Slag

Bukspyttkjertelkreft: kirurgi

Ved kreft i bukspyttkjertelen (PCa) er kirurgi en av de mange metodene som brukes i kompleks behandling og øker sannsynligheten for fullstendig utvinning betydelig..

Behovet for kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen er kirurgi den eneste måten å redde livet til en pasient med en slik patologi. Dette skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen, som forklares med:

  • asymptomatisk kurs i de tidlige stadiene eller ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for patologien til mange organer i fordøyelsessystemet;
  • sen diagnose på grunn av sen behandling av pasienten;
  • høy aggressivitet av kreft i bukspyttkjertelen - det sprer seg raskt metastaser til nærliggende og fjerne organer.

Kirurgisk inngrep letter pasientens lidelse og forlenger livet hans.

Typer operasjoner

Radikal. Behandling er mulig ved å begrense svulsten i bukspyttkjertelen. Ifølge statistikk er dette 10% av alle tilfeller med en bekreftet diagnose av ondartet svulst. Hvis kreft i bukspyttkjertelen sprer seg til nærliggende og fjerne lymfeknuter og organer, er kirurgisk inngrep for å fjerne selve svulsten bare mulig hos 1–5%.

Palliativ. Det er nødvendig å lindre pasientens tilstand og løser ikke problemet med svulsten helt. fordi det er rettet mot å redusere smerte og andre patologiske symptomer. Palliative inngrep utføres for alvorlige komplikasjoner av avansert kreft i bukspyttkjertelen.

I tillegg til de listede typene kirurgisk hjelp for kreft i bukspyttkjertelen, har det de siste årene blitt utviklet nye teknikker og introdusert i praksis:

  • bukspyttkjerteltransplantasjon;
  • selektiv celletransplantasjon av holmer av Langerhans og acini.

Typer bukspyttkjertelkirurgi for kreft

Flere hovedtyper av radikal kirurgi brukes i dag. Valget av en bestemt operasjon bestemmes av egenskapene til det kliniske tilfellet. Hver situasjon tar hensyn til:

  • kreftstadiet;
  • graden av aggressivitet;
  • pasientens generelle helse osv..

Whipple glans reseksjon

Dette er en klassisk operasjon utført i tilfeller der svulsten er lokalisert i hodet på bukspyttkjertelen eller veggen i Wirsungs kanal. Oppkalt etter forfatteren, er det hoveddelen av alle typer radikal behandling som er utviklet. Det utføres i tilfelle mistanke om prostatakreft, uten å vente på resultatene av histologiske og cytologiske studier som bekrefter diagnosen. Dette skyldes det store antallet falske negative responser (mer enn 10%), selv i tilfeller der en biopsi er tatt ved laparoskopisk metode eller vevssamling for histologisk undersøkelse utføres intraoperativt..

Teknisk sett er operasjonen ekstremt vanskelig, den gjøres under narkose og varer 8-12 timer. Består av 2 trinn.

Tidligere, for å avklare lokaliseringen av svulsten og omfanget av kjertellesjonen, utføres laparoskopi. Under intervensjonen fjernes ikke bare organets hode med den eksisterende formasjonen i seg og det tilstøtende segmentet av bukspyttkjertelkroppen, men også nærliggende vev som potensielt kan inneholde kreftceller:

  • den pyloriske delen av magen og tolvfingertarmen 12 (tolvfingertarmen);
  • galleblære;
  • jejunum er 10–12 cm langt;
  • Lymfeknuter.

Lymfeknuter som skal resekteres under Whipple-kirurgi:

  • regional;
  • retroperitoneal;
  • lokalisert langs hepato-duodenal ligament.

Den neste fasen er dannelsen av gastroenteroanastomose: magen er koblet til jejunum på nytt. Den vanlige gallegangen skilles ut i jejunum. Gjennom det kommer bukspyttkjertelsekresjon og galle direkte inn i tarmlumen. De nøytraliserer magesyre saltsyre. Som et resultat reduseres risikoen for å utvikle sår betydelig..

Utelukkelsen av et så viktig organ som tolvfingertarmen fra fordøyelsesprosessene fører til anatomiske og funksjonelle omlegginger i mage-tarmkanalen, reduserer livskvaliteten betydelig.

Med en liten størrelse av svulstformasjonen bevares pylorus (pylorisk del) og antrum i magen. Dette er en modifisert Whipple-operasjon. I motsetning til standard pankreatoduodenal reseksjon, er det:

  • mindre traumatisk;
  • bevarer funksjonene i magen;
  • forstyrrer ikke fordøyelsesprosessene.

Det brukes i fravær av metastaser i tynntarmen og regionale lymfeknuter. Overlevende etter en slik operasjon er pasienter som ikke har atypiske celler under den histologiske undersøkelsen av vev tatt fra kantene av reseksjonen. Langsiktige resultater indikerer fullstendig forsvinning av smertesyndrom hos 91% av pasientene.

Longmire Traverso reseksjon

Det er en mer moderne versjon av operasjonen - endret pankreatoduodenal reseksjon. Det utføres med bevaring av alle vev og deler av magen. Den består i fullstendig fjerning av kjertelen. Operasjonen er kompleks, det tar 4-6 timer.

  • rask progresjon av kreftprosessen med metastase til milten;
  • diffus (multifokal) kreft i bukspyttkjertelen;
  • ondartet lesjon i hodet og kroppen i bukspyttkjertelen;
  • spredning av svulsten langs hele den viktigste bukspyttkjertelkanalen;
  • mistanke om malignitet på bakgrunn av langvarig kontinuerlig tilbakevendende kronisk pankreatitt;
  • en sjelden type svulst;
  • umuligheten av teknisk å utføre en sikker forbindelse av bukspyttkjertelen med jejunum.

Dessuten foreskrives en slik operasjon i ekstreme tilfeller når en mildere tidligere inngripen ikke stoppet prosessen, eller hvis kreften har spredt seg til hele organet. Den ekstremt sjeldne bruken av denne teknikken skyldes:

  • betydelig traume;
  • høy intra- og postoperativ dødelighet;
  • høy forekomst av alvorlige komplikasjoner.

Etter fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen utvikler diabetes seg, noe som fører til livslang insulinbehandling. Pasienten trenger også konstant enzymerstatningsterapi, noe som er veldig vanskelig å tolerere. Det har ikke vist seg å være effektivt for å forbedre overlevelsen sammenlignet med Whipple-kirurgi.

Segmentreseksjon

I denne operasjonen fjernes bare den delen av bukspyttkjertelen som er påvirket av svulsten. Indikasjoner: kreft i kroppen og halen i bukspyttkjertelen uten metastaser. Men ondartede svulster i bukspyttkjertelen oppdages som regel oftest i et avansert stadium når det ikke lenger er mulig å utføre en radikal operasjon..

Palliative operasjoner

Med inoperable former for kreft i bukspyttkjertelen utføres palliative inngrep. De er rettet mot å eliminere alvorlige komplikasjoner i kroppen forårsaket av spredning av ondartet vekst til nærliggende og fjerne organer. Den mest kjente av dem:

  • obstruktiv gulsott på grunn av kompresjon av den vanlige gallegangen av svulsten;
  • stenose av tolvfingertarmen med nedsatt passering av mat fra magen til tynntarmen eller utvikling av fullstendig obstruksjon av tolvfingertarmen;
  • perforering av mageveggen;
  • høyt trykk av en gjengrodd svulst på nerveender og tilstøtende organer med alvorlig smertesyndrom.

For å lindre pasientens tilstand i tilfelle obstruktiv gulsott, utføres følgende:

  • kolecystostomi eller koledochojejunostomi på avslått jejunum (ifølge Roux);
  • ekstern kolangiostomi (utført under ultralyd eller CT-kontroll);
  • endoprotetikk i endeseksjonen av den vanlige gallegangen.

Med obstruksjon av tolvfingertarmen utføres gastroenterostomi. Som et resultat blir evakueringen av mat fra magen gjenopprettet, og fordøyelsen forbedres. På grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand på slike stadier av sykdommen, kan slike operasjoner redusere lidelse, delvis gjenopprette funksjonene i fordøyelsessystemet og forlenge pasientens levetid med 7-10 måneder.

Stenting

For å eliminere hindringen av den vanlige galdekanalen som er tilstoppet av den spirede svulsten, er det installert en stent. Dette er et metall- eller plastrør som settes inn i lumenet på den vanlige gallegangen. Dermed gjenopprettes strømmen av galle inn i lumenet på duodenalpæren. Kirurgisk behandling utføres på to måter:

  • ved bruk av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP);
  • perkutan metode - en stent settes inn i den innsnevrede kanalen gjennom et snitt. I sistnevnte tilfelle renner gallen inn i en spesiell pose som ligger utenfor. Røret byttes ut hver 3. måned.

Omgå kirurgi

Ved hjelp av kirurgisk inngrep gjenopprettes gallegangens åpenhet. Valget av kirurgi avhenger av nivået på lesjonen. 3 alternativer er mulige.

  • Choledochojejunostomy - koledok skilles ut i hulrommet i tynntarmen. Prosedyren utføres laparoskopisk, det er trygt.
  • Hepaticojejunostomi - tilbaketrekning av den vanlige levergalleveien inn i jejunum. Dette er en mindre traumatisk og farlig måte..
  • Gastroenterostomi er gjenforbindelse av magen med tynntarmen. Dette ekskluderer reoperasjon med progresjon av kreft, når det er en risiko for å utvikle duodenal obstruksjon.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling

Suksessen til enhver kirurgisk prosedyre avhenger av mange faktorer. Ved kreft i bukspyttkjertelen spilles en viktig rolle av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, svulstens omfang, stadium og menneskelig immunitet. Etter abdominal kirurgi i bukspyttkjertelen med fullstendig eller delvis reseksjon av organet, utvikler det seg i 30-50% av tilfellene en rekke komplikasjoner, som ytterligere krever medisinsk korreksjon eller gjentatt kirurgisk inngrep.

Smertsyndrom. Assosiert med vevskade under operasjonen. Intensiteten og varigheten av smertene avhenger av smerteterskelen og utvinningsgraden for kroppen.

Infeksjon av indre organer med deres påfølgende betennelse skyldes tilstedeværelsen av avløp. De er installert for å øke hastigheten på helbredelsesprosessen..

Blødning av ulik alvorlighetsgrad. Tilknyttet et uisolert kar eller en blødningsforstyrrelse etter operasjonen. Tilstedeværelsen av spor av blod eller en liten mengde av det i utslippet fra avløpet er normen. Hvis blodtapet er stort, utføres embolisering av det skadede karet eller kirurgi - i unntakstilfeller.

Lekkende anastomose. Lekkasje av galle, bukspyttkjertel eller magesaft på operasjonsstedet. Dette skjer i tilfeller av dårlig sårtilheling. Aggressiv saltsyre skader vev, bukspyttkjertelenzymer fordøyer dem, gallsyrer irriterer og ødelegger nærliggende vev. I slike tilfeller utføres medisinsk korreksjon. Et forløp for medikamentell terapi er foreskrevet, primært medisiner som blokkerer produksjonen av pankreas enzymer (octreotide) og saltsyre (PPI-gruppe, H-blokkere2-histaminreseptorer).

Lymfevæskelekkasje. En sjelden komplikasjon. Den inneholder lymfe og emulgerte fettstoffer. Pasienten overføres til spesiell parenteral ernæring, eller mengden fett i dietten er begrenset.

Diabetes. Insulinbehandling eller antihyperglykemiske legemidler kreves.

Forsinket gastrisk tømming. Resultatet av nerveskader under operasjonen. Delvis gastrisk parese utvikler seg, som forsvinner i løpet av 1-3 måneder. Det manifesteres av kvalme, oppkast etter å ha spist. I noen tilfeller tyr de til tubefôring. Denne komplikasjonen observeres oftest etter en modifisert Whipple-operasjon..

Dumping syndrom. Resultatet av rask passering av ufordøyd mat fra magen til tynntarmen. Det utvikler seg ofte etter standard Whipple-kirurgi. Det manifesterer seg som alvorlige symptomer for pasienten: alvorlig svette etter å ha spist, magekramper, flatulens, løs avføring. Valget av behandling avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden: ernæringskorrigering, medisinering eller kirurgisk behandling.

Postoperativ periode

Etter operasjonen må pasienten tilbringe 10-14 dager på avdelingen, hvis det ikke oppstår komplikasjoner som krever videreføring av døgnbehandling. I løpet av denne tiden gjelder:

  • parenteral ernæring;
  • anestesi (medisinering eller, om nødvendig, epidural anestesi);
  • insulinbehandling;
  • valg av en tilstrekkelig dose enzymer.

Hvis det ble utført en delvis reseksjon av bukspyttkjertelen under operasjonen, fortsetter resten av organet å produsere enzymer og hormoner (insulin). Under sykehusoppholdet velges disse legemidlene individuelt for hver pasient, trening utføres i riktig administrering og bruk. Etter en viss tid gjenopprettes funksjonene i bukspyttkjertelen, legemidlene blir delvis eller fullstendig avbrutt. Ved fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen overføres pasienten til insulinbehandling og inntak av enzymer, som må tas gjennom hele livet.

Valg av klinikk

Behandling av ondartede sykdommer i bukspyttkjertelen utføres for tiden med suksess i mange klinikker i Russland. Tidlig søk av medisinsk behandling fører til forebygging av alvorlige komplikasjoner, forlengelse av livet og forbedring av kvaliteten. For å velge et onkologisk senter og / eller en individuell spesialist innen onkologi, kan du kontakte legenes online tjeneste.

Bukspyttkjertelkreft - prognose for overlevelse og effektivitet av behandlingen

Slike indikatorer er forbundet med et langt asymptomatisk forløp og sen diagnose av patologi, derfor er sykdommen et alvorlig problem i klinisk medisin..

I henhold til sykdomsstrukturen i Russland blant ondartede svulster, ligger kreft i bukspyttkjertelen på 12. plass blant menn og 10. blant kvinner, dette er henholdsvis ca. 3,1% og 2,7%. I følge American Cancer Society er prisene litt forskjellige, med svulsten rangert på 6. plass blant menn og 7. blant kvinner. Videre er andelen av neoplasmer blant alle ondartede patologiske tilstander forskjellig i forskjellige land. Minimum antall pasienter er registrert i Tadsjikistan og Usbekistan (1,4% hver) og maksimalt - i Finland (3,6%) og Moskva (3,3%).

Gitt prevalensen av svulster i fordøyelsessystemet, bør andelen kreft i bukspyttkjertelen beregnes, det er omtrent 10,3% og er på 4. plass blant alle typer ondartede svulster i mage-tarmkanalen..

I følge statistiske data vokser forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen kontinuerlig, for eksempel ble det registrert 13 000 nye pasienter i Russland i 1998, noe som er 2000 flere enn i 1989. Videre ble det i 2012 diagnostisert omtrent 338 000 nye tilfeller av denne patologien over hele verden..

Overlevelse

Prognosen for kreft i bukspyttkjertelen er ugunstig, ettersom mer enn 85% av pasientene vil dø innen et år etter diagnosen. I følge statistikk vil bare 25% av pasientene være i live 1 år etter diagnosen, uavhengig av patologifasen. Samtidig vil ikke mer enn 6% leve 5 år, men hvis kreft oppdages i de tidlige stadiene og en operasjon utføres, vil tallet øke til 22%.

I følge britisk statistikk er overlevelsesgraden for menn etter registrering av kreft i bukspyttkjertelen 22% det første året og 4% de neste 5 årene. Indikatorene for kvinner er omtrent de samme: 20% - ett års overlevelse, 3% - fem år.

5 år etter diagnose synker pasientens overlevelsesgrad gradvis. I følge prognoser laget i England i 2010-2011, kan bare 1% av menn og kvinner leve opptil 10 år. Samtidig påvirker alder, generell tilstand, organismens individuelle egenskaper levealderen. For eksempel i Europa er femårsoverlevelsesraten for menn i alderen 15-49 år 14%, på 80-90 år - bare 2%. Hos kvinner er fem års overlevelsesgrad i alderen 15-40 år 24%, i 80-90 er det også 2%.

Statistiske data samlet over flere år med observasjon av kreft i bukspyttkjertelen viste at overlevelsesgraden for ett år for menn økte fra 10% i 1971 til 22% i 2011, resultatene for kvinner er identiske.

Pasientens overlevelse avhenger også av kirurgisk behandling av sykdommen. Det antas at pasienter etter operasjon i gjennomsnitt lever 11-20 måneder, ligger fem års overlevelsesrate fra 7 til 25%. Pasienter med inoperable svulster lever ca. 6-11 måneder, tilstedeværelsen av metastaser forkorter forventet levetid til 2-6 måneder.

Dødelighet

Bukspyttkjertelkreft er den viktigste årsaken til høy dødelighet hos kreftpasienter. Selv om det i en gitt periode er ganske vanskelig å bedømme nivået av indikatorer, siden denne patologien ble tilskrevet den generelle gruppen "svulster i andre fordøyelsesorganer og bukhinne." Men du kan sammenligne trendene som er observert i andre land med sykdommens betydning i Russland.

Prognosen for dødelighet fra kreft i bukspyttkjertelen i USA i 2000 var mer enn 28 000 pasienter, men ifølge statistikken falt frekvensen signifikant (til 0,9% per år) i den mannlige befolkningen, men økte blant kvinnene..

Epidemiologi

Bukspyttkjertelkreft er like vanlig hos menn og kvinner, oftest blir det registrert hos mennesker over 40 år, mens forekomsten øker kraftig med alderen og når sitt høydepunkt 70 år for menn og 50 år for kvinner.

I følge britisk statistikk ble det i 2012 oppdaget mer enn 8800 nye tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen i forholdet 1: 1 hos menn og kvinner, og derfor var sykdomsutbredelsen 14: 100.000. Indikatorene til andre europeiske land skiller seg praktisk talt ikke ut.

Forekomsten varierer fra land til land. Oftest diagnostiseres svulsten i økonomisk utviklede land og sjeldnere i Afrika, India, Vietnam, Japan og Sør-Amerika. Det er mulig at denne forskjellen skyldes vanskeligheter med tumordiagnose og flere risikofaktorer, inkludert diabetes mellitus, fedme, røyking, kronisk pankreatitt, levercirrhose, økt forbruk av proteinmat og fett. Og slike risikofaktorer er mer typiske for utviklede land..

Blant de europeiske landene ble de høyeste forekomstene registrert i Østerrike, Finland, Irland og Danmark, i Russland er Fjernøsten, Nordvest- og Vest-Sibiriske regioner mest utsatt for sykdommer.

I landene Europa og USA er det observert en liten nedgang i forekomsten de siste årene, men i Russland er det en stabil posisjon av indikatorer, til og med veksten. I Europa, mellom 1979 og 2003, reduserte forekomsten med 18% blant menn, men har siden økt med 6%. Nedgangen i indikatoren er forbundet med å slutte å røyke, og økningen er assosiert med underernæring og fedme. Hos kvinner var forekomsten i perioden 1979 til 2001 stabil, men da økte den med 10%. Denne trenden er sannsynligvis forbundet med fedme og andre risikofaktorer for utvikling av patologi..

Klassifisering

Bukspyttkjertelkreft kan være primær eller sekundær, og utvikles som et resultat av metastase av en annen type patologi. Ifølge noen forskere er de farligste ondartede svulster i lunge, hode, nakke, blære, prostata.

Svulsten er også klassifisert etter sted. I følge det russiske akademiet for medisinsk vitenskap forekommer kreft i bukspyttkjertelen oftest i 73,4% av tilfellene, deretter kreft i kroppen - 14,1%, i kjertelens hale - i 6,6% og total (fullstendig) organskade i 5,9%.

I de fleste tilfeller (95%) dannes kreft i bukspyttkjertelen fra cellene i kanalene, som er ansvarlige for utskillelsen av fordøyelsesenzymer. Dermed registreres en eksokrin tumor, adenokarsinom. I 5% av tilfellene vises kreft fra celler i kjertelvevet som er i stand til å produsere hormoner (insulin, glukagon), og dermed utvikler en nevroendokrin tumor eller en svulst i øyene i Langerhans. Denne typen patologi er preget av langsom vekst og en mer godartet kurs..

Symptomstatistikk

Bukspyttkjertelkreft kalles ofte for "stille morder" på grunn av sykdommens langsiktige asymptomatiske forløp på grunn av organets lokalisering. Inntil svulsten når en stor størrelse og ikke trykker på de tilstøtende områdene, opplever pasienten ikke noe ubehag. Dette førte til lave overlevelsesrater og behandlingsresultater..

Oftest utvikler kreft i hodet på bukspyttkjertelen, derfor presenterer vi nedenfor de statistiske indikatorene for symptomene på denne spesielle typen svulst. Hos 5% av pasientene er kreft bare lokalisert i vevet i kjertelen, og de kan gjennomgå kirurgisk behandling, i 80% av tilfellene har de gulsott, i 30% - smerte, i 55% - gul hud uten smerter, forventet levealder for slike pasienter er omtrent 1,5 år etter diagnose.

Hos nesten 45% av pasientene spredes svulsten til nærliggende vev, dette er det som fører til umuligheten av å utføre en operasjon, og dermed er deres forventede levealder omtrent 9 måneder.

I 49% av tilfellene observeres metastase til fjerne organer og vev. Slike pasienter opplever alvorlig smerte i 100%, sjelden gulsott. Forventet levetid er mindre enn 5 måneder.

Leger identifiserer ofte stadiene av kreft i bukspyttkjertelen, for dette er det nødvendig å utføre en grundig diagnose. Men det er de som bestemmer alternativene for behandling av pasienter, selv om kirurgi betraktes som den dominerende behandlingsmetoden..

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen og behandlingsprognose

Etappene er delt avhengig av muligheten for operasjonen:

Opererbar svulst. Denne formen for ondartet svulst er diagnostisert i 15-18% av tilfellene. Svulsten ligger bare i organet, påvirker ikke viktige arterier og årer, og gir ikke metastaser. Effekten av terapi er variabel, siden det er høy risiko for tilbakefall, noen forfattere hevder til og med at tilbakefall utvikler seg i 100%.

Lokalt avansert svulst. I løpet av denne perioden diagnostiseres svulsten hos 40% av pasientene, mens den sprer seg til nærliggende organer og vev, vokser inn i karene. Derfor er operasjonen ekskludert.

Metastatisk svulst. Dette stadiet av sykdommen registreres i 55% av tilfellene. Prognosen for kreft i bukspyttkjertelen med metastaser i leveren og andre områder er ekstremt dårlig.

Kirurgisk fjerning av lesjonen i isolerte patologiske prosesser gir bare effekt i 15-25%. Det skal også bemerkes at den postoperative overlevelsesraten er omtrent 10%, med radikale prosedyrer når den 20%. Hovedårsaken til dødelighet etter behandling er utviklingen av tilbakefall.

Kirurgi for å fjerne en svulst i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen og dens rolle

Orgelet tilhører for det meste avdelingen av eksokrin type. Her finner syntesen av enzymer som fremmer fordøyelsen sted - de er involvert i produksjonen av magesaft, som deretter sendes til tolvfingertarmen. Inflammatoriske prosesser i dette området får ofte en kronisk form. Dette fører til utseendet av fokaldannelse av bukspyttkjertelen provosert av pankreatitt..

Området av kjertelen der hormoner som regulerer metabolske prosesser produseres, tilhører den endokrine typen. Disse hormonene inkluderer insulin, glukagon, somatostatin, bukspyttkjertelpolypeptid, ghrelin. De er involvert i glukoseutvekslingsprosesser, regulerer produksjonen av kjertler og påvirker følelsen av behovet for mat. Hvis patologi manifesterer seg i dette området, blir karbohydratbalansen forstyrret, og svulster provoserer intensiv vekst eller undertrykkelse av hormonproduksjonen..

Viktig. Bukspyttkjertelen inneholder strukturelt flere deler - hode, nakke, kropp og hale. Det er i første del de fleste formasjoner oppstår.

GALLBLADDER KREFT

Kreft i galleblæren finnes hos 1,3% - 2% av de som døde av ondartede svulster (N. N. Anichkov, S. S. Weil, 1935; V. V. Popov, '1952). Hos kvinner forekommer kreft av denne lokaliseringen 4-5 ganger oftere enn hos menn (Litwin, 1967;

Loth, Ehlhert, 1971). Omtrent 3/4 av pasientene over 60 år.

Den hyppige kombinasjonen av galleblærekreft og gallesteinssykdom indikerer et nært forhold mellom disse sykdommene. I følge morfologiske studier av V.V. Vinogradov og S.I. Levina (1970) er en kronisk inflammatorisk prosess i galleblæren naturlig ledsaget av polypose i slimhinnen, som er en obligatorisk forstadier for kreft. Forfatterne fant en progressiv økning i forekomsten av galleblærekreft avhengig av stadium av kronisk kolecystitt;

Faktorer som fremkaller patologi

Onkologiske sykdommer er ofte vanskelige å diagnostisere, og årsakene deres er ikke helt forstått. Dette gjelder også for formasjoner som oppstår i bukspyttkjertelen. Risikoen for manifestasjon av sykdommen øker på grunn av følgende årsaker:

  1. Arvelighet.
  2. Tobaksmisbruk. Den inneholder mange kreftfremkallende komponenter som aktiverer utviklingen av kreftceller.
  3. Kronisk pankreatitt - forårsaker forstyrrelser i blodsirkulasjonen og metabolske prosesser på mobilnivå.
  4. Aldring av kroppen. Eldre mennesker lider av hyppige svikt i immunforsvaret, som et resultat av at ondartede formasjoner forekommer oftere.
  5. Diabetes mellitus i langvarig nåværende form. På grunn av døden av betaceller vises svulstdannelse.
  6. Overvekt, som fungerer som en provoserende faktor for hyperlipidemi og hyperkolesterolemi. Det forårsaker lipodystrofi i bukspyttkjertelen.
  7. Uregelmessig ernæring - fører til overbelastning av kjertelen og enzymatisk mangel.
  8. Overdreven inntak av sterke alkoholholdige drikker som forårsaker død av cellegrupper.

Årsakene til dannelsen av en svulst i bukspyttkjertelen

Årsakene til at folk kan få kreft i bukspyttkjertelen er fortsatt et mysterium for forskere. Imidlertid identifiserte de tilstander der både ondartede og godartede svulster begynner å vokse raskt, noe som betyr at de også kan være grunnleggende faktorer i dannelsen..

Røyking

En av de vanligste årsakene til å provosere dannelsen av ondartede svulster i bukspyttkjertelen, da de er diagnostisert hos 60% av pasientene med denne dårlige vanen. Dette skyldes det faktum at sammensetningen av tobakkrøyk inneholder aromatiske polysykliske karbohydrater, som er stimulanser for vekst av ondartede celler..


Røyking er den viktigste faktoren som fremkaller utvikling av kreft

Alder

Dessverre, med alderen, slites cellene i bukspyttkjertelen og kroppens forsvar svekkes. Derfor anses personer over 60 år som de mest utsatt for denne patologien..

I 70% av tilfellene blir svulster i bukspyttkjertelen diagnostisert hos menn. Hva er grunnen, forskere kan fortsatt ikke forstå. Men det er en antagelse at det er menn som er mest utsatt for dårlige vaner og usunt kosthold..

Diabetes

Ifølge statistikk, mer enn 30% av diabetikere lider av kreft i bukspyttkjertelen.

Pankreatitt

Mennesker som lider av kronisk pankreatitt er også utsatt for utvikling av denne patologien. Som forskere forklarer dette, provoserer langsiktige betennelsesprosesser hevelse i organet, som et resultat av at utstrømningen av fordøyelsessaft blir forstyrret..

Overvektig

En annen antydende faktor for dannelsen av svulster med metastaser. I dette tilfellet skyldes dette fenomenet at med overvekt forstyrres bukspyttkjertelenes funksjonalitet, mot hvilken mange sykdommer begynner å utvikle seg, blant annet diabetes mellitus, pankreatitt, etc..


Overvekt forårsaker ikke bare bukspyttkjertelsvulster, men også andre patologier som utgjør en alvorlig trussel mot menneskelivet.

Mat rik på fett og karbohydrater setter tung belastning på bukspyttkjertelen. Og hvis du bruker dem konstant, fører dette til et brudd på organets funksjonalitet og kan provosere utseendet til en svulst..

Arvelighet

Hvis det er personer i familien som tidligere har blitt diagnostisert med svulst i bukspyttkjertelen, øker risikoen for forekomst hos avkom flere ganger.

Etiologien til opprinnelsen til bukspyttkjertelsvulster har ikke eksakte grunner som forårsaker utvikling av patologier i kroppen. Mulige provoserende faktorer:

  • Tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt med hyppige forverringer;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Misbruk av dårlige vaner (alkohol, sigaretter, mat med høyt kaloriinnhold);
  • Endokrine forstyrrelser i kroppen (utvikling av diabetes mellitus, fedme);
  • Alvorlig stress, nervesykdommer;
  • Kroniske sykdommer (magesår, tarm, karies, betennelse i munnhulen).

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke fastslått. Det antas at genetiske faktorer som disponerer for neoplastiske prosesser, ugunstige miljøforhold, røyking, alkoholmisbruk er viktig. En stor rolle i utviklingen av bukspyttkjertelsvulster i moderne gastroenterologi og onkologi er tilordnet de inflammatoriske prosessene i organet, primært kronisk pankreatitt..

En risikofaktor for utvikling av godartede svulster er også et irrasjonelt kosthold: overvekt av fet mat (hovedsakelig av animalsk opprinnelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer, samt et feil diett (mangel på vanlige måltider, overspising).

Typer formasjoner av bukspyttkjertelen

Fokale lesjoner i bukspyttkjertelen kan være godartede eller ondartede. Førstnevnte er preget av en gunstig prognose for utvinning, selv om de krever kirurgisk inngrep. Ondartede svulster kan vokse til nærliggende organer og utgjøre en trussel for pasientens liv.

Bukspyttkjertelsvulster kan klassifiseres i følgende grupper:

  • epitel;
  • ikke-epitel;
  • svulster i bukspyttkjertelen:
  • lymfoid type;
  • metastatisk;
  • blandet;
  • andre.

Generell informasjon

Godartede bukspyttkjertelsvulster er sjeldne. Neoplasier forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per million innbyggere. De berører hovedsakelig middelaldrende og eldre mennesker. Kan være enkelt eller flere, plassert i halen, kroppen eller hodet til et organ.

Små hormonelt inaktive svulster er vanligvis asymptomatiske og blir et tilfeldig funn under undersøkelse for andre sykdommer. Hormonalt aktive svulster er preget av spesifikke endringer i den endokrine bakgrunnen.

Godartede bukspyttkjertelsvulster

En svulst som dannes i eller på bukspyttkjertelen, kan være både godartet og ondartet og starte metastaser til nærliggende organer. Godartede svulster har som regel en kapsel som forhindrer spredning av berørte celler til sunne, men samtidig har den en tendens til å øke i størrelse, og klemmer det nærliggende vevet og kanalene i kjertelen, og forstyrrer dermed funksjonaliteten..

En ondartet svulst har ikke en slik kapsel, og derfor sprer den seg veldig raskt til sunne celler, skader integriteten og deaktiverer arbeidet deres. Et særegent trekk ved slike svulster er at de har rask vekst, og i motsetning til en godartet svulst, kan de føre til fullstendig dysfunksjon i kjertelen allerede 2-3 måneder etter utseendet..

En godartet svulst i bukspyttkjertelen vokser sjelden til en stor størrelse. I mange måneder og år kan det være på samme stadium av utviklingen, uten å gi noen symptomer..

Derfor blir det i de fleste tilfeller oppdaget ganske ved et uhell under ultralyd eller radiografi for å diagnostisere andre sykdommer. Imidlertid, under påvirkning av noen faktorer, kan godartede svulster også vokse, klemme nærliggende vev og organer, og derved gi uskarpe symptomer, noe som kompliserer prosessen med å diagnostisere sykdommen betydelig..

Bukspyttkjertelsvulster kan dannes både i de endokrine og eksokrine delene av det, men eksokrine svulster dominerer. Blant dem er det ondartede svulster, i 90% av tilfellene representert av adenokarsinom i bukspyttkjertelkanalene.

Godartede svulster er sjeldne og utvikler seg hovedsakelig fra celler som produserer fordøyelsesenzymer og slimhinnen i kanalene (cystadenom). Svulster dannet fra Langerhans-celler (den endokrine delen av bukspyttkjertelen) kan være hormonelt aktive eller inerte.

Hormonalt aktive svulster har den mest slående klinikken, da de produserer en enorm mengde biologisk aktive stoffer og forårsaker en "hormonell storm" i kroppen. Studier innen onkopatologi i bukspyttkjertelen bekrefter at svulster i dette organet hos kvinner blir oppdaget dobbelt så ofte som hos menn, og toppforekomsten forekommer 35-50 år.

Svulster i bukspyttkjertelen

Godartede svulster

Slike formasjoner er preget av langsom utvikling. I dette tilfellet forstyrres ikke vevet, og svulsten vokser ikke til organer i nærheten. Det er praktisk talt ingen sjanse for metastaser.

Typer svulster

I bukspyttkjertelen kan flere og enkle svulster dannes med lokalisering i hvilken som helst del av den. Når epitel av organet er skadet, oppstår adenomer eller cystadenomer, men bindevev lider av fibroids og lipomas.

Muskelvev blir jord for forekomst av leiomyomer, men lymfiom og hemangiom dannes fra vev av vaskulær type. Øyene i kjertelen er utsatt for fornærmelse. I dette tilfellet, på grunn av neurogene faktorer, vises nevromer og ganglioneurinomer..

Kilden til godartede svulster er som regel arvelighet. Dårlige vaner, dårlig ernæring, økologi har mindre innflytelse på opprinnelsen.

Symptomer

For ikke å gå glipp av den aktive utviklingen av en godartet svulst, bør du være oppmerksom på følgende tegn:

  • endringer i hormonbalansen, ledsaget av sløvhet, svimmelhet og hodepine, angst, kraftig svette;
  • smerter i venstre eller høyre navleområdet, som er helvetesild eller paroksysmal i naturen med mulighet for å gi tilbake til scapularområdet eller armen;
  • isteriske manifestasjoner, siden formasjonene til hodet komprimerer kanalene;
  • kvalme og oppkast som oppstår etter å ha spist og er et resultat av press på tolvfingertarmen.

Tarmkreft

Klinisk og seksjonsstatistikk viser at tynntarmskreft forekommer i 0,5% av alle ondartede svulster i mage-tarmkanalen. Personlig, ikke engang

Tarmsarkom er mer vanlig enn epiteliale svulster. Statistikken over frekvensen er basert på innsamlede data fra en rekke medisinske institusjoner eller på en stor

Endetarmen, som tykktarmen, kan være stedet for individuelle slimhinnepolypper og polypose (fig. 131). Både barn og voksne kan være bærere av disse svulstene. Hyppigheten av individuelle polypper eller polyposer er ikke nøyaktig klar, siden informasjonen som er gitt ikke er basert på en generell undersøkelse av store befolkningsgrupper, men på pasienter som ble observert av forfatteren på sykehuset; ofte er denne frekvensinformasjonen

Melanom i den anorektale regionen er svært sjelden, men kjennskap til denne lokaliseringen av melanomer er absolutt nødvendig.

Melanomer i den anorektale regionen er preget av et ondartet forløp, og hvis de ikke gjenkjennes og behandles feil, fører det til et dødelig utfall. Ifølge den store statistikken til Peck, blant 2824 pasienter med melapom med ulik lokalisering, observert fra 1930 til 1965, ble det funnet rektale lesjoner hos bare 20 pasienter (0,7%). Den yngste pasienten var 34 år, den eldste 73 år. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 53,5 år.

Ondartede svulster i kjertelen

Dannelsen av et hode i en ondartet bukspyttkjertel er et alvorlig problem som er veldig vanskelig å kurere. Samtidig synker nivået av permeabilitet av galle i kanalene, så vel som i tolvfingertarmen. Svulsten kan vokse inn i magen hvis den i utgangspunktet påvirker kjertelkroppen. Hale-svulster overføres ofte til det vaskulære systemet i milten, svulsten begynner å dekke hele bukspyttkjertelen.

Symptomer

På senere stadier av utviklingen av ondartede svulster, vises tegn, som imidlertid kan være en manifestasjon av andre sykdommer:

  • regelmessige magesmerter, som blir tydeligere om natten;
  • tap av appetitt, mangel på trang til kjøttretter, kaffe eller fet mat;
  • en rask reduksjon i kroppsvekt;
  • søvnløshet og svakhet;
  • utvidelse av galleblæren;
  • manifestasjoner av trombotiske lidelser i perifere vener;
  • gulhet;
  • fordøyelsesproblemer, tyngde i magen;
  • blødning, manifestert i sverting av avføringen;
  • tørst og tørr munn;
  • kløende hud;
  • opphopning av væske i magen.

Diagnostikk og prognose

For å stille en diagnose brukes følgende metoder for instrumentaldiagnostikk:

  1. Ultralyd - med høy nøyaktighet bestemmes volumetriske svulster større enn 20 mm;
  2. CT, som evaluerer tumorens plassering, dens størrelse og form, samt tilstedeværelsen av metastaser og risikoen for spiring;
  3. MR hjelper til med å oppdage små svulster og vurdere spredningen av formasjoner;
  4. Positronemisjonstomografi - spiller en viktig rolle i diagnosen kreftsvulster;
  5. Irrigografisk og røntgenundersøkelse av magen. Røntgen gir informasjon om graden av organdeformasjon og utføres ved bruk av kontrast.
  6. Gastroskopi;
  7. Biopsisamling ved fibrogastroduodenoskopi og oral kolangiopankreatografi.

Ondartede endringer oppdaget på et tidlig eller sent stadium er vanskelig å behandle, prognosen er vanligvis dårlig. Bukspyttkjertelen reagerer dårlig på cellegiftkurs, er ikke gjenstand for kirurgisk manipulasjon, og svulsten sprer seg raskt til andre organer.

Terapi

Behandling av adenokarsinom i bukspyttkjertelen er kirurgisk. Med duktal kreft er det nødvendig å kombinere det. Å kombinere delvis reseksjon (trunkering) av en del av bukspyttkjertelen med cellegift forbedrer prognosen. Valget av behandlingsmetode forklares med hyppig forekomst av tidlige og sene tilbakefall av sykdommen og fjerne metastaser. Kjemoterapi-kurs avlaster ikke pasienten for komplikasjoner, men utsetter tidspunktet for forekomsten, forlenger pasientens liv. Følgende medisiner brukes i behandlingsregimer:

  • Gemtitsabin (Gemzar),
  • Doxorubicin,
  • Capecitabine (Xelod)
  • Ftorafur,
  • 5-fluorouracil og andre antimetabolitter.

Strålebehandling sammen med cellegift er indikert for inoperable former for karsinom. Etter operasjonen blir pasientene kvartalsvis undersøkt med blodprøver for tumormarkører CA (kreftantigen) og CEA (kreftembryonalt antigen). Ultralyddiagnostikk av bukorganene utføres. I følge indikasjonene foreskrives en detaljert MR-undersøkelse.

Formasjoner i bukspyttkjertelen


Fokusdannelse av hodet på bukspyttkjertelen kan bidra til fullstendig lukking av gallegangen. Som et resultat akkumuleres galle fra leveren til tolvfingertarmen. Dette fører til følgende manifestasjoner:

  • huden og det hvite i øynene blir gule;
  • mørkere urin oppstår;
  • avføringen er misfarget.

Enhver formasjon i kjertelen tillater ikke at dette organet fungerer normalt. Pasienten utvikler dyspeptiske lidelser og smertesyndrom. Histologisk klassifisering av svulster:

  1. Blandede svulster.
  2. Ikke-epitelial natur.
  3. Lymfoide og hematopoietiske formasjoner.
  4. Svulster med metastaser.
  5. Svulster ikke klassifisert.
  6. Godartede svulster.
  7. Ondartede patologier.
  8. Patologi av bukspyttkjertelen.

Prognose og forebygging

Den nøyaktige prognosen avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene er fjerning av kapselen rask og nesten smertefri. Etter det kommer personen tilbake til den vanlige livsstilen. Hvis adenom i hodet på bukspyttkjertelen har økt betydelig i størrelse, vil operasjonen være vanskelig, og utvinningen vil være lang. I noen tilfeller vil det være nødvendig å fjerne en del av et indre organ. Hvis diagnosen ikke blir overvåket, er pasienten i fare for kreft..

Det er få forebyggende tiltak. Eksponering for farlige kjemikalier bør unngås. Bruk personlig verneutstyr hvis du arbeider med farlig arbeid. Prøv å spise sunt og unngå mye fet mat. Ikke røyk eller misbruk alkohol.

Hvis du opplever ubehagelige symptomer, kan du prøve å oppsøke legen din så snart som mulig. Tegn kan indikere begynnelsen på patologiske endringer. Hvis adenom oppdages på et tidlig stadium, vil det være lettere å kurere det. I alvorlige tilfeller vil det være nødvendig å fjerne en del av bukspyttkjertelen, noe som vil forverre pasientens livskvalitet betydelig.

Kandidat for medisinsk vitenskap, mammolog-onkolog, kirurg

Bukspyttkjerteladenom (ICD-10-kode - D13.6) er et godartet svulst som utvikler seg fra vevene i dette organet. I de fleste tilfeller er svulsten av epitelopprinnelse, preget av langsom vekst og mangel på aggressivitet.

Ondartede formasjoner

Bukspyttkjertelkreft er en forferdelig onkologisk patologi. Sykdommen diagnostiseres på senere stadier, som regel når svulsten allerede har metastasert. Overlevelsesraten for pasienter som blir operert er ikke mer enn 3,0%. Levetiden til slike pasienter etter operasjonen er ikke mer enn 3 år..

Hvis bukspyttkjertelen er skadet, kan dannelsen påvirke miltkarene. Med kreft kan du se fokusendringer som påvirker hele organet..

Svulst i hodet på organets kjertelvev er vanskelig å gjenkjenne på et tidlig stadium.

Det er vanskelig å behandle. Utviklingen av sykdommen fører til obstruksjon av gallegang og tolvfingertarm. Hvis en svulst blir observert i kjertelkroppen, kan du noen ganger se spredningen til andre organer eller til mageveggen..

Sent symptomer på kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • pasienten har en reduksjon i appetitten;
  • en person er avsky av fet mat og stoffer som forårsaker kroppsforgiftning;
  • det er smerter i bukhulen;
  • generell svakhet blir observert;
  • søvnforstyrrelse oppstår;
  • ofte diagnostisert med perifer venetrombose;
  • vekttap oppstår;
  • obstruktiv gulsott oppstår;
  • det er en økning i miltens størrelse;
  • ved palpasjon kan en forstørret galleblære bli funnet;
  • mangel på enzymer forårsaker brudd på fordøyelsesprosessen;
  • en person begynner å gå ned i vekt;
  • urolig mage er vanlig;
  • hvis sykdommen utvikler seg, oppkast oppstår på bakgrunn av indre blødninger, avføringen blir svart;
  • etter å ha spist er det en alvorlighetsgrad, en person plages av raping;
  • hvis øyer i kjertelen blir ødelagt, er pasienten konstant tørst, det er tørr munn, ofte svimmel og kløende hud;
  • hvis metastaser har påvirket portalvenen, observeres ascites.

Hvis du finner de fleste av de ovennevnte symptomene hos deg selv, er det bedre å bli testet.

Overlevelsesprognose

Postoperativ dødelighet under reseksjon av kjertelen med omkringliggende organer er i gjennomsnitt fra 5 til 15%. Etter fjerning av svulsten i halen, lever pasientene i omtrent 10 måneder. Kombinasjonen med cellegift og stråling øker pasientens liv opp til 13-16 måneder. Fem års overlevelsesrate for pasienter overstiger ennå ikke 8%.

Dessverre har medisin fortsatt ikke noe å berolige pasienter med bukspyttkjertellesjoner. Det er ikke nok metoder for tidlig diagnose, og behandling gir ikke langvarig remisjon.

  1. Sokolov V.I. Kirurgiske sykdommer i bukspyttkjertelen. M. 1998.
  2. Patyutko Yu.I., Kotelnikov A.G. Bukspyttkjertelkreft: diagnose og kirurgisk behandling på nåværende stadium. Annaler av kirurgisk hepatologi. 1998, bind 3, nr. 1, s. 96-111.
  3. Kubyshkin V.A., Vishnevsky V.A. Bukspyttkjertelkreft. M., 2003.
  4. Lubensky Yu.M., Nikhinson R.A. Bukspyttkjertelkreft. Krasnoyarsk University Publishing House 1984.

Godartede svulster

Godartede formasjoner er delt inn:

  • neurogene svulster - ganglioneurinomas og neuromas;
  • endringer i epitelvevet i bukspyttkjertelen - cystadenomer og adenomer;
  • svulster dannet i bindevevet - lipomer og fibroids;
  • muskelvev lesjoner - leiomyomas;
  • svulster dannet i øyene i bukspyttkjertelen - insulom;
  • formasjoner som har påvirket organets kar - lymfangiomer, hemangiomer.

Kreft i kjertelen har en rekke særegne trekk:

  • strukturen i vevene i kjertelen gjennomgår ikke endringer;
  • svulsten vokser sakte i størrelse;
  • metastaser vises ikke;
  • det er ingen spiring i nærliggende organer.

Forskere kan ikke nevne årsaken til at dannelsen av godartede formasjoner oppstår. Men de identifiserte flere faktorer som oftere enn andre kan bidra til veksten av formasjoner:

  • ubalansert diett;
  • avhengighet;
  • i tilfelle av en genetisk disposisjon;
  • dårlig økologi på bostedet.

Hvis en person har en godartet formasjon i bukspyttkjertelen, ledsages dette av en rekke symptomer:

  • gulsott;
  • kvalme og oppkast;
  • rikelig svetting, sløvhet, svakhet, utseendet til frykt;
  • smerter i navlen, stråler ut til venstre på kroppen.

En godartet svulst kan degenerere til kreft, forårsake galleforgiftning, kronisk pankreatitt og sykdommer i det endokrine systemet.

Varianter av adenomer

Hvis fortykningen har flere seksjoner, atskilt med tynne partisjoner, snakker vi om en mikrocystisk svulst. Makrocystisk er en enkelt kapsel der det ikke er flere avdelinger. De kan inneholde flytende eller tyktflytende innhold..

Det er flere typer adenomer, avhengig av væsken i kapselen:

  • slimete. Hovedtrekket er de tykke veggene og slimet inne i kapselen. Noen ganger presenteres hemorragisk innhold. Cystisk fortykning vokser raskt og provoserer ofte utviklingen av kreft, degenererer til bukspyttkjertelkreft;
  • serøs. Det presenteres i flere avdelinger med interne partisjoner. Inne er det et gjennomsiktig serøst innhold. Den vokser sakte i størrelse;
  • papillær-mucinøs intraduktal. I motsetning til de fleste svulster, dannes denne på hoved- eller lateralkanalen til et indre organ. Det er et tykt, tyktflytende slim inne i kapselen. Adenom degenererer ofte til et ondartet.

Sykdomsdiagnose og behandling

  1. En ultralydskanning hjelper til med å identifisere en volumetrisk dannelse av bukspyttkjertelen. Under ultralyd bestemmes svulster som er større enn to centimeter.
  2. MR.
  3. CT viser posisjonen til neoplasma, dens størrelse, form, tilstedeværelsen av metastaser og spiring.
  4. Positron-utslippstomografi hjelper til med å diagnostisere kreftsvulster.
  5. En røntgen av bukhulen kan vise deformasjonen av de indre organene..
  6. Angiografi gjør det mulig å undersøke karene i kjertelen.
  7. Med oral kolangiopankreatografi og fibrogastroduodenoskopi ved hjelp av et endoskop, kan du ta en biopsi av det berørte området i bukspyttkjertelen.
  8. Og pasienten må også bestå en generell blodprøve..

Hvis en ultralydskanning avslører en volumetrisk dannelse av bukspyttkjertelen, bør andre typer undersøkelser bestås.

Alle svulster i bukspyttkjertelen behandles bare ved kirurgi. Operasjoner på jern er:

  • rettet mot å fjerne tolvfingertarmen og svulsten som ligger i kjertelen - pankreatoduodenal reseksjon;
  • kirurger fjerner ofte ikke hele organet, men bare en del av det;
  • fjerning av bare svulster.

Laparoskopi - utføres hvis formasjonene er i halen av kjertelen.

Rehabilitering av en pasient etter reseksjon av massene utføres i henhold til følgende skjema:

  • Begrens fysisk aktivitet de første månedene.
  • Streng overholdelse av dietten vil hjelpe pasienten raskt å gå tilbake til sin forrige livsstil. Det er verdt å fjerne mel, fett, stekt, krydret, salt fra dietten;
  • Det er obligatorisk å ta medisiner som inneholder enzymer;
  • i 2-3 måneder, må pasienten ha et bandasje;
  • det anbefales å bruke en kupong til sanatoriet.

Gitt kompleksiteten ved å diagnostisere kreft i begynnelsen, for en betimelig diagnose, bør det utføres en undersøkelse av bukhulen årlig, spesielt hvis du allerede har hatt denne patologien i familien din..

Metoder for kirurgisk behandling av en svulst

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen
Før du velger en metode for å fjerne kjertelen, utføres flere diagnostiske undersøkelsesmetoder. Dette er en visuell undersøkelse etter avtale med en onkolog, røntgenanalyse, fysisk undersøkelse, ultralyd i bukhulen, CT og andre. Etter at kreftfokuset er fullstendig studert, utføres en operasjon. Blant de viktigste metodene som bukspyttkjertelen fjernes, skilles laparoskopisk kirurgi. Prosedyren utføres utelukkende under lokalbedøvelse. Under operasjonen gjør onkologkirurgen flere små snitt i bukhulen - fronten av den. Gjennom disse snittene introduseres spesielle instrumenter og et videokamera. Ved hjelp av sistnevnte overvåker kirurgen fremdriften i operasjonen med maksimal presisjon. Og instrumentene gjentar bevegelsene utført av legen eksternt. Denne operasjonen utføres når svulsten ikke har metastasert. Ellers foreskrives kjemoterapeutisk behandling og strålebehandling for å opprettholde kreftpasientens tilstand etter utviklingen av siste trinn.

Avhengig av lokaliseringen av bukspyttkjerteltumoren, kan det utføres flere typer kirurgisk fjerning: • Piskekirurgi utføres når svulsten befinner seg i regionen til bukspyttkjertelen. Under fjerningsprosessen utskærer kirurgen hodet og en del av tynntarmen, magen og gallegangen. Etter dette blir integriteten til mage-tarmkanalen og galleveiene gjenopprettet; • distal pankreatektomi - fjerning ved hjelp av denne metoden utføres når en ondartet svulst er lokalisert i halen av kjertelen. Samtidig avskærer onkologkirurgen kroppen av kjertelen og halen og fanger milten; • total pankreatektomi utføres når spredningen av svulsten utvikler seg og allerede opptar det meste av milten. Eller i tilfelle flere patologiske foci på kjertelen. Fjerning inkluderer følgende organer: hele bukspyttkjertelen, en del av tynntarmen og en del av magen, gallegang, galleblære, milt og regionale lymfeknuter.

Operasjon - delvis fjerning av bukspyttkjertelen er vanskeligst når det gjelder implementering og konsekvenser. Det varer i minst 6 timer. Whipple-operasjonen utføres i to trinn under generell anestesi. Først blir kjertelen undersøkt laparoskopisk, hvoretter kirurgen fortsetter direkte til fjerningen. For det første lager kirurgen et snitt av ønsket størrelse, hvorpå han avskærer blodkarene som forsyner kjertelen. I tillegg fjernes andre organer nær det patologiske fokuset, og hun blir sendt til forskning for å identifisere kreftceller i dem. Vi kan si at kirurgen under prosedyren monteres på nytt og installerer fordøyelsessystemet til en kreftpasient..

Avhengig av utfallet, kan cellegift og strålebehandling utføres etter en hvilken som helst type operasjon, rettet mot fullstendig ødeleggelse av patologiske celler. Når det er fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen, er rehabiliteringstiltak litt forskjellige fra standardmetoder og avhenger av komplikasjonene forårsaket av kirurgi.

NET-behandling

Dette krever vanligvis en kirurgisk prosedyre som kalles gastrektomi. Dette er en kompleks operasjon, siden det vanligvis er mange svulster og volumet av kirurgisk inngrep endres allerede under operasjonen..

Pasienten får forskrevet cellegift, som hemmer spredning av vev. For cellegift brukes legemidlene Chlorozotocin, Doxorubicin, 5-fluorouracil. Hormonterapiinjeksjoner er mulig. Mulig bruk av strålebehandling og radioablasjon.

Kjemoterapi for denne typen kreft er ikke veldig effektiv og hjelper bare en av fem pasienter. Men med et positivt resultat forlenger det en persons liv med tre år og til og med ni år i unntakstilfeller.

For å forbedre pasientens fysiske tilstand utføres symptomatisk behandling med medisiner Omeprazole, Famocidin og Rabeprazole.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Bekreft at du er menneske.

Tilgang til denne siden er nektet fordi vi mener at du bruker automatiseringsverktøy for å se nettstedet.Dette kan skje som et resultat av: Javascript er deaktivert eller blokkert av en utvidelse (for eksempel annonseblokkere) Nettleseren din støtter ikke informasjonskapsler

Graviditet med Gilberts syndrom

Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsott) er en av de vanligste formene for arvelig leversykdom - pigmentær hepatose. Sykdommen er av familiær karakter og er preget av et godartet forløp.