Slag

Forskjeller mellom cyster og pseudocyster i bukspyttkjertelen

Også:
pseudocyst i bukspyttkjertelen

Versjon: MedElement Disease Handbook

ICD-kategorier:
Pseudocyst i bukspyttkjertelen (K86.3)

Deler av medisin:
Gastroenterologi

generell informasjon

Kort beskrivelse

Pseudocyst - en lokal opphopning av væske, som består av nekrotisk vev, blod, enzymer i bukspyttkjertelen.
Pseudocyster er ofte assosiert med en bukspyttkjertelkanal; ligge utenfor fartøyene; inneholder ikke epitelfôr (i motsetning til ekte cyster) og er omgitt av fibrøst og granulert vev. Ofte er pseudocyster plassert i kroppen eller hodet på bukspyttkjertelen.

Strømningsperiode

Dannet 1-4 uker etter utbruddet av akutt pankreatitt.

Klassifisering

Ingen allment akseptert klassifisering.

Beskrivelsen bruker følgende parametere:

1. Lokalisering:
- i magehodet (15%);
- i kropp og hale (85%).

2. Antall:
- singel;
- flere.

Størrelse 3:
- liten;
- stor;
- kjempe.

4. Komplikasjoner (se relevant avsnitt).

Etiologi og patogenese

En pseudocyst dannes i akutt

av moderat alvorlighetsgrad fra væskeansamlinger (

), som oppstår som en reaksjon fra bukspyttkjertelen på skade. Effusjonsområdet er ujevnt og er ikke omgitt av en dannet vegg av granulasjonsvev. I 65% løser effusjonen seg selv. Ved 15% vises granulasjonsvev, og når det akkumuleres, blir det til en fibrøs kapsel, og hulrommet er fylt med væske.

Klinisk bilde

Symptomer, kurs

Tilstedeværelsen av pseudocyster bør antas i nærvær av følgende manifestasjoner:

- en vedvarende økning i aktiviteten av amylase i blodet;
- ikke tillatt

;
- magesmerter under normalisering av laboratorium og andre tegn på akutt pankreatitt;
- fremveksten av bulkutdanning i området

etter å ha fått akutt pankreatitt.

Diagnostikk

1. Det faktum å ha en diagnose av pankreatitt.

2. Ultralyd: pseudocystens hulrom er et ekkonegativt rom der forskjellige inneslutninger kan oppdages: ekkogen suspensjon eller sediment (vev

); fragmenter av kjertelvev (hvis

); hyperkoiske filamenter og koagulasjoner av fibrin (i nærvær av overdreven blødning i cystehulen). Bak den bakre veggen av cysten bestemmes vanligvis effekten av distal pseudo-forsterkning av ekkoet.

3. Datatopografi er mer følsom enn ultralyd. CT tillater differensialdiagnose av pseudocyster. I tillegg er punktering og drenering av pseudocyster under CT-kontroll mulig.

4. Magnetisk resonansavbildning. Det er få data om bruk av MR ved diagnostisering av pseudocyster, men de gjør det mulig å klassifisere metoden som nødvendig i noen tilfeller av akutt pankreatitt. Fordelen med MR i forhold til MDCT (multidetector computed tomography) i vurderingen av peripankreatisk væskeansamling er at faste inneslutninger lettere kan vurderes ved hjelp av MR. Dette kan bidra til å skille væskeoppbygging forårsaket av pankreatitt fra andre cystiske lesjoner, og kan også hjelpe til med å velge dreneringsmetoder som skal brukes. En annen fordel med MR er at den ikke bruker ioniserende stråling..
Når du kontrasterer, kan bruk av T2-vektede sekvenser være veldig nyttig for å vurdere bukspyttkjertelen, så vel som i nærvær av væske inne i bukspyttkjertelen parenkym (dette faktum antyder nekrose).
Dermed tilbyr MR diagnostiske evner som MDCT, men med bedre bilder av steiner og bukspyttkjertelen og gallegangsystemet..
Ulempene med MR inkluderer utilgjengelighet..

Laboratoriediagnostikk

1. Bestemmelse av amylaseaktivitet i dynamikk.
Vanligvis øker amylaseaktiviteten 2-12 timer etter utvikling av kliniske manifestasjoner og avtar gradvis etter 3-5 dager. En vedvarende økning i aktiviteten med oppløsningen av akutt pankreatitt indikerer tilstedeværelsen av en pseudocyst.
Økninger i amylase kan også skyldes andre lesjoner. For eksempel sykdommer i spyttkjertlene, lungene, egglederne, galleblæren, tynntarmen, noen cyster i eggstokkene; med svulster i lungene, tykktarmen, eggstokkene.
En økning i amylase og lipase kan utvikle seg i fravær av kliniske tegn på akutt pankreatitt. For eksempel for alle sykdommer ledsaget av skade på tynntarmens vegg (perforering, hjerteinfarkt, obstruksjon) eller nedsatt utskillelse av enzymer i urinen (nyresvikt).
Makroamylasemi oppstår når amylase kombineres med IgA. Slike komplekser er store i størrelse og filtreres ikke av nyrene, og akkumuleres i blodet. Dermed forblir aktiviteten av amylase i blodet høy og i urinen - lav. Også er amylaseklaringshastigheten lav i forhold til kreatininclearance.

2. Laboratoriediagnostikk gjennomgår også væske oppnådd ved punktering av en pseudocyst. Innholdet av protein, cellulære elementer (inkludert atypiske) bestemmes, bakteriell såing utføres.

Differensialdiagnose

- ekte cyster i bukspyttkjertelen;
-

bukspyttkjertel;
- cyster av tilstøtende organer;
- en abscess i bukspyttkjertelen;
- slimhinne cystadenokarsinom;
- lokal utvidelse av bukspyttkjertelkanalen.

Komplikasjoner

1. Sekundære infeksjoner -10%. CT blir visualisert av tilstedeværelsen av gassbobler i pseudocystens hulrom i 30-40% av tilfellene.

2. Gap -3%. Har forskjellige kliniske manifestasjoner. Det kan oppstå med klinikken til et akutt underliv. Det er også tilfeller av opprinnelig asymptomatiske ascites eller pleural effusjon.

3. Bukspyttkjertel ascites. Væskekilden er pseocyst ved 70%, bukspyttkjertelkanalen 10-20%. En laboratoriestudie av ascitisk væske avslører en stor mengde amylase og protein i den.

4. Fistler er hovedsakelig en konsekvens av perkutan drenering av pseudocyst. Som regel lukker de seg alene. Hvis det er betydelig utflod, kan det være nødvendig med kirurgi.

5. Obstruksjon av pseudocyst i forskjellige deler av mage-tarmkanalen, underlegne vena cava, urinveier. Nødkirurgi kreves.

6. Gulsott - 10%. Det er forårsaket av obstruksjon av ekstrahepatisk galleveier, stenose i vanlig gallegang, gallesteinsykdom.

7. Pseudoaneurisme -10%. Det utvikler seg som et resultat av blødning i en pseudocyst, hvis det eroderer karene i sin egen kapsel eller tilstøtende kar. Visuelt øker pseudocysten kraftig i størrelse, smerter oppstår eller intensiveres, blodlekkasjer vises på huden i lokaliseringsområdet for pseudocyst, kliniske tegn og blødningstegn vises. Hvis pseudocyst kobles til bukspyttkjertelkanalen, fører blødning til den til massiv gastrointestinal blødning med blodig oppkast og / eller melena. Når en pseudoaneurysm brister, utvikler blødninger seg til bukhulen.

Behandling i utlandet

Gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Behandling

Medisiner

1. Utnevnelse av okreotid i dannelsen av en fistel (saken er fortsatt kontroversiell).

2. Påfyll av volumet av sirkulerende blod og intravaskulær væske i tilfelle blødning.

Kirurgisk

1. Perkutan drenering gjennom et kateter.

Indikasjoner:
- lavrisikopasienter (APACHE, GLSGO-skalaer);
- umodenheten til pseudocystene;
- pseudocystinfeksjon;
- tidligere klar visualisering av de anatomiske egenskapene til kanalene ved bruk av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).

bukspyttkjertelkanal nær bukspyttkjertelen.

2. Endoskopisk drenering.

Indikasjoner:
- små pseudocyster;
- lokalisering av pseudocyst i bukspyttkjertelen.

3. Kirurgisk drenering.

Indikasjoner:
- ineffektivitet av perkutan og endoskopisk drenering;
- flere pseudocyster;
- gigantiske pseudocyster;
- andre komplikasjoner av akutt pankreatitt;
- mistenkt svulst.

4.

Stenting

vanlig bukspyttkjertelkanal

Indikasjoner: for bukspyttkjertelen

Drenering av væskeformasjoner som ikke har dannet seg til en cyste er ikke alltid nødvendig. Slike væskeansamlinger dannes i mer enn halvparten av tilfellene av akutt pankreatitt med en alvorlighetsgrad over gjennomsnittet. I de fleste tilfeller (65%) forsvinner effusjonen innen 6 uker. Effusjonen er vanligvis ikke forbundet med bukspyttkjertelkanalene, så konsentrasjonen av enzymer i den er relativt lav.
Hvis formasjonen (uformet pseudocyst) vedvarer i mer enn 6 uker og forårsaker kliniske manifestasjoner (smerte, gulsott, feber osv.), Bør man tenke på komplikasjoner (obstruksjon, infeksjon) og velge taktikk som med en dannet pseudocyst.

Sykehusinnleggelse

Nødvendig i tilfeller av komplikasjoner og inngrep.

Informasjon

Kilder og litteratur

  1. Damianov I. Secrets of patology / translation from English. red. Kogan E.A., M.: 2006

Kliniske retningslinjer for ultralyddiagnostikk. Institutt for ultralyddiagnostikk ved Russian Medical Academy of Postgraduate Education ved departementet for helse og medisinsk industri i Russland

McNally Peter R. Secrets of Gastroenterology / oversatt fra engelsk. redigert av prof. Aprosinoy Z.G., Binom, 2005

ACR Appropriateness Criteria® akutt pankreatitt. Bibliografisk kilde (r), Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2010

  1. Macari M, Rosen MP, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Greene FL, Jones B, Katz DS, Lalani T, Miller FH, Small WC, Sudakoff GS, Yee J

Merk følgende!

Hvis du ikke er lege:

  • Selvmedisinering kan forårsake uopprettelig skade på helsen din..
  • Informasjon lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro",
    Dariger Pro, Diseases: A Physician's Handbook, kan ikke og bør ikke erstatte en personlig medisinsk konsultasjon.
    Påkrevd
    kontakt et helsestasjon hvis du har sykdom eller symptomer som plager deg.
  • Valg av medisiner og dosering av disse bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan
    å utnevne
    nødvendig medisin og dosering av den, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasienten.
  • MedElement-nettsted og mobilapplikasjoner "MedElement", "Lekar Pro",
    "Dariger Pro", "Diseases: A Physician's Handbook" er kun informasjons- og referanseressurser.
    Informasjon lagt ut på dette
    nettstedet, bør ikke brukes til uautoriserte endringer i legens resepter.
  • MedElement-redaktører er ikke ansvarlige for helseskader eller materielle skader som oppstår
    i
    som et resultat av bruk av dette nettstedet.

Bukspyttkjertelcyster er lukkede hulrom eller væskeansamlinger begrenset av en kapsel i form av hulrom som ligger både i selve kjertelen og i det omkringliggende vevet, men direkte forbundet med den. Sykdommen forekommer i forskjellige aldersgrupper. De blir like ofte observert hos menn og kvinner. RV-cyster er sjeldne sykdommer.

Etiologi og patogenese. Skille mellom medfødte (dysontogenetiske) og ervervede cyster, så vel som sanne og falske cyster i bukspyttkjertelen.

Medfødte cyster dannes som et resultat av misdannelser i bukspyttkjertelvevet og dets kanalsystem.

Ervervede cyster i bukspyttkjertelen er retensjonelle, degenerative (postnekrotiske), proliferative og parasittiske. Retensjonscyster utvikles som et resultat av strengering av store eller små utskillelseskanaler i kjertelen, vedvarende blokkering av lumen ved arr, steiner, svulster og stagnasjon av sekreter i dem. Degenerative cyster dannes på grunn av skade på vevet i kjertelen under pankreasnekrose, traumer, blødning og tumorprosess. Etter nekrose eller betennelse i bukspyttkjertelen fremmes dannelsen av cyster av sklerotiske forandringer som forhindrer absorpsjon av sekresjoner gjennom lymfebaner. Over blokkeringen av kanalen dannes en sakkulær ekspansjon. Cyster når noen ganger størrelsen på et barns hode [AA. Kurygin et al., 1998].

Proliferative cyster er kavitære svulster. Disse cysterene inkluderer cystadenomer, cystadenokarsinomer.

Parasittiske cyster dannes som et resultat av infeksjon med parasittlarver (echinococcus, cysticercus).

Ekte cyster inkluderer: medfødte dysontogenetiske cyster i bukspyttkjertelen, ervervede retensjonscyster, cystadenomer og cystadenokarsinomer. Ekte cyster utgjør 20% av alle cyster i bukspyttkjertelen. I motsetning til falske når de vanligvis ikke store størrelser og er ofte tilfeldige funn under operasjonen..

Falske cyster (pseudocyster, cystoider) er mer vanlige (80% av alle cyster). De dannes etter akutt destruktiv pankreatitt eller bukspyttkjertelskade, ledsaget av fokal vevsnekrose, ødeleggelse av kanalene, frigjøring av bukspyttkjerteljuice og blødninger utenfor kjertelen. For å avklare den patogenetiske mekanismen for utbruddet av cystisk dannelse, er anamnese viktig.

Patologisk anatomi. Ekte cyster, i motsetning til ned-ned-cyster, har en bindevevskapsel og et epitelfôr på den indre overflaten. Disse cyster utgjør 20% av alle cyster i bukspyttkjertelen. I motsetning til sanne vegger av falske cyster, er de komprimert bukhinne og fibrøst vev. Falske cyster, i motsetning til sanne fra innsiden, har ikke et epitelfôr, men er representert av granulasjonsvev. Hulrommet med falske cyster er vanligvis fylt med serøs væske blandet med blod og nekrotisk vev. Væskeinnholdet er annerledes, noen ganger purulent.

Ekssudatet inneholder en blanding av endret blod og blodpropp, PS (enzymer), produkter fra cellulært forfall, og ofte kalkarter fra karbonsyre og fosforsyre. En pseudocyst kan lokaliseres i bukspyttkjertelens hode, kropp og hale og nå store størrelser. Med falske cyster kan innholdsmengden nå 1-2 liter eller mer. Store pseudocyster kan spre seg i forskjellige retninger: fremover og oppover mot mindre omentum, skyver leveren oppover, og magen nedover, mot gastrocolic ligament, skyver magen oppover, og den tverrgående OC nedover, mellom mesentery ark av tverrgående OC, fortrenger sistnevnte anteriorly, til slutt, til underetasjen i bukhulen, forskyvning av tverrgående OC oppover, og TC posteriort og nedover.

Cystadenomer er svulster i kjertelvev som kan gi sekreter. Veggen til disse cyster er foret med et sylindrisk epitel som danner mange papiller. Under epitelet er det et karrikt bindevev med områder av kjertelvev som vokser inn i det. Cystadenomas kan smelte sammen og danne cystomer med flere kammer, når store størrelser og inneholder en betydelig mengde (opptil flere liter) av en klar eller litt grumset væske rik på enzymer. Cystadenomer er enten godartede eller degenererer til cystadenokarsinom.

I bukspyttkjertelen er det også medfødte dermoid- og echinokokkcyster. Falske cyster som utvikler seg som et resultat av traumatiske blødninger og nekrotiske prosesser i bukspyttkjertelen er av betydelig betydning. En voksende cyste introduseres mellom forskjellige organer: mage og tverrgående OC, mage og lever. Cyster som henger på en pedicle kan være plassert i underlivet.

Klinikk og diagnostikk. Små cyster kan kjøre uten symptomer og vises bare på breakout-bordet. Kliniske symptomer på sykdommen vises når cysten blir stor og forårsaker trykk og forskyvning av tilstøtende organer. RV-cyste kan ha forskjellig syntogy (figur 19). Relativt store cyster forårsaker en følelse av tyngde i underlivet, konstant eller periodisk kjedelig smerte i øvre halvdel, som stråler mot ryggen og venstre halvdel av kroppen.

Figur 19. Syntopy av pseudocyster i bukspyttkjertelen:

a - spredning av pseudocyst mellom mage og tverrgående OK; b - pseudocyst i omentalposen; a - pseudocyst mellom bladene på tverrgående OC; d - spredning av pseudocyst under mesenteriet til tverrgående OK

Store falske cyster manifesteres av smerter i øvre del av magen, noen ganger av paroksysmal karakter, dyspeptiske symptomer, nedsatt allmenntilstand (svakhet, vekttap, periodisk økning i kroppstemperatur), tilstedeværelsen av en håndgripelig tumorlignende formasjon i underlivet. Smerter er ofte paroksysmale, sprekker og omgir naturen, på grunn av dem blir pasientene tvunget til å ta en bøyd eller kne-albue stilling. Svært alvorlig smerte oppstår når cyste legger press på sol- og cøliaki. Noen ganger, selv med store cyster, er smerten ubetydelig, og da klager pasientene bare over en følelse av trykk i den epigastriske regionen. Dyspeptiske symptomer inkluderer vanligvis kvalme, oppkast, ustabil avføring, etc..

En objektiv undersøkelse avslører tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon i øvre del av magen. Med store cyster kan de oppdages allerede etter ekstern undersøkelse. Ved palpasjon i epigastriske, peri-navlestrøk eller i høyre eller venstre hypokondrium bestemmes dannelsen av en oval eller avrundet form med klare grenser og en jevn overflate. En gradvis, langsom kurs observeres ofte. Noen ganger er det en mer akutt progresjon av prosessen.

I dette tilfellet når cysten på kort tid store størrelser, forårsaker alvorlige funksjonsforstyrrelser fra andre organer og ledsaget av komplikasjoner (blødninger i cystehulen, suppuration, brudd i cysten med utvikling av peritonitt, ytre og indre fistler, vridning av benet og ondartet degenerasjon). Store cyster blir undersøkt som en svingende svulst.

Cyster kan utøve press på mage, tolvfingertarm og tverrgående OK og forskyve dem, presse venstre urinleder (hydronefrose), CBD og store kar i bukhulen. Hvis en cyste fører til atrofi av bukspyttkjertelvev, kombineres med pankreatitt eller forstyrrer utstrømningen av sekresjon, er det tap av ytre sekresjon av bukspyttkjertelen. I dette tilfellet får fordøyelses- og karbohydratmetabolismeforstyrrelser, studier av duodenalt innhold, blod- og urinenzymer diagnostisk verdi..

Cyster plassert mellom lever og mage kan forveksles med hepatisk ekkiaokokkose eller økt VF. Når cysten vokser til venstre, kan den simulere en cyste eller svulst i venstre nyre, hydronefrose, og forveksles med en forstørret milt. Når cysten er lokalisert i det epigastriske området, er det lett å forveksle det med en neoplasma i magen, hodet på bukspyttkjertelen eller en inflammatorisk infiltrasjon i bukhulen..

Diagnosen stilles på bakgrunn av kliniske undersøkelsesdata og resultatene av spesielle forskningsmetoder. Diagnosen er også påvirket av påvisning av en svingende svulst i øvre del av magen. LI viser en liten økning i mengden bukspyttkjertelenzymer i blod og urin, og noen ganger deres reduksjon i innholdet i tolvfingertarmen. Spesifikke enzymer finnes ofte i punktatat.

Med RI med påføring av pneumoperitoneum, blir magen presset tilbake, tverr OK fremover og oppover fra vanlig stilling. CT (Figur 20) og ultralyd er viktig i diagnosen cyster i bukspyttkjertelen. Ved hjelp av disse metodene oppdages en væskefylt formasjon assosiert med bukspyttkjertelen. I uklare tilfeller blir diagnosen avklart ved en prøve laparotomi. Differensialdiagnose utføres med svulst i bukspyttkjertelen, aortaaneurisme, svulst i retroperitoneal lymfeknuter, svulst og levercyste, hydronefrose og svulst i nyrene, mesenterisk cyste i tverrgående OC.

Figur 20. Datamaskintomogram. RV-cyste (vist med en pil) (ifølge M.I. Kuzin)

Behandlingen er bare kirurgisk. For store bukspyttkjertelcyster bestemmes valget av operasjonsmetode av typen cyste, dens beliggenhet og størrelse. Radikal kirurgi - reseksjon av det berørte området i bukspyttkjertelen eller utryddelse av cysten. Med falske cyster, hvis vegger er dannet av tilstøtende organer, er disse operasjonene umulige.

I bukspyttkjertel-pseudocyster brukes ofte dreneringsoperasjoner og deres indre drenering. For cyster som ligger i halen av bukspyttkjertelen, vises cystogastrostomi (figur 21), som består i å skape en anastomose mellom cyste og mage. For små cyster lokalisert i hodet på bukspyttkjertelen, utføres transduodenal cystoduodenostomi (skaper en anastomose mellom cyste og tolvfingertarm). I tilfelle gigantiske cyster som kommer fra kroppen og hodet til bukspyttkjertelen, lages det en anastomose mellom cysten og sløyfen til jejunum slått av ifølge Roux. I tilfelle av cysteutbrudd komplisert av peritonitt, en septisk tilstand forårsaket av cyste suppuration, utføres en marsupialisering (ekstern drenering av cyste ved å sy veggene til parietal peritoneum og hud).

Figur 21. Skjema for operasjon av cystogastrostomi

Foreløpig brukes denne typen operasjoner sjelden. Resultatet av kirurgiske inngrep for cyster er vanligvis gunstig. Prognosen for sykdommen avhenger av effektiviteten av kirurgisk behandling og arten av organiske endringer i andre organer i bukhulen. Med retensjon og pseudocystcyster er den vanligste intervensjonen intern drenering. Med en medfødt cyste i kjertelen eller cystadenom, betraktes denne operasjonen som en grov taktisk feil. Anamnese-data, kompleks preoperativ og intraoperativ forskning med ultralyd, CT, røntgen og histologiske forskningsmetoder bidrar til å unngå denne feilen [MV Danilov, 1995; A.A. Kurytin et al, 1998].

I medfødte cyster i bukspyttkjertelen blir de skåret ut, og etterlater bindevevsområdet på overflaten av kjertelen, og epitelhinnen fjernes eller denatureres med alkohol eller en laserstråle [OB. Milonov et al., 1990]. Med cyster i bukspyttkjertelen anses det som upassende å vente lenge og utsette kirurgisk behandling på et senere tidspunkt, siden det ved langvarig utsettelse av kirurgisk inngrep kan utvikle seg alvorlige komplikasjoner (brudd på cysten, suppuration av hulrommet og arrosiv blødning i cystehulen), i nærvær av hvilken bare ytre drenering kan utføres cyster, som ofte ledsages av postoperative komplikasjoner og gir ugunstige langsiktige resultater. Intern drenering utføres med lumen i magen, tolvfingertarmen eller TC (se figur 18).

Det anses å være tilrådelig å bruke det sistnevnte alternativet, siden det i dette tilfellet er mulig å bruke de grunnleggende prinsippene for intern drenering av cyste: en bred melding for en tilstrekkelig utstrømning av cysteinnholdet, anastomose ved cysteens nedre pol, dens implementering med ensartede avbrutte suturer for å unngå deformasjon av anastomosen. Når man isolerer et segment av jejunum, brukes det samme prinsippet som når man utfører en pancreatojejunostomi. Anastomose med lumen i magen anses å være farlig på grunn av at FS kommer inn i lumen i cysten, noe som kan føre til blødning, noe som er veldig vanskelig å stoppe..

Drenering av cyster i tolvfingertarmen utføres vanligvis når de er lokalisert i hodeområdet og med små cyster. I dette tilfellet er operasjonen fullført ved å føre en tynn nasogastroduodenal sonde gjennom anastomosen inn i cystehulen for å desinfisere cystehulen og røntgenkontroll over den. Sonden fjernes vanligvis etter 7 dager. Hvis det oppstår blødning i cystehulen (ofte observert i postnekrotiske cyster), er en hastende operasjon indikert. Etter at cyste har åpnet, tømmes hulrommet og blødningskildene blir funnet. Om mulig utføres reseksjon av magesekken med splenektomi, siden suturer kan bryte ut og blødning kan gjenopptas.

Hvis det er umulig å resektere kjertelen med en cyste, sys det blødende karet og cystehulen dreneres utover slik at kontroll kan utøves. For små retensjonscyster dreneres de internt fra tolvfingertarmen eller TC med samtidig drenering av bukspyttkjertelkanalen. Nylig, med utviklingen av ultralyd og CT, ble det mulig å produsere punkteringsdrenering av postnekrotiske cyster utover under kontroll av disse studiene [OB. Milonov et al., 1990; M.V. Danilov et al., 1996]. Det har også vært rapporter om bruk av den endoskopiske metoden for intern drenering av bukspyttkjertelcyster gjennom mageveggen, som utføres med termokoagulasjonskateter.

Pseudocyst i hjernen hos nyfødte og voksne

Cystiske pseudocyster er hulromsformasjoner med et væskeinnhold, en tynn vegg som begrenser størrelsen på strukturen. Det falske hulrommet skiller seg fra den sanne analogen ved dannelsen av den embryonale matrisen. Nosologi refererer til utviklingsavvik. Den vanligste plasseringen av dannelsen av cystisk hulrom er mellom hodet til caudatkjernen, den optiske tuberkelen, de laterale vinklene på de laterale ventriklene.

Hos voksne er hovedårsaken til cystiske hulrom hjerneinfeksjoner (toxoplasma, cryptococcus).

Hva er en subepindimal cyste

Hos nyfødte er blødninger fra den ødelagte vaskulære veggen, lokalisert under ependymet, ikke flere. Vanligvis blir det funnet ett eller to hulrom med tilstedeværelse av blod. Gradvis oppløses blodpropp, og det frigjorte rommet fylles med cerebrospinalvæske (CSF). Formasjoner registreres av neurosonogram til de store fontanellene er stengt etter fødselen av barnet.

Små blødninger bryter ikke hjernens funksjonalitet. Formasjonene blir ikke smittet. Nevrologiske lidelser flere subependymale pseudocyster forårsaker ikke.

Noen leger mener at den tidlige lukkingen av skallenes fontaneller hos et spedbarn er årsaken til langvarig utholdenhet av pseudocyster. Av denne grunn er barnet kontraindisert i å ta vitamin D3, noe som bidrar til å akselerere forkalkningen av bruskvev. Fysiologisk skjer nedleggelsen av den store fontanellen med tolv måneder..

De fleste eksperter anser ikke forholdet mellom fontaneller og hjernecyster som reelt. Det er ingen objektive studier som bekrefter tilstedeværelsen av et forhold mellom nosologier.

Subepindimale pseudocyster er små (opptil 4 millimeter), mellomstore og store (ca. 10 mm) i størrelse. Små hulrom hos barn forsvinner alene av året. Medium og store formasjoner kan fremkalle irritasjon av det nærliggende parenkymet, derfor vedvarer de i lang tid (opptil 6 år). Hvis elektroencefalografi oppdager en økning i excitabiliteten til hjernebarken, blir medisiner foreskrevet.

Lokaliseringen av den subependymale cysten bestemmer det kliniske bildet:

  • En masse i occiput er preget av skade på visuelle sentre;
  • Cerebellar hulrom - brudd på funksjonaliteten til motorsfæren;
  • Temporal cyste - hørselsskade;
  • Hypofysen pseudocyst - endokrin ubalanse.

Siden av lesjonen bestemmer plasseringen av lesjonen - til høyre eller til venstre.

Hva er forskjellen mellom en pseudocyst og en cyste

En hulromsdannelse med innholdet av cerebrospinalvæske i den sentrale delen, som oppstår etter fødselen av et barn, hos voksne, forårsaker kliniske symptomer, kan utvikle seg.

Pseudocyster dannes i livmoren eller direkte under fødselen. De myke beinene i babyens hodeskalle når de beveger seg langs fødselskanalen, kan forårsake overdreven press på hjernevevet. Mangel på oksygenforsyning (hypoksi) fører til dannelse av cystiske hulrom som et resultat av vaskulær brudd. Gradvis oppløses slike hulrom.

Falske cystiske hulrom dannes under påvirkning av følgende etiologiske faktorer:

  • Mangel på genetisk disposisjon;
  • Multikamerale hulrom i laterale ventrikler oppstår på grunn av kraftige vaskulære brudd;
  • Pseudo-formasjoner er lokalisert mellom kaudatkjernen og den optiske tuberkelen.

Fravær av skade på vevet i laterale ventrikler og periventrikulært rom er ikke ledsaget av kliniske symptomer.

Typer av ekte hjernecyster

Det er flere typer cystiske hulrom i hjernen:

  1. Patologiske manifestasjoner av de cystiske hulrommene i det retrocerebellare rommet oppstår fra skade på tykkelsen på hjernevevet. Skade på cerebral parenkym oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, inflammatoriske prosesser (encefalitt, hjernehinnebetennelse), etter kirurgi. Retrocerebellar hulrom øker med gjentatte infeksjoner, blødninger;
  2. Arachnoid cyster er lokalisert mellom membranene. Hos barn kan utdanning ha en medfødt etiologi. Hos voksne dannes det etter skader, betennelse. Faren for arachnoid hulrom er kompresjon av cerebral parenkym, som er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk;
  3. Pineal cystisk hulrom er lokalisert mellom halvkulene. Skader på pinealkjertelen er ledsaget av hormonelle lidelser. Årsaken til nosologi er en blokkering av kanalen, echinokokkskader;
  4. Den subaraknoide intracerebrale cysten har en medfødt etiologi. Det kliniske bildet av utdannelse er preget av intrakraniell pulsasjon, en følelse av ustabilitet, muskelkramper. Diagnostisering av utdanning utføres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning;
  5. Epifyseal cyste i hjernen er ledsaget av døsighet, desorientering i rommet, dobbeltsyn av gjenstander i øynene. Symptomene er allsidige, men tegn på skade på pinealkjertelen dominerer. En unormal struktur avsløres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. Hvis hulrommet er stort, er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å dekomprimere hjernestrukturene;
  6. Choroid plexus cyste er en pseudocyst. Oppdaget av neurosonografi av en gravid kvinne;
  7. Den lacunar cyste ligger i ponsene av varoli, subkortikale strukturer. Hovedårsaken hos eldre er aterosklerose i hjernens arterier;
  8. Pineal cystisk hulrom er en etiologisk faktor i metabolske forstyrrelser og motorisk aktivitet. Patologi blir årsaken til encefalitt og hydrocefalus;
  9. CSF-begrenset hulrom er plassert mellom hjernehinnene. Etiologiske faktorer i nosologi - traumer, inflammatoriske prosesser, hjerneslag. Utdannelse forårsaker lammelse av bena, muskelkramper, psykose, gagrefleks;
  10. Porencefalisk cystisk hulrom er resultatet av tidligere infeksjoner. Nosologi er farlig ved utvikling av hydrocefalus, en økning i intrakraniell hypertensjon. Noen forskere krangler om den arvelige etiologien til utdanning, slik den finnes hos barn etter fødselen.

De beskrevne typene skiller seg fra pseudoformasjoner på tomogrammer ved å angi en spesifikk plassering av hulrom.

Årsakene til pseudocyster i hjernen

Forskere klarte ikke å etablere de etiologiske faktorene til cystiske intracerebrale hulrom. Bekreftelsen av provoserende utviklingsmekanismer hos barn er etablert ved praksis. Patologi dannes oftest med problemer med passering gjennom fødselskanalen. Før fødselen indikerer ikke ultralyd pseudocyster.

Ekte cyster kan påvises i opptil 28 uker. Så regres selv.

Problemer oppstår hos barn på grunn av hjerneblødning, hypoksiske tilstander, patologi i blodsirkulasjonen i hjernen.

Subepindimale pseudocyster hos nyfødte og spedbarn er forbundet med fødselsprosessen, men er ikke medfødte. Komplikasjoner oppstår fra samtidig blødning.

Pseudocyst av choroid plexus i høyre laterale ventrikkel

Utviklingen av de cystiske hulrommene i vaskulær pleksus observeres ved 13-18 uker. På dette tidspunktet dannes en retikulær struktur inne i choroid. Etter å ha fylt formasjonen med væske, sporer ultralyd hulrom med nærvær av cerebrospinalvæske. Ved den åttende åttende uken av svangerskapet forsvinner cyster av seg selv. Pseudo-plexus i høyre ventrikkel etter fødselen finnes i komplisert graviditet:

  • Hypoksi av fosterets hjernevev;
  • Infeksjoner (herpetisk, klamydial, kryptokokk).

Koroideplexusene i fosteret dannes i den sjette uken. I fravær av nerveceller kan det oppstå unormale væskedannelser. Dråper cerebrospinalvæske etter å ha truffet strukturer av choroid plexus fører til dannelse av ekstra cystiske hulrom.

Pseudodannelser fra venstre og høyre side utvikler seg med samme sannsynlighet. De fleste absorberes etter 28 uker. Patologi dannes i begynnelsen av intensiv utvikling av fosteret, når det er midlertidige brudd på embryogenesen. Ved fødselen normaliseres hjernens funksjon. Hvis formasjonene vedvarer etter fødselen, forsvinner vanligvis nosologien innen et år..

Faren er kombinasjonen av pseudocyster med andre hjerneendringer:

  • Membranbrokk;
  • Trisomi 18 kromosom;
  • Diafragmatisk hematom;
  • Micrognathia;
  • Omphalocele;
  • Hydrocephalus;
  • Cystisk hygroma;
  • Nevralrørsdefekter;
  • Hammerføtter.

I nærvær av kombinerte lidelser utføres fostervannsprøve - dette er samlingen av fostervann for den påfølgende studien av kromosomer. Pseudocyster med ytterligere stigninger av dysembryogenese utvikler seg i en rekke arvelige sykdommer (Down, Edward).

Fostervannsprøve anses å være trygt for barnet, men prosedyren er invasiv, derfor utføres den i henhold til indikasjoner.

Omfattende undersøkelse innebærer bruk av ytterligere nevroavbildningsmetoder:

  1. Neurosonografi;
  2. Magnetisk resonansavbildning (MR);
  3. Datatomografi (CT).

Ultralydundersøkelse er mulig hos spedbarn når fontanellene er dekket med tynt beinvev. Hos nyfødte er lumen åpne for ultralydstråler. MR og CT angiografi brukes til å undersøke hjerneårene etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel.

Funksjoner av symptomene på pseudocyster hos voksne og nyfødte

Hos en voksen er flere cystiske hulrom sjeldne. Enkelt hulrom utgjør ikke helsefare. Hvis de ikke er smittet, er det ingen økning i dynamisk observasjon. Ekte cyster hos voksne diagnostiseres oftere på grunn av hodeskalle, smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser.

Funksjoner av pseudocyster av en nyfødt baby

Diagnose av pseudocystiske formasjoner utføres hos ett barn i hundre. Etter fødselen foreskrives en ultralydundersøkelse (ultralyd) for alle premature babyer, med komplisert fødsel, vanskeligheter med å passere gjennom fødselskanalen.

Oksygen sult i hjernen i utero utvikler seg etter stresset som en kvinne lider under graviditet, infeksjoner, bruk av narkotika mens hun bærer et barn.

Pseudocyster av vaskulær pleksus er funnet ved 14 ukers intrauterin utvikling. For å foreløpig identifisere, utføre dynamisk observasjon av formasjoner, utføres ultralyd i første trimester av svangerskapet.

Hvorfor er choroid plexus-cyster farlige hos et barn?

De første tegnene på dannelsen av halvkuler under embryogenesen er dannelsen av vaskulære pleksus. Dannelsen av begrenset cerebrospinalvæske i strukturene er ikke undersøkt. Pseudocyster utgjør ingen helserisiko, derfor krever de ikke hastebehandling. Dynamisk observasjon, støttende terapi akselererer prosessen med selvabsorpsjon av hulrom.

I de fleste tilfeller er pseudocyster ikke farlige. Fraværet av en økning i størrelse under dynamisk observasjon fører til positive prognoser. Voksende formasjoner som har oppstått etter kraftig blødning er farlig. Slike strukturer tilhører typen sanne cyster..

Diagnose av cyster og pseudocyster i hjernen

Ultralydsskanning av hjerneparenkym er en sikker og informativ diagnostisk metode. Indikasjoner for undersøkelse:

  • Hypoksiske forhold;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Komplikasjon av fødsel;
  • Rastløs babyatferd;
  • Mistenkt patologi for intracerebral sirkulasjon.

Deteksjon av pseudocystiske hulrom hos nyfødte er ikke vanskelig. Hvis fontanellene er gjengrodde, utføres vevsundersøkelse ved hjelp av computertomografi og magnetisk resonans (CT og MR).

Hodepine, svimmelhet, muskelkramper i kombinert tilstedeværelse av cystiske hulrom krever kombinert diagnostikk ved bruk av nevroavbildningsmetoder:

  • Positron Emission Tomography (PET);
  • Neurosonografi;
  • Doppler encefalografi;
  • Cerebral scintigrafi;
  • Datatomografi og MR av hodet.

En omfattende studie avslører kombinert patologi som oppstår under en komplisert graviditet eller fødsel. Ved hjelp av intravenøs administrering av et kontrastmiddel overvåkes hjernearterienes tilstand, blødningsområder, hematomer identifiseres.

Hvis det er mistanke om kromosomavvik (Edwards sykdom, Downs sykdom), gjøres fostervannsprøve - tar materiale fra fostervannet til genetisk undersøkelse.

Ring oss på 8 (812) 241-10-46 fra 7:00 til 00:00 eller legg igjen en forespørsel på nettstedet når som helst

Er en cyste av choroid plexus farlig for en nyfødt??

1. Årsaker 2. Hva er forskjellen mellom en cyste og en pseudocyst? 3. Hva er en subependymal pseudocyst? 4. Signal til foreldrene 5. Hva skal jeg gjøre hvis en cyste blir funnet i barndommen? 6. Har siden noe - høyre eller venstre? 7. Koroidal cyste

I det overveldende flertallet av tilfellene er choroid plexus cyste et tilfeldig funn, siden den ikke manifesterer seg på noen måte. Ofte forsvinner en slik cyste spontant ved slutten av det første leveåret. Hvis det blir funnet, bør babyen undersøkes regelmessig med intervaller på 3 måneder til fylte 1 år.

Tilstedeværelsen av en cyste av choroide pleksus i fosteret kan tjene som bevis på at faktorer som førte til nedsatt embryogenese under graviditet ble påvirket.

Grunnene

I prosessen med embryogenese går dannelsen av blodkar foran dannelsen av hjernemateriale, dannelsen av nevroner. Choroid plexus er lokalisert i hjertekammene, dens formål er produksjon av cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Den er dannet fra vevene til pia mater, inneholder kar og nerveender som overfører informasjon.

Plexus er dannet som følger: veggen til hjerneblæren på stedet for den fremtidige ventrikkel beholder en enkeltlagsstruktur som ikke skiller seg ut i nervevev. Utenfor er det ved siden av en vaskulær pia mater. Gradvis bøyer den seg inn i slimhinnen i hjerneblæren. De vokser sammen og danner mange nye kar der pleksus dannes.

Choroide pleksus i fosteret dannes i en periode på 18-19 uker. Det er i denne perioden, under ultralyd, at de første tegn på cyster kan oppdages, som ser ut som ekkonegative formasjoner. Ofte, i en periode på 20 til 24 uker, når hjernen formes aktivt, reduseres cysteens størrelse og den forsvinner helt.

Utviklingen av fosteret fortsetter kontinuerlig, det er en konstant differensiering av organer og vev. Men hvis noe går "galt", blir "mangelen på byggemateriale" erstattet av en cyste. Erstatningen er midlertidig - barnet vil bli født, og i løpet av det første leveåret vil de nødvendige strukturelle enhetene vises.

Alt som trengs fra foreldre og leger er å kontrollere utviklingsprosessen og skape optimale vekstforhold for babyen. Du trenger bare å bekymre deg hvis cysten øker i størrelse og ikke avtar..

Hva er forskjellen mellom en cyste og en pseudocyst?

Innenlandske leger bruker disse begrepene som synonymer. Det er faktisk forskjeller, men de er morfologiske, knyttet til strukturen og har liten effekt på utfallet.

Cyste og pseudocyst er hulrom fylt med væske, i hjernen - med cerebrospinalvæske. Inne i cysten er det en foring av epitel, men inne i pseudocyst er det ikke. Denne forskjellen kan bare oppdages på utstyr med høy presisjon med veldig høy oppløsning, som er utstyrt med store medisinske sentre. Når det refereres til en cyste eller pseudocyst, mener leger at det er hulrom i hjernen..

Så, en pseudocyst i hjernen hos nyfødte krever ikke separat behandling - det er et lite hetteglass med væske inni. Slike barn bør observeres dynamisk av en nevrolog.

Hva er en subependymal pseudocyst?

Hjernen har flere ventrikler. Dette er hulrom for sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Alkohol samles i dem og vasker hjernen. Ependyma er en tynn membran som strekker innsiden av ventriklene og ryggkanalen. Cellene som danner ependyma er neuroglia eller hjelpenerveceller som utfører en støttende og trofisk funksjon for nervevev.

Signal til foreldrene

Statistikk hevder at vaskulære plexuscyster dannes i 1-2% av tilfellene. Deres spontane resorpsjon skjer i den 24. uken i 90% av tilfellene. Størrelsen deres betraktes som liten opptil 5 mm.

Genetikere tilskriver disse formasjonene til "myke" markører for kromosomavvik. Dette betyr at barnet kan ha en arvelig kromosomal utviklingsavvik, men ikke nødvendigvis. Det er behov for en mer nøye og grundig studie ved hjelp av metoder for genetisk molekylær diagnostikk.

Hvis det oppdages andre utviklingsforstyrrelser, anbefales det å utføre fostervannsprøve - punktering av fostervann med etterfølgende studie av kromosomsettet. Konsekvensene av kromosomavvik er uhelbredelige arvelige sykdommer, og foreldre bør være klar over dette.

Hva skal jeg gjøre hvis en cyste finnes i spedbarnsalderen?

I utgangspunktet å observere at patologien ikke forstyrrer barnets utvikling. Det skadede subependymale området indikerer at barnet har gjennomgått flere episoder av hypoksi in utero, eller har blitt smittet.

Dessuten kan en cyste erstatte blødningsstedet i ventrikkelveggen. En ganske vanlig årsak er herpesvirus, det regnes som en av årsakene til dannelsen av hjernecyster. Hjerneskade er forårsaket av vanskelig arbeidskraft. Det viktigste er at størrelsen på cysten ikke skal øke hos babyen og utviklingen ikke skal forstyrres..

Størrelsen på cysten overvåkes ved hjelp av en ultralydsskanning, som gjøres etter 3, 6, 9 og 12 måneder. Vanligvis et år, ofte tidligere, forsvinner cysten. Det er også nødvendig å overvåke tidspunktet for utvikling og barnets generelle tilstand. Den minste forsinkelsen krever hjelp og korrigering.

Følgende klager, som indikerer en økning i intrakranielt trykk, bør gi bekymring, spesielt hvis de dukket opp for første gang:

  • konstant gråt og skrik;
  • generell økt irritabilitet;
  • oppkast;
  • nektelse av å spise;
  • krampeanfall.

Slike forhold er sjeldne, men foreldrenes bevissthet er en garanti for at babyen vil vokse opp sunn. En forstørret cyste endrer umiddelbart barnets oppførsel.

Har siden noe - høyre eller venstre?

Nesten aldri. Cyste av høyre choroid plexus er like lite farlig som formasjonen til venstre. I halvparten av alle diagnostiserte tilfeller var cyster bilaterale. Dette gjelder spesielt formasjonene som finnes i fosteret. Det er tider når cerebrospinalvæsken allerede produseres, og ventrikkelens vekst rett og slett "ikke har tid". Deretter blir cerebrospinalvæsken blokkert i midten av karene, som kan være en cyste. Slike hulrom vedvarer noen ganger til voksen alder, uten å gi seg bort. Brennevin, i kontakt med plexus villi, har evnen til å bytte stoffer.

Asymptomatiske cyster, spesielt de som oppdages ved en tilfeldighet, krever ikke behandling. De har ingen effekt på arbeidet i nervesystemet, motorisk eller mental funksjon..

Koroidal cyste

Dette er den eneste formasjonen av denne typen som krever kirurgisk behandling. Den koroidale pleksusen er plassert under den store fontanellen, og cysten tillater ikke at fontanellen lukkes i god tid. Normalt bør fullstendig nedleggelse av fontanellen skje innen utgangen av det første leveåret. Dette er fristen, for mange babyer stenger den med seks måneder. Et barn med brudd på fontanellens stengetid sendes til ultralydundersøkelse, der alt er funnet.

Koroidale cyster løser seg spontant i mindre enn halvparten av tilfellene. Størrelsen på denne cysten er alltid solid, og babyen lider av overflødig volum inne i skallen..

Samtidig kan ungen bli forstyrret av:

  • ufrivillig rykning av armer og ben;
  • kramper reaksjoner på ethvert brudd på diett eller forkjølelse;
  • vedvarende døsighet eller økt irritabilitet;
  • brudd på koordinering av bevegelser;
  • hodepine;
  • synshemming.

Den store fontanellen buler, presset på den øker barnets angst kraftig eller kan forårsake anfall.

Fjerning utføres etter en fullstendig grundig ultralyddiagnose (neurosonografi), MR. Barns nevrokirurger er engasjert i fjerning. Koroidal cyste-diagnose er ikke en dødsdom. Med rettidig behandling for hjelp, gir kirurgisk inngrep deg mulighet til å helbrede babyen fullstendig.

Hva er en pseudocyst i bukspyttkjertelen og hvordan behandles den??

Relevansen av emnet i denne artikkelen skyldes den årlige økningen i veksten av forekomsten av akutt pankreatitt i befolkningen. Patologi kan i noen tilfeller føre til døden..

Pankreatitt har ganske alvorlige komplikasjoner, inkludert utseendet til en pseudocyst på lang sikt. Hva det er og hvordan du fikser det - les videre.

Hva er en pseudocyst

En pseudocyst i bukspyttkjertelen er en væskefylt formasjon. Den inneholder enzymer og ligger i vevet i organet eller ved siden av det. Hos menn betraktes alkoholmisbruk som en skjerpende faktor for dannelsen av pseudocyster, og hos kvinner - gallesteinssykdom og underernæring.

Forskjeller fra en vanlig cyste: morfologi

Cyste og pseudocyst i bukspyttkjertelen skiller seg fra hverandre i sin struktur. Cyster er sanne formasjoner, har et indre fôr med epitel. Pseudocyster betraktes som falske svulster, de er blottet for epitelfôr, de er basert på fibervev. Du kan skille dem på scenen for ultralyddiagnostikk - dette er i kraft av en erfaren spesialist.

Utviklingsgrunner

Pseudocyster i bukspyttkjertelen dannes vanligvis hos mennesker som allerede har noen form for patologi av dette organet. De vanligste årsakene til utseendet inkluderer:

  1. Akutte og kroniske former for pankreatitt. Hvis det er mange falske formasjoner, kan noen av dem forsvinne ettersom prosessens alvorlighetsgrad avtar, men resten vil gi et klart klinisk bilde..
  2. Traumatisk skade på kjertel og kanaler. Integriteten til organparenkymet er krenket, en falsk cyste kan vises på skadestedet.
  3. Blødninger i parenkymet i organet (vaskulær patologi, traumer, etc.).
  4. Organ parenkymnekrose (postnekrotisk bukspyttkjertelcyste).

Symptomer og tegn

Manifestasjonene av pseudocystiske organformasjoner kan være forskjellige. Alt avhenger av form, størrelse og lokalisering, kompresjon av nærliggende kar og nerver. De vanligste symptomene på en pseudocyst er:

  • smerter i epigastrisk region (pasienten synes ofte det er vanskelig å beskrive dem);
  • i noen tilfeller, med et stort volum, kan formasjonen være håndgripelig;
  • følelse av ubehag, tyngde i magen;
  • fordøyelsesbesvær.

Pseudocyster kan forårsake alvorlige komplikasjoner som fører til akutt kirurgi:

  • obstruktiv gulsott (stagnasjon av galle på grunn av kompresjon av kanalene);
  • suppuration av en pseudocyst - kirurgisk behandling er nødvendig for å unngå brudd på den patologiske formasjonen;
  • gjennombruddsopplæring, utgytelse av innholdet i bukhulen og pleurahulen;
  • blør.

Diagnostiske metoder

Først av alt er legen avhengig av pasientens klager, det kliniske bildet av sykdommen og undersøkelsen. Hvis du mistenker en pseudocyst i kjertelen, foreskrives laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

En generell og biokjemisk blodprøve er nødvendig for å identifisere tegn på skade på bukspyttkjertelen: de ser på nivået av enzymer og verdiene som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen.

Fra instrumentelle metoder brukt ultralyd, computertomografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, undersøkelse av innholdet i pseudocyst.

Ultralyd regnes som en av de rimeligste og minimalt invasive metodene for å diagnostisere pasientens sykdom. Resultatet avhenger i stor grad av legens erfaring og kvalifikasjoner, men generelt er følsomheten til metoden fra 88 til 100%. Punktering av utdanning utføres under kontroll av ultralyd: det resulterende innholdet blir videre undersøkt i et mikrobiologisk laboratorium.

Foreløpig brukes magnetisk resonansbilder aktivt: enheten lar deg ta bilder av høy kvalitet med god oppløsning, og spesielle programmer viser et volumetrisk bilde av ønsket område. Dette er spesielt viktig før kirurgisk behandling for å bestemme typen intervensjon og lokalisering av pseudocyst.

Behandling

Det er flere tilnærminger til behandling av falske cyster. Alle har sine fordeler og ulemper: legen velger den beste, basert på egenskapene til hvert tilfelle..

Drenering

Kirurgiske metoder er grunnlaget for eliminering av pseudocyster. Kirurgisk inngrep anbefales å utføre når:

  • komplikasjoner (nekrose, pseudocystinfeksjon);
  • en kombinasjon av pseudocyster og patologi i bukspyttkjertelen;
  • tilgjengeligheten av bevis for cystisk neoplasi;
  • en kombinasjon av utdannelse med en innsnevring av galleveiene.

Ekstern og intern drenering er mulig. Ofte kombineres anastomose med noen muligheter for ekstern drenering: dette øker effektiviteten i operasjonen og reduserer hyppigheten av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Minimalt invasive teknikker og reseksjon

Blant de minimalt invasive metodene for behandling av pseudocyster i bukspyttkjertelen, brukes laparoskopiske operasjoner (gjennom en mini-tilgang). Pasienter kommer seg raskere fra dem, risikoen for komplikasjoner er ekstremt lav.

Indikasjoner for organreseksjon:

  • kronisk pankreatitt med hyppige forverringer;
  • flere formasjoner;
  • gastrointestinal blødning;
  • stenose, kompresjon av galle- eller bukspyttkjertelkanalen;
  • manglende evne til å operere en pasient ved å tømme en pseudocyst.

Bukspyttkjertelreseksjon består i å fjerne en del av organet fra siden der den patologiske formasjonen er lokalisert. Distal reseksjon utføres som en siste utvei, siden en betydelig del av bukspyttkjertelen går tapt, noe som i fremtiden kan bli en utløsende faktor for utvikling av diabetes mellitus eller enzymatisk insuffisiens, som et resultat - alvorlige metabolske forstyrrelser.

Medikamentell terapi

Bruk av medisiner er kun laget for å lindre symptomer fra bukspyttkjertelen. Så hvis en person har kronisk pankreatitt, blir antiinflammatoriske legemidler nødvendigvis foreskrevet, og i tilfelle tillegg av purulente komplikasjoner brukes antibakterielle medisiner.

Det er også en vent-og-se-taktikk: dynamisk observasjon utføres for pseudocysten under ultralydkontroll. Utdanning kan oppløses alene innen 6-12 måneder. Symptomer i dette tilfellet uttrykkes ekstremt dårlig eller fraværende helt, derfor er ikke medisinering foreskrevet til pasienten.

Kosthold

Ernæring for en pseudocyst er nøyaktig den samme som for enhver annen sykdom i bukspyttkjertelen. Det er nødvendig å ekskludere følgende matvarer fra dietten:

  • røkt, stekt, krydret og for salt mat;
  • hurtigmat;
  • lett fordøyelige karbohydrater;
  • ferske bakevarer, rike produkter;
  • søtsaker.

Retter anbefales å dampes eller i ovnen; de kan også spises kokt. Måltider bør utføres omtrent 4-5 ganger om dagen i små porsjoner: under ingen omstendigheter bør du overspise og laste fordøyelsessystemet, spesielt i den akutte sykdomsperioden.

Alternativ medisin og folkemedisiner

Til tross for at medisinen utvikler seg veldig raskt, bruker mange mennesker ukonvensjonelle behandlingsmetoder..

En pseudocyst i bukspyttkjertelen er en patologisk formasjon: i milde tilfeller er det nok å følge en diett slik at den oppløses av seg selv, men når pasienten har en utpreget klinikk, er kirurgisk behandling nødvendig.

Ulike avkok, infusjoner og andre korreksjonsmetoder kan bare forverre prosessen: en person kaster bort dyrebar tid i stedet for å gå til legen og takle det eksisterende problemet.

Konklusjon

Til tross for at en pseudocyst av sin art betraktes som en falsk formasjon, kan den forårsake alvorlige komplikasjoner: når den sprekker, helles innholdet i forskjellige hulrom, noe som provoserer utbruddet av peritonitt og infeksjon i kroppsvev.

Utidig medisinsk behandling kan føre til pasientens død. For dette må du vite hva en pseudocyst i bukspyttkjertelen og dens symptomer er for å bli undersøkt i tide og, hvis nødvendig, fjerne denne formasjonen.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Enzympreparater for bukspyttkjertelen

Ved sykdommer i bukspyttkjertelen er dets evne til å produsere enzymer svekket. Dette er stoffer som er essensielle for fordøyelsen av maten. For å opprettholde organfunksjonen anbefales det å ta bukspyttkjertelenzymer, preparater som inneholder de samme stoffene som naturlig magesaft.