Spørsmål

Kolelithiasis (kolelithiasis) - symptomer, årsaker, diett og behandling av kolelithiasis

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en slik sykdom som - gallesteinsykdom, så vel som dens tegn, årsaker, diagnose, behandling, kosthold og forebygging. Så…

Hva er gallesteinssykdom?

Gallesteinsykdom (GSD) - en sykdom preget av dannelse av steiner (steiner) i galleblæren eller gallegangene.

Et annet navn på sykdommen er kolelithiasis.

De viktigste symptomene på gallesteinssykdom er kolikk i høyre hypokondrium, tyngde i magen og gulfarging av huden..

Hovedårsaken til gallesteinssykdom er et brudd på kolesterol, bilirubin og noen andre metabolske prosesser, der gallepigmenter, "dårlige" kolesterol, kalsiumsalter, noen typer proteiner og andre stoffer avsettes i galleblæren og dens kanaler. Over tid begynner disse stoffene å feste seg til hverandre og stivne, og danne de såkalte steinene..

En av de mest populære konsekvensene av å finne steiner i galleorganene er utviklingen av kolecystitt.

Utvikling av gallesteinssykdom

Før vi forstår prosessen med dannelse av steiner i galleblæren og dens kanaler, vil vi prøve å beskrive på et enkelt språk hva disse organene er og hvilken funksjon de utfører i kroppens liv..

Galleblæren er et organ, et slags reservoar for galle, koblet til leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. I galleblæren skilles gallepartikler fra vann, dvs. i dette organet er det en konsentrasjon av galle, som når mat mottas, spesielt tung mat, blir galleblæren kastet i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), hvor denne hemmeligheten bidrar til fordøyelsen av maten.

Galleveien er kanalen som leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen er koblet gjennom.

Galle er en flytende sekresjon produsert av leveren, som gjennom leverkanalen kommer inn i galleblæren, der, som vi allerede har sagt, konsentrasjonen (separasjon fra vann) oppstår. Galle er viktig for normal matfordøyelse.

La oss nå vurdere utviklingen av gallesteins sykdom.

Noen faktorer, som graviditet, tar visse medisiner (spesielt de som påvirker metabolismen av kolesterol og bilirubin), fedme, sult, spiser søppelmat, metabolske forstyrrelser, diabetes og andre patologier fører til stagnasjon av galle i galleblæren. Partiklene, som selve gallen består av, begynner å "klebe seg sammen" og danne av seg selv små sel som øker i størrelse med årene. Gallekanalene er mye mindre i størrelse enn blæren, og på en bestemt tid, for eksempel når kroppen ristes, kommer en stein inn i kanalen og setter seg fast i den og danner en blokkering (hindring). Noen ganger passerer steinen knapt gjennom gallegangens lumen og "skraper" veggene. Men begge tilfeller forårsaker alvorlig akutt smerte hos en person i området der steinen beveger seg eller sitter fast. I sjeldne tilfeller dannes steiner i selve gallegangene..

Gallestein er sel, som varierer i størrelse fra flere millimeter til flere centimeter, hovedsakelig dannet av kolesterolavleiringer, kalsiumsalter, forskjellige pigmenter (bilirubin er et gallepigment), proteiner og andre stoffer. Steiner, eller som de også kalles i den vitenskapelige verden - calculi, kan være av forskjellige former, størrelser, og også basert på forskjellige partikler, med en overvekt av en eller annen substans. På grunn av sin struktur kan kalksten være krystallinsk, lagdelt, fibrøs eller amorf..

Den neste fasen i utviklingen av gallesteinssykdom avhenger av lokaliseringen av blokkeringen av kanalen. Hvis dette skjer før hovedgalleveien, dvs. umiddelbart etter galleblæren kommer galle fra leveren i tynntarmen umiddelbart, men mangel på konsentrasjon fører til dårlig fordøyelse av maten. I tillegg begynner gallsyrer å sirkulere i kroppen uten et kontrollerende organ (blære), noe som fører til at den aggressive sekresjonen begynner å skade kroppen, fordi det er blæren som regulerer når galle er nødvendig i tarmene og når ikke.

Hvis steinen blokkerer lumenet til den vanlige gallekanalen, returnerer gallen, bare allerede konsentrert, fra overflødig tilbake til leveren og begynner å påvirke den. Dette fører til giftig hepatitt.

Hvis steinen blokkerer lumenet til den vanlige kanalen nær selve tolvfingertarmen, kommer bukspyttkjertelen også inn i det berørte området..

Med alle disse blokkeringene må du forstå at galle ikke kan være nok, eller til og med komme inn i tynntarmen, maten kan ikke fordøyes normalt. Samtidig begynner galle, hvis det er umulig å skille den ut av kroppen, å forgifte kroppen, noen ganger vises smittsomme mikroorganismer i den, noe som bidrar til utvikling av konsekvenser som er farlige for menneskelivet..

Selvfølgelig er prosessen ovenfor veldig overfladisk, men jeg tror det generelle bildet av tingenes tilstand nå er klart.

Behandling av gallesteinssykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen uten å skade galleblæren og galleveiene. Vanligvis er behandlingen konservativ, men noen situasjoner kan bare løses med kirurgi.

ZhKB-statistikk

Gallesteinssykdom fra år til år blir mer og mer vanlig hos mange mennesker rundt om i verden. Så noen forfattere peker på en økning i antall tilfeller av gallesteinssykdom blant innbyggere i SNG-landene, hvert 10. år, nesten to ganger.

Antall kvinner som har gallesteinssykdom, sammenlignet med menn, varierer vanligvis fra 2: 1 til 8: 1. En annen faktor der antall pasienter med denne patologien øker er alder, jo eldre personen er, desto høyere er risikoen for sykdommen.

Hvis vi snakker om det totale antallet pasienter med gallesteinssykdom - 10% av verdens befolkning, over 70 år, er antall pasienter opptil 30%.

Hvis vi snakker om geografien for spredning av sykdommen, forekommer antall tilfeller mest i utviklede land - USA, Europa, SNG-landene, mens der de hovedsakelig spiser planteprodukter - Sørøst-Asia, India, Japan, er tilfeller av gallesteinssykdom minimale... I tillegg til mat, spiller bevegelse selvfølgelig også en viktig rolle. i underutviklede land er folk for det meste stadig på farta.

ICD-10: K80.

Symptomer

Prosessen med utvikling av gallesteinssykdom tar lang tid - fra begynnelsen av dannelsen av steiner til de første tegn på sykdommen, kan det ta fra 5 til 10 år. Dette skyldes det faktum at tilstedeværelsen av steiner i galleblæren ikke plager en person på noen måte, og smerter vises bare når de kommer inn i galleveien og begynner å skade

De første tegn på gallesteins sykdom

  • Gulfarging av huden, øyehinne, slimhinner i munnhulen
  • Skarp kolikk i høyre hypokondrium (galle kolikk), som vises når steinen beveger seg langs galleveien;
  • Følelse av tyngde i magen, kvalme, hyppig raping;
  • Følelse av bitterhet i munnen.

De viktigste symptomene på gallesteins sykdom

  • Galle- eller leverkolikk (akutt skarp smerte i høyre hypokondrium med tilbakevending til høyre skulderblad, underarm, arm, korsrygg, brystben og til og med nakke), vises hovedsakelig etter å ha spist krydret, krydret, stekt og fet mat, drikker alkoholholdige drikker, stress, tung fysisk lasting eller risting av kroppen;
  • Kvalme, oppkast (noen ganger med galle), hvoretter en følelse av lettelse vanligvis ikke kommer;
  • Gulhet i huden, øyehinner, slimhinner i munnhulen (gulsott);
  • Oppblåsthet, forstoppelse, diaré;
  • Generell svakhet og ubehag.

Ytterligere symptomer:

  • Økt kroppstemperatur - opp til 37-38,5 ° C;
  • Økt svette;
  • Misfarging av avføring;
  • Kjedelig smerte i underlivet i leverområdet, som utvikler seg som et resultat av utvidelse av gallegangene til dette organet, noe som fører til en økning i leveren i volum;
  • Kramper.

Symptomene kan variere avhengig av plasseringen av blokkeringen av gallegangstenene, samt samtidige sykdommer.

Komplikasjoner av gallesteins sykdom

Blant komplikasjonene ved gallesteinssykdom er:

  • Kolecystitt (betennelse i galleblæren);
  • Kolangitt (betennelse i gallegangene);
  • Akutt gallepankreatitt;
  • Fisteldannelse;
  • Peritonitt;
  • Giftig hepatitt;
  • Kreft i bukspyttkjertelen, leveren og andre organer i mage-tarmkanalen.

