Spørsmål

Reisendes diaré

"Diaré av reisende" ("Diarrheo turista") er et polyetiologisk klinisk syndrom preget av tre ganger eller hyppigere forekomst av løs avføring om dagen hos mennesker som reiser utenfor landet eller i en annen klimatogeo

"Diaré av reisende" ("Diarrheo turista") er et polyetiologisk klinisk syndrom preget av et tredobbelt eller hyppigere utseende av løs avføring om dagen hos mennesker som reiser utenfor landet eller til en annen klimatogeografisk sone, spesielt blant turister. Antallet mennesker i verden som foretar internasjonale turer, ifølge Verdens turistorganisasjon for perioden 1950 til 2007, økte 35 ganger [1] (Tabell 1).

Mer enn 50 millioner turister fra utviklede land besøker hvert år land med tropisk klima og utviklingsland [2]. Antall turer til russiske borgere for turisme er mer enn 9 millioner. Antallet russiske turister som besøker landene i Sørøst-Asia og Afrika har økt.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen observeres oftere de første to ukene etter ankomst. I løpet av turen lider minst 25% (opptil 75%) av turistene en eller flere episoder med diaré [3]. Reisendes diaré varer ikke mer enn en uke, men i 6-10% av tilfellene kan sykdommen vare i to uker eller mer [4].

Distribusjonsområde

Forekomsten av diaré avhenger av det geografiske området for oppholdet, oppholdets varighet, habitat (vannkvalitet og diett) og type aktivitet.

Risikoen for diaré når du reiser til Latin-Amerika, Afrika, Asia varierer fra 20% til 75%. Når du reiser til Kina, Sør-Afrika, Israel, Sør-Europa, Russland, varierer risikoen for å utvikle diaré fra 8% til 20%. Lav risiko for å utvikle diaré (8-10 10 mikrobielle legemer.

EIKP er i stand til å trenge inn i cellene i tykktarmen, noe som fører til utvikling av betennelse og dannelse av erosjon av tarmveggen, noe som bidrar til en økning i absorpsjonen av endotoksiner i blodet. Smittsom dose EIKP - 5 × 105 mikrobielle celler.

Mekanismen for EPEC-patogenisitet er ikke godt forstått. Det ble avslørt at stammer 055, 086, 0111, etc. har en vedheftingsfaktor til Hep-2-celler, på grunn av hvilken kolonisering av tynntarmen er sikret. Andre stammer (018, 044, 0112, etc.) har ikke denne faktoren. Smittsom dose EPCP - 10 × 10 10 mikrobielle celler

EHEC-er danner cytotoksinet SLT (Shiga-lignende toksin), som forårsaker ødeleggelse av endotelceller i blodkar i tarmveggen i den proksimale tykktarmen. Fibrin og blodpropp fører til forstyrrelse av blodtilførselen til tarmen, utseendet i avføringen av en patologisk urenhet, blod. Iskemi i tarmveggen utvikler seg opp til dannelsen av nekrose. Noen pasienter kan ha komplikasjoner med utvikling av smittsomt giftig sjokk, akutt nyresvikt og spredt intravaskulær koagulasjon.

EACP er i stand til å kolonisere epitel i tynntarmen. Sykdommer hos voksne og barn er enkle, men langvarige, siden bakterier er godt festet på overflaten av celler.

Etter en sykdom dannes en kortsiktig skjør typespesifikk immunitet.

Klinikk

De kliniske manifestasjonene av reisendes diaré er svært varierende: fra fulminant kolera-lignende, som er mer vanlig i India, til mildere, ledsaget av vannaktig diaré, smerte, en liten økning i kroppstemperatur og oppkast. De viktigste symptomene på reisende diaré [3, 4, 7, 15, 17] (Tabell 5).

Hos pasienter med reisende diaré, hvis E. coli (ETC) er årsaken til gastrointestinale lesjoner: inkubasjonstiden er 16 til 72 timer. Sykdommen begynner akutt, kroppstemperaturen er normal eller subfebril, pasienter er bekymret for svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, diffus magesmerter av kramper, hyppig avføring (opptil 10-15 ganger om dagen), flytende, rikelig, vannaktig, minner ofte om "ris »Buljong. Det er en rumlende, diffus ømhet ved palpasjon av magen. Sykdommen kan være både mild og alvorlig med utvikling av ekssikose. Varighet av sykdom 5-10 dager.

Akutt tarminfeksjon forårsaket av EIKP fortsetter med symptomer på generell rus og skade hovedsakelig på tykktarmen. Inkubasjonstiden er 6 til 48 timer. Pasienter har symptomer på rus: frysninger, tretthet, svakhet, hodepine, muskelsmerter, nedsatt appetitt. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril, 1/4 har en temperatur på 38–39 ° C og 10% har en temperatur over 39 ° C. Så, etter noen timer fra sykdomsutbruddet, vises symptomer på lesjoner i mage-tarmkanalen, avføringen er i utgangspunktet vannaktig, så blir avføringen grøtaktig eller flytende, en patologisk urenhet, slim og noen ganger blir blod sammen. Forstyrret av kramper i magesmerter i underlivet, falsk trang til å gjøre avføring. Med et mer alvorlig forløp, avføring i form av "rektal spytting". Det er en smertefull krampaktig sigma ved palpasjon av magen. Feber vedvarer i 1–2 dager, sjeldnere i 3-4 dager. Forløpet av sykdommen er godartet. Sykdommen trekker seg raskt tilbake, avføringen blir normal etter 1-2 dager..

Ved escherichiosis forårsaket av EHEC, er sykdommen preget av symptomer på generell rus og skade på den proksimale tykktarmen. Inkubasjonstiden varer fra 1 til 7 dager. Sykdommen begynner akutt med magesmerter, kvalme, oppkast. Flytende avføring opptil 4-5 ganger om dagen uten patologiske urenheter. Temperaturen er normal eller subfebril. Da forverres pasientens tilstand på dag 2-4 av sykdommen: avføring blir hyppigere, tenesmus blir med, blod dukker opp i avføringen. Endoskopisk undersøkelse avslører katarrhal-hemorragisk eller fibrinøs ulcerøs kolitt. Den alvorligste sykdommen er forårsaket av O157.H7-stammen. Hos 3-5% av pasientene 6-8 dager etter sykdomsutbruddet utvikles hemolytisk-uremisk syndrom (Gassers syndrom), som manifesteres av anemi, trombocytopeni, akutt nyresvikt (ARF) og toksisk encefalopati. Dødeligheten i disse tilfellene kan være 3–7%. Dette syndromet er mer vanlig hos barn under 5 år..

Vibrio parahemolyticus infeksjon

Vibrio parahemolyticus er en aerob gramnegativ mikroorganisme. Det antas oftere å være årsaken til gastrointestinale lesjoner i Japan, Bangladesh og passasjerer på seilskuter på grunn av det hyppige inntaket av rå sjømat. Sykdommen oppstår 6 til 48 timer etter å ha spist rå eller utilstrekkelig bearbeidet sjømat. Pasienter er bekymret for kramper i magesmerter, frysninger, feber. Oppkast er moderat og registreres hos ikke mer enn 1/3 av pasientene. Forløpet av sykdommen er godartet, symptomene går raskt tilbake.

Akutte protozoinfeksjoner

Giardia spiller en stor rolle i utviklingen av diaré. Det rapporteres ofte om utbrudd i USA i Rocky Mountain-regionen blant turister. Sykdomstilfeller hos personer som har konsumert vann fra forurensede kilder er hyppige (mer enn 50%). Inkubasjonstiden er 10–20 dager, så oftere får turister symptomer på sykdommen etter hjemkomst. Derfor er en epidemiologisk anamnese viktig for diagnosen. Sykdommen begynner plutselig med utseende av vannaktig avføring, hevelse. Symptomene kan vedvare i flere uker med mindre spesifikk behandling er gitt. Diagnosen hos 50% av pasientene bekreftes ved å identifisere protozoan-cyster i avføringen. Hvis resultatene av avføringstester er negative, oppdages trophozoites of lamblia i studien av biopsimateriale eller innholdet i tolvfingertarmen.

Kliniske manifestasjoner av reisendes diaré (hos personer som reiser til regioner med et tropisk og subtropisk klima) er preget av utseendet på symptomer på gastrointestinale skader (opptil tre ganger eller mer avføringsforstyrrelse per dag, kvalme, oppkast, magesmerter, kramper, feber) [ 18]. Oftere varer varigheten av diaré, dårlig helse hos pasienter 3-4 dager, og symptomene på sykdommen forsvinner etter patogenetisk behandling (tar innhyllende medisiner, loperamid, etc.) og overholdelse av dietten. Dødsfall er ekstremt sjeldne. Hos 2% av reisende med diaré varer sykdommen mer enn en måned og er oftere assosiert med protozoinvasjon [3, 4, 7, 15, 17].

Komplikasjoner

Etter sykdommen utvikler 3-10% av pasientene irritabel tarmsyndrom. Pasienter klager over magesmerter, ubehag, ustabil avføring (perioder med diaré og forstoppelse), oppblåsthet, flatulens, smerter under avføring. Sjelden utvikler reaktiv leddgikt og Guillain-Barré syndrom etter reisende diaré.

Pasienter med reisende diaré i varme klimaer utvikler raskt tegn på dehydrering (grad 1-4).

Diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen og data fra den epidemiologiske historien. Av stor betydning er det å oppholde seg i tropiske og subtropiske land (i Sentral- og Sør-Amerika, Afrika, Sørøst-Asia), pasientens kontakt med patogene mikroorganismer. Å være under ugunstige miljøforhold (lavt sanitærnivå, bruk av is, ukokt vann, bruk av produkter kjøpt fra gateselgere, et varmt klima). Oftere utføres ikke laboratorietester hvis det mistenkes reisende diaré.

Hvis symptomene på sykdommen vedvarer hos pasienter i mer enn 1-2 uker (i 50% av tilfellene), kreves laboratoriediagnostiske metoder. Bakteriologiske forskningsmetoder brukes. Materiell (avføring, oppkast, magesvikt, urin, blod, galle, cerebrospinalvæske) bør tas før etiotropisk behandling foreskrives til pasienter. Avlinger lages på Endo, Ploskirev, Levins medier, samt på Müllers berikelsesmedium. Immunologiske forskningsmetoder brukes: agglutinasjonsreaksjon (RA), indirekte hemagglutinasjonsreaksjon (RNGA) i parede sera, men de er ikke overbevisende, siden falske positive resultater er mulige på grunn av patogeners antigene likhet. Metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR) brukes. Hvis det er mistanke om protozosykdommer, utføres en mikroskopisk undersøkelse av avføring, undersøkelse av innholdet i tolvfingertarmen eller biopsimaterialet for å fastslå infeksjonsårsaken..

Når det oppdages hos pasienter med dehydrering av 2., 3. og 4. grad, er det viktig å vurdere nivået av blodelektrolytter (kalium og natrium).

Behandling

Sykehusinnleggelse av pasienter utføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Pasienter i moderat og alvorlig tilstand blir innlagt på sykehus. I milde tilfeller blir pasienter behandlet uavhengig.

Hvis pasienten ber om hjelp, er det viktig å ikke gå glipp av inflammatoriske former for diaré (tilstedeværelsen av patologiske urenheter i avføring, blod, slim, pus, tenesmus, feber, kramper i magesmerter, ofte i underlivet, liten avføring (forekomst i det kliniske bildet) kolitt syndrom sykdommer)). Immunologisk undersøkelse av avføring avslører laktoferin eller mikroskopi av avføring - nøytrofiler [17].

I den akutte perioden av sykdommen foreskrives et sparsomt kosthold (tabell nr. 4, med normalisering av avføringen - nr. 2, i løpet av rekonvalesensperioden - nr. 13). Med en mild form av sykdommen er det nok å foreskrive oral rehydreringsterapi (Glucosalan, Regidron, Citroglucosalan, Humana Electrolyte, etc.). Denne metoden er effektiv i 90–95% av tilfellene av dehydrering av 1. og 2. grad. Oppløsningen skal drikkes 100-150 ml hvert 10.-15. Minutt, sakte, i små slurker. Løsningstemperaturen bør ikke være mer enn 40 ° C. Også pasienten kan anbefales løsninger av sitt eget preparat (8 ts. Sukker, 1 ts. Bordsalt, juice av to appelsiner eller grapefrukt og kokt vann opp til en liter, ta et glass hver time). For oral rehydrering kan du bruke 40 gram sukrose eller 4 ss sukker eller 50-60 gram kokt ris, mais, sorghum, hirse, hvete eller poteter per liter vann, noe som resulterer i en løsning som inneholder omtrent 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 og 111 mmol glukose [17]. Ved behandling av pasienter på et sykehus med dehydrering av 2. og 3. grad, utføres intravenøs rehydreringsterapi, for dette brukes krystalloide løsninger (Chlosol, Acesol, Laktosol, Quartosol, Disol). Terapien utføres i to trinn:

  • 1. trinn - eliminering av eksisterende dehydrering;
  • 2. trinn - korreksjon av pågående væsketap.

Oppløsningene injiseres med en hastighet på 60 til 80 ml / min, avhengig av graden av dehydrering. Terapien bruker enterosorbenter (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez) i 1-3 dager. Enzymer vises (Festal, Mezim forte, Panzinorm, Creon, etc.). For behandling av reisende diaré anbefales medisiner som regulerer balansen i tarmfloraen - probiotika (Bactisubtil, Bifi-form, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Hilak Forte, Linex, Probifor, etc.) 7-10 dager. Loperamid (Imodium, Lopedium) er mye brukt i terapi - et medikament som reduserer tarmtonen og motorfunksjonen på grunn av binding til tarmopioidreseptorer og har en antidiarreal effekt. Opprinnelig foreskrives det 2 tabletter (4 mg), og deretter 1 tablett etter hver episode av diaré, maksimalt 16 mg per dag. Loperamid er kontraindisert i invasive former for diaré (shigellose, salmonellose, campylobacteriosis) [12].

Bismuth subsalicylate brukes også i en dose på 528 mg hvert 30-60 minutt, maksimal dose er 4,2 g / dag, legemidlet er kontraindisert under graviditet, så vel som hos pasienter som tar antikoagulantia, doksycyklin. Antibiotikabehandling spiller en spesiell rolle i behandlingen av reisende diaré. Gitt vanskeligheter med rask mikrobiologisk diagnostikk, en bred profil av patogener, blir empirisk terapi ofte utført på første trinn. Det er nødvendig at stoffet har et bredt spekter av virkning og når en høy konsentrasjon i tarmen; data om patogeners følsomhet for legemidler i regionen bør være tilgjengelig. Hvis minst 80% av stammene er følsomme for stoffet, kan det brukes til empirisk terapi.

Antibiotikabehandling foreskrives ikke bare for behandling av diaré, men også for profylaktiske formål når du reiser til regioner med lavt sanitærnivå og mangel på kvalifisert pleie. For kjemoprofylakse brukes et av legemidlene: ofloxacin (300 mg), ciprofloxacin (500 mg), norfloxacin (400 mg), levofloxacin (500 mg) - en gang daglig eller rifaximin (200 mg - 2 ganger daglig). Varigheten av kjemoprofylakse er foreskrevet av legen før avreise, den skal ikke være mer enn 30 dager [6]. Forebygging av reisende diaré med antibakterielle legemidler anbefales for personer med immunsvikt og personer som ikke er tilbøyelige til å følge reglene for personlig hygiene og kostinntak mens de er på reise. Tatt i betraktning at fluorokinolonresistente C. jejuni-stammer har dukket opp i Thailand, brukes azitromycin til å behandle reisende diaré [15, 19, 20]. Antibiotikabehandling bør foreskrives hvis temperaturen holder seg over 38–39 ° C, tegn på rus vokser og patologiske urenheter (blod, slim) vises i avføringen.

I disse tilfellene brukes følgende medisiner: rifaximin (Alfa normix) 200 mg - 3 ganger daglig eller 400 mg - 2 ganger daglig, i 3 dager; ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprolet) 500 mg - 2 ganger daglig, i 1-3 dager; ofloxacin 300 mg - 2 ganger daglig, i 1-3 dager; norfloxacin 400 mg - 2 ganger daglig, i 1-3 dager; levofloxacin 500 mg en gang daglig i 1-3 dager; azitromycin (Sumamed) 500 mg - en gang daglig i 1-3 dager [6, 11, 15-17]. I tilfelle angrep med lamblia, er det nødvendig å foreskrive tinidazol - 2 g om dagen. I Mexico er reisendes diaré oftere forårsaket av Escherichia, så hvis pasienten var der, er det bedre for ham å foreskrive rifaximin. I Thailand er lesjoner i mage-tarmkanalen oftere forårsaket av campylobacter, og hvis pasienten har besøkt Thailand, bør azitromycin forskrives.

Prognose

Reisendes diaré er ikke en livstruende sykdom. Prognosen er gunstig. Et alvorlig sykdomsforløp kan registreres hos pasienter med en immundefekttilstand, hos personer med samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen, hos barn. Gjenoppretting skjer innen den første uken av sykdommen hos 90%, innen en måned - hos 98% av pasientene.

Forebygging

Et av de viktigste prinsippene for forebygging av reisende diaré er overholdelse av reglene for personlig hygiene og kostinntak mens du reiser. Folk som reiser til land med tropiske og subtropiske klimaer, må informeres om muligheten for at reisende får diaré. Det anbefales å unngå å spise mat kjøpt fra gateselgere (salater og kalde snacks er de farligste). Unngå å spise utilstrekkelig varmebehandlet kjøtt, sjømat, upasteuriserte meieriprodukter, vann fra springen, is, grønnsaker og frukt vasket med slikt vann.

Det anbefales ikke å pusse tennene med vann fra springen. På turer er det bedre å drikke te, kaffe, flaskevann, gi preferanse til frukt som kan skrelles og spises (risikoen for inntak av patogener som kan være på skallet reduseres). Folk som skal besøke land med høy risiko for reisende diaré, bør ha medisiner for å lindre symptomene på sykdommen. Ta antibakterielle medisiner med deg, med tanke på de regionale egenskapene til spredningen av patogener som forårsaker reisende diaré. For å utføre kjemoprofylaksi for utvikling av reisende diaré, bruk ett av følgende medisiner: norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin eller rifaximin. Siden ikke-invasive stammer av E. coli (ETCP og EACP) er mer sannsynlig å forårsake reisende diaré, spiller rifaximin en viktig rolle i terapi og forebygging av sykdommen..

Reisendes diaré

Blant de forskjellige typene gastrointestinale uro, skiller den såkalte reisendes diaré seg ut. Hovedforskjellen er at den utvikler seg hos mennesker som reiser utenfor bostedslandet. Denne sykdommen krever øyeblikkelig behandling. Reisendes diaré er veldig forskjellig fra diaré forårsaket av for eksempel matforgiftning..

Hva er reisendes diaré, hva er årsakene til denne sykdommen, hvorfor blir turister, mennesker som reiser til en annen region utsatt for den? La oss finne ut de viktigste tegnene på sykdommen, samt hvordan vi skal behandle den..

Hva er reisendes diaré

Generelt er diaré (diaré) en økning i avføringen hos en person mer enn tre ganger om dagen. Samtidig er avføringen vannet, rikelig og ledsaget av smerte, presserende trang til å gjøre avføring. Det er et typisk symptom på forgiftning. Diaré er farlig for mennesker, siden kroppen raskt mister vannreservene. Utidig rehydrering - innføring av saltoppløsninger kan være en av dødsårsakene til pasienten. Derfor er legenes innsats først og fremst rettet mot normalisering av avføring og eliminering av dehydrering..

Reisendes diaré er en sykdom hos mennesker som reiser til andre klimatiske soner. Leger identifiserer følgende kriterier for dette syndromet:

  • avføring mer enn tre ganger om dagen;
  • kramper i magesmerter;
  • kvalme;
  • opphopning av gass i magen;
  • hodepine.

Diaré forekommer hos omtrent 20-50 prosent av alle reisende som reiser til andre regioner og land. Forstyrret magefunksjon oppstår i den første eller andre uken etter at du har flyttet på bakgrunn av å spise uvanlig mat, drikke vann fra lokale kilder. Når du reiser til Asia, Afrika, Latin-Amerika, er risikoen for reisende diaré vanligvis høyere.

Årsaker til forekomst

Reisendes diaré er forårsaket av inntak av stammer av Escherichia coli, Giardia, infeksjon med lokale virus i turistens kropp. Den vanligste årsaken til diaré er E. coli Esherichia coli - opptil 80% av alle tilfeller. Dette er bakterier som lever i nærvær av oksygen (aerobes), er motstandsdyktige mot tørking, vedvarer lenge i bakken, vann og avføring.

Mange typer slike bakterier er resistente mot antibiotika, inkludert "Ampicillin", "Cephalotin", etc..

Infeksjonen overføres ved å spise forurenset mat, drikke ikke kokt vann og uvaskede hender.

Følgende faktorer bidrar til årsaken til reisende diaré:

  • uvanlig mat, spesielt kjøtt;
  • endringer i saltsammensetningen av vann;
  • spise sesongbaserte matvarer;
  • kjøpe mat eller drikke på gaten;
  • stress, inkludert fra klimaendringer.

Den største faren for reisende er salater, frukt og grønnsaker med skadet skinn, kjøttprodukter som ikke har gjennomgått nødvendig varmebehandling, sjømat, røkt kjøtt, melk og meieriprodukter.

Symptomer på reisende diaré

Symptomene kan variere fra alvorlige til mildere, avhengig av det smittsomme stoffet og kroppens respons på giftstoffer.

  1. Infeksjon med enterotoksigent Escherichia coli (ETCP) - fører til utvikling av akutt diaré. Inkubasjonstiden er fra 16 timer til tre dager. Kroppstemperaturen kan være normal eller subfebril (37–38 ° C i lang tid). Pasienter klager over generell svakhet, svimmelhet, magesmerter, ofte med karakter av sammentrekninger. Disse symptomene er forbundet med kvalme og oppkast, mage rumling. Avføring er hyppig, kan nå opptil 15 ganger om dagen, veldig rikelig og vannaktig. Varigheten av sykdommen kan være opptil fem til ti dager..
  2. Nederlaget for enteroinvasiv Escherichia coli (EIKP) forårsaker en sykdom som dysenteri. Inkubasjonstiden kan være fra seks timer til to dager. Pasienten er bekymret for symptomene på alvorlig rus: frysninger, hodepine og muskelsmerter, svakhet, mangel på appetitt. Samtidig kan kroppstemperaturen være normal, men det stiger også opp til 39 ° C. Noen timer etter de første symptomene vises tegn på opprørt mage-tarmkanal. Avføringen blir hyppig, først vannet, deretter kommer urenheter i slim og noen ganger blod i avføringen. Smerter i magen er lokalisert hovedsakelig i den nedre delen, har karakter av sammentrekninger. Tenesmus er karakteristisk - falsk trang til å gjøre avføring. I alvorlige tilfeller er diaré i form av "rektal spytting". Feber, løs avføring vedvarer i 1-2 dager, noen ganger litt lenger, men generelt går sykdommen relativt raskt.

Med escherichiosis forårsaket av bakteriene Esherichia coli, vises symptomer på generell forgiftning av kroppen med produktene av deres vitale aktivitet. Inkubasjonstiden er 1-7 dager, så er det akutte magesmerter, oppkast, løs avføring uten urenheter opptil fem ganger om dagen. Temperaturen er enten normal eller høy. På dag 2-4 forverres pasientens tilstand, løs avføring blir med urenheter i blodet, trangen til ham blir hyppigere (ofte falsk). Med et alvorlig sykdomsforløp har pasienter tegn på uremi (en tilstand der kroppen forgiftes av metabolske produkter), anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet og hemoglobin), akutt nyresvikt. Kan være dødelig, spesielt for barn.

  • Giardia-infeksjon forekommer oftest etter at turisten kommer tilbake fra en tur, siden diaré i dette tilfellet har en lang inkubasjonsperiode - opptil tjue dager. Utbruddet av sykdommen er akutt, plutselig, preget av hyppig vannaktig avføring.
  • Noen pasienter utvikler symptomer på irritabel tarm etter å ha lidd av diaré. De er bekymret for magesmerter, uregelmessig avføring, når diaré veksler med forstoppelse. Under varme forhold kan pasienter utvikle tegn på dehydrering av varierende alvorlighetsgrad..

    Behandlingsmetoder

    Behandlingen av reisende diaré er indikert på poliklinisk basis for pasienter med moderat til alvorlig alvorlighetsgrad. Sykehusinnleggelse er indisert hvis det er alvorlig smerte, blod og pus i avføringen, feber. Mild tilfeller kan behandles alene. For små barn og gravide kvinner - innleggelse er påkrevd!

    I den akutte perioden er et sparsomt kosthold indikert. Alle ukjente og uvanlige retter er ekskludert, spesielt de som inneholder en stor mengde fiber (frukt), essensielle oljer og krydder. Pasienter får kokte og mosede retter. Nyttige kjøttboller, grønnsakspuré, hvite brødkrutonger. Rehydreringsterapi er nødvendig - å drikke en stor mengde vann, løsninger "Glucosolan", "Regidron", "Citraglucosolan", "Humana Electrolyte" og andre. Dette gjøres for å erstatte væsketap og balansere elektrolytter i kroppen..

    Legemidler mot reisende diaré er foreskrevet avhengig av pasientens tilstand. De er delt inn i flere grupper..

    1. Antibakterielle medisiner, hvis bruk kun er foreskrevet av en lege.
    2. Sorbenter er foreskrevet for å fjerne giftstoffer og for å normalisere avføringen. Blant dem - "Enterosgel", "Smecta", "Filtrum", "Polysorb MP" og andre.
    3. For behandling av dehydrering er saltoppløsninger foreskrevet, spesielt "Regidron", "Glucosolan" og andre.
    4. For å etterfylle mineraler i kroppen, utnevn "Acesol", "Disol", etc..
    5. Probiotika er foreskrevet for å fortrenge skadelig mikroflora fra tarmene.
    6. For å gjøre maten lettere å fordøye, ta polyenzymer.
    7. For å gjenopprette tarmmotilitet foreskrives Loperamid, Imodium.

    Forebygging

    Den beste forebyggingen av reisende diaré er årvåkenhet og hygiene. I ingen tilfeller bør du kjøpe mat fra gateselgere. Vask alltid hendene etter bruk av toalettet..

    Brød, frukt og varm mat regnes som trygg mat. Du bør bare drikke vann på flaske eller kokt vann. Ikke puss tennene med vann fra springen.

    Å forhindre reisende diaré hos barn er et spørsmål om forsiktig hygiene. Barn skal ikke få ukjent mat. Lær barn å alltid vaske hendene etter bruk av toalettet. Forsikre deg om at barn ikke kommer i kontakt med dyr. Melk skal gis til barn som bare er kokt. Nøye overholdelse av hygienebestemmelser er en garanti for at turen ikke blir ubehagelige konsekvenser for deg.

    Reisendes diaré er en sykdom som ikke bare ødelegger en utenlandsreise eller en annen region. Det truer en person med alvorlige livstruende komplikasjoner. Under enhver tur, bør alle være oppmerksomme på helsen og konsultere lege i tide, selv med de minste tegn på problemer. Husk at reisendes diaré er mye lettere å forebygge enn å behandle. Dette er spesielt viktig for de som reiser til eksotiske land..

    Reisendes diaré

    Travellers diaré er en polyetiologisk smittsom sykdom som manifesterer seg som forstyrrelser i fordøyelseskanalens funksjon når du reiser til en annen klimatogeografisk sone. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er en endring i karakter, en økning i hyppigheten og volumet av avføring. Kvalme, magesmerter, feber og oppkast er også vanlig. Diagnose av tilstanden består i å finne et etiologisk middel, fikse en økning i antistofftiter. Behandling av patologi er hovedsakelig symptomatisk (rehydrering, antidiarré), hvis patogenet kan verifiseres, etiotropisk (antibiotika, antiprotozoale legemidler).

    ICD-10

    • Grunnene
    • Patogenese
    • Symptomer på reisende diaré
    • Komplikasjoner
    • Diagnostikk
    • Behandling av reisende diaré
    • Prognose og forebygging
    • Behandlingspriser

    Generell informasjon

    Reisendes diaré er en infeksjon som oppstår med en forstyrrelse i kroppens fordøyelsesfunksjon de første to ukene av oppholdet utenfor hjemlandet. Fra 25% til 70% av turister som besøker utlandet noterer seg utviklingen av dette syndromet. Nosologi finnes over hele verden, men landene i Afrika, Latin-Amerika og Asia er det dominerende distribusjonsområdet. Det minste antall tilfeller av denne tilstanden forekommer i Japan, Canada, USA, europeiske land, Australia og New Zealand. Sykdommens topp i tropiske land observeres om sommeren og regntiden; sannsynligheten for å utvikle diaré er forbundet med levekår, ernæring og aktivitetens aktivitet.

    Grunnene

    De vanligste årsaksmidlene til sykdommen er bakteriene E. coli (E. coli), som utgjør 10 til 50% av tilfellene av diaré. De neste vanligste årsakene er virale årsaker til sykdommen - rotavirus og noroviruslesjoner (10-40%), spesielt under infeksjoner under sjøcruise. Andelen andre bakteriemidler (Salmonella, campylobacter, ikke-kolera vibrios), protozoer (amoeba, lamblia, cryptosporidium, cyclospore) og uidentifiserte smittestoffer kan utgjøre 1-20% av tilfellene av diaré. Kilden til infeksjon er en person som er en syk eller asymptomatisk bærer av patogenet.

    Tradisjonelle smitteveier er mat (salater, uvaskede grønnsaker, frukt, kjøtt, fiskeretter) og vann (is, melk, vann, juice), spesiell betydning er lagt til tilberedningsstedet (oftest indikerer ofrene at de spiste "gatemat", brukt drikke fontener, svelget vann når du bader, vasker i dusjen, pusser tenner). Risikogrupper for utvikling av sykdommen er personer med den første blodgruppen, økt produksjon av interleukin-8, barn under 2 år, unge voksne (20-39 år), pasienter med gastritt med nedsatt gastrisk sekretorisk funksjon, immunsvikt (inkludert HIV-infeksjon).

    Patogenese

    De viktigste koblingene i patogenesen av diaré av enhver smittsom etiologi er nedsatt absorpsjon av vann og næringsstoffer (virale lesjoner) og frigjøring av protein og elektrolytter fra blodplasmaet i tarmlumen (escherichiosis, giardiasis). Ofte er det lokal eller diffus tarmbetennelse (bakterier, protozoer). De produserte toksinene er av stor betydning: for eksempel fremmer proteinet av entero-invasiv E. coli dannelsen av erosjon i tarmveggen, giftet av enterohemorragisk E. coli skader endotel av kar i tykktarmen, noe som kan føre til nekrotiske endringer i tarmveggen. Rotavirus og norovirus er i stand til å blokkere de enzymatiske systemene til enterocytter, noe som resulterer i laktasemangel. Kanaldannende protein og amøbe cysteinproteinase kan danne kraterlignende defekter i slimhinnen i tykktarmen med en sone med nekrose opp til muskellaget.

    Symptomer på reisende diaré

    Inkubasjonstiden for sykdommen kan variere fra flere timer til 20 dager. Utbruddet av sykdommen er vanligvis akutt, med en økning i kroppstemperaturen (38 ° C og over), frysninger, svakhet, tap av appetitt, kroppssmerter. Deretter kvalme, oppkast, smerte og rumling i underlivet (oftest i navlestrengen), løs avføring. Diaréens art varierer avhengig av den etiologiske faktoren: fra vannaktig, illeluktende, rikelig avføring med ufordøyd matfragmenter til sparsomme, blandet med blod, slim og pus. Avføringsfrekvens avhenger av den smittsomme dosen av patogenet og kroppens immunreaktivitet, og er vanligvis tre eller flere ganger om dagen.

    Viral diaré kan forekomme med symptomer på øvre luftveier (rennende nese, sår hals, tørr hoste). En økning i hyppigheten av oppkast og avføring, utseendet på alvorlig tørst, tørr hud og slimhinner, heshet i stemmen, kramper i ekstremiteter, redusert elastisitet i huden (turgor) og mengden urin anses å være ugunstige prognostiske faktorer. Hos små barn inkluderer farlige symptomer nektelse av å spise og drikke, døsighet, lydløs gråt, kramper.

    Komplikasjoner

    Reisendes diaré er for det meste mild til moderat; forverring av sykdomsforløpet oppstår på grunn av utidig tilgang til lege, selvmedisinering, bakgrunnspatologi og et varmt klima. Irritabel tarmsyndrom, reaktiv artritt, Guillain-Barré sykdom kan utvikle seg hos 3-10% av de som er rammet etter sykdommen. Mye sjeldnere er det dehydrering, smittsomt giftig sjokk, akutt nyresvikt, tarmblødning, peritonitt, sepsis.

    Diagnostikk

    Diagnose av syndromet krever konsultasjon av en smittsom spesialist, gastroenterolog, kirurg - i nærvær av symptomer på peritoneal irritasjon. Det kreves en grundig samling av en epidemiologisk historie; dette er ofte nok til å stille en riktig diagnose. Nødvendige laboratorie- og instrumentstudier er representert ved følgende metoder:

    • Objektiv undersøkelse. Fysisk undersøkelse vurderer graden av dehydrering (skygge, turgor, fuktighet i huden, slimhinner, kramper i lemmer, heshet), tilstedeværelse eller fravær av peritoneale tegn (symptomer på Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Voskresensky og andre), nivået av blodtrykk, puls. Med reisendes diaré bestemmes ofte ømhet i navlen, langs tykktarmen, rumling og oppblåsthet. Det kreves en visuell vurdering av avføring for tilstedeværelse av blod, slim, pus.
    • Generell klinisk forskning. En generell blodprøve holder seg innenfor den fysiologiske normen, en liten akselerasjon av ESR kan vises. Tilstedeværelsen av leukocytose og høyt hemoglobin og erytrocyttall kan signalisere en uttalt grad av dehydrering. Blant de biokjemiske parametrene i blod registreres brudd på elektrolyttsammensetningen, i alvorlige tilfeller, en reduksjon i nivået av totalt protein, en økning i kreatinin, ALT, AST, endringer i syre-base-balansen. Den generelle analysen av urin endres vanligvis ikke; i tilfelle store væsketap øker den relative tettheten av urin. Coprogram kan demonstrere steatorrhea, tilstedeværelsen av et stort antall ufordøyd fiber og muskelfibre; det er også mulig å øke antall leukocytter, erytrocytter.
    • Identifikasjon av smittsomme stoffer. Mikroskopisk undersøkelse av innfødt avføring kan oppdage protozoancyster. For å verifisere en bakteriell infeksjon, kreves inokulering av avføring, gastrisk vaske, galle og oppkast på næringsmedier. Samtidig utføres PCR-diagnostikk for å bekrefte infeksjonens viralitet (det er også raske immunokromatografiske tester). ELISA og andre serologiske studier utføres med sikte på differensialdiagnose; med et kjent patogen er det mulig å registrere en dynamisk økning i antistofftiter i parede sera.
    • Endoskopiske metoder. De brukes mot alvorlig og langvarig diarésyndrom. Sigmoidoskopi og koloskopi kan avsløre inflammatoriske endringer i tarmen, tilstedeværelsen av sår, nekrotiske områder av slimhinnen.

    Differensialdiagnose utføres med tarminfeksjoner, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, iskemiske lidelser i tykktarmen (trombose, aterosklerose), enteropatier, Whipples sykdom, pankreatitt, ondartede svulster i mage-tarmkanalen, dekompensasjon av diabetes mellitus. Kirurgiske tilstander med symptomer som ligner på reisendes diaré inkluderer mesenterisk trombose, perforering av magesår eller tolvfingertarm, akutt blindtarmbetennelse og kolecystitt.

    Behandling av reisende diaré

    Pasienter blir kun innlagt på sykehus ved alvorlige forløp, kroniske sykdommer, graviditet, barndom og epidemiologiske indikasjoner. Av stor betydning er en diett som innebærer et sparsomt matregime med utelukkelse av tung, vanskelig å fordøye mat, fersk frukt og grønnsaker, juice og kakaoholdige produkter. Hyppige brøkmåltider er tillatt, maten skal serveres stuet, bakt, kokt. Det anbefales å korrelere drikkeregimet med den tapte væsken og erstatte tapet med varmt kokt vann med tilsetning av orale rehydratiseringsmidler..

    Sengestøtte er nødvendig i opptil 1-3 dager med vedvarende fravær av feber. Etiotropisk terapi avhenger av det smittsomme stoffet; medisiner foreskrives vanligvis ikke uten laboratoriediagnose. Med en påvist bakteriell og protozoal natur brukes antibiotika (oftest fluorokinoloner, cefalosporiner, makrolider, imidazoler), i tilfelle viral etiologi, har bruken av antivirale legemidler ingen påvist effektivitet. For å stoppe dehydrering på 2-3 grader, brukes rehydreringsinfusjoner (klorosalt, acesil, trisol), diaré og smertesyndrom - sorbenter (aktivt karbon, smektitt) og antispasmodika (drotaverin), enzympreparater (lipase, pankreatin).

    Prognose og forebygging

    Prognosen for løpet av reisende diaré er generelt god. Varigheten av sykdommen i 90% av tilfellene er ikke mer enn en uke, utvinning innen en måned er notert hos 98% av pasientene. Et alvorlig forløp forekommer hos pasienter som søker medisinsk hjelp sent, selvmedisinerer eller ikke følger legens anvisninger om diett og rehydrering.

    Ingen spesifikk profylakse (vaksinasjon) er utviklet, med unntak av rotavirusvaksinen (bare for barn). Turister som reiser til land med høy forekomst anbefales å ta forebyggende antibakterielle midler før, under og etter ankomst (totalt ikke mer enn en måned). De valgte legemidlene er rifaximin, norfloxacin, ciprofloxacin og sjelden azitromycin. Tiltak for ikke-spesifikk profylakse er å overholde reglene for personlig hygiene (vaske hender med såpe og vann før du spiser, bruke flaskevann til å vaske, pusse tenner, behandle grønnsaker og frukt), mathygiene (vegring av å spise mat tilberedt under uhygiene, meieriprodukter, is)... Det anbefales ikke å svømme i stillestående vannmasser og svelge vann når du dykker.

    Reisendes diaré

    Hva er reisendes diaré?

    Reisendes diaré blir vanligvis beskrevet som å passere vannet avføring 3 eller flere ganger om dagen, under eller kort tid etter reisen. Det varer vanligvis 3 til 5 dager.

    Reisendes diaré er en vanlig, men vanligvis mild sykdom som spres av dårlig hygiene. I de fleste tilfeller er reisende diaré forårsaket av bakterier som går fra avføring (avføring) til munnen. Dette skjer vanligvis når noen ikke vasker hendene etter bruk av toalettet og deretter tilbereder eller serverer mat som reisende spiser.

    Hvor vanlig er reisendes diaré?

    Du risikerer å utvikle reisende diaré hvis du reiser hvor som helst, selv om sykdommen er vanligst i varmere land der sanitær- og hygienestandarden er dårlig. Dette er vanligvis land i utviklingsland, som deler av Asia og Afrika..

    • Omtrent 30-50% av mennesker som reiser fra et utviklet land til et utviklingsland vil lide av reisende diaré.
    • Rundt 8-15% av folk som besøker mellomstore land som Russland, vil oppleve diaré.
    • Mindre enn 4% av folk som besøker lavrisiko-land som USA eller Vest-Europa, vil oppleve reisediaré.

    Symptomer på reisende diaré

    Reisendes diaré blir vanligvis beskrevet som å passere 3 eller flere løse avføring på en dag, mens du reiser eller kort tid etter. Andre symptomer inkluderer:

    • magesmerter eller kramper
    • kvalme eller oppkast.

    Reisendes diaré symptomer begynner vanligvis innen to til tre dager etter ankomst til destinasjonen. Mer enn 90% av tilfellene oppstår i løpet av de to første ukene av en ferie eller utenlandsreise. Symptomer forsvinner vanligvis uten behandling innen tre til fem dager.

    Hos omtrent 5-10% av reisende kan diaré vare i to uker eller lenger. For 1-3% av reisende kan diaré vare lenger enn en måned.

    Risikogrupper

    Noen mennesker kan ha større risiko for å utvikle komplikasjoner fra diaré, for eksempel dehydrering (når det normale vanninnholdet i kroppen synker). De som er mest utsatt inkluderer:

    • små barn og babyer;
    • eldre eller svake mennesker;
    • personer med immunsvikt som HIV og AIDS;
    • personer med alvorlig hjerte- eller nyresykdom;
    • personer med inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom;
    • personer med hyposyre mage, for eksempel de som har protonpumpehemmere (PPI), en type medisin for å behandle magesår og brokk ved å redusere mengden syre i magen.

    Symptomene på reisende diaré hos disse menneskene kan være mer alvorlige og bør overvåkes med ekstrem forsiktighet.

    Når skal du søke medisinsk hjelp

    Hvis noen (spesielt et barn) er dehydrert, kontakt lege umiddelbart. Tegn på dehydrering inkluderer:

    • irritabilitet;
    • rastløshet;
    • innsunkne øyne;
    • tørr hud;
    • intens tørst.

    Andre tegn som krever legehjelp inkluderer:

    • høy feber (feber) 38 ° C (100,4 ° F) eller mer;
    • blod i avføringen;
    • Vanskeligheter med å beholde nok væske på grunn av hyppig vannaktig avføring eller gjentatt oppkast;
    • diaré som varer mer enn tre til fire dager;
    • diaré som varer etter tre dager med inntak av antibiotika.

    Årsaker til reisende diaré

    Reisendes diaré kan være forårsaket av:

    • bakteriell infeksjon (ansvarlig for 80-85% av tilfellene);
    • virus (i 10-15% av tilfellene);
    • parasitter (i 2-10% av tilfellene).

    Mulige årsaker inkluderer:

    • Escherichia coli (Escherichia coli): Bakteriene finnes hovedsakelig i underkokt storfekjøtt og upasteurisert melk.
    • Campylobacter (Campylobacter): bakterier som finnes i rå kjøtt og fjærfe, upasteurisert melk og skittent vann.
    • Salmonella: Bakterier finnes i rått kjøtt og fjærfe, samt meieriprodukter.
    • Shigella: bakterier som sprer seg på grunn av dårlig hygiene og finnes i underkokt eller rå mat.
    • Norovirus eller rotovirus: virus som overføres mellom mennesker på grunn av dårlig hygiene.
    • Giardia intestinalis (intestinal lamblia): en parasitt som finnes i forurenset vann og spres gjennom dårlig hygiene.
    • Cryptosporidium: en parasitt som finnes i forurenset mat og vann.
    • Syklospore: en parasitt som også finnes i forurenset mat og vann.

    Dårlig hygiene

    De fleste tilfeller av reisende diaré spres gjennom fekal / oral rute. Dette betyr at de finnes i avføring (avføring) og deretter overføres til munnen.

    Dette kan skje på grunn av dårlig hygiene. For eksempel, hvis noen ikke vasker hendene etter bruk av toalettet, vil bakterier på hendene overføres til den de berører. Det kan være glass, tallerkener, mat, vann eller is.

    Hvis du berører en forurenset gjenstand og berører ansiktet ditt, eller hvis du spiser forurenset mat, kan du få i deg noen av bakteriene og forårsake diaré.

    Endring av kosthold mens du reiser, for eksempel å spise krydret mat, kan svekke avføring. Å drikke for store mengder alkohol kan også føre til diaré.

    Områder i fare

    Risikoen for diaré er høyere i noen land enn i andre, selv om diaré kan utvikle seg i ethvert område som har dårlige hygienestandarder. Risikoen er også høyere i områder med dårlige sanitæranlegg eller uten tilgang til trygt drikkevann.

    • Høyrisikoområder: det meste av Asia, Midtøsten, Afrika, Mexico, Sentral- og Sør-Amerika.
    • Middels risikoområder: Øst-Europa, Russland, Sør-Afrika og noen karibiske øyer.
    • Områder med lav risiko: Nord- og Vest-Europa, Canada, Australia, New Zealand, Japan og USA.

    Risikoen for å utvikle reisende diaré er vanligvis høyere i sommermånedene, så den tiden av året du reiser kan også påvirke risikoen for å utvikle diaré.

    Aktivitetsrisiko

    Enkelte fritidsaktiviteter gjør det mer sannsynlig for reisende å oppleve diaré. For eksempel kan fotturer eller camping øke risikoen, da du kanskje ikke har tilgang til rent drikkevann.

    Å være på et cruiseskip øker også risikoen for sykdom. Dårlig hygiene kan påvirke et stort antall mennesker, og det å være nær hverandre gjør det lettere for viruset eller bakteriene å spre seg.

    Det du spiser og drikker påvirker også risikoen for reisende diaré.

    Diagnostikk

    Reisendes diaré diagnostiseres lett av symptomer. I de fleste tilfeller vil dette ikke kreve legehjelp. Imidlertid, hvis du besøker PCP eller annen helsepersonell i utlandet, kan de spørre deg om noen av følgende:

    • hvor lenge varer diaréen,
    • hvor ofte går du på toalettet,
    • hva er avføringen, for eksempel hvor vannet den er,
    • er det blod i avføringen,
    • har du andre symptomer, og
    • hvor reiste du.

    Avføringsprøve

    Hvis du har andre symptomer, for eksempel blod i avføringen eller feber, kan det hende at legen din vil gjøre flere tester. Han kan ta en avføringsprøve fra deg og teste den i laboratoriet for å finne ut årsaken til diaréen.

    Hvis spesifikke bakterier er ansvarlige for diaréen, kan testresultatene hjelpe legen til å avgjøre hvilken antibiotikum som vil være mest effektiv til å drepe bakteriene..

    Behandling av reisende diaré

    Symptomer på reisende diaré bør forsvinne uten behandling i løpet av 3-5 dager. Det viktigste du kan gjøre er å sørge for at du drikker nok væske..

    Drikk rikelig med væske

    Dehydrering (når kroppens normale vanninnhold reduseres kraftig) kan være farlig, spesielt for små barn, eldre eller barn med eksisterende medisinske tilstander. Hvis du har diaré, må du drikke rikelig med sterilt (rent) vann eller fortynnet fruktjuice.

    Drikk 2 glass væske hver gang du har avføring, og mer hvis du er tørst. Unngå å drikke alkohol og koffeinholdige drikker fordi de vil gjøre kroppen din mer dehydrert. Ta små, hyppige slurker og fortsett å drikke, selv om du kaster opp.

    Oral rehydrering løsninger

    Orale rehydratiseringsløsninger som Dioralite og Rehydron kan brukes av alle med diaré og i fare for dehydrering. De er tilgjengelige på apotek og må blandes med sterilt vann.

    Orale rehydratiseringsløsninger er ikke en behandling for diaré. De brukes til å erstatte salt, glukose og andre essensielle mineraler som kroppen mister på grunn av diaré.

    Les produsentens instruksjoner før du bruker orale rehydratiseringsløsninger, spesielt hvis du gir dem til små barn.

    Spis så fort du kan

    Så snart du føler at du kan spise, spis mat med høyt karbohydrat som brød, pasta, ris eller poteter. Spis små, lette matvarer og unngå fet, krydret eller tung mat.

    Når du har lyst, begynn å spise annen mat. Salt mat som suppe kan bidra til å erstatte salt som har gått tapt fra kroppen.

    Ikke spis hvis du føler deg for syk til å spise, fortsett å drikke væske og begynn å spise så snart du kan.

    Narkotikabehandling

    Noen medisiner er tilgjengelige for å lindre diaré, men unngå å ta dem hvis mulig. Loperamid (Imodium) kan være nyttig hvis diaré er spesielt ubehagelig, for eksempel hvis du har en lang reise.

    Disse medisinene hindrer deg i å gå på toalettet, noe som betyr at bakterier eller gift forblir i menneskekroppen. De kan også forårsake forstoppelse (vanskeligheter med avføring) og bør ikke brukes i mer enn en til to dager.

    Legemidler for å lindre diaré er tilgjengelig uten resept. Les alltid produsentens instruksjoner før du bruker dem.

    Barn under 12 år bør ikke ta loperamid. Ikke bruk det hvis du har en aktiv inflammatorisk tarmsykdom, som ulcerøs kolitt. Det er heller ikke egnet hvis feber eller blod i avføringen.

    Antibiotika

    I noen tilfeller kan antibiotika brukes til å behandle reisende diaré. Imidlertid passer de ikke alltid. For eksempel virker antibiotika ikke mot virus, så diaré forårsaket av viruset kan ikke behandles med antibiotika..

    De fleste tilfeller av reisende diaré er forårsaket av bakterier, og antibiotika kan være effektive i disse tilfellene. Bevis antyder at et kort antibiotikakur kan redusere alvorlighetsgraden av diaré så vel som varigheten.

    I Russland kan antibiotika bare forskrives av allmennleger. I noen tilfeller kan det være at du får forskrevet antibiotika som du må ta med deg når du reiser.

    Komplikasjoner

    Den viktigste komplikasjonen av reisende diaré er dehydrering (når det normale vanninnholdet i kroppen synker). Symptomer på dehydrering inkluderer:

    • økt tørst;
    • irritabilitet;
    • rastløshet;
    • innsunkne øyne;
    • tørr hud, inkludert lepper;
    • mørk konsentrert urin;
    • svimmelhet eller svimmelhet.

    Kontakt lege med en gang hvis du eller noen andre opplever tydelige tegn på dehydrering.

    Andre medisiner

    Hvis du tar andre medisiner, kan diaré gjøre dem mindre effektive. Dette er fordi stoffene vil passere ut av kroppen før de absorberes og derfor ikke har noen effekt..

    Enhver medisinering kan påvirkes. Vær spesielt forsiktig hvis du tar p-piller eller antikoagulant (blodfortynnende middel) warfarin.

    Hvis du tar p-piller og har diaré, kan det hende at de ikke gir effektiv prevensjon fordi pillene ikke fungerer før de er i avføringen. Det kan føre til en uplanlagt graviditet..

    Hvis du tar warfarin og har diaré, kan du risikere at det dannes blodpropp i blodårene. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner som dyp venetrombose (når en blodpropp dannes i en av de dype venene i kroppen) eller hjerneslag (når en blodpropp danner en blodpropp som forstyrrer blodtilførselen til hjernen).

    Langvarig diaré

    I noen tilfeller kan reisendes diaré vare i mer enn en måned mens du reiser utenlands. Hvis du går ned i vekt, kontakt legen din. Det kan være verdt å endre dietten for å se om det bidrar til å redusere symptomene dine. Du kan prøve å fjerne:

    • melk og meieriprodukter;
    • fet, stekt og krydret mat;
    • alkohol.

    Langvarig diaré forsvinner ofte uten behandling etter hjemkomst fordi du ikke lenger vil bli utsatt for de samme bakteriene og virusene som forårsaket det.

    I sjeldne tilfeller er langvarig reis diaré forbundet med en annen årsak. Diaré kan være starten på et annet helseproblem som ikke har noe å gjøre med dine reiser.

    For eksempel kan diaré være et symptom på irritabel tarmsyndrom (IBS) eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som er langvarige lidelser som påvirker fordøyelsessystemet..

    Prognose

    Reisendes diaré er vanligvis mild, men ubehagelig og kan ødelegge ferien. Det forsvinner ofte uten behandling, men å drikke rikelig med væske er viktig. I mer alvorlige tilfeller kan det foreskrives et kort antibiotikakur.

    Reisendes diaré kan være mer alvorlig for personer med eksisterende medisinske tilstander, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom. Svært unge eller veldig eldre mennesker kan ha større risiko for dehydrering (når normale vannnivåer i kroppen reduseres).

    Forebygge reisende diaré

    Det er ingen effektiv vaksine for reisende diaré. Imidlertid kan det å ta noen forholdsregler før du reiser og ikke reiser, redusere risikoen for at det oppstår..

    Før du drar

    Hvis du planlegger å reise til utlandet, sjekk helserådene for landet du planlegger å reise til. Du kan kontakte terapeuten eller reiseklinikken.

    Hvis du har en langvarig medisinsk tilstand som diabetes, må du kontakte lege før du reiser. Du kan bli tilbudt flere råd om hvordan du kan forebygge diaré eller foreskrive profylaktiske antibiotika.

    Under reisen

    Følg tipsene nedenfor for å unngå en episode av diaré mens du reiser.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Kosthold etter fjerning av magen (gastrektomi)

    Generelle reglerGastrektomi er en operasjon for å fjerne magen helt ved å koble spiserøret direkte til tynntarmen. De vanligste indikasjonene for gastrektomi er: magekreft, diffus polypose, perforering av mageveggen, avanserte magesår med blødning.

    Kosthold for oppblåsthet

    Oppblåsthet er et symptom på forskjellige typer sykdommer, og opphopning av gass eller væske i bukhulen kan være forårsaket av dårlig kosthold. I det første tilfellet bør du oppsøke lege, i det andre følge en diett.