Slag

Blødning i tarmene: årsaker, symptomer og behandling

Tarmblødning er en patologisk tilstand preget av kraftig blodtap på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen, traumatiske skader i slimhinnen, hemorroider, endokrine patologier, infeksjoner i forskjellige etiologier, syfilis og til og med tuberkulose.

Årsaker til blødning i tarmene

Det er flere faktorer som kan forårsake blødning, de er:

  • Spesifikk.
  • Ikke-spesifikk.

Spesifikke årsaker til forekomst inkluderer:

  • sykdommer i fordøyelsessystemet med utseende av sår og betennelse;
  • polypper, svulster og ondartede formasjoner;
  • traumatisk skade på slimhinnen;
  • hemoroider, forutsatt at det er internt.

Årsakene til tarmblødning av uspesifikk karakter inkluderer:

  • Ulike lidelser i det endokrine systemet.
  • Nese- eller lungeblødning med tilbakeløp av biologisk væske inn i spiserøret.
  • Spise mat som inneholder fargestoffer som kan endre avføringsfargen.

Disse årsakene fører oftere enn andre til at det dukker opp blod fra organene i fordøyelsessystemet, men et lignende fenomen observeres også i syfilis eller tuberkulose..

Sykdommer i mage-tarmkanalen er den viktigste faktoren i forekomsten av indre blødninger. Sår og skader som vises på overflaten av tarmene, når avføringen går, begynner å blø kraftig, noe som fører til utvikling av en patologisk tilstand.

Blødning fører til utseende av uspesifikke symptomer, hvis den ikke er rikelig og fortsetter i latent form.

Eksempler inkluderer ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. I løpet av disse sykdommene dukker det opp flere eller enkelte erosjonsfokuser på tarmoverflaten.

Polyps og svulster, så vel som ondartede formasjoner - er vekst av bindevev, kjertel eller annet vev. Som et resultat av de naturlige fordøyelsesprosessene, blir utdannelse, svulster eller polypper skadet, derav vises blod i avføringen.

Skader på slimhinnen bør betraktes som skade på fordøyelsessystemet, de kan oppstå når et fremmedlegeme kommer inn i magen og tarmene. Hemoroider - en sykdom i endetarmen som oppstår på grunn av åreknuter.

I løpet av den patologiske prosessen på utsiden av anus eller inne i endetarmen, dannes forskjellige størrelser av venøse noder. De kan bli skadet av avføring og blø kraftig..

Varianter av sykdommen

Blødning, som en tilstand har en viss klassifisering, skjer det:

  • skarp eller rikelig
  • moderat;
  • ubetydelig.

Rikelig eller akutt er preget av betydelig blodtap, er aktiv og krever akutt innleggelse av pasienten.

Moderat blodtap over kort tid kan gå ubemerket hen. Men så snart det er endringer i en persons tilstand, vil sykehusinnleggelse være påkrevd..

Mindre blodtap anses å være farlig fordi det kan gå ubemerket i lang tid. I løpet av denne perioden, på bakgrunn av tilstanden, forekommer visse endringer i menneskekroppen..

Ved kraftig blødning blir pasienten innlagt på sykehus, og med mindre behandling utføres poliklinisk..

Tegn, symptomer og førstehjelp ved tarmblødning

Sykdommen har en rekke karakteristiske tegn, de avhenger av tilstanden og sykdommen som førte til tap av kroppsvæske.

Hva er symptomene på indre blødninger i tarmene:

  • Magesmerter.
  • Generell svakhet.
  • Blekhet i huden.
  • Jernsmak i munnen.
  • Misfarging av avføring.
  • Oppkast eller blodig diaré.

På bakgrunn av en smittsom sykdom, i tillegg til blod i avføringen, stiger temperaturen til en person, det vises tegn på rus i kroppen.

Svakhet, blekhet i huden, reduksjon i blodtrykk er tegn på jernmangelanemi, som utvikler seg med moderat til mindre blødning.

Men hvis tapet av biologisk væske er akutt, er det skarpe smerter i underlivet, bevissthetstap, hyppig trang til å gjøre avføring med frigjøring av blodpropp og slim.

Tegn på blødning i tarmene kan vokse, være latent og vises regelmessig. Når man samler anamnese, husker pasienten 2-3 tilfeller da han la merke til utseendet på striper med en rød fargetone i avføringen, en endring i fargen.

Hva skyggen vil fortelle

Fargen på avføringen kan fortelle om blødningens natur:

  • hvis avføringen har endret farge, har blitt mørk, flytende og personen klager over hyppig trang, er blodtapet kraftig;
  • hvis det er blodpropper og slim i avføringen, har avføringen en lys rød eller skarlagen fargetone, så er blødningen enten moderat eller rikelig;
  • hvis avføringen ikke har endret farge og bare noen ganger ser striper ut på overflaten, som ligner på blod, så er tapet av biologisk væske ubetydelig.

I skyggen av avføring kan legen bestemme i hvilken del av tarmen fokuset på blødning er plassert:

  • Hvis avføringen er mørk, bør kolon undersøkes..
  • Hvis avføringen har en lysere nyanse, tynntarmen.
  • Hvis blod dukker opp etter tømming og ligner en skarlagens vedlikehold på overflaten, regnes hemorroider som årsaken til dette fenomenet..

Som et tegn på sykdommen:

  • tarmtuberkulose: langvarig diaré blandet med blod, betydelig vekttap, generell rus i kroppen;
  • uspesifikk inflammatorisk sykdom: skade på øynene, hudimpulser og ledd;
  • infeksjoner: feber, langvarig diaré blandet med slim og blod;
  • hemoroider og analfissur: smerter i perinealområdet, vanskelig avføring, blod på toalettpapir;
  • onkologiske svulster: smerter i magen, kraftig oppkast av blod, nedsatt appetitt, forverring av generelt velvære.

Hvis avføringen har endret farge, og avføringen ikke forårsaker ubehag for personen, er det ingen smerte og helsetilstanden er normal, så årsaken til alt kan være maten som ble spist dagen før. Frukt, bær og grønnsaker (blåbær, granatepler, rødbeter osv.) Kan farge avføringen..

Hvordan stoppe tarmblødning

Hvis blodtapet er stort, er det nødvendig å gi førstehjelp til en person hjemme:

  1. Legg den på en flat overflate.
  2. Legg is eller en flaske kaldt vann på magen.
  3. Ring en ambulanse.

Hva anbefales ikke:

  • drikke varme drikker;
  • ta mat;
  • svøm i boblebad.

Det er forbudt å utføre fysisk aktivitet som kan føre til en økning i blodtrykket og en økning i blødningsintensiteten.

Når det medisinske teamet ankommer, vil de gi pasienten følgende hjelp:

  • måle nivået av blodtrykk;
  • intravenøst ​​injisere medisiner, hemostatisk handling.

Leger vil ikke være i stand til å fastslå årsaken til den patologiske tilstanden uten spesialutstyr. Av denne grunn vil personen få en injeksjon av et medikament som vil bidra til å redusere blodtapshastigheten. Etter injeksjonen blir pasienten lagt på en båre og kjørt til sykehuset.

Diagnostikk

Når patologiske tegn dukker opp, bør du kontakte:

  • til en gastroenterolog;
  • til endokrinologen.

En konsultasjon med en gastroenterolog vil bidra til å fastslå det nøyaktige faktum av sykdommen, men i tillegg til denne spesialisten er det nødvendig å konsultere en endokrinolog. Det vil bidra til å fastslå om den patologiske tilstanden er forbundet med metabolske forstyrrelser i kroppen..

Første diagnostiske prosedyrer:

  • Du må donere blod for en klinisk analyse for å bestemme konsentrasjonen av erytrocytter, nefrocytter, hemoglobin og hematokrit..
  • Og også avføring for tilstedeværelse av latent blod (koagulogram), studien er relevant i forskjellige grener av medisin, brukes i kardiologi når man stiller en diagnose. Det er foreskrevet for hjerteinfarkt, forskjellige etiologier av blødning.

Under undersøkelsen legger gastroenterologen vekt på:

  • fargen på pasientens hud;
  • puls.

Legen bør måle nivået av blodtrykk og finne ut om personen tidligere har mistet bevisstheten.

En manuell eller palpasjonsundersøkelse av endetarmen utføres for å identifisere tilstedeværelsen av hemorroider i dette området, noe som kan ha forårsaket betydelig skade, som et resultat av at blod dukket opp.

Hemoroider blir behandlet av en proktolog, ikke en gastroenterolog, så legen kan henvise pasienten til en annen spesialist hvis årsaken til blødningen er rektal åreknuter.

Hvilke studier vil hjelpe deg med å diagnostisere:

  • Endoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Koloskopi.

Endoskopisk undersøkelse utføres ved å introdusere spesielle enheter-endoskoper gjennom naturlige veier, ved hjelp av hvilke leger klarer å undersøke slimhinnen i organet under flere forstørrelser, identifisere området som har gjennomgått patologiske endringer og diagnostisere pasienten.

Sigmoidoskopi er en undersøkelse utført ved hjelp av et spesielt endoskop, som hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av foci av betennelse i tykktarmen og endetarmen. Endoskopet settes inn gjennom anus, uten bruk av anestesi.

Informasjonen mottatt er tilstrekkelig til å bestemme fokuset for lokalisering av den patologiske prosessen, for å identifisere endringer i slimhinnen. Sigmoidoskopi krever forberedelse.

Koloskopi er en moderne diagnostisk metode som bruker et endoskop i form av et tynt rør med et mikrokamera på slutten. Røret settes inn i pasientens anus mens luft tilføres.

Dette hjelper til med å glatte ut tarmene. Fibrocolonoscope hjelper til med å bestemme tilstanden til slimhinnen i organer, for å utlede svak nåværende blødning. Samle biopsimateriale hvis det blir funnet en svulst eller polypp.

En endoskopisk undersøkelse, med innføring av en probe, hjelper ikke bare å diagnostisere pasienten, men også å utføre prosedyrer for å lokalisere blødningsfokuset. Bruk elektroder, kauteriser karet eller utfør en polypektomi. Finn en trombe i organhulen og bestem dens egenskaper.

Hvis det ikke var mulig å fastslå årsaken til blodtap, foreskrives følgende:

  • Mesenterikografi - innebærer introduksjon av merkede erytrocytter i mesenterisk arterie. Etter det blir pasienten røntgen. Bildet viser bevegelsen til spesialfargede kropper. Fremgangsmåten tillater identifisering av karakteristiske arkitektoniske vaskulære trekk ved bruk av kontrast.
  • Scintigrafi er en metode for radioisotopdiagnostikk. Fremgangsmåten er veldig spesifikk, den innebærer innføring av et radiofarmasøytisk middel i kroppen og sporing og registrering av den produserte strålingen. Isotoper finnes i organer og vev, noe som hjelper til med å identifisere patologiske foci av betennelse og blødning. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere arbeidet til et bestemt organ og identifisere avvik.

Mesenterikografi er bare effektiv hvis blodtapet er 0,5 ml per minutt, eller hvis det er mer intens. Hvis det var mulig å finne fokuset, kan leger bruke det tidligere innsatte kateteret for sklerose.

Hvis intensiteten av blødningen er lavere, ikke mer enn 0,1 ml per minutt, foreskrives scintigrafi - introduksjon av isotopmerkede erytrocytter i menneskekroppen.

Hvorfor er det nødvendig:

Intravenøs administrering av blodceller hjelper til med å oppdage blødningsfokus, men undersøkelsen vil ikke kunne gi klar informasjon om lokaliseringen. Som en del av diagnosen overvåkes prosessen med erytrocytter, dette gjøres ved hjelp av et spesielt kamera.

Sist men ikke minst utføres røntgenundersøkelser av tarmkanalen. For at undersøkelsen skal finne sted, tar pasienten en bariumsuspensjon.

Dette er et kontrastmiddel, hvis fremdrift blir overvåket ved hjelp av røntgenbilder. Kontrasten vil passere gjennom store og små tarmene. Og når passasjen kommer inn i cecum, blir studien ansett som sertifisert.

Tarmrøntgenbilder kan skjevne resultatene av andre undersøkelser gjort med et endoskop. Av denne grunn utføres studien sist, og resultatene blir vurdert etter at blødningen har stoppet, ikke tidligere enn 48 timer.

Behandling av tarmblødning

Etter at pasienten er fraktet til sykehuset, starter prosedyrene. Hvis tapet av biologisk væske er betydelig, foreskrives et drypp av plasma eller blod..

Transfusjonsvolumer:

  • Plasma: 50-10 ml, sjelden 400 ml.
  • Blod: 90-150 ml.
  • Hvis blødningen er rik: 300-1000 ml.

I tillegg til drypptransfusjon brukes intramuskulær injeksjon av blodprotein, en indikasjon for slike prosedyrer er arteriell hypertensjon. Med høyt blodtrykk er blodoverføring på en dråpe måte upassende.

Generelle anbefalinger:

  • pasienten trenger fullstendig hvile;
  • overholdelse av sengeleie.

Pasienten skal være i sengen og ikke oppleve noe følelsesmessig eller fysisk stress som kan forverre tilstanden hans.

Innføringen av homeostatiske medisiner som kan stoppe eller redusere tapet av biologisk væske blir også praktisert:

  • Atropinsulfat.
  • Benzohexonium løsning.
  • Rutin, Vikasol.

En løsning av Benzohexonium administreres bare hvis blodtrykknivået ikke senkes, det hjelper til med å redusere tarmmotiliteten, redusere vaskulær tone og stoppe blodtap.

Sammen med medisiner får en person svelge en hemostatisk svamp, knust i stykker.

Hvis blodtrykket har falt kraftig, brukes medisiner for å øke nivået: Koffein, Cordiamine. Hvis trykket er under 50 mm, stoppes blodtransfusjonen til trykknivået stabiliserer seg.

Operativ inngripen

Indikasjoner for akutt kirurgi:

  • Magesår. Forutsatt at det ikke er mulig å stoppe tarmblødningen eller, etter stopp, oppstod et tilbakefall av tilstanden. De mest effektive er prosedyrene som er utført de første to dagene fra øyeblikket du kontakter en medisinsk institusjon.
  • Levercirrhose. Forutsatt at sykdommen forsømmes, og behandlingen av den ved hjelp av konservativ medisin ikke førte til de ønskede resultatene.
  • Trombose. Kombinert med akutt abdominalt syndrom.
  • Svulster av onkologisk og annen art. Forutsatt at blødningen ikke kan stoppes.

Hvis årsaken til blødningen ikke er fastslått, utføres operasjonen med en gang. Under det åpner kirurgen bukhulen og prøver å uavhengig fastslå årsaken til blodtapet. Hvis fokus ikke kan bli funnet, blir reseksjon utført - fjerning av en del av tarmen.

Det er andre mindre traumatiske metoder for kirurgisk behandling:

  • Skleroterapi - innføring av et spesielt stoff i et blødende, sprengt eller skadet kar, som "klemmer det sammen" og derved stopper tapet av biologisk væske.
  • Arteriell emboli - bandasje den med spesielt kollagen eller andre ringer, som et resultat av at blødningen stopper, siden blodstrømmen til organet er begrenset i et bestemt område.
  • Elektrokoagulering - kauterisering av et sprengt eller ødelagt kar med en varm elektrode.

Men hvis kirurgen fant en svulst eller polypp i løpet av åpningen av bukhulen, kuttet han ut formasjonen, og det resulterende materialet sendes til histologisk undersøkelse. Videre behandling av pasienten vil avhenge av resultatene av histologi.

Gjenoppretting etter blødning

Alle prosedyrer er redusert til å begrense fysisk aktivitet og å følge spesielle diettregler. Den første dagen en person foreskrives faste, kan du drikke kaldt vann, oralt i form av droppere eller intramuskulære injeksjoner, 5% glukoseoppløsning injiseres.

Fasten kan utvides med ytterligere 1-2 dager. Avslag på mat erstattes av inkluderingen i dietten: melk, rå egg, fruktjuice og gelé. Produktene konsumeres utelukkende kaldt, for ikke å provosere et tilbakefall av tilstanden..

På slutten av uken legger de egg i en bit, moste frokostblandinger, gjennomvåt kjeks, kjøttpuré. Parallelt med dietten utføres medisinering, som er rettet mot å stoppe årsaken til den patologiske tilstanden..

Tarmblødning anses å være farlig, tap av kroppsvæske, selv i små mengder, påvirker menneskers helse. Hvis du ikke tar grep i tide, kan systematisk blodtap være dødelig..

Tarmen utgjør bare 10% av den totale blødningen som pasienter leveres til sykehuset. Men årlig dør mer enn 70 tusen mennesker av tarmblødning.

Tarmblødning

Tarmblødning er en av de typene indre blødninger som oppstår når integriteten til kapillærene, venene eller arteriene i endetarmen, tynn- eller tyktarmen brytes. Prognosen avhenger av hvor tilstrekkelig førstehjelp vil bli gitt offeret.

Sykdommen har alltid en sekundær natur, det vil si at den utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier. Årsaker kan omfatte analfissur, fistel, magesår, gastritt, dysplasi eller tarmdivertikulose.

Ytre tegn på den underliggende lidelsen kommer frem i det kliniske bildet. Selve tarmblødningen uttrykkes i nærvær av friskt blod på toalettpapir, fargen på avføring i svart eller i nærvær av striper i avføringen. Det er bemerkelsesverdig at en slik lidelse fortsetter helt uten smerte..

I prosessen med å etablere riktig diagnose foretrekkes instrumentelle prosedyrer og manipulasjoner utført av klinikeren. Laboratorietester er av sekundær betydning.

Behandling i de fleste situasjoner er konservativ og består hovedsakelig i å eliminere den underliggende sykdommen. Hvis tarmene er alvorlig skadet eller hvis komplikasjoner utvikler seg, er kirurgisk inngrep nødvendig.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen har dette problemet sin egen betydning. ICD-10-koden vil være K92.2.

Etiologi

Tarmblødning er blødning som oppstår i tynntarmen, tykktarmen eller endetarmen. Denne typen blødninger forekommer i omtrent 15% av alt blodtap fra mage-tarmkanalen..

Årsakene til tarmblødning er svært forskjellige. De viktigste provokatørene:

  • løpet av akutte inflammatoriske prosesser i tarmen;
  • gastritt av enhver opprinnelse;
  • Crohns sykdom;
  • angiodysplasi som påvirker tyktarmen;
  • ulcerøs lesjon i tolvfingertarmen eller magen;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • intestinale divertikler;
  • tuberkuløs kolitt;
  • onkologiske prosesser i fordøyelsessystemets organer;
  • tarmsyfilis;
  • anal sprekker;
  • eksterne eller indre hemorroider;
  • penetrasjon av fremmedlegemer i fordøyelseskanalen;
  • tarmfistler;
  • trombose i mesenteriske arterier;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • iskemi og tarmpolypper;
  • ankylostomiasis;
  • amyloidose;
  • strålebehandling;
  • profesjonell sport - lange maratonløp;
  • tyfoidfeber;
  • dysenteri.

Hos barn kan blod fra endetarmen vises på grunn av slike patologier:

  • dobling av tynntarmen;
  • infarkt av en del av tykktarmen;
  • volvulus;
  • tarmobstruksjon;
  • ulcerøs nekrotiserende enterokolitt.

I gjennomsnitt, i 10% av tilfellene, er det ikke mulig å fastslå årsakene til at tarmblødning vises.

Klassifisering

Blødning fra tarmene kan forekomme på to måter:

  • akutt form;
  • kronisk form.

Det akutte forløpet er delt inn i:

  • rikelig - preget av et skarpt utbrudd av kliniske tegn og en alvorlig tilstand hos pasienten;
  • små - symptomene er mye svakere enn i forrige tilfelle, men fører gradvis til anemi.

Ved lokalisering er forstyrrelsen:

  • fra nedre mage-tarmkanalen - hovedsakelig endetarmen og tykktarmen;
  • fra øvre mage-tarmkanal - store og små tarmene.

Symptomer

I tillegg til at blod kommer fra tykktarmen, endetarmen eller tynntarmen, har patologien et stort antall kliniske manifestasjoner som avhenger av den etiologiske faktoren..

Uavhengig av årsaken til blødningen, vil symptomene være som følger:

  • svimmelhetsanfall
  • årsakløs svakhet og ubehag;
  • utslipp av en stor mengde kald svette;
  • besvimelse;
  • auditive og visuelle hallusinasjoner;
  • senking av blodtoneverdier;
  • tørr munn og tørst;
  • smertefull blekhet i huden;
  • delirium;
  • cyanose i nasolabial trekant og fingertupper;
  • en økning eller omvendt en reduksjon i hjertefrekvensen;
  • kvalme, som fører til oppkast - tilstedeværelsen av urenheter i blodet er notert i oppkastet;
  • utseendet på striper av blod i avføringen;
  • endring i skyggen av avføring - bli svart;
  • oppdage blod med en skarlagenrød fargetone på toalettpapir.

Ofte forekommer symptomer på tarmblødning på bakgrunn av gastroenterologiske problemer, derfor kan det kliniske bildet omfatte:

  • brudd på avføringsprosessen;
  • oppblåsthet
  • økt gassdannelse;
  • svie og smerter i anus;
  • halsbrann og raping
  • en ubehagelig smak i munnen;
  • nedsatt eller fullstendig mangel på appetitt;
  • tegn på dehydrering.

Symptomer vises hos både voksne og barn, men i alle fall trenger offeret nødhjelp, fordi enhver indre blødning er en trussel mot menneskelivet.

Hvis karakteristiske tegn oppstår, er det verdt å ringe et medisinsk team hjemme så snart som mulig. Førstehjelp inkluderer:

  • sikre en horisontal posisjon for pasienten;
  • bruke en kald kompress til magen;
  • bruk av hemorroide suppositorier - suppositorier plasseres i anusen;
  • gir væske regelmessig, men i små porsjoner.

På samme tid, hjemme, før legenes ankomst, er det strengt forbudt å:

  • gi pasienten å spise;
  • gi medisiner å drikke;
  • ved hjelp av en varmepute eller varme kompresser.

Diagnostikk

Det viktigste diagnostiske kriteriet er pasientklager over tilstedeværelsen av blodige urenheter på toalettpapir og i avføring. Det er veldig viktig at en slik patologisk tilstand fortsetter uten smerte..

For å fastslå årsaken til blødning fra endetarmen er det nødvendig med en rekke laboratorieundersøkelser og instrumentelle undersøkelser og manipulasjoner av primærdiagnostikk.

Først og fremst må gastroenterologen:

  • studer medisinsk historie - ofte er dette nok til å bestemme den etiologiske faktoren;
  • samle inn og analysere pasientens livshistorie;
  • vurdere hudens tilstand
  • gjennomføre en rektal digital undersøkelse av endetarmen;
  • måle indikatorer for temperatur, blodtone og hjertefrekvens;
  • å intervjue pasienten i detalj - å tegne et komplett symptomatisk bilde og identifisere alvorlighetsgraden av tarmblødning.

Hovedlaboratorietester:

  • generell klinisk blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • koprogram;
  • analyse av avføring for okkult blod;
  • koagulogram.

Bekreft diagnosen "tarmblødning" nøyaktig etter implementering av følgende instrumentelle prosedyrer:

  • koloskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi;
  • ultralyd;
  • scintigrafi;
  • mesenterikografi;
  • diagnostisk endoskopi, som i gjennomsnitt i 90% av tilfellene blir terapeutisk.

Behandling

Tarmblødning med lav intensitet krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten - i slike tilfeller utføres en nødendoskopi, som vil bidra til å identifisere kilden til blødningen og gjøre det mulig å stoppe den. Å stoppe blødning på denne måten utføres hos 80% av pasientene.

Hvis problemet er moderat, er behandlingen primært rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, som er individuell. Hovedretningene for terapi:

  • oral medisinering;
  • kosthold;
  • prosedyrer for fysioterapi;
  • øvelser med treningsterapi;
  • ukonvensjonelle metoder.

For å eliminere blødning fra endetarmen på en brukbar måte, kan du bruke:

  • embolisering av et blødende kar;
  • infusjon av vasopressin gjennom et kateter;
  • subtotal kolektomi;
  • hemikolektomi;
  • skleroterapi eller ligering av hemoroider;
  • avskjæring av det berørte segmentet.

Det er umulig å stoppe tarmblødning på andre måter, inkludert folkemedisiner.

Mulige komplikasjoner

Tarmblødning, forutsatt at tegnene ignoreres, egenbehandling eller fullstendig fravær av terapi, kan føre til dannelsen av følgende konsekvenser:

  • anemi;
  • alvorlig rus
  • peritonitt;
  • multippel organsvikt.

Forebygging og prognose

Slik at menn og kvinner ikke har problemer med tarmblødning, er det verdt å ta vare på utviklingen av sykdommer som kan forårsake patologi.

Forebygging inkluderer følgende anbefalinger:

  • opprettholde en sunn livsstil;
  • riktig og næringsrik ernæring;
  • vektkontroll;
  • unngå skade;
  • utelukkelse av penetrering av kjemikalier i kroppen;
  • moderat fysisk aktivitet;
  • rettidig påvisning og behandling av patologiske etiologiske kilder;
  • årlig gjennomgang av en omfattende undersøkelse i en medisinsk institusjon.

Tarmblødning har en tvetydig prognose, da det avhenger av et stort antall forhold. Dødeligheten fra denne patologien er ganske høy..

Tarmblødning, tegn og definisjon, førstehjelp

Tarmblødning kalles akutt eller kronisk utslipp av blod fra karene i lumen i tynntarmen, noe som er en komplikasjon av forskjellige sykdommer. En rekke forhold kan tjene som årsak til patologi..

Årsaker til tarmblødning

Flere faktorer kan forårsake blødning i tarmlumen:

  • Inflammatorisk tarmsykdom: ulcerøs kolitt, terminal ileitt (Crohns sykdom), kolitt, proktitt, proktosigmoiditt, tarmpolypose.
  • Hemoroider, anal sprekker, rektal prolaps.
  • Komplikasjon etter operasjon eller inntak av materiale til histologisk undersøkelse.
  • Godartede og ondartede tarmsvulster.
  • Vaskulære lesjoner ved kollagensykdommer - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, revmatisme.
  • Uspesifikke infeksjoner - tuberkulose, syfilis.
  • Portalhypertensjon i levercirrhose og hepatitt, kompresjon av portalvenen med et infiltrat eller svulst.
  • Avitaminose C.
  • Kolondivertikulose - spesielt hos eldre.
  • Blodssykdommer: anemi, leukemi, trombocytopeni, trombasthenia, hemofili, mangel på vitamin K.
  • Akutt underliv: volvulus, mesenterisk trombose, akutt blindtarmbetennelse, peritonitt.
  • Akutte infeksjoner: dysenteri, kolera, tyfus.
  • Komplikasjon etter å ha tatt kortikosteroider, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i tabletter.
  • Rus - bedriftshelse, alkohol.
  • Uremi.
  • Aorto-tarmfistel.
  • Helminthiasis.
  • Fremmedlegemer.
  • Medfødte tarmavvik.

I tillegg til alt det ovennevnte kan blod i tarmens lumen akkumuleres under blødning fra de høyere delene av mage-tarmkanalen.

Hvordan identifisere tarmblødning, tegn

Tarmblødning er sjelden akutt. Når blødningskilden ligger over den rektosigmoidale delen av tykktarmen, blandes blodet med avføringen, og avføringen blir flytende, svart og fet.

Når rødt blod frigjøres, ikke blandet med avføring, kan man tenke på en lesjon i endetarmen. Ofte manifesteres denne sykdommen ikke ved separasjon av blod, men ved forstoppelse, diaré, økt gassproduksjon og magesmerter av varierende intensitet..

Tegn på akutt tarmblodtap avhenger av størrelsen og manifesteres av en rekke symptomer.

Svakhet, slapphet, døsighet, forvirring. Noen ganger angst.

Urimelig angst, noen ganger eufori.

Svimmelhet og mørkhet i øynene.

Smerter i hjertet, redusert blodtrykk, puls - svak fylling, hyppig. Sjelden - redusert hjertefrekvens.

Blekhet i hud og slimhinner.

Magesmerter av varierende intensitet.

Økningen i temperatur ved akutte infeksjoner.

Tjære avføring. Dette er ikke alltid et tegn på blodtap: slike avføring kan oppstå etter inntak av visse medisiner og jernrik mat..

Kroniske blødningssymptomer

Blekhet i hud og slimhinner.

Svakhet, nedsatt ytelse.

Anemi av ulik alvorlighetsgrad.

Redusert appetitt og vekt.

Sjelden tarry avføring.

Fordøyelsesbesvær: kvalme, oppkast, oppblåsthet, forstoppelse, diaré.

Med portalhypertensjon - "leverpalmer" og utseendet på edderkoppårer.

Tenesmus ved ulcerøs kolitt.

Hva du skal gjøre, førstehjelp for tarmblødning, behandling

Ofte krever tarmblødning ikke sykehusinnleggelse, med unntak av blødninger ledsaget av hemorragisk sjokk. Med utvikling av blødning mot bakgrunnen av et akutt underliv, er sykehusinnleggelse indikert, etterfulgt av kirurgisk behandling. I andre milde tilfeller er det mulig å takle uavhengig.

Sett pasienten på ryggen med løfte ben.

Fjern mat og drikke!

Hvis mulig, fastslå årsaken til blødning, basert på pasientens historie og undersøkelse.

For blødning av lokalisering - is eller kald komprimering for å begrense karene så mye som mulig.

For blødende hemorroider - is eller kald komprimering, islys med medisinske urter (kamille, johannesurt, eikebark), hemostatisk svamp ute og inne.

Legemiddelbehandling: hvis det er mistanke om blødning fra øvre tarm, bruk den utelukkende i injeksjoner - vikasol, kalsiumklorid, i ekstreme tilfeller - Dicinon tabletter (formaling, svelg et stykke is og ikke drikk det ned).

Måle blodtrykk, telle pulsen.

Ingen klyster og skylling - unntatt mikroklystere med medisinske planter med etablert hemorroide blødning.

Når en svimmel tilstand dukker opp - ammoniakk, ring en ambulanse.

Hvordan identifisere og stoppe tarmblødning hjemme

Tarmblødning utslipp av blod i lumen i tyktarmen er et symptom som krever rask medisinsk inngrep. Årsaken kan være en patologisk prosess i tarmen og i organene som er forbundet med den, eller en skade. Hvis stoppetiltak ikke blir tatt i tide, kan det utgjøre en alvorlig fare for pasientens liv..

Duodenal blødning er den vanligste etter gastrisk blødning. Det utgjør 30% av alle tilfeller av gastrointestinal blødning (andelen magesårblødning er mer enn 50%). 10% av skadekildene er lokalisert i tykktarmen og 1% i tynntarmen.

Overflødig gastrisk blødning er ikke lett å skille fra tarmblødning på grunn av likheten mellom tegnene, den tilstøtende organiseringen og tilhører et enkelt system.

Internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), blødninger i magen og tarmene kombineres i en gruppe K92.

Typer av tarmblødning

Ved lokalisering av blodtap:

  • Oppstår i øvre tarm (tolvfingertarm 12),
  • Oppstår i nedre tarm (liten, stor, endetarm).

Forresten av manifestasjon:

  • Med tydelige tegn på tilstedeværelse,
  • Skjult, usynlig for offeret.

Typer av gastrointestinal blødning

Etter karakteren av kurset:

  • I akutt form,
  • Kronisk.

Etter varighet:

  • En gang,
  • Tilbakevendende.

Grunnene

Et ganske bredt spekter av patologier kan ledsages av blodtap i tarmen..

Årsaker til gastrointestinal blødning

De er vanligvis delt inn i 4 grupper:

  • Sykdommer av ulcerøs og ikke-ulcerøs karakter. Ulcerative lesjoner er den vanligste årsaken til tarmblødning (ca. 75% av alle tilfeller, og separat hos menn er tallet høyere).

Disse inkluderer:

  • Duodenalsår etter gastrisk reseksjon og andre kirurgiske prosedyrer i mage-tarmkanalen,
  • Uspesifikk ulcerøs kolitt,
  • Flere tarmsår som følger med Crohns sykdom,
  • Blødende sår som følge av en brenning av slimhinnen (på grunn av forgiftning med konsentrert syre, kvikksølv, bly, etc., langvarig bruk av medisiner),
  • Sår på steder med mekanisk traume i mage-tarmkanalen,
  • Dannet på grunn av stress eller fysisk overbelastning.

Ikke-tarmblødning:

  • Divertikula (poselignende vekst på tarmveggen),
  • Bakteriell kolitt,
  • Hemorroide støt som følge av unormal utvidelse av rektale årer,
  • Anal sprekk,
  • Ondartet (sarkom, kreft) og godartet (polypper, lipom, etc.) svulstformasjoner med forskjellig lokalisering,
  • Parasittiske sykdommer,
  • Infeksjoner.
  • Sykdommer som forårsaker en økning i blodtrykket i portalvenen i leveren (portal hypertensjon):
  • Skrumplever,
  • Trombose i portalvenen og andre leverårer,
  • Hepatitt,
  • Komprimering av portalvenen ved tumor eller arrvev
  • Vaskulære sykdommer:
  • Åreforkalkning,
  • Sklerodermi,
  • Betennelse i veggene,
  • Aneurysmer (tynning av veggene),
  • Trombose og emboli (lukking av lumen),
  • Angiodysplasi (en økning i antall og størrelse på tarmkar),
  • lupus erythematosus,
  • Medfødte anomalier.
  • Blodpatologier:
  • Koagulasjonsproblemer på grunn av mangel på blodplater eller genetisk bestemt,
  • Forstyrrelser inkludert i gruppen av hemorragisk diatese, en funksjon som er spontan blødning, spontan eller provosert av mindre skader (trombastenia, etc.),
  • Leukemi.

Tarmblødning hos barn

Intra-intestinal effusjon hos spedbarn kan provosere volvulus, intestinal obstruksjon.

Sykdommen uttrykkes ikke så mye ved utslipp av blod som ved forstoppelse, gassdannelse og akutt dyresmerter.

En annen faktor er medfødte tarmavvik og svulster.

Hos eldre barn er polypper de viktigste syndere av tarmblødning. En vanlig årsak til blødning hos små barn er fremmedlegemer i fordøyelseskanalen som skader slimhinner.

Symptomer

Når indre tarmblødninger er alvorlige nok, er det ikke vanskelig å diagnostisere det. Det bestemmes av tilstedeværelsen av blod i avføring og oppkast..

Hvis blod er uendret i avføringen, indikerer dette at det er et engangstap på over 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk effusjon, eller blodtap i tolvfingertarmen, som er resultatet av et omfattende sår. Hvis blodet går i lang tid, utskiller det jern under påvirkning av enzymer og flekker avføringen i en svart tjærefarge. Ved liten utslipp er fekale endringer ikke synlige.

Ikke alltid en mørk avføring er et tegn på tarmblødning. Noen ganger er dette en konsekvens av inntak av jernrike matvarer eller visse medisiner. Og noen ganger - resultatet av å svelge blod av en pasient (dette kan skje, inkludert hvis nasopharynx eller munnhulen er skadet).

Når blodpropp er synlig på avføringen, kan det konkluderes med at sykdommer i nedre del av tykktarmen. I tilfelle når blod blandes med avføringen og danner striper, er lesjonen i de øvre seksjonene. Løse, illeluktende avføring med en karakteristisk glans indikerer mest sannsynlig skade på tynntarmen.

Et annet karakteristisk symptom er kraftig oppkast. På bakgrunn av tarmblødning er rikelig oppkast en stor utbrudd av innholdet i mage-tarmkanalen med urenheter i blodet.

Noen ganger, på grunn av reaksjonen av blod med sur magesaft, blir oppkast en rik brun farge..

Andre symptomer på tarmblødning

  • Anemi. Det oppstår som et resultat av langvarig blodtap, når kroppen ikke er i stand til å kompensere for de tapte røde blodcellene. Anemi, uten å ty til medisinske tester, kan være sent for en svak, døsig tilstand, svimmelhet, besvimelse, overdreven blekhet, cyanose, sprøtt hår og negler, takykardi,
  • En rekke fordøyelsessykdommer: kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, overdreven gass, oppblåsthet,
  • Noen av dem som er rammet av tarmblødning opplever urimelig angst, frykt, etterfulgt av sløvhet eller en følelse av eufori.
  • Tarmsmerter. Avhengig av sykdommen som fremkalte tarmblødning, kan smertesyndromets natur være annerledes. Så et sår i tolvfingertarmen ledsages av sterke, skarpe magesmerter, og det avtar når blødningen åpnes. Hos kreftpasienter er smertene, kjedelige og forekommer sporadisk. Ved ulcerøs kolitt migrerer den, og i tilfelle dysenteri følger den trangen til å gjøre avføring..

Portalhypertensjon, i tillegg til tarmblødning, manifesteres av de typiske symptomene:

  • Redusert kroppsvekt til pasienten,
  • Utseendet til edderkoppårer,
  • Alvorlig rødhet i håndflatene (erytem).

Hos slike pasienter avslører historien ofte tidligere hepatitt eller langvarig alkoholinntak..

Problemer med blodpropp assosiert med skrumplever er årsaken til massiv, vedvarende tarmblødning.

Ulcerøs kolitt ledsages av falske trang til toalettet, og avføringen i seg selv er flytende, purulent, slimete, med urenheter i blodet. Ved sykdommer av inflammatorisk art observeres tarmblødning mot en bakgrunn med høy temperatur.

Tarmkreft er preget av liten blødning, tarry avføring, kombinert med typiske symptomer for denne sykdommen: plutselig vekttap, nedsatt appetitt.

Det bør huskes at noen ganger blødning ikke manifesterer seg på noen måte og oppdages ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse for andre sykdommer, inkludert de som ikke er relatert til mage-tarmkanalen..

Tilstanden til ofrene for den åpnede tarmblødningen

Det skjer:

  • Tilfredsstillende: personen er bevisst, hans blodtrykk, hemoglobin og antall røde blodlegemer er på et normalt nivå, men pulsen blir raskere,
  • Moderat: koagulering forverres, hemoglobin avtar kraftig (til halvparten av det normale), blodtrykk avtar, takykardi vises, kaldsvette. Blek hud,
  • Alvorlig: ansiktet svulmer, hemoglobin er veldig lavt (opptil 25% av normen), trykket reduseres kraftig, pulsen er rask. Retardasjon i bevegelser og tale observeres. Denne tilstanden fører ofte til koma og krever hastende gjenopplivingstiltak..

Hvordan stoppe hjemme

Hvis tarmene blør, består førstehjelp av tiltak for å redusere blodtap:

  • Pasienten skal få hvile: legg ham på ryggen og løft beina litt:
  • Ikke stimuler fordøyelseskanalen på noen måte. Drikke og spise med tarmblødning bør unngås,
  • Smal karene så mye som mulig: legg en isvarmepute eller noe kaldt på en mulig lesjon.

Førstehjelp hjemme skal ikke omfatte klyster og magesvask.

Diagnose av tarmblødning

Undersøkelse av pasienter med blødning utføres av en gastroenterolog og endoskopist. Hudens tilstand vurderes, magen palperes.

En digital undersøkelse av endetarmen utføres, hvis formål er å identifisere polypper og hemorroide kjegler, samt å vurdere tilstanden til organene som ligger ved siden av tarmene.

For å bestemme alvorlighetsgraden undersøkes pasientens blod (klinisk analyse og koagulogram), og angir verdien av hemoglobin og erytrocytter og blodets evne til å koagulere.

Avføring doneres for okkult blod. Anamnese blir tatt fra pasienten, blodtrykk og pulsasjon blir sjekket.

For å bestemme kilden til tarmblødning brukes instrumentelle teknikker:

  • Endoskopi (i de fleste tilfeller bestemmer den kilden og gjør det mulig å utføre behandling samtidig (elektrokoagulering av et sykt fartøy eller et annet) og
  • Koloskopi (undersøkelse av øvre seksjoner).
  • Ytterligere informasjon fås ved røntgenundersøkelse og scintigrafi ved bruk av merkede erytrocytter.

Resultatene av instrumental diagnostikk er av avgjørende betydning i spørsmålet om hva du skal gjøre i tilfelle blødning i mage eller tarm..

Behandling

Trenger akuttinnleggelse, ofre for tarmblødning med tegn på hemorragisk sjokk (lavt blodtrykk, takykardi, kalde ekstremiteter, cyanose). En endoskopi utføres raskt, kilden til blodtap er løst, tiltak blir tatt for å stoppe blødningen.

Hva endoskopi viser

Indikatorene for blodbevegelse og cellesammensetning vurderes kontinuerlig. Pasienten injiseres med blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ og tar sikte på å eliminere fokuset på tarmblødning, revitalisere hemostasesystemet og erstatte blod til et normalt volum..

Legemidler foreskrives for å stoppe blodet.

For å redusere trykket i portalvenen stimulerer legemidlet blodplateaktivitet. Gitt omfanget av blodtap administreres plasmasubstitutter og donorblod.

Rehabilitering

Blodtap medfører en endring i strukturen til det berørte vevet, og det tar tid for dem å gro. De første 2-3 dagene administreres næringsstoffer intravenøst ​​til offeret og overføres gradvis til et standard diett i samsvar med en streng diett.

Lesjonene leges i minst seks måneder, og hele denne tiden bør pasientens diett gis størst oppmerksomhet. Etter 6 måneder blir pasienten undersøkt på nytt av en gastroenterolog.

Video: Hjelp med gastrointestinal blødning.

Mat

Kosthold er en av hovedbetingelsene for utvinning av pasienter med tarmblødning.

For ikke å skade tarmveggene er de foreskrevet:

  • Slanke kornsupper,
  • Flytende grøt,
  • Puree (kjøtt, fisk, grønnsaker),
  • Kissels og gelé,
  • Melk,
  • Svak te,
  • Grønnsaksjuice.

Ekskludert:

  • Fast,
  • Krydret mat,
  • Alt som forårsaker irritasjon av slimhinnen.

Mer enn 90% av tilfellene av tarmblødning kan stoppes med konservative metoder.

Hvis tegn på intern blodstrøm forblir, ty de til kirurgisk inngrep, hvis volum avhenger av patologien.

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, avføring med blod,) diagnose, førstehjelp for blødning.

Mage-tarmblødning er en komplikasjon av forskjellige sykdommer, og et vanlig trekk er blødning i fordøyelseskanalen, etterfulgt av et underskudd i sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom som krever akutt diagnose og behandling.

  • Menn i alderen 45-60 år er mest sannsynlig å lide av denne typen blødninger..
  • 9% av pasientene som er innlagt for akutte forhold til kirurgisk avdeling, er pasienter med gastrointestinal blødning.
  • I USA blir mer enn 300 tusen pasienter med lignende blødning innlagt på sykehus hvert år..
  • I Europa oppsøker gjennomsnittlig 100 personer per 100 000 innbyggere lege for gastrointestinale blødninger.
  • Det er omtrent 200 mulige årsaker til gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av all blødning forårsaket av magesår..
Blødningskilder:
  • Mage mer enn 50% av all gastrointestinal blødning
  • 12 duodenalsår opp til 30% av blødningen
  • Tykktarm og endetarm ca 10%
  • Spiserør opptil 5%
  • Tynntarm opptil 1%

De viktigste mekanismene for blødning

  • Brudd på fartøyets integritet i fordøyelseskanalens vegg;
  • Penetrasjon av blod gjennom veggen av blodkar med en økning i permeabilitet;
  • Blodproppsforstyrrelse.

Typer av gastrointestinal blødning

  1. Akutt og kronisk
  • Akutt blødning kan være rik (voluminøs) og liten. Akutte overflødige symptomer dukker raskt opp med et karakteristisk symptommønster og forårsaker en alvorlig tilstand i løpet av få timer eller titalls minutter. Mindre blødninger, som gradvis manifesterer seg som symptomer på økende jernmangelanemi.
  • Kronisk blødning manifesteres oftere ved symptomer på anemi, som er repeterende og forlenget i lang tid.
  1. Øvre gastrointestinale blødninger og nedre gastrointestinale blødninger
  • Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarm 12)
  • Blødning fra nedre del (liten, stor, endetarm).
Det avgrensende landemerket mellom øvre og nedre del er Trinity-ligamentet (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (vanligst)

I. Sykdommer i fordøyelseskanalen:

A. Sårlesjoner i fordøyelseskanalen (55-87%)
1. Sykdommer i spiserøret:

  • Kronisk øsofagitt
  • Gastroøsofageal reflukssykdom
2. Magesår og / eller sår i tolvfingertarmen
3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:
  • Medisinering (etter langvarig bruk av medisiner: glukokortikoidhormoner, salisylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
  • Stressende (forårsaket av forskjellige alvorlige skader som: mekanisk skade, brannsjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller følelsesmessig stress, etter en traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk operasjon, etc.).
  • Endokrin (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt paratyreoidefunksjon)
  • På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår i mage-tarmleddene etter tidligere operasjoner
5. Erosiv hemorragisk gastritt
6. Lesjoner i tykktarmen:

  • Uspesifikk ulcerøs kolitt
  • Crohns sykdom
B. Ikke ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (15-44%):
1. Åreknuter i spiserøret og magen (vanligvis mot bakgrunn av levercirrhose og økt trykk i portalsystemet).
2. Svulster i mage-tarmkanalen:
  • Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, nevromer, etc.);
  • Ondartet (kreft, karsinoid, sarkom);
3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mage-tarmkanalen
5. Sprukket endetarm
6. Hemoroider

II. Sykdommer i forskjellige organer og systemer

  1. Blodsykdommer:
    • Hemofili
    • Ideopatisk trombocytopen purpura
    • Von Willebrand sykdom et al.
  2. Vaskulære sykdommer:
  • Rondu-Osler sykdom
  • Schönlein-Genoch sykdom
  • Periarteritis nodosa
  1. Kardiovaskulære sykdommer:
  • Hjertesykdom med utvikling av hjertesvikt
  • Hypertonisk sykdom
  • Generell aterosklerose
  1. Kolelithiasis, traumer, svulster i leveren, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Vanlige symptomer:

  • Urimelig svakhet, ubehag
  • Svimmelhet
  • Besvimelse mulig
  • Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, uro, etc.)
  • Kaldsvette
  • Urimelig tørst
  • Blekhet i hud og slimhinner
  • Blå lepper, fingertuppene
  • Rask, svak puls
  • Lavere blodtrykk
Alle symptomene ovenfor avhenger av frekvensen og volumet av blodtap. Med et langsomt, ikke-intensivt blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være veldig magre - lett blekhet. En liten økning i hjertefrekvensen mot bakgrunn av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares med det faktum at kroppen, på grunn av aktivering av spesifikke mekanismer, klarer å kompensere for tap av blod..

I tillegg utelukker ikke fraværet av generelle symptomer på blodtap muligheten for gastrointestinal blødning..

Eksterne manifestasjoner av gastrointestinal blødning, de viktigste symptomene:

  1. Oppkast blandet med endret eller uendret blod, "kaffegrut". Fargen på kaffegrunnen er resultatet av blodets reaksjon med magesaft. Oppkast av "kaffegrut" indikerer en gjennomsnittlig blødningsintensitet, men minst 150 ml blod har samlet seg i magen. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan det indikere kraftig blødning i magen eller blødning fra spiserøret. Hvis blodoppkast gjentas etter 1-2 timer, anses det at blødningen fortsatt pågår. Og hvis det gjentas etter 4-5 timer eller mer, sier det mer om gjenblødning.

  1. Endring i fargen på avføring, fra brun, tett konsistens til svart, tjæraktig væskeaktig, den såkalte melenaen. Imidlertid, hvis opptil 100 ml blod kommer inn i mage-tarmkanalen om dagen, observeres ingen synlige endringer i avføring. For å gjøre dette, bruk spesifikk laboratoriediagnostikk (Greggdersen-test for okkult blod). Det er positivt hvis blodtap overstiger 15 ml / dag.

Funksjoner av blødningssymptomer avhengig av sykdommen:

1. Magesår og tolvfingertarmsår - den vanligste årsaken til gastrointestinal blødning. Dette skyldes først og fremst at disse sykdommene er vanligst blant befolkningen (opptil 5% blant voksne).
Symptomer ser magesår, sår i tolvfingertarmen.

Funksjoner av blødning:

  • Blødning kjennetegnes hovedsakelig av tilstedeværelsen av "kaffegrut" oppkast (mer typisk for sår i tolvfingertarmen) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikk for mageskader).
  • På tidspunktet for blødning er en reduksjon i intensiteten eller forsvinningen av sårsmerter karakteristisk (Bergmans symptom).
  • Ved lett blødning er mørke eller svarte avføring (melena) karakteristiske. Ved intens blødning øker tarmens motoraktivitet, avføringen blir flytende tjærende i fargen.
Lignende manifestasjoner av blødning finnes i andre sykdommer i mage-tarmkanalen (erosiv hemorragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst fra øycellene i bukspyttkjertelen, som i overkant produserer et spesifikt hormon (gastrin) som øker surheten i magen og fører til dannelsen av sår som er vanskelig å helbrede).

2. En vanlig årsak til blødning er magekreft (10-15%). Blødning er ofte det første tegn på sykdom. Siden utseendet til magekreft er ganske knappt (årsakløs svakhet, appetittendring, økt tretthet, endring i smakspreferanser, årsakløs avmagring, langvarig kjedelig smerte i magen, kvalme, etc.).
Funksjoner av blødning:

  • Blødning er oftere ikke intens, mindre, langvarig, repeterende;
  • Kan manifestere seg som oppkast med en blanding av "kaffegrut";
  • Ofte manifesterer blødning seg ved en endring i avføringsfargen (mørk til tjærfarge).
3. Mallory Weiss syndrom - brudd i det slimete og submukøse laget av magen. Langsgående tårer er plassert i den øvre delen av magen (hjerte) og i den nedre tredjedelen av spiserøret. Ofte forekommer dette syndromet hos mennesker som misbruker alkohol, etter overspising, etter løfting av vekter, samt med sterk hoste eller hikke.

Funksjoner av blødning:

  • Rikelig oppkast blandet med skarlagen uendret blod.
4. Blødning fra utvidede årer i spiserøret
(5-7% av pasientene). Oftest skjer dette mot bakgrunnen av levercirrhose, som er ledsaget av den såkalte portalhypertensjonen. Det vil si en økning i trykk i venene i portalsystemet (portalvene, leverårer, venstre gastrisk ven, miltvene, etc.). Alle disse karene er på en eller annen måte forbundet med blodstrømmen i leveren, og hvis det er en obstruksjon eller stagnasjon, reflekteres dette umiddelbart av en økning i trykket i disse karene. Det økte trykket i karene overføres til venene i spiserøret, hvorfra det oppstår blødning. De viktigste tegnene på økt trykk i portalsystemet: utvidede vener i spiserøret, forstørret milt, væskeansamling i bukhulen (ascites).

Funksjoner av blødning:

  • Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overanstrengelse, spiseforstyrrelser osv.;
  • Generell helse forstyrres kortvarig (ubehag, svakhet, svimmelhet, etc.);
  • På bakgrunn av dårlig helse, oppkast oppstår med lite forandret mørkt blod, så vises tjære avføring (melena).
  • Blødning er som regel intens og ledsages av generelle manifestasjoner av blodtap (alvorlig svakhet, blekhet i huden, svak hurtig puls, redusert blodtrykk, tap av bevissthet er mulig).
5. Hemoroider og rektal sprekker. For det første når det gjelder blødningsfrekvensen fra nedre mage-tarmkanalen er sykdommer som hemorroider og rektal sprekker.
Funksjoner av blødning med hemoroider:
  • Tildeling av skarlagenrødt blod (drypp eller stråle) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, forekommer noen ganger etter fysisk overbelastning.
  • Blod blandes ikke med avføring. Blod dekker avføringen.
  • Blødning ledsages også av anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse har sluttet seg.
  • Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunn av økt trykk i portalsystemet, er rikelig utslipp av mørkt blod karakteristisk.

Funksjoner av blødning med analfissur:

  • Blødning er ikke sparsom, og ligner på hemorroide i naturen (ikke blandet med avføring, "liggende på overflaten");
  • Blødning er ledsaget av alvorlig smerte i anus under og etter avføring, og det er også en krampe i den anale lukkemuskelen.
6. Kreft i endetarmen og tykktarmen er den nest vanligste årsaken til blødning fra nedre mage-tarmkanal.
Funksjoner av blødning:
  • Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig, fører til utvikling av kronisk anemi.
  • Ofte, med kreft i venstre tykktarm, vises slim og mørkt blod blandet med avføring.
  • Kronisk blødning er ofte det første tegn på tykktarmskreft..
7. Uspesifikk ulcerøs kolitt.
Funksjoner av blødning:
  • Hovedsymptomet på sykdommen er vannaktig avføring blandet med blod, slim og pus i kombinasjon med en falsk trang til å gjøre avføring..
  • Blødning er ikke intens, har et langt, tilbakevendende forløp. Forårsake kronisk anemi.
8. Crohns sykdom
Funksjoner av blødning:
  • Tykktarmformen er preget av tilstedeværelsen av en blanding av blod og puslignende slim i avføringen.
  • Blødning er sjelden intens, fører ofte bare til kronisk anemi.
  • Imidlertid er risikoen for overdreven blødning veldig høy..
Når du diagnostiserer blødning, bør følgende fakta også vurderes:
  • Oftere er de ytre tegn på blødning veldig demonstrerende og direkte indikerer tilstedeværelsen av blødning. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at i begynnelsen av blødningen kan eksterne tegn være fraværende..
  • Det bør huskes om muligheten for å farge avføring med medisiner (jernpreparater: sorbifer, ferumlek, etc., vismutpreparater: de-nol, etc., aktivt karbon) og noen matvarer (blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, chokeberry).
  • Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod under lungeblødning, hjerteinfarkt, neseblod og munnhulen. Imidlertid kan blod også komme inn i luftveiene under oppkast, som deretter manifesteres ved hemoptyse.
Forskjeller mellom hemoptyse og blodig oppkast

Blodig oppkastHemoptyse
  1. Blod som utskilles under oppkast
Blod hoster opp
  1. Blod er alkalisk, skarlagen
Blodet er surt, ofte mørkerødt eller brunt
  1. Ingen skummende blod
En del av det tildelte blodet er skummende
  1. Oppkast er vanligvis kortvarig og rikelig
Hemoptyse fortsetter vanligvis i flere timer, noen ganger dager.
  1. Avføring etter oppkast, ofte mørk (melena).
Melena, vises veldig sjelden

Ved diagnosen blødning er endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoskopi eller rektoskopi) av avgjørende betydning, som i 92-98% av tilfellene gjør det mulig å identifisere kilden til blødning. I tillegg utføres ofte lokal blødningskontroll ved hjelp av denne forskningsmetoden..

Førstehjelp for gastrointestinal blødning

Må jeg ringe ambulanse?

Trinnvis guide

Hjelpetrinn, hva du skal gjøre?Hvordan gjøre det?Til hva?
Hva kan gjøres hjemme?
  1. Streng sengeleie, riktig posisjon, sult.

Selv om det er mistanke om gastrointestinal blødning, er pasienten en båre.
Pasienten skal legges ned og beina heves.
Ethvert fysisk stress (å gå, stå, plukke ting osv.) Er uakseptabelt..
Unngå mat og vanninntak. Fullstendig hvile må overholdes.
Pasienten skal bare flyttes på båre..Enhver fysisk aktivitet øker trykket i blodkarene, dette øker blødningen.

Å heve bena øker blodstrømmen til hjernen, noe som forhindrer tap av bevissthet og skade på sentralnervesystemet.

Mat- eller vanninntak stimulerer fordøyelseskanalens motoriske aktivitet, som bare kan øke blødningen.

  1. Chill på magen
En ispose skal plasseres over området med mistanke om blødning. Is fra overflaten av kroppen bør fjernes med jevne mellomrom for å forhindre frostskader i huden. Hold 15-20 minutter og deretter 2-3 minutter pause, og kald igjen.Kulde smalner blodårene perfekt, og reduserer dermed blødningen, og fører noen ganger til at den stopper.
  1. Svelging av medisiner
- Ta med iskald aminokapronsyre (30-50 ml) ved alvorlig blødning.
-Kalsiumklor 10% 1-2 ts.
- Dicinon 2-3 tabletter (bedre smuldre)
- Svelging av isbiter.
Ta bare medisiner i munnen i nødstilfeller!Aminokapronsyre - legemidlet reduserer prosessene med trombosødeleggelse, og har derved en hemostatisk effekt.

Noen kilder nevner muligheten for å svelge isbiter med gastrisk blødning. Denne metoden er tvilsom, siden bare det å svelge seg selv kan øke blødningen, og her svelges harde isbiter.

Ja, selvfølgelig vil kulde ha en vasokonstriktoreffekt og kan redusere blødning, men risikoen for å forverre situasjonen er høy..Stopper blødning på sykehuset

  1. Innføringen av hemostatiske legemidler
- Aminokapronsyre, intravenøs 1-5% oppløsning, 100 mg / kg kroppsvekt, hver 4. time. Ikke mer enn 15,0 g per dag;
- Dicinon (etamsylat), i.m., i.v. 2,0 3 ganger om dagen;
- Kalsiumklorid, i.v. 10-15 ml;
- K-vitamin (vikasol), i / m 1,0 ml, 2 ganger om dagen;
- Fersk frossent plasma, intravenøst ​​drypp, 200-1200 ml;
-Kryoprecipitate, intravenøs 3-4 doser for fysisk. løsning, 1 dose = 15 ml;
Ytterligere midler for å fremme dannelse av blodpropp:
- Protonpumpehemmere (omeprozol, kontrollac, omez, etc.), IV bolus, deretter 8 mg / time i 3 dager;
- Sandostatin, intravenøs bolus 100 mcg, etterfulgt av 25-30 mcg / time i fysisk. løsning innen 3 timer.Aminokapronsyre - reduserer prosessene for resorpsjon av blodpropp, og forbedrer dermed blodproppsaktiviteten.

Dicinone - aktiverer dannelsen av en av hovedkomponentene i koagulasjonssystemet (tromboplastin), øker aktiviteten og antall blodplater. Har en rask hemostatisk effekt.

Kalsiumklorid - deltar i dannelsen av en blodpropp (omdannelse av protrombin til trombin) reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen, forbedrer kontraktiliteten.

Vitamin K - stimulerer dannelsen av komponenter i koagulasjonssystemet (protrombin, proconvertin). I denne forbindelse har det en forsinket effekt. Handlingsstart 18-24 timer etter administrering.

Fersk frossent plasma er et komplekst balansert preparat som inneholder et bredt spekter av faktorer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet.

Cryoprecipitate er et komplekst balansert preparat som er et konsentrat av et komplett sett med alle komponenter i koagulasjonssystemet.

Protonpumpehemmere - reduser surheten i magen (en faktor som bidrar til blødning), reduser prosessene med blodproppresorpsjon, øk blodplatens funksjon.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvorfor det er en følelse av salt i munnen?

Hvorfor er det en salt smak i munnen når du våkner? Eller til og med når du ikke har spist noe salt? Denne rare følelsen er faktisk ganske vanlig. Selv om dette vanligvis ikke er grunn til bekymring, bør du likevel oppsøke legen din hvis du har andre symptomer..

Kullformel

Definisjon og formel for kullStrukturen til karbonatomet er vist i fig. 1. I tillegg til kull, kan karbon eksistere i form av et enkelt stoff, diamant eller grafitt, som tilhører de sekskantede og kubiske systemene, koks, sot, karbyne, polykumulengrafen, fulleren, nanorør, nanofibre, astralen osv..