Spørsmål

Bukspyttkjertelkreft

Nevroendokrin tumor i bukspyttkjertelen (NET) er en overveiende godartet formasjon som stammer fra noen type holmeceller. I tillegg til den ukontrollerte veksten av disse elementene under visse forhold, finnes svulster av acinære celler som utfører en eksokrin (fordøyelses) funksjon i bukspyttkjertelen (PZh). Denne typen sykdom blir praktisk talt ikke oppdaget i de tidlige stadiene, og etter verifisering av diagnosen observeres en lav prosentandel av overlevelse.

På grunn av utidig diagnose og behandling fortsetter det patologiske vevet å vokse, trenge inn i de omkringliggende organene, karene og nervene, og forårsaker en alvorlig tilstand hos en pasient med et levende klinisk bilde. Ofte vises symptomene på sykdommen i de siste stadiene av sykdommen, når svulsten har spredt seg i kroppen, har nådd stor størrelse og har blitt ubrukelig..

Hva er en svulst i bukspyttkjertelen?

Dette er en patologi som oppstår som et resultat av skade på DNA i en normal kjertelcelle, noe som fører til ukontrollert deling og spredning. Årsakene til at en slik sammenbrudd forekommer i det genetiske apparatet til celler er ikke helt forstått..

Når du oppdager en svulst i bukspyttkjertelen, er det viktig å fastslå dens lokalisering og opprinnelse for å velge riktig behandlingsmetode.

Det er ingen spesifikke manifestasjoner i kreft i bukspyttkjertelen. Medisinsk historie er nøye studert, hver nye klage er en grunn til en grundig diagnose.

Du kan ikke uavhengig bruke noen folkemetoder eller midler for å lindre smerte eller redusere andre symptomer. Dette kan bli en avansert form for sykdommen, spesielt hos pasienter over 55 år. Selv om det blir funnet en stein i galleblæren eller gastroduodenitt, anbefaler legen å undersøke bukspyttkjertelen. Uten dette kan diagnosen ikke betraktes som endelig. En logg over observasjoner holdes i dynamikk for ikke å gå glipp av onkologi.

Anatomi i bukspyttkjertelen deler den konvensjonelt i 3 deler:

  • hode;
  • kropp
  • hale.

Lokaliseringen av neoplasma i bukspyttkjertelen kan være annerledes. Dens fare avhenger av typen celler som svulsten stammer fra:

  • endokrin - nummerering av 5 typer forskjellige celler som danner holmer av Langerhans, hvorav hoveddelen ligger i halen av bukspyttkjertelen;
  • eksokrin - utgjør acini (holmer) som syntetiserer bukspyttkjerteljuice med enzymer, og kanalene som den transporteres gjennom i tynntarmens lumen.

Klassifisering av svulster i bukspyttkjertelen etter opprinnelse

Flere svulst i bukspyttkjertelen, i henhold til deres helsefare og prognose for livet, kombineres i en klassifisering som deler dem i to store grupper:

  • godartet;
  • ondartet.

De består av undergrupper basert på opprinnelsen til neoplasma.

I henhold til den internasjonale histologiske klassifiseringen (WHO, 1983) skiller man seg fra neoplasmer:

  • epitel;
  • udifferensiert kreft;
  • svulster i bukspyttkjertelen;
  • ikke-epiteliale svulster;
  • andre typer kreft;
  • Uklassifisert;
  • svulster i hematopoietisk og lymfoide vev;
  • metastatiske svulster.

Epitel er i sin tur delt inn i:

  1. Godartet.
  2. Ondartet.

Godartet

Godartede svulster inkluderer:

  • adenom (papillær adenom);
  • cystadenom.

En godartet svulst, i motsetning til en ondartet svulst:

  • har en ildsted;
  • gjelder ikke andre organer;
  • har en positiv prognose etter kirurgisk behandling;
  • består av en differensiert type celler - du kan bestemme vevet som formasjonen vokser fra.

Ondartet

Ondartede svulster dannes av en dårlig differensiert type vev. Udifferensiert er vanlig. De blir diagnostisert sent, når formasjonen har vokst til nærliggende og fjerne organer, kar eller nervepleksus. På identifiseringsstadiet utføres i de fleste tilfeller palliativ kirurgisk behandling for å lindre helsen, men prognosen for livet er ugunstig, og overlevelsesraten er lav. RV kreft metastaserer tidlig og gir utbredte metastaser.

Separasjon med histologisk komponent

De moderne morfologiske egenskapene til kreft i bukspyttkjertelen er presentert i den andre utgaven av den internasjonale histologiske klassifiseringen av svulster i den eksokrine bukspyttkjertelen (1996).

Det er fem histologiske former for kreft i bukspyttkjertelen:

  • adenokarsinom;
  • plateepitelkarsinom;
  • cystadenokarsinom;
  • acinær cellekarsinom;
  • udifferensiert (anaplastisk) kreft.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen, avhengig av vevet de stammer fra, klassifiseres i følgende former:

  • fibroma;
  • hemangioma;
  • nevrom;
  • lipom;
  • cystom.

Hvis undersøkelsen avslører en formasjon i bukspyttkjertelen, er det nødvendig å bestemme fra hvilke celler den stammer. Det kliniske bildet og prognosen avhenger av dette. Følgende former for kreft i bukspyttkjertelen skiller seg ut:

  • acinar kreft - kreftceller ligner en haug med druer;
  • slimhinnecystadenokarsinom - forekommer med ondartet cyste, blir oftere oppdaget hos kvinner;
  • duktalt adenokarsinom - den vanligste svulsten som utvikler seg i cellene som ligger i bukspyttkjertelkanalene;
  • plateepitelkarsinom - en sjelden sykdom, en svulst dannes direkte fra kanalene i kanalen;
  • glandular squamous cell carcinoma - oppstår fra to typer celler samtidig: syntetisering av enzymer og utgjør utskillelseskanaler;
  • kjempecelle adenokarsinom - en samling cyster som er fylt med blod.

Det er også udifferensiert kreft.

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen

Ductal adenocarcinoma (ductal carcinoma) er den vanligste formen for kreft i bukspyttkjertelen og utgjør ifølge statistikk 75-85% av alle primære svulster. Det er dannet av celler i bukspyttkjertelen eller epitel av dets utskillende kanaler. Det er fastslått at bukspyttkjertelen adenokarsinom forekommer på bakgrunn av kronisk pankreatitt hos menn i eldre aldersgrupper (etter 60 år) med dårlige vaner. Det er lokalisert i følgende deler av bukspyttkjertelen:

  • hode (50-70%);
  • kropp (23%);
  • hale (7%).

I 6-20% er det en vekst av en svulst som dekker flere deler av bukspyttkjertelen, noen ganger er organet fullstendig påvirket.

Adenokarsinom utmerker seg ved morfologisk differensiering:

  • sterkt differensiert (mucinøs-ikke-cystisk);
  • moderat differensiert (cricoid-celle);
  • dårlig differensiert (glandular squamous cell carcinoma).

Udifferensiert kreft

Udifferensiert (anaplastisk) kreft i bukspyttkjertelen (2-7% av tilfellene) er den farligste typen sykdom: den fortsetter raskt og ender alltid med en rask død. Den er representert av flere typer celler med ulik struktur og størrelse.

Mikroskopisk ligner det en sarkom, derfor er det en rekke navn (sarkomoidoid karsinom, gigantisk cellekarsinom). Prognosen er ekstremt dårlig, forventet levealder er ca 2 måneder.

Squamous cell carcinoma

Squamous cell carcinoma in its pure form forekommer hos 3%. Glandular plateepitelkarsinom utgjør 4% av alle svulster, menn blir syke 3 ganger oftere. Overlevelsestiden er 7 måneder. Plateepitelkarsinom danner flere foci. Bare 5% av pasientene kan leve i 1 år.

Det antas at isolert plateepitelkarsinom ikke eksisterer. For å avklare kjertelkomponenten er det nødvendig å fjerne bukspyttkjertelsvulsten radikalt, noe som ikke alltid er mulig. Samtidig er det informasjon i litteraturen om denne typen kreft. Forekomsten er mindre enn 0,005% av alle ondartede svulster i bukspyttkjertelen.

Det utvikler seg fra epitelet til organets slimhinne. En funksjon er den aggressive forløpet og den raske utviklingen av prosessen. Metastaser påvirker de nærmeste lymfeknuter på kort tid og spres til vevet i andre organer.

Denne typen kreft er vanskelig å behandle. Gjenoppretting kan være med tidlig diagnose og kirurgi. Hvis de ikke blir utført i tide, er forventet levealder ikke mer enn seks måneder..

Acinar cellekarsinom

Acinarcellekreft er en ondartet svulst. Hans patologi inkluderer acinær celle og selektiv endokrin celledifferensiering. Det utgjør 1-2% av alle formasjoner av eksokrin bukspyttkjertel. Andre varianter av denne kreften oppdages sjelden:

  • acinar celle cystadenocarcinoma;
  • blandet acinar-endokrin kreft (apudoma).

Sykdommen påvirker mer den mannlige delen av befolkningen i alle aldersgrupper. Dens manifestasjoner er uspesifikke og er assosiert med komplikasjoner som følge av metastaser. Manifisert av magesmerter, mangel på appetitt, vekttap, konstant kvalme og oppkast som ikke gir lindring. Gulsott er sjelden. Hos 30% av pasientene er leddene involvert i prosessen, og det er en utbredt nekrose i det subkutane vevet. Noen ganger ledsaget av feber og eosinofili. Oftest utvikler svulsten seg i hodet på bukspyttkjertelen, men annen lokalisering er mulig. Metastaser med sekundære svulster kan være plassert i tolvfingertarmen, mageveggen og bukhinnen.

Acinar cellekarsinom påvirker lymfeknuter i leveren; fjerne metastaser er sjeldne. Når lever- og miltårene blir presset, kan ødem i bena, splenomegali og ascites utvikles. Den 3- og 5-årige prognosen for overlevelse er relatert til størrelsen på svulsten og dens forekomst. Langsiktige resultater er bedre hos pasienter under 60 år enn hos eldre pasienter. Hos et barn tilsvarer bildet av acinær cellekreft typen pankreatoblastom og er preget av et solid vekstmønster.

Acinar kreft (acinar, acinar cell carcinoma) utgjør 1-1,5% av alle pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Hos menn forekommer det 2,5 ganger oftere.

  • 50% - langt latent forløp, progressivt vekttap og magesmertsyndrom;
  • 20% av tilfellene - symptomer på dyspepsi;
  • hos 16% av pasientene - en økning i bloddiastase.

Hos pasienter med acinær cellekarsinom med høyt diastase, utvikler systemiske komplikasjoner:

  • fokal nekrose av det subkutane fettvevet;
  • polyartritt.

Svulsten forekommer i følgende deler av bukspyttkjertelen:

  • hode - 56%;
  • kropp - i 36% av tilfellene.

Den gjennomsnittlige tumorstørrelsen under den første diagnosen er 5-11 cm. Gjennomsnittlig overlevelsesrate er 28 uker, 14% av pasientene lever i 1 år, ingen overlever i 5 år.

  1. Slimhinne-noncystisk adenokarsinom består av kubiske epitelceller som danner kjertler. Denne svulsten er sjelden - i 1-3% av tilfellene.
  2. Cricoidcelle adenokarsinom (kreft) er 1%, cellene inneholder mucin, utad er de cricoidlignende.
  3. Glandular squamous cell carcinoma er en blandet svulst, består av glandular og squamous komponenter. Det utgjør 3-4% av alle svulster; menn kan bli syke 3 ganger oftere. Svulsten består ofte av en kjertelkomponent, og det er derfor den raskt metastaserer. Lokalisert:
  • i 60% av tilfellene - i hodet på bukspyttkjertelen;
  • mye sjeldnere - i halen;
  • det er flere fokus.
  • gjennomsnitt - når 24 uker;
  • 5% av pasientene lever i mer enn 1 år;
  • opptil 3-5 år, som regel overlever ingen.

Cystadenokarsinom

Cystadenokarsinom er en sjelden type svulst i bukspyttkjertelen. Dette er resultatet av ulcerogen degenerasjon av cystadenom (godartet epitelial svulst).

  • forekommer hos 1% av alle kreftformer;
  • kvinner er oftere syke;
  • i 60% av tilfellene er svulsten lokalisert i kjertelkroppen, 20% i hodet og halen.

Det er vanskelig å oppdage fordi det kan være asymptomatisk. Under den første diagnosen oppdages svulster opp til 16 cm i diameter. Bare 50% kan bruke kirurgisk behandling (leve opptil 5 år).

Forskjellen deres fra godartede cyster er tilstedeværelsen av vegger og skillevegger. I noen tilfeller er det anaplastisk, vanskelig å klassifisere kreft som ligner lymfom.

En ultralyd- eller CT-skanning avslører en cystisk masse fylt med detritus. Bildet kan feiltolkes som adenokarsinomnekrose eller pankreascyste.

Prognosen for cystadenokarsinom er relativt god. På tidspunktet for operasjonen er metastaser tilstede hos bare 20% av pasientene. Hvis det utføres en betimelig operasjon (pankreatektomi eller Whipple-operasjon) og cellegift, kan en 5-års overlevelsesrate på 65% sikres.

Differensiering etter tumorlokalisering

Den vanligste lokaliseringen av kreft i bukspyttkjertelen er:

  • hode - i 50-60% av tilfellene;
  • total skade på bukspyttkjertelen observeres i 20-35% av tilfellene;
  • kroppen er påvirket i ca 10%;
  • hale - 5-8%.

Morfologisk utvikler kreft i bukspyttkjertelen fra:

  • epitel;
  • hematopoietisk;
  • lymfoide vev.

Epitelformasjoner

Hos 95% av pasientene utvikler svulsten seg fra epitelvev. Dette kan være:

  • adenokarsinom;
  • adenom;
  • serøst cystadenom (mikrocystisk).

Adenom og cystadenom er sterkt differensierte godartede svulster. De er preget av langvarig utvikling og progresjon, ingen symptomer og en god prognose..

Det er to varianter av adenomer, de varierer i størrelse:

  1. Microadenoma har en størrelse fra 0,5 mm til 0,5 cm, dannet av lobules og tråder. Svulsten oppdages ved en tilfeldighet. Lobules og snorer er sammensatt av muterte alfa-, beta- og PP-celler. Til tross for det høye innholdet av de tilsvarende hormonene (glukagon, VIP, insulin og somatostatin), observeres ikke kliniske manifestasjoner av denne svulsten hos pasienter.
  2. Makroadenom er en innkapslet node med en diameter på 0,5-2 cm med klare grenser. Makroadenom kan være funksjonelt (produserer insulin) og ikke-funksjonelt.

Kjertelceller tilhører epitelvev. Kreft som kommer fra dem tilhører epiteliale svulster. En ondartet vekst fra kjertelvev kalles adenokarsinom. Det er den hyppigst diagnostiserte svulsten, og står for 95% av alle kjente kreftformer. I bukspyttkjertelen kan adenokarsinom utvikle seg:

  • fra epitelet til utskillelseskanalene;
  • fra aciniceller (faktisk kjertelceller).

Andre ondartede svulster utvikler seg fra kjertelvevet:

  • cystadenokarsinom;
  • acinar-cellulær;
  • plateepitelkarsinom.

De oppdages hos bare 5% av alle pasienter.

Svulster i lymfoid vev og sirkulasjonssystem

Hovedklassifiseringen beskriver ikke alle varianter av svulster og svulstlignende formasjoner. Tatt i betraktning den histologiske strukturen, er en svulst fra karene - hemangioma - en veldig sjelden neoplasma, som består av endrede blodkar. Vanligvis lider et barn i barndommen: svulsten utvikler seg fra vaskulært epitel (cavernøst hemangioma), og har en tendens til å kollapse i tidlig barndom. Det dannes noen ganger i leveren. Voksne lider mye mindre av det. Mekanismen for forekomst av denne patologien er ennå ikke bestemt, selv om studier viser at det mest sannsynlig er en medfødt svulst som begynner å utvikle seg under påvirkning av visse faktorer..

Oftest manifesterer hemangiomer i kroppen og halen av bukspyttkjertelen seg ikke på noen måte, men deres lokalisering i hodet forårsaker et syndrom av kompresjon av tolvfingertarmen og gallegangene. Som et resultat spiller rettidig påvisning og behandling av hemangioma en viktig prognostisk rolle. Behandlingsmetoder er typiske for onkologi.

Hyppigheten av lymfom (svulster fra lymfoidvev), så vel som andre formasjoner i bukspyttkjertelen med forskjellig histogenese (fibromer, lipomer, fibroider, myxomer), er ekstremt ubetydelig, og observasjonene deres er casuistiske. Er godartet.

Øyesvulster

Alle godartede og ondartede svulster i øyene i Langerhans er samlet under det generelle navnet - insulom. Øyene består av endokrine celler, så insulomer er hormonelle (ca. 60% av svulstene produserer insulin, så vel som andre aktive stoffer). Symptomene på sykdommen bestemmes av det rådende utskilte hormonet.

Godartede svulster er adenomer, ondartede - adenokarsinomer.

De fleste hormonelle svulster som har utviklet seg fra cellene i Langerhans-øyene er apudomer - svulster som vokser fra celler (apudocytter), forenet av vanlige egenskaper og preget av hormonoverproduksjon. Apudomer i bukspyttkjertelen er relativt sjeldne og kan være flere (6-8). Navnet på svulsten kommer fra navnet på hormonene som produseres:

  • insulinoma;
  • glukagonoma;
  • somatostatinom;
  • VIPoma;
  • gastrinom.

Det er fastslått at en svulst samtidig kan produsere opptil 8 hormoner (multifunksjonelle apudomer). I de fleste tilfeller bestemmes kliniske manifestasjoner av bare en av dem. Kan utvikle seg:

  • hypoglykemi;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • diaré.

Men hormonelt aktive svulst i bukspyttkjertelen forekommer bare i 25-30% av tilfellene. Dette skyldes at svulsten produserer inaktive hormoner, eller de ødelegges raskt i leveren..

Metastatiske formasjoner

Metastaser kan forekomme i nærliggende organer og spre seg til et fjernt, i henhold til anatomi, område (hjerne, skjelettsystem). Det er flere måter å metastase på:

  • lymfogene - muterte celler beholdes i lymfeknuter, hvor de deler seg aktivt og danner et nytt fokus (i parapankreas og andre lymfeknuter);
  • hematogen - atypiske celler med blodstrøm føres inn i fjerne organer, og danner sekundære foci (lever, nyrer, bein, lunger, hjerne) i dem;
  • implantasjon - spiring av det patologiske fokuset oppstår som et resultat av kontakt med sunt vev med kreftvev eller overføring av atypiske celler langs bukhinnen (peritoneal carcinomatosis, cancerous ascites).

Den perineurale banen for spredning av kreft i bukspyttkjertelen regnes som den viktigste, sammen med lymfogen og hematogen.

Eksokrine svulster

Denne typen svulst stammer fra celler som utfører en eksokrin funksjon..

Eksokrine svulst i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • adenokarsinom, som utgjør 95% av alle kreft eksokrine svulster i bukspyttkjertelen;
  • adenosquamous carcinoma;
  • plateepitel;
  • slimhinne noncystic;
  • slimhinnen cystisk adenokarsinom;
  • intraduktal papillær slimhinne;
  • ampullær kreft eller karsinom i ampullen av Vater.

Diagnosen av typen svulst er etablert på grunnlag av en histologisk undersøkelse, og karcinom i Vater ampulla - og av stedet.

Bukspyttkjertelen adenokarsinom

Dette er den vanligste og farligste svulst i bukspyttkjertelen. ICD-10-koden er s.25. Gjenoppretting og fravær av tilbakefall i flere år er mulig med tidlig diagnose.

  • fra slimhinnecellene i organets vegger;
  • fra epitelet til bukspyttkjertelen.

Det dannes en lett knute av uregelmessig form, elastisk ved palpering.

Ductal cancer (hovedsakelig sterkt differensiert adenokarsinom) står for 80% av svulstene i bukspyttkjertelen og mer enn 90% av bukspyttkjertelen.

Squamous cell carcinoma

Plateepitelkreft er diagnostisert med en frekvens på 4% blant alle andre typer. I 60% av tilfellene er det lokalisert i hodet på organet, tre ganger mer vanlig hos menn. Gjennomsnittlig forventet levealder er 24 uker, og bare 5% av pasientene lever mer enn et år.

En plateepiteltumor utvikler seg fra epitelet til organets slimhinne. Hovedkarakteristikken er den aggressive forløpet og den relativt raske utviklingen av den patologiske prosessen når noe organ eller hud påvirkes av denne typen kreft. Svulsten metastaserer raskt til regionale lymfeknuter og vokser til nærliggende områder, noe som påvirker deres arbeid.

Plateepitelkreft i bukspyttkjertelen er vanskelig å behandle. Full gjenoppretting er mulig med tidlig diagnose og betimelig kirurgisk behandling. Som med andre typer svulster krever det en nøyaktig diagnose og radikale tiltak, ellers er den gjennomsnittlige levealderen ikke mer enn seks måneder.

Småcellekarsinom

Det er en dårlig differensiert svulst, hvis art må diagnostiseres nøye: om formasjonen er dens egen svulst i bukspyttkjertelen eller en metastatisk lesjon.

Kjempecellekarsinom

Kjempecelle adenokarsinom (GKO):

  • utgjør 6% av alle typer svulster i bukspyttkjertelen;
  • 2 ganger mer vanlig hos menn;
  • lokalisert i hodet;
  • ser ut som en cyste;
  • diagnostisert i de siste stadiene, på dette tidspunktet er formasjonens størrelse 11 cm.

I gjennomsnitt er forventet levealder etter deteksjon av patologi ca 2 måneder.

I henhold til den internasjonale histologiske klassifiseringen av bukspyttkjerteltumorer skiller GKO mellom duktalt adenokarsinom og ikke-epitelial svulst. De har et annet klinisk forløp og prognose. Mikroskopisk ligner det noen ganger et sarkom, derav dets andre navn: sarkomoidoid karsinom, polymorf stort cellekarsinom, gigantisk cellekarsinom. Prognosen er dårlig, pasientene lever i omtrent 2 måneder.

Klyngekarsinom

Acinar eller aciniform karsinom forekommer hos 1% av pasientene, hovedsakelig hos personer under 50 år. Like ofte lokalisert i kroppen og hodet på bukspyttkjertelen. Gjennomsnittlig tumorstørrelse under første diagnose er 5-11 cm.

Forventet levetid er 7-8 måneder, ikke mer enn 14% av pasientene lever opp til et år, ingen lever opp til 5 år.

Endokrine svulster

Endokrine svulster (svulster) klassifiseres i henhold til følgende parametere:

  • lokalisering (hale, hode, kropp);
  • histologi;
  • funksjonelle lidelser.

De kommer fra holmene i Langerhans, som er dannet av 5 typer celler. Holmene er spredt over det eksokrine bukspyttkjertelen parenkym, men ligger hovedsakelig i bukspyttkjertelen. Cellene danner ikke-permanente grupper, med kapillærer og nervefibre plassert mellom dem. Avhengig av type, skiller celler ut visse hormoner med forskjellige funksjoner..

Følgende typer humane endokrine svulster er klassifisert:

  1. Insulinom - utvikler seg fra β-celler som syntetiserer insulin. Ved diagnosen insulinoma utgjør godartede svulster omtrent 96%, ondartet - 4%.
  2. Glukogenom utvikler seg fra α-celler som produserer glukagon.
  3. Gastrinom dannes fra G-celler som produserer gastrin.
  4. Somatostatinom kommer fra δ-celler som produserer somatostatin.
  5. VIPoma - avledet fra PP-celler som produserer vasoaktive tarmpeptider.

Alle av dem tilhører de hormonsekreterende svulstene i APUD-systemet:

  • i 80-90% av tilfellene er de godt avgrenset;
  • utgjør 0,2-0,3% av alle formasjoner i bukspyttkjertelen, i 70-75% er β-celle insulinomer;
  • det eneste tegn på malignitet er hematogene metastaser i leveren.

Totalt syntetiserer cellene i Langerhans-øyene 11 hormoner som er ansvarlige for ulike metabolske prosesser i kroppen. De er alle nært beslektede. Brudd på produksjonen av minst ett av hormonene fører til patologi, som må behandles i lang tid.

Ondartede svulster i den endokrine delen av bukspyttkjertelen forekommer relativt sjelden, som regel presenteres de:

  • karsinoider;
  • insulinoma;
  • cystokarsinom;
  • teratomer av varierende grad av differensiering.

Karsinoide svulster oppstår som primære svulster i bukspyttkjertelen, og deres kliniske egenskaper ligner på vanligere svulster i mage-tarmkanalen.

Solid pseudopapillær svulst i bukspyttkjertelen er en sjelden type epitelial cystisk neoplasma med lav mulighet for malignitet. Det oppdages hos unge kvinner under 35 (90%) og barn. Det er etniske forskjeller: den høyeste forekomsten av svulsten ble notert i Japan, så vel som hos afrikanere og arabere.

Glucagonoma

Glucagonoma er en svulst laget av α-celler som produserer glukagon. Det er ansvarlig for nedbrytningen av komplekse karbohydrater i leveren (glykogen) og øker blodsukkernivået. Med hjelpen synker nivået av kalsium og fosfor i blodet..

Glucagonoma syntetiserer glukagon i store mengder. Det er preget av hyperglykemi, derfor ligner det diabetes mellitus. Hos 80% tar glukagonoma et ondartet forløp, selv om det er preget av veldig langsom vekst. Den onkologiske prosessen utvikler seg hos kvinner over 50 år. Svulsten diagnostiseres hovedsakelig sent, på metastasestadiet.

Laboratoriemetoden for å bestemme diabetes mellitus er glukosetoleransetesten (PTH):

  • med normal glukosetoleranse, er de opprinnelige blodnivåene normale;
  • i 60 minutter av studien er indikatorene ikke høyere enn 7,7 mmol / l, og i 120 minutter skiller de seg ikke fra de opprinnelige verdiene;
  • med en tvilsom test, skiller de innledende blodsukkernivået seg ikke fra normale verdier, men i 60 minutter overstiger prøvene 8,99 mmol / l, og i 120 minutter av studien skiller de seg ikke fra de opprinnelige verdiene;
  • med nedsatt PTH er de opprinnelige nivåene høyere enn de opprinnelige verdiene hos friske individer (mer enn 5 mmol / l); i 60 min PTH overstiger de 9,44 mmol / l, og i 120 min - 6,66 mmol / l.

Gastrinom

En mer sjelden forekomst er g-celle-avledet gastrinom. Det danner ektopiske hormonelle svulster (ligger ikke i selve bukspyttkjertelen, men i andre organer). Ifølge statistikk er det definert som en sjelden (1% av det totale antallet pasienter med magesår) svulst.

Gastrin, i tillegg til bukspyttkjertelen, produseres av celler i mageslimhinnen. Høy syntese av hormonet fører til hypergastrinemi. Gastrin stimulerer den økte produksjonen av saltsyre i magen. Dette fører til dannelse av magesår..

Lokalisering av patologi i bukspyttkjertelen er diagnostisert hos 80% av pasientene med gastrinom, resten av tilfellene er i fordøyelsessystemet:

  • DPK;
  • mage;
  • tynntarmen.

Det skyldes ugunstig arv. Svulsten er en node uten klare grenser. Det er ondartet, men noen ganger godartet. I fravær av riktig behandling blir den raskt ondartet og reagerer ikke på behandlingen.

Det er vanskelig å diagnostisere sykdommen på grunn av mangel på spesifikke tegn. Hevelsen manifesteres av diaré, raping, halsbrann og magesmerter. I noen tilfeller observeres spiserør, esophageal strikturer. Det ondartede sykdomsforløpet ledsages av raskt vekttap.

Gastrinoma er godt behandlet i de innledende utviklingsstadiene og med et godartet forløp. Ved sen diagnose utvikler komplikasjoner seg i form av blødning og stenose.

En ondartet lesjon er vanskelig å eliminere. Noen ganger fungerer ikke kirurgi bra. Overlevelse og generell prognose påvirkes av tilstedeværelsen av komorbiditet og organismens individuelle egenskaper..

Insulinom

Insulin har flere funksjoner i kroppen, den viktigste er normaliseringen av sukkernivået. Med insulinom produseres insulin i overkant, noe som forårsaker alvorlig hypoglykemi. Insulinom er den vanligste endokrine svulst i bukspyttkjertelen (70-75%). Etter struktur kan det være ensomt og mangfoldig.

Det forekommer i alle aldre, oftere 40-60 år, med samme frekvens hos menn og kvinner. I 90% av tilfellene er dette godartede svulster. Men malignitet kan forekomme.

Det er lokalisert i hvilken som helst del av organet, i 1% er det et sted utenfor bukspyttkjertelen (i omentum, mage, tolvfingertarm, milt).

Størrelser - fra 2-4 mm til 15 cm, vanligvis 1-2 centimeter.

Ondartet insulinom metastaserer til forskjellige organer, men oftest til leveren

For tiden brukes følgende metoder for å diagnostisere insulom:

  • angiografi;
  • kateterisering av portalsystemet;
  • CT, MR, ultralyd.

Angiografisk påvisning er basert på vaskularisering av insulinom og dets metastaser.

I sjeldne tilfeller blir svulsten visualisert med CT eller MR.

Ultralyd oppdager bare veldig store faste insulinomer.

Nylig har portalvenekateterisering blitt brukt for å bestemme nivået av immunreaktivt insulin (IRI) i blodårene i bukspyttkjertelen. Ved sin større verdi trekkes konklusjoner om lokaliseringen av svulsten..

De beste tilbakemeldingene ble mottatt med metoder for aktuell diagnostikk, som gjør det mulig å fastslå hos 80-90% av pasientene før operasjonen:

  • lokalisering;
  • størrelsen;
  • utbredelse;
  • tilstedeværelse av metastaser.

Somatostatinom

Somatostatinoma er en sjelden svulst i δ-celler i Langerhans-øyene. Det syntetiserer somatostatin i store mengder. Det må klassifiseres som ondartet, dårlig differensiert: i mikropreparasjon er typen tumorceller betydelig forskjellig fra typen organceller som den ble dannet fra. Somatostatinoma metastaserer raskt til leveren. For det meste er kvinner syke: forholdet er 2: 1 sammenlignet med menn.

Somatostatin er nært forbundet med hypothalamus og hypofysen, blokkerer produksjonen av somatotropin (veksthormon), hemmer utskillelsen av hormoner i fordøyelsesorganene, inkludert bukspyttkjertelen. Reduserer blodtilførselen og tarmperistaltikken med 30-40%, kontraktilitet i galleblæren.

VIPoma

VIPoma er en svulst fra PP-celler i øyene i Langerhans, i nærvær av hvilken utskillelsen av vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP) økes betydelig, Werner-Morrison syndrom utvikler seg. Dens symptomer ligner en tarminfeksjon. Achlorhydria utvikler seg, vannaktig diaré vises, assosiert med malabsorpsjon i tarmen, hypokalemi. Dette manifesteres:

  • dehydrering på grunn av tap av store mengder væsker og elektrolytter;
  • utmattelse;
  • kramper.

Mer enn 50% av vipomas har et ondartet forløp med dårlig prognose. Bare kirurgisk behandling.

Andre typer klassifiseringer

I medisin brukes ofte en annen identifikasjon av ondartede svulster i bukspyttkjertelen..

For å gjøre det lettere å definere behandlingsmetoder, kategorier som:

  • resekterbar kreft - innebærer at kreftcellene er opererbare og at det ikke er metastaser. På dette stadiet oppsøker de sjelden lege på grunn av manglende uttrykk for symptomer;
  • lokalt avansert - kirurgisk behandling brukes fortsatt, men fjerning av alle tumorceller er umulig. Kreft har spredt seg, men ingen metastaser er funnet;
  • metastatisk - metastaser spredt til alle organer, operasjoner i slike tilfeller gjøres ikke.

Den kliniske klassifiseringen TNM av kreft (2009) brukes i formuleringen av diagnosen:

  • T - svulst;
  • N - metastaser til regionale lymfeknuter;
  • M - fjerne metastaser.

I henhold til funksjonell klassifisering kan en tilstand oppstå:

  • det er ingen brudd;
  • usikkerhet om å fungere;
  • dysfunksjon i fordøyelsessystemet (hypofunksjon eller hyperfunksjon).

Når en svulst oppdages i bukspyttkjertelen, brukes klassifiseringer basert på en bestemt type diagnose eller som gjenspeiler det kliniske forløpet og prognosen for sykdommen. På grunn av deres eksisterende variasjon er det mulig å gjenspeile svulstens natur og dens egenskaper mest nøyaktig..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Insulinom: symptomer, diagnose og behandling

I denne artikkelen vil du lære:Insulinom er en svulst i bukspyttkjertelen som produserer insulin og har symptomer på hypoglykemi. Dette er en ganske sjelden sykdom, men når tegn på lavt blodsukker hos en sunn person dukker opp, må du tenke på det..

Hvordan bli kvitt utslipp av galle i munnen

Utslipp av galle i munnhulen manifesteres av en brennende følelse i halsen og bak brystbenet og ledsages av en smak av galle i munnen. Ettersmaken forsvinner etter skylling med vann.