Symptomer

Bukspyttkjertelkreft: kirurgi

Ved kreft i bukspyttkjertelen (PCa) er kirurgi en av de mange metodene som brukes i kompleks behandling og øker sannsynligheten for fullstendig utvinning betydelig..

Behovet for kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen er kirurgi den eneste måten å redde livet til en pasient med en slik patologi. Dette skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen, som forklares med:

  • asymptomatisk kurs i de tidlige stadiene eller ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for patologien til mange organer i fordøyelsessystemet;
  • sen diagnose på grunn av sen behandling av pasienten;
  • høy aggressivitet av kreft i bukspyttkjertelen - det sprer seg raskt metastaser til nærliggende og fjerne organer.

Kirurgisk inngrep letter pasientens lidelse og forlenger livet hans.

Typer operasjoner

Radikal. Behandling er mulig ved å begrense svulsten i bukspyttkjertelen. Ifølge statistikk er dette 10% av alle tilfeller med en bekreftet diagnose av ondartet svulst. Hvis kreft i bukspyttkjertelen sprer seg til nærliggende og fjerne lymfeknuter og organer, er kirurgisk inngrep for å fjerne selve svulsten bare mulig hos 1–5%.

Palliativ. Det er nødvendig å lindre pasientens tilstand og løser ikke problemet med svulsten helt. fordi det er rettet mot å redusere smerte og andre patologiske symptomer. Palliative inngrep utføres for alvorlige komplikasjoner av avansert kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg til de listede typene kirurgisk hjelp for kreft i bukspyttkjertelen, har det de siste årene blitt utviklet nye teknikker og introdusert i praksis:

  • bukspyttkjerteltransplantasjon;
  • selektiv celletransplantasjon av holmer av Langerhans og acini.

Typer bukspyttkjertelkirurgi for kreft

Flere hovedtyper av radikal kirurgi brukes i dag. Valget av en bestemt operasjon bestemmes av egenskapene til det kliniske tilfellet. Hver situasjon tar hensyn til:

  • kreftstadiet;
  • graden av aggressivitet;
  • pasientens generelle helse osv..

Whipple glans reseksjon

Dette er en klassisk operasjon utført i tilfeller der svulsten er lokalisert i hodet på bukspyttkjertelen eller veggen i Wirsungs kanal. Oppkalt etter forfatteren, er det hoveddelen av alle typer radikal behandling som er utviklet. Det utføres i tilfelle mistanke om prostatakreft, uten å vente på resultatene av histologiske og cytologiske studier som bekrefter diagnosen. Dette skyldes det store antallet falske negative responser (mer enn 10%), selv i tilfeller der en biopsi er tatt ved laparoskopisk metode eller vevssamling for histologisk undersøkelse utføres intraoperativt..

Teknisk sett er operasjonen ekstremt vanskelig, den gjøres under narkose og varer 8-12 timer. Består av 2 trinn.

Tidligere, for å avklare lokaliseringen av svulsten og omfanget av kjertellesjonen, utføres laparoskopi. Under intervensjonen fjernes ikke bare organets hode med den eksisterende formasjonen i seg og det tilstøtende segmentet av bukspyttkjertelkroppen, men også nærliggende vev som potensielt kan inneholde kreftceller:

  • den pyloriske delen av magen og tolvfingertarmen 12 (tolvfingertarmen);
  • galleblære;
  • jejunum er 10–12 cm langt;
  • Lymfeknuter.

Lymfeknuter som skal resekteres under Whipple-kirurgi:

  • regional;
  • retroperitoneal;
  • lokalisert langs hepato-duodenal ligament.

Den neste fasen er dannelsen av gastroenteroanastomose: magen er koblet til jejunum på nytt. Den vanlige gallegangen skilles ut i jejunum. Gjennom det kommer bukspyttkjertelsekresjon og galle direkte inn i tarmlumen. De nøytraliserer magesyre saltsyre. Som et resultat reduseres risikoen for å utvikle sår betydelig..

Utelukkelsen av et så viktig organ som tolvfingertarmen fra fordøyelsesprosessene fører til anatomiske og funksjonelle omlegginger i mage-tarmkanalen, reduserer livskvaliteten betydelig.

Med en liten størrelse av svulstformasjonen bevares pylorus (pylorisk del) og antrum i magen. Dette er en modifisert Whipple-operasjon. I motsetning til standard pankreatoduodenal reseksjon, er det:

  • mindre traumatisk;
  • bevarer funksjonene i magen;
  • forstyrrer ikke fordøyelsesprosessene.

Det brukes i fravær av metastaser i tynntarmen og regionale lymfeknuter. Overlevende etter en slik operasjon er pasienter som ikke har atypiske celler under den histologiske undersøkelsen av vev tatt fra kantene av reseksjonen. Langsiktige resultater indikerer fullstendig forsvinning av smertesyndrom hos 91% av pasientene.

Longmire Traverso reseksjon

Det er en mer moderne versjon av operasjonen - endret pankreatoduodenal reseksjon. Det utføres med bevaring av alle vev og deler av magen. Den består i fullstendig fjerning av kjertelen. Operasjonen er kompleks, det tar 4-6 timer.

  • rask progresjon av kreftprosessen med metastase til milten;
  • diffus (multifokal) kreft i bukspyttkjertelen;
  • ondartet lesjon i hodet og kroppen i bukspyttkjertelen;
  • spredning av svulsten langs hele den viktigste bukspyttkjertelkanalen;
  • mistanke om malignitet på bakgrunn av langvarig kontinuerlig tilbakevendende kronisk pankreatitt;
  • en sjelden type svulst;
  • umuligheten av teknisk å utføre en sikker forbindelse av bukspyttkjertelen med jejunum.

Dessuten foreskrives en slik operasjon i ekstreme tilfeller når en mildere tidligere inngripen ikke stoppet prosessen, eller hvis kreften har spredt seg til hele organet. Den ekstremt sjeldne bruken av denne teknikken skyldes:

  • betydelig traume;
  • høy intra- og postoperativ dødelighet;
  • høy forekomst av alvorlige komplikasjoner.

Etter fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen utvikler diabetes seg, noe som fører til livslang insulinbehandling. Pasienten trenger også konstant enzymerstatningsterapi, noe som er veldig vanskelig å tolerere. Det har ikke vist seg å være effektivt for å forbedre overlevelsen sammenlignet med Whipple-kirurgi.

Segmentreseksjon

I denne operasjonen fjernes bare den delen av bukspyttkjertelen som er påvirket av svulsten. Indikasjoner: kreft i kroppen og halen i bukspyttkjertelen uten metastaser. Men ondartede svulster i bukspyttkjertelen oppdages som regel oftest i et avansert stadium når det ikke lenger er mulig å utføre en radikal operasjon..

Palliative operasjoner

Med inoperable former for kreft i bukspyttkjertelen utføres palliative inngrep. De er rettet mot å eliminere alvorlige komplikasjoner i kroppen forårsaket av spredning av ondartet vekst til nærliggende og fjerne organer. Den mest kjente av dem:

  • obstruktiv gulsott på grunn av kompresjon av den vanlige gallegangen av svulsten;
  • stenose av tolvfingertarmen med nedsatt passering av mat fra magen til tynntarmen eller utvikling av fullstendig obstruksjon av tolvfingertarmen;
  • perforering av mageveggen;
  • høyt trykk av en gjengrodd svulst på nerveender og tilstøtende organer med alvorlig smertesyndrom.

For å lindre pasientens tilstand i tilfelle obstruktiv gulsott, utføres følgende:

  • kolecystostomi eller koledochojejunostomi på avslått jejunum (ifølge Roux);
  • ekstern kolangiostomi (utført under ultralyd eller CT-kontroll);
  • endoprotetikk i endeseksjonen av den vanlige gallegangen.

Med obstruksjon av tolvfingertarmen utføres gastroenterostomi. Som et resultat blir evakueringen av mat fra magen gjenopprettet, og fordøyelsen forbedres. På grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på slike stadier av sykdommen, kan slike operasjoner redusere lidelse, delvis gjenopprette funksjonene i fordøyelsessystemet og forlenge pasientens levetid med 7-10 måneder.

Stenting

For å eliminere hindringen av den vanlige galdekanalen som er tilstoppet av den spirede svulsten, er det installert en stent. Dette er et metall- eller plastrør som settes inn i lumenet på den vanlige gallegangen. Dermed gjenopprettes strømmen av galle inn i lumenet på duodenalpæren. Kirurgisk behandling utføres på to måter:

  • ved bruk av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP);
  • perkutan metode - en stent settes inn i den innsnevrede kanalen gjennom et snitt. I sistnevnte tilfelle renner gallen inn i en spesiell pose som ligger utenfor. Røret byttes ut hver 3. måned.

Omgå kirurgi

Ved hjelp av kirurgisk inngrep gjenopprettes gallegangens åpenhet. Valget av kirurgi avhenger av nivået på lesjonen. 3 alternativer er mulige.

  • Choledochojejunostomy - koledok skilles ut i hulrommet i tynntarmen. Prosedyren utføres laparoskopisk, det er trygt.
  • Hepaticojejunostomi - tilbaketrekning av den vanlige levergalleveien inn i jejunum. Dette er en mindre traumatisk og farlig måte..
  • Gastroenterostomi er gjenforbindelse av magen med tynntarmen. Dette ekskluderer reoperasjon med progresjon av kreft, når det er en risiko for å utvikle duodenal obstruksjon.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling

Suksessen til enhver kirurgisk prosedyre avhenger av mange faktorer. Ved kreft i bukspyttkjertelen spilles en viktig rolle av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, svulstens omfang, stadium og menneskelig immunitet. Etter abdominal kirurgi i bukspyttkjertelen med fullstendig eller delvis reseksjon av organet, utvikler det seg i 30-50% av tilfellene en rekke komplikasjoner, som ytterligere krever medisinsk korreksjon eller gjentatt kirurgisk inngrep.

Smertsyndrom. Assosiert med vevskade under operasjonen. Intensiteten og varigheten av smertene avhenger av smerteterskelen og utvinningsgraden for kroppen.

Infeksjon av indre organer med deres påfølgende betennelse skyldes tilstedeværelsen av avløp. De er installert for å øke hastigheten på helbredelsesprosessen..

Blødning av ulik alvorlighetsgrad. Tilknyttet et uisolert kar eller en blødningsforstyrrelse etter operasjonen. Tilstedeværelsen av spor av blod eller en liten mengde av det i utslippet fra avløpet er normen. Hvis blodtapet er stort, utføres embolisering av det skadede karet eller kirurgi - i unntakstilfeller.

Lekkende anastomose. Lekkasje av galle, bukspyttkjertel eller magesaft på operasjonsstedet. Dette skjer i tilfeller av dårlig sårtilheling. Aggressiv saltsyre skader vev, bukspyttkjertelenzymer fordøyer dem, gallsyrer irriterer og ødelegger nærliggende vev. I slike tilfeller utføres medisinsk korreksjon. Et forløp for medikamentell terapi er foreskrevet, primært medisiner som blokkerer produksjonen av pankreas enzymer (octreotide) og saltsyre (PPI-gruppe, H-blokkere2-histaminreseptorer).

Lymfevæskelekkasje. En sjelden komplikasjon. Den inneholder lymfe og emulgerte fettstoffer. Pasienten overføres til spesiell parenteral ernæring, eller mengden fett i dietten er begrenset.

Diabetes. Insulinbehandling eller antihyperglykemiske legemidler kreves.

Forsinket gastrisk tømming. Resultatet av nerveskader under operasjonen. Delvis gastrisk parese utvikler seg, som forsvinner i løpet av 1-3 måneder. Det manifesteres av kvalme, oppkast etter å ha spist. I noen tilfeller tyr de til tubefôring. Denne komplikasjonen observeres oftest etter en modifisert Whipple-operasjon..

Dumping syndrom. Resultatet av rask passering av ufordøyd mat fra magen til tynntarmen. Det utvikler seg ofte etter standard Whipple-kirurgi. Det manifesterer seg som alvorlige symptomer for pasienten: alvorlig svette etter å ha spist, magekramper, flatulens, løs avføring. Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden: ernæringskorrigering, medisinering eller kirurgisk behandling.

Postoperativ periode

Etter operasjonen må pasienten tilbringe 10-14 dager på avdelingen, hvis det ikke oppstår komplikasjoner som krever videreføring av døgnbehandling. I løpet av denne tiden gjelder:

  • parenteral ernæring;
  • anestesi (medisinering eller, om nødvendig, epidural anestesi);
  • insulinbehandling;
  • valg av en tilstrekkelig dose enzymer.

Hvis det ble utført en delvis reseksjon av bukspyttkjertelen under operasjonen, fortsetter resten av organet å produsere enzymer og hormoner (insulin). Under sykehusoppholdet velges disse legemidlene individuelt for hver pasient, trening utføres i riktig administrering og bruk. Etter en viss tid gjenopprettes funksjonene i bukspyttkjertelen, legemidlene blir delvis eller fullstendig avbrutt. Ved fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen overføres pasienten til insulinbehandling og inntak av enzymer, som må tas gjennom hele livet.

Valg av klinikk

Behandling av ondartede sykdommer i bukspyttkjertelen utføres for tiden med suksess i mange klinikker i Russland. Tidlig søk av medisinsk behandling fører til forebygging av alvorlige komplikasjoner, forlengelse av livet og forbedring av kvaliteten. For å velge et onkologisk senter og / eller en individuell spesialist innen onkologi, kan du kontakte legenes online tjeneste.

Bukspyttkjertelkirurgi: typer, indikasjoner, postoperativ periode

Bukspyttkjertelen er et organ med to hovedfunksjoner: syntesen av et fordøyelsesenzym og produksjonen av hormoner som går direkte inn i blodet. Funksjoner av struktur og beliggenhet fører til at kirurgi på bukspyttkjertelen blir en alvorlig utfordring for enhver kirurg..

Indikasjoner for bukspyttkjertelkirurgi

Alle handlinger med dette organet fører til mange komplikasjoner. Det er en risiko for frigjøring av aggressive enzymer, vevssmelting, blødning og suppuration.

Derfor er indikasjoner for kirurgisk inngrep de omstendighetene der leger ikke har noe annet valg enn å operere pasienten..

Årsaken kan være:

  • skade på et indre organ
  • regelmessige manifestasjoner av kronisk pankreatitt;
  • forekomsten av en ondartet svulst;
  • nekrose;
  • angrep av akutt pankreatitt;
  • pseudocyst eller kronisk cyste.

Typer operasjoner på bukspyttkjertelen

Som forberedelse til operasjonen av kjertelen er det ingen signifikante forskjeller fra andre typer kirurgisk inngrep..

Det utføres alltid under generell anestesi..

Det er fire typer operasjoner på bukspyttkjertelen:

  • kvitte seg med dødt vev (nekrektomi);
  • reseksjon av bukspyttkjertelen: hvis hodet fjernes, brukes pankreatodododenal reseksjon, og når halen eller kroppen er distal;
  • fullstendig fjerning;
  • drenering av ansamlinger av pus.

Operasjon

Rekkefølgen og retningen på operasjonene avhenger helt av formen for skade på bukspyttkjertelen.

Akutt pankreatitt

I tilfeller av akutte manifestasjoner av pankreatitt, er det ingen utvetydig mening om hensiktsmessigheten av den kirurgiske prosedyren..

Legene er bare enige om at kirurgi på bukspyttkjertelen er nødvendig når pasienten står overfor døden. Og dette kan skyldes ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder og progressive komplikasjoner, slik som purulent vevssmelting..

Legene begynner sine handlinger med en laparotomi, det vil si med å få tilgang til bukorganene. Etter det fjernes dødt vev og drenering plasseres.

Noen ganger forblir snittstedet åpent, siden i 40% av tilfellene kommer nekrotiske lesjoner tilbake, og de må fjernes igjen.

En mer moderne tilnærming har også dukket opp: det postoperative feltet forsynes med rør som en blanding av antibiotika og antiseptika sirkulerer gjennom, og vasker de mest problematiske områdene.

For spesielt alvorlige pasienter kan laparoskopiske operasjoner brukes. Hovedformålet deres er å lindre oppblåsthet..

Nekrotiske abscesser dissekeres og dreneres.

Det er flere grunnleggende metoder for dette:

  • Med en åpen intervensjon får legene direkte tilgang til pasientens bukhule, hvoretter de utfører forskjellige manipulasjoner over den til fullstendig rensing.
  • Et laparoskop brukes til den mest nøyaktige åpningen av abscessen for påfølgende drenering.
  • Abscessen kan også nås gjennom magen. Resultatet er dannelsen av en fistel, gjennom hvilken innholdet i neoplasma strømmer ut. Cyste og åpning i magen er gjengrodd med bindevev.

Pseudocyst

Etter akutt betennelse i kjertelen dannes hulrom uten et ytre skall, fylt med bukspyttkjertelvæske.

Slike pseudocyster kan nå opp til 5 cm i diameter, og dette er veldig farlig:

  • kanaler og tilstøtende vev kan presses;
  • smertesyndrom dannes;
  • nye abscesser og suppuration vises;
  • cysten inneholder aggressive elementer, på grunn av hvilke blodårene erodert;
  • pseudocyst bryter regelmessig inn i bukhulen.

Hovedaksjonen for kirurger inkluderer utvendig drenering av cyste, eksisjon og intern drenering.

Kronisk pankreatitt

Her utføres bukspyttkjertelkirurgi som symptomlindring. Pasientens kanaler rengjøres regelmessig og cyster fjernes. Reseksjon er mulig hvis betennelse i bukspyttkjertelen fører til obstruktiv gulsott.

Hvis det har dannet seg steiner i kjertelkanalene, som pasienten opplever alvorlig smerte på, foreskriver legene en virsungotomi-operasjon for ham eller setter drenering over stedet der kanalen ble blokkert.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Delvis fjerning av kjertelen (reseksjon) brukes til lesjoner av ondartede svulster eller mekanisk skade.

Mye sjeldnere er det nødvendig hvis pasienten har kronisk pankreatitt.

Gitt den anatomiske strukturen i bukspyttkjertelen, kan du fjerne enten hodet eller den distale seksjonen, det vil si kroppen og halen.

Å fjerne hodet på bukspyttkjertelen kalles pankreatoduodenal reseksjon..

Etter fjerning av det berørte organet og omkringliggende vev begynner fasen med å gjenopprette utstrømningen av galle. Leger monterer den fjernede delen av fordøyelseskanalen igjen, der det opprettes flere anastomoser samtidig.

I noen situasjoner er bukspyttkjertelen ikke rettet mot tarmen, men til magehulen.

Distal reseksjon er indisert for svulster i kroppen og halen av kjertelen. Men praksis viser at hvis en svulst er lokalisert i et lignende område, så er den nesten alltid ubrukelig, siden den allerede delvis har trengt gjennom tarmkarene.

Av denne grunn utføres operasjonen når svulsten er godartet. Under den distale reseksjonen fjernes også milten..

Det er umulig å forutsi løpet av en slik operasjon. Det er velkjente tilfeller av undersøkelse allerede under en kirurgisk inngrep, hvor det ble fastslått at svulsten hadde spredt seg for dypt. Så kom legene til at de trengte å fjerne hele organet..

Postoperativ periode

De første par dagene er pasienten på parenteral ernæring. Alle næringsstoffer leveres med dropper direkte i blodet. Det er et annet alternativ når legen installerer en spesiell sonde under selve operasjonen, som deretter brukes til å levere mat direkte til magen..

Etter tre dager får de drikke væske, og deretter får pasienten spise pureed halvflytende mat uten krydder.

Deretter undersøker legen sykdomshistorien og foreskriver støttende terapi.

De vanligste anbefalingene er å følge en diett av spesielle matvarer som er gode for fordøyelsen, etablere et skånsomt regime og bruke enzymene som er nødvendige for normal fordøyelse av maten..

Siden pasienter utvikler diabetes etter at en del av bukspyttkjertelen er fjernet, trenger de også regelmessige insulininjeksjoner. En viss tidsperiode vil bli brukt på å tilpasse kroppen til det nye regimet og bekjempe hypoglykemi..

Mulige komplikasjoner

Å lage en nøyaktig prognose for fremtidige sykdommer hos en person som har gjennomgått en slik operasjon er problematisk.

En stor rolle spilles av hans preoperative tilstand, måten behandlingen ble utført på, miljøkvaliteten og overholdelse av riktig ernæring.

Forventet levealder avhenger av personens disiplin og oppmerksomhet.

Den vanligste konsekvensen er utviklingen av postoperativ pankreatitt..

Dens primære symptomer er:

  • leukocytose;
  • høy temperatur;
  • en kraftig forverring av helsen;
  • akutte smerteanfall i den epigastriske regionen;
  • høye nivåer av amylase i blod og urin.

Andre patologier inkluderer indre blødninger og lever- og nyreproblemer..

Det er en risiko for økt hevelse i indre organer, på grunn av hvilke kanalene komprimeres og en akutt form av pankreatitt dannes.

Hvis reseksjon av et organ var nødvendig for å eliminere en kreftsvulst, er sannsynligheten for tilbakefall veldig høy..

Fremveksten av nye uønskede symptomer bør overvåkes kontinuerlig for å utelukke metastaseprosessen.

Kirurgi for å fjerne kreft i bukspyttkjertelen

For kreft i bukspyttkjertelen utføres radikale (rettet mot å fjerne svulsten) og palliativ (for å redusere symptomer og øke forventet levealder). Avhengig av størrelse, plassering og andre egenskaper ved den ondartede svulsten, kan en av følgende typer kirurgiske inngrep utføres:

  • distal kombinert reseksjon av bukspyttkjertelen;
  • standard pankreatoduodenal reseksjon (Whipple-operasjon);
  • gastropankreatoduodenal reseksjon;
  • utvidet pankreatoduodenal eller gastropancreatoduodenal reseksjon;
  • pankreatektomi;
  • utvidet total pankreatoduodenektomi.

Vanligvis inkluderer operasjonsteamet 4-5 kirurger, intervensjonen tar 4-5 timer. Prognosen avhenger sterkt av hvor riktig operasjonen ble utført. Det er viktig å følge nøye med moderne standarder. Operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen er ikke tilfelle når improvisasjon og forfatterens teknikker er passende.
Er det alltid mulig å utføre en operasjon? Kirurgi er den eneste metoden som har potensial til å kurere eksokrin kreft i bukspyttkjertelen. Dessverre er bare i en av fem pasienter i prinsippet mulig kirurgisk behandling - i de resterende fire, på tidspunktet for diagnosen, har svulsten allerede tid til å vokse sterkt inn i det omkringliggende vevet og gi metastaser. Men selv i denne av fem, kan kreft ikke alltid fjernes. Noen ganger, etter å ha allerede startet operasjonen, oppdager kirurgen at reseksjon er umulig..

Distal bukspyttkjertelreseksjon

Bukspyttkjertelen har tre deler: hode, hale og kropp. Under distal reseksjon fjernes en kroppsdel ​​og hale. Milten fjernes ofte samtidig. Slike operasjoner utføres vanligvis for nevroendokrine svulster som stammer fra celler som produserer insulin og andre hormoner. På deteksjonstidspunktet vokser eksokrin kreft oftest inn i tilstøtende vev, gir metastaser, og kirurgisk behandling blir umulig. Etter fjerning av milten reduseres kroppens forsvar, og pasienten blir mer sårbar for infeksjoner.

Pankreatoduodenal reseksjon (Whipple-operasjon)

Denne operasjonen utføres tradisjonelt hos de fleste pasienter med eksokrin kreft i bukspyttkjertelen. Under intervensjonen blir hodet på bukspyttkjertelen (noen ganger sammen med kroppen), galleblæren, en del av gallegangen og tarmen (noen ganger sammen med en del av magen) og nærliggende lymfeknuter fjernet. Deretter er de gjenværende endene av tarmen koblet til hverandre eller til magen, enden av gallegangen, bukspyttkjertelen, sys til tarmen. Dette er en veldig vanskelig operasjon. For å kunne utføre det med suksess, må kirurgen operere 15–20 slike pasienter årlig. Men selv i dette tilfellet dør 5% av pasientene på grunn av komplikasjoner ved operasjonen. Hvis kirurgen ikke er erfaren nok, er dødeligheten 15%.

Whipple-operasjonen kan utføres på forskjellige måter:

  • Oftest blir det gjort et stort snitt midt i magen.
  • Noen klinikker praktiserer laparoskopiske inngrep gjennom punkteringer i bukveggen. Dette krever spesialutstyr, legene må ha passende ferdigheter.

De viktigste komplikasjonene etter pankreatodododenal reseksjon:

  • infeksjoner;
  • inhabilitet av suturene i tarmen;
  • blør;
  • fordøyelsesbesvær, som krever administrering av preparater av bukspyttkjertelenzymer;
  • obstruksjon ved krysset mellom magen og tarmen;
  • avføring forstyrrelse;
  • vekttap;
  • diabetes mellitus (når mye endokrine vev fjernes, blir insulinproduksjonen forstyrret).

Utvidet gastropankreatoduodenal reseksjon

Nylig har legenes holdning til Whipples operasjon endret seg ikke til det bedre. Det er ikke effektivt nok, fordi mikrometastaser ofte forblir i lymfeknuter, som kirurgen ikke fjerner under intervensjonen. I USA, Japan og Europa utføres det nå oftere en annen operasjon: utvidet gastropankreatoduodenal reseksjon. I løpet av det fjerner de:

  • bukspyttkjertel;
  • del av magen og tynntarmen;
  • galleblære;
  • en del av gallegangene;
  • nærliggende lymfeknuter;
  • en del av portalvenen og arteriene som er rammet av kreft;
  • retroperitoneal lymfeknuter.

Alexey Severtsev

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, kirurg-onkolog

“Du må operere så snart diagnosen er stilt. Bukspyttkjertelkreft er veldig aggressiv, det blir raskt et ubrukbart stadium, og prognosen forverres kraftig. Dessverre er det ikke så mange klinikker i Russland som utfører radikale operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen, og langt fra overalt tilsvarer frekvensen av komplikasjoner og overlevelsesrate amerikanske og europeiske. ".

Radikal pankreatektomi

Under en slik intervensjon fjernes bukspyttkjertelen fullstendig, så vel som galleblæren, en del av tarmen, magen, milten. For tiden brukes radikal pankreatektomi sjelden. Noen ganger kan det gjøres hvis svulsten har spredt seg i bukspyttkjertelen.

Palliative operasjoner

Hvis kreft i bukspyttkjertelen ikke kan fjernes, er noen kirurgiske prosedyrer mulig for å forbedre pasientens tilstand:

  • Hvis utløpet av galle i galleveien er svekket, kan det installeres en stent - en hul ramme med en nettvegg laget av metall eller plast. Stenting kan gjøres under perkutan transhepatisk drenering eller retrograd kolangiopankreatoduodenografi (RCP).
  • Biliodigestiv anastomose - skaper en kommunikasjon mellom gallegangen og tarmen utenom bukspyttkjertelen.
  • Gastrojejunostomi - skape en melding mellom magen og jejunum.

Hva er prognosen etter radikal kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen?

Hovedtallene for gastropankreatoduodenal reseksjon er som følger:

  • Under operasjonen dør én av hundre pasienter.
  • 30-70% av pasientene holder seg i live i løpet av året.
  • Gjennomsnittlig levealder etter operasjonen er 12-15,5 måneder.
  • Fem års overlevelse (antall pasienter som overlever i 5 år) - 3,5-15,7%.

Utføres slike operasjoner i Russland?

I Russland gjennomføres radikale inngrep for kreft i bukspyttkjertelen, men valget av klinikker der det er leger med relevant erfaring er veldig lite. Vi hjelper deg med å velge en klinikk der du blir operert på nivå med vestlige kreftsentre.

Fjerning av bukspyttkjertelen

Kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen består i å fjerne ondartet svulst, etterfulgt av rehabilitering og gjenopprettende terapi. Kirurgisk inngrep avhenger av spredning og form av kreftprosessen. Delvis eller fullstendig fjerning av svulst i bukspyttkjertelen utføres.

Metoder for kirurgisk behandling av en svulst

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen

Før du velger en metode for å fjerne kjertelen, utføres flere diagnostiske undersøkelsesmetoder. Dette er en visuell undersøkelse etter avtale med en onkolog, røntgenanalyse, fysisk undersøkelse, ultralyd i bukhulen, CT og andre. Etter at kreftfokuset er fullstendig studert, utføres en operasjon.
Blant de viktigste metodene som bukspyttkjertelen fjernes, skilles laparoskopisk kirurgi. Prosedyren utføres utelukkende under lokalbedøvelse. Under operasjonen gjør onkologkirurgen flere små snitt i bukhulen - fronten av den. Gjennom disse snittene introduseres spesielle instrumenter og et videokamera. Ved hjelp av sistnevnte overvåker kirurgen fremdriften i operasjonen med maksimal presisjon. Og instrumentene gjentar bevegelsene utført av legen eksternt. Denne operasjonen utføres når svulsten ikke har metastasert. Ellers foreskrives kjemoterapeutisk behandling og strålebehandling for å opprettholde kreftpasientens tilstand etter utviklingen av siste trinn.

Avhengig av plasseringen av svulst i bukspyttkjertelen, kan flere typer kirurgisk fjerning utføres:
• operasjon i henhold til Whipple-metoden utføres når svulstens grenser er i regionen til bukspyttkjertelen. Under fjerningsprosessen utskærer kirurgen hodet og en del av tynntarmen, magen og gallegangen. Etter dette blir integriteten til mage-tarmkanalen og galleveiene gjenopprettet;
• distal pankreatektomi - fjerning ved hjelp av denne metoden utføres når en ondartet svulst er lokalisert i halen av kjertelen. Samtidig avskærer onkologkirurgen kroppen av kjertelen og halen og fanger milten;
• total pankreatektomi utføres når spredningen av svulsten utvikler seg og allerede opptar det meste av milten. Eller i tilfelle flere patologiske foci på kjertelen. Fjerning inkluderer følgende organer: hele bukspyttkjertelen, en del av tynntarmen og en del av magen, gallegang, galleblære, milt og regionale lymfeknuter.

Operasjon - delvis fjerning av bukspyttkjertelen er vanskeligst når det gjelder implementering og konsekvenser. Det varer i minst 6 timer. Whipple-operasjonen utføres i to trinn under generell anestesi. Først blir kjertelen undersøkt laparoskopisk, hvoretter kirurgen fortsetter direkte til fjerningen.
For det første lager kirurgen et snitt av ønsket størrelse, hvorpå han avskærer blodkarene som forsyner kjertelen. I tillegg fjernes andre organer nær det patologiske fokuset, og hun blir sendt til forskning for å identifisere kreftceller i dem..
Vi kan si at kirurgen under prosedyren monteres på nytt og installerer fordøyelsessystemet til en kreftpasient..

Avhengig av utfallet, kan cellegift og strålebehandling utføres etter en hvilken som helst type operasjon, rettet mot fullstendig ødeleggelse av patologiske celler..
Når det er fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen, er rehabiliteringstiltak litt forskjellige fra standardmetoder og avhenger av komplikasjonene forårsaket av kirurgi.

Komplikasjoner etter operasjonen

Komplikasjoner etter operasjonen

Konsekvensene av kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen kan ikke forutsies nøyaktig. Alt avhenger av pasientens tilstand, spredningen av den patologiske prosessen, immunsystemet og andre faktorer. Men de vanligste konsekvensene som oppstår under og etter den kirurgiske prosedyren kan identifiseres:
• blødning som ikke kan stoppes med tilgjengelige midler;
• mulig utvikling av diabetes mellitus i den postoperative perioden;
• infeksjon i indre organer;
• skade på nerver og blodkar.

Etter operasjonen forblir avløp i bukhulen i en uke for å fjerne væske. Det anbefales å bruke minst en måned etter fjerning av kjertelen hjemme, være sykemeldt og unngå fysisk arbeid, seksuelle forhold. Det anbefales også å utføre en serie vaksinasjoner mot smittsomme patologier, og motta doser av enzymer og insulin. Nivået på sistnevnte er betydelig redusert etter fjerning av bukspyttkjertelen.

Rehabilitering etter behandling

Rehabilitering etter søvn

En kreftdiagnose er alltid et sjokk og pasienten er under stress. I tillegg forverres tilstanden hans ved fjerning av bukspyttkjertelen. Derfor, i den postoperative perioden, trenger slike pasienter en spesiell tilnærming og rehabiliteringstaktikk..
Etter en operasjon for å fjerne den patologiske prosessen, gjennomgår pasienten regelmessig undersøkelse av en onkolog hver tredje måned - det første året, deretter besøker han sent en gang hvert sjette år, og når tilstanden praktisk talt har kommet seg - en gang hvert annet til fjerde år.
Rehabiliteringstiltak består av en rekke regler som en kreftpasient må følge, disse er:
• følg dietten som er foreskrevet av en spesialist;
• ikke drikk alkohol og slutte å røyke;
• ikke delta i tungt fysisk arbeid;
• ta alle medisiner foreskrevet av onkologen i streng rekkefølge.

I tillegg er rehabilitering delt inn i tre hovedmål, men med en enkelt oppgave - å gjenopprette helsen til en onkologisk pasient:

• forebygging av komplikasjoner av patologi. Slik rehabilitering er rettet mot å skape gode inneliggende forhold i den postoperative perioden;
• opprettholde helsenivået ved hjelp av tilstrekkelig medikamentell innflytelse;
• full gjenoppretting med sikte på et positivt resultat av operasjonen uten å deaktivere kreftpasienten.

Prinsipper for rehabiliteringstiltak etter fjerning av svulst:

• aktualitet;
• nøyaktighet;
• kompetanse;
• fasing;
• en individuell løsning for hver pasient.

For å lindre smertesymptomer i den postoperative perioden foreskrives en onkologisk pasient smertestillende, som har en positiv effekt. Pasienter får også foreskrevet antitumorvaksiner, immunmedisiner, vitaminer, et spesielt kosthold og en avslappet livsrytme..

Nesten hovedmålet med rehabilitering er å påvirke pasientens psykologiske tilstand, dannelsen av hans positive tenkning og holdning, rettet mot fullstendig utvinning. Det psykosomatiske bildet er veldig viktig, fordi samarbeid med en psykiater og ulike opplæringer vil ha en gunstig effekt på tilstanden til en onkologisk pasient, fordi negative tanker bare forverrer sykdommen.
Prognosen for kreftprosessen etter fjerning er positiv. De som ikke har fullført behandlingsforløpet i tide, kan oppleve tilbakefall. En liten prosentandel av pasientene, selv etter operasjonen, får ikke fullstendig restitusjon, og deretter er den terapeutiske behandlingen rettet mot å opprettholde livskvaliteten til kreftpasienten..

Publisert: 15. oktober 2014 kl 10:28

Avhengig av lokalisering av neoplasma, dens stadium og type (godartet, ondartet), er en av operasjonene foreskrevet:

reseksjon - delvis fjerning av kjertelen, karakteristisk for lokalisering i halen av et organ, avskalling - også ufullstendig fjerning av kreft, ofte for insulum duodenisering - en kompleks intervensjon som påvirker de fleste grenseorganer (med fullstendig eller delvis fjerning) distal ektomi - kreft i kroppen og halen av organet, kontra - uerfarenhet til kirurgen, utviklingsstadiet er høyere enn det andre, onkologiske prinsipper må overholdes strengt.

Laparatoskopi brukes til direkte visuell undersøkelse av organet ved å introdusere utstyr i snittet. Fungerer som en metode for nøyaktig diagnose av bukspyttkjertelen, i henhold til resultatene som en diagnose stilles angående svulstens operabilitet (eller dens umulighet når metastaser oppdages).

Anestesi kan være generell eller lokal, i stedet for å kutte hulrommet blir det gjort flere punkteringer, varigheten varierer innen 3 - 2 timer. Den praktiske plasseringen av kreften i kombinasjon med den lille størrelsen gjør det mulig å fjerne den på denne måten ved hjelp av spesialverktøy. Alle andre bukspyttkjerteloperasjoner er av åpen type:

Hulling - svulsten har ingen kapsel, kirurger prøver å fjerne mindre vev, organkanalen blir undersøkt, om nødvendig blir en anastomose (plastrør som erstatter kanalen) fjernet i tynntarmen; pankreaektomi - ved hjelp av et laparoskop, blir fjerningsoperasjoner utført på godartede svulster, for å få tilgang til ondartede svulster, bukhulen åpnes, kan milten sjelden reddes, akkurat som galle- og lymfeknuter, blir deler av tarmen med lesjoner og tarm kuttet

Den siste operasjonen er den vanskeligste, komplikasjoner kan være:

skade på tilstøtende organer penetrering av bukspyttkjertelenzymer i hulromsreaksjonen ved anestesiinfeksjon kraftig blødning

Noen ganger blir fjerning av svulsten utført etter cellegift eller strålebehandling (svulstens størrelse reduseres). Pasienten får tildelt tester, instrumentelle studier, medisinsk undersøkelse. Det er en liste over medisiner som du slutter å ta en uke før operasjonen:

blodplater - dopyridamol, tiklopidin, klopidogrel blodfortynnere - warfarin, ginkgo biloba, lecithin antibiotika - naproxen, ibuprofen

Etter fjerning sys det postoperative såret med en ikke-absorberbar sutur, dreneringsrøret fjernes gjennom motåpningen. Langsomresorpsjon syntetiske suturer brukes i tilfelle skade på kjertelen. Tilstedeværelsen av fremtidige komplikasjoner avhenger av teknikken til enuklasjon..

Bukspyttkjertelen hodetumor kirurgi

En operasjon for en svulst i hodet i bukspyttkjertelen utføres i forbindelse med organskader og muligheten for skade på nærliggende bløtvev. Nødkirurgisk inngrep er bare nødvendig i tilfeller der pasienten har tegn på indre blødninger eller peritonitt. Når pasienten er stabil, utføres en planlagt operasjon.

Kirurgisk inngrep utføres ikke uten generell anestesi. I dag utføres oftest delvis reseksjon ved hjelp av Whipple-teknologien, som har to trinn. På første trinn brukes den laparoskopiske metoden, som tillater en mer detaljert undersøkelse av organet og vurderer graden av skade. Og først etter det starter de det andre trinnet - selve operasjonen, hvor det blir laget et snitt på 2-3 cm på pasientens kropp, som åpner tilgangen til bukspyttkjertelen..

Siden svulsten har en tendens til å spre seg til nærliggende organer, kan det være nødvendig å fjerne de berørte delene av tolvfingertarmen, galleblæren og lymfeknuter. Etter å ha fjernet dem, "samler" legen fordøyelsessystemet og forbinder bukspyttkjertelen med sunne organer.

Bukspyttkjertelkreft etter operasjonen

Bukspyttkjertelkreft etter operasjonen kan komme tilbake, så pasienten må testes regelmessig for å bestemme nivået av hormoner i blodet, som når en svulst dannes begynner å stige raskt.

Tester lar deg også bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen som forekommer i kreft i 30% av tilfellene.

Hvis noen indikatorer overskrider normen, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere patologi. Og i tilfelle gjentatt påvisning av en svulst, er det behov for gjentatt kirurgisk inngrep.

Fjerning av bukspyttkjertelen for kreft

Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen for kreft gjør det mulig for pasienten å forsikre seg mot ytterligere tilbakefall og komplikasjoner som oppstår etter delvis reseksjon.

Imidlertid har denne behandlingsmetoden en stor ulempe - pasienten må ta spesielle medisiner gjennom hele livet, hvis stoffer vil erstatte enzymer som produseres av bukspyttkjertelen, som er nødvendige for normal fordøyelse..

Hevelse i bukspyttkjertelen blir mer vanlig. Den eksakte årsaken som forårsaker manifestasjonen av svulster er ikke fastslått. En svulst i bukspyttkjertelen av godartet karakter er ikke så farlig for mennesker som en ondartet. Med den er pasientens livskvalitet og deres overlevelsesrate betydelig høyere enn når kreft oppdages..

Årsakene til svulster i bukspyttkjertelen

Det er bevist at påvirkningen fra noen faktorer øker muligheten for å kollidere med svulster. Den:

cyster i kjertelen; arbeid der kroppen hele tiden utsettes for skadelige kjemiske forbindelser; kalkøs kolecystitt; kronisk pankreatitt med nedsatt sekresjon av bukspyttkjertelenzymer; skrumplever; diabetes mellitus; røyking; konstant forbruk av fet mat.

Godartede svulster

Klassifiseringen av godartede svulster avhenger av svulstens histologiske natur. Godartede er delt inn i:

hemangiomas - formasjoner som består av celler i blodkar; fibromer - svulster fra celler i fibrøst vev; nevromer - formasjoner fra nervevev og deres noder; lipomer - er av fet opprinnelse; leiomyomer - formasjoner fra vev som danner glatte muskler; adenomer (cystadenomas) - består av kjertelvev. Adenomer er en av de vanligste formasjonene i kjertelen, cystadenomer er sjeldne.

Det er også slike diagnoser, for eksempel gastrinom, etc..

Symptomer

Ubehaget som disse svulstene forårsaker, avhenger av størrelse, opprinnelse og plassering. Symptomene på sykdommen er delt inn i 2 grader:

innledende - dannelsen av små størrelser; sent - svulsten komprimerer passerende kar, nerveprosesser og kanaler i organet, og hviler også mot de tilstøtende organene.

Mulige tidlige symptomer:

smerter i hypokondrium, som kan gi ryggen; smerter i magen; BMI avtar; ubehagelige eller smertefulle opplevelser etter å ha spist; smerter kjennes mer om natten; kvalme; appetitt forverres; tretthet.

Hvis sykdommen har gått til neste trinn, kan symptomene være som følger:

obstruktiv gulsott i huden og det hvite i øynene; mørk urin; lyser fargen på avføringen; oppkast; frysninger; diaré; leversmerter; kroppen blir smittet; mye svette frigjøres; den månedlige syklusen hos kvinner kan forstyrres.

Hvis disse problemene dukker opp, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for diagnostikk og råd..

Diagnostikk

For å stille en diagnose blir det utført en rekke laboratorietester og prosedyrer. Mest brukte:

Ultralyd; MR; CT (computertomografi); kolangiopankreatografi; laparoskopi.

Behandling og prognose

En svulst i kjertelen blir behandlet på den eneste måten - øyeblikkelig kirurgi, spesielt hvis symptomene allerede har manifestert seg. Etter at formasjonen er skåret ut, sendes den til histologi, ved hjelp av hvilken den godartede kvaliteten på svulsten blir avklart. Hvis formasjonen er plassert slik at den ikke kan nås, er det mulig å fjerne en del av orgelet.

I dag blir laparoskopi vanligere, noe som ikke krever en fullstendig åpning av bukhulen, ikke etterlater arr og reduserer også risikoen for blødning og komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden etter at dannelsen er fjernet på denne måten er kortere.

Malign (kreft) (ICD-kode C00-C97)

Den vanligste ondartede svulsten er kreft i bukspyttkjertelen. Ofte er det typisk for mennesker i alderdommen. Kreft utvikler seg fra epitelceller, som er rike på organkanaler. Bukspyttkjertelkreft og bukspyttkjertelsarkom er også vanlig. Kreft utvikler seg fra epitelceller, som er rike på organkanaler.

Ondartede svulster i bukspyttkjertelen (ICB-kode C00-C97) er delt inn i kategorier. Klassifisering:

Kreft: sylindrisk celle, plateepitelcelle, acinøst adenokarsinom, kreft i øyene i Langengars. Sarkom: angiosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, lymfosarcoma. Maligne cyster: sarcomatous (inneholder sarkom inni), carcinomatous struktur med adenom inni.

Stadier

Det er viktig å bestemme stadiene av kreft i bukspyttkjertelen, siden behandlingen er avhengig av dette, så vel som prognosen for pasientens bedring. Sistnevnte avhenger av plasseringen, tilstedeværelsen av metastaser og histologien til neoplasma. Svulster av ondartet art er delt inn i:

opererbar - fjerning av svulster er bare mulig kirurgisk, siden de ennå ikke har startet metastaser, er dette den første fasen av kreft (det er ofte bestemt ved en tilfeldighet); lokal spredning - svulster har gått utover bukspyttkjertelen; metastatisk - ikke bare nære organer er dekket av metastaser, de dekket en betydelig del av kroppen, vil ikke kirurgisk inngrep gi resultater.

Symptomer

Symptomer på sykdommen avhenger av hvor bukspyttkjertelen inneholder svulsten - i kroppen, halen eller hodet. I de tidlige stadiene manifesterer sykdommen seg umerkelig. Hvis formasjonene vokser utover kjertelen, begynner de å legge press på de tilstøtende organene, de første tegn på kreft registreres. Hvis formasjonen er lokalisert i hodet på organet, er symptomene som følger:

kløe i huden, smertefulle opplevelser til høyre under ribbeina; fet avføring; obstruktiv gulsott; mengden enzymer som er karakteristiske for pankreatitt øker.

Tegn på kreft i bukspyttkjertelen som påvirker organets hale eller kropp:

utvikling av ascites; milten blir større; kroppsmasseindeksen synker kraftig; smerter til venstre under ribbeina.

Også onkologi (uavhengig av hvor svulsten befinner seg) ledsages ofte av følgende symptomer:

diaré, gagging, flatulens, magesmerter, mørk urin, misfarging av avføring, tap av appetitt.

Bukspyttkjertelkreft forårsaker:

røyking; alderdom; diabetes mellitus; tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt; overvektig; dårlig ernæring, mangel på ernæringsregime; arvelig predisposisjon.

Diagnostikk

Diagnostisering av kreft med biopsi.

Diagnosen av kreft i bukspyttkjertelen begynner med:

urinprøver; generell blodprøve; blod for bilirubin.

Analyser er ikke den eneste undersøkelsen. I tillegg bruker legen forskjellige instrumentelle metoder, for eksempel:

ultralyddiagnostikk; CT; biopsi (med hjelpen kan du finne ut nøyaktig type formasjon og dens histologi); kolangiografi; tomografi.

Behandling og prognose - hvor mange sjanser?

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er ofte ikke komplett uten kirurgi. Slik behandling er den mest effektive, men den brukes avhengig av sykdomsgraden. Operable svulster forekommer i 1 av 10 tilfeller. Dette er tidlige svulster i hodet på organet, siden de er lettere å diagnostisere på grunn av anskaffelsen av en gul fargetone fra huden..

Operasjon på et tidlig stadium lar deg fjerne hele neoplasma, noen ganger med fjerning av hele eller deler av organet og reseksjon av tilstøtende. Etter operasjonen foreskrives en viss terapi, spesielt brukes et bukspyttkjertelenzym, som utskilles av en sunn kjertel. Kreftceller kan ikke ødelegges med folkemedisiner.

Strålebehandling består i å bestråle kjertelen med radioaktive stråler. Kjemoterapi brukes parallelt. Denne ordningen sløver blant annet smerter. Problemet med bruk - effekten av stråler på hele kroppen.

Måltider består av et kosthold med høyt karbohydrat, ofte små porsjoner.

Kjemoterapi for kreft i bukspyttkjertelen er innføring av giftstoffer i kroppen som er rettet mot å ødelegge kreftceller. Oftest brukes det til å forbedre pasientens tilstand eller for å forberede pasienten på kirurgi, hvor formasjonen fjernes. Dette forhindrer at tumorer metastaserer..

ASD-fraksjonen blir også utnevnt. ASD-fraksjoner har en positiv effekt på kroppens forsvar. ASD er ikke antiviral, det stimulerer kroppen. Fraksjoner av ASD forbedrer metabolske prosesser i kroppen, noe som forbedrer cellefornyelsen.

Opplegget for bruk av ASD i onkologi avhenger av pasientens alder. ASD har en smertestillende effekt. Bruk av ASD er foreskrevet i kurs. Bruken må tas på alvor, da det er mange regler for bruken. ASD tas oralt.

Ernæring for kreft i bukspyttkjertelen består av et kosthold med høyt karbohydrat, hyppige måltider i små porsjoner. Hvor lenge kan du leve i nærvær av en ondartet svulst i begynnelsen? Oddsen er god nok. Det tidlige stadiet betyr at utdannelsen er liten, noe som betyr at du kan bli kvitt den for alltid..

På trinn II gir svulster flere spådommer for tilbakefall, det er sjelden mulig å bli helt kvitt dem, og derfor gir bare en tredjedel av pasientene scenarier for en levetid på fem år. På det tredje stadiet oppstår rus i kroppen, pasienten er syk, samtidig sykdommer vises, operasjonen kan bare forverre alt. Takket være kombinert assistanse er det mulig å lindre en persons tilstand, å utsette døden med i gjennomsnitt 7 måneder eller et år. På stadium IV lever en ekstremt liten prosentandel av pasientene i omtrent 5 år til, siden pasientens velvære stadig blir dårligere.

Til tross for at du kan finne "bestemors" oppskrifter på kreft, fungerer ikke behandling med folkemedisiner. En av de mest kjente folkemedisinene er natron for kreft, men dette er ikke mulig. Brus vil bidra til å lindre hevelse i slimhinnen eller hevelse i nesen, det har også en effekt på soppsykdommer av noen typer, men ikke i behandlingen av svulster.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Smerter i mage og tarm

Ofte gjør mage og tarm vondt etter å ha spist, noe som indikerer en fordøyelsesforstyrrelse. Fordøyelsesprosessen er påvirket av mange faktorer. Dette er en følelsesmessig tilstand, og kvaliteten på maten, og frekvensen av sammentrekning av glatte muskler, og morfologiske endringer i slimhinnen..