Diagnose

Destruktiv pankreatitt

Destruktiv pankreatitt er en alvorlig og farlig sykdom som ofte fører til døden. Når destruktive metabolske fenomener aktiverer selvfordøyelse i bukspyttkjertelen, provoserer dette organets absolutte død..

En akutt form for destruktiv pankreatitt er en komplikasjon av akutt pankreatitt, manifestert som et resultat av en lesjon i vev i bukspyttkjertelen, noe som provoserer en endring i metabolske fenomener og ødeleggelse av organceller oppstår.

Årsaker til sykdomsutbrudd og utvikling

Hva er en destruktiv type pankreatitt? Bukspyttkjertelenekrose er en betennelse i bukspyttkjertelen, manifestert ved organparenkymets død uten sjanse for utvinning. På grunn av en alvorlig forstyrrelse i bukspyttkjertelen, endringer i metabolske prosesser, blir organet ødem, og begynner å splitte seg.

Resultatet av ødeleggelse er nekrose av kjertelens parenkym, et brudd på funksjonaliteten til andre organer, som opprinnelig tilhører mage-tarmkanalen.

Ofte dannes den destruktive typen pankreatitt mot bakgrunn av vanlig pankreatitt. Visse tegn vil informere deg om en forverret situasjon. Ved sykdom er nervesystemet veldig svakt. Helicobacter pylori er en faktor i utviklingen av magesår, samt røyking, alkohol, usunt kosthold, stress.

Hvis det ikke er behandling i tide, ser det raskt ut den destruktive formen for pankreatitt. I en slik situasjon blir smertefulle krenkelser uopprettelige. Basert på statistiske data, dør pasienter som lider av destruktiv pankreatitt i 25% av situasjonene.

Pasientens død kan skje etter 14-30 dager med forverret pankreatitt. Ofte registreres den destruktive typen hos eldre, noen ganger fører den til døden i 2. uke av dannelsen.

Utseendet til en destruktiv form for pankreatitt vil være forårsaket av en rekke faktorer, de viktigste er:

  • patologiske fenomener i området for stiene for utskillelse av galle - pankreatitt utvikler seg som et resultat av tilstopping av lukkemuskelen til Oddi med gallestein, på grunn av hvilken galle passerer gjennom kanalene inn i bukspyttkjertelen. Eller gallevekst lukker kjertlene og enzymer i kjertelen, uten mulighet for penetrasjon i tarmen, noe som fører til aktivering i selve kjertelen;
  • overdreven inntak av drikke som inneholder alkohol - forekommer hos personer som drikker alkohol fra 5 til 15 år, men et angrep kan forekomme etter et enkelt inntak av alkohol, kombinert med fet og stekt mat.

I tillegg har følgende faktorer en betydelig innvirkning på sykdommens utseende:

  1. Dannelse av sår i mage og tarm.
  2. Kirurgi og abdominal traumer.
  3. Mottak av et fettete, krydret produkt.
  4. Komplikasjoner som er forårsaket av en tidligere viral eller smittsom sykdom.
  5. Tar medisiner i store mengder.
  6. Utvikling av tarminfarkt.

Utseendet til en destruktiv form for pankreatitt fører til spredning av betennelse i magen, som et resultat av at det er klassifisert som et farlig smertefullt fenomen..

Det er viktig at hvis de første tegnene på sykdommen dukker opp, ikke utsett legebesøket for en fullstendig diagnose og forskrivning av nødvendig behandling.

Former og utviklingsstadier

Gjennom sykdommen i bukspyttkjertelen - pankreasnekrose, er det vanlig å dele 3 hovedfaser som bestemmer endringer i organet og kroppens respons på et smertefullt fenomen..

  1. Enzymatisk stadium - noen ganger varer det mer enn 72 timer. Det manifesteres av utviklingen av nekrotiske lidelser i kjertelens parenkym. Etter dette stadiet er et lett intervall mulig, preget av demping av symptomer i en viss periode, noe som ofte villeder pasientene og foreslår en fullstendig korreksjon..
  2. Reaktivt stadium - varer i ca 2 uker. Det fortsetter med utseendet til et infiltrat. Aktiv progresjon av nekrose er observert.
  3. På den siste fasen av den destruktive formen for pankreatitt, registreres 2 resultater. Dette vil være en endring eller dannelse av abscesser. Resultatet av dette stadiet vil bli forhåndsbestemt av et betimelig besøk til en lege og effektiviteten av den valgte behandlingsplanen..

Sykdommer er også delt inn i 3 former.

  1. Toksemi - det er preget av aktiv produktivitet av giftige stoffer i døde vev og distribusjon gjennom blodet.
  2. Abscess - dannelsen av en purulent prosess, forårsaket av nekrotisk vev av selve organet, som fanger nærliggende organer.
  3. Purulente endringer og områder utenfor bukhulen.

Symptomer

Tegn på en destruktiv type pankreatitt dannes etter inntak av fet, stekt mat, drikke alkoholholdige drikker og måltider om natten.

Utviklingen av akutt destruktiv pankreatitt manifesteres av følgende symptomer:

  • akutte og utålelige smertefulle følelser utvikler seg i øvre bukhulen. Smertefullt ubehag kan utvikle seg på høyre side av magen når en lesjon i hodet er festet, på venstre side når halen er involvert og i midten når kroppen er sår. Hvis skaden er subtotal, har ømheten helvetesild. Smertesyndromet kan ikke elimineres ved hjelp av smertestillende midler;
  • det er kvalme med oppkast. Oppkaststanker har langvarig og smertefull kurs. Opprinnelig kaster pasienten opp med en tidligere spist tallerken, og deretter galle. Etter et oppkast av oppkast blir ikke lettere;
  • oppblåsthet er tilstede og diaré utvikler seg, noe som fører til mangel på enzymer som ikke kommer inn i tarmene for å støtte fordøyelsen.

Rus er et tegn på dehydrering. Pasienten står overfor tørrhet i munnen.

Så vises følgende tegn:

  • ansiktet blir rødt;
  • temperaturen stiger;
  • pulsen blir raskere;
  • kortpustethet oppstår;
  • cyanotiske flekker vises på bukhinnen, baken på grunn av vaskulære lesjoner;
  • øynene sclera, ansiktet blir gult på grunn av hevelse i leveren;
  • en følelse av frykt utvikler seg;
  • tap av sinn.

Noen tegn og symptomer krever øyeblikkelig legehjelp.

Diagnostikk

Før du velger den nødvendige behandlingen for den akutte formen av bukspyttkjertelenekrose, foreskriver legen en diagnose for å etablere et nøyaktig resultat. Diagnostikk er viktig for personer som har opplevd bukspyttkjertelsykdommer..

Ofte foregår dannelsen av en destruktiv form for pankreatitt av lesjoner i bukspyttkjertelen. Ved alvorlige sykdommer i bukspyttkjertelen har pasienten økt angst, spenning. Pasienten er pålagt å umiddelbart gå til sykehuset, der bukhulen undersøkes og passende behandling er foreskrevet..

Smertefulle endringer i sentralnervesystemets funksjon kan provosere komplikasjoner som koma og død hos pasienten, derfor er det nødvendig med rettidig diagnose for å foreskrive terapi for en destruktiv sykdom og redde pasientens liv.

For å korrekt fastslå resultatet av tilstedeværelsen av pankreatonekrose, utføres en diagnose.

  1. Ultralyd gjør det mulig å oppdage hevelse i organer, nekrotiske fenomener.
  2. CT, MR - identifiser områder av nekrose, bestem posisjonen til andre organer.
  3. Celiacography.
  4. Røntgen - bestemmer fasen av tarmoppblåsthet.
  5. Laparoskopi - oppdager tilstedeværelsen av blodakkumuleringer i hulrommet og blødninger på sidene av magen. En effektiv metode som det er mulig å skille destruktiv patologi med ødeleggelse fra andre sykdommer i bukhulen.
  6. Analyse av blod, urin, ekskrementer.

