Diagnose

Human Anatomy Atlas
Bukspyttkjertel

Bukspyttkjertel

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) (Fig. 151, 158, 159, 169) er en stor (16-22 cm lang og veier 60-80 g) langstrakt fordøyelseskjertel som ligger bak magen på nivået av XI-XII nedre bryst og I-II korsryggen. Den lange aksen i bukspyttkjertelen ligger nesten på tvers, slik at det meste ligger på venstre side av ryggraden. Den består av tre avdelinger som ligger fra høyre til venstre: hodet (caput pancreatis) (fig. 169), kroppen (corpus pancreatis) (fig. 169) og halen (cauda pancreatis) (fig. 169). Kjertelhodet er omgitt av tolvfingertarmen, og halen ligger over venstre nyre og når miltporten. Den underordnede vena cava og abdominal aorta ligger bak kjertelen; portalvenen og den overlegne mesenteriske arterien ligger foran den (fig. 169). Tildel de fremre og bakre overflatene til kjertelen, og i kroppsområdet - den nedre overflaten og den fremre (margo anterior), øvre (margo superior) og nedre kanter (margo inferior) (fig. 169). Den fremre og nedre overflaten er dekket med bukhinnen.

Kjertelen er et rørformet-alveolært organ, bestående av lobuli, som kanalene strømmer inn i utskillelseskanalen i bukspyttkjertelen (ductus pancreaticus) som løper langs den, som forbinder med den vanlige gallegangen, og danner hepato-bukspyttkjertelen ampulla (ampulla hepatopancreatica) og åpner seg i tolvfingertarmen. høyre kant av kjertelhodet.

Bukspyttkjerteljuice produseres av hovedcellene i kjertelblodene (eksokrin del). I parenkymet i bukspyttkjertelen er det såkalte bukspyttkjerteløyer, eller øyer av Langerhans, som er klynger av celler som utskiller glukagon, insulin osv. I blodet. Disse øyene har ikke kanaler og utgjør den endokrine delen av organet.

Figur: 151. Fordøyelsesapparat:

1 - parotidkjertel; 2 - tenner; 3 - munnhulen; 4 - svelg; 5 - språk; 6 - den sublinguale kjertelen;

7 - submandibular kjertel; 8 - spiserør; 9 - mage; 10 - lever; 11 - vanlig gallegang;

12 - constrictor (sphincter) av portvakten; 13 - galleblæren; 14 - bukspyttkjertel;

15 - tolvfingertarm; 16 - brå buk i tolvfingertarmen; 17 - venstre bøyning av tykktarmen;

18 - høyre bøyning av tykktarmen; 19 - jejunum; 20 - stigende kolon;

21 - den nedadgående kolon; 22 - tverrgående kolon; 23 - ileocecal ventil;

24 - cecum; 25 - vedlegg; 26 - ileum; 27 - sigmoid kolon;

28 - endetarm; 29 - ekstern constrictor av anus

Figur: 158. Diagram over løpet av bukhinnen:

1 - membran; 2 - lever; 3 - liten pakkboks; 4 - bukspyttkjertel; 5 - mage;

6 - tolvfingertarm 7 - peritoneal hulrom; 8 - tverrgående kolon; 9 - jejunum;

10 - stor pakkboks; 11 - ileum; 12 - endetarm; 13 - bakre visceralt rom

Figur: 159. Organer i bukhulen:

1 - lever; 2 - mage; 3 - galleblæren; 4 - milt; 5 - bukspyttkjertel;

6 - venstre bøyning av tykktarmen; 7 - høyre bøyning av tykktarmen; 8 - øvre bøyning av tolvfingertarmen;

9 - lindring av tolvfingertarmen; 10 - den stigende delen av tolvfingertarmen; 11 - stigende kolon;

12 - ileum; 13 - mesenteri av sigmoid kolon; 14 - cecum; 15 - vedlegg;

16 - endetarm; 17 - sigmoid kolon

Figur: 169. Bukspyttkjertel og tolvfingertarm:

1 - milt; 2 - abortinal aorta; 3 - underlegne vena cava; 4 - portalvene; 5 - den øvre kanten av bukspyttkjertelen;

6 - den øvre delen av tolvfingertarmen; 7 - halen av bukspyttkjertelen; 8 - kroppen av bukspyttkjertelen;

9 - øvre bøyning av tolvfingertarmen; 10 - forkanten av bukspyttkjertelen; 11 - den nedre kanten av bukspyttkjertelen;

12 - jejunum; 13 - hodet på bukspyttkjertelen; 14 - den nedadgående delen av tolvfingertarmen;

15 - den stigende delen av tolvfingertarmen; 16 - horisontal del av tolvfingertarmen;

17 - den nedre bøyningen i tolvfingertarmen

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) (Fig. 151, 158, 159, 169) er en stor (16-22 cm lang og veier 60-80 g) langstrakt fordøyelseskjertel, plassert bak magen på nivået av XI-XII nedre bryst og I-II korsryggen. Den lange aksen i bukspyttkjertelen ligger nesten på tvers, slik at det meste ligger på venstre side av ryggraden. Den består av tre avdelinger som ligger fra høyre til venstre: hodet (caput pancreatis) (fig. 169), kroppen (corpus pancreatis) (fig. 169) og halen (cauda pancreatis) (fig. 169). Hodet til kjertelen er omgitt av tolvfingertarmen, og halen ligger over venstre nyre og når miltporten. Bak kjertelen ligger den nedre vena cava og abdominal aorta_aorta, foran den er portalen vein_vena og den overlegne mesenteriske arterien_br_arteriya (fig. 169). Tildel de fremre og bakre overflatene til kjertelen, og i kroppsområdet - den nedre overflaten og den fremre (margo anterior), øvre (margo superior) og nedre kanter (margo inferior) (fig. 169). Den fremre og nedre overflaten er dekket med bukhinnen.

Kjertelen er et rørformet-alveolært organ, bestående av lobules, som kanalene strømmer inn i utskillelseskanalen i bukspyttkjertelen (ductus pancreaticus) som løper langs den, som forbinder med den vanlige galdekanalen og danner en hepato-bukspyttkjertelampulla (ampulla hepatopancreatica) og åpner seg i tolvfingertarmen. høyre kant av kjertelhodet.

Bukspyttkjerteljuice produseres av hovedcellene i kjertelblodene (eksokrin del). I parenkymet i bukspyttkjertelen er det såkalte bukspyttkjerteløyer_ostrovki, eller øyer av Langerhans, som er klynger av celler som utskiller glukagon, insulin osv. I blodet. Disse øyene har ikke kanaler og utgjør den endokrine delen av organet.

Bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen er en stor kjertel som ligger på bakveggen i magen bak magen, på nivået av nedre thorax (XI-XII) og øvre korsrygg (I, II) ryggvirvler. Hovedtyngden av kjertelen utfører en eksokrin funksjon - dette er den eksokrine delen av bukspyttkjertelen, pars exocrina pancreatis; utskilles sekresjonen gjennom utskillelseskanalene inn i tolvfingertarmen.

Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen har en kompleks alveolar-rørformet struktur. Rundt kjertelens hovedkanal er det makroskopiske bukspyttkjertel-lobules, lobuli pancreatis, dens parenkym, bestående av en rekke ordrer med mindre lobules. De minste strukturene - pancreas acini, acini pancreatici, består av kjertelepitel. Grupper av acini kombineres i sjuende orden, hvor de minste utskillelseskanalene dannes. Lobules i kjertelen er skilt av bindevev interlobular septa, septi interlobares.

Mellom lobulene ligger bukspyttkjerteløyene, insulae pancreaticae, som representerer den endokrine delen av bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen er plassert nesten på tvers, krysser fronten av ryggraden, og 1/3 av den ligger til høyre, det vil si til høyre for ryggraden (i hesteskoen i tolvfingertarmen), og 2/3 - til venstre for kroppens medianplan, i det epigastriske området og i venstre hypokondrium område. På bukveggen projiseres den 5-10 cm over nivået på navlestringen.

I bukspyttkjertelen skilles tre seksjoner sekvensielt fra høyre til venstre: hodet, caput pancreatis, kropp, corpus pancreatis og hale, cauda pancreatis. Alle avdelinger er omgitt av en pankreas kapsel, capsula pancreatis.

