Det viscerale bladet dekker de indre organene i bukhulen, og parietalbladet strekker innerveggen. Bukhinnen beskytter indre organer mot infeksjon, skade og andre ugunstige faktorer som påvirker kroppen.

Hovedårsakene til peritonitt er indre sykdommer i mage-tarmkanalen, perforering og infeksjon, hovedsakelig bakteriell. For eksempel kan årsaken til irritasjon og etter betennelse i peritonealveggen være saltsyre som frigjøres fra magen med sår med perforering. De samme konsekvensene kan være i nærvær av blindtarmbetennelse, pankreatitt, divertikula, etc..

Peritonitt er en alvorlig, livstruende sykdom som krever akutt innleggelse og tilstrekkelig behandling. Hvis du bremser med medisinsk behandling, er prognosen for pasienten veldig dårlig.

Utvikling av peritonitt

Forløpet av peritonitt kan deles i tre trinn.

Trinn 1 peritonitt (reaktiv, varighet - opptil 12 timer) er kroppens første reaksjon på infeksjon i bukhulen, ledsaget av en lokal inflammatorisk reaksjon av vev i form av ødem, hyperemi, akkumulering av ekssudat. Ekssudatet er serøst i begynnelsen, og når bakterier og beskyttende celler (leukocytter) akkumuleres i det, blir det purulent. Bukhinnen har en interessant funksjon - ved liming og vedheft av arkene for å skille (avgrense) den patogene mikrofloraen fra andre deler av kroppen. Derfor er utseendet på sammenvoksninger i bukhinnen og tilstøtende organer karakteristisk på grunn av fibrinavleiringer. I tillegg kan det observeres hevelse og infiltrasjonsprosesser på stedet for den inflammatoriske reaksjonen, i nærliggende organer.

Trinn 2 peritonitt (giftig, varighet - opptil 3-5 dager) - ledsaget av inntreden i blodet og lymfesystemet av bakterier, avfallsprodukter fra infeksjon (endotoksiner) og proteinprodukter (proteaser, lysosomale enzymer, polypeptider, etc.) og mer en aktiv immunologisk (beskyttende) reaksjon av kroppen til den inflammatoriske prosessen. Det er en hemming av tarmkontraktilitet, degenerative endringer i omkringliggende organer, hemodynamisk lidelse (med reduksjon i blodtrykk), typiske tegn på septisk (endotoksin) sjokk - blodproppsforstyrrelser og andre. I tillegg er symptomer som kvalme, diaré med forstoppelse, generell ubehag, flatulens, feber, feber og magesmerter. Den toksiske fasen av sykdommen kan føre til utvikling av myokarditt, perikarditt og endokarditt, preget av en forstyrrelse i arbeidet med hele kardiovaskulærsystemet.

Trinn 3 peritonitt (terminal, varighet - fra 6 til 21 dager) - preget av høy temperatur, som etter en stund synker til lave nivåer, frysninger, rask hjertefrekvens, redusert blodtrykk, blek hud, kvalme, oppkast, raskt vekttap, akutt magesmerter, diaré. Leverfunksjonen for dannelse av protein avtar, på grunn av hvilket nivået faller, og mengden ammonium og glykol i blodet øker. Hjernen forblir heller ikke upåvirket, hvis celler hovner opp, og mengden cerebrospinalvæske øker.

Patogenese ved peritonitt

På siden av sirkulasjonssystemet - hypovolemi utvikler seg, som er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen, en økning i blodtrykket, som snart faller til lave verdier, en reduksjon i hastigheten på portalblodstrømmen, en reduksjon i venøs retur til hjertet, takykardi.

Fra mage-tarmkanalen - tarmatony vises som en reaksjon på den inflammatoriske prosessen. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon i tarmveggen og irritasjon av det nevromuskulære systemet med toksiner, utvikler det seg vedvarende parese i mage-tarmkanalen, som igjen fører til hypovolemi, en syre-base balanseforstyrrelse, avsetning av et stort volum væske i tarmlumen, vannforstyrrelser, metabolisme av elektrolytt, protein og karbohydrat. Tegn på spredt intravaskulær koagulasjon vises også..

