Symptomer

Pylorospasme hos voksne: symptomer, diagnostiske kriterier og behandling

Pylorospasme hos voksne er en spastisk krampe i pylorus.

Med denne patologien er det problemer med evakuering av innholdet i magen til tolvfingertarmen.

Hvis sykdommen ikke behandles, vil den bli til pylorisk stenose, og skaden på pylorusmusklene blir irreversibel..

Hva er pylorospasme og de viktigste årsakene til patologi

Pylorospasme i magen hos voksne er en patologisk tilstand der det er en krampe i pylorus. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer refererer pylorospasme til fordøyelseskanalens patologier. ICD-kode -10 for pylorospasme - K 31.3.

Den viktigste etiologiske faktoren for pylorospasme er et brudd på funksjonaliteten til det nevromuskulære apparatet, som, avhengig av årsakene til forekomsten, er delt inn i to typer: primær og sekundær.

Primær pylorospasme oppstår når følgende irriterende stoffer er tilstede:

  • brudd på funksjonaliteten til nervesystemet;
  • økt fysisk eller intellektuell stress;
  • dysfunksjon i det autonome nervesystemet;
  • mangel på vitamin B;
  • forgiftning med giftige stoffer (morfin, nikotin).

Sekundær pylorospasme forekommer vanligvis på bakgrunn av følgende faktorer:

  • kronisk gastritt,
  • Magesår,
  • vedheftdannelse,
  • Crohns sykdom;
  • brudd på funksjonen til galleblæren,
  • patologi i bekkenorganene,
  • polypose i magen.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Et av de viktigste symptomene på pylorospasme hos voksne er gagging. Oppkast skjer umiddelbart etter et måltid og kan være av varierende intensitet. Oppkast har en ubehagelig råtten lukt. I tillegg manifesterer pylorospasme seg i andre symptomer:

  • nedsatt appetitt;
  • svakhet og døsighet;
  • kramper og magesmerter;
  • hyppige kvalmeanfall
  • ubehagelig ettersmak i munnen
  • raping som har en ubehagelig råtten lukt;
  • tilstedeværelsen av ufordøyd matpartikler i avføringen.

Til tross for de karakteristiske symptomene på pylorospasme hos voksne, er ikke selvmedisinering verdt det, da dette kan føre til utvikling av negative konsekvenser.

Differensiell diagnose av sykdommen

Siden det kliniske bildet av sykdommen ligner på mange patologier, er det nødvendig med differensialdiagnose. Med pylorospasme er de diagnostiske kriteriene noe forskjellige. Opprinnelig utfører legen en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Resultatene av en slik undersøkelse er ikke nok til å diagnostisere pylorospasme..

Som en ekstra undersøkelse foreskriver leger en laboratoriestudie av fysiologiske væsker. Denne typen studier er ikke spesielt informativ, siden indikatorene i analysene forblir uendret i de innledende stadiene av pylorisk krampe..

Med kompliserte former for patologi med pylorospasme avslører analysene: anemi, kloremi. Urin har en lys nyanse, med lav egenvekt. De viktigste diagnostiske metodene for pylorospasme er instrumentell forskning.

Pasientintervju og undersøkelse

Ved intervju med en pasient avklarer legen om pasienten har kroniske sykdommer. Hvis det ikke er slike patologier, er det viktig å fastslå når oppkast først dukket opp. I tillegg er det viktig å avklare om kirurgiske inngrep ble utført på bukhulen, dette er nødvendig for å utelukke utvikling av limprosessen.

Etter undersøkelsen undersøker spesialisten pasienten. Samtidig palper han underlivet i mageområdet. I tillegg blir hudens tilstand vurdert.

Instrumentelle metoder

For å avklare diagnosen kan legen foreskrive instrumentelle forskningsmetoder (når pylorospasme oppdages, anses de som de mest effektive):

1. Røntgenundersøkelse av magen med innføring av en kontrastvæske (bariumsulfat). Med utviklingen av en mild form for pylorospasme er det lukkingen av lukkemuskelen. Det meste av kontrastmediet går inn i tarmene. Pylorus spasmer er vanligvis milde. I mer alvorlige former svekkes patensen, og kontrastmediumstagnasjon observeres.
2. Fibroesogastroskopi. Den består i å lede endoskopet inn i magehulen (svelge pæren). I de innledende stadiene av patologien passerer endoskopet lett i lukkemuskelen, og det er ingen matrester. Ved avansert sykdom svekkes patensen og matstagnasjon observeres.

Differensiering fra pylorisk stenose

For å finne riktig behandling er det viktig å stille en differensialdiagnose av pylorospasme fra pylorisk stenose. Ved pylorisk stenose observeres oppkast med en fontene, og med pylorospasme frigjøres en liten mengde avvist væske. I tillegg er den karakteristiske forskjellen mellom pylorisk stenose tilstedeværelsen av forstoppelse og en rask forverring av velvære..

Ved differensialdiagnosen av pylorospasme fra pylorisk stenose foreskrives pasientene en røntgenundersøkelse. Ved pylorisk stenose observeres langvarige pyloriske spasmer. Det patogene området ser ut som en tynn tråd. Samtidig får ikke antispasmodika pasienten til å føle seg bedre..

Å utføre endoskopi for pylorisk stenose, lar deg diagnostisere modifikasjon og hypertrofi av muskelvev.

Metoder for behandling av pylorospasme

Selvmedisinering med pylorospasme er ikke verdt det, da dette kan føre til utvikling av negative konsekvenser. Det er best å søke øyeblikkelig legehjelp. Legen vil undersøke pasienten og bestemme hvordan han skal behandle pylorospasme.

Behandling av pylorospasme består i kompleks bruk av flere terapeutiske teknikker. Dette er nødvendig for å eliminere faktorene som provoserte utviklingen av patologi. Behandling av pylorospasme utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • diettterapi;
  • medisinering;
  • behandling med folkemedisiner.

Kostholdsterapi

Kosthold for pylorospasme hos voksne er å utelukke matvarer med høyt fiberinnhold.

Disse inkluderer grønnsaker og frukt. Disse produktene kan kun konsumeres etter varmebehandling (kokt).

I tillegg er det viktig at all mat er hakket grundig..

Selv supper bør moses.

Rettene skal være varme. Ingen varm eller kald mat er tillatt.

Medisiner

I tillegg til dietten for pylorospasme, er det viktig å ta medisiner. Oftest foreskrives inntak av medisiner fra følgende grupper:

  • myotropiske antispasmodika - disse medikamentene har en vasodilaterende og antispasmodisk effekt. Ofte foreskrives utnevnelsen av Drotaverin, No-shpy eller Papaverine;
  • antihistaminer - Prometazion er vanligvis foreskrevet;
  • beroligende midler - har en beroligende effekt og derved forhindrer økt nervøs irritabilitet. Vanligvis brukt tinktur av morurt eller valerian;
  • nootropic - kan redusere nervøsitetenes spenning og redusere muskeltonen. Phenibuta er vanligvis foreskrevet.

