Symptomer

Gastroøsofageal refluks hos barn: beskrivelse, symptomer og behandlingsregimer

Gastroøsofageal refluks hos barn (GERD) er den vanligste patologien i spiserøret. Det er en betennelse i slimhinnen som utvikler seg med hyppige spontane avslag på mat med magesaft fra magen. Kontakt med spiserøret med surt innhold fører til skade på nedre deler av fordøyelsesorganet, forekomsten av karakteristiske symptomer.

Beskrivelse av sykdommen

Det er fysiologiske og patologiske former for GERD hos barn. Hos et sunt barn kan sjeldne og kortsiktige kaster av surt mageinnhold forekomme, noe som ikke fører til skade på spiserørsslimhinnen. Fysiologisk tilbakeløp kan oppstå ved overspising eller mens du sover.

Tegn på normal støping:

  • utvikler seg etter å ha spist;
  • det er ingen klinisk symptomatologi;
  • kast er sjeldne.

Normalt er det mekanismer som kan forhindre slimhinneskader:

  • sammentrekning av gastroøsofagus lukkemuskelen, som innsnevrer lumen i spiserøret, og forhindrer matovergang i omvendt rekkefølge;
  • selvrens av spiserøret;
  • motstand av slimhinnen i spiserøret til det sure innholdet i magen.

Hvis en av mekanismene blir forstyrret, utvikles en patologisk prosess, som er preget av hyppig og langvarig tilbakeløp i mageinnholdet. Dette fører til betennelse i slimhinnen og utvikling av ubehagelige symptomer..

De viktigste tegnene på refluksøsofagitt hos barn:

  • forekomme uavhengig av måltider;
  • angrep utvikler seg ofte, varigheten øker;
  • forekomsten av tilbakeløp om natten;
  • utseendet på symptomer på skade på spiserøret.

De viktigste stadiene av sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn har 4 trinn:

    Første etappe. Det er en irritasjon av esophageal mucosa under påvirkning av et surt miljø. Dette fører til hevelse, rødhet. Forekomsten av enkelt erosive lesjoner er mulig. Symptomer fraværende eller milde.

  • Andre etappe. Symptomer forbundet med erosjon i spiserøret oppstår: svie, tyngde og smerte mens du spiser, halsbrann. Karakterisert av utseendet på defekter på slimhinnen, hvis størrelse ikke overstiger 4-6 mm.
  • Trinn tre. Utseendet til alvorlige symptomer: nedsatt svelging, brennende følelse, alvorlig smertesyndrom, tyngde etter å ha spist, utseendet på slimhinnefeil, ubehag i magen. Sår opptar opptil 70% av spiserøret i slimhinnen, kan smelte sammen til ett.
  • Trinn fire. Karakterisert av en storskala ulcerøs lesjon, som dekker opptil 75% av fordøyelsesorganet. På dette stadiet kan barnet klage over følgende symptomer: smerter i mageområdet, konstant ubehag og svie. Dette er det farligste og vanskeligste stadiet som kan føre til utvikling av onkologi..
  • GERD oppdages vanligvis i andre fase når spesifikke symptomer dukker opp. I tredje og fjerde trinn er kirurgisk behandling effektiv.

    Årsakene til utvikling av patologi

    Eksperter identifiserer følgende faktorer som forårsaker dannelsen av patologi i barndommen:

    • Insuffisiens i hjerte-lukkemuskelen, som er en hindring for matovergangen tilbake til spiserøret;
    • kroniske metabolske forstyrrelser som fører til vektøkning;
    • tar visse medisiner;
    • kroniske sykdommer i luftveiene;
    • organiske defekter eller ervervede lidelser (glidende hiatus brokk);
    • funksjonsfeil i det autonome nervesystemet;
    • nedsatt fysisk aktivitet;
    • lav hastighet med å rense fordøyelsesorganene;
    • regelmessig forstoppelse;
    • aksept av produkter av lav kvalitet;
    • nedsatt gastrisk motilitet eller utilstrekkelig volum;
    • ubalansert og usunt kosthold;
    • brudd på gastroduodenal motilitet.

    Symptomer

    Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn involverer utvikling av mat (spiserør) og ikke-mat (ekstraøsofagus) symptomer. Den første gruppen inneholder følgende tegn:

    • alvorlig halsbrann som oppstår på tom mage, sammen med mat eller etter fysisk aktivitet;
    • tyngde i magen, brystsmerter;
    • rapende sur eller luft;
    • oppstøt og oppkast i spedbarnsalderen;
    • sur eller bitter smak i munnen;
    • hikke;
    • vanskeligheter med å svelge til og med flytende mat;
    • kvalme og oppkast.

    Barn kan beskrive tilstanden som odonofagi - smertefulle opplevelser som oppstår under svelging.

    • angrep av svekkende kvalme etter å ha spist vanlig mat;
    • langvarig hikke;
    • blodstripet oppkast.

    Utenfor matskilt kan manifestere seg med følgende symptomer:

    • stemmeendring: utseendet av heshet, knirkende;
    • forekomsten av vedvarende "bjeffende" hoste;
    • rask skade på tennene av karies;
    • brudd på pust hos spedbarn frem til utvikling av apné;
    • hyppige forverringer av bronkitt;
    • rikelig svetting;
    • symptomet på en "våt pute" når puten blir våt under søvn;
    • smertesyndrom, som ligner på smerter i hjertepatologier og øker med å spise;
    • brudd på hjerterytmen;
    • periodiske tilbakefall av betennelse i mandlene, faryngitt, trakeitt;
    • rask utmattbarhet;
    • utvikling av bronkialastma.

    I det første leveåret ligner symptomene på gastroøsofageal refluks ofte sykdommer i luftveiene: det er hoste, et kvelningsangrep og stemmen forandrer seg. Disse tegnene kan oppstå uavhengig av oppkast eller oppkast, som følger med tilbakeløp fra mageinnholdet. Et slikt symptomkompleks kan være den eneste manifestasjonen av patologi, noe som kompliserer diagnosen..

    Diagnostikk

    Hvis du mistenker forekomsten av gastroøsofageal reflukssykdom i tidlig alder, vil det være nødvendig med grundig historikkundersøkelse og undersøkelse av barnet. Avhengig av symptomene som er oppdaget, kan det være nødvendig å utføre:

    • laboratorietester av blod eller urin;
    • Røntgenundersøkelse, som lar deg vurdere barnets svelgefunksjon, mages anatomi;
    • utføre en endoskopi for å vurdere tilstanden til spiserørslimhinnen, involverer studien å undersøke fordøyelsesorganet med et fibroskop. Prosedyren utføres på et sykehus etter at pasienten har tatt beroligende midler for å redusere angst før manipulasjon. Prosedyren innebærer innføring av et fleksibelt rør gjennom munnen, som er utstyrt med lommelykt og spesiell optikk. Dette gjør at legen kan vurdere tilstedeværelsen av skade på slimhinnen i spiserøret og magen, og ta en biopsiprøve om nødvendig. Fremgangsmåten er ikke smertefull.

    For å bekrefte tilstedeværelsen av GERD hos barn i andre aldersgrupper, en omfattende studie, inkludert gjennomføring av:

    • endoskopisk undersøkelse av FEGDS;
    • generell blodprøve;
    • daglig pH-overvåking. Fremgangsmåten lar deg vurdere hyppigheten av forekomsten av tilbakeløp. Det er indikert for barn som ikke har gjort en nøyaktig diagnose etter endoskopisk undersøkelse. Prosedyren innebærer å føre et tynt rør gjennom nesen for å måle surheten i mageinnholdet. Enheten forstyrrer ikke matinntaket, forårsaker ikke smerte;
    • Holter overvåking. Fremgangsmåten er indisert for pasienter med hjerterytmeforstyrrelser;
    • målrettet biopsi, som involverer en histologisk undersøkelse av spiserørens epitelceller;
    • fluoroskopi i mage-tarmkanalen med kontrast. Bruk av barium med ytterligere røntgenstråler anbefales for pasienter som har problemer med å svelge. Stoffet omslutter spiserørens vegger, slik at du kan vurdere formen og strukturen til fordøyelsesorganene.

    Behandling

    Kompleks terapi for GERD er nødvendig for å eliminere smertefulle symptomer og videreutvikling av patologi, forhindre degenerasjon av epitelceller i spiserøret til kreft, lindre betennelse i slimhinnen.

    Funksjoner av terapi for små barn

    Tilstedeværelsen av ukomplisert tilbakeløp hos et barn krever ikke spesiell behandling. Det er nok for foreldrene å endre spedbarns livsstil: reduser mengden porsjoner, øk hyppigheten av måltider, ekskluder all kontakt med tobakkrøyk og bruk av melk og bruk av fortykningsmidler. Disse tiltakene kan betraktes som konservative og kan bidra til å lindre tilstanden til mange barn med tilbakeløp. I følge resultatene av studien var det i 80% av tilfellene mulig å oppnå forbedring av symptomene bare gjennom livsstilsendringer.

    Begrensning av forbruket av kumelk

    Mange barn som har gastroøsofageal reflukssykdom tåler ikke kumelkprotein. Hvis babyen ammer, må moren helt eliminere bruken av meieriprodukter. Hvis barnets tilstand forbedres, anbefales det å fortsette slankingen til barnet fyller 12 måneder. Hvis symptomene kommer tilbake etter innføring av melk i dietten, anbefaler eksperter å gå tilbake til begrensningene.

    Hvis babyen blir kunstig matet, må du bytte til en formel som ikke inneholder soya og melkeproteiner. Barnet skal overvåkes i flere uker for å avgjøre om pasienten har det bedre. I mangel av reduksjoner anbefales bruk av den opprinnelige blandingen.

    Bruke matfortykningsmidler

    Bruk av en tilpasset formel eller uttrykt morsmelk med fortykningsmiddel vil føre til en reduksjon i hyppigheten av oppstøt, og en forbedring av velvære. Dette krever at du forstørrer brystvortehullet. Bruk av disse stoffene anbefales ikke som den eneste behandlingen hos spedbarn som har slimhinneskader. For et allergisk barn skal bare en lege foreskrive fortykningsmidler..

    Som fortykningsmidler brukte mais, ris og potetstivelse, johannesbrødmel. For å tykke babymat er det nok å bruke en spiseskje av fortykningsmidlet per 30 ml blanding eller melk. Blanding skal utføres umiddelbart før mating. Hvis babyen ammer, anbefales det at kvinner uttrykker melk, og ikke bytter til kunstig fôring. For å redusere spytende episoder, hold babyen stående i 30 minutter etter fôring. Når interessen for mat synker, bør foreldrene slutte å mate.

    Bruk av medisiner

    Hvis konservativ behandling ikke forbedrer tilstanden, anbefales bruk av medisiner som reduserer surheten i magesaft. Det er viktig å huske at sikkerheten og effekten av medisiner som brukes til å behandle halsbrann hos voksne er helt annerledes i barndommen. Midler basert på omeprazol og lansoprazol er mye brukt hos små barn. De hjelper til med å redusere produksjonen av saltsyre i magen. Hvis terapi ikke fører til en reduksjon i symptomene på GERD, avbrytes behandlingen.

    Å ta antacida og antagonister av H2-histaminreseptorer er ikke like effektivt. Mottaket deres er kun mulig etter forhåndskonsultasjon med spesialist..

    Refluksterapi hos barn og ungdom

    Det er flere variasjoner i behandlingen av patologi, valget av optimal diett bestemmes av pasientens alder, arten og alvorlighetsgraden av symptomene, barnets reaksjon på å ta medisiner.

    Terapi bør omfatte følgende trinn:

    • livsstilsendring. Normalisering av vekt, økt fysisk aktivitet, heve hodeenden av sengen med 10-15 cm, normalisering av dietten. Du kan legge deg 2-3 timer etter å ha spist;
    • begrense forbruket av visse produkter. Koffein, mynte, sjokolade hjelper til med å slappe av glatte muskler i spiserøret, noe som bidrar til økningen i tilbakeløp. Forverring av symptomer kan føre til bruk av sure matvarer, drikke, krydret og fet mat;
    • slutte å røyke, inkludert passiv røyking. Denne dårlige vanen fører til en reduksjon i spyttdannelse, noe som forverrer løpet av GERD. Eksponering for tobakkrøyk fremkaller hoste, økende abdominalt trykk;
    • bruk av medisiner. Bruk av medikamentell terapi er bare mulig etter konsultasjon med barnelege. Legen foreskriver vanligvis legemidlene i 2-4 uker for å evaluere effektiviteten av behandlingen. Hvis det ikke er noen forbedring, kan det være nødvendig med ytterligere pasientdiagnose. Hvis behandlingen fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer, kan det være nødvendig med lengre behandling.

    Medikamentell terapi innebærer å ta:

    1. Protonpumpehemmere (Omeprazole, Lansoprazole). Disse midlene fører til en reduksjon i produksjonen av saltsyre og er svært effektive. Legemidlene tas oralt en gang daglig før måltider. Om nødvendig kan behandlingsforløpet være 2-3 måneder.
    2. Antacida (Maalox, Fosfalugel, Almagel). Denne gruppen medikamenter fremmer bindingen av saltsyre, og reduserer alvorlighetsgraden av halsbrann. Antacida brukes til kortvarig terapi. Vist tar medisiner etter måltider og før sengetid. For førskolebarn anbefales Fosfalugel.
    3. H2-histaminreseptorblokkere (Ranitidine, Cimetidine, Fomatidin). Midlene fører til en reduksjon i produksjonen av saltsyre, men de er mindre effektive som protonpumpehemmere. Legemidlene anbefales ikke for langtidsbehandling.
    4. Prokinetics (Trimedat, Motilium). Denne gruppen medikamenter lar deg normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen. Dette hjelper med å øke hastigheten på matovergangen. Trimedat og Motilium fører praktisk talt ikke til utvikling av bivirkninger, de tolereres godt i alle aldre. Midlene tas 30 minutter før måltider tre ganger om dagen. Kan ikke brukes samtidig med syrenøytraliserende midler som reduserer effektiviteten av prokinetika.

    Hvis barn har alvorlige komplikasjoner, kan det være nødvendig å operere.

    Forebygging

    Forebyggende tiltak bør omfatte følgende trinn:

    • begrense inntaket av fet, salt, sur eller røkt mat;
    • utelukkelse av kullsyreholdige drikker kan provosere utviklingen av raping;
    • det siste måltidet skal være 2-3 timer før sengetid;
    • vanlige svømmetimer;
    • iført løse klær som ikke innsnevrer midjen;
    • drikk vann i små slurker;
    • å spise tykk mat;
    • sove på magen eller høyre side anbefales;
    • redusere barnets eksponering for tobakkrøyk;
    • du må overvåke pasientens vekt;
    • drikk orale medisiner med mye vann.

    Tips og triks

    Unge pasienter som har en bekreftet diagnose av GERD, bør undersøkes av en spesialist i nær fremtid hvis slike symptomer dukker opp:

    • diaré eller utseende av blodstreker i avføringen;
    • gjentatt oppkast;
    • hyppige forverringer av kronisk bronkitt;
    • langvarig gråt av barnet;
    • lag i vektøkning;
    • nektelse av å spise;
    • rikelig oppstøt etter å ha spist;
    • endringer i atferd: sløvhet eller døsighet.

    Farlige symptomer i barndommen og ungdomsårene er:

    • gjentatt oppkast;
    • utseendet i oppkastet av skarlagenrød eller svart blod;
    • vekttap;
    • hyppig halsbrann, som er ledsaget av brystsmerter;
    • brudd på svelgeprosessen;
    • pusteproblemer (tungpustethet, kortpustethet, kvelningsangrep, heshet).

    Pasienter med gastroøsofageal refluks anbefales ikke å løfte vekter, hoppe, bøye eller sykle. For å forhindre avstøpning anbefales det å unngå sen snacks og overspising.

    5 fakta om gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

    Enten du er en smårolling eller en tenåring, vil han noen ganger lide av diaré, fordøyelsesbesvær, overdreven raping, magesmerter eller halsbrann. Noen ganger kan stress assosiert med en stor begivenhet i barnets liv (for eksempel den første skoledagen, eksamener eller et sportsarrangement) forårsake fordøyelsesproblemer.

    Men når disse fordøyelsesforstyrrelsene hos barn blir hyppigere, er dette den beste tiden å se en spesialist. Tross alt kan et barn ha forskjellige sykdommer i fordøyelseskanalen, hvorav den ene er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), når mat fra magen går tilbake til spiserøret og forårsaker ubehagelige symptomer.

    I det første året er det normalt å spytte opp hos babyer. Det tar vanligvis omtrent et år før den nedre esophageal lukkemuskelen dannes helt. Hvis refluks vedvarer etterpå, kan det føre til manglende evne til å gå opp i vekt normalt, irritasjon i spiserøret og pusteproblemer.

    Symptomer

    Halsbrann, eller syredyspepsi, er det vanligste tegn på GERD.

    Halsbrann er beskrevet som brennende brystsmerter. Det starter bak brystbenet og beveger seg til hals og nakke. Dette kan vare opptil 2 timer, ofte verre etter å ha spist. Å ligge eller bøye seg etter å ha spist kan også føre til halsbrann.

    De har tørr hoste, astmasymptomer eller problemer med å svelge. De har ikke klassisk halsbrann..

    Hvert barn kan ha forskjellige symptomer..

    Vanlige symptomer på GERD hos barn er som følger:

    • hyppig oppstøt eller raping;
    • liten appetitt;
    • smerter i magen
    • barnet er altfor lunefullt under fôring;
    • hyppig oppkast eller oppkast;
    • hikke;
    • anstrengt pust;
    • hyppig hoste, spesielt om natten.

    Andre, mindre vanlige symptomer:

    • barnet er ofte forkjølet;
    • hyppige øreinfeksjoner;
    • ondt i halsen om morgenen;
    • sur smak i munnen;
    • dårlig ånde;
    • tap av tenner eller forfall av tannemalje.

    GERD-symptomer kan etterligne de andre forholdene.

    Årsaker til sykdommen

    Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er forårsaket av svikt i nedre esophageal sphincter. Øsofagus lukkemuskelen er en muskel i bunnen av fordøyelsesslangen (spiserøret). I normal tilstand fungerer den som en ventil for å forhindre tilbakestrømning.

    Sphincter åpner for å la mat komme inn i magen, og lukkes deretter. Når det slapper av for ofte eller for lenge, kommer magesyre tilbake til spiserøret. Det provoserer oppkast eller halsbrann..

    Den nedre esophageal lukkemuskelen blir svak eller slapper av av visse grunner:

    • økt trykk på magen fra overvekt, fedme;
    • Tar visse medisiner, inkludert antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medisiner mot astma
    • passiv røyking.

    Visse matvarer påvirker muskeltonen i spiserøret. De gjør det åpent lenger enn vanlig.

    Disse inkluderer mynte, sjokolade, mat med mye fett.

    Andre matvarer fremkaller overdreven produksjon av magesyrer. Dette er sitrusfrukter, tomater og tomatsauser..

    Andre årsaker til GERD hos et barn eller ungdom:

    • kirurgi på spiserøret;
    • alvorlig utviklingsforsinkelse eller en nevrologisk tilstand som cerebral parese.

    Hvilke barn er i fare?

    GERD er veldig vanlig det første året av babyens liv. Det forsvinner ofte av seg selv.

    Barnet ditt er mer utsatt for GERD hvis de:

    • Down syndrom;
    • nevromuskulære lidelser som muskeldystrofi.

    Diagnostikk

    Vanligvis kan en lege diagnostisere tilbakeløp etter å ha undersøkt barnets symptomer og sykehistorie som beskrevet av foreldrene. Spesielt hvis dette problemet oppstår regelmessig og forårsaker ubehag.

    Flere tester kan hjelpe en lege til å diagnostisere GERD. Diagnosen GERD kan bekreftes av en eller flere tester:

    1. Røntgen av brystet. Ved hjelp av røntgen kan man finne at innholdet i magen har flyttet til lungene. Dette kalles aspirasjon..
    2. Svelger barium. Denne metoden lar deg undersøke organene i barnets øvre fordøyelsessystem - spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Babyen svelger bariumsuspensjonen og den dekker organene slik at de kan sees på røntgen. Røntgenbilder blir deretter tatt for å se etter tegn på erosjon, sårdannelse eller unormal obstruksjon.
    3. PH-kontroll. Denne testen kontrollerer pH eller syrenivå i spiserøret. Et tynt plastrør plasseres i babyens nesebor, ned i halsen og lenger ned i spiserøret. Røret inneholder en sensor som måler pH-nivået. Den andre enden av røret, utenfor babyens kropp, er festet til en liten skjerm. PH-nivået registreres i 24 - 48 timer. I løpet av denne tiden kan barnet gå gjennom sine vanlige aktiviteter..

    Du må føre en dagbok over eventuelle symptomer barnet føler som kan være relatert til tilbakeløp. Disse inkluderer oppkast eller hoste. Du bør også holde oversikt over tiden, typen og mengden mat barnet ditt spiser. PH-nivåene blir sjekket, sammenlignet med babyens aktivitet i løpet av denne tidsperioden.

  • Den beste diagnostiske testen for spiserør er en biopsi av spiserøret, som ofte gjøres under en øvre gastrointestinal endoskopi. I endoskopi settes et fleksibelt plastrør med et lite kamera i enden gjennom munnen og skyves ned i halsen i spiserøret og magen. I løpet av denne testen, som tar omtrent 15 minutter, blir veggene i spiserøret og magen nøye sjekket for tegn på betennelse. Under biopsien tas deler av det overfladiske vevslaget. De blir sjekket under et mikroskop. Resultatene fra endoskopi vil ikke la deg vente lenge: hiatal brokk, sår og betennelse blir lett oppdaget. Nøyaktige diagnoser krever noen ganger biopsiresultater, som vil være klare en dag eller to etter endoskopi.
  • Esophageal manometri. Denne testen kontrollerer styrken på spiserørsmuskulaturen. Denne testen kan brukes til å se om et barn har tilbakeløp eller svelgeproblemer. Et lite rør settes inn i babyens nesebor, deretter i halsen og spiserøret. Enheten måler deretter trykket som muskelene i spiserøret har i ro..
  • Studie av evakueringsfunksjonen i magen. Denne testen er gjort for å sikre at magen til babyen beveger innholdet riktig inn i tynntarmen. Forsinket tømming av magen kan føre til tilbakeløp i spiserøret.
  • Behandling

    Behandling av GERD hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. Det vil også avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden..

    Kosthold og livsstilsendringer

    I mange tilfeller kan diett og livsstilsendringer bidra til å lindre symptomer på GERD. Snakk med en profesjonell om endringene du kan gjøre.

    Her er noen tips for å bedre håndtere symptomene dine:

    For babyer:

    • Hold babyen oppreist i 30 minutter etter fôring;
    • når flasken mates, skal spenen alltid være fylt med melk. Barnet vil ikke svelge for mye luft mens det spiser;
    • tilsetning av risgrøt i komplementær mat kan være gunstig for noen babyer;
    • la babyen buke flere ganger under amming eller flaskefôring.

    For eldre barn:

    • følg barnets meny. Begrens stekt og fet mat, mynte, sjokolade, koffeinholdige drikker, brus og te, sitrusfrukter og juice og tomatprodukter.
    • inviter barnet ditt til å spise mindre i ett måltid. Legg til en liten matbit mellom matingen hvis babyen din er sulten. Unngå overspising hos barnet ditt. La ham fortelle deg når han er sulten eller mett;
    • server middag 3 timer før sengetid.

    Andre metoder:

    • be legen din om å gjennomgå barnets medisiner. Noen medisiner kan irritere magen eller spiserøret;
    • ikke la barnet ligge eller legge seg umiddelbart etter å ha spist;
    • medisiner og andre behandlinger.

    Medisiner

    En lege kan forskrive medisiner for å lindre symptomene. Noen medisiner selges uten resept.

    Alle medisiner med refluks fungerer annerledes. Et barn eller ungdom kan trenge en kombinasjon av medisiner for å fullstendig kontrollere symptomene.

    Antacida

    Leger anbefaler ofte antacida først for å lindre tilbakeløp og andre symptomer på GERD. Legen vil fortelle deg hvilke syrenøytraliserende midler du kan gi barnet ditt eller tenåringen. De vanligste er Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2-blokkere

    Gastriske H2-reseptorblokkere reduserer syreproduksjonen. De gir kortsiktig lindring for mange mennesker med GERD-symptomer. De kan også bidra til å behandle spiserørssykdommer, men ikke så godt som andre medisiner..

    Typer H2-blokkere inkluderer:

    • Cimetidin;
    • Famotidin;
    • Nizatidine;
    • Ranitidin.

    Hvis et barn eller en tenåring utvikler halsbrann etter å ha spist, kan legen foreskrive et syrenøytraliserende middel og en H2-blokkering. Antacida nøytraliserer magesyre og H2-blokkere beskytter magen mot overflødig syreproduksjon. Når syrenøytraliserende midler slites av, kontrollerer H2-blokkere magesyre.

    Protonpumpehemmere (PPI)

    PPI reduserer mengden syre som magen produserer. PPI er bedre til å behandle reflukssymptomer enn H2-blokkere. De kan kurere de fleste med GERD. Leger foreskriver ofte PPI for langvarig behandling av denne tilstanden.

    Flere PPI er tilgjengelig på resept, inkludert:

    • Esomeprazol;
    • Lansoprazol;
    • Omeprazol;
    • Pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Operativ behandling

    I alvorlige tilfeller av tilbakeløp kan kirurgi utføres - fundoplikasjon. Legen kan anbefale dette alternativet når barnet ikke går opp i vekt på grunn av oppkast, har problemer med luftveiene eller alvorlig irritasjon i spiserøret..

    Intervensjonen utføres som en laparoskopisk operasjon. Det er en smertefri metode med rask postoperativ utvinning..

    Små snitt lages i babyens underliv, et lite rør med kamera på enden plasseres i et av snittene for å se innover.

    Kirurgiske instrumenter føres gjennom andre snitt. Kirurgen ser på videoskjermen for å se magen og andre organer. Den øvre delen av magen brytes rundt spiserøret, noe som skaper et smalt bånd. Det styrker den nedre esophageal lukkemuskelen og reduserer refluks betydelig.

    En kirurg utfører en operasjon på et sykehus. Barnet får generell anestesi og kan forlate sykehuset etter 1 til 3 dager. De fleste barn går tilbake til sine normale daglige aktiviteter etter 2 til 3 uker.

    Endoskopiske teknikker som endoskopisk søm og høyfrekvente bølger hjelper med å kontrollere GERD hos et lite antall mennesker. For endoskopisk søm brukes små masker til å komprimere lukkemuskelen.

    Høyfrekvente bølger skaper varmeskader som hjelper til med å stramme lukkemuskelen. Kirurgen utfører begge operasjonene ved hjelp av et endoskop på et sykehus eller på poliklinisk basis.

    Resultatene av slike endoskopiske teknikker er kanskje ikke like gode som fundopliseringen. Leger anbefaler ikke å bruke disse metodene.

    Hva forårsaker gastroøsofageal refluks hos barn og hvordan man behandler det?

    Gastroøsofageal refluks er bakbevegelsen av innholdet fra magen, tolvfingertarmen, inn i spiserøret. En slik prosess hos barn er en fysiologisk norm hvis den observeres 1-2 ganger om dagen. Hyppig påfylling av halvfordøyd mat er en konsekvens av fordøyelsessykdommer. Uten behandling fører et slikt avvik hos barn til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en betennelsesprosess i spiserøret (spiserør).

    1. Fysiologiske manifestasjoner
    2. Grunnene
    3. Symptomer
    4. Klassifisering
    5. Diagnostikk
    6. Behandlingsmetoder
    7. Fjern tilbakeløp uten medisiner
    8. Medisiner
    9. Kosthold
    10. Kirurgisk inngrep

    Fysiologiske manifestasjoner

    Omvendt bevegelse av mat hos spedbarn og spedbarn er en defensiv respons på uønskede faktorer. Sphincters som regulerer ventilene mellom mage-tarmkanalen dannes bare av 4 måneders alder. Ved hjelp av tilbakeløp frigjøres magen til babyen fra overflødig mat, luftbobler. Det nevromuskulære apparatet hos barn dannes opptil et år. Fordøyelsessystemet gjennomgår endringer opptil 12-18 måneder. I løpet av denne perioden utvikler muskulaturen i organene, de nødvendige enzymene produseres.

    På grunn av de anatomiske egenskapene kan babyen spytte opp etter hver fôring. Refluks opptil 10 måneder regnes som normalt hvis barnet går opp i vekt, utvikler seg dynamisk.

    Grunnene

    Hos barn, etter et år, oppstår den omvendte bevegelsen av mat på grunn av ufullkommenhet i hjerte spiserøret. I dette tilfellet lukkes lukkemuskelen delvis eller helt åpen. Dette skjer på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer eller er forbundet med provoserende faktorer, anatomiske defekter.

    Gastroøsofageal refluks forekommer hos barn under ett år som følge av medfødte anomalier:

    • babyen ble født på forhånd;
    • oksygen sult i livmoren;
    • fødselstraumer i ryggraden;
    • laktoseintoleranse;
    • genetisk predisposisjon;
    • morens bruk av alkoholholdige drikker under svangerskapet;
    • patologi av utviklingen av spiserøret.

    Disse funksjonene er en utløser for utvikling av gastrointestinale sykdommer. De første avvikene oppdages hos nyfødte etter fødselen. Barn med GERD vender ofte opp og går dårlig opp. Etter mating kaster de opp i en fontene. De fleste babyer vokser ut av sykdommen. Med naturlig utvikling øker vinkelen mellom mage og spiserør. Refluks stopper.

    GERD hos barn utvikler seg etter et år med systematisk kontakt av magesaft og halvfordøyd mat fra esophageal mucosa. PH-nivået i det hule organet er mye lavere enn i andre deler av mage-tarmkanalen. Som et resultat av interaksjon med et surt miljø, blir spiserøret irritert. Den inflammatoriske prosessen begynner. Nederlaget til spiserørslimhinnen fører til progresjon av sykdommen.

    Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks, som provoserer hos et barn mangel på lukkemaskinapparatet, svekket motoraktivitet i fordøyelseskanalen:

    • utilstrekkelig utvikling av det autonome nervesystemet;
    • overvektig;
    • brokk i esophageal åpning av membranen;
    • bindevev dysplasi.

    Medvirkende faktorer som fører til retrograd utslipp:

    • feil ernæring;
    • tidlig overgang til kunstig fôring;
    • økt sekresjon av magesaft;
    • økt intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse, flatulens;
    • kroniske luftveissykdommer - bronkialastma, cystisk fibrose;
    • matallergi;
    • infeksjoner - herpes, cytomegalovirus;
    • candidiasis - en soppinfeksjon;
    • gastritt og magesår, sår i tolvfingertarmen;
    • diabetes;
    • behandling med medisiner som hemmer funksjonene til hjerteavdelingen - barbiturater, nitrater, betablokkere.

    GEBR er en av de vanligste patologiene. I følge forskjellige kilder observeres symptomene hos 9-17% av barna. Ofte diagnostiseres sykdommen mellom 5 og 15 år.

    Symptomer

    Tegn på gastroøsofageal reflukssykdom er delt inn i 2 grupper. Den første kategorien inkluderer symptomer assosiert med gastrointestinal dysfunksjon. Den andre gruppen inkluderer manifestasjoner av GERD som ikke er relatert til fordøyelsesarbeidet.

    Tegn på tilbakeløp hos spedbarn:

    • hyppig oppstøt
    • stoppe veksten;
    • langsom vektøkning;
    • overdreven tårevåte
    • tilbakevendende lungebetennelse;
    • oppkast (noen ganger stripete med blod).

    I sjeldne tilfeller kan patologi fremkalle pustevansker. Dette skjer hvis babyen sover på ryggen og begynner å kvele på omvendt bevegelse av maten. Hvis et barn spytter opp ikke mer enn 7 ganger om dagen, oppfører seg rolig, går opp i vekt, snakker vi om ukomplisert tilbakeløp. Dette skjemaet regnes ikke som en sykdom og krever ingen korreksjon..

    Ukomplisert tilbakeløp blir en sykdom på det tidspunktet syre begynner å skade overflaten av spiserøret. Esophagitt utvikler seg. Bakoverbevegelse av innholdet fra magen til spiserøret forårsaker smerte.

    Hos spedbarn observeres dette:

    • nektelse av å spise;
    • buet nakke og ryggrad
    • hyppig gråt til blå i ansiktet;
    • oppkast i en fontene;
    • hoste ikke assosiert med ARVI;
    • stopp i vektøkning.

    Etter 1,5 år er lukkemusklene tilstrekkelig utviklet til å holde maten i magen. Hvis barnet ikke har sluttet å spytte i denne alderen, kan det mistenkes GERD. Gastroøsofageal refluks kan ledsages av urimelig oppkast, overdreven tynnhet, anemi, følelsesmessig ustabilitet.

    Du kan sjekke om barnet har spiserør ved å observere puten. Når gule eller hvite flekker etter søvn vises på den, kan vi snakke om et brudd på lukkemuskelen.

    Hos barn i grunnskolealder og ungdom er symptomene uttalt. Sykdommen manifesterer seg:

    • halsbrann (i nesten alle tilfeller);
    • raping med en sur eller bitter smak;
    • problemer med å svelge mat;
    • økt sekresjon av spyttkjertlene;
    • regelmessige anfall av hikke;
    • følelse av koma bak brystbenet mens du spiser;
    • avføringsforstyrrelser.

    Noen ganger er det ingen kliniske tegn. Endringer i strukturen i spiserøret oppdages ved en tilfeldighet, med mistanke om andre sykdommer ved hjelp av instrumentell diagnostikk.

    Tegn som ikke er forbundet med fordøyelsessykdommer som indikerer utvikling av refluksøsofagitt:

    • irritabilitet;
    • søvnløshet;
    • bronkitt astma;
    • paroksysmal hoste;
    • sår hals;
    • kronisk faryngitt;
    • hyppig otitis media;
    • heshet;
    • følelse av innsnevring i nakken, brystet;
    • kortpustethet etter å ha spist, om natten;
    • erosjon på tannemaljen.

    Smerter og ubehag forsterkes i horisontal stilling. Hos ungdom forveksles sykdommen noen ganger med angina pectoris. Å kaste surt innhold over tid kan kompliseres av erosjoner og sår på spiserøret.

    Klassifisering

    GERD kan være akutt eller kronisk. Under en forverring blir symptomene uttalt. Det er vanskelig for barnet å svelge, det er en sterk brennende følelse i spiserøret, og kroppstemperaturen stiger. Spytt øker om natten. Den kroniske formen for refluksøsofagitt manifesteres hos barn ved systematisk ubehag bak brystbenet, halsbrann, sur eller bitter raping.

    Avhengig av morfologiske endringer i slimhinnen, er spiserør hos barn av to typer:

    1. Catarrhal form. Betennelsen dekker slimhinneoverflaten. Dype lag knekker ikke.
    2. Erosiv form. Smerter dukker opp når du spiser, sover. Barnet klager over ubehag i hele spiserøret, en brennende følelse bak brystbenet. I noen tilfeller kan spyting med blod, slim observeres. Årsakene til erosiv øsofagitt er kjemiske forbrenninger, kompliserte infeksjoner, langvarig bruk av glukokortikoider (prednisolon, deksametason), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketorol, diklofenak).

    Hvis den ikke er behandlet, kan den erosive formen føre til dannelse av sår.

    Av typen skade på spiserøret, er gastroøsofageal reflukssykdom av flere typer:

    1. GERD uten tegn på øsofagitt. Dette stadiet hos barn er asymptomatisk eller mild.
    2. GERD med spiserør. Basert på graden av ødeleggelse av veggene i spiserøret, fortsetter sykdommen i 4 trinn. I begynnelsen av prosessen er betennelsen overfladisk, slimhinnen er løs med områder med hyperemi. Det andre trinnet manifesteres ved dannelsen av fibrinøs plakk i de berørte områdene. Erosjon er funnet i slimhinnens folder. På tredje trinn sprer erosjon seg over hele spiserøret. Den fjerde graden er preget av dannelsen av blødende sår.
    3. GERD forårsaket av nedsatt lukkeapparatets bevegelighet. Svekkelse av funksjoner kan variere i alvorlighetsgrad. Effektiviteten til hjerteavdelingen vurderes av varigheten av tilbakeløp, størrelsen på det gapende hullet under omvendt bevegelse av innholdet.

    Diagnostikk

    Hvis det er mistanke om gastroøsofageal reflukssykdom, henviser barnelege barnet til en gastroenterolog. En foreløpig diagnose stilles ut fra klager fra barnet eller foreldrene. Legen samler anamnese, analyserer eventuelle predisponerende faktorer.

    Diagnostikk av EBRD inkluderer instrumentelle studier og analyser:

    1. Generell blodanalyse. I nærvær av GERD er det en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter. Hvis øsofagitt er komplisert av bronkialastma, blir leukocyttformelen i analysen forskjøvet til høyre.
    2. Kortsiktig eller daglig pH-metri, som utføres med medisinsk utstyr, acidogastrometer. Ved hjelp av denne studien bestemmes surhetsnivået i magesaften.
    3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en studie av fordøyelsesorganene ved bruk av et endoskop. Prosedyren utføres for barn i skolealder. Studien lar deg identifisere graden av skade og tilhørende endringer i mage-tarmkanalen.
    4. Røntgen med innføring av et kontrastmiddel for å identifisere årsaken til sykdommen.
    5. Biopsi - analyse av en slimhinneprøve. Forskning utføres for å bekrefte eller benekte den ondartede prosessen. Det tas en vevsprøve under EGDS.

    For å vurdere motorisk funksjon av spiserørsmuskulaturen, kan det være nødvendig med manometri.

    Behandlingsmetoder

    Taktikken for å behandle GERD avhenger av barnets alder og graden av strukturelle endringer i spiserøret. For å bli kvitt sykdommen trenger du en integrert tilnærming.

    Fjern tilbakeløp uten medisiner

    Hos spedbarn og førskolebarn inkluderer behandlingsregimet hovedsakelig ikke-medikamentell korreksjon. Det inkluderer en endring i kroppsposisjon og diett. Spedbarn blir matet i en vinkel på 50-60 °. Hvis en baby får mat med flaske, anbefaler barneleger å velge formler med antireflux-effekt. Slik mat er produsert med merket "AR". Under søvn bør hodet og overkroppen stilles opp for å unngå tilbakeløp.

    Mild GERD hos barn i skolealder blir behandlet med diett og søvnstilling. Sengens hodeende heves med 15-20 cm. Dette tiltaket reduserer tilbakeløp. I noen tilfeller hjelper eliminering av faktorer som provoserer omvendt bevegelse av matklumpen: avslag på medisiner som forårsaker patologi, en reduksjon i fysisk aktivitet assosiert med en økning i intra-abdominalt trykk.

    Hvis sykdommen er forbundet med fedme, tas tiltak for vekttap. I dette tilfellet trenger barnet en endokrinolog konsultasjon, fordi overvekt er vanligvis assosiert med hormonelle ubalanser.

    Medisiner

    Legen tar avgjørelsen om utnevnelse av medikamentell behandling, med tanke på barnets generelle tilstand, foreldrenes klager. Terapiregimet inkluderer medisiner:

    • protonpumpehemmere (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
    • H2-blokkere av histamin - Ranitidin;
    • prokinetics - Motilium, Motilak;
    • betyr regulering av gastrointestinal motilitet - Trimebutin, Trimedat;
    • ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
    • enzymer - Creon, Pancreatin.

    Kombinasjonen av medikamenter velges ut fra barnets alder, sykdommens kompleksitet.

    Antacida hjelper når det brukes i kombinasjon med andre medisiner. Når de tas alene, hjelper de med å lindre halsbrann og tilbakeløp, men symptomene kommer tilbake etter 4-5 timer.

    Varigheten av behandlingsforløpet for den overfladiske formen av spiserør er 10-14 dager. Behandlingsregimet inkluderer prokinetika og ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler. Det vil ta lengre tid før erosjoner og sår leges, siden de dype lagene i slimhinnen er involvert i den inflammatoriske prosessen. Enkelt erosjoner som ikke smelter sammen, behandles med H2-blokkere av histaminreseptorer og prokinetika i 2-4 uker. Etter legens skjønn kan behandlingsregimet suppleres med enzymer, midler som normaliserer peristaltikk. Kompliserte grader av spiserør med sammensmeltende sår, erosjoner, vedvarende oppkast behandles med protonpumpehemmere, prokinetika. Behandlingsforløpet er 1-1,5 måneder.

    Effektiviteten av behandlingen avhenger av kosthold og livsstil. Hvis du irriterer spiserøret med forbudt mat, kan utvinningen bli forsinket.

    Kosthold

    Korrigering av ernæring utføres for enhver form og grad av spiserør. Behandle et barns gastroøsofageal refluks med et spesielt kosthold.

    • du trenger å spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
    • unngå sult og solide måltider;
    • matinntak utføres uten hastverk og på bestemte timer;
    • redusere (i løpet av behandlingen, ekskluder) bruken av matvarer som forårsaker tilbakeløp - kaffe, sjokolade, kullsyreholdige drikker, fett;
    • begrens grønnsaker med grov fiber - hvitløk, fersk løk, reddiker, hvitkål;
    • gi opp under dietten fra mat som øker surheten - tomater, hirse, perlebygg, sylteagurk, røkt kjøtt, hurtigmat, kvass;
    • ikke spis 2-3 timer før sengetid;
    • spis maten varm.

    Kirurgisk inngrep

    Operasjonen utføres hvis konservativ behandling ikke gir resultater eller komplikasjoner oppstår. Kirurgi er indikert når GERD er assosiert med en brokk i mellomgulvet, alvorlig luftveisobstruksjon.

    Ved rettidig behandling av GERD er prognosen gunstig. Overfladisk øsofagitt er helbredet. Kompliserte sykdomsformer krever systematisk overvåking av en spesialist.

    Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

    Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

    Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

    Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

    Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er en kronisk sykdom forårsaket av regelmessig tilbakeløp av innholdet i mage eller tolvfingertarm 12 inn i spiserøret. De viktigste symptomene på GERD inkluderer halsbrann, bukk og svelgeforstyrrelser. Behandlingsregimet for sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og barnets alder..

    1. Årsaker til sykdommen
    2. Sykdomsklassifisering
    3. Symptomer
    4. Mulige komplikasjoner
    5. Spiserørstenose
    6. Post-hemorragisk anemi
    7. Barretts spiserør
    8. Diagnostiske tiltak
    9. Behandling av sykdommen
    10. Kosthold
    11. etnovitenskap
    12. Sykdomsprognose
    13. Forebygging av GERD

    Årsaker til sykdommen

    Gastroøsofageal reflukssykdom i barndommen er en direkte konsekvens av gastroøsofageal refluks. Tilstanden er en patologisk kasting av mageinnholdet i spiserøret, noe som fremkaller en endring i slimhinnens tilstand. Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks er:

    • insuffisiens i nedre esophageal sphincter;
    • redusert spiserørsklarering (hastigheten som esophageal tube frigjøres);
    • brudd på gastrisk og gastrointestinal motilitet.

    Avvik i arbeidet med det autonome nervesystemet, fedme og diafragmatisk brokk kan provosere utviklingen av slike forhold. Ubalansert ernæring, økt dannelse av magesaft, hyppig økning i intra-abdominalt trykk forårsaket av forstoppelse, økt gassproduksjon, etc., patologi i luftveiene, behandling med visse grupper av medisiner.

    Sykdomsklassifisering

    Klassifiseringen er basert på graden av skade på esophageal mucosa og styrken av ekstraesophageal symptomer. Skille mellom gastroøsofageal reflukssykdom uten spiserør og GERD med spiserør. I sistnevnte tilfelle har sykdommen fire trinn:

    • Først. Ledsaget av lokal rødhet og hevelse i slimhinnen.
    • Sekund. Total hevelse diagnostiseres, tilstedeværelsen av lokaliserte områder med fiberplakk, eroderte områder bestemmes.
    • Tredje. En økning i antall erosjoner lokalisert i forskjellige deler av spiserøret.
    • Fjerde. Ledsages av dannelse av blødende sår, alvorlig spiserørsinnsnevring og dannelse av Barretts spiserør..


    Barretts spiserør er en av komplikasjonene av sykdommen

    Den tredje typen sykdom er GERD, ledsaget av nedsatt motilitet i hjerte (distal) spiserøret. Har tre grader, som er betegnet med bokstavene A, B, C. "A" uttrykkes i en moderat dysfunksjon i lukkeslukkemannen, dens kortsiktige åpning med 1-2 cm.

    "B" - på dette stadiet bestemmes mer markerte tegn på sphincterinsuffisiens, åpningen skjer med 3 eller flere centimeter. "C" er preget av tegn på signifikant insuffisiens i spiserøret i hjertet, dens forlengede åpning over de diafragmatiske bena.

    Symptomer

    GERD-symptomer er delt inn i to grupper. Den første inkluderer tegn assosiert med arbeidet i mage-tarmkanalen - spiserør. Den andre - ekstraøsofageal - presenteres ikke assosiert med aktiviteten i mage-tarmkanalen. Hos spedbarn og barn i yngre førskolealder er det viktigste symptomet på sykdommen oppkast, regelmessig oppblåsthet og dårlig vektøkning. Noen ganger inneholder oppkast striper med ferskt blod.

    Hos barn i eldre aldersgrupper og ungdommer, med utvikling av GERD, overvåkes et tydelig klinisk bilde av lidelser i fordøyelseskanalen. Dysfagi (brudd på svelging) og alvorlig halsbrann registreres oftest. Uansett alder kan et barn oppleve søvnløshet, avhengighet av været, hodepine og en ustabil følelsesmessig tilstand..

    Esophageal manifestasjoner er forårsaket av direkte kasting av gastrisk innhold i spiserøret. Disse inkluderer:

    • halsbrann;
    • raping med en sur eller bitter smak;
    • "wet spot" syndrom - utseendet til et hvitt spor på puten, forårsaket av økt spyttproduksjon under søvn og fri flyt;
    • ømhet bak brystbenet mens du spiser (odonofagi);
    • en følelse av koma i brystet som oppstår under et måltid.

    Viktig! I sjeldne tilfeller er det ingen eksterne manifestasjoner av GERD hos babyer. Karakteristiske endringer i spiserørslimhinnen diagnostiseres bare ved endoskopisk undersøkelse.
    Et potensielt tegn på GERD er nedsatt appetitt

    Ekstresofageale symptomer er delt inn i flere grupper..

    • Bronkopulmonale manifestasjoner. De registreres i omtrent 80% av alle tilfeller av diagnostisering av GERD. Det manifesterer seg i form av bronkialastma, bronko-obstruktivt syndrom (manifesterer seg som en paroksysmal natthoste, kortpustethet etter å ha spist). I de fleste tilfeller suppleres de med halsbrann og raping..
    • Otolaryngologiske manifestasjoner. Presentert av sår hals, fast mat når den passerer gjennom halsen, heshet, tetthet i nakken. Sårhet i ørene er ikke utelukket.
    • Hjerte manifestasjoner. På bakgrunn av BBB utvikler barnet sinusarytmi, ekstrasystol.

    Et av tegnene på GERD er dannelsen av erosive områder på overflaten av tannemaljen..

    Mulige komplikasjoner

    Overgangen av sykdommen til en kronisk form og mangel på tilstrekkelig behandling hos barn kan forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner. Dette er en patologisk innsnevring av spiserøret, posthemorragisk anemi, Barretts spiserør.

    Spiserørstenose

    Tilstanden er forårsaket av en patologisk innsnevring av spiserøret, forårsaket av endringer i slimhinnen. Årsaken er arrdannelse i sårområdene som har funnet sted. På bakgrunn av det kroniske forløpet av sykdommen og den medfølgende inflammatoriske prosessen, forekommer involvering av paresofageal vev. Barnet utvikler periesofagitt.

    Post-hemorragisk anemi

    Patologi er forårsaket av langvarig blødning fra eroderte områder av epitelet eller som et resultat av klemming av tarmsløyfen i den membranåpningen. Med GERD kan følgende typer anemi utvikle seg: normokrom, normegenerativ, normocytisk. Blodprøven viser en liten reduksjon i jernnivået i serum..

    Barretts spiserør

    Henviser til precancerous forhold. Det er typisk for det å erstatte det skvamøse lagdelte epitelet med et sylindrisk, som er karakteristisk for mage og tarm. Det forekommer i omtrent 14% av alle tilfeller av diagnostisert GERD. Det degenererer nesten alltid til adenokrin eller plateepitelkreft..

    Diagnostiske tiltak

    Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom inkluderer ikke bare studier av anamnese og samling av klager, men også laboratorie- og instrumentstudier. Som regel får en barnelege fra en undersøkelse av et barn eller foreldrene hans informasjon om den eksisterende dysfagi, et symptom på et "vått sted". Dette er nok for en foreløpig diagnose..

    En blodprøve kan vise følgende avvik: et lavt nivå av erytrocytter og hemoglobinindekser - indikerer tilstedeværelsen av post-hemorragisk anemi, nøytrofil leukocytose eller et venstre skifte av den leukosentriske formelen - typisk for bronkialastma.

    Følgende instrumentteknikker brukes til å diagnostisere GERD:

    • Intraøsofageal pH-metri. Studien hjelper til med å identifisere GERD, for å bestemme årsakene til dens utvikling, for å vurdere lesjonen på slimete overflater.
    • EGDS (obligatorisk prosedyre). Det gjør det mulig å identifisere tilstedeværelse / fravær av spiserør, graden av alvorlighetsgrad, nedsatt gastrointestinal motilitet.
    • Radiologi ved bruk av et kontrastmiddel. Hjelper med å identifisere tilbakeløp og sykdommen som provoserer utviklingen.
    • Biopsi. Resept for mistenkt Barretts spiserør.

    Om nødvendig kan undersøkelser som ultralyd, scintigrafi, impedansmåling, esophageal tube manometri foreskrives.

    Behandling av sykdommen

    Behandling av GERD hos barn utføres i tre retninger. Dette er ikke-medikamentell terapi, medisinering, kirurgi. Behandlingsprotokollen er basert på barnets alder og alvorlighetsgraden av dagens tilstand. Hos barn i yngre førskolealder praktiseres en ikke-medikamentell tilnærming. Essensen ligger i en spesiell måte å mate babyen på, samt å sove i en forhøyet stilling av overkroppen.

    Råd! Det er best å bruke antirefluxformler for å mate babyer..

    Muligheten for å ta medisiner vurderes på individuell basis. Avtalen er påvirket av alvorlighetsgraden av patologien og den nåværende helsetilstanden til babyen. Når man utarbeider en behandlingsplan for sykdommen hos eldre barn, tas alvorlighetsgraden av GERD og de tilstedeværende komplikasjonene i betraktning. Ikke-medikamentell behandling innebærer overholdelse av prinsippene for ernæring og livsstil generelt.

    Medisinske anbefalinger: sove med hevet hode (putens høyde skal være 14–20 cm), normalisering av barnets vekt i nærvær av tegn på fedme, utelukkelse fra kostholdet til matvarer som kan øke nivået av intra-abdominalt trykk. Legemiddelbehandling utføres ved hjelp av følgende grupper medisiner:

    • protonpumpehemmere;
    • prokinetikk;
    • syrenøytraliserende;
    • legemidler som normaliserer tarmmotilitet.

    Kombinasjonen av medikamenter og doseringsregimer velges i hvert tilfelle individuelt, avhengig av sykdomsformen og alvorlighetsgraden. Les mer om legemidler som brukes til behandling av GERD her. Sykdommen kan behandles kirurgisk. Kirurgisk inngrep praktiseres i fravær av et resultat med det tidligere foreskrevne legemiddelbehandlingsregimet.

    Indikasjonene er også dannelsen av komplikasjoner, det kombinerte løpet av GERD og diafragmatisk brokk. I de fleste tilfeller utføres fundopliseringen etter Nissen-metoden, sjeldnere praktiseres Dora-metoden. Hvis medisinsk institusjon har nødvendig utstyr til rådighet, utføres operasjonen laparoskopisk..

    Kosthold

    Å revurdere babyens diett kan bidra til å lindre symptomene på sykdommen. For spedbarn vil anbefalingene være som følger:

    • etter mating må babyen holdes i oppreist stilling i omtrent en halv time;
    • mens du fôrer med en flaske, må du sørge for at brystvorten alltid er fylt med melk - da vil ikke babyen kunne svelge store mengder luft;
    • det anbefales å introdusere en liten mengde risgrøt i supplerende matvarer;
    • under fôring må babyen buke flere ganger for å kvitte seg med overflødig luft.

    Tips for eldre barn:

    • det er nødvendig å begrense eller helt utelukke stekt (fet) mat (produkter), sjokolade, søt brus, koffeinholdige drikker, sitrusfrukter, fruktjuicer, tomater;
    • reduser porsjonsstørrelsen ved å unngå overspising;
    • middagen skal finne sted 3 timer før sengetid.

    etnovitenskap

    Folkoppskrifter kan med hell brukes som hjelpemiddel. Urtete vil være spesielt gunstig. I barndommen har følgende oppskrifter lov til å øve. Det er nødvendig å kombinere linfrø, lakrisrot, mor-og-stemorgras i like store mengder. 1 ss. l. Bryg blandingen med kokende vann (250 ml) og varm opp i vannbad i 15 minutter.

    Bland like deler marshmallowrot og timianurter. 2 ss. l. oppsamling, hell kokende vann (250 ml) og la stå i 2 timer. Kombiner mynte (2 deler), baldrian (2 deler) og celandine (1 del). 1 ss. l. hell kokende vann (250 ml) og la det surre i et vannbad i 15 minutter. Før du bruker produktet, må det filtreres. Gi 1 ss. l. før måltid.

    Honningvann viser en god helbredende effekt. For tilberedning anbefales det å bruke blomsterhonning. Rør 1 ss i 85 ml varmt vann. l. produkt. Drikk den resulterende drikken på tom mage eller mellom mating. Behandling med urter utføres på kurs. Varigheten av hver er 2 måneder med en pause på 3 uker. Den totale varigheten av behandlingen er 1 år.


    Legemiddelkurset for GERD kan suppleres med folkeoppskrifter

    Sykdomsprognose

    Prognosen for GERD i barndommen er gunstig. Men med utviklingen av en komplikasjon i form av Barretts spiserør, er sannsynligheten for gjenfødelse fortsatt. Dannelsen av en forkreftstilstand i barndommen blir svært sjelden diagnostisert. Ifølge statistikk utvikler 30% av unge pasienter med en lignende diagnose plateepitelkarsinom eller adenokarsinom i løpet av de neste 50 årene..

    Forebygging av GERD

    Det er mulig å forhindre utvikling av patologi hos barn. Anbefalinger vil være som følger: riktig ernæring, utelukkelse av årsakene som fremkaller en økning i intra-abdominal trykk, nektelse av å ta medisiner som kan forårsake utvikling av refluks.

    Gastroøsofageal refluks hos barn er en alvorlig patologi som krever obligatorisk behandling. Det er derfor, når de karakteristiske symptomene på et barn dukker opp, er det nødvendig å vise en spesialist og gjennomgå et legemiddelterapi.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Erosjon i spiserøret - symptomer og behandling

    Erosjon i spiserøret er en overfladisk defekt assosiert med tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret, irritasjon av slimhinnen. Symptomer på sykdommen er ikke tydelig åpenbare, det kreves behandling komplisert med overholdelse av en diett.

    Er det mulig å drikke brus med pankreatitt?

    Baking soda for pankreatitt har ikke mottatt offisielle kommentarer fra leger. Det er forskjellige vurderinger av pasienter som har opplevd en så ukonvensjonell metode for behandling av betennelse i bukspyttkjertelen..