Skille mellom de fremre og bakre overflatene i bukspyttkjertelen, og i kroppen - også den nedre overflaten og tre kanter: den fremre, øvre og nedre.

Lengden på bukspyttkjertelen er 16-22 cm, bredden er 3-9 cm (i hodeområdet), tykkelsen er 2-3 cm; vekt 70-80 g. Kjertelen har en grårosa farge, nesten den samme som parotid spyttkjertelen. Hodet til kjertelen ligger på nivået av I-II korsryggen, og kroppen og halen går skrått til venstre og opp, slik at halen er i venstre hypokondrium, på nivå med XI-XII-ribbeina.

Hodet på bukspyttkjertelen, caput pancreatis, er den bredeste delen; høyre kant er bøyd nedover og danner en krokformet prosess, processus uncinatus, rettet mot venstre. Når hodet passerer inn i kroppen, smalner kjertelen litt, dette området kalles vanligvis halsen i bukspyttkjertelen.

Den høyre halvdelen av kroppen har en liten bøyning oppover og fremover, den venstre halvdelen danner en nedoverbøyning; halen på kjertelen er rettet oppover. Ved den nedre kanten av kjertelhalsen er det et hakk i bukspyttkjertelen, incisura pancreatis, som skiller den uformede prosessen og fortsetter langs den bakre overflaten av nakken opp og til høyre i form av et skrått spor, der den overlegne mesenteriske arterien og den overlegne mesenteriske venen ligger (sistnevnte smelter sammen med miltvenen og fortsetter som en portalvene).

I bukspyttkjertelens hode passerer tolvfingertarmen og dekker den i form av en hestesko: med sin øvre del, støter den til kjertelhodet ovenfra og delvis foran, med den nedadgående delen dekker den høyre kant og den horisontale (nedre) delen - den nedre kanten.

I den øvre halvdelen av gapet mellom bukspyttkjertelens hode og den nedadgående delen av tolvfingertarmen, går den vanlige gallegangen, ductus choledochus, ned. Den bakre overflaten av bukspyttkjertelen ligger ved siden av den høyre nyrevenen, nyrearterien og nedre vena cava; i nakkeområdet, med venstre kant av ubehandlet prosess, er det ved siden av høyre crus av membranen og til abdominal aorta.

Den fremre overflaten av bukspyttkjertelen er dekket med et ark av parietal peritoneum; midten av den krysses av mesenteriroten til tverrgående tykktarm, det er grunnen til at den øvre delen av hodet stikker ut i hulrommet til omental bursa, bursa omentalis, og grenser til gjennom bukhinnen til den bakre overflaten av magen (til dens pyloriske del). Den nedre delen av hodet dekket med bukhinnen, som den tilstøtende nedre delen av tolvfingertarmen, ligger under roten av mesenteriet i tverrgående tykktarm og vender mot høyre sinus i underetasjen i bukhulen, der løkker i tynntarmen ligger nær den.

Kroppen i bukspyttkjertelen, corpus pancreatis, ligger på nivå I i korsryggen. Den har en trekantet (prismatisk) form.

Den skiller mellom tre flater: front, bak og bunn, og tre kanter: topp, front og bunn.

Den fremre overflaten vender fremover, vender fremover og litt oppover; den er avgrenset av forkant, margo fremre, og ovenfra - av overkant, margo superior. Bakflaten, ansikter bak, vender bakover; den er begrenset av øvre og nedre kant, marginer overlegen og dårligere. En smal nedre overflate, dårligere ansikter, vender nedover og er begrenset av for- og underkantene.

Mesenteriet til tverrgående kolon og bladene til større omentum, omentum majus, er festet til forkanten. Bladets overlegne langs fremre margin passerer øverst inn i parietal peritoneum, som dekker den fremre overflaten av bukspyttkjertelen.

Den fremre overflaten av kjertelkroppen vender mot mageens bakre vegg. Den høyre delen av kroppen ved siden av hodet ligger foran ryggraden (II korsrygg), stikker frem og oppover og danner en omental tuberkel, tuber omentale. Denne tuberkelen ligger på nivået av den mindre krumningen i magen, vendt mot den mindre omentum og er i kontakt her med den eponymous tubercle i venstre leverlobe, tuber omentale hepatis.

Den bakre overflaten av kjertelkroppen ligger i tilknytning til abdominal aorta, cøliaki plexus, til venstre nyrevene; mer til venstre - til venstre binyrene og venstre nyre. På denne overflaten passerer miltarterien i spesielle spor, og under, rett under overkanten, nær midten av den bakre overflaten, er miltvenen.

Den nedre overflaten av bukspyttkjertelen ligger under mesenteriet i tverrgående tykktarm. Midt i strekningen ligger en duodenal-tynn bøyning, flexura duodenojejunalis, ved siden av den. Til venstre er løkkene i tynntarmen og seksjonen av tverrgående tykktarm ved siden av den nedre overflaten. Den nedre overflaten er skilt fra baksiden av en stump underkant. Den fremre overflaten er avgrenset fra baksiden av en skarp øvre kant, langs hvilken miltarterien går. I området av omental tuberkel fra øvre kant mot mindre krumning i magen, er det en peritoneal fold, der den venstre mage arterien passerer.

Halen på bukspyttkjertelen, cauda pancreatis, går opp og til venstre og beveger seg bort fra bakveggen i magen, går inn mellom arkene i gastro-miltbåndet, lig. gastrolienale; miltkarene omgår den øvre kanten av kjertelen her og går foran den. Halen på kjertelen når den viscerale overflaten av milten og grenser til den med enden under og bak porten. Under den ligger ved siden av venstre bøyning av tykktarmen.

Bukspyttkjertelkanalen, ductus pancreaticus, løper fra halen til hodet, plassert i tykkelsen på kjertelsubstansen midt i avstanden mellom øvre og fremre kant, nærmere baksiden enn til frontflaten. På vei av kanalen strømmer kanaler fra de omkringliggende kjertelblodene inn i den. På høyre kant av hodet kobles kanalen til den vanlige gallegangen i hepato-bukspyttkjertelen ampulla, ampulla hepatopancreatica, på toppen av den store duodenale papillen, papilla duodeni major.

Før du kobler til den vanlige gallegangen, tykkes laget av sirkulære muskelbunter i bukspyttkjertelkanalen og danner lukkemuskelen til bukspyttkjertelkanalen, m. sphincter ductus pancreatici, som, som nevnt, faktisk er en del av sphincter av hepato-pancreatic ampulla.

I området av den øvre delen av hodet er det ofte en ekstra kanal i bukspyttkjertelen, ductus pancreaticus accessorial, som åpner med en egen munn over hoveddelen langs toppen av den lille duodenale papillen, papilla duodeni minor.

En sjelden tilleggs bukspyttkjertel, bukspyttkjertelaccessorium, er en diskret knute som ofte ligger i mageveggen eller den første tynntarmen og ikke har noen forbindelse med hovedpankreas..

Halen på bukspyttkjertelen er i kontakt med milten, lien (milt), et organ i sirkulasjons- og lymfesystemet.

Innervasjon: plexus coeliacus og n. vagus.

Blodforsyning: a. pancreaticoduodenalis superior (fra a. gastroduodenalis), en. pancreaticoduodenalis inferior (fra a. mesenterica superior) og rr. pancreatici (fra a. lienalis). Venøst ​​blod strømmer gjennom vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis og v. gastrica sinistra in v. portae. Lymfekar fører lymf til nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Bukspyttkjertelavdelinger

Bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelen, ligger bak magen på den bakre bukveggen i regio epigastrica, og går med venstre del inn i venstre hypokondrium. Bakre tilstøtende til den nedre vena cava, venstre nyreven og aorta.

Bukspyttkjertelen er delt inn i hodet, caput pancreatis, med uncinate-prosessen, processus uncinatus, i kroppen, corpus pancreatis og halen, cauda pancreatis. Hodet på kjertelen er dekket av tolvfingertarmen og ligger på nivået av I og den øvre delen av II korsryggen. På grensen til det med kroppen er det et dypt hakk, incisura pancreatis (i hakket ligger a. Og v. Mesentericae superiores), og noen ganger en innsnevret del i form av en nakke. Kroppen er prismatisk og har tre flater: front, bak og bunn. Den fremre overflaten, ansiktet foran, er konkav og ved siden av magen; i nærheten av krysset mellom hodet og kroppen, er en bulning mot mindre omentum, kalt tuber omentale, vanligvis merkbar. Den bakre overflaten, ansiktene bakre, vender mot den bakre bukveggen. Den nedre overflaten, ansikts dårligere, vender nedover og noe fremover. De tre flatene er skilt fra hverandre med tre kanter: margo superior, anterior og inferior. Langs overkanten, på høyre side, er det en. hepatica communis, og til venstre langs kanten strekker miltarterien og går mot milten. Kjertelen stiger litt fra høyre til venstre, slik at halen ligger høyere enn hodet og nærmer seg den nedre delen av milten. Bukspyttkjertelen har ikke kapsler, på grunn av hvilken den lobulære strukturen er slående. Den totale lengden på kjertelen er 12-15 cm.

Bukhinnen dekker de fremre og dårligere overflatene i bukspyttkjertelen; den bakre overflaten er fullstendig blottet for bukhinnen. Den utskillende kanalen i bukspyttkjertelen, ductus pancreaticus, aksepterer mange grener som strømmer inn i den nesten i rett vinkel; etter å ha koblet seg til ductus choledochus, åpner kanalen med en felles åpning med sistnevnte på papilla duodeni major. Denne konstruktive forbindelsen mellom ductus pancreaticus og tolvfingertarm, i tillegg til dens funksjonelle betydning (bearbeiding av innholdet i duodeni med bukspyttkjerteljuice), skyldes også utviklingen av bukspyttkjertelen fra den delen av den primære tarmen som duodenum dannes fra. I tillegg til hovedkanalen er det nesten alltid et tilbehør, ductus pancreaticus accessorius, som åpner på papilla diodeni minor (ca. 2 cm over papilla duodeni major). Noen ganger er det tilfeller av tilbehørspankreas, bukspyttkjerteladdrium. Det er også en ringformet bukspyttkjertel som forårsaker kompresjon av tolvfingertarmen.

Strukturen og funksjonen i bukspyttkjertelen

Alle prosesser i menneskekroppen er regulert av visse enzymer og hormoner. De produseres av kjertlene til intern og ekstern sekresjon. Den største av disse er bukspyttkjertelen..

Det er den nest største fordøyelseskanalen etter leveren. Denne kjertelen har en kompleks struktur og utfører svært viktige funksjoner, sikrer normale fordøyelsesprosesser, samt absorpsjon av glukose, og forhindrer en økning i mengden i blodet. Derfor forstyrrer noen av dens patologier de vitale funksjonene til hele organismen..

generelle egenskaper

Tidligere ble bukspyttkjertelen ansett som bare en muskel. Det var først på 1800-tallet at det ble oppdaget at det produserer sin egen sekresjon, som regulerer fordøyelsen. Forskning fra forskeren N. Pavlov avslørte hvilke viktige funksjoner bukspyttkjertelen utfører i menneskekroppen.

På latin kalles dette organet bukspyttkjertel. Derfor er hans viktigste sykdom pankreatitt. Det er ganske vanlig siden normal funksjon av bukspyttkjertelen er forbundet med alle andre organer i mage-tarmkanalen. Tross alt kommuniserer hun med mange av dem..

Denne kjertelen kalles bukspyttkjertelen, men når personen står oppreist, ligger den bak magen. Dette er et ganske stort organ - størrelsen på bukspyttkjertelen varierer vanligvis fra 16 til 22 cm. Den har en langstrakt form, litt buet. Bredden er ikke mer enn 7 cm, og vekten er 70-80 g. Dannelsen av bukspyttkjertelen skjer allerede i 3. måned av intrauterin utvikling, og når babyen blir født, er dens dimensjoner 5-6 mm. I en alder av ti øker den 2-3 ganger.

plassering

De færreste vet hvordan bukspyttkjertelen ser ut, mange vet ikke engang hvor den er. Dette organet er det mest beskyttede av alle de andre i bukhulen, da det ligger dypt. Foran er det dekket av magen, mellom dem er det et fettlag - omentum. Kjertelhodet er som sagt innpakket i tolvfingertarmen, og bak den er beskyttet av ryggraden og ryggmuskulaturen.

Bukspyttkjertelen er plassert vannrett, den er strukket over hele peritonealrommet i den øvre delen av den. Den største delen - hodet - ligger på nivå med den første og andre korsryggen på venstre side. Hovedtyngden av bukspyttkjertelen ligger midt mellom navlen og underbenet. Og halen når venstre hypokondrium.

Bukspyttkjertelen er i nær kontakt med mange organer og store kar. I tillegg til magen, interagerer den direkte med tolvfingertarmen, så vel som med gallegangene. På den annen side berører den venstre nyre og binyrene, og dens ende - milten. Aorta, nyrekar og den nedre vena cava ligger ved siden av kjertelen, og den overlegne mesenteriske arterien er foran. Det gjelder også den store nervepleksus.

Struktur

Anatomien til den menneskelige bukspyttkjertelen er ganske kompleks. I tillegg til at vevet består av flere typer celler og representerer en multilobular struktur, består det av tre seksjoner. Det er ingen klare grenser mellom dem, men hos en voksen sunn person kan det sees at kjertelen er i form av et komma, plassert horisontalt på toppen av bukhulen. Den består av et hode - dette er den største delen, hvis tykkelse noen ganger når 7-8 cm, en kropp og en hale.

Hodet til kjertelen ligger i duodenalringen, til høyre for underlivet i magen. Den ligger ved siden av leveren og galleblæren. Den bredeste delen danner en krokformet prosess. Og i overgangen til kroppen dannes en innsnevring, som kalles nakken. Strukturen til kjertelkroppen er trekantet, den har form som et prisme. Dette er den lengste delen av den. Kroppen er slank, ikke mer enn 5 cm bred. Og bukspyttkjertelen er enda tynnere, litt buet, har form som en kjegle. Den ligger til venstre og er rettet litt oppover. Halen når milten og venstre kant av tykktarmen.

I tillegg er strukturen i bukspyttkjertelen preget av tilstedeværelsen av to typer vev. Dette er vanlige celler og stroma, det vil si bindevev. Det er i det at blodkarene og kanalene i kjertelen er lokalisert. Og cellene som utgjør den er også forskjellige, det er to typer av dem. Hver av dem utfører sine egne funksjoner..

Endokrine celler utfører en intrasekretorisk funksjon. De produserer hormoner og frigjør dem direkte i blodet gjennom tilstøtende kar. Slike celler ligger i separate grupper, som kalles holmer i Langerhans. De finnes for det meste i halen av bukspyttkjertelen. Langerhans-øyene består av fire typer celler som produserer visse hormoner. Dette er beta-, alfa-, delta- og PP-celler.

Resten av cellene - eksokrin pankreatitt - utgjør kjertelen eller parenkymet. De produserer fordøyelsesenzymer, det vil si at de utfører en eksokrin eller eksokrin funksjon. Det er mange slike celleklynger, kalt acini. De kombineres til lobules, som hver har sin egen utskillelseskanal. Og så kombineres de til en felles.

Bukspyttkjertelen har et omfattende nettverk av blodkar. I tillegg er den utstyrt med et stort antall nerveender. Dette hjelper til med å regulere arbeidet, og sørger for normal produksjon av enzymer og hormoner. Men nettopp på grunn av dette fører enhver kjertelpatologi til alvorlig smerte og sprer seg ofte til andre organer..

Kanaler

Hovedrollen til bukspyttkjertelen i menneskekroppen er å sikre normal fordøyelse. Dette er hennes eksokrine funksjon. Bukspyttkjertelen juice produsert inne i kjertelen kommer inn i fordøyelseskanalen gjennom kanalsystemet. De avgår fra alle de små lobuli som utgjør hver del av kjertelen.

Alle kanaler i bukspyttkjertelen kombineres til en vanlig, den såkalte Virsung-kanalen. Tykkelsen er fra 2 til 4 mm, den løper fra halen til kjertelhodet omtrent i midten og utvider seg gradvis. I regionen av hodet kobles det oftest til gallegangen. Sammen går de inn i tolvfingertarmen gjennom den store duodenale papillen. Passasjen er lukket av lukkemuskelen til Oddi, som forhindrer at innholdet i tarmen kommer inn igjen.

Fysiologien i bukspyttkjertelen gir høyt trykk i den vanlige kanalen. Derfor trenger ikke galle inn der, fordi trykket i gallegangene er lavere. Bare noen patologier kan føre til at galle trenger inn i bukspyttkjertelen. Dette er et brudd på dets funksjoner når utskillelsen av bukspyttkjerteljuice avtar, krampe i sphincter av Oddi eller blokkering av kanalen av en gallestein. På grunn av dette oppstår ikke bare stagnasjon av bukspyttkjerteljuice i kjertelen, men også galle kastes i den..

Denne forbindelsen mellom bukspyttkjertelen og galleblæren blir også årsaken til at obstruktiv gulsott observeres i inflammatoriske prosesser i kjertelen hos voksne. Tross alt går en del av gallegangen gjennom kroppen hennes og kan komprimeres på grunn av ødem. Det fører også ofte til spredning av infeksjon fra ett organ til et annet..

Noen ganger, på grunn av medfødte utviklingsanomalier, kobles ikke en av kanalene til den vanlige og går uavhengig ut i tolvfingertarmen på toppen av bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en slik ekstra kanal, som kalles santoria, observeres hos 30% av mennesker, dette er ikke en patologi. Selv om hovedkanalen er blokkert, kan den ikke takle utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, derfor er den ubrukelig.

Funksjoner

Bukspyttkjertelen er et blandet sekresjonsorgan. Tross alt består den av forskjellige celler, som hver type produserer visse hormoner eller enzymer. Det er bukspyttkjertelen som frigjøres av kjertelen som hjelper til med å fordøye maten normalt. Og hormonet insulin, som er ansvarlig for absorpsjonen av glukose, produseres også av denne kjertelen..

Derfor utfører bukspyttkjertelen flere funksjoner:

  • deltar i fordøyelsesprosesser;
  • produserer grunnleggende enzymer for nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater;
  • produserer insulin og glukagon for å regulere sukkernivået.

For at kjertelen skal utføre sine funksjoner riktig, er en kombinasjon av mange faktorer nødvendig. Helsen hennes avhenger av normal funksjon av leveren, galleblæren, tolvfingertarmen, riktig blodsirkulasjon og overføring av nerveimpulser. Alt dette påvirker dens funksjon, masse og struktur. Den normale størrelsen på bukspyttkjertelen hos en sunn person bør ikke overstige 23 cm, og økningen kan indikere enhver patologi.

Fordøyelsesfunksjon

Bukspyttkjertelen produserer bukspyttkjerteljuice, som inneholder enzymene som trengs for å bryte ned proteiner, fett og karbohydrater fra maten. På bare en dag produseres ca 600 ml juice, noen ganger kan mengden øke til 2000 ml. Og typen og mengden enzymer avhenger av egenskapene til menneskelig ernæring. Tross alt kan bukspyttkjertelen tilpasse seg og stimulere produksjonen av akkurat de enzymene som er nødvendige for øyeblikket.

Produksjonen av bukspyttkjerteljuice begynner etter at maten kommer inn i magen. Selv om denne prosessen ofte begynner allerede ved synet av mat eller fra å puste inn lukten. Samtidig kommer et signal gjennom nervefibrene til kjertelcellene, de begynner å produsere visse stoffer.

Enzymer som bukspyttkjertelen produserer produseres i en inaktiv form, da de er ganske aggressive og kan fordøye vevet i selve kjertelen. De aktiveres først etter å ha kommet inn i tolvfingertarmen. Det er et enzym som kalles enterokinase. Det aktiverer raskt trypsin, som er en aktivator for alle andre enzymer. Hvis enterokinase i visse patologier kommer inn i bukspyttkjertelen, aktiveres alle enzymer og begynner å fordøye vevet. Betennelse oppstår, deretter nekrose og fullstendig ødeleggelse av organet.

Denne kjertelen utskiller forskjellige enzymer. Noen av dem er i stand til å bryte ned proteiner, aminosyrer, nukleotider, andre hjelper til med fordøyelsen av fett og absorpsjonen av karbohydrater:

  • Nukleaser - ribonuklease og deoksyribonuklease bryter ned DNA og RNA fra fremmede organismer som har kommet inn i fordøyelseskanalen.
  • Proteaser er involvert i nedbrytning av proteiner. Det er flere av disse enzymene: trypsin og chymotrypsin bryter ned de proteinene som allerede har blitt fordøyd i magen, karboksypeptidase bryter ned aminosyrer, og elastase og kollagenase bryter ned bindevevsproteiner og kostfibre.
  • Enzymer som bryter ned fett er veldig viktige. Dette er en lipase, som også er involvert i produksjonen av fettløselige vitaminer, og fosfolipase, som akselererer absorpsjonen av fosfolipider..

Mange enzymer utskilles i bukspyttkjertelen for nedbrytning av karbohydrater. Amylase er involvert i absorpsjonen av glukose, bryter ned komplekse karbohydrater, og laktase, sukras og maltase frigjør glukose fra de tilsvarende stoffene.

Hormonell funksjon

De færreste har noen anelse om hva bukspyttkjertelen er til. Vanligvis finner de ut av det når noen patologier dukker opp. Og den vanligste av disse er diabetes mellitus. Denne sykdommen er assosiert med nedsatt glukoseabsorpsjon. Denne prosessen er levert av insulin - et hormon produsert av bukspyttkjertelen. Hvis produksjonen forstyrres, øker mengden glukose i blodet.

Visse celler i bukspyttkjertelen, som ligger i øyene i Langerhans, produserer hormoner for å regulere absorpsjonen av karbohydrater, samt for å normalisere metabolske prosesser..

  • Insulin hjelper til med å omdanne glukose til glykogen. Dette stoffet kan akkumuleres i muskelvev og lever, og brukes opp etter behov..
  • Glukagon har motsatt effekt: det bryter ned glykogen og omdanner det til glukose.
  • Somatostatin er nødvendig for å blokkere overproduksjonen av visse andre hormoner og enzymer.
  • Bukspyttkjertelpolypeptid stimulerer gastrisk syreproduksjon.

Hver person trenger å forstå hvilke viktige funksjoner bukspyttkjertelen utfører. Den deltar i metabolske prosesser, opprettholder normale sukkernivåer og gir fordøyelse. Ulike brudd på hennes arbeid påvirker den generelle helsetilstanden og reduserer livskvaliteten..

Funksjoner ved anatomi: hvor er den menneskelige bukspyttkjertelen?

Strukturen i bukspyttkjertelen gjør det til et unikt organ som samtidig tilhører to systemer og utfører en dobbel funksjon: fordøyelsessystemet og endokrin. Strukturene den består av, produserer samtidig enzymer (involvert i fordøyelsen av mat) og hormoner som spiller en rolle i kroppens metabolisme og vekst. Derfor fører enhver skade på et organ til alvorlige konsekvenser og langvarig, noen ganger livslang, behandling. Plasseringen av kjertelen i nærheten av viktige fordøyelsesorganer kan forårsake endringer i nærliggende organer under patologien.

Bukspyttkjertel anatomi

I bukspyttkjertelen (PZh) skilles de fremre, bakre og nedre overflatene konvensjonelt. De tilsvarer de øvre, fremre og nedre kantene av orgelet. Anatomisk er bukspyttkjertelen delt inn i hode, kropp, hale. På baksiden av hodet er processus uncinotus - oversatt fra latin betyr den hekta prosessen.

Kroken utvikler seg hos alle på forskjellige måter: den kan være litt uttrykt eller helt fraværende. På 100% har den sine egne kanaler: flerforgrenet, lavforgrenet, mellomliggende.

Spissen er vevd inn i bindevevet nær ryggraden. En vaskulær bunt går gjennom hakket som dannes på stedet for utslippet.

Dets eget leddbånd er festet til bukspyttkjertelen. Det ligamentøse apparatet gjør kjertelen og spesielt hodet immobile, til tross for sin plassering i fettvevet. Når du utfører pankreatoduodenal reseksjon, blir ledbåndet transected - dette kalles nøkkelen til operasjonen.

Bukspyttkjertelen-miltbånd fester bukspyttkjertelens hale til milten.

All produsert bukspyttkjerteljuice skilles ut gjennom hovedkanalen (Wirsung-kanalen) inn i lumen i tolvfingertarmen. Den ligger nærmere baksiden av kjertelen. Tilfeller er beskrevet når den ligger utenfor kjertelen og har sin egen mesenteri. Det er også en annen ganske stor kanal - en ekstra.

Hos voksne uttrykkes indikatorene for RV-normen med følgende tall:

  • lengde - 16-23 cm,
  • bredde - 9 cm,
  • tykkelse - 3 cm.

Bukspyttkjertel topografi

Vanskeligheten med å diagnostisere bukspyttkjertelpatologi under en objektiv undersøkelse er dens retroperitoneale plassering, og det er derfor umulig å palpere den. Den ligger rett bak magen - de er atskilt av den retroperitoneale posen, ved siden av den bakre bukveggen på nivået med de første korsryggvirvlene. Til høyre er den begrenset av leveren, nedenfra - av tynntarmen og en del av tykktarmen, bak - av venstre nyre med venen, den kommer også i kontakt med aorta og cøliaki plexus. Det er også milten, som grenser til halen på bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen har en horisontal stilling, hodet er dekket av en løkke i tolvfingertarmen, magen er ved siden av den, atskilt av bukhinnen, halen er buet oppover og i kontakt med milten og en del av tykktarmen. I en topografisk projeksjon på bukveggen vises bukspyttkjertelen 5-10 cm over navlen, kroppen ligger til venstre for midtlinjen. Miltvenen går langs alle deler av kjertelen. Aorta og underlegne vena cava ligger ved siden av hodet..

Bare i liggende stilling er bukspyttkjertelen under magen.

Funksjoner av kjertelstrukturen

Bukspyttkjertelen er et enzym og hormonproduserende organ. Vevet har en flikete struktur - det består av mange acini (lobules), atskilt med partisjoner. Acinus utfører en eksokrin funksjon - den produserer bukspyttkjerteljuice. Dette skyldes strukturen til denne formasjonen: den sekretoriske delen og utskillelseskanalen som bukspyttkjertelsekresjonen går ut gjennom. Det skilles ut gjennom det vanlige - Wirsung-kanalen, som forbinder med den samme som forlater galleblæren og strømmer gjennom lukkemuskelen til Oddi i tynntarmen.

Bukspyttkjertelvev inneholder øyer av Langerhans, bestående av 80-200 celler. Avhengig av type frigjøres visse hormoner som utfører forskjellige funksjoner:

  • α (25%) - syntetiserer glukagon,
  • β (60%) - insulin og amylin,
  • δ (10%) - somatostatin,
  • PP (5%) - antagelig produserer vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP), bukspyttkjertelpolypeptid (PP),
  • g - gastrin, som påvirker surheten i magesaften.

Anatomisk konfigurasjon av det intrapankreas-kanalsystemet

Systemet i bukspyttkjertelen har en trelignende struktur. Det begynner med de interlobulære kanalene til acini og intralobulære kanaler. De kombineres til interlobular, og danner en vanlig bukspyttkjertel - Wirsung - kanal. Den strekker seg gjennom hele kjertelen, kobles til den samme som kommer ut av galleblæren, og blir til en vanlig ampulle.

Strukturen til lukkemuskelen til Oddi

Gjennom lukkemuskelen til Oddi kommer bukspyttkjerteljuice og galle inn i tynntarmen. Sphincter i seg selv er den siste delen av to kombinerte kanaler: Wirsung og vanlig galle. Dette er et slags tilfelle av muskler og bindevev, som ligger i Vater duodenal papilla. Ligger på den nedadgående delen av tolvfingertarmen, dens indre overflate.

Hvor er den menneskelige bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen er et horisontalt langstrakt organ, hoveddelen er plassert til venstre for midtlinjen i magen.

Bukspyttkjertelen er beskyttet mot skader fra alle sider på grunn av sin dype retroperitoneale lokalisering. Den ligger mellom muskellaget i den fremre bukveggen og de indre organene i fordøyelsessystemet foran den, muskler i ryggen og ryggraden bak.

Hvor smerter oppstår under betennelse?

Smerter i bukspyttkjertelpatologi kan manifestere seg forskjellige steder. Oftest begynner inflammatoriske prosesser fra hodet på bukspyttkjertelen, så det begynner å skade over navlen, til høyre for midtlinjen. Ofte begynner smertesymptomet i epigastrium (i magen) eller på høyre side, der bukspyttkjertelen ligger og grenser til mage og lever. Spredes deretter til venstre hypokondrium og tilbake.

Hvis patologien opptar et betydelig volum av bukspyttkjertelen, strekker seg til halen, stråler smertesymptomet til korsryggen eller blir helvetesild. Noen ganger blir smerter notert i atriell region. I hvilken del av kjertelen betennelsen ble dannet, kan det antas ved palpering:

  • positivt symptom på Hubergritz-Skulsky - indikerer betennelse i kroppen (ømhet til venstre langs linjen mentalt trukket mellom hode og hale),
  • Hubergritz-punkt - med patologi i halen (6 cm over navlen på den betingede linjen som forbinder den og armhulen),
  • Zakharyins symptom - et tegn på betennelse i hodet (smerte i epigastrium til høyre),
  • Desjardins peker - over navlen (10 cm) langs rectus abdominis muskelen til høyre (betennelse i hodet).

Fysiologi og grunnleggende funksjoner i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen utfører eksokrine og endokrine funksjoner. Den eksterne funksjonen er å produsere bukspyttkjerteljuice som inneholder aktive enzymer. Bukspyttkjertelsekresjon blandes i tolvfingertarmen med galle- og tarmsaft. De fortsetter å delta i fordøyelsen av mat, startet i munnhulen ved spytt og mage - magesaft.

Bukspyttkjerteljuice inneholder mer enn 20 enzymer, kombinert i 3 grupper:

  • lipase - bryter ned fett,
  • protease - proteiner,
  • amylase - karbohydrater.

Amylase omdanner matkarbhydrater til oligosakkarider (deler av et stort molekyl), deretter bryter andre enzymer fra gruppen (maltase, laktase, invertase) dem ned til glukose, den viktigste energikilden som allerede kommer inn i blodet. Hvert av disse enzymene har sine egne funksjoner: for eksempel er et enzym som laktase designet for å bryte ned melkesukker - laktose.

Lipase virker på fett, som i sin opprinnelige form ikke kommer inn i karene. Det omdanner dem til glyserin og fettsyrer. Gruppen av enzymer som påvirker lipider inkluderer også kolesterase.

En forutsetning for normal fordøyelse av fett er tilstedeværelsen av galle, som produseres av galleblæren. Hvis det er kolecystitt, forstyrres denne prosessen på grunn av mangel på gallsyrer. De emulgerer (bryter opp) store fettmolekyler i små fragmenter for bedre fordøyelse. Skaper en stor overflate for lipasehandling.

Proteaser inkluderer:

  • trypsin,
  • chymotrypsin,
  • elastase,
  • karboksypeptidase,
  • ribonuklease.
  • trypsin bryter protein ned i peptider,
  • karboksypeptidase omdanner peptider til aminosyrer,
  • elastase fordøyer proteiner og elastin.

Enzymer i bukspyttkjerteljuice er inaktive. Under påvirkning av enterokinase (et enzym i tynntarmen), som blir aktiv i nærvær av galle, aktiveres de i tarmlumen: trypsinogen omdannes til trypsin. Med hans deltakelse endres også andre enzymer - de aktiveres.

De begynner å bli utskilt så snart maten kommer inn i tolvfingertarmen. Denne prosessen tar 12 timer. Den kvalitative og kvantitative sammensetningen av enzymer avhenger av maten som forbrukes. Det frigjøres flere liter bukspyttkjerteljuice per dag.

Bukspyttkjertelenes intrasekretoriske funksjon utføres av cellene i Langerhans-øyene - de produserer 11 hormoner.

Alle typer hormoner produsert av bukspyttkjertelen er sammenkoblet: hvis syntesen av en av dem blir forstyrret, oppstår en alvorlig patologi.

  • Insulin er et av de viktigste menneskelige hormonene som styrer blodsukkernivået. Hvis syntese er forstyrret, utvikler diabetes mellitus.
  • Glukagon - nært knyttet til insulin, er involvert i nedbrytningen av fett, fører til en økning i glukosenivået. Det påvirker også nivået av kalsium og fosfor i blodet, og reduserer dem.
  • Somatostatin - regulerer funksjonene til deler av hjernen (hypothalamus og hypofysen). Hemmer dannelsen av serotonin og hormonaktive peptider i alle fordøyelsesorganer.
  • Vasointensivt peptid påvirker fordøyelsesorganene, fungerer som antispasmodisk i forhold til glatte muskler i galleblæren og forskjellige lukkemuskler i fordøyelsessystemet.
  • Amylin - regulerer blodsukker, dets funksjoner ligner på insulin.
  • Bukspyttkjertelen polypeptid påvirker bukspyttkjertelen peristaltikk og utskillelsen av fordøyelsesenzymer.

    Organblodtilførsel

    Blodtilførselen til bukspyttkjertelen utføres fra cøliaki og overlegen mesenterisk arterie. Rike anastomoser - interne og eksterne - utvikles mellom dem. Cøliaki arterien er delt inn i den vanlige lever- og miltarterien. Miltarterien løper langs bukspyttkjertelens øvre kant.

    På grunn av flere anastomoser forstyrrer arterienes ligering nesten ikke blodtilførselen til organet. Men hvis integriteten til noen av dem blir brutt (for eksempel med pankreatodododenal reseksjon) eller manipulasjoner på bukspyttkjertelen (punktering, biopsi), oppstår i nesten alle tilfeller kraftig blødning. Det er vanskelig å stoppe, noen ganger påføres det sømmer. Dette skjer i uendret bobil. Ved kronisk betennelse, når prosessen utvikler seg, skjer disseksjonen av kjertelen nesten blodløs..

    Organets anatomiske og fysiologiske trekk

    Bukspyttkjertelen er et organ med dobbel sekresjon. Forholdet mellom de eksokrine og intrasekretoriske delene av kjertelen er omtrent 9: 1 av massen. Det er et av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, da det produserer aktive enzymer. Strukturen i bukspyttkjertelen tilsvarer funksjonen til fordøyelsen av maten.

    Produksjonen av insulin med kontroll av karbohydratmetabolismen, så vel som andre hormoner involvert i metabolismen, som indirekte påvirker menneskelig vekst, tilstanden til slimhinnen i mage og tarm, forekommer i spesielle celler på Langerhans-øyene. Antall øyer som produserer hormoner når 1,5 millioner, selve vevet er 1-3% av organets totale masse.

    Patologier som oppstår i bukspyttkjertelen

    I forbindelse med de forskjellige funksjonene i bukspyttkjertelen som er utført, er patologien også delt inn i 2 store deler:

    • pankreatitt,
    • brudd på karbohydratmetabolismen.

    Det er ingen sammenheng mellom dem, hvert brudd er et eget funksjonelt eller organisk resultat av patologi.

    Med brudd på bukspyttkjertelens utskillelsesfunksjon utvikler pankreatitt - akutt eller forverring av kronisk. Sykdommer har alvorlige komplikasjoner i alle tilfeller av for tidlig henvisning til en spesialist. Med pankreatitt kan pankreasnekrose raskt utvikle seg, noe som på kortest mulig tid fører til en rask utvikling av nekrose og til og med død av en person.

    Når holmene til Langerhans er involvert i den patologiske prosessen, forstyrres produksjonen av hormoner. Patologi som utvikler seg med mangel:

    • insulin - diabetes mellitus (omdannelsen av glukose til fett og glykogen avtar eller stopper),
    • glukagon - en insulinantagonist (fedme utvikler seg, nedbrytningen av glykogen i fettsyrer stopper, og den akkumuleres i muskler og lever, bidrar til en økning i kroppsvekt),
    • somatostatin - som blokkerer produksjonen av veksthormon i hypofysen - somatotropin (gigantisme, akromegali utvikler seg),
    • amylase - diabetes mellitus.

    Hvordan diagnostiseres orgel??

    Diagnose av bukspyttkjertelpatologi utføres i henhold til et bestemt skjema. Spill rollen som pasientens klage, detaljert anamnese.

    RV patologi diagnostiseres ved laboratorie- og funksjonelle metoder. Laboratorietester inkluderer følgende:

    • blod for sukker,
    • blod og urin for diastase,
    • avføring for elastase,
    • hvis det er mistanke om en ondartet svulst - blod for kreftantigen, vev for histologi,
    • om nødvendig biokjemiske blodprøver (bilirubin, transaminaser, kolesterol, totalprotein og dets fraksjoner).

    For en mer detaljert studie av patologien, blir blodprøver for bukspyttkjertelhormoner, stressfunksjonelle tester utført.

    Funksjonelle undersøkelsesmetoder inkluderer følgende:

    • Ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass - studien er trygg, selv et barn kan gjennomgå det, det er verdifullt for sin nøyaktighet. Det er en slags forebyggingsmetode: en årlig undersøkelse gjør det mulig å identifisere patologi i tide i begynnelsen av utviklingen.
    • CT (computertomografi) bruker røntgenstråling, lar deg skaffe bilder av kjertelen og omkringliggende vev og organer, deres tredimensjonale bilde. Den brukes til å avklare den kliniske diagnosen hvis ultralydskanningen ikke er informativ av en eller annen grunn. Kontraindisert i barndommen, gravide kvinner, med jodintoleranse.
    • MR - magnetisk resonansavbildning, er en svært nøyaktig diagnostisk metode. Den er basert på samspillet mellom et magnetfelt og menneskekroppen.

    Studien av funksjonene til den anatomiske, fysiologiske og biologiske strukturen i bukspyttkjertelen på forskjellige stadier av ontogenese (organdannelse) er et pålitelig middel for å identifisere og søke etter måter å forhindre medfødte anomalier i kjertelen (pankreatitt, bukspyttkjertelenekrose, kanalanomalier og varianter av deres plassering). For dette formål brukes cyto- og histologiske metoder. Basert på egenskapene til resultatene av vevsforskning, kan det trekkes konklusjoner om mulig patologi hos det ufødte barnet..

    Hvordan overvåke bukspyttkjertelen?

    Bukspyttkjertelen er et organ som får liten oppmerksomhet i normal tilstand. Ofte, allerede med sykdomsutviklingen, når helseproblemer oppstår, må visse regler følges:

    • overholdelse av en diett: utelukkelse av visse skadelige matvarer og matrestriksjoner er en forutsetning for vellykket behandling, i alvorlige tilfeller er diettmat foreskrevet i lang tid,
    • unngå alkohol, som er en av hovedårsakene til pankreatitt,
    • slutte å røyke, som påvirker blodkarene og selve organets vev, noe som bidrar til utvikling av kreft,
    • inntak av essensielt for organets liv og personen selv av de foreskrevne essensielle medikamentene (enzymerstatningsterapi, insulinbehandling), samt vitaminer, sporstoffer, medisiner for behandling av samtidig sykdommer,
    • drikker nok væske,
    • gjør en spesiell massasje av kjertelen som foreskrevet av en lege (består av et sett med øvelser).

    Alle anbefalingene er oppsummert i enhver lærebok for indremedisin, beregnet for utbredt bruk.

    Kostholdets rolle i behandlingen av bukspyttkjertelen

    Kosthold er en integrert del av behandlingen. Dens betydning i kompleks terapi er ikke mindre enn resept på medisiner. Kosthold er viktig for enhver patologi i bukspyttkjertelen, så vel som under deres remisjon. Ved alvorlige komplikasjoner av pankreatitt, når bukspyttkjertelens ytre funksjon blir forstyrret, foreskrives dietten for livet i diabetes mellitus, den hormonelle funksjonen til kjertelen. Den minste manglende overholdelse kan føre til alvorlige konsekvenser frem til døden..

    Feil i ernæring under betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen forårsaker økt produksjon av enzymer og fører til selvfordøyelse av kjertelen, videre utvikling av vevsnekrose. Dette skjer når du spiser forbudt mat - fet, stekt, røkt, krydret.

    Det er en hel liste over forbudte og begrensede produkter for bruk innenfor Pevzner-tabell nr. 5, som i forskjellige modifikasjoner er foreskrevet til pasienten i visse stadier av sykdommen. I tilfelle forstyrrelser forbundet med insulinproduksjon, er overholdelse av Pevzners diett nr. 9 med begrensning av karbohydrater også en viktig del av behandlingen og forebyggingen av livstruende komplikasjoner..

    For å unngå helseproblemer, må du oppsøke lege umiddelbart. Komplisert behandling er kanskje ikke nødvendig hvis du konsulterer en spesialist på et tidlig stadium av sykdommen.

    Bukspyttkjertel

    Bukspyttkjertelen (lat. Bukspyttkjertelen) er et endokrin organ med blandet sekresjon som utfører fordøyelses- og sukkerregulerende funksjoner i menneskekroppen. Fylogenetisk er dette en av de eldste kjertlene. For første gang vises rudimentene i lampreys; i amfibier kan en multilobulær bukspyttkjertel allerede finnes. Orgelet er representert av en egen formasjon hos fugler og reptiler. Hos mennesker er dette et isolert organ, som har en klar inndeling i lobules. Strukturen til menneskelig bukspyttkjertel er forskjellig fra den hos dyr..

    Anatomisk struktur

    Bukspyttkjertelen består av tre seksjoner: hode, kropp, hale. Det er ingen klare grenser mellom avdelingene, inndelingen skjer på grunnlag av plasseringen av tilstøtende formasjoner i forhold til selve orgelet. Hver seksjon består av 3-4 lober, som igjen er delt inn i lobules. Hver lobule har sin egen utskillelseskanal som strømmer inn i interlobularen. Sistnevnte kombineres til egenkapital. Ved å kombinere danner lappene en vanlig bukspyttkjertelkanal.

    Åpningen av den felles kanalen er valgfri:

    • Underveis kombineres den vanlige kanalen med den vanlige gallekanalen og danner en felles gallekanal som åpnes med ett hull i toppen av duodenal papilla. Dette er det vanligste alternativet..
    • Hvis kanalen ikke er kombinert med den vanlige gallegangen, åpnes den med en egen åpning på toppen av duodenal papilla.
    • Lobar kanalene kan ikke kombineres til en vanlig fra fødselen, deres struktur er forskjellig fra hverandre. I dette tilfellet er en av dem kombinert med den vanlige gallegangen, og den andre åpner med en uavhengig åpning, kalt en ekstra bukspyttkjertelkanal..

    Plasser og projiser på kroppsoverflaten

    Orgelet er plassert retroperitonealt, i det øvre retroperitoneale rommet. Bukspyttkjertelen er pålitelig beskyttet mot skader og andre skader, siden den er dekket av den fremre bukveggen og bukorganene. Og bak - det beinete grunnlaget for ryggraden og kraftige muskler i rygg og korsrygg.

    Bukspyttkjertelen projiseres på den fremre bukveggen som følger:

    • Hodet er i venstre hypokondrium;
    • Kroppen er i den epigastriske regionen;
    • Hale - i riktig hypokondrium.

    For å bestemme hvor bukspyttkjertelen er plassert, er det nok å måle avstanden mellom navlen og enden av brystbenet. Hovedmassen ligger midt i denne distansen. Den nedre kanten er 5-6 cm over navlen, den øvre kanten er 9-10 cm enda høyere.

    Å kjenne projeksjonsområdene hjelper pasienten å bestemme hvor bukspyttkjertelen gjør vondt. Med sin betennelse er smertene lokalisert hovedsakelig i den epigastriske regionen, men kan gis til både høyre og venstre hypokondrium. I alvorlige tilfeller påvirker smerte hele øvre etasje i den fremre bukveggen.

    Skjelettkopi

    Kjertelen er plassert på nivået med den første korsryggen, som om den bøyer seg rundt den. Muligens høy og lav bukspyttkjertel. Høy - på nivået av den siste brystvirvelen, lav - på nivået av den andre korsryggen og under.

    Syntopi

    Syntopy er plasseringen av et organ i forhold til andre formasjoner. Kjertelen er plassert i retroperitoneal vev, dypt i magen.

    På grunn av sine anatomiske trekk har bukspyttkjertelen et nært samspill med tolvfingertarmen, aorta, vanlig gallegang, overlegen og dårligere vena cava, overlegen abdominal aorta (overlegen mesenterisk og milt). Bukspyttkjertelen interagerer også med mage, venstre nyre og binyrene, milt.

    Viktig! Slik nærhet til mange indre organer skaper risikoen for å spre den patologiske prosessen fra et organ til et annet. Med betennelse i noen av de ovennevnte formasjonene, kan den smittsomme prosessen spre seg til bukspyttkjertelen og omvendt..

    Hodet dekker svingen av tolvfingertarmen helt, og her åpner den vanlige gallegangen. Foran hodet er tverrgående tykktarm og overlegen mesenterisk arterie. Bak - det underordnede hulrommet og portalårene, nyrekarene.

    Kroppen og halen er dekket foran av magen. Aorta og dens grener, den nedre vena cava og nervepleksusen ligger ved siden av den. Halen kan komme i kontakt med mesenteriske og miltarterier, samt med den overlegne polen i nyrene og binyrene. I de fleste tilfeller er halen dekket med fett på alle sider, spesielt hos overvektige mennesker.

    Histologisk og mikroskopisk struktur

    Hvis du ser på delen under forstørrelse, vil du legge merke til at kjertelvevet (parenkym) består av to elementer: celler og stroma (områder med bindevev). Stroma inneholder blodkar og utskillelseskanaler. Det utfører en forbindelse mellom lobuli og fremmer fjerningen av hemmeligheten.

    Når det gjelder cellene, er det to typer:

    1. Endokrine - utskiller hormoner direkte i tilstøtende kar, og utfører en intrasekretorisk funksjon. Cellene kombineres i flere grupper (holmer av Langerhans). Disse bukspyttkjerteløyene inneholder fire typer celler, som hver syntetiserer sitt eget hormon.
    2. Eksokrin (sekretorisk) - syntetiserer og utskiller fordøyelsesenzymer, og utfører derved eksokrine funksjoner. Inne i hver celle er det granuler fylt med biologisk aktive stoffer. Cellene samles i terminal acini, som hver har sin egen utskillelseskanal. Strukturen deres er slik at de senere smelter sammen i en felles kanal, hvis endeseksjon åpner på toppen av duodenal papilla.

    Fysiologi

    Når mat kommer inn i magehulen og under den etterfølgende evakueringen i tarmtarmen, begynner bukspyttkjertelen å aktivt utskille fordøyelsesenzymer. Disse metabolittene produseres opprinnelig i en inaktiv form, ettersom de er aktive metabolitter som kan fordøye sitt eget vev. En gang i tarmlumen aktiveres de, hvorpå hulrommet i matfordøyelsen begynner.

    Enzymer som utfører fordøyelse av intrakavitær mat:

    1. Trypsin.
    2. Chymotrypsin.
    3. Karboksypeptidase.
    4. Elastase.
    5. Lipase.
    6. Amylase.

    Etter at fordøyelsen er fullført, absorberes de nedbrutte næringsstoffene i blodet. Normalt, som svar på en økning i blodsukker, vil bukspyttkjertelen umiddelbart svare med frigjøring av hormonet insulin.

    Insulin er det eneste sukkerreduserende hormonet i kroppen vår. Det er et peptid hvis struktur er en kjede av aminosyrer. Insulin produseres i en inaktiv form. En gang i blodet gjennomgår insulin flere biokjemiske reaksjoner, hvoretter det begynner å aktivt utføre sin funksjon: å bruke glukose og andre enkle sukkerarter fra blodet til vevsceller. Med betennelse og annen patologi, reduseres insulinproduksjonen, en tilstand av hyperglykemi setter inn, og deretter insulinavhengig diabetes mellitus.

    Et annet hormon er glukagon. Rytmen for sekresjonen er ensformig gjennom dagen. Glucagon frigjør glukose fra komplekse forbindelser, og øker blodsukkeret.

    Funksjoner utført og rolle i metabolismen

    Bukspyttkjertelen er et organ i det endokrine systemet som tilhører kjertlene med blandet sekresjon. Den utfører eksokrine funksjoner (produksjon av fordøyelsesenzymer i hulrommet i tynntarmen) og intrasekretoriske (syntese av sukkerregulerende hormoner i blodet). Spille en viktig rolle i livet vårt, utfører bukspyttkjertelen:

    • Fordøyelsesfunksjon - deltakelse i fordøyelsen av mat, nedbrytning av næringsstoffer til enkle forbindelser.
    • Enzymatisk funksjon - produksjon og frigjøring av trypsin, chymotrypsin, karboksypeptidase, lipase, elastase, amylase.
    • Hormonell funksjon - kontinuerlig utskillelse av insulin og glukagon i blodet.

    Rollen til individuelle enzymer

    Trypsin. Det tildeles i utgangspunktet som et proenzym. Den aktiveres i hulrommet i tynntarmen. Når den er aktivert, begynner den å aktivere andre fordøyelsesenzymer. Trypsin bryter ned peptider til aminosyrer, stimulerer fordøyelsen av hulrommet.

    Lipase. Bryter ned fett til fettsyremonomerer. Det skilles ut som et proenzym, aktivert av virkningen av galle- og gallsyrer. Deltar i absorpsjon av fettløselige vitaminer. Lipase-nivå bestemmes med betennelse og andre patologier.

    Amylase. Markør for bukspyttkjertelskader, organspesifikt enzym. Amylasenivået bestemmes de første timene i blodet til alle pasienter med mistanke om betennelse i bukspyttkjertelen. Amylase bryter ned komplekse karbohydrater til enkle, hjelper til med absorpsjon av glukose.

    Elastase. Et organspesifikt enzym som indikerer celleskade. Funksjon av elastase - deltakelse i nedbrytningen av kostfiber og kollagen.

    Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)

    Hyppig patologi blant den voksne befolkningen, der det er en inflammatorisk lesjon i stroma og parenkym i bukspyttkjertelen, ledsaget av alvorlige kliniske symptomer, smerter og nedsatt struktur og funksjon av organet.

    Hvordan bukspyttkjertelen gjør vondt og andre symptomer på betennelser som er karakteristiske for pankreatitt:

    1. Helvetesild smerter som utstråler til høyre eller venstre hypokondrium. Mindre vanlig opptar smerter hele øvre bukgulv. Smertens helvetesild skyldes den nære plasseringen av den overlegne mesenteriale nervepleksus. På grunn av sin struktur fører irritasjon av en del av nerven til spredning av en nerveimpuls til alle tilstøtende nervefibre. Smerter som en bøyle klemmer øvre del av magen. Smerter oppstår etter et tungt måltid eller etter fett.
    2. Dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast, løs avføring (diaré) blandet med fett. Det kan være nedsatt appetitt, oppblåsthet, rumling.
    3. Rus symptomer: hodepine, svakhet, svimmelhet. I en akutt prosess observeres subfebril kroppstemperatur. Feberfeber er ikke vanlig for pankreatitt.

    Disse tegnene er karakteristiske for den edematøse (innledende) formen for betennelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirker betennelse dypere og dypere områder av vev, noe som til slutt fører til nekrose og nekrose av individuelle lobules, forstyrrelse av organets struktur og funksjoner. Klinikken med denne tilstanden er lys, pasienten trenger øyeblikkelig legehjelp. Dette skyldes at smertene er mer uttalt, pasienten skynder seg rundt og kan ikke finne en behagelig stilling.

    Hvordan identifisere betennelse i bukspyttkjertelen

    For å identifisere en eller annen patologi i bukspyttkjertelen, inkludert betennelse, er ikke ett symptom på smerte nok. Laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder er foreskrevet.

    Laboratoriemetoder inkluderer:

    • Klinisk blodprøve for å oppdage tegn på betennelse og rus. En akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten, en økning i antall leukocytter og kvalitative endringer i leukocyttformelen taler for betennelse..
    • Blodkjemi. Betennelse er indikert av en økning i totalt protein, kvalitative endringer i proteinsammensetningen i blodet. Hvis det finnes et høyt innhold av amylase og andre organspesifikke enzymer i blodet, kan vi trygt snakke om skade og ødeleggelse av kjertelceller.
    • Biokjemisk analyse av urin. Skade og betennelse i kjertelen signaliseres av utseendet til diastase (amylase) i urinen.
    • Funksjonelle tester som vurderer arbeidet i bukspyttkjertelen etter nivået av utskillelse av hormoner og enzymer.
    • Avføringsanalyse for å identifisere urenheten av ufordøyd fett og såper - steatorrhea. Det er et indirekte tegn på betennelse og dysfunksjon i bukspyttkjertelen.
    • Ultralydundersøkelse av bukorganene. Visuell inspeksjonsmetode for å vurdere strukturen og strukturen i bukspyttkjertelen. Med betennelse i kjertelens parenkym, vil strukturelle endringer forekomme, som spesialisten tydelig kan se selv med det blotte øye.
    • Bildebehandling av magnetisk resonans er en røntgenundersøkelsesmetode basert på kontrasterende områder med lavere tetthet. MR utføres før operasjonen for å vurdere graden av skade og organets struktur, mengden kirurgi.
    • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Lar deg vurdere tilstanden til magen, tolvfingertarmen og strukturen til duodenal papilla. Også utført for differensialdiagnose og mer nøyaktig diagnose.

    Om nødvendig kan laparoskopi, ERCP, vanlig radiografi av bukhulen, MSCT utføres. Disse metodene er nødvendige for differensialdiagnose og mer nøyaktig etablering av etiologien og aktuell diagnose av sykdommen..

    Den endokrine rollen i bukspyttkjertelen

    Kjertelens rolle er også viktig i diabetes mellitus. Med denne patologien synker nivået av insulinproduksjon, nivået av glukose i blodet stiger. Dette fører til dannelse av glykosert hemoglobin. Til slutt forstyrres alle transport- og metabolske prosesser i kroppen, immuniteten og forsvaret reduseres. Denne tilstanden kan kompenseres for ved parenteral eller enteral administrering av eksogent insulin, som kompenserer for mangelen på eget hormon..

    Dermed bidrar bukspyttkjertelen, som utfører viktige funksjoner i kroppen vår, til normal fordøyelse og fordøyelse. Opprettholder blodsukkeret på et konstant nivå, deltar i metabolske prosesser. Med nederlaget oppstår alvorlige brudd på homeostase, nivået på helse og livsstil avtar. Overvåke tilstanden til bukspyttkjertelen og ikke la løpet av mulige sykdommer gå sin gang for å unngå ubehagelige konsekvenser.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Sur smak i munnen

    En sur smak i munnen er en vanlig manifestasjon som bekymrer mange mennesker. Ofte oppstår dette fenomenet etter å ha spist, spesielt sure matvarer. Imidlertid kan alvorlige årsaker være skjult bak dette symptomet, for eksempel forskjellige patologier.

    Hvor mye er 2 milliliter?

    2 ml (milliliter) er et mål på volum som er et kvantitativt kjennetegn på rommet okkupert av en kropp, struktur eller substans. For å bestemme dette tiltaket i forskjellige retter, bruk kalkulatoren vår.

  • Figur: 169.

    Bukspyttkjertel og tolvfingertarm

    2 - abortinal aorta;

    3 - dårligere vena cava;

    4 - portalvene;

    5 - den øvre kanten av bukspyttkjertelen;

    6 - den øvre delen av tolvfingertarmen;

    7 - halen av bukspyttkjertelen;

    8 - kroppen av bukspyttkjertelen;

    9 - øvre bøyning av tolvfingertarmen;

    10 - forkanten av bukspyttkjertelen;

    11 - den nedre kanten av bukspyttkjertelen;

    12 - jejunum;

    13 - hodet på bukspyttkjertelen;

    14 - den nedadgående delen av tolvfingertarmen;

    15 - den stigende delen av tolvfingertarmen;

    16 - horisontal del av tolvfingertarmen;

    17 - lavere bøyning av tolvfingertarmen