Diagnose

Instruksjoner for bruk: Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produsent: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Russland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 08/12/2019

Prisene på apotek: fra 15 rubler.

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt medikament med bakteriedrepende virkning fra gruppen fluorokinoloner..

Slipp form og komposisjon

  • filmdrasjerte tabletter (utseendet til tablettene og pakningsformen avhenger av produsenten og dosen av det aktive stoffet);
  • infusjonsvæske: klar, fargeløs eller svakt farget væske (100 ml i hetteglass; antall hetteglass i pakningen avhenger av produsenten);
  • konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske: gjennomsiktig, fargeløs eller litt grønn-gul væske uten mekaniske urenheter (10 ml i hetteglass, 5 hetteglass i en pappeske);
  • øyedråper 0,3%: klar væske, gulgrønn eller svakt gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml hver i hetteglass eller dropperør av polyetylen med en ventil / skruehals laget av polyetylen, hver 1 flaske, 1 eller 5 dropperør i en pappeske;
  • øye- og øredråper 0,3%: gjennomsiktig, fargeløs eller svakt gulaktig væske (5 ml hver i polymerdropperflasker, i en pappeske 1 flaske).

Sammensetning av 1 filmdrasjert tablett:

  • virkestoff: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
  • hjelpekomponenter: stivelse 1500 eller maisstivelse, laktose (melkesukker), magnesiumstearat, krospovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), talkum;
  • skall: innhold og mengde komponenter avhenger av produsent.

Sammensetning av 1 ml infusjonsvæske:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
  • hjelpekomponenter: melkesyre, natriumklorid, 1M natriumhydroksydoppløsning, dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre, vann til injeksjonsvæske.

Sammensetning av 1 ml konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
  • hjelpekomponenter: dinatriumedetat-dihydrat, melkesyre, saltsyre, natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæsker.

Sammensetning av 1 ml øyedråper 0,3%:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • hjelpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumklorid, eddiksyre, vann til injeksjonsvæske.

Sammensetning av 1 ml dråper øye og øre 0,3%:

  • virkestoff: ciprofloxacin (i form av monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • hjelpekomponenter: mannitol, natriumacetattrihydrat, dinatriumedetat-dihydrat, benzalkoniumklorid, iseddik, renset vann.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt medikament. Dette kinolonderivatet hemmer bakteriell DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt RNA-kjerner, som sikrer lesing av nødvendig genetisk informasjon), forstyrrer DNA-produksjonen, hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier og fører til markante endringer i morfologisk natur (i inkludert cellemembraner og vegger) og umiddelbar død av bakterieceller.

Stoffet har en bakteriedrepende effekt mot gramnegative mikroorganismer under deling og hvile (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også provoserer lysering av cellevegger). Ciprofloxacin påvirker bare gram-positive mikroorganismer under deling.

Lav toksisitet for celler i en makroorganisme skyldes fraværet av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin utvikles ikke parallell resistens mot andre antibiotika som ikke er inkludert i gruppen av DNA-gyrasehemmere. Dette øker stoffets effektivitet i forhold til bakterier som er resistente mot tetracykliner, aminoglykosider, cefalosporiner, penicilliner.

De er preget av økt følsomhet for ciprofloxacin:

  • gram-negative aerobe bakterier: enterobakterier (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), noen intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • grampositive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mot Bacillus anthracis. De fleste stafylokokker, som er resistente mot meticillin, viser lignende motstand mot ciprofloxacin. Følsomheten til Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalisert intracellularly) er moderat: høye konsentrasjoner av medikamentet er nødvendig for å undertrykke den vitale aktiviteten til disse mikroorganismene.

Legemidlet har ingen effekt på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt nok mot Treponema pallidum.

Motstand utvikler seg ganske sakte, siden ciprofloxacin nesten ødelegger vedvarende mikroorganismer, og bakterieceller mangler enzymer som inaktiverer det.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes ciprofloxacin nesten fullstendig og i høy hastighet fra mage-tarmkanalen (hovedsakelig i jejunum og tolvfingertarm). Matinntak hemmer absorpsjon, men påvirker ikke biotilgjengeligheten og maksimal konsentrasjon. Biotilgjengeligheten er 50–85%, og distribusjonsvolumet er 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder seg til plasmaproteiner med ca. 20-40%. Det maksimale nivået av stoffet i kroppen når det tas oralt, oppnås etter ca 60-90 minutter. Maksimal konsentrasjon er assosiert med verdien av dosen tatt lineært og er ved doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer etter inntak av 750, 500 og 250 mg, reduseres plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt distribuert i kroppsvev (unntatt vev beriket med fett, for eksempel nervevev). Innholdet i vev er 2–12 ganger høyere enn i blodplasma. Terapeutiske konsentrasjoner finnes i huden, spytt, peritoneal væske, mandler, leddbrusk og leddvæske, bein og muskelvev, tarmene, leveren, galle, galleblæren, nyrene og urinveiene, buk- og bekkenorganene (livmor, eggstokkene og egglederne rør, endometrium), prostata vev, sædvæske, bronkiale sekreter, lungevev.

Ciprofloxacin trenger inn i cerebrospinalvæsken i små konsentrasjoner, hvor innholdet i fravær av en inflammatorisk prosess i hjernehinnene er 6-10% av det i blodserumet, og i nærvær av inflammatoriske foci - 14-37%.

Ciprofloxacin trenger også godt inn i lymfe, pleura, okulær væske, bukhinne og gjennom morkaken. Konsentrasjonen i blodnøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i blodserum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30% og danner metabolitter med lav aktivitet (formylcyprofloxacin, diethylcyprofloxacin, oxocyprofloxacin, sulfocyprofloxacin).

Halveringstiden for ciprofloxacin er omtrent 4 timer, med kronisk nyresvikt, som øker til 12 timer. Det utskilles hovedsakelig gjennom nyrene gjennom tubulær sekresjon og rørformet filtrering uendret (40-50%), og i form av metabolitter (15%) utskilles resten gjennom mage-tarmkanalen. Små mengder ciprofloxacin skilles ut i morsmelk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og total clearance er 8-10 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvikt (CC mer enn 20 ml / min) reduseres graden av utskillelse av ciprofloxacin gjennom nyrene, men det akkumuleres ikke i kroppen på grunn av en kompenserende økning i stoffskiftet til dette stoffet og dets utskillelse gjennom mage-tarmkanalen.

Når du utfører intravenøs infusjon av legemidlet i en dose på 200 mg, oppnås den maksimale konsentrasjonen av ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, etter 60 minutter. Etter intravenøs administrering er innholdet av ciprofloxacin i urinen i løpet av de første 2 timene etter infusjon nesten 100 ganger høyere enn i blodplasma, noe som betydelig overstiger den minimale inhiberende konsentrasjonen for de fleste forårsakende midler til urinveisinfeksjoner.

Når det påføres topisk, trenger ciprofloxacin godt inn i øyets vev: det fremre kammeret og hornhinnen, spesielt hvis hornhinnens epitelbelegg er skadet. Når det blir skadet, akkumuleres stoffet i det i konsentrasjoner som kan ødelegge de fleste årsaksmidler for hornhinneinfeksjoner.

Etter en enkelt instillasjon bestemmes innholdet av ciprofloxacin i fuktigheten i øyets fremre kammer etter 10 minutter og er 100 μg / ml. Den maksimale konsentrasjonen av forbindelsen i fuktigheten i det fremre kammeret oppnås etter 1 time og er lik 190 μg / ml. Etter 2 timer begynner konsentrasjonen av ciprofloxacin å avta, men dens antibakterielle effekt i vevet i hornhinnen forlenges og varer i 6 timer i fuktigheten i det fremre kammeret - opptil 4 timer.

Etter instillasjon kan systemisk absorpsjon av ciprofloxacin observeres. Når den påføres i form av øyedråper 4 ganger om dagen i begge øynene i 7 dager, overstiger ikke gjennomsnittskonsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet 2-2,5 ng / ml, og den maksimale konsentrasjonen er mindre enn 5 ng / ml.

Indikasjoner for bruk

Systemisk bruk (tabletter, infusjonsvæske, oppløsning, konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske)

Hos voksne pasienter brukes Ciprofloxacin til behandling og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av sensitive mikroorganismer:

  • bronkitt (kronisk i akutt stadium og akutt), bronkiektase, lungebetennelse, cystisk fibrose og andre luftveisinfeksjoner;
  • frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, mastoiditt og andre infeksjoner i ØNH-organer;
  • pyelonefritt, blærebetennelse og andre infeksjoner i nyrene og urinveiene;
  • adnexitt, gonoré, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene;
  • bakterielle lesjoner i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), gallegang, intraperitoneal abscess og andre infeksjoner i bukorganene;
  • ulcerøs infeksjon, forbrenning, abscesser, sår, flegmon og andre infeksjoner i hud og bløtvev;
  • septisk leddgikt, osteomyelitt og andre infeksjoner i bein og ledd;
  • kirurgiske operasjoner (for å forhindre infeksjon);
  • lunge miltbrann (for forebygging og terapi);
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som følge av behandling med immunsuppressive medisiner eller med nøytropeni.

For barn i alderen 5 til 17 år foreskrives Ciprofloxacin systemisk for cystisk fibrose i lungene for behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, samt for forebygging og behandling av lunge miltbrann (Bacillus anthracis).

Infusjonsvæske og konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning brukes også til øyeinfeksjoner og alvorlig generell infeksjon i kroppen - sepsis.

Tabletter er foreskrevet for SDK (selektiv tarmdekontaminering) hos pasienter med redusert immunitet.

Topisk applikasjon (øyedråper, øyedråper og øredråper)

Ciprofloxacin-dråper brukes til å behandle og forhindre følgende smittsomme betennelser forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

  • oftalmologi (øyedråper, øyedråper og øredråper): blefaritt, subakutt og akutt konjunktivitt, blefarokonjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, meibomitt (bygg), kronisk dacryocystitis, bakteriell hornhinnesår, bakterielle eller perioperative lesjoner i øynene oftalmisk kirurgi;
  • otorhinolaryngology (øye- og øredråper): otitis externa, terapi av smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden.

Kontraindikasjoner

Systemisk applikasjon

  • samtidig administrering med tizanidin [på grunn av stor sannsynlighet for en markant reduksjon i blodtrykk (blodtrykk) og døsighet];
  • pseudomembranøs kolitt;
  • graviditet og ammingsperioden;
  • barn og ungdom opp til 18 år, bortsett fra tilfeller av terapi og forebygging av lunge miltbrann (Bacillus anthracis), samt behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibrose i lungene i alderen 5 til 17 år;
  • laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon (for tabletter);
  • økt individuell følsomhet for ciprofloxacin, andre fluorokinoloner og hjelpestoffer i stoffet.

Relativt: systemisk brukes ciprofloxacin med forsiktighet ved alvorlig aterosklerose i hjerneårene, cerebrovaskulær ulykke, psykisk sykdom, epilepsi, alvorlig nyre- / leversvikt, i alderdommen, med en historie med sene lesjoner under behandling med fluorokinoloner. Infusjonsvæske (tillegg) bør brukes med forsiktighet dersom det er en økt risiko for å forlenge QT-intervallet / utvikling av arytmier av pirouett-type, inkludert med hjertesvikt, bradykardi, hjerteinfarkt, medfødt forlengelse av QT-intervalsyndrom og elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypomagnesemi).

Lokal søknad

Absolutte kontraindikasjoner for lokal bruk av ciprofloxacin:

  • oftalmomykose og virale øyelesjoner;
  • graviditet og ammingsperioden (for øyeinstillasjoner);
  • alder opptil 1 år (for øyeinstillasjoner);
  • økt individuell følsomhet for komponenter.

Bruk av legemidlet i otorhinolaryngology (øye- og øredråper) under graviditet og under amming er bare tillatt hvis den mulige fordelen av behandling for moren rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Instruksjoner for bruk av Ciprofloxacin: metode og dosering

Etter at de kliniske symptomene på sykdommer og normaliseringen av kroppstemperaturen har forsvunnet, fortsetter behandlingen med ciprofloxacin i minst 3 dager til..

Filmdrasjerte / filmdrasjerte tabletter

Ciprofloxacin tabletter tas oralt etter et måltid, og svelges hele med en liten mengde væske. Å ta piller på tom mage akselererer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Anbefalt dosering: 250 mg 2-3 ganger daglig, ved alvorlige infeksjoner - 500-750 mg 2 ganger daglig (1 gang på 12 timer).

Dosering i henhold til sykdom / tilstand:

  • urinveisinfeksjoner: to ganger daglig, 250-500 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • kronisk prostatitt: to ganger daglig, 500 mg i 28 dager;
  • ukomplisert gonoré: 250–500 mg en gang;
  • gonokokkinfeksjon i kombinasjon med klamydia og mykoplasmose: to ganger om dagen (en gang på 12 timer) 750 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • chroid: to ganger daglig, 500 mg i flere dager;
  • meningokokk vogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
  • kronisk Salmonella-transport: to ganger daglig, 500 mg (om nødvendig øke til 750 mg) i løpet av opptil 28 dager;
  • alvorlige infeksjoner (tilbakevendende cystisk fibrose, infeksjoner i bukhulen, bein, ledd) forårsaket av pseudomonader eller stafylokokker, akutt lungebetennelse forårsaket av streptokokker, klamydiale infeksjoner i urinveiene: to ganger om dagen (en gang hver 12. time) i en dose på 750 mg (behandlingsforløp for osteomyelitt) kan vare opptil 60 dager);
  • infeksjoner i mage-tarmkanalen forårsaket av Staphylococcus aureus: to ganger om dagen (en gang på 12 timer) i en dose på 750 mg i løpet av 7 til 28 dager;
  • komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med cystisk fibrose i lungene: to ganger daglig, 20 mg / kg (maksimal daglig dose - 1500 mg) i løpet av 10 til 14 dager;
  • lunge miltbrann (behandling og forebygging): to ganger daglig for barn på 15 mg / kg, for voksne - 500 mg (maksimale doser: enkelt - 500 mg, daglig - 1000 mg), behandlingsforløp - opptil 60 dager, begynn å ta stoffet følger umiddelbart etter infeksjon (mistenkt eller bekreftet).

Maksimal daglig dose av Ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • CC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasienter i hemo- eller peritonealdialyse bør ta piller etter dialyse.

Eldre pasienter krever en dosereduksjon på 30%.

Infusjonsvæske, konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske

Legemidlet administreres ved intravenøs drypp, sakte, i en stor vene, dette reduserer risikoen for komplikasjoner på injeksjonsstedet. Med introduksjonen av 200 mg ciprofloxacin varer infusjonen i 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Konsentratet for tilberedning av en infusjonsvæske, oppløsning må fortynnes til et minimum volum på 50 ml før bruk i følgende infusjonsløsninger: 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% eller 10% dekstroseoppløsning, 10% fruktoseoppløsning, 5% dekstroseoppløsning med 0,225 –0,45% natriumkloridoppløsning.

Infusjonsvæsken administreres separat eller sammen med kompatible infusjonsvæsker: 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers og Ringers laktatoppløsning, 5% eller 10% dekstroseoppløsning, 10% fruktoseoppløsning, 5% dekstroseoppløsning med 0,255-0,45 % natriumkloridoppløsning. Oppløsningen oppnådd etter blanding bør brukes så snart som mulig for å opprettholde steriliteten.

Hvis kompatibilitet med en annen løsning / medikament ikke er bekreftet, administreres infusjonsløsningen Ciprofloxacin separat. Synlige tegn på inkompatibilitet er nedbør, uklarhet eller misfarging av væsken. PH i ciprofloxacin-infusjonsløsningen er 3,5–4,6, derfor er den uforenlig med alle oppløsninger / medikamenter som er fysisk eller kjemisk ustabile ved slike pH-verdier (heparinløsning, penicilliner), spesielt med midler som endrer pH-verdier til den alkaliske siden. På grunn av lagringen av løsningen ved lave temperaturer kan det dannes et bunnfall som er løselig ved romtemperatur. Det anbefales ikke å oppbevare infusjonsvæsken i kjøleskapet og fryse den, siden bare en klar og gjennomsiktig løsning er egnet for bruk..

Anbefalt doseringsregime for Ciprofloxacin for voksne pasienter:

  • luftveisinfeksjoner: avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av infeksjonsforløpet - 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg;
  • infeksjoner i urinveisystemet: akutt, ukomplisert - 2 ganger daglig fra 200 til 400 mg, komplisert - 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg;
  • adnexitt, kronisk bakteriell prostatitt, orkitt, epididymitt: 2 eller 3 ganger om dagen, 400 mg;
  • diaré: 2 ganger daglig, 400 mg;
  • andre infeksjoner oppført i avsnittet "Indikasjoner for bruk": 2 ganger daglig, 400 mg;
  • alvorlige livstruende infeksjoner, spesielt de forårsaket av Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., inkludert lungebetennelse forårsaket av Streptococcus spp., peritonitt, infeksjoner i bein og ledd, septikemi, tilbakefall av infeksjoner i cystisk fibrose: 3 ganger daglig, 400 mg ;
  • lungeform (innånding) av miltbrann: 2 ganger daglig, 400 mg i løpet av 60 dager (for terapi og forebygging).

Korrigering av dosen ciprofloxacin hos eldre pasienter utføres nedover, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og CC-indeksen.

For behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa forårsaket av Pseudomonas aeruginosa i lungecystisk fibrose hos barn i alderen 5-17 år, anbefales en dose på 10 mg / kg (maksimal daglig dose på 1200 mg) 3 ganger daglig i 10-14 dager. For behandling og forebygging av lunge miltbrann, anbefales 2 infusjoner per dag med 10 mg / kg ciprofloxacin (maks. Singel - 400 mg, daglig - 800 mg), kurs - 60 dager.

Maksimal daglig dose ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • CC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For pasienter med hemodialyse administreres ciprofloxacin umiddelbart etter økten.

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet:

  • akutt ukomplisert gonoré - 1 dag;
  • infeksjoner i nyrene, urinveiene og bukhulen - opptil 7 dager;
  • osteomyelitt - ikke mer enn 60 dager;
  • streptokokkinfeksjoner (på grunn av risikoen for sene komplikasjoner) - minst 10 dager;
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som følge av behandling med immunsuppressive medisiner - i løpet av hele perioden med nøytropeni;
  • andre infeksjoner - 7-14 dager.

Øyedråper, øyedråper og øredråper

I oftalmisk praksis blir dråper av ciprofloxacin (øye, øye og øre) tilsatt i konjunktivalposen.

Instillasjonsregime avhengig av type infeksjon og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

  • akutt bakteriell konjunktivitt, blefaritt (enkel, skjellende og ulcerøs), meibomitt: 1-2 dråper 4-8 ganger om dagen i 5-14 dager;
  • keratitt: 1 dråpe fra 6 ganger om dagen i løpet av 14-28 dager;
  • bakterielt hornhinnesår: 1. dag - 1 dråpe hvert 15. minutt de første 6 timene av behandlingen, deretter i våken tid, 1 dråpe hvert 30. minutt; 2. dag - i våken tid, 1 dråpe hver time; 3-14 dager - i våkne timer, 1 dråpe hver 4. time. Hvis epitelisering ikke har skjedd etter 14 dagers behandling, får behandlingen fortsette i ytterligere 7 dager;
  • akutt dacryocystitis: 1 dråpe 6-12 ganger om dagen i løpet av ikke mer enn 14 dager;
  • øyeskader, inkludert inntrengning av fremmedlegemer (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-8 ganger om dagen i 7-14 dager;
  • preoperativ forberedelse: 1 dråpe 4 ganger om dagen i 2 dager før operasjonen, 1 dråpe 5 ganger med et intervall på 10 minutter rett før operasjonen;
  • postoperativ periode (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-6 ganger om dagen i hele perioden, vanligvis fra 5 til 30 dager.

I otorhinolaryngology blir legemidlet (øye- og øredråper) innpodet i den ytre øregangen etter nøye rengjøring.

Anbefalt doseringsregime: 2-4 ganger om dagen (eller oftere etter behov) 3-4 dråper. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 5-10 dager, bortsett fra i tilfeller der den lokale floraen er følsom, så er forlengelse av kurset tillatt.

For prosedyren anbefales det å bringe løsningen til romtemperatur eller kroppstemperatur for å unngå vestibulær stimulering. Pasienten skal ligge på siden overfor det ømme øret, og forbli i denne stillingen i 5-10 minutter etter instillasjon.

Noen ganger, etter lokal rensing av den ytre øregangen, er det lov å legge en bomullspinne fuktet med en løsning av ciprofloxacin i øret og holde den der til neste instillasjon.

Bivirkninger

Systemisk applikasjon

  • fordøyelsessystemet: kvalme / oppkast, diaré, flatulens, magesmerter, dårlig matlyst og nedsatt matinntak, kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med en leversykdom i anamnesen), hepatitt, hepatonekrose;
  • nervesystemet: hodepine, svimmelhet, migrene, angst, økt tretthet, skjelving, tunge drømmer (mareritt), søvnløshet, perifer lammelse, hyperhidrose, hjernearterietrombose, økt intrakranielt trykk, besvimelse, depresjon, forvirring, hallusinasjoner psykotiske reaksjoner, av og til utvikler seg til tilstander der pasienten er i stand til å skade seg selv;
  • sanseorganer: svekkelse av lukt og smak, synshemming (endring i fargeforestilling, diplopi), støy og ringer i ørene, nedsatt hørsel til og med tap;
  • kardiovaskulær system: hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, reduksjon i blodtrykk; for løsningen i tillegg - vasodilatasjon, godartet intrakraniell hypertensjon, kardiovaskulær kollaps;
  • hematopoietisk system: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hemolytisk anemi, trombocytose, inhibering av beinmargshematopoies, pancytopeni;
  • laboratorieparametere: økt aktivitet av leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemia, hyperbilirubinemia, hypercreatininemia;
  • urinveiene: krystalluri, hematuri, glomerulonefritt, urinretensjon, dysuri, polyuri, albuminuri, urinrør blødning, interstitiell nefritt, nedsatt nitrogenutskillelsesfunksjon i nyrene;
  • muskel- og skjelettsystemet: leddgikt, artralgi, tendovaginitt, myalgi, senbrudd;
  • overfølsomhetsreaksjoner: dyspné, urtikaria, pruritus, økt lysfølsomhet, angioødem, blemmer (ledsaget av blødning), små knuter (danner skorper), petechiae (punkterte blødninger på huden), medikamentfeber, ødem i ansiktet / strupehodet, eoskulinofili, knuter erytem, ​​eksudativ erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnson syndrom), Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
  • andre reaksjoner: superinfeksjoner (inkludert candidiasis), asteni, rødme i ansiktet;
  • lokale reaksjoner (for løsning): ødem, ømhet og flebitt på injeksjonsstedet.

I tilfelle forverring av ovennevnte eller manifestasjon av andre bivirkninger som ikke er spesifisert i instruksjonene, bør du søke råd fra en lege.

Lokal søknad

  • overfølsomhetsreaksjoner: svie og kløe, hyperemi og svak sårhet i konjunktiva (når den er innstøpt i øynene) eller i området av det ytre øret og trommehinnen (når det er innstøpt i øret), utvikling av superinfeksjon
  • andre reaksjoner (når det er innstøpt i øynene): kvalme, en ubehagelig smak i munnen umiddelbart etter instillasjon, fotofobi, ødem i øyelokkene, lakrimasjon, en følelse av å være i øyet til et fremmedlegeme, nedsatt synsstyrke, hvitt krystallinsk bunnfall (dannet hos pasienter med hornhinnesår), keratopati, keratitt, dannelse av hornhinnelapp / hornhinneinfiltrasjon.

Overdose

Symptomer på overdosering av Ciprofloxacin når det tas oralt eller intravenøst ​​er kvalme, oppkast, mental uro, sløret bevissthet.

Den spesifikke motgiften er ukjent. Når du tar stoffet inn, anbefales det å vaske magen. Du bør også nøye overvåke pasientens tilstand, hvis nødvendig, gripe til nødtiltak og sørge for at det strømmer mye væske inn i kroppen. Gjennom hemo- eller peritonealdialyse fjernes bare en liten (mindre enn 10%) mengde ciprofloxacin.

Det er ikke rapportert tilfeller av overdosering av Ciprofloxacin når det brukes lokalt. Hvis legemidlet ved et uhell blir tatt oralt, er det lite sannsynlig symptomer på overdosering, siden innholdet av ciprofloxacin i en flaske dråper er ubetydelig og er bare 15 mg med en maksimal daglig dose for voksne pasienter på 1000 mg, for barn - 500 mg. Imidlertid, hvis stoffet ved et uhell inntas, bør du konsultere legen din..

spesielle instruksjoner

Systemisk applikasjon

Ciprofloxacin er ikke det valgte legemidlet for behandling av mistenkt / etablert pneumokokk Streptococcus pneumoniae.

Det er uakseptabelt å overskride de anbefalte daglige dosene. For å unngå utvikling av krystalluri, er det også nødvendig å konsumere tilstrekkelig mengde væske og opprettholde en sur urinreaksjon.

I tilfelle langvarig alvorlig diaré under eller etter behandlingen, bør tilstedeværelsen av pseudomembranøs kolitt ekskluderes, der det er nødvendig å umiddelbart avbryte legemidlet og utføre passende behandling.

Smerter som dukker opp i senene, eller de første tegn på tendovaginitt krever øyeblikkelig seponering av behandlingen, det er bevis for betennelse og til og med senbrudd under bruk av fluorokinoloner.

Under behandling med ciprofloxacin anbefales det å unngå intens kunstig ultrafiolett stråling og direkte sollys, og i tilfelle lysfølsomhetsreaksjoner (brannlignende hudutslett), slutte å ta stoffet.

Ved langvarig behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av CBC og nyre- / leverfunksjon.

Oppløsningen og konsentratet av Ciprofloxacin inneholder natriumklorid, som bør tas i betraktning hos pasienter som begrenser natriuminntaket (med hjerte- og nyresvikt, nefrotisk syndrom).

På grunn av muligheten for å utvikle uønskede effekter fra nervesystemet, som svimmelhet, kramper, døsighet, må du være forsiktig når du kjører bil og komplekse mekanismer og engasjerer deg i andre potensielt farlige aktiviteter.

Lokal søknad

Øyedråper og øredråper (øyedråper) er ikke ment for intraokulær injeksjon.

Ved samtidig bruk av dråper Ciprofloxacin med andre oftalmiske legemidler, bør intervallet mellom injeksjoner være minst 5 minutter.

Hvis det oppstår symptomer på overfølsomhet, bør bruk av dråper avbrytes.

I tilfelle av konjunktival hyperemi observert i lang tid eller økende på grunn av behandling med ciprofloxacin, må du slutte å bruke dråper og oppsøke lege.

Bruk av myke kontaktlinser i forbindelse med bruk av dråper Ciprofloxacin anbefales ikke. Når du bruker harde kontaktlinser, bør de fjernes før instillasjon og settes inn igjen 15–20 minutter etter instillasjon.

