Mat

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er omtrent 15 cm lang og består anatomisk av tre deler: hode, kropp og hale. Hodet er i øvre høyre underliv, på nivå med de to første korsryggen. Det er dekket av tolvfingertarmen.

Hovedfunksjonen til bukspyttkjertelen er produksjonen av fordøyelsesenzymer. Kjertelen fra kjertelen forlater hodet, og kobles deretter til den vanlige gallekanalen - hovedgalleveien - og sammen strømmer de inn i tolvfingertarmen.

I tillegg inneholder bukspyttkjertelen endokrine celler som produserer hormoner. Den mest kjente av disse er insulin.

Hvilke typer kreft kan forekomme i hodet på bukspyttkjertelen?

I 60–70% av tilfellene forekommer kreft i bukspyttkjertelen i hodet. Mer enn 80% av svulstene er adenokarsinomer. De utvikler seg fra celler som strekker kanalene til kjertelen.

Mindre vanlige er cystiske svulster. I de fleste tilfeller er cyster i bukspyttkjertelen godartet, men i noen tilfeller finnes kreftceller i dem. En biopsi er med på å etablere en nøyaktig diagnose.

Hvis en svulst stammer fra celler som produserer et enzym, kalles det acinarcellekreft. Det diagnostiseres vanligvis i yngre alder, vokser sakte og har bedre prognose..

Endokrine celletumorer er sjeldne: insulinomer, glukagonomer, gastrinomer, somatostatinomer.

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen

På trinn I er svulsten ikke mer enn 4 cm i størrelse og ligger i organet, spres ikke til tilstøtende strukturer og lymfeknuter. Substrinn IA (svulst mindre enn 2 cm) og IB (svulst 2-4 cm) skiller seg ut.

På trinn II er svulsten mer enn 4 cm i diameter (underfase IIA), eller den har hvilken som helst størrelse, men sprer seg samtidig til nærliggende organer (gallegang, tolvfingertarm), lymfeknuter (underfase IIB). Samtidig påvirker ikke prosessen store blodkar..

Hvis svulsten påvirker flere lymfeknuter, vokser til nærliggende organer og store blodkar, men det ikke er fjerne metastaser, diagnostiseres stadium III kreft i bukspyttkjertelen..

Fase IV har fjerne metastaser.

Risikofaktorer

En normal celle blir kreft når visse mutasjoner forekommer i den. Det er ofte umulig å si nøyaktig hva som forårsaket endringene i DNA, så årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er ukjente. Forskere vet bare om risikofaktorer - forskjellige ytre påvirkninger og tilstander i kroppen, der sannsynligheten for sykdommen øker:

  • Dårlige vaner: røyking (øker risikoen med ca. 20%), alkohol.
  • Lav fysisk aktivitet og overvekt.
  • Kosthold med overvekt av rødt og bearbeidet kjøtt, lite frukt og grønnsaker.
  • Familiehistorie (nære slektninger som har blitt diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen), noen genetiske defekter og arvelige syndromer.
  • Kronisk pankreatitt.
  • Magesykdommer: Helicobacter pylori-infeksjon, magesår.
  • Viral hepatitt.
  • Det er bevis for at risikoen økes av sykdommer i tennene og tannkjøttet.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

I de tidlige stadiene manifesterer svulsten seg vanligvis ikke. Da dukker det opp noen symptomer, men de er uspesifikke, ofte indikerer de en annen sykdom.

Den vanligste manifestasjonen av kreft i bukspyttkjertelen er gulsott. Det er hun som ofte blir det første symptomet som pasienten går til legen med. Ved siden av kjertelhodet er gallegangen. Når svulsten vokser, komprimerer den den og forstyrrer utløpet av galle. Som et resultat skilles det giftige nedbrytningsproduktet av hemoglobin - bilirubin - ikke ut i tarmen, men kommer inn i blodet. Dette fører til at huden og det hvite i øynene får en gulaktig farge, kløe bekymrer seg.

Siden bilirubin i gallen ikke skilles ut i tarmene, blir avføringen lett. I kontrast blir urinen mørkere..

Andre mulige symptomer: magesmerter, kvalme og oppkast, vekttap, fordøyelsesbesvær, dyp venetrombose i beinet, feber. I sjeldne tilfeller ødelegger en svulst de endokrine cellene som produserer insulin. Blodsukkeret stiger, diabetes utvikler seg.

Diagnostiske metoder. Screening

Vanligvis, hvis symptomer dukker opp, indikerer dette at svulsten allerede har vokst utenfor bukspyttkjertelen. Det er ofte på dette stadiet pasienten får diagnosen. Foreløpig er det ingen anbefalte screeningtester som kan bidra til å diagnostisere sykdommen i de tidlige asymptomatiske stadiene..

Vanligvis først og fremst foreskriver legen en ultralyd av bukorganene til pasienten, som den raskeste, rimeligste, tryggeste og ikke-invasive diagnostiske metoden. Mer informative studier - CT og MR, de hjelper til med å identifisere en svulst i bukspyttkjertelen, for å finne ut om kreften har spredt seg til nærliggende organer og regionale lymfeknuter.

Kolangiopankreatografi brukes til å vurdere tilstanden til gallegangene. For å gjøre dette injiseres et røntgentett stoff i kanalene endoskopisk, gjennom tolvfingertarmen, eller med en nål gjennom huden, hvoretter røntgen blir tatt.

PET-skanning hjelper til med å oppdage metastaser. Under prosedyren injiseres et trygt radioaktivt stoff i kroppen, som akkumuleres i kreftceller og gjør dem synlige på spesielle bilder.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere kreft i hodet på bukspyttkjertelen er en biopsi. Tumorvev for cytologisk og histologisk undersøkelse kan fås på forskjellige måter:

  • Med en nål gjennom huden, styrt av CT eller ultralyd.
  • Under laparoskopi.
  • Under endoskopisk ultralyd: en undersøkelse der ultralydproben er plassert på enden av et endoskop satt inn i tolvfingertarmen.
  • Under kolangiopankreatografi.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Den viktigste metoden for behandling av kreft i bukspyttkjertelen er kirurgisk. I noen tilfeller kan kirurgen bare fjerne hodet på bukspyttkjertelen sammen med en del av tynntarmen og / eller magen, galleblæren og den vanlige gallegangen. Deretter blir kroppen og halen av kjertelen sydd til tynntarmen, hvoretter de kan fortsette å utføre sine funksjoner..

I noen tilfeller må hele kjertelen fjernes. Etter en slik operasjon, må du ta enzymer og injisere insulin hele livet..

Bukspyttkjertelkreft reagerer på cellegift og strålebehandling. De er foreskrevet som adjuvans (for å forhindre gjentakelse etter operasjonen) eller neoadjuvant (for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen, overføre ubrukelig kreft til operabel) behandling. Hvis svulsten ikke kan brukes, blir strålebehandling og cellegift de viktigste behandlingene.

Hos noen pasienter kan det målrettede medikamentet erlotinib (Tarceva) brukes. Det blokkerer EGFR, et reseptorprotein som får kreftceller til å formere seg.

For ubrukelig kreft i hodet på bukspyttkjertelen kan palliativ kirurgi bidra til å lindre symptomer og forbedre pasientens tilstand:

  • Hvis utstrømningen av galle blir forstyrret, utføres stenting av gallegangen eller den blir kuttet over blokken og koblet til tolvfingertarmen (denne operasjonen kalles choledochojejunostomy).
  • Hvis duodenum er hindret, kan det også plasseres en stent. Hvis dette ikke er mulig, utføres en jejunostomi - jejunum blir sydd i huden og en åpning (jejunostomi) fjernes. Gjennom det får pasienten ernæring ved hjelp av et kateter.

Prognose og overlevelse

Hvis vi vurderer alle stadier av kreft i bukspyttkjertelen, vil overlevelsesgraden, ifølge europeisk statistikk, se slik ut:

  • Innen et år etter at diagnosen ble stilt, overlever 20% av pasientene.
  • Innen fem år - 5%.
  • Innen ti år - 1%.

Prognosen er mest gunstig hvis kreften ikke har spredt seg utover organet. I slike tilfeller er overlevelsesgraden på fem år 7-25%.

Hovedårsaken til lav overlevelse er sen diagnose av bukspyttkjertelsvulster.

Bukspyttkjertelen i hodet

En svulst i bukspyttkjertelen er en farlig patologisk tilstand, som er preget av dannelsen av en neoplasma i hodet på dette organet. Denne patologien diagnostiseres oftere hos representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten enn hos kvinner. Det er også verdt å merke seg at risikogruppen inkluderer personer som har krysset den sekstiårige milepælen.

Hittil har forskere ennå ikke vært i stand til å fastslå nøyaktig årsakene til utviklingen av denne farlige sykdommen, men de har kalt de predisponerende faktorene for dens utvikling. Svulster av både godartet og ondartet natur kan dannes på overflaten av hodet. Avhengig av dette avhenger det kliniske bildet, samt behandlingsmetoden. Det er verdt å merke seg at den dannede neoplasmen ofte ikke manifesterer seg i de første stadiene av utviklingen i det hele tatt, og hvis det er noen tegn, er de ikke spesifikke. Det er derfor en svulst i kjertelhodet svært sjelden blir funnet i de tidlige stadiene..

De første symptomene som indikerer en lesjon i hodet inkluderer utseendet på tørrhet i munnen og tørsten, smerter i magen, oftere fra venstre hypokondrium. Litt senere suppleres klinikken med obstruktiv gulsott, nedsatt fordøyelse, vekttap osv..

Det er ganske vanskelig å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst på bukspyttkjertelen, spesielt i de tidlige stadiene. Bukspyttkjertelen kan bare "undersøkes" gjennom MR, CT eller ultralyd. I tillegg er laboratoriediagnostiske metoder foreskrevet, spesielt blod for svulstmarkører. Kjertelen behandles utelukkende ved kirurgi. Konservativ terapi er støttende. Narkotiske smertestillende midler, glukose preparater, enzymer kan foreskrives. Prognosen avhenger direkte av om en ondartet eller godartet svulst har dannet seg, og på hvilket stadium av utviklingen den er.

Årsaker til progresjon

Som nevnt ovenfor, kan eksperter ennå ikke si hvorfor bukspyttkjertelen er påvirket. Men det er kjent faktorer som øker risikoen for svulstdannelse på organet. Disse inkluderer:

  • arvelig disposisjon;
  • tobakkrøyking. Denne faktoren øker risikoen for dannelse av svulst i nesten tre ganger;
  • fedme;
  • historie med diabetes mellitus;
  • langvarig bruk av alkoholholdige drikker;
  • hvis en person har pankreatitt med kronisk forløp;
  • skadelige arbeidsforhold. Risikoen for dannelse av en svulst på kjertelhodet øker hvis en person, på grunn av sin aktivitet, blir tvunget til å komme i kontakt med kreftfremkallende stoffer.

Godartet svulst

En godartet svulst i hodet på bukspyttkjertelen har flere funksjoner - den metastaserer ikke, vokser ikke til nærliggende organer og bryter ikke de grunnleggende egenskapene til vevet det ble dannet fra. Avhengig av strukturen skilles slike svulster i kjertelhodet:

  • leiomyoma;
  • adenom;
  • insulinoma;
  • fibroma;
  • ganglioneuroma;
  • hemangioma.

Over en lang periode kan det hende at en svulst av denne typen ikke viser noen tegn. Det eneste unntaket er dannet insuliom, som fremkaller en økning i insulinsekresjon. Som et resultat endrer det individets hormonelle bakgrunn. Generelt vises de første karakteristiske symptomene i tilfelle en betydelig økning i tumorstørrelse. På grunn av det faktum at det klemmer nærliggende lokale organer, vises følgende symptomer hos en person:

  • smerter i underlivet i varierende grad av intensitet. Noen ganger kan de gi til hånden eller ryggen. Ikke stole på matinntaket;
  • obstruktiv gulsott. Det ser ut som om neoplasma har komprimert gallegangen;
  • kvalme og oppkast;
  • tyngde og oppblåsthet i magen;
  • tarmobstruksjon.

Hvis et slikt klinisk bilde oppstår, bør du umiddelbart kontakte en kvalifisert lege som kan diagnostisere, bestemme typen av svulst og utføre fjerningen. Bruk av folkemedisiner i dette tilfellet er ikke tilrådelig, siden de ikke vil bidra til å eliminere utdannelse, men de kan provosere en forverring av pasientens generelle tilstand. Å behandle en slik sykdom er bare indikert under stasjonære forhold..

Ondartede svulster

Denne typen svulst er ikke bare vanskelig å diagnostisere, men også vanskelig å kurere. Vi kan si at det ikke kan helbredes. Du kan bare forlenge en persons liv i en viss periode. Det er veldig vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, siden den ikke manifesterer seg i det hele tatt i de tidlige stadiene av dannelsen. Det er også situasjoner der kreftsymptomer er usynlige frem til trinn 4.

  • plateepitelkarsinom;
  • adenokarsinom;
  • endogen kreft;
  • acinær cellekarsinom;
  • cystadenokarsinom.

På grunn av det faktum at svulsten på hodet ligger i nærheten av fordøyelseskanalen, først og fremst, gjør det seg kjent av symptomer på brudd på fordøyelsesprosessen. En person har kvalme og oppkast, diaré, ekskrement misfarging, oppblåsthet, urin blir mørkere. I tillegg er det flere symptomer:

  • en økning i glukosenivået i blodet;
  • nedsatt appetitt;
  • vekttap;
  • obstruktiv gulsott. Dette symptomet er klassifisert som karakteristisk. Obstruktiv gulsott manifesterer seg når svulsten komprimeres av gallegangen.

Faren for svulst ligger også i at den kan vokse til andre organer. Dette observeres i 2 eller 3 stadier av dannelsen. Ved 4 noteres spredning av metastaser til andre organer. I dette tilfellet utføres ikke den opererbare intervensjonen lenger. Bærebjelken i behandlingen er støttende terapi.

Diagnostiske tiltak

Det er litt vanskelig å identifisere tilstedeværelsen av en neoplasma på kjertelhodet. Det er av denne grunn at diagnostikk bare skal være omfattende. Både laboratorie- og instrumentteknikker er foreskrevet. Den første fasen av diagnostikken er å intervjue pasienten og undersøke ham. I tillegg er det viktig for legen å avklare noen punkter - arten av de uttrykte symptomene, deres intensitet, om noen av de pårørende hadde kreft (arvelig faktor), etc..

Standarddiagnostisk plan inkluderer følgende metoder:

  • generell klinisk blodprøve;
  • en blodprøve for svulstmarkører;
  • generell klinisk urinanalyse;
  • blod biokjemi;
  • endoskopisk undersøkelse av fordøyelseskanalen;
  • Ultralyd;
  • CT og MR;
  • biopsi. En av de mest informative teknikkene, da det gjør det mulig å avklare om en godartet eller ondartet svulst har dannet seg.

Etter å ha mottatt alle testresultatene, tildeles den mest effektive behandlingsplanen.

Helbredende aktiviteter

Behandling av bukspyttkjertelsvulster er bare kirurgisk. Det er ingen måte å fjerne svulsten med medisiner. Hvis svulsten er godartet, vil opererbar intervensjon tillate pasienten å bli helbredet, og han vil kunne fortsette å leve et normalt liv. I tillegg kan legemidler foreskrives for å redusere intensiteten av symptomene, og et spesialdiett kan foreskrives..

En ondartet svulst har en dårligere prognose. På grunn av det faktum at det vanligvis oppdages på senere stadier, kan det hende at en person ikke lenger blir tatt til kirurgi, siden svulsten enten vil vokse til andre organer eller gi metastaser. Terapi er rettet mot å opprettholde en persons liv. For dette formål foreskriver du stråling og cellegift, narkotiske smertestillende midler.

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft er en alvorlig sykdom som tilhører en polymorf gruppe av ondartede svulster, hvis dannelse forekommer direkte i bukspyttkjertelen og kanaler i bukspyttkjertelen. I den innledende fasen manifesterer denne sykdommen seg ikke på noen måte, men når den når visse utviklingsstadier, når svulsten metastaserer til nærliggende organer, forekommer irreversible patologiske prosesser i kroppen, ledsaget av et utpreget klinisk bilde.

Kreft i hodet på bukspyttkjertelen i 30% av tilfellene diagnostiseres ved et uhell under forebyggende medisinsk undersøkelse. I andre tilfeller oppdages det allerede i 3 eller 4 utviklingsstadier, når pasienter vender seg til leger på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige symptomer på sykdommen. Dessverre kan leger ikke lenger hjelpe slike pasienter. Det eneste som gjenstår i deres makt er å redusere alvorlighetsgraden av symptomene og forlenge pasientens liv i noen tid. I fare er personer i alderen 50-60 år. Det er i løpet av disse leveårene at kreft oftest blir diagnostisert hos mennesker. Dette skyldes forskjellige årsaker, inkludert aldringsprosesser som forekommer i kroppen. I 70% av tilfellene oppdages dessuten kreft hos menn. Forskere sammenligner dette med dårlige vaner..

Noen ord om patologi

Denne sykdommen er en av de mest aggressive og prognostisk ugunstige. Til tross for at det til i dag har vært lagt mye vekt på forskning innen ulike felt (kirurgi, gastroenterologi, onkologi), dessverre diagnostiseres dessverre kreft i bukspyttkjertelen allerede på det tidspunktet radikal kirurgi blir umulig..

Ondartede svulster utvikler seg raskt og metastaserer til nærliggende organer og vev, noe som forårsaker degenerasjon og dysfunksjon. Og dette fører til forstyrrelse av arbeidet til hele organismen. Som langvarig praksis viser, lever mennesker med denne diagnosen ikke mer enn 5 år. Prognosen for kreft er bare gunstig hvis sykdommen ble diagnostisert i de tidlige stadiene av utviklingen, når det er mulighet for reseksjon av den berørte delen av bukspyttkjertelen. I dette tilfellet har en person alle muligheter til å kvitte seg med sykdommen og leve til moden alderdom..

Typer av kreft i bukspyttkjertelen

Hodekreft i bukspyttkjertelen påvises hos 70% av pasientene med denne sykdommen. Denne sykdommen har flere klassifikasjoner, inkludert internasjonale. Blant dem er TNM-klassifiseringen, der hver bokstav har sin egen betydning:

  • T er størrelsen på svulsten;
  • N - tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
  • M - tilstedeværelse av metastaser i fjerne organer.

Imidlertid er denne klassifiseringen sjelden brukt i dag. Kreft er oftest klassifisert i henhold til følgende indikasjoner:

  • typen berørte vev - i det overveldende flertallet av ondartede svulster dannes fra epitelet til kjertelkanalene, mye mindre ofte fra parenkymvev;
  • av svulstvekst - diffust, eksofytisk, nodulær;
  • for histologiske tegn - papillær kreft, slimete svulst, skirr;
  • etter type - anaplastisk eller plateepitel.

Kreftmetastase kan forekomme lymfogent og hematogent, så vel som ved kontakt. I de to første tilfellene starter svulsten opp metastaser til fjerne organer - lever, nyrer, bein osv. i sistnevnte - i organene som ligger i nærheten - magen, 12. tolvfingertarm, milten, etc..

Utviklingsgrunner

Kreft ble først diagnostisert for mange århundrer siden. Siden da har forskere aktivt sett etter årsakene til forekomsten og utviklingen av et medikament som vil bidra til å stoppe tumorvekst og forhindre metastase. Men dessverre, så langt er verken årsaken eller kuren funnet..

Det er generelt akseptert at kreft er en sykdom som dannes under langvarig påvirkning av negative faktorer på kroppen, og flere på en gang. Det forekommer oftest hos personer som røyker i flere år og misbruker alkoholholdige drikker, så vel som hos de som ikke overvåker kostholdet og konstant utsetter bukspyttkjertelen for overdreven stress.

Som forskere antyder, kan forskjellige sykdommer også bli en drivkraft for utvikling av kreft i bukspyttkjertelen (i 90% av tilfellene blir de diagnostisert parallelt med denne sykdommen):

  • sykdommer i galleveiene;
  • kolecystitt;
  • bukspyttkjertelcyste;
  • pankreatitt (både i akutt og kronisk form);
  • magesår;
  • gastritt.

En viktig faktor i denne saken er arv. Hvis noen i familien allerede har fått diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, øker risikoen for forekomst hos avkom flere ganger..

Symptomer

Som nevnt ovenfor, er det ingen symptomer i begynnelsen av kreft. Pasienten opplever ingen følelse av trykk, smerte eller fordøyelsesforstyrrelser. Den første klinikken vises bare i det øyeblikket kreften er på tredje trinn av utviklingen. Som regel forekommer det allerede i denne perioden metastaser, og han kan ikke bli hjulpet i en slik situasjon..

Og når vi snakker om hvilke symptomer på kreft i bukspyttkjertelen som vises først, bør det bemerkes at hovedtegnet på dens utvikling er smerte, som både kan lokaliseres, det vil si manifestere seg på ett sted (oftere i venstre hypokondrium) og omringing - gitt til korsryggen. mage, brystben, etc..

Utbruddet av smertesyndrom skyldes at svulsten vokser gradvis og, i økende størrelse, begynner å presse nerveender. Når det gjelder smertens natur, er det mest vondt. Imidlertid blir det akutt når det utsettes for visse faktorer, for eksempel å spise fet mat, alkohol, stress osv.

Siden bukspyttkjertelen er det viktigste fordøyelsesorganet, blir det notert fordøyelsesforstyrrelser som manifesterer seg i form av:

  • kvalme;
  • aversjon mot fet mat og alkohol;
  • diaré eller forstoppelse
  • endringer i avføringen (de inneholder ufordøyd biter av mat, en fet glans vises som er forårsaket av en feil i kjertelen);
  • tyngde i magen etter å ha spist.

Også utvikling av kreft i hodet på bukspyttkjertelen er ledsaget av:

  • kraftig vekttap;
  • svekkelse av hukommelse og konsentrasjon;
  • konstant svakhet;
  • redusert ytelse.

Ved kreft i kjertelhodet på 3-4 grader suppleres det ovenfor beskrevne kliniske bildet av følgende tegn:

  • misfarging av avføring og utslipp av en sterk, skitten lukt fra den;
  • mørkere urin
  • obstruktiv gulsott (preget av gulfarging av huden og øye med øynene);
  • en økning i volumet av lever og bukspyttkjertel (bemerket under palpasjon).

I tilfeller der kreft vokser inn i andre organer, er det høy risiko for å åpne indre mage- eller tarmblødninger, dysfunksjon i hjertemuskelen (muligens hjerteinfarkt og hjerneslag), og utvikling av jernmangelanemi.

Diagnostikk

Ved første innleggelse av pasienten undersøker legen ham, undersøker anamnese og intervjuer pasienten, med fokus på symptomene som plager ham. Det er imidlertid veldig vanskelig å stille en riktig diagnose basert på slike data. Tross alt er de kliniske manifestasjonene av kreft ganske lik symptomene som er karakteristiske for andre sykdommer i bukspyttkjertelen..

For å stille en diagnose tildeles ulike laboratorie- og instrumentale studier. Det første trinnet er å ta en klinisk blodprøve. Med utviklingen av patologiske prosesser i kroppen, avsløres et økt innhold av leukocytose og trombocytose i blodet. Det blir også laget biokjemiske tester der nivået av direkte bilirubin, AST og ALT oppdages.

For eventuelle avvik fra normen foreskriver legen en mer detaljert undersøkelse, som inkluderer:

  • duodenal intubasjon med cytologisk undersøkelse av duodenal juice;
  • et kaprogram (når det blir utført, settes nivået av urobilin og stercobilin i avføringen til null, og steatoré og kreatoré øker flere ganger);
  • ultralyd (undersøker ikke bare bukspyttkjertelen, men også galleblæren);
  • MR i bukspyttkjertelen;
  • MSCT av alle mageorganer;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Gjennomføring av disse forskningsmetodene gjør det mulig å identifisere ikke bare tilstedeværelsen av en ondartet svulst, men også det nøyaktige stedet for lokaliseringen, samt å vurdere funksjonen til kjertelen, patensen til bukspyttkjertelen og gallegangene og å oppdage tilstedeværelsen av metastaser i andre organer..

Ofte brukes endoskopisk ultralyd for å stille en diagnose, ved hjelp av hvilken type svulst, graden av vekst, deformasjon av karene og regionale lymfeknuter bestemmes. I noen tilfeller gjøres en biopsi eller diagnostisk laparoskopi for å stille en diagnose.

Behandling

Behandling for kreft i hodet på bukspyttkjertelen utføres på følgende måter:

  • kirurgisk;
  • cellegift;
  • radiologisk;
  • kombinert (flere metoder brukes samtidig).

Den mest effektive kreftbehandlingen er kirurgi. Det brukes bare i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Det utføres ved metoden for pankreatodododenal reseksjon. Mindre vanlig, som terapi, brukes operasjoner for å bevare funksjonene i mage-tarmkanalen - fjerning av bukspyttkjertelen mens du bevarer pylorisk sone, tolvfingertarm, galleveier og milt. Når du utfører pankreatodododenal kirurgi, blir ikke bare den berørte delen av bukspyttkjertelen resisert, men også de omkringliggende karene, samt regionale lymfeknuter.

I tilfelle karcinom av grad 3-4 gjelder ikke metodene ovenfor. I slike situasjoner brukes palliativ kirurgi, ved hjelp av hvilken gulsott elimineres, blir prosessen med å flytte matmasser gjennom tarmene gjenopprettet og lindring av smertefulle opplevelser. I noen tilfeller klarer leger å utføre funksjonaliteten til kjertelen når de utfører en slik prosedyre. For å oppnå disse resultatene brukes bypass-anastomoser eller perkutane transhepatiske stenter under operasjonen..

Etter kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen blir strålebehandling utført. Det er foreskrevet i en periode på 2-3 uker. Følgende indikasjoner er tilgjengelige:

  • et sår i mage-tarmkanalen, uansett genese;
  • leukopeni;
  • svulst metastase i karene;
  • kakeksi;
  • vedvarende obstruktiv gulsott.

Radiologisk behandling brukes til:

  • ubrukelig svulst etter operasjon for å fjerne hindring av gallegangene;
  • lokalt avansert form for kreft;
  • tilbakevendende kreft.

Prognose og forebygging

Kreft i hodet på bukspyttkjertelen er en farlig sykdom med dårlig prognose. Og å si nøyaktig hvor lenge du kan leve med denne sykdommen er umulig, siden hvert tilfelle er individuelt.

I følge vitenskapelige studier, i stadium 2 kreft i bukspyttkjertelen, er den 5-årige overlevelsesgraden etter kirurgisk behandling 50%; i stadium 3-4 kreft lever pasientene ikke mer enn 6 måneder. Dette skyldes det faktum at kirurgiske inngrep på slike stadier av sykdomsutviklingen utføres ekstremt sjelden - bare i 10% –15% av tilfellene. I andre situasjoner brukes bare palliativ terapi, hvis virkning er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen. Generelt sett er resultatene av enhver behandling for kreft i grad 2, 3 og 4 utilfredsstillende..

Positiv dynamikk oppnås bare hvis kreft oppdages i begynnelsen av utviklingen. Men dessverre, som statistikken viser, er behandlingen av sykdommen på første trinn ekstremt sjelden (bare hos 2% av pasientene), siden den oppdages ekstremt sjelden.

Når det gjelder forebyggende tiltak, inkluderer de:

  • rettidig behandling av gastrointestinale patologier;
  • balansert og rasjonell ernæring;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • moderat trening.

Husk at kreft i bukspyttkjertelen begynner veldig raskt og påvirker alle nærliggende organer og vev. Derfor, for å unngå død, må behandlingen av sykdommen håndteres fra de første dagene av sykdommen. Og for å oppdage kreft i tide, er det nødvendig å utføre forebyggende medisinsk undersøkelse hver 6-12 måned.

Godartet behandling og symptomer på bukspyttkjertelen

Hormonell eller ikke-hormonell?

Symptomer og alvorlighetsgraden av sykdommen vil avhenge av om svulsten produserer hormoner eller bare er en unormal opphopning av celler. Bare en type hormonelle svulster kan forekomme i vev i bukspyttkjertelen - insulom. Det er en samling av unormale insulinproduserende celler. Høye nivåer av dette hormonet fører til en reduksjon i blodsukker og koma. Dessuten stimulerer lavt blodsukker til en konstant sultfølelse. Pasienten domineres av symptomer på nervøsitet, angst, irritasjon, frykt. Noen ganger er det hodepine, svette, takykardi. Vanligvis oppdages slike svulster under rutinemessig ultralyddiagnostikk..

Lokalisering

Symptomene og behandlingen av sykdommen vil avhenge av tumorens plassering. Det er tre karakteristiske lokaliseringer av utdanning: hode, kropp, hale.

Hodens svulster har følgende symptomer:

  • tarmobstruksjon - en stor formasjon komprimerer tolvfingertarmen. Det kan være epigastriske smerter, oppkast, mangel på avføring;
  • obstruktiv gulsott - svulsten blokkerer utskillelsegalleveiene. Pasienten utvikler gulsott av sclera, kløe, mørk urin og lett avføring.

Svulster i kjertelkroppen kan manifestere seg som smerte og tyngde i magen når du spiser. Vanligvis er smerte med svulst lokalisert til venstre for navlen, den kan være diffus eller omslutte. I noen tilfeller utvikler også tarmobstruksjon (massive formasjoner).

I haleregionen har svulster følgende symptomer: side- eller ryggsmerter som etterligner isjias eller nyrekolikk.

Kreft eller ikke kreft?

En godartet svulst i bukspyttkjertelen har en bedre prognose. Overlevelsesraten for slike svulster er høyere enn for kreft. Hvilke symptomer indikerer at sykdommen er godartet?

  1. Mangel på kakeksi. Kreftavmagring i bukspyttkjertelsvulster observeres allerede på tredje trinn. I en godartet prosess kan fordøyelsen av mat forstyrres på grunn av død av noen av kjertelcellene, men uttømming skjer ikke.
  2. Mangel på metastaser. I en godartet prosess har svulsten bare bukspyttkjertel manifestasjoner. Med kreft kan det oppstå smerter i tilstøtende organer.
  3. Sakte progresjon. Ondartede celler kan dele seg veldig raskt. Under gunstige forhold kan svulsten nå et alvorlig stadium i løpet av få måneder. Med “gode” prosesser vil det ta år..

Symptomer vil ikke hjelpe deg med å bestemme kreftforløpet. Det er aldri verdt å ta risiko. En nøyaktig diagnose kan bare stilles med en biopsi av formasjonen. Det er tatt på kvelden før operasjonen eller etter fjerning av onkologien. Ikke bare prognosen avhenger av prosessens art, men også taktikken som legene bygger på.

generell informasjon

Bukspyttkjertelcyste er ganske vanlig de siste årene. Oftere oppdages det hos unge mennesker. Eksperter anser den økte forekomsten av akutt og kronisk pankreatitt som årsaken til den økte forekomsten. RV cyste er en komplikasjon av organbetennelse (80% av tilfellene). Sykdomskode i henhold til ICD 10 K86.2

Det er ingen enighet om hvilke formasjoner som er klassifisert som cyster. Derfor er det ingen ensartede standarder for klassifisering av sykdommen. Noen eksperter anser cyster ikke bare avgrenset av vegger og fylt med væske, men også formasjoner som inneholder nekrotiske vevspartikler, pus, blod og andre urenheter inni.

Vanlige egenskaper for RV-cyster er:

  • skade på parenkymet,
  • dårlig mikrosirkulasjon av blod i organet,
  • hindring av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice.

I følge morfologiske egenskaper er cyster konvensjonelt delt inn i:

  • dannet mot en bakgrunn av betennelse (pseudocyster) som ikke har epitelfôr,
  • dannet som et resultat av medfødt blokkering av kanalene, som har epitel (ekte cyster).

Basert på lokaliseringen av patologi, er det cyster i hodet (15% av tilfellene), kroppen og halen i bukspyttkjertelen (85%). Formasjoner er ukompliserte og kompliserte.

Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Behandlingen er bare kirurgisk. Med hormonproduserende svulster er de enucleated (avskallet). Reseksjon av kjertelen eller halen er tilrådelig hvis det er en neoplasma i den tilsvarende delen av organet. I tilfelle lokalisering av en stor neoplasi i regionen av kjertelhodet og et brudd på utløpet av galle, utføres pankreatoduodenal reseksjon (formasjonen fjernes sammen med en del av kjertelen og tolvfingertarmen). Selektiv embolisering av arterier er en ganske effektiv metode for behandling av hemangiomer. Teknikken består i å blokkere blodtilførselen til svulstdannelsen.

I noen tilfeller, når radikal kirurgisk behandling ikke kan utføres med flere hormonproduserende svulster, er symptomatisk behandling nødvendig. Med insulinom og glukagonoma er hovedfokuset normaliseringen av blodsukkernivået. Med utviklingen av episoder av hyper- og hypoglykemi, utføres en passende korreksjon med insulin- eller glukoseoppløsninger. Kostholdsbehandling er obligatorisk. Ved behandling av gastrinom brukes medisiner som undertrykker gastrisk hypersekresjon: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre. I alvorlige tilfeller blir gastrinomeksisjon med gastrektomi utført (for å forhindre tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning av svulsten).

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen

På trinn I er svulsten ikke mer enn 4 cm i størrelse og ligger i organet, spres ikke til tilstøtende strukturer og lymfeknuter. Substrinn IA (svulst mindre enn 2 cm) og IB (svulst 2-4 cm) skiller seg ut.

På trinn II er svulsten mer enn 4 cm i diameter (underfase IIA), eller den har hvilken som helst størrelse, men sprer seg samtidig til nærliggende organer (gallegang, tolvfingertarm), lymfeknuter (underfase IIB). Samtidig påvirker ikke prosessen store blodkar..

Hvis svulsten påvirker flere lymfeknuter, vokser til nærliggende organer og store blodkar, men det ikke er fjerne metastaser, diagnostiseres stadium III kreft i bukspyttkjertelen..

Fase IV har fjerne metastaser.

Effektive behandlinger

Flere faktorer påvirker bestemmelsen av behandlingstaktikk:

  • stadium av cysteutvikling,
  • kanaltilkobling,
  • tilstedeværelse av komplikasjoner.

Hvis formasjonen er mer enn 5 cm i diameter og det ikke er noen tegn på komplikasjoner, tyr de til konservativ terapi, inkludert bruk av symptomatiske legemidler (antispasmodika, anestetika, antiemetika), så vel som medisinsk ernæring. For å kompensere for eksokrin bugspyttkjertelinsuffisiens, foreskrive fordøyelsesenzymer.

Ernæring med bukspyttkjertelcyste har sine egne egenskaper. Maten skal dampes, kokes, hakkes. Det bør være 6-7 måltider om dagen, spis i små porsjoner. Maten skal være varm, men ikke kald eller varm. Begrens sure matvarer, fiber.

  • magert kjøtt, fjærfe,
  • mager fisk,
  • kjeks,
  • frokostblandinger,
  • kokte egg,
  • fettfattige meieriprodukter,
  • grønnsakssupper, kokte grønnsaker,
  • litt smør og vegetabilsk olje,
  • bakte epler,
  • ikke-sure frukter,
  • nypekraft, tørket fruktkompott.

Diagnostiske metoder. Screening

Vanligvis, hvis symptomer dukker opp, indikerer dette at svulsten allerede har vokst utenfor bukspyttkjertelen. Det er ofte på dette stadiet pasienten får diagnosen. Foreløpig er det ingen anbefalte screeningtester som kan bidra til å diagnostisere sykdommen i de tidlige asymptomatiske stadiene..

Vanligvis først og fremst foreskriver legen en ultralyd av bukorganene til pasienten, som den raskeste, rimeligste, tryggeste og ikke-invasive diagnostiske metoden. Mer informative studier - CT og MR, de hjelper til med å identifisere en svulst i bukspyttkjertelen, for å finne ut om kreften har spredt seg til nærliggende organer og regionale lymfeknuter.

Helbredende aktiviteter

Behandling av bukspyttkjertelsvulster er bare kirurgisk. Det er ingen måte å fjerne svulsten med medisiner. Hvis svulsten er godartet, vil opererbar intervensjon tillate pasienten å bli helbredet, og han vil kunne fortsette å leve et normalt liv. I tillegg kan legemidler foreskrives for å redusere intensiteten av symptomene, og et spesialdiett kan foreskrives..

En ondartet svulst har en dårligere prognose. På grunn av det faktum at det vanligvis oppdages på senere stadier, kan det hende at en person ikke lenger blir tatt til kirurgi, siden svulsten enten vil vokse til andre organer eller gi metastaser. Terapi er rettet mot å opprettholde en persons liv. For dette formål foreskriver du stråling og cellegift, narkotiske smertestillende midler.

Bukspyttkjertelen produserer insulinet som er nødvendig for det godt koordinerte arbeidet i kroppen. Derfor, hvis du mistenker onkologi eller dannelse av kalkarter, må du gjennomgå en grundig diagnose og umiddelbart starte behandlingen.

Bukspyttkjertelen produserer insulinet som er nødvendig for det godt koordinerte arbeidet i kroppen.

Diagnostikk

Diagnostisering av denne patologien er basert på det karakteristiske kliniske bildet av noen typer neoplasmer, samt resultatene av instrumentelle og histologiske forskningsmetoder. Konsultasjon med en gastroenterolog lar deg foreslå svulsttypen, finn ut hvor lenge siden symptomene dukket opp og om de utvikler seg. I pasientens livshistorie er inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, alkoholmisbruk mulig.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen bestemme hudens og skleraens gulhet, noe som indikerer mekanisk kompresjon av bukspyttkjertelen eller vanlig gallegang fra svulsten. Ved evaluering av en generell blodprøve er endringer ekstremt sjeldne. En biokjemisk blodprøve i tilfelle av insulom og glukagonoma bekrefter endringer i blodsukkernivået. Definisjon av tumormarkører er obligatorisk: karcinoembryonisk antigen, CA 19-9, som, i tilfelle sykdommens godartede natur, ikke økes.

De mest informative diagnostiske metodene er instrumentelle studier. Ultralyd av bukorganene utføres for å visualisere formasjonen, bestemme størrelsen, tilstanden til regionale lymfeknuter. Imidlertid, med hormonproduserende svulster i små størrelser, er denne metoden ineffektiv. Svært informativ CT og MR i bukspyttkjertelen, slik at det kan oppdages små svulster og studere deres utbredelse i detalj.

For å bestemme neoplasier med flere foci (dette er typisk for insulum, gastrin), utføres scintigrafi - radiofarmaka legges inn i kroppen, som akkumuleres aktivt av tumorceller, og deres stråling registreres i bildet. Hvis det er mistanke om hemangiom, utføres angiografi for å vurdere blodstrømmen i formasjonen og dens forhold til systemisk blodstrøm. For å studere den histologiske strukturen i neoplasma, skille den fra ondartede svulster, utføres en punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsier.

Ondartede svulster i kjertelen

Dannelsen av et hode i en ondartet bukspyttkjertel er et alvorlig problem som er veldig vanskelig å kurere. Samtidig synker nivået av permeabilitet av galle i kanalene, så vel som i tolvfingertarmen. Svulsten kan vokse inn i magen hvis den i utgangspunktet påvirker kjertelkroppen. Hale-svulster overføres ofte til det vaskulære systemet i milten, svulsten begynner å dekke hele bukspyttkjertelen.

Symptomer

På senere stadier av utviklingen av ondartede svulster, vises tegn, som imidlertid kan være en manifestasjon av andre sykdommer:

  • regelmessige magesmerter, som blir tydeligere om natten;
  • tap av appetitt, mangel på trang til kjøttretter, kaffe eller fet mat;
  • en rask reduksjon i kroppsvekt;
  • søvnløshet og svakhet;
  • utvidelse av galleblæren;
  • manifestasjoner av trombotiske lidelser i perifere vener;
  • gulhet;
  • fordøyelsesproblemer, tyngde i magen;
  • blødning, manifestert i sverting av avføringen;
  • tørst og tørr munn;
  • kløende hud;
  • opphopning av væske i magen.

Vi anbefaler deg også å se på: Retningslinjer for biopsi for bukspyttkjertelen

Diagnostikk og prognose

For å stille en diagnose brukes følgende metoder for instrumentaldiagnostikk:

  1. Ultralyd - med høy nøyaktighet bestemmes volumetriske svulster større enn 20 mm;
  2. CT, som evaluerer tumorens plassering, dens størrelse og form, samt tilstedeværelsen av metastaser og risikoen for spiring;
  3. MR hjelper til med å oppdage små svulster og vurdere spredningen av formasjoner;
  4. Positronemisjonstomografi - spiller en viktig rolle i diagnosen kreftsvulster;
  5. Irrigografisk og røntgenundersøkelse av magen. Røntgen gir informasjon om graden av organdeformasjon og utføres ved bruk av kontrast.
  6. Gastroskopi;
  7. Biopsisamling ved fibrogastroduodenoskopi og oral kolangiopankreatografi.

Ondartede endringer oppdaget på et tidlig eller sent stadium er vanskelig å behandle, prognosen er vanligvis dårlig. Bukspyttkjertelen reagerer dårlig på cellegiftkurs, er ikke gjenstand for kirurgisk manipulasjon, og svulsten sprer seg raskt til andre organer.

Risikofaktorer

En normal celle blir kreft når visse mutasjoner forekommer i den. Det er ofte umulig å si nøyaktig hva som forårsaket endringene i DNA, så årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er ukjente. Forskere vet bare om risikofaktorer - forskjellige ytre påvirkninger og tilstander i kroppen, der sannsynligheten for sykdommen øker:

  • Dårlige vaner: røyking (øker risikoen med ca. 20%), alkohol.
  • Lav fysisk aktivitet og overvekt.
  • Kosthold med overvekt av rødt og bearbeidet kjøtt, lite frukt og grønnsaker.
  • Familiehistorie (nære slektninger som har blitt diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen), noen genetiske defekter og arvelige syndromer.
  • Kronisk pankreatitt.
  • Magesykdommer: Helicobacter pylori-infeksjon, magesår.
  • Viral hepatitt.
  • Det er bevis for at risikoen økes av sykdommer i tennene og tannkjøttet.

Kosthold og forebygging

For å få en gunstig prognose fra behandling av bukspyttkjertelen, er forebygging også nødvendig, noe som innebærer:

  • følge en sunn livsstil;
  • avslag fra alkoholholdige drikker, røyking;
  • overholdelse av kostholdstabellen.

Du må oppsøke lege i tide, følg anbefalingene hans.


gå til en lege

Hvis bukspyttkjertelsykdommen har et alvorlig forløp, når arbeidet i bukspyttkjertelen faller kraftig, er det nødvendig å rasjonalisere ernæringen, derfor er tabell nummer 5 foreskrevet i henhold til Pevzner. Et slikt kosthold vil redusere belastningen på organet, bare fet, salt, krydret mat og alkohol er ekskludert. Grunnlaget for ernæring vil være frokostblandinger, magert kjøtt. Pasienten bør spise ofte og brøk. Hvis du følger alle reglene, vil livskvaliteten øke og helsen vil forbli i årevis..

Grunnene

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke fastslått. Det antas at genetiske faktorer som disponerer for neoplastiske prosesser, ugunstige miljøforhold, røyking, alkoholmisbruk er viktig. En stor rolle i utviklingen av bukspyttkjertelsvulster i moderne gastroenterologi og onkologi er tilordnet de inflammatoriske prosessene i organet, primært kronisk pankreatitt..

En risikofaktor for utvikling av godartede svulster er også et irrasjonelt kosthold: overvekt av fet mat (hovedsakelig av animalsk opprinnelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer, samt et feil diett (mangel på vanlige måltider, overspising).

Klassifisering

Funksjonelle nevroendokrine svulster diagnostiseres oftere: gastrinom (gastrin-produserende bukspyttkjertelneoplasi fra cellene i holmene i Langerhans), insulinom, glukagonoma. Til tross for at slike formasjoner vanligvis er små i størrelse og ikke utsatt for rask vekst, er deres manifestasjoner veldig spesifikke, siden hormoner produseres av cellene i neoplasmene som kommer inn i systemisk sirkulasjon..

Godartede neoplasier i bukspyttkjertelen inkluderer også hemangioma (dannelse med en vaskulær struktur), fibroma (fra bindevev), lipom (fra fettvev), leiomyom (dannelse fra muskelfibre), neuroma eller schwannoma (neoplasma fra Schwann-celler som er lokalisert i kapper av nerver). Disse typer svulster er preget av fravær av kliniske manifestasjoner til de når en betydelig størrelse..

Symptomer

Symptomer på godartede svulst i bukspyttkjertelen bestemmes av typen svulst. Hormonalt inaktive neoplasier er vanligvis et diagnostisk funn, siden de ikke har noen symptomer før de når en betydelig størrelse og komprimerer tilstøtende organer, strekker kapsel i et organ eller forstyrrer blodstrømmen. Vanligvis oppdages slike svulster under instrumentaldiagnostikk av andre sykdommer..

En rekke tegn tillater å skille dem foreløpig fra ondartede tegn: fravær av kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av russyndrom: svakhet, nedsatt appetitt, tretthet, kvalme, subfebril kroppstemperatur), langsom vekst med et normalt nivå av svulstmarkører i blodet. Hvis en stor godartet svulst i bukspyttkjertelen komprimerer nærliggende organer, er smerte mulig. Smertene er konstante, verkende, kan øke med en endring i kroppsposisjon, deres lokalisering avhenger av plasseringen av neoplasia.

Generell informasjon

Godartede bukspyttkjertelsvulster er sjeldne. Neoplasier forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per million innbyggere. De berører hovedsakelig middelaldrende og eldre mennesker. De kan være enkle eller flere, plassert i halen, kroppen eller hodet til et organ. Små hormonelt inaktive svulster er vanligvis asymptomatiske og blir et tilfeldig funn under undersøkelse for andre sykdommer. Hormonalt aktive svulster er preget av spesifikke endringer i den endokrine bakgrunnen.
Godartede bukspyttkjertelsvulster

Serøst cystadenom

Denne typen cystadenom i bukspyttkjertelen er i de fleste tilfeller en hulromsdannelse, der det er en klar vannaktig væske. Etiologien til serøst cystadenom er uklar, selv om det antas at det kan utvikle seg fra epitelceller i acini i bukspyttkjertelen på grunn av endring i kromosomet Zp25. Et karakteristisk trekk ved den makroskopiske strukturen til cystiske svulster i bukspyttkjertelen er tilstedeværelsen i deres hulrom av ytterligere vevsstrukturer - septa eller faste masser (figur 58-11).

Figur: 58-11. Serøst cystadenom i halen av bukspyttkjertelen: a - seksjonert preparat; b - magnetisk resonansbilder.

Histologisk undersøkelse av veggene til serøst cystadenom avslører et indre epitelfôr, bestående av enkeltlags kubiske celler, og med histokjemisk farging, finnes granuler med glykogen inne i disse epitelcellene. I serøst cystadenom deler septa den cystiske svulsten i mange mindre cyster, slik at den ser ut som en bikake. Denne varianten av cystadenomets struktur kalles mikrocystisk, og den anses bare som karakteristisk for en serøs cystisk svulst i bukspyttkjertelen. Imidlertid er det en annen variant av den makroskopiske strukturen til en serøs cystisk svulst, når den ser ut som en cyste med en lumen, og de indre partisjonene er helt fraværende i den. Denne varianten av serøst cystadenom kalles makrocystisk eller oligocyst. Det er vanskelig å skille det fra en pseudocyst. Sykdommen utvikler seg veldig sakte, og langsiktige observasjoner kan ikke avsløre en økning i størrelsen på serøst cystadenom. Tilfeller av ondartet transformasjon til serøst cystadenokarsinom er casuistisk. Størrelsen på en slik cystisk svulst overstiger vanligvis ikke 5-7 cm. Ofte oppdages sykdommen under en forebyggende undersøkelse. Kliniske symptomer er sjelden uttrykt, uspesifikke, oftest er det kronisk smerte i den epigastriske regionen. I diagnostikk tilhører hovedverdien
Ultralyd
,
CT skann
og
MR
, i tillegg til
endosonografi
. For differensialdiagnose med pseudocyster kan du bruke
perkutan finnålpunktering med aspirasjon og undersøkelse av innholdet
på amylaseaktivitet og spesielt cellulær sammensetning. Kombinasjonen av de listede funksjonene til denne typen cystisk svulst gjør det mulig å unngå kirurgisk inngrep og anbefale pasienter en årlig instrumentell undersøkelse. Operasjonen er indikert med en økning i symptomer og en økning i størrelsen på cysten over 5-6 cm. Blant metodene for kirurgisk behandling er enukleasjon å foretrekke, og bare hvis cyste ligger i halen, er økonomisk reseksjon av denne delen av bukspyttkjertelen tillatt.
Drift av utvendig eller innvendig drenering er ikke tillatt.
Det bør særlig understrekes viktigheten av hurtig histologisk undersøkelse av cysteveggen, uten hvilken det alltid er en risiko for å velge en utilstrekkelig metode eller et volum av kirurgi, spesielt i forhold til utbredt bruk av minimalt invasive metoder..

Hvordan manifesterer sykdommen seg

De fleste svulster forårsaker ikke symptomer i lang tid. Hvis klinikken dukker opp, indikerer følgende tegn formasjonens godartede natur: fravær av kreft i bukspyttkjertelen i familiens historie, kliniske manifestasjoner er ikke uttalt, det er ingen tegn på svulstforgiftning (svakhet, kvalme, lav feber, nedsatt appetitt), dannelsen øker sakte.


Oftest dannes kreftsvulster i bukspyttkjertelkanalene

Bukspyttkjertelen adenomer har ikke kliniske manifestasjoner, de finnes hovedsakelig under kirurgi eller instrumentell undersøkelse (ultralyd, CT, MR). Cystadenokarsinomer og cystadenomer kan vokse seg så store at de kan være synlige eller håndgripelige gjennom bukveggen.

Samtidig vises ikke klinikken over lang tid, og symptomene vises bare i de senere stadiene på grunn av at formasjonen begynner å presse kanalene som omgir nervefibrene, blodårene og tarmene. Hvis svulsten komprimerer tilstøtende organer, kan det oppstå smerte, konstante smerter, som forsterker seg med en endring i holdning, deres episenter avhenger av formasjonen.

Hva viser en MR-skanning av bukspyttkjertelen??

Hvis formasjonen på hodet til kjertelen, oppstår smerten i høyre hypokondrium eller i regionen til den sverdformede prosessen, hvis dannelsen er på organet, så er de ubehagelige følelsene lokalisert i de øvre kvadranter i magen, når det er i halen, kjennes smerten i venstre hypokondrium eller i nedre rygg.

Hvis svulsten komprimerer store kanaler, utvikles gulsott (huden og sclera blir gule, kløende hud vises, urinen blir mørk og avføring blir lett). Hvis formasjonen komprimerer tarmene, er det en mulighet for å utvikle tarmobstruksjon.

Den mest slående symptomatologien er i hormonelt aktive svulster. Med insulinom øker nivået av insulin i blodet konstant, og dette fører til hypoglykemi, noe som manifesteres av svakhet, overdreven svetting, takykardi, svimmelhet og irritabilitet. Hvis sukker er for lavt, kan hypoglykemisk koma utvikle seg..

Med gastrinom dannes Zollinger-Ellisons syndrom (økt produksjon av magesaft, magesår), og pasienter klager over alvorlig epigastrisk smerte, syreoppgang, halsbrann. På grunn av den økte produksjonen av gastritt syntetiseres mye saltsyre, og dette forårsaker forstyrrelser i tarmarbeidet, slimhinnen blir skadet og absorpsjonsfunksjonen forverres.

Glukagonoma forårsaker en økning i blodsukkernivået, og dermed en betydelig reduksjon i vekt, et rødbrunt utslett på kroppen, avskalling av huden, tannkjøttbetennelse, stomatitt, vaginitt. Diabetes mellitus kan utvikle seg på grunn av svulst.

Vipomas forårsaker utseendet på Werner-Morrison syndrom (diaré, aklorhydria, hypokalemi). Karsinoid manifesteres av hyperserotoninemi og karsinoid syndrom (hetetokter, diaré, krampesmerter, dysfunksjon i høyre hjerteklaffer).

Ondartede duktale svulster forårsaker symptomer bare i de senere stadiene av sykdommen. De er preget av vanlige tegn og manifestasjoner forårsaket av forstyrrelse av arbeidet til nærliggende organer. Generelle symptomer oppstår ved rus og manifesteres av magesmerter, vekttap, anemi, asteni, mangel på appetitt, svakhet, fibriltemperatur.

Når formasjonen påvirker tilstøtende vev og organer, oppstår tilsvarende symptomer. Så hvis det er en kompresjon av karene, utvikles ascites når den vanlige galleveien og den vanlige galleveien overlapper hverandre, oppstår gulsott og eksokrin insuffisiens, tegn på mageskader.


Det er mulig å bestemme utdanningstypen først etter histologisk undersøkelse.

En kreftsvulst i hodet på bukspyttkjertelen manifesterer seg ofte bare med obstruktiv gulsott, som utvikler seg uten et angrep av akutt magesmerter. Gulsott utvikler seg gradvis og kompletteres med alvorlig kløe i huden. Bare en tredjedel av pasientene med hodekreft utvikler magesmerter.

Kreft i kroppen eller halen forårsaker kliniske manifestasjoner bare i slutten av sykdommen. Pasienter er bekymret for alvorlige smerter i epigastrisk region og rygg, noe som øker i liggende stilling og noe avtar i sittende eller skråstilling. Når miltvenen komprimeres, kan trombose oppstå, på grunn av hvilken splenomegali utvikler seg eller esophageal varices oppstår..

Med en intraduktal slimhinnetumor (formasjonen inneholder slim), oppstår cystisk utvidelse av hoved- og / eller lateral bukspyttkjertelkanal, som skyldes hypertensjon i bukspyttkjertelen. Det ledende kliniske symptomet hos slike pasienter er smerter i beltet med varierende intensitet i øvre del av magen, sjelden indikerer pasienter vekttap, svakhet, flatulens og nedsatt appetitt.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt