Diagnose

Duodeno-gastrisk refluks - på jakt etter grunner og valg av behandling

Duodeno-gastrisk refluks er en gastroenterologisk sykdom som diagnostiseres hos 15% av helt friske mennesker. Noen ganger forekommer det alene, men oftere følger det og utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk gastritt, sår i tolvfingertarmen eller magesekken, gastroøsofageal reflukssykdom.

Hva betyr duodeno-gastrisk refluks??

Med denne diagnosen kastes innholdet i tolvfingertarmen i mageområdet. En uavhengig diagnose av duodeno-gastrisk refluks forekommer bare i 30% av alle tilfeller. Hos noen pasienter utvikler sykdommen seg i en oppblussing - den oppstår plutselig under søvn eller som et resultat av overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er det ingen synlige symptomer, og tilstanden har ingen negativ effekt på fordøyelsessystemet. Derfor, i slike tilfeller, betraktes ikke GHR som en sykdom..

Duodeno-gastrisk refluks - årsaker

Sykdommen dukker opp når det er et brudd på duodenal patency. Som et resultat stiger trykket inne i tolvfingertarmen, og stengningsfunksjonen til pylorus svekkes merkbart. Når pylori lukkemuskelen ikke klarer å utføre sine grunnleggende funksjoner, returneres mat som har gått til neste trinn i fordøyelsessyklusen tilbake til magen.

Som i noen tilfeller av gastritt, forårsaker duodeno-gastrisk refluks følgende årsaker:

  • røyking;
  • brokk i mellomgulvet;
  • dysbiose;
  • betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen eller gallen;
  • tar medisiner som senker tonen i glatte muskler i spiserøret;
  • helminthic invasjoner;
  • unormal utvikling av tolvfingertarmen;
  • medfødte syndromer av ufullstendig tarm og kort tarmrotasjon;
  • mangel på hormonet gastrin;
  • svangerskap.

Fenomenet duodeno-gastrisk refluks har flere hovedrisikofaktorer. I de fleste tilfeller fører utviklingen av problemet til:

  • overdreven inntak av fet og krydret mat;
  • ubalansert ernæring (tørr mat);
  • uregelmessige måltider;
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller antispasmodika for lenge;
  • fedme;
  • diabetes;
  • pankreatitt;
  • bukspyttkjertelinsuffisiens.

Duodeno-gastrisk tilbakeløp - grader

Som med enhver sykdom har GHR forskjellige grader av utvikling. Avhengig av hvor lenge og aktivt sykdommen utvikler seg, endres manifestasjonene av forskjellige symptomer. Graden av duodeno-gastrisk tilbakeløp bestemmes av mengden gallsyrer som finnes i forskjellige deler av magen. Og jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo lettere blir det å takle den..

DDR 1 grad

Den mest "enkle" graden er den første. Duodeno-gastrisk tilbakeløp på 1 grad settes når en minimumsmengde galle blir funnet i den pyloriske mageseksjonen ved siden av lukkemuskelen. Symptomer i første fase kan ikke vises i det hele tatt. Og hvis tegn oppstår, er de fleste pasienter ikke oppmerksomme på dem, og tror at ubehaget dukket opp som et resultat av overspising eller spising "på flukt" og snart vil passere.

DDR 2 grad

Mange lærer om diagnosen sin, akkurat når sykdommen kommer inn i andre fase. Grad 2 duodeno-gastrisk tilbakeløp diagnostiseres hos pasienter der galle er funnet i de øvre delene av magen - i antrum eller fundus. På dette stadiet får symptomene klare konturer og minner hele tiden om seg selv, noe som tvinger pasienten til å konsultere en spesialist.

DDR 3 grader

Dette er den mest komplekse og avanserte sykdomsformen. Alvorlig duodeno-gastrisk refluks er definert når innholdet i tolvfingertarmen når magesekken og den nedre esophageal lukkemuskelen. Den tredje fasen er preget av manifestasjonen av alle hovedsymptomene. Videre er de alle uttalt og gir maksimal ubehag.

Duodeno-gastrisk refluks - tegn

Symptomer på GHD er veldig lik andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Dette forklares av forholdet deres. Du kan gjenkjenne kronisk duodeno-gastrisk tilbakeløp ved følgende symptomer:

  • halsbrann, som vanligvis oppstår etter å ha spist;
  • kvalme og mulige påfølgende utbrudd av galle;
  • rapende med luft eller med en sur smak;
  • oppblåsthet og en følelse av oppblåsthet i magen;
  • kutting eller kramper i magesmerter;
  • vedvarende bitter smak i munnen;
  • utseendet til et gulaktig belegg på tungen.

Svært ofte manifesteres duodeno-gastrisk refluks av smerte. Ubehagelige opplevelser er som regel konsentrert i øvre del av magen. Smertene er tilbakevendende og generelt tålelige. Men noen pasienter klager over for intense skarpe og brennende smerter i magen som dukker opp nesten umiddelbart etter å ha spist, noe som forstyrrer i flere timer.

Hvordan kurere gastrisk duodenal refluks?

For at bedring skal komme raskere, må terapi være omfattende, og den må startes ved første tegn. Før forskrivning av behandling for duodeno-gastrisk reflukssykdom, bestemmer eksperter årsaken til problemet. Uansett hvorfor DDR dukket opp, anbefales det at pasienten vurderer livsstilen sin på nytt: ikke misbruk alkohol og sigaretter, gi opp koleretiske medisiner, koffein, aspirin. Med tilbakeløp er det viktig å kontrollere vekten og kostholdet ditt..

Duodeno-gastrisk refluks - medikamentell behandling

Hovedoppgaven med medikamentell behandling for GHD er å gjenopprette de normale funksjonene i mage-tarmkanalen og kontrollere motorevakueringsfunksjonen til de berørte delene av fordøyelsessystemet. Hvordan du behandler duodeno-gastrisk tilbakeløp, bør bestemmes av en spesialist. I utgangspunktet foreskriver leger:

  1. Prokinetics - Cerucal eller Domperidone, - som bidrar til rask fordøyelse av mat, assimilering og bevegelse langs kanalene i tynntarmen.
  2. For å beskytte mageslimhinnen fra de irriterende effektene av innholdet i tolvfingertarmen, brukes Omez, Nexium.
  3. Midler som Almagel, Fosfalugel, Gaviscon hjelper til med å takle halsbrann..
  4. Serotoninreseptoragonister - mosapridcitrat bidrar til å forbedre motiliteten til øvre mage-tarmkanal.
  5. Effektive medikamenter UDCH (ursodeoxycholic acid), som gjør at innholdet i tolvfingertarmen kastes i magen vannløselig og mindre aggressiv (i praksis fører dette til eliminering av bitter raping, oppkast, smertelindring).

Duodeno-gastrisk refluks - behandling med folkemedisiner

Denne sykdommen kan behandles med alternative behandlinger. Likevel anbefaler de fleste eksperter å bruke dem bare som en del av kompleks terapi. Ved diagnostisering av duodeno-gastrisk refluks, bør folkeoppskrifter velges av leger og bare etter å ha bestemt årsakene til sykdommen. Ellers kan pasientens tilstand bare forverres.

Hvordan kurere gastrisk duodenal refluks med urter?

  • ryllik;
  • Johannesurt;
  • kamille.

Klargjøring og påføring:

  1. Bland ingrediensene i en hvilken som helst mengde i en bolle. Du kan ta det "med øye", det kreves ingen klare proporsjoner i denne oppskriften.
  2. Urter helles med kokende vann og tilføres i 10-15 minutter.
  3. Den resulterende te anbefales å drikke hver dag, morgen og kveld..

Behandling av duodeno-gastrisk refluks med linfrø

  • linfrø - 1 ss. l.;
  • vann - 100 ml.

Klargjøring og påføring:

  1. Frø er fylt med kaldt vann.
  2. Blandingen skal tilføres til frøene begynner å hovne opp. På dette stadiet begynner nyttig slim å skille seg ut fra dem..
  3. Den resulterende væsken skal drikkes på tom mage, ¼ - ½ kopp.

Calamus og salvie mot duodeno-gastrisk tilbakeløp

  • calamus rot - 50 g;
  • salvie - 50 g;
  • angelica rot - 25 g;
  • vann - 1 glass.

Klargjøring og påføring:

  1. Ta en teskje av hver tørre blanding.
  2. Kok opp vann og hell urter.
  3. Legemidlet må tilføres i omtrent 20 minutter, og deretter kan det filtreres og drikkes.
  4. For å gjøre blandingen bedre, kan du legge honning til den.
  5. Du må drikke medisinen tre ganger om dagen, en time etter å ha spist..

Kosthold for duodeno-gastrisk refluks - meny

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen behandles med riktig ernæring. Og DDR er ikke noe unntak. Ved duodeno-gastrisk reflukssykdom kreves et strengt kosthold. Maten du spiser må hakkes forsiktig opp. Det anbefales å spise litt, men 5 - 6 ganger om dagen. Pasienter har lov til å spise slik mat:

  • grønnsakssupper, borscht, kålsuppe uten steking;
  • kokt, dampet eller bakt fisk;
  • magert kjøtt, fjærfe;
  • diett pølse;
  • egg (ikke mer enn ett per dag);
  • rå, kokte og stuvede grønnsaker (spesielt rødbeter og gulrøtter, greener);
  • ikke-sure frukter;
  • kompotter;
  • syltetøy;
  • gelé;
  • honning;
  • rug eller lett tørket brød;
  • ubehagelige bakverk.

Listen over strengt forbudte produkter inkluderer:

  • ferskt hvitt brød;
  • butterdeig;
  • baking;
  • stekt deig;
  • animalsk fett, smult;
  • sopp;
  • varme krydder;
  • noen belgfrukter;
  • sjokolade;
  • kaker med smør eller smørkremer;
  • iskrem.

Duodeno gastrisk refluks

Viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og sår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

GAD i magen er en patologisk tilstand i magen der det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen kastes i det sure innholdet i magen. Denne patologien fremkaller en ubalanse i gastrisk miljø og kalles duodeno-gastrisk refluks. Tilstanden er sjelden ledsaget av intense symptomer, forekommer oftere med kraftig fysisk aktivitet hos en person eller om natten under søvn.

Tilstrømningen av duodenalt innhold gjennom pyloren forekommer hos omtrent hver niende voksen hvis liv er forbundet med lav fysisk aktivitet og inntak av en stor del av maten på en gang (kontorarbeidere). Hurtigmat bidrar til progresjon av tilbakeløp. Under påvirkning av duodenalt innhold utvikler inflammatoriske prosesser i magen.

Hvor kommer slike patologier fra??

Duodeno-gastrisk tilbakeløp følger slike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet som gastritt og magesårssykdom. Denne patologien anses ikke som en uavhengig sykdom, derfor betraktes gastritt og duodenitt som årsakene til brudd på ensidig ledningsevne av mat langs mage-tarmkanalen. I sin tur er gastritt forbundet med alvorlige avvik i tolvfingertarmen. Ofte, når DDR oppdages, avsløres en kompleks sykdom - gastroduodenitt.

Flere faktorer assosiert med brudd på en sunn livsstil kan provosere patologien:

  • tobakkrøyk og narkotiske stoffer;
  • misbruk av alkoholholdige drikker;
  • bruk av uautoriserte medisiner under graviditet.

DDR kan dannes under påvirkning av internt

kilder: utilstrekkelig tone i sirkulære muskler i åpningene i magen eller brokk i membranen i spiserøret. Kildene til patologi kan være konsekvensene av for høyt trykk i tolvfingertarmen: kolecystitt, pankreatitt, Botkins sykdom. Deteksjon av patologi etter kirurgiske inngrep i bukområdet er ikke ekskludert: fjerning av galleblæren, påføring av anastomoser med fiksering av tarmsløyfer. Inneholdt gallsyrer, bukspyttkjertelenzymer og lecitin-nedbrytende enzymer bidrar til unormal konsentrasjon i magesaft.

Typologier og grader av utvikling av tilbakeløp

Avhengig av fremdriften med tilbakeløp, skilles 3 grader av patologi,

oppdaget ved diagnostiske metoder når en samtidig sykdom oppdages.

Halvparten av pasientene med tilbakeløp av innholdet i tolvfingertarmen viste 1 grad av GHD, hvor blanding av mageinnholdet med duodenal var ubetydelig.

Ved refluksforstyrrelse hadde fire av ti pasienter et større brudd på magen, noe som tilsvarer 2. grad av patologi.

Omtrent en av ti pasienter viste, som et resultat av diagnosen, alvorlige brudd på bevegelsen av duodenalt innhold i magen, som karakteriserer den tredje graden av sykdommen.

Det skal forstås at gastrisk refluks etter sykdomstypen er identisk med gastroduodenitt. Følgende manifestasjoner vitner om gastroduodenitt:

  • halitose;
  • tyngde i magen
  • trang til å kaste opp.

Det er andre tegn på gastroduodenitt som gjør det relatert til gastritt:

  • brudd på avføringen både i flytende retning og i retning av forstoppelse;
  • flatulens;
  • nedsatt appetitt;
  • hyppig raping.

I henhold til typologien for løpet av destruktive prosesser, skilles fire typer tilbakeløp:

  1. Overfladisk type, der bare cellene i slimhinnen påvirkes. Integriteten til det kjertelige eksokrine epitelet forstyrres ikke.
  2. Når tilbakeløp er ledsaget av inflammatoriske prosesser, hevelse og rødhet i slimhinnen, er det vanlig å snakke om katarral patologi..
  3. Med en erosiv type refluks er slimhinnen preget av fokal atrofi.
  4. Gallevarianten er konjugert med et brudd på utløpet av galle fra galleblæren til tolvfingertarmen.

Reflukssymptomer

Duodeno-gastrisk tilbakeløp i en egen form er ikke lett å oppdage, siden symptomene på patologi gjentar tegn på nesten alle sykdommer i fordøyelsessystemet. Det mest karakteristiske ved DDR er:

  • intense smerter av skarp natur i den epigastriske regionen, som følger med fordøyelsen av maten;
  • konstant smertefull følelse av halsbrann;
  • flatulens;
  • tykt gult belegg på overflaten av tungen;
  • inntrenging av gallsyrer fra tolvfingertarmen gjennom magen og inn i spiserøret med den resulterende ryggen og bitterheten i munnhulen.

Hvis det er en stor mengde karbohydrater i pasientens diett, følges halitose med GHR. Den dårlige lukten er forårsaket av inntrengning av galle i magen fra tolvfingertarmen gjennom pylorus.

Refluks i magen oppdages også under diagnostiske undersøkelser som utelukker mistanke om tilbakestrøm av duodenalt innhold, for eksempel fibrogastroduodenoscopy eller andre diagnostiske metoder som avslører tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander i organene i mage-tarmkanalen.

Refluks er også indikert av tegn på tørt hår og negler, usunn hudfarge, kramper og hyperemiske munnvik..

Refluksdiagnostikk

GHD oppdages under en visuell undersøkelse av pasienten, samler anamnese. Hvis legen har mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøkelse, slik at de kan tilbakevise eller bekrefte sykdommen. Bidrar til påvisning av tilbakeløp:

  • Ultralyd av bukorganene. I løpet av en ultralydundersøkelse avsløres arten og kildene til funksjonsfeil fra mage, galleblære, bukspyttkjertel eller tolvfingertarm;
  • esophagogastroduodenoscopy er det mest nøyaktige bildet når tilbakeløp oppdages, når dataene som er oppnådd tillater cytologisk og histologisk å vurdere graden av slimhinneskade og arten av dens lesjon (ondartet eller godartet prosess);
  • kjemisk analyse av magesaft, som tillater å bestemme selv små konsentrasjoner av bukspyttkjertelenzymer og gallsyrer ved titrering;
  • måling ved hjelp av indikatorer for gastrisk juice pH i løpet av dagen. Hvis pH etter å ha spist, skifter til den alkaliske siden, vurderes det om penetrering av duodenalvæske i magen og blanding av de to væskene..

Hvordan refluks behandles?

DRH-behandlingsregimet er komplisert, og bare en kvalifisert lege kan gjøre det. Det oppdagede problemet under diagnostiske undersøkelser på kort tid elimineres ved hjelp av riktig valg av behandlingsregimet, som vil omfatte medikamentell behandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke ekskludert.

Formålet med kompleks fysioterapeutisk behandling er å gjenopprette den elastiske tilstanden til magemusklene. Dette området inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (elektrisk myostimulator for magemuskler).

Medikamentell behandling har flere oppgaver for å redusere irritasjonen av bukspyttkjerteljuice på mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet ved å lede mat ensidig. For å utføre disse oppgavene, kan legen forskrive følgende medisiner:

  • prokinetics (Motilium, Passages) gjenoppretter matens bevegelse i en progressiv rekkefølge og gir tonen i sirkulær muskulatur i fordøyelseskanalen;
  • Ovenson og Choludexan tabletter og suspensjoner, samt deres analoger, bidrar til å redusere de skadelige effektene av gallsyrer på mageslimhinnen;
  • Omeprazol og dets analoger reduserer surheten i magen, noe som skaper en barriere for aktiviteten til gallsyrer i magen;
  • med dannelsen av erosiv tilbakeløp, er medisiner som Almagel eller Pylorid foreskrevet.

Legemidler og fysioterapeutiske prosedyrer er bare effektive når pasientens ernæring er normalisert, og derfor er et tilbakeløpsdiett hovedretningen i behandlingen av patologi.

Fytoterapi i tilfelle GHR-påvisning gir en effekt, men utvalget av urter utføres individuelt, avhengig av kroppens individuelle toleranse for plantekomponentene, sykdomsgraden og tilknyttede gastrointestinale lidelser. Ellers kan du forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen..

Sellerirotjuice er en av de enkleste behandlingene for tilbakeløp. Nok en halvtime før
spise en skje med juice. Et annet enkelt middel, løvetannblomstersirup er laget av planteblomster og 0,5 kg sukker. Hvis det er kontraindikasjoner mot sukker, erstattes det med fruktose. En 3-liters ballong er fylt med blomster av planten, og oppnår frigjøring av juice og dryss med lag med sukker (fruktose). Ta en skje daglig for å forhindre tilbakeløp. Hvis DDR allerede er oppdaget, økes inntaket til 2-4 ganger om dagen. Den samme sirupen tilberedes av kamilleblomster med sukker for å få sirup. Drikk det samme som i tilfelle løvetann. Fra avkok brukes flere urtepreparater. Her er en av dem, som ikke er vanskelig å skaffe seg og forberede. 1 del kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte blandes godt, kokende vann opp til 1 liter tilsettes og tilføres i 2 timer. Etter den angitte tiden, filtrer løsningen og bruk 0,1 liter før du spiser.

Forebygging av GHD

Ved behandling av GHD og dens forebygging anbefales det ikke å ty til følgende handlinger i dietten:

  • røyk og misbruk "sterke" drinker. På tidspunktet for forverring av sykdommen - fullstendig forlate alkohol;
  • unngå å drikke drikke med høyt koffeininnhold, bruk bare medisiner som anvist av en lege;
  • ikke overstiger normal kroppsvekt;
  • holde deg til en diett.

Diettmat innebærer utelukkelse av noen matvarer fra det daglige kostholdet og større inkludering av andre. Du bør stoppe forbruket en stund:

  • sjokoladeprodukter;
  • bakervarer, spesielt mykt varmt brød;
  • røkt, saltet, krydret og stekt mat;
  • hvitløk og sitrus.

Det daglige kostholdet bør omfatte fiskeprodukter og kjøttfattig kjøtt, melkesyreprodukter, grønnsaker, frukt og bær, mosesupper med inkludering av en stor mengde grønnsaker.

Antall måltider per dag bør økes og serveringsstørrelsen reduseres. Dermed reduseres trykket i tolvfingertarmen. Etter å ha spist, bør man ikke gjøre fysisk arbeid, så vel som å ta en liggende stilling, for å utelukke å kaste duodenalt innhold i magehulen.

Sykdomsprognose

I tilfelle et ondsinnet brudd på dietten, samt for tidlig behandling av pasienten for kvalifisert medisinsk hjelp, er utvikling av magesår ikke ekskludert. Feil livsstil og ernæring er årsaken til svulster, inkludert ondartede.

Hvis duodeno-gastrisk refluks oppdages i tide og diagnostiseres riktig, gir behandlingen den ønskede effekten, der symptomene og det kliniske bildet av patologien reduseres og fjernes fullstendig, dvs. prognosen for sykdommen med kompetent behandling er gunstig.

Duodeno-gastrisk refluks

Generell informasjon

Duodeno-gastrisk tilbakeløp (syn.reflux-gastritt, galle refluks, alkalisk gastritt, galle gastritt) er en patologisk prosess med retrograd strøm av galleinnholdet i duodenal tarmen i magen, som kan være ledsaget av kliniske symptomer, histologiske tegn og endoskopiske endringer i reaktiv (kjemisk) gastritt. Uttrykket "refluks" betyr "omvendt flyt". Under fysiologiske forhold bør ikke galle fra tolvfingertarmen komme inn i de anatomisk overliggende delene av fordøyelseskanalen, og derfor betraktes gallerefleksen som et patologisk fenomen. GHD oppstår som et resultat av overdreven flyt av galle fra DP-tarmen på grunn av mangel på pylorus, som fungerer som en barriere for retrograd galstrøm eller som et resultat av forstyrrelse (reduksjon) i anterograd peristaltikk i mage og DP-tarm.