Behandling av pylorospasme med alternative metoder

For å øke effektiviteten av behandlingen, kan legen foreskrive bruk av tradisjonell medisin. Som monoterapi er de praktisk talt ubrukelige, men i kombinasjon med å ta medisiner gir de gode resultater..

  1. Ta en infusjon av valerian eller moderurt. Disse urtene virker beroligende og forhindrer psykiske problemer..
  2. For å redusere intensiteten av smerte, kan du ta tinktur av belladonna. Det anbefales å bruke 5 dråper av produktet tre ganger om dagen..
  3. For å lette det generelle velvære anbefales det å utføre ozokeritt- eller parafinapplikasjoner. Komprimeringen med stoffet må plasseres på magen.

Generelle forebyggende anbefalinger

Det er flere anbefalinger for å unngå utvikling av pylorospasme hos den voksne befolkningen:

  • eliminere dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol og narkotika);
  • normalisere den daglige rutinen. En person må sove minst 8 timer per banke;
  • eliminere forbruket av stekt og fet mat for å redusere belastningen på fordøyelseskanalen.

Hvis behandlingen av pylorospasme ble startet i tide, er sjansen for å unngå negative konsekvenser 95%. Derfor er det viktig ved de første symptomene på patologi, kontakt lege umiddelbart.

Pylorospasme

Pylorospasme er en gastroenterologisk sykdom som kan være både primær og sekundær. Det er preget av det faktum at, på grunn av noen etiologiske faktorer, begynner spastisk sammentrekning av magemuskulaturen i magesekkenområdet. Som et resultat av dette oppstår et brudd på fordøyelsesprosessen med alle de påfølgende konsekvensene..

Denne sykdommen har ingen klare begrensninger med hensyn til alder og kjønn. Imidlertid bemerker klinikere at oftest er denne patologien i mage-tarmkanalen diagnostisert hos nyfødte. Hvis terapeutiske tiltak ikke startes i tide, fører pylorospasme hos nyfødte til dannelsen av funksjonell fordøyelsesbesvær..

Behandling av pylorospasme hos voksne og barn utføres med konservative metoder, med obligatorisk overholdelse av et spesielt kosthold. Forutsatt at medisinske tiltak startes i tide, kan komplikasjoner unngås.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, tilhører denne sykdommen sykdommer i fordøyelsessystemet. ICD-10-kode - K 31.3.

Etiologi

Pylorospasme hos voksne eller spedbarn kan være både primær og sekundær.

De primære etiologiske faktorene for denne sykdommen inkluderer:

  • funksjonsfeil i nervesystemet;
  • funksjonsfeil i det autonome nervesystemet;
  • fysisk eller mental tretthet;
  • utilstrekkelig mengde vitamin B i kroppen;
  • forgiftning med morfin eller nikotin.

De sekundære etiologiske faktorene i utviklingen av pylorospasme hos barn og voksne inkluderer:

  • kronisk gastritt med høy surhet;
  • ulcerøs lesjon i mage-tarmkanalen;
  • lim prosess;
  • Crohns sykdom, ulcerøs kolitt;
  • pyloroduodenitt;
  • polypose i magen;
  • patologiske prosesser i galleveiene;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenområdet (oftest er denne etiologiske faktoren iboende hos kvinner).

I tillegg kan etiologien til en slik gastroenterologisk sykdom være en hvilken som helst annen kronisk patologisk prosess i mage-tarmkanalen, som er ledsaget av alvorlig smerte og spasmer under en forverring..

Klassifisering

Etter etiologiens natur er det:

  • hoved;
  • sekundær pylorospasme.

Av lesjonens art skilles følgende former for sykdommen:

  • absolutt - fullstendig overlapping av hullet av muskler;
  • relativ - et lite hull gjenstår for passering av mat.

Stadiene for utvikling av sykdommen skilles separat:

  • kompensert - mat passerer gjennom portvakten;
  • ukompensert - passering av mat blir umulig, noe som fører til stagnasjon og utvikling av tilsvarende gastroenterologiske sykdommer.

Symptomer

Til tross for at det kliniske bildet av denne sykdommen er entydig, frarådes det sterkt å sammenligne symptomer og behandling på egen hånd, da dette kan føre til ganske alvorlige komplikasjoner.

Generelt er de kliniske tegnene på denne sykdommen hos barn og voksne karakterisert som følger:

  • angrep av colicky smerte;
  • alvorlige spasmer blir observert i den epigastriske regionen, som er et spesifikt symptom for denne sykdommen;
  • forverring av appetitt, som det er et kraftig vekttap mot;
  • kvalme med oppkast, som ofte gir lettelse;
  • svakhet;
  • oppkast kan ha en skarp, ubehagelig råtten lukt;
  • en ubehagelig smak i munnen;
  • raping med en råtten lukt, noe som vil indikere stagnasjon av maten i magen;
  • avføring kan inneholde ufordøyd matpartikler.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av de tre siste kliniske tegn allerede kan indikere at pylorisk stenose utvikler seg..

Pylorospasme hos spedbarn kan manifestere seg som følger:

  • nektelse av å spise;
  • konstant gråt;
  • brudd på hyppigheten av avføring
  • oppblåsthet.

Uansett hvor intenst det kliniske bildet manifesterer seg, bør du oppsøke lege for råd og videre behandling.

Diagnostikk

Diagnostikk og behandling er to sammenhengende konsepter - uten å utføre det første, er det umulig å utføre det andre riktig. Derfor utføres først og fremst en fysisk undersøkelse av pasienten, med samling av en generell historie, avklaring av dagens kliniske bilde og livsstil generelt..

For en nøyaktig diagnose kan legen foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:

  • Røntgenundersøkelse av magen med et kontrastmiddel;
  • endoskopisk undersøkelse.

I de fleste tilfeller er ikke laboratorietester foreskrevet, siden de i dette tilfellet ikke har diagnostisk verdi. I noen tilfeller kan avføring analyseres for okkult blod.

Siden det kliniske bildet i noen av symptomene ligner på andre gastroenterologiske sykdommer, kan det være nødvendig med en differensialdiagnose. Pylorospasme må skilles fra slike patologier i mage-tarmkanalen:

Basert på resultatene av undersøkelsen og tar hensyn til dataene som ble samlet inn under den første undersøkelsen, bestemmer legen den nøyaktige diagnosen og foreskriver et behandlingsforløp.

Behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av pylorospasme ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, som inkluderer:

  • overholdelse av et spesielt diett, som innebærer utelukkelse av grov fiber, krydret og fet mat;
  • sengeleie;
  • spesielle pusteøvelser og fysioterapiøvelser;
  • tar medisiner som lindrer akutte symptomer.

Når det gjelder medisiner, kan legen foreskrive:

  • antispasmodics;
  • muskelavslappende midler;
  • beroligende midler.

