Symptomer

Bukspyttkjertelkirurgi: typer, indikasjoner, postoperativ periode

Bukspyttkjertelen er et organ med to hovedfunksjoner: syntesen av et fordøyelsesenzym og produksjonen av hormoner som går direkte inn i blodet. Funksjoner av struktur og beliggenhet fører til at kirurgi på bukspyttkjertelen blir en alvorlig utfordring for enhver kirurg..

Indikasjoner for bukspyttkjertelkirurgi

Alle handlinger med dette organet fører til mange komplikasjoner. Det er en risiko for frigjøring av aggressive enzymer, vevssmelting, blødning og suppuration.

Derfor er indikasjoner for kirurgisk inngrep de omstendighetene der leger ikke har noe annet valg enn å operere pasienten..

Årsaken kan være:

  • skade på et indre organ
  • regelmessige manifestasjoner av kronisk pankreatitt;
  • forekomsten av en ondartet svulst;
  • nekrose;
  • angrep av akutt pankreatitt;
  • pseudocyst eller kronisk cyste.

Typer operasjoner på bukspyttkjertelen

Som forberedelse til operasjonen av kjertelen er det ingen signifikante forskjeller fra andre typer kirurgisk inngrep..

Det utføres alltid under generell anestesi..

Det er fire typer operasjoner på bukspyttkjertelen:

  • kvitte seg med dødt vev (nekrektomi);
  • reseksjon av bukspyttkjertelen: hvis hodet fjernes, brukes pankreatodododenal reseksjon, og når halen eller kroppen er distal;
  • fullstendig fjerning;
  • drenering av ansamlinger av pus.

Operasjon

Rekkefølgen og retningen på operasjonene avhenger helt av formen for skade på bukspyttkjertelen.

Akutt pankreatitt

I tilfeller av akutte manifestasjoner av pankreatitt, er det ingen utvetydig mening om hensiktsmessigheten av den kirurgiske prosedyren..

Legene er bare enige om at kirurgi på bukspyttkjertelen er nødvendig når pasienten står overfor døden. Og dette kan skyldes ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder og progressive komplikasjoner, slik som purulent vevssmelting..

Legene begynner sine handlinger med en laparotomi, det vil si med å få tilgang til bukorganene. Etter det fjernes dødt vev og drenering plasseres.

Noen ganger forblir snittstedet åpent, siden i 40% av tilfellene kommer nekrotiske lesjoner tilbake, og de må fjernes igjen.

En mer moderne tilnærming har også dukket opp: det postoperative feltet forsynes med rør som en blanding av antibiotika og antiseptika sirkulerer gjennom, og vasker de mest problematiske områdene.

For spesielt alvorlige pasienter kan laparoskopiske operasjoner brukes. Hovedformålet deres er å lindre oppblåsthet..

Nekrotiske abscesser dissekeres og dreneres.

Det er flere grunnleggende metoder for dette:

  • Med en åpen intervensjon får legene direkte tilgang til pasientens bukhule, hvoretter de utfører forskjellige manipulasjoner over den til fullstendig rensing.
  • Et laparoskop brukes til den mest nøyaktige åpningen av abscessen for påfølgende drenering.
  • Abscessen kan også nås gjennom magen. Resultatet er dannelsen av en fistel, gjennom hvilken innholdet i neoplasma strømmer ut. Cyste og åpning i magen er gjengrodd med bindevev.

Pseudocyst

Etter akutt betennelse i kjertelen dannes hulrom uten et ytre skall, fylt med bukspyttkjertelvæske.

Slike pseudocyster kan nå opp til 5 cm i diameter, og dette er veldig farlig:

  • kanaler og tilstøtende vev kan presses;
  • smertesyndrom dannes;
  • nye abscesser og suppuration vises;
  • cysten inneholder aggressive elementer, på grunn av hvilke blodårene erodert;
  • pseudocyst bryter regelmessig inn i bukhulen.

Hovedaksjonen for kirurger inkluderer utvendig drenering av cyste, eksisjon og intern drenering.

Kronisk pankreatitt

Her utføres bukspyttkjertelkirurgi som symptomlindring. Pasientens kanaler rengjøres regelmessig og cyster fjernes. Reseksjon er mulig hvis betennelse i bukspyttkjertelen fører til obstruktiv gulsott.

Hvis det har dannet seg steiner i kjertelkanalene, som pasienten opplever alvorlig smerte på, foreskriver legene en virsungotomi-operasjon for ham eller setter drenering over stedet der kanalen ble blokkert.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Delvis fjerning av kjertelen (reseksjon) brukes til lesjoner av ondartede svulster eller mekanisk skade.

Mye sjeldnere er det nødvendig hvis pasienten har kronisk pankreatitt.

Gitt den anatomiske strukturen i bukspyttkjertelen, kan du fjerne enten hodet eller den distale seksjonen, det vil si kroppen og halen.

Å fjerne hodet på bukspyttkjertelen kalles pankreatoduodenal reseksjon..

Etter fjerning av det berørte organet og omkringliggende vev begynner fasen med å gjenopprette utstrømningen av galle. Leger monterer den fjernede delen av fordøyelseskanalen igjen, der det opprettes flere anastomoser samtidig.

I noen situasjoner er bukspyttkjertelen ikke rettet mot tarmen, men til magehulen.

Distal reseksjon er indisert for svulster i kroppen og halen av kjertelen. Men praksis viser at hvis en svulst er lokalisert i et lignende område, så er den nesten alltid ubrukelig, siden den allerede delvis har trengt gjennom tarmkarene.

Av denne grunn utføres operasjonen når svulsten er godartet. Under den distale reseksjonen fjernes også milten..

Det er umulig å forutsi løpet av en slik operasjon. Det er velkjente tilfeller av undersøkelse allerede under en kirurgisk inngrep, hvor det ble fastslått at svulsten hadde spredt seg for dypt. Så kom legene til at de trengte å fjerne hele organet..

Postoperativ periode

De første par dagene er pasienten på parenteral ernæring. Alle næringsstoffer leveres med dropper direkte i blodet. Det er et annet alternativ når legen installerer en spesiell sonde under selve operasjonen, som deretter brukes til å levere mat direkte til magen..

Etter tre dager får de drikke væske, og deretter får pasienten spise pureed halvflytende mat uten krydder.

Deretter undersøker legen sykdomshistorien og foreskriver støttende terapi.

De vanligste anbefalingene er å følge en diett av spesielle matvarer som er gode for fordøyelsen, etablere et skånsomt regime og bruke enzymene som er nødvendige for normal fordøyelse av maten..

Siden pasienter utvikler diabetes etter at en del av bukspyttkjertelen er fjernet, trenger de også regelmessige insulininjeksjoner. En viss tidsperiode vil bli brukt på å tilpasse kroppen til det nye regimet og bekjempe hypoglykemi..

Mulige komplikasjoner

Å lage en nøyaktig prognose for fremtidige sykdommer hos en person som har gjennomgått en slik operasjon er problematisk.