Fra luftveiene - sykdommer vises hovedsakelig i de sene stadiene av utviklingen av peritonitt og er preget av hypoksi, nedsatt mikrosirkulasjon i lungene og deres ødem, lungeforvirring vises, som i kombinasjon med hypovolemi fører til forstyrrelse av hjerteinfarkt og lunger.

Fra nyresiden - som et resultat av kroppens generelle reaksjon på stress, vises det første (reaktive) stadiet av peritonitt, spasmer og prosesser med iskemi i kortikalsjiktet, som i kombinasjon med arteriell hypotensjon og hypovolemi fører til en forverring av nyrenes funksjon, hvis sluttresultat kan være akutt nyresvikt (ARF) eller nyre-leversvikt.

Fra leverens side - lidelser blir observert i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen, og er preget av hypovolemi og hypoksi i levervevet, noe som til slutt kan føre til dystrofi av parenkymet.

Peritonitt statistikk

Sluttresultatet av utvikling av peritonitt i 20-30% av tilfellene er et dødelig utfall, og i tilfelle komplikasjoner øker dødeligheten til 60%.

Peritonitt - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Peritonitt symptomer

Alvorlighetsgraden og symptomene på peritonitt avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den underliggende årsaken til sykdommen, infeksjon, lokalisering av inflammatorisk prosess og pasientens helse. Vurder imidlertid de typiske symptomene på sykdommen..

De første tegn på peritonitt

  • Periodiske skarpe magesmerter;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Generell ubehag, svakhet;
  • Kvalme.

De viktigste symptomene på peritonitt

  • Akutt magesmerter, spesielt forverret av trykk på den fremre bukveggen;
  • Muskelspenning i fremre bukvegg;
  • Økt og høy kroppstemperatur;
  • Kvalme oppkast;
  • Høyt blodtrykk, som faller kraftig etter hvert;
  • Rask puls, takykardi;
  • Flatulens;
  • Diaré med forstoppelse;
  • Blanchering av huden, akrocyanose;
  • Økt svette;
  • Dehydrering av kroppen (dehydrering);
  • Shchetkin-Blumberg symptom;
  • Mendels symptom;
  • Francicus symptom;
  • Oppstandelsessymptom.

Komplikasjoner av peritonitt

  • Akutt nyresvikt (ARF);
  • Intra-abdominal hypertensjonssyndrom (SIAG);
  • Myokarditt;
  • Perikarditt;
  • Endokarditt;
  • Sepsis;
  • Septisk sjokk;
  • Død.

Årsaker til peritonitt

Blant hovedårsakene til peritonitt er:

Inflammatoriske sykdommer i forskjellige organer i bukhulen - kolecystitt, pankreatitt, blindtarmbetennelse, salpingitt.

Perforeringer i mage-tarmkanalen (mage, tarm, galleblære osv.), Som kan fungere som komplikasjoner av magesår eller duodenalsår, blindtarmbetennelse, destruktiv kolecystitt, ulcerøs kolitt, ondartede sykdommer. Dette fører til at innholdet i magen, galleblæren, blæren (saltsyre, galle, urin, blod) kommer inn i det frie bukhulen, noe som forårsaker irritasjon og deretter betennelse.

Infeksjonen kommer inn i sirkulasjons- eller lymfesystemet (hematogene og lymfogene veier), noe som fører til spredning av patogen mikroflora i hele kroppen, og følgelig berører bukhulen. Dette kan skje med direkte infeksjon i kroppen, og for det andre når infeksjonen kommer inn i blodet fra byller, karbunkler og andre smittsomme foci på huden.

Skade på bukorganene, eller selve magen - utvikling skjer med skader, etter kirurgisk behandling.

Andre årsaker inkluderer:

  • Brudd på blindtarmbetennelse;
  • Ultrahøy tøyning av tarmen med tarmobstruksjon;
  • Gastrointestinal nekrose;
  • Tilstedeværelsen av sår i lymfoide plakk med tyfusfeber;
  • Overdreven produksjon av serøs væske i magen eller brudd på sirkulasjonen (ascites);
  • Intern blødning og andre.

De vanligste årsaksmidlene til peritonitt er bakterier - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, E. coli, enterobakter, enterokokker, eubakterier, peptokokker, klostridier, proteus, fusobakterier, bakteroider, mycobacterium tuberculosis.

Ganske ofte forårsaker betennelse i bukhinnen tilknytningen av flere typer infeksjoner samtidig.

Typer peritonitt

Klassifiseringen av peritonitt er som følger...

I henhold til det kliniske forløpet:

  • Akutt peritonitt;
  • Kronisk peritonitt.

Av ekssudatets art:

  • Serøs - bare den vanlige væsken som produseres av den serøse membranen er tilstede;
  • Fibrinøs - fibrinfibre er tilstede i serøs væske, som danner vedheftingsprosesser;
  • Purulent - patologisk ekssudat består av pus;
  • Hemorragisk - patologisk ekssudat inneholder urenheter i blodet.

Av etiologi

- Infeksiøs (bakteriell) peritonitt - årsaken til sykdommen er en infeksjon;
- Aseptisk;
- Spesielle former:

  • Perezitarny;
  • Revmatoid;
  • Granulomatøs;
  • Kreftfremkallende.

Etter infeksjonens natur:

Primær - infeksjonen kommer inn i bukhinnen ved hematogen (gjennom blodet) eller lymfogen (gjennom lymfen) ved.

Sekundær - infeksjon av bukhinnen oppstår på grunn av traumer eller kirurgiske sykdommer i bukorganene. Kan deles inn i:

  • Perforert;
  • Smittsom og inflammatorisk;
  • Traumatisk;
  • Postoperativ.

Tertiær - utviklingen av den inflammatoriske prosessen oppstår når bukhinnen er infisert mot bakgrunnen av et svekket immunsystem eller utarmning av kroppen - etter skader, operasjoner, generelle patologiske forhold på grunn av eksponering for uønskede faktorer (hyppig stress, hypotermi, hypovitaminose, vitaminmangel, ernæring av dårlig kvalitet, rusmisbruk uten konsultasjon med lege).

Etter utbredelse:

Lokal - preget av betennelse i en anatomisk del av bukhulen. Kan være:

  • Avgrenset peritonitt - preget av dannelse av abscesser eller infiltrasjon;
  • Ubegrenset - preget av fraværet av klare betennelsesgrenser.

Utbredt - preget av dannelsen av 2-5 inflammatoriske og patologiske områder i forskjellige deler av bukhulen.

Generelt (totalt) - preget av total skade på bukhinnen.

Diagnose av peritonitt

Diagnose av peritonitt inkluderer:

  • Generell undersøkelse av pasienten, anamnese, palpasjon av den fremre bukveggen;
  • Generell blodanalyse;
  • Blodkjemi;
  • Ultralyd i magen.

I tillegg kan brukes - laparoskopi, laparotomi.

Behandling av peritonitt

Hvordan behandles peritonitt? Behandling av peritonitt avhenger i stor grad av samtidige sykdommer, forløp, årsak, tilstedeværelse av komplikasjoner og forekomst av sykdommen.

Behandling for peritonitt inkluderer:

1. Sykehusinnleggelse.
2. Kirurgisk behandling.
3. Narkotikabehandling.
4. Kosthold.

1. Sykehusinnleggelse

Hvis det er mistanke om peritonitt, blir pasienten umiddelbart tatt til en medisinsk institusjon, noe som skyldes muligheten for en rask utvikling av sykdommen, utseendet til septisk sjokk og pasientens plutselige død..

2. Kirurgisk behandling av peritonitt

Kirurgisk inngrep (operasjon) for peritonitt er et av hovedpunktene i behandlingen av denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at den inflammatoriske prosessen i bukhulen nesten alltid ledsages av tilstedeværelsen av sammenvoksninger, abscesser som isolerer det smittsomme fokuset. I tillegg kan tilstøtende organer være involvert i adhesjonsprosesser. Og en annen grunn - perforering av veggene i indre organer på grunn av forskjellige sykdommer, hvoretter saltsyre, galle, blod og ofte smittede faller på veggene i bukhinnen, i de fleste tilfeller er den viktigste årsaken til utvikling av peritonitt.

Kirurgi for peritonitt lar deg fjerne kilden til denne sykdommen, eliminere perforeringer, fjerne abscesser og andre patologiske prosesser i bukorganene.

For å få tilgang til bukorganene, utføres en midtlinje laparotomi.

Blant de mest brukte metodene for kirurgisk behandling av peritonitt er:

  • Sy opp et perforert hull;
  • Reseksjon av den nekrotiske delen av tarmen;
  • Appendektomi;
  • Kolostomi påføring;
  • Dekompresjon av tynntarmen (nasointestinal intubasjon);
  • Kolondrenering.

Under operasjonen, vanligvis ved hjelp av elektrisk sug, blir patologisk innhold fjernet fra bukhulen - purulente formasjoner, galle, blod, avføring og andre.

På slutten av den kirurgiske behandlingen, for ytterligere sanitering av bukhulen - aspirasjon av ekssudat og innføring av antibakterielle medisiner, er PVC-dreneringer installert i den.

Deretter vil vi vurdere hovedpoengene for behandling av peritonitt etter operasjonen..

3. Legemiddelbehandling av peritonitt

3.1. Antimikrobiell terapi

Som årsaksmidler for peritonitt, så vel som andre smittsomme sykdommer og inflammatoriske prosesser i menneskekroppen, er det en infeksjon og en bakteriell. For å stoppe det brukes antimikrobielle stoffer, og i tilfelle bakterier, antibiotika.

Valget av antibiotika avhenger av typen peritonitt (primær, sekundær eller tertiær), det forårsakende middelet som førte til utseendet, følsomheten til mikroflora, med tanke på samtidig sykdommer.

Forskere har funnet ut at hver type peritonitt er preget av en eller annen type infeksjon som provoserte utviklingen..

For å lindre bakteriell infeksjon ved peritonitt, brukes ofte kombinasjoner av antibiotika før mottak av forskningsdata - cefalosporiner (3. og 4. generasjon), aminoglykosider, karbapenemer + antimikrobielt medikament "Metronidazol" eller "Clindamycin". Denne kombinasjonen lar deg ødelegge nesten hele spekteret av alle slags patogener..

Hovedantibiotika for peritonitt er cefalosporiner (Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefelim), aminoglykosider (Amikacin, Gentamicin, Netromycin), karbapenemer (Imipenem / Cilastatin, Meropenem), samt kombinerte legemidler "Amoxacillin / clavulanate", "Ampicillin / sulbactam".

Med motstanden til Staphylococcus aureus brukes - "Vancomycin", "Teicoplatin", "Zivox".

I tillegg, jo mer alvorlig pasientens tilstand er, desto sterkere skal antibiotika være, og samtidig minimalt giftig.

Korrigering av antibiotikabehandlingsregimer utføres etter mottak av data fra en mikrobiologisk studie.

Når det oppstår en soppinfeksjon (utvikling av systemisk candidiasis), antimykotiske medisiner - "Flukonazol", "Itrakonazol".

3.2. Infusjon-transfusjonsterapi

Dannelsen av peritoneal sepsis er ledsaget av tap av intracellulær væske - på nivået 15-18%.

For å gjenopprette kroppens vannbalanse injiseres en stor mengde polyioniske oppløsninger med lav konsentrasjon intravenøst, med en hastighet på 100-150 ml per 1 kg pasientvekt.

Hvis dehydrering ikke stoppes og vannbalansen ikke gjenopprettes, er det umulig å normalisere metabolske (metabolske) prosesser i kroppen..

Infusjonsbehandling i nærvær av peritoneal sepsis utføres fra første behandlingsdag.

I kombinasjon med infusjonsterapi er det også nødvendig å utføre slike tiltak som - restaurering av syre-base, elektrolytt og kolloid-osmotisk forhold, samt fylle opp volumet av sirkulerende plasma (VCP).

3.3. Avgiftningsterapi

Avgiftningsterapi er rensing av kroppen for giftstoffer som utskilles av en bakteriell infeksjon under vital aktivitet i kroppen, død som et resultat av antimikrobiell behandling av bakterieceller og andre stoffer som forgifter kroppen.

For å (avgifte) rense kroppen, bruk:

  • Hemosorpsjon (blodrensing);
  • Plasmaferese (rensing av blod gjennom oppsamling, rensing og tilbakeløp)
  • Ultrafiolett bestråling av blod (blodrensing ved bruk av ultrafiolett stråling);
  • ILBI (blodrensing ved bruk av intravenøs laserstråling);
  • Lymfosorpsjon (lymfe rensing);
  • Hemodialyse (blodrensing i tilfelle nyresvikt);
  • Enterosorpsjon (rensing av fordøyelseskanalen) - "Aktivert karbon", "Polysorb", "Smecta".

3.4. Normalisering av vevsånding

Et like viktig poeng i behandlingen av peritonitt er eliminering av vevs respirasjon (hypoksi).

For å normalisere vevsånding, intravenøs administrering av ozoniserte løsninger, hyperbar oksygenering (HBO).

Som et resultat av metning av kroppen med oksygen, lymfe og blodsirkulasjon normaliseres metabolske prosesser i vev, immunforsvaret stimuleres, samt produksjon av biologisk aktive stoffer. Pasientens generelle tilstand og velvære forbedres.

3.5. Normalisering av mage-tarmkanalen (GIT)

For å stimulere peristaltikk og normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen, brukes følgende grupper medikamenter:

  • Antikolinerge medisiner - atropin ("Atropinsulfat");
  • Antikolinesterasemedisiner - "Neostigmin";
  • Ganglionblokkere - "Benzohexonia", "Dimekolonia jodid";
  • Kaliumpreparater.

Noen fysioterapeutiske prosedyrer er også nyttige - diadynamisk terapi, elektrisk tarmstimulering.

3.6. Andre terapier

I tillegg kan følgende brukes til å behandle peritonitt:

  • Leukocyttransfusjon;
  • Immunkorrektorer - "Amiksin", "Viferon", "IRS-19", "Linex", "Timogen", "Cycloferon", vitamin A, C, E;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - "Ibuprofen", "Nimesil", "Paracetamol".

4. Kosthold for peritonitt

Sykdommen peritonitt er ledsaget av økt katabolisme, så kroppen har et sterkt behov for ekstra energiressurser. Det daglige kostholdet bør inneholde mat i gjennomsnitt - minst 2500-3000 kcal.

Etter operasjonen er det nødvendig å avstå fra krydret, salt, fet, stekt og røkt mat, pickles, hurtigmat..

Damp, kok eller la det småkoke.

Det er også strengt forbudt å konsumere alkoholholdige drikker..

Du kan spise mat bare varm.

Noen leger bruker enteral rørfôring for matlevering..

Behandling av peritonitt med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for peritonitt, må du rådføre deg med legen din!

Siden betennelsen i bukhinnen er ganske alvorlig, med en høy andel dødelige utfall, er sykdommen nesten umulig å kurere ved hjelp av folkemedisiner, og den tapte tiden som kreves for å gi akuttmedisinsk behandling kan føre til uopprettelige resultater. Det er selvfølgelig unntak hvis Herren selv hjelper pasienten.

Is. For å lindre magesmerter, kan is innpakket i tøy påføres før ambulansen ankommer, bare på en slik måte at den berører mageområdet litt.

Terpentin. For å lindre magesmerter, kan du også bruke en kompress bestående av 1 del raffinert terpentin og 2 deler vegetabilsk olje.

Forebygging av peritonitt

Forebygging av peritonitt inkluderer:

  • Tidlig behandling av forskjellige sykdommer slik at de ikke blir kroniske og ikke provoserer utviklingen av komplikasjoner;
  • Tilstrekkelig ernæring, og foretrekker mat som er beriket med vitaminer og mikroelementer;
  • Unngå bruk av skadelig mat, inkl. hurtigmat;
  • Unngå hypotermi i kroppen;
  • Unngå stress;
  • Ikke bruk medisiner uten å konsultere legen din;
  • Observer arbeids- / hvilemodus, få nok søvn.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Cerucal® (injeksjonsvæske, oppløsning)

Bruksanvisning Russisk қazaқshaHandelsnavnInternasjonalt ikke-proprietært navnDoseringsformInjeksjonsvæske, oppløsning 10 mg / 2 mlSammensetningEn ampulle inneholder