Behandling

Behandling av bukspyttkjertelenekrose foregår innenfor klinikkens vegger. Basert på graden av utvikling og kursets kompleksitet, foregår terapi på en konservativ og kirurgisk måte. Den konservative metoden brukes når sykdommen er ukomplisert. Behandlingen krever resten av pasienten, sultestreik, rensing av kroppen ved å rense magen og innføre et vanndrivende medisin som akselererer eliminering av giftige stoffer, plassere en kald varmepute på magen.

Behandling av destruktiv pankreatitt utføres ved utnevnelse av slike midler:

  • proteinasehemmere;
  • antibakterielle medisiner;
  • narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende medisiner;
  • antispasmodics;
  • antihistaminer;
  • antiemetisk;
  • avgiftning, protein, saltløsninger.

Hvis medisiner ikke fungerer og komplikasjoner utvikler seg, utføres kirurgisk behandling der den syke sone i kjertelen fjernes.

Hvordan utvikler akutt destruktiv pankreatitt??

Akutt destruktiv pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen preget av vevsdestruksjon, nekrose og manifestert av dyspeptiske lidelser. Denne patologien kalles ellers bukspyttkjertelenekrose. I fravær av riktig hjelp, fører det til flere organsvikt og andre farlige komplikasjoner, inkludert død. Andelen destruktiv pankreatitt utgjør opptil 20% av tilfellene av betennelse i bukspyttkjertelen.

Faser av sykdommen

Følgende faser av sykdomsutviklingen skiller seg ut:

  • enzymatisk;
  • reaktiv;
  • bundet.

Hver av dem er preget av spesifikke endringer i vev og kliniske symptomer..

Den første

I fase 1 av destruktiv pankreatitt på bakgrunn av eksponering for en ugunstig faktor, forstyrres lokale forsvarsmekanismer. Produksjonen av bukspyttkjertelenzymer forbedres, og samtidig forstyrres utstrømningen av bukspyttkjertelen. Enzymer begynner å fordøye kjertelen fra innsiden og ut og forårsaker betennelse. Hvis ubehandlet, vises soner med nekrose (vevsnekrose).

Når lipase aktiveres, observeres nekrose av fettceller, og med økt produksjon av elastase påvirkes karene. Denne fasen av pankreatitt varer ca. 3 dager, hvoretter et lett intervall begynner. Det enzymatiske stadiet blir til et reaktivt.

Den andre

Denne fasen (mellomliggende) er preget av inntreden i blodet av enzymer og cellulære nedbrytningsprodukter, tegn på skade på andre organer og dannelse av et infiltrat rundt bukspyttkjertelen. Den reaktive fasen begynner fra 2. uke med utvikling av akutt pankreatitt.

Tredje

På 3 stadier av nekrose oppstår sekvestrering. Dette er avvisning av den døde delen av bukspyttkjertelen. Disse menneskene utvikler ofte en cyste. Mindre ofte oppstår resorpsjon, noe som fører til en persons utvinning. Fase 3 av destruktiv pankreatitt begynner fra 3. uke av sykdommen.

Grunnene

Følgende faktorer bidrar til dysfunksjonen i bukspyttkjertelen og dens nekrose:

  • inntak av store mengder alkoholholdige drikker og alkoholerstatninger;
  • helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis);
  • forgiftning;
  • avhengighet av fet mat (svinekjøtt, chips, bacon, pølse);
  • overflødig i menyen med krydret mat;
  • kolelithiasis;
  • cystisk fibrose (en sykdom som påvirker de eksokrine kjertlene);
  • abdominal traumer;
  • rus med legemidler (diuretika, cytostatika, østrogener);
  • akutt kolecystitt;
  • betennelse i levervevet;
  • gastroduodenitt;
  • brudd på blodtilførselen til organet.

De medvirkende faktorene i utviklingen av den ødeleggende formen for pankreatitt er belastet arvelighet og medfødte anomalier i utviklingen av bukspyttkjertelen..

Symptomer

Pankreatitt er preget av:

  • konstant beltesmerter, hvor alvorlighetsgraden avhenger av graden av vevsdestruksjon, utstråler til venstre mage, skulder og korsrygg (med ødeleggelse av nervefibre kan smertesymptomet avta, noe som er et dårlig tegn)
  • ukuelig og gjentatt oppkast som ikke får en person til å føle seg bedre (oppkast inneholder mat, galle og blodpropp);
  • tørr hud og slimhinner er et tegn på dehydrering på grunn av væsketap under oppkast.
  • kvalme, hvitt belegg på tungen, bitter smak i munnen;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen: avføring og gassretensjon, nedsatt peristaltikk (kontraktilitet) i tarmen, kjøtt til parese, flatulens, en følelse av oppblåsthet;
  • subkutane blødninger og hematomer i magen;
  • grå med en ister nyanse av hudfarge;
  • hyppig hjerterytme, blodtrykksfall, muligens en tilstand av kollaps, feber;
  • hyppig pust, noe som indikerer alvorlig rus;
  • forvirring i form av spenning, døsighet eller koma på grunn av hjerneskade (encefalopati) mot bakgrunn av svingninger i glukosenivåer og toksinemi (inntrengning av giftstoffer i blodet);
  • tilstedeværelsen av en forsegling i bukhulen, som bestemmes ved palpasjon eller visuelt etter 5 dager fra begynnelsen av pankreatitt (indikerer tilstedeværelsen av et infiltrat, dvs. et sted for vevskomprimering).

Disse symptomene på destruktiv pankreatitt er forårsaket av fordøyelsesbesvær, rus i kroppen og vevsnekrose.

Diagnostikk

Diagnosen stilles av lege (gastroenterolog). Om nødvendig er det nødvendig å konsultere en smittsom spesialist, kirurg og gjenopplivningsspesialist. Før du behandler pasienter, trenger du:

  • pasientintervju;
  • visuell inspeksjon;
  • palpasjon;
  • auskultasjon (lytting);
  • måling av kroppstemperatur, blodtrykk, telling av pustefrekvens og hjertefrekvens;
  • Ultralyd i bukhulen;
  • visuell undersøkelse av organer gjennom laparoskopi;
  • generelle og biokjemiske blod- og urintester;
  • bestemmelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer;
  • CT eller MR;
  • bakteriologisk blodkultur.

Destruktiv pankreatitt skal skille seg fra blindtarmbetennelse, galle kolikk, akutt tarmobstruksjon, vaskulær trombose, aneurisme og atypisk hjerteinfarkt.

Analyser

Når blod undersøkes, avsløres følgende brudd:

  • akselerasjon av ESR;
  • høyt antall hvite blodlegemer;
  • økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer i blodet;
  • høye amylase og lipase nivåer.

Økninger i bilirubin og leverenzymer er mulig, noe som indikerer dysfunksjon i leveren og galleblæren.

Laparoskopi

Laparoskopi er en invasiv (traumatisk) metode for å undersøke pasienter, ved hjelp av hvilke bukorganene blir undersøkt. En liten (1-1,5 cm) punktering blir laget i bukveggen, gjennom hvilken et laparoskop (rør med videokamera) settes inn.

Ved hjelp av laparoskopi kan du vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen og det omkringliggende vevet.

Behandling

Behandling av destruktiv pankreatitt kombinerer bruk av medisiner og kirurgi. De viktigste aspektene ved terapi er:

  • anestesi;
  • eliminering av provoserende faktorer;
  • redusert organets sekretoriske aktivitet;
  • rensing av blodet
  • restaurering av BCC (sirkulerende blodvolum), syre-base og elektrolytt tilstand;
  • avgiftning av kroppen;
  • fjerning av fokus for ødeleggelse av vev.

Ved et angrep av akutt pankreatitt, må du kanskje gi førstehjelp til personen. Det inkluderer å ringe ambulanse, sørge for hvile, gi personen en sittende stilling med torso fremover, unngå mat og alkohol og bruke smertestillende midler..

Tar medisiner

I tilfelle destruktive prosesser på bakgrunn av pankreatitt, er følgende medisiner foreskrevet:

  • proteinasehemmere (Aprotex);
  • antibiotika (karbapenemer, cefalosporiner);
  • narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler (Baralgin, Analgin, Tramadol);
  • antispasmodika (No-Shpa, Spazmalgon, Drotaverin, Papaverine Hydrochloride MS, Sparex, Duspatalin);
  • antihistaminer (difenhydramin-hetteglass);
  • antiemetisk (Cerucal, Perinorm);
  • avgiftning, protein og saltløsninger.

I tillegg kan symptomatiske medisiner (febernedsettende midler, beroligende midler, dopaminreseptorblokkere), hepatoprotektorer og koleretiske medikamenter brukes..

Ved akutt pankreatitt er enzymer (Panzinorm, Creon, Pangrol) kontraindisert på grunn av risikoen for en farlig patologisk prosess..

Kirurgisk inngrep

I de fleste tilfeller krever denne patologien kirurgi. Det hjelper med å gjenopprette utstrømningen av bukspyttkjerteljuice og eliminere den nekrotiske delen av organet. Den mest effektive punkterings- og dreneringsbehandlingen.

Operasjonen er også indikert i tilfelle deteksjon av steiner, abscesser eller cyster.

Drenering er installert for pasienten, nekrektomi utføres (fjerning av dødt vev). Mindre vanlig kreves reseksjon. Fremgangsmåten for å utføre operasjonen kan være punktering, laparotomi (med åpning av bukhulen) og laparoskopisk (gjennom en punktering). Kirurgisk inngrep utføres tidligst 5 dager fra begynnelsen av utviklingen av pankreatitt.

Kosthold

Ved destruktiv pankreatitt den første dagen tildeles tabell nr. 0. Det innebærer et midlertidig avslag på mat..

Det anbefales å drikke rent vann, fruktdrikker, fortsatt mineralvann og hybenbuljong. Etter 3-5 dager inneholder menyen grøt på vannet og supper. Gradvis utvides dietten. Pasienter med akutt pankreatitt er vist i tabell nummer 5.

  • avslag fra forbudte produkter (fet fisk og kjøtt, eggeplommer, smult, chips, krydder, sylteagurk, pølser, fløte, kaffe, sjokolade, kullsyreholdig vann, belgfrukter, sopp, bakverk og søtsaker);
  • brøkmåltider 4-6 ganger om dagen, observere intervaller på 3-3,5 timer;
  • riktig måte å lage mat på (steke, steke, koke).

Kosthold for destruktiv pankreatitt tillater bruk av:

  • grønnsaksretter (etter foreløpig koking);
  • søt frukt og bær;
  • potetmos;
  • vegetariske supper;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • mager fisk (torsk, gjedde);
  • gelé, søt juice, te;
  • kryss.

Komplikasjoner av destruktiv pankreatitt

Utidig terapi og selvmedisinering fører til alvorlige konsekvenser. Komplikasjoner av destruktiv pankreatitt er:

  • intra-abdominal blødning;
  • overgangen av sykdommen til en kronisk form med enzymatisk insuffisiens;
  • sjokk;
  • hypovolemi (redusert blodvolum);
  • peritonitt (betennelse i bukhinnen);
  • anemi;
  • dannelsen av et hulrom med en kapsel;
  • abscess (hulrom med pus);
  • fibrose (spredning av bindevev);
  • phlegmon (diffus purulent betennelse i vev);
  • blokkering av blodkar (portalvene) av en trombe;
  • dannelsen av et stresssår;
  • sepsis (blodforgiftning).

De vanligste komplikasjonene er purulente. De kan utvikle seg parallelt med vevsnekrose eller etter 1-2 uker.

Bukspyttkjertelenekrose 2 grader

Ved nekrose på 2 (moderat) grad observeres alvorlige forgiftningssymptomer i kombinasjon med lokale komplikasjoner. Systemiske lidelser i pankreatitt er svake eller fraværende. Tilstrekkelig behandling muliggjør utvinning.

Livsprognose

Følgende faktorer påvirker utfallet av destruktiv pankreatitt:

  • graden av den destruktive effekten av enzymer på vev;
  • størrelsen på fokus for nekrose;
  • tilstedeværelsen av lokale og systemiske komplikasjoner;
  • pasientenes alder;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi;
  • aktualitet av operasjonen.

Destruktiv pankreatitt: hva det er og hvordan man behandler det?

Ifølge statistikk er en av de alvorligste patologiene i bukspyttkjertelen pankreatonekrose (destruktiv pankreatitt). Denne sykdommen blir i 1 av 4 tilfeller et dødelig resultat, siden pasienten ikke hadde tid til å søke medisinsk hjelp i tide. Bukspyttkjertelenekrose fører til metabolske forstyrrelser og forverring av cellefunksjonen. Dette får organet til å fordøye seg selv ved hjelp av enzymer. Det er en gradvis død av celler, som ikke er mulig å gjenopprette.

Bukspyttkjertelenekrose: former og stadier

En høy dødelighet er et karakteristisk trekk ved bukspyttkjertelenekrose. Døden inntreffer som regel enten den første uken eller den fjerde. For pensjonister er den andre uken etter sykdomsutviklingen farlig.

Bukspyttkjertelenekrose er konvensjonelt delt inn i tre trinn:

  1. Den første graden (enzymatisk) er dannelsen av nekrose (nekrose) i bukspyttkjertelen. Prosessen tar omtrent tre dager. Ofte oppstår en tenkt forbedring når smertesyndromet og andre ubehagelige følelser som følger med sykdommen, avtar.
  2. Den andre fasen (reaktiv) er perioden i den andre uken med progressiv celle- og vevsnekrose.
  3. Den tredje fasen blir til enten gjenoppretting eller suppuration, avhengig av hvor betimelig hjelpen var og hva pasientens tilstand var like før angrepet.

Akutt destruktiv pankreatitt er i sin tur også delt inn i tre typer:

  • Forgiftning med giftstoffer fra bakterier som formerer seg i fokus for infeksjon, blod, med andre ord - toksemi. Ledsaget av oppkast, feber, diaré, etc..
  • Akkumuleringen av pus i vev og organer under progressiv betennelse er en abscess. Det kan lokaliseres både i selve orgelet og i tilknytning til det.
  • Purulente endringer som dannes i bukspyttkjertelen og / eller retroperitonealområdet.

Årsaker til bukspyttkjertelenekrose

Den største faren blant sykdommer i fordøyelsessystemet er destruktiv pankreatitt, siden hvis det er tilstede, blir hele bukhulen påvirket og er utsatt for betennelse. Eksperter identifiserer en rekke negative faktorer som fører til en så forferdelig sykdom:

  1. Overdreven lidenskap for å drikke alkoholholdige drikker.
  2. Patologier i galleveiene: dyskinesi, kolelithiasis, kolecystitt, svulster i gallegangene og blæren, etc..
  3. Magesår.
  4. Skader i bukhulen, inkludert under operasjon.
  5. Avhengighet av krydret og fet mat.
  6. Komplikasjoner av smittsomme og virussykdommer.
  7. Helminths.
  8. Overdose.
  9. Tarminfarkt.

Symptomer på destruktiv pankreatitt

Det er bare tre tegn som får deg til å tenke på ubehag og bukspyttkjertelenekrose:

  • Oppblåsthet eller oppblåsthet.
  • Oppkast og kvalme.
  • Kraftig smerte.

Smertsyndrom påvirker ryggen og venstre side av kroppen, og kan utstråle til hjertet eller sidene. Karakteren er innhyllet og vondt. Vedvarende smerter kan noen ganger erstattes av en midlertidig reduksjon når du tar liggende stilling, når bena trekkes opp til brystet. Hvis du kommer tilbake til stående stilling, vil smertene komme tilbake.

Intensiteten av smerte varierer fra person til person. Noen er klare til å holde ut mens andre er utmattet av henne.

Oppkast er hyppig, hvorav de fleste ender med oppkast, som raskt tømmer kroppen og fører til dehydrering. Samtidig kan rødhet i huden observeres, og med tap av bevissthet - blekhet.

På bakgrunn av økt kroppstemperatur øker pulsen ofte og kortpustethet vises. Avvik opp fra normen for elastaseindekser manifesterer seg i form av sprengende kar og en panikk tilstand. Blå flekker kan lokaliseres over navlen, på sidene eller baken.

