Slag

Botulisme

Uttrykket "botulisme" kommer fra det latinske ordet som betyr "pølse".

En slik interessant sammenligning av en smittsom sykdom med et matprodukt oppsto fordi pølser i 1822 ble ansett som årsaken til infeksjon.

Dette ble forklart med det faktum at de visstnok inneholder en farlig fettsyre. Men først i 1897 ble det etablert et sant årsakssammenheng som avslørte hvorfor sykdommen utvikler seg når man spiser pølser. Denne oppsiktsvekkende oppdagelsen ble gjort av Ermengen, som isolerte et bakterietoksin.

Hva det er?

Botulisme er en akutt smittsom sykdom som utvikler seg etter at en pasient spiser mat som inneholder et botulismetoksin.

Botulismeklinikken er forårsaket av skade på sentralnervesystemet og blokkering av overføring av nerveimpulser av toksinet. Prognosen for denne sykdommen er alltid ekstremt alvorlig. I fravær av medisinsk behandling i tide, kan botulisme føre til død fra respirasjonssvikt (DV).

Oppdagelseshistorikk

Det antas at folk blir syke av botulisme gjennom hele perioden av menneskelig eksistens. For eksempel forbød den bysantinske keiseren Leo VI forbruk av blodpølse på grunn av livstruende konsekvenser. Sykdommen ble imidlertid dokumentert først i 1793, da 13 mennesker som spiste blodpølse ble syke i Württemberg, hvorav 6 døde. Derfor fikk sykdommen navnet.

Senere, på grunnlag av observasjoner i 1817-1822, laget Yu. Kerner den første kliniske og epidemiologiske beskrivelsen av sykdommen. I en monografi han publiserte i 1822, beskrev han symptomene på botulisme (sykdom, oppkast, diaré og andre), og foreslo også at små doser botulinumtoksin kan være nyttige i behandlingen av hyperkinesis. I Russland ble denne sykdommen gjentatte ganger beskrevet på 1800-tallet under navnet "iktyisme" og var forbundet med bruk av saltet og røkt fisk. Den første detaljerte forskningen i Russland ble gjort av E. F. Sengbusch.

På slutten av 1800-tallet i Belgia spiste 34 musikere som forberedte seg til å spille ved en begravelse rå hjemmelaget skinke. I løpet av en dag begynte de fleste musikere å vise symptomer på botulisme. Som et resultat døde 3 personer, og ytterligere 10 var på sykehuset i en uke i alvorlig tilstand. Bakteriologen Emil van Ermengem isolerte patogenet fra restene av skinke og fra ofrenes milt og kalte den Bacillus botulinus. Han fant også at toksinet ikke dannes i pasientens kropp, men i tykkelsen på skinke. Samtidig ble det første immunserumet for behandling av botulisme utviklet. Forsker Alan Scott gjennomførte de første dyreforsøkene av botulinumtoksin for å redusere aktiviteten til hyperkinetiske muskler i 1973, og deretter begynte i 1978 under hans ledelse menneskelige studier av patogenet, i henhold til FDA-godkjent protokoll.

Nå som før manifesterer botulisme seg både i form av enkeltforgiftning og i form av gruppesaker. For 1818-1913. i Russland ble det registrert 98 gruppeutbrudd av matforgiftning, på grunn av hvilke 608 personer ble rammet, det vil si 6,2 personer per utbrudd. For perioden 1974-1982. det var 81 utbrudd, med et gjennomsnitt på 2,5 tilfeller. I de siste tiårene er sykdomsforhold knyttet til bruk av hjemmelaget hermetikk vanlig

Kjennetegn ved patogenet

Botulinumtoksin produseres av bakterien Clostridium botulinum, en grampositiv spordannende basille, en obligatorisk anaerob. Han opplever ugunstige miljøforhold i form av tvister. Clostridialsporer kan vedvare i tørket tilstand i mange år og tiår, og utvikle seg til vegetative former når de utsettes for optimale livsforhold: temperatur 35 C, mangel på oksygentilgang. Koking dreper de vegetative formene til patogenet etter fem minutter, bakteriene holder en temperatur på 80 C i en halv time. Sporer kan forbli levedyktige i kokende vann i mer enn en halv time og blir bare inaktivert i en autoklav. Botulinumtoksin blir lett ødelagt under koking, men det kan konserveres godt i sylteagurk, hermetikk og mat rik på forskjellige krydder. Samtidig endrer tilstedeværelsen av botulinumtoksin ikke smaken på produktene. Botulinumtoksin er et av de kraftigste giftige biologiske stoffene.

Reservoaret og kilden til Clostridia botulisme er jorda, så vel som ville og noen husdyr (griser, hester) dyr, fugler (hovedsakelig vannfugler), gnagere. Dyrbærere av Clostridia blir vanligvis ikke skadet, patogenet skilles ut i avføringen, bakterier kommer inn i jord og vann, dyrefôr. Såing av miljøobjekter med Clostridia er også mulig under spaltning av lik av dyr og fugler som er syke av botulisme.

Sykdommen overføres gjennom fekal-oral mekanisme av mat. Den vanligste årsaken til botulisme er bruk av hjemmelagde hermetiske matvarer som er forurenset med sporer av patogenet: grønnsaker, sopp, kjøttprodukter og saltfisk. En forutsetning for reproduksjon av Clostridia i mat og akkumulering av botulinumtoksin er mangel på lufttilgang (tett lukket hermetikk). I noen tilfeller er infeksjon med sårsporer og abscesser sannsynlig, noe som bidrar til utviklingen av sårbotulisme. Botulinumtoksin kan absorberes i blodet, både fra fordøyelsessystemet og fra slimhinnene i luftveiene, øynene.

Hos mennesker er det høy følsomhet for botulisme, selv små doser av toksinet bidrar til utviklingen av det kliniske bildet, men oftest er konsentrasjonen ikke tilstrekkelig til å danne en antitoksisk immunrespons. I tilfelle forgiftning med botulinumtoksin fra hermetiske produkter, er det ofte tilfeller av familiens skade. For tiden blir tilfeller av sykdommen oftere på grunn av spredning av hermetisering. Oftest blir mennesker fra 20-25 år syke av botulisme.

Hva skjer i kroppen?

En gang i kroppen begynner botulinumtoksin å bli absorbert allerede i munnhulen, deretter i magen og i tynntarmen, hvor det meste absorberes. I tillegg til toksinet kommer også levende mikroorganismer inn i kroppen, som kan begynne å skille ut nye porsjoner botulinumtoksin i tarmene. Gjennom lymfekarene kommer giftet inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen. Botulinumtoksin binder seg tett til nerveceller. Nerveendene og cellene i ryggmargen og medulla oblongata påvirkes først. Giftet blokkerer overføringen av nerveimpulser til musklene, forårsaker en reduksjon eller fullstendig opphør av funksjonen (parese, lammelse).

I begynnelsen påvirkes muskler som er i en tilstand av konstant aktivitet (okulomotoriske muskler, muskler i svelget og strupehodet). Pasientens syn er svekket, han føler sår hals, hoste, pustevansker, har vanskeligheter med å svelge, stemmen forandrer seg, heshet og heshet. Musklene som er involvert i pustehandlingen (mellomgulvet, interkostalmuskulaturen) påvirkes, noe som fører til nedsatt pust til åndedrettssvikt. Åndedrettsdepresjon er tilrettelagt ved akkumulering av tykt slim i strupehodet og svelget, samt mulig oppkast i luftveiene. Botulinumtoksin reduserer salivasjon, utskillelse av magesaft, hemmer motoraktiviteten i mage-tarmkanalen. Hovedsakelig lider kroppen av oksygenmangel. Åndedrettssvikt er den viktigste dødsårsaken i botulisme.