En stor rolle spilles av hans preoperative tilstand, måten behandlingen ble utført på, miljøkvaliteten og overholdelse av riktig ernæring.

Forventet levealder avhenger av personens disiplin og oppmerksomhet.

Den vanligste konsekvensen er utviklingen av postoperativ pankreatitt..

Dens primære symptomer er:

  • leukocytose;
  • høy temperatur;
  • en kraftig forverring av helsen;
  • akutte smerteanfall i den epigastriske regionen;
  • høye nivåer av amylase i blod og urin.

Andre patologier inkluderer indre blødninger og lever- og nyreproblemer..

Det er en risiko for økt hevelse i indre organer, på grunn av hvilke kanalene komprimeres og en akutt form av pankreatitt dannes.

Hvis reseksjon av et organ var nødvendig for å eliminere en kreftsvulst, er sannsynligheten for tilbakefall veldig høy..

Fremveksten av nye uønskede symptomer bør overvåkes kontinuerlig for å utelukke metastaseprosessen.

Fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et viktig organ som er ansvarlig for matfordøyelsen og metabolismen. Uten den kan ikke menneskekroppen fungere normalt. Imidlertid er det noen sykdommer som krever umiddelbar fjerning av kjertelen, siden bare på denne måten kan en persons liv reddes. Og i hvilke situasjoner er fjerning av bukspyttkjertelen og hvordan pasientens liv endres etter det, vil du nå finne ut av det.

Organfunksjoner

Bukspyttkjertelen er involvert i syntesen av enzymer som er nødvendige for normal fordøyelsesprosess. Det er de som gir nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater, og også bidrar til dannelsen av en matklump, som deretter kommer inn i tarmene. Hvis bukspyttkjertelen ikke fungerer, forstyrres alle disse prosessene, og alvorlige helseproblemer oppstår.

Men i tillegg til fordøyelsesenzymer, produserer bukspyttkjertelen hormoner, hvorav det viktigste er insulin, som kontrollerer blodsukkernivået. Mangelen blir årsaken til utviklingen av diabetes mellitus, som dessverre ikke kan behandles og krever at pasienten hele tiden tar medisiner, noe som også påvirker kroppens generelle funksjon negativt. Og pasienten kan ikke gjøre uten dem, siden et skarpt hopp i blodsukkeret kan føre til plutselig død..

Siden dette organet er så viktig for menneskekroppen, blir bukspyttkjertelen fjernet? Personer med pankreatitt behandles hovedsakelig med medisiner. Men denne sykdommen er en provokatør av mer alvorlige patologier, som for eksempel dannelse av ondartede svulster på overflaten av kjertelen, cyster, steiner i kanalene eller utvikling av nekrose. I alle disse tilfellene er den eneste sikre måten å behandle kirurgi på. Imidlertid har leger ikke hastverk med å ty til det, siden bukspyttkjertelen er et viktig organ i menneskekroppen, og det er nesten umulig å forutsi konsekvensene som kan oppstå etter fjerning..

Selv om en delvis reseksjon av kjertelen er planlagt under operasjonen, gir dette ikke 100% garanti for at betennelsen ikke vil gjenta seg. Hvis vi snakker om kreft i bukspyttkjertelen, er sjansen for en fullstendig kur etter operasjonen i dette tilfellet bare 20%, spesielt hvis sykdommen har rammet organer i nærheten.

Indikasjoner for fjerning

Bukspyttkjertelen kan fjernes hvis følgende sykdommer utvikler seg:

  • akutt pankreatitt komplisert av nekrose;
  • onkologi;
  • cyster;
  • avsetning av steiner i kanalene til kjertelen;
  • bukspyttkjertelenekrose;
  • abscess;
  • blødning inne i cysten.

Fjerningsmetode

For delvis eller fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen brukes en metode som pankreatektomi. Hvis det er nødvendig å fjerne organet fullstendig, utføres operasjonen laparotomisk, det vil si tilgang til den berørte kjertelen oppnås gjennom et snitt i bukhulen. Etter å ha utført alle aktivitetene, er snittstedet sydd eller festet med stifter.

Noen ganger, under en slik operasjon, installeres dreneringsrør i bukhulen, som gjør at væsken som akkumuleres i kirurgområdet kan fjernes. I noen tilfeller legger leger også dreneringsrør i tarmene. Som regel gjøres dette bare når behovet for probed power oppstår..

Hvis kjertelen ikke fjernes helt (bare en del av den), kan i dette tilfellet pankreatektomi utføres ved laparoskopisk metode - tilgang til organet oppnås gjennom punkteringer i bukhulen ved å introdusere en spesiell enhet utstyrt med et kamera i bukhulen, som lar deg spore alle handlinger som er tatt på en dataskjerm. Denne operasjonen er mindre traumatisk og krever kortere rehabiliteringsperiode. Men dessverre er det ikke i alle tilfeller mulig å bruke denne metoden for kirurgisk inngrep..

Under operasjonen kan ikke bare fjerning av bukspyttkjertelen utføres, men også andre organer som ligger i nærheten av den, for eksempel:

  • galleblære;
  • milt;
  • øvre mage.

Under og etter operasjonen er det stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet sies det ikke bare om muligheten for utvikling av betennelse eller infeksjon, men også om det videre arbeidet til hele organismen. Faktisk ganske nylig ble operasjoner, der fullstendig fjerning av kjertelen ble utført, ikke utført i medisinsk praksis, siden man trodde at uten dette organet kunne ikke folk leve et år.

Imidlertid har situasjonen i dag endret seg fullstendig, og prognosen etter slike operasjoner er gunstig, men bare hvis alle legens forskrifter følges. Hvordan kroppen vil bli gjenopprettet i rehabiliteringsperioden og hvor lenge en person kan leve etter dette, avhenger av flere faktorer:

  • pasientens vekt (overvektige er vanskeligere å komme seg etter operasjonen og lever mindre);
  • pasientens alder;
  • mat;
  • hvis en person har dårlige vaner;
  • tilstanden til det kardiovaskulære systemet;
  • hvis pasienten har andre helseproblemer.

Kan en person leve uten bukspyttkjertel? Selvfølgelig! Men det skal forstås at jo flere negative faktorer som påvirker kroppen, desto mer sannsynlig er det at komplikasjoner vil oppstå etter operasjonen, noe som kan føre til en reduksjon i forventet levealder. Etter at bukspyttkjertelen er fjernet, kan du bare leve lykkelig, bare hvis du opprettholder en sunn livsstil og følger alle legens anbefalinger.

Rehabiliteringsperiode

Livet etter fjerning av bukspyttkjertelen hos en person endres dramatisk. Selv om bare halen på organet eller en annen del av det ble fjernet, og selve operasjonen fant sted uten komplikasjoner, vil pasienten trenge mye tid og krefter for å komme seg helt.

Hvis bukspyttkjertelen fjernes, må pasienten følge en streng diett, ta spesielle medisiner og bruke insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkeret..

Mange pasienter har lenge klaget over at de har smerter i det opererte området, og smertene blir uttalt. Og for å minimere dem, foreskriver leger som regel smertestillende midler som tilleggsbehandling. Full gjenoppretting av kroppen etter bukspyttkjertelkirurgi tar omtrent 10-12 måneder.

Mulige konsekvenser i den postoperative perioden

Konsekvensene av å fjerne bukspyttkjertelen kan være forskjellige. Enhver kirurgisk inngrep har høy risiko for å utvikle inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppsvev i den postoperative perioden. Og for å unngå dem, foreskriver legen et antibiotikakur før og etter operasjonen. Hvis pasienten tar dem strengt i henhold til foreskrevet ordning, reduseres risikoen for slike komplikasjoner flere ganger.

Etter fjerning av kjertelen utvikler diabetes mellitus seg, fordi det etter operasjonen i kroppen er en akutt mangel på insulin, og det er grunnen til at en person blir tvunget til å injisere insulin hele tiden. Hvis du hopper over dem eller bruker dem feil, er dette også fylt med forskjellige konsekvenser, blant annet hypo- og hyperglykemisk koma..

I tillegg forstyrrer selv å fjerne en liten del av bukspyttkjertelen dens eksokrine funksjoner, som er ansvarlige for fordøyelsen. Derfor må pasienten også kontinuerlig ta enzympreparater (de forskrives på individuell basis).

Ernæring etter operasjon

Etter kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen, får alle pasienter, uten unntak, et strengt kosthold. Du blir nødt til å følge den hele tiden. Fjern fra dietten en gang for alle:

  • stekt og fet mat;
  • røkt kjøtt;
  • sylteagurk;
  • mel;
  • krydder;
  • hermetikk;
  • halvfabrikata;
  • pølser;
  • krydret retter og sauser;
  • kullsyreholdige og alkoholholdige drikker;
  • sjokolade;
  • kakao;
  • belgfrukter.

I pasientens daglige diett må det være kjøtt og fisk av fettfattige varianter. Imidlertid kan de ikke brukes sammen med huden. Hver dag må han også spise meieriprodukter og gjærede melkeprodukter (fettinnholdet i dem bør ikke være mer enn 2,5%).

Du må også spise mat i henhold til visse regler:

  • de første 3-4 månedene etter operasjonen, må den knuses til en puréaktig konsistens;
  • du trenger å spise i små porsjoner minst 5 ganger om dagen;
  • 30-40 minutter før et måltid, må du sette en injeksjon av insulin (bare hvis du bruker kortvirkende insulin), og under et måltid må du ta et enzympreparat;
  • maten må være varm, varme og kalde retter er forbudt;
  • det siste måltidet bør tas 2-3 timer før sengetid.

Hvis du følger dietten nøye og bruker medisiner som legen har foreskrevet i tide, kan du leve et langt og lykkelig liv selv etter at bukspyttkjertelen er fullstendig fjernet. Hvis du forsømmer legens anbefalinger, kan dette føre til alvorlige konsekvenser og redusere forventet levealder betydelig..

Livet etter kirurgi i bukspyttkjertelen: hvilke konsekvenser du kan forvente?

Den store Pirogov sa en gang: "Operasjon er en skam for medisin." Jeg må legge til her - og for pasienten også.

Vår konstante motvilje mot å behandle de første plagene, forventningen om at den vil gå over av seg selv, forsømmelse av de grunnleggende normene for sunn oppførsel fører oss til operasjonsbordet. Helt uventet.

Enhver operasjon er et enormt stress for kroppen. Operasjoner på bukspyttkjertelen er dødelig i 25% av tilfellene, og funksjonshemming i 100%. Levealderen til pasienten etter operasjonen er kort.

  1. Typer kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen
  2. Årsaker til operasjonen
  3. Grunnleggende metoder for å utføre operasjoner
  4. Gjenoppretting
  5. Fjerning av bukspyttkjertelen
  6. Prognose etter operasjon
  7. Livet uten kirurgi
  8. Kosthold etter operasjon i bukspyttkjertelen

Typer kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

I dag utføres operasjoner på bukspyttkjertelen etter følgende metoder:

  • Sy opp. Denne metoden brukes i tilfeller der det er liten skade på kantene på organet, noe som ikke bryter organets integritet..
  • Nekrektomi. Denne metoden brukes i nærvær av omfattende purulent betennelse som påvirker nærliggende organer..
  • Cystoenterostomi er foreskrevet i nærvær av pseudocyster uten suppuration av innholdet.
  • Marsunalization er indikert for å fjerne pseudocyster med tynne, uformede vegger eller hvis det er suppuration av innholdet.
  • Transduodenal sphincterovirsungoplasty er foreskrevet for behandling av stenose.
  • Virsungoduodenostomi. Denne metoden utføres når kanalene er hindret..
  • Papillotomi. Brukes til å fjerne godartede svulster eller små ondartede svulster.
  • Longitudinal pancreatojejunostomy. Denne metoden utføres i tilfelle kronisk isdurativ pankreatitt, som forekommer med nedsatt kanalåpning..
  • Venstresidig reseksjon. Utføres i tilfelle fokale lesjoner i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen i strid med dens integritet.
  • Pankreatoduodenal reseksjon. Den er produsert med sterke destruktive patologier i bukspyttkjertelen og utviklingen av svulster.
  • Total duodenopankreatektomi. Denne operasjonen er foreskrevet for flere brudd, svulster som har påvirket hele kjertelen, i fravær av metastaser.
  • Venstresidig splanchnicektomi med reseksjon av venstre solar plexus node er foreskrevet for kronisk pankreatitt med smertesyndrom og uttalt fibrose i kjertelen.
  • Høyresidig splanchnicektomi. Hensikten med denne metoden er å isolere smitteimpulsens bane fra hodet og galleveiene i kjertelen.
  • Postganglionisk nevrotomi.

Årsaker til operasjonen

Det er mange vanskeligheter under operasjonen på grunn av dens struktur, beliggenhet og fysiologi..

Kjertelen består av kjertel, delikat vev. Det er veldig vanskelig å sy det, det kan bli skadet av en enkel berøring med fingeren..

Dette er et uparret organ, kjertelen er plassert ved siden av nyrene, rundt den er de hule venene, abdominal aorta, arterien, gallegangene, med tolvfingertarmen har den en generell sirkulasjon. Ofte, når en del av kjertelen fjernes, må duodenum også fjernes. Det er også veldig vanskelig å komme til dette organet uten å skade det omkringliggende vevet..

På grunn av den høye aktiviteten til enzymer som kjertelen produserer, når unormalt, kan enzymer fordøye kjertelen selv, i stedet for mat. Hvis enzymet kommer inn i blodet under operasjonen, vil det oppstå et umiddelbart alvorlig sjokk.

På grunn av de strukturelle egenskapene til dette organet kan hevelse, cyster, abscesser, steiner dannes i cellene. Alt dette kan bare kureres ved kirurgi..