Diagnose av bukspyttkjertelenekrose

Rettidig diagnose er ikke bare en garanti for vellykket utvinning, men også en sjanse til å unngå døden. Med skade på nervesystemet, som er uunngåelig i de senere stadiene av destruktiv pankreatitt, er koma eller død til og med mulig.

Ultralyd spiller en nøkkelrolle i diagnostikken. Gjennom ultralyd er det mulig å identifisere om kjertelen er hovent og om dens struktur er forstyrret. Ytterligere tiltak kan kreve computertomografi og / eller selektiv cøliakiarteriografi.

Laparoskopi vil bidra til å skille akutt ødeleggelse fra andre sykdommer som er like i symptomatologi..

Behandling av destruktiv pankreatitt

Sykehusinnleggelse er et obligatorisk tiltak, derfor bør du under ingen omstendigheter nekte det. Bare på et sykehus vil du få den nødvendige assistansen, og alle nødvendige manipulasjoner vil bli utført for å stille riktig diagnose.

Magesvask er indikert i løpet av den første dagen, og generelt får pasienten streng hvile. Livreddende faste tar opptil tre dager, der maten tilføres gjennom IV-er. I fremtiden anbefales en diett, hvis avgang er uakseptabelt. Forløpet av diuretika skyldes behovet for å fjerne giftstoffer.

Laparoskopisk dialyse brukes bare hvis det finnes væske med blanding av blod i bukhulen. Hvis forgiftningen med cellulære forfallsprodukter ikke stopper, foreskrives pasienten en prosedyre for å fjerne forskjellige giftige produkter fra blodet. og korreksjon av hemostase ved kontakt med blod med et sorbent utenfor kroppen, det vil si hemosorpsjon, designet for å rense blodet etter kroppsforgiftning.

Etter de utførte manipulasjonene, avhengig av deres effektivitet og aktualitet, blir pasienten raskt frisk og hans livsstil går tilbake til det vanlige. Imidlertid er det stor risiko for at inngrepene ikke får et resultat, og da begynner prosessen med suppuration. Det er i dette tilfellet man ikke kan gjøre uten kirurgisk inngrep..

I løpet av kirurgisk manipulasjon blir betente organfragmenter skåret ut uten å berøre sunne. For å raskt gjenopprette helsen er det nødvendig med et antibiotikakurs. Etter det bør du følge en diett der vekten er på gjærede melkeprodukter, grønnsaker, bær og frukt.

Akk, medisin er ikke så kraftig. Hvis verken kirurgisk eller konservativ terapi ga de ønskede resultatene, får pasienter med en diagnose av destruktiv pankreatitt medisiner som har en smertestillende effekt og lindrer symptomene. De vil bidra til å opprettholde levestandarden, men utvinning er ikke lenger et spørsmål..

Symptomer, diagnose og behandling av akutt destruktiv pankreatitt

Akutt destruktiv pankreatitt er en av de mest alvorlige plagene som forekommer hos mennesker med forstyrrelser i bukspyttkjertelen..

Pankreatitt er et kompleks av plager der utseendet og utviklingen av akutt betennelse i vevet i organet blir registrert, ledsaget av forekomsten av destruktive prosesser assosiert med ødeleggelsen av strukturen og integriteten til kjertelcellene. I løpet av progresjon av akutt destruktiv pankreatitt i cellemembranen, er det frie intercellulære rommet fylt med enzymer syntetisert av bukspyttkjertelceller, noe som forårsaker selvfordøyelse av vev.

Generelle egenskaper og faser av progresjon av den akutte destruktive formen av pankreatitt

Ved progresjon i 15-20% av tilfellene får sykdommen destruktive former for akutt pankreatitt. Med utviklingen av en akutt form for destruktiv pankreatitt, er dødeligheten opptil 30% av tilfellene. Ved utvikling av en alvorlig sykdomsform kan dødeligheten nå 100%.

Ved akutt destruktiv pankreatitt observeres maksimal dødelighet i første, tredje og fjerde uke etter begynnelsen av sykdomsutviklingen i kroppen. Døden til en pasient med akutt destruktiv pankreatitt i den andre uken av sykdommens progresjon registreres sjeldnere. Døden på dette stadiet er typisk for mennesker i alderdommen. Et ugunstig utfall i den andre uken av sykdomsforløpet kan oppstå i tilfelle en sykdom hos en person med en svekket kropp.

Datortomografi av destruktiv pankreatitt

Med utviklingen av den akutte formen for destruktiv pankreatitt, skilles flere faser, som er preget av manifestasjonen av visse endringer i vev i bukspyttkjertelen og vev som omgir organet.

  1. Den første fasen av akutt destruktiv pankreatitt kalles enzymatisk. Varigheten av denne fasen er opptil 3 dager fra sykdomsutviklingen, mens det observeres dannelse av områder med nekrose i bukspyttkjertelen. På slutten av den enzymatiske fasen observeres et lysintervall hvor det er en reduksjon i manifestasjonene av symptomene på sykdommen og overgangen av den enzymatiske fasen til den reaktive.
  2. Den andre fasen av den akutte formen for destruktiv pankreatitt kalles reaktiv, som regel blir denne fasen av sykdommen registrert fra den andre uken av sykdomsutviklingen. Den reaktive fasen er mellomliggende og kalles peripankreasinfiltreringsfasen.
  3. Den tredje fasen av akutt destruktiv pankreatitt kalles sekvestreringstrinnet. Denne fasen utvikler seg fra den tredje uken av sykdomsforløpet..

Den tredje fasen av akutt destruktiv pankreatitt i progresjonen kan ha 3 typer hendelser.

Den første retningen er preget av prosessen med resorpsjon av peripankreatisk infiltrat og begynnelsen av pasientens gjenoppretting, et slikt sykdomsforløp observeres i 35% av tilfellene.

Hos 1/3 av pasientene med akutt destruktiv pankreatitt, observeres progresjon av aseptisk binding, som består i implementeringen av prosessen med avvisning av det nekrotiske området fra organvev som har beholdt levedyktigheten. I tilfelle utvikling av en sykdom i denne retningen, dannes en parapankreas cyste uten suppuration.

Hos 30-35% av pasientene observeres progresjon av septisk binding, der dannelsen av purulente og septiske komplikasjoner oppstår. Dette alternativet i tredje fase er det farligste for menneskers helse og liv..

Årsaker og symptomer på utvikling av en akutt form for destruktiv pankreatitt

I samsvar med dataene som er innhentet som et resultat av vitenskapelige studier som nylig er utført, er de viktigste faktorene for akutt destruktiv pankreatitt:

  • alkoholholdige drikkevarer;
  • plager forbundet med forstyrrelser i galdeveiene;
  • infeksjon med ormer;
  • traumer til bukhinnen;
  • rus av forskjellige opprinnelser.
Ved første mistanke om pankreatitt, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart

Med riktig erfaring er enhver lege i stand til å identifisere utviklingen av akutt destruktiv pankreatitt hos en pasient uten spesielle vanskeligheter. Sykdommen identifiseres lett ved tilstedeværelsen av en triade av symptomer:

  1. Alvorlig smerte i epigastrisk region.
  2. Forekomst av vanlig gagging.
  3. Alvorlig flatulens.

Smertefulle opplevelser oppstår ofte plutselig og har høy intensitet og styrke, ofte observert når du spiser fet mat eller alkohol i akutt destruktiv pankreatitt. Smertefulle opplevelser kan være ledsaget av sjokk, tap av bevissthet og hyppig oppkast. Hyppig og svekkende oppkast fører til progressiv dehydrering.

I tillegg til disse tegnene har en person symptomer som er karakteristiske for generell rus - dette er en økning i kroppstemperaturen, forekomsten av frysninger, takykardi, kortpustethet og cyanose i slimhinnene i pasientens kropp.

Funksjonene til smertene er helt avhengige av sykdomsformen og årsakene til forekomsten. Hovedtrekkene ved manifestasjon av smerte er følgende:

  • forekomsten av ubehag;
  • pasienten faller i en sammenbruddstilstand;
  • utvikling av akutt smerte i den epigastriske regionen;
  • utseendet på uutholdelige smerter.

Oppkast som oppstår under sykdomsutviklingen gir ikke pasientens lindring. Samtidig får ansiktshuden en rød fargetone, og når en person faller sammen, observeres en blek hud.

En progressiv sykdom fører til en økning i konsentrasjonen av elastase, noe som provoserer starten på prosessen med ødeleggelse av blodkar i sirkulasjonssystemet, noe som fører til blødning i fordøyelsessystemets organer.

Metoder for diagnostisering av akutt destruktiv pankreatitt hos en pasient

Viktig! For at behandlingen skal bli så effektiv som mulig, er det nødvendig å diagnostisere raskt og nøyaktig.

Ved diagnostisering av sykdommen bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter som har funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen..

Ved første mistanke om pankreatitt, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart.

Merk følgende! Sykdommens kompleksitet ligger i det faktum at forstyrrelser som oppstår i kroppen veldig raskt kan provosere utviklingen av koma og andre tilstander som er farlige for kroppen..

For å identifisere patologiske endringer brukes en ultralydundersøkelse av pasienten, som gjør det mulig å identifisere:

  • tilstedeværelsen av bukspyttkjertelødem;
  • progresjon av nekrotiske prosesser;
  • ujevn struktur av organvev.
Ultralyd i bukhulen avslører endringer i vev i bukspyttkjertelen

I tillegg til ultralyd brukes computertomografi og ciliacography..

Den mest informative undersøkelsesmetoden er laparoskopi. Bruk av denne metoden gjør det mulig å skille diagnosen, skille pankreasnekrose fra kolecystitt, perforerte sår og noen andre akutte tilstander i kroppen assosiert med abnormiteter i arbeidet med bukorganene.

Moderne behandlingsmetoder

Ofte er pasienten innlagt på sykehus med en sykdom i fasen av toksemi. Den primære diagnosen er etablert av den behandlende legen på grunnlag av karakteristiske trekk. I fremtiden må diagnosen bekreftes eller tilbakevises ved instrumental diagnostikk og laboratorietester.

Siden sykdommen kan utvikle seg uforutsigbart, må legen som er involvert i behandlingen være forberedt på utvikling av sykdommen i ethvert scenario. Terapeutiske tiltak bør være rettet mot å inaktivere enzymene som produseres av bukspyttkjertelen. Under prosessen med å utføre terapeutiske tiltak, bør det legges stor vekt på å normalisere utstrømningen av bukspyttkjertelsekresjon og rense den fra de resulterende giftige forbindelsene. Mye oppmerksomhet i prosessen med behandling bør vies til å lindre smerte..

Viktig! Fasting og fullstendig følelsesmessig hvile bør sørges for pasienten..

I ferd med å utføre medisinske prosedyrer vaskes magen med kaldt vann. For dette formål brukes en sonde.

Under gjennomføringen av behandlingen utføres avgiftning. Denne tilstanden oppnås ved å innføre diuretika i kroppen..

Hvis behandlingsprosedyrene utføres riktig, slutter toksemifasen med pasientens gjenoppretting. I sjeldne tilfeller kan det utvikle seg til en fase av purulente komplikasjoner. Med denne varianten av sykdomsforløpet utføres kirurgisk inngrep, som innebærer fjerning av de berørte delene av organet..

Destruktiv pankreatitt

Pankreatitt er en alvorlig tilstand i bukspyttkjertelen. Utviklingen av frykt er rask, som ofte, spesielt i tilfelle forsinkelse i behandlingen, er full av alvorlige komplikasjoner. Akutt destruktiv pankreatitt eller "bukspyttkjertelenekrose" er en komplikasjon av akutt pankreatitt som følge av utvikling av en inflammatorisk prosess i vev i bukspyttkjertelen, noe som fører til metabolske forstyrrelser og død av celler i dette organet.

Destruktiv pankreatitt er en alvorlig og farlig sykdom som ofte fører til døden.

Årsaker til sykdomsutbrudd og utvikling

Bukspyttkjertelen er et viktig og uerstattelig organ i fordøyelsesprosessen. Den produserer tre hovedenzymer:

  • Lipazu - er ansvarlig for fordøyelsen av fett fra mat;
  • Trypsin - er ansvarlig for fordøyelsen av proteiner;
  • Amylase - ansvarlig for prosessering av karbohydrater.

I tillegg produserer kroppen hormoner som er ansvarlige for en persons blodsukkernivå..

Betennelse i vev i bukspyttkjertelen, innsnevring eller blokkering av bukspyttkjertelkanalene fører til at fordøyelsesenzymer ikke kommer inn i tarmene som forventet, men begynner fordøyelsesaktiviteten i bukspyttkjertelen. Som et resultat begynner fordøyelsesprosessen av eget vev. I tillegg strekker denne "fordøyelsesprosessen" seg utover selve bukspyttkjertelen og påvirker det omkringliggende vev og organer. De samme enzymene kommer inn i blodet, noe som resulterer i skade på hjerte, lever, nyrer, hjerne, lunger.

Former og utviklingsstadier

Under påvirkning av skadelige faktorer oppstår celle- og vevsdød eller med andre ord nekrose. Av natur og lokalisering av skade på kjertelen er destruktiv pankreatitt:

  • Liten fokal;
  • Midtfokus;
  • Stor fokal;
  • Helt subtotalt - alle deler av bukspyttkjertelen er berørt (hode, kropp, hale).

Videre, hvis du ikke søker hjelp i tide, vises purulente formasjoner under påvirkning av bakterietoksiner og utvikling av en abscess, både selve kjertelen og det omkringliggende vevet og indre organer.

Sykdommen er preget av et alvorlig forløp, og under ugunstige omstendigheter kan pasienten dø. Dette kan skje både de første dagene etter et angrep som et resultat av svikt i vitale organer og systemer i kroppen ("tidlig død"), eller i tredje eller fjerde uke ("sen død") - som et resultat av forekomsten av purulent-septisk komplikasjoner.

Sykdommen har tre utviklingsstadier.

Den første er enzymatisk

På dette stadiet begynner nekrotiske endringer i bukspyttkjertelen. Denne prosessen finner sted innen tre dager og kalles den enzymatiske fasen av sykdommen. Bukspyttkjertelenzymer frigjøres fra acinære celler, og under påvirkning av fosfolipase A-enzymet ødelegges cellemembranene, etterfulgt av penetrering av lipaseenzymet i cellene i kjertelen.

Den andre fasen er reaktiv

Denne fasen varer fra andre til tredje uke etter sykdomsutbruddet. Den videre utviklingen av sykdommen avhenger av kroppens respons på foci av nekrotiske lesjoner. På dette stadiet avhenger utfallet av om peripankreasinfiltratet løser seg opp, eller om det dannes cyster og ytterligere suppuration oppstår..

Den tredje fasen er bundet

Denne fasen begynner fra den tredje uken etter angrepets begynnelse og varer opptil flere måneder. På dette stadiet dannes fistler og cyster uten ytterligere komplikasjoner (steril pankreasnekrose), eller situasjonen forverres ytterligere, det vil si at det utvikles en infisert form for pankreasnekrose.

Dette er en ekstremt farlig situasjon når abscesser, gastrointestinale blødninger, peritonitt og sepsis oppstår. Døden er veldig sannsynlig på dette stadiet..

Årsakene til sykdommen

Fremveksten og utviklingen av denne dødelige sykdommen skyldes en rekke årsaker, hvorav de viktigste er overdreven lidenskap for sterke alkoholholdige drikker og galleblærens patologi.

  • Alkoholmisbruk. Dette er den vanligste årsaken til akutt pankreatitt. Som regel forekommer det hos mennesker med en alkoholopplevelse på 5-15 år, men tilfeller av et angrep etter et enkelt tilfelle med å drikke alkoholholdige drikker, spesielt i kombinasjon med fettstekt mat, er ikke ekskludert.
  • Kolelithiasis. I dette tilfellet utvikler pankreatitt på grunn av blokkering av sphincter av Oddi av en gallestein, som et resultat av at galle kommer inn i bukspyttkjertelen gjennom bukspyttkjertelkanalene. Eller det er en blokkering av bukspyttkjertelkanalene av gallesteinen, og enzymer i bukspyttkjertelen, som ikke kan komme inn i tarmen, aktiveres i selve kjertelen..