Det ble også funnet at botulinumtoksin reduserer den beskyttende funksjonen til blodceller (leukocytter) og forstyrrer metabolismen i erytrocytter. Dette manifesteres av en reduksjon i kroppens immunfunksjon og tilsetning av forskjellige infeksjoner, en person er utsatt for smittsomme og inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, bronkitt, etc.). Brudd på vitale prosesser i erytrocytter fører til nedsatt oksygentransport og utvikling av anemi.

Klassifisering og typer botulisme

Avhengig av infeksjonsmetoden er det flere former for botulisme - definisjoner av hva det er, eller rettere sagt - hvor det kan komme inn i kroppen. Hver av dem har sine egne spesifikke egenskaper..

  1. Matkvalitet. Det er preget av det faktum at bakteriene og dets avfallsprodukter akkumuleres i mat. Videre, for å bli smittet med matbåren botulisme, er det nødvendig for bakteriene å utvikle giftstoffer selv før de spiser den berørte maten. Samtidig trenger bakterier et miljø med oksygenmangel for å produsere skadelige sporer. Hjemmelaget hermetikk tilberedt med lett bevaring kan for eksempel bli slike produkter. Industriell hermetikkfôr kan også inneholde aktiv botulinum hvis teknologien ble krenket under bevaring. Produkter der botulinumtoksin kan utvikle seg: sopp, grønne bønner, rødbeter, spinat, skinkepølser og pølser, røkt og saltet fiskeprodukt, hermetisert fisk.
  2. Barnas. Fra navnet kan det forstås at denne typen sykdommer hovedsakelig bare rammer barn, og vanligvis bare de minste - nyfødte og under seks måneder. Hos barn i denne aldersgruppen har ikke tarmen lært å forsvare seg mot de fleste bakterier, miljøet oppfyller ennå ikke alle nødvendige beskyttende funksjoner, og immunitet har ennå ikke hatt tid til å danne seg. Botulinum kommer inn i tarmene og sprer giftene der. For babyer i hvis tarm levende botulinum har kommet inn, er det livstruende, for andre barn og voksne er det ikke. Infeksjon skjer ofte gjennom honning. Av denne grunn bør det ikke gis til så små barn. Støv og jord kan også være farlig. De første symptomene vises ikke umiddelbart. Sykdommen blir til lungebetennelse og er dødelig.
  3. Ranevoy. Botulismebakteriene lever overalt, også i miljøet. Under gunstige forhold aktiveres den. I seg selv er det ikke skadelig, men faren representeres av tvister som oppstår i løpet av aktiviteten. Hvis de kommer inn i et åpent sår, blir personen smittet med botulisme gjennom det, og ikke gjennom mat. Dette skjer sjelden, og etter infeksjon skal det ta omtrent to uker før de første symptomene på infeksjonen dukker opp. Risikogruppen inkluderer narkomane som bruker injeksjoner for å ta narkotika.
  4. Luftveiene. Denne typen sykdom er en sjelden forekomst. Det kan bare smittes som et resultat av et bevisst biologisk angrep, for eksempel et terrorangrep, så vel som et resultat av utilsiktet frigjøring av gift fra aerosoler. Sykdommen manifesterer seg 1-3 dager etter infeksjon.
  5. Usikker. Denne typen sykdommer er faktisk en diagnose når leger ikke kunne fastslå infeksjonskilden..

Hvilke matvarer forårsaker botulisme?

Matvarer som er forurenset med bakterien botulisme forårsaker sykdommen i 90 prosent av tilfellene. Som oftest kommer giftet inn i menneskekroppen med produkter som gjennomgår spesiell prosessering for å øke holdbarheten. Slike produkter inkluderer forskjellige hermetikkvarer, pølser, kjøtt og fisk av tørkede, saltede eller røkt typer. Hvis reglene for tilberedning, tilberedning og lagring av slike produkter ikke følges, trenger botulismebakterier inn i dem. I fremtiden, når gunstige forhold dannes, begynner mikrober sin aktivitet, som et resultat av hvilket botulinumtoksin dannes i produktene..
Matvarer som kan inneholde årsaken til botulisme er:

  • sopp;
  • agurker og tomater;
  • pølse, skinke;
  • lapskaus;
  • en fisk;
  • kaviar;
  • melk;
  • butikkbevaring.

Videre er sopp en av de vanligste matvarene som forårsaker forurensning med dette toksinet. De utgjør omtrent 50 prosent av alle botulismesaker. Dette er fordi det er ganske vanskelig å rense dem for jord når du koker sopp..

Botulisme: inkubasjonstid

I gjennomsnitt kan sykdommens inkubasjonstid vare fra flere timer til en dag. Varigheten bestemmes av mengden infeksjon i kroppen. Perioden fra forgiftning til utseendet på de første tegn på botulisme kan være opptil 2-3 dager og til og med opptil 10 dager, men slike tilfeller er ganske sjeldne. Tilfeller ble registrert når varigheten av inkubasjonsperioden økte i forbindelse med pasientens bruk av alkohol.

Manifestasjonene av sykdommen er ofte plutselige og ligner sterkt symptomene på matforgiftning. Toksinet med forurensede produkter absorberes raskt i tarmene, kommer inn i blodet og sprer seg umiddelbart i kroppen. I dette tilfellet blir vitale organer gjenstander for skade..

Jo tidligere botulisme gjør seg gjeldende, jo mer alvorlig er sykdomsforløpet..

Symptomer og tidlige tegn på botulisme

Perioden med kliniske manifestasjoner begynner akutt og varer i 3 uker, med en gradvis reduksjon i kliniske symptomer. Denne perioden er preget av følgende:

1) Akutt plutselig inntreden i form av generelle kliniske symptomer (hodepine, svimmelhet, mulig økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C)

2) Symptomer på gastroenteritt i 90% av tilfellene kommer på toppen i løpet av den første dagen fra forbruksøyeblikket av det forurensede produktet, manifestert av kramper i den epigastriske regionen (omtrent i magen), oppkast, diaré.

3) Innen få timer slår nevrologiske symptomer sammen i form av en annen kombinasjon av myoneurologiske syndromer:

  • oftalmoplegisk syndrom;
  • bulbar syndrom i form av parese av pharyngeal-lingual muskler med nederlag IX (glossopharyngeal), X (vagus), XII (hypoglossal) par kraniale nerver;
  • nederlag av parasympatisk og endring fra CVS;

De nevrologiske symptomene forklares med:

  • tropisme (selektiv skade) på nerveceller i medulla oblongata og motoriske nevroner i ryggmargen;
  • egenskap ved giftvirkningen - øker permeabiliteten til det berørte vevet;
  • Muskler med høy funksjonell aktivitet påvirkes først og fremst, de som er i konstant spenning / bevegelse (okulomotoriske, svelget muskler, etc.)

Det hender at symptomene på gastroenteritt kanskje ikke er, og de første manifestasjonene er nevrologiske symptomer.