Barn anbefales brøkmåltider i små porsjoner, beroligende midler er foreskrevet i de mest ekstreme tilfellene - valerian anbefales, en svak løsning av moderurt.

Generelt, forutsatt at behandlingen startes i tide og alle legens forskrifter følges fullt ut, er komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen fullstendig ekskludert.

I fravær av behandling blir pylorospasme til pylorisk stenose, som er en irreversibel patologisk prosess og behandles bare på en operativ måte..

Pylorospasme

Jeg

Pylorospoggp (anatomisk pylorus pylorus + spasme)

en sykdom forårsaket av en spastisk sammentrekning av musklene i pylori-magen, noe som fører til problemer med å tømme den.

Etiologi og patogenese av P. hos barn er nært knyttet til hypertonisitet i den sympatiske delen av nervesystemet, som et resultat av hvilket det er en langvarig krampe i musklene i den pyloriske delen av magen, dens tømming er vanskelig, overløp observeres, en tendens til oppstøt vises, deretter oppkast. Hypertonisitet i det sympatiske nervesystemet kan være forårsaket av fosterhypoksi. P. forekommer vanligvis hos barn med encefalopati av posthypoksisk eller blandet genese, med et syndrom av neuro-refleks hyperexcitability, hypertensiv eller hypertensiv-hydrocefalisk syndrom og andre encefalopatisyndromer (se Encefalopati).

Det kliniske bildet av uttrykt P. er ganske karakteristisk. Vanligvis, i den andre uken i livet, har et barn oppstøt, angst, deretter en eller to oppkast ved en fontene. Hyppigheten og volumet av oppkast og oppkast er variabelt; på forskjellige dager kan de endres og til og med være helt fraværende. Det er ingen patologiske urenheter i oppkastet, lukten er sur. Tegn på dehydrering er fraværende eller svakt uttrykt, men barn legger ikke nok vekt. Angst, søvnforstyrrelser er karakteristiske. Stolen er daglig, uendret. Når man undersøker magen, blir ikke synlig peristaltikk i magen, smerter i epigastrisk region ikke oppdaget.

Langvarig og vedvarende P. kan bli årsaken til utviklingen av hypotrofi hos et barn (se Dystrofi).

Diagnosen i tilfelle av mild flytende P. gir ikke vanskeligheter. En historie med indikasjoner på risikofaktorer for utvikling av fosterhypoksi, tegn på encefalopati hos et barn, oppkast og oppblåsthet kan stoppe diagnosen. Et positivt resultat når du foreskriver en diett og krampeløs behandling, bekrefter diagnosen.

I tilfelle av et alvorlig og vedvarende forløp av P. utføres differensialdiagnosen med Pylorostenosis, kardia achalasi (kardia achalasia), en kort spiserør, en brokk i esophageal åpning av membranen (se. Membran). I slike tilfeller er esophagofibrogastroskopi og radiopaque undersøkelse av spiserøret og magen med bariumsuspensjon (5 g bariumsulfat per 50 ml morsmelk eller formel) av avgjørende betydning..

Endoskopisk undersøkelse ved P. gjør det mulig å avsløre en spastisk lukket, men farbar portvokter, hypertrofi av veggene i antrum og pylorisk lukkemuskel er fraværende, noe som skiller P. fra pylorisk stenose.

Røntgenundersøkelse av magen viser en forsinkelse i begynnelsen av tømming av magen de første 15-20 minuttene etter å ha tatt en bariumsuspensjon, bariumsuspensjonen forblir i magen i 9-12-22 timer og oppdages vanligvis helt eller nesten fullstendig i tarmsløyfene etter 24 timer.

Behandlingen inkluderer å skape et rolig og behagelig miljø for pleie av et barn. Ved mild flytende P. bør hyppigheten av fôring og volumet av maten tilsvare alder; fôring begynner med 2-4 ts 5-10% grøt, før fôring anbefales det også å gi 1-2 ts avgasset alkalisk mineralvann (Borjomi-type), etter at barnet holdes i oppreist stilling i en time. I alvorlige tilfeller øker hyppigheten av fôring med 1-3, mens volumet av hver fôring reduseres. Etter mating holdes barnet oppreist i 30-60 minutter, og legges deretter på magen. Dietten inkluderer også tykke frokostblandinger, alkaliske drikker.

Foreskrive beroligende midler, lokalbedøvelse (novokain i oppløsning oralt), antikolinergika (atropin i oppløsning oralt), metoklopramid, vitamin B6, samt antipsykotika (klorpromazin, droperidol). Fysioterapibehandling inkluderer påføring av parafin, ozokeritt, elektroforese med novokain på den epigastriske regionen.

Prognosen er gunstig, tilstrekkelig behandling fører til fullstendig gjenoppretting.

Funksjoner av pylorospasme hos voksne. P. hos voksne kan være primær eller sekundær. Primær P. observeres med nevroser og følelsesmessig stress (neurogen P.), fordøyelsesfeil, forgiftning med nikotin, morfin, kodein, sink, bly. Sekundær P. kan bemerkes med funksjonell gastrisk hypersekresjon, gastritt og gastroduodenitt med økt syredannende funksjon i magen, magesårssykdom (oftere med lokalisering av prosessen i duodenalpære eller pylorus), magekreft med skade på pylorkanalen, kronisk kolecystitt. P. forekommer noen ganger under et alvorlig smerteanfall hos pasienter med nyre- eller leverkolikk.

Pylorospasme manifesteres ofte av periodiske kramper i den epigastriske regionen, kvalme, oppkast av mat spist eller surt gastrisk innhold, raping, halsbrann. Med nevrogenogen P. kan oppkast være vanlig, det er en stor mengde lett urin etter slutten av det smertefulle anfallet. I noen tilfeller kan P. være asymptomatisk..

I P.s diagnose tilhører hovedstedet røntgenundersøkelse av magen. Det er en forsinkelse i begynnelsen av gastrisk tømming de første 15-20 minuttene etter at bariumsuspensjonen er tatt. Samtidig øker peristaltiske sammentrekninger av mageveggen kraftig, og inntreden av bariumsuspensjon i tolvfingertarmen skjer sjelden og i små porsjoner. Med kompensert P. er gastrisk tømming fullført: med dekompensert P. forstyrres evakueringsfunksjonen i magen, dens prepyloriske seksjon utvides, peristaltikken i magen svekkes.

Ved vedvarende P. utføres differensialdiagnosen med organisk stenose hos portvakten. Bruk til dette formålet av 1 ml av en 0,1% løsning av atropinsulfat eller 1-2 ml av en 0,1% løsning av metacin under en røntgenundersøkelse fører til forsvinning av pylorus-spasmen og normalisering av evakueringsfunksjonen til magen, mens det ved stenose av pylorus av organisk natur er noe positivt dynamikk noteres ikke. Siden P. kan følge magesår og magekreft, anbefales det å supplere røntgenundersøkelse i tilfeller av vedvarende P. med gastroskopi.

P.s behandling bør være rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket forekomsten. Overholdelse av dietten, ekskludering av røyking og alkoholinntak er vist. Med neurogenic P. er normalisering av funksjonaliteten til c.ns. nødvendig. (beroligende midler, psykoterapi, fysioterapiøvelser, massasje osv.). Med sekundær P. behandles den underliggende sykdommen. For å lindre krampe brukes antikolinergika (injeksjoner av 0,5-1 ml 0,1% løsning av atropinsulfat, 1-2 ml 0,2% løsning av platifillinhydrotartrat, 1-2 ml 0,1% løsning av metacin) og antispasmodika fra den myotropiske serien (injeksjoner 2 ml 2% papaverinhydrokloridoppløsning eller 2 ml 2% no-shpy-oppløsning).

Med rettidig eliminering av P.s årsaker og tilstrekkelig behandling av sykdommer som fører til forekomst, er prognosen gunstig, men med en lang løpetid av P. er utviklingen av Pilorostenosis mulig. P.s profylakse består i overholdelse av dietten, rettidig påvisning og behandling av sykdommer (kronisk gastritt, magesår) som bidrar til pylorospasme.

Bibliografi: Belouson A.S. Differensialdiagnose av sykdommer i fordøyelsessystemet, M., 1984; Sykdommer i fordøyelsessystemet hos barn, red. A.V. Mazurin, s. 259, M., 1984; Vasilenko V.Kh. og Grebenev A.L. Sykdommer i mage og tolvfingertarm, M., 1981; Barnesykdommer, red. P.N. Gudzenko, s. 366, Kiev, 1984; Barnesykdommer, red. L.A. Isaeva, s. 369, M., 1986; Guide to Pediatrics, red. R.E. Berman og V.K. Vaughan, trans. fra engelsk, bok. 5, s. 85, M., 1988; Moderne forskningsmetoder i gastroenterologi, red. B.X. Vasilenko, M., 1971; Sotnikova K.A. og Barashnev Yew.AND. Differensialdiagnose av sykdommer hos nyfødte, s. 117, L., 1982.

II

Pylorospoggp (pylorospasmus; Pyloro- + Spasm)

krampe i pylori muskler, forårsaker fravær eller vanskeligheter med gastrisk tømming.

Pylorospasme og pylorisk stenose

Generell informasjon

Sykdommer i fordøyelsessystemet hos barn er nummer to (etter sykdommer i luftveiene). Med tanke på barnets anatomiske og fysiologiske egenskaper, oppstår dysfunksjon i mage og tarm hos nesten alle barn i tidlig alder og er funksjonell. Denne tilstanden er assosiert med tilpasning og modning av mage-tarmkanalen hos spedbarn..

Fra siden av den øvre fordøyelseskanalen hos barn blir det ofte funnet spasmer i magen i magen. Den pyloriske delen er grensen mellom magen og tolvfingertarmen, og den pyloriske åpningen kommuniserer magen med tolvfingertarmen. Sphincter av pyloric foramen (kalt pylorus) er et utviklet muskellag. Sphincter åpnes etter at maten kommer inn i magen, og matklumpen beveger seg inn i tolvfingertarmen med peristaltiske bølger. Den lukkes etter at maten kommer inn i tolvfingertarmen..

Brudd på lukkemuskeltonen i form av økt tone og krampe gjør det vanskelig å evakuere mat fra magen. Pylorospasme hos spedbarn refererer til funksjonelle forstyrrelser og er forbundet med et brudd på autonom innervering og funksjoner i det autonome nervesystemet hos dette barnet.

Muskler reagerer med krampe på forskjellige ytre påvirkninger - stress, overflødig mat, vitaminmangel, nikotin. Funksjonshemning innebærer tilstedeværelse av symptomer i fravær av organiske endringer. Risikogruppen for dannelse av funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen i spedbarnsalderen består av premature spedbarn, funksjonelt umodne spedbarn som har gjennomgått fødselstraumer og intrauterin hypoksi. Denne tilstanden forsvinner av seg selv med 5-6 måneder på grunn av forbedring av den vegetative delen av nervesystemet og mage-tarmkanalen. Pylorus krampe, bare avhengig av nervesystemets innflytelse, må skilles fra pylorusstenose.

Pylorisk stenose eller hypertrofisk pylorisk stenose er allerede en sykdom i mage-tarmkanalen assosiert med hypertrofi (fortykning) av muskelvev i pylorusområdet og unormal tilrettelegging av muskelfibre, samt overdreven utvikling av bindevev. Degenerasjonen av muskellaget utvikler seg mot bakgrunnen av brudd på nevroregulerende påvirkninger. Denne tilstanden forsvinner ikke av seg selv og krever kirurgisk inngrep..

Barn har medfødt pylorisk stenose, som hører til utviklingsdefekter og i 15% av tilfellene er en arvelig patologi, siden sykdommens familiens natur er etablert. I tillegg er det en sammenheng mellom forekomsten av sykdommen og foreldrenes forhold..

Bevis for at pylorisk stenose er en utviklingsdefekt, er dens kombinasjon med andre defekter - esophageal atresia, diafragmatisk brokk. Pylorisk stenose er vanlig i Alpers syndrom (en degenerativ sykdom i hjernebarken). Den kritiske perioden med denne feilen tilsvarer begynnelsen av 2. måned av det embryonale livet..

Pylorisk stenose manifesterer seg ofte i de første ukene av babyens liv, noen ganger senere. Det avhenger av graden av innsnevring og kompenserende evner i mage-tarmkanalen. Det haster med tidlig diagnose av sykdommen skyldes risikoen for komplikasjoner - et brudd på vannsaltbalansen, hypotrofi, sepsis, aspirasjons lungebetennelse, osteomyelitt, som er dødsårsaken til barn.

Patogenese

Fra et patogenetisk synspunkt er det assosiert med hypertrofi av de sirkulære musklene i pylorus og delvis muskelhyperplasi. I prenatalperioden er det en delvis gjengroing av gastrisk anlage fra mesenkymet i pylorus, hvorfra muskelelementene er differensiert. Imidlertid utvikler muskelhypertrofi postnatalt. Den mest fortykkede er de fremre og øvre veggene i utløpsdelen, som et resultat av at portvakten tar form av en spindel. Fra begynnelsen har barnet ingen betennelse og hevelse i pylorisk slimhinne. Tilknytningen av slimhinneødem til den eksisterende hypertrofi og hyperplasi av pyloriske muskler manifesteres ved å øke hindringen av pylori-seksjonen.

Mange mener at en spastisk komponent tilsettes (det vil si at spasmen er sekundær), noen forfattere hevder at spasmer og hypertrofi dukker opp samtidig. Blant årsakene til krampe og hypertrofi skilles umodenheten til den autonome reguleringen av magefunksjonen. Det indre organet er under kontroll av regulatoriske påvirkninger. Patogenesen av spasmer er forårsaket av brudd på interaksjoner mellom det syke organet og reguleringssystemene. Fra siden av den innsnevrede portvakten kommer signaler inn i hjernebarken, og som svar er det returimpulser til portvakten. Hjernebarken mottar konstant signaler som forstyrrer dens regulatoriske funksjon. En ond sirkel opprettes: impulser fra sentrum forstyrrer portvaktenes funksjon, og impulser fra ham til sentrum utdyper skaden på reguleringssystemet. Å bryte kjeden gjenoppretter normale forhold.

Pylorospasme er assosiert med en økt tone i det sympatiske nervesystemet. Den resulterende langvarige krampen i pylorusmusklene gjør det vanskelig å tømme magen. Hypertoni kan være forårsaket av fosterhypoksi, posthypoksisk encefalopati, økt intrakranielt trykk og hydrocefalisk syndrom.

Klassifisering

Pyloroduodenal stenose er forskjellig i form av kurset:

  • Lett.
  • Middels tung.
  • Tung.

Etter alvorlighetsgrad:

  • Kompensert.
  • Subkompensert.
  • Dekompensert.

Grunnene

Inntil nå er årsakene til stenose i magen (pylorisk seksjon) ikke kjent. Det er forskjellige teorier:

  • Spasmogen, ifølge hvilken krampe opprinnelig oppstår, på bakgrunn av hvilken hypertrofi utvikler seg.
  • Dualistisk - krampe og hypertrofi utvikler seg samtidig.
  • Nevrogen.
  • Psykogen. Det er bevis for at pylorisk stenose er mer vanlig hos barn hvis mødre i tredje trimester var i nervøs stress.
  • Arvelig.
  • Hormonell.

Teorien om forholdet mellom stenose og Helicobacter pylori og bruk av makrolider (spesielt erytromycin og azitromycin) hos et spedbarn eller gravid kvinne er ikke fullstendig bekreftet.

Imidlertid er det bevist at denne tilstanden er assosiert med faktorer:

  • mannlig kjønn (hos gutter er det 5 ganger mer vanlig);
  • røyking under graviditet;
  • mangel på folsyre og B-vitaminer under graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • ulike medfødte mangler;
  • fødsel med keisersnitt;
  • lav vekt av det nyfødte;
  • kunstig fôring de første månedene; samtidig øker risikoen for å utvikle pylorisk stenose 4,5 ganger.

Dette fordi formler inneholder en høyere konsentrasjon av kaseinproteiner enn morsmelk og ikke inneholder enzymer som letter fordøyelsen av proteiner. Alle disse faktorene gjør det vanskelig for spedbarn å fordøye..

Piloriske endringer begynner alltid med pylorisk krampe. Hos eldre barn og ungdom er årsakene til denne funksjonelle tilstanden som følger:

  • gastritt med høy surhet med hyppige forverringer;
  • magesår (magesår og duodenalsår);
  • kronisk tarmsykdom;
  • dysbiose;
  • mangel på B-vitaminer;
  • dyskinesi i galleveiene;
  • fysisk overbelastning;
  • understreke;
  • hysterisk nevrose.

Sekundær (ervervet) pylorospasme hos voksne kan være forårsaket av:

  • organisk patologi i mage-tarmkanalen (for eksempel magesår, kronisk antral gastritt, kolecystitt, brokk i mellomgulvet, kolelithiasis, hyperacid gastritt);
  • cicatricial endringer etter kjemiske forbrenninger.

Også hos voksne bemerkes primær (neurogen) pylorospasme, der årsaken er:

  • nevroser;
  • hysteri;
  • rus med sink og bly;
  • mental belastning;
  • følelsesmessig stressende situasjoner;
  • avhengighet.

Hvis vi snakker om faktorene som fremkaller pylorospasme hos voksne, er det verdt å merke seg ernæringsforstyrrelser: overspising, uregelmessig matinntak, endringer i kosthold, overdreven inntak av grov fiber og karbohydrater. Matallergier og ulike eksogene faktorer er også viktige: vibrasjon, ioniserende stråling, inntak av medisiner (NSAIDs, glukokortikoider), høye omgivelsestemperaturer, røyking og industriell rus.

Pylorospasme og pylorisk stenose er ledd i samme kjede av pyloriske motilitetsforstyrrelser: først oppstår pylorospasme, som fører til muskelhypertrofi og pylorisk stenose.

Symptomer

Oppstøt og oppkast er karakteristiske symptomer for pylorospasme og for pylorisk stenose, men alvorlighetsgraden og hyppigheten under disse forholdene er forskjellig. Med pylorisk krampe er frekvensen og volumet ustabilt, og kan til og med være helt fraværende noen dager. Oppkast dukker opp fra fødselen. Det er ingen patologiske urenheter i oppkastet, og mengden oppkast er mindre enn mengden oppnådd melk. Tegn på dehydrering er fraværende eller mild, barn går opp i vekt, men ikke nok i alderen. Barnens avføring er daglig og uendret. Barnets angst er karakteristisk, det er høyt og søvnforstyrrelser blir lagt merke til. Når man undersøker magen, oppdages ikke den synlige peristaltikken i magen og patologiske formasjoner og smerter i epigastrium.

Symptomer på pylorospasme hos nyfødte er mer uttalt. På slutten av den andre eller tredje uken fra fødselen ser oppkast ut som "fontene", som er det viktigste symptomet på denne sykdommen. Det skjer mellom matingene - først 15 minutter etter det, og senere forlenges dette intervallet. Dette er fordi magen til babyen gradvis utvides. Oppkast er først periodevis, og oppstår senere etter hver fôring. Mengden oppkast er større enn volumet barnet får i en fôring.

Oppkast representeres av ostemasse melk og inneholder ikke urenheter i galle. Det er ekstremt sjelden at oppkast inneholder striper av blod (en blanding av blod fra skadede småkar eller slimhinner). På grunn av konstant oppkast forblir babyen sulten, rastløs og har økt appetitt for neste fôring.

I 90-95% av tilfellene har spedbarn en tendens til forstoppelse, noe som er forbundet med utilstrekkelig inntak av mat i tarmene (falsk forstoppelse). Avføringen er mørkegrønn på grunn av galle som fortsetter å strømme inn i tarmene. Som et resultat av dehydrering har barn mindre urin og mindre vannlating. I dette tilfellet blir urinen konsentrert mørk gul..

På grunn av vedvarende oppkast, utvikler uttømming og dehydrering, derfor inkluderer symptomene på pylorisk stenose nødvendigvis vekttap. Babyens vekt er mindre enn ved fødselen. Hos barn med vedvarende oppkast observeres ikke bare et forsink i fysisk utvikling, men det oppdages også jernmangelanemi, blodet tykner. På grunn av tap av kalium og klor med oppkast og vann, utvikler elektrolyttforstyrrelser.

Når man undersøker magen, bestemmes den ofte av oppblåsthet og økt peristaltikk i magen, som ligner på et "timeglass". Foreldre beskriver dette symptomet slik: "bølger går over magen." Tilstedeværelsen av gastrisk peristaltikk er det viktigste symptomet på pylorisk innsnevring. Peristaltiske bølger kan utløses ved å stryke magen eller gi babyen vann. Babyen reagerer på peristaltikk ved å gråte, noen ganger oppkast vises. Når man undersøker magen mellom navlen og xiphoid-prosessen til høyre, bestemmes en komprimert pylorisk mage i form av en plomme.

Symptomer på pylorisk krampe hos voksne inkluderer i de fleste tilfeller spastisk epigastrisk smerte. Pasienter har en følelse av tyngde og magesmerter, lett vekttap, kvalme, intermitterende oppkast og angrep av intens smerte i det epigastriske området i form av kolikk. På smertehøyden med et langvarig angrep reduseres mengden urin som skilles ut. Etter et smerteanfall oppstår en urinkrise - en stor mengde lett urin skilles fra hverandre.

Analyse og diagnose av pylorisk stenose hos nyfødte

Diagnose av pylorisk stenose hos nyfødte og spedbarn inkluderer:

  • Typiske foreldreklager og medisinsk historie.
  • Røntgenundersøkelse. Det utføres i to trinn. Den første fasen er en generell røntgen av bukorganene, utført i oppreist stilling av barnet. Spredt med luft og mageinnhold. Bunnen er plassert under navlen og til og med på nivået av bekkenbenet. Det er mindre gass i tarmene enn vanlig. Radiopaque undersøkelse, som utføres på andre trinn etter ren radiografi, er avgjørende for diagnosen. Barium-røntgen er bare tilrådelig å utelukke eller bekrefte pylorisk stenose hvis du er i tvil. En 10-20% bariumsuspensjon med en glukoseoppløsning eller melk (50-60 ml melk + 2 ts bariumsuspensjon) brukes som kontrastmiddel. Kontrastmiddelet injiseres i magen gjennom et tynt kateter. Etter introduksjonen av kontrast tas en serie bilder etter 20 minutter og 3 timer, om nødvendig - etter 6 timer og 24 timer. Barnet skal være i oppreist stilling under undersøkelsen. Hvis det er mer enn halvparten av kontrastmediet etter 3 timer i magen, er dette det viktigste radiologiske kriteriet for pylorisk stenose. Ved pylorisk stenose forblir barium i magen i mer enn 24 timer i fravær av oppkast i løpet av denne tiden. Det andre røntgentegnet på pylorisk stenose er "segmentering" peristaltikk i magen. På lateral røntgen ser den innsnevrede pylorikanalen ut som et nebb - et symptom på en "antral nebb". En røntgenundersøkelse brukes til å velge en eller annen taktikk for kirurgisk inngrep. Pylorospasme diagnostiseres også radiografisk - mens pylorens åpenhet ikke svekkes, men magen tømmes fra kontrast etter 3-6 timer.
  • Ultralydografi. Avdekker symptomer som er karakteristiske for pylorisk stenose: forlengelse av pylorus (den har en lengde på mer enn 20 mm), fortykning av muskellaget (mer enn 4 mm) og innsnevring av kanalens lumen.
  • Esophagogastroduodenoscopy brukes i så tidlig alder er begrenset - bare for å avklare diagnosen. Den endoskopiske metoden skal brukes som avsluttende undersøkelse etter radiografi og ultralyd. Med esophagogastroduodenoscopy bestemmes en overstrakt mage som har en uttalt folding av slimhinnen i antrumet. Stenose i pylorikanalen av ulik alvorlighetsgrad blir notert; pylorkanalen åpnes ikke når den blåses opp med luft. Det er heller ingen mulighet for penetrasjon i tolvfingertarmen selv etter innføring av atropin.

Behandling

Behandling av pylorospasme hos nyfødte er konservativ behandling av pasienten. Først og fremst bør du:

  • Følg nøye med fôring av babyen. Fraksjonert fôring er nødvendig, som består i å øke antall fôringer og redusere engangsvolumet. Babyen må mates hver 1,5-2 timer og med amming i 5-7 minutter.
  • Bruk blandinger med fortykningsmidler. Med naturlig fôring, før hver fôring, gi 30 ml av en spesialisert blanding (Nutrilon antireflux, Frisovoy, Nestargel, Semper Lemolak).
  • Det anbefales å inkludere alkaliske drikker i dietten. Det kan være alkalisk mineralvann, uten gass, som gis før et måltid i 15-20 ml.
  • Sørg for å ha barnet oppreist i 20-40 minutter etter hvert måltid. Når du holder hodet forsiktig, får barnet en "hengende" stilling, mens det er umulig å presse magen og vri babyen. Etter 40 minutter kan du legge den på magen.

Pylorospasme hos nyfødte egner seg til korreksjon ikke bare ved riktig diett og posisjon, men også ved å skape et rolig miljø og behagelige forhold for babyens opphold - fravær av høy lyd, sterkt lys, blinkende og andre irriterende stoffer, inkludert sterk lukt.

Som voksne bør maten også gis i små porsjoner. Det er viktig å kontrollere temperaturen på maten (varm eller kald mat er ekskludert). Bedre og lettere å fordøye mat i halvflytende tilstand, så det bør være rådende i dietten. Matvarer som irriterer magen (salt, syltet og stekt) er ekskludert. Tvangsmating og overfôring bør unngås: hvis han nekter å spise, ikke tvangsmat ham.

Pylorospasme, som en tilstand av økt glatt muskelspasme, ledsaget av spastisk smerte, stoppes ved administrering av antispasmodika og smertestillende midler. For å eliminere krampe og forbedre mattransitt, er bruk av antikolinergika og myotrope antispasmodika indikert..

  • Av M-antikolinergika anbefales barn atropin fortynnet 4-5 ganger om dagen.
  • Fra myotropic antispasmodics - No-shpu i flytende form, 3 ganger om dagen.
  • Nevroleptika med muskelavslappende effekt Aminazin.
  • Sedasjonsterapi (Valerian, moderurt avkok, Novo-Passit).
  • For dehydrering, bruk saltoppløsninger gjennom munnen eller intravenøst.
  • Behandling med vitamin B1 normaliserer tone og nevromuskulær overføring. Vitaminer gis til barnet gjennom munnen eller injiseres intramuskulært. Morens ernæring må også berikes med B-vitaminer..
  • Anbefalte oppvarmingsprosedyrer på mageområdet før mating.
  • Generell avslappende massasje.

Pylorospasme hos voksne elimineres også av antispasmodika og M-antikolinergika, men valget av medisiner er bredere. Myotropiske antispasmodika hjelper til med å slappe av glatte muskler, og dette er ledsaget av en reduksjon i tone og trykk i magesekken, forbedret blodtilførsel og gjenoppretting av innholdet. Et eksempel er Duspatalin, som ikke påvirker peristaltikken ved å redusere tonen i krampaktig muskulatur..

Også vist er kombinasjoner av krampeløsende midler med smertestillende midler (Spazmalgon, Renalgan, Spazmil-M, Baralgin M, Maksigan). Angstreduserende beroligende midler fungerer også bra..

Som vi fant ut tidligere, er pylorisk stenose en organisk patologi. I denne forbindelse består behandlingen av pylorisk stenose i kirurgisk inngrep. For undersøkelse blir barnet innlagt på sykehus og 3-7 dager tildelt undersøkelse, der diagnosen er avklart og spørsmålet om operasjonen er løst. Avmagrede barn får blodtransfusjoner og løsninger under huden og gjennom endetarmen før operasjonen.

Hvordan manifesteres pylorospasme hos nyfødte

Hvorfor oppstår pylorospasme?

Mellom magen og tolvfingertarmen er det en smal muskeldel - pylorus. Den har et ringformet muskellag som danner lukkemuskelen. Etter at maten er fordøyd i magen, passerer den inn i tarmene, hvor pH i mediet endres fra surt til alkalisk. Du kan ikke trenge inn i maten tilbake, ellers vil det påvirke surheten i magen.

Pylorospasme hos en nyfødt er en funksjonell lidelse

Sphincter er underordnet det autonome nervesystemet. Og hos nyfødte bemerkes dens funksjonelle umodenhet. Derfor oppstår det i det uhensiktsmessige øyeblikket en krampe fra portvakten, maten evakueres ikke fra magen, men skyves ut med makt. Pylorospasme hos en nyfødt forekommer av følgende årsaker:

  • umoden autonom nervesystem;
  • hypovitaminose av gruppe B;
  • nevrorefleks hyperseksibilitet;
  • perinatal encefalopati (hjerneskade).

B-vitaminer er involvert i dannelsen av nervefibre, impulsoverføring, derfor, med mangel på vitaminer, kan pylorospasme oppstå. Refleks excitability syndrom kan være en midlertidig tilstand som gradvis stopper opp. Det er preget av økt muskeltonus, økning i blodtrykk, periodiske skjelvinger i haken eller lemmer i hvile, hyppig høyt barnegråt.

Encefalopati hos nyfødte utvikler seg som et resultat av skade eller død av hjerneceller. Patologi er en konsekvens av akutt eller kronisk hypoksi, fødselstraumer, medfødte anomalier i nervesystemet.

Pylorospasme skiller seg fra pylorisk stenose ved at det ikke er organiske endringer i lukkemuskelen, det er ingen hypertrofi i muskellaget eller gjengroing av bindevev, og problemet ligger utelukkende i overdreven muskelkompresjon, spasmer.

Hvordan manifesterer portvakten krampe

Symptomer på pylorisk krampe vises 1-2 uker i livet. Det viktigste symptomet på patologi er oppkast av melk. Det ser ut noen timer etter å ha spist, volumet av oppkast er mindre enn mengden spist. Først er symptomet ustabilt, men når sykdommen utvikler seg, oppkast vises etter hvert måltid.

Barnet har smerter i underlivet, så han blir rastløs, skriker mye, vrir seg, presser bena mot magen. Avføringsendringer er uvanlige, men forstoppelse kan oppstå på grunn av mangel på mat.

Kroppsvekten til det nyfødte endres ikke; ved sykdommens begynnelse fortsetter han å legge til i henhold til aldersnormen. Hypotrofi observeres med en avansert form av sykdommen når oppkast oppstår hver gang etter å ha spist.

Oppkast for en nyfødt er farlig på grunn av dehydrering og tap av elektrolytter. Barnet, på bakgrunn av mangel på klorider, kalium, har en hjerterytmeforstyrrelse.

Det er to typer pylorospasmer hos en nyfødt:

  • kompensert - passering av mat gjennom portvakten er mulig, men i små porsjoner er det ingen forstyrrelser i vekt, vannbalanse, vekt er stabil;
  • dekompensert - magemusklene er for strukket og kan ikke sikre bevegelse av matbolus ytterligere, overbelastning oppstår, barnets generelle tilstand lider.

I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling kan babyens kroppstemperatur stige, tegn på rus, dehydrering vises. Derfor, når symptomer på patologi dukker opp, er det nødvendig med hjelp fra en lege..

Symptomer på pylorospasme vises etter fôring

Diagnostiske metoder

Undersøkelse av et barn med pylorospasme er rettet mot å utelukke organisk patologi som kan kreve kirurgisk inngrep. Diagnostikk inkluderer:

  • anamnesestudie - hvor ofte spytter opp, hva var årsaken, hvordan graviditet og fødsel gikk;
  • generell undersøkelse, som inkluderer studiet av utseende, palpasjon av magen;
  • vurdering av medfødte reflekser, bestemmelse av patologiske tegn.

En nevrolog, barnekirurg, gastroenterolog er involvert i diagnosen. Informativ røntgenundersøkelse med kontrastmiddel. Bariumsulfat er det mest brukte. Det absorberes ikke i fordøyelseskanalen.

For å utelukke pylorisk stenose eller abnormiteter i mageutviklingen, utføres gastroskopi. En fleksibel sonde med videokamera brukes til manipulering.

Behandling av pylorospasme hos nyfødte

Endring av fôringsmønster kan bidra til å redusere symptomene på kramper. Det er nødvendig å redusere mengden melk, men bruk den oftere på brystet. Tvunget fôring og overfôring av en nyfødt er forbudt.

Det hjelper å erstatte eller kombinere en tradisjonell formel, morsmelk med en antirefluksformel. Noen få teskjeer tilberedt melk blir gitt før mating. Du kan forbedre peristaltikken og fylle på elektrolyttbalansen med mineralvann uten gasser. Etter å ha spist, må barnet holdes oppreist i minst 30 minutter, og deretter ta på magen.

Det er viktig å følge fôringskulturen. Rommet skal ikke ha for sterkt lys, lydstimuli, TV.

Medisiner er foreskrevet av barnelege. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til smertelindring. Antispasmodics lindrer krampe i den pyloriske lukkemuskelen. Terapi med B-vitaminer suppleres.

Pylorospasme hos en nyfødt forsvinner hvis medisinske anbefalinger følges. For forebygging er det nødvendig å unngå for varme eller kalde blandinger hos spedbarn med formel. Mengden mat skal tilsvare aldersnormen.

Pylorospasme

Pylorospasme er en av formene for forstyrrelse av den normale motiliteten i mage-tarmkanalen. Patologien manifesteres av en spastisk sammentrekning av pylorus - lukkemuskelen (muskelringen), som regulerer strømmen av gastrisk innhold i tolvfingertarmen. Dette er et syndrom, og ikke en uavhengig sykdom, da det kan følge ulike sykdommer.

Den nøyaktige hyppigheten av pylorisk krampe er ukjent, siden ikke alle voksne pasienter oppfatter manifestasjonene som en grunn til å oppsøke lege. I tillegg, i moderne medisin, blir pylorospasme betraktet som en funksjonell tilstand - det vil si i seg selv vanligvis ikke forårsaker patologiske endringer i organene i mage-tarmkanalen, som kan dokumenteres. Det gjør også diagnose og statistikk vanskelig..

Klassifisering

Etter opprinnelse kan pylorospasme være primær (neurogen) eller sekundær - oppstå på bakgrunn av enhver patologi i mage-tarmkanalen.

I henhold til kroppens generelle tilstand kan pylorospasme kompenseres og dekompenseres. Ved kompensert pylorisk krampe forblir pasientens generelle tilstand normal, med dekompensert pylorisk krampe, distensjon av magen, vanskeligheter med å evakuere mat, dehydrering og vekttap.

Årsaker til forekomst

Hovedårsaken til utseendet av primær pylorospasme anses å være et brudd på nervøs regulering av gastrisk motilitet. Organets arbeid styres av vagusnerven, og med en økning i tonen øker sannsynligheten for spastisk sammentrekning av pylorus. En av årsakene til økningen i vagusnerven anses å være en økning i konsentrasjonen av adrenalin i blodet, stresshormonet.

Blant andre årsaker til primær pylorospasme, heter eksperter:

  • overarbeid;
  • depressive lidelser;
  • mangel på B-vitaminer (nødvendig for normal funksjon av nervesystemet);
  • diabetes;
  • langt opphold i høyfjellsområder.

Sekundær pylorospasme vises vanligvis mot bakgrunnen av en eksisterende patologi i mage-tarmkanalen:

  • kronisk gastritt;
  • magesår;
  • sår i tolvfingertarmen;
  • kreft i magen;
  • polypose i magen;
  • kronisk kolitt;
  • tarm polypper;
  • Crohns sykdom.

På bakgrunn av en kronisk sykdom i mage-tarmkanalen blir nervøs regulering av de fleste organene forstyrret, noe som blant annet kan føre til en økning i tonen i pylorus.

Det er også eksterne disponerende faktorer for pylorisk krampe:

  1. Feil ernæring:
    • uregelmessig matinntak
    • overdreven avhengighet av karbohydrater;
    • overspising;
    • overflødig grov fiber i mat;
    • for mye krydret, salt, krydret mat, alkohol og andre matvarer som irriterer magesekken.
  2. Matallergi.
  3. Kronisk rus med nikotin, morfin og andre psykoaktive stoffer; industriell rus med tungmetallsalter.
  4. Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider.
  5. Fysiske faktorer:
    • høy lufttemperatur
    • høyt atmosfærisk trykk;
    • ioniserende stråling;
    • vibrasjon.

Normalt trekker portvakten seg sammen og slapper av rytmisk, og fører mat til tolvfingertarmen. Ved pylorospasme forstyrres den normale rytmen, maten beholdes i magen, den er overfylt med innholdet. Hvis pylorospasme forekommer ofte, strekker mageveggene for mye, og peristaltikk svekkes. I tillegg fører den konstante spenningen til lukkemuskelen til en økning i muskelvolum..

Så pylorospasme, som er en funksjonell tilstand, blir til pylorisk stenose, som manifesteres av allerede uttalte anatomiske forstyrrelser - innsnevring av mageens pyloriske åpning. Pylorisk stenose betraktes som en farlig komplikasjon av pylorospasme, siden med denne patologien blir brudd på evakueringsfunksjonen i magen permanent, noe som kan føre til behovet for parenteral ernæring for pasienten.

Symptomer

Ofte klager pasienter over tilbakevendende smerter i det epigastriske området og nær navlen, en følelse av tyngde i magen, "hyperextensjon" i magen, kvalme.

Oppkast i de tidlige stadiene av utvikling av pylorospasme er sjelden, etter at det kommer lettelse, inneholder oppkastet nylig spist mat.

Med dekompensert pylorospasme blir oppkast hyppig, oppkast får en muggen lukt, og du kan finne mat spist for flere dager siden i dem. Symptomer på mild dehydrering kan oppstå: tørst, tørr hud og slimhinner. Ved hyppige angrep av pylorospasme er noe vekttap mulig på grunn av forstyrret fordøyelse.

Med sekundær pylorospasme utfyller alle disse symptomene tegn på den underliggende sykdommen: alvorlig smerte ved magesårssykdom, diffus magesmerter og nedsatt avføring med kolitt.

Diagnose av pylorospasme

For å oppdage pylorospasme er det ikke nok med rutinemessige undersøkelser og laboratorietester. Som regel er standardmetoden for å oppdage gastriske patologier - fibrogastroskopi - også ineffektiv i diagnostisk plan. I beste fall vil en erfaren endoskopist legge merke til økt magetone..

Hovedmetoden for å oppdage pylorospasme er radiografi. Pasienten får en bariumblanding å drikke, som ikke overfører røntgenstråler, og det tas en serie bilder for å vurdere motorevakueringsfunksjonen i magen. Hvis det oppdages et evakueringsbrudd, gjennomgår pasienten en diagnostisk test med atropin. Etter introduksjonen er pylorospasme løst, og evakuering av mageinnholdet skjer med normal hastighet. Med pylorisk stenose forsvinner ikke sfinkterhypertrofi på grunn av administrering av atropin, alle lidelser vedvarer.

Du kan også evaluere motorens funksjon i magen ved hjelp av elektrogastrografi. Metoden for å registrere biopotensialene i magen i begynnelsen av pylorospasme, når det ikke er noen uttalt kliniske manifestasjoner, er spesielt effektiv.

Som en tilleggsdiagnostisk metode brukes ultralyd i magen, der ufullstendig åpning av pylorus og tilstedeværelse av stillestående mageinnhold sett på tom mage kan være merkbar.

Behandling av pylorospasme

Behandlingen begynner med overføring av pasienten til mekanisk, termisk og kjemisk sparsom mat (tabell nr. 1 ifølge Pevzner). Etter en stund utvides dietten gradvis, idet pasientens tilstand nøye observeres. Produkter som fremkaller pylorospasme er ekskludert for alltid.

Av medisinene anbefales antispasmodika (for å lindre spasmer), gastrobeskyttere (for å gjenopprette slimhinnen i mage-tarmkanalen). For unge pasienter med primær pylorospasme anbefales også beroligende midler eller antidepressiva (foreskrevet av en nevrolog).

Prognose og forebygging

Prognosen for pylorospasme er gunstig - i de fleste tilfeller truer sykdommen ikke pasientens liv. Forebygging av pylorospasme består i en sunn livsstil, riktig ernæring, og unngår stress.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt