Symptomer

Botulisme - symptomer og behandling

Hva er botulisme? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Pavel A. Alexandrov, en smittsom spesialist med 12 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Botulisme er en akutt smittsom sykdom forårsaket av Clostridium botulini-toksin, som påvirker nervesystemet i kroppen og forstyrrer nevromuskulær overføring. Det er klinisk preget av et syndrom med generell smittsom rus, et syndrom av lesjoner i mage-tarmkanalen (gastritt, enteritt) og nevrologiske syndromer. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til død (dødelighet opptil 10%).

Etiologi

patogen - Clostridium botulinum (botulinumtoksin)

Årsakssubstansen ble identifisert i 1895 av Emil van Ermengem. I naturen - en gram-positiv pinne, ser ut som en tennisracket, i menneskekroppen - en gram-negativ. Anaerob (utvikler seg bare i fravær av oksygen), mobil - er en peritrichous (flagellar bakterie).

De vegetative formene til mikroben er ustabile i det naturlige miljøet. Det er ingen kapsel, den danner sporer og frigjør et kraftig eksotoksin - botulinumtoksin. Det er et enzym av protein karakter, det er ganske motstandsdyktig mot miljøfaktorer, det forblir i hermetikk i flere år, dets toksisitet øker kraftig under påvirkning av trypsin i magen. Kan produsere gass som blir oppdaget i lukkede bokser i form av bombing (hevelse av hermetikk). Sukkerolytiske egenskaper til patogenet: nedbryter laktose, glukose, maltose og glyserin med utseende av syre og gass. Proteolytiske egenskaper: smelter leverfragmenter, nedbryter eggehvite, danner hydrogensulfid og ammoniakk.

Sammensetningen inkluderer et vanlig O-somatisk antigen og H-antigener - en underavdeling etter type. Alle serotyper av botulismepatogener skiller ut et toksin - det mest potente av en rekke naturlig forekommende giftstoffer (bare 1 μg botulinumtoksin er nok til å produsere 100 millioner dødelige doser for en hvit mus). Typer botulinumtoksin: A, B, E, F (patogen for mennesker). Av forsøksdyrene er marsvin, kaniner og hvite mus mer utsatt. Når botulinumtoksin administreres til disse dyrene, vises muskelsvakhet, kortpustethet, svakhet i lemmer. Døden skjer innen 1-3 dager.

Under påvirkning av alkalier ved forhøyede temperaturer inaktiveres det raskt, når det kokes dør det på få minutter. Klorholdige stoffer, kaliumpermanganat og andre fører til at det dør først etter 20 minutter. Sollys og tørking har liten effekt på det. Smaken på maten endres ikke. Årsaken til botulisme er preget av et nestested (i en boks hermetisk mat kan det være smittet og frie steder fra patogenet - ikke alle som spiser den samme maten kan bli smittet). Under ugunstige forhold dannes det sporer som har tilstrekkelig stabilitet - når de kokes, dør de etter fem timer. Noen ganger er det mulig å danne "sovende" sporer - spire etter seks måneder (dannet med utilstrekkelig oppvarming). De utvikler seg i matvarer (hermetisk mat med sopp, pølser, belgfrukter), knust vev og i sårene til narkomane. [1] [2] [3]

Epidemiologi

Zooanthroponosis. Clostridium botulinum er en vanlig mikroorganisme i det naturlige miljøet. Kilden til infeksjon og den viktigste kumulative faktoren er forskjellige ville og tamme dyr, representanter for fugler og fisk (vegetative former for patogenet kan samles i fordøyelsessystemet), så vel som lik. En gang i bakken vedvarer bakteriene i lang tid i form av sporer, forurensende vann, frukt og mye mer..

Sykdommen opptrer bare når man spiser mat der karakteristiske forhold oppsto for utvikling og vekst av vegetative former og dannelse av et toksin (mangel på oksygen og varmebehandling). I utgangspunktet er disse rullet opp hermetikk, spesielt hjemmelaget "håndverk", kjøtt- og fiskeretter.

Således kan botulisme utvikle seg når bare botulinumtoksin, botulinumtoksin og botulinumbakterier kommer inn i menneskekroppen, eller bare sporer.

Sykdommen overføres ikke fra person til person. Sykdomsimmunitet utvikler seg ikke.

Overføringsmekanismer: fekal-oral (mat, vann og kontakt-husholdningsveier), luftbåren (støvvei - bioterrorisme), kontakt (sår, narkomane). [12]

Symptomer på botulisme

Inkubasjonstiden er opptil 36 timer med oral infeksjon, opptil 14 dager med sårbotulisme.

Begynnelsen er plutselig. Syndromer er karakteristiske:

  • generell smittsom rus
  • lesjoner i mage-tarmkanalen (gastritt, sjelden enteritt, parese);
  • nevrologiske lidelser (pseudobulbar - ansikt og svelg, oftalmoplegisk - synshemming, pseudospinal - perifer parese og lammelse).

De første manifestasjonene er symptomer på tarmlidelse (gastroenteritt) og rus: diffus hodepine, svakhet, svakhet forekommer, noen ganger er det en moderat økning i kroppstemperatur, magesmerter (hovedsakelig i projiseringen av magen), kvalme, gjentatt oppkast. Avføring opptil 5 ganger om dagen, flytende, uten åpenbare patologiske urenheter. Plutselig stopper alt raskt (mot slutten av den første dagen), og nevrologiske lidelser kommer til syne.

Hovedperioden av sykdommen er preget av parese av okulomotoriske muskler (oftalmoplegi) og synshemming. En person ser tåke, et nett, blinkende fluer foran øynene. Konturene av ting blir uskarpe (ciliarmuskelen slapper av, overnatting - tilpasning oppstår), dobbeltsyn (diplopi), pupiller utvides (mydriasis), reaksjonen på lys reduseres betydelig.

Følelsen av tørr munn vokser, stemmen blir nese, svelgeforstyrrelser (dysfagi) dukker opp, en "klump" kjennes i halsen. Pasienten kveles med grovt fast stoff, deretter helles flytende mat, flytende mat og vann gjennom nesen. Muskelsvakhet øker og utvikler seg, pusten blir grunne, brystkompresjon føles (som ved en "bøyle"). Parese og lammelse observeres bare symmetrisk.

Objektivt blir oppmerksomhet rettet mot progressiv slapphet, adynamisme, sløret tale, masklignende ansikt, strabismus (strabismus), nystagmus, ukontrollert oscillatorisk øyebevegelse (nystagmus), ujevne pupiller (anisocoria), hengende øvre øyelokk (ptosis), begrensning av bevegelsesområdet til øyebollene (parese) blikk). Å stikke ut tungen blir en utfordring.

Fra det kardiovaskulære systemet observeres også endringer: hjertefrekvensen stiger, blodtrykket synker, hjertelydene svekkes kraftig. Pusten blir grunne, lydene av innånding og utånding svekkes, det er ingen hoste (det kan være slimkvælning). Magen er hovent, peristaltiske lyder er kraftig svekket. Slimhinnen i oropharynx er tørr, lys rød. I det supraglottiske rommet har viskøst tyktflytende slim akkumulert, glottis utvides, som sammen med et brudd på sputumutslippsprosessen fører til kvelning (kvelning).

Med et gunstig forløp i prosessen (behandling) forbedrer spytten langsomt, alvorlighetsgraden av nevrologiske manifestasjoner avtar. Øyefenomener og parese regres ganske sakte, den generelle utvinningsperioden strekker seg i flere måneder.

Infantil botulisme forekommer hovedsakelig hos barn under seks måneder som svelger sporer, hvorfra vegetative former for bakterier vokser, koloniserer den skjøre tarmen og frigjør gift. Den vanligste infeksjonskilden er honning. Det kliniske bildet ligner det generelle under utviklingen av sykdommen hos voksne, inkludert en endring i gråtens natur, et brudd på hodelagring. [1] [3] [4]

Patogenese av botulisme

Inngangsport til infeksjon - slimhinne i mage-tarmkanalen (GIT) og hud med nedsatt beskyttelsesstruktur.

Botulinumtoksin spiller den ledende rollen i patogenesen. Ved fordøyelsesinfeksjon (gjennom mat) kommer botulinumtoksin sammen med den aktive formen til bakterien inn i den menneskelige makroorganismen. Botulinumtoksin absorberes aktivt gjennom mage-tarmkanalen, begynner med munnslimhinnen. Etter å ha kommet inn i den fra magen og tynntarmen, kommer den inn i lymfe- og sirkulasjonssystemet og kommer deretter inn i alle organer og vev med strømmen av lymfe og blod..

Botulinumtoksin har evnen til å tett kombinere med reseptorene til nerveceller, blokkere frigjøring av acetylkolin (en nevrotransmitter i nervesystemet) i spalten i synapsen (krysset med nevronet), og derved forstyrre nevromuskulær overføring i kolinerge nervefibre (parese og lammelse forekommer).

Innerveringen av musklene i det okulomotoriske apparatet, orofarynx og strupehodet er hemmet, arbeidet med respiratoriske muskler i en tilstand av konstant aktivitet er blokkert: parese og lammelse av interkostalmuskulaturen og membranen → ventilasjon respiratorisk svikt → hypoksi (mangel på oksygen) → respiratorisk alkalose). Uorganisering av ventilasjon er mulig ved parese av muskler i svelget og strupehodet, akkumulering av tyktflytende slim i det over- og subglottiske rommet, aspirasjon (innånding) av oppkast, mat og vann. Effekten av botulinumtoksin er reversibel (det er ingen organisk patologi), og over tid (med eliminering av toksinet - behandling) er motoraktiviteten fullstendig gjenopprettet.

Gjennom funksjonell forstyrrelse av autonom innervering undertrykkes utskillelsen av fordøyelseskjertlene (sekresjon av spytt og magesaft), utviklingen av uttalt parese i mage-tarmsystemet, på bakgrunn av hyposalivasjon, blir slimhinnen i munnhulen betent (purulent parotitt). Vegetative (aktive) former av botulismebakterier som kommer inn i menneskekroppen med mat fortsetter å produsere toksin - dets konstante inngang i blodet forverrer den toksiske effekten.

Sammen med botulismebakteriene kommer andre tarmpatogener noen ganger inn i fordøyelseskanalen, noe som forårsaker symptomer på gastroenteritt i den første perioden hos noen pasienter..

Tegn for å utelukke botulisme:

  • utvikling av meningeal syndrom (irritasjon av hjernehinnene);
  • patologiske endringer i cerebrospinalvæsken med lumbal (spinal) punktering;
  • sentral (spastisk) lammelse;
  • følsomhetsforstyrrelser;
  • åpenbare smerte symptomer;
  • utvikling av krampesyndrom;
  • eventuelle bevissthetsforstyrrelser;
  • psykiske avvik;
  • syndrom av generell smittsom rus med et detaljert bilde av nevrologiske lidelser.

Differensialdiagnose:

  • myasthenisk bulbar parese (Erb-Goldflam sykdom) - fraværet av mathistorie hjelper til med å skille, i de fleste tilfeller forekommer det gjentatte ganger, en positiv test med proserin (antikolinesterasemedisin);
  • poliomyelitt (+ lammelse av musklene i lemmer og koffert og tilstedeværelsen av en forberedende periode);
  • forgiftning med atropin (tilsvarende historie, psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner, rødmen i huden, hjertebank, arytmi);
  • difteri polyneuritt (anemnese og et karakteristisk bilde av sykdommen);
  • mattoksikoinfeksjon (uttalt syndrom av generell smittsom rus og gastroenteritt). [1] [4]

Klassifisering og stadier av utvikling av botulisme

I følge det kliniske bildet skilles det ut fem former for botulisme:

  • typisk;
  • sår;
  • narkomane;
  • botulisme hos spedbarn;
  • uspesifisert botulisme.

Nedstrøms botulisme skjer:

  • lunger (akkommodasjonsforstyrrelser, endringer i stemmeens klang, hyposalivasjon - redusert salivasjon);
  • moderat alvorlig (alle symptomene er til stede, men det er ingen livstruende lidelser);
  • alvorlig (utseendet til livstruende lidelser). [1. 3]

Komplikasjoner av botulisme

  • akutt ventilasjon respirasjonssvikt (økende cyanose, hyppig grunne pust, ingen kortpustethet og psykomotorisk agitasjon);
  • atelektase (en reduksjon i lungelappen);
  • aspirasjon lungebetennelse;
  • purulent parotitt;
  • botulinum myositis (muskelsmerter ved 2-3 ukers sykdom, oftere kalv);
  • serumsyke (når du bruker serum);
  • myokarditt, sepsis. [1] [2]

Diagnose av botulisme

  • blodgass sammensetning (hypoksemi, hyperkapni, acidose);
  • påvisning av botulinumtoksin i pasientens blodserum (ved hjelp av en bioanalyse på hvite mus med en nøytraliseringsreaksjon med antitoksisk sera);
  • bakteriell inokulering av mageinnhold, oppkast, avføring, sårutslipp, produkter på anaerobe næringsmedier (Kitta-Tarozzi, Hottingers buljong, kaseinsopp);
  • serologiske reaksjoner (RNGA);
  • en generell urintest og en klinisk blodprøve er uinformative (endres bare i tilfelle komplikasjoner). [1. 3]

Botulismebehandling

Behandlingssted - avdelingen for smittsomme sykdommer på sykehuset, ICU.

I alle tilfeller av botulisme er akutt behandling og konstant kontinuerlig overvåkning nødvendig med beredskap for øyeblikkelig respiratorisk gjenoppliving.

Avdelingsmodus, seng.

Kosthold bestemmes av alvorlighetsgraden av svelging og gastrointestinale sykdommer.

Alle pasienter, allerede på prehospitalstadiet, bør utføre magesvask, det er nødvendig å foreskrive avføringsmidler, rense klyster og sorbenter - dette reduserer mengden patogen og toksin.

Hovedaktiviteten er introduksjonen av et spesifikt antitoksisk anti-botulinum-serum, som nøytraliserer botulinumtoksin.

Viser utnevnelsen av antibakteriell terapi for å akselerere eliminering (eliminering) av patogenet, normalisering av tarmmikroflora.

Utslipp av rekonvalesenter (pasienter på utbedring) skjer etter fullstendig klinisk utvinning (unntatt astenisk syndrom). [1. 3]

Prognose. Forebygging

Prognosen med rettidig behandling av botulisme er gunstig.

Grunnlaget for forebygging er overholdelse av mathygiene og kontroll med overholdelse av teknologien for tilberedning av mat (spesielt hermetisering) og lagringsforholdene. Du bør ikke kjøpe kjøtt og fiskeprodukter fra enkeltpersoner, det er bedre å ta disse produktene bare i butikkene, helst fabrikksproduserte. [fjorten]

Symptomer og behandling av botulisme

Hva er botulisme?

Botulisme (lat. Botulus) er en farlig smittsom forgiftning som utvikler seg mot bakgrunnen av inntak av botulinumtoksin (botulinumtoksin, botulinumtoksin) i menneskekroppen, som skyldes bakteriene Clostridium botulinum.

Når det kommer i mat, begynner disse bakteriene å formere seg aktivt. Mangel på oksygen er en gunstig betingelse for rask vekst. I prosessen frigjøres botulin - et giftig stoff som er farlig for menneskeliv.

Sykdommen fortsetter i en akutt form, preget av forstyrrelser i det sentrale og autonome nervesystemet. Lammelse av muskler er lagt merke til, utvikling av alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall, er mulig.

Årsaker til botulisme

Årsaken til botulisme er botulinumtoksinforgiftning. Nevrotoksinet produseres av bakterien Clostridium botulinum. Imidlertid forårsaker botulisme ikke infeksjon i ordets rette forstand. Fordi de alvorlige symptomene ikke er forårsaket av bakteriene, men utelukkende av inntak av bakterietoksinet. Så det er ren forgiftning.

Botulinumtoksin blokkerer overføring av signaler fra nerver til muskler. Dette fører til lammelse. Botulisme skyldes vanligvis botulinumtoksin type A og B.

Hvilke matvarer forårsaker mest sannsynlig botulisme??

De farligste matvarene som ofte forårsaker botulisme er:

  • hermetikk og søm;
  • røkt og tørket fisk;
  • pølser;
  • honning (i sjeldne tilfeller).

Hjemmelaget mat har størst risiko for infeksjon. Hovedårsaken er utilstrekkelig varmebehandling av mat, manglende overholdelse av temperaturforholdene for etterfølgende lagring.

Botulin vises ikke i produktet på noen måte: verken farge eller lukt. Det er veldig vanskelig å fastslå at et produkt er uegnet til konsum. Hovne lokk er et sikkert tegn på ødelagte bokser. Du kan ikke åpne slike bokser og smake på produktet.

Botulismesymptomer, inkubasjonstid

Manifestasjonen av de første symptomene på botulisme kan finne sted både i en akutt, rask form og gradvis med en økende karakter. Et viktig særtrekk ved patologien er uttalt nevrologiske lidelser..

Inkubasjonsperioden for botulisme kan variere fra 2 til 36 timer. I løpet av inkubasjonsperioden, så vel som i hele sykdommen, er en smittet person ikke smittsom mot andre.

Typiske symptomer på botulisme hos både voksne og barn:

  • kvalme og oppkast;
  • skarpe magesmerter;
  • diaré;
  • generell tilstand av svakhet, mangel på styrke;
  • tørr munn (problemer med salivasjon);
  • stemmeendring (heshet vises, klangendringer);
  • brudd i tale (klarhet i uttalen er tapt, tale blir uleselig og usammenhengende);
  • ønske om å rense halsen;
  • problemer med å puste, kortpustethet;
  • synsproblemer (dobbeltsyn, det er umulig å lese teksten, et rutenett vises, flimrende);
  • ansiktsuttrykk blir som en maske.

Den innledende fasen ligner ofte tegn på enkel forgiftning, noe som kan føre til feildiagnostisering. Dette vil påvirke aktualiteten til medisinsk behandling..

Et viktig kjennetegn ved tidlig botulisme er fraværet av temperaturøkning i den akutte perioden. Enhver annen forgiftning er nesten alltid ledsaget av feber..

Typer botulisme

Det er 5 typer botulisme:

  • Matkvalitet. Den vanligste typen. Infeksjon skjer gjennom produkter der det forårsakende middel til botulisme er til stede.
  • Barnas. Det ses hos spedbarn opp til 6 måneders alder. Infeksjonen kommer inn i barnets kropp på grunn av manglende overholdelse av hygienebestemmelser (gjennom støv).
  • Luftveiene. En person blir syk som et resultat av et massivt angrep av bakterier gjennom luften.
  • Ranevoy. Infeksjon skjer gjennom et åpent sår på menneskekroppen som et resultat av kontakt med smittet jord.
  • Usikker. Det forekommer i svært sjeldne tilfeller, preget av manglende evne til å fastslå årsaken til infeksjon.

Typiske symptomer på spedbarns botulisme:

  • gråter med tungpustethet
  • holder ikke hodet;
  • generell svak tilstand;
  • urolig mage;
  • problemer med suging og svelging.

Sværhetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomer er vanligvis delt inn i 3 trinn:

  • Lys (varer opptil 3 dager). Det er preget av svake tegn på botulisme, symptomene er utydelige. Muligens svak synshemming, svake endringer i stemmen, hengende øyelokk, generell svakhet.
  • Middels (varer 2-3 uker). Alle karakteristiske symptomer på sykdommen vises, men det er ingen problemer med luftveiene.
  • Tung. På grunn av kroppens generelle kompliserte tilstand (inkludert luftveiene), dør en person innen 2-3 dager hvis ikke medisinsk hjelp i tide blir gitt.

Diagnostiske metoder

Når de første tegnene vises, kontakt lege..

Diagnosen utføres ved hjelp av spesielle komplekse tiltak. Det er viktig å skille botulisme fra nevrologiske sykdommer med lignende symptomer, samt fra forgiftning med enhver form for gift.

Det samles inn informasjon om faktorene som går forut for symptomene. Spesielt om det ble konsumert hermetikk eller hjemmelaget rykkete (fisk).

Hvis den første undersøkelsen finner sted hjemme, blir pasienten og pårørende forklart hvorfor botulisme er farlig. Det er spesielt viktig å føre en slik samtale hvis pasienten nekter sykehusinnleggelse.

Den medisinske institusjonen fortsetter å samle anamnese. Laboratoriediagnostikk utføres: Det samles tester for å avgjøre om det er botulin i blod, urin, oppkast.

Hvis et produkt først ble identifisert, hvoretter en infeksjon kunne oppstå, må det også sendes til et laboratorium for forskning. Finn ut hvor det ble kjøpt, og suspendér påfølgende salg for å unngå et utbrudd.

Botulismebehandling

Botulismebehandling utføres bare under stasjonære forhold. Hvis det oppstår farlige symptomer, må ambulanse tilkalles.

Det er viktig for utsenderen å informere om mistanken om denne smittsomme lesjonen i kroppen. Til tross for at pasienten ikke er bærer av infeksjon, blir han innlagt på sykehuset for smittsomme sykdommer.

Sykehuset utfører komplekse tiltak som tar sikte på å fjerne giftet fra kroppen.

  • hvis det ikke har gått mer enn 72 timer etter å ha spist det påståtte bakterieforgiftede produktet, utføres magesvask;
  • serum er introdusert, designet for å fjerne botulinumtoksiner. Hvis det ikke haster med terapi, utføres en allergisk test, siden stoffet kan forårsake akutt intoleranse. For å undertrykke mulig anafylaktisk sjokk introduseres hormonet Prednisolon;
  • symptomatisk behandling utføres avhengig av hvordan sykdommen manifesterer seg;
  • i tilfelle komplikasjoner i luftveiene, er det mulig å koble pasienten til et kunstig åndedrettsapparat;
  • terapeutisk behandling med Equine immunglobulin er foreskrevet.

Serum injiseres i kroppen før laboratoriebekreftelse av diagnosen: basert på en generell vurdering av symptomene.

Et karakteristisk tegn på fjerning av et giftig stoff fra kroppen er tørr munn. Da forsvinner de nevrologiske symptomene.

Behandlingsregimet innebærer utnevnelse av følgende medisiner:

  • avgiftningsterapi (glukose, laktasol);
  • vanndrivende (diuretika);
  • cytobeskyttere;
  • kloramfenikol;
  • ampicillin eller tetracykliner.

Etter å ha utført terapeutiske tiltak og et terapeutisk kurs, foreskrives en rekke tester. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset innen 2 uker, men har en forpliktelse til å fortsette å gjennomgå medisinsk tilsyn på bostedet..

Imidlertid, hvis gjenværende effekter identifiseres, bør forebyggende tiltak og overvåking av tilstanden utføres til fullstendig gjenoppretting..

Førstehjelp

Tidlig søk av medisinsk hjelp tillater ikke sykdommen å utvikle seg og føre til uopprettelige komplikasjoner. Men før ambulanseteamet ankommer, må det gis en rekke tiltak som kan lindre pasientens tilstand..

Slike handlinger anbefales kun når spesialistenes ankomst er forsinket..

Førstehjelp, som kan gis hjemme, er å drikke rikelig med varme drikker og ta aktivt kull..

Tradisjonell terapi

Etter at diagnosen botulisme er bekreftet, og symptomene og det akutte stadiet av sykdommen er nøytralisert, er det på tide å bruke terapeutisk behandling. På dette stadiet er bruk av tradisjonell medisin tillatt, men bare i kombinasjon med et foreskrevet legemiddel.

Det vanligste folkemidlet for å bekjempe botulisme raskere er kanel..

Tilberedningsmetode: 1 ts. hakket kanel hell 1 glass vann, sett på brann. Etter koking, kok i 2-4 minutter, fjern den fra varmen og avkjøl litt. Det anbefales å drikke denne buljongen varm, og det er tillatt å tilsette en liten mengde sukker.

Blant urte-avkok og infusjoner er det:

  • echinacea;
  • plantain;
  • brennesle.

Forebygging og anbefalinger

En dødelig sykdom er lettere å forebygge enn å kurere fullstendig.

Grunnleggende prinsipper for forebygging av botulisme:

  • ikke å kjøpe hermetikk, søm, saltet og tørket fisk av hjemmeproduksjon fra fremmede;
  • når du gjør uavhengige forberedelser for vinteren, ta hensyn til alle reglene for sikker hermetisering: Tilsett eddik eller sitronsyre, håndter bokser og lokk, oppbevar i et mørkt rom ved en temperatur på 2-6 grader;
  • ikke gjør hjemmevalsing av produkter til krukker, som kjøtt, fisk, urter og sopp;
  • ikke åpne eller prøv å sy og hermetisert mat med et hovent lokk;
  • under tilberedning, skille rå fra tilberedt mat, ha forskjellige skjærebrett for disse produktene.
  • regler for personlig hygiene: vask hendene etter å ha gått ut, før du spiser;
  • gjør våtrengjøring i huset, spesielt hvis familien har et lite barn;
  • unngå direkte kontakt med bakken i nærvær av sår og kutt på hendene.

For tiden er det et kompleks av vaksinasjoner mot botulisme, men slike forebyggende tiltak anbefales bare for personer som er i konstant kontakt med skadelige bakterier..

På statsnivå utføres forebygging av botulisme gjennom sanitære inspeksjoner av fabrikker for produksjon av hermetiske produkter. Alle lagre og butikkhyller er også underlagt kontroll. Produkter som ikke er testet i henhold til produksjons- og lagringsstandarder, er ikke tillatt for salg.

Prognose for livet

Hvis behandlingen startes i tide, reduseres risikoen for alvorlige komplikasjoner. Tidlig administrering av serum for å fjerne giftige stoffer gjør prognosen for utvinning gunstig..

En av de alvorligste komplikasjonene ved infeksjon er utvikling av lungebetennelse, på bakgrunn av problemer med hypoksi. Det verste utfallet av sykdommen er dødsfallet til en person. Det skjer hovedsakelig mot bakgrunnen av respirasjonssvikt, også på grunn av anafylaktisk sjokk etter serumadministrasjon.

Ved avslag på behandling eller feil diagnose av sykdommen er risikoen for død ca. 60%. Hvis profesjonell assistanse ble gitt i tide, reduseres sannsynligheten for dødelighet til 6%.

Utbrudd av sykdommen i utviklede land er sjeldne, men det er viktig å identifisere smittekilden ved hvert besøk. Selv om personen selv ikke er smittsom mot andre, ble det muligens infiserte produktet hentet fra salgssteder med upassende lagringsforhold, noe som kan føre til påfølgende sykdommer..

Full gjenoppretting kan bare skje etter 1-2 måneder. Botulismebehandling er en lang og kompleks prosess.

Botulisme

Generell informasjon

Botulisme er en alvorlig sykdom der nervesystemet, hovedsakelig medulla oblongata og ryggmargen, påvirkes. Sykdommen oppstår med dominerende oftalmoplegiske og bulbar syndromer. Denne sykdommen er dødelig. Det provoseres av bakterien Clostridium botulinum, samt avfallsproduktene. Etter infeksjon utvikler symptomene på denne sykdommen seg raskt. Pasienten lider av kvalme, takykardi, forstoppelse, oppblåsthet, afoni. Bakterien kommer inn i kroppen gjennom mat, vann eller botulinumtoksin aerosoler. Sykdommen spres ikke fra person til person.

Artikkelen som beskriver sykdomsbotulisme på Wikipedia, snakker også om historien. Det bemerkes at den første dokumenterte fakta om denne sykdommen dateres tilbake til 1793. Da ble 13 innbyggere i Württemberg syk etter å ha spist blodpølse. Av disse døde 6 personer. Forresten, navnet på sykdommen kommer fra det latinske ordet botulus, som oversettes som "pølse".

Årsaken til denne sykdommen på slutten av det nittende århundre ble isolert av den belgiske bakteriologen Emil van Ermengem, som studerte skinke, som forgiftet 34 mennesker, samt milten til ofrene. Han fant ut at toksinet ikke dannes i menneskekroppen, men i maten.

For tiden manifesterer sykdommen seg både som isolerte og gruppe tilfeller av forgiftning. Ofte blir folk smittet etter å ha spist hjemmelaget hermetikk..

Årsaken til botulisme

Årsaken til botulisme er en mobil, anaerob, spordannende, gram-positiv bacillus, som tilhører slekten Clostridium, familien Clostridiaceae. Tilstedeværelsen av sporer gir patogenet formen til en tennisracket. Mikrobiologi skiller ut syv typer av dette patogenet. Når det gjelder hvor botulisme utvikler seg, er dets patogener utbredt i naturen. Den utvikler seg og lever i jorden. Botulinumtoksin produseres under den vitale aktiviteten til bakterier.

Botulinumtoksin type A, B, E er utbredt i våre breddegrader. Dens vegetative former dør etter eksponering for 80 ° C i 30 minutter. Men sporeformer er i stand til å tåle påvirkningen av en temperatur på 100 grader Celsius i flere timer. Giftet er motstandsdyktig mot høye konsentrasjoner av bordsalt og krydder, men samtidig nøytraliseres det i et alkalisk miljø.

Botulinumtoksin er en av de kraftigste naturlige giftstoffene. Botulinum neurotoxin type A-hemagglutinin kompleks er mye brukt i moderne kosmetologi (preparater Botox, Relatox, Dysport, Lantoks). Disse produktene brukes til å glatte ut rynker og redusere svette. I kosmetiske preparater er konsentrasjonen av dette giftet veldig lav, så det er umulig å forgifte dem..

Patogenese

Botulisme overføres fekal-oral, hvis vi snakker om sårformen av sykdommen - ved kontakt. Sykdommen kan overføres gjennom mat, luft og støv i husholdningen. Etter at en person har lidd en sykdom, utvikler immuniteten mot den ikke.

Oftest er botulisme forårsaket av type A-toksin, type B, C, E, F-toksiner - i mer sjeldne tilfeller. Type D er bare farlig for vannfugler og dyr.

Hvis vegetative former for C. botulinum og sporer kommer inn i kroppen, fører det ikke til utvikling av sykdommen. Faktum er at bare anaerobe forhold er nødvendige for produksjon av gift..

Imidlertid, hvis det ble skapt betingelser for spiring av C. botulinum i såret, og det var forurenset med forurenset jord, utvikler det seg såkalt sårbotulisme..

Toksindannelse kan også forekomme i tarmene til babyer opptil 6 måneder på grunn av mikrofloraens egenskaper.

Forgiftning med giftstoffer er bare mulig på grunn av inntak av matvarer, der patogenet har multiplisert under anaerobe forhold og toksinet har akkumulert. Forgiftning forekommer oftest etter at folk spiser en rekke hjemmelaget hermetikk.

Patogenesen til botulisme er foreløpig ikke fullstendig forstått. Inntil nå studerer eksperter effekten av toksinet på sentralnervesystemet og på kroppen som helhet..

Botulinumtoksin absorberes fra slimhinnen eller lungene. En gang i magen blir den ikke ødelagt av virkningen av magesaft. Giftet kommer inn i blodstrømmen gjennom slimhinnen i mage og tarm, hvorpå giften sprer seg i hele kroppen, og forstyrrer funksjonene til nerveceller som bestemmer overføring av eksitasjon til musklene. Under utviklingen av botulisme blir hjernenervene skadet.

Først påvirkes øynene, strupehodet, svelget, hvoretter luftveiene. Motorneuronene i ryggmargen og medulla oblongata er spesielt følsomme for botulinumtoksin. Dette fører til bulbar og paralytisk syndrom..

Botulinumtoksin blokkerer frigjøringen av acetylkolin ved kolinerge synapser, og dette fører til perifer lammelse. Kolinesteraseaktivitet i synapser er nesten uendret.

En viktig rolle i patogenesen av sykdommen spilles av hypoksi. Progressiv akutt respiratorisk svikt utvikler seg som et resultat av hemming av aktiviteten til store motoneurons i ryggmargs fremre horn, som innerverer luftveiene.

Hypoksi intensiveres når bronkial obstruksjon oppstår med spytt, mat og oppkast på grunn av parese av muskler i svelget, strupehodet, epiglottis.

Slimhinnen i oropharynx blir betent på grunn av hyposalivasjon, purulent parotitt er mulig på grunn av en stigende infeksjon. Pasienten dør på grunn av ventilasjon av respirasjonssvikt eller noen ganger av plutselig hjertestans.

Med sykdommen er det ingen tegn på smittsom rus og gastroenteritt.

Forskjellen mellom patogenesen av spedbarnsbotulisme og sårformen er at i dette tilfellet forekommer infeksjon med sporer som spirer i såret under anaerobe forhold, eller på grunn av egenskapene til tarmene til babyer.

Klassifisering

Botulisme er delt inn i fire kategorier:

  • Ernæringsmessig - utvikler seg etter at en person har konsumert mat med akkumulert botulinumtoksin.
  • Sår - utvikler seg når et sår med tilstander for toksindannelse er forurenset med jord som inneholder Clostridium botulinum.
  • Barndoms botulisme - utvikler seg hos spedbarn opp til 6 måneder når de blir smittet med Clostridium botulinum sporer.
  • Uspesifisert botulisme - bestemmes om sykdommen ikke kan assosieres med matforbruk.

Tre former for sykdommen bestemmes også, avhengig av alvorlighetsgraden:

  • Mild - paralytisk syndrom påvirker bare de okulomotoriske musklene.
  • Moderat alvorlig - påvirker muskler i strupehodet og svelget.
  • Alvorlig - Pusteforstyrrelser og alvorlige bulbarforstyrrelser manifesteres.

Årsaker til botulisme

Årsakene til denne sykdommen avhenger av sykdomsformen..

Matbåren botulisme er forårsaket av inntak av mat som er forurenset med giftstoffer. De vanligste kildene til matbåren sykdom er:

  • Hjemmelaget mat. Som oftest inneholder giftstoffer litt sure matvarer - mais, rødbeter, bønner. De finnes også i hermetisert fisk..
  • Chili.
  • Tørket fisk.
  • Kjøpte halvfabrikata - de er årsaken til infeksjon i omtrent 10% av tilfellene.
  • Annen mat.

Sårformen er en konsekvens av at Clostridium botulinum kommer inn i såret, hvoretter toksiner dannes i det. Kan utvikle seg hvis ikke-sterile injeksjonsnåler brukes. Lignende skjer med narkotikabrukere..

Barnas botulisme - utvikler seg etter at bakteriesporer kommer inn i babyenes kropp sammen med mat. Sporer vokser i tarmene og produserer giftstoffer.

Noen har vært knyttet til honningforbruk.

Imidlertid er årsakene til sykdomsutviklingen noen ganger ukjente..

Botulisme: sykdomssymptomer

Inkubasjonsperioden for botulisme varer fra flere timer til 2-5 dager. Men i gjennomsnitt er inkubasjonen 18-24 timer. Hvis denne perioden er kortere, er sykdommen mer alvorlig. Det kliniske bildet av sykdommen er dannet av tre hovedsyndromer:

  • lammet;
  • gastrointestinale;
  • generelt giftig.

Som regel er de første tegn på botulisme hos voksne og barn akutte og begynner med gastrointestinalt syndrom. De første symptomene på botulisme hos mennesker er kvalme og oppkast, løs avføring og smerter i magen. Som regel plager oppkast og diaré ikke pasienten lenge - de er konsekvensene av toksinemi. Etter det får symptomene på botulisme og deres manifestasjon en annen karakter: pasienten føler en fylde i magen, han er bekymret for flatulens og forstoppelse. Disse tegnene indikerer at pasienten utvikler parese i mage-tarmkanalen..

Nevrologiske tegn på botulisme hos mennesker kan utvikles både umiddelbart, samtidig med gastrointestinale, og umiddelbart etter dem. Ofte utvikler voksne og barn synshemming, tørr munn og muskelsvakhet. Et karakteristisk symptom på sykdommen på dette stadiet er utseendet til "tåke" foran øynene, noe som gjør det vanskelig å skille mellom gjenstander som er i nærheten. På grunn av parese av overnatting og dobbeltsyn, kan en person ikke lese.

Følgende symptomer vises også:

  • Pasientens ansikt blir maskert, sløvhet dukker opp, ensidig eller tosidig ptose utvikler seg.
  • Elevene utvider seg, reagerer praktisk talt ikke på lys, myse, nystagmus kan dukke opp.
  • Det er vanskelig for pasienten å stikke ut tungen, han gjør det i rykk.
  • Hodepine bekymrer seg, temperaturen er normal eller stiger til subfebrile verdier, generell ubehag bemerkes.
  • Muskelsvakhet dekker opprinnelig occipitale muskler, noe som får hodet til å henge ned, og personen må støtte det med hendene. Svakhet i interkostalmuskulaturen blir notert, som et resultat av at pusten blir grunne.
  • Slimhinnen i nasopharynx er tørr, svelget blir rødt, slim akkumuleres i epiglottis-rommet. Litt senere blir slimet overskyet, noe som noen ganger fører til en feil diagnose - pasienten mistenkes for å utvikle angina.
  • Vanskeligheter med å svelge noteres, som et resultat av at pasienten kan inhalere mat og spytt i lungene, noe som øker risikoen for å utvikle aspirasjons lungebetennelse.
  • Sykdommen er også ledsaget av funksjonelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet..
  • Klinisk blodprøve bestemmer moderat leukocytose med nøytrofil forskyvning til venstre.

Gjenopprettingsprosessen hos slike pasienter er veldig treg..

Et av de første tegnene på at en person blir bedre, er gjenoppretting av spytt. I løpet av utvinningen går nevrologiske symptomer gradvis tilbake. Sist men ikke minst er syn og muskelstyrke fullstendig gjenopprettet. Visjonsproblemer hos personer som har hatt botulisme kan vare i flere måneder. Men etter fullstendig utvinning, er det ingen konsekvenser av sykdommen som er igjen hos de som har vært syke..

Hvis pasienten utvikler sårbotulisme, er det ingen fordøyelsestegn.

I infantil botulisme hos syke babyer, i de fleste tilfeller er det første symptomet forstoppelse. Etter dette utvikler muskel lammelse, som begynner i ansiktet og gradvis sprer seg til lemmer. Babyen spytt, han suger dårlig. Gråt fra en slik baby er svak. Muskeltone kan gå tapt.

Analyser og diagnostikk

Hvis en person konsulterer en lege med mistanke om botulisme, stiller spesialisten diagnosen, ledet av det kliniske bildet og resultatene av laboratorietester. I løpet av forskning analyseres blod, urin, avføring, oppkast, gastrisk vasking og bestemmer om de inneholder botulinumtoksin. I sårbotulisme undersøkes innholdet i sårene.

Imidlertid er det vanskelig å etablere en diagnose i de tidlige dagene av sykdommen. Tilstedeværelsen av slike faktorer hjelper til med å identifisere sykdommen:

  • mangel på feber;
  • forbruk av mat av syke mennesker som kan smittes med Clostridium botulinum;
  • tørr i munnen;
  • muskelsvakhet som utvikler seg;
  • alvorlig hyposalivasjon;
  • øyesymptomer;
  • forstoppelse, oppblåsthet
  • manifestasjoner av respirasjonssvikt;
  • endre klangfargen.

Til tross for at de kliniske symptomene på botulisme uttrykkes tydelig, er det mulig feil i diagnoseprosessen. Tross alt er denne sykdommen relativt sjelden. Den vanligste feilen er diagnosen matbåren sykdom, samt mistanke om en rekke andre sykdommer, hvis kliniske symptomer ligner på botulisme. Derfor er en riktig og kvalifisert tilnærming til diagnoseprosessen viktig..

Behandling

Hvis diagnosen er bekreftet, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Derfor bør en person som føler seg dårlig umiddelbart søke hjelp fra en lege. Behandlingen utføres på et sykehus.

Opprinnelig vaskes pasienten med magen ved hjelp av en tykk sonde. En slik prosedyre er imidlertid berettiget bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen, det vil si hvis det fortsatt er rester av forurenset mat i magen..

Deretter gjennomgår pasienten tarmdialyse, hvor det brukes en 5% brusoppløsning.

For å nøytralisere toksinet, injiseres pasienten med antitoksisk serum (hvis type A, C, E administreres, er dosen 10 000 ME, hvis type B er 5 000 ME). Verktøyet nøytraliserer virkningen av giftet som patogenet produserer. Midlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Det er veldig viktig å administrere antitoksin så tidlig som mulig, da tidlig administrasjon reduserer dødeligheten betydelig.

Som regel er det tilstrekkelig å injisere antitoksinet en gang. Men hvis nevroparalytisk lidelse utvikler seg, injiseres serumet på nytt i samme dose. Antall doser bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Hvis vi snakker om en alvorlig form for sykdommen, er støttende behandling nødvendig. Om nødvendig praktiseres kunstig lungeventilasjon, bruk av infusjonsmidler for avgiftning og gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse. For å eliminere hypoksi er hyperbar oksygenering foreskrevet. Antibiotisk behandling foreskrives også om nødvendig.

Botulisme. Symptomer og tegn på forgiftning. Årsaker, forårsakende middel og giftstoffer av botulisme. Diagnostikk, behandling og forebygging av botulisme.

Botulisme er en alvorlig, potensielt dødelig smittsom sykdom forårsaket av inntak av botulinumtoksin. Det er preget av skade på nervesystemet med nedsatt syn, svelging, tale og progressiv respirasjonsdepresjon.

Statistikk og interessante fakta

  • For første gang ble botulisme dokumentert i 1793, da 13 mennesker ble syke etter å ha spist blodpølse, hvorav 6 døde. Fra det øyeblikket kom navnet botulisme fra, som er fra det latinske språket "botulus" - pølse. Det antas imidlertid at sykdommen har eksistert så lenge en person eksisterer..
  • Opptil 1000 tilfeller av botulisme registreres i verden hvert år
  • Botulisme er en spesiell smittsom sykdom forårsaket ikke av patogenet selv, men av produktet av dets vitale aktivitet (botulinumtoksin).
  • Sykdommen spres ikke fra person til person.
  • Den minste mengden gift er nødvendig for å utvikle alvorlig forgiftning
  • Botulinumtoksin (BT) er det hittil mest giftige stoffet som er kjent.
  • BT er en meget motstandsdyktig forbindelse, under normale forhold kan den lagres i opptil 1 år, tåler varme og frost. I hermetiske produkter lagres den i opptil et år. BT er stabil i et surt miljø, gjennomgår ikke nøytralisering av fordøyelsesenzymer i mage og tarm.
  • BT blir ødelagt av: baser, kokende i 15-30 minutter; kaliumpermanganat, klor, jod i 15-20 minutter.
  • BT brukes i moderne medisin som medisin mot forskjellige sykdommer (nevrologisk, urologisk, muskuloskeletal, lidelser, cerebral parese, kronisk migrene, etc.), i kosmetologi (Botox - korrigering av utseende, rynker, etc.)

Årsaker til sykdommen. Patogen og dets giftstoffer.

Kilder til infeksjon, mat og botulisme. Botulisme i sopp, agurker, hermetisk kjøtt, fisk, honning, syltetøy...

Hovedårsaken til botulisme er inntak av botulinumtoksin i kroppen gjennom mat. De viktigste kildene til gift er hermetisk mat som ikke har gjennomgått riktig varmebehandling: sopp, kjøtt, grønnsaker, fisk, etc. Alt dette skyldes de spesielle egenskapene til sykdomsårsaken (Clostridium botulinum), som et oksygenfritt miljø er den beste tilstanden for livet. Gunstige temperaturforhold 28-35 grader. Cl. Botulinum stavformet mikroorganisme, bevegelig på grunn av flagella.

Når det dannes spor, ligner det en tennisracket. Clostridia formerer seg og akkumuleres i tarmene til varmblodige dyr, vannfugler og fisk. Deretter skilles de ut i miljøet med avføring. Når bakterier kommer inn i jorden, blir de til sporer og lagres i denne formen i lang tid. Fra jorda kommer sporer på mat, og først når anoksiske forhold oppstår, begynner de å spire og frigjøre gift.

  • Krukker og hermetikk med hovent lokk er den største faren.
  • Den hyppigst rapporterte forgiftningen er forbundet med inntak av sopp på boks, røkt og tørket fisk, kjøtt- og pølseprodukter, hermetiske belgfrukter.
  • Forgiftning skjer oftere når du spiser hermetisk mat tilberedt hjemme.
  • Sjelden forekommer botulisme forårsaket av forgiftning med forurenset honning. Dette forekommer oftere hos barn med formelmat som har konsumert honningbasert formel. Situasjoner er mulige når bier sammen med nektar kan føre sporer av botulismebakterier inn i bikaken. En gang i barnets tarm vokser sporene til aktive former, hvoretter de begynner å frigjøre destruktive giftstoffer.
  • Produkter som inneholder botulinumtoksin endrer ikke farge, lukt eller smak, noe som gjør botulisme til en veldig farlig og snikende sykdom..
I sjeldne tilfeller kan sykdommen utvikles når bakterier kommer inn i luftveiene eller gjennom omfattende sår (sårbotulisme).

Botulismetoksin, dets kjemiske struktur og effekter på kroppen

Clostridium botulinum - det forårsakende middel til botulisme, produserer 8 typer botulinumtoksin (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Men bare 5 av dem er giftige for mennesker (A, B, E, F, G). Mest giftige type A..

Botulinumtoksin er et proteinkompleks som består av et nevrotoksin og et ikke-giftig protein. Protein beskytter nevrotoksin mot den ødeleggende virkningen av enzymer og gastrisk saltsyre. Nevrotoksinet blokkerer overføringen av nerveimpulser. Dette skyldes spaltingen av transportproteinet som er nødvendig for bevegelse av acetylkolin (et stoff som spiller en nøkkelrolle i overføring av nerveimpulser) til nervesynapsen. Som et resultat får ikke muskelen signal om å trekke seg sammen og slapper av..

Patogenese av botulisme

En gang i kroppen begynner botulinumtoksin å bli absorbert allerede i munnhulen, deretter i magen og i tynntarmen, hvor det meste absorberes. I tillegg til toksinet kommer også levende mikroorganismer inn i kroppen, som kan begynne å skille ut nye porsjoner botulinumtoksin i tarmene. Gjennom lymfekarene kommer giftet inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen. Botulinumtoksin binder seg tett til nerveceller. Nerveendene og cellene i ryggmargen og medulla oblongata påvirkes først. Giftet blokkerer overføringen av nerveimpulser til musklene, forårsaker en reduksjon eller fullstendig opphør av funksjonen (parese, lammelse).

I begynnelsen påvirkes muskler som er i en tilstand av konstant aktivitet (okulomotoriske muskler, muskler i svelget og strupehodet). Pasientens syn er svekket, han føler sår hals, hoste, pustevansker, har vanskeligheter med å svelge, stemmen forandrer seg, heshet og heshet. Musklene som er involvert i pustehandlingen (mellomgulvet, interkostalmuskulaturen) påvirkes, noe som fører til nedsatt pust til åndedrettssvikt. Åndedrettsdepresjon er tilrettelagt ved akkumulering av tykt slim i strupehodet og svelget, samt mulig oppkast i luftveiene. Botulinumtoksin reduserer salivasjon, utskillelse av magesaft, hemmer motoraktiviteten i mage-tarmkanalen. Hovedsakelig lider kroppen av oksygenmangel. Åndedrettssvikt er den viktigste dødsårsaken i botulisme.

Det ble også funnet at botulinumtoksin reduserer den beskyttende funksjonen til blodceller (leukocytter) og forstyrrer metabolismen i erytrocytter. Dette manifesteres av en reduksjon i kroppens immunfunksjon og tilsetning av forskjellige infeksjoner, en person er utsatt for smittsomme og inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, bronkitt, etc.). Brudd på vitale prosesser i erytrocytter fører til nedsatt oksygentransport og utvikling av anemi.

Botulismeforgiftnings symptomer og tegn

Typiske tegn på botulisme

  1. Brudd på synsorganet
  • Redusert synsstyrke, pasienter skiller dårlig ut objekter i nærheten, først kan de ikke lese en vanlig tekst, og deretter en stor
  • Klag på tåke eller maske foran øynene
  • Dobbeltsyn
  • Ptose i øvre øyelokk (ptosis)
  • Begrenser bevegelsen til øyebollene
  • Strabismus
  • Raske ufrivillige øyebevegelser
  • Mulig fullstendig immobilitet i øyebollene
  1. Nedsatt svelging og tale

  • Tørr i munnen
  • Stemmens tonehøyde og klang endres, nasal
  • Med sykdomsutviklingen blir stemmen hes, hes, fullstendig tap av stemmen er mulig.
  • Følelse av fremmedlegeme i halsen
  • Svelging er svekket. Først når du svelger fast mat, og deretter væske. I alvorlige tilfeller begynner det å strømme gjennom nesen når du prøver å svelge vann.
  1. Åndedrettsforstyrrelser
  • Mangel på luft
  • Tetthet og smerte i brystet
  • Grunt og raskt å puste
  1. Bevegelsesforstyrrelser
  • Muskelsvakhet, pasientene er inaktive
  • Muskelsvakhet øker med progresjon av sykdommen
  • Opprinnelig svekkes ryggmuskulaturen i nakken som støtter hodet. Med en økning i symptomet støtter pasienten hodet med hendene slik at det ikke synker til brystet.

  • Grunt og raskt å puste
Hvordan symptomer oppstår
SymptomMekanisme
  • Oppkast, diaré i den første perioden
  • Lokal virkning av toksinet på mage-tarmslimhinnen
  • Redusert muskelaktivitet i mellomgulvet, interkostal muskler og magemuskler, botulinumtoksin blokkerer overføring av nerveimpulser til musklene.
  • Oksygen sult i kroppen

  • Muskel svakhet
  • Nedsatt overføring av nerveimpulser
  • Redusert oksygentilførsel til muskler
  • Metabolske forstyrrelser
  • Redusert spyttproduksjon, tørr munn, stemmeendringer, nedsatt svelging, nedsatt mobilitet i tungen
  • Nederlaget til kjernene til kranienervene (V, IX, XII-par)
  • Synshemming, dobbeltsyn, hengende øvre øyelokk, utvidede pupiller, nedsatt synsfokus
  • Nederlaget til kjernene til kranienervene (III, IV par)
  • Nerveskade på ciliary muskler
  • Maske-lignende ansikt, mangel på ansiktsuttrykk
  • Ansikts nerveskade
  • Forstoppelse, oppblåsthet
  • Nedsatt vagus nervefunksjon (X-par)
  • Blek hud
  • Innsnevring av perifere hudkapillærer

Hvordan ser en pasient ut midt i en sykdom?

Pasienten er sløv, inaktiv. Ansiktet er maskeaktig, blekt. Bilateral henging av øvre øyelokk, utvidede pupiller, strabismus og andre lidelser i det visuelle apparatet som er oppført ovenfor. Pasienten stikker tunga ut med vanskeligheter. Talen er svekket. Slimhinnen i munnen og svelget er tørr, lys rød. Magen er moderat utspent. Grunt pust.


Alvorlighetsgraden av sykdommen

Lett
Symptomer slettes, synsforstyrrelser er mulige, svakt hengende øvre øyelokk, endring i stemmeens klang, moderat muskelsvakhet.
Varighet av sykdommen - fra 2-3 timer til 2-3 dager

Gjennomsnitt
Alle de typiske symptomene på botulisme er til stede. Imidlertid er det ingen fullstendig brudd på svelging, og stemmen forsvinner ikke. Åndedrettsforstyrrelser livstruende - nei.
Varighet av sykdommen 2-3 uker.

Tung
Lesjoner av okulomotoriske muskler, så vel som muskler i svelget og strupehodet, utvikler seg raskt. Det er en undertrykkelse av de viktigste respiratoriske musklene (membran, interkostal muskler, etc.), alvorlige luftveissykdommer oppstår.
Uten nødvendig behandling dør pasienten på 2-3 dagers sykdom.

Diagnose av botulisme

Botulismebehandling

Hva kan gjøres før ambulansen kommer?

  1. Lag magesvask. Det er bedre å skylle med en 2% brusoppløsning, det skaper et alkalisk miljø som er ødeleggende for botulinumtoksin. Vasking er effektiv de første to dagene av forgiftning, når det fremdeles kan være forurenset mat i magen.
  2. Lag en høy sifon klyster
  • Påkrevd: 1) 5% natriumbikarbonatoppløsning (natronløsning) i et volum på opptil 10 liter, romtemperatur. For å tilberede 1 liter 5% brusoppløsning, må du tilsette 50 gram til 1 liter vann. brus (10 ts). 2) tykt gastrisk rør (2 stk); 3) trakt 0,5-1 l; 4) en kanne 5) en beholder for skylling av vann (bøtte) 6) vaselin
Hvordan gjøre det?
  • Sett pasienten på venstre side, bøy høyre ben på kneet
  • Smør den avrundede enden av sonden med vaselin i 30-40 cm
  • Spred baken slik at anus er synlig, sett inn sonden, beveg den sakte og forsiktig til en dybde på 30-40 cm.
  • Sett en trakt inn i sonden, hold den på bakenivået og hell 500 ml-1000 ml vann i den.
  • Løft trakten sakte 30-40 cm over baken, be pasienten om å puste dypt
  • Så snart vannet nærmer seg nivået på trakten, bør det senkes 30-40 cm under bakenivået, og ikke snu det før vaskevannet fra tarmen fyller det helt
  • Tøm deretter vannet fra trakten i den tilberedte beholderen.
  • Gjenta prosedyren til alle 10 liter stamoppløsningen er forbrukt
  1. Ta enterosorbent
  • Hvitt kull (3 tab. 3 ganger om dagen)
  • Polysorb (3 ss for et halvt glass vann)
  • Aktivt karbon (1 g per 10 kg pasientvekt, for bedre effektivitet, slip tablettene til pulver)
  • Enterosgel (2-3 ss)
  1. Sett om mulig en dropper

  • Løsninger for dryppinfusjon: Gemodez 400 ml, laktosalt, trisol for avgiftning og gjenoppretting av vann-mineralbalanse
  • Glukoseoppløsning 5%. + Furosemid 20-40 mg for å stimulere dannelsen og utskillelsen av urin

Spesifikk behandling for botulisme

Forebygging av botulisme

  1. Riktig rengjøring og bearbeiding av mat, i samsvar med alle hermetikkstandarder.
  2. Du bør ikke spise hermetikk og mat fra bokser med hovent lokk. Ved mistanke om at hermetikkproduktet er forurenset med botulinumtoksin, bør det kokes i minst 30 minutter.
  3. Oppbevar produkter som ikke er underlagt varmebehandling (pølser, salt og røkt fisk, smult) ved en temperatur som ikke overstiger 10 ° C.
  4. Personer som spiste den samme maten sammen med syke mennesker, bør være under medisinsk tilsyn i 10-12 dager. Og også de trenger å gå inn i enterosorbenter og 2000 IE av antitoksisk anti-botulinum serum A, B og E.
  5. Personer som har kontakt eller som kan ha kontakt med botulinumtoksin, bør vaksineres. Vaksinasjon utføres med polyanatoksin i tre trinn: den andre vaksinasjonen gis 45 dager etter den første, og den tredje 60 dager etter den andre.

Komplikasjoner av botulisme

  • De vanligste komplikasjonene er i luftveiene. På grunn av det faktum at med forstyrret svelging kan vann og mat som tas, komme inn i luftveiene og forårsake forskjellige inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, purulent bronkitt, trakeitt). Dette er også mulig ved brudd på utslipp av sputum og slim, samt botulinumtoksins evne til å undertrykke immunitet.
  • Betennelse i parotidkjertelen (kusma) er sjelden mulig.
  • Muskelbetennelse (myositis) oppstår, og leggmusklene blir oftere rammet. Sykdommen oppstår ved 2-3 uker med alvorlig botulisme.
  • Akutt respirasjonssvikt, som et resultat av en skarp og fullstendig avslapning av luftveismuskulaturen. Den viktigste dødsårsaken i botulisme.
  • Dysfunksjoner fra nervesystemet, muskelsystemet og fra synsorganene som oppstår under sykdommen er helt reversible og etter gjenoppretting gir ikke konsekvenser.

Sjeldne former for botulisme

Sårbotulisme

Sårbotulisme utvikler seg når sporer av botulismebakterier kommer inn i såret. Tvister faller oftest på bakken. Forhold nær anoksiske forhold opprettes i såret, sporer spiser til levende bakterier, som begynner å skille ut botulinumtoksin. Giftet absorberes i blodet og forårsaker de karakteristiske symptomene på botulisme (nedsatt syn, svelging, luftveisfunksjon, muskelsvakhet osv.). Imidlertid, med sårbotulisme, er det ingen symptomer på gastrointestinale lidelser (magesmerter, oppkast, diaré) og symptomer på generell rus som feber, hodepine og svimmelhet. Det forklares med det faktum at giftet kommer inn i kroppen i små porsjoner.

Utbruddet av symptomer på sykdommen fra øyeblikket av infeksjon 4-14 dager.
En av formene for sårbotulisme er botulisme hos rusmisbrukere. Sykdommen oppstår når "svart heroin eller svart tjære" injiseres, hvis kildemateriale er forurenset med jord og forurenset med sporer. Når suppuration skjer på stedene for medikamentinjeksjon, opprettes gunstige forhold for den vitale aktiviteten til bakterier og frigjøring av gift i blodet.

Spedbarns botulisme

Spedbarnsbotulisme er mest vanlig hos babyer de første 6 månedene av livet. Dette tilrettelegges av egenskapene til barnets tarmkanal, noe som skaper gunstige forhold for utvikling av botulismebakterier. En av grunnene til utviklingen av botulisme hos barn er kunstig fôring. Studier av slike tilfeller har identifisert bakteriesporer fra honning som har blitt brukt til å lage næringsblandinger. I tillegg er et viktig poeng de hygieniske og hygieniske forholdene barnet vokser opp i. De fleste tilfeller av spedbarnsbotulisme er registrert i sosialt vanskeligstilte familier. Det er verdt å merke seg at botulismesporer er funnet i omgivelsene til barnet, husstøv, jord og til og med på huden til en ammende mor..

Når bakteriesporer kommer inn i barnets tarm, finner de et gunstig miljø og blir til aktive former som frigjør et dødelig gift. Botulinumtoksin absorberes i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, og påvirker barnets nervesystem og muskelsystem..
De første mulige symptomene på botulisme hos barn er:

  • Sløvhet, dårlig suging eller fullstendig avvisning
  • Utseendet til synsforstyrrelser (hengende øvre øyelokk, strabismus, begrensning av bevegelsen til øyebollene eller deres fullstendige immobilitet), hes gråt, kvelning bør være en alarm for foreldrene. Etter det bør du umiddelbart søke spesialisert medisinsk hjelp..
Botulisme hos spedbarn med tidlige lesjoner i luftveismuskulaturen, forårsaker ofte plutselig død av barn det første leveåret.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Fet fisk: liste, helsemessige fordeler

I denne artikkelen vil vi se på hva fet fisk er og hvordan den gagner kroppen. Anbefalte forbruksgrader for barn, voksne (menn, kvinner) og gravide / ammende kvinner, samt fet fisk - liste (sjø og elv / innsjøfisk).