  • maske eller tåke foran øynene;
  • manglende evne til å lese og se objekter i nærheten, men med bevaring av god fremsyn - dette forklares med parese av ciliary muskler, de som endrer linsens konfigurasjon, som et resultat av deres nederlag, er linsen i en konstant avslappet tilstand, som skjer når man fokuserer på fjerne objekter;
  • myse (strobisme);
  • dobbeltsyn (diplopi);
  • hengende øyelokk (ptose);
  • utvidede pupiller som ikke reagerer på lys (mydriasis);
  • ujevne elever (anisocoria);
  • nystagmus (ufrivillige bevegelser i øyebollene);
  • i alvorlige tilfeller kan øyebollene ikke beveges.

Bulbar syndrom manifesteres av afoni og dysfagi. Aphonia: tale er utydelig, med nesefarge, parese av tungenes muskler, heshet i stemmen. Dysfagi er forårsaket av parese av muskler i svelget, epiglottis og myk gane, som et resultat manifesterer det seg: nedsatt svelging av både fast og flytende mat, sistnevnte strømmer ut gjennom nesen, flagring er også bemerket når du prøver å svelge til og med spytt.

Bilateral parese av ansiktsnerven manifesteres av et "masklignende ansikt" på grunn av brudd på ansiktsmuskulaturen.

Parese av mellomgulvet og luftveismuskler:

  • begrensning av mobilitet i lungekanten oppstår fra lammelse av interkostalmuskulaturen, pasienter klager over en følelse av kompresjon av brystet "som med en bøyle";
  • ødelagt tale på grunn av en følelse av mangel på luft;
  • takypne (↑ luftveisfrekvens) og grunne puste;
  • respirasjonssvikt kan øke både gradvis og plutselig - det er en plutselig pustestopp (apné) og "døden oppstår på gulvet";
  • i dannelsen av respirasjonssvikt, bidrar bulbar syndrom.

Skade på det parasympatiske nervesystemet:

  • tørrhet i huden og slimhinnene;
  • redusert salivasjon
  • brudd på innerveringen av mage-tarmkanalen opp til utvikling av paralytisk tarmobstruksjon;
  • brudd på urodynamikk i form av akutt urinretensjon eller ufrivillig vannlating.

Endringer i kardiovaskulærsystemet:

  • bradykardi (redusert hjertefrekvens) veksler med takykardi (økt hjertefrekvens);
  • en tendens til å øke blodtrykket;
  • brudd på ledning av spenning, med forekomst av atrioventrikulær blokk (AV-blokk);
  • økt kortpustethet.

I løpet av sykdommen øker muskelsvakhet, den er først mest uttalt i occipitale muskler og derfor kan hodet henge ned, pasienter prøver å holde den. Muskelasteni kan vedvare i opptil 6 måneder.

Ved forverring av symptomene er hypoksi (↓ O ген i perifert blod) av forskjellige opprinnelser viktig:

  • luftveier (på grunn av parese av membranen og hjelpemuskler i luftveiene);
  • giftig (direkte og indirekte virkning av toksinet gjennom inhibering av enzymene i pentosefosfat shunt og K-Na-pumpe);
  • sirkulasjon (på grunn av hemodynamiske forstyrrelser)

Varigheten av sykdommen er i gjennomsnitt 3 uker, forutsatt at behandlingen utføres. Nevrologiske symptomer gjenopprettes i omvendt rekkefølge: først puste og deretter svelge. Resten av manifestasjonene - hodepine, nese, oftalmoplegiske, parasympatiske og andre nevrologiske symptomer - forsvinner uten en bestemt sekvens og kan vedvare i lang tid (opptil 1,5 måneder eller mer). Hos de som har kommet seg, forsvinner alle symptomene sporløst og etterlater ingen deaktiverende konsekvenser. Døden er mest sannsynlig uten behandling.

Diagnostikk

Den endelige diagnosen er basert på kliniske data og resultatene av en epidemiologisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser kan føre til diagnostiske feil når botulisme forveksles med en sykdom i nervesystemet. Samtidig tar legen hensyn til tegnene som utelukker forgiftning med botulinumtoksin. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen av spenning i occipitale muskler;
  • skarpe smerter i hodet;
  • patologiske tegn i cerebrospinalvæsken;
  • lammelse av sentral opprinnelse;
  • følsomme lidelser;
  • kramper;
  • tap av bevissthet;
  • psykiske lidelser.

I vanskelige tilfeller kan laboratoriediagnose være nødvendig. Det inkluderer påvisning av botulinumtoksin i blod, oppkast og mat som kan ha forårsaket forgiftningen. PCR-diagnostikk for denne sykdommen er for tiden under utvikling.

Komplikasjoner

  1. De vanligste komplikasjonene er i luftveiene. På grunn av det faktum at med forstyrret svelging kan vann og mat som tas, komme inn i luftveiene og forårsake forskjellige inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, purulent bronkitt, trakeitt). Dette er også mulig ved brudd på utslipp av sputum og slim, samt botulinumtoksins evne til å undertrykke immunitet.
  2. Betennelse i parotidkjertelen (kusma) er sjelden mulig.
  3. Muskelbetennelse (myositis) oppstår, og leggmusklene blir oftere rammet. Sykdommen oppstår ved 2-3 uker med alvorlig botulisme.
  4. Akutt respirasjonssvikt, som et resultat av en skarp og fullstendig avslapning av luftveismuskulaturen. Den viktigste dødsårsaken i botulisme.
  5. Dysfunksjoner fra nervesystemet, muskelsystemet og fra synsorganene som oppstår under sykdommen er helt reversible og etter gjenoppretting gir ikke konsekvenser.

Hvordan behandle botulisme?

Intensivregime for pasienter med botulisme inkluderer:

  • magesvask for å fjerne gjenværende gift fra magen;
  • tarmdialyse (5% brusoppløsning);
  • antitoksisk serum (type A, C, E 10.000 ME, type B 5.000 ME);
  • parenteral administrering av infusjonsmedier for avgiftning, korreksjon av vannelektrolytt- og proteinlidelser;
  • antibiotikabehandling;
  • hyperbar oksygenering som et middel for å eliminere hypoksi;
  • behandling av komplikasjoner.

Botulismebehandling består av to retninger. Den første er forebygging av realiseringen av den hypotetiske muligheten for toksindannelse in vivo, eliminering av gift fra kroppen, nøytralisering av toksinet som sirkulerer i blodet. Den andre er eliminering av patologiske endringer forårsaket av botulinumtoksin, inkludert sekundær.

Alle pasienter og personer med mistanke om botulisme er gjenstand for obligatorisk innleggelse. Uavhengig av tidspunktet, begynner behandlingen med å vaske magen og tarmene med en 2% natriumbikarbonatoppløsning (brus) og sifon-klyster med en 5% natriumbikarbonatoppløsning på opptil 10 liter for å fjerne giftet som ennå ikke er absorbert. Det anbefales å vaske magen de første 1-2 dagene av sykdommen, når det fremdeles kan være forurenset mat i magen. Skylling utføres ved hjelp av en sonde for å unngå mulig aspirasjon av skylling av vann, i små porsjoner væske, spesielt i nærvær av respirasjonssvikt, for ikke å forårsake refleks respirasjonsstans.

Enterosorbenter er også foreskrevet (polyfepan, enterodesis, mikrokrystallinsk cellulose, etc.). 400 ml laktasol, diuretika (furosemid, lasix, 20-40 mg) injiseres daglig intravenøst. Det er nødvendig å overvåke overholdelsen av vann-elektrolyttbalansen, energiforsyningen. Foreskrive metabolske støttemidler som glukose-kalium-magnesiumblandinger, riboksin, ATP, vitaminer (hovedsakelig av gruppe B).

Glukokortikoider brukes som pulsbehandling for å forhindre allergiske reaksjoner ved administrering av heterogene antitoksiske sera. Også glukokortikoider brukes til behandling av serumsyke. Antibiotisk terapi brukes også til behandling av botulisme. Det er foreskrevet for forebygging og behandling av inflammatoriske prosesser forårsaket av årsaken til botulisme som har kommet inn i tarmene, samt for å forhindre hyppige komplikasjoner (lungebetennelse, blærebetennelse). Hvis svelging ikke er svekket, foreskrives kloramfenikol 0,5 gram 4 ganger daglig i 5 dager eller ampicillin 0,75-1 gram per dag. Behandlingsforløpet er omtrent en uke, men hvis behovet for antibiotikabehandling igjen oppstår, bør du ikke ta de antibiotika som pasienten fikk i de første dagene av sykdommen..

Det skal bemerkes at utnevnelsen av antibiotika kan føre til tarmdysbiose med alle dets komplikasjoner. Den terapeutiske rollen til antibiotika i sårbotulisme er uklar. I følge M. Merson (1973) forhindret ikke lokal, oral og intramuskulær administrering av antibiotika sykdommen i noen av de 9 tilfellene som ble beskrevet av forfatteren..

Antitoksisk serum

Antitoksisk sera oppnås ved å immunisere hester med økende doser toksoider. I praksis å produsere antitoksiske sera, kalsiumklorid, kaliumalun, adjuvanser av Freund-typen, tapioka er mye brukt. Antitoksiske sera produseres med et visst innhold av antitoksiner, målt i internasjonale enheter (IE), vedtatt av WHO. For 1 IE tas minimumsmengden serum som kan nøytralisere en viss dose toksin.

Serums virkning er å nøytralisere giftstoffene som produseres av patogenet. Titrering av antitoksisk sera kan utføres ved tre metoder - Ehrlich, Remer, Ramon. Den terapeutiske effekten av serum består i dannelsen av et giftfritt toksin-antistoffkompleks ved direkte kontakt mellom botulinumtoksin som sirkulerer fritt i pasientens blod og serumantistoffer..

Antitoksisk serumbehandling

For å forebygge og behandle botulisme, brukes terapeutiske og profylaktiske antitoksiske sera mot botulinum, produsert i form av et sett med monovalente eller flerverdige sera. Serum brukes etter obligatorisk bestemmelse av pasientens følsomhet overfor hesteprotein ved hjelp av en intradermal test. Hvis reaksjonen er positiv, administreres serumet i henhold til absolutte indikasjoner under tilsyn av en lege med spesielle forholdsregler. Syke og alle personer som har konsumert produktet som forårsaket forgiftningen, får forskrevet antitoksisk polyvalent serum.

Aktiv immunisering utføres med renset sorbert pentaanatoksin, som gir beskyttelse mot botulinumtoksiner av typene A, B, C, D, E og sextanatoxin. Legemidlene er ment for immunisering av en begrenset kontingent av befolkningen. En terapeutisk dose for antitoksiner av type A, C, E er 10 000 ME, type B 5 000 ME.

  1. I mild form - den første dagen - to doser, neste dag en dose, hver av de tre typene serum A, B, C. Totalt 2-3 doser per behandlingsforløp. Serum administreres intravenøst ​​eller intramuskulært etter foreløpig desensibilisering (ofte metode). Når du injiserer serum intravenøst, er det nødvendig å blande det med 250 ml saltvann, oppvarmet til 37 ° C.
  2. I tilfelle en moderat form - den første dagen injiseres 4 doser av hver type serum intramuskulært med et intervall på 12 timer, videre - ifølge indikasjonene. Behandlingsforløpet er 10 doser.
  3. I alvorlig form - på den første dagen 6 doser, på den andre - 4-5 doser. Behandlingsforløpet er 12-15 doser. Injiseres intramuskulært med et intervall på 6-8 timer.

En test for følsomhet for et fremmed protein er obligatorisk, siden det antitoksiske serumet er heterogent. Hvis prøven er positiv, utføres foreløpig desensibilisering (i nærvær av en lege), deretter administreres den nødvendige dosen serum under kortikosteroider. Serum kan forårsake ulike komplikasjoner, hvorav den farligste er anafylaktisk sjokk. Serumsykdom kan utvikle seg i andre sykdomsuke. Det er et alternativ til antitoksisk serum - nativt homologt plasma (250 ml injiseres 1-2 ganger om dagen).

Årsaker til død i botulisme

Åndedrettssvikt er den viktigste dødsårsaken i botulisme. Dette skyldes lammelse av luftveismusklene på grunn av blokkering av nevromuskulær overføring og stagnasjon av slim.

De viktigste åndedrettsmusklene er:

  • membran;
  • interkostal muskler;
  • interkondrale muskler.

Parese og lammelse av disse strukturene fører til ventilasjonssvikt, med utvikling av hypoksi og acidose (forskyvning av syre-base balansen i blodet). Dette skjer fordi, på grunn av mangel på bevegelse i disse strukturene, slutter innånding og utånding å bli utført. Dermed bemerkes fenomenet plegia i luftveismuskulaturen. Plegia (eller parese) er en tilstand av fullstendig fravær av bevegelse. Med botulisme er plegia notert i alle muskelgrupper, men den farligste er plegia i luftveismuskulaturen..

Åndedrettssvikt i botulisme har sine egne egenskaper. Siden det fortsetter på bakgrunn av fullstendig muskuløs plegi, ledsages det ikke av karakteristisk kortpustethet. Så for andre patologier er hovedsymptomet på åndedrettssvikt alvorlig kortpustethet, som er synlig synlig når man undersøker pasienten, eller psykomotorisk uro (en følelse av mangel på luft gjør pasienten engstelig). Dette observeres imidlertid ikke i botulisme på grunn av muskellammelse. Det eneste symptomet på respirasjonssvikt er den voksende blålige fargen på huden (cyanose). Puste blir nesten umerkelig. Åndedrettsfrekvensen øker stadig og når 40-50 pust per minutt. Denne raske pusten skyldes at kroppen prøver å kompensere for oksygenforsyningen. Siden grunne puste ikke gir den nødvendige gassutvekslingen, prøver kroppen å puste oftere. Men til tross for dette, på grunn av lammelse av luftveiene, forblir pusten ineffektiv..

Noen ganger kan respirasjonssvikt utvikle seg gradvis. Men for botulisme er fenomenet akutt respirasjonssvikt ikke mindre karakteristisk. Akutt åndedrettssvikt kan utvikle seg som et resultat av epiglottis lammelse. I dette tilfellet stopper tilgangen av oksygen til lungene helt og hjerneødem utvikler seg.

Synlige tegn på akutt respirasjonssvikt er:

  • pasientens hud blir fuktig, noe som er et tegn på en økende konsentrasjon av karbondioksid;
  • fargen på huden blir cyanotisk (blå) eller lilla;
  • kramper kan dukke opp.

Også lungebetennelse og purulent trakeobronchitt kan være dødsårsaken i botulisme. De utvikler seg som et resultat av stagnasjon og infeksjon av slim i bronkiene. Forskjellen mellom slik lungebetennelse er at resept på antibiotika er praktisk talt ineffektiv i dette tilfellet. Purulent sekresjon fortsetter å akkumuleres i lungene på grunn av mangel på effektive luftveisbevegelser.

Forebygging

De siste årene er tilfeller av botulisme i Russland hovedsakelig assosiert med forgiftning med hjemmelaget hermetikk. Derfor er forebyggende tiltak primært knyttet til dette området. Sikkerheten til "krukkene" kan ikke fastslås med øyet, botulinumtoksin endrer ikke farge, lukt eller smak på maten.

  1. Overmodne, foreldede, bortskjemte frukter og grønnsaker bør ikke brukes.
  2. Rett før du spiser, anbefales det å koke slik mat i en halv time, dette vil eliminere giftstoffer som kunne ha dannet seg. Denne regelen er spesielt viktig for barn som er følsomme for botulinumtoksin..
  3. Lagringstemperaturen til produkter som ikke kan varmebehandles, bør ikke overstige 10 grader. Vi snakker om fisk, saltet og røkt, pølser, smult.
  4. Oppblåste bokser blir absolutt tatt bort, ødelagt.
  5. Produkter som fungerer som grunnlag for å lage hjemmelagde hermetiske retter må rengjøres grundig for støv og smuss. Det anbefales å fjerne jordpartikler med en børste.
  6. Det samme gjelder hermetikkutstyr - bokser, lokk. Produktene blir nødvendigvis vasket, skoldet og tørket. Tinnlokk trenger å koke.
  7. Det er produkter som leger anbefaler å helt nekte hermetisering hjemme. Dette er kjøtt, fisk, sopp og urter. Sopp er spesielt farlig, som ifølge statistikk utgjør omtrent 70% av alle tilfeller av botulisme. Kjøtt og fisk skal konserveres bare hvis en autoklav brukes, produktene skal være ferske.
  8. Grønnsaker eller sopp rullet opp i hjemmelagde krukker er strengt forbudt å kjøpe i markeder fra fremmede.
  9. Hvis et av familiemedlemmene blir syke, må alle husstandsmedlemmer som spiste den samme maten som ham, få administrert et profylaktisk serum og medisinsk tilsyn i 10 dager. Det er viktig å desinfisere oppvasken som pasienten spiste av, klærne.

Når det gjelder sårbotulisme, er det eneste forebyggende tiltaket riktig sårbehandling på sykehuset.

Botulisme

Generell informasjon

Botulisme er en alvorlig sykdom der nervesystemet, hovedsakelig medulla oblongata og ryggmargen, påvirkes. Sykdommen oppstår med dominerende oftalmoplegiske og bulbar syndromer. Denne sykdommen er dødelig. Det provoseres av bakterien Clostridium botulinum, samt avfallsproduktene. Etter infeksjon utvikler symptomene på denne sykdommen seg raskt. Pasienten lider av kvalme, takykardi, forstoppelse, oppblåsthet, afoni. Bakterien kommer inn i kroppen gjennom mat, vann eller botulinumtoksin aerosoler. Sykdommen spres ikke fra person til person.

Artikkelen som beskriver sykdomsbotulisme på Wikipedia, snakker også om historien. Det bemerkes at den første dokumenterte fakta om denne sykdommen dateres tilbake til 1793. Da ble 13 innbyggere i Württemberg syk etter å ha spist blodpølse. Av disse døde 6 personer. Forresten, navnet på sykdommen kommer fra det latinske ordet botulus, som oversettes som "pølse".

Årsaken til denne sykdommen på slutten av det nittende århundre ble isolert av den belgiske bakteriologen Emil van Ermengem, som studerte skinke, som forgiftet 34 mennesker, samt milten til ofrene. Han fant ut at toksinet ikke dannes i menneskekroppen, men i maten.

For tiden manifesterer sykdommen seg både som isolerte og gruppe tilfeller av forgiftning. Ofte blir folk smittet etter å ha spist hjemmelaget hermetikk..

Årsaken til botulisme

Årsaken til botulisme er en mobil, anaerob, spordannende, gram-positiv bacillus, som tilhører slekten Clostridium, familien Clostridiaceae. Tilstedeværelsen av sporer gir patogenet formen til en tennisracket. Mikrobiologi skiller ut syv typer av dette patogenet. Når det gjelder hvor botulisme utvikler seg, er dets patogener utbredt i naturen. Den utvikler seg og lever i jorden. Botulinumtoksin produseres under den vitale aktiviteten til bakterier.

Botulinumtoksin type A, B, E er utbredt i våre breddegrader. Dens vegetative former dør etter eksponering for 80 ° C i 30 minutter. Men sporeformer er i stand til å tåle påvirkningen av en temperatur på 100 grader Celsius i flere timer. Giftet er motstandsdyktig mot høye konsentrasjoner av bordsalt og krydder, men samtidig nøytraliseres det i et alkalisk miljø.

Botulinumtoksin er en av de kraftigste naturlige giftstoffene. Botulinum neurotoxin type A-hemagglutinin kompleks er mye brukt i moderne kosmetologi (preparater Botox, Relatox, Dysport, Lantoks). Disse produktene brukes til å glatte ut rynker og redusere svette. I kosmetiske preparater er konsentrasjonen av dette giftet veldig lav, så det er umulig å forgifte dem..

Patogenese

Botulisme overføres fekal-oral, hvis vi snakker om sårformen av sykdommen - ved kontakt. Sykdommen kan overføres gjennom mat, luft og støv i husholdningen. Etter at en person har lidd en sykdom, utvikler immuniteten mot den ikke.

Oftest er botulisme forårsaket av type A-toksin, type B, C, E, F-toksiner - i mer sjeldne tilfeller. Type D er bare farlig for vannfugler og dyr.

Hvis vegetative former for C. botulinum og sporer kommer inn i kroppen, fører det ikke til utvikling av sykdommen. Faktum er at bare anaerobe forhold er nødvendige for produksjon av gift..

Imidlertid, hvis det ble skapt betingelser for spiring av C. botulinum i såret, og det var forurenset med forurenset jord, utvikler det seg såkalt sårbotulisme..

Toksindannelse kan også forekomme i tarmene til babyer opptil 6 måneder på grunn av mikrofloraens egenskaper.

Forgiftning med giftstoffer er bare mulig på grunn av inntak av matvarer, der patogenet har multiplisert under anaerobe forhold og toksinet har akkumulert. Forgiftning forekommer oftest etter at folk spiser en rekke hjemmelaget hermetikk.

Patogenesen til botulisme er foreløpig ikke fullstendig forstått. Inntil nå studerer eksperter effekten av toksinet på sentralnervesystemet og på kroppen som helhet..

Botulinumtoksin absorberes fra slimhinnen eller lungene. En gang i magen blir den ikke ødelagt av virkningen av magesaft. Giftet kommer inn i blodstrømmen gjennom slimhinnen i mage og tarm, hvorpå giften sprer seg i hele kroppen, og forstyrrer funksjonene til nerveceller som bestemmer overføring av eksitasjon til musklene. Under utviklingen av botulisme blir hjernenervene skadet.

Først påvirkes øynene, strupehodet, svelget, hvoretter luftveiene. Motorneuronene i ryggmargen og medulla oblongata er spesielt følsomme for botulinumtoksin. Dette fører til bulbar og paralytisk syndrom..

Botulinumtoksin blokkerer frigjøringen av acetylkolin ved kolinerge synapser, og dette fører til perifer lammelse. Kolinesteraseaktivitet i synapser er nesten uendret.

En viktig rolle i patogenesen av sykdommen spilles av hypoksi. Progressiv akutt respiratorisk svikt utvikler seg som et resultat av hemming av aktiviteten til store motoneurons i ryggmargs fremre horn, som innerverer luftveiene.

Hypoksi intensiveres når bronkial obstruksjon oppstår med spytt, mat og oppkast på grunn av parese av muskler i svelget, strupehodet, epiglottis.

Slimhinnen i oropharynx blir betent på grunn av hyposalivasjon, purulent parotitt er mulig på grunn av en stigende infeksjon. Pasienten dør på grunn av ventilasjon av respirasjonssvikt eller noen ganger av plutselig hjertestans.

Med sykdommen er det ingen tegn på smittsom rus og gastroenteritt.

Forskjellen mellom patogenesen av spedbarnsbotulisme og sårformen er at i dette tilfellet forekommer infeksjon med sporer som spirer i såret under anaerobe forhold, eller på grunn av egenskapene til tarmene til babyer.

Klassifisering

Botulisme er delt inn i fire kategorier:

  • Ernæringsmessig - utvikler seg etter at en person har konsumert mat med akkumulert botulinumtoksin.
  • Sår - utvikler seg når et sår med tilstander for toksindannelse er forurenset med jord som inneholder Clostridium botulinum.
  • Barndoms botulisme - utvikler seg hos spedbarn opp til 6 måneder når de blir smittet med Clostridium botulinum sporer.
  • Uspesifisert botulisme - bestemmes om sykdommen ikke kan assosieres med matforbruk.

Tre former for sykdommen bestemmes også, avhengig av alvorlighetsgraden:

  • Mild - paralytisk syndrom påvirker bare de okulomotoriske musklene.
  • Moderat alvorlig - påvirker muskler i strupehodet og svelget.
  • Alvorlig - Pusteforstyrrelser og alvorlige bulbarforstyrrelser manifesteres.

Årsaker til botulisme

Årsakene til denne sykdommen avhenger av sykdomsformen..

Matbåren botulisme er forårsaket av inntak av mat som er forurenset med giftstoffer. De vanligste kildene til matbåren sykdom er:

  • Hjemmelaget mat. Som oftest inneholder giftstoffer litt sure matvarer - mais, rødbeter, bønner. De finnes også i hermetisert fisk..
  • Chili.
  • Tørket fisk.
  • Kjøpte halvfabrikata - de er årsaken til infeksjon i omtrent 10% av tilfellene.
  • Annen mat.

Sårformen er en konsekvens av at Clostridium botulinum kommer inn i såret, hvoretter toksiner dannes i det. Kan utvikle seg hvis ikke-sterile injeksjonsnåler brukes. Lignende skjer med narkotikabrukere..

Barnas botulisme - utvikler seg etter at bakteriesporer kommer inn i babyenes kropp sammen med mat. Sporer vokser i tarmene og produserer giftstoffer.

Noen har vært knyttet til honningforbruk.

Imidlertid er årsakene til sykdomsutviklingen noen ganger ukjente..

Botulisme: sykdomssymptomer

Inkubasjonsperioden for botulisme varer fra flere timer til 2-5 dager. Men i gjennomsnitt er inkubasjonen 18-24 timer. Hvis denne perioden er kortere, er sykdommen mer alvorlig. Det kliniske bildet av sykdommen er dannet av tre hovedsyndromer:

  • lammet;
  • gastrointestinale;
  • generelt giftig.

Som regel er de første tegn på botulisme hos voksne og barn akutte og begynner med gastrointestinalt syndrom. De første symptomene på botulisme hos mennesker er kvalme og oppkast, løs avføring og smerter i magen. Som regel plager oppkast og diaré ikke pasienten lenge - de er konsekvensene av toksinemi. Etter det får symptomene på botulisme og deres manifestasjon en annen karakter: pasienten føler en fylde i magen, han er bekymret for flatulens og forstoppelse. Disse tegnene indikerer at pasienten utvikler parese i mage-tarmkanalen..

Nevrologiske tegn på botulisme hos mennesker kan utvikles både umiddelbart, samtidig med gastrointestinale, og umiddelbart etter dem. Ofte utvikler voksne og barn synshemming, tørr munn og muskelsvakhet. Et karakteristisk symptom på sykdommen på dette stadiet er utseendet til "tåke" foran øynene, noe som gjør det vanskelig å skille mellom gjenstander som er i nærheten. På grunn av parese av overnatting og dobbeltsyn, kan en person ikke lese.

Følgende symptomer vises også:

  • Pasientens ansikt blir maskert, sløvhet dukker opp, ensidig eller tosidig ptose utvikler seg.
  • Elevene utvider seg, reagerer praktisk talt ikke på lys, myse, nystagmus kan dukke opp.
  • Det er vanskelig for pasienten å stikke ut tungen, han gjør det i rykk.
  • Hodepine bekymrer seg, temperaturen er normal eller stiger til subfebrile verdier, generell ubehag bemerkes.
  • Muskelsvakhet dekker opprinnelig occipitale muskler, noe som får hodet til å henge ned, og personen må støtte det med hendene. Svakhet i interkostalmuskulaturen blir notert, som et resultat av at pusten blir grunne.
  • Slimhinnen i nasopharynx er tørr, svelget blir rødt, slim akkumuleres i epiglottis-rommet. Litt senere blir slimet overskyet, noe som noen ganger fører til en feil diagnose - pasienten mistenkes for å utvikle angina.
  • Vanskeligheter med å svelge noteres, som et resultat av at pasienten kan inhalere mat og spytt i lungene, noe som øker risikoen for å utvikle aspirasjons lungebetennelse.
  • Sykdommen er også ledsaget av funksjonelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet..
  • Klinisk blodprøve bestemmer moderat leukocytose med nøytrofil forskyvning til venstre.

Gjenopprettingsprosessen hos slike pasienter er veldig treg..

Et av de første tegnene på at en person blir bedre, er gjenoppretting av spytt. I løpet av utvinningen går nevrologiske symptomer gradvis tilbake. Sist men ikke minst er syn og muskelstyrke fullstendig gjenopprettet. Visjonsproblemer hos personer som har hatt botulisme kan vare i flere måneder. Men etter fullstendig utvinning, er det ingen konsekvenser av sykdommen som er igjen hos de som har vært syke..

Hvis pasienten utvikler sårbotulisme, er det ingen fordøyelsestegn.

I infantil botulisme hos syke babyer, i de fleste tilfeller er det første symptomet forstoppelse. Etter dette utvikler muskel lammelse, som begynner i ansiktet og gradvis sprer seg til lemmer. Babyen spytt, han suger dårlig. Gråt fra en slik baby er svak. Muskeltone kan gå tapt.

Analyser og diagnostikk

Hvis en person konsulterer en lege med mistanke om botulisme, stiller spesialisten diagnosen, ledet av det kliniske bildet og resultatene av laboratorietester. I løpet av forskning analyseres blod, urin, avføring, oppkast, gastrisk vasking og bestemmer om de inneholder botulinumtoksin. I sårbotulisme undersøkes innholdet i sårene.

Imidlertid er det vanskelig å etablere en diagnose i de tidlige dagene av sykdommen. Tilstedeværelsen av slike faktorer hjelper til med å identifisere sykdommen:

  • mangel på feber;
  • forbruk av mat av syke mennesker som kan smittes med Clostridium botulinum;
  • tørr i munnen;
  • muskelsvakhet som utvikler seg;
  • alvorlig hyposalivasjon;
  • øyesymptomer;
  • forstoppelse, oppblåsthet
  • manifestasjoner av respirasjonssvikt;
  • endre klangfargen.

Til tross for at de kliniske symptomene på botulisme uttrykkes tydelig, er det mulig feil i diagnoseprosessen. Tross alt er denne sykdommen relativt sjelden. Den vanligste feilen er diagnosen matbåren sykdom, samt mistanke om en rekke andre sykdommer, hvis kliniske symptomer ligner på botulisme. Derfor er en riktig og kvalifisert tilnærming til diagnoseprosessen viktig..

Behandling

Hvis diagnosen er bekreftet, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Derfor bør en person som føler seg dårlig umiddelbart søke hjelp fra en lege. Behandlingen utføres på et sykehus.

Opprinnelig vaskes pasienten med magen ved hjelp av en tykk sonde. En slik prosedyre er imidlertid berettiget bare i begynnelsen av sykdomsutviklingen, det vil si hvis det fortsatt er rester av forurenset mat i magen..

Deretter gjennomgår pasienten tarmdialyse, hvor det brukes en 5% brusoppløsning.

For å nøytralisere toksinet, injiseres pasienten med antitoksisk serum (hvis type A, C, E administreres, er dosen 10 000 ME, hvis type B er 5 000 ME). Verktøyet nøytraliserer virkningen av giftet som patogenet produserer. Midlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Det er veldig viktig å administrere antitoksin så tidlig som mulig, da tidlig administrasjon reduserer dødeligheten betydelig.

Som regel er det tilstrekkelig å injisere antitoksinet en gang. Men hvis nevroparalytisk lidelse utvikler seg, injiseres serumet på nytt i samme dose. Antall doser bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Hvis vi snakker om en alvorlig form for sykdommen, er støttende behandling nødvendig. Om nødvendig praktiseres kunstig lungeventilasjon, bruk av infusjonsmidler for avgiftning og gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse. For å eliminere hypoksi er hyperbar oksygenering foreskrevet. Antibiotisk behandling foreskrives også om nødvendig.

Symptomer og behandling av botulisme

Hva er botulisme?

Botulisme (lat. Botulus) er en farlig smittsom forgiftning som utvikler seg mot bakgrunnen av inntak av botulinumtoksin (botulinumtoksin, botulinumtoksin) i menneskekroppen, som skyldes bakteriene Clostridium botulinum.

Når det kommer i mat, begynner disse bakteriene å formere seg aktivt. Mangel på oksygen er en gunstig betingelse for rask vekst. I prosessen frigjøres botulin - et giftig stoff som er farlig for menneskeliv.

Sykdommen fortsetter i en akutt form, preget av forstyrrelser i det sentrale og autonome nervesystemet. Lammelse av muskler er lagt merke til, utvikling av alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall, er mulig.

Årsaker til botulisme

Årsaken til botulisme er botulinumtoksinforgiftning. Nevrotoksinet produseres av bakterien Clostridium botulinum. Imidlertid forårsaker botulisme ikke infeksjon i ordets rette forstand. Fordi de alvorlige symptomene ikke er forårsaket av bakteriene, men utelukkende av inntak av bakterietoksinet. Så det er ren forgiftning.

Botulinumtoksin blokkerer overføring av signaler fra nerver til muskler. Dette fører til lammelse. Botulisme skyldes vanligvis botulinumtoksin type A og B.

Hvilke matvarer forårsaker mest sannsynlig botulisme??

De farligste matvarene som ofte forårsaker botulisme er:

  • hermetikk og søm;
  • røkt og tørket fisk;
  • pølser;
  • honning (i sjeldne tilfeller).

Hjemmelaget mat har størst risiko for infeksjon. Hovedårsaken er utilstrekkelig varmebehandling av mat, manglende overholdelse av temperaturforholdene for etterfølgende lagring.

Botulin vises ikke i produktet på noen måte: verken farge eller lukt. Det er veldig vanskelig å fastslå at et produkt er uegnet til konsum. Hovne lokk er et sikkert tegn på ødelagte bokser. Du kan ikke åpne slike bokser og smake på produktet.

Botulismesymptomer, inkubasjonstid

Manifestasjonen av de første symptomene på botulisme kan finne sted både i en akutt, rask form og gradvis med en økende karakter. Et viktig særtrekk ved patologien er uttalt nevrologiske lidelser..

Inkubasjonsperioden for botulisme kan variere fra 2 til 36 timer. I løpet av inkubasjonsperioden, så vel som i hele sykdommen, er en smittet person ikke smittsom mot andre.

Typiske symptomer på botulisme hos både voksne og barn:

  • kvalme og oppkast;
  • skarpe magesmerter;
  • diaré;
  • generell tilstand av svakhet, mangel på styrke;
  • tørr munn (problemer med salivasjon);
  • stemmeendring (heshet vises, klangendringer);
  • brudd i tale (klarhet i uttalen er tapt, tale blir uleselig og usammenhengende);
  • ønske om å rense halsen;
  • problemer med å puste, kortpustethet;
  • synsproblemer (dobbeltsyn, det er umulig å lese teksten, et rutenett vises, flimrende);
  • ansiktsuttrykk blir som en maske.

Den innledende fasen ligner ofte tegn på enkel forgiftning, noe som kan føre til feildiagnostisering. Dette vil påvirke aktualiteten til medisinsk behandling..

Et viktig kjennetegn ved tidlig botulisme er fraværet av temperaturøkning i den akutte perioden. Enhver annen forgiftning er nesten alltid ledsaget av feber..

Typer botulisme

Det er 5 typer botulisme:

  • Matkvalitet. Den vanligste typen. Infeksjon skjer gjennom produkter der det forårsakende middel til botulisme er til stede.
  • Barnas. Det ses hos spedbarn opp til 6 måneders alder. Infeksjonen kommer inn i barnets kropp på grunn av manglende overholdelse av hygienebestemmelser (gjennom støv).
  • Luftveiene. En person blir syk som et resultat av et massivt angrep av bakterier gjennom luften.
  • Ranevoy. Infeksjon skjer gjennom et åpent sår på menneskekroppen som et resultat av kontakt med smittet jord.
  • Usikker. Det forekommer i svært sjeldne tilfeller, preget av manglende evne til å fastslå årsaken til infeksjon.

Typiske symptomer på spedbarns botulisme:

  • gråter med tungpustethet
  • holder ikke hodet;
  • generell svak tilstand;
  • urolig mage;
  • problemer med suging og svelging.

Sværhetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomer er vanligvis delt inn i 3 trinn:

  • Lys (varer opptil 3 dager). Det er preget av svake tegn på botulisme, symptomene er utydelige. Muligens svak synshemming, svake endringer i stemmen, hengende øyelokk, generell svakhet.
  • Middels (varer 2-3 uker). Alle karakteristiske symptomer på sykdommen vises, men det er ingen problemer med luftveiene.
  • Tung. På grunn av kroppens generelle kompliserte tilstand (inkludert luftveiene), dør en person innen 2-3 dager hvis ikke medisinsk hjelp i tide blir gitt.

Diagnostiske metoder

Når de første tegnene vises, kontakt lege..

Diagnosen utføres ved hjelp av spesielle komplekse tiltak. Det er viktig å skille botulisme fra nevrologiske sykdommer med lignende symptomer, samt fra forgiftning med enhver form for gift.

Det samles inn informasjon om faktorene som går forut for symptomene. Spesielt om det ble konsumert hermetikk eller hjemmelaget rykkete (fisk).

Hvis den første undersøkelsen finner sted hjemme, blir pasienten og pårørende forklart hvorfor botulisme er farlig. Det er spesielt viktig å føre en slik samtale hvis pasienten nekter sykehusinnleggelse.

Den medisinske institusjonen fortsetter å samle anamnese. Laboratoriediagnostikk utføres: Det samles tester for å avgjøre om det er botulin i blod, urin, oppkast.

Hvis et produkt først ble identifisert, hvoretter en infeksjon kunne oppstå, må det også sendes til et laboratorium for forskning. Finn ut hvor det ble kjøpt, og suspendér påfølgende salg for å unngå et utbrudd.

Botulismebehandling

Botulismebehandling utføres bare under stasjonære forhold. Hvis det oppstår farlige symptomer, må ambulanse tilkalles.

Det er viktig for utsenderen å informere om mistanken om denne smittsomme lesjonen i kroppen. Til tross for at pasienten ikke er bærer av infeksjon, blir han innlagt på sykehuset for smittsomme sykdommer.

Sykehuset utfører komplekse tiltak som tar sikte på å fjerne giftet fra kroppen.

  • hvis det ikke har gått mer enn 72 timer etter å ha spist det påståtte bakterieforgiftede produktet, utføres magesvask;
  • serum er introdusert, designet for å fjerne botulinumtoksiner. Hvis det ikke haster med terapi, utføres en allergisk test, siden stoffet kan forårsake akutt intoleranse. For å undertrykke mulig anafylaktisk sjokk introduseres hormonet Prednisolon;
  • symptomatisk behandling utføres avhengig av hvordan sykdommen manifesterer seg;
  • i tilfelle komplikasjoner i luftveiene, er det mulig å koble pasienten til et kunstig åndedrettsapparat;
  • terapeutisk behandling med Equine immunglobulin er foreskrevet.

Serum injiseres i kroppen før laboratoriebekreftelse av diagnosen: basert på en generell vurdering av symptomene.

Et karakteristisk tegn på fjerning av et giftig stoff fra kroppen er tørr munn. Da forsvinner de nevrologiske symptomene.

Behandlingsregimet innebærer utnevnelse av følgende medisiner:

  • avgiftningsterapi (glukose, laktasol);
  • vanndrivende (diuretika);
  • cytobeskyttere;
  • kloramfenikol;
  • ampicillin eller tetracykliner.

Etter å ha utført terapeutiske tiltak og et terapeutisk kurs, foreskrives en rekke tester. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset innen 2 uker, men har en forpliktelse til å fortsette å gjennomgå medisinsk tilsyn på bostedet..

Imidlertid, hvis gjenværende effekter identifiseres, bør forebyggende tiltak og overvåking av tilstanden utføres til fullstendig gjenoppretting..

Førstehjelp

Tidlig søk av medisinsk hjelp tillater ikke sykdommen å utvikle seg og føre til uopprettelige komplikasjoner. Men før ambulanseteamet ankommer, må det gis en rekke tiltak som kan lindre pasientens tilstand..

Slike handlinger anbefales kun når spesialistenes ankomst er forsinket..

Førstehjelp, som kan gis hjemme, er å drikke rikelig med varme drikker og ta aktivt kull..

Tradisjonell terapi

Etter at diagnosen botulisme er bekreftet, og symptomene og det akutte stadiet av sykdommen er nøytralisert, er det på tide å bruke terapeutisk behandling. På dette stadiet er bruk av tradisjonell medisin tillatt, men bare i kombinasjon med et foreskrevet legemiddel.

Det vanligste folkemidlet for å bekjempe botulisme raskere er kanel..

Tilberedningsmetode: 1 ts. hakket kanel hell 1 glass vann, sett på brann. Etter koking, kok i 2-4 minutter, fjern den fra varmen og avkjøl litt. Det anbefales å drikke denne buljongen varm, og det er tillatt å tilsette en liten mengde sukker.

Blant urte-avkok og infusjoner er det:

  • echinacea;
  • plantain;
  • brennesle.

Forebygging og anbefalinger

En dødelig sykdom er lettere å forebygge enn å kurere fullstendig.

Grunnleggende prinsipper for forebygging av botulisme:

  • ikke å kjøpe hermetikk, søm, saltet og tørket fisk av hjemmeproduksjon fra fremmede;
  • når du gjør uavhengige forberedelser for vinteren, ta hensyn til alle reglene for sikker hermetisering: Tilsett eddik eller sitronsyre, håndter bokser og lokk, oppbevar i et mørkt rom ved en temperatur på 2-6 grader;
  • ikke gjør hjemmevalsing av produkter til krukker, som kjøtt, fisk, urter og sopp;
  • ikke åpne eller prøv å sy og hermetisert mat med et hovent lokk;
  • under tilberedning, skille rå fra tilberedt mat, ha forskjellige skjærebrett for disse produktene.
  • regler for personlig hygiene: vask hendene etter å ha gått ut, før du spiser;
  • gjør våtrengjøring i huset, spesielt hvis familien har et lite barn;
  • unngå direkte kontakt med bakken i nærvær av sår og kutt på hendene.

For tiden er det et kompleks av vaksinasjoner mot botulisme, men slike forebyggende tiltak anbefales bare for personer som er i konstant kontakt med skadelige bakterier..

På statsnivå utføres forebygging av botulisme gjennom sanitære inspeksjoner av fabrikker for produksjon av hermetiske produkter. Alle lagre og butikkhyller er også underlagt kontroll. Produkter som ikke er testet i henhold til produksjons- og lagringsstandarder, er ikke tillatt for salg.

Prognose for livet

Hvis behandlingen startes i tide, reduseres risikoen for alvorlige komplikasjoner. Tidlig administrering av serum for å fjerne giftige stoffer gjør prognosen for utvinning gunstig..

En av de alvorligste komplikasjonene ved infeksjon er utvikling av lungebetennelse, på bakgrunn av problemer med hypoksi. Det verste utfallet av sykdommen er dødsfallet til en person. Det skjer hovedsakelig mot bakgrunnen av respirasjonssvikt, også på grunn av anafylaktisk sjokk etter serumadministrasjon.

Ved avslag på behandling eller feil diagnose av sykdommen er risikoen for død ca. 60%. Hvis profesjonell assistanse ble gitt i tide, reduseres sannsynligheten for dødelighet til 6%.

Utbrudd av sykdommen i utviklede land er sjeldne, men det er viktig å identifisere smittekilden ved hvert besøk. Selv om personen selv ikke er smittsom mot andre, ble det muligens infiserte produktet hentet fra salgssteder med upassende lagringsforhold, noe som kan føre til påfølgende sykdommer..

Full gjenoppretting kan bare skje etter 1-2 måneder. Botulismebehandling er en lang og kompleks prosess.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Endetarmskreft

Endetarmskreft rammer like ofte menn og kvinner og har høy dødelighet i mange land i verden. Forekomsten av endetarmskreft øker hvert år. Byboere er oftere syke. Sykdommen forekommer i alle aldersgrupper.