Symptomer

Hvilke operasjoner som utføres på bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et organ med både ytre og indre sekresjon, deltar i fordøyelsen og opprettholder kroppens endokrine balanse. Derfor er sykdommene som hun er utsatt for, variert i klinisk presentasjon og behandlingstaktikk. Operasjoner på bukspyttkjertelen er foreskrevet i ekstreme tilfeller når andre behandlingsmetoder er ineffektive. Dette er på grunn av orgelets utilgjengelighet og strukturelle trekk..

Indikasjoner for kirurgisk inngrep

Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres i henhold til strenge indikasjoner, som bestemmes individuelt for hver pasient:

  • pankreatitt, blir til pankreasnekrose;
  • organabscess eller phlegmon;
  • dannelsen av steiner som blokkerer kanalens lumen;
  • purulent pankreatitt med utvikling av peritonitt;
  • massivt traume med ustoppelig blødning;
  • ondartet svulst;
  • flere cyster som forårsaker vedvarende smertesyndrom.

Disse forholdene betraktes som absolutte indikasjoner for kirurgisk inngrep - planlagt eller i nødstilfeller. Hvorvidt operasjoner utføres for andre sykdommer i bukspyttkjertelen, avhenger av egenskapene til patologien, pasientens helse.

Typer operasjoner

Hvordan operasjonen på bukspyttkjertelen blir utført bestemmes av kirurgen, med tanke på sykdommen, dens stadium og egenskapene til organismen.

Typer kirurgiske inngrep:

  • nekrektomi - innebærer fjerning av dødt vev hvis nekrose ikke har fanget mer enn 30% av kjertelen;
  • reseksjon - fjerning av en del av et organ (hode, kropp eller hale);
  • pankreatektomi - fjerning av hele kjertelen, utført bare i hastende behov;
  • organdrenering - å sette et rør i en cyste eller abscess for å fjerne innholdet.

Kirurgi utføres på bukspyttkjertelen og prøver å bevare den maksimale mengden fungerende vev. Det utføres ved laparotomi - dette er et bredt snitt i den fremre bukveggen. En mindre traumatisk metode er laparoskopi når flere punkteringer gjøres på bukveggen, og manipulasjonene utføres under videokontroll. Men denne metoden brukes sjelden, siden kjertelen er plassert bak magen og tilgangen til den er begrenset..

Som bedøvelsesmiddel brukes maske eller intravenøs anestesi. Kirurger bruker en skalpell, radiokniv eller laserstråle.

Med akutt pankreatitt

Pankreatitt i seg selv er ikke en indikasjon for bukspyttkjertelkirurgi. De prøver å behandle denne sykdommen konservativt, selv i akutt form. Operasjon for pankreatitt er nødvendig i tilfelle komplikasjoner:

  • suppuration av vev;
  • organsmelting;
  • betennelse i bukhulen, direkte avhengig av bukspyttkjertelenes nederlag;
  • abscessdannelse.

Den farligste i prognostiske termer er purulent-nekrotiserende pankreatitt. Kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen utføres som en nekrektomi. Den inkluderer følgende trinn:

  • midtlinje laparotomi - disseksjon av den fremre bukveggen;
  • fjerning av dødt vev;
  • skylling av hulrommet med antiseptiske midler;
  • installasjon av avløp;
  • sårlukking.

Drenering er nødvendig for utstrømning av inflammatorisk væske, gjennom hvilken hulrommet vaskes med antibiotiske løsninger.

Med pseudocyster

En pseudocyst er et væskefylt hulrom i organvev. I motsetning til en ekte bukspyttkjertelcyste, har den ikke kapsel. Slike hulrom dannes på bakgrunn av betennelse, ledsaget av ødeleggelse av kjertelvevet. I dette tilfellet skyldes behovet for kirurgisk inngrep brudd på væskestrømmen, utvikling av smertesyndrom.

Følgende operasjoner utføres på bukspyttkjertelen:

  • fjerning av pseudocyst i tolvfingertarmen for å gjenopprette utstrømningen;
  • drenering av cyste gjennom bukveggen;
  • eksisjon av en pseudocyst.

Taktikken til operasjonen avhenger av størrelsen på formasjonen, egenskapene til dens beliggenhet.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Denne typen behandling for bukspyttkjertelsykdommer i kirurgi er mindre vanlig. Intervensjon på bukspyttkjertelen utføres når den er skadet av en svulst, alvorlig traume. Det er to typer reseksjon:

  • fjerning av hodet;
  • fjerning av kropp og hale samtidig.

Dette skyldes særegenheter ved kjertelens beliggenhet, på grunn av hvilken operasjonen er vanskelig å utføre..

Hvis svulsten er plassert i hodet på organet, fjernes den sammen med en del av tarmen. Også vist er fjerning av galleblæren og tilstøtende lymfeknuter. Denne operasjonen kalles pankreatoduodenal reseksjon. Det er et postoperativt behov for å lage nye veier for utstrømning av bukspyttkjerteljuice, og resultatet er som følger:

  • magen er koblet til jejunum;
  • resten av bukspyttkjertelen - med en del av tarmen;
  • gallegang - med tarm.

Hvis svulsten eller lesjonen er lokalisert i organet, utføres distal reseksjon. Kirurgen fjerner kroppen og halen av kjertelen så vel som milten. Operasjonen er effektiv for godartede svulster. Ondartede svulster påvirker raskt tarmene, derfor blir de i de fleste tilfeller tilbakefall.

I tilfelle haster, hvis hele organet blir skadet under operasjonen, blir det fjernet fullstendig.

Med kronisk pankreatitt

De utføres for å forbedre en persons velvære uten å eliminere sykdommen i seg selv. Følgende typer operasjoner på bukspyttkjertelen brukes til kronisk pankreatitt:

  • drenering av betente kanaler;
  • fjerning av cyster;
  • fjerning av stein.

Mindre vanlig, organreseksjon eller ektomi.

Komplikasjoner

Enhver operasjon er ledsaget av en viss risiko for komplikasjoner. Sannsynligheten deres er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen, kroppens bakgrunnstilstand.

  • suppurative prosesser - abscess, phlegmon, sepsis;
  • blør;
  • utvikling av diabetes, direkte avhengig av skade på insulinøyene i kjertelen;
  • mangel på sekretorisk funksjon;
  • fordøyelsesforstyrrelser i form av halsbrann, flatulens, raping.

Svært sjelden utvikler pankreatitt seg etter operasjonen i bukspyttkjertelen på grunn av en annen sykdom. Risikoen for å utvikle pankreatitt eller pankreasnekrose er spesielt høy hos gravide kvinner. Mageorganene deres endrer posisjon på grunn av kompresjon av den voksende livmoren.

Riktig styring av den postoperative perioden bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner:

  • de første tre dagene - full sult, parenteral ernæring;
  • utnevnelsen av antibakterielle medisiner;
  • daglig inspeksjon av drenering og dressinger;
  • postoperativ suturpleie;
  • kontroll av generelle kliniske blodprøver.

Utslippet utføres etter 2 uker, forutsatt at personen føler seg bra, sømmene er leget og det ikke er utslipp fra dreneringen. Hvis postoperativ pankreatitt utvikler seg, økes sykehusoppholdet.

Liv etter reseksjon eller fjerning av kjertelen

En operasjon på et organ som er direkte involvert i fordøyelsen, vil gi konsekvenser i en persons tidligere livsstil. Bukspyttkjertelen er ekstremt følsom for mekanisk skade. Derfor forårsaker kirurgi på bukspyttkjertelen forskjellige konsekvenser og komplikasjoner, hvis symptomer er forbundet med fordøyelsesbesvær..

For å føle seg relativt bra etter bukspyttkjertelkirurgi, må en person gjøre livsstilsendringer. Varigheten av overholdelse av begrensningene avhenger av hvilken type operasjon som er utført. Det er viktig å følge dietten. Det anbefales å spise i små porsjoner - de måles etter volumet av pasientens håndfull. Opptakshyppigheten er 5-6 ganger om dagen, strengt i tide. Følgende matvarer er unntatt fra dietten:

  • fett kjøtt og fisk;
  • melk, rømme, fløte;
  • hermetikk;
  • røkt kjøtt, delikatesser;
  • sopp;
  • krydder.

Bruk av alkohol er ekskludert. Maten skal være lett å fordøye og inneholde nok vitaminer. Begrens karbohydratinntaket.

For å opprettholde organets sekretoriske funksjon foreskrives enzympreparater: "Pancreatin", "Mezim". Det tas lenge, med fjerning av kjertelen - kontinuerlig. Pasienter med høy risiko for å utvikle diabetes mellitus blir vist regelmessig overvåking av en endokrinolog. Om nødvendig foreskrive hypoglykemisk behandling.

Umiddelbart etter utskrivning observeres maksimal hvile i to uker - sengeleie, et strengt kosthold, tar medisiner anbefalt av lege. Full gjenoppretting av arbeidskapasitet observeres i løpet av 3-5 måneder. Tung fysisk aktivitet er begrenset. Pasienten er under tilsyn av en terapeut og gastroenterolog. En ultralydundersøkelse av bukhulen utføres årlig, generelle kliniske blod- og urinprøver overvåkes regelmessig.

Bukspyttkjertelkirurgi: typer, indikasjoner, postoperativ periode

Bukspyttkjertelen er et organ med to hovedfunksjoner: syntesen av et fordøyelsesenzym og produksjonen av hormoner som går direkte inn i blodet. Funksjoner av struktur og beliggenhet fører til at kirurgi på bukspyttkjertelen blir en alvorlig utfordring for enhver kirurg..

Indikasjoner for bukspyttkjertelkirurgi

Alle handlinger med dette organet fører til mange komplikasjoner. Det er en risiko for frigjøring av aggressive enzymer, vevssmelting, blødning og suppuration.

Derfor er indikasjoner for kirurgisk inngrep de omstendighetene der leger ikke har noe annet valg enn å operere pasienten..

Årsaken kan være:

  • skade på et indre organ
  • regelmessige manifestasjoner av kronisk pankreatitt;
  • forekomsten av en ondartet svulst;
  • nekrose;
  • angrep av akutt pankreatitt;
  • pseudocyst eller kronisk cyste.

Typer operasjoner på bukspyttkjertelen

Som forberedelse til operasjonen av kjertelen er det ingen signifikante forskjeller fra andre typer kirurgisk inngrep..

Det utføres alltid under generell anestesi..

Det er fire typer operasjoner på bukspyttkjertelen:

  • kvitte seg med dødt vev (nekrektomi);
  • reseksjon av bukspyttkjertelen: hvis hodet fjernes, brukes pankreatodododenal reseksjon, og når halen eller kroppen er distal;
  • fullstendig fjerning;
  • drenering av ansamlinger av pus.

Operasjon

Rekkefølgen og retningen på operasjonene avhenger helt av formen for skade på bukspyttkjertelen.

Akutt pankreatitt

I tilfeller av akutte manifestasjoner av pankreatitt, er det ingen utvetydig mening om hensiktsmessigheten av den kirurgiske prosedyren..

Legene er bare enige om at kirurgi på bukspyttkjertelen er nødvendig når pasienten står overfor døden. Og dette kan skyldes ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder og progressive komplikasjoner, slik som purulent vevssmelting..

Legene begynner sine handlinger med en laparotomi, det vil si med å få tilgang til bukorganene. Etter det fjernes dødt vev og drenering plasseres.

Noen ganger forblir snittstedet åpent, siden i 40% av tilfellene kommer nekrotiske lesjoner tilbake, og de må fjernes igjen.

En mer moderne tilnærming har også dukket opp: det postoperative feltet forsynes med rør som en blanding av antibiotika og antiseptika sirkulerer gjennom, og vasker de mest problematiske områdene.

For spesielt alvorlige pasienter kan laparoskopiske operasjoner brukes. Hovedformålet deres er å lindre oppblåsthet..

Nekrotiske abscesser dissekeres og dreneres.

Det er flere grunnleggende metoder for dette:

  • Med en åpen intervensjon får legene direkte tilgang til pasientens bukhule, hvoretter de utfører forskjellige manipulasjoner over den til fullstendig rensing.
  • Et laparoskop brukes til den mest nøyaktige åpningen av abscessen for påfølgende drenering.
  • Abscessen kan også nås gjennom magen. Resultatet er dannelsen av en fistel, gjennom hvilken innholdet i neoplasma strømmer ut. Cyste og åpning i magen er gjengrodd med bindevev.

Pseudocyst

Etter akutt betennelse i kjertelen dannes hulrom uten et ytre skall, fylt med bukspyttkjertelvæske.

Slike pseudocyster kan nå opp til 5 cm i diameter, og dette er veldig farlig:

  • kanaler og tilstøtende vev kan presses;
  • smertesyndrom dannes;
  • nye abscesser og suppuration vises;
  • cysten inneholder aggressive elementer, på grunn av hvilke blodårene erodert;
  • pseudocyst bryter regelmessig inn i bukhulen.

Hovedaksjonen for kirurger inkluderer utvendig drenering av cyste, eksisjon og intern drenering.

Kronisk pankreatitt

Her utføres bukspyttkjertelkirurgi som symptomlindring. Pasientens kanaler rengjøres regelmessig og cyster fjernes. Reseksjon er mulig hvis betennelse i bukspyttkjertelen fører til obstruktiv gulsott.

Hvis det har dannet seg steiner i kjertelkanalene, som pasienten opplever alvorlig smerte på, foreskriver legene en virsungotomi-operasjon for ham eller setter drenering over stedet der kanalen ble blokkert.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Delvis fjerning av kjertelen (reseksjon) brukes til lesjoner av ondartede svulster eller mekanisk skade.

Mye sjeldnere er det nødvendig hvis pasienten har kronisk pankreatitt.

Gitt den anatomiske strukturen i bukspyttkjertelen, kan du fjerne enten hodet eller den distale seksjonen, det vil si kroppen og halen.

Å fjerne hodet på bukspyttkjertelen kalles pankreatoduodenal reseksjon..

Etter fjerning av det berørte organet og omkringliggende vev begynner fasen med å gjenopprette utstrømningen av galle. Leger monterer den fjernede delen av fordøyelseskanalen igjen, der det opprettes flere anastomoser samtidig.

I noen situasjoner er bukspyttkjertelen ikke rettet mot tarmen, men til magehulen.

Distal reseksjon er indisert for svulster i kroppen og halen av kjertelen. Men praksis viser at hvis en svulst er lokalisert i et lignende område, så er den nesten alltid ubrukelig, siden den allerede delvis har trengt gjennom tarmkarene.

Av denne grunn utføres operasjonen når svulsten er godartet. Under den distale reseksjonen fjernes også milten..

Det er umulig å forutsi løpet av en slik operasjon. Det er velkjente tilfeller av undersøkelse allerede under en kirurgisk inngrep, hvor det ble fastslått at svulsten hadde spredt seg for dypt. Så kom legene til at de trengte å fjerne hele organet..

Postoperativ periode

De første par dagene er pasienten på parenteral ernæring. Alle næringsstoffer leveres med dropper direkte i blodet. Det er et annet alternativ når legen installerer en spesiell sonde under selve operasjonen, som deretter brukes til å levere mat direkte til magen..

Etter tre dager får de drikke væske, og deretter får pasienten spise pureed halvflytende mat uten krydder.

Deretter undersøker legen sykdomshistorien og foreskriver støttende terapi.

De vanligste anbefalingene er å følge en diett av spesielle matvarer som er gode for fordøyelsen, etablere et skånsomt regime og bruke enzymene som er nødvendige for normal fordøyelse av maten..

Siden pasienter utvikler diabetes etter at en del av bukspyttkjertelen er fjernet, trenger de også regelmessige insulininjeksjoner. En viss tidsperiode vil bli brukt på å tilpasse kroppen til det nye regimet og bekjempe hypoglykemi..

Mulige komplikasjoner

Å lage en nøyaktig prognose for fremtidige sykdommer hos en person som har gjennomgått en slik operasjon er problematisk.

En stor rolle spilles av hans preoperative tilstand, måten behandlingen ble utført på, miljøkvaliteten og overholdelse av riktig ernæring.

Forventet levealder avhenger av personens disiplin og oppmerksomhet.

Den vanligste konsekvensen er utviklingen av postoperativ pankreatitt..

Dens primære symptomer er:

  • leukocytose;
  • høy temperatur;
  • en kraftig forverring av helsen;
  • akutte smerteanfall i den epigastriske regionen;
  • høye nivåer av amylase i blod og urin.

Andre patologier inkluderer indre blødninger og lever- og nyreproblemer..

Det er en risiko for økt hevelse i indre organer, på grunn av hvilke kanalene komprimeres og en akutt form av pankreatitt dannes.

Hvis reseksjon av et organ var nødvendig for å eliminere en kreftsvulst, er sannsynligheten for tilbakefall veldig høy..

Fremveksten av nye uønskede symptomer bør overvåkes kontinuerlig for å utelukke metastaseprosessen.

Operasjoner på bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ i den forstand at det både er en ytre og indre sekresjonskjertel. Den produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn i tarmene gjennom utskillelseskanalene, samt hormoner som går direkte i blodet..

Bukspyttkjertelen ligger i øvre etasje i bukhulen, rett bak magen, retroperitonealt, ganske dyp. Den er konvensjonelt delt inn i 3 deler: hode, kropp og hale. Den tilhører mange viktige organer: tolvfingertarmen bøyer seg rundt hodet, den bakre overflaten er tett ved siden av høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og underordnet vena cava, mange andre viktige kar, milt.

strukturen i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og beliggenhet. Det er et parenkymorgan, bestående av binde- og kjertelvev, med et tett nettverk av kanaler og kar.

I tillegg kan vi si at dette organet er lite forstått når det gjelder etiologi, patogenese, og følgelig behandlingen av sykdommer som påvirker det (dette gjelder spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertelsykdommer aldri kan forutsies.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubeleilige stilling, gjør det ekstremt ubeleilig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utvikling av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, tilbakefall, frigjøring av aggressive enzymer utenfor organet og smelting av omkringliggende vev. Derfor kan vi si at bukspyttkjertelen opereres bare av helsemessige årsaker - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelenekrose og peritonitt.
  • Suppurativ nekrotiserende pankreatitt (absolutt indikasjon for akutt kirurgi).
  • Abscesser.
  • Blødningsskade.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocyster, som er ledsaget av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smertesyndrom.

Typer operasjoner på bukspyttkjertelen

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av en del av et organ). Hvis fjerning av hodet er nødvendig, utføres pankreatoduodenal reseksjon. For hale- og kroppsskader, distal reseksjon.
  3. Total pankreatektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Operasjoner for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke er noen enhetlige kriterier for indikasjoner for kirurgi ved akutt pankreatitt. Men det er flere formidable komplikasjoner, der kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. Kirurgisk inngrep brukes til:

  • Infisert bukspyttkjertelenekrose (purulent fusjon av kjertelvev).
  • Ineffektivitet av konservativ behandling innen to dager.
  • Bukspyttkjertelabcesser.
  • Purulent peritonitt.

Suppuration av bukspyttkjertelenekrose er den mest formidable komplikasjonen av akutt pankreatitt. Ved nekrotiserende pankreatitt forekommer det i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten seg 100%.

Kirurgi for infisert pankreasnekrose er åpen laparotomi, nekrektomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det veldig ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatt laparotomi etter en viss periode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger, for dette, blir bukhulen ikke sydd (venstre åpen); i fare for blødning blir stedet for fjerning av nekrose midlertidig tamponert.

Men nylig er operasjonen som er valgt for denne komplikasjonen nekrektomi i kombinasjon med intensiv postoperativ skylling: Etter fjerning av nekrotisk vev, blir silikonrør til drenering igjen i det postoperative feltet, gjennom hvilket intensiv vasking med antiseptiske midler og antibiotiske løsninger utføres, med samtidig aktiv aspirasjon (sug).

Hvis årsaken til akutt pankreatitt er gallesteinssykdom, utføres kolecystektomi (fjerning av galleblæren) samtidig.

venstre: laparoskopisk kolecystektomi, høyre: åpen kolecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for bukspyttkjertelenekrose. Det kan bare brukes som et midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabscesser oppstår mot en bakgrunn av begrenset nekrose når en infeksjon kommer inn i eller i en fjern periode med suppuration av en pseudocyst.

Målet med behandlingen, som enhver abscess, er å åpne og tømme. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Offentlig metode. En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet tappes til det er fullstendig ryddet..
  2. Laparoskopisk drenering: under kontroll av et laparoskop åpnes en abscess, ikke-levedyktig vev fjernes, og dreneringskanaler installeres, akkurat som i omfattende bukspyttkjertelenekrose.
  3. Intern drenering: Abscessen åpnes gjennom magen. Denne operasjonen kan utføres enten ved tilgang til laparotomi eller laparoskopisk. Resultat - frigjøring av innholdet i abscessen skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utslettet, den fistulous åpningen strammes.

Operasjoner for pseudocyster i bukspyttkjertelen

Pseudocyster i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten dannet membran, fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocyster kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), de er farlige fordi:

  • Kan klemme omkringliggende vev, kanaler.
  • Forårsake kroniske smerter.
  • Suppuration og abscessdannelse er mulig.
  • Cysteinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Til slutt kan cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller kompresjon av kanalene, må straks fjernes eller dreneres. Hovedtyper av operasjoner for pseudocyster:

  1. Perkutan ytre cyste drenering.
  2. Eksisjon av cyste.
  3. Intern drenering. Prinsipp - skape en anastomose av cyste med mage eller tarmsløyfe.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Pankreasreseksjon utføres oftest når den blir skadet av en svulst, med skader, sjeldnere med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (siden de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerning av bukspyttkjertelens hode sammen med den omsluttende tolvfingertarmen, galleblæren og en del av magen, samt lymfeknuter som ligger i nærheten. Det utføres oftest for svulster som ligger i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og også i noen tilfeller for kronisk pankreatitt..

I tillegg til å fjerne det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et veldig viktig trinn rekonstruksjon og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekresjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen blir så å si montert på nytt. Flere anastomoser opprettes:

  1. Gå ut av magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen stubkkanal med tarmsløyfe.
  3. Vanlig gallegang med tarm.

Det er en teknikk for å fjerne bukspyttkjertelkanalen ikke i tarmen, men i magen (pankreatogastroanastomose).

Distal bukspyttkjertelreseksjon

Det utføres for svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen nesten alltid er ubrukelige, siden de raskt vokser inn i tarmkarene. Derfor utføres ofte en slik operasjon for godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis i forbindelse med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer assosiert med utviklingen av diabetes mellitus i den postoperative perioden..

Resal reseksjon av distal bukspyttkjertel (fjerning av bukspyttkjertelens hale sammen med milten)

Noen ganger kan ikke volumet på en transaksjon forutsies på forhånd. Hvis undersøkelsen viser at svulsten er veldig utbredt, er fullstendig fjerning av organet mulig. Denne operasjonen kalles total pankreatektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres bare som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanaler (med alvorlig svekkelse av kanalene, dannes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Hodereseksjon for obstruktiv gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreatektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelkanalene, som hindrer utstrømningen av sekreter eller forårsaker alvorlig smerte, kan det utføres en virsungotomi-operasjon (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomy).

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse på kirurgi i bukspyttkjertelen er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen hovedsakelig utføres av helsemessige årsaker, det vil si bare i tilfeller der risikoen for ikke-intervensjon er mye større enn risikoen for selve operasjonen. Derfor er bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten en kontraindikasjon for slike operasjoner. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter kirurgi i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsninger injiseres gjennom en dropper i blodet), eller under operasjonen installeres et tarmrør og spesielle næringsblandinger blir introdusert gjennom det direkte i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter puré halvflytende mat uten salt og sukker.

Komplikasjoner etter operasjoner på bukspyttkjertelen

  1. Purulente inflammatoriske komplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blør.
  3. Lekkasje av anastomoser.
  4. Diabetes.
  5. Fordøyelse og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Liv etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Den produserer en rekke fordøyelsesenzymer, og bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Imidlertid bør det bemerkes at begge funksjonene til dette organet kan kompenseres med substitusjonsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel med riktig livsstil og tilstrekkelig valgt behandling, han kan godt leve i mange år.

Hva er livets regler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt når det gjelder reseksjon av deler av eller hele organet)?

  • Streng overholdelse av dietten til slutten av livet. Du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Maten skal være lett fordøyelig med et minimum av fettinnhold.
  • Absolutt ekskludering av alkohol.
  • Tar enzympreparater i et enterisk belegg, foreskrevet av en lege.
  • Selvovervåking av blodsukkernivået. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er slett ikke en nødvendig komplikasjon. I følge forskjellige kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene..
  • Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til ordningene foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis, i de første månedene etter operasjonen, tilpasser kroppen seg:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Følelse av ubehag, tyngde og smerter i magen etter å ha spist.
  3. Løse avføring er hyppige (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Svakhet, ubehag, symptomer på vitaminmangel på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger er notert.
  5. Ved forskrivning av insulinbehandling er det ofte mulig med hypoglykemiske forhold (det anbefales derfor å holde sukkernivået over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, pasienten lærer også selvregulering, og livet går etter hvert tilbake til det normale..

Konsekvenser, helse og livsprognose etter bukspyttkjertelkirurgi

Konsekvensene av bukspyttkjertelkirurgi avhenger av mange faktorer. Enhver kirurgisk inngrep med en sykdom i dette organet er farlig og svekker livskvaliteten betydelig i lang tid. Men hvis de etablerte reglene overholdes, er det fullt liv etter operasjonen..

Når det er behov for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen (PZh) vises når det er fare for livet, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tidligere langsiktig konservativ behandling.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep inkluderer:

  • akutt pankreatitt med økende ødem, ikke mottakelig for medisinering,
  • komplikasjoner av sykdommen - pankreasnekrose, hemorragisk pankreatitt, abscess, pseudocyst, fistel,
  • langvarig kronisk pankreatitt med uttalte endringer i vevsstruktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformasjon, stenose) og betydelig dysfunksjon,
  • brudd på kanalene på grunn av eksisterende kalkarter,
  • formasjoner godartede og ondartede,
  • traume.

Vanskeligheter med operasjoner i magen

Funksjoner av den anatomiske strukturen og bukspyttkjertelens topografiske beliggenhet fører til høy risiko for livstruende komplikasjoner under bukoperasjoner.

Parenkymet i organet består av kjertel- og bindevev, inkluderer et utbredt nettverk av blodkar og kanaler. Vevet i kjertelen er skjørt, delikat: dette kompliserer suturingen, arrdannelsesprosessen forlenges, blødning kan oppstå under operasjonen.

På grunn av nærheten til kjertelen til viktige fordøyelsesorganer og store kar (aorta, overlegen og dårligere vena cava, arterie og venen i venstre nyre i regionen i bukspyttkjertelen), er det fare for at bukspyttkjertelsaft kommer inn i vaskulærsengen med utvikling av sjokk eller nærliggende organer med dem dyp skade på grunn av fordøyelse av aktive enzymer. Dette skjer når kjertelen eller kanalene er skadet.

Derfor utføres enhver mageoperasjon i henhold til strenge indikasjoner, etter en grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten..

Mulige komplikasjoner av minimalt invasive inngrep

I tillegg til klassiske kirurgiske inngrep, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer i behandlingen av bukspyttkjertelpatologi. Disse inkluderer:

  • laparoskopi,
  • strålekirurgi - fokuset på sykdommen utsettes for kraftig stråling gjennom en cyberkniv, metoden krever ikke hudkontakt,
  • kryokirurgi - svulstfrysing,
  • laser kirurgi,
  • fast ultralyd.

I tillegg til cyberkniv og laparoskopi, utføres alle teknologier gjennom en sonde satt inn i tolvfingertarmen.

For behandling med laparoskopi er det laget 2 eller flere snitt på 0,5-1 cm i størrelse på den fremre bukveggen for innføring av et laparoskop med okular og manipulatorer - spesielle instrumenter for kirurgisk inngrep. Fremdriften av operasjonen styres av bildet på skjermen.

Nylig har en blodfri metode med bruk av røntgenendoskop og ekkoendoskop blitt brukt oftere og oftere. Et spesielt instrument med et lateralt okular settes inn gjennom munnen i tolvfingertarmen og kirurgisk manipulasjon utføres på kanalene i bukspyttkjertelen eller galleblæren under røntgen- eller ultralydkontroll. Om nødvendig plasseres en stent i den innsnevrede eller blokkerte kanalen med en stein eller en koagulasjon, kalkulus fjernes og patency gjenopprettes.

På grunn av bruk av høyteknologisk utstyr er alle minimalt invasive og blodfrie metoder effektive hvis intervensjonsteknikken utføres riktig av en kvalifisert spesialist. Men selv i slike tilfeller oppstår det visse vanskeligheter for legen i forbindelse med:

  • mangel på tilstrekkelig plass for manipulasjon,
  • med taktil kontakt ved suturering,
  • med manglende evne til å observere handlinger direkte i driftsfeltet.

Derfor er komplikasjoner etter en sparsom operasjon svært sjeldne i form av:

  • blødning når du syr,
  • infeksjoner,
  • videre utvikling av en abscess eller dannelsen av en falsk cyste.

I praksis er forskjellen mellom minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomi:

  • i fravær av komplikasjoner,
  • i sikkerhet,
  • i en kort periode med inneliggende behandling,
  • i rask rehabilitering.

Disse metodene har fått gode anmeldelser fra spesialister og brukes til og med til å behandle barn..

Er bukspyttkjertelkirurgi livstruende??

Sykdommer i bukspyttkjertelen er progressive. I mange tilfeller er prognosen ugunstig for livet: i tilfelle forsinket diagnose, behandling eller en alvorlig tilstand kan den være dødelig. Det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep så tidlig som mulig med de tilgjengelige indikasjonene.

Kirurgisk inngrep er en kompleks og langvarig prosedyre, og ifølge statistikk er den ledsaget av høy dødelighet. Men dette betyr ikke at det er farlig å bli operert. Patologien i bukspyttkjertelen er så alvorlig at det med indikasjoner for kirurgi for å bevare liv og helse er umulig å nekte radikal behandling. Allerede i prosessen med kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forutsi pasientens videre tilstand og forekomsten av komplikasjoner.

Postoperativ pasientomsorg i sykehusmiljø

I den postoperative perioden kan tilstanden forverres på grunn av plutselige komplikasjoner. Den vanligste av disse er akutt pankreatitt, spesielt hvis operasjonen har utvidet seg til tolvfingertarmen (DPC), mage eller galleblære og bukspyttkjertelkanaler. Det fortsetter som bukspyttkjertelenekrose: pasienten begynner å få alvorlige magesmerter, feber stiger, oppkast vises, i blodet - leukocytose, økt ESR, høyt amylase og sukkernivå. Disse tegnene er en konsekvens av fjerning av en del av bukspyttkjertelen eller nærliggende organer. De indikerer at utviklingen av en purulent prosess har skjedd, og en stein eller blodpropp kan også gå..

I tillegg til akutt pankreatitt, er det en risiko for andre postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • blør,
  • peritonitt,
  • leversvikt,
  • bukspyttkjertelenekrose,
  • diabetes.

Gitt den høye sannsynligheten for deres utvikling, blir pasienten innlagt på intensivavdelingen umiddelbart etter operasjonen. Han er under observasjon hele dagen. Viktige vitale tegn overvåkes: blodtrykk, EKG, puls, kroppstemperatur, hemodynamikk, blodsukker, hematokrit, urinindikatorer.

Under oppholdet på intensivavdelingen får pasienten diett nr. 0 - full sult. Bare drikking er tillatt - opptil 2 liter i form av mineralsk alkalisk vann uten gass, hyben avkok, svakt brygget te, kompott. Hvor mye væske du trenger å drikke beregnes av legen. Påfylling av nødvendige proteiner, fett og karbohydrater utføres gjennom parenteral administrering av spesielle proteiner, glukose-salt lipidløsninger. Det nødvendige volumet og sammensetningen beregnes også av legen individuelt for hver pasient..

Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling etter 24 timer. Der blir videre behandling, omsorg utført, diettmåltider foreskrevet fra den tredje dagen. Kompleks terapi, inkludert spesiell ernæring, foreskrives også individuelt, med tanke på utført operasjon, tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Pasienten blir lenge på sykehuset. Lengden på oppholdet avhenger av patologien og omfanget av kirurgisk inngrep. Minst 2 måneder er nødvendig for å gjenopprette fordøyelsen. I løpet av denne perioden justeres dietten, blodsukker og enzymer overvåkes og bringes til det normale. Siden enzymmangel og hyperglykemi kan oppstå etter operasjonen, foreskrives enzymerstatningsterapi og hypoglykemiske legemidler. Postoperativ pleie er like viktig som en vellykket operasjon. Det avhenger i stor grad av ham hvordan en person i fremtiden vil leve og føle.

En pasient blir utskrevet i stabil tilstand med åpent sykefravær for videre poliklinisk behandling. På denne tiden har fordøyelsessystemet hans tilpasset seg den nye tilstanden, og dens funksjon er blitt gjenopprettet. Anbefalingene beskriver de nødvendige rehabiliteringstiltakene, medikamentell behandling, diett. Det blir diskutert med pasienten hvilket regime han skal følge, hva man skal spise for å unngå tilbakefall.

Rehabilitering av pasienten

Vilkårene for rehabilitering etter operasjon i bukspyttkjertelen kan variere. De avhenger av patologien, mengden utført radikal inngrep, samtidig sykdommer og livsstil. Hvis kirurgisk behandling ble forårsaket av omfattende bukspyttkjertelenekrose eller kreft i bukspyttkjertelen og det ble utført delvis eller total reseksjon av bukspyttkjertelen og tilstøtende organer, vil det ta mange måneder for kroppen å komme seg, noen - et år. Og etter denne perioden, må du leve i en sparsom modus, følge et strengt kosthold og stadig ta reseptbelagte medisiner.

Hjemme føler en person konstant svakhet, tretthet og sløvhet. Dette er en normal tilstand etter større operasjoner. Det er viktig å følge regimet og finne en balanse mellom aktivitet og hvile..

I løpet av de første to ukene etter utskrivning foreskrives fullstendig hvile (fysisk og psyko-emosjonell), diett og medisiner. Det sparsomme regimet betyr en lur på ettermiddagen, ikke noe stress og psykologisk stress. Lesing, husarbeid, fjernsyn bør ikke øke følelsen av tretthet.

Du kan gå utenfor om cirka to uker. Det anbefales å gå i frisk luft i rolig tempo, og gradvis øke varigheten. Fysisk aktivitet forbedrer helsen, styrker hjertet og blodårene, øker appetitten.

Det vil være mulig å lukke sertifikatet for arbeidsuførhet og gå tilbake til profesjonell aktivitet om cirka 3 måneder. Men dette er ikke et absolutt begrep - alt avhenger av helsetilstanden og kliniske parametere og laboratorieparametere. Hos noen pasienter skjer dette tidligere. Mange mennesker etter alvorlige operasjoner på grunn av funksjonshemming tildeles en funksjonshemmingsgruppe i et år. I løpet av denne tiden lever pasienten, følger dietten, rutinen, tar den foreskrevne medikamentell behandling, gjennomgår fysioterapiprosedyrer. Gastroenterologen eller terapeuten observerer pasienten, overvåker laboratorieparametere for blod og urin, og justerer behandlingen. Pasienten besøker også en spesialist i forbindelse med endokrin patologi: etter store operasjoner på bukspyttkjertelen utvikler diabetes mellitus. Hvor godt han vil leve denne gangen, avhenger av nøyaktig etterlevelse av legenes råd.

Etter en bestemt periode gjennomgår pasienten igjen MSEC (medisinsk og sosial ekspertkommisjon), hvor spørsmålet om muligheten for å komme tilbake til jobb avgjøres. Selv etter gjenoppretting av fysisk tilstand og sosial status, vil mange mennesker trenge å bruke medisiner for livet, begrense seg i mat.

Postoperativ behandling

Den medisinske taktikken er utviklet av legen etter å ha studert undersøkelsesdataene før og etter operasjonen, med tanke på pasientens tilstand. Til tross for at en persons helse og generelle velvære avhenger av den valgte metoden for kirurgisk behandling og kvaliteten på rehabiliteringstiltak, er dødeligheten etter operasjonen fortsatt høy. Valget av riktig behandlingsstrategi er viktig ikke bare for normalisering av vitale tegn, men også for forebygging av gjentakelse av sykdommen, og oppnår en stabil remisjon.

Selv på sykehuset foreskrives pasienten erstatningsterapi i form av enzymer og insulin, dosen og administrasjonsfrekvensen beregnes. I fremtiden justerer gastroenterologen og endokrinologen behandlingen. I de fleste tilfeller er dette en livslang behandling.

Samtidig tar pasienten en rekke medisiner i forskjellige grupper:

  • antispasmodika og smertestillende midler (hvis smerter er tilstede),
  • PPI - protonpumpehemmere,
  • hepatoprotectors (i tilfelle nedsatt leverfunksjon),
  • som påvirker flatulens,
  • normaliserende avføring,
  • multivitaminer og sporstoffer,
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle medisiner er foreskrevet av legen, han endrer også dosen.

En forutsetning for normalisering av tilstanden er livsstilsendring: avslag fra alkohol og annet avhengighet (røyking).

Kosthold

Kosthold er en av de viktigste komponentene i en omfattende behandling. Ytterligere prognoser avhenger av streng overholdelse av dietten: selv en liten ernæringsbrudd kan forårsake et alvorlig tilbakefall. Derfor er restriksjoner på mat, nektelse av å drikke alkoholholdige drikkevarer og røyking en forutsetning for at remisjon skal inntreffe..

Etter utskrivelse fra sykehuset tilsvarer dietten tabellen nr. 5P ifølge Pevzner, det første alternativet, i en loslitt form (2 måneder), ved begynnelsen av remisjon, endres den til nr. 5P, det andre alternativet, ikke loslitt (6-12 måneder). I fremtiden er det mulig å tilordne en tabell nummer 1 i forskjellige modifikasjoner..

For å komme seg etter operasjonen vil det ta seks måneder å overholde strenge matvarebegrensninger. I fremtiden utvides dietten, endringer skjer i dietten, nye produkter introduseres gradvis. Riktig næring:

  • hyppig og brøk - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen (ytterligere korrigert: hyppigheten av matinntak reduseres til 3 ganger med snacks 2 ganger om dagen),
  • varm,
  • gnidd til en konsistens av puré,
  • dampet eller ved å koke og steke.

I alle stadier av sykdommen, inkludert remisjon, er fett, stekt, krydret, røkt mat forbudt. For å kompilere menyen brukes spesielle tabeller med en indikasjon på listen over tillatte og forbudte matvarer, deres kaloriinnhold.

Eventuelle endringer i kostholdet bør diskuteres med legen din. Kosthold etter bukspyttkjertelkirurgi bør følges gjennom hele livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (treningsterapi) er et viktig trinn i restaureringen av kroppen. Utnevnt når fullstendig ettergivelse er oppnådd. I den akutte perioden og etter operasjonen i 2-3 uker er fysisk aktivitet strengt forbudt. Treningsterapi forbedrer den generelle tilstanden til en person, hans fysiske og mentale status, påvirker normaliseringen av funksjonene til ikke bare bukspyttkjertelen, men også de andre fordøyelsesorganene, forbedrer appetitten, normaliserer avføring, reduserer flatulens, fjerner stagnasjon av galle i kanalene.

Turgåing er tillatt 2 uker etter utskrivning, senere foreskriver legen et spesielt sett med øvelser og selvmassasje for bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer. I kombinasjon med morgenøvelser og pusteøvelser stimulerer dette fordøyelsen, styrker kroppen og forlenger remisjon.

Hvor lenge lever folk etter kirurgi i bukspyttkjertelen??

Etter operasjonen lever folk som følger alle medisinske anbefalinger i relativt lang tid. Kvaliteten og varigheten av livet avhenger av disiplin, et ordnet arbeids- og hvile-regime, kosthold og avslag fra alkohol. Det er viktig å opprettholde remisjon og forhindre gjentakelse av sykdommen. Samtidige sykdommer, alder, apotekaktiviteter spiller en rolle. Hvis ønskelig og følger de grunnleggende reglene, føler en person seg sunn og fullstendig.

Bukspyttkjertelkirurgi for pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen er en av de sykdommene som det er ganske vanskelig å forutsi. I det ene tilfellet forsvinner det ugjenkallelig, i det andre tar det kronisk form, og i det tredje kan det kreve kirurgisk inngrep..

Brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, som fører til en økning i intraduktalt trykk, kan provosere akutt pankreatitt, som igjen er farlig fordi bukspyttkjertelvevet blir skadet og ødelagt under det. I tilfelle at en person som lider av pankreatitt er uoppmerksom på tilstanden og ikke følger instruksjonene den behandlende legen har gitt ham, er det ganske sannsynlig utvikling av vevsnekrose og dannelse av suppuration. Disse faktorene fører ofte til behovet for kirurgisk behandling, som vil redde pasienten fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner..

Dette skyldes det faktum at kirurgi på et så viktig organ som bukspyttkjertelen, i de fleste tilfeller ikke går ubemerket hen, og selve kirurgisk inngrep kan være av den mest uforutsigbare karakteren, noe som kan forklares med følgende fakta:

  • bukspyttkjertelen er i direkte kontakt med organer, hvis skade kan føre til irreversible konsekvenser;
  • i tilfelle nekrose i bukspyttkjertelen, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning, noe som igjen er praktisk talt umulig uten forverring av kvaliteten på senere liv;
  • juice produsert av bukspyttkjertelen er i stand til å virke på den fra innsiden, noe som fører til vevsstratifisering;
  • bukspyttkjertelvevet er ekstremt skjørt, og dette kan føre til rikelig blødning både under operasjonen og under rehabilitering.

Hvis det gjelder behovet for kirurgisk inngrep, betyr det at saken er veldig dårlig og at du må stole på spesialistene.

Indikasjoner for bukspyttkjertelkirurgi

  • kronisk pankreatitt, ledsaget av regelmessige forverringer og ikke går i remisjon ved hjelp av medikamentell behandling;
  • vevsnekrose, suppuration av bukspyttkjertelen;
  • bukspyttkjertelenekrose - død og stratifisering av bukspyttkjertelvev i kronisk eller akutt pankreatitt;
  • ineffektiv konservativ behandling i 2 dager, med symptomer på diffus peritonitt (en økning i enzymforgiftning);
  • komplikasjon av akutt pankreatitt med destruktiv kolecystitt.

Hvis kirurgisk behandling ikke gis i tide, medfører noen av disse forholdene farlige konsekvenser, til og med død. Det skal også bemerkes at leger er tvunget til å ty til kirurgi for akutt pankreatitt bare i 6-12% av alle tilfeller..

Typer av bukspyttkjertelkirurgi

Det er tre typer operasjoner, avhengig av tidspunktet for utførelsen:

  • Tidlige (akutte og presserende) operasjoner utføres ved første påvisning av farlige diagnoser som truer menneskeliv (blokkering av den store brystvorten i tolvfingertarmen, enzymatisk peritonitt, kombinasjon av akutt pankreatitt med destruktiv kolecystitt).
  • Sen operasjoner utføres i gjennomsnitt 2 uker etter sykdomsutbruddet, som sammenfaller med fasen med sekvestrering, abscessdannelse og smelting av døde områder av retroperitoneal vev og bukspyttkjertel.
  • Forsinkede (planlagte) operasjoner utføres i løpet av en måned, og noen ganger til og med senere, etter fullstendig lindring av den akutte tilstanden. Hensikten med slike operasjoner er å forhindre gjentakelse av sykdommen..

Operasjon på bukspyttkjertelen for pankreatitt kan være helt forskjellig, avhengig av egenskapene til det spesielle tilfellet. Faktorene som påvirker operasjonen vil være tilstedeværelsen eller fraværet av separasjon av syke vev fra sunne, graden og utbredelsen av purulent-nekrotisk prosess i bukspyttkjertelen, graden av generell betennelse og mulige samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er mulig å bestemme behovet for en bestemt metode for kirurgisk inngrep ved bruk av laparoskopi, en translaparotomisk metode for å undersøke bukspyttkjertelen og bukhulen.

Hvis pankreatogen enzymatisk peritonitt er etablert under laparoskopi, foreskrives laparoskopisk drenering av bukhulen, og deretter peritonealdialyse og infusjon av medisiner. Essensen av denne operasjonen er at under kontroll av laparoskopet, bringes mikrovanninger til den omentale åpningen og det venstre subfrene rommet, og en tykkere drenering blir introdusert i det lille bekkenet gjennom en liten punktering av bukveggen i venstre iliac-region.

Dialyseløsninger inneholder nødvendigvis antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptiske midler (klorheksidin eller furacilin), glukoseoppløsninger. Denne behandlingsmetoden takler vellykket sin oppgave, men bare de første tre dagene etter utbruddet av akutt peritonitt. Det er ikke fornuftig å bruke denne metoden for fet pankreasnekrose, så vel som for galde pankreatitt. For å oppnå dekompresjon av galleveiene i pankreatogen peritonitt, kan laparoskopisk abdominal drenering suppleres med påføring av kolecystom.

I tilfelle en edematøs form for pankreatitt blir funnet under laparotomi, blir vevet rundt bukspyttkjertelen infiltrert med en løsning av novokain med antibiotika, cytostatika, proteasehemmere. I tillegg til dette, for ytterligere infusjoner av medikamenter, blir en mikrovanning introdusert i mesenteriroten til tverrgående tykktarm. Dette etterfølges av drenering av den omentale åpningen og innføringen av et kolecystom. For å forhindre inntrenging av enzymer og spredning av giftige forfallsprodukter til retroperitoneal vev, blir bukspyttkjertelen kropp og hale isolert fra parapankreasvevet (abdominisering). Hvis den nekrotiske prosessen ikke stoppes etter operasjonen, kan det være nødvendig med en relaparotomi, noe som legger en enorm belastning på en allerede svekket kropp.

Ofte krever kirurgisk inngrep kalkulær pankreatitt, hvis hovedsymptom er tilstedeværelsen av kalksten (steiner) i bukspyttkjertelen. Hvis steinen er plassert i kanalene, blir bare kanalveggen dissekert. Hvis steinene er flere, blir disseksjonen utført langs hele kjertelen. Det er situasjoner der fullstendig reseksjon av organet som er berørt av steinene er indikert. Denne sykdommen finnes overveldende hos mennesker over 50 år..

Hvis det blir funnet en cyste i bukspyttkjertelen, fjernes den sammen med en del av kjertelen. Om nødvendig kan orgelet fjernes helt.

Når bukspyttkjertelen er rammet av kreft, er det bare radikale behandlinger.

Denne operasjonen garanterer ikke utvinning og full levetid, er ekstremt traumatisk og gir en stor andel av dødsfallene. Et alternativ til disse manipulasjonene er kryodestruksjon utført ved hemorragisk pankryonekrose. I løpet av denne prosedyren blir vevene utsatt for ultralave temperaturer, hvoretter sunt bindevev vises på eksponeringsstedet..

Det hender ofte at problemer med galleveiene blir med i sykdommen i bukspyttkjertelen. Slike forhold krever en spesiell tilnærming og oppmerksomhet. Når bukspyttkjertelen smelter, kan galleblæren, tolvfingertarmen og magen lide. Dessverre er dødsraten i kirurgisk behandling av destruktive former for pankreatitt veldig høy - 50-85%.

Konsekvensene av kirurgi

Det er nødvendig å være forberedt på at kirurgi kan påvirke menneskers helse negativt. Her er noen av de mulige konsekvensene:

  • operasjonen er i stand til å provosere utviklingen av peritonitt (akkumulering av giftige stoffer i bukhulen);
  • forverring av sykdommer forbundet med produksjon av enzymer;
  • kraftig blødning og langsom vevsheling etter operasjonen er mulig;
  • operasjonen kan ha en dårlig effekt på nærliggende organer (tolvfingertarm, galleblære og mage).

I minst fire uker må pasienten være på sykehuset under tilsyn av leger døgnet rundt. Det er spesialistene som kan legge merke til forverringen av tilstanden i tide og forhindre mulige komplikasjoner. Etter å ha oppholdt deg på sykehuset, kan du gå videre til hjemmebehandlingsstadiet, som inkluderer dietten som er foreskrevet av den behandlende legen, hvile, mangel på fysisk aktivitet og å ta medisiner.
Den postoperative perioden krever streng overholdelse av alle legens forskrifter, ellers er det høy risiko for tilbakefall.

Følgende anbefalinger vil være obligatoriske for implementering:

  • Insulininntak. Under sykdom produserer bukspyttkjertelen en utilstrekkelig mengde enzymer, som igjen kan føre til utvikling av diabetes mellitus, som er en vanlig samtidig sykdom i pankreatitt..
  • Mottak av fordøyelsesenzymer som hjelper mage-tarmkanalen til fullt og trygt å takle funksjonen.
  • Legeforeskrevet fysioterapi.
  • Terapeutisk diett.

Så hvis du opererer på bukspyttkjertelen for pankreatitt, bør du ikke være redd for det. Moderne medisin er på et høyt nivå, og betimelig medisinsk behandling kan redde livet ditt!

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Bukspyttkjertelkreft

Generell informasjonBukspyttkjertelen er et organ i det menneskelige fordøyelsessystemet som samtidig utfører en eksokrin funksjon (utskiller fordøyelsesenzymer) og en intrasekretorisk funksjon (syntese av hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, peptid i bukspyttkjertelen).