På grunn av den mulige uskarpheten av visuell oppfatning som et resultat av instillasjon av stoffet, anbefales det å begynne å jobbe med komplekse mekanismer og kjøre biler 15 minutter etter prosedyren.

Påføring under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene er Ciprofloxacin kontraindisert under graviditet og amming, siden det trenger inn i morkaken og inn i morsmelken. Studier har bekreftet at stoffet er i stand til å provosere utviklingen av artropati.

Narkotikahandel

På grunn av den høye farmakologiske aktiviteten til Ciprofloxacin og risikoen for bivirkninger av legemiddelinteraksjoner, bestemmer den behandlende legen om en mulig felles administrering med andre legemidler / medikamenter..

Analoger

Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc..

Analoger av infusjonsvæske og konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning av Ciprofloxacin: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, etc..

Analoger av øye / øye- og øredråper Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer opp til 25 ° C, infusjonsvæske, oppløsning, konsentrat og dråper - ikke frys. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for tabletter - fra 2 til 5 år (avhengig av produsent), oppløsning og konsentrat - 2 år, øye / øye- og øredråper - 3 år.

Oppbevar øye- og øredråper etter å ha åpnet flasken ikke mer enn 28 dager, øyedråper - ikke mer enn 14 dager.

Vilkår for utlevering fra apotek

Enhver form for ciprofloxacin er tilgjengelig på resept.

Anmeldelser av Ciprofloxacin

Anmeldelser av Ciprofloxacin i tablettform er ganske tvetydige. Noen pasienter er begeistret for effektiviteten, mens andre ikke merket noen endringer i tilstanden under behandlingen. Nesten alle pasienter merker tilstedeværelsen av bivirkninger, uttrykt i en eller annen grad..

Ifølge de som brukte dråper til lokal applikasjon, har de ingen ulemper, de takler smittsomme sykdommer vellykket og raskt..

Ifølge eksperter er fordelene med Ciprofloxacin økt bakteriedrepende aktivitet, god toleranse, et bredt spekter av antibakteriell virkning (stoffet virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, mykobakterier, klamydia, mycoplasma). Stoffet er også i stand til å trenge inn i kroppens celler og vev, og akkumuleres i dem i konsentrasjoner nær de i serum eller overstiger dem..

Ciprofloxacin kan brukes til alvorlige smittsomme sykdommer (i sykehusmiljø) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet er bevist i behandlingen av sykehusinfeksjoner og næringslivskjøpte infeksjoner av nesten hvilken som helst lokalisering (hudinfeksjoner, bein, UTI, betennelse i mandlene, etc.). Legemidlet har lang halveringstid og er preget av en postantibiotisk effekt: å ta bare 2 ganger om dagen vil være tilstrekkelig.

Pris for Ciprofloxacin på apotek

Prisen på Ciprofloxacin tabletter avhenger av doseringen og er omtrent 12-20 rubler (dosering er 250 mg, 10 tabletter er inkludert i pakken) eller 33-40 rubler (dosering er 500 mg, 10 tabletter er inkludert i pakken). Løsningen til infusjon koster 24-30 rubler (for 1 flaske 100 ml). Øyedråper 0,3% koster ca 38–42 rubler (per 10 ml flaske). Øyedråper og øredråper 0,3% kan kjøpes for ca 22-28 rubler (for en flaske på 10 ml).

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Oppkast etter alkoholforgiftning

Etter en støyende fest, etter å ha nippet til alkohol, lider en person av bakrus syndrom. Denne prosessen vises på grunn av beruselse av kroppen med etanol. I en slik situasjon blir oppkast ofte plaget.

BACTISTATIN ELLER BACTISUBTIL

På onsdager er Vladimir Ivanovich på vakt. Vil svare på spørsmål med en forsinkelse på 2-3 dager.Nettstedsadministrasjonen vekker oppmerksomhet! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på siden!