Årsaker til gallesteinsykdom

Blant hovedårsakene til dannelsen av steiner i galleblæren og gallekanalene er:

  • Stagnasjon av galle i galleblæren;
  • Ultra-høy konsentrasjon av galle;
  • Forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, spesielt bilirubin, kolesterol, lipider (fett, fosfolipider, etc.) og andre stoffer, som ofte provoserer sykdommer som fermentopati, diabetes mellitus, anemi (anemi), metabolsk syndrom og andre;
  • Dyskinesi i galleveiene;
  • Hepatitt, blir til levercirrhose;
  • Hypofunksjon av leverceller;
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen;
  • Hemolytisk anemi;
  • Medfødte anomalier i strukturen til organene i mage-tarmkanalen;
  • Tilstedeværelsen av arr, svulster, vedheft, kinks, inflammatoriske og andre patologiske forandringer og prosesser i gallegangene;
  • Tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, spesielt E. coli.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kolelithiasis (kolelithiasis)

  • Feil diett - faste, overspise eller lange intervaller mellom måltidene;
  • Å spise skadelig, krydret, fet, stekt og krydret mat;
  • Stillesittende livsstil;
  • Overvekt, fedme;
  • Tar visse medisiner: hormonelle prevensjonsmidler, østrogener, fibrater, Okreotide, Ceftriaxone og andre.
  • Allergiske reaksjoner;
  • Graviditet, spesielt multippel graviditet;
  • Kjønn - hos kvinner er antall tilfeller med gallestein flere ganger høyere enn hos menn;
  • Alder (spesielt etter 70 år) - jo eldre personen, jo større er sannsynligheten for steiner;
  • Arvelighet.

Typer gallesteins sykdom

ZhKB er klassifisert som følger:

Ved lokalisering av ZhKB

  • Kolecystolithiasis - steiner dannes i galleblæren;
  • Choledocholithiasis - steiner dannes i gallegangene.

Ved sammensetningen av steinene:

Kolesterolstein - består hovedsakelig av kolesterolavsetninger, og delvis av salter, bilirubin (gallepigment), forskjellige mineraler, proteiner og andre stoffer. Malt i gule nyanser. Kolesterolstein finnes i 80% av alle tilfeller av kolelithiasis.

Pigmenterte (bilirubin) steiner - består hovedsakelig av bilirubin, kalsiumsalter og delvis kolesterolavsetninger. Malet i mørk brun eller svart. Dannelsen av pigmenterte steiner fremmes vanligvis av leverdysfunksjon, smittsomme sykdommer i gallegangene og hyppig hemolyse.

Kalkstein. Hoveddelen av kalkarter består av urenheter av kalksalter.

Blandede steiner. Den mest populære typen steiner, som består av alle de ovennevnte stoffene.

Stadier av gallesteins sykdom:

Trinn 1 (innledende, fysisk-kjemisk eller pre-stein-trinn, primære steiner). Det er preget av strukturelle endringer i galdesammensetningen, samt fravær av kliniske manifestasjoner (symptomer) av sykdommen. Det er bare mulig å identifisere brudd ved hjelp av biokjemisk analyse av galle.

Trinn 2 (dannelse av steiner, latent steinvogn). Det er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, bare noen ganger kan det føles noe ubehag i magen. Det er mulig å identifisere tilstedeværelsen av steiner ved hjelp av instrumental diagnostikk (ultralyd, røntgen).

Trinn 3 (sekundære steiner). Det er preget av tilstedeværelsen av symptomer på gallesteinssykdom, kan være ledsaget av utvikling av kolecystitt.

Trinn 4. Det er preget av en rekke komplikasjoner forårsaket av kolelithiasis.

Diagnostikk av gallesteinssykdommen

Diagnose av gallesteinssykdom inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukhulen;
  • Oral kolecystografi;
  • Retrograd kolangiopankreatografi;
  • Computertomografi (CT);
  • Magnetisk resonansavbildning (MR);
  • Røntgen;
  • Generell blodanalyse;
  • Blodkjemi;
  • Biokjemisk analyse av galle;
  • Biliary scintiography.

Behandling av gallesteinssykdom

Behandling av gallesteinssykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen, samt normalisere funksjonen til alle organer og deres vedheng involvert i produksjon, gjennomføring og utskillelse av galle.

Behandling for gallesteinssykdom inkluderer vanligvis følgende metoder:

1. Fjerning av gallestein og utskillelse fra kroppen:
1.1. Medisinsk metode for fjerning av steiner;
1.2. Ultralydmetode;
1.3. Laser metode;
1.4. Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy (ESWL);
1.5. Kirurgisk metode (operasjon);
1.6. Hvorfor du ikke kan fjerne galleblæren
2. Kosthold.

1. Fjerning av gallestein og utskillelse fra kroppen

1.1 Medisinsk metode for fjerning av stein

Fjerning av gallestein med medisiner innebærer bruk av medisiner som normaliserer sammensetningen av galle og metabolisme, noe som fører til en gradvis nedbrytning av steiner. Det foreskrives hovedsakelig i nærvær av små steiner, eller etter ultralydsmetoden for fjerning.

Ulempen med denne metoden for fjerning av steiner er langvarig bruk av medikamenter, som for det første er relativt dyre midler, og deres bruk bør vanligvis gjøres i minst 6 måneder. For det andre, gjennom langvarig bruk av medisiner, er det ikke uvanlig at pasienter utvikler ytterligere ubehagelige symptomer som kan forverre det allerede vanskelige løpet av kolelithiasis..

Medisiner designet for å bryte ned kalkstoffer og fjerne dem fra kroppen, er i de fleste tilfeller basert på gallsyrer.

Blant legemidlene for behandling av gallestein er: ursodeoxycholic acid ("Ursonan", "Ursodex", "Exhol"), chenodeoxycholic acid ("Henosan", "Henofalk", "Henochol"), urtemedisiner (ekstrakt av sand immortelle).

I tillegg er det foreskrevet medisiner som stimulerer sammentrekningen av galleblæren, noe som bidrar til å presse steinene ut av seg selv og deres videre utskillelse fra kroppen..

Blant legemidlene som stimulerer galleblærens arbeid, kan man peke ut: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metode for fjerning av ultralydstein

Ultralydsmetoden for å fjerne gallestein utføres ved hjelp av spesialmedisinsk ultralydsutstyr, som ved hjelp av bølgevirkning på gallesteinen knuser det til mindre partikler.

Ulempen med denne metoden er muligheten for dannelse av skarpe fragmenter, som kan skade slimhinnene når de forlater galleblæren og gallegangene. For å forhindre et slikt resultat, etter ultralydbehandling, foreskrives medisiner, som vi snakket om rett ovenfor. Legemidlet deler skarpe hjørner sammen med små steiner og fjerner levningene fra kroppen uten mulige komplikasjoner.

1.3 Metode for fjerning av laserstein

Lasermetoden for å fjerne gallestein utføres ved hjelp av spesialmedisinsk laserutstyr. Essensen av metoden ligger i implementeringen av en liten punktering i menneskekroppen, gjennom hvilken en spesiell laser rettes direkte mot selve steinen, og ødelegger kalkulus i mindre partikler.

Ulempen med denne metoden for fjerning av steiner er den mulige risikoen for forbrenning på slimhinnene i mage-tarmkanalen, som i fremtiden kan provosere utviklingen av sår. I tillegg, som i tilfelle av ultralydmetoden, kan partikler av ødelagte steiner ha skarpe kanter som kan skade gallegangene når de forlater kroppen. Derfor, etter å ha fjernet kalk med en laser, blir medisiner også foreskrevet..

1.4. Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy (ESWL)

Fjerning av steiner med ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy (ESWL) utføres ved hjelp av kraftige elektriske utladninger generert av en elektromagnetisk generator. Utstyret genererer pulserende utslipp av høy og lav tetthet, alternerende hver etter hverandre, som, når de blir utsatt for kalkulus, ødelegger strukturene, hvorpå steinen går i oppløsning.

Ulempen med denne metoden er et stort antall mulige komplikasjoner, hvorav de viktigste er galle kolikk, utvikling av akutt kolecystitt, pankreatitt, obstruktiv gulsott, hematom i leveren og galleblæren.

1.5. Kirurgisk metode for fjerning av steiner (operasjon)

Åpen kolecystektomi. Det er den mest populære og billigste metoden for å fjerne gallestein. Indikasjoner for åpen kirurgi er tilstedeværelsen av store steiner i galleblæren og dens kanaler, hyppig alvorlig smerte og utvikling av komplikasjoner av gallesteinsykdom.

Ulempen med kirurgisk direkte fjerning av steiner er traumer (snitt) av vev over et stort område - et snitt på ca 15-30 cm, fjerning av galleblæren, risikoen for komplikasjoner - fra indre blødninger og infeksjoner til døden (fra 1% til 30%, spesielt prosentandelen vokser med septisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner av gallesteins sykdom).

Laparoskopisk kolecystektomi. Laparoskopisk kolecystektomi, i motsetning til åpen kolecystektomi, innebærer en forsiktig metode for fjerning av steiner, som utføres ved hjelp av et laparoskop. For dette blir det gjort flere små (opptil 1 cm) snitt, gjennom hvilke galleblæren med steiner fjernes fra kroppen ved hjelp av et laparoskop (et tynt rør med et videokamera for observasjon og nøyaktighet av operasjonen). Den største fordelen er minimalt med traumer i kroppsvev. Imidlertid er risikoen for alvorlige komplikasjoner fortsatt.

Og i første og andre tilfeller er det kontraindikasjoner for å utføre den kirurgiske metoden for å fjerne kalk, derfor bare den behandlende legen bestemmer seg for å utføre operasjonen eller ikke, og bare på grunnlag av en grundig diagnose av kroppen.

1.6. Hvorfor du ikke kan fjerne galleblæren

Som vi sa i begynnelsen av artikkelen, spiller galleblæren en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Dette organet akkumulerer galle, hvor det er konsentrert, hvorpå galleblæren, når maten kommer inn i kroppen, kaster galle i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), der maten går gjennom fordøyelsesprosessen.

Hvis det ikke er noen galleblære, vil galle være mer flytende, mindre konsentrert, sirkulere gjennom alle organer som er en del av det såkalte "koleretiske systemet" uten et kontrollerende organ. Disse prosessene fører til slutt til dårlig fordøyelse av mat, utvikling av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, kolitt, øsofagitt, enteritt og andre). Samtidig føler pasienter som har fått galleblæren fjernet ofte tyngde i magen, smerter i høyre hypokondrium, en følelse av bitterhet i munnen og en metallsmak av mat.

Men det tristeste i dette bildet er at hvis forebyggende tiltak ikke følges, kan det hende at steiner dukker opp igjen, men allerede i galleveiene selv (koledokolithiasis), tk. sammensetningen av galle, hvis du ikke endrer livsstil, vil ikke endre seg.

Det kan således bemerkes at behandlingen av gallesteinssykdom ved å fjerne galleblæren sammen med steiner bare utføres i det minste når konservative behandlingsmetoder ikke har ført til ønsket resultat..

2. Kosthold for gallesteinssykdom

Gallesteinsdietten er vanligvis foreskrevet etter fjerning av gallestein. Dette skyldes det faktum at selv kvise kan dannes på nytt uten galleblæren, men allerede i galleveien. Dietten er rettet mot å forhindre gjenutvikling av gallesteinssykdom.

Etter fjerning av steinene, kosthold nr. 5, utviklet av M.I. Pevzner. Den er basert på å spise mat med minst mulig fett og spise i små porsjoner (4-5 ganger om dagen).

Hva kan spises med CLD: fettfattige varianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger (ris, havregryn, bokhvete, fettfattige meieriprodukter (melk, rømme, kefir, cottage cheese), egg (1 per dag), brød (helst i går eller i forgårs), olivenolje, grønnsaker og frukt (alle unntatt sure), te, svak kaffe med melk, kompott, juice.

Hva som ikke skal spises med CLD: fet, krydret, krydret, stekt og røkt mat, pølser, hermetikk, fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, tamand, steinbit, korskarpe, karpe, brasme), smult, animalsk fett, syltede grønnsaker, spinat, hvitløk, belgfrukter, alkohol, sterk kaffe, brus, druesaft, muffins, sjokolade.

Mer informasjon om ernæring for gallesteinsykdom finner du i følgende artikkel: Diett nr. 5 (tabell nr. 5).

Behandling av gallesteinssykdom med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av gallesteinssykdom, må du rådføre deg med legen din!

Du må også forstå at følgende midler er rettet mot å fjerne steiner, slik at deres bevegelse langs gallegangene for å gå ut av kroppen kan ledsages av kolikk, kvalme og smerter.

Bjørketre. 2 ss. Hell spiseskjeer med bjørkeblader, samlet og tørket om våren med et glass kokende vann og sett på svak varme. Det er nødvendig å koke midlet til volumet er halvert. Etter det må produktet avkjøles, filtreres og tas i løpet av dagen for 3 tilnærminger, en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

Reddik med honning. Klem saften ut av reddiken, bland den med honning, i forholdet 1: 1 og ta 1 gang per dag, startende med 1/3 kopp, og over tid bør dosen økes til 1 kopp produkt per dag.

Rowan er rød. For å fjerne steiner fra galleblæren og kanalene, kan du spise 2 kopper frisk frukt av villrød fjellaske hver dag. For å forbedre smaken kan bær brukes blandet med honning, granulert sukker eller brød. Behandlingsforløpet er 6 uker.

Oliven olje. Ta olivenolje daglig, 30 minutter før måltider. I løpet av de første dagene - ½ ts, etter 2 dager - 1 ts, deretter 2 ts osv., Øker doseringen til ½ kopp. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Dill. 2 ss. Hell ss dillfrø i en termos og hell 500 ml kokende vann over dem. La produktet trekke i ca 5 timer, sil og drikk den tilberedte infusjonen, 1 glass, 2 ganger om dagen, i 30 dager.

Echinacea og rips. Bland 2 ss. skjeer med echinacea og solbærblader, etterfulgt av 4 ss. hell skjeer av blandingen med 1 liter kokende vann, og legg til rette for infusjonsmidlene i 2 timer. Deretter siles infusjonen og tilsett vanlig vann til den for å lage 1 liter av produktet. Det resulterende legemidlet skal tas i 50 ml, 4 ganger om dagen, i 6 måneder.

Forebygging av gallesteinssykdom

Forebygging av gallesteinssykdom inkluderer overholdelse av følgende anbefalinger:

  • Prøv å spise hovedsakelig naturlig mat (planteopprinnelse), som er beriket med vitaminer og mikroelementer;
  • Unngå eller minimer bruken av usunne og usunne matvarer;
  • Beveg deg mer, gjør morgenøvelser;
  • Ikke la noen sykdommer være tilfeldige, spesielt i mage-tarmkanalen, slik at de ikke blir kroniske;
  • Ikke tillat ekstra kilo kroppsvekt, unngå fedme;
  • Avstå fra å drikke alkoholholdige drikker;
  • Prøv å ikke ta medisiner uten å konsultere legen din;
  • Følg reglene for personlig hygiene;
  • Observer arbeids / hvile / sunn søvnregime;
  • Unngå stress.

Kolelithiasis: symptomer og behandling hos voksne

Cholelithiasis - navnet snakker for seg selv og betegner den patologiske tilstanden til galleveien med dannelse av sand og steiner i dem - i begynnelsen av sykdommen, til de er fullstendig hindret - i sluttfasen.

Snikende gallesteinssykdom forråder vanligvis ikke dens tilstedeværelse i kroppen når prosessen med "steindannelse" bare begynner. Det vil ta mer enn ett år etter at den første steinen, usynlig for øyet, dukker opp i galleblæren og til en person opplever et smertefullt angrep av gallesteinsykdom for første gang.

Derfor er det så viktig for alle å vite om arten av forekomsten av gallesteinssykdom og de potensielle årsakene som provoserer det, tross alt er en advart person, som du vet, ikke ubevæpnet.

Utviklingsmekanisme

Den første prosessen med dannelse av gallestein er dannelsen av kittgalle (galdeslam). I 80-85% av tilfellene forsvinner galleslam, men oftest kommer det tilbake. Årsaken til utseendet av galdeslam er: graviditet, å ta hormonelle medisiner, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, etc..

Men i noen situasjoner er det nødvendig å ta medisiner, som avgjøres individuelt i hvert tilfelle. Gallestein dannes av de grunnleggende elementene i galle. Normal galle utskilt av hepatocytter, i en mengde på 500-1000 ml per dag, er en kompleks kolloid løsning med en egenvekt på 1,01 g / cm³, som inneholder opptil 97% vann. Den tørre rest av galle består hovedsakelig av gallsyresalter, som sikrer stabiliteten av den kolloidale galdetilstanden, spiller en regulatorisk rolle i utskillelsen av andre elementer, særlig kolesterol, og absorberes nesten fullstendig i tarmen under enterohepatisk sirkulasjon..

Skille mellom kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede steiner. Enkeltkomponentberegninger er relativt sjeldne. Det overveldende flertallet av steiner har en blandet sammensetning med overvekt av kolesterol. De inneholder over 90% kolesterol, 2-3% kalsiumsalter og 3-5% pigmenter, og bilirubin finnes vanligvis i en liten kjerne i midten av kalkulatoren. Steiner med overvekt av pigmenter inneholder ofte en betydelig blanding av kalksalter, og de kalles pigmentkalk.

Strukturen til steiner kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte inneholder en pasient i galleveiene kalk av forskjellige kjemiske sammensetninger og strukturer. Størrelsen på steinene varierer veldig. Noen ganger er de fin sand med partikler mindre enn en millimeter, i andre tilfeller kan en stein oppta hele hulrommet til en forstørret galleblære og veie opp til 60-80 g. Formen på gallestein er også mangfoldig. De er sfæriske, ovale, mangefasetterte (fasetterte), fatformede, subulaterte osv..

Til en viss grad skilles det mellom to typer steindannelse i gallegangene:

  • hoved
  • sekundær

Dannelsen av kalk i uendret gallevei er begynnelsen på en patologisk prosess, som i lang tid eller gjennom hele livet ikke kan forårsake signifikante funksjonsforstyrrelser og kliniske manifestasjoner. Noen ganger forårsaker det brudd på åpenheten til forskjellige deler av galdeveiene og tilsetning av en kronisk, utsatt for forverring av den smittsomme prosessen, og følgelig klinikken for gallesteinssykdom og dens komplikasjoner.

Sekundær steindannelse oppstår som et resultat av at det allerede under gallestein er forstyrrelser i utstrømningen av galle (kolestase, galdehypertensjon) på grunn av obturasjon av de "smale" stedene i galdesystemet med primære steiner (halsen på galleblæren, den terminale delen av den vanlige gallegangen), samt sekundær cikatricial stenose, som regel lokalisert på de samme stedene, noe som bidrar til utviklingen av en stigende infeksjon fra lumen i mage-tarmkanalen. Hvis forstyrrelser i sammensetningen og kolloidal struktur av galle spiller en viktig rolle i dannelsen av primære steiner, er sekundære steiner resultatet av kolestase og den tilhørende infeksjonen i gallsystemet.

Primære steiner dannes nesten utelukkende i galleblæren, hvor galle under normale forhold stagnerer i lang tid og bringes i høy konsentrasjon. Sekundære kalkarter, i tillegg til blæren, kan også dannes i gallegangene, inkludert intrahepatisk.

Hovedårsaker og risikofaktorer

Når det gjelder årsakene som bidrar til dannelsen av gallestein, skilles følgende blant dem:

  • ryggskader;
  • svangerskap;
  • sult;
  • arvelighet;
  • ryggskader;
  • diabetes;
  • ubalansert ernæring (spesielt når det gjelder overvekt av animalsk fett i den med samtidig skade på vegetabilsk fett);
  • hormonelle lidelser (med svekkelse av funksjonene som er karakteristiske for skjoldbruskkjertelen);
  • stillesittende livsstil;
  • lidelser forbundet med fettmetabolisme, som krysser med en økning i kroppsvekt;
  • betennelse og andre typer avvik som oppstår i galleblæren;
  • ulike typer leverskader;
  • sykdommer i tynntarmen, etc..

Som faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen som er under behandling, skilles følgende:

  • helminthiasis;
  • levercirrhose (forårsaket av alkoholforbruk);
  • galleveisinfeksjoner (kronisk);
  • kronisk hemolyse;
  • demografiske aspekter (sykdommens relevans for innbyggere i landlige områder, samt Fjernøsten);
  • eldre alder.

Typer av steiner

Beregnene er delt inn i fire varianter, avhengig av komponentene.

  1. Kolesterol - i sammensetningen av kolesterol.
  2. Bilirubin - dannet av fargestoffpigmentet bilirubin.
  3. Kalkstein - laget av kalsiumsalter.
  4. Blandet - komponentene ovenfor er til stede i kombinasjon som ubehandlet protein kan tilsettes.

Mens formasjonene er små (og de er fra 0,1 mm), ligger de stille i bunnen av galleblæren, og eieren vet ikke en gang om deres eksistens. Hvis en person er heldig, vil han kunne føle bitterhet, tyngde og kvalme etter å ha spist på det tidlige stadiet av steindannelse, mens de ennå ikke har blitt overgrodd av avleiringer, ikke har nådd store størrelser og ikke har begynt å bevege seg langs smale kanaler, noe som forårsaker uutholdelig smerte.

Utviklingsstadier

Helt fra begynnelsen av sykdomsutbruddet til de spesifikke manifestasjonene, går det i de aller fleste tilfeller veldig lang tid. Tenk på de viktigste stadiene av gallesteinssykdom, i henhold til akseptert medisinsk klassifisering:

  1. Innledende fase (pre-stein). På dette stadiet, med gallesteinssykdom, observeres endringer i sammensetningen i gallen, som pasienten ikke kan føle alene. Legen kan spore disse endringene basert på resultatene av en biokjemisk analyse av galle..
  2. Steindannelsestadium. En person kan ikke føle noe selv på dette stadiet av sykdommen, men en lege kan se endringer i indre organer under diagnosen.
  3. Fasen av kliniske manifestasjoner. Først på dette stadiet opplever pasienten smerte, noe som indikerer tilstedeværelsen av en eller annen form for sykdommen (akutt eller kronisk). Smerter med gallesteinssykdom er ganske karakteristisk, og nesten umiddelbart kan legen mistenke denne patologien.
  4. Stadie av komplikasjoner.

Symptomer på gallesteinssykdom

Tenk på tegn på gallesteinsykdom hos mennesker. Når det gjelder kolelithiasis, vil symptomene, som pasienten opplever en gang, aldri bli glemt. Og alt fordi i de fleste tilfeller er de viktigste tegnene på gallesteinssykdom forbundet med smerte.

Det er viktig å forstå at sykdommen kun vil kunngjøre seg selv når nok steiner vises i galleblæren eller kanalene, som ikke tillater utstrømning av galle. Det er vanskelig for pasienten å mistenke en feil i arbeidet med biliærsystemet frem til dette punktet. I de fleste tilfeller lærer pasientene om tilstedeværelsen av denne patologien bare etter et angrep (galle kolikk). Alle som noen gang har opplevd et angrep av gallesteinssykdom, vil huske symptomene i lang tid.

Så hva er symptomene på gallesteinssykdom hos kvinner (oftest) og hos menn (mye sjeldnere)? Et angrep av gallesteinssykdom er indikert av:

  • smerter under høyre ribbein (det er spesielt sterkt den første timen av angrepet);
  • plutselig begynnelse av et angrep;
  • kvalme ledsaget av oppkast, hvoretter det ikke blir bedre.

Det er karakteristisk at kroppstemperaturen nesten ikke stiger under galle kolikk. Men for sykdommer som kolecystitt eller kolangitt, er det bare karakteristisk.

Selvfølgelig avhenger symptomatologien til gallesteinssykdom direkte av sykdomsstadiet, graden av den inflammatoriske prosessen, og spesifikt av størrelsen på gallesteinene og deres plassering (jo nærmere gallekanalen, jo mer uttalte symptomene).

Når legen ber pasienten om å analysere, hvorpå de angitte smerteopplevelsene begynte, viser det seg nesten alltid at angrepet oppstod etter overdreven (eller moderat) inntak av fet eller krydret mat, alkohol eller til og med stressende situasjoner. Selv litt fysisk aktivitet kan føre til galle kolikk, som et resultat av at utstrømningen av galle blir forstyrret..

Det påfølgende sykdomsforløpet

Forsvinningen av smerte betyr ikke utvinning. Gallesteinssykdom er preget av et kronisk forløp, og derfor bør det mer nøyaktig kalles kronisk kalkuløs kolecystitt.

Akutt kolecystitt

Dette er en av de vanligste komplikasjonene ved gallesteinssykdom. Det oppstår når mikrofloraen er svært aggressiv i galleblæren, hvor det i det øyeblikket er stagnasjon av galle.

Symptomer på akutt kolecystitt ligner noe på galle kolikk: smerter med samme lokalisering og intensitet, også utstråling til høyre side av kroppen, kvalme og gjentatt oppkast. Imidlertid er det også forskjeller - temperaturen, avhengig av sykdomsstadiet, stiger fra en lett feber (37-38 ° C) til svært høye tall. Magen blir sterkt smertefull, med overgang av betennelse til bukhinnen oppstår en beskyttende spenning.

Den viktigste og farligste komplikasjonen av akutt kolecystitt er peritonitt - betennelse i bukhinnen, som forverrer løpet av en hvilken som helst sykdom i bukorganene og har høy dødelighet.

Kronisk kalkulær kolecystitt

Den konstante tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og stagnasjon av galle skaper gunstige forhold for eksistensen av kronisk betennelse. Det er de som forklarer det faktum at pasientens tilstand sjelden normaliserer seg etter kolikk. Vanligvis på dette tidspunktet noterer pasienten tilstedeværelsen av:

  • å trekke smerter under ribbeina til høyre;
  • deres styrke etter å ha tatt fet eller stekt mat, krydder;
  • oppblåsthet
  • diaré som oppstår etter diettforstyrrelser;
  • bitter smak i munnen og halsbrann.

Hvis ubehandlet, kan kronisk kalkøs kolecystitt føre til komplikasjoner, for eksempel:

  • koledocholithiasis - forskyvning av steiner fra galleblæren i den vanlige gallegangen;
  • kolangitt - overgangen av betennelse fra blæren til kanalene (en ganske alvorlig komplikasjon);
  • cicatricial strikturer av den vanlige gallegangen - innsnevring av lumen på grunn av arrdannelse i inflammasjonsfokus i den;
  • interne biliodigestive fistler - dannelsen av et gjennomgående hull mellom kanalveggen og tarmveggen;
  • galleblæren - en forandring i et organ som helt slår det av fra fordøyelsen: galleblæren er fylt med sliminnhold, galle trenger ikke inn i det.

Diagnostikk

Diagnostisering av gallesteinssykdom er ganske enkel og krever ofte ikke høyteknologiske instrumentelle undersøkelsesmetoder. Når man tar anamnese, legger pasientene ofte merke til en kjedelig smerte i riktig hypokondrium med en feil i dietten, samt bitterhet i munnen..

Fysisk undersøkelse av en pasient med kolelithiasis i den "kalde perioden", det vil si uten forverring, kan være ineffektiv. Bare ved akutt kolecystitt eller i tilfelle et angrep av galle kolikk, kan palpasjon i høyre hypokondrium i projiseringen av galleblæren være smertefull.

Den viktigste instrumentelle metoden for å diagnostisere gallestein er abdominal ultralyd. Denne rutinemessige diagnostiske metoden lar deg identifisere kalkarter i galleblærens lumen med en nøyaktighet på 95%, samt bestemme størrelse og antall, vurdere tilstanden til galleblæren, diameteren på de intrahepatiske og ekstrahepatiske galleveiene.

Multispiral computertomografi har begrenset evne til å diagnostisere gallesteinssykdom, siden kalkstein ofte er røntgenegative og ikke er synlige i denne studien..

I tilfelle tvilsomme resultater av ultralydundersøkelse, samt i tilfelle komplisert forløp av gallesteinssykdom, bør pasienten gjennomgå magnetisk resonansbilder. Denne metoden er den beste metoden for å diagnostisere både gallesteinssykdom og dens komplikasjoner, så vel som andre sykdommer i organene i hepatopancreatoduodenal regionen..

Hvordan behandle gallestein?

Avhengig av graden av kurs og alvorlighetsgrad, bestemmes metoder for behandling av gallesteinssykdom.

Når de fleste sykdommer behandles, prøver leger å gjøre med konservative metoder. Kirurgisk inngrep kan føre til uønskede konsekvenser for menneskekroppen. Hvis sykdommen blir alvorlig, fungerer ikke terapeutisk behandling, bestemmer legen seg for å behandle sykdommen med en operasjon.

Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi

Hjemme Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi brukes i nærvær av kolesterol gallestein (røntgen-negativ) opptil 15 mm i størrelse med bevaret kontraktilitet i galleblæren og ømhet i cystisk kanal.

Kontraindikasjoner for medisinoppløsning av gallestein:

  • akutte inflammatoriske sykdommer i galleblæren og galleveiene;
  • steiner med en diameter på mer enn 2 cm;
  • leversykdom, diabetes mellitus, magesår og duodenalsår, kronisk pankreatitt;
  • betennelsessykdommer i tynntarmen;
  • fedme;
  • svangerskap;
  • "Deaktivert" - ikke-fungerende galleblære;
  • pigmenterte eller karbonatsteiner;
  • galleblæren kreft;
  • flere kalkarter som opptar mer enn 50% av galleblæren volum.

Ursodeoksykolsyrepreparater brukes, hvis virkning er rettet mot å oppløse bare kolesterolstein, legemidlet tas i 6 til 24 måneder. Men sannsynligheten for tilbakefall etter oppløsning av steinene er 50%. Dosen av legemidlet, varigheten av innleggelsen bestemmes bare av en lege - en terapeut eller gastroenterolog. Konservativ behandling er bare mulig under medisinsk tilsyn.

Sjokkbølgekolithotrepsy - behandling ved å knuse store kalkarter i små fragmenter ved hjelp av sjokkbølger, etterfulgt av å ta gallsyrepreparater (ursodeoxycholsyre). Tilbakefall er 30%.

Kolelithiasis i lang tid kan være asymptomatisk eller asymptomatisk, noe som skaper visse vanskeligheter med å identifisere det i de tidlige stadiene. Dette er årsaken til sen diagnose, på stadium av allerede dannede gallestein, når bruken av konservative behandlingsmetoder er begrenset, og den eneste behandlingsmetoden er kirurgisk.

Kirurgi

Av de minimalt invasive metodene brukes laparoskopisk kolecystektomi og laparoskopisk kolecystolitototomi. Disse metodene tillater ikke alltid å oppnå ønsket resultat, derfor utføres laparotomi kolecystektomi "fra nakken" (abdominal operasjon for å fjerne galleblæren).

Til dags dato er det ingen klare indikasjoner for kirurgisk behandling. Vanligvis blir risikoen for sykdomsintensivering og komplikasjoner (10% innen 5 år) tatt i betraktning. Årsakene til kirurgisk behandling kan være følgende faktorer:

  • hyppig utvikling av symptomer på forverring av gallesteinssykdom, ledsaget av et alvorlig klinisk bilde og forstyrrer pasientens vanlige livsstil;
  • en indikasjon i historien om tidligere komplikasjoner av gallesteins sykdom: akutt kolecystitt, pankreatitt, gallesteinsfistel, etc.;
  • forkalket eller "porselen galleblære" og adenomyomatose av galleblæren (på grunn av en onkologisk disposisjon);
  • steiner større enn 2 cm og tilstedeværelsen av en stein i den medfødte unormale galleblæren.

Ytterligere grunnlag for kirurgisk behandling kan være diabetes mellitus, hemolytisk anemi, enzymopatisk hyperbilirubinemi, noe som øker sannsynligheten for å utvikle kolecystitt. Det er en mening om tilrådelighet å utføre kolecystektomi (fjerning av galleblæren) hos pasienter under 50 år med asymptomatiske steiner.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er CHD CCH III og IV f. cl., hjerteinfarkt med Q-bølge og komplikasjoner (rytmeforstyrrelser, blokade, akutt venstre ventrikulær svikt), hypertensjon, trinn III. høy og veldig høy risiko, CHF III og IV f. cl. (NIIB - III grad i henhold til klassifiseringen av ND Strazhesko og V.Kh. Vasilenko), akutt cerebrovaskulær ulykke, alvorlig obstruktiv lungesykdom med grad av respirasjonssvikt III.

Lindring av et angrep av galle kolikk

På poliklinisk stadium eller før overføringen fra den terapeutiske avdelingen til kirurgisk lindring av et angrep av galle kolikk, utføres det i henhold til følgende skjema:

  • sengeleie;
  • bruk av smertestillende midler (2–5 ml 50% oppløsning av analgin intramuskulært eller 2-5 ml baralginoppløsning intramuskulært eller intravenøst, eller en oppløsning av tramal 1-2 ml (50–100 mg) intramuskulært eller intravenøst; i tilfelle alvorlig smerte, injiser 1–2 ml 2 % løsning av promedol subkutant);
  • antispasmodics (2-3 ml av en 2% oppløsning av no-shpa eller 2 ml av en 2% oppløsning av papaverin intramuskulært);
  • antikolinergika (1 ml 0,1% atropinløsning subkutant);
  • kulde i høyre hypokondrium i form av en boble med kaldt vann eller is;
  • sult.

Videre behandling utføres på kirurgisk avdeling på sykehuset, der de fleste pasienter gjennomgår kirurgisk behandling.

Kosthold med forverring av sykdommen

Enhver forverring av sykdommen krever et bestemt kosthold. Bare denne tilnærmingen til behandling vil være i stand til å minimere hyppigheten av mulige angrep, lindre smerter og forbedre pasientens tilstand..

Det er en liste over populære dietter for pasienter med kolelithiasis, en vanlig og effektiv en fra listen er diett nr. 5.

Hva skal være maten hjemme:

  1. Matvarer rik på enumettet fett, fettsyrer bidrar til å forbedre galtømmingen. Disse inkluderer olivenolje, risolje, linfrø.
  2. Maksimalt fiberinntak hjelper til med å minimere galleblæren.
  3. Grønnsaker og frukt. Statistiske observasjoner viser at mennesker som spiser store mengder grønnsaker og frukt praktisk talt ikke lider av gallesteinssykdom..
  4. Nøtter reduserer risikoen for galleblære og galdegangssykdommer.
  5. Sukker. Den store bruken av søtsaker truer dannelsen av steiner i gallen. Derfor bør de med en søt tann overvåke kostholdet og minimere forbruket av konfekt..
  6. Å drikke ca 2 glass vin om dagen reduserer risikoen for gallestein.
  7. Kaffe. Moderat forbruk påvirker ikke dannelsen av gallestein, siden kaffedrikken stimulerer galdearbeidet og senker kolesterolnivået i galle.
  8. Å drikke kullsyreholdige drikker er strengt forbudt. Med mindre du noen ganger kan unne deg.
  9. Naturligvis, med gallesteinssykdom og etter angrepene, anbefales ikke bruk av fet, krydret og stekt mat.

Ernæring bør være balansert og riktig. Foretrekk dampet eller kokt mat.

Dos and Don'ts?

Med forverring av gallesteinssykdom er det en rekke produkter som anbefales og som er forbudt å bruke.

KanDet er umulig
  • gårsdagens rug- eller hvetebrød;
  • en liten mengde smør;
  • hjemmelaget surkål;
  • egg som er myke;
  • magert kjøtt og fisk;
  • vannmeloner, gresskar og melon - er spesielt gunstige fordi de forårsaker vanndrivende effekt;
  • som søtsaker er de beste produktene honning, syltetøy, marshmallow;
  • grønnsaker og frukt med myk hud;
  • bokhvete, ris, havregryn;
  • en liten mengde nøtter;
  • stuvede urter og grønnsaker.
  • ferske bakevarer;
  • fett kjøtt;
  • sylteagurk, konservering, stekt, salt og fet mat;
  • sure grønnsaker og frukt;
  • iskrem;
  • hvitløk;
  • sopp;
  • belgfrukter;
  • byggryn;
  • alkoholholdige drinker;
  • sterk te;
  • krydder;
  • kakao.

Forebygging

Hvis pasienten ikke har noen symptomer på gallesteinssykdom og kalksten (steiner) oppfører seg ganske rolig, er det ikke tilrådelig å bruke en kirurgisk behandlingsmetode. Slike mennesker trenger å ta forebyggende tiltak for å forhindre forverring av sykdommen..

Forebygging av sykdommen inkluderer: moderat balansert ernæring, normalisering av vekten, unngå faste og uregelmessig matinntak, tilstrekkelig drikkeregime og moderat trening. Det anbefales at folk med gallestein går hver dag, ettersom det forbedrer galleblærens funksjon betydelig, og dette forhindrer galdestagnasjon og dannelse av nye steiner.

Kolelithiasis: symptomer og behandling hos voksne

Kolelithiasis er preget av dannelsen av harde kalkarter i galleblæren. I begynnelsen skjer denne prosessen umerkelig, ofte oppdages sykdommen allerede i nærvær av store steiner. De kan skade slimhinnen i organet og forårsake betennelse. Med et stort antall kalkarter slutter galleblæren å fungere og må fjernes. Derfor er diagnostisering av gallesteinssykdom veldig viktig i tide. Les mer om gallesteinssykdom på nettstedet til Center for Laparoscopic Surgery https://laparoskopiya.ru/zhelchekamennaya-bolezn

Årsaker til gallesteinsykdom

Steiner i galleblæren dannes hovedsakelig på grunn av stagnasjon av galle og høyt kolesterol i den. Gallesteinsykdom kan forekomme hos enhver person, men det er en rekke faktorer som påvirker sannsynligheten:

  • kjønn - kvinner er mer utsatt for stein enn menn, spesielt under graviditet;
  • alder - hos barn forekommer sykdommen sjelden, oftere hos voksne og spesielt eldre;
  • diettens art;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • ikke-standard boble form, dens bøye;
  • hormonelle lidelser;
  • overvekt, fedme;
  • tar medisiner som påvirker stoffskiftet;
  • medfølgende sykdommer.

Kosthold spiller den viktigste rollen i galleveiene. I utviklede land, der dietten til innbyggerne inneholder kalorier med høy og kalorifett, er forekomsten mange ganger høyere. En høy grad av fedme kan være årsaken til gallesteinssykdom. Forbruket av grønnsaker, korn og frukt er mye mindre gunstig for forekomsten av gallesteinssykdom.

Under graviditet provoseres utseendet på steiner av to faktorer samtidig - effekten av progesteron (det slapper av musklene, forverrer utstrømningen) og trykket fra den forstørrede livmoren på andre organer.

Kvinner har høyere risiko for gallesteinsykdom - spesielt på grunn av hormonelle årsaker. Bedømt av kommentarene på artikler på medisinske nettsteder, er det mindre sannsynlig at menn klager over symptomer på gallesteinssykdom..

De provoserer utseendet til sykdomssteiner som hindrer utløpet av galle eller endrer sammensetningen:

  • svulster i nærliggende organer;
  • vedheft, arr;
  • smittsom betennelse i blæren;
  • kronisk hepatitt;
  • dyskinesi (nedsatt motilitet i galdeveiene);
  • hemolytisk anemi.

Sykdomsutvikling

Gallesteinssykdom begynner i de fleste tilfeller med en økning i tettheten av galle. Det er ingen steiner på dette stadiet ennå, men sannsynligheten for at de dannes er høy. Hvis du ikke iverksetter tiltak for å redusere konsentrasjonen av kolesterol, kalsium, pigmenter og andre faste stoffer, begynner det å dannes kalk fra dette sedimentet (galleslam). Slik galle kalles litogen, dvs. som er årsaken til dannelsen av steiner. Tettheten av galle bestemmes av forholdet mellom vann, kolesterol og syrer. Symptomene og behandlingen av gallesteinssykdom er beskrevet i detalj i denne artikkelen..

Primær steindannelse

Avhengig av det dominerende stoffet, finnes steiner i sammensetningen:

  • kolesterol (i 80% av tilfellene);
  • kalkholdig;
  • pigmentert;
  • pigment kolesterol;
  • komplisert.

Oftest dannes kolesterolstein først, som er gule og inneholder mineralforurensninger, bilirubin. De er runde eller ovale i form. Kolesterolstener har en lagdelt struktur, med en diameter på 4–5 til 12–15 mm. Den første fasen av dannelsen av slike steiner er vellykket behandlet. Men symptomene på gallesteinssykdom på dette stadiet kan ikke vises, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Kalkholdige kalkarter vises når kalsiummetabolismen forstyrres eller som et resultat av sekundær steindannelse med forstyrret utstrømning. I følge medisinsk forskning kan de ta på seg de mest bisarre formene, er for det meste kalsium og er lysebrune eller mørkebrune i fargen. De er mye vanskeligere å behandle enn kolesterol.

Utseendet til pigment (bilirubin) steiner indikerer oftest hemolytisk anemi. Bilirubin oppstår som et resultat av nedbrytningen av røde blodlegemer, dets overskudd avsettes i galleblæren. Slike steiner er vanligvis små og kan lokaliseres i galleveiene og ha en mørk farge. Vanligvis er pigmentsteiner til stede i betydelige mengder.

I tillegg til kolesterol, kalsium og pigmenter inneholder steinene salter, proteiner, glykoproteiner, gallsyrer, sporstoffer.

Prosessen med steindannelse har utviklet seg gjennom årene. Et lite sandkorn blir etterhvert gjengrodd med et stadig mer solid materiale, og øker i diameter. Steiner opp til 2 mm i diameter kan komme ut av blæren sammen med galle; det er allerede problematisk å behandle større steiner. De dannes også i gallegangene, noe som bidrar til å begrense strømmen av galle. Concrements har forskjellige former - de er jevne, sylformede, i form av torner, porøse. Antall steiner kan variere fra ett til flere hundre. De fleste gallestein er av blandet sammensetning. De består av kolesterol, bilirubin, gallsyrer, proteiner, glykoproteiner, forskjellige salter, sporstoffer.

Brudd på utløpet av galle og sekundær steindannelse

I mangel av behandling for gallestein fyller steiner mer og mer av blæren. På grunn av dette forstyrres utstrømningen, den tykner mer og mer og blir tyngre, prosessen med steindannelse akselereres. Det dannes såkalte sekundære steiner. På grunn av irritasjon av organets vegger begynner betennelse, væsken som separeres som et resultat av betennelse tykner og er også til stede i sammensetningen av steiner.

Galde dysfunksjon

Hvis orgelet er overfylt med steiner, er det ikke ledig plass for galle. Det slutter å komme inn i galleblæren, blir kastet ut umiddelbart i tolvfingertarmen. Dermed blir blæren "avslått" i sluttfasen av gallesteinssykdommen fra fordøyelsesprosessen. Gradvis tørker orgelet opp og blir til en slapp pose.

Imidlertid er det alltid en fare for at en stein kommer ut, skade på galleblæren og kanalene, noe som kan føre til komplikasjoner og til og med død. Hvis sykdommen oppdages på et så sent stadium, er bare kirurgisk behandling av gallesteinssykdom mulig. Galleblæren fjernes hvis det ikke er kontraindikasjoner for kirurgi (høy alder, graviditet, samtidig sykdom, etc.). I en akutt tilstand utføres operasjonen uavhengig av kontraindikasjoner.

Komplikasjoner kan være forårsaket av både store steiner (blokkerer utgangen av galle fra blæren, skader veggene) og små - de setter seg fast i gallegangene, skader dem og forårsaker alvorlig smerte.

Symptomer på gallesteinssykdom

I begynnelsen manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte - dannelsen av små steiner føles ikke av en person, det er ingen symptomer på gallesteinssykdom. De er ikke festet på organets vegger, men flyter i gallen eller ligger i bunnen. Før tegn på sykdommen dukker opp, kan sandkorn med jevne mellomrom komme ut med galle, men med sin lille diameter er dette heller ikke alltid merkbart. Når den faktiske gallesteinssykdommen gjør seg gjeldende, kan den manifestere seg på forskjellige måter..

Med en økning i antall og størrelse på kalkarter begynner de å irritere blærens vegger. Brudd i sammensetningen av galle fører også til betennelse. Pasienten føler:

  • tyngde i riktig hypokondrium, spesielt etter å ha spist;
  • periodiske angrep av alvorlig galle kolikk;
  • kvalme, halsbrann (i strid med utløpet og inntrenging av galle i tarmene);
  • oppblåsthet, økt gassproduksjon;
  • dårlig fordøyelse av mat, spesielt fett, diaré eller forstoppelse;
  • obstruktiv gulsott forekommer.

Steiner i gallestein irriterer slimhinnen i gallen og forårsaker betennelse i organet - kalkulær akutt kolecystitt. Med denne sykdommen stiger kroppstemperaturen (i perioder med forverring), personen føler svakhet og smerte på høyre side av kroppen. Akutt betennelse er ledsaget av alvorlig smerte. Det kan forekomme med jevne mellomrom, og deretter forsvinne i lang tid, men dette betyr ikke utvinning. Noen ganger blir en infeksjon med på prosessen, pus dukker opp i galleblæren. Denne prosessen er indikert av langvarig smerte etter slutten av et angrep av alvorlig galle kolikk.

Alvorlig smerte i høyre side kan også være forårsaket av en stein som sitter fast i galleveiene og blokkerer utløpet av væske fra blæren. Krampe oppstår, det kan være en oppblåsthet forårsaket av stagnasjon.

Hvis et slikt angrep oppstår plutselig, må du ringe en ambulanse og ta tiltak for å lindre pasientens tilstand:

  • påfør en varmepute til galleområdet eller ligg i et varmt bad;
  • drikk en antispasmodisk (no-shpa, papaverine, atropin), med alvorlig smerte - et bedøvelsesmiddel;
  • bevege deg mindre for ikke å stimulere bevegelse av steiner - dette kan føre til skade på blæren eller galleblæren av steiner.

Angrepet kan vare fra 15 minutter til flere timer. Men selv om smertene forsvinner av seg selv, i tilfelle tilbakevendende angrep, er det best å ringe til lege og gjennomgå en diagnose på et sykehus. Over tid blir kolikk hyppigere og kan gå forbi uventet.

Diagnostikk

Den første undersøkelsen for mistenkt biliær patologi inkluderer palpasjon av høyre hypokondrium. Det er slike tegn på gallesteinsykdom som spenning og ømhet, galleblæren kan forstørres. Dette er de såkalte symptomene på Mefri, Kera og Ortner (manifestert når du tapper, puster ut, tar tak i kroppen).

Ultralyd fungerer vanligvis som den viktigste instrumentelle undersøkelsen av gallen. Det hjelper å bestemme størrelsen og plasseringen av organet, tilstedeværelsen av kalkarter i det, den inflammatoriske prosessen. Under en ultralyd av bukhulen kan tilstanden til tilstøtende organer vurderes. I nærvær av steiner er deres størrelse, form og tetthet synlig. Gallesteinssykdom hos voksne ligner mange andre sykdommer i kliniske manifestasjoner, så det er veldig viktig å sørge for riktig diagnose.

Samtidig foreskrives samtidig tester - en generell studie av blod, urin, avføring. Ved dekryptering av den biokjemiske blodprøven er alarmerende tegn en økning i kolesterol og bilirubin, alkalisk fosfataseaktivitet, ESR, leukocytter. Det er viktig å teste for forekomst av parasitter i tarmene og leveren, da de kan forårsake symptomer som ligner gallesteinssykdom..

For å stille en mer nøyaktig diagnose, blir noen eller flere tilleggsstudier tilordnet dekoding:

  • kolecystografi ved hjelp av et kontrastmiddel er en metode for å få et nøyaktig bilde av hva som skjer i galleblæren;
  • duodenal intubasjon av tolvfingertarmen med galleprøvetaking - hjelper til med å bestemme sammensetningen og forholdet mellom komponenter til hverandre;
  • endoskopisk retrograd kolangipankreatografi - undersøkelse utføres med et endoskop og kontrastmiddel for røntgendiagnostikk;
  • dynamisk scintigrafi - radiologisk undersøkelse av lever og galle med et kontrastmiddel.

Diagnostikk i moderne medisin vil bidra til å se ikke bare blærens tilstand, men også tilstedeværelsen av andre gastrointestinale sykdommer. Ofte er diagnosen "gallesteinsykdom" hos voksne ledsaget av forstyrrelser i tarmene, bukspyttkjertelen og leveren. Tolkning av resultatene blir ofte utført umiddelbart under undersøkelsen..

Behandling av gallesteinssykdom

Hvis det finnes sand eller små steiner i galleblæren, er det en sjanse til å kvitte seg med konservative metoder. For å øke sirkulasjonen av galle og fortynne den, brukes følgende:

  • medisiner;
  • avkok av koleretiske planter;
  • juice av noen grønnsaker og frukt;
  • tubage (en prosedyre som kombinerer inntak av et koleretisk middel og vann med påføring av en varmepute på blæreområdet).

Det er nødvendig å følge en diett med et minimum av kolesterol for å redusere konsentrasjonen i kroppen. Fjern mat som er skadelig for fordøyelsen - stekt mat, røkt kjøtt, overflødig søtsaker, alkohol. Behandlingsperioden kan være fra flere måneder til et år.

Men i nærvær av store steiner vil konservative metoder bare skade. Når du reiser, kan steinen sitte fast i galleveien, føre til at de sprekker eller riper, og deretter dannes arr. Derfor, før du bruker koleretiske midler, er det nødvendig å redusere størrelsen på gallestein så mye som mulig. Noen ganger behandles tilstanden med ultralyd eller sjokkbølgebehandling.

En annen metode er administrering av legemidler direkte i galleblæren (basert på ursodeoksykolsyre eller kenodeoksykolsyre). Prosedyrene er smertefrie, de ødelegger store kalkarter, og små krystaller og sand frigjøres naturlig med galle. Men hvis det er tette og harde steiner, gir ikke slik behandling av gallestein alltid den ønskede effekten. Kalsiumrike steiner oppløses med vanskeligheter.

Operativ inngripen

Hvis konservative metoder ikke gir endringer i størrelsen på steiner, eller gallesteinssykdom oppdages på et sent tidspunkt, når blæren ikke lenger fungerer, er den eneste effektive måten å kurere den på å fjerne blæren sammen med steinene. Operasjonen gjøres for å forhindre brudd på organet, avlaste pasienten fra kronisk betennelse og smerte..

De viktigste indikasjonene for kirurgisk behandling er:

  • fylling av galleblæren med steiner med mer enn 1/3;
  • tilstedeværelsen av uoppløselige kalsiumstein;
  • vanskeligheter med å etterlate galle;
  • fast stein i gallegangene;
  • hyppige angrep av galle kolikk;
  • betennelse i galleblæren på grunn av skade på slimhinnen ved kalk, ledsaget av infeksjon;
  • akutt kirurgisk inngrep er nødvendig hvis galleblæren sprekker eller det oppdages en fistuløs kanal.

Kolecystektomi i moderne medisin utføres nesten alltid med en forsiktig laparoskopisk metode, der bare to små snitt blir gjort i underlivet. I en akutt tilstand (brudd i galleblæren eller blæren, peritonitt) må det imidlertid utføres en åpen mageoperasjon.

Hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgi (graviditet, alderdom, samtidige sykdommer), bruk forventningsfulle taktikker.

Reseptbelagte legemidler som bidrar til å forbedre leverfunksjonen og redusere prosessen med videreutdanning - allokol, kolenzym, medisiner basert på ursodeoksykolsyre (ursofalk, ursosan, urdoksa).

Sørg for å følge en diett som minimerer muligheten for at steiner kommer ut - uten stekt, fet, krydret og salt. Slike produkter forårsaker rask gallsekresjon, der kalk kan rømme fra galleblæren og sette seg fast i kanalene. Dette vil provosere et angrep av galle kolikk og kan forårsake ubehagelige konsekvenser, inkludert brudd på organet..

Postoperativ periode

Livskvaliteten etter fjerning av galleblæren forverres ikke - du trenger bare å følge et spesielt diett. I fravær av et lagringsreservoar strømmer galle fra leveren direkte inn i tarmene. Det anbefales at måltidene er små, men hyppige. Det er viktig å forhindre utseendet av steiner i galleveiene (kolelithiasis) - dannelsen deres påvirkes også av kosthold, fysisk aktivitet på dagtid, tar galtynne medisiner. Det er best å spise hver 3-4. time (på dagtid), sørg for å spise frokost, siden galle utskilles aktivt om morgenen. Grunnlaget for dietten bør være:

  • magert kjøtt, fjærfe og fisk;
  • friske, kokte og kokte grønnsaker;
  • sjømat;
  • frukt;
  • retter fra frokostblandinger - ris, bokhvete, havre;
  • cottage cheese, yoghurt.

Det er nødvendig å nekte fet mat, som i fravær av en galleblære vil bli fordøyd dårlig og provosere problemer med mage-tarmkanalen - tungt kjøtt, smør. Begrens bruken av krydret mat, stekt mat, røkt kjøtt og sylteagurk, alkohol, søtsaker med høyt innhold av sukker og stivelse, kullsyreholdige drikker. Disse produktene er skadelige i seg selv, men når galleblæren fjernes, er deres bruk helseskadelig og provoserer dannelsen av steiner i gallegangene.

Det er nyttig å drikke urtete fra avkok av planter som forbedrer leverfunksjonen:

  • melketistel;
  • artisjokk;
  • Mais silke;
  • immortelle;
  • mynte;
  • løvetann røtter;
  • celandine;
  • gurkemeie.

Hvis du følger dietten og anbefalingene fra en spesialist, innen kort tid etter operasjonen, kan du gå tilbake til din vanlige livsstil.

Det er ikke nødvendig å begrense deg selv i fysisk aktivitet - moderat trening er til og med gunstig, de bidrar til utstrømning av galle. Noen ganger foreskrives massasje og fysioterapi for raskere restitusjon..

Komplikasjoner

Den farligste konsekvensen av gallestein er perforering (brudd) av galleblæren. Det kan oppstå når som helst når steinen presses mot organveggen under sammentrekningen. Galle og annet innhold i blæren kommer inn i bukhulen, noe som forårsaker komplikasjoner og til og med død. Den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av mikrober og pus i organet øker risikoen for peritonitt ytterligere.

Noen ganger oppstår traumer på veggene i galleblæren gradvis. Det dannes en fistel, gjennom hvilken innholdet gradvis kommer inn i nærliggende organer.

Steiner kan forårsake blokkering av gallegangene, sette seg fast i dem eller fremkalle mekanisk skade, og det er derfor arr og sammenvoksninger dannes. Store gallestein i galleblæren blokkerer fullstendig utgangen av galle fra organet, og gir ikke rom for det - konsekvensen av dette er "nedleggelsen" av organet fra fordøyelsesprosessen. Over tid slutter galle i det hele tatt å strømme inn i blæren, og den tørker ut. I nærvær av små steiner er det høy risiko for at de slippes ut i gallegangene.

Leveren lider også når galleblæren ikke fungerer. Hvis utgangen av galle fra selve leveren er vanskelig, kan konsekvensene av dette være kronisk hepatitt, død av organceller og skrumplever. Derfor er det viktig å identifisere symptomene på gallesteins sykdom i tide og starte behandlingen..

Prognose

Hvis behandlingen startes i tide, er sannsynligheten for å kvitte seg med gallesteinssykdommen ganske stor. Hvis steiner nettopp har begynt å danne seg eller ikke har fått tid til å stivne, vil konservative behandlingsmetoder ha en positiv effekt..

Når antall kalkarter øker, behandles sykdommen verre og verre, sannsynligheten for å gjøre uten kirurgi avtar. Men en kirurgisk inngrep i tide (fjerning av blæren) vil bidra til å unngå fordøyelsesproblemer og forhindre leversykdommer. Risikoen for brudd på organer og peritonitt forsvinner - en galleblære som flyter over av steiner er en "tidsbombe" og kan gjøre seg gjeldende når som helst. Så det er ikke verdt risikoen.

Forebygging av utdanning

Mange faktorer som fremkaller gallesteinssykdom kan ikke endres - de bestemmes av genetikk, kjønn, alder og levekår. For eksempel er kropp av menn mindre utsatt for dannelse av kalkarter enn hunnen. Til tross for dette kan denne prosessen forhindres eller reduseres hvis medisinsk anbefaling følges..

Hvis det oppdages høyt kolesterol (spesielt "dårlig", som fremkaller vaskulær okklusjon, dannelse av galdeslam og andre patologiske prosesser i kroppen), er det nødvendig å justere dietten.

Spesielle preparater for oppløsning av kolesterol er vist:

  • fibrater;
  • statiner;
  • derivater av nikotinsyre.

Hvis du er overvektig, må du redusere den gradvis ved å følge riktig ernæring og ikke sulte. Moderat fysisk aktivitet uten overbelastning er nyttig. Det er nødvendig å overvåke galleblærens tilstand ved langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler (hos kvinner) og andre medikamenter som indirekte påvirker dannelsen av steiner.

Legene mener at den viktigste tilstanden for helsen til galleblæren er diett. Visse matvarer må utelukkes fra dietten:

  • fet mat;
  • stekt og røkt;
  • søtsaker i store mengder;
  • hvite mel produkter;
  • alkohol.

Ikke forsøm oppskriftene på tradisjonell medisin. Å flyte galle, juice fra rognebær, pærer, kålrot og reddiker, som drikkes en gang om dagen, er nyttig. Sukkerroer, juice av sur frukt og bær stimulerer produksjonen. I fravær av kontraindikasjoner er det effektivt å bruke naturlige midler - solbrun, mais silke, immortelle, berberis og andre planter som har etablert seg som koleretisk. I nærvær av steiner må de brukes under tilsyn av den behandlende legen for å forhindre skade på galleveiene eller blæren. Ellers kan behandling med folkemedisiner skade.

Video

Se en detaljert video om gallesteinssykdom, årsakene og behandlingsmetodene.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Rødbeterbiter med semulegryn - oppskrift fra hjemmebiblioteket

Hei kjære venner. Ideen om å lage sukkerroer ble kastet til meg av en av bloggleserne. Men før jeg rørte opp fjell med kulinarisk litteratur på jakt etter en oppskrift på betekoteletter, begynte jeg å bla gjennom livskalenderen min for å huske når sist jeg hadde sjansen til å møte dem.

ATROFISK GASTRIT.

BrukerkommentarerDaria, behandler du ham på en eller annen måte?Hvordan er behandlingen din? De gjorde en slik diagnose, jeg sitter brølende, jeg leste også på Internett (((((Jeg hadde en periode da jeg var veldig deprimert, jeg var konstant i spenning, jeg spiste nesten ingenting (jeg var bare glad i søtsaker og syrlig godteri, forestill deg på tom mage).