Moderne vitenskapelig forskning indikerer en økning i antall sykdommer forårsaket av tilstedeværelsen av patologisk duodenogastrisk refluks hos en pasient. Samtidig kompliserer den høye prevalensen av GHD (i 46-52% av tilfellene) og hyppig kombinasjon med kronisk gastritt, funksjonell dyspepsi, magesårssykdom, GERD, magekreft, Barretts spiserør, sphincter av Oddi dysfunksjon, duodenostase, postcholecystectomy syndrom, etc. deres forløp og terapi. GHD er ganske vanlig etter kirurgiske inngrep (i 16% av tilfellene etter kolecystektomi og i nesten 55% av tilfellene etter kirurgi for duodenalsår).

I tillegg kan duodenal refluks forårsake metaplasi i spiserøret epitel, alvorlig øsofagitt og plateepitelkreft i spiserøret på bakgrunn av metaplasi. Det skal bemerkes at gastroduodenal refluks i "ren" form (posisjonert som en isolert diagnose) er relativt sjelden (10-15%) og diagnostiseres hovedsakelig på bakgrunn av andre sykdommer. Det vil si at i de fleste tilfeller er GHD et syndrom som følger med en rekke sykdommer i øvre mage-tarmkanal..

GHD oppstår som et resultat av overdreven flyt av galle fra DP-tarmen på grunn av mangel på pylorus, som fungerer som en barriere for retrograd galstrøm eller som et resultat av forstyrrelse (reduksjon) i anterograd peristaltikk i mage og DP-tarm.

Dermed kompliserer duodenal patologisk tilbakeløp forløpet av ulike organiske / funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som nødvendiggjør en rettidig diagnose, korrekt klinisk tolkning og tilstrekkelig medikamentkorreksjon..

Patogenese

De patogenetiske mekanismene for DDR-utvikling er basert på:

  • svikt i lukkemaskinapparatet, som gjør at innholdet i duodenal tarmen fritt kan komme til magen gjennom pylori / nedre spiserør;
  • antroduodenal dysmotilitet (forstyrrelse i koordinering mellom pyloriske / antrumdeler i magen og duodenalsåret), som fører til nedsatt kontroll av strømningsretningen av innholdet i tolvfingertarmen
  • eliminering av antirefluxbarrieren etter kirurgi (delvis gastrektomi).

Med utviklingen av patologisk DDR på grunn av dysfunksjon i lukkemusklene, kommer galle retrograd som en del av tilbakeløp inn fra tolvfingertarmen i den høyere lokaliserte magen. Komponentene i duodenalinnholdet, representert av gallsyrer, lysolecithin og trypsin, har en aggressiv skadelig effekt på mageslimhinnen. Tauriske konjugerte gallsyrer og lysolecithin har den mest uttalt effekten, spesielt ved sur pH, som bestemmer deres synergisme med saltsyre under utvikling av gastritt. Trypsin, ukonjugerte gallsyrer har en uttalt toksisk effekt ved svakt alkalisk og nøytral pH, mens toksisiteten til ukonjugerte gallsyrer tilveiebringes hovedsakelig av ioniserte former som lett kan trenge gjennom kjølevæsken.

Langvarig eksponering for kjølevæske av gallsyrer i galle forårsaker nekrobiotiske og dystrofiske endringer i overflateepitelet og fører til refluksgastritt (gastritt C).

I nærvær av Helicobacter pylori øker den skadelige effekten av refluksant på kjølevæsken. Dannelsen av DDR bidrar til forstyrrelse av motiliteten til forskjellige deler av mage-tarmkanalen og funksjonen av lukkemuskler, som fører til forstyrrelse av fordøyelsestransportøren, har en negativ effekt på fordøyelsen av membran / hulrom og absorpsjon av matingredienser, og endrer vannbalansen. Den aggressive effekten manifesteres i utgangspunktet i form av økende atrofi, dysplasi og metaplasi av kjølevæsken, noe som utgjør risikoen for gastrokarsinogenese. Den gradvise aggressive effekten av galle med bukspyttkjerteljuice bidrar til at overfladisk gastritt utvikler seg og slimhinneerosjon blir transformert til erosive og ulcerative lesjoner i kjølevæsken.

Klassifisering

Skille mellom primær biliær refluks - utvikler seg uten tidligere kirurgi og sekundær - utvikler seg som en del av postkirurgiske inngrep i magen (pyloroplasty, pylorisk reseksjon) eller galleblæren / galdeveien (biliær sfinkterotomi, kolecystektomi).

Grunnene

Hovedårsakene til dannelsen av DDR inkluderer:

  • Medfødt / ervervet funksjonsnedsettelse (svekkelse av lukningsfunksjonen) av pylorisk lukkemuskel.
  • Hyperkinetisk type (med økt motilitet) av peristaltikken i tolvfingertarmen.
  • Uoverensstemmelse (diskoordinering) av fysiologiske avslapnings- / sammentrekkssykluser i både mage og DP-tarmen (migrerende motorisk kompleks).
  • Duodenal hypertensjon (økt trykk i tolvfingertarmen) på grunn av splanchnoptose (prolaps av indre organer), lumbal lordose, brokk / ondartet svulst.
  • Langvarig pågående betennelse i DP-tarmen (kronisk duodenitt, duodenalsår, gastroduodenitt).
  • Mangel / fravær av hormoner (gastrin).
  • Helminthisk invasjon (giardiasis).
  • Avvik fra utviklingen av DP-tarmen.

Risikofaktorer for utvikling av duodenogastrisk tilbakeløp inkluderer:

  • uregelmessig matinntak og mat av dårlig kvalitet (overspising, tørr mat, fet og krydret mat som forårsaker hypersekresjon av galle);
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • høy alder (etter 60 år);
  • langvarig bruk av antispasmodika og NSAIDs;
  • operasjoner for reseksjon av en del av magen, kolecystektomi (fjerning av galleblæren), påføring av anastomoser i tarmen og magen;
  • dyskinesi i galleveiene, kolecystitis;
  • pankreatitt;
  • diabetes mellitus, fedme.

Symptomer

Symptomene på gastrisk duodenal refluks er ikke spesifikke. Som regel manifesterer sykdommen seg med en overvekt av dyspeptiske symptomer - kvalme, halsbrann, raping / sur luft, bitterhet i munnen og oppkast av galle. Periodisk forekommende smerter i øvre del av magen, forverret etter å ha spist, er kramper i naturen og kan utløses av stressende situasjoner, fysisk anstrengelse eller dukker opp etter kirurgi for gastrisk reseksjon, kolecystektomi og med utviklet duodenal obstruksjon. Siden GHR i sin "rene" form er sjelden og diagnostiseres hovedsakelig på bakgrunn av andre sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt gastroduodenal patologi, etterlater symptomene på den underliggende sykdommen et avtrykk på de kliniske symptomene på refluks, som til en viss grad maskerer symptomene på GHR.

Analyser og diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske symptomer og instrumentelle forskningsmetoder, blant hvilke de mest effektive er:

  • Daglig pH-metri - lar deg vurdere reflukshøyden og profilen til intragastrisk pH.
  • Ultralyddiagnostikk (ekkografi med vannbelastning): med DDR blir retrograd bevegelse av gass og væskebobler (tilsvarende kasting av duodenalt innhold i magen) fra pylorus til magesekst med jevne mellomrom registrert på ekkogramene.
  • Transillumination hemomotorodynamic overvåking. Forskjellen i amplituden til motorbølgen i antrum i magen og pære i tolvfingertarmen brukes som en parameter for DDR..
  • Fibrogastroduodenoscopy (hevelse i kjølevæsken, fokal hyperemi, pylorisk dehiscens).
  • Røntgen av magen (markert oppstøt av barium fra tolvfingertarmen til magen).
  • Fiberoptisk spektrofotometri.

Hvis det er mistanke om biliær refluks, utføres differensialdiagnose med sur gastroøsofageal refluks, peptisk magesår.

Duodeno-gastrisk refluksbehandling

Behandling av gastroduodenal refluks er en vanskelig oppgave og utføres i kombinasjon med terapi av den underliggende sykdommen på bakgrunn av diettnæring. I hjertet av medikamentell behandling er utnevnelsen av syrenøytraliserende midler, prokinetika, UDCA-medisiner (ursodeoksykolsyre og sorbenter. Hovedoppgaven er å nøytralisere den irriterende effekten på slimhinnene i mage-duodenogastrisk innhold og normalisere den fremdrivende funksjonen i mage-tarmkanalen.

  • dopaminreseptorantagonister (Domperidon, Metoclopramide);
  • agonister av 5-HT4 serotoninreseptorer (Tegaserod, Mosaprid);
  • medikamenter med en kombinert effekt: acetylkolinesterase-blokkere + antagonister av perifere dopaminreseptorer (Itoprid hydroklorid);
  • ikke-selektive blokkere av NO-syntese, agonister av opioide perifere reseptorer (trimebutinmaleat), agonister for motilinreseptorer (erytromycin).

De farmakologiske effektene av metoklopramid / domperidon skyldes blokkering av dopaminreseptorer, og dopaminreseptorantagonister øker tonen i den nedre esophageal sphincter og gastrisk kontraktilitet, forbedrer antroduodenal koordinasjon og akselererer gastrisk evakuering, noe som bidrar til å eliminere GHR. Dette er medikamenter med påvist effekt, men medisiner i denne gruppen (spesielt metoklopramid) trenger inn i blod-hjerne-barrieren, noe som skaper en høy risiko (i 25-30% av tilfellene) for bivirkninger - døsighet, depresjon, angst, hyperkinesis, muskelhypertonisitet og endokrin sykdommer (galaktoré, hyperprolaktinemi).

Det kombinerte virkemidlet Itoprid hydroklorid forbedrer den fremdrivende motiliteten i magen og fremmer akselerert tømming, og har også en uttalt antiemetisk effekt. Mosaprid forbedrer effektivt peristaltikken i øvre mage-tarmkanal hos pasienter med GHD. Trimebutin maleat tilhører medisiner som er en universell regulator av motilitet, og har også en antispasmodisk effekt. Trimebutin stimulerer 3-fase vandrende motor kompleks, noe som forbedrer fremdrift peristaltikk.

Antacida (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; cytoprotektorer (De-beskyttere) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; Nol ) og sorbenter. Utnevnelsen av gastrobeskyttende medisiner Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat, etc. er ganske effektiv. Antispasmodika (Trimedat, Trimebutin) blir foreskrevet om nødvendig. motstand mot kjølevæske mot den skadelige effekten av et refluktant (endosorb, smektitt, diosmektitt, neosmektin, dioktahedrisk smektitt).

Den neste gruppen medikamenter for patogenetisk terapi, spesielt for pasienter med funksjonsforstyrrelser i galleveiene, kolelithiasis, samtidig diffuse kroniske leversykdommer, er UDCA-medisiner. Hvilke medisiner er oftest foreskrevet? Alle medisiner i denne gruppen kan foreskrives (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). UDCA-preparater fremmer overgangen av gallsyrer i det utslippte duodenale innholdet til en vannløselig form, noe som reduserer den aggressive effekten av refluks på kjølevæsken og bidrar til å redusere kliniske symptomer (lindring av ubehag, raping, oppkast av galle, epigastrisk smerte).

En viktig komponent i behandlingen er livsstilskorrigering (nektelse av å røyke / drikke alkohol, normalisering av fysisk aktivitet og psyko-emosjonell sfære) og dietten. I tilfelle HP-infeksjon for å eliminere en ekstra faktor som skader kjølevæsken, er det viktig å utføre utryddingsterapi..

Behandling av duodeno-gastrisk tilbakeløp med folkemedisiner kan ikke betraktes som hovedbehandlingen, men kan bare brukes som tilleggsbehandling. Behandling med folkemedisiner inkluderer å ta linfrøolje, kamilleinfusjon, lakrisrot, avkok av havre, marshmallowrot, havtornolje, potetjuice, aloejuice, coltsfoot, calamusrot, sitronmelisse.

Duodeno-gastrisk refluks: hva er det, årsaker, symptomer, diagnose og behandling (diett, medisiner, folkemedisiner)

Duodenogastric reflux (GDR) er en patologisk prosess der galle kommer tilbake (oppstøt) fra tolvfingertarmen i magehulen.

GHD i magen kan være et symptom på en hvilken som helst sykdom i fordøyelseskanalen eller fungere som en uavhengig patologi. Overgangen av galleinnhold til magehulen er ikke alltid ledsaget av ubehag.

Omtrent en fjerdedel av hele befolkningen er ikke engang klar over eksistensen av et slikt problem..

Hos personer som ikke lider av sykdommer i fordøyelseskanalen, kan det også være en delvis tilbakeløp av innholdet i tolvfingertarmen i magehulen..

I dette tilfellet er forekomsten av dette fenomenet assosiert med et sent måltid om natten eller umuligheten av pyloric sphincter (stedet for overgang av magen til tarmene) for å slappe av så mye som mulig..

Denne patologiske tilstanden manifesteres av to hovedsyndromer: dyspeptisk og smertefull. Hva det er, hva er årsakene og hovedaspektene av behandlingen, vil bli beskrevet nedenfor..

  1. Årsaker til duodenogastrisk tilbakeløp
  2. Fremkalle faktorer for utvikling av sykdommen
  3. Duodenogastrisk reflukssymptomer
  4. Klassifisering
  5. Diagnostikk
  6. Duodenogastrisk refluksbehandling
  7. Medisiner (medisiner)
  8. Kirurgi
  9. Utfyllende og alternative hjemmebehandlinger
  10. Ernæring for duodenogastrisk refluks
  11. Forebygging
  12. Prognose for pasienter
  13. Relaterte videoer

Årsaker til duodenogastrisk tilbakeløp

Duodenal refluks kan ha en rekke årsaker. Det blir en konsekvens av slike sykdommer i fordøyelseskanalen som:

  • magesår i mage og tarm (sår i tolvfingertarmen) i kronisk stadium;
  • magekreft;
  • postcholecystectomy syndrom (personer som har blitt operert for å fjerne galleblæren);
  • reseksjon eller sutur av magesår;
  • operasjoner utført på galleveiene;
  • duodenitt og gastroduodenitt;
  • duodenostasis - et brudd på motoren i duodenum opp til fullstendig opphør;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • ukontrollert inntak av koleretiske legemidler og NSAIDs;
  • dehiscence av pylorus av organisk eller fysiologisk opprinnelse.

Fremkalle faktorer for utvikling av sykdommen

Det er en rekke årsaker som ikke er en uavhengig etiologisk faktor, men som bare skaper gunstige forhold for utvikling av galle refluks. Disse inkluderer:

  • graviditetstilstanden;
  • akutt og kronisk pankreatitt;
  • brokk i mellomgulvet (spesielt øsofagusåpningen);
  • kolecystitt (både akutt og kronisk);
  • dårlig ernæring;
  • fedme;
  • endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen (sjelden);
  • feil legging av matrøret i fosteret under embryogenesen.

Duodenogastrisk reflukssymptomer

Duodeno-gastrisk refluks manifesteres av to syndromer:

  • smertefullt, inkludert: diffust, uten en klar lokalisering av smerte i epigastrisk region (i øvre del av magen). De har en spastisk (paroksysmal) karakter. Assosiert med matinntak: forekommer 30-40 minutter etter å ha spist. Smertesyndromets natur er individuell for hver person, hovedsakelig er pasienten bekymret for smerter av moderat og høy intensitet;
  • dyspeptisk, som består av:
    • raping med sterkt surt innhold eller tom luft;
    • halsbrann, hvis utseende ikke avhenger av den generelle surheten i magesaften;
    • oppstøt av ufordøyd mat eller sur magesaft;
    • følelser av bitterhet i munnen;
    • oppkast, der, i tillegg til matklumper, vises galleinnhold etter hvert som sykdommen utvikler seg;
    • en endring i avføringen som diaré;
    • flatulens.

Klassifisering

Under en slik patologi som duodeno er gastrisk galle refluks vanligvis delt inn i 3 hovedgrader:

  1. 1 grad - preget av et lite antall patologiske forandringer i magen på grunn av lett oppblåsthet av galleinnholdet i tolvfingertarmen;
  2. 2 grader - mengden kastet galle øker betydelig, noe som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i slimhinnen i magen - utseendet og utviklingen av gastritt;
  3. Grad 3 - har livlige kliniske symptomer: hyppig trang til å kaste opp, raping, tyngde i epigastrisk region, skarp dårlig ånde, diaré - alle tegn på gastritt.

Avhengig av hvor dypt inn i organets vegger betennelsen forårsaket av galleinnholdet trenger inn, kan duodenal refluks deles inn i følgende typer:

  • overfladisk - den vanligste og minst farlige typen. Det er preget av skade på mobilstrukturer bare på nivået av mageslimhinnen;
  • catarrhal - slimhinnen påvirkes dypere enn i den første typen, med FGDS er tegn på skade tydelig: hevelse, hyperemi, inflammatoriske infiltrater;
  • erosiv - dype lesjoner vises - erosjon;
  • galle - det er dyskinesi av galleveiene.

Diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere gastrisk GHD bare på grunnlag av pasientens laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Det er ikke mulig å stille en endelig diagnose etter å ha tatt en anamnese på grunn av det omfattende differensialdiagnostiske søket og et stort antall sykdommer i fordøyelseskanalen med lignende symptomer.

Diagnosealgoritmen inkluderer gjennomføring av slike studier som:

  • intragastrisk pH-metri (døgnet rundt) - denne metoden lar deg registrere selv minimale surhetsskift som ikke har noen forbindelse med matinntak;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - tillater ikke bare å se tegn på galdekasting i magen, men også å vurdere graden og naturen (godartet eller ondartet) av lesjonen av membranen på det histologiske og cytologiske nivået;
  • kjemisk analyse av magesaft - det er mulig å diagnostisere duodenal refluks basert på tilstedeværelsen av galle- eller bukspyttkjertelenzymer i magesaft, identifisert ved titrering;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • elektrogastrografi - lar deg grafisk registrere de elektriske potensialene som oppstår i mageveggen. Deretter vurderes motorens aktivitet i magen. Evalueringen av dataene er svært indirekte;
  • antroduodenal manometri - evaluerer indikatorene for intragastrisk trykk over tid;
  • vanlig røntgen, studie av magen ved bruk av kontrast.

Hva en lege kan legge merke til under en fysisk undersøkelse av en pasient med duodenal refluks:

  • ømhet i magen i det epigastriske området med dyp palpasjon;
  • hyperestesi i huden (overfølsomhet) med overfladisk palpasjon. Dette fenomenet er ikke alltid til stede;
  • rumling av tarmene, samt patologisk økt støy fra peristaltikken, som er notert under oppstøt.

Duodenogastrisk refluksbehandling

Avhengig av årsaken til sykdommen, graden av alvorlighetsgrad og progresjonen, foreskriver legen et rasjonelt opplegg for å påvirke den patologiske prosessen og den etiologiske faktoren..

Behandling kan være både medisiner (konservativ), når forskjellige medisiner brukes, og kirurgiske (radikale) når pasienten trenger kirurgi..

Behandling med folkemedisiner kan utfylle tradisjonelle metoder for å påvirke sykdommen.

Medisiner (medisiner)

Medikamentell behandling er ikke bare rettet mot å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen, men også å kvitte seg med rotårsaken som utløste utviklingen av gastrisk GHD.

Den farmakologiske effekten på sykdommen er basert på inntak av slike legemiddelgrupper som:

  • gallsyrenøytraliseringsmidler (Choludexan, Ovenson);
  • prokinetics, hovedsakelig selektiv (Domperidone, Motilium, Passages) - bidrar til å forbedre matbevegelsen til de lavere liggende seksjonene og redusere risikoen for gjenfylling;
  • protonpumpehemmere (Pantap, Omeprazole):
  • midler med en innhyllende effekt (Phosphalugel, Almagel) - brukt i nærvær av erosiv skade.

Bare en lege kan bestemme hvilke medisiner og i hvilke doser som vil bli foreskrevet til en bestemt pasient..

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes når konservative metoder for påvirkning ikke gir det ønskede resultatet eller er ineffektive på grunn av sykdommens egenskaper. Så når portvakten gaper, brukes plastisk kirurgi, hvis formål er plastreduksjonen.

Ved hjelp av laparoskopisk utstyr blir den fremre delen av pyloren så å si plassert dypt i pære i tolvfingertarmen, og danner dermed en funksjonelt aktiv prepylorisk lomme. Denne lommen tar over de kontraktile og peristaltiske funksjonene til den skadede pyloren.

Utfyllende og alternative hjemmebehandlinger

Behandling med folkemedisiner kan bare brukes som en tilleggsbehandling til tradisjonelle metoder..

Bare en kvalifisert spesialist kan bestemme settet med medisinske urter og planter for en bestemt pasient..

For behandling av gastro-duodenal refluks brukes slike tradisjonelle medisiner mye som:

  • løvetann sirup. For å forberede det, må du fylle en tre-liters beholder med løvetannblomster så tett at plantene slipper juice. Dryss alt godt med sukker. Drikk 1 ss sirup. skje før måltider flere ganger om dagen;
  • sellerirotjuice, som konsumeres i 1 ss. skje før måltider (en halv time);
  • linbuljong. 1 ss. hell en skje linfrø med 100 ml kaldt vann og la dem hovne opp. Tøm kaldt vann og hell kokende vann over, sil og ta før måltider;
  • urteavkok av moderurt, sitronmelisse, lakrisrot, linfrø og kamille. Bland de knuste ingrediensene i like store mengder (2 ss hver). 2 ss. Skjeer av blandingen hell 500 ml kokende vann og legg i et vannbad i 10 minutter. La kjøttkraften avkjøles og ta kjølt 100 ml 4 ganger om dagen;
  • grønnsaksbuljong. Det er nødvendig å blande kamilleblomster, malurt og myta i proporsjoner 1 del: henholdsvis 2: 2. Hell den resulterende hakkede blandingen med 1 liter kokende vann og la den brygge i minst 2 timer. Sil godt og konsumer den flytende delen før måltider i en mengde på 100 ml.

Ernæring for duodenogastrisk refluks

Kompleks behandling av en sykdom som gastroduodenal refluks inkluderer en spesiell behandlingsmeny.

Dietten er basert på å følge noen få enkle regler:

  • å spise mat i små porsjoner med intervaller mellom måltidene som ikke overstiger 3 timer;
  • inkludering i dietten av kokte retter, alle slags meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, samt matvarer med høyt innhold av vegetabilsk fiber;
  • fullstendig utelukkelse av røkt kjøtt, pickles;
  • avslag fra kaffe, alkohol og kullsyreholdige søte drikker;
  • utelukkelse av fersk frukt og bær i perioder med klinisk forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Etter å ha spist, anbefales det å holde seg oppreist en stund, ikke legg deg ned med en gang. I tillegg bør intens fysisk aktivitet utelukkes i 1,5-2 timer etter å ha spist..

I tilfelle gastritt og magesår med sår i tolvfingertarmen, kan mineralvann være tilstede i drikkepensjonen. Men valget må tilnærmes veldig nøye, fordi forskjellige vann med utmerket elektrolytt sammensetning brukes til å behandle sykdommer i fordøyelseskanalen med høy og lav surhet.

Forebygging

Sykdomsforebygging er hovedsakelig basert på rasjonell, riktig ernæring og behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Å ta medisiner bare på anbefaling av en lege i passende doser og foreskrevne kurs, er mangel på selvmedisinering også en av de forebyggende tiltakene for å forhindre tilbakeløp.

Prognose for pasienter

Generelt har sykdommen et godartet forløp og en gunstig prognose hvis den diagnostiseres på et tidlig utviklingsstadium og gjennomgår rasjonell terapi..

Forsømte tilfeller fører til utvikling av mer formidable komplikasjoner, noe som forverrer livskvaliteten betydelig. Disse inkluderer: gastroøsofageal reflukssykdom, giftig-kjemisk gastritt C, adenokarsinom, etc..

Duodeno-gastrisk refluks hva er det

Duodeno-gastrisk tilbakeløp er et veldig ubehagelig problem, som er ledsaget av følelser av ubehag, smerte, brennende følelse i magen og andre ubehagelige symptomer. Dessuten er denne situasjonen ikke alltid patologisk. Ifølge statistikk forekommer GHR hos omtrent 15% av personer som ikke har problemer med fordøyelsessystemet. Årsakene til dette er ikke-systematiske spiseforstyrrelser, tung fysisk aktivitet, stress.

DDR-karakteristikk

Duodeno gastrisk tilbakeløp er en situasjon der den normale strømmen av mat blir forstyrret. Opprinnelig, i en delvis fordøyd tilstand, kommer den inn i tolvfingertarmen fra magen. Når visse omstendigheter oppstår, endrer en del av denne matklumpen sin bevegelse og går tilbake til magen.

Dette skjer som et resultat av svekkelse av pylorus - lukkemuskelen, som skiller hulrom i mage og tolvfingertarm. Gjennom portvakten passerer mat fra magen til tarmene, den samme lukkemuskelen forhindrer dens retrograd (omvendt) bevegelse. Som et resultat av svekkelsen av lukkemuskelen, er det en delvis inntrengning av matklumpen tilbake i magen. Dette problemet ledsages av ubehagelige symptomer som pasienten kan føle..

Årsaker til sykdommen og risikogrupper

Duodeno gastrisk tilbakeløp kan skyldes en rekke ugunstige årsaker. Dette kan være både enkeltfaktorer og alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, eller abnormiteter i strukturen i mage-tarmkanalen. De vanligste årsakene inkluderer:

  1. Brudd på dietten, når en person etter langvarig faste umiddelbart spiser en stor del av maten;
  2. Å spise mat som øker surheten i magesaft, samt mat som er vanskelig å fordøye;
  3. Motilitetsforstyrrelser i muskelvevet i mage eller tarm;
  4. En kraftig økning i trykk i tarmen (for eksempel som et resultat av løfte vekter, kraftig fysisk aktivitet);
  5. Ukontrollert bruk av visse legemiddelgrupper. Først og fremst er dette koleretiske midler, så vel som NSAIDs. Tilberedninger av naturlig opprinnelse som inneholder planteekstrakter kan også ha en negativ effekt på prosessen med å fremme mat;
  6. Funksjoner av strukturen i pyloric magen;
  7. Medfødte anomalier i utviklingen av barnets fordøyelsessystem (slike forstyrrelser oppstår selv under legging av matrøret, hvorfra mage-tarmkanalen blir dannet;
  8. Sykdommer i magen i akutt eller kronisk form av forløpet;
  9. Som et resultat av endoskopiske undersøkelser eller kirurgiske operasjoner, kan arbeidet i mage og øvre tarm forstyrres, noe som er ledsaget av utseende av halsbrann og GHD;
  10. Sent graviditet, når den forstørrede livmoren komprimerer bukorganene, forstyrrer deres arbeid;
  11. Hyppig stress og overarbeid;
  12. Overvektig.

Symptomer og manifestasjoner

Symptomatologien til GHD er ikke spesifikk, det vil si at de samme symptomene kan vises i andre sykdommer, derfor er differensialdiagnose av stor betydning, som lar deg nøyaktig fastslå problemet. Det er vanlig å inkludere blant slike manifestasjoner:

  1. En brennende følelse og smerter i brystbenet;
  2. Raping, noen ganger ledsaget av en liten frigjøring av surt oppkast;
  3. Ubehag når du svelger mat eller væske;
  4. Halitose, dårlig smak;
  5. Følelse av metthet i magen, som om den var full;
  6. Oppblåsthet, smerte;
  7. Nedsatt appetitt, rask metthetsfølelse;
  8. Svakhet, nedsatt arbeidsevne.

Stadier og egenskaper

Det kliniske bildet kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Alt avhenger av utviklingsstadiet av duodeno gastrisk refluks. Det er 3 grader av patologi, hver av dem er preget av visse symptomer:

1. grad2. grad3. klasse
I den nedre pyloriske delen akkumuleres en liten mengde galle. På dette stadiet kan kliniske manifestasjoner være fraværende, med unntak av mindre ubehag og alvorlighetsgrad som oppstår en stund etter å ha spist.Galle akkumuleres i antrum og fundus. De kliniske manifestasjonene av GHD er mer uttalt. Det er en uttalt trekksmerter, svie, sur raping. Etter å ha spist, føler pasienten tyngde, oppblåsthet, kvalmeanfall er mulig uten oppkast.Galle refluks forekommer ikke bare i nedre og øvre del av magen, men når også lukkemuskulaturen som skiller mage og spiserør. I dette tilfellet, i tillegg til de karakteristiske symptomene, utvikler slike tegn som:
  1. Hoste og ondt i halsen;
  2. Stemmeforandring (heshet);
  3. Skade på tannemaljen kan oppstå.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis GHD skjer kontinuerlig, kan denne patologien føre til utvikling av ulike komplikasjoner, hvorav mange utgjør en reell trussel mot menneskers helse og til og med livet:

  1. Erosjon av mageslimhinnen;
  2. Magesår;
  3. Lesjon i spiserøret (gastroøsofageal refluks);
  4. Stenose i spiserøret, og som et resultat av utseendet til hindringer for normal bevegelse av mat;
  5. Degenerering av epitelvevet i magen, når det tar form av tarmepitel og mister funksjonaliteten;
  6. Dannelse av godartede eller ondartede svulster i magen.

Diagnostiske metoder

For å stille en diagnose, er det ikke nok bare å vurdere helheten av de tilgjengelige tegnene, siden de ikke er spesifikke for denne sykdommen. Derfor, for å få et mer nøyaktig og detaljert bilde, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak:

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, der symptomer som blekhet i huden, gult belegg på tungen, gulfarging av sclera kan vises;
  2. Palpasjon i magen for tegn som smerter, hudirritasjon under berøring;
  3. Lytter til området av mage og tarm, under denne prosedyren kan legen høre de karakteristiske lydene som oppstår med økt peristaltikk;
  4. PH-metry for å bestemme surhetsnivået av galle og magesaft;
  5. Gastrisk manometri for å vurdere trykket inne i organet;
  6. Ultralyd i bukhulen, radiografi, FGDS - som hjelpediagnostiske metoder for å identifisere mulig skade (erosjoner, sår) i mageveggene eller øvre tarm.

Behandlinger for duodeno gastrisk refluks

Før en passende behandling kan foreskrives, er det nødvendig å fastslå årsaken til problemet. Så hvis refluks har enkle manifestasjoner, er det bare nødvendig å eliminere den provoserende faktoren (spesielt å revidere dietten og dietten, gi opp overdreven fysisk anstrengelse, beskytte deg mot stress og angst).

Hvis duodeno gastrisk refluks er et symptom på en hvilken som helst sykdom, må pasienten foreskrive et sett med terapeutiske tiltak, inkludert medikamentell behandling, ernæring og livsstilskorrigering, fysioterapi, treningsterapi. I alvorlige tilfeller, når DDR har ført til utvikling av alvorlige komplikasjoner (for eksempel dannelse av kreftsvulster), foreskrives kirurgi.

Fysioterapi, spesielt bruk av ultralyd og dynamiske strømmer, lar deg gjenopprette skadede celler i magen, bringe organet tilbake til normal funksjonalitet, eliminere ubehagelige symptomer på den patologiske prosessen.

Narkotikabehandling

For å oppnå et positivt terapeutisk resultat er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege. Slike fond har forskjellige handlinger. Dette er beskyttelsen av magen, en reduksjon i syrenivået i sammensetningen av magesaft og galle, restaurering av skadede områder av slimhinnene i mage-tarmkanalen, forebygging av utvikling av komplikasjoner av GHR, eliminering av smertesyndrom.

NavnBeskrivelseDoseringPris
Motilium
Legemidlet letter bevegelse av mat fra magen til tarmene. Dette lar deg redusere den aggressive effekten av magesaft på organets vegger..1 tablett 3 ganger daglig 15-20 minutter før måltider. Varighet - opptil 28 dager.450 rbl.Almagel

Nøytraliserer saltsyre i magesaft, så vel som aggressive galleenzymer, beskytter organets vegger mot negative effekter.1 ss. l tre ganger om dagen etter måltider.200 rbl.Esomeprazol

Verktøyet reduserer produksjonen av magesaft, og reduserer dermed graden av effekt på fordøyelsesorganens vegger.40 MG en gang om dagen. Varigheten av behandlingen er 1 måned. Hvis symptomene vedvarer, anbefales et nytt forløp. I dette tilfellet reduseres dosen to ganger.1600 rbl.De-nol

Et beskyttende medikament som omslutter mageveggene. Filmen som vises etter inntak av produktet, nøytraliserer effekten av aggressive stoffer.4 ganger om dagen før måltider, og 1 gang før du legger deg. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene..300 RUB.Laktofiltrum

Legemidlet har en adsorberende effekt, nøytraliserer skadelige stoffer som påvirker fordøyelsessystemets vegger negativt, og fremmer eliminering av dem.Ta 3-4 ganger mellom måltidene. Behandlingsvarighet 1-2 uker.RUB 250-400 (avhengig av størrelsen på pakken).Ursofalk

Verktøyet omdanner sure elementer, noe som gjør dem mindre farlige og giftige for slimhinner.Det tas en gang om dagen (om kvelden), behandlingsforløpet er ca 2 uker.180 rbl.

Mat

Siden hovedårsaken til utseende av halsbrann og patologiene som det er et symptom på, vurderes ernæringsforstyrrelser, en pasient som står overfor duodeno gastrisk refluks må justere kostholdet. Det er viktig å utelukke fra den daglige menyen alle matvarer som øker surheten i mage og galle, stimulerer produksjonen.

TillattForbudt
  1. Supper tilberedt i vegetabilsk buljong, samt buljong fra kjøttpålegg;
  2. Korn (i vann eller skummet melk);
  3. Fermenterte melkeprodukter med lite fett;
  4. Magert kjøtt uten skinn, elvefisk;
  5. Termisk bearbeidet frukt og grønnsaker;
  6. Medisinsk mineralvann, vanlig drikkevann, svak grønn te.
  1. Røykede produkter, hermetikk, fet mat, krydder;
  2. Fett kjøtt eller fiskekraft;
  3. Sopp;
  4. Krydret sauser;
  5. Nøtter, solsikkefrø;
  6. Brus, sterk te, kaffe, alkoholholdige drikker;
  7. Konditori, bakevarer.

Det er viktig å være oppmerksom på kostholdet. Det er nødvendig å følge prinsippet om fraksjonell ernæring, å spise varm varmebehandlet mat. Av kokemetodene er det best å velge koking, steking, baking, damping.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Avhjelpende gymnastikk for forstoppelse

Trening for forstoppelse er en utmerket erstatning for avføringsmidler. Riktig valgt gymnastikk lar deg røre opp tarmene, slik at den fungerer i riktig rytme. Fordelen med daglige øvelser er at de ikke bare hjelper med å gjenopprette fordøyelseskanalen, men også forbedrer kroppens metabolske prosesser og normaliserer blodsirkulasjonen, noe som gir styrke og energi.