Operasjoner på bukspyttkjertelen er ikke vanlig på grunn av deres høye kompleksitet og høye dødelighet. Et begrenset antall grunner er en indikator for implementeringen av dem:

  • bukspyttkjertelenekrose,
  • svulster, ondartede og godartede,
  • traumer med skade på det meste av kjertelen,
  • utvikling av cyste,
  • medfødte mangler,
  • peritonitt,
  • steiner i blokkerte kanaler,
  • abscesser og fistler.

Operasjoner foregår ofte i flere trinn, siden det er umulig å utføre hele arbeidsvolumet samtidig.

Grunnleggende metoder for å utføre operasjoner

Oppførselen til bukspyttkjertelen under sykdommen er uforutsigbar, årsakene til mange sykdommer i bukspyttkjertelen er uklare. Det er betydelig kontrovers over behandlingen av de fleste sykdommer..

I dag er det mulig å utføre en kjerteltransplantasjonsoperasjon, men pasienten vil i gjennomsnitt leve omtrent tre år etter denne operasjonen. Kjertelen tåler ikke fravær av blodstrøm i mer enn en halv time. Når den er frossen, kan den brukes i ikke mer enn fem timer. Når det transplanteres, plasseres det ikke på plass, men i bukhinnen.

Bukspyttkjerteltransplantasjon er den mest uutforskede metoden i transplantologi.

På grunn av de store tekniske vanskelighetene blir kjerteltransplantasjon praktisk talt ikke gjort. Det pågår et søk etter nye metoder for å utføre operasjonen, forskning pågår innen produksjon av kunstig kjertel.

Årsakene til operasjonene er forskjellige, det er også ganske mange metoder for å utføre operasjonene, minst femten alternativer:

  • suturskader i bukspyttkjertelen,
  • nevroktomi,
  • cystoenterostomi,
  • Marsunialisering cyster,
  • venstresidig reseksjon,
  • papillotomi og andre.

Operasjoner utføres av erfarne kirurger i de mest nødvendige tilfellene.

Gjenoppretting

Varigheten av pasientens behandling etter operasjonen avhenger av helsetilstanden før den og av metoden for operasjonen valgt av kirurgen.

Sykdommen, som krevde kirurgisk inngrep, etter at den fortsetter å påvirke pasienten, bestemmer metodene for forebyggende tiltak og pasientens livsstil.

Det er umulig å gjenopprette de fjernede delene av kjertelen; den blir heller ikke helt fjernet. Etter operasjonen lider en person av mangel på hormoner og enzymer i den fjernede delen av kjertelen, fordøyelsesaktiviteten i kroppen forstyrres for alltid.

I restitusjonsperioden etter operasjonen på bukspyttkjertelen er pasienten lenge på sykehusrehabiliteringsavdelingen. Ulike postoperative komplikasjoner er ikke uvanlige:

  • peritonitt,
  • blør,
  • komplikasjon av diabetes,
  • nyresvikt,
  • sirkulasjonssvikt.

Gjenoppretting i legesenteret varer opptil to måneder på sykehuset, fordøyelseskanalen må tilpasse seg de endrede funksjonsforholdene.

Etter operasjonen overføres personen til kunstig intravenøs ernæring. Lengden på den kunstige fôringsperioden har en betydelig innvirkning på utvinningen. Intravenøs ernæring utføres i 5 til 10 dager. Å gjennomføre en slik diett lar deg minimere komplikasjoner etter operasjonen..

Postoperative metoder for pasientrehabilitering inkluderer følgende prosedyrer:

  • streng diettmat,
  • regelmessig fysisk aktivitet,
  • bruker insulin for å regulere sukker,
  • ved hjelp av enzymer for å fordøye mat.

Det kreves konstant medisinsk overvåking av pasientens tilstand for å forhindre mulige komplikasjoner.

I to uker etter utskrivelse fra sykehuset, anbefales pasienten fullstendig hvile og sengeleie.

Gåturer, lesebøker og annen mulig fysisk aktivitet legges til pasientens tidsplan i henhold til hans velvære, det er absolutt umulig å overarbeide.

Behandlingsstrategien er utviklet av den behandlende legen etter å ha lest medisinsk historie, sammenlignet analysene før og etter operasjonen.

Dietten bør utelukkes fra alkohol, fet, krydret og sur mat.

Selv om helsetilstanden til en person etter operasjonen avhenger av metoden for implementering, er kvaliteten på medisinske prosedyrer etter den, men dødeligheten etter operasjonen er fortsatt veldig høy.

Fjerning av bukspyttkjertelen

Kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen (pankreatektomi) er vanligvis foreskrevet for å behandle kreft. Under operasjonen kan hele eller deler av kjertelen fjernes. De kan også fjerne tilstøtende organer, for eksempel:

  • milt og galleblære,
  • lymfeknuter,
  • del av tynntarmen eller magen.

Prognose etter operasjon

Prognosen etter operasjonen i bukspyttkjertelen avhenger av mange faktorer:

  • metode for drift,
  • hva var pasientens preoperative tilstand,
  • kvalitet på apotek og behandlingsaktiviteter,
  • riktig ernæring og aktiv pasientbehandling.

Fjerning av cyster, akutt pankreatitt, steiner i bukspyttkjertelen og andre patologiske tilstander, for å kvitte seg med hvilken kirurgi som ble utført, og der hele organet ble fjernet eller bare en del av organet ikke slutter å påvirke pasientens generelle tilstand og den generelle prognosen.

For eksempel truer en operasjon utført for kreft utviklingen av tilbakefall. Av denne grunn er prognosen for overlevelse etter en slik operasjon ikke veldig høy. For kreftpasienter, etter operasjonen, hvis det oppstår ubehagelige symptomer, foreskrives spesielle tilleggsundersøkelser for å bestemme utviklingen av kreftutfall og utviklingen av metastaser i tide..

Livet uten kirurgi

Det er en stråle av håp som naturopatiske leger gir oss i den mørke skogen i et lite studert område med sykdom og bukspyttkjertelkirurgi..

Den legendariske ernæringsfysiologen Arnold Eret skrev på begynnelsen av 1900-tallet: "Alle sykdommer kommer uten unntak utelukkende fra unaturlig mat og fra hvert gram overflødig ernæring." Tenk hvor unaturlig mat ble tidlig på det 21. århundre..

For å bli kvitt sykdommer trenger du ikke å være en rå foodist eller vegetarianer, du trenger bare å følge prinsippene for levende ernæring, som Eret viste oss i boken med samme navn..

Folk ser etter årsakene til sykdommen i noe - infeksjoner, plutselig organbetennelse, fødselsskader, men ikke i mat. Derfor er årsakene til mange sykdommer i dag mystiske og uforklarlige. Les i medisinsk leksikon årsakene til sykdommer, de er nesten alltid ukjente..

Vanen med å spise ti ganger mer enn kroppen trenger, og det meste er søppelmat, spiller en grusom vits med menneskeheten.

Enhver sykdom betyr tilstedeværelsen av fremmede stoffer, det vil si toksiner i menneskekroppen. Å kvitte seg med dem kan være enkelt og vanskelig samtidig..

Enkelheten ligger i de velkjente anbefalingene: reduser mengden mat drastisk for å rense kroppen. Maten skal være naturlig og naturlig. Trening fremskynder avgiftningsprosessen. Soling er veldig nyttig for å helbrede kroppen. Luftbad er ikke mindre viktig enn vannbad, fordi luft er viktigere for kroppen enn ernæring.

Vanskeligheten ligger i uvilligheten til å endre livet til det bedre, selv under smerte fra døden. Og denne motviljen er veldig vanskelig å eliminere selv om det er et stort ønske. Prøv det selv.

Kosthold etter operasjon i bukspyttkjertelen

Et veldig viktig poeng etter intervensjonen på bukspyttkjertelen er dietten, så vel som medisinsk ernæring. Etter inngrepet kan ikke fordøyelsesorganene fungere med full kapasitet. Ved hjelp av en diett reduseres belastningen på dem. Diettmenyen og varigheten foreskrives individuelt av legen.

Vanligvis, med plager og patologier, må pasientene forlate produkter som øker produksjonen av enzymer som fremmer nedbrytning av mat. Etter kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen, må dens kompensasjon kompenseres for med medisiner. Legen din kan foreskrive insulininjeksjoner for å normalisere blodsukkeret. Også foreskriver leger ofte vitamin A, E, K, D og B12 inntak..

Postoperativ ernæringspleie består vanligvis av følgende stadier:

1) Kunstig ernæringsform:

med en sonde,

2) Naturlig ernæringsform.

Etter operasjonen har kunstig ernæring en god effekt..

Diettterapi i denne perioden består av følgende stadier:

1. trinn. Bare parenteral ernæring i 7-12 dager. Varigheten av dette stadiet avhenger direkte av kompleksiteten i operasjonen.

2. trinn. Dette stadiet er en overgang til naturlig ernæring, og her brukes delvis parenteral ernæring..

3. etappe. Pasienten får forskrevet et helt naturlig kosthold. Det er nødvendig å sakte øke belastningen på fordøyelsesorganene til pasientene:

først får pasienten den første uken foreskrevet diett nummer 0,

etter, for den andre uken, er diett nummer 1a foreskrevet,

deretter, i en uke til, anbefales det å bytte til diett nummer 1b,

neste trinn, i opptil to måneder, er det første alternativet med diett nr. 5p,

deretter for en periode på seks måneder til et år, er det andre diettalternativet 5p foreskrevet.

Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, er det nødvendig å begrense inntaket av følgende produkter:

krydder og krydder,

mat med grov vegetabilsk fiber.

Pasientens mat må nødvendigvis inneholde proteiner, og inneholde minimalt med fett, sukker og karbohydrater.

Hele den postoperative perioden må pasienten være under streng tilsyn av en lege for å forhindre utvikling av forskjellige negative patologier.

Operasjoner på bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ i den forstand at det både er en ytre og indre sekresjonskjertel. Den produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn i tarmene gjennom utskillelseskanalene, samt hormoner som går direkte i blodet..

Bukspyttkjertelen ligger i øvre etasje i bukhulen, rett bak magen, retroperitonealt, ganske dyp. Den er konvensjonelt delt inn i 3 deler: hode, kropp og hale. Den tilhører mange viktige organer: tolvfingertarmen bøyer seg rundt hodet, den bakre overflaten er tett ved siden av høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og underordnet vena cava, mange andre viktige kar, milt.

strukturen i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og beliggenhet. Det er et parenkymorgan, bestående av binde- og kjertelvev, med et tett nettverk av kanaler og kar.

I tillegg kan vi si at dette organet er lite forstått når det gjelder etiologi, patogenese, og følgelig behandlingen av sykdommer som påvirker det (dette gjelder spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertelsykdommer aldri kan forutsies.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubeleilige stilling, gjør det ekstremt ubeleilig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utvikling av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, tilbakefall, frigjøring av aggressive enzymer utenfor organet og smelting av omkringliggende vev. Derfor kan vi si at bukspyttkjertelen opereres bare av helsemessige årsaker - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelenekrose og peritonitt.
  • Suppurativ nekrotiserende pankreatitt (absolutt indikasjon for akutt kirurgi).
  • Abscesser.
  • Blødningsskade.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocyster, som er ledsaget av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smertesyndrom.

Typer operasjoner på bukspyttkjertelen

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av en del av et organ). Hvis fjerning av hodet er nødvendig, utføres pankreatoduodenal reseksjon. For hale- og kroppsskader, distal reseksjon.
  3. Total pankreatektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Operasjoner for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke er noen enhetlige kriterier for indikasjoner for kirurgi ved akutt pankreatitt. Men det er flere formidable komplikasjoner, der kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. Kirurgisk inngrep brukes til:

  • Infisert bukspyttkjertelenekrose (purulent fusjon av kjertelvev).
  • Ineffektivitet av konservativ behandling innen to dager.
  • Bukspyttkjertelabcesser.
  • Purulent peritonitt.

Suppuration av bukspyttkjertelenekrose er den mest formidable komplikasjonen av akutt pankreatitt. Ved nekrotiserende pankreatitt forekommer det i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten seg 100%.

Kirurgi for infisert pankreasnekrose er åpen laparotomi, nekrektomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det veldig ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatt laparotomi etter en viss periode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger, for dette, blir bukhulen ikke sydd (venstre åpen); i fare for blødning blir stedet for fjerning av nekrose midlertidig tamponert.

Men nylig er operasjonen som er valgt for denne komplikasjonen nekrektomi i kombinasjon med intensiv postoperativ skylling: Etter fjerning av nekrotisk vev, blir silikonrør til drenering igjen i det postoperative feltet, gjennom hvilket intensiv vasking med antiseptiske midler og antibiotiske løsninger utføres, med samtidig aktiv aspirasjon (sug).

Hvis årsaken til akutt pankreatitt er gallesteinssykdom, utføres kolecystektomi (fjerning av galleblæren) samtidig.

venstre: laparoskopisk kolecystektomi, høyre: åpen kolecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for bukspyttkjertelenekrose. Det kan bare brukes som et midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabscesser oppstår mot en bakgrunn av begrenset nekrose når en infeksjon kommer inn i eller i en fjern periode med suppuration av en pseudocyst.

Målet med behandlingen, som enhver abscess, er å åpne og tømme. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Offentlig metode. En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet tappes til det er fullstendig ryddet..
  2. Laparoskopisk drenering: under kontroll av et laparoskop åpnes en abscess, ikke-levedyktig vev fjernes, og dreneringskanaler installeres, akkurat som i omfattende bukspyttkjertelenekrose.
  3. Intern drenering: Abscessen åpnes gjennom magen. Denne operasjonen kan utføres enten ved tilgang til laparotomi eller laparoskopisk. Resultat - frigjøring av innholdet i abscessen skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utslettet, den fistulous åpningen strammes.

Operasjoner for pseudocyster i bukspyttkjertelen

Pseudocyster i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten dannet membran, fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocyster kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), de er farlige fordi:

  • Kan klemme omkringliggende vev, kanaler.
  • Forårsake kroniske smerter.
  • Suppuration og abscessdannelse er mulig.
  • Cysteinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Til slutt kan cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller kompresjon av kanalene, må straks fjernes eller dreneres. Hovedtyper av operasjoner for pseudocyster:

  1. Perkutan ytre cyste drenering.
  2. Eksisjon av cyste.
  3. Intern drenering. Prinsipp - skape en anastomose av cyste med mage eller tarmsløyfe.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Pankreasreseksjon utføres oftest når den blir skadet av en svulst, med skader, sjeldnere med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (siden de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerning av bukspyttkjertelens hode sammen med den omsluttende tolvfingertarmen, galleblæren og en del av magen, samt lymfeknuter som ligger i nærheten. Det utføres oftest for svulster som ligger i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og også i noen tilfeller for kronisk pankreatitt..

I tillegg til å fjerne det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et veldig viktig trinn rekonstruksjon og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekresjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen blir så å si montert på nytt. Flere anastomoser opprettes:

  1. Gå ut av magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen stubkkanal med tarmsløyfe.
  3. Vanlig gallegang med tarm.

Det er en teknikk for å fjerne bukspyttkjertelkanalen ikke i tarmen, men i magen (pankreatogastroanastomose).

Distal bukspyttkjertelreseksjon

Det utføres for svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen nesten alltid er ubrukelige, siden de raskt vokser inn i tarmkarene. Derfor utføres ofte en slik operasjon for godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis i forbindelse med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer assosiert med utviklingen av diabetes mellitus i den postoperative perioden..

Resal reseksjon av distal bukspyttkjertel (fjerning av bukspyttkjertelens hale sammen med milten)

Noen ganger kan ikke volumet på en transaksjon forutsies på forhånd. Hvis undersøkelsen viser at svulsten er veldig utbredt, er fullstendig fjerning av organet mulig. Denne operasjonen kalles total pankreatektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres bare som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanaler (med alvorlig svekkelse av kanalene, dannes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Hodereseksjon for obstruktiv gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreatektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelkanalene, som hindrer utstrømningen av sekreter eller forårsaker alvorlig smerte, kan det utføres en virsungotomi-operasjon (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomy).

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse på kirurgi i bukspyttkjertelen er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen hovedsakelig utføres av helsemessige årsaker, det vil si bare i tilfeller der risikoen for ikke-intervensjon er mye større enn risikoen for selve operasjonen. Derfor er bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten en kontraindikasjon for slike operasjoner. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter kirurgi i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsninger injiseres gjennom en dropper i blodet), eller under operasjonen installeres et tarmrør og spesielle næringsblandinger blir introdusert gjennom det direkte i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter puré halvflytende mat uten salt og sukker.

Komplikasjoner etter operasjoner på bukspyttkjertelen

  1. Purulente inflammatoriske komplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blør.
  3. Lekkasje av anastomoser.
  4. Diabetes.
  5. Fordøyelse og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Liv etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Den produserer en rekke fordøyelsesenzymer, og bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Imidlertid bør det bemerkes at begge funksjonene til dette organet kan kompenseres med substitusjonsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel med riktig livsstil og tilstrekkelig valgt behandling, han kan godt leve i mange år.

Hva er livets regler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt når det gjelder reseksjon av deler av eller hele organet)?

  • Streng overholdelse av dietten til slutten av livet. Du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Maten skal være lett fordøyelig med et minimum av fettinnhold.
  • Absolutt ekskludering av alkohol.
  • Tar enzympreparater i et enterisk belegg, foreskrevet av en lege.
  • Selvovervåking av blodsukkernivået. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er slett ikke en nødvendig komplikasjon. I følge forskjellige kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene..
  • Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til ordningene foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis, i de første månedene etter operasjonen, tilpasser kroppen seg:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Følelse av ubehag, tyngde og smerter i magen etter å ha spist.
  3. Løse avføring er hyppige (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Svakhet, ubehag, symptomer på vitaminmangel på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger er notert.
  5. Ved forskrivning av insulinbehandling er det ofte mulig med hypoglykemiske forhold (det anbefales derfor å holde sukkernivået over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, pasienten lærer også selvregulering, og livet går etter hvert tilbake til det normale..

Konsekvenser, helse og livsprognose etter bukspyttkjertelkirurgi

Konsekvensene av bukspyttkjertelkirurgi avhenger av mange faktorer. Enhver kirurgisk inngrep med en sykdom i dette organet er farlig og svekker livskvaliteten betydelig i lang tid. Men hvis de etablerte reglene overholdes, er det fullt liv etter operasjonen..

Når det er behov for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen (PZh) vises når det er fare for livet, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tidligere langsiktig konservativ behandling.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep inkluderer:

  • akutt pankreatitt med økende ødem, ikke mottakelig for medisinering,
  • komplikasjoner av sykdommen - pankreasnekrose, hemorragisk pankreatitt, abscess, pseudocyst, fistel,
  • langvarig kronisk pankreatitt med uttalte endringer i vevsstruktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformasjon, stenose) og betydelig dysfunksjon,
  • brudd på kanalene på grunn av eksisterende kalkarter,
  • formasjoner godartede og ondartede,
  • traume.

Vanskeligheter med operasjoner i magen

Funksjoner av den anatomiske strukturen og bukspyttkjertelens topografiske beliggenhet fører til høy risiko for livstruende komplikasjoner under bukoperasjoner.

Parenkymet i organet består av kjertel- og bindevev, inkluderer et utbredt nettverk av blodkar og kanaler. Vevet i kjertelen er skjørt, delikat: dette kompliserer suturingen, arrdannelsesprosessen forlenges, blødning kan oppstå under operasjonen.

På grunn av nærheten til kjertelen til viktige fordøyelsesorganer og store kar (aorta, overlegen og dårligere vena cava, arterie og venen i venstre nyre i regionen i bukspyttkjertelen), er det fare for at bukspyttkjertelsaft kommer inn i vaskulærsengen med utvikling av sjokk eller nærliggende organer med dem dyp skade på grunn av fordøyelse av aktive enzymer. Dette skjer når kjertelen eller kanalene er skadet.

Derfor utføres enhver mageoperasjon i henhold til strenge indikasjoner, etter en grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten..

Mulige komplikasjoner av minimalt invasive inngrep

I tillegg til klassiske kirurgiske inngrep, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer i behandlingen av bukspyttkjertelpatologi. Disse inkluderer:

  • laparoskopi,
  • strålekirurgi - fokuset på sykdommen utsettes for kraftig stråling gjennom en cyberkniv, metoden krever ikke hudkontakt,
  • kryokirurgi - svulstfrysing,
  • laser kirurgi,
  • fast ultralyd.

I tillegg til cyberkniv og laparoskopi, utføres alle teknologier gjennom en sonde satt inn i tolvfingertarmen.

For behandling med laparoskopi er det laget 2 eller flere snitt på 0,5-1 cm i størrelse på den fremre bukveggen for innføring av et laparoskop med okular og manipulatorer - spesielle instrumenter for kirurgisk inngrep. Fremdriften av operasjonen styres av bildet på skjermen.

Nylig har en blodfri metode med bruk av røntgenendoskop og ekkoendoskop blitt brukt oftere og oftere. Et spesielt instrument med et lateralt okular settes inn gjennom munnen i tolvfingertarmen og kirurgisk manipulasjon utføres på kanalene i bukspyttkjertelen eller galleblæren under røntgen- eller ultralydkontroll. Om nødvendig plasseres en stent i den innsnevrede eller blokkerte kanalen med en stein eller en koagulasjon, kalkulus fjernes og patency gjenopprettes.

På grunn av bruk av høyteknologisk utstyr er alle minimalt invasive og blodfrie metoder effektive hvis intervensjonsteknikken utføres riktig av en kvalifisert spesialist. Men selv i slike tilfeller oppstår det visse vanskeligheter for legen i forbindelse med:

  • mangel på tilstrekkelig plass for manipulasjon,
  • med taktil kontakt ved suturering,
  • med manglende evne til å observere handlinger direkte i driftsfeltet.

Derfor er komplikasjoner etter en sparsom operasjon svært sjeldne i form av:

  • blødning når du syr,
  • infeksjoner,
  • videre utvikling av en abscess eller dannelsen av en falsk cyste.

I praksis er forskjellen mellom minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomi:

  • i fravær av komplikasjoner,
  • i sikkerhet,
  • i en kort periode med inneliggende behandling,
  • i rask rehabilitering.

Disse metodene har fått gode anmeldelser fra spesialister og brukes til og med til å behandle barn..

Er bukspyttkjertelkirurgi livstruende??

Sykdommer i bukspyttkjertelen er progressive. I mange tilfeller er prognosen ugunstig for livet: i tilfelle forsinket diagnose, behandling eller en alvorlig tilstand kan den være dødelig. Det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep så tidlig som mulig med de tilgjengelige indikasjonene.

Kirurgisk inngrep er en kompleks og langvarig prosedyre, og ifølge statistikk er den ledsaget av høy dødelighet. Men dette betyr ikke at det er farlig å bli operert. Patologien i bukspyttkjertelen er så alvorlig at det med indikasjoner for kirurgi for å bevare liv og helse er umulig å nekte radikal behandling. Allerede i prosessen med kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forutsi pasientens videre tilstand og forekomsten av komplikasjoner.

Postoperativ pasientomsorg i sykehusmiljø

I den postoperative perioden kan tilstanden forverres på grunn av plutselige komplikasjoner. Den vanligste av disse er akutt pankreatitt, spesielt hvis operasjonen har utvidet seg til tolvfingertarmen (DPC), mage eller galleblære og bukspyttkjertelkanaler. Det fortsetter som bukspyttkjertelenekrose: pasienten begynner å få alvorlige magesmerter, feber stiger, oppkast vises, i blodet - leukocytose, økt ESR, høyt amylase og sukkernivå. Disse tegnene er en konsekvens av fjerning av en del av bukspyttkjertelen eller nærliggende organer. De indikerer at utviklingen av en purulent prosess har skjedd, og en stein eller blodpropp kan også gå..

I tillegg til akutt pankreatitt, er det en risiko for andre postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • blør,
  • peritonitt,
  • leversvikt,
  • bukspyttkjertelenekrose,
  • diabetes.

Gitt den høye sannsynligheten for deres utvikling, blir pasienten innlagt på intensivavdelingen umiddelbart etter operasjonen. Han er under observasjon hele dagen. Viktige vitale tegn overvåkes: blodtrykk, EKG, puls, kroppstemperatur, hemodynamikk, blodsukker, hematokrit, urinindikatorer.

Under oppholdet på intensivavdelingen får pasienten diett nr. 0 - full sult. Bare drikking er tillatt - opptil 2 liter i form av mineralsk alkalisk vann uten gass, hyben avkok, svakt brygget te, kompott. Hvor mye væske du trenger å drikke beregnes av legen. Påfylling av nødvendige proteiner, fett og karbohydrater utføres gjennom parenteral administrering av spesielle proteiner, glukose-salt lipidløsninger. Det nødvendige volumet og sammensetningen beregnes også av legen individuelt for hver pasient..

Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling etter 24 timer. Der blir videre behandling, omsorg utført, diettmåltider foreskrevet fra den tredje dagen. Kompleks terapi, inkludert spesiell ernæring, foreskrives også individuelt, med tanke på utført operasjon, tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Pasienten blir lenge på sykehuset. Lengden på oppholdet avhenger av patologien og omfanget av kirurgisk inngrep. Minst 2 måneder er nødvendig for å gjenopprette fordøyelsen. I løpet av denne perioden justeres dietten, blodsukker og enzymer overvåkes og bringes til det normale. Siden enzymmangel og hyperglykemi kan oppstå etter operasjonen, foreskrives enzymerstatningsterapi og hypoglykemiske legemidler. Postoperativ pleie er like viktig som en vellykket operasjon. Det avhenger i stor grad av ham hvordan en person i fremtiden vil leve og føle.

En pasient blir utskrevet i stabil tilstand med åpent sykefravær for videre poliklinisk behandling. På denne tiden har fordøyelsessystemet hans tilpasset seg den nye tilstanden, og dens funksjon er blitt gjenopprettet. Anbefalingene beskriver de nødvendige rehabiliteringstiltakene, medikamentell behandling, diett. Det blir diskutert med pasienten hvilket regime han skal følge, hva man skal spise for å unngå tilbakefall.

Rehabilitering av pasienten

Vilkårene for rehabilitering etter operasjon i bukspyttkjertelen kan variere. De avhenger av patologien, mengden utført radikal inngrep, samtidig sykdommer og livsstil. Hvis kirurgisk behandling ble forårsaket av omfattende bukspyttkjertelenekrose eller kreft i bukspyttkjertelen og det ble utført delvis eller total reseksjon av bukspyttkjertelen og tilstøtende organer, vil det ta mange måneder for kroppen å komme seg, noen - et år. Og etter denne perioden, må du leve i en sparsom modus, følge et strengt kosthold og stadig ta reseptbelagte medisiner.

Hjemme føler en person konstant svakhet, tretthet og sløvhet. Dette er en normal tilstand etter større operasjoner. Det er viktig å følge regimet og finne en balanse mellom aktivitet og hvile..

I løpet av de første to ukene etter utskrivning foreskrives fullstendig hvile (fysisk og psyko-emosjonell), diett og medisiner. Det sparsomme regimet betyr en lur på ettermiddagen, ikke noe stress og psykologisk stress. Lesing, husarbeid, fjernsyn bør ikke øke følelsen av tretthet.

Du kan gå utenfor om cirka to uker. Det anbefales å gå i frisk luft i rolig tempo, og gradvis øke varigheten. Fysisk aktivitet forbedrer helsen, styrker hjertet og blodårene, øker appetitten.

Det vil være mulig å lukke sertifikatet for arbeidsuførhet og gå tilbake til profesjonell aktivitet om cirka 3 måneder. Men dette er ikke et absolutt begrep - alt avhenger av helsetilstanden og kliniske parametere og laboratorieparametere. Hos noen pasienter skjer dette tidligere. Mange mennesker etter alvorlige operasjoner på grunn av funksjonshemming tildeles en funksjonshemmingsgruppe i et år. I løpet av denne tiden lever pasienten, følger dietten, rutinen, tar den foreskrevne medikamentell behandling, gjennomgår fysioterapiprosedyrer. Gastroenterologen eller terapeuten observerer pasienten, overvåker laboratorieparametere for blod og urin, og justerer behandlingen. Pasienten besøker også en spesialist i forbindelse med endokrin patologi: etter store operasjoner på bukspyttkjertelen utvikler diabetes mellitus. Hvor godt han vil leve denne gangen, avhenger av nøyaktig etterlevelse av legenes råd.

Etter en bestemt periode gjennomgår pasienten igjen MSEC (medisinsk og sosial ekspertkommisjon), hvor spørsmålet om muligheten for å komme tilbake til jobb avgjøres. Selv etter gjenoppretting av fysisk tilstand og sosial status, vil mange mennesker trenge å bruke medisiner for livet, begrense seg i mat.

Postoperativ behandling

Den medisinske taktikken er utviklet av legen etter å ha studert undersøkelsesdataene før og etter operasjonen, med tanke på pasientens tilstand. Til tross for at en persons helse og generelle velvære avhenger av den valgte metoden for kirurgisk behandling og kvaliteten på rehabiliteringstiltak, er dødeligheten etter operasjonen fortsatt høy. Valget av riktig behandlingsstrategi er viktig ikke bare for normalisering av vitale tegn, men også for forebygging av gjentakelse av sykdommen, og oppnår en stabil remisjon.

Selv på sykehuset foreskrives pasienten erstatningsterapi i form av enzymer og insulin, dosen og administrasjonsfrekvensen beregnes. I fremtiden justerer gastroenterologen og endokrinologen behandlingen. I de fleste tilfeller er dette en livslang behandling.

Samtidig tar pasienten en rekke medisiner i forskjellige grupper:

  • antispasmodika og smertestillende midler (hvis smerter er tilstede),
  • PPI - protonpumpehemmere,
  • hepatoprotectors (i tilfelle nedsatt leverfunksjon),
  • som påvirker flatulens,
  • normaliserende avføring,
  • multivitaminer og sporstoffer,
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle medisiner er foreskrevet av legen, han endrer også dosen.

En forutsetning for normalisering av tilstanden er livsstilsendring: avslag fra alkohol og annet avhengighet (røyking).

Kosthold

Kosthold er en av de viktigste komponentene i en omfattende behandling. Ytterligere prognoser avhenger av streng overholdelse av dietten: selv en liten ernæringsbrudd kan forårsake et alvorlig tilbakefall. Derfor er restriksjoner på mat, nektelse av å drikke alkoholholdige drikkevarer og røyking en forutsetning for at remisjon skal inntreffe..

Etter utskrivelse fra sykehuset tilsvarer dietten tabellen nr. 5P ifølge Pevzner, det første alternativet, i en loslitt form (2 måneder), ved begynnelsen av remisjon, endres den til nr. 5P, det andre alternativet, ikke loslitt (6-12 måneder). I fremtiden er det mulig å tilordne en tabell nummer 1 i forskjellige modifikasjoner..

For å komme seg etter operasjonen vil det ta seks måneder å overholde strenge matvarebegrensninger. I fremtiden utvides dietten, endringer skjer i dietten, nye produkter introduseres gradvis. Riktig næring:

  • hyppig og brøk - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen (ytterligere korrigert: hyppigheten av matinntak reduseres til 3 ganger med snacks 2 ganger om dagen),
  • varm,
  • gnidd til en konsistens av puré,
  • dampet eller ved å koke og steke.

I alle stadier av sykdommen, inkludert remisjon, er fett, stekt, krydret, røkt mat forbudt. For å kompilere menyen brukes spesielle tabeller med en indikasjon på listen over tillatte og forbudte matvarer, deres kaloriinnhold.

Eventuelle endringer i kostholdet bør diskuteres med legen din. Kosthold etter bukspyttkjertelkirurgi bør følges gjennom hele livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (treningsterapi) er et viktig trinn i restaureringen av kroppen. Utnevnt når fullstendig ettergivelse er oppnådd. I den akutte perioden og etter operasjonen i 2-3 uker er fysisk aktivitet strengt forbudt. Treningsterapi forbedrer den generelle tilstanden til en person, hans fysiske og mentale status, påvirker normaliseringen av funksjonene til ikke bare bukspyttkjertelen, men også de andre fordøyelsesorganene, forbedrer appetitten, normaliserer avføring, reduserer flatulens, fjerner stagnasjon av galle i kanalene.

Turgåing er tillatt 2 uker etter utskrivning, senere foreskriver legen et spesielt sett med øvelser og selvmassasje for bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer. I kombinasjon med morgenøvelser og pusteøvelser stimulerer dette fordøyelsen, styrker kroppen og forlenger remisjon.

Hvor lenge lever folk etter kirurgi i bukspyttkjertelen??

Etter operasjonen lever folk som følger alle medisinske anbefalinger i relativt lang tid. Kvaliteten og varigheten av livet avhenger av disiplin, et ordnet arbeids- og hvile-regime, kosthold og avslag fra alkohol. Det er viktig å opprettholde remisjon og forhindre gjentakelse av sykdommen. Samtidige sykdommer, alder, apotekaktiviteter spiller en rolle. Hvis ønskelig og følger de grunnleggende reglene, føler en person seg sunn og fullstendig.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Med pankreatitt, kan epler

Epler er en av de verdifulle og sunne matvarene i kosten til enhver person. Med en sykdom i bukspyttkjertelen er det lov å spise fruktene bare 7 dager etter at de smertefulle angrepene avtar, bakt eller malt.

Hvor mange milliliter (ml) vann i en spiseskje og en teskje?

Når du tilbereder sauser, bakverk, sylteagurk til konservering og mange andre kulinariske retter, er det ofte nødvendig å måle vann i milliliter etter en oppskrift, men hvis det ikke er noen målebeger hjemme, kan vanlige skjeer hjelpe.