Symptomer

Palliativ behandling for kreft: det du trenger å vite

Medisin er ennå ikke allmektig; noen ganger kan en person ikke helbredes. Men for å støtte ham, lindre smerte og bevare livskvaliteten er mulig takket være palliativ terapi. I Russland trenger 260 000 kreftpasienter det årlig.

Det er en vei ut - palliativ terapi

I følge Verdens helseorganisasjon trenger 40 millioner mennesker palliativ behandling hvert år. En tredjedel av dem lider av avansert kreft. I halvparten av tilfellene oppdages onkologi når sykdommen allerede kjører.

Det er en utgang. Palliativ terapi - behandling designet for å lindre smerte og gi pasienten den høyeste livskvaliteten for saken.

Palliativ pleie: standarder

European Association for Palliative Care (EAPC) adresserte behovene til dødssyke og deres familier. Eksperter fremsatte anbefalinger i stortingsmeldingen.

Palliative pleieprinsipper

Respekt for pasientens personlighet. Han har rett til å vite om diagnosen, mulig utfall, behandling og pleiemuligheter. Personen skal ha et valg: å motta lindrende behandling hjemme eller i en spesialisert institusjon.

Livet skal være en glede. Pasienten skal ha så mange grunner som mulig for å føle seg aktiv, uavhengig og glad..

Hjelp er ikke bare nødvendig av pasienten, men også av hans familiemedlemmer. Konsultasjoner fra en psykolog vil hjelpe dem til å akseptere situasjonen.

Tverrfaglig og tverrprofesjonell tilnærming. Pasienten trenger hjelp ikke bare fra en lege, men også fra en psykolog, ernæringsfysiolog, prest, etc..

For uhelbredelige pasienter kommer spørsmål om åndelighet frem. Døden oppfattes ikke som slutten, og det er lettere for en person å akseptere den. Utenlandske eksperter har etablert: hvis en lindrende pasient kommuniserer med en prest, har han bedre forhold til sine kjære.

PEPSI COLA for pasient

I Storbritannia blir de guidet av The Liverpool Care Pathway.

Anbefalinger for pleie av lindrende pasienter er som følger:

Fysisk. Oppmerksomhet på helsestatus;

Følelsesmessig. Positive følelser er en integrert del av terapi;

Personlig. Respekt for pasientens personlighet;

Sosial støtte. Samfunnsstøtte;

Informasjon og kommunikasjon. Pasienten bør ikke være begrenset i informasjon eller kommunikasjon;

Kontroll og autonomi. Veiledning av spesialister må kombineres med pasientens maksimale uavhengighet;

Out of Hours. En person med en uhelbredelig sykdom kan søke hjelp utenom arbeidstid.

Sent. Alle handlinger under døden er kjent på forhånd;

Ettervern. Kjære trenger støtte og trøst.

Hvis du leser de første bokstavene, får du forkortelsen PEPSI COLA.

5 spørsmål for effektiv hjelp

Eksperter har utviklet 5 spørsmål til en uhelbredelig pasient og hans familie. Svarene på dem er med på å gi personen maksimal omsorg..

Hvor pasienten ønsker å være for gjenværende tid?

Hva som trengs for å bringe denne planen til liv?

Hvilke skritt må tas for å implementere planen?

Hvilken åndelig og sosial støtte trenger pasienten??

Trenger en person å lage et testamente?

Det tar litt tanke å bestemme hvordan du skal tilbringe resten av livet. Det vil ikke være overflødig å finne ut hva slags assistanse som kan ytes av medisinske institusjoner i hjemlandet og i utlandet.

Hvordan hospice kan hjelpe?

Pårørende kan ikke alltid være syke 24 timer i døgnet. Sykehus skal løse problemet med bolig, behandling og pleie.

Her får pasienten innleggelse og poliklinisk palliativ behandling. Også de fleste av disse medisinske institusjonene har en tjeneste på stedet..

Pasienten blir henvist til hospice av en onkolog, diagnosen må bekreftes av dokumenter.

Helgehjelp

Det er vanskelig for pårørende å være sammen med en uhelbredelig pasient hele tiden. Løsningen kan være helgehjelp. Pasienten tilbringer dagen på sykehuset, eller blir hos feltmannskapet.

Denne støtten kan fås fra et hospice eller en spesialistavdeling på et sykehus..

Palliativ pleie i Russland

I Russland må mange alvorlig syke pasienter bli hjemme. I henhold til standardene fra Verdens helseorganisasjon er det behov for 100 steder for lindrende pasienter per 1 million innbyggere. I landet er det omtrent halvparten av slike steder. Problemet løses delvis av betalte hospits, men i regionene er dette området lite utviklet.

Palliativ behandling er også levert av:

allmennleger i poliklinikker;

Men der har ikke helsearbeidere alltid spesiell opplæring. Dette har dårlig innvirkning på pasientens velvære og den psykologiske stemningen til pårørende..

I utlandet er hovedspesialistene til palliative terapisentre sertifiserte onkologer og anestesiologer. De har fullført det nødvendige kurset for å jobbe med slike pasienter.

Palliativ kreftterapi i Israel

I Israel blir det lagt stor vekt på symptomatisk palliativ terapi innen onkologi. Et kompleks av terapeutiske prosedyrer er utviklet for pasienter med avanserte kreftformer.

Cellegift. Legemidlene dreper unormale celler, så svulsten krymper i størrelse. Leger velger medisiner som gir færre bivirkninger.

Strålebehandling. Hjelper pasienten med å bevare organet, stopper veksten av ondartede celler, reduserer størrelsen på svulsten og lindrer smerter i metastaser. Også leger bruker brachyterapi - en teknikk for strålebehandling der emitteren plasseres inne i svulsten.

Målrettet terapi. Pasienten mottar medisiner som virker på kreftcellemolekyler. De slutter å motta oksygen og dør.

Smertestillende. Ikke påvirk svulsten, men forbedre pasientens velvære.

Symptomatisk behandling er nødvendig for pasienter med omfattende svulster, og de som behandling er kontraindisert for.

Beilinson Clinic

20% av alle kreftpasienter i Israel blir behandlet ved Medisinsk senter. Yitzhak Rabin. Det inkluderer klinikkene Golda Hasharon og Beilinson. Også det største kreftsenteret i landet - Davidov.

Davidovs leger er involvert i utviklingen av nye metoder for kreftbehandling. De bruker målrettede terapimedisiner som blokkerer kreftcellene fra å få tilgang til næringsstoffer. Som et resultat krymper svulsten.

Du kan finne ut mer om kreftbehandling i Israel på Beilinson-klinikksiden.

Palliativ pleie som pleie

Economist Intelligence Unit-eksperter anslår at palliativ behandling gjør livet lettere for 100 millioner mennesker hvert år. Dette er både pårørende og pasienter.

I sin tur har WHO-eksperter beregnet at palliativ behandling vil bli mer og mer etterspurt. Folk ønsker å holde seg aktive til det siste, og kvalifisert pleie og kvalitetssmerter vil hjelpe dem med dette..

Palliativ cellegift

Onkologiske behandlingsmetoder er vanligvis delt inn i metoder av radikal karakter, inkludert kirurgi, så vel som palliativ behandling. Dette er en midlertidig type terapi som tar sikte på å krympe kreften. Hvis en ondartet svulst oppdages allerede i terminalfasen, vil cellegift bidra til å lindre pasientens smerte og forlenge livet..

Essensen av lindrende behandling

Palliativ behandling innebærer ikke bare medisinske behandlingsmetoder, men også et sett med psykologiske metoder for å hjelpe kreftpasienter. Pasienter trenger støtte fra psykologer, ortodokse prester og arbeidere på onkologiske sykehus. I kampen mot kreft er det viktig å akseptere tilstedeværelsen av sykdommen og stille inn for å bekjempe den.

Når det gjelder sykdommen på fjerde trinn, blir det en presserende oppgave å jobbe med pasientens mentale tilstand. Derfor inkluderer palliativ pleie:

  • Fysiske kampmetoder - rettet mot å minimere symptomene på onkologi.
  • Psykologiske metoder - hjelp pasienten til å takle frykt, stress.
  • Sosiale metoder - hjelp pasienten til å løse problemer med å leve, forhold til pårørende.
  • Åndelige måter - rettet mot å tilfredsstille pasientens behov for fred.

Et viktig mål for palliativ medisin er å redusere symptomene på avansert kreft. Dette skyldes det faktum at det blir umulig å kurere sykdommen, metastaser spres til andre organer, svulsten kan ikke fjernes umiddelbart..

Palliativ terapi brukes ofte som en omfattende behandling for følgende typer onkologi:

  1. Svulster i lungene diagnostiseres i den siste utviklingsfasen, og derfor dør omtrent en million pasienter hvert år. Cirka 20-25% av pasientene får palliativ kreftbehandling når kirurgi for å fjerne formasjonen og metastaser ikke lenger er mulig. Terapi hjelper å leve i gjennomsnitt ett år lenger enn den angitte perioden.
  2. Ondartede formasjoner av brystkjertelen - på metastasestadiet betraktes patologien som uhelbredelig, siden selv med fullstendig fjerning av organet sammen med svulsten, er det umulig å kvitte seg med alle metastasene som allerede har spredt seg til andre kroppssystemer. Etter å ha brukt palliative metoder, kan en kvinne i gjennomsnitt leve to år lenger enn den anslåtte perioden.
  3. Ovarial onkologi - i mer enn 70% av tilfellene diagnostiseres det i de siste stadiene. Bare 5% av pasientene overlever innen fem år etter diagnosen. Palliativ behandling kan bidra til å forlenge pasientens liv og forbedre overlevelsesraten.
  4. Endetarmskreft - Mer enn en halv million mennesker blir diagnostisert hvert år. Sykdommen er farlig, den er ikke underlagt radikale behandlingsmetoder i de siste stadiene. Når du bruker palliative metoder, er det mulig å øke pasientens overlevelsesrate, for å gi mennesker muligheten til å leve et par år til.

I tillegg til de oppførte onkologiske patologiene, brukes terapi også i de sene stadiene av magesvulster, kreft i bukspyttkjertelen og andre tarmtumorer.

Dermed hjelper palliativ terapi til å øke overlevelsesraten til pasienter med onkologi nesten tre ganger..

Hva er hospicene til??

Kreftpasienter kan forvente å få omsorg i spesialiserte medisinske institusjoner. De kalles hospices og de spesialiserer seg i behandling av pasienter med uhelbredelige sykdommer..

Hospice-pasienter får kosthold, smertestillende midler og kan kommunisere med familiene. Leger med forskjellige spesialiteter jobber i slike sentre: onkologer, anestesiologer, psykologer. Legearbeidere detaljerer behandlingen for hver pasient, gir pasientens pårørende råd om omsorgsspørsmål.

For pasienten betyr målet om å bo på hospice å forlenge livet og lindre symptomene på en avansert sykdom. Derfor gir leger hjelp i flere retninger:

  1. Smertelindring - behandlingsterapi inkluderer en vurdering av typen og arten av smerte, valg av passende smertestillende medisiner, en beskrivelse av ordningen fra innleggelsen.
  2. Symptomminimering er en behandling som er rettet mot å eliminere forstyrrelser i mage-tarmkanalen, hudsykdommer, sykdommer i viral etiologi, samt å håndtere komplikasjoner av kreft.
  3. Pasientens ernæringskontroll - rettet mot å balansere pasientens diett. Dette er nødvendig for å opprettholde en konstant vekt av kreftpasienten.
  4. Holde kontakt med pasientens familie - legenes arbeid inkluderer regelmessige samtaler og konsultasjoner med pasientens pårørende, varsling om behovet for å bruke medisiner av narkotisk art.
  5. Fremmedterapi metoder - opprettholder den mentale helsen til en kreftpasient ved hjelp av gassblandinger som hjelper til med å takle depresjon og stress, samt å stoppe angrep av hodepine og hjertesmerter.

Pasienten og familien må forstå at offentlige og private hospits har forskjellige mål. I det første tilfellet brukes klassisk palliativ terapi. Hovedbetydningen er å opprettholde pasientens tilstand på det nåværende stadiet, for å lindre fysisk og mental smerte, men ikke for å bekjempe selve sykdommen. I betalte medisinske institusjoner prøver leger ikke bare å bruke metoder for palliativ medisin, men tar også tiltak for å bremse spredningen av kreft, hvis de valgte metodene ikke påvirker pasientens tilstand.

Kjemoterapi metoder

Det finnes typer cellegift:

  1. Neoadjuvant - tar sikte på å redusere svulstvolumet og er foreskrevet før operasjonen.
  2. Adjuvant profylaktisk terapi. Det brukes etter fjerning av det primære fokuset for kreft for å undertrykke prosessen med metastase.
  3. Palliativ - skiller seg fra profylaktisk ved at den brukes i tilfeller der kirurgisk fjerning av svulsten er umulig.

Palliativ cellegift er en kombinasjon av legemiddelbehandlingsmetoder rettet mot å redusere kreftdannelse.

Palliativ cellegift brukes når pasienten har en ubrukelig kreft, og det er nødvendig å stoppe smerter og forlenge pasientens liv. Ellers kalles teknikken polykjemoterapi..

I praksis brukes medisiner som stopper veksten av utdannelse, forhindrer metastase av kreftceller til nærliggende organer. På denne måten er det mulig å øke pasientens forventede levealder..

Spørsmålet om palliativ cellegift er imidlertid kontroversielt. Først og fremst stopper rollen som medikamentell behandling for å redusere reproduksjonshastigheten av ondartede celler, tumorvekst og migrasjon av metastaser. Men samtidig medfører cytostatika (det viktigste cellegiftmedikamentet) mange bivirkninger. Pasienten lider ettersom livskvaliteten forverres. Det er en motsetning i selve essensen av palliativ medisin.

I denne forbindelse krever utnevnelse av slike behandlingsmetoder høyt kvalifiserte onkologer. Det er viktig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, tilhørende risiko og forutsi det kliniske bildet. Leger er spesielt oppmerksomme på valget av medisiner som ikke hjelper å skade pasienten, men forbedrer personens tilstand.

I tillegg til medisiner bruker palliativ medisin også innføring av en etylalkoholoppløsning i svulsten. Ved hjelp av en ultralydsskanning settes en nål inn i formasjonen og en løsning injiseres. Alkohol bidrar til å fjerne overflødig vann fra svulsten og ødelegger veksten.

Varigheten av cellegiftkurset avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, den individuelle pasienttoleransen for de forskjellige komponentene i legemidlet..

Kjemoterapi medisiner

Valg av medikamenter avhenger av krefttype, lokalisering, spredning av metastaser og pasientens velvære. Legemidler har en annen grad av effekt på kreftceller, derfor brukes medisiner oftere i kombinasjon.

Hovedtyper av medisiner inkluderer:

  1. Antimetabolitter er legemidler med cytotoksiske egenskaper. Aktive stoffer introduseres i tumorvevet og forårsaker ødeleggelse av intracellulære prosesser. Som et resultat fører denne handlingen til forfallet av kreften..
  2. Cytostatika - medisiner som forhindrer vekst og spredning av fokus av kreftceller, kan stoppe metastaseprosessen. Gruppen inkluderer plantebaserte alkaloider, antibiotika, som er rettet mot å skade DNA fra kreftceller. Komponentene i disse legemidlene hemmer multiplikasjonen av atypiske celler.

I noen behandlingsregimer foreskriver legene begge typer medisiner. Dette er en vanlig behandling. Som regel gir et kompleks av legemidler større effekt enn bruk av et enkelt medikament.

I tillegg beskriver den behandlende legen hvor mange sykluser av terapi som kreves, hvor ofte medisiner skal tas..

Bruke diagnostikk

Til tross for at diagnosen allerede er stilt til pasienten, tas ytterligere diagnostiske tiltak på tidspunktet for beslutningen om å bruke polykjemoterapi (PCT). Dette er nødvendig for å oppnå et nøyaktig klinisk bilde, vurdere oppførselen til en kreftsvulst og vurdere pasientens velvære. Kjemoterapi innebærer en aggressiv effekt på legemiddelkroppen, så du må forstå om kreftpasienten vil tåle behandlingen.

Følgende typer diagnostikk brukes:

  • Røntgen, CT, MR - lar deg nøyaktig vurdere tilstanden til indre organer, plasseringen av svulsten, for å fastslå på hvilket stadium av utviklingen kreften er.
  • Ultralyd av det berørte organet - metoden brukes til å vurdere strukturen i vev.
  • Endoskopi - metoden innebærer diagnose ved å introdusere spesielle instrumenter i kreftområdet.
  • Biopsi - et stykke tumorvev fjernes for histologi. Undersøkelse av dannelsescellene under et mikroskop kan bestemme kreftformen og sykdommens alvorlighetsgrad. Dette er nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk..
  • Blodprøver - blodet inneholder svulstmarkører som bekrefter tilstedeværelsen av en ondartet prosess i et bestemt organ.

Når det kliniske bildet er samlet, bestemmer legen, basert på innhentede data, taktikken til behandlingen, foreskriver et medisinforløp og beskriver behandlingsprotokollene.

I hvilke tilfeller er terapi kontraindisert?

Kjemoterapi medisiner virker aggressivt på kroppen. Selv kvalitetsprodukter kan føre til funksjonsfeil i organer. Derfor, når legen forskriver medisiner, vurderer legene om pasienten har kontraindikasjoner for bruken..

De farligste kontraindikasjonene:

  • svikt i lever og nyrer;
  • blokkering av gallegangene;
  • allergi mot medikamentkomponenter;
  • patologiske prosesser i hjertet og blodårene;
  • anemi i akutt form;
  • inflammatoriske eller smittsomme sykdommer;
  • mangel på medikamentfølsomhet i kreftceller.

Hvis legen bestemmer seg for å foreskrive medisinering for de angitte kontraindikasjonene, tar han ansvaret for risikoen for forverring av pasientens tilstand.

Fraværet av kontraindikasjoner hos en person reduserer ikke risikoen for bivirkninger ved å ta medisiner.

Oftest føler pasienten følgende konsekvenser av behandlingen:

  • alvorlig hårtap som fører til skallethet;
  • økt skjørhet av negleplatene;
  • kvalme;
  • anfall av oppkast;
  • nedsatt eller fullstendig mangel på appetitt;
  • tynnende blod;
  • prostrasjon;
  • reduserte beskyttende funksjoner i immunforsvaret.

Meninger fra leger

Moderne medisinsk vitenskap er uenig i palliativ cellegift.

Noen leger mener at slike metoder bare forverrer pasientens velvære og ikke bør brukes i de avanserte stadiene av kreft..

Andre medisinske fagfolk bestrider dette faktum og sier at medisiner bidrar til å redusere antall unormale celler, noe som stopper tumorvekst og reduserer symptomene. Det vil si at en persons tilstand forbedres fra cellegift..

Det er faktisk viktig å finne en balanse i valg av behandlingsmetoder for en bestemt pasient. Først må legen vurdere om polykjemoterapi vil bidra til å forlenge pasientens liv. Og for det andre å forutsi risikoen. I det terminale stadiet av kreft blir spredningen av metastaser til andre organer så utbredt at det fører til uttømming av menneskekroppen, svekkelse av beskyttende funksjoner.

Når du velger en behandlingsstrategi, må en onkolog ta hensyn til at en pasient kan være i kritisk tilstand når som helst. I denne situasjonen krever pasienten konstant overvåking, noe som bare er mulig på et betalt sykehus.

Statlige sykehus kan ikke gi pasienter en slik tjeneste, så beslutningen om å bruke metoder for palliativ medisin i dette tilfellet er ikke tatt.

Dermed er bruk av palliativ cellegift ikke egnet for alle pasienter og bør utføres under streng tilsyn av den behandlende legen. Bare under disse forholdene vil resultatet av behandlingen være positivt..

Palliativ behandling for kreftpasienter

Hvis behandling av stadium IV kreft ikke har gitt resultater, oppstår spørsmålet om produktiv og kompetent pasientstøtte. Den syke trenger ikke bare medisiner som eliminerer alvorlige smerteanfall, men også full pleie.

Det er ikke mange som vet hva palliativ behandling innen onkologi er, men det er et sett med riktige handlinger som hjelper til med å forbedre kvaliteten på de siste månedene av den lidende..

Palliative tilnærminger

Palliativ behandling for kreftpasienter begynner fra det øyeblikket en negativ diagnose stilles. Tiltakene retter seg først og fremst mot aspekter:

  • reduksjon av smertefulle symptomer på underliggende og samtidig sykdommer;
  • opprettholde pasientens maksimale aktive livsstil;
  • sosial og psykologisk støtte fra den lidende og hans familiemedlemmer.

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) bør palliativ behandling for kreftpasienter være strukturert for ikke å akselerere eller forsinke døden: fokuset er på kvalitetskomponenten i pasientens liv. Eksperter behandler døden som en naturlig prosess og forbereder de syke og hans pårørende for den.

Levering av lindrende behandling til pasienter med kreft er gratis i samsvar med lovgivningen i Russland.

Palliativ støtte er mulig i de tidlige stadiene av utviklingen av ondartede svulster. Konservativ og kirurgisk behandling er rettet mot å eliminere komplikasjoner, for eksempel delvis eller lokal fjerning av kreftsvulst. I noen tilfeller blir det kirurgisk laget hull i bukveggen for å gjenopprette tarmens åpenhet, eller det utføres en trakeostomi for å gjenopprette luftveisfunksjonen.

Hva er palliativ behandling for kreftpasienter? Kvalifisert medisinsk støtte kommer først. Imidlertid bør psykologisk hjelp gis til de som er dødssyke..

Sosial støtte

Sosialhjelp er viktig for å behandle og støtte pasienten. Først og fremst snakker vi om materielle midler: medisiner, prosedyrer er dyre. Mer enn 80% av familiene der en kreftpasient bor, kan ikke skaffe de nødvendige midlene.

Derfor er sosial støtte rettet mot å informere pasienten om hans juridiske rettigheter og fordeler som skyldes, og å hjelpe til med å oppnå dem. Sosialarbeidere hjelper i følgende situasjoner:

  • identifikasjon av problemene til pasienten og hans familie;
  • utvikling av et sosialt rehabiliteringsprogram sammen med leger og andre spesialister;
  • forberedelse og gjennomføring av medisinsk og sosial ekspertise for å tilordne en funksjonshemmingsgruppe til en pasient;
  • aktiviteter rettet mot å forbedre husholdningsapparater.

Med en kompetent tilnærming til problemet er det mulig å etablere et fullverdig liv for en pasient med onkologi.

Psykologisk støtte

Stadige ubehagelige prosedyrer, å være på sykehusforhold, smerte, funksjonshemming og frykt for døden har en skadelig effekt på psyken til den syke. Familiemedlemmer er også under stress.

Profesjonell psykologisk støtte for onkologiske pasienter er viktig. Eksperter foreskriver en rekke beroligende midler, men psykoterapi-økter er mer effektive. De forbereder en syk person på nye levekår, hjelper til med å tilpasse seg.

I tillegg til kommunikasjon med en psykolog og psykiatere, blir kommunikasjon mellom pasienten og frivillige produktiv. En prest blir sendt til de troende eller det blir organisert en tur til kirken. Det er viktig at pasienten ikke blir alene med problemer..

Hospice care

Hospitalsstøtte er nødvendig når den syke er i de siste månedene eller dagene i livet. Sykehus er medisinske institusjoner der det legges vekt på pleiestøtte og hjelp fra ordrer. De mest behagelige forholdene er skapt for pasienter.

Pasienten må få en anstendig levestandard, derfor er avdelingene utstyrt i samsvar med hans behov: husholdningsartikler, moderne medisinsk utstyr, støtte tilværelsen. I slike institusjoner tilbys rom der pasienter kan engasjere seg i hobbyer. Barneavdelingene har lekeplasser.

Onkologer er enige om at fysisk aktivitet hjelper til med å bekjempe sykdommer, forhindrer komplikasjoner og hjelper kroppen å opprettholde sin normale tilstand. Derfor tilbyr hospicene utendørs idrettsplasser eller treningssentre utstyrt med mange horisontale stenger, tredemøller.

Sykehus er tilgjengelig 24/7. Pasientens slektninger besøker dem på et passende tidspunkt. Institusjonen gir hjelp til pårørende som tar seg av kreftpasienter hjemme.

De får hvile, en fridag, pasienten blir brakt til et hospice i flere dager. En mobil patronagruppe opererer når du trenger å lindre smerter.

Hva hjelp på slutten av livet

Full støtte fra pasienten de siste 2-3 dagene anses å være hjelp på slutten av livet. Sykehusomsorg eller ikke-spesialisert omsorg (som sykehjem eller generelle sykehus) stopper ikke før døden.

Den lidende får de nødvendige medisinene, maten, psykologisk støtte.

Hjemmepalliativ behandling

I den russiske føderasjonen er praktiseringen av hospice for terminalt syke pasienter ikke tilstrekkelig utviklet. Derfor blir de syke, som fikk full behandling, bokstavelig talt sendt hjem for å leve ut de siste dagene..

Det er mulig å organisere et feriested og en fullverdig levestandard ved å kontakte spesialforretninger. Utvalget inkluderer senger med et sanitærhull, turgåere, rullestoler.

Men pårørende kan ikke tilby de nødvendige terapeutiske handlingene i perioder med smertefulle angrep eller relaterte problemer. I dette tilfellet arbeider en feltgruppe, eller en tilreisende sykepleier fra distriktssykehuset tildeles pasienten. Spesialister kommer, behandler sår, gir injeksjoner, setter IV.

For de som tilbringer de siste dagene av livet hjemme, fortsetter sosial, psykologisk og annen støtte.

Bekjemp smertekramper

Palliativ terapi rettet mot å eliminere smertesyndrom utføres i spesialiserte medisinske sentre, sekundære institusjoner og hjemme.

Forløpet med ytterligere legemiddelstøtte ser slik ut:

  • valget av effektiv smertestillende terapi, avhengig av organismens individuelle egenskaper;
  • eliminering av symptomer etter cellegift, immunterapi og andre behandlingsmetoder;
  • eliminering av rus forårsaket av en ondartet formasjon.

Palliativ kreftomsorg inkluderer forskrivning av smertestillende midler og andre metoder for å redusere smerte. På slutten av livet, med ondartede formasjoner, blir plagen intensivert, hver lidende får et sett med smertestillende midler. Medisiner, dosering og behandlingsforløp velges avhengig av pasientens tilstand.

Narkotiske anestetika brukes senere, og foreskriver midler med økende effektivitet. Intramuskulære eller intravenøse injeksjoner gis før stoffet slites av.

Eliminering av spiseforstyrrelser

Palliativ behandling i onkologi utføres med utnevnelse av potente stoffer som har en dårlig effekt på tarmens mikroflora. Legemidlene lindrer smerte, men forstyrrer den normale funksjonen i mage-tarmkanalen.

Lider observerer:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • forstoppelse
  • diaré.

For å gjenopprette fordøyelsen foreskrives pasienter avføringsmidler, antiemetiske medisiner.

Mat

Riktig kosthold er nøkkelen til kroppens motstand mot sykdommer. For de med onkologi utvikles spesielle ernæringsprogrammer. Pasientens smakspreferanser og det estetiske utseendet på rettene som blir tilbudt blir tatt i betraktning.

Ekskluder fra dietten:

  • steke;
  • salt;
  • fet;
  • røkt;
  • kullsyreholdig.

Hovedvekten er på grønnsaker og frukt, frokostblandinger. Spesielt gjør det det mulig å gjenopprette det berørte vevet og normalisere stoffskiftet til grønne grønnsaker, bær, belgfrukter, sopp.

Steg 4 onkologi er en skuffende diagnose for pasienten og hans pårørende. Imidlertid gjør leger og andre fagpersoner, takket være et godt designet palliativt støtteprogram, alt for å sikre en anstendig levestandard for den som lider..

Palliativ behandling for kreftpasienter. Prinsipper og typer lindrende behandling

Palliativ pleie brukes når nåværende behandlinger ikke lenger er produktive og vitale organer begynner å svikte. Å skape den beste livskvaliteten for kreftpasienter er målet for behandlingen.

  1. Grunnleggende begreper og definisjoner
  2. Palliativ behandling
  3. Relaterte videoer:

Grunnleggende begreper og definisjoner

Betydningen av palliativ behandling kan ikke vektlegges for mye. Onkologiske sykdommer er patologiske prosesser som er delt inn i godartede og ondartede, og påvirker alle menneskelige organer. Moderne medisin har gjort store fremskritt i kampen mot kreft. Men det er ikke alltid mulig å oppnå et positivt resultat av behandlingen, noen ganger henvender en person seg til legen sent, og sykdommen har tid til å utvikle seg.

Og hos pasienter med lungekreft, sammen med hoste, kortpustethet, hemoptyse, pusteproblemer, er det nødvendig å eliminere forskjellige samtidige lungesykdommer (som lungebetennelse) med ondartede svulster. Noen ganger utvikler sykdommen seg veldig raskt, svulsten vokser og behandlingen blir vanskeligere.

Palliativ behandling er også nødvendig for pasienter som er permanent sengeliggende etter hjerneslag. Denne sykdommen kan føre til lammelse, langvarig koma, og pasienten mister evnen til å leve normalt. For å gjøre dette er det nødvendig å endre kroppsposisjonen, opprettholde renslighet og hjelp til å spise..

Det er tre typer pasienter som trenger individuell palliativ behandling:

  • Med uhelbredelige kreftformer;
  • Med patologier i et kronisk forløp;
  • Med AIDS.

Ledende klinikker i Israel

Palliativ behandling

Hva er palliativ medisin - det er palliative operasjoner og metoder rettet mot å undertrykke de smertefulle symptomene på sykdommen, støttende terapi, alle typer smertelindring, noe som skaper behagelige forhold for dødssyke pasienter.

Et team av spesialister er leger, sykepleiere og ikke-medisinske fagpersoner som hjelper pasienten med å overholde moderne behandlingsmetoder og frigjør pasienten fra ikke-nyttige diagnostiske og behandlingstiltak..

I retning av å oppfylle legens resepter hjemme, i hjemmet og under de mest behagelige forholdene for pasienten, støtte og deltakelse fra familiemedlemmer, som læres enkle konsepter om omsorg for kreftpasienter, en slags matlaging og måter å lindre smerte på.

Tilførsel av palliativ behandling til pasienter med kreft utføres også i spesialiserte institusjoner, hvor de får den hjelpen de trenger i sin situasjon ved bruk av cellegift, kirurgi og stråling..

Ved alvorlig smertesyndrom brukes strålebehandling, og palliativ cellegift vil redusere størrelsen på svulstvevet, undertrykke sykdommens progresjon og redusere forgiftning av produktene av metabolismen i svulsten. Ved slik behandling kan uønskede bivirkninger vises, men suksessen med moderne farmakoterapi gjør det mulig å minimere dem..

Hvis eliminering av symptomer på sykdommen hjemme ikke kan utføres, henvises pasienten til et hospice.

Hospice er et gratis spesialisert medisinsk anlegg som gir pleie og behandling for uhelbredelige kreftpasienter.

Mange hospits har oppsøkende tjenester. Palliativ omsorg på hospice tilbys ikke bare i polikliniske, men også polikliniske omgivelser. Sykehuset på hospitset er døgnet rundt. Hvis det ikke er noe sykehus, blir pasienter sendt til ikke-kjernesykehus med en fast onkologisk seng.

Alle avtaler diskuteres med kreftpasienten og hans familie. Palliativ kirurgi er eliminering av symptomene på sykdommen. Deres mål og oppgave er å i det minste midlertidig eliminere de ytre tegnene på sykdommen, når dette ikke kan oppnås ved hjelp av medikamenter, å redusere metastaser og redusere størrelsen på svulsten for å redusere den generelle graden av forgiftning av pasientens kropp..

Ønsker å få et estimat for behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Prinsipper og typer palliativ pleie:

  1. Bekjempelse av smerte. Etter å ha vurdert tilstanden og graden av smerte hos en bestemt kreftpasient, velger legen passende smertestillende medisiner for ham. De administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, hovedoppgaven til slike medisiner er hastighet. Slik terapi beregnes per time og er rettet mot å lindre pasienten fra smerte og lidelse;
  1. Eliminering av forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Dette er farmakologisk behandling av naturlige symptomer på sykdommen, eliminering av kvalme, behandling av kløe, eliminering av oppkast og behandling av anemi. Smertelindring og cellegift kan føre til forstoppelse, der en korreksjon av drikkevannet, avføringsmidler er foreskrevet, det er behov for et spesielt kosthold, hvis grunnlag er lett fordøyelig mat;
  1. Balansert kosthold. Målet med rasjonell ernæring er rettet mot å opprettholde en konstant vekt av pasienten, forbedre humør, velvære og korrigere en svekket kropp med vitaminer og mikroelementer;
  1. Psykologisk støtte er veldig viktig for en pasient som står overfor en kreftdiagnose. Beroligende midler foreskrives, om nødvendig, med råd fra en psykoterapeut.

Også en viktig rolle tildeles pasientens pårørende, roen og de siste dagene i pasientens liv avhenger av det. Gi pasienten muligheten til å uttrykke seg, selv om dette er en manifestasjon av negative følelser, for å beskrive følelser og opplevelser. Oppmerksomhet, utholdenhet og støtte vil hjelpe pårørende i kommunikasjonen med pasienten.

Akk, det skjer slik at barn lider av uhelbredelige former for kreft. Prosessen med smertelindring er annerledes for dem enn prosedyren for å gi medisinsk palliativ behandling. Barnet kan ikke alltid karakterisere intensiteten og arten av smerte, og det kan være vanskelig for foreldre og pårørende å vurdere tilstanden til et sykt barn. Eksperter forklarer foreldre at det er veldig viktig å lokalisere smerte, og at morfin foreskrives om nødvendig. Et avføringsmiddel (laktulose) er foreskrevet med morfin for forstoppelse.

Kreftbehandling er en kompleks oppgave, der det er viktig ikke bare deltakelse av en stor krets av eksperter med forskjellige profiler, men også slektninger og venner som er informert og forklart de viktigste metodene for palliativ behandling og får råd om detaljene i hjemmet. Legens plikt - Avlastning av lidelser til dødssyke er legens plikt, og støtte og opprettelse av komfortable levekår er oppgaven til kjære.

Om palliativ terapi: å hjelpe pasientens tilstand

I onkologi er alle behandlingsmetoder vanligvis delt inn i radikale, som er forskjellige typer kirurgiske operasjoner for å fjerne svulster og metastaser, symptomatiske, som brukes til å oppnå remisjon ved hjelp av strålebehandling. Dette inkluderer også palliativ cellegift, som er av midlertidig karakter og tar sikte på å redusere veksten av en neoplasma for å forlenge en persons liv eller forbedre kvaliteten. Med utviklingen av kreft i fjerde grad er ikke alle pasienter utsatt for symptomatisk behandling, noen av dem krever spesifikk palliativ behandling. Det garanterer ikke å stoppe progresjonen av kreft, men den har evnen til å forlenge livet, forbedre pasientens tilstand og livskvalitet..

  1. Palliativ pleie, hva er det innen onkologi?
  2. Palliativ behandling
  3. Sykehus i onkologi
  4. Typer av palliativ terapi
  5. Effektivitet av lindrende behandling
  6. Palliativ cellegift
  7. Onkologiske sykdommer i palliativ terapi

Palliativ pleie, hva er det innen onkologi?

Palliativ medisin er en metode som er rettet mot å forbedre livskvaliteten til en pasient med en onkologisk sykdom hos en person og hans slektninger, hvis formål er å lindre lidelsen ved å lindre smerte, løse problemer av psykologisk, fysisk og åndelig natur..

Palliativ behandling innen onkologi er et medisinfelt som innebærer å samle leger, medisinske og sosialarbeidere, psykologer, frivillige og spirituelle guider, farmasøyter og hospice-ansatte..

Merk! Denne tilnærmingen innen medisin har som mål å lindre pasientenes lidelse fra det øyeblikket en uhelbredelig sykdom oppdages til de siste dagene i livet. Dette gjelder spesielt pasienter med stadium IV kreft og personer med Parkinsons sykdom..

Palliativ kreftbehandling adresserer følgende store problemer:

  1. Fysisk. Målet er å eliminere symptomene på sykdommen.
  2. Psykologisk. Hjelp er rettet mot å eliminere frykt, sinne og følelsesmessig stress.
  3. Sosial. Å løse problemer med pasientens familiebehov, jobb, hjem, forhold, og så videre.
  4. Åndelig, der behovet for fred er oppfylt.

Når du løser alle disse problemene til en kreftpasient, er det viktig å bli styrt av moralske prinsipper, å respektere livet til en dødssyk person, hans uavhengighet og verdighet.

Palliativ behandling

I onkologi er denne behandlingsmetoden nødvendig i tilfelle terapi er upassende. Palliativ cellegift brukes til å bevare det berørte organet og forbedre pasientens livskvalitet, ettersom komplikasjoner kan oppstå under operasjonen, og selve den kirurgiske behandlingen ikke vil gi positive resultater. Kjemoterapi gir en reduksjon i manifestasjoner av symptomer på patologi, stopper utviklingshastigheten for ondartede svulster, men gir ikke en mulighet til å kvitte seg med sykdommen. I dette tilfellet foreskriver leger nye kjemiske legemidler, som har et lite antall bivirkninger, men som hemmer svulstveksten sterkt..

Målet med et palliativt medisinkurs i onkologi er å anvende metoder som en syk person kan bruke hjemme. Leger konsulterer pasienten hjemme, gjennomfører psykologisk opplæring etter utskrivelse fra sykehuset, utfører regelmessig overvåking av pasienten, og gir dermed støtte og oppmerksomhet. For å forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden til en person, motiverer eksperter ham til periodisk å søke råd. Alt dette fører til en økning i pasientens livskvalitet, forbedrer hans psykologiske og følelsesmessige tilstand..

Sykehus i onkologi

Ofte får pasienter med onkologiske patologier god omsorg på hospicene - medisinske institusjoner for uhelbredelige pasienter, der riktig pleie gis for døende. Her har folk muligheten til å motta mat, behandling, smertestillende medisiner, kommunikasjon med slektninger og venner, etc. Senterpersonale, høyt kvalifiserte anestesiologer og onkologer bruker palliativ cellegift i alle stadier av kreft. De konsulterer også regelmessig, gir anbefalinger om behandling og så videre..

Merk! Palliativ pleie erstatter ikke radikal behandling for opererbare kreftformer, men fungerer bare som et tillegg til hovedmetoden for terapi.

Hensikten med å være på hospice er å myke opp de siste dagene i en persons liv og lindre lidelsen. Medisinsk hjelp inkluderer følgende punkter:

  1. Smerterapi, hvor graden av alvorlighetsgrad og type smerte vurderes, smertestillende midler, smertestillende midler velges, og skjemaet for deres bruk er skrevet.
  2. Symptomatisk medikamentell behandling, der behandling av gastrointestinale lidelser, luftveissykdommer, hudlidelser utføres, konsultasjoner angående kostvaner, assistanse i kirurgisk behandling av ulike komplikasjoner av kreft.
  3. Kontakt med hospicene. I dette tilfellet fører leger en samtale med pasienten og hans familiemedlemmer om muligheten for å gi lindrende behandling på bostedet, om prosessen med å foreskrive bedøvende narkotiske stoffer..
  4. Xenonbehandling for å normalisere pasientens emosjonelle tilstand. Denne behandlingsmetoden innebærer bruk av en spesiell inert gass for å behandle pasienter med stress og depressive forhold, hodepine og det kardiovaskulære systemet..

Typer av palliativ terapi

Palliativ behandling i onkologi er basert på følgende prinsipper:

  1. Eliminering av smertesyndrom. Legen vurderer graden av smerte hos en bestemt pasient, foreskriver effektive medisiner som har en rask effekt.
  2. Eliminering av gastrointestinale lidelser. Denne typen terapi er rettet mot å redusere manifestasjonene av de viktigste symptomene på kreft og eliminere bivirkningene av stråling og cellegift..
  3. Utarbeide en diett. Ernæring bør bidra til å opprettholde en konstant kroppsvekt til pasienten, forbedre helsen.
  4. Psykologisk støtte for pasienter og deres familier. Denne typen hjelp er veldig viktig for en dødssyk person. Legen foreskriver ofte beroligende midler og antidepressiva.

Effektivitet av lindrende behandling

Palliativ kreftbehandling foreskrives når alle andre typer behandling ikke gir positive resultater, en person begynner å tenke på døden, ettersom hans vitale organer gradvis svikter. Effektiviteten av slik behandling avhenger av flere faktorer og brukes alltid i hospice palliativ behandling:

  • evnen til å skape behagelige forhold for pasienten;
  • skape forhold for pasienten å føle uavhengighet;
  • eliminering av smertesyndrom;
  • opprettelse av et aktivt og kreativt liv, til tross for det forestående tapet;
  • gi psykologisk og sosial hjelp.

Merk! Pårørende og familiemedlemmer bør være involvert i omsorgen for en kjær. For å lindre pasientens følelsesmessige tilstand, må han få muligheten til å uttrykke sine følelser fullt ut, selv om de er negative..

Pårørende må vise motstandskraft, utholdenhet, følsomhet og oppmerksomhet.

Palliativ cellegift

Denne typen behandling utføres i nærvær av inoperable kreftsvulster som er utbredt i kroppen for å forbedre pasientens velvære..

Polykjemoterapi (PCT) i onkologi innebærer bruk av medisiner for å hemme veksten av svulster og metastaser under kompresjon av vitale organer og beinlesjoner. Denne tilnærmingen kan ofte forlenge pasientens levetid med måneder eller år og brukes når spesialiserte behandlingsalternativer er begrenset. Palliativ behandling brukes i 50% av tilfellene med cellegift.

Medisinsk statistikk antyder at det ble observert en forbedring av livskvaliteten ved hjelp av palliativ behandling da cellegift ble utført for kreft i mage, lunger, eggstokker og metastatisk ondartet svulst i brystet (BC)..

Onkologiske sykdommer i palliativ terapi

Ved behandling av onkologiske sykdommer utføres ikke operasjoner i tilfelle når metastaseprosessen har utviklet seg, det meste av kroppen er berørt, sykdommen er i de siste utviklingsstadiene og anses som uhelbredelig. Palliativ terapi brukes når pasienten har følgende former for patologi:

  1. Lungekreft, som er uhelbredelig i sluttfasen og dreper mer enn en million mennesker hvert år. Hos 20% av pasientene etableres tredje og fjerde grad av kreft ved bruk av forskjellige diagnostiske metoder, som ikke krever kirurgisk behandling på grunn av ineffektiviteten. I dette tilfellet tyr de til bruk av cellegift, hvoretter pasientene kan leve i et år til..
  2. Brystkreft (BC). Når sykdommen sprer seg, anses denne sykdommen som uhelbredelig og fører til døden. Forventet levetid etter palliativ behandling er omtrent to år.
  3. Eggstokkreft er funnet i 70% på tredje eller fjerde utviklingstrinn. Fem års overlevelsesrate er bare 5%.
  4. Tykktarmskreft dreper omtrent seks hundre tusen mennesker hvert år. Palliativ terapi innebærer diagnose og behandling i de senere stadiene av patologien, noe som øker forventet levealder for pasienter til to år.

Alle disse dataene peker på den uerstattelige rollen som palliativ behandling av de vanligste metastatiske kreftformene..

Merk! Det er umulig å undervurdere rollen som medikamentell terapi i spredningen av metastaser, men statistikk indikerer fordelen med cellegift fremfor symptomatisk behandling i fravær av muligheten for fullstendig gjenoppretting..

Varigheten av cellegift er avhengig av progresjonen av patologien, av medisinenes effektivitet og pasientens toleranse. Noen ganger bruker leger en løsning av etylalkohol under behandlingen. Det injiseres i svulsten gjennom en tynn nål under ultralyd eller CT-veiledning. Dette stoffet har en destruktiv effekt på neoplasma, da det fremmer fjerning av vann fra det (dehydrering), som et resultat av at proteinstrukturen til unormale celler blir skadet. I moderne onkologi er det bevist at palliativ behandling øker pasientens overlevelse ved å forbedre livskvaliteten. Derfor brukes i dag slik behandling over hele verden..

Palliativ medisin

Palliativ medisin (PM) tar for seg uhelbredelige pasienter, og hjelper dem til å leve så aktivt som mulig og føle seg tilfredsstillende. Hovedoppgaven med lindrende behandling er å lindre manifestasjonene av sykdommen for å forbedre livet til pasienten og hans nærmeste.

I onkologi har palliativ behandling et bredere omfang, faktisk er dette hele spekteret av medisinske tiltak for inoperable svulster.

  • Hva er lindrende behandling og hvem trenger det?
  • Palliative pleieprinsipper
  • Mål og mål for bistand
  • Palliative medisinmetoder
  • Installasjon av stenter (utvidere)
  • Bruk av utstyr for transfusiologi
  • Hjelpeformer
  • Fremgangsmåten for levering av lindrende behandling i Russland
  • Funksjoner ved tilførsel av palliativ behandling i onkologi

Hva er lindrende behandling og hvem trenger det?

Essensen av palliativ medisin er å beskytte pasienten mot smerte, fysisk og psykisk lidelse, og innen onkologi er det også maksimal mulig utvinning med lang levetid og dens positive kvalitet. Hvis en radikal operasjon er umulig, løser medikamentell terapi et rent palliativt problem - kvitt ubehagelige symptomer på sykdommen, som ofte resulterer i en betydelig forlengelse av livet og pasientens tilbakevending til aktiv aktivitet.

Palliativ behandling er ikke bare nødvendig av kreftpasienter i terminalfasen av kreft, men også av alvorlige pasienter med sykdommer av hvilken som helst profil:

  • den siste fasen av en kronisk sykdom, når det er umulig å spise uten hjelp;
  • irreversible konsekvenser av hjerneslag, nevrologiske sykdommer, demens;
  • reduksjon til fullstendig opphør av et organs eller organsystems funksjon, som ved alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt;
  • med immobiliserende effekter av traumer.

Medisin må gjenopprette helsen og stoppe utviklingen av sykdom, palliativ medisin, gjennom medisinske manipulasjoner og medisiner, gjør livet lettere og reduserer lidelse.

Palliative pleieprinsipper

Palliativ medisin styres av prinsippene om universell og religiøs moral.

For tre tiår siden etablerte Verdens helseorganisasjon prinsippene for palliativ behandling:

  • anerkjennelse av døden som den samme naturlige prosessen som livet, som skal gi fred til sinnet til de dødssyke;
  • ikke prøv å fremskynde eller utsette døden, bare hjelp til å leve med verdighet;
  • bevare og opprettholde pasientens aktivitet så lenge som mulig, utsette øyeblikket av fysisk og mental svakhet;
  • effektiv assistanse er umulig uten deltakelse av spesialister med forskjellige medisinske profiler;
  • pasientens familie trenger støtte og krever psykologisk forberedelse for det uunngåelige tapet.

Mål og mål for bistand

Målet med palliativ omsorg er å gi enhver dødssyk person et verdig liv til slutt.

I verden bestemmes utviklingen av palliativ medisin på statsnivå av prosentandelen av tilførsel av narkotiske smertestillende midler til de som trenger smertelindring. I Russland, for hvert tusen sunne medborgere, er det to pasienter som trenger smertestillende midler. Derfor er statens oppgave å sikre full tilgjengelighet av narkotiske smertestillende midler..

Kjemoterapi, som ikke redder fra døden, bryter med et av prinsippene i WHO - døden kan ikke utsettes, siden målet med en klinisk studie av et kreftmedisin er å øke forventet levealder sammenlignet med standarden, for eksempel med den mest effektive kombinasjonen av cytostatika for sykdommen.

Med metastaser reduserer cellegift de negative symptomene på sykdommen og oppnår regresjon av svulster med lang remisjon uten manifestasjoner eller med minimale tegn på kreft. Likevel er cellegift og andre ikke-medikamenter - minimalt invasive metoder for å redusere svulstlesjoner fremdeles ikke-radikale, fordi de ikke kommer tilbake til helse og ikke eliminerer døden som et resultat av utviklingen av den ondartede prosessen..

Palliative medisinmetoder

Molekylær genetisk testing

I dag, for tilstrekkelig medikamentell behandling, er det ikke lenger nok å vite bare den morfologiske strukturen til svulsten, bestemt ved mikroskopi, og de cellulære faktorene i sykdomsprognosen - graden av malignitet og penetrering av kreftceller i det omkringliggende vevet. For å bruke målrettede og, spesielt, immunologiske medikamenter, kreves det informasjon om tumorgenetikk.

Ved ondartet melanom påvirker ikke cellegift forventet levealder, og toksiske effekter opphever all innsats. Med visse genetiske egenskaper gir immuno-onkologiske og målrettede medisiner allerede i første behandlingslinje for ubrukelig melanom et betydelig resultat - en reduksjon i symptomer og svulststørrelse samtidig som livet forlenges.

Med den spesielle genetikken til metastatisk lunge- og nyrekreft hjelper målrettede medisiner med å bli kvitt smerte, og noen ganger kan en betydelig regresjon av svulsten gi deg mulighet til å fjerne radikal fjerning av restene av en ondartet svulst..

Ved brystkreft er all medisinering avhengig av molekylær typing av svulsten, som med den lindrende karakteren av cellegift og hormonell eksponering gjør det mulig å utføre flere behandlingslinjer, slik at kvinnen holdes i en aktiv form og til og med uten ytre tegn på sykdommen..

Med ineffektivitet og tilsynelatende håpløshet ved medikamentell behandling, lar individuell genetisk kartlegging av kreft deg velge et effektivt medikament og oppnå stabilisering av sykdommen i lang tid og til og med utføre en operasjon.

Kjemoembolisering av svulster

Å bringe den høyeste dosen av cytostatika til den ondartede svulsten mens du ekskluderer sirkulasjonen av medikamentet i den generelle blodbanen - kjemoembolisering, selvfølgelig, palliativ intervensjon, siden det ikke eliminerer den ondartede prosessen, men kan redusere og suspendere utviklingen i lang tid.

Enhver lokal påvirkning, unntatt kirurgi, er ikke radikal, men den kan gi flere måneder eller til og med år med normalt liv, for eksempel ved å forhindre kollaps av sarkom i underekstremiteten, lindre metastase eller tilbakefall. Avslutningen av veksten av en kreftknute i leveren gjør det mulig å vente på donororgantransplantasjonen, det vil si å overleve til radikal behandling.

Moderne kjemoembolisering er når mikrosfæriske former av en cytostatika eller melfalan med tumornekrosefaktor injiseres direkte i karet som gir svulsten. Gjenta manipulasjonen etter 4 uker, oppnå resultater hos de aller fleste pasienter.

Selvfølgelig, en ikke-radikal effekt, men uten en lammende operasjon for bein sarkom, bevares evnen til å bevege seg, med hepatocellulært karsinom, stoppes negative manifestasjoner av sykdommen mens du venter på en donorlever.

CT-styrt radiofrekvensablasjon av metastaser (RFA)

I dag brukes radiofrekvent ablasjon ikke bare i onkologi, men det er nettopp i palliativ behandling av ondartede prosesser at enhver overvurdering av fordelene med teknikken er ekskludert..

I onkologisk praksis er RFA ofte ubestridt. Hvordan stoppe fortsatt kreftvekst når kirurgi er umulig, omstråling er ekskludert og reservene for legemiddeleksponering er oppbrukt? RFA vil bidra til å kvitte seg med reseksibel kreft hos en veldig svak pasient på grunn av alvorlige samtidig sykdommer som ikke kan opereres eller cellegift..

  • med svulstlesjoner i leveren: metastaser og primær karsinom, lokal tilbakefall etter radikal reseksjon og mens du venter på en donorlever under en opererbar prosess;
  • med nyrekarsinom og spådd intoleranse av pasienten for radikal intervensjon på grunn av alvorlige samtidig sykdommer, med kreftlesjoner i en enkelt nyre eller redusert funksjon av den gjenværende nyre, med tilbakefall etter operasjon og med et lite primært nyrecellekarsinom;
  • med ikke-småcellet lungekreft opp til 4 centimeter hos en pasient belastet med hjertesykdom, med tilbakefall etter operasjonen, flere metastaserende svulster i forskjellige deler av lungen;
  • med primær og tilbakevendende binyrekreft;
  • med prostatakreft;
  • for primære og metastaserende beinneoplasmer.

Gjentakelsesfrekvensen etter RFA er tre ganger lavere enn etter standardoperasjon, og gjenopprettingsprosessen etter inngrepet er mye kortere. Det er sant at effekten av behandlingen ikke er øyeblikkelig, men gradvis kommer over flere måneder..

Muligheten for å bruke RFA i palliativ behandling kan og bør vurderes i en hvilken som helst ondartet prosess, siden forbrenning av ondartet vev med elektrisk strøm ikke krever vevsdisseksjon og anestesi, ikke bidrar til prosessens progresjon og er mulig hos en svekket pasient som ikke har tilgang til andre typer kreftbehandling.

Implantasjon av venøse infusjonsportsystemer

Det komfortable livet til en onkologisk pasient sørger for minimering av injeksjoner og overveiende bruk av tabletter. Når det gjelder cellegift, kan denne regelen ikke overholdes, det overveldende antall cytostatika injiseres bare i karene, til tross for en veldig høy prosentandel av skaden, selv med streng overholdelse av instruksjonene. Cytostatika ødelegger de delikate cellene i slimhinnene, inkludert endotel som fôrer karene fra innsiden, noe som fører til flebitt og en økning i sannsynligheten for vaskulær trombose.

Kjemoterapi og all medisinering mot kreft er veldig lang og krever hyppige intravenøse injeksjoner. For komfort og utelukkelse av hyppige bivirkninger fra siden av blodårene, brukes i dag spesielle langtidsinnretninger for administrering av medisiner - infusjonsport-systemer..

Porten er installert - den er implantert under en liten operasjon og er et subkutant plassert høyteknologisk reservoar med et kateter der medisinen går fra injeksjonsstedet til et stort kar, hvor det øyeblikkelig blir fortynnet med et stort volum blod og raskt blir ført bort uten kontakt med vaskulærveggen.

Systemet er installert i flere år, slik at du kan eliminere skade på venene og det omkringliggende vevet, samt avlaste den uunngåelige nervespenningen under en intravenøs injeksjon. Du kan ikke bare angi cellegift i havnen, men alt du trenger, som er spesielt etterspurt i palliativ medisin: mange timer med droppere, bedøvelsesmedisinske cocktailer, utfører hele komplekset av medisinsk hjelp med utvikling av livstruende komplikasjoner..

Installasjon av stenter (utvidere)

Progresjonen av den ondartede prosessen kan være ledsaget av overlapping av tumorvev i hulrommet i et hulorgan - spiserøret og tarmrøret, bronkus og luftrør, urinleder og gallegang.

Dødelige og ofte uunngåelige konsekvenser:

  • komprimering av bronkien av et kreftformet konglomerat av lymfeknuter eller en peribronchial svulst fører til lungebetennelse med utfall i en lungeabscess;
  • blokkering av gallegangen fra utsiden av et kreftkonglomerat i bukspyttkjertelen - til alvorlig rus og gulsott;
  • lukking av spiserøret med en svulst fører til sult;
  • obstruksjon av luftrøret - død fra langsom kvelning;
  • innsnevring av tarmen - død fra hindring og komplikasjoner.

Videre er døden i alle tilfeller ikke plutselig, men forlenges med pasientens store lidelse, som ikke er i stand til å stoppe de mest aktive medikamenttiltakene. En ikke alltid utbredt svulst tillater en svekket pasient å gjennomgå akutt palliativ kirurgi, som danner en bypassbane for passering av luft, mat, avføring eller galle.

Løsningen på problemet er å installere et spesielt ekspansjonsrør - en stent inne i den smalere anatomiske strukturen. I de fleste tilfeller kan stenting utføres på forhånd, før utviklingen av en alvorlig tilstand og for å forhindre det..

Palliativ stenting i dag utføres ikke bare for svulst okklusjon, men også for å skape en passasje når adhesjonene begrenser stedet for en radikal operasjon - anastomose, med usikkerhet om nytten av krysset til det rørformede organet opprettet under en omfattende kirurgisk inngrep.

Den utvilsomme fordelen med å stente i tilfelle inflammatoriske komplikasjoner med purulent infiltrerer i vevet rundt tykktarmen, noe som forstyrrer passering av tarmmasser. Uten palliativ stenting er det ofte umulig å løse gulsott og forberede pasienten på planlagt radikal bukspyttkjertelkirurgi.

Installasjon av en stent krever ikke en operativ tilnærming, manipulasjonen utføres under endoskopi, og dilatatoren kan installeres gjentatte ganger og i alle pasienttilstander.

Bruk av utstyr for transfusiologi

Denne formen for palliativ behandling er tilgjengelig for svært få medisinske institusjoner, ikke bare på grunn av de spesielle kravene til vilkårene for prosedyrene og tilgjengeligheten av spesielt kostbart utstyr. Det er svært få spesialister i Russland som besitter hele spekteret av profesjonell kunnskap og praktiske ferdigheter i krysset mellom flere spesialiteter: onkologi, cellegift, transfusiologi, gjenoppliving, nefrologi og palliativ medisin..

Likevel trenger mange kreftpasienter som er i gang med palliativ cellegift mer enn en gang å rense blodplasmaet fra giftige legemiddelmetabolitter. I slike situasjoner hjelper plasmaferese raskt og effektivt.

Med hematologiske komplikasjoner av kreftbehandling - trombocytopeni og alvorlig anemi etter gastrointestinal blødning, er det nødvendig med transfusjon av blod og dets komponenter. Prosedyren er gjenopprettende, men forbundet med mange komplikasjoner, hvis du overlater implementeringen til en ikke-spesialist.

Bruk av platinapreparater fører til kronisk og latent nyreskade med utfall ved kronisk nyresvikt. I terminalfasen av en ondartet sykdom utvikles også latent nyre-leversvikt, som forverrer tilstanden betydelig og krever kvalifisert bruk av hemodialyse.

Hjelpeformer

Staten har erklært flere former for å tilby lindrende behandling til russiske borgere og alle - bare på gratis basis. Hjemme bør alvorlige pasienter i den terminale fasen av sykdommen bistås av spesialrom på poliklinikker og besøkende beskyttelsesteam, som regel fra hospice-ansatte.

På sykehus er det planlagt avdeling for palliasjon og sykepleie, samt sykepleiesykehus og, selvfølgelig, sykehus. Dette nettverket har nettopp begynt å utvikle seg, og få regioner har slike institusjoner..

Siden hovedoppgaven til palliativ behandling i det statlige aspektet er anestesi, er alle medisinske strukturer rettet nøyaktig mot medikamentell lindring av smertesyndrom. Hovedspekteret av palliative operasjoner og minimalt invasive inngrep er tildelt vanlige onkologiske avdelinger, hvor det ikke er noen reell mulighet for å tilby denne typen medisinske tjenester..

Fremgangsmåten for levering av lindrende behandling i Russland

Prosedyren for tilrettelegging av omsorg utarbeidet av Helsedepartementet er et normativt dokument som skisserer reglene for tilrettelegging av spesialiserte institusjoner og palliative avdelinger til en viss kontingent av alvorlige pasienter..

Dokumentet indikerer bare hva budsjettet kan og er klar til å betale, nemlig anestesi og poliklinisk observasjon, psykologisk hjelp til pasienten og hans pårørende. Statens økonomiske evner, som barmhjertig har antatt å yte gratis hjelp med gratis medisiner, begrenser vesentlig essensen av palliativ medisin til et elementært og klart utilstrekkelig..

Palliativ medisin hjelper til med å leve og forlenger kreftpasienters liv, den må være fullstendig og kan være fullverdig uten kutt av "økonomiske årsaker". Enhver sykdom kan føre til døden, men forberedelse for døden er ikke det viktigste i palliativ medisin, det viktigste er et aktivt liv av høy kvalitet så lenge som mulig.

I vår klinikk gjør vi vårt beste med vår profesjonalitet og erfaring for å gi hver pasient muligheten til å leve på det fysiske og psykologiske maksimumet.

Funksjoner ved tilførsel av palliativ behandling i onkologi

Palliativ omsorg i onkologi er bygget på prinsippene for en tverrfaglig tilnærming. Det innebærer å tilby medisinsk behandling for behandling av smerte og andre komplikasjoner, i tillegg til omfattende psykologisk og åndelig støtte for både pasienten selv og hans nærmeste som tar vare på ham..

Dessverre blir omtrent halvparten av nydiagnostiserte ondartede svulster diagnostisert i avanserte stadier når full utvinning ikke lenger er mulig. Dette betyr imidlertid ikke at kreftbehandling ikke er indikert. Ulike typer cytoreduktive og palliative operasjoner brukes, samt strålebehandling og cellegift. Slike pasienter kan få vist nye, eksperimentelle terapier som ikke er inkludert i standarden for de første linjene for kreftbehandling. Dette inkluderer målrettet terapi, immunterapi og andre metoder som ikke ødelegger svulsten fullstendig, men holder veksten en stund. For noen nosologier, takket være slik behandling, kan perioden før progresjon nå flere år. Og på denne tiden kan en person føre en sosialt aktiv livsstil, jobbe og gjøre hverdagslige aktiviteter..

En egen kategori er pasienter med sluttstadiesykdom. Deres gjennomsnittlige levetid kan variere fra noen måneder til 1-2 år. Det viktigste medisinske problemet på dette stadiet er alvorlig smerte og kakeksi (sløsing). Mange av disse pasientene mister evnen til egenomsorg og trenger spesialisert behandling døgnet rundt..

Dessverre begynner den russiske føderasjonen bare å utvikle den statlige palliative tjenesten, og dens ressurser er utilstrekkelig til å gi fullverdig pleie til alle pasienter i nød. Derfor mottar omtrent 70% av dem det hjemme, og som regel består det i utnevnelse av narkotiske smertestillende midler. Samtidig, som vi allerede har sagt, trenger kreftpasienter spesifikk kompleks behandling, inkludert, om nødvendig, palliativ kirurgi og kreftbehandling. Derfor er det stor etterspørsel etter tjenester fra spesialiserte institusjoner, på grunnlag av hvilke nødvendig hjelp, pleie og støtte kan gis, inkludert hjemme, på poliklinisk basis, på et døgn- eller dagsykehus.

Palliativ pleiestandard dekker følgende aspekter:

  • Hver pasient har rett til å velge sted og metode for å gi ham palliativ behandling.
  • Konstant interaksjon både med pasienten og med kjære som tar vare på ham. I dette tilfellet bør en kraftig endring i behandlingen unngås uten avtale med pasienten..
  • Det er nødvendig å hele tiden overvåke pasientens tilstand og om nødvendig justere behandlingsregimet.
  • Mange uhelbredelige pasienter "trekker seg tilbake i seg selv", er sosialt isolerte, unngår kontakter. Men vennlig, riktig kommunikasjon forbedrer kvaliteten på medisinsk behandling..
  • For å gi full psykologisk og åndelig støtte er psykologer, sosialarbeidere, frivillige, religiøse arbeidere involvert.

Klinikken vår har alle nødvendige ressurser for å gi palliativ behandling til kreftpasienter. Vi hjelper våre pasienter og deres nærmeste med å takle følgende problemer:

  • Smerte. Vi bruker toppmoderne smertelindringsmetoder anbefalt av Verdens helseorganisasjon.
  • Symptomer som forårsaker hevelse og bivirkninger fra kreftbehandling. Vi utfører ikke bare medikamentell behandling, men også palliative operasjoner, inkludert de som tar sikte på å redusere størrelsen på neoplasma, gjenopprette hyppigheten av hule organer, eliminere ascites, pleuritt, etc..
  • Kreftkakeksi og sarkopeni. Vi hjelper til med å overvåke ernæringstilstanden til kreftpasienter, inkludert bruk av spesiell ernæring.
  • Psykologiske problemer. Vi har psykologer som er spesialister på å hjelpe kreftpasienter og deres pårørende.

Du kan alltid hjelpe en pasient, selv om han ikke kan helbredes. Uhelbredelige pasienter trenger ikke bare smertelindring, men også en anstendig livskvalitet, selv om det kommer til en slutt.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

TOPP 20 årsaker til smerter på høyre side hos voksne

Når de snakker om smerter på høyre side, betyr de ofte forskjellige tilstander og sykdommer forbundet med en eller annen lokalisering og årsak.Problemet kan være forårsaket av traumer, akutt betennelse, forverring av en kronisk sykdom og andre grunner.