I tillegg er en rekke andre årsaker til destruktiv pankreatitt kjent..

  1. Ukontrollert inntak av medisiner;
  2. Smittsomme og virussykdommer;
  3. Medfødte mangler i bukspyttkjertelen;
  4. Skader på bukspyttkjertelen;
  5. Mislykkede operasjoner og postoperative komplikasjoner;
  6. Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen;
  7. Kjemisk forgiftning og giftig insektstikk.

Symptomer

Symptomer på akutt destruktiv pankreatitt dukker opp snart etter et tungt måltid med mye alkohol og fettstekt kjøttmat, eller om natten.

Utbruddet av et angrep av akutt pankreatitt er preget av:

  1. Utseendet til akutte og uutholdelige smerter i øvre del av magen. Det kan lokaliseres på høyre side av magen - hvis hodet på bukspyttkjertelen er berørt, til venstre - hvis halen og i midten - hvis lesjonen har påvirket kroppen i bukspyttkjertelen. I tilfelle total-totalsum skade, er smertene av helvetesild i naturen. Smertefulle opplevelser lindres ikke av smertestillende medisiner.
  2. Utbruddet av kvalme og oppkast. Oppkastangrep er langvarige og smertefulle. Først er det maten som er spist tidligere, deretter galle. Ingen lettelse etter oppkast.
  3. Tilstedeværelsen av tegn på flatulens og utseendet av diaré, som skyldes mangel på enzymer som ikke kommer inn i tarmene for å sikre fordøyelsesprosesser.

Som et resultat av rus, oppstår dehydrering. Pasienten kjenner tørr munn. Videre, med utviklingen av sykdommen, kan det observeres:

  • Rødhet i ansiktet;
  • Temperaturøkning;
  • Økt hjertefrekvens;
  • Dyspné;
  • Utseendet til blåaktig flekker på magen og baken som et resultat av vaskulær skade;
  • Gulfarging av øynene og en ister hudfarge som et resultat av brudd på utløpet av galle;
  • Fremveksten av en følelse av frykt;
  • Tap av bevissthet.

Diagnostikk

Akutt destruktiv pankreatitt har ikke et klart klinisk bilde; symptomene ligner på andre former. Som en konsekvens er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og diagnose. Hvis det er mistanke om akutt pankreatitt, blir pasienten kjørt til sykehuset for undersøkelse og nødhjelp.

Formålet med diagnostikken er:

  • Bestemmelse av sykdomsfasen og graden av skade på kroppen;
  • Tidlig påvisning av komplikasjoner;
  • Identifisere årsakene til sykdommen.

For dette formålet utføres følgende:

  1. Laboratorietester av blod og urin;
  2. Ultralyd - for å bestemme størrelsen på bukspyttkjertelen, studere dens form og konturer, identifisere tilstedeværelsen av væske i det retroperitoneale rommet;
  3. Røntgenundersøkelse - avslører graden av oppblåsthet;
  4. Diagnostisk laparoskopi - for å bestemme tilstedeværelsen av blodakkumuleringer i hulrommet og blødninger på sidene av bukhinnen;
  5. Datatomografi og magnetisk resonansbilder - hjelper deg med å identifisere områder med nekrose, for å bestemme tilstanden til andre indre organer.

Behandling

Behandlingen utføres i sykehusmiljø og er rettet mot følgende mål:

  • Eliminering av smerte;
  • Fjerning av spasmer i bukspyttkjertelkanalene og betennelse;
  • Sikrer stabil hjertefunksjon;
  • Fjerning av konsekvensene av rus;
  • Forebygging av inflammatoriske prosesser.

Kirurgisk inngrep utføres hvis det ikke er noen effekt av konservativ behandling.

Destruktiv pankreatitt er en alvorlig sykdom. Det er preget av høy dødelighet og uførhet. For å unngå problemer er det nødvendig å revurdere holdningen til alkohol, samt gjennomgå en betimelig undersøkelse for andre sykdommer i indre organer som kan provosere et angrep av akutt pankreatitt..

Hva er destruktiv pankreatitt - spådommer, behandling og anmeldelser

Det er mange farlige sykdommer som kan føre til døden, og en av disse patologiene er destruktiv pankreatitt, eller, som det heter ellers, pankreasnekrose. Denne sykdommen er karakteristisk for bukspyttkjertelen, den er vanskelig å behandle, og er som regel et resultat av et langt fravær av den nødvendige behandlingen for den inflammatoriske prosessen til dette organet. Ifølge statistikk var en fjerdedel av tilfellene av hundre kjente dødelige. Det er derfor det er så viktig å ta hensyn til helsen din, søke medisinsk hjelp i tide og generelt kjenne til den svært viktige informasjonen som gjelder etiologi, klinisk bilde og metoder for behandling av destruktiv pankreatitt..

Destruktiv pankreatitt - hva er det??

Betennelse i bukspyttkjertelen (PZh), som er preget av død av organvev uten mulighet for regenerering, er pankreasnekrose eller destruktiv pankreatitt. Den patologiske prosessen ledsages av ødeleggelse av mobilstrukturer, noe som uunngåelig fører til innholdet av innholdet i det intercellulære rommet og derved provoserer det sterkeste ødemet og selvfordøyelsen av organet. Under dette fenomenet i medisin er det vanlig å kalle ødeleggelse. Bukspyttkjertelenekrose, i tillegg til globale endringer i bukspyttkjertelen og dens dysfunksjon, blir samtidig årsaken til forstyrrelse av aktiviteten til andre organer i fordøyelsessystemet.

Oftest er destruktiv pankreatitt en logisk konsekvens av betennelse i bukspyttkjertelen: feil eller utidig behandling av en sykdom i nesten alle tilfeller fører til utvikling av en annen. Denne omstendigheten er ledsaget av den raske utviklingen av patologi, som et resultat av at endringer i mobilstrukturer blir rett og slett irreversible - dette er den største faren for pankreasnekrose. En rekke spesifikke tegn indikerer vanligvis en forverring av situasjonen, og den mest alvorlige av dem er koma..

ICD-10-kode

Akkurat som alle andre sykdommer, blir destruktiv pankreatitt registrert i en spesiell medisinsk referanse, referert til som "International Classification of Diseases". I klassen "Sykdommer i fordøyelsessystemet" (K00-K93) er det en spesiell seksjon "Sykdommer i galleblæren, galleveiene og bukspyttkjertelen" (K80-K87), der det er en oversikt over akutt pankreatitt. Denne sykdommen inkluderer abscess i bukspyttkjertelen, samt akutt og smittsom nekrose. Koden for denne patologien er K85.

Sykdomssymptomer

Destruktiv pankreatitt slår ikke umiddelbart pasienten: Som regel er en person som lider av betennelse i bukspyttkjertelen allerede kjent med noen av symptomene på denne sykdommen. Derfor er det ikke i begynnelsen så lett å finne ut hva som er årsaken til bekymring: pankreatitt eller en komplisert form for denne sykdommen - pankreasnekrose.

Likevel er det en rekke spesifikke tegn som indikerer at sykdommen har blitt mer alvorlig. Eksperter skiller en triade av kliniske manifestasjoner som vanligvis følger prosessen med dødsfall i bukspyttkjertelceller: alvorlig smerte, oppkast og diaré..

  1. Det er en feil å tro at smerter i pankreatitt og dens mer komplekse former bare er lokalisert i riktig hypokondrium. Brudd på arbeidet i bukspyttkjertelen kan ledsages av smerter til høyre, hvis organets hode har blitt påvirket, til venstre, hvis foci er plassert i halen, og også i midten, hvis den inflammatoriske prosessen hovedsakelig har påvirket bukspyttkjertelen. Ofte er smertene av bestrålende natur: deres retur kan føles i hjertet, ryggen og til og med skulderen. Oftest forekommer de om kvelden eller om natten, mens det intense smertesyndromet kan vedvare i ganske lang tid, det avtar litt hvis pasienten tar liggende stilling og bøyer knærne til magen og brystet. Generelt, med bukspyttkjertelenekrose, kan smerte i alvorlighetsgraden være forskjellig: i 6% av tilfellene er det moderat smerte, i 40% er det akutt, i 45% er det sterkt og uutholdelig, og i 10% blir det årsaken til sjokk.
  2. Det andre slående symptomet på begynnelsen av ødeleggelse av bukspyttkjertelen er oppkast, som ikke gir lindring, og samtidig medfører en spesiell fare for kroppen, fordi det kan føre til at det dehydrerer. Hos noen pasienter observeres ikke bare generell utmattelse, men også rødhet i ansiktet, noe som forklares med en økning i konsentrasjonen av vasoaktive komponenter. Omvendt, med begynnelsen av en sammenbruddstilstand, begynner huden å falme merkbart. En økning i nivået av elastase, som er ledsaget av destruktiv pankreatitt, provoserer massiv ødeleggelse av blodkar, noe som resulterer i blødning i fordøyelsesorganene. Dette fremgår ofte av blåfiolette flekker som dukker opp på overflaten av baken, den fremre bukveggen eller i navleområdet..
  3. Det tredje tegnet på en forverret sykdomsforløp er diaré, med bukspyttkjertelenekrose er det mer uttalt, ustabil avføring blir en hyppig forekomst, pasienten lider av oppblåsthet, så vel som smerter som følger med denne prosessen.

I tillegg er noen generelle symptomer karakteristiske for sykdommen, destruktiv pankreatitt:

  • Feber;
  • Dyspné;
  • Takykardi;
  • Økt hjertefrekvens;
  • Gul fargetone i ansiktet og gulfarging av sclera;
  • Tap av bevissthet.

Diagnostikk

Selv en høyt kvalifisert lege vil ikke kunne stille en nøyaktig diagnose bare ved resultatene av en samtale med en pasient eller ved en vurdering av det eksisterende kliniske bildet. Enhver sykdom krever visse medisinske undersøkelser, som vil bidra til å nøyaktig etablere arten av det patologiske fenomenet. I nærvær av de tilsvarende symptomene kan man bare anta at pasienten har pankreatitt, som er destruktiv av natur, men for å bekrefte disse mistankene, vil følgende diagnostiske metoder være nødvendig:

  • Generelle blod- og urintester, samt bestemmelse av nivået av diastase i urinen;
  • Biokjemisk blodprøve, nødvendig for å bestemme indikatorene for amylase, total protein, lipase, kreatinin, elektrolytter og bilirubin;
  • Hemostasiogram - bestemmelse av blodkoagulerbarhet, nivået av fibrinogen, protrombin og APTT;
  • Ultralyd i bukhulen, hvor økt oppmerksomhet er rettet mot bukspyttkjertelen, så vel som vevene rundt den: tilstedeværelsen av puffiness og nekrotisk foci er etablert, konturene, strukturen, formen og størrelsen på organet blir undersøkt;
  • Fibrogastroduodenoskopi - en endoskopisk metode som lar deg vurdere tilstanden til spiserøret, magen og tynntarmen - er nødvendig for å utelukke sykdommer i dette organet, fordi symptomene på bukspyttkjertel lidelse er veldig lik manifestasjonene av patologier i andre organer i fordøyelsessystemet;
  • Datatomografi er en forskningsmetode som innebærer ekstra bruk av røntgenstråler; under denne prosedyren er bildet ikke flatt, som med en konvensjonell røntgen, men tredimensjonal, som lar deg finne ut detaljene og få mer informasjon om patologien;
  • Laparoskopi er en minimalt invasiv operasjon som utføres ved hjelp av et laparoskop festet til et videokamera. under utførelsen blåses bukhulen opp og fylles med karbondioksid, på grunn av hvilken kirurger får tilgang gjennom et lite snitt til alle nødvendige organer; en slik diagnose er fornuftig å avklare nyansene som under studiet av bukspyttkjertelen av en eller annen grunn forble uklare.

Årsaker til sykdomsutbrudd og utvikling

Ofte blir pankreatonekrose en konsekvens av avansert pankreatitt, men det er to faktorer som påvirker utviklingen av denne sykdommen betydelig - dette er patologier i gallegangene, ledsaget av et brudd på utløpet av galle, så vel som systematisk misbruk av alkoholholdige drikker.

Andre omstendigheter kan provosere sykdommen:

  • Kolecystitt;
  • Tumorformasjoner av galleblæren;
  • Magesår eller tynntarmssår
  • Helminthiasis;
  • Alvorlige sykdommer av viral eller bakteriell karakter, som dekker bukorganene;
  • Mislykkede utførte kirurgiske inngrep i buk- eller mage-tarmkanalen;
  • Langvarig eller urimelig bruk av visse grupper medikamenter.

I noen tilfeller tilrettelegges utviklingen av destruktiv pankreatitt ved overdreven inntak av fet, stekt og for krydret mat - et kosthold som består av slike retter, er ikke til fordel for kroppen, men bare inhabiliserer det, noe som selvfølgelig ikke skjer umiddelbart, men over tid.

Former og utviklingsstadier

Eksperter skiller mellom 3 hovedformer av destruktiv pankreatitt. Denne klassifiseringen avhenger av hvilken av de skjerpende faktorene som følger med sykdommen. Så det er:

  • Bukspyttkjertelenekrose med samtidig toksemi - fenomenet er preget av en økt produksjon av toksiner som forekommer i organets døde celler og medfører videre spredning av giftige stoffer gjennom blodstrømmen; med toksemi observeres symptomer som hyppig oppkast, diaré, feber;
  • Destruktiv pankreatitt med nærvær av en abscess, som er en purulent formasjon som kan være plassert ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i nærliggende organer;
  • Dannelse av purulente endringer, hvis lokalisering også kan observeres både i bukspyttkjertelen og i retroperitoneal regionen.

Destruktiv pankreatitt går gjennom 3 stadier av utviklingen, som hver er preget av sine egne endringer og tilsvarende reaksjoner i kroppen til den inflammatoriske prosessen som oppstår i bukspyttkjertelen. Tenk på dem.

  1. Den første er enzymatisk. I løpet av dette stadiet oppstår en aktiv prosess med celledød i bukspyttkjertelen parenkym, vanligvis varer den ikke mer enn 72 timer, hvoretter en liten hviletilstand kan oppstå med fullstendig forsvinning av symptomene. Ofte villeder en slik situasjon pasienten, han slutter å tenke at det er noen brudd i kroppen, og derfor blir legebesøket utsatt.
  2. Den andre fasen er reaktiv. Det er et mellomstadium og stammer fra den andre uken i utviklingen av den nekrotiske prosessen. Død av celler og vev fortsetter, i tillegg er dette fenomenet progressivt og raskt økende i naturen..
  3. Den tredje fasen er bundet. Denne perioden begynner omtrent fra den 20. dagen fra begynnelsen av bukspyttkjertelenekrose. Sekwestrering utvikler seg vanligvis i samsvar med en av tre hendelser:
  • Peripankreasinfiltratet forsvinner, hvoretter pasienten blir frisk - et så gunstig resultat er bare mulig hvis pasienten søkte hjelp i tide (dette er 35%);
  • Aseptisk sekvestrering fortsetter å utvikle seg: det nekrotiske området avvises fra vevet i bukspyttkjertelen, dannelsen av en cyste er også mulig, men uten suppuration (denne justeringen observeres hos en tredjedel av pasientene med en diagnose av destruktiv pankreatitt);
  • Akkumuleringen av purulent innhold i organet, som er fylt med de mest alvorlige konsekvensene (dette skjer hos 30-35% av pasientene).

Behandling av sykdommen

Behandling av pasienter diagnostisert med destruktiv pankreatitt utføres bare i sykehusmiljø. Oftest kommer pasienten til sykehuset når sykdommen er i første fase, det vil si i nærvær av toksemi i kroppen. Det første pasienten møter er å vaske magen med kaldt vann, etterfulgt av faste, som tar minst 3 dager, samt gjennomføring av alle studier: både laboratorie- og instrumental - dette er ekstremt nødvendig for å bekrefte etiologien til sykdommen.

Når de står overfor bukspyttkjertelenekrose, er leger alltid klare for en veldig annen utvikling av hendelser, og det første de gjør er å lede et sett med terapeutiske tiltak for å inaktivere bukspyttkjertelenzymer. I tilfelle brudd på utløpet av galle i bukspyttkjertelen, utføres rensing, i tillegg administreres bedøvelsesmidler.

Det er veldig viktig å fjerne cytotoksiner og overflødige enzymer fra kroppen; for dette utføres avgiftning ved hjelp av tvungen diurese-metoden - intraarteriell og intravenøs administrering av medisiner som fremkaller konstant vannlating. Dette er en gjentatt prosedyre, i noen tilfeller kan den vare omtrent en uke..

I tilfelle pasientens bukhule inneholder væske med blodige urenheter, blir spørsmålet reist om gjennomføring av laparoskopisk dialyse. Denne metoden består i å installere et avløp hvor det patologiske innholdet blir fjernet til utsiden. I tillegg, takket være dette systemet, blir det mulig å administrere en spesiell løsning som består av bedøvelsesmiddelet novokain, antibiotika og natriumklorid. Fremgangsmåten er relevant inntil væsken blir gjennomsiktig og konsentrasjonen av amylase i den synker betydelig. Hvis rusen i kroppen er aggressiv og samtidig vokser raskt, utføres hemosorpsjon, det vil si rensing av blodet.

Forutsatt at behandlingen utføres riktig og de forventede resultatene er fraværende, er den eneste mulige måten kirurgi. Kirurgisk inngrep involverer eksisjon av nekrotisk foci i bukspyttkjertelen, etter implementering, blir pasienten forskrevet et kurs med antibakterielle medisiner, hvis hovedrolle er å forhindre infeksjon med forskjellige typer infeksjoner.

En av hovedkomponentene i rehabiliteringsperioden er et terapeutisk kosthold. Manglende overholdelse av diettnæring gir vanligvis ikke positive resultater for å forbedre helsen, selv om du tar medisiner foreskrevet av spesialister.

Prognose

Destruktiv pankreatitt er en ganske alvorlig sykdom som kan ledsages av en rekke komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • Alvorlig åndedrettssvikt;
  • Dannelse av cyster, abscesser og fistler;
  • Utviklingen av gulsott;
  • Indre blødninger;
  • Nyresvikt;
  • Kollaps - et kraftig blodtrykksfall;
  • Sepsis;
  • Degenerering av mobilstrukturer til kreft.

Utseendet til noen av disse faktorene bestemmer ikke bare det videre behandlingsregimet, men påvirker også prognosen for selve sykdommen betydelig. Resultatet av begynnelsen av den inflammatoriske prosessen avhenger også av hvor raskt pasienten søkte medisinsk hjelp. Bukspyttkjertelenekrose er en farlig og presserende patologi som har en tendens til å utvikle seg raskt. Total skade på bukspyttkjertelen i fravær av akutte medisinske tiltak er fylt med død.

Kosthold for destruktiv pankreatitt

Overholdelse av riktig ernæring for betennelse i bukspyttkjertelen av destruktiv karakter er en av komponentene i behandlingsprosessen som er rettet mot pasientens gjenoppretting. Dietten til pasienten er laget av en gastroenterolog eller ernæringsfysiolog, hovedvekten er på mat rik på mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer - dette er nødvendig for rask gjenoppretting av kroppen. I tillegg er en forutsetning inkludering i dietten av bare de matvarene som lett fordøyes av tarmene og samtidig ikke øker produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. Flytende og purerte retter foretrekkes.

Til å begynne med er det nødvendig å utelukke produkter som er strengt forbudt å bruke i tilfelle pankreasnekrose. Disse inkluderer:

  • Fett kjøtt;
  • Rike buljonger;
  • Røykede produkter, pølser;
  • Ferskt bakeri;
  • Meieriprodukter med høy prosentandel fett;
  • Frukt og grønnsaker med høyt grovt fiberinnhold;
  • Krydret, krydret, stekt mat;
  • Mais, bygg, hvetegryn;
  • Kaffe og sterk te, kakao;
  • Kullsyreholdige og alkoholholdige drikker.

La oss nå snakke om de retter og produkter som, med destruktiv pankreatitt, skal danne grunnlaget for dietten. Disse er:

  • Havregryn, bokhvete, riskorn, som ikke-smuldrende slimete frokostblandinger tilberedes fra;
  • Grønnsaker: gulrøtter, courgette, poteter - serveres bare kokt eller stuet;
  • Magert bakverk, helst foreldet, lett foreldet;
  • Søte frukter som har sett godt (aprikoser og fersken, for eksempel);
  • Epler av ikke-sure varianter, som er å foretrekke å bake eller lage mousse, gelé, soufflé av dem;
  • Usøtet og svak te, gelé, avkok av hyben, tørket fruktkompott, borjomi.

Det er en annen gruppe produkter som er tillatt for forbruk, men i moderate begrensede mengder. Denne kategorien inkluderer:

  • Fermenterte melkeprodukter med lite fett (cottage cheese, gjæret bakt melk, rømme, kefir);
  • Kostholdskjøtt og fisk av fettfattige varianter - fra dette kan du lage potetmos, dampkoteletter osv.;
  • Smør, som i små mengder kan legges i grøt eller vegetabilsk olje - for tilsetning til de første kursene;
  • Melkesupper, som må tilberedes i forholdet 1: 1 med vann;
  • Mykkokt kylling og vaktelegg; de kan også brukes til å lage en proteinomelett.

Mennesker som lider av betennelse i bukspyttkjertelen bør være oppmerksomme på helsen og den eksisterende sykdommen, siden manglende overholdelse av det foreskrevne medisineringskurset og dietten, samt alkoholmisbruk, kan provosere en mye mer alvorlig patologi som kalles destruktiv pankreatitt. Pasienten må ta alle tiltak for å forhindre utvikling av denne snikende sykdommen, men hvis pankreasnekrose fortsatt starter, bør du snarest konsultere en lege. Det viktigste å huske: destruktiv pankreatitt egner seg ikke til folk og annen ukonvensjonell behandling, bare høyt kvalifiserte spesialister og deres nødtiltak kan redde pasientens liv.

Anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - derfor vil vi gjerne gi tilbakemelding om destruktiv pankreatitt i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Jeg hadde pankreasnekrose. Jeg var veldig overrasket over at dette skjedde med meg, fordi jeg fører en sunn livsstil, alkohol, som alle vanlige mennesker, bare på høytider, fet og stekt alltid i moderasjon, jeg følger alltid helsen min. Ja, jeg hadde gastritt som barn, men annenhver moderne person får diagnosen det. I tillegg er dette min eneste sykdom i alle organene i mage-tarmkanalen og bukhulen. Og så, det hele begynte på en eller annen måte plutselig: skarpe smerter, magen var hovent, en høy temperatur steg. Først trodde de at det var blindtarmbetennelse, men når det kom til operasjonen, viste det seg at jeg hadde bukspyttkjertelenekrose og peritonitt. Jeg tilbrakte 4 dager på intensiv, deretter en måned på en vanlig avdeling. Nå er det et strengt kosthold og mange forskjellige medisiner. Jeg vet at jeg er veldig heldig, nå sparer jeg meg så snart som mulig.

Noe lignende skjedde med meg for 6 år siden. Generelt tror jeg: hvis en person klarte å flykte fra de mest forferdelige konsekvensene, så er han i stand til å komme seg raskt. Alt bestemmes av tro og et stort ønske om å leve. Det gikk litt tid, og jeg begynte praktisk talt å spise alt, noen ganger tillater jeg til og med å grille. Selvfølgelig drikker jeg ikke alkohol engang et gram. Men dette er min eneste begrensning, som du i prinsippet kan tåle. Ja, jeg gikk for å gi opp en streng diett i små trinn, men kroppen min var i stand til å tilpasse seg og nå plager ingenting meg: ingen smerte, ingen andre reaksjoner.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt