Mat

Kirurgi for akutt pankreatitt

Kirurgisk inngrep for infisert eller ikke-infisert bukspyttkjertelenekrose er ikke signifikant forskjellig og består i fjerning av nekrotisk vev. (Vi håper at du ikke har for mange grunner til operasjoner med steril pankreasnekrose?)

Viktige spørsmål i denne håndboken:
• Tid - tidlig eller sen drift.
• Tilgang - gjennom - eller retroperitoneal.
• Teknikk - reseksjon av kjertelen eller fjerning av nekrotisk vev (nekrektomi).
• Gjennomføring av operasjonen - lukket eller åpen (laparostomi) ledelse.
• Postoperativ behandling - med eller uten kontinuerlig vanning av bukspyttkjertelen.
• Reoperasjon - planlagt eller haster.

Du kan nå området nekrose gjennom frontal, transperitoneal tilnærming, eller ekstraperitonealt gjennom et snitt i lateral bukvegg. Sistnevnte vil beskytte bukhulen mot forurensning og redusere antall sårkomplikasjoner, men denne "blinde" teknikken er full av høy risiko for skade på tykktarmen og retroperitoneal blødning.

I tillegg gjør denne tilnærmingen det vanskelig å eksponere bukspyttkjertelen og nekrektomi. Vi foretrekker et langt transperitoneal tverrsnitt (chevron) som gir tilstrekkelig tilgang til hele bukhulen. Midtlinje laparotomi gir også adekvat tilgang, men manipulering kan være vanskelig ved å presentere tynntarmen, spesielt når reoperasjoner er planlagt eller når laparostomi er nødvendig.

Ekstraperitoneal tilnærming blir viktig i de sjeldne tilfellene når prosessen er lokalisert i halen, venstre kjertel eller hodeområdet til høyre. Oftest blir disse tilnærmingene brukt til å fjerne nekrotiske fettbindere under påfølgende reoperasjoner..

Dine hovedmål for kirurgi:
- Evakuer nekrotiske og infiserte underlag.
- Tøm giftige prosessprodukter.
- Forhindre ytterligere opphopning av disse produktene.
- Unngå skade på tilstøtende organer og vaskulære strukturer.

Vi understreker at infisert bukspyttkjertelenekrose er fundamentalt forskjellig fra andre typer kirurgisk infeksjon du møter, siden denne nekrose er utsatt for progresjon, til tross for bevisst tilstrekkelig klaring av nekrotisk vev og drenering av omental bursa..

Bukspyttkjertelkirurgi: typer, indikasjoner, postoperativ periode

Bukspyttkjertelen er et organ med to hovedfunksjoner: syntesen av et fordøyelsesenzym og produksjonen av hormoner som går direkte inn i blodet. Funksjoner av struktur og beliggenhet fører til at kirurgi på bukspyttkjertelen blir en alvorlig utfordring for enhver kirurg..

Indikasjoner for bukspyttkjertelkirurgi

Alle handlinger med dette organet fører til mange komplikasjoner. Det er en risiko for frigjøring av aggressive enzymer, vevssmelting, blødning og suppuration.

Derfor er indikasjoner for kirurgisk inngrep de omstendighetene der leger ikke har noe annet valg enn å operere pasienten..

Årsaken kan være:

  • skade på et indre organ
  • regelmessige manifestasjoner av kronisk pankreatitt;
  • forekomsten av en ondartet svulst;
  • nekrose;
  • angrep av akutt pankreatitt;
  • pseudocyst eller kronisk cyste.

Typer operasjoner på bukspyttkjertelen

Som forberedelse til operasjonen av kjertelen er det ingen signifikante forskjeller fra andre typer kirurgisk inngrep..

Det utføres alltid under generell anestesi..

Det er fire typer operasjoner på bukspyttkjertelen:

  • kvitte seg med dødt vev (nekrektomi);
  • reseksjon av bukspyttkjertelen: hvis hodet fjernes, brukes pankreatodododenal reseksjon, og når halen eller kroppen er distal;
  • fullstendig fjerning;
  • drenering av ansamlinger av pus.

Operasjon

Rekkefølgen og retningen på operasjonene avhenger helt av formen for skade på bukspyttkjertelen.

Akutt pankreatitt

I tilfeller av akutte manifestasjoner av pankreatitt, er det ingen utvetydig mening om hensiktsmessigheten av den kirurgiske prosedyren..

Legene er bare enige om at kirurgi på bukspyttkjertelen er nødvendig når pasienten står overfor døden. Og dette kan skyldes ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder og progressive komplikasjoner, slik som purulent vevssmelting..

Legene begynner sine handlinger med en laparotomi, det vil si med å få tilgang til bukorganene. Etter det fjernes dødt vev og drenering plasseres.

Noen ganger forblir snittstedet åpent, siden i 40% av tilfellene kommer nekrotiske lesjoner tilbake, og de må fjernes igjen.

En mer moderne tilnærming har også dukket opp: det postoperative feltet forsynes med rør som en blanding av antibiotika og antiseptika sirkulerer gjennom, og vasker de mest problematiske områdene.

For spesielt alvorlige pasienter kan laparoskopiske operasjoner brukes. Hovedformålet deres er å lindre oppblåsthet..

Nekrotiske abscesser dissekeres og dreneres.

Det er flere grunnleggende metoder for dette:

  • Med en åpen intervensjon får legene direkte tilgang til pasientens bukhule, hvoretter de utfører forskjellige manipulasjoner over den til fullstendig rensing.
  • Et laparoskop brukes til den mest nøyaktige åpningen av abscessen for påfølgende drenering.
  • Abscessen kan også nås gjennom magen. Resultatet er dannelsen av en fistel, gjennom hvilken innholdet i neoplasma strømmer ut. Cyste og åpning i magen er gjengrodd med bindevev.

Pseudocyst

Etter akutt betennelse i kjertelen dannes hulrom uten et ytre skall, fylt med bukspyttkjertelvæske.

Slike pseudocyster kan nå opp til 5 cm i diameter, og dette er veldig farlig:

  • kanaler og tilstøtende vev kan presses;
  • smertesyndrom dannes;
  • nye abscesser og suppuration vises;
  • cysten inneholder aggressive elementer, på grunn av hvilke blodårene erodert;
  • pseudocyst bryter regelmessig inn i bukhulen.

Hovedaksjonen for kirurger inkluderer utvendig drenering av cyste, eksisjon og intern drenering.

Kronisk pankreatitt

Her utføres bukspyttkjertelkirurgi som symptomlindring. Pasientens kanaler rengjøres regelmessig og cyster fjernes. Reseksjon er mulig hvis betennelse i bukspyttkjertelen fører til obstruktiv gulsott.

Hvis det har dannet seg steiner i kjertelkanalene, som pasienten opplever alvorlig smerte på, foreskriver legene en virsungotomi-operasjon for ham eller setter drenering over stedet der kanalen ble blokkert.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Delvis fjerning av kjertelen (reseksjon) brukes til lesjoner av ondartede svulster eller mekanisk skade.

Mye sjeldnere er det nødvendig hvis pasienten har kronisk pankreatitt.

Gitt den anatomiske strukturen i bukspyttkjertelen, kan du fjerne enten hodet eller den distale seksjonen, det vil si kroppen og halen.

Å fjerne hodet på bukspyttkjertelen kalles pankreatoduodenal reseksjon..

Etter fjerning av det berørte organet og omkringliggende vev begynner fasen med å gjenopprette utstrømningen av galle. Leger monterer den fjernede delen av fordøyelseskanalen igjen, der det opprettes flere anastomoser samtidig.

I noen situasjoner er bukspyttkjertelen ikke rettet mot tarmen, men til magehulen.

Distal reseksjon er indisert for svulster i kroppen og halen av kjertelen. Men praksis viser at hvis en svulst er lokalisert i et lignende område, så er den nesten alltid ubrukelig, siden den allerede delvis har trengt gjennom tarmkarene.

Av denne grunn utføres operasjonen når svulsten er godartet. Under den distale reseksjonen fjernes også milten..

Det er umulig å forutsi løpet av en slik operasjon. Det er velkjente tilfeller av undersøkelse allerede under en kirurgisk inngrep, hvor det ble fastslått at svulsten hadde spredt seg for dypt. Så kom legene til at de trengte å fjerne hele organet..

Postoperativ periode

De første par dagene er pasienten på parenteral ernæring. Alle næringsstoffer leveres med dropper direkte i blodet. Det er et annet alternativ når legen installerer en spesiell sonde under selve operasjonen, som deretter brukes til å levere mat direkte til magen..

Etter tre dager får de drikke væske, og deretter får pasienten spise pureed halvflytende mat uten krydder.

Deretter undersøker legen sykdomshistorien og foreskriver støttende terapi.

De vanligste anbefalingene er å følge en diett av spesielle matvarer som er gode for fordøyelsen, etablere et skånsomt regime og bruke enzymene som er nødvendige for normal fordøyelse av maten..

Siden pasienter utvikler diabetes etter at en del av bukspyttkjertelen er fjernet, trenger de også regelmessige insulininjeksjoner. En viss tidsperiode vil bli brukt på å tilpasse kroppen til det nye regimet og bekjempe hypoglykemi..

Mulige komplikasjoner

Å lage en nøyaktig prognose for fremtidige sykdommer hos en person som har gjennomgått en slik operasjon er problematisk.

En stor rolle spilles av hans preoperative tilstand, måten behandlingen ble utført på, miljøkvaliteten og overholdelse av riktig ernæring.

Forventet levealder avhenger av personens disiplin og oppmerksomhet.

Den vanligste konsekvensen er utviklingen av postoperativ pankreatitt..

Dens primære symptomer er:

  • leukocytose;
  • høy temperatur;
  • en kraftig forverring av helsen;
  • akutte smerteanfall i den epigastriske regionen;
  • høye nivåer av amylase i blod og urin.

Andre patologier inkluderer indre blødninger og lever- og nyreproblemer..

Det er en risiko for økt hevelse i indre organer, på grunn av hvilke kanalene komprimeres og en akutt form av pankreatitt dannes.

Hvis reseksjon av et organ var nødvendig for å eliminere en kreftsvulst, er sannsynligheten for tilbakefall veldig høy..

Fremveksten av nye uønskede symptomer bør overvåkes kontinuerlig for å utelukke metastaseprosessen.

Hva heter operasjonene for pankreatitt, hvor lenge de varer, konsekvensene og hva som fjernes

Bukspyttkjertelen ligger ved siden av ryggraden og store kar i det retroperitoneale rommet, betennelse er en vanlig organskade. Nødoperasjoner for akutt pankreatitt utføres i de første timene eller dagene av sykdommen, forsinkede kirurgiske inngrep er indikert 2 uker etter utviklingen av patologien. Planlagte operasjoner utføres for å forhindre gjentakelse av akutt pankreatitt og bare i fravær av en nekrotisk komponent.


Betennelse er en vanlig organskade.

Indikasjoner for intervensjon

Indikasjonene for kirurgi er:

  • akutt betennelse med bukspyttkjertelenekrose og peritonitt;
  • ineffektivitet av medikamentell behandling innen 2 dager;
  • alvorlig smerte med progresjon av patologi;
  • blødningstraumer;
  • forskjellige svulster;
  • obstruktiv gulsott;
  • abscesser (akkumulering av pus);
  • kalk i galleblæren og kanaler;
  • cyster ledsaget av smerte;
  • kronisk pankreatitt med alvorlig smertesyndrom.


Indikasjonene for kirurgi er alvorlige smerter..
Kirurgisk behandling gjør den patologiske prosessen stabil, smerter avtar 2-3 dager etter operasjonen. Enzymmangel er en nøkkel manifestasjon av alvorlig komorbiditet.

Forbereder seg på kirurgi

Uansett hvilken type sykdom, dens etiologi, form og forløp, er hoved og forutsetning for å forberede seg på kirurgisk inngrep faste for å redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Før inngrepet er det nødvendig å nekte mat, om kvelden og om morgenen blir rensende klyster gjort. På operasjonsdagen utføres premedisinering for å sikre innføring av pasienten i anestesi. Formålet med prosedyren er å roe pasienten, forhindre allergiske reaksjoner, redusere produksjonen av mage- og bukspyttkjerteljuice.

For premedisinering brukes beroligende midler, neuroleptika, antihistaminer, antikolinergika.

De fleste pasienter med kronisk pankreatitt er underernærte som et resultat av fordøyelsessykdommer. Før operasjonen foreskrives de innføring av plasma, proteinløsninger, saltvann eller 5% glukose. Hvis indikert, utføres en blod- eller erytritisk massetransfusjon for å normalisere hemoglobinnivået, protrombinindeksen, proteinnivået.

Når en pasient har langvarig gulsott som et resultat av brudd på galleflyten i lumen i 12 - tolvfingertarm, registreres hypo - eller vitaminmangel. Dette skyldes mangelen på muligheten for omdannelse av uoppløselige vitaminforbindelser til oppløselige. Prosessen skjer med deltagelse av galle, spesialisten foreskriver parenterale og orale vitaminer. Før en planlagt operasjon brukes metionin, lipokain og sirepar (intravenøst).

Før operasjonen bestemmes omfanget av lesjonen i bukspyttkjertelen. Dette er nødvendig for å velge metoden for å utføre operasjonen. Sykehuskirurgi inkluderer:

  1. Offentlig metode. Dette er en laparotomi, som åpner abscessen og drenerer væskeformasjonene i hulrommet til det er fullstendig ryddet..
  2. Laparoskopisk drenering. Under kontroll av et laparoskop åpnes en abscess, purulent-nekrotisk vev fjernes og dreneringskanaler installeres.
  3. Intern drenering. Abscessen åpnes gjennom magesekken. Denne operasjonen kan utføres ved laparotomi eller laparoskopisk tilgang. Resultatet av operasjonen er frigjøring av innholdet i abscessen gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utslettet (gjengrodd), den fistulous åpningen etter operasjonen strammer seg raskt.

Terapi forbedrer blodets egenskaper, minimering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser observeres.

Hva det er

Operasjon på bukspyttkjertelen for pankreatitt, avhengig av egenskapene til et bestemt tilfelle, kan være av en annen art, være ganske vanskelig.

Operasjonen utføres etter å ha spesifisert visse faktorer, mer spesifikt tilstedeværelsen av avgrensning av skadet vev fra sunne, omfanget av utbredelsen av purulent-nekrotisk prosess i bukspyttkjertelen, graden av betennelse og tilstedeværelsen av samtidig gastrointestinale sykdommer. Den operative metoden utføres ved hjelp av laporoskopi, en translaparotomisk metode for å undersøke bukspyttkjertelen og bukhulen.

I løpet av laparoskopi av pankreatitt enzymatisk peritonitt, er laparoskopisk drenering av bukhulen foreskrevet, og deretter peritonealdialyse og infusjon av medisiner. Operasjonen utføres under kontroll av et laparoskop. Microirrigators leveres til den omentale åpningen og det venstre subfrene rommet, og gjennom en liten punktering av bukveggen i venstre iliac-sone, blir en drenering med stor diameter introdusert i bekkenet.

Dialyseløsninger inneholder antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptika, glukoseoppløsninger. Metoden er effektiv bare de første tre dagene etter å ha løst utbruddet av akutt peritonitt. Metoden utføres ikke med fet pankreasnekrose, så vel som med galde pankreatitt. Dekompresjon av galleveiene i pankreatogen peritonitt utføres ved laparoskopisk drenering av bukhulen, supplert med pålegg av et kolecystom.

I tilfelle når en ødemform av pankreatitt registreres under laparotomi, blir vevet rundt bukspyttkjertelen infiltrert med en sammensetning av novokain og et antibiotikum, cytostatika, proteasehemmere. For ytterligere infusjon av medikamenter introduseres en mikrovanning i mesenteriroten til tverrgående tykktarm. Etter det blir drenering av den omentale åpningen og påleggingen av et kolecystom gjort. For å forhindre inntrenging av enzymer og spredning av giftige forfallsprodukter til retroperitonealt vev, blir kroppen og halen av bukspyttkjertelen isolert fra parapankreasvevet. Hvis nekrose utvikler seg etter operasjonen, utføres relaparatomi, hvis uhensiktsmessighet er forbundet med stor belastning på den svekkede kroppen.

En av sykdomstypene som krever kirurgisk behandling er kalkulær pankreatitt, et karakteristisk trekk som er tilstedeværelsen av kalk i bukspyttkjertelen. Når steinen er lokalisert i kanalene, blir bare kanalveggen kuttet. Hvis det er flere steiner, blir disseksjonen utført langs hele kjertelen. I noen tilfeller vises fullstendig reseksjon av organet som er skadet av kalkarter.

Leser nå: Er det mulig eller ikke å spise ris med pankreatitt

Når en cyste blir funnet i bukspyttkjertelen, fjernes den sammen med en del av kjertelen. Noen ganger er det nødvendig å fjerne hele organet. Ved diagnostisering av kreft brukes radikale behandlingsmetoder.

Den mest alvorlige intervensjonen for akutt pankreatitt er pankreatektomi. Operasjonen utføres med fullstendig nekrose i bukspyttkjertelen, i løpet av operasjonsperioden er en del av kjertelen og 12 - av tolvfingertarmen igjen.

Denne operasjonen garanterer ikke utvinning og forbedrer livskvaliteten, den er traumatisk og har en stor andel av dødsfallet. Denne metoden kan erstattes av kirodistruksjon, som utføres med hemorragisk pankryonekrose. Under operasjonen utsettes vevene for ultralave temperaturer. Sunt bindevev dannes på eksponeringsstedet. Ved påvisning av samtidig patologier assosiert med galdeveiene, er bruk av denne metoden ikke tillatt, siden det er en risiko for skade på galleblæren, 12 - tolvfingertarm og mage.

Den endoskopiske metoden brukes til lokale komplikasjoner av kronisk pankreatitt, når det er en pseudocyst, innsnevring av kjertelens viktigste kanal, tilstedeværelsen av steiner i kanalene i bukspyttkjertelen eller galleblæren. De kan føre til bukspyttkjertelhypertensjon og kreve endoskopiske intervensjonsteknikker.

Den mest etterspurte prosedyren er sphincterotomi, som er ledsaget av endoproteser i hovedpankreaskanalen, i nærvær av en stein - dens ekstraksjon eller litotripsy, cyste drenering. Endoprotesen må byttes ut hver 3. måned. I slike tilfeller anbefales betennelsesdempende behandling i ett år.

Prognosen for behandling av destruktive typer pankreatitt er ugunstig, siden det er en stor andel dødsfall.

Ernæring etter operasjon for akutt pankreatitt

I den postoperative perioden må pasienten følge spesielle ernæringsregler. Etter operasjonen kreves fullstendig faste i 2 dager. Deretter kan du gå inn i dietten:

  • te;
  • omelett;
  • kraftig kokt grøt;
  • vegetarisk suppe;
  • cottage cheese;
  • kjeks.

De første 7-8 dagene etter operasjonen, bør måltidene være brøkdeler. Mat bør tas opptil 7-8 ganger i løpet av dagen. Serveringsstørrelsen bør ikke overstige 300 g. Rettene skal kokes eller dampes. Grøt tilberedes bare i vann, kjeks må suges i te. Grønnsakpuréer, puddinger og gelé er nyttige.

Fra to uker etter operasjonen skal pasienten følge dietten som er foreskrevet for patologier i fordøyelsessystemet. Det anbefales i 3 måneder. Du kan bruke:

  • magert kjøtt og fisk, fjærfe;
  • kyllingegg (ikke mer enn 2 stykker per dag);
  • cottage cheese;
  • rømme;
  • nypekraft buljong;
  • fruktdrikker;
  • grønnsaker;
  • smør eller vegetabilsk olje som tilsetningsstoff til retter.

Gjenoppretting på et sykehus varer opptil 2 måneder, i hvilken tid fordøyelseskanalen må tilpasse seg andre funksjonsforhold, som er basert på den enzymatiske prosessen.

Prognose

Prognosen etter operasjonen avhenger av mange faktorer. Prognosens velvære påvirkes av grunnen til å velge kirurgi som behandlingsmetode, omfanget av organskader og volumet av kirurgisk inngrep, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi i den postoperative perioden, kvaliteten på postoperative og dispensære tiltak, samsvar med legens instruksjoner, inkludert diett..

Eventuelle brudd på anbefalingene fra leger, overdreven fysisk anstrengelse, følelsesmessig overbelastning kan føre til en forverring av sykdommen. Med alkoholisk pankreatitt, med fortsatt bruk av alkoholholdige drikker, reduseres forventet levealder kraftig.

Livskvaliteten etter operasjonen i bukspyttkjertelen avhenger i stor grad av pasienten. I henhold til legens instruksjoner og kompetent utførte kirurgiske inngrep, registreres en økning i livskvaliteten hos de fleste pasienter.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Etter kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen er noen konsekvenser ikke utelukket:

  • plutselig blødning i magen
  • feil blodstrøm i kroppen;
  • forverring av tilstanden til pasienter med diabetes mellitus;
  • purulent peritonitt;
  • brudd på blodpropp;
  • infisert pseudocyst;
  • utilstrekkelig funksjon av urinveiene og leveren.


Feber er et tegn på purulent peritonitt..

Forverring av Hirschsprungs sykdom (eksisjon av fragmenter i bukspyttkjertelen) fører til vedvarende forstoppelse. Bukspyttkjertelsjokk fremmer nekrose i resten av kjertelen.

Sene komplikasjoner vises etter 12-14 dager når infeksjonen kommer inn i kroppen og utviklingen av en sekundær patologisk prosess. Blant dem er:

  • dannelsen av en abscess i bukhulen;
  • dannelsen av fistler i tarmen;
  • sepsis;
  • intern (ekstern) blødning;
  • utvikling av svulster i kjertelen og omkringliggende vev.

Som et resultat av kardiotonisk behandling kan det oppstå en blodproppsforstyrrelse. Ved moderat interstitiell pankreatitt vises symptomer på intrasekretorisk insuffisiens.

Hvordan går operasjonen

Kirurgisk behandling av akutt pankreatitt foregår om to dager. I den første er pasienten intensivt forberedt, i den andre utføres kirurgisk inngrep direkte.

Oppgaver fra leger som utfører kirurgisk behandling av akutt pankreatitt:

  • lindre smerte;
  • forhindre mulige komplikasjoner;
  • bevare / gjenopprette funksjonen til kjertelen;
  • kvitte kroppen med pus og andre forfallsprodukter.

Kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt stopper utviklingen av sykdommen og bringer den til en stabil form. Kronisk pankreatitt vil ikke forsvinne helt, dette skjer ekstremt sjelden. Pasienter med en gang diagnostisert betennelse i bukspyttkjertelen må følge et spesielt kosthold og ta piller for livet.

Det er mange prosedyrer som utføres under operasjonen: Utførelsen av manipulasjoner avhenger av pasientens medisinske historie. Abscessene er absolutt drenert. Hvis kirurgen merker en nedsatt strøm av galle inn i tolvfingertarmen, utføres kolecystostomi.

Prioriteten for kirurgen er pasientens tilstand. Hvis massiv blødning oppstår, bestemmer legen seg for å stoppe der og ikke søke å kurere flere sykdommer samtidig. Om nødvendig utfører leger fra 8 til 10 operasjoner, og fullfører arbeidet til slutt.


Pankreatittkirurgi

Hva er reseksjon

Noen ganger må kirurgen utføre en reseksjon - delvis fjerning av bukspyttkjertelen. Det gjøres i tilfeller av lokalisering av betennelse i en bestemt del av kjertelen. Hvis betennelsesfokuset er lite, fjernes også fokus for nekrose. Oftere er det nødvendig å kvitte seg med vev hvis skaden er for omfattende - unngå situasjonen med å forgifte kroppen med forfallsprodukter og spredning av betennelse til andre vev. Milten fjernes i henhold til indikasjoner.

Diagnose av pankreatitt

Hvis du mistenker pankreatitt, foreskriver legen følgende undersøkelser:

  • urinalyse - for å oppdage amylase;
  • en generell blodprøve - lar deg identifisere tegn på en betennelsesprosess;
  • biokjemisk blodprøve - utført for å bestemme nivået av enzymer som amylase, lipase og trypsin;
  • gastroskopi lar deg bestemme utbredelsen av den inflammatoriske prosessen i mage og tolvfingertarm;
  • ultralyd gjør det mulig å oppdage endringer i bukspyttkjertelen;
  • Røntgen av bukhulen gjør det mulig å bestemme forkalkning av bukspyttkjertelen, samt tilstedeværelsen av intraduktale steiner;
  • CT skann;
  • kolecystokolangiografi;
  • koprogram.

Det oppstår vanskeligheter

En operasjon som involverer kirurgiske manipulasjoner på bukspyttkjertelen er en ganske komplisert og nesten uforutsigbar prosess på grunn av følgende faktorer:

Vevet, som bukspyttkjertelen er dannet direkte fra, har økt skjørhet, som er fulle av blødningsutvikling både under operasjonen og under rehabiliteringsprosessen. I nærvær av irreversible endringer i bukspyttkjertelen er det nødvendig med fullstendig fjerning av dette organet, som i de fleste tilfeller nesten umulig. Kjertelen er et uparret organ som utelukkende blir beslaglagt av mennesker umiddelbart etter den offisielle erklæringen om dødsfakta. I dette tilfellet må kjertelen transplanteres til giveren innen en halv time, eller, hvis organet er frosset, etter fem timer. Viktige organer ligger i umiddelbar nærhet av kjertelen, til og med delvis skade som kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser..

Ved pankreatitt unngås kirurgisk inngrep på grunn av muligheten for skade på nærliggende organer med bukspyttkjertelen

Ved pankreatitt er vanskeligheter også forbundet med det faktum at hemmeligheten og enzymer som produseres direkte i bukspyttkjertelen, fremkaller organskader fra innsiden, og forårsaker vevsstratifisering..

Pankreatittbehandling

Behandlingen bør velges individuelt, med tanke på sykdommens form og årsaker, dens stadium, samtidige patologier og andre faktorer. For å finne ut hvordan du kan gjennomgå behandling i utlandet i Assuta-klinikken eller andre medisinske sentre, kan du søke råd fra Unimed, hvor du vil bli valgt av spesialister med et anerkjent rykte.

Behandling av alle typer pankreatitt innebærer overholdelse av diett, eliminering av smerte, korreksjon av bukspyttkjertelinsuffisiens og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Ved akutt pankreatitt innebærer behandling et sult diett, utnevnelse av medisiner (smertestillende midler, hemmere av proteolytiske enzymer, albumin, etc.). I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep indikert.

Ved kronisk pankreatitt er smertestillende, vitaminer og enzymerstatning foreskrevet. Kosthold er obligatorisk. Hvis indikert, er det nødvendig å behandle diabetes mellitus, gallesteinssykdom, endokrine lidelser.

Kosthold for pankreatitt innebærer hyppige måltider i små porsjoner, eliminering av alkohol, begrensning av fett, karbohydrater, salt, kaffe, økt inntak av proteinprodukter.

Bukspyttkjertelen reseksjon

Dette organet fjernes delvis, men ikke helt, siden en person ikke kan leve uten det. Denne behandlingsmetoden kalles reseksjon. Som regel brukes det til en ondartet svulst.

For å fjerne orgelhodet utføres Freys operasjon. Hun er veldig farlig og vanskelig.

Kirurgisk inngrep med denne metoden utføres med pankreasnekrose, en skade der det meste av bukspyttkjertelen er skadet, og med en svulst.

Prognosen etter operasjonen er blandet. Selvfølgelig blir manglende deler av orgelet ikke gjenopprettet..

Når halen av bukspyttkjertelen er fjernet, er et gunstig utfall ganske mulig uten forstyrrelser i fordøyelsen og utviklingen av diabetes mellitus. Men med ytterligere miltkirurgi er det høy risiko for nedsatt immunitet og dannelse av trombose..

Etter Freys operasjon er konsekvenser som smittsomme komplikasjoner, blødninger, skade på nærliggende nerver og blodkar mulig..

Etter operasjonen har en person mangel på hormoner og enzymer. Tross alt ble de produsert av det fjerne orgelet. I dette tilfellet foreskrives pasienten substitusjonsbehandling, som lar deg erstatte funksjonen til kjertelen.

Delvis fjerning av kjertelen (reseksjon) brukes i tilfeller av ondartede svulster eller mekanisk skade. Mye sjeldnere er det nødvendig hvis pasienten har kronisk pankreatitt.

Gitt den anatomiske strukturen i bukspyttkjertelen, kan du fjerne enten hodet eller den distale seksjonen, det vil si kroppen og halen.

Å fjerne hodet på bukspyttkjertelen kalles pankreatoduodenal reseksjon..

Etter fjerning av det berørte organet og omkringliggende vev begynner fasen med å gjenopprette utstrømningen av galle. Leger monterer den fjernede delen av fordøyelseskanalen igjen, der det opprettes flere anastomoser samtidig.

Distal reseksjon er indisert for svulster i kroppen og halen av kjertelen. Men praksis viser at hvis en svulst er lokalisert i et lignende område, så er den nesten alltid ubrukelig, siden den allerede delvis har trengt gjennom tarmkarene.

Av denne grunn utføres operasjonen når svulsten er godartet. Under den distale reseksjonen fjernes også milten..

Det er umulig å forutsi løpet av en slik operasjon. Det er velkjente tilfeller av undersøkelse allerede under en kirurgisk inngrep, hvor det ble fastslått at svulsten hadde spredt seg for dypt. Så kom legene til at de trengte å fjerne hele organet..

Effektiviteten av kirurgisk behandling og prognose

Hvor effektiv kirurgisk inngrep vil være, kan vurderes ut fra rettidig diagnose og behandling av pasienten i den preoperative perioden. Når det gjelder kronisk pankreatitt, er ofte behandling før intervensjonen så vellykket at den lar deg utsette operasjonen.

Andre faktorer som bestemmer suksessen til operasjonen og tillater å forutsi sykdomsforløpet i fremtiden:

  1. Generell tilstand for en person før en kirurgisk prosedyre.
  2. Metode, omfang av operasjonen.
  3. Kvaliteten på postoperativ behandling, kompleks inneliggende behandling.
  4. Kosthold.
  5. Pasienthandlinger.

Hvis en person ikke overbelaster kroppen, overvåker ernæring, fører en sunn livsstil, øker sjansene for at remisjon varer.

Når operasjon er nødvendig

Behovet for kirurgisk inngrep i sykdommer i bukspyttkjertelen oppstår utelukkende i de mest alvorlige og avanserte tilfellene. Hver gang det er mulighet for behandling med alternative metoder, bruker spesialister med smalt fokus dem til det fulle. Operasjonen er foreskrevet når andre muligheter allerede er oppbrukt, men positive resultater, samt en forbedring av dynamikken i pasientens tilstand, skjedde ikke.

Denne kategorismen er assosiert med innflytelsen fra følgende hovedaspekter: kirurgiske manipulasjoner på bukspyttkjertelen er forbundet med mange vanskeligheter, under operasjonen er det mulig å forverre pasientens tilstand. I tillegg krever utførelse av kirurgisk inngrep nærvær av høyt kvalifiserte smalt fokuserte kirurger, hvis aktiviteter er mulige under forholdene langt fra alle medisinske institusjoner..

Kirurgi foreskrives bare hvis konvensjonell behandling mislykkes

Generelt er indikasjonene for manipulering av en åpen bukspyttkjertel som følger:

Akutt form med destruktiv pankreatitt. I dette tilfellet oppstår nekrotisk spaltning av vev i bukspyttkjertelen, og akkumulering av pus er ikke ekskludert. Akutt eller kronisk pankreatitt, som tok form av pankreatonekrose - nekrotisk stratifisering av levende vev. Pankreatitt, uttrykt i en kronisk form mot bakgrunnen av et minimum antall perioder med remisjon, og et maksimalt antall forverringer.

Alle disse sykdommene kan føre til irreversible konsekvenser i fravær av kirurgisk inngrep i tide. Enhver medisinering eller andre behandlingsmetoder i disse tilfellene er ikke effektive. Den eneste utveien er en betimelig operasjon..

Kirurgi er nødvendig når komplikasjoner oppstår

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden etter kirurgiske inngrep for pankreatitt utføres både i en medisinsk institusjon og hjemme. Pasienten blir liggende direkte på sykehuset i minst fire uker. Det er i denne perioden det er en risiko for å utvikle mulige komplikasjoner, det vil si i denne perioden kan konsekvensene av intervensjonen vises..

Etter utløpet av den angitte perioden har pasienten lov til å overføre til hjemmebehandling, men under disse forholdene er det behov for å overholde et hvileopplegg, ernæring, samt å ta tidligere foreskrevne medisiner. Korte turer er akseptable, men fysisk aktivitet er kontraindisert.

De første ukene etter operasjonen er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger

Nytt i behandlingen av pankreatitt


Nye metoder har dukket opp i medisinsk behandling av pankreatitt. Så relativt nylig har eksperter identifisert den gunstige effekten av Mexidol på utfallet av den akutte sykdomsformen. Testene ble utført på to grupper av frivillige som led av denne sykdommen. Som et resultat, i den første pasientgruppen som ble injisert med Mexidol, var operasjonen bare nødvendig for noen få mennesker, i motsetning til den andre gruppen av frivillige, hvor antall opererte pasienter var en størrelsesorden større..

I tillegg begynte intensiv terapi med vitaminer å brukes til behandling av sykdommen i kronisk forløp, så vel som spesielle medisiner med høy enzymkonsentrasjon..

Den moderne metoden for invasiv behandling er eliminering av ikke-fungerende vev i bukspyttkjertelen. I tillegg utfører spesialister i vår tid også reseksjon av galleblæren..

Nytt i den invasive behandlingen av pankreatitt - kjerteltransplantasjon, så vel som β-celle transplantasjon. Disse cellene produserer insulin, noe som bidrar til et gunstig utfall av sykdommen. For øyeblikket utføres vitenskapelig forskning innen bruk av stamceller for å kvitte seg med en alvorlig form for sykdommen..

Pankreatitt symptomer

De kliniske manifestasjonene av akutt pankreatitt inkluderer følgende:

  • smerter i underlivet kan lokaliseres i forskjellige områder: i den epigastriske regionen, i høyre eller venstre hypokondrium, kan også være av helvetesild, gi i ryggen bak brystbenet;
  • kvalme og oppkast;
  • tørr i munnen;
  • hikke;
  • blekhet;
  • økt svette;
  • høy temperatur;
  • plakk på tungen;
  • gulsott.

Kronisk pankreatitt er preget av følgende symptomer:

  • liten appetitt;
  • raping;
  • kvalme og oppkast;
  • økt salivasjon;
  • gassdannelse;
  • diaré;
  • tap av kroppsvekt;
  • smerter i øvre del av magen.

Årsaker til utvikling av pankreatitt

De aller fleste tilfeller av akutt pankreatitt oppstår på grunn av alkoholmisbruk eller på grunn av gallesteinssykdom. I tillegg kan følgende faktorer bidra til utvikling av pankreatitt:

  • genetisk predisposisjon;
  • hormonelle lidelser;
  • sykdommer i tolvfingertarmen, mage, galleveier, galleblæren;
  • mat og kjemisk forgiftning;
  • traumer i bukspyttkjertelen;
  • overspising, underernæring med overvekt av fet og stekt mat;
  • brudd på blodsirkulasjonen i bukspyttkjertelen, som skjer under graviditet, aterosklerose i blodkar, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus;
  • bruk av visse medisiner, for eksempel glukokortikosteroider, metronidazol, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sulfonamider, tetracyklin, etc.;
  • smittsomme sykdommer som kusma, vannkopper, hepatitt, etc..

Indikasjoner for kirurgi ved akutt pankreatitt og mulige konsekvenser

Bukspyttkjertelen ligger ved siden av ryggraden og store kar i det retroperitoneale rommet, betennelse er en vanlig organskade. Nødoperasjoner for akutt pankreatitt utføres i de første timene eller dagene av sykdommen, forsinkede kirurgiske inngrep er indikert 2 uker etter utviklingen av patologien. Planlagte operasjoner utføres for å forhindre gjentakelse av akutt pankreatitt og bare i fravær av en nekrotisk komponent.

Indikasjoner for intervensjon

Indikasjonene for kirurgi er:

  • akutt betennelse med bukspyttkjertelenekrose og peritonitt;
  • ineffektivitet av medikamentell behandling innen 2 dager;
  • alvorlig smerte med progresjon av patologi;
  • blødningstraumer;
  • forskjellige svulster;
  • obstruktiv gulsott;
  • abscesser (akkumulering av pus);
  • kalk i galleblæren og kanaler;
  • cyster ledsaget av smerte;
  • kronisk pankreatitt med alvorlig smertesyndrom.

Kirurgisk behandling gjør den patologiske prosessen stabil, smerter avtar 2-3 dager etter operasjonen. Enzymmangel er en nøkkel manifestasjon av alvorlig komorbiditet.

Før operasjonen bestemmes omfanget av lesjonen i bukspyttkjertelen. Dette er nødvendig for å velge metoden for å utføre operasjonen. Sykehuskirurgi inkluderer:

  1. Offentlig metode. Dette er en laparotomi, som åpner abscessen og drenerer væskeformasjonene i hulrommet til det er fullstendig ryddet..
  2. Laparoskopisk drenering. Under kontroll av et laparoskop åpnes en abscess, purulent-nekrotisk vev fjernes og dreneringskanaler installeres.
  3. Intern drenering. Abscessen åpnes gjennom magesekken. Denne operasjonen kan utføres ved laparotomi eller laparoskopisk tilgang. Resultatet av operasjonen er frigjøring av innholdet i abscessen gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utslettet (gjengrodd), den fistulous åpningen etter operasjonen strammer seg raskt.

Terapi forbedrer blodets egenskaper, minimering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser observeres.

Ernæring etter operasjon for akutt pankreatitt

I den postoperative perioden må pasienten følge spesielle ernæringsregler. Etter operasjonen kreves fullstendig faste i 2 dager. Deretter kan du gå inn i dietten:

  • te;
  • omelett;
  • kraftig kokt grøt;
  • vegetarisk suppe;
  • cottage cheese;
  • kjeks.

Bukspyttkjertelkirurgi for pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen er en av de sykdommene som det er ganske vanskelig å forutsi. I det ene tilfellet forsvinner det ugjenkallelig, i det andre tar det kronisk form, og i det tredje kan det kreve kirurgisk inngrep..

Brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, som fører til en økning i intraduktalt trykk, kan provosere akutt pankreatitt, som igjen er farlig fordi bukspyttkjertelvevet blir skadet og ødelagt under det. I tilfelle at en person som lider av pankreatitt er uoppmerksom på tilstanden og ikke følger instruksjonene den behandlende legen har gitt ham, er det ganske sannsynlig utvikling av vevsnekrose og dannelse av suppuration. Disse faktorene fører ofte til behovet for kirurgisk behandling, som vil redde pasienten fra utviklingen av alvorlige komplikasjoner..

Dette skyldes det faktum at kirurgi på et så viktig organ som bukspyttkjertelen, i de fleste tilfeller ikke går ubemerket hen, og selve kirurgisk inngrep kan være av den mest uforutsigbare karakteren, noe som kan forklares med følgende fakta:

  • bukspyttkjertelen er i direkte kontakt med organer, hvis skade kan føre til irreversible konsekvenser;
  • i tilfelle nekrose i bukspyttkjertelen, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning, noe som igjen er praktisk talt umulig uten forverring av kvaliteten på senere liv;
  • juice produsert av bukspyttkjertelen er i stand til å virke på den fra innsiden, noe som fører til vevsstratifisering;
  • bukspyttkjertelvevet er ekstremt skjørt, og dette kan føre til rikelig blødning både under operasjonen og under rehabilitering.

Hvis det gjelder behovet for kirurgisk inngrep, betyr det at saken er veldig dårlig og at du må stole på spesialistene.

Indikasjoner for bukspyttkjertelkirurgi

  • kronisk pankreatitt, ledsaget av regelmessige forverringer og ikke går i remisjon ved hjelp av medikamentell behandling;
  • vevsnekrose, suppuration av bukspyttkjertelen;
  • bukspyttkjertelenekrose - død og stratifisering av bukspyttkjertelvev i kronisk eller akutt pankreatitt;
  • ineffektiv konservativ behandling i 2 dager, med symptomer på diffus peritonitt (en økning i enzymforgiftning);
  • komplikasjon av akutt pankreatitt med destruktiv kolecystitt.

Hvis kirurgisk behandling ikke gis i tide, medfører noen av disse forholdene farlige konsekvenser, til og med død. Det skal også bemerkes at leger er tvunget til å ty til kirurgi for akutt pankreatitt bare i 6-12% av alle tilfeller..

Typer av bukspyttkjertelkirurgi

Det er tre typer operasjoner, avhengig av tidspunktet for utførelsen:

  • Tidlige (akutte og presserende) operasjoner utføres ved første påvisning av farlige diagnoser som truer menneskeliv (blokkering av den store brystvorten i tolvfingertarmen, enzymatisk peritonitt, kombinasjon av akutt pankreatitt med destruktiv kolecystitt).
  • Sen operasjoner utføres i gjennomsnitt 2 uker etter sykdomsutbruddet, som sammenfaller med fasen med sekvestrering, abscessdannelse og smelting av døde områder av retroperitoneal vev og bukspyttkjertel.
  • Forsinkede (planlagte) operasjoner utføres i løpet av en måned, og noen ganger til og med senere, etter fullstendig lindring av den akutte tilstanden. Hensikten med slike operasjoner er å forhindre gjentakelse av sykdommen..

Operasjon på bukspyttkjertelen for pankreatitt kan være helt forskjellig, avhengig av egenskapene til det spesielle tilfellet. Faktorene som påvirker operasjonen vil være tilstedeværelsen eller fraværet av separasjon av syke vev fra sunne, graden og utbredelsen av purulent-nekrotisk prosess i bukspyttkjertelen, graden av generell betennelse og mulige samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er mulig å bestemme behovet for en bestemt metode for kirurgisk inngrep ved bruk av laparoskopi, en translaparotomisk metode for å undersøke bukspyttkjertelen og bukhulen.

Hvis pankreatogen enzymatisk peritonitt er etablert under laparoskopi, foreskrives laparoskopisk drenering av bukhulen, og deretter peritonealdialyse og infusjon av medisiner. Essensen av denne operasjonen er at under kontroll av laparoskopet, bringes mikrovanninger til den omentale åpningen og det venstre subfrene rommet, og en tykkere drenering blir introdusert i det lille bekkenet gjennom en liten punktering av bukveggen i venstre iliac-region.

Dialyseløsninger inneholder nødvendigvis antibiotika, antiproteaser, cytostatika, antiseptiske midler (klorheksidin eller furacilin), glukoseoppløsninger. Denne behandlingsmetoden takler vellykket sin oppgave, men bare de første tre dagene etter utbruddet av akutt peritonitt. Det er ikke fornuftig å bruke denne metoden for fet pankreasnekrose, så vel som for galde pankreatitt. For å oppnå dekompresjon av galleveiene i pankreatogen peritonitt, kan laparoskopisk abdominal drenering suppleres med påføring av kolecystom.

I tilfelle en edematøs form for pankreatitt blir funnet under laparotomi, blir vevet rundt bukspyttkjertelen infiltrert med en løsning av novokain med antibiotika, cytostatika, proteasehemmere. I tillegg til dette, for ytterligere infusjoner av medikamenter, blir en mikrovanning introdusert i mesenteriroten til tverrgående tykktarm. Dette etterfølges av drenering av den omentale åpningen og innføringen av et kolecystom. For å forhindre inntrenging av enzymer og spredning av giftige forfallsprodukter til retroperitoneal vev, blir bukspyttkjertelen kropp og hale isolert fra parapankreasvevet (abdominisering). Hvis den nekrotiske prosessen ikke stoppes etter operasjonen, kan det være nødvendig med en relaparotomi, noe som legger en enorm belastning på en allerede svekket kropp.

Ofte krever kirurgisk inngrep kalkulær pankreatitt, hvis hovedsymptom er tilstedeværelsen av kalksten (steiner) i bukspyttkjertelen. Hvis steinen er plassert i kanalene, blir bare kanalveggen dissekert. Hvis steinene er flere, blir disseksjonen utført langs hele kjertelen. Det er situasjoner der fullstendig reseksjon av organet som er berørt av steinene er indikert. Denne sykdommen finnes overveldende hos mennesker over 50 år..

Hvis det blir funnet en cyste i bukspyttkjertelen, fjernes den sammen med en del av kjertelen. Om nødvendig kan orgelet fjernes helt.

Når bukspyttkjertelen er rammet av kreft, er det bare radikale behandlinger.

Denne operasjonen garanterer ikke utvinning og full levetid, er ekstremt traumatisk og gir en stor andel av dødsfallene. Et alternativ til disse manipulasjonene er kryodestruksjon utført ved hemorragisk pankryonekrose. I løpet av denne prosedyren blir vevene utsatt for ultralave temperaturer, hvoretter sunt bindevev vises på eksponeringsstedet..

Det hender ofte at problemer med galleveiene blir med i sykdommen i bukspyttkjertelen. Slike forhold krever en spesiell tilnærming og oppmerksomhet. Når bukspyttkjertelen smelter, kan galleblæren, tolvfingertarmen og magen lide. Dessverre er dødsraten i kirurgisk behandling av destruktive former for pankreatitt veldig høy - 50-85%.

Konsekvensene av kirurgi

Det er nødvendig å være forberedt på at kirurgi kan påvirke menneskers helse negativt. Her er noen av de mulige konsekvensene:

  • operasjonen er i stand til å provosere utviklingen av peritonitt (akkumulering av giftige stoffer i bukhulen);
  • forverring av sykdommer forbundet med produksjon av enzymer;
  • kraftig blødning og langsom vevsheling etter operasjonen er mulig;
  • operasjonen kan ha en dårlig effekt på nærliggende organer (tolvfingertarm, galleblære og mage).

I minst fire uker må pasienten være på sykehuset under tilsyn av leger døgnet rundt. Det er spesialistene som kan legge merke til forverringen av tilstanden i tide og forhindre mulige komplikasjoner. Etter å ha oppholdt deg på sykehuset, kan du gå videre til hjemmebehandlingsstadiet, som inkluderer dietten som er foreskrevet av den behandlende legen, hvile, mangel på fysisk aktivitet og å ta medisiner.
Den postoperative perioden krever streng overholdelse av alle legens forskrifter, ellers er det høy risiko for tilbakefall.

Følgende anbefalinger vil være obligatoriske for implementering:

  • Insulininntak. Under sykdom produserer bukspyttkjertelen en utilstrekkelig mengde enzymer, som igjen kan føre til utvikling av diabetes mellitus, som er en vanlig samtidig sykdom i pankreatitt..
  • Mottak av fordøyelsesenzymer som hjelper mage-tarmkanalen til fullt og trygt å takle funksjonen.
  • Legeforeskrevet fysioterapi.
  • Terapeutisk diett.

Så hvis du opererer på bukspyttkjertelen for pankreatitt, bør du ikke være redd for det. Moderne medisin er på et høyt nivå, og betimelig medisinsk behandling kan redde livet ditt!

Funksjoner av operasjonen for pankreatitt

Eksperter kaller bukspyttkjertelen et veldig delikat og uforutsigbart organ. Dette forklares med at det ikke er klart hvordan hun vil oppføre seg i en bestemt situasjon under kirurgisk behandling. Dette gjøres vanligvis med pankreatitt eller med akutt organskade.

Bukspyttkjertelkirurgi regnes som en av de vanskeligste. Det skiller seg fra andre i et stort antall dødsfall.

Prognosen avhenger vanligvis av sykdomsstadiet og kroppens generelle tilstand, personens alder. Etter kirurgi i bukspyttkjertelen tar det lang tid for pasienten å komme seg og komme seg.

Kjære lesere! Artiklene våre snakker om typiske måter å løse helseproblemer på, men hver sak er unik..

Hvis du vil vite hvordan du kan løse ditt spesielle problem, kan du starte med et vekttapsprogram. Det er raskt, billig og veldig effektivt.!

Når kirurgisk behandling er nødvendig?

Dette organet gir mange problemer for spesialister både under operasjonen og etterpå. Når bukspyttkjertelen fjernes, bør operasjonen kun utføres av kvalifiserte leger og bare når det er strengt nødvendig..

Data for kirurgisk behandling kan omfatte følgende sykdommer:

  • organskader;
  • hyppige forverringer av kronisk pankreatitt;
  • ondartet svulst;
  • bukspyttkjertelenekrose;
  • akutt destruktiv pankreatitt;
  • pseudocyster og kronisk cyste.

Hva kan være vanskeligheter under operasjonen?

Nyttig artikkel? Del lenken

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen forårsaker noen vanskeligheter, som er knyttet til både fysiologien og plasseringen og strukturen til organet. Det ligger på et "ubehagelig sted". I tillegg har hun en felles sirkulasjon med tolvfingertarmen..

Bukspyttkjertelen ligger nær organer som nyrene og aorta i magen, vanlig gallegang, underlegne og overlegne vena cava.

Vanskeligheter ved kirurgi ved akutt pankreatitt er også forbundet med kjertelens enzymatiske funksjon. Dette forklares med det faktum at sistnevnte kan fordøye vevet i selve organet.

I tillegg er kirurgisk inngrep fylt med konsekvenser som fisteldannelse og blødning. Dette kan skje på grunn av det parenkymale vevet som utgjør organet er veldig skjørt. Derfor er det veldig vanskelig å sette masker på den..

Hvordan foregår operasjonen??

For kreft i bukspyttkjertelen er det også nødvendig med kirurgi. Resten av tilfellene der det er nødvendig med kirurgisk behandling, er oppført ovenfor. Også, med en bukspyttkjertelcyste, er kirurgi en obligatorisk prosedyre. Kirurgisk behandling utføres under påvirkning av generell anestesi og muskelavslappende midler.

Hvis det er symptomer på indre blødninger, er det nødvendig med en nødoperasjon på dette organet. I andre tilfeller utføres planlagt kirurgisk inngrep.

Så operasjonen på bukspyttkjertelen utføres som følger:

  • først åpnes orgelet;
  • omentalposen er frigjort fra blod;
  • overfladiske pauser i bukspyttkjertelen sys;
  • hematomer åpnes og bindes;
  • i tilfelle det oppstår et organbrudd, påføres suturer på det, og på dette tidspunktet blir bukspyttkjertelkanalen sydd;
  • hvis de viktigste forstyrrelsene er i halen av bukspyttkjertelen, fjernes denne delen sammen med milten;
  • hvis hodet på organet er skadet, blir det også fjernet, men med en del av tolvfingertarmen;
  • kirurgisk inngrep slutter med drenering av omental bursa.

Noen typer kirurgisk behandling

I nærvær av en bukspyttkjertelcyste involverer operasjonen fjerning av den første med en del av organet. Som regel regnes ikke kirurgisk inngrep som en av de vanskeligste i denne situasjonen.

Med steiner i bukspyttkjertelen begynner operasjonen med disseksjon av organvevet. Kanalveggene blir også utsatt for denne handlingen. Etter det fjernes steiner. Hvis sistnevnte er store, utføres en langsgående disseksjon av organet, etterfulgt av fjerning av kalksten.

Det hender også at kreft i bukspyttkjertelen blir diagnostisert. Operasjonen er den vanskeligste. For hale- og kroppssvulster fjernes kjertelen og milten. Ved ondartet svulst i halen og hodet fjernes organet sammen med tolvfingertarmen og milten.

Bukspyttkjertelreseksjon - hva er det??

Dette organet fjernes delvis, men ikke helt, siden en person ikke kan leve uten det. Denne behandlingsmetoden kalles reseksjon. Som regel brukes det til en ondartet svulst.

For å fjerne orgelhodet utføres Freys operasjon. Hun er veldig farlig og vanskelig.

Kirurgisk inngrep med denne metoden utføres med pankreasnekrose, en skade der det meste av bukspyttkjertelen er skadet, og med en svulst.

Prognosen etter operasjonen er blandet. Selvfølgelig blir manglende deler av orgelet ikke gjenopprettet..

Når halen av bukspyttkjertelen er fjernet, er et gunstig utfall ganske mulig uten forstyrrelser i fordøyelsen og utviklingen av diabetes mellitus. Men med ytterligere miltkirurgi er det høy risiko for nedsatt immunitet og dannelse av trombose..

Etter Freys operasjon er konsekvenser som smittsomme komplikasjoner, blødninger, skade på nærliggende nerver og blodkar mulig..

Etter operasjonen har en person mangel på hormoner og enzymer. Tross alt ble de produsert av det fjerne orgelet. I dette tilfellet foreskrives pasienten substitusjonsbehandling, som lar deg erstatte funksjonen til kjertelen.

Bukspyttkjerteltransplantasjon

Denne operasjonen er veldig kompleks. Det utføres ikke, selv om pasienten får diagnosen svulst i kjertelen. Sistnevnte blir svært sjelden fjernet. For det første betraktes operasjonen som veldig dyr, og for det andre den lave prosentandelen av pasientoverlevelse. Siden bukspyttkjertelen er et ikke-parret organ, kan det bare tas fra en ikke-levende person..

Når det er frosset, kan det bare lagres i omtrent fire timer. Dette er kompleksiteten til kirurgisk inngrep for bukspyttkjerteltransplantasjon..

Det er vanskelig å plassere et donororgan på sitt fysiologiske sted. Transplantasjonen utføres ved å flytte den inn i bukhulen og koble den til iliac, milt, leverkar.

Det er veldig problematisk å gjøre dette, og det er stor sannsynlighet for pasientens død på grunn av sjokk og alvorlig blødning. Derfor praktiseres ikke denne metoden for kirurgisk inngrep..

Høy antigenisitet er iboende i bukspyttkjertelen. Og hvis det ikke er passende terapi, vil donorkjertelen forbli i bare noen få dager etter kirurgisk behandling. Så blir det avvisning.

Hva postoperative komplikasjoner kan være?

Som regel er en av de vanligste konsekvensene etter operasjonen postoperativ pankreatitt. Symptomer på utviklingen av denne sykdommen vil være:

  • leukocytose;
  • økt kroppstemperatur;
  • den raske forverringen av en persons tilstand;
  • alvorlig smerte i epigastrisk region;
  • høye nivåer av amylase i blod og urin.

Akutt pankreatitt forekommer oftest hos pasienter som utvikler akutt obstruksjon av hovedkanalen etter bukspyttkjertelkirurgi. Dette skyldes organisk ødem..

Andre komplikasjoner etter operasjonen er forverring av diabetes mellitus, peritonitt og blødning, sirkulasjonssvikt, bukspyttkjertelenekrose og nyre-leversvikt..

Hva er essensen av postoperativ behandling?

Passende terapi foreskrives av en spesialist etter å ha undersøkt pasientens medisinske historie.

Etter operasjonen anbefaler leger som regel å følge en diett, følge et spesielt sparsomt regime, spise spesielle enzymtilskudd som hjelper å fordøye maten.

En forutsetning er også fysioterapi og fysioterapi..

Siden de fleste begynner å lide av diabetes etter fjerning av bukspyttkjertelen, får de forskrevet insulin.

Kosthold etter operasjonen

Ernæringsterapi er en av hovedkomponentene i pasientens rehabiliteringsperiode..

Dietten begynner etter to dagers faste. På den tredje dagen får pasienten spise mosesupper, sukkerfri te, kjeks, ris og bokhvete melkegrøtter, cottage cheese, litt smør og en dampet proteinomelett.

Før du legger seg, kan pasienten drikke et glass vann med honning eller yoghurt..

De første syv dagene for pasienten, bør all mat dampes. Etter denne perioden kan du spise kokt mat..

Prognose etter operasjon

Vanligvis avhenger skjebnen til en person av pasientens preoperative tilstand, metoden for kirurgisk behandling, kvaliteten på dispensary events og riktig ernæring..

Den patologiske tilstanden på grunn av hvilken del av bukspyttkjertelen ble fjernet fortsetter å påvirke pasientens tilstand.

Når et organ resekteres for kreft, er det stor sannsynlighet for tilbakefall. Hvis det oppstår bivirkninger hos slike pasienter, bør du konsultere en spesialist for å utelukke prosessen med metastase.

Fysisk og psykisk stress, brudd på terapeutiske prosedyrer og riktig ernæring har kanskje ikke veldig god effekt på pasientens kropp. Det fører også til utvikling av forverringer av bukspyttkjertelsykdommer. Hvor mye og hvordan en person vil leve, avhenger av korrektheten, disiplinen og nøyaktig overholdelse av alle kirurgens avtaler..

Bukspyttkjertelkirurgi: pasientanmeldelser

Etter å ha studert tilfellene med kirurgisk behandling, kan vi si at svarene er ganske positive. I utgangspunktet snakker vi om ondartede svulster i bukspyttkjertelen. Pårørende og pasienter sier selv at de klarte å beseire sykdommen, til tross for frykt.

Dermed er kirurgisk inngrep, takket være hjelp fra kvalifiserte spesialister, en slags livline for pasienter..

Det er også anmeldelser av mennesker om bukspyttkjertelenekrose. Som du vet er denne sykdommen et avansert tilfelle av akutt pankreatitt. Et stort antall takk til kirurger fra mennesker som hjalp dem med å overleve, kan sees på Internett.

Det følger av dette at, til tross for at kirurgi på bukspyttkjertelen regnes som en av de vanskeligste kirurgiske behandlingene, hjelper det pasienten å komme seg ut og fortsette å jobbe i samme ånd. Bare ikke glem en rekke anbefalinger og råd gitt av legen din. Og så vil du føle deg som en sunn og oppfyllende person..

Pankreatitt i bukspyttkjertelen er en veldig alvorlig sykdom der kjertelen er skadet, og i fremtiden fører dette til endringer i stoffskiftet. I dag vil vi vurdere årsakene til denne sykdommen, hvordan vi skal håndtere den, hvilke metoder vi skal bruke samtidig.

Årsakene til sykdommen

Diagnosen "pankreatisk pankreatitt" i vår tid er ganske vanlig. Men hvorfor lider folk stadig mer av det? Du vil forstå alt når du finner ut årsakene som stimulerer utseendet til denne sykdommen..

  1. Busting med alkoholholdige drikker.
  2. Feil kosthold, nemlig hyppig bruk av salt, krydret og fet mat.
  3. Overvekt.
  4. Samtidige sykdommer som: kolecystitt, hepatitt, kolelithiasis, sår, gastritt, svulst.
  5. Bukspyttkjertelkirurgi eller traumer.
  6. Røyking.
  7. Matallergi.
  8. Arvelighet.
  9. Tar medisiner, hvoretter sykdommen dukker opp (tetracykliner, cytostatika, sulfonamider).

Symptomer på akutt pankreatitt

Med denne sykdomsformen forstyrres den frie utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, den slutter å bli fordøyd av sine egne enzymer. For en slik diagnose som akutt pankreatitt i bukspyttkjertelen, er følgende karakteristiske:

  1. Sterke smerter. Det forekommer på venstre side av magen, og etter en stund sprer det seg til hele magen.
  2. Kvalme og til og med oppkast.
  3. Blodtrykket er uorganisert.
  4. Forståelse av virkeligheten er krenket.
  5. Det kan oppstå en sjokktilstand.

Disse symptomene er for alvorlige til å bli behandlet hjemme. Derfor, i akutt pankreatitt, bør ambulanse tilkalles øyeblikkelig. En erfaren kirurg må undersøke pasienten og må legges inn på sykehus for videre behandling og observasjon. Det er lite sannsynlig at bukspyttkjertelkirurgi kan unngås i den akutte sykdomsformen.

Kronisk pankreatitt: symptomer og behandling i den første perioden

Tegnene på denne typen sykdom er ikke så alvorlige og krever ikke øyeblikkelig hjelp. Nå skal vi vurdere hva kronisk pankreatitt er, symptomene og behandlingen av denne typen sykdom..

For det første er det nødvendig å skille mellom to perioder ved kronisk betennelse:

  1. Elementær.
  2. Periode med åpenbar skade på bukspyttkjertelen.

Den første perioden kan vare lenge - opptil 10 år. Symptomer for denne perioden:

  1. Smertsyndrom. Smertene kan lokaliseres i øvre og midtre del av magen, i venstre lumbalregion og til og med i hjertet. Ofte oppstår slikt ubehag 15–20 minutter etter et måltid..
  2. Kvalme, mulig oppkast.
  3. Oppblåsthet.
  4. Diaré.

Det første punktet observeres ofte hos pasienter, men resten oppstår kanskje ikke. Selv om et symptom dukker opp, kan du raskt avlaste tilstanden ved hjelp av medisiner..

Periode med åpenbar skade på bukspyttkjertelen

Her er skiltene av følgende art:

  1. Smertene blir ikke så tydelige som i det første tilfellet..
  2. I dette tilfellet dominerer dyspeptisk syndrom: halsbrann, raping, kvalme, oppblåsthet.
  3. Maldigestion syndrom forekommer. Dette er når det er et brudd på fordøyelsen av mat til de partiklene som vil bli absorbert.
  4. Malabsorpsjonssyndrom forekommer. I dette tilfellet forstyrres absorpsjonsmekanismen i tynntarmen fullstendig..

For dårlig fordøyelse og malabsorpsjon er følgende symptomer karakteristiske:

  • støtende, rikelig avføring;
  • tap av kroppsvekt;
  • synet avtar om kvelden;
  • blødende tannkjøtt vises
  • konjunktivitt, stomatitt og kløe i huden kan forekomme;
  • anemi utvikler seg;
  • på grunn av det faktum at det er et brudd på kalsiumabsorpsjon, er det kramper og smerter i beinene;
  • nevropsykisk agitasjon;
  • utseendet på forkjølelse;
  • skjelving i kroppen;
  • tørr hud;
  • det er en følelse av konstant tørst.

Behandling av kronisk pankreatitt er nødvendig for å unngå bukspyttkjertelkirurgi. Terapi må være tilstrekkelig og rimelig. Bare etter å ha bestått alle nødvendige tester, samt konsultere en lege, kan terapi foreskrives. Nå skal vi vurdere hva slags diagnostikk en syk person må gjennomgå for å klargjøre bildet av sykdommen.

Sykdomsgjenkjenning

Følgende typer diagnostikk vil gi et komplett bilde av sykdommen:

  1. Ultralydografi. Ultralyd av bukspyttkjertelen med pankreatitt er en integrert analyseprosedyre. Denne typen diagnose viser hvor mye den økes i størrelse, viser strukturens heterogenitet, mulig tilstedeværelse av cyster og utvidelse av kanalene. Nøyaktigheten av denne studien er 80–85%. Dette er ikke et veldig høyt resultat, så du bør i tillegg bestå laboratorietester.
  2. Databehandling og magnetisk resonans. Slike typer diagnostikk, som i det første tilfellet, viser hvor mye bukspyttkjertelen er forstørret. I tillegg er det mulig å identifisere ondartede formasjoner, pseudocyster, lesjoner i nærliggende organer ved hjelp av slike studier..
  3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Dette er den mest nøyaktige prosedyren som viser nesten 100% resultater. I tillegg er denne typen diagnostikk den billigste av de ovennevnte. Det er sant at det også er en ulempe: denne metoden er ikke den mest behagelige, og i noen tilfeller smertefull.

Hvilke tester må bestås for å stille en diagnose?

I tillegg til de ovennevnte metodene for å gjenkjenne sykdommen, gir legen en henvisning for levering av slike studier:

  1. Generell blodanalyse. Resultatene hans viser tegn på betennelse og mulig anemi..
  2. Bloddonasjon for å bestemme blodsukkernivået. En slik analyse er nødvendig for å finne ut om pasienten har diabetes..
  3. Generell urinanalyse. Viser mulig nyresykdom.
  4. Elektrokardiogram og ekkokardiografi utelukker hjertesykdom.

Etter å ha bestått testene ovenfor, vil bildet bli tydelig synlig, og diagnosen "bukspyttkjertelbetennelse" blir gjort eller ikke.

Rollen til spesialister i behandlingen av sykdommen

Pankreatisk pankreatitt krever riktig behandling. Derfor bør pasienten ikke konsulteres av en lege, men av flere, slik at det dannes et generelt bilde av tilstanden hans, og legene foreskrev ham riktig behandling..

Pasienten bør komme på konsultasjon med slike spesialister:

  1. Gastroenterolog. Han foreskriver behandling.
  2. Til kirurgen. Hjelp fra denne spesialisten er nødvendig hvis smertene ikke stopper eller det oppstår komplikasjoner.
  3. Endokrinolog. Det er nødvendig hvis pasienten har diabetes mellitus.
  4. Til en kardiolog. Konsultasjon av denne spesialisten er nødvendig for å utelukke mulige patologier i det kardiovaskulære systemet..

Resultatet av behandlingen vil avhenge av legenes kvalifikasjoner. Derfor må du velge det beste av det beste innen sine felt. Du kan spørre om legenes erfaring, hvor mange operasjoner de utførte, om det er noen statistikk. Helsen din er i hendene dine. Og på grunn av hvor erfaren spesialisten er, vil hastigheten og effektiviteten av behandlingen og rask restitusjon avhenge av 80%.

Prinsippene for riktig ernæring for pankreatitt. Kosthold

Med denne sykdommen er det viktig å følge visse regler om ernæring. Siden pasientens velvære vil avhenge av kvaliteten og mengden mat som tas. Følgende prinsipper må være kjent:

  1. Du må spise mat minst 5-6 ganger om dagen. Du må spise litt etter litt, i små porsjoner.
  2. Det er best å spise pureed mat. Faktum er at med en slik servering av parabolen vil mageslimhinnen ikke bli irritert..
  3. Dietten bør være dominert av proteiner (150 gram per dag). Mengden fett bør ikke overstige 80 gram per dag. Du må også være forsiktig med karbohydrater..
  4. Et tabu legges på mat som er for varm eller tvert imot kald..
  5. Under en forverring av tilstanden, anbefales det å fullstendig forlate mat i minst en dag..

La oss nå se på hvilke matvarer som har en gunstig effekt på tilstanden til bukspyttkjertelen..

Anbefalte produktlister

Hovedbetingelsen for en slik sykdom som pankreatitt er diett. Dette er hovedprinsippet for behandlingen. Hva er essensen av dietten? Ved bruk av bare matvarer og retter som ikke vil irritere slimhinnen i bukspyttkjertelen. Følgende produkter kan og bør brukes av personer som lider av denne typen betennelse.

  1. Hvetebrød foreldet, i går.
  2. Suppe med sekundær kylling eller kjøttkraft.
  3. Kjøtt: kylling, kalv, kalkun. Tilberedningsmetode: kok, bake i ovnen. Kjøttet må ikke inneholde krydder.
  4. Fisk, dampet, kokt eller bakt i ovnen.
  5. Meieriprodukter med lav prosentandel fett.
  6. Kokte grønnsaker. Hvis du vil ha rå, bare i revet form.
  7. Ulike typer pasta.
  8. Korn (bokhvete, ris, havregryn).
  9. Bakt frukt (som betyr epler og pærer).
  10. Gelé.
  11. Kompott, gelé, svak te.

Liste over matvarer som er kontraindisert i pankreatitt

  1. Primær kjøtt- eller fiskekraft. Det vil si fettete, høyt kaloriinnhold.
  2. Hirse kan ikke brukes fra frokostblandinger.
  3. Fet kjøtt, fisk, fjærfe.
  4. Fra grønnsaker, tabu på reddik, reddik, kål, sorrel og spinat.
  5. Ferskt brød eller annet bakverk.
  6. Ulike typer pølser, hermetikk.
  7. Alkoholholdige drinker.
  8. Iskrem.
  9. Sterk te, kaffe.

Bruk av de ovennevnte produktene vil føre til et negativt resultat, som kalles "betennelse i bukspyttkjertelen" (pankreatitt, for å si det enkelt). For ikke å spille roulette med helsen din, husk maten som det er forbudt å spise med denne sykdommen. Tross alt er overholdelse av dietten allerede 60% av det positive resultatet av sykdomsforløpet..

Kronisk pankreatittbehandling

Terapi for denne sykdommen er rettet mot å redusere mengden galle. Pankreatitt i bukspyttkjertelen, hvis behandling bare reduseres til bruk av spesielle piller, vil gi et midlertidig resultat. Og hvis, i tillegg til dette, pasienten spiser ordentlig, følger en diett, vil dette være nesten en 100% garanti for en vellykket utvinning..

Men la oss nå dvele ved medisiner som hjelper til å bekjempe denne sykdommen..

Så medisiner som hjelper til med å lindre muskelspasmer:

  1. Dette er piller for bukspyttkjertelen. Pankreatitt behandles med følgende antispasmodika: "No-shpa", "Spazmoverin", "Spazmol".
  2. Stoff for fremstilling av doseringsformer "Papaverine".

Følgende medisiner reduserer magesekresjon:

  1. Omeprazol kapsler.
  2. Tabletter "Ranitidine", "Famotidine".

Følgende medisiner normaliserer fordøyelsesprosessen og regulerer funksjonene i bukspyttkjertelen. "Allohol", "Pancreatin", "Fenipentol" er piller for bukspyttkjertelen. Pankreatitt er ikke en setning.

Også for behandling av pankreatitt er medisiner foreskrevet som hemmer produksjonen av pankreas enzymer. Blant disse legemidlene brukes ofte aprotininoppløsning.

Hvis det er alvorlig smerte eller hvis en person går ned i vekt, er sykehusinnleggelse og videre behandling mulig strengt under tilsyn av spesialister. Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfelle bukspyttkjertelen ikke lenger er underlagt behandling. Behandling, diett for alvorlig skade vil ikke hjelpe. Bare fjerning av en del av den vil redde fra ytterligere ødeleggelse..

Dette er ikke å si at etter medisinering, oppstår fullstendig utvinning. Det er trist å si, men pankreatitt kan ikke helbredes helt. Men for at bukspyttkjertelen ikke skal bryte ned ytterligere, er det viktig å gjennomgå behandling, samt følge den strenge dietten, som ble beskrevet ovenfor..

Behandling av akutt pankreatitt

Denne typen sykdom krever sykehusinnleggelse. På sykehuset foreskrives pasienten følgende behandling:

  1. En intravenøs infusjon av legemidler som vil bidra til å rense blodet for giftstoffer og bukspyttkjertelenzymer.
  2. Smerte medisiner.
  3. Tabletter som vil ødelegge enzymene i kjertelen. For eksempel tabletter "Cordox".
  4. Anti-oppkast medisiner.
  5. Antibiotika.
  6. Antispasmodics.

I tillegg inkluderer terapi:

  1. Fullstendig avbrudd i oral fôring i opptil 6 dager. Dette er nødvendig slik at bukspyttkjertelen blir midlertidig suspendert..
  2. Intravenøs mat.
  3. Kunstig aktivering av vannlating for raskt å etterlate de giftige stoffene fra kroppen med urin.
  4. Tarmskylling.

Forebygging av pankreatitt

For ikke å få et tilbakefall, og sykdommen ikke slår deg ned igjen, er det viktig å følge følgende regler:

  1. Spis ordentlig. Kosthold er den viktigste forutsetningen for å opprettholde en sunn bukspyttkjertel..
  2. Et kategorisk forbud mot alle typer alkoholholdige drikker.
  3. Slutte å røyke.
  4. Reduser fysisk aktivitet. Løping, hopping, bad og badstuer er dårlig for bukspyttkjertelen. Pusteøvelser og massasje er ideelle..

Fra artikkelen lærte du hva en sykdom er kalt pankreatisk pankreatitt. Bestemt av hvilke metoder for å behandle denne plagen, samt hvordan man gjenkjenner sykdommen. De lærte at et strengt kosthold er nøkkelen til rask gjenoppretting av pasienten.

Kirurgisk inngrep for akutt pankreatitt kan være presserende eller haster, prosedyren utføres i de første timene av angrepet, så vel som i de første dagene av manifestasjonen av sykdommen hos pasienten. Indikasjonen i dette tilfellet er peritonitt av en enzymatisk eller akutt type, som er forårsaket av blokkering av duodenal papilla. En forsinket type kirurgisk inngrep utføres under fasen av avstøtning og smelting av nekrotiske områder og retroperitonealt vev. Som regel skjer dette på den tiende dagen etter utbruddet av et akutt angrep hos en pasient..

Planlagte operasjoner for pankreatitt utføres under fullstendig eliminering av inflammatoriske prosesser i det syke organet. Målet i dette tilfellet er å forhindre sykdommens tilbakevendende forløp. Eventuelle tiltak tas først etter en dyp diagnose, og i tillegg en omfattende undersøkelse av pasienten. Vi vil finne ut i hvilke situasjoner kirurgisk inngrep er påkrevd, samt finne ut hvilke komplikasjoner og konsekvenser som kan oppstå i restitusjonsperioden.

Når utføres pankreatittkirurgi??

Behovet for kirurgisk behandling er forårsaket av plager i bukspyttkjertelen når man observerer alvorlig skade på vevet i organet. Som regel utføres operasjonen i tilfeller der alternative alternativer bare fører til svikt, eller når pasienten er i en ekstremt alvorlig og farlig tilstand..

Det bør tas i betraktning at enhver intervensjon i et organ i menneskekroppen er fyldt med alle slags negative konsekvenser. Den mekaniske banen gir aldri garantier for pasientens bedring, men tvert imot er det alltid en risiko for en omfattende forverring av det generelle helsebildet. Symptomer og behandling av pankreatitt hos voksne er ofte knyttet sammen.

I tillegg er det bare en høyt kvalifisert lege med en smal spesialisering som kan utføre operasjonen, og ikke alle medisinske institusjoner kan skryte av slike spesialister. Så kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen i nærvær av pankreatitt utføres i følgende situasjoner:

  • Pasientens tilstand, preget av en akutt fase av en destruktiv sykdom. Med et lignende bilde observeres nedbrytningen av vevene til det syke organet av nekrotisk type, mens tilsetning av purulente prosesser ikke er ekskludert, noe som tjener som en direkte trussel mot pasientens liv.
  • Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk pankreatitt, som har gått til stadium av pankreatonekrose, det vil si nekrotisk stratifisering av levende vev.
  • Den kroniske arten av pankreatitt, som er preget av hyppige og akutte angrep med kort remisjonstid.

Alle disse patologiene i fravær av kirurgisk behandling kan føre til fatale konsekvenser. Samtidig vil ingen metoder for konservativ behandling ikke gi det ønskede resultatet, noe som er en direkte indikasjon for operasjonen..

De største vanskelighetene ved å utføre kirurgisk behandling

Operasjon på bakgrunn av pankreatitt er alltid en vanskelig og vanskelig å forutsi prosedyre, som er basert på en rekke aspekter som er forbundet med anatomien til indre organer med blandet sekresjon.

Vevet i indre organer er preget av en høy grad av skjørhet, derfor kan det med den minste manipulasjon forårsakes alvorlig blødning. En lignende komplikasjon er ikke utelukket under pasientens gjenoppretting..

I tillegg er vitale organer plassert i nærheten av kjertelen, og mindre skade på dem kan føre til alvorlige funksjonsfeil i menneskekroppen, samt til irreversible konsekvenser. Hemmeligheten, sammen med enzymene som produseres direkte i organet, påvirker den fra innsiden, noe som fører til vevsseparasjon, noe som kompliserer operasjonsforløpet betydelig..

Symptomer og behandling av pankreatitt hos voksne

Akutt pankreatitt er preget av følgende symptomer:

  • Alvorlige magesmerter lokalisert i både høyre og venstre hypokondrium.
  • Generell ubehag.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Kvalme og oppkast, men det er ingen lettelse etter å ha tømt magen.
  • Forstoppelse eller diaré.
  • Moderat kortpustethet.
  • Hikke.
  • Oppblåsthet og annet ubehag i magen.
  • Misfarging av huden - utseendet på blålige flekker, gulfarging eller rødhet i ansiktet.

Pasienten plasseres på en intensivavdeling. Alvorlige tilfeller krever kirurgi.

Foreskrive medisinering:

  • antibiotika;
  • betennelsesdempende medisiner;
  • enzymer;
  • hormoner;
  • kalsium;
  • koleretiske legemidler;
  • innhyllende urtepreparater.

Komplikasjoner etter operasjonen

Etter operasjonene med pankreatitt, er det sannsynlig at følgende komplikasjoner vil oppstå:

  • I området av bukhulen kan nekrotisk eller purulent innhold begynne å akkumulere, i vitenskapelig henseende blir pasienten diagnostisert med peritonitt.
  • Det hender at det er en forverring av samtidige sykdommer assosiert med bukspyttkjertelen og produksjonen av enzymer.
  • Det er en prosess med tilstopping av hovedkanalene, noe som kan føre til en forverring av pankreatitt.
  • Det bløde vevet i det syke organet kan ikke helbrede, og den positive dynamikken i restaurering av bukspyttkjertelen kan ikke bli observert.
  • De farligste komplikasjonene inkluderer multippel organsvikt sammen med bukspyttkjertel og septisk sjokk..
  • De senere negative konsekvensene av kirurgi for pankreatitt inkluderer utseendet til en pseudocyst sammen med bukspyttkjertelfistler, utvikling av diabetes mellitus og eksokrin insuffisiens..

Forbereder seg på kirurgi

Uansett hvilken type pankreatitt, det være seg parenkymal, galde, alkoholholdig, kalkulerende og så videre, er hovedaktiviteten under forberedelse absolutt sult, som dessverre tjener som et hjelpemiddel for å forverre sykdommen. Hvilke operasjoner som utføres med pankreatitt, vil vi vurdere nærmere.

Mangel på mat i fordøyelsessystemet reduserer sannsynligheten for postoperative komplikasjoner betydelig. Direkte på operasjonsdagen bør pasienten ikke spise, han får et rensende klyster, hvoretter premedikasjonen utføres. Den siste prosedyren innebærer innføring av medisiner som hjelper pasienten med å lette inngangen til anestesitilstanden. Slike medikamenter undertrykker frykten for medisinske manipulasjoner fullstendig, og hjelper til med å redusere sekresjonen av kjertelen og forhindrer utvikling av allergiske reaksjoner. For disse formål brukes forskjellige medisiner, alt fra beroligende midler og antihistamininjeksjoner, og slutter med antikolinergika og antipsykotika..

Følgende er kirurgiske teknikker for akutt pankreatitt.

Typer kirurgiske inngrep for pankreatitt

Det er følgende typer operasjoner for pankreatitt:

  • Prosedyre for reseksjon av distalt organ. Under behandlingsprosessen fjerner kirurgen halen og bukspyttkjertelen. Eksisjonsvolum bestemmes av skadegraden. Slik manipulasjon anses som hensiktsmessig i tilfeller der lesjonen ikke påvirker hele organet. Kosthold for pankreatitt etter operasjon er ekstremt viktig.
  • Subtotal reseksjon betyr fjerning av halen, det meste av hodet på bukspyttkjertelen og kroppen. I dette tilfellet gjenstår bare noen av segmentene ved siden av tolvfingertarmen. Denne prosedyren utføres utelukkende med en total type lesjon.
  • Necrsequestrectomy utføres innenfor rammen av ultralydundersøkelse, samt fluoroskopi. Samtidig oppdages væsken i organet ved drenering gjennom spesielle rør. Etter det introduseres avløp med store kalibre for å kunne skylle hulrommet og utføre vakuumekstraksjon. Som en del av sluttfasen av behandlingen erstattes store dreneringer med mindre, noe som bidrar til en gradvis heling av det postoperative såret og samtidig opprettholder væskestrømmen. Indikasjoner for pankreatittkirurgi må overholdes nøye.

Purulente abscesser er blant de vanligste komplikasjonene. De kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen av feberforhold.
  • Hyperglykemi med en forskyvning av leukocyttallet til venstre.
  • Fylling av det berørte området med puss under ultralydundersøkelse.

Rehabilitering og pleie av pasienter på sykehus

Etter operasjon for pankreatitt blir pasienten sendt til intensivavdelingen. Først holdes han på intensiv, der han får ordentlig pleie, og hans vitale tegn overvåkes..

Pasientens dårlige helsetilstand i løpet av de første tjuefire timene kompliserer etableringen av postoperative komplikasjoner. Indeksene for urin, blodtrykk, samt hematokrit og glukose i kroppen overvåkes uten feil. De nødvendige kontrollmetodene inkluderer røntgen av brystet og hjerte-elektrokardiogram.

Den andre dagen, underlagt en relativt tilfredsstillende tilstand, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling, hvor han får den nødvendige pleien sammen med riktig ernæring og kompleks behandling. Mat etter pankreatittkirurgi er nøye valgt. Ordningen med påfølgende behandling avhenger direkte av alvorlighetsgraden, og i tillegg av tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser av operasjonen..

Kirurger bemerker at pasienten må være under tilsyn av medisinsk personell i en og en halv til to måneder etter operasjonen. Denne tiden er vanligvis nok for at fordøyelsessystemet skal kunne tilpasse seg endringene, samt gå tilbake til normal funksjon..

Som anbefalinger for rehabilitering, anbefales pasienter etter utskrivelse å nøye følge fullstendig hvile, samt sengeleie, i tillegg trenger slike pasienter en ettermiddagslurv og en diett. Atmosfæren i hjemmet og familien spiller en viktig rolle. Legene bemerker at slektninger og venner er forpliktet til å støtte pasienten. Slike tiltak vil gjøre det mulig for pasienten å være trygg på det vellykkede resultatet av påfølgende behandling..

To uker etter utskrivelse fra sykehusavdelingen får pasienten lov til å gå ut og ta korte turer i rolig tempo. Det skal understrekes at pasienter i løpet av utvinningsperioden er strengt forbudt å overarbeide. Konsekvensene av pankreatittkirurgi er presentert nedenfor.

Postoperativ terapi

Som sådan bestemmes behandlingsalgoritmen etter kirurgi på bakgrunn av pankreatitt av visse faktorer. For å foreskrive terapi studerer legen pasientens sykehistorie nøye sammen med det endelige resultatet av intervensjonen, graden av gjenoppretting av kjertelen, resultatene av laboratorietester og instrumentell diagnostikk..

Hvis det ikke er tilstrekkelig produksjon av insulin i bukspyttkjertelen, kan ytterligere insulinbehandling foreskrives. Syntetisk hormon hjelper til med å gjenopprette og normalisere glukosenivået i menneskekroppen.

Det anbefales å ta medisiner som hjelper til med å utvikle den optimale mengden enzymer, eller som allerede inneholder dem. Slike medikamenter forbedrer funksjonene i fordøyelsesorganene. Hvis disse medisinene ikke er inkludert i behandlingsregimet, kan pasienten utvikle symptomer som økt gassdannelse sammen med oppblåsthet, diaré og halsbrann..

Hva annet innebærer kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen?

Kosthold

I tillegg anbefales pasienter i tillegg aktiviteter i form av ernæring, terapeutiske øvelser og fysioterapi. En balansert diett er den dominerende metoden i utvinningsperioden. Overholdelse av en diett etter organreseksjon innebærer en to-dagers faste, og allerede på den tredje dagen er sparsom mat tillatt. I dette tilfellet er det tillatt å spise følgende matvarer:

  • Sukkerfri te med krutonger og mostesuppe.
  • Grøt med melk med ris eller bokhvete. Under tilberedning må melk fortynnes med vann.
  • Dampet omelett med bare proteiner.
  • Gårsdagens tørket brød.
  • Opptil femten gram smør per dag.
  • Mager cottage cheese.

Før du legger seg, anbefales pasienter å drikke et glass kefir med lite fett, som noen ganger kan erstattes med et glass varmt vann med tilsetning av honning. Og bare ti dager senere har pasienten lov til å ta med noen fisk eller kjøttprodukter på menyen..

Medisinsk prognose for bukspyttkjertelkirurgi for pankreatitt

En persons skjebne etter kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen bestemmes av mange faktorer, som inkluderer tilstanden før operasjonen, metodene for gjennomføring, sammen med kvaliteten på terapeutiske og dispensary tiltak, og i tillegg assistanse fra pasienten selv, etc..

Sykdom eller patologisk tilstand, det være seg en akutt form for betennelse i bukspyttkjertelen eller en cyste, som et resultat av at medisinske manipulasjoner ble brukt, som regel, fortsetter å påvirke den generelle trivselen til en person, samt prognosen for sykdommen.

For eksempel, i tilfelle reseksjon utføres på grunn av kreft, er det høy risiko for tilbakefall. Prognosen for fem års overlevelsesrate for slike pasienter er skuffende og er opptil ti prosent.

Selv en liten manglende overholdelse av legens anbefalinger, for eksempel fysisk eller mental overarbeid, så vel som en avspenning i dietten, kan påvirke pasientens tilstand negativt, og provosere en forverring, noe som kan føre til et dødelig utfall.

Dermed avhenger pasientens livskvalitet, så vel som varigheten etter operasjonen i bukspyttkjertelen, direkte av pasientens disiplin og overholdelse av alle medisinske forskrifter..

Er det en operasjon for pankreatitt? Vi fant ut at ja.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Diett 5 for pankreatitt

Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er en alvorlig svekkende sykdom som oppstår i en akutt og kronisk form. Medisinske tiltak er ikke komplette uten en dietttilnærming til pasientens ernæring, overholdelse av de grunnleggende reglene for